Zoznam psychotropných liekov. Atypické neuroleptiká, zoznam liekov

Psychofarmaká môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Ten sa prejavuje pri užívaní rôznych psychofarmák v rôznej miere a vo forme veľmi rôznorodých porúch - od ľahkých, keď nie je potrebné prerušenie liečby ani použitie korekčných prostriedkov, až po veľmi ťažké, keď je potrebné okamžite zastaviť liečbu. priebeh liečby a aplikovať vhodné terapeutické predpisy zamerané na elimináciu komplikácií spôsobených psychofarmakami.

Vegetatívne poruchy sú rôzne: hypotenzia, hypo- a hypertermia, závraty, nevoľnosť, tachykardia a bradykardia, hnačka a zápcha, mióza a mydriáza, silné potenie alebo suchá koža, poruchy močenia. Toto sú najľahšie a najčastejšie komplikácie.

Vyskytujú sa pri použití širokej škály psychofarmák, zvyčajne na začiatku liečby alebo relatívne veľké dávky, sú krátkodobo zadržané a spontánne (bez ďalšej medikamentóznej intervencie) vymiznú. Najväčšiu pozornosť treba venovať hypotenzii a retencii moču. Hypotenzia často vedie k ortostatický kolaps(aby sa tomu zabránilo, odporúča sa dodržiavať pokoj na lôžku počas prvých 2-3 týždňov liečby sa vyhýbajte náhlym zmenám polohy tela). Retencia moču môže v niektorých prípadoch dosiahnuť úplnú anúriu, čo si vyžaduje prerušenie liečby a katetrizáciu.

Alergické javy pri liečbe psychofarmakami sa z roka na rok frekvencia znižujú (zrejme v dôsledku relatívne vyššej kvality nových liekov) a v súčasnosti sa pozorujú u 2-4 % pacientov liečených psychofarmakami. Existujú exantémy, erytém, žihľavka, rôzne formy alergického ekzému, v zriedkavých prípadoch - Quinckeho edém, alergická konjunktivitída, alergická monoartritída. Kožné alergické javy sa vyskytujú častejšie s ultrafialové ožarovanie preto sa pacientom liečeným psychofarmakami neodporúča pobyt na slnku. Toto odporúčanie platí aj pre zamestnancov vykonávajúcich príslušné úlohy. Ak sa vyskytnú alergické javy, používajú sa antihistaminiká, ak nie je účinok, dávky sa znížia, v extrémnych prípadoch sa úplne zrušia.

Endokrinné poruchy vo forme porúch menštruačný cyklus a laktorea u žien a pokles libida a potencie u mužov sa zvyčajne pozorujú iba v prvých 3-4 týždňoch liečby psychofarmakami a nevyžadujú si prerušenie liečby týmito liekmi ani špeciálny zásah.

Dávky sa znižujú až do úplného zrušenia liečby psychofarmakami, predpisuje sa špecifická nápravná liečba.

Hypokinetický parkinsonizmus sa často vyskytuje pri liečbe psychofarmakami a vyžaduje si včasné podávanie antiparkinsoník. Prípady takého výrazného hypokinetického parkinsonizmu, ktorý by si vynútil zníženie dávkovania psychofarmák alebo ich úplné odmietnutie, sú však extrémne zriedkavé. Tieto javy, bez ohľadu na to, ako prudko sú vyjadrené, sa na konci liečby zvyčajne úplne znížia.

hyperkinetická paroxyzmálny syndróm(excito-motor) postupuje inak. Vyvíja sa z predchádzajúceho alebo vzniká okamžite, prejavuje sa tonickými kŕčmi tváre, hltana, krčných a jazykových svalov, torticolli podobnými tonickými kŕčmi ramenných a tylových svalov, ostrými okulogickými kŕčmi, myoklonom, torziodystonickými a choreatickými pohybmi. Niekedy sú dokonca zovšeobecnené obrázky, ako napríklad v Huntingtonovej chorei. Príležitostne sa súčasne pozorujú ataktické a dyskinetické poruchy, ktoré možno považovať za príznaky poškodenia cerebellum.

Často po takýchto záchvatoch dochádza k poruchám dýchania, prehĺtania a reči. Popísané komplikácie pri liečbe psychofarmakami si vyžadujú okamžitý zásah, aj keď často spontánne vymiznú. Takmer vždy sú nižšie ako zavedenie antiparkinsoník. Ak to nepomôže, je potrebné zastaviť účinok psychofarmák injekčnou aplikáciou kofeínu. Tento druh komplikácií sa vyskytuje v 1,5-2% prípadov liečby psychofarmakami.

Konvulzívne záchvaty vyskytujú zriedkavo počas liečby psychofarmakami, hlavne u pacientov s organické zmeny mozog. Ak pred liečbou p. neboli žiadne záchvaty, nie je potrebné prerušiť liečbu, je možné kombinovať liečbu psychofarmakami s antikonvulzívami; ale v prípadoch, keď je konvulzívny prah prudko znížený (záchvaty v minulosti, opakujúce sa záchvaty po vymenovaní antikonvulzív, záchvaty v sérii), liečba psychotropnými látkami sa musí opustiť.

Toxické poruchy funkcie pečene patria medzi najčastejšie a najvýznamnejšie somatické komplikácie. U tých, ktorí sú liečení psychotropnými liekmi, sú pozorované asi v 1 % prípadov a vyskytujú sa v 2. až 3. týždni liečby, zriedkavo neskôr a sú determinované zjavne zúžením žlčových kapilár; priamy účinok psychofarmák na pečeňové bunky je nepravdepodobný. Klinicky sa tieto poruchy zvyčajne prejavujú lisovacie bolesti pod rebrovým oblúkom, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Cholestatická hepatitída sa v závažných prípadoch vyskytuje s výrazným zvýšením obsahu základnej fosfatázy a cholesterolu v sére, zvyčajne stredne zvýšený bilirubín. Žlčové pigmenty sa vylučujú močom. Krvný vzorec bol posunutý doľava. Ak sa takéto javy zistia, liečba psychotropnými liekmi sa má okamžite prerušiť. Pod vplyvom ochrannej liečby pečene alebo aj spontánne do dvoch týždňov príznaky poškodenia pečene vymiznú, zachovajú sa len na dlho sérový bilirubín. Ak nie je včas diagnostikované poškodenie pečene a pokračuje sa v intenzívnej liečbe psychofarmakami, prognóza môže byť hrozivá – cirhóza, masívna nekróza (žltá atrofia pečene).

Leukopénia a agranulocytóza sa pri liečbe psychofarmakami zriedkavo pozorujú (v 0,07-0,7% prípadov), ale vzhľadom na závažnosť utrpenia je potrebné týmto komplikáciám (najmä poslednej) venovať zvýšenú pozornosť. Agranulocytóza sa vyskytuje najmä pri liečbe fenotiazínových derivátov u žien v strednom a staršom veku. Počiatočné prejavy agranulocytózy sa vyskytujú na konci 4. týždňa liečby; po 10. týždni sa nemôžete obávať výskytu fenotiazínovej agranulocytózy. Na rozdiel od iných agranulocytóz sa fenotiazín nevyvíja náhle, ale postupne. Pokles počtu leukocytov pod 3500 pri súčasnom vymiznutí granulocytov je signálom na okamžité ukončenie liečby psychofarmakami. Agranulocytózu treba odlíšiť od krvných zmien, ktoré si nevyžadujú vysadenie psychofarmák: krátkodobý pokles počtu leukocytov a eozinopénia v prvých dňoch liečby, prechodná eozinofília s maximom v 2-4. týždni liečby, stredne závažná leukocytóza, ktorá sa stáva obzvlášť výraznou pri dlhodobej liečbe psychofarmakami.

Hemoragická diatéza sa pozoruje ako komplikácia pri liečbe psychofarmakami približne v 0,6 % prípadov a prejavuje sa krvácaním ďasien a krvácaním z nosa. Niekedy sa súčasne pozoruje mierna hematúria. Tromboelastogram je zvyčajne bez odchýlok. Tieto poruchy nemajú chronický recidivujúci priebeh a sú eliminované znížením dávok. Len vo výnimočných prípadoch nadobudne komplikácia tohto druhu vážnejší charakter (krvácanie do pečene a iných vnútorných orgánov, mnohopočetné hematómy) a je potrebné vysadenie psychofarmák.

Trombóza a tromboembolizmus sú závažná komplikácia a pozorované pri liečbe psychofarmakami nie je až také zriedkavé (približne 3-3,5 % pacientov, najmä tých, ktorí majú poškodenú funkciu kardiovaskulárneho systému alebo komplex kŕčových symptómov). Známu úlohu pri vzniku takýchto komplikácií, okrem porúch kardiovaskulárneho systému, ktoré má pacient na začiatku liečby, hrá zrejme dlhodobý pobyt na lôžku a pokles svalového tonusu spôsobený väčšinou psychotropných látok. drogy. Krvné zásobenie (vrátane bunkového) pri používaní psychotropných liekov nie je narušené; tiež nedochádza k žiadnym porušeniam (s výnimkou lokálnych s intravenóznym podaním) stien krvných ciev. Porušenie krvného obehu je určené hlavne stázou v končatinách. Masáž a skrátenie dĺžky pobytu na lôžku však nemajú výraznú preventívnu hodnotu. Slávny preventívny účinok zaznamenané pri podávaní pacientom náchylným na stázu počas liečby psychotropnými liekmi atropínom. Výskyt trombózy a tromboembolizmu počas liečby psychofarmakami si vyžaduje okamžité prerušenie liečby.

Duševné poruchy, ktoré sa vyskytujú ako komplikácie pri liečbe psychofarmakami, sa prejavujú nasledovnými syndrómami: stav zmätenosti, delirantné stavy, prechodné halucinačné a halucinačno-paranoidné poruchy a depresie s letargiou, ťažko odlíšiteľné od endogénnych. Poruchy, ktoré patria k reakciám exogénneho typu, si vyžadujú veľmi vážny postoj k sebe, často sú výrazom inkompatibility psychofarmák. Ak sa vyskytnú, liečba psychofarmakami sa má okamžite ukončiť. Príslušnosť endogénnych syndrómov k nežiaducim účinkom ešte nie je úplne jasná – často sa eliminujú nahradením jedného psychofarmaka iným, silnejším.

Kontraindikácie pri užívaní psychotropných liekov
Psychofarmaká by sa nemali predpisovať pri ochoreniach pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, alergických ochorení, organické ochorenia centrálneho nervového systému, kože. Rôzne psychofarmaká sa dosť výrazne líšia schopnosťou spôsobovať komplikácie; dávkovanie, rýchlosť jeho tvorby hmoty. V každom konkrétnom prípade indikácie a kontraindikácie závisia od somatického stavu pacienta, zmien v jeho stave, ktoré sa vyskytli počas štúdie (pomalé) zvyšovanie dávok, od výberu jedného alebo druhého psychotropného činidla v súlade so somato-neurologickým charakteristiky pacienta.

Pozri tiež Sedatíva.

Toto sú prostriedky, ktoré môžu ovplyvniť mentálne funkciečloveka (pamäť, správanie, emócie a pod.), a preto sa využívajú pri psychických poruchách, neurotických a neuróze podobných porúch, stavov vnútorného napätia, strachu, úzkosti, nepokoja.

KLASIFIKÁCIA PSYCHOTROPNÝCH LIEKOV

1) Sedatíva.

2) trankvilizéry.

3) Antipsychotiká.

4) Anti-manické.

5) Antidepresíva.

Začnime s analýzou tejto skupiny fondov sedatíva.

Sedatíva sú sedatíva. Sedatíva (sedatíva) zahŕňajú:

1) malé dávky barbiturátov,

2) soli brómu a horčíka,

3) prípravky rastlinného pôvodu (valeriána, materina dúška, mučenka atď.).

Všetky, ktoré spôsobujú mierne upokojujúci účinok, majú nerozlišujúci, najmenší, depresívny účinok na mozgovú kôru. Inými slovami, sedatíva zosilňujú inhibičné procesy v neurónoch mozgovej kôry.

Z brómových solí sa najčastejšie používajú BROMID SODNÝ a BROMID DRASELNÝ. Prípravky valeriány sú široko používané vo forme infúzií, tinktúr, extraktov.

Prípravky z bylín z materinej dúšky sú tiež sedatíva. Použite infúziu a tinktúru motherwort. Prípravok Passiflora - Novopassit. Bežné chmeľové nálevy, Quaterova zmes (valeriána lekárska, bromidy, mentol a pod.), ióny horčíka (síran horečnatý).

Indikácie na použitie: sedatíva sa používajú pri neurasténii, hystérii, miernych formách neuróz, zvýšená podráždenosť, nespavosť s tým spojená.

Druhá skupina prostriedkov z psychofarmaká- Toto je skupina trankvilizérov. Utišujúce prostriedky sú moderné sedatíva s selektívne pôsobenie na emocionálna sféra osoba. Pojem trankvilizéry pochádza z latinského tranquillium – pokoj, pokoj. Psychotropný účinok trankvilizérov je spojený najmä s ich účinkom na libetický systém mozgu. Najmä trankvilizéry znižujú spontánnu aktivitu hipokampálnych neurónov. Zároveň pôsobia tlmivo na hypotalamus a aktivujúcu retikulárnu formáciu mozgového kmeňa. Pôsobením týmto spôsobom sú trankvilizéry schopné znížiť stav vnútorného napätia, úzkosti, strachu, strachu.

Na základe toho túto skupinu fondy sa tiež nazývajú anxiolytiká. Faktom je, že latinský výraz anxius- alebo anglický „anxious“ sa prekladá ako „úzkostný, plný strachu, strachu“ a grécky lýza – rozpustenie.

Preto sa v literatúre používa termín anxiolytiká ako synonymum pre pojem trankvilizéry, teda prostriedky, ktoré dokážu znížiť stav vnútorného stresu.

Vzhľadom na to, že tieto prostriedky sa používajú hlavne na liečbu pacientov s neurózou, majú svoje tretie hlavné meno, a to antineurotické lieky.

Máme teda tri ekvivalentné pojmy: trankvilizéry, anxiolytiká, antineurotiká, ktoré môžeme použiť ako synonymá. V literatúre môžete nájsť aj synonymá: malé trankvilizéry, psychosedatíva, ataraktiká.

Z tých, ktoré sa používajú v lekárska prax trankvilizéry, benzodiazepínové deriváty sú najpoužívanejšie, pretože majú široké spektrum terapeutických účinkov a sú relatívne bezpečné.

SIBAZON (Sibazonum; v tabuľke pri 0,005; v amp. 0,5 % roztoku 2 ml); synonymá - diazepam, seduxen, relanium, valium. Prípravky tej istej skupiny: chlozepid (elenium), fenazepam, nozepam, mezapam (rudotel).

Mechanizmus účinku benzodiazepínových trankvilizérov: v organizme, na území vyššie uvedených zón CNS, benzodiazepíny interagujú s tzv. benzodiazepínovými receptormi, ktoré sú úzko spojené s GABA receptormi (GABA - kyselina gama-aminomaslová - inhibičný mediátor CNS glycín je tiež inhibičný mediátor CNS, kyselina L-glutámová je excitačný neurotransmiter). Po stimulácii benzodiazepínových receptorov sa pozoruje aktivácia GABA receptorov. Preto sa interakcia benzodiazepínov s rovnakými receptormi prejavuje vo forme GABA-mimetického účinku.

Všetky benzodiazepíny, ktoré odstraňujú pocit emočného napätia, majú podobné vlastnosti, líšia sa však farmakokinetikou. Častejšie ako iné lieky sa používa diazepam alebo sibazon.

FARMAKOLOGICKÉ ÚČINKY TEKVILIZÉROV

(na príklade sibazonu)

1) Hlavným je ich trankvilizačný alebo anxiolytický účinok, ktorý sa prejavuje schopnosťou znižovať stavy vnútorného napätia, úzkosti, mierneho strachu. Znižujú agresivitu a navodzujú stav pokoja. Zároveň eliminujú situačné (spojené s akoukoľvek udalosťou, konkrétnou akciou), ako aj nesituačné reakcie. Okrem toho majú výrazný sedatívny účinok.

2) Ďalším účinkom je ich myorelaxačný účinok, hoci myorelaxačný účinok trankvilizérov je slabý. Tento efekt je realizovaný hlavne centrálnym pôsobením, ale spôsobujú aj inhibíciu spinálnych polysynaptických reflexov.

3) Zvýšením prahu konvulzívnej reakcie majú trankvilizéry antikonvulzívnu aktivitu. Predpokladá sa, že antikonvulzívna a svalová relaxačná aktivita trankvilizérov je spojená s GABAergickým účinkom.

4) Všetky benzodiazepínové trankvilizéry majú mierny hypnotický účinok a benzodiazepínový trankvilizér NITRAZEPAM má taký silný hypnotický účinok, že na tomto základe právom patrí do skupiny hypnotík.

5) Zosilňujúci účinok (zvyšuje účinok liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém a analgetík). Benzodiazepíny znižujú krvný tlak, znižujú rýchlosť dýchania, stimulujú chuť do jedla.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE:

1) ako liek na liečbu pacientov s primárnymi neurózami (antineurotiká);

2) s neurózou na podklade somatických ochorení (infarkt myokardu, peptický vred);

3) na premedikáciu v anestéziológii, ako aj v pooperačnom období; v zubnom lekárstve;

4) s lokálnymi kŕčmi kostrových svalov ("tic");

5) sibazon v injekciách (v / v, v / m); s kŕčmi ako antikonvulzívum rôzneho pôvodu a s status epilepticus hypertonicita svalov;

6) ako mierna tabletka na spanie pri niektorých formách nespavosti;

7) s abstinenčným syndrómom u osôb trpiacich chronickým alkoholizmom.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY

1) Benzodiazepíny spôsobujú ospalosť počas dňa, letargiu, adynamiu, miernu letargiu, zníženú pozornosť, neprítomnosť mysle. Preto ich nemožno prideliť vodičom dopravy, operátorom, pilotom, študentom. Utišujúce prostriedky je najlepšie užívať na noc (v každom prípade 2/3 dennej dávky na noc a 1/3 dávky na deň).

2) Benzodiazepínové trankvilizéry môžu spôsobiť svalovú slabosť, ataxiu.

3) Môže sa vyvinúť tolerancia a fyzická závislosť.

4) Môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm charakterizovaný nespavosťou, nepokojom, depresiou.

5) Drogy môžu spôsobiť alergie, fotosenzitivitu, závraty, bolesti hlavy, poruchy sexuálne funkcie, menštruačný cyklus, ubytovanie.

6) Utišujúce prostriedky majú kumulatívnu schopnosť.

Zvyk a rozvoj závislosti je dôvodom zneužívania trankvilizérov. To je ich hlavný nedostatok a veľké nešťastie.

Vzhľadom na vyššie uvedené nežiaduce účinky boli teraz vytvorené takzvané "denné trankvilizéry", ktoré majú oveľa menej výrazný svalový relaxant a celkovo inhibičný účinok. Patrí medzi ne MEZAPAM (rudotel, Nemecko). Pôsobia slabšie vo svojom upokojujúcom účinku, ale čo je najdôležitejšie, v menšej miere spôsobujú vedľajšie účinky. Majú sedatívny, antikonvulzívny, myorelaxačný účinok. Používa sa na liečbu pacientov s neurózou, alkoholizmom. Preto sa považujú za „denné“ trankvilizéry, menej rušivé výkony počas dňa (tabuľka 0, 01).

Ďalšie liečivo - PHENAZEPAM (tab. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) je veľmi silné liečivo, ako anxiolytikum, ako trankvilizér lepšie ako iné liečivá. Z hľadiska dĺžky účinku sa radí na 1. miesto medzi vyššie uvedenými benzodiazepínmi, z hľadiska účinku sa blíži dokonca k neuroleptikám. V prípade fenazepamu sa ukázalo, že jeho pokles v krvnej plazme o 50 % nastáva po 24 – 72 hodinách (1 – 3 dňoch). Predpisuje sa pri veľmi ťažkej neuróze, čím sa približuje k neuroleptikám.

Je indikovaný pri neuróze podobných, psychopatických a psychopatických stavoch, sprevádzaných úzkosťou, strachom, emočnou labilitou. Je indikovaný na obsesie, fóbie, hypochondrické syndrómy. Používa sa na zastavenie odvykania od alkoholu.

Deriváty propándiolu, MEPROBAMAT alebo MEPROTAN, majú podobné vlastnosti ako benzodiazepíny. Horší ako sedatívum fenazepam. Má sedatívny, svalový relaxant a antikonvulzívny účinok. Zvyšuje inhibičný účinok anestetík, liekov na spanie, etylalkoholu, narkotických analgetík. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Inhibuje spánok s rýchlymi vlnami, spôsobuje silný aftereffect, je toxický, tlmí dýchacie centrum, narúša koordináciu. Ovplyvňuje krv, spôsobuje alergie.

Treťou skupinou psychofarmák sú NEUROLEPTIKÁ alebo ANTIPSYCHOTIKÁ (neurón – nerv, leptos – jemná, tenká – grécka). Synonymá: hlavné trankvilizéry, neuroplegici. Ide o lieky na liečbu pacientov s psychózou.

PSYCHÓZA - stav charakterizovaný skreslením reality (to znamená bludy, halucinácie, agresivita, nepriateľstvo, afektívne poruchy). Vo všeobecnosti to zapadá do konceptu produktívnych symptómov.

Psychózy môžu byť ORGANICKÉ alebo ENDOGÉNNE (schizofrénia, maniodepresívna psychóza) a REAKTÍVNE, to znamená, že nie sú nezávislé choroby, ale stav, ktorý vznikol ako reakcia na šok. Napríklad pri zemetrasení v Arménsku – mas

psychózy. V srdci psychózy, ostrý

povýšenie

sympatický tonus v centrálnom nervovom systéme, to znamená nadbytok katecholamínov (norepinefrín, dopamín alebo dopamín).

Objav a uvedenie do praxe v polovici storočia aktívnych psychofarmák neuroleptickej skupiny je jedným z najväčších úspechov medicíny. To zásadne zmenilo stratégiu a taktiku liečby mnohých duševných chorôb. Pred príchodom týchto liekov bola liečba pacientov s psychózou veľmi obmedzená (elektrošok alebo inzulínová kóma). Navyše, neuroleptiká sa v súčasnosti využívajú nielen v psychiatrii, ale aj v hraničných oblastiach medicíny – neurológia, terapia, anestéziológia, chirurgia. Zavedenie týchto prostriedkov prispelo k rozvoju základného výskumu v oblasti psychofarmakológie, fyziológie, biochémie, patofyziológie s cieľom pochopiť mechanizmy rôzne prejavy mentálne poruchy.

Mechanizmus antipsychotického účinku neuroleptík nie je dostatočne objasnený. Predpokladá sa, že antipsychotický účinok neuroleptík je spôsobený inhibíciou dopamínových receptorov (D-receptorov) limbického systému (hipocampus, bedrový gyrus, hypotalamus).

Blokujúci účinok na dopamínové receptory sa prejavuje antagonizmom s dopamínom a dopaminomimetikami (apomorfín, fenamín) tak v behaviorálnych reakciách, ako aj na úrovni jednotlivých neurónov.

Na preparátoch neurónových membrán sa zistilo, že antipsychotiká inhibujú väzbu dopamínu na jeho receptory.

Okrem blokovania receptorov citlivých na dopamín a noradrenalín, antipsychotiká znižujú permeabilitu presynaptických membrán, čím narúšajú uvoľňovanie týchto biogénnych amínov a ich spätné vychytávanie (D-2 receptory). Pre niektoré antipsychotiká (deriváty fenotiazínu) pri rozvoji psychotropných účinkov môže byť dôležitý ich blokujúci účinok na serotonínové receptory a M-cholinergné receptory mozgu. Hlavným mechanizmom účinku neuroleptík je teda blokáda D-receptorov.

Podľa chemickej štruktúry patria neuroleptiká do nasledujúcich skupín:

1) deriváty fenotiazínu - chlórpromazín, etaperazín, triftazín, fluórfenazín, tioproperazín alebo nasheptil atď.;

2) deriváty butyrofenónu - haloperidol, droperidol;

3) deriváty dibenzodiazepínu - klozapín (leponex);

4) deriváty tioxanténu - chlórprotixén (truxal);

5) deriváty indolu - karbidín;

6) alkaloidy rauwolfie - rezerpín.

Deriváty fenotiazínu sú najpoužívanejšími prostriedkami pri liečbe veľkých psychóz.

Najtypickejším predstaviteľom derivátov fenotiazínu je AMINAZÍN alebo largaktyl ( medzinárodný názov: chlórpro

mazin). Aminazinum (dražé 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1,2,

ml - 25% roztok).

Aminazín bol prvým liekom tejto skupiny, syntetizovaným v roku 1950. V roku 1952 bol zavedený do klinickej praxe (Delay a Deniker), čo znamenalo začiatok modernej psychofarmakológie. Fenotiazíny majú trojkruhovú štruktúru, v ktorej sú 2 benzénové kruhy spojené atómami síry a dusíka.

Keďže iné antipsychotiká zo skupiny fenotiazínov sa líšia od chlórpromazínu iba silou účinku a niektorými znakmi psychotropného účinku, mal by sa chlórpromazín podrobne prediskutovať.

HLAVNÉ FARMAKOLOGICKÉ ÚČINKY AMINAZÍNU

1) Výrazný účinok na centrálny nervový systém. V prvom rade ide o neuroleptický účinok, ktorý možno charakterizovať ako najhlbší sedatívum (supersedatívum) alebo nadmerne vyjadrený trankvilizačný účinok. V tomto ohľade je pochopiteľné, prečo sa táto skupina liekov predtým nazývala „veľké trankvilizéry“.

U pacientov s veľkou psychózou a vzrušením spôsobuje aminozín zníženie psychomotorickej aktivity, zníženie motoricko-obranných reflexov, emocionálny pokoj, zníženie iniciatívy a vzrušenia bez hypnotického účinku (neuroleptický syndróm). Pacient ticho sedí, je ľahostajný k prostrediu a dianiu okolo neho, minimálne reaguje na vonkajšie podnety. Emocionálna tuposť. Vedomie počas tohto obdobia je zachované.

Tento účinok sa vyvíja rýchlo, napríklad pri parenterálnom podaní (v / v, v / m) po 5-10 minútach a trvá 6 hodín. Vysvetľuje sa to blokádou adrenoreceptorov a dopamínových receptorov v mozgu.

2) Antipsychotický účinok sa realizuje znížením produktívnych symptómov a vplyvom na emocionálnu sféru pacienta: poklesom delíria, halucinácií a znížením produktívnych symptómov. Antipsychotický účinok sa neprejavuje okamžite, ale postupne, po mnohých dňoch, najmä 1-2-3 týždne po dennom užívaní. Myslite na to tento efekt spôsobené blokádou D-2 receptorov (dopamínové presynaptické).

3) Aminazín, ako všetky deriváty fenatiazínu, má výrazný antiemetický účinok spojený s blokovaním chemoreceptorov spúšťacej zóny (spúšťacej zóny) umiestnenej na dne IY komory. Ale nie je účinný na zvracanie kvôli podráždeniu. vestibulárny aparát alebo GI trakt. Zvráti účinok apomorfínu (stimulant dopamínového receptora) na spúšťaciu zónu v predĺženej mieche.

4) Aminazín tlmí centrum termoregulácie. V tomto prípade konečný efekt závisí od teploty. životné prostredie. Najčastejšie sa v dôsledku zvýšenia prenosu tepla pozoruje mierna hypotermia.

5) Typický je pokles chlórpromazínu motorická aktivita(účinok uvoľňujúci svaly). Pri dostatočne vysokých dávkach sa rozvinie stav katalepsie, kedy telo a končatiny zostanú dlhší čas v polohe, v ktorej boli podané. Tento stav je spôsobený inhibíciou zostupných facilitujúcich vplyvov retikulárnej formácie na miechové reflexy.

6) Jedným z prejavov účinku chlórpromazínu na centrálny nervový systém je jeho schopnosť potencovať účinok analgetík, anestetík, hypnotík. Tento účinok je čiastočne spôsobený inhibíciou biotransformačných procesov týchto liečiv chlórpromazínom.

7) Vo veľkých dávkach má chlórpromazín hypnotický účinok (ľahký, povrchný spánok).

Aminazín, ako všetky fenotiazíny, tiež ovplyvňuje periférnu inerváciu.

1) Po prvé, chlórpromazín má výrazné vlastnosti alfa-blokátora, v dôsledku čoho eliminuje niektoré účinky adrenalínu a norepinefrínu. Na pozadí chlórpromazínu sa presorická reakcia na adrenalín prudko znižuje alebo nastáva „zvrátenie“ účinku adrenalínu a klesá krvný tlak.

2) Okrem toho má chlórpromazín niektoré M-anticholinergné vlastnosti (t. j. podobné atropínu). To sa prejavuje miernym znížením sekrécie slinných, prieduškových a tráviacich žliaz.

Aminazín ovplyvňuje nielen eferentnú, ale aj aferentnú inerváciu. Pri lokálnom pôsobení má výraznú lokálnu anestetickú aktivitu. Okrem toho má výraznú antihistamínovú aktivitu (blokuje histamínové H-1 receptory), čo vedie k zníženiu vaskulárnej permeability a je tiež myotropickým antispazmodikom.

Charakteristickým pre chlórpromazín je účinok na kardiovaskulárny systém. V prvom rade sa to prejavuje poklesom krvného tlaku (systolického aj diastolického), najmä v dôsledku alfa-adrenergného blokovania. Výrazné kardiodepresívne účinky, antiarytmický účinok.

Aminazín, okrem jeho vyššie uvedeného účinku na nervový systém A výkonné orgány má výrazné farmakologické účinky na metabolizmus.

V prvom rade ovplyvňuje endokrinný systém. U žien spôsobuje amenoreu a laktáciu. Znižuje libido u mužov (blokuje D-receptory v hypotalame a hypofýze). Aminazín blokuje uvoľňovanie rastového hormónu.

Zadajte chlórpromazín enterálne a parenterálne. Pri jednej injekcii je trvanie účinku 6 hodín.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE

1) Používa sa ako ambulancia pre akútne psychózy. Pre túto indikáciu sa podáva parenterálne. Aminazín a jeho analógy sú najúčinnejšie pri agitácii pacienta, vzrušení, napätí a iných produktívnych psychotických symptómoch (halucinácie, agresivita, delírium).

2) Predtým používané pri liečbe pacientov s chronickými psychózami. V súčasnosti existujú modernejšie prostriedky, pri ktorých absencii sa dá použiť.

3) Ako antiemetikum na zvracanie centrálna genéza(pri ožiarení napr. pri zvracaní tehotných žien). Tiež pri pretrvávajúcom čkaní, pri liečbe protirakovinovými liekmi.

4) V spojení s alfa-adrenergným blokujúcim účinkom sa používa pri úľave pri hypertenznej kríze. V neurológii: pri stavoch so zv svalový tonus(po mozgovej príhode), niekedy so status epilepticus.

5) Počas liečby drogová závislosť v súvislosti s narkotickými analgetikami a etylalkoholom.

6) Pri liečbe pacientov s manickými stavmi.

7) Pri operáciách srdca a mozgu (hypotermický efekt), pri premedikácii sa rovnaký efekt využíva na odstránenie hypertermie u detí.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY

1) V prvom rade si treba uvedomiť, že kedy dlhodobé užívanie chlórpromazín u pacientov vyvíja hlbokú letargiu. Tento efekt je tak prenikavo výrazný, že ako narastá, pacient sa nakoniec mení na emocionálne „hlúpeho“ človeka. Aminazín môže zmeniť behaviorálne reakcie sprevádzané ospalosťou, zhoršenými psychomotorickými funkciami. Vyvíja sa letargia, apatia.

2) Takmer u 10-14 % pacientov užívajúcich chlórpromazín sa vyvinú extrapyramídové poruchy, extrapyramídové symptómy parkinsonizmu: tremor (paralýza trasenia), svalová stuhnutosť. Vývoj týchto symptómov je spôsobený nedostatkom dopamínu v čiernych jadrách mozgu, ku ktorému dochádza pod vplyvom neuroleptika.

3) Časté Nežiaduce reakcie na chlórpromazíne sú upchatý nos, sucho v ústach, búšenie srdca. V dôsledku anticholinergného pôsobenia spôsobujú fenotiazíny (chlórpromazín a i.) rozmazané zrakové vnemy, tachykardiu, zápchu, potlačenie ejakulácie.

4) Môžu sa vyvinúť hypotenzné krízy, najmä u starších ľudí. Pri intravenóznom podaní môže dokonca dôjsť k smrti.

5) U 0,5 % pacientov sa vyvinú poruchy krvi: agranulocytóza, trombocytopénia, aplastická anémia. Množstvo pacientov (až 2 %) má cholestatický ikterus, rôzne hormonálne poruchy (gynekomastia, laktácia, poruchy menštruácie), zhoršenie cukrovky, impotenciu.

6) Fenotiazíny môžu spôsobiť zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty.

7) V psychiatrickej praxi sa možno stretnúť s rozvojom tolerancie najmä na sedatívne a antihypertenzívne účinky. Antipsychotický účinok pretrváva.

Ako už bolo uvedené, chlórpromazín sa týka derivátov fenotiazínu. Bol prvou drogou tejto série. Následne sa syntetizovalo množstvo zlúčenín tejto triedy a série (meterazín, etaperazín, triftasil, tioproperazín alebo mazheptil, fluórfenazín atď.). Vo všeobecnosti sú podobné chlórpromazínu a líšia sa od neho iba závažnosťou. jednotlivé vlastnosti, menej toxicity a menej vedľajších účinkov. Preto sa postupne nahrádza chlórpromazín z klinickej praxi lieky uvedené vyššie.

V posledných 10 rokoch sa široko používa liek THIORIDAZINE (sonapax). Pri antipsychotickej aktivite nižšej ako chlórpromazín. Droga má antipsychotický účinok kombinovaný s upokojujúcim účinkom bez výraznej letargie, letargie, emočnej ľahostajnosti. Veľmi zriedkavo spôsobuje extrapyramídové poruchy. Indikované: pre duševné a emocionálne poruchy pocit strachu, napätia, vzrušenia.

Deriváty butyrofenónu sú veľmi zaujímavé ako antipsychotiká. Z tejto série zlúčenín na liečbu pacientov s duševná choroba používa sa hlavne HALOPERIDOL (halofén).

Haloperidolum (tabuľka 0,0015, 0,005; 10 ml ampulky 0,2 % - vnutr.; amp. - 1 ml - 0,5 % roztok). Jeho pôsobenie nastupuje pomerne rýchlo. Keď sa liek podáva perorálne, maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 2-6 hodinách a zostáva vysoký stupeň 3 dni.

Má menej výrazný sedatívny účinok a účinok na autonómny nervový systém (alfa-adrenergná blokáda, atropínový a gangliový blokujúci účinok je menší). Zároveň má silnejšiu antipsychotickú aktivitu ako chlórpromazín, preto je zaujímavý u pacientov s veľmi silným vzrušením a mániou.

Frekvencia extrapyramídových reakcií pri liečbe týmto liekom je veľmi vysoká, takže oproti fenotiazínom pri liečbe schizofrénie nemá výrazné výhody. Používa sa pri liečbe pacientov s akútnym duševným ochorením s príznakmi halucinácií, bludov, agresie; s nepotlačiteľným vracaním akéhokoľvek pôvodu alebo s rezistenciou na iné antipsychotiká, ako aj na hypnotiká, analgetiká ako premedikačný prostriedok.

DROPERIDOL patrí do rovnakej skupiny liekov.

Droperidolum (amp. 5 a 10 ml 0,25 % roztoku, Maďarsko). Od haloperidolu sa líši krátkodobým (10-20 minút) silným pôsobením. Má protišokový a antiemetický účinok. Znižuje krvný tlak, pôsobí antiarytmicky. Droperidol sa používa hlavne v anestéziológii na neuroleptanalgéziu. V kombinácii so syntetickým anestetikom fentanylom je súčasťou talamonálneho prípravku, ktorý vykazuje rýchly neuroleptický a analgetický účinok, vedie k svalovej relaxácii a ospalosti. Používa sa v psychiatrii na zmiernenie reaktívnych stavov. V anestéziológii: premedikácia počas a po operácii. S endotracheálnou anestézou. Kontraindikácie: parkinsonizmus, hypotenzia, pri predpisovaní antihypertenzív.

V súčasnosti boli vytvorené nové antipsychotiká, ktoré prakticky nespôsobujú extrapyramídové poruchy. V tejto súvislosti je zaujímavý jeden z najnovších liekov, klozapín (alebo leponex). Má silný antipsychotický účinok so sedatívnou zložkou pri absencii príznakov parkinsonizmu. Pri použití lieku nedochádza k takému prudkému všeobecnému útlaku ako pri chlórpromazíne. Sedácia, ktorá sa vyvinie na začiatku liečby, ktorá potom zmizne. Klozapín je derivát dibenzodiazepínu. Má vysokú antipsychotickú aktivitu. Používa sa v psychiatrii na liečbu pacientov s maniodepresívnou psychózou a schizofréniou, s psychopatiou.

Predpokladá sa, že klozapín a klasické antipsychotiká (fenotiazíny a butyrofenóny) interagujú s odlišné typy D-receptory. Okrem toho má klozapín výraznú blokujúcu aktivitu proti M-cholinergným receptorom v mozgu.

Klozapín je dobre tolerovaný, je však potrebné sledovať krv, pretože existuje riziko rozvoja agranulocytózy, môže sa vyvinúť tachykardia a kolaps. Mal by sa používať opatrne pre vodičov, pilotov a iné kategórie osôb.

SULPIRIDE (eglonil) je stredne silné neuroleptikum. Má antiemetický, mierny antiserotonínový účinok, nemá stláčací účinok, nemá antikonvulzívny účinok, má antidepresívny účinok, určitý stimulačný účinok. Používa sa v psychiatrii (letargia, letargia, anergia), v terapii pri liečbe peptický vred, migréna, závraty.

Na dosiahnutie zmenených stavov vedomia možno okrem meditácie a hypnózy použiť liečivé (omamné) prípravky.

Od staroveku ľudia používali drogy, ktoré menia myseľ, aby sa povzbudili alebo sa uvoľnili, aby zaspali alebo nezaspali, aby zvýšili bežné vnímanie alebo vyvolali halucinácie. Látky, ktoré ovplyvňujú správanie, vedomie a/alebo náladu, sa nazývajú psychotropné. Patria sem nielen heroín a marihuana predávané na čiernom trhu, ale aj trankvilizéry, stimulanty a drogy známe ako alkohol, nikotín a kofeín.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Treba si uvedomiť, že to, či je konkrétna droga legálna alebo nelegálna, neodráža riziká a zdravotné následky spojené s jej užívaním. Takže napríklad používanie kofeínu (kávy) je úplne povolené a nie je žiadnym spôsobom regulované; užívanie tabaku je minimálne regulované a v súčasnosti nie je ani v kompetencii Komisie pre potraviny a liečivá(Úrad pre potraviny a liečivá);Požívanie alkoholu je regulované mnohými zákonmi, ale alkoholické nápoje sú legálne a užívanie marihuany je nezákonné. Dá sa však tvrdiť, že zo všetkých týchto drog je najškodlivejší nikotín, keďže jeho konzumácia si ročne vyžiada 36 000 životov. Okrem toho existujú vážne dôvody pochybovať o tom, že by sa nikotín stal legálnou drogou, ak by sa ho dnes niekto pokúsil zaviesť do užívania.

V tabuľke je zahrnutý aj kofeín a nikotín. Hoci obe drogy sú stimulanty a môžu mať negatívne účinky na zdravie, ich užívanie nevedie k citeľným zmenám vedomia, a preto sa v tejto časti neuvažujú.

V tabuľke. V tabuľke 6.2 sú uvedené triedy psychotropných liekov, ktoré sú široko používané a zneužívané. Psychiatrické lieky (pozri kapitolu 16) tiež ovplyvňujú náladu a správanie, a preto ich možno považovať za psychotropné. Nie sú zahrnuté v tabuľke, pretože sú zriedkavo zneužívané. Vo všeobecnosti ich účinok nie je okamžitý (napríklad väčšina liekov na depresiu sa užíva niekoľko dní alebo týždňov predtým, ako začnú človeku dvíhať náladu) a zvyčajne sa necítia obzvlášť príjemne. Výnimkou môžu byť malé trankvilizéry predpísané na zníženie rôzne druhyúzkosť, niekedy sú zneužívané.

Tabuľka 6.2. Psychofarmaká, ktoré sú široko používané a zneužívané

Depresíva (sedatíva)	Alkohol (etanol) Barbituráty : Nembutal Seconal Malé trankvilizéry: Milltown Xanax Relanium Prostriedky na inhaláciu: Riedidlo farby Lepidlo
Opiáty (drogy)	Ópium a jeho deriváty: kodeín Heroín Morfín metadón
Stimulanty	amfetamíny : Benzedrín dexedrín metedrín kokaín Nikotín kofeín
Halucinogény	LSD meskalín psilocybín fencyklidín (PCP)
kanabis	marihuana Hašiš

Uvádza sa len niekoľko príkladov z každej triedy. Použili sme rodové názvy (napr. psilocybín) resp obchodné názvy(napr. Xanax pre alprazolam, Seconal pre sekobarbital) - podľa toho, čo je všeobecnejšie známe.

Pre dnešných študentov môže byť ťažké oceniť, aké dramatické zmeny sa udiali v Spojených štátoch za posledných 40 rokov, pokiaľ ide o užívanie návykových látok v správaní.

V 50. rokoch minulého storočia len veľmi málo Američanov užívalo niečo iné ako nikotín a alkohol. Odvtedy sme prešli z krajiny relatívne bez drog do krajiny s drogami. Užívanie narkotík a drogových ekvivalentov v 60. a 70. rokoch neustále rástlo. V 80. rokoch však začala ich spotreba postupne klesať a tento trend pokračoval až do roku 1992 (obrázok 6.6). K tomuto poklesu prispelo vzdelávanie mladých ľudí o rizikách užívania drog. Zaujímavý je obrat v roku 1992, keď sa zdá, že postoj študentov k nebezpečenstvu užívania drog sa vtedy zmiernil.(Johnston, O "Malley & Bachman, 1998).

Ryža. 6. 6. Použitie zakázaných prostriedkov. Percento amerických študentov stredných škôl, ktorí uviedli, že užívali nelegálne drogy počas 12 mesiacov pred ukončením strednej školy. Horná krivka zahŕňa marihuanu, halucinogény, kokaín, heroín a všetky nepredpísané opiáty, stimulanty, sedatíva a trankvilizéry. Marihuana je vylúčená v spodnej krivke (podľa: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). [ U väčšiny ľudí nastáva vrchol konzumácie alkoholu medzi 16. a 25. rokom života. - Poznámka. preklad]

Predpokladá sa, že látky uvedené v tabuľke. 6.2 ovplyvňujú správanie a vedomie, pretože ovplyvňujú mozog špecifickým biochemickým spôsobom. Pri ich opakovanom užívaní sa človek môže stať na nich závislým. Drogovú závislosť, nazývanú aj závislosť, charakterizuje: 1) tolerancia (tolerancia) – pri dlhšom užívaní človek potrebuje brať stále viac drog, aby dosiahol rovnaký účinok; 2) abstinenčný syndróm - ak je užívanie prerušené, človek zažíva nepríjemné fyzické a psychické reakcie; 3) nekontrolovateľné užívanie – človek užije viac drogy, ako zamýšľal, snaží sa užívanie kontrolovať, no nemôže a trávi veľa času, aby si túto drogu zaobstaral.

Stupeň rozvoja tolerancie a závažnosť abstinenčných príznakov sú pri rôznych liekoch rôzne. Tolerancia napríklad na opiáty sa vyvíja pomerne rýchlo a ťažkí užívatelia môžu tolerovať dávky, ktoré sú na prvý pokus smrteľné; naproti tomu u fajčiarov marihuany sa zriedkavo vytvára silná tolerancia. Abstinenčné príznaky sú bežné a závažné u tých, ktorí dlhodobo užívajú vysoké dávky alkoholu, opiátov a sedatív. Užívatelia stimulantov majú tiež časté, ale menej nápadné abstinenčné príznaky a užívatelia halucinogénov ich jednoducho nemajú.(Americká psychiatrická asociácia, 1994). [ Podľa niektorých odborníkov – skúsených narkológov sa pri užívaní halucinogénov môže vytvoriť aj abstinenčný syndróm. - Poznámka. red.]

Hoci tolerancia a abstinenčné príznaky sú hlavnými znakmi drogovej závislosti, nie sú nevyhnutne potrebné na stanovenie diagnózy. Ak osoba nejaví žiadne známky tolerancie alebo abstinenčného stavu, ale vykazuje vzorec nezastaviteľného užívania – ako to robia niektorí užívatelia marihuany – potom sa to stále považuje za drogovú závislosť.

Drogová závislosť sa zvyčajne odlišuje od zneužívania drog. O človeku, ktorý nie je závislý na žiadnej droge (t. j. nemá príznaky tolerancie, abstinenčného stavu alebo nadmerného užívania), no napriek tomu ju naďalej užíva vážne následky, hovoria, že zneužíva tento prostriedok nápravy. Napríklad, ak závislosť človeka od alkoholu opakovane vedie k nehodám, absenciám alebo manželským problémom (bez známok závislosti), potom sa hovorí, že zneužíva alkohol.

V tejto časti sa pozrieme na niektoré druhy psychofarmák a ich účinky.

Depresíva

Medzi látky tlmiace centrálny nervový systém patria trankvilizéry, barbituráty (hypnotiká), inhalačné látky (prchavé rozpúšťadlá a aerosóly) a etanol, ktorej predmetom najvyššia spotreba a zneužívanie je alkohol; preto sa pri diskusii o tlmivých látkach zameriame na ňu.

Alkohol a jeho účinok. Väčšina spoločností, rozvíjajúcich sa alebo industrializovaných, konzumuje alkohol. Dá sa získať fermentáciou širokej škály surovín: obilia (napr. raž, pšenica alebo kukurica), ovocia (napr. hrozno, jablká alebo slivky) a zeleniny (napr. zemiaky). Destiláciou fermentovaného nápoja možno zvýšiť obsah alkoholu, aby sa vytvoril „silný likér“, ako je whisky alebo rum.

Meranie množstva alkoholu v dychu (ako to robí analyzátor dychu) poskytuje spoľahlivý indikátor obsahu alkoholu vo vašej krvi. Preto je ľahké určiť vzťah medzi koncentráciou alkoholu v krvi (BAC) a správaním. Pri koncentrácii 0,03 až 0,05 % v krvi (30 až 50 mg alkoholu na 100 mililitrov krvi) dodáva alkohol pocit ľahkosti v hlave, uvoľňuje a zmierňuje stuhnutosť. Ľudia hovoria veci, ktoré by normálne nepovedali; stávajú sa spoločenskejšími a expanzívnejšími. Sebadôvera sa môže zvýšiť, ale motorické reakcie sa začnú spomaľovať (práve táto dvojica efektov robí jazdu po požití alkoholu nebezpečnou).

Keď je AS 0,10 %, zmyslové a motorické funkcie sa začnú výrazne pokaziť. Reč sa stáva nezrozumiteľnou a pre človeka je ťažké koordinovať svoje pohyby. Niektorí ľudia sú nahnevaní a agresívni, iní sú tichí a namosúrení. Schopnosti pijana sú vážne narušené pri 0,20 % a hladiny nad 0,40 % môžu spôsobiť smrť. Právna definícia intoxikácia vo väčšine štátov poskytuje hodnotu AS 0,10 %.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Koľko môže človek vypiť, aby sa podľa zákonných noriem nedostal do stavu opitosti? Súvislosť medzi AKO a príjmom alkoholu nie je jednoduchá. Závisí od pohlavia, telesnej hmotnosti a rýchlosti konzumácie. Dôležitý je aj vek, individuálne metabolické charakteristiky a skúsenosti s pitím. Hoci účinok príjmu alkoholu na BAC sa značne líši, priemerný účinok je znázornený na obr. 6.7. Okrem toho nie je pravda, že pivo a víno dokážu človeka opiť menej ako takzvané silné nápoje. 4-uncový pohár vína, 12-uncová plechovka piva (4% ABV) a 1,2 unca whisky (40% ABV) obsahujú približne rovnaké množstvo alkoholu a majú približne rovnaký účinok.

Ryža. 6.7. AKO apríjem alkoholu. Približná závislosť koncentrácie alkoholu v krvi od požitia alkoholu do dvoch hodín. Napríklad, ak vážite 180 libier (asi 80 kg) a vypijete štyri plechovky piva za dve hodiny, potom AKO budete medzi 0,05 % a 0,09 % a vaša schopnosť riadiť auto bude vážne narušená. Šesť plechoviek piva za rovnaké dvojhodinové obdobie vám poskytne AS nad 0,10 %, čo je úroveň považovaná za istú intoxikáciu (zdroj: Národný úrad pre bezpečnosť cestnej premávky).

Konzumácia alkoholu. Pitie sa považuje za neoddeliteľnú súčasť verejný život veľa vysokoškolákov. Podporuje veselú spoločnosť, uvoľňuje napätie, zmierňuje stuhnutosť a celkovo podporuje zábavu. Spoločenské pitie však môže spôsobiť problémy, pokiaľ ide o stratený čas na štúdium, zlé výsledky skúšok v dôsledku pocitu kocoviny a nadávok alebo nehôd v opitosti. Je zrejmé, že najväčším problémom sú nehody: automobilové nehody súvisiace s alkoholom sú hlavnou príčinou úmrtí vo veku 15 až 24 rokov. Keď sa zákonný vek na pitie vo viacerých štátoch znížil z 21 na 18 rokov, úmrtnosť na cestách medzi 18- až 19-ročnými stúpla z 20 % na 50 %. Odvtedy všetky štáty zvýšili minimálny vek na pitie, po ktorom počet dopravných nehôd výrazne klesol.

Približne dve tretiny dospelých Američanov uvádzajú, že pijú alkoholické nápoje. Najmenej 10 % z nich má sociálne, psychické alebo zdravotné problémy vyplývajúce z požívania alkoholu. Zrejme polovica z týchto 10 % má závislosť od alkoholu. Silné alebo dlhodobé pitie môže spôsobiť vážne problémy so zdravím. Vysoký krvný tlak, mŕtvica, vredy, rakovina úst, hrtana a žalúdka, cirhóza pečene a depresia sú len niektoré z „výdobytkov“ spojených s pravidelnou konzumáciou značného množstva alkoholu.

Napriek tomu, že alkoholické nápoje má zakázaný každý do 21 rokov, medzi mladými ľuďmi má skúsenosť s alkoholom takmer každý (67 % ôsmakov, 81 % stredoškolákov a 91 % vysokoškolákov). Viac znepokojujúce je rozšírená prax „nárazového pitia“ (definovaného na výskumné účely ako pitie piatich alebo viacerých nápojov za sebou). Podľa národných prieskumov 28 % stredoškolákov a 44 % vysokoškolákov uviedlo, že sa oddávali „nárazovému pitiu“(Wechsler a kol., 1994, 1998). Ak sa stredoškoláci, ktorí sa práve chystajú na vysokú školu, opijú menej často ako tí, ktorí na vysokú školu ísť nemienia, tak tí, ktorí už na vysokú školu nastúpili, úspešne dobiehajú a predbiehajú svojich rovesníkov. Stratený vyučovací čas, vymeškané hodiny, zranenia, nechránený sex a problémy s políciou sú len niektoré z problémov, ktoré majú vysokoškoláci s pitím. Kvôli týmto problémom stále viac univerzít nepovoľuje alkohol na svoje územie vôbec. Zákon o školách a kolegiálnych zónach bez drog, schválený Kongresom v roku 1989, vyžaduje, aby tieto inštitúcie zaviedli programy vzdelávania o alkohole, ako aj poradenské služby pre študentov a zamestnancov.

Alkohol je zdrojom rizika pre vyvíjajúci sa plod. Matky, ktoré pijú veľa, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že viackrát potratia a porodia predčasne narodené dieťa. Tzv alkoholový syndróm plod, charakterizovaný mentálnou retardáciou a početnými deformáciami tváre a úst, spôsobených opitosťou počas tehotenstva. Nie je jasné, koľko alkoholu je potrebné na vyvolanie tohto syndrómu, ale existuje podozrenie, že škodí už len pár uncí alkoholu týždenne.(Streissguth, Clarren & Jones, 1985).

Opiáty

Opiáty sú súhrnným názvom pre ópium a jeho deriváty; potlačením centrálneho nervového systému tieto látky oslabujú fyzické vnemy a schopnosť reagovať na podnety. (Tieto látky sa bežne označujú ako „omamné látky“, ale „opiáty“ je presnejší výraz; výraz „drogy“ nie je správne definovaný a zahŕňa mnohé nelegálne drogy.) Opiáty sa v medicíne používajú pre svoje vlastnosti tlmiace bolesť, ale ich schopnosť meniť náladu a znižovať obavy viedla k ich rozsiahlemu nezákonnému používaniu. Ópium – na vzduchu sušená šťava z maku siateho – obsahuje množstvo chemických látok vrátane morfínu a kodeínu. Kodeín, bežná zložka liekov na úľavu od bolesti a liekov na potlačenie kašľa, je relatívne mierny (aspoň pri nízkych dávkach). Morfín a jeho derivát heroín sú oveľa silnejšie. Väčšina nelegálnych opiátov obsahuje heroín, pretože jeho vyššia koncentrácia uľahčuje skrývanie a pašovanie ako morfium.

Všetky lieky na báze opiátov sa viažu na rovnaké molekuly v mozgu, ktoré sú známe ako opiátové receptory. Rozdiely medzi týmito liekmi sú dané tým, ako rýchlo sa dostanú k receptorom a ako dlho trvá ich aktivácia, teda sila ich účinku. Množstvo, v ktorom sa opiáty dostanú do tela, závisí od spôsobu ich konzumácie. Ak sú opiáty fajčené alebo injekčne podávané, ich koncentrácia v mozgu dosiahne maximálnu úroveň v priebehu niekoľkých minút. Čím rýchlejšie sa to stane, tým vyššie je riziko úmrtia na predávkovanie. Drogy, ktoré sú „šňupané“, telo vstrebáva pomalšie, pretože sa musia vstrebať cez nosovú sliznicu do krvných ciev pod ňou.

Užívanie heroínu. Heroín sa môže podávať injekčne, fajčiť alebo inhalovať. Spočiatku tento liek spôsobuje pocit pohody. Skúsení používatelia hlásia zvláštne vzrušenie alebo pocit nadšenia do minúty alebo dvoch po tom intravenózne podanie. Niektorí opisujú tento pocit ako niečo veľmi príjemné, blízko orgazmu. Mladí ľudia, ktorí šnupu heroín, hovoria, že zabudnú na všetko, čo ich trápi. Následne sa užívateľ cíti uprataný alebo spokojný bez toho, aby si uvedomoval hlad, bolesť alebo sexuálnu túžbu. Človek môže „prejsť do vypínača“ tak, že sa bude striedavo zobúdzať a padá do šlofíka a zároveň pohodlne pozerať televíziu alebo čítať knihu. Na rozdiel od intoxikácia alkoholom Používateľ heroínu si zachováva naučené zručnosti a reakcie na testy bdelosti a inteligencie a zriedka sa stáva agresívnym alebo násilným.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Mentálne zmeny vyvolané heroínom nie sú zvlášť prekvapivé; tu nie je nič úžasné zrakové vnemy alebo pocity prenesenia niekam. Práve zmena nálady – pocit eufórie a znížená úzkosť – motivuje ľudí, aby začali používať tento liek. Heroín je však veľmi návykový; aj veľmi krátka doba užívania môže vytvoriť fyzickú závislosť. Po určitom čase fajčenia alebo „šnupania“ (inhalovania) heroínu vzniká tolerancia a tento spôsob podávania už neprináša želaný efekt. V snahe obnoviť pôvodný bzukot si začne „ležať pod kožu“ [ Tu a nižšie sme sa snažili, pokiaľ to bolo možné, sprostredkovať podstatu slangových názvov uvedených autorom príslušných látok, účinkov atď. Poznámka. preklad] (injekcia heroínu subkutánne) a potom - "priamo kŕmená" (intravenózna injekcia). Po prechode na vnútrožilové užívanie potrebuje užívateľ stále viac a viac silných dávok, aby dosiahol rovnako vysokú dávku a zároveň u neho narastá fyzický diskomfort s abstinenciou od drogy (zimnica, potenie, žalúdočné kŕče, nevoľnosť, bolesti hlavy). Existuje teda ďalšia motivácia pokračovať v užívaní drogy spôsobená potrebou vyhnúť sa fyzická bolesť a nepohodlie.

S užívaním heroínu sú spojené mnohé riziká; priemerný vek úmrtia pre častých používateľov - 40 rokov(Hser, Anglin & Powers, 1993). Vždy existuje možnosť úmrtia na predávkovanie, pretože koncentrácia heroínu v droge kúpenej na ulici značne kolíše. Používateľ si teda nikdy nemôže byť istý silou prášku zakúpeného z novej dodávky. Smrť je spôsobená udusením v dôsledku útlmu dýchacieho centra v mozgu. S užívaním heroínu sa vo všeobecnosti spája vážne poškodenie osobného a spoločenského života. Keďže udržiavanie tohto zvyku je nákladné, používateľ sa čoskoro zapojí do nezákonných činností, aby doplnil svoje zásoby.

Ďalšie nebezpečenstvá užívania heroínu zahŕňajú AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti), hepatitídu a iné infekcie spojené s injekčným podávaním nesterilnými ihlami. Zdieľanie ihly na injekčné podanie drog je najjednoduchší spôsob, ako sa nakaziť vírusom AIDS: krv infikovanej osoby sa môže nalepiť na ihlu alebo injekčnú striekačku a potom ju vstreknúť priamo do krvného obehu ďalšej osoby, aby použila rovnakú ihlu. Používanie spoločných ihiel a striekačiek na injekčné podávanie drog je čoraz častejšou príčinou šírenia AIDS.

opioidné receptory. V sedemdesiatych rokoch minulého storočia vedci urobili dôležitý prelom v pochopení mechanizmu závislosti od opiátov, keď zistili, že opiáty pôsobia na veľmi špecifické miesta neuroreceptorov v mozgu. Sprostredkovatelia prenikajú cez Synaptická štrbina medzi dvoma neurónmi a viažu sa na neuroreceptory, čím spúšťajú aktivitu vnímajúceho neurónu (pozri kapitolu 2). Molekuly opiátov majú podobný tvar ako skupina neurotransmiterov nazývaných endorfíny. Endorfíny sa viažu na opiátové receptory, aby vyvolali pocity potešenia a znížili nepohodlie(Julien, 1992). Heroín a morfín zmierňujú bolesť väzbou na nenaplnené opiátové receptory (obrázok 6.8). Opakované užívanie heroínu spôsobuje pokles produkcie endorfínov; potom telo potrebuje viac heroínu, aby naplnilo neobsadené opiátové receptory na zníženie bolesti. Ak sa užívanie heroínu preruší, osoba pociťuje bolestivé abstinenčné príznaky, pretože mnohé opiátové receptory zostávajú nenaplnené (kvôli poklesu normálnej produkcie endorfínov). Heroín v podstate nahrádza prirodzené opiáty v tele.(Koob & Bloom, 1988).

Ryža. 6.8. Liečba drogová závislosť. a) Heroín sa viaže na opiátové receptory a navodzuje pocity potešenia napodobňovaním prirodzene produkovaných endorfínov v tele. b) Metadón, látka podobná heroínu (agonista heroínu), tiež viaže opiátové receptory a spôsobuje príjemné pocity. Táto látka znižuje túžbu po heroíne aj abstinenčné príznaky spojené s jeho absenciou. c) Naltrexón – látka, ktorá pôsobí opačne ako heroín (antagonista), blokuje opiátové receptory, takže sa stávajú pre heroín nedostupnými. Túžba po heroíne nie je vyliečená a látka sa ukázala ako všeobecne neúčinná ako liečba.

Výsledky týchto štúdií viedli k vývoju nových liekov, ktoré pôsobia moduláciou opiátových receptorov. Pri liečbe drogovej závislosti sa používajú dve triedy látok: agonisty a antagonisty. Agonisti sa viažu na opiátové receptory, vyvolávajú pocit potešenia a tým znižujú túžbu po opiátoch, ale vytvárajú menej psychologických a fyziologické poruchy. Antagonisty tiež blokujú opiátové receptory, ale neaktivujú ich; táto látka „blokuje“ receptory tak, že sa stanú pre heroín nedostupnými. Zároveň tu nie je pocit slasti a smäd po heroíne nie je uspokojený (obr. 6.8).

Metadón je najznámejšou látkou agonistického typu, ktorá sa používa na liečbu závislosti od heroínu. Je návykový sám o sebe, ale spôsobuje menej psychické poruchy ako heroín a má málo deštruktívne účinky fyzické pôsobenie. Keď sa užíva perorálne (ústami) v malých dávkach, potláča túžbu po heroíne a zabraňuje odvykaniu.

Naltrexón je antagonista heroínu, pretože sa viaže silnejšie na opiátové receptory ako samotný heroín. Naltrexón sa často používa na klinických pohotovostných oddeleniach na zvrátenie účinkov predávkovania heroínom. Ale ako liečba závislosti na heroíne nebola vôbec účinná. Je zvláštne, že naltrexón znižuje túžbu po alkohole. Alkohol stimuluje uvoľňovanie endorfínov a naltrexón blokovaním opiátových receptorov znižuje príjemný účinok alkoholu a tým aj túžbu po jeho pití.(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulanty

Na rozdiel od tlmivých látok a opiátov sa stimulanty nazývajú narkotiká, ktoré zvyšujú tón a všeobecná úroveň vzrušenie. Ich použitie vedie k zvýšeniu počtu monoamínových neurotransmiterov (norepinefrín, epinefrín, dopamín a serotonín) v synapsiách; to pripomína efekt, ktorý by nastal, keby všetky neuróny uvoľňujúce monoamín vystrelili súčasne. Výsledkom je jednak fyzické nabudenie tela (so zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšením krvného tlaku), jednak psychické vzrušenie, čím sa jedinec stáva hyperexcitabilným.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamíny sú silné stimulanty, ktoré majú obchodné názvy metedrín, dexedrín a benzedrín a sú hovorovo známe ako"speed" (akcelerátor), "uppers" (lift) a "bennies" (zdrobnenina od „benzedrínu“). Okamžitým účinkom použitia týchto prostriedkov je zvýšenie náchylnosti a zníženie pocitov únavy a nudy. Po užití amfetamínov sa namáhavé aktivity vyžadujúce vytrvalosť zdajú byť jednoduchšie. Tak ako pri iných drogách, hlavným dôvodom užívania amfetamínov je ich schopnosť meniť náladu a zvyšovať sebavedomie. Používajú sa aj na to, aby vás udržali v bdelom stave.

Malé dávky užívané počas obmedzeného obdobia na prekonanie únavy (ako je jazda v noci) sa zdajú byť relatívne bezpečné. Keď však účinky amfetamínov pominú, nastáva kompenzačné obdobie „zostupu“, počas ktorého sa užívateľ cíti depresívne, podráždene a unavene. Môže sa pokúsiť znova použiť tento liek. Tolerancia sa vyvíja rýchlo a užívateľ potrebuje postupne väčšie dávky pre požadovaný efekt. Pretože vysoké dávky môže spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky - nadmerné vzrušenie, šialenstvo, silný tlkot srdca a vysoký krvný tlak – prípravky s obsahom amfetamínov treba užívať opatrne.

Keď sa tolerancia rozvinie do takej miery, že orálne užívanie už nefunguje, mnohí užívatelia si injekčne podávajú amfetamíny do žily. Veľké intravenózne dávky okamžite vyvolávajú príjemný pocit ("záblesk" alebo "nával"); po tomto pocite nasleduje podráždenosť a nepohodlie, ktoré možno prekonať iba ďalšou injekciou. Ak sa takáto sekvencia opakuje každých pár hodín počas niekoľkých dní, prípad sa skončí „bummer“ - hlboký spánok nasleduje obdobie apatie a depresie. Zneužívateľ amfetamínu sa môže pokúsiť zmierniť nepohodlie alkoholom alebo heroínom.

Dlhodobé užívanie amfetamínov je sprevádzané prudkým zničením fyzických a mentálne zdravie. Takýto používateľ ("speed freak" - od rýchlosť) sa môžu vyvinúť symptómy nerozoznateľné od symptómov akútnej schizofrénie (pozri kapitolu 15). Patria sem bludy prenasledovania (falošné presvedčenie, že vás niekto prenasleduje alebo sa vás chystá chytiť), zrakové a sluchové halucinácie. Stavy s bludmi môžu viesť k nemotivovanému násiliu. Napríklad na vrchole amfetamínovej epidémie v Japonsku (začiatkom 50. rokov 20. storočia, keď sa amfetamíny predávali vo voľnom predaji a propagovali sa ako „ospalý a povznášajúci“ liek), 50 % vrážd počas dvojmesačného obdobia súviselo s zneužívanie amfetamínu.(Hemmi, 1969).

kokaín.Rovnako ako iné stimulanty, kokaín alebo „koka“ – látka získaná zo sušených listov rastliny koky – zvyšuje energiu a sebavedomie; dáva používateľovi pocit ostrej inteligencie a zvýšenej ostražitosti. Na začiatku tohto storočia bol kokaín široko používaný a ľahko sa získaval; v skutočnosti bola súčasťou pôvodného receptu Coca-Coly. Potom jeho spotreba klesla, no potom začala jeho obľuba rásť aj napriek tomu, že je dnes už zakázaný.

Kokaín sa môže inhalovať alebo z neho urobiť roztok a vstreknúť priamo do žily. Môže sa tiež zmeniť na horľavú zmes známu ako crack ("šrot") a fajčiť.

Freud bol jedným z prvých, ktorí skúmali účinky kokaínu.(Freud, 1885). Rozprávanie o vašom vlastnú skúsenosť užívanie kokaínu, najprv chválil tento liek a radil jeho užívanie. Avšak krátko po tom, čo liečil svojho priateľa kokaínom, Freud sa začal zdržiavať bezpodmienečnej podpory kokaínu, pretože výsledky boli katastrofálne. Tento priateľ si vypestoval ťažkú ​​závislosť, ktorá si vyžadovala stále väčšie dávky kokaínu, a až do svojej smrti bol v oslabenom stave.

Ako Freud čoskoro zistil, kokaín je ľahko návykový, napriek jeho predchádzajúcim správam o opaku. V skutočnosti s príchodom návykovejšieho cracku v posledných rokoch sa kokaín stal ešte nebezpečnejším. Pri opakovanom užívaní vzniká tolerancia a objavujú sa abstinenčné príznaky, aj keď nie sú také dramatické ako pri opiátoch. Nepokojná podráždenosť, ktorá nasleduje po euforickom vzrušení, sa pri opakovanom použití mení na pocit ohromnej úzkosti. Ako bolo stúpanie dobré, zostup je rovnako zlý a jediný spôsob, ako ho zmierniť, je užiť si viac kokaínu (obrázok 6.9).

Ryža. 6.9. Molekulárne pôsobenie kokaínu. A) nervový impulz spôsobuje uvoľnenie mediátorov, ktoré prenášajú signál cez synapsiu do vnímajúceho neurónu. Niektoré neurotransmitery sú potom reabsorbované pôvodným neurónom (proces reabsorpcie), zatiaľ čo ostatné sú chemicky zničené a stávajú sa neaktívnymi (proces rozkladu). Tieto procesy sú diskutované v kapitole 2. b) Niekoľko línií výskumu ukazuje, že kokaín blokuje reabsorpciu troch neurotransmiterov (dopamínu, serotonínu a norepinefrínu), ktoré sa podieľajú na regulácii nálady. Keď kokaín interferuje s reabsorpciou, normálny účinok týchto mediátorov sa zvýši; najmä nadbytok dopamínu vyvoláva pocit eufórie. Dlhodobé užívanie kokaínu však vytvára nedostatok týchto mediátorov, pretože ich reabsorpcia na ďalšie použitie je blokovaná, to znamená, že telo ich rozkladá rýchlejšie, ako produkuje. Keď sa normálna zásoba neurotransmiterov opakovaným užívaním kokaínu vyčerpá, eufóriu vystrieda úzkosť a depresia.

Užívatelia vysokých dávok kokaínu môžu pociťovať rovnaké abnormálne príznaky ako užívatelia silných amfetamínov. Bežné vizuálne halucinácie zahŕňajú záblesky svetla ("snehové iskry") alebo pohybujúce sa svetlá. Je to menej časté, ale pocit, že chrobáky lezú pod kožu - „kokaínové ploštice“, je znepokojivejší. Halucinácie môžu byť také silné, že sa človek snaží ploštice vybrať nožom. Podobné pocity vznikajú v dôsledku spontánneho vybitia senzorických neurónov pod vplyvom kokaínu.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Halucinogény

Drogy, ktorých hlavným účinkom je zmeniť percepčný zážitok, sa nazývajú halucinogény alebo psychedeliká. Halucinogény spravidla menia vnímanie užívateľa ako vonkajšieho, tak aj vnútorný mier. Bežné environmentálne podnety sú vnímané ako nové udalosti – napríklad zvuky a farby sa zdajú byť drasticky odlišné. Vnímanie času sa mení, takže minúty sa môžu zdať ako hodiny. Používateľ môže zažiť sluchové, zrakové a hmatové halucinácie a môže mať zníženú schopnosť odlíšiť sa od okolia.

Niektoré halucinogény sa získavajú z rastlín: meskalín z kaktusu a psilocybín z húb. Niektoré sa syntetizujú v laboratóriu, ako napríklad LSD (dietylamid kyseliny lysergovej) a PCP (fencyklidín).

LSD.Droga LSD alebo „kyselina“ je bezfarebná látka bez chuti a zápachu, ktorá sa často predáva rozpustená v kockách cukru alebo na kúskoch papiera. Toto silná látka pri veľmi nízkych dávkach spôsobuje halucinácie. Niektorí používatelia majú živé halucinácie farieb a zvukov, niektorí majú mystické alebo polonáboženské pocity. Pre každého používateľa – dokonca aj pre niekoho, kto má z LSD veľa príjemných pocitov – sa môže stať, že zažije nepríjemnú reakciu prekvapenia (toto sa nazýva „zlý beh“). Ďalšou negatívnou reakciou na LSD je „oživovanie minulosti“; môže sa to stať dni, týždne, mesiace a dokonca roky po poslednom použití tohto lieku. Pri ňom človek zažíva ilúzie alebo halucinácie podobné tým, ktoré pociťoval, keď užil LSD. Keďže LSD je takmer úplne vylúčené z tela do 24 hodín po požití, zdá sa, že „oživená minulosť“ je obnovou pamäte minulých pocitov.

Hrozivejším účinkom LSD je možná strata orientácie užívateľa v realite. Táto zmena vedomia môže viesť k iracionálnemu a dezorientovanému správaniu a v niektorých prípadoch k stavu paniky, kedy sa obeť cíti neschopná kontrolovať, čo robí a čo si myslí. V tomto stave ľudia skákali z výšky na smrť. LSD bolo populárne v 60. rokoch 20. storočia, no jeho používanie odvtedy upadlo, možno kvôli rozšíreným správam o ťažkých reakciách tela na túto drogu. Existujú však určité známky obnoveného záujmu o LSD a iné halucinogény.(Johnston, O "Malley & Bachman, 1995).

fencyklidín (PCP, PCP). Hoci sa predáva ako halucinogén (na ulici sa mu hovorí „anjelský prach“, „Shermans“ a „superkyselina“), v technickej klasifikácii FTP sa javí ako disociatívne anestetikum. Môže spôsobiť halucinácie, ale tiež spôsobí, že sa používateľ cíti odpojený od svojho okolia.

FTP bol na tieto účely prvýkrát syntetizovaný v roku 1956 celková anestézia. Jeho výhodou bolo, že uľavilo od bolesti bez navodenia hlbokej kómy. Jeho legálna výroba však bola pozastavená, keď lekári zistili, že táto látka u mnohých pacientov spôsobuje nadmerné vzrušenie, halucinácie a stavy blízke psychotickým a pripomínajúcim schizofréniu. Pretože jeho ingrediencie sú lacné a je relatívne jednoduché ho vyrobiť vo vlastnej kuchyni, FTP je široko používaný ako falzifikát iných drahších pouličných produktov. Veľa z toho, čo sa predáva pod rúškom THC (aktívna zložka marihuany), je v skutočnosti FTP.

PCP sa môže užívať v tekutej forme alebo vo forme tabliet, ale častejšie sa fajčí alebo šnupe. V malých dávkach znecitlivuje bolesť a vyvoláva pocity podobné tým po miernej dávke alkoholu: zmätené myslenie, strata zdržanlivosti a slabá psychomotorická koordinácia. Vyššie dávky spôsobujú dezorientáciu a stav podobný kóme. Na rozdiel od užívateľov LSD užívateľ PCP nedokáže pozorovať svoj stav vyvolaný drogou a často si z neho nič nepamätá.

kanabis

Rastliny konope sa pre svoje psychotropné účinky zbierali už od staroveku. Sušené listy a kvety alebo marihuana je forma, v ktorej sa najčastejšie používa v Amerike; tvrdená živica tejto rastliny je hašiš(hašiš, „hash“) sa bežne používa na Blízkom východe. Marihuana a hašiš sa bežne fajčia, ale môžu sa užívať aj ústami, zmiešať s čajom alebo jedlom. Aktívnou zložkou oboch látok je THC (tetrahydrokanabinol). Keď sa užíva perorálne v malých dávkach (5-10 mg), THC vytvára mierne vysoké; väčšie dávky (30-70 mg) spôsobujú závažné a dlhotrvajúce reakcie podobné účinku halucinogénnych drog. Podobne ako pri alkohole je reakcia často rozdelená do dvoch fáz: obdobie stimulácie a eufórie, po ktorom nasleduje obdobie pokoja a spánku.

Pri fajčení marihuany je THC rýchlo absorbovaný mnohými cievy pľúca. Z pľúc sa krv posiela priamo do srdca a potom do mozgu, čo spôsobuje niekoľkominútovú eufóriu. THC sa však hromadí aj v iných orgánoch, ako sú pečeň, obličky, slezina a črevá. Množstvo THC, ktoré sa dostane do tela, závisí od toho, ako jednotlivec fajčí; Fajčenie cigariet prenáša 10 až 20 percent THC nájdeného v marihuane, zatiaľ čo fajčenie fajky prenáša približne 40 až 50 percent. Vodná fajka alebo bong zabraňuje úniku dymu počas jeho vdychovania telom, čím poskytuje účinný prostriedok na prenos THC. Akonáhle je THC v mozgu, viaže sa na kanabinoidné receptory, najmä v hipokampe. Keďže sa hipokampus podieľa na vytváraní nových spomienok, nie je prekvapujúce, že marihuana má na tvorbu spomienok inhibičný účinok.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Pravidelní užívatelia marihuany hlásia celý rad zmyslových a percepčných zmien: všeobecnú eufóriu a pocit pohody, určité skreslenie priestoru a času a zmeny v sociálnom vnímaní. Nie všetky pocity spôsobené marihuanou sú príjemné. 16 % pravidelných užívateľov uvádza nepokoj, strach a nesúrodé myslenie ako bežné a približne jedna tretina uvádza, že z času na čas pociťuje symptómy ako akútna panika, halucinácie a nepríjemné skreslenie obrazu tela. Jedinci, ktorí marihuanu užívajú pravidelne (denne alebo takmer denne) uvádzajú fyzické a mentálna retardácia; asi tretina vykazuje mierne formy depresie, úzkosti alebo podráždenosti(Americké psychiatrické asociácie,1994). Treba si uvedomiť, že dym z marihuany obsahuje ešte viac známych karcinogénov ako tabak.

Marihuana zasahuje do výkonu náročné úlohy. Motorická koordinácia je pri nízkych až stredných dávkach vážne narušená; na reakčný čas na zastavenie vozidla a schopnosť manévrovať pri jazde na kľukatej ceste, to nepriaznivo ovplyvňuje(Lekársky ústav, 1982). Tieto údaje jasne ukazujú, že jazda počas pôsobenia tohto prostriedku je nebezpečná. Počet dopravných nehôd spojených s užívaním marihuany je ťažké určiť, pretože na rozdiel od alkoholu hladina THC v krvi rýchlo klesá a mení sa na tukové tkanivo a telesných orgánov. Krvný test urobený dve hodiny po tom silná dávka marihuana nemusí vykazovať žiadne známky THC, napriek tomu, že na vzhľade človeka je zjavné, že niečo nie je v poriadku. Odhaduje sa, že štvrtina všetkých vodičov zapojených do dopravných nehôd je pod vplyvom samotnej marihuany alebo marihuany v kombinácii s alkoholom.(Jones & Lovinger, 1985).

Účinky marihuany môžu pretrvávať ešte dlho po pominutí subjektívnych pocitov eufórie alebo ospalosti. Štúdia pilotov lietadiel na pristávacom simulátore ukázala, že ich výkonnosť bola výrazne znížená až 24 hodín po vyfajčení jednej marihuanovej cigarety s obsahom 19 mg THC, a to napriek skutočnosti, že piloti uviedli, že nepociťujú žiadny zvyškový účinok marihuany na svoju bdelosť alebo iné ukazovatele výkonnosti.(Yesavage a kol., 1985). Údaje upozornili na užívanie marihuany medzi osobami pracujúcimi v oblasti verejnej bezpečnosti.

To, že marihuana zasahuje do pamäťových funkcií, je bežnou subjektívnou skúsenosťou a výskumníci to dobre zdokumentovali. Marihuana má dva zjavné účinky na pamäť. 1) Vďaka tomu je krátkodobá pamäť náchylnejšia na rušenie. Napríklad chvíľkové rozptýlenie môže spôsobiť, že človek stratí niť rozhovoru alebo zabudne, čo povedal uprostred vety.(Darley a kol., 1973a). 2) Marihuana narúša učenie, čo znamená, že narúša prenos nových informácií z krátkodobej pamäte do dlhodobej pamäte(Darley a kol., 1977; Darley a kol., 1973b). Tieto údaje naznačujú, že pokúšať sa učiť pod vplyvom marihuany nie je dobrý nápad: reprodukovanie materiálu bude zlé.

V tabuľke 6.3 sú uvedené účinky hlavných psychotropných liekov opísaných v tejto časti. Vo väčšine prípadov ide o krátkodobé účinky. Dlhodobé účinky väčšiny drog, s výnimkou nikotínu a alkoholu, sú veľkou neznámou. História týchto dvoch bežných drog nám však hovorí, že pri užívaní akejkoľvek drogy musíme byť opatrní. omamná droga Počas dlhej doby.

Tabuľka 6.3. Účinky hlavných psychotropných liekov

Alkohol	Pocit ľahkosti v hlave, uvoľnenie, odstránenie zábran, zvýšenie sebavedomia, spomalenie motorických reakcií
Heroín	Pocit pohody, pocity eufórie, znížená úzkosť
amfetamíny	Energia, zvýšený tonus, znížená únava a nuda
kokaín	Zvýšená energia a sebavedomie, eufória, úzkosť a podráždenosť, vysoká pravdepodobnosť závislosti
LSD	Halucinácie, mystické zážitky, „bad tripy“, flashbacky
fencyklidín	Pocit odpojenia od okolia, necitlivosť na bolesť, zmätenosť, úplné odstránenie bariér, nedostatok koordinácie
kanabis	Stimulácia a eufória nasledovaná útlmom a spánkom, pocit pohody, skreslenie vnímania priestoru a času, zmena sociálneho vnímania, zhoršenie motorickej koordinácie, porucha pamäti

Medzi psychofarmaká patria lieky, ktoré ovplyvňujú duševnú aktivitu človeka. Konvulzívne záchvaty, ktoré sa objavia napriek použitiu antikonvulzív, vyžadujú ukončenie liečby psychotropnými liekmi.

Treba mať na pamäti, že pri liečbe duševne chorých psychotropnými liekmi používané dávky výrazne prevyšujú najvyššie denné dávky psychofarmák uvedené v liekopise. Psychofarmaká často spôsobujú vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch také závažné, že kvôli nim je potrebné liečbu ukončiť a nasadiť lieky, ktoré odstraňujú vzniknuté komplikácie.

Je potrebné okamžite ukončiť liečbu psychotropnými liekmi, pretože sa môže vyvinúť akútna žltá atrofia pečene.

Pokles počtu leukocytov pod 3500 so súčasným vymiznutím granulocytov vyžaduje okamžité ukončenie liečby psychofarmakami. Kožná alergická dermatitída sa často vyskytuje s dodatočným pôsobením ultrafialového svetla. Preto sa pacientom počas liečby psychofarmakami neodporúča pobyt na slnku.

Všeobecné princípy klasifikácie Od roku 1950, po syntéze largactylu (synonymum: chlórpromazín, chlórpromazín), psychofarmaká rýchlo našli uplatnenie v psychiatrickej praxi. Prostý denná dávka-50-200 mg; max, extra - 500 mg. Veľké a malé trankvilizéry tvoria hlavnú skupinu psychofarmák – neuroplegiká.

Pozri tiež Psychotomimetiká. 1. Kontrola sa vzťahuje na všetky prostriedky a látky uvedené v tomto zozname, bez ohľadu na to, aké obchodné názvy (synonymá) sú označené.

Psychofarmaká

Ide o typické antipsychotiká, ktoré majú všetky hlavné vlastnosti tejto skupiny liekov. Aminazín zosilňuje účinok liekov na anestéziu, antikonvulzíva, hypnotiká, analgetiká. Triftazín možno použiť aj ako antiemetikum.

Výskyt trombózy a tromboembolizmu počas liečby psychofarmakami si vyžaduje okamžité prerušenie liečby. Lieky každej z týchto skupín sa líšia intenzitou účinku (pri ekvivalentných dávkach).

Charakteristický jednotlivé lieky V psychiatrickej praxi sa často používajú dávky, ktoré sú mnohonásobne vyššie ako tie, ktoré sú uvedené v liekopise. V tomto článku sú označené ako maximálne.

Zvyčajná denná dávka je 3-10 mg; max. - 20 mg. 3. Haloanison (sedalant).

Plán II[upraviť text wiki]

Malé trankvilizéry Medzi najčastejšie používané malé trankvilizéry (čiastočne ide o malé antidepresíva) patria nasledujúce lieky. Podrobnejšie farmakoklinické charakteristiky liekov uvedených vyššie nájdete v časti Neuroplegici.

Psychotropné látky[upraviť text wiki]

Ako antidepresíva sa pomerne široko používajú látky klasifikované ako antipsychotiká, ako nosinán, taraktán, frenolon. Zoznam látok podliehajúcich trestnej zodpovednosti sa neobmedzuje len na tento zoznam.

Prípravky každej z týchto skupín sú predpísané pre zodpovedajúce duševné choroby a neurózy. Lieky neuroleptickej skupiny pôsobia antipsychoticky (odstraňujú bludy, halucinácie) a sedatívne (znižujú pocity úzkosti, nepokoja).

Zoznam liekov

Triftazín má antiemetický účinok. Uvoľňovacia forma: tablety 0,005 g a 0,01 g; 1 ml ampulky 0,2% roztoku.

TIOPROPERAZÍN (farmakologické synonymá: mazheptil) je antipsychotické liečivo so stimulačným účinkom. Vedľajšie účinky tioproperazín, indikácie na použitie a kontraindikácie sú podobné ako pri triftazíne. PERICIAZIN (farmakologické synonymá: neuleptil) - antipsychotický účinok lieku je kombinovaný so sedatívom - "korektorom správania".

Duševné poruchy prejavujúce sa letargiou – predovšetkým rôzne depresívne syndrómy – sa liečia antidepresívami.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v prvých dvoch až štyroch týždňoch od začiatku liečby. Tieto javy nevyžadujú špeciálnu liečbu. Príležitostne sa vyskytujúce poruchy štítnej žľazy alebo poruchy vo forme Itsenko-Cushingovho syndrómu (pozri Itsenko-Cushingova choroba) si vyžadujú prerušenie liečby.

Vedľajšie účinky objavujúce sa v rôzne termíny po začatí liečby. Niektoré z nich sú schopné eliminovať halucinácie, bludy, katatonické poruchy a pôsobia antipsychoticky, iné majú len celkový sedatívny účinok.

Podobne sa môžeme baviť o „veľkých“ a „malých“ antidepresívach. Látky, ktoré spôsobujú duševné poruchy, zahŕňajú meskalín, dietylamid kyseliny lysergovej, psilocybín a sernil.

Medzi najčastejšie používané psychoanaleptiká (antidepresíva) patria nasledovné. 3. Tranzit cez územie Ruskej federácie drogy, psychotropné látky a ich prekurzory uvedené v tomto zozname sú zakázané.

Psychotropné látky sú zbrane hromadného ničenia, ktorých obeťami je v súčasnosti niekoľko stoviek tisíc ľudí v celom Rusku. Nie je to len o tých, ktorí zomreli na predávkovanie alebo následky. Značná časť narkomanov prišla o bežný život a aj o vyhliadky dostať sa zo sociálneho dna. Neustály príjem syntetického jedu ničí osobnosť a otáča úspešný človek záťaž pre príbuzných a priateľov.

Čo sú to psychotropné látky?

Rozdelenie zakázaných látok na drogy a psychotropné látky je konvenciou, ktorá nepriamo súvisí s realitou. Prvá aj druhá droga spôsobujú pretrvávajúcu závislosť, negatívne ovplyvňujú osobnosť a zdravie. Psychofarmaká však pôsobia trochu inak, už od prvej dávky spôsobí zmenu mentálny stav osoba.

Najobľúbenejšie odrody tohto jedu sú soli a koreniny, ktoré sa konzumujú rôznymi spôsobmi. Látky sú vyrábané remeselnými metódami, ich kvalita nie je kontrolovaná. Na rozdiel od „tradičných“ drog (heroín, metadón, kokaín, LSD, morfín) nie je účinok psychotropných látok na ľudský organizmus dostatočne preskúmaný.

Dá sa s istotou povedať, že okamžite znižujú kognitívne funkcie. Aby bolo jasné, milovník korenia sa nebude môcť naučiť nový jazyk, zvládnuť inú profesiu alebo samostatne pochopiť zložitú knihu. Myšlienky sa budú zaoberať niečím úplne iným: hľadaním peňazí na nákup novej dávky.

Najnebezpečnejšie psychotropné látky:

• Spice(klasický). Látka pôsobí na ľudí rôzne a môže spôsobiť smrť. Celkom úmrtia v dôsledku otravy sa odhaduje na niekoľko stoviek po celom Rusku ročne.
• amfetamín. Droga, ktorá má silný účinok na telo, môže spôsobiť zastavenie dýchania, kŕče srdcovej cievy. Prudký nárast telesná teplota vedie k rozpadu bielkovín, bez kvalifikovanej pomoci človek nevyhnutne zomrie.
• metakvalon. Psychotrop, aktívne používaný v Spojených štátoch v 70-80 rokoch minulého storočia, bol spomenutý v slávnom diele "Vlk z Wall Street". Hlavným nebezpečenstvom metakvalonu je najťažšie predávkovanie, ktoré sa prakticky nelieči.
• metylfenidát. Látka bola vyvinutá na liečbu ľahkých duševných porúch a chorôb vrátane liečby drogových závislostí. Predávkovanie liekom však ukázalo vedľajšie účinky: cerebrálne krvácanie, tachykardiu, komplexné halucinácie, výskyt epilepsie a oveľa viac.
• mefedron(Kúpeľná soľ). Droga, ktorá bola umiestnená ako lacná alternatíva kokaínu, je najnebezpečnejším psychotropným činidlom. A hoci neboli zaznamenané žiadne smrteľné prípady otravy, látka je „odrazovým mostíkom“ na skok k nebezpečnejším drogám.
• ketamín. Liek, ktorý po dlhšom užívaní skutočne vypadol z obehu, prispieva k tvorbe dutín v mozgu. A hoci mnohí vedci túto tézu spochybňujú, rozhodne sa neoplatí experimentovať na sebe.

Mechanizmus účinku na telo

Rôzne psychotropné látky a ich zmesi môžu spôsobiť určité účinky, no závislí vyhľadávajú eufóriu a potešenie. Okrem toho koreniny, soli, zmesi atď. môžu ukľudňovať a vzrušovať a vyvolávať akciu. Vzhľadom na to, že všetky nelegálne látky sú vyrábané remeselným spôsobom, koncentrácia sa môže líšiť od dávky k dávke.

Ak sa prekročí relatívne bezpečná úroveň, nastanú nezvratné následky. Vysoká záťaž na srdce spôsobuje, že tento orgán pracuje niekoľkonásobne viac, čo vedie k zlyhaniu srdca. Bez kvalifikovanej pomoci to povedie k smrti v dôsledku otravy.

Zvýšenie tlaku je „nárazovým testom“ pre všetky telesné systémy, predovšetkým pre kardiovaskulárny systém. Mozog trpí, krvácanie, do ktorého v najlepšom prípade dôjde k strate funkcií, v horšom prípade - "rastlinný" stav a následná smrť. Často po psychotropných látkach človek prestáva rozlišovať chute, vône a kognitívne funkcie prudko klesajú.

Ako sú psychotropné látky návykové

Treba poznamenať, že závislosť od solí, korenia, amfetamínu a podobné lieky- trochu odlišné od tradičných drog. Najsilnejšiu fyziologickú závislosť spôsobujú opiáty, morfín, metadón, ktorý znemožňuje produkciu jednotlivých enzýmov.

Psychotropné látky pôsobia inak: „dávajú“ celý rad neopísateľných pocitov, celé telo akoby pracovalo v núdzovom režime a míňalo svoje „zásoby“ v priebehu niekoľkých minút. Toto je výbuch emócií, úplne nová skúsenosť, ktorú chce závislý znova a znova vracať. Aby ste to dosiahli, musíte zvýšiť dávku, ale požadovaný účinok sa už nedostaví. Mladí ľudia sa odrazu menia na starých ľudí, ktorí nemôžu pracovať, študovať, potrebujú špeciálnu terapiu a liečbu.

Psychická závislosť sa lieči ťažko: štandardná detoxikácia nestačí, pretože produkty rozkladu psychotropných látok sa takmer nehromadia v tkanivách. Je však veľmi ťažké zbaviť sa túžby po vzrušení: bude to trvať roky práce.

Stimulačný účinok

Na urýchlenie reakcie užívajú narkomani mnohé psychotropné látky (napríklad soli). Nemožno však kontrolovať dávku, ktorá by priniesla výlučne stimulačný účinok. Po jej prekročení príde ďalší extrém – strata kontroly nad sebou, ťažká intoxikácia.

V tomto stave je človek schopný páchať nezmyselné a zúfalé činy. Takže jeden mladý muž stredný pruh Po korení Rusko znásilnil starenku, za čo dostal poriadny termín. V susednom Bielorusku dvaja chlapíci na psychotropných látkách holými rukami vytrhli tretiemu oči - zostal invalidný do konca života. V takýchto príbehoch sa dá pokračovať veľmi dlho – sú ich stovky, ak nie tisíce.

Neurodepresíva

Nie všetky psychotropné látky však spôsobujú záchvat aktivity: niektoré majú presne opačný účel. Upokojujú a umožňujú regulovať produkciu dopamínu, serotonínu a ďalších hormónov ovplyvňujúcich náladu. V USA sa neurodepresíva nazývajú „legálne psychotropné látky“ a v tejto krajine ich užívajú státisíce ľudí.

Tieto produkty však nesú veľa nebezpečenstiev, z ktorých niektoré ešte neboli preskúmané. Banálne predávkovanie spôsobuje presne tie isté pocity ako bežné korenie, soli. Zbesilá práca srdca môže náhle skončiť spolu s jeho zastavením. Prudké zvýšenie tlaku je len jeden krok od prasknutia mozgovej cievy, čo povedie k nezvratným následkom.

Dôsledky užívania psychofarmák:

• Rýchle opotrebovanie vnútorných orgánov;
• Zníženie kognitívnych funkcií;
• Najsilnejšia psychická závislosť;
• nekontrolované správanie;
• Negatívne zmeny osobnosti (povaha, agresivita, hnev);
• Okamžitá strata kvalifikácie, schopnosti učiť sa;
• Zhoršenie koordinácie;
• Znížené fyzické schopnosti (škodlivé pre športovcov).

Video Top 5 najnebezpečnejších drog

Drogová závislosť?

Získajte konzultáciu hneď teraz