Ako dlho žijú ľudia s očnou keratitídou. Čo je keratitída, liečba kvapkami a ľudovými prostriedkami, sú možné relapsy choroby? Príčiny a typy keratitídy

Ako liečiť keratitídu?

Ahoj.

Bohužiaľ som mal problém s ľavým okom.

Pozadie:

Kedysi sa niekoľko dní po sebe usilovne pracovalo za počítačom od rána do 3. hodiny rannej s krátkymi prestávkami. Ráno 6. dňa som našiel silné začervenanie na lavom oku - vsetko sa pripisovalo unave a pod, ale zacervenanie neustupilo, naopak - len sa zvacsilo. Cievy boli tak zapálené, že nebolo žiadne oko Biely vesmír". Bol som u očného lekára - nasadili "adenovírusovú konjunktivitídu", predpísali 4 druhy kvapiek, povedali, že to prejde do troch týždňov.

Celý mesiac som kvapkal - začervenanie prešlo, cievy sa vrátili do viac-menej normálneho stavu, ale všimol som si, že mi dosť výrazne kleslo videnie. Všetky predmety sú viditeľné ako cez zakalený film, zrenica stratila zaostrenie.

Nasledoval týždeň behania iný druh diagnostika, iní oftalmológovia, konzultácie a pod.. Ukázalo sa, že v dôsledku pádu lokálna imunita keratitída vyvinutá na oku spôsobená vírusom herpes simplex a stafylokokom aureus. Ukazuje sa, že očný lekár nemohol okamžite vidieť keratitídu, stratil sa čas (jeden a pol mesiaca) a ako sa ukázalo až teraz, musíte ísť do nemocnice a predpísať antibiotické injekcie.

Pred dňom som si všimol ďalšiu nuansu - začalo sa zdvojnásobenie obrazu, a to striktne vertikálne. Zakalený film sa rozptýlil, ale zrenička stále nemôže zaostriť kvôli tomuto zdvojeniu. A práve večer sa situácia zhoršuje, ráno je to o niečo lepšie. Pri prezeraní textu alebo malých predmetov si musíte zakryť jedno oko rukou.

Otázky pre odborníkov:

1. Sú nejaké šance na úplné obnovenie zraku, je ochorenie v pokročilom štádiu?

2. Prečo sa objavilo dvojité videnie? Aká je fyzika tohto procesu? Toto štandardná situácia pri keratitide alebo je to uz signal na nieco ine?

3. Ako dlho prebieha liečba vírusová keratitída a ako dlho sa priemerne zotavuje rohovka oka, pokiaľ samozrejme neexistujú takéto šance.

4. Aké vyšetrenia a akú diagnostiku je potrebné vykonať, aby sme úplne poznali stav chorého oka? Koniec koncov, nechcete sa vrátiť k nekompetentnému oftalmológovi a strácať čas.

V tejto chvíli sa choré oko nelíši od zdravého, s výnimkou mierneho zažltnutia na okrajoch (za viečkami), cievy sú normálne, ale nie je videnie.

Počítač, televízor a iné „obrazovky“ sú dočasne odstránené.

Zatiaľ čo pokračujem v kvapkaní prípravkov s interferónmi (podľa pokynov), vo vnútri vitamínu C, acykloviru.

Od vzniku boľačky uplynulo presne jeden a pol mesiaca.

Ochorenie rohovky oka keratitída

Rohovka spolu so sklérou tvorí vonkajší obal zrakového orgánu. o zdravý človek je priehľadný, lesklý a má guľovitý tvar.

Keratitída oka, ktorej fotografia je uvedená nižšie na tejto stránke, je zápal rohovky orgánu zraku.

Toto ochorenie je charakterizované zakalením rohovky a zníženým videním. V tomto prípade môže lézia pokrývať jedno oko alebo obe súčasne.

Príčiny herpetickej a vírusovej keratitídy u detí

Najčastejšími príčinami keratitídy sú vírusovej povahy. V drvivej väčšine prípadov ide o vírusy herpes simplex alebo herpes zoster, ktoré spôsobujú takzvanú herpetickú keratitídu. Okrem toho môžu adenovírusy, ako aj infekčné choroby, ako sú ovčie kiahne alebo osýpky, vyvolať výskyt tohto ochorenia, a najmä keratitídy u detí.

Ďalšou veľkou skupinou príčin je bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje hnisavé lézie rohovky. Môžu to byť nešpecifické (napríklad pneumo-, strepto- alebo stafylokoky) alebo špecifické mikroorganizmy (pôvodcovia tuberkulózy, syfilis alebo povedzme záškrt atď.).

Pomerne závažná forma ochorenia je spôsobená amébovou infekciou. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje pri nosení kontaktných šošoviek a môže viesť k úplnej strate funkcie zrakového orgánu.

Vinníkmi mykotického variantu keratitídy sú huby Fusarium, zástupcovia rodu Candida, ako aj aspergillus.

Očné ochorenie keratitída môže pôsobiť ako prejav alergickej reakcie miestneho typu. Môže sa to stať pri takzvanej sennej nádche alebo pri užívaní niektorých liekov, ako aj pri helmintióze resp. precitlivenosť na určité látky, ako je peľ.

Poškodenie rohovky imunitne-zápalového charakteru sa môže vyskytnúť pri reumatoidnej artritíde, periartritíde nodosa a iných ochoreniach. A v prípade intenzívnej expozície orgánov zraku ultrafialového žiarenia sa môže vyvinúť fotokeratitída.

V mnohých prípadoch je prekurzorom výskytu keratitídy očnej choroby poranenie rohovky vrátane jej poškodenia počas operácie. Niekedy túto chorobu pôsobí ako komplikácia lagoftalmu alebo zápalových ochorení zrakového orgánu.

Existujú aj endogénne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju keratitídy. Ide o vyčerpanie a nedostatok niektorých vitamínov, ako aj metabolické poruchy a zníženie imunitnej reaktivity.

Ochorenie keratitídy je charakterizované vývojom edému a infiltráciou rohovkových tkanív. Infiltráty môžu mať rôzne veľkosti, tvary, farby a môžu mať aj neostré hranice.

V konečnom štádiu ochorenia dochádza k neovaskularizácii rohovky, t.j. vrastajú do nej novovzniknuté cievy. Na jednej strane táto skutočnosť pomáha zlepšiť výživu a urýchliť procesy obnovy. Na druhej strane sa však tieto cievy potom vyprázdnia a to vedie k zníženiu priehľadnosti rohovky.

V závažných prípadoch vzniká nekróza, vytvárajú sa mikroabscesy alebo dochádza k ulcerácii rohovky, po ktorej nasleduje zjazvenie a leukóm.

Klasifikácia keratitídy očných chorôb v oftalmológii

Oftalmológia považuje keratitídu za skupinu ochorení, ktorých klasifikácia sa vykonáva podľa takých kritérií, ako sú príčiny ochorenia, povaha priebehu zápalového procesu, hĺbka lézie, lokalizácia zápalového infiltrátu, atď.

Najmä na základe hĺbky lézie sa rozlišujú dva typy ochorení: ide o povrchovú a hlbokú keratitídu. V prvom prípade zápal zachytí až tretinu hrúbky rohovky; v druhom sú ovplyvnené všetky vrstvy.

Vzhľadom na možné možnosti lokalizácie infiltrátu možno keratitídu rozdeliť na centrálnu, paracentrálnu a periférnu. Pri centrálnom variante je infiltrát lokalizovaný v zóne zrenice, v paracentrálnom variante v oblasti dúhovky a v prípade periférnej keratitídy v zóne limbu. Zároveň platí, že čím bližšie je infiltrát k zrenici, tým viac zraku trpí počas choroby a jej výsledku.

Vzhľadom na kauzálne faktory môžeme povedať, že toto ochorenie sa delí na exogénnu a endogénnu formu.

Prvé zahŕňajú eróziu rohovky, keratitídu v dôsledku traumy a vystavenia mikroorganizmom, ako aj poškodenie očných viečok, spojivovej membrány a meibomských žliaz.

Medzi endogénne patria lézie rohovky s tuberkulózou alebo syfilisom, malária a brucelóza, keratitída s alergiami. neurogénne lézie rohovky, ako aj hypo- a avitaminózna keratitída. To zahŕňa aj možnosti nejasná etiológia: filamentózna keratitída, postihnutie očí rosaceou a vred rohovky.

Známky a následky keratitídy

Známkou keratitídy, ktorá sa vyvíja v akejkoľvek forme ochorenia, je syndróm rohovky. Súčasne na pozadí slzenia a neznášanlivosti jasného svetla sa v oku objavujú ostré bolesti. Dochádza aj k reflexnému uzavretiu očných viečok mimovoľného charakteru (t.j. blefarospazmus), zhoršuje sa videnie a vzniká pocit pod viečkom cudzie telo.

To všetko je spôsobené tým, že pri keratitíde v dôsledku výsledného infiltrátu dochádza k podráždeniu citlivých nervových zakončení rohovky a tiež sa znižuje jej priehľadnosť a lesk, rohovka sa zakaľuje a stráca sférickosť.

Ak je keratitída povrchná, potom indikovaný infiltrát spravidla prechádza takmer bez stopy. S hlbokými léziami sa na jeho mieste vytvárajú rôzna intenzita nepriehľadnosť, čo do určitej miery znižuje zrakovú ostrosť.

Ako vidíte na fotografii, pri keratitíde sa v rohovke objavujú cievy, ktoré môžu byť povrchové alebo hlboké. Prvé vznikajú pri lokalizácii infiltrátu v predných vrstvách rohovky, vyznačujú sa jasnočervenou farbou a stromovitým rozvetvením. Druhé sú tmavšie a spravidla vyzerajú ako krátke rovné vetvy, ktoré majú podobný tvar ako „kefy“ alebo „panicles“.

Veľmi nepriaznivou možnosťou pre príznaky keratitídy oka je tvorba vredov na rohovke.

Spočiatku sa tvorí povrchová erózia rohovky. Potom sa v dôsledku progresie odmietnutia epitelu a rozvoja nekrózy tkaniva vytvárajú vredy rohovky. Tieto vredy majú vzhľad defektu so sivým zakaleným dnom pokrytým exsudátom.

Následkom keratitídy s ulceráciou rohovky môže byť jednak ústup zápalu s vyčistením a zahojením vredu, jednak vznik jaziev, ktoré vedú k vzniku takzvaného leukómu, t.j. zakalenie rohovky.

Možno prenikanie vredu do prednej komory oka. Výsledkom je hernia Descemetovej membrány ( vedecké meno-desmetokéla). Môže dôjsť k perforácii vredu. A tiež je možné vytvárať zrasty dúhovky s rohovkou a rozvoj endoftalmitídy.Okrem toho sekundárny glaukóm, komplikovaný šedý zákal a optická neuritída môžu pôsobiť ako následky keratitídy.

Keratitída sa pomerne často vyskytuje pri súčasnom zapojení iných očných membrán do zápalového procesu. Ak hnisavý zápal zatiaľ čo ovplyvňuje všetky membrány oka, potom môže úplne stratiť svoju funkciu.

Diagnóza ochorenia oka rohovka keratitída

Pri stanovení diagnózy túto chorobu je dôležité identifikovať jeho spojenie s prenesenými všeobecnými a / alebo infekčnými chorobami, zápalovými procesmi iných očných štruktúr, mikrotraumami oka atď.

Pri externom vyšetrení očný lekár v prvom rade venuje pozornosť tomu, aký výrazný je syndróm rohovky, a zameriava sa aj na lokálne zmeny.

Na objektívnu diagnostiku keratitídy najlepšia metóda je biomikroskopia oka. V tomto prípade sa hodnotí charakter a veľkosť lézie rohovky.

Hrúbka rohovky sa meria pomocou pachymetrie, ktorá môže byť ultrazvuková alebo optická.

Na posúdenie hĺbky lézie rohovky pri očnej keratitíde je možné vykonať aj endoteliálnu a konfokálnu mikroskopiu.

Zakrivenie povrchu rohovky sa študuje počítačovou keratometriou a pomocou keratotopografie sa uskutočňuje štúdium lomu.

Asistentom pri určovaní rohovkového reflexu je test citlivosti rohovky. Na rovnaký účel sa zmestí estéziometria.

Identifikácia erózií a vredov pri rohovkovej keratitíde nastáva pri realizácii fluoresceínového instilačného testu, ktorý spočíva v tom, že ak sa na rohovku aplikuje roztok fluoresceínu sodného v 1% koncentrácii, erodovaný povrch sa sfarbí do zelena.

hrá dôležitú úlohu pri určovaní lekárskej taktiky pri tejto chorobe sa aj dáva bakteriologická kultúra materiál zozbieraný z dna a okrajov vredov.

Okrem toho sa pri diagnostike využíva cytologické vyšetrenie, ktorého materiálom je zoškrabanie epitelu spojivovej membrány a rohovky. V prípade potreby sa vykonávajú alergologické testy.

Liečba vírusovej a herpetickej keratitídy

Liečba očnej keratitídy sa niekoľko týždňov vykonáva výlučne pod dohľadom oftalmológa v špecializovanej nemocnici. Zároveň všeobecný prístup k liečbe zahŕňa odstránenie lokálnych a systémových príčin, ako aj použitie antibakteriálnych, antivírusových a iných liekov.

Na liečbu vírusovej keratitídy sa používajú prostriedky na potlačenie infekčných ochorení. Používajú sa najmä lokálne prípravky interferónu, pyrogénal, do očí sa dávajú masti (napríklad virulex). Predpísané budú imunomodulačné lieky, ako je T-aktivín alebo tymalín.

Pri liečbe herpetickej keratitídy sa aktívne používa acyklovir a iné prostriedky, ktoré sa zvyčajne používajú na infekciu herpes vírusom. Súčasne sa oftalmoferón kvapká do očí.

Ako liečiť bakteriálnu a alergickú keratitídu

V prípade zápalu rohovky bakteriálnej povahy je spravidla potrebné vymenovanie očných kvapiek alebo injekcií s antibiotikami s predbežným stanovením citlivosti patogénu na ne. Tieto môžu zahŕňať penicilínové prípravky, cefalosporíny, aminoglykozidové činidlá alebo fluorochinolónové prípravky.

Ako liečiť tuberkulóznu keratitídu vám najlepšie povie ftiziater. V tomto prípade by sa liečba mala vykonávať pod jeho prísnou kontrolou s použitím liekov proti tuberkulóze.

Na alergické príčiny zápalu rohovky, antihistaminiká a hormonálne prípravky. A v prípade syfilitickej alebo kvapavkovej varianty ochorenia je indikovaná špecifická liečba pod dohľadom venereológa.

Aby sa zabránilo rozvoju sekundárneho glaukómu, používa sa atropín sulfát alebo skopolamín. Na zlepšenie epitelizácie defektov rohovky sa do očí instiluje taufon alebo sa aplikuje masť Actovegin (Solcoseryl).

Treba poznamenať, že ulcerácie rohovky môžu vyžadovať mikrochirurgické zásahy: napríklad laserovú koaguláciu.

Konečné rozhodnutie o tom, ako vyliečiť keratitídu v konkrétnom prípade, robí lekár.

Ako vyliečiť keratitídu ľudové metódy

V praxi je liečba očnej keratitídy ľudovými metódami pomerne široko používaná.

Najmä použitie rakytníkového oleja upokojuje bolesť a odstraňuje svetloplachosť. Zapnuté skoré štádia jeho choroby sa instilujú každú hodinu 1-2 kvapkami, následne - každé tri hodiny. Zároveň je účinnosť vysoká aj v pokročilých prípadoch.

Pri hnisaní môže pomôcť instilácia skorocelovej šťavy zriedenej vodným extraktom propolisu na noc. Pomer týchto zložiek by mal byť aspoň 1:3 a ak dôjde k podráždeniu z ich použitia, potom by sa mal roztok ďalej riediť propolisom.

Používajú sa aj hlinené pleťové vody, ktoré sa striedavo nanášajú na oči, čelo a zadnú časť hlavy. V tomto prípade by hlina mala byť hustá a hladká a tiež by sa nemala šíriť. Stačí 2-3 jeden a pol hodinové pleťové vody denne.

Existuje aj tento recept: listy aloe uchovávajte 10 dní v chladničke, potom z nich vytlačte šťavu, prefiltrujte ju a pridajte malé množstvo múmie (veľkosť zrnka pšenice). Výsledný liek sa má kvapkať mesiac raz denne po kvapkách. Následne nemôžete pridať múmiu.

A nakoniec môžete postupovať takto: urobte priehlbinu v čerstvo upečenom ražnom chlebe a postavte naň pohár pevne hore dnom. Kvapky vytvorené súčasne na stenách pohára by sa mali zbierať a kvapkať raz denne do boľavého oka.

Prognóza a prevencia na zníženie rizika recidívy keratitídy

Pri tomto ochorení bude prognóza závisieť od príčiny ochorenia, ako aj od lokalizácie, povahy a priebehu infiltrátu.

Ak je predpísaná správna liečba a bola vykonaná včas, výsledkom je zvyčajne úplná resorpcia malých povrchových infiltrátov alebo zostávajú mierne opacity.

Po hlbokej a ulceróznej keratitíde zostávajú viac či menej intenzívne opacity. Zároveň dochádza aj k poklesu zrakovej ostrosti, čo je výrazné najmä vtedy, keď je ohnisko umiestnené centrálne. Avšak aj s vytvorením tŕňa existuje šanca obnoviť stratené videnie po úspešnej keratoplastike.

Prevencia keratitídy zahŕňa dodržiavanie základných hygienických pravidiel pri používaní kontaktných šošoviek.

Je obzvlášť dôležité zapojiť sa do prevencie pre tých, ktorí už túto chorobu mali, pretože to znižuje riziko vzniku recidívy keratitídy.

Čo to je

Keratitída je zápal očnej rohovky, ktorý môže byť bakteriálneho alebo vírusového pôvodu. Plesňová keratinitída je extrémne zriedkavá.

Veľký význam má traumatizácia rohovky, v dôsledku ktorej sa môže vyvinúť posttraumatická keratitída.

Keratinitída je dosť vážna choroba vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.

Najmä ťažké situácie pacient je hospitalizovaný na komplexnú protizápalovú terapiu zameranú na zabránenie prieniku infekcie hlboko do oka. V prípadoch, keď sa pacient obráti na lekára neskoro, môže sa vyvinúť hnisavý vred rohovky, výsledkom čoho bude odumretie oka ako orgánu. Ďalším výsledkom môže byť vznik leukómu rohovky, ktorý povedie k zlej zrakovej ostrosti.

Keratitída klinicky vyzerá ako porušenie transparentnosti rohovky. Základom zápalovej opacifikácie je infiltrát – nahromadenie v tkanive rohovky bunkových elementov ako sú leukocyty, lymfocyty, histiocyty, plazma a iné bunky, ktoré sem prichádzali najmä z marginálnej slučkovej siete. Dôležitá úloha Pri diagnostike zápalového ochorenia zohráva úlohu hĺbka lokalizácie infiltrátu, ktorá sa dá zistiť biomikroskopicky aj metódou bočného osvetlenia.

Povrchové infiltráty, ktoré neporušujú Bowmanovu membránu, sa môžu vyriešiť bez stopy. Infiltruje sa pod Bowmanovu membránu povrchové vrstvy stróma je čiastočne resorbovaná a čiastočne môže byť nahradená spojivové tkanivo, zanechávajúc jemnú jazvu vo forme zakaleného zákalu alebo škvrny. Hlboké infiltráty zanechávajú výrazné jazvovité zakalenie. Prítomnosť alebo absencia defektu tkaniva rohovky je tiež jedným z určujúcich faktorov riešenia otázky hĺbky lézie a riešenia otázky etiológie zápalového procesu.

Prevencia glaukómu tu

Príčiny

Najväčší počet prípadov keratitídy je spojený s vírusovou etiológiou. Vírusy sú pôvodcami v 70% prípadov. herpes simplex a herpes zoster (herpes zoster). Adenovírusová infekcia, osýpky, ovčie kiahne môžu tiež vyvolať rozvoj keratitídy, najmä u detí.

Ďalšou veľkou skupinou keratitíd sú hnisavé lézie rohovky spôsobené nešpecifickou bakteriálnou flórou (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, diplokoky, Pseudomonas aeruginosa, coli, Klebsiella, Proteus) a špecifické patogény tuberkulóza, salmonelóza, syfilis, malária, brucelóza, chlamýdie, kvapavka, záškrt atď.

Závažná forma keratitídy je spôsobená amébovou infekciou, baktériou Acanthamoeba; Amébová keratitída sa často vyskytuje u nositeľov kontaktných šošoviek a môže z dlhodobého hľadiska viesť k slepote. Pôvodcami mykotickej keratitídy (keratomykózy) sú huby Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitída môže slúžiť ako prejav lokálnej alergickej reakcie so sennou nádchou, použitie niekt lieky, helmintická invázia, precitlivenosť na potraviny alebo peľ rastlín. Imunozápalové lézie rohovky možno pozorovať pri reumatoidnej artritíde, polyartritíde nodosa, Sjögrenovom syndróme a iných ochoreniach. Pri intenzívnom vystavení očí ultrafialovému žiareniu sa môže vyvinúť fotokeratitída.

Vo väčšine prípadov vzniku keratitídy predchádza mechanické, chemické, tepelné poškodenie rohovky, vrátane intraoperačného poškodenia rohovky počas očné operácie. Niekedy sa keratitída vyvíja ako komplikácia lagoftalmu, zápalových ochorení očných viečok (blefaritída), očnej sliznice (konjunktivitída), slzného vaku (dakryocystitída) a slzných ciest (kanalikulitída), mazových žliaz očného viečka (meibomitída). Jednou z častých príčin keratitídy je nedodržiavanie pravidiel skladovania, dezinfekcie a používania kontaktných šošoviek.

Medzi endogénne faktory podporujúce vznik keratitídy patrí vyčerpanosť, nedostatok vitamínov (A, B1, B2, C atď.), zníženie celkovej a lokálnej imunitnej reaktivity a metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna v anamnéze). .

Patologické zmeny pri keratitíde sú charakterizované edémom a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty tvorené polynukleárnymi leukocytmi, histiocytmi, lymfoidnými a plazmatickými bunkami majú inú veľkosť, tvar, farbu, fuzzy hranice. V štádiu vymiznutia keratitídy nastáva neovaskularizácia rohovky - klíčenie novovytvorených ciev zo spojovky, marginálnej slučkovej siete alebo oboch zdrojov do škrupiny. Na jednej strane vaskularizácia zlepšuje trofizmus rohovkového tkaniva a urýchľuje regeneračné procesy, na druhej strane sa novovzniknuté cievy vyprázdňujú a znižujú priehľadnosť rohovky.

o ťažký priebeh keratitída vyvinúť nekrózu, mikroabscesy, ulceráciu rohovky. Ulcerózne defekty na rohovke sú ďalej zjazvené, tvoria sa tŕň (leukóm).

znamenia

Hlavným morfologickým znakom keratitídy je edém a infiltrácia tkanív rohovky. Infiltráty pozostávajúce z lymfoidných, plazmatických buniek alebo polynukleárnych leukocytov majú nezreteľné hranice, iný tvar, veľkosť, farba. To posledné závisí hlavne od bunkové zloženie infiltrát (s prevahou buniek lymfoidnej série, jeho farba je belavá-sivá, s hnisavou infiltráciou získava žltkastý odtieň). Proces môže pokrývať nie viac ako 1/3 hrúbky rohovky - epitelu a horných vrstiev strómy (povrchová keratitída) alebo sa môže šíriť po celej stróme (hlboká keratitída). V závažných prípadoch dochádza k nekróze rohovky, čo vedie k tvorbe abscesov a ulcerácií.

Znakom kompenzačných a regeneračných procesov pri keratitíde je vaskularizácia rohovky - vrastanie novovytvorených ciev do nej z okrajov slučkovej siete. Charakter vaskularizácie závisí od hĺbky lézie, pri povrchovej keratitíde prechádzajú cievy dichotomicky rozvetvené cez limbus zo spojovky do rohovky smerom k infiltrátu, pri hlbokej keratitíde majú priamočiary priebeh a prerastajú hrúbkou rohovka vo forme kefky.

Symptómy

Príznaky keratitídy sú špecifické pre všetky typy tohto ochorenia: nepohodlie a bolesť v postihnutom oku, fotofóbia, slzenie, znížená zraková ostrosť. Objaví sa blefarospazmus (stav, pri ktorom pacient takmer neotvorí očné viečka), bolesti hlavy sú zaznamenané na strane postihnutého oka.

Keratitída je charakterizovaná takzvaným rohovkovým syndrómom, ktorý zahŕňa triádu symptómov: slzenie, fotofóbia, blefarospazmus (nedobrovoľné zatváranie očných viečok). V dôsledku dobrej inervácie rohovky oka, neustálej bolesti v oku a pocitu cudzieho telesa pacient nemôže otvoriť oko. Objavuje sa perikorneálne (okolo rohovky) alebo zmiešaná injekcia. V prednej komore môže byť hnis (hypopión). Na zadnom epiteli sa objavujú zrazeniny (skladajú sa z lymfocytov, makrofágov, plazmatických buniek, pigmentového „prachu“ voľne plávajúceho vo vlhkosti komory, všetky tieto prvky sa zlepujú a usadzujú sa na zadnom povrchu rohovky). Zraková ostrosť klesá s tvorbou zákalu v optickej zóne.

Keratitída môže byť povrchová (je poškodený epitel a Bowmanova membrána) a hlboká (na zápalovom procese sa podieľajú nasledujúce vrstvy rohovky – stróma a Descemetova membrána).

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišuje centrálna a periférna, obmedzená a difúzna keratitída. Podľa morfológie zákalu sa rozlišujú bodové, mincovité, stromovité. Navonok sa odlišujú tvarom, veľkosťou a lokalizáciou zápalu rohovky.

Etiologicky (v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila keratitídu) prideľte:

• exogénne (vírusové, bakteriálne, plesňové, spôsobené prvokmi, traumatické, s chorobami očných viečok a spojoviek, slzných ciest)
• endogénne (chronické infekcie ako herpes, syfilis, tuberkulóza; metabolické poruchy, autoimunitné a reumatické ochorenia, alergia).

Príčinou keratitídy je často herpes vírus. V tomto prípade sa na rohovke vyskytuje stromovité zakalenie, prejavuje sa rohovkový syndróm. Charakterizované silnou bolesťou. V nepostihnutých oblastiach je znížená citlivosť rohovky.

Pri nosení kontaktov sa môže vyskytnúť akantamébová keratitída. Jeho príčiny: umývanie nádob voda z vodovodu, kúpanie v špinavých nádržiach, porušenie hygienických pravidiel. Charakteristický je pomalý priebeh so silnou bolesťou.

Traumatická keratitída sa vyskytuje v dôsledku pridania sekundárnej infekcie, často bakteriálnej. Všetky príznaky zápalu sú charakteristické. Na rohovke sa vytvorí infiltrát a následne vred, ktorý sa šíri nielen plošne, ale aj do hĺbky, často zasahuje až k Descemetovej membráne a je možná perforácia.

Pri alergickej keratitíde vedie dlhodobý zápal k zakaleniu rohovky. Často je potrebné túto diagnózu odlíšiť od alergickej konjunktivitídy.

V prípade poškodenia (zvyčajne úrazu) 1 vetva trojklanného nervu môže byť narušená inervácia rohovky (zníženie citlivosti až jej úplná strata) a môže dôjsť k neuroparalytickej keratitíde. Rovnaká patológia je možná s lagoftalmom (úplné alebo neúplné neuzavretie palpebrálnej štrbiny). Bolesť a znížená zraková ostrosť môžu byť jedinými príznakmi. Infiltrát sa zmení na vred, ktorý sa veľmi rýchlo šíri a ťažko sa lieči.

Pri hypo- a avitaminóze B1, B2, PP sa môže vyvinúť keratitída, ktorá má často bilaterálnu lokalizáciu.

Príznaky môžu byť aj mierne. niektoré keratitídy majú pomalý priebeh. S pomalým a chronickým zápalom sa v rohovke objavujú cievy.

Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď kontaktujte svojho lekára:

bolesť očí

slzenie

pocit cudzieho telesa

neschopnosť otvoriť oči

sčervenanie oka

Samodiagnostika je neprijateľná, pretože správnu diagnózu môže urobiť iba odborník.

Príznaky akútnej keratitídy

Aké sú príznaky akútnej keratitídy? Toto ochorenie je vývoj neuroinfekcie v oku. Tento patologický proces môže byť spôsobený kmeňmi patogénu, ktoré sú početné a navzájom sa líšia v množstve biologických vlastností.

Vírusová keratitída má niekoľko foriem klinických prejavov. Toto sú príznaky primárny herpes, pred ktorým sa telo nevie brániť, keďže nemá tento vírus protilátky, ako aj postprimárny herpes na rohovke. V tomto prípade už došlo k infekcii a možno nájsť tvorbu určitého množstva protilátok.

Približne 25% všetkých pacientov s herpetickými léziami rohovky u detí trpí primárnym herpesom. Postihuje hlavne deti od 5 mesiacov. do 5 rokov podľa štatistík najčastejšie trpia bábätká prvých dvoch rokov života, čo súvisí s absenciou vyvinutej špecifickej imunity u detských pacientov tohto veku. Ochorenie je ťažké, veľmi akútne a dlhotrvajúce.

Najdôležitejšie príznaky a príznaky primárneho štádia herpetickej keratitídy sa objavujú, čím sa na pozadí stáva „studené“ ochorenie, akútna keratitída je často sprevádzaná pľuzgiermi na perách, krídlach nosa a očných viečkach. Medzi tieto príznaky patrí rohovkový alebo rohovkový typ syndrómu (fotofóbia, zodpovedajúce slzenie, blefarospazmus), zmiešaný s prevahou perikorneálneho typu infekcie, polymorfný priebeh zakalenia rohovky (sivá farba) a bolesť, ktorá sa stáva zdrojom ťažkej úzkosti.

Oddelená látka z oblasti spojovkového vaku je stabilne serózna, ale môže byť aj mukopurulentná. Jeho množstvo je malé. Povrchová, vezikulárna línia formy infiltrátov je zriedkavá a ak sa vyskytne, prechádza v priebehu ochorenia do stromovej. Za prevládajúcu sa považuje hlboká metaherpetická keratitída, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou javov iridocyklitídy. Zadný povrch rohovky je porastený veľkým množstvom precipitátov. Na povrchoch dúhovky sa rozširujú a vytvárajú sa nové cievy. Do procesu je zapojené ciliárne telo. Z toho vyplýva ostré bolesti v oblasti očí ("ciliárne"). V dôsledku zrýchlenia procesu včas vrastie do rohovky dostatočný počet ciev. Proces je charakterizovaný ako zvlnený, zachytáva celú rohovku. Časté exacerbácie, rôzne recidívy. Toto ochorenie má veľmi krátke remisie.

Postprimárny očný herpes podľa štatistík najčastejšie postihuje deti od troch rokov, dospelí ochorejú na pozadí oslabenej antiherpetickej imunity. Tento faktor ovplyvňuje veľký obraz klinický charakter. Postprimárny herpetický typ keratitídy je charakterizovaný subakútnym priebehom. Infiltráty sú prevažne stromovej štruktúry, prípadne metaherpetické. Proces vaskularizácie infiltrátov sa podľa štatistík nevyskytuje. Syndróm rohovkového typu je mierne vyjadrený. Častejšie sa oddeľuje serózno-slizovitá látka, skôr zle. Priebeh ochorenia je priaznivý, ale aj menej dlhý (niekoľko týždňov). Môžu sa vyskytnúť recidívy a remisie môžu trvať až rok. najmä nebezpečné obdobia sú jeseň a zima.

Druhy

Oftalmológovia rozlišujú rôzne typy keratitídy. Existuje exogénna a endogénna keratitída. Príčinou keratitídy môže byť trauma oka, vírusová, bakteriálna alebo plesňová infekcia, niektoré chronické choroby(napríklad tuberkulóza), beri-beri, dystrofické javy. V závislosti od postihnutej vrstvy sa rozlišuje povrchová keratitída (patológia sa vyvíja v Horná vrstva rohovka) a hlboké (zasiahnuté sú vnútorné vrstvy rohovky, čo je nebezpečnejšie, pretože môže dôjsť k zjazveniu). V závislosti od príčiny ochorenia existujú odrody ochorenia:

bakteriálna keratitída - poškodenie baktériami (zvyčajne Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus); infekcia sa môže vyskytnúť pri poranení alebo používaní kontaktných šošoviek;

vírusový - najčastejšie sa tento alebo ten herpes vírus stáva jeho príčinou;

amébový - nebezpečný typ ochorenia, niekedy vedúci k slepote (spôsobený prvokom Acanthamoeba);

hubové - nie menej nebezpečná forma ochorenia, pri ktorých možno pozorovať ulceráciu a perforáciu rohovky;

alergická keratitída - jarná keratokonjunktivitída, pri ktorej je príčinou zápalu alergická reakcia, a onchocerkálna keratitída;

fotokeratitída - dôsledok popálenín rohovky v dôsledku nadmerného ultrafialového žiarenia;

purulentná keratitída (rohovkový vred), ktorá sa vyznačuje ťažkým priebehom.

Diagnostika

Diagnózu keratitídy možno vykonať iba pri návšteve pacienta. Takíto ľudia zvyčajne skrývajú oči za slnečnými okuliarmi, majú tendenciu zatvárať oči, zakrývať si oči vreckovkou. To všetko sú prejavy vyššie opísanej triády symptómov.

Prvým krokom je zhromaždiť dôkladnú anamnézu, opýtať sa, či došlo k poraneniu oka, aké sprievodné ochorenia tento pacient má.

Vonkajšia kontrola. Oblasť očí, samotné očné buľvy, sa skúmajú voľným okom. Podozrivé oblasti sa palpujú (ak je to možné).

Oftalmoskopia. Vyšetruje sa očné okolie, adnexa oka. Hodnotí sa fundusový reflex. Ak je keratitída sprevádzaná zakalením rohovky, potom je reflex fundusu oslabený. Môžete určiť presnú lokalizáciu nepriehľadných oblastí.

Ak máte podozrenie na endogénnu povahu procesu, je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť sprievodnej patológie (syfilis, tuberkulóza atď.).

Mikroskopia očných škrabancov a kultúrne vyšetrenie - umožňujú identifikovať pôvodcu keratitídy.

Biomikroskopia - umožňuje posúdiť stav štruktúr prednej komory oka (reliéf, priehľadnosť, hĺbka lézie).

Liečba

Liečba keratitídy sa často vykonáva v nemocničnom prostredí, najmä pri akútnej a purulentnej keratitíde. Pri určovaní etiológie sa v prvom rade lieči choroba, ktorá keratitídu spôsobila.

Aby sa znížil zápal a bolesť, ako aj aby sa zabránilo fúzii a infekcii zrenice, včasné vymenovanie mydriatických činidiel: instilácie 1% roztoku atropínsulfátu 4-6 krát denne, atropínu v polymérnom filme 1- 2-krát denne, v noci 1% atropínová masť, elektroforéza s 0,25-0,5% roztokom atropínu. Pri toxických účinkoch spôsobených atropínom sa nahrádza 0,25% roztokom hydrobromidu skopolamínu. Obidve tieto činidlá sa môžu kombinovať s instiláciami 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu alebo 1-2% roztoku hydrotartrátu adrenalínu. Pre najlepšie rozšíreniežiak pre dolné viečko položiť vatový tampón namočený v 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu po dobu 15-20 minút 1-2 krát denne alebo injekčne s roztokom adrenalínu v množstve 0,2 ml subkonjunktiválne.

V prípade komplikácií (zvýšený vnútroočný tlak) sú predpísané mystické prostriedky (1% roztok pilokarpín hydrochloridu atď.) A diakarb 0,125-0,25 g 2-4 krát denne.

Na liečbu pacientov s bakteriálnou keratitídou a vredmi rohovky sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Používa sa aj 0,5% antibiotická masť. Lokálne sa používajú aj ďalšie antibiotiká: tetracyklín, erytromycín, dibiomycín, ditetracyklín vo forme 1% očnej masti. Výber antibiotika by sa mal vykonávať v závislosti od citlivosti patogénnej mikroflóry naň.

Pri ťažkých vredoch rohovky sa navyše pod spojovku podáva neomycín, monomycín alebo kanamycín v dávke 10 000 IU, v špeciálnych prípadoch až 25 000 IU. Linkomycín sa tiež podáva subkonjunktiválne v dávke 10 000 – 25 000 IU. komplex streptomycinchlor vápenatý 25000-50000 jednotiek. Pri nedostatočnej účinnosti lokálnej antibiotickej terapie sa antibiotiká predpisujú perorálne: tetracyklín 0,2 g, oletetrín 0,25 g, erytromycín 0,25 g 3-4 krát denne. Často sa antibiotiká podávajú aj intramuskulárne.

Liečba antibiotikami je kombinovaná so zavedením sulfanilamidových prípravkov - 10% roztoku sulfapyridazínu sodného, ​​20-30% roztoku sulfacylu sodného vo forme zariadení. Vnútri - sulfadimezín 0,5-1 g 3-4 krát denne, sulfapiridazín v prvý deň liečby 1-2 g a ďalšie dni 0,5-1 g, etazol 0,5-1 g 4-krát denne, sulfalén pre dospelých prvý deň deň 0,8-1 g, potom 0,2-0,25 g denne. Súčasne so zavedením masívnych dávok antibiotík a sulfónamidov je potrebné predpísať vitamíny C, Bё1 B2, B6, PP.

Liečba niektorých foriem keratitídy má svoje vlastné charakteristiky. V prípade keratitídy spôsobenej neuzavretím palpebrálnej štrbiny sa odporúča niekoľkokrát denne inštalovať do oka rybí olej, mandľový, parafínový olej alebo položiť chloramfenikol, tetracyklínovú masť. S neliečiteľným lagoftalmom a keratitídou, ktorá sa už objavila, dočasná alebo trvalá tarzorafia.

V prípadoch meibomickej keratitídy je nevyhnutná systematická liečba chronickej meibomitídy. Očné viečka sa masírujú vytláčaním tajomstva meibomských žliaz, po ktorom nasleduje spracovanie okrajov očných viečok brilantnou zelenou. Priraďte instilácie roztoku sulfacylu sodného a pokládku sulfacylovej alebo tetracyklínovej masti.

Bolesť pri neuroparalytickej keratitíde sa znižuje instiláciou 1% roztoku hydrochloridu chinínu s hydrochloridom morfínu, požitím analgínu s amidopyrínom 0,25 g, lokálnymi termálnymi procedúrami. Na postihnuté oko je potrebné priložiť obväz alebo hodinové sklíčko, najmä na noc. Niekedy sa musíte dlho uchýliť k šitiu očných viečok.

Pri filamentóznej keratitíde je liečba symptomatická. Instilácie vazelínový olej alebo rybí olej, očné kvapky obsahujúce vitamíny (0,01% roztok citralu, riboflavín s glukózou), 20% roztok sulfacylu sodného, ​​výplach oka 1-2,5% roztokom chloridu sodného 2-3 krát denne; zavedenie 1% emulzie synthomycínu do spojovkového vaku. Vitamíny A, B1 B2, B6, B12, C, PP perorálne alebo intramuskulárne.

Lokálna liečba rosacea-keratitídy by sa mala kombinovať so všeobecnou. Predpísané sú kortikosteroidy: 0,5-1% kortizónová emulzia, 2,5% hydrokortizónová emulzia, 0,5% prednizolónová masť, 0,1% roztok dexametazónu, 0,2-0,3 ml subkonjunktiválne denne. Vitamíny sa užívajú vo forme instilácií očných kvapiek (0,01% roztok riboflavínu citral) a aplikácie 0,5% tiamínovej masti, ako aj inzulínovej masti. Vnútri diprazín (pipolfen) 0,025 g 2-3 krát denne; metyltestosterón 0,005 g sublingválne 2-3 krát denne; testosterón propionát 1% olejový roztok, 1 ml intramuskulárne po 2 dňoch, 10 injekcií na kurz; vitamín B1 1 ml intramuskulárne, 30 injekcií na kurz. Odporúča sa tiež periorbitálna alebo perivazálna blokáda novokainu pozdĺž priebehu temporálnej artérie, v pretrvávajúcich prípadoch rádioterapia. Priradené bez sacharidov diéta bez soli užívaním multivitamínov.

Liečba pacientov s keratitídou spôsobenou Pseudomonas aeruginosa sa uskutočňuje instiláciou 2,5% roztoku polymyxín M sulfátu (25 000 jednotiek / ml) 4-5 krát denne a zavedením neomycínu pod spojivku v dávke 10 000 jednotiek 1 čas za deň.

Na konci zápalového procesu je potrebná dlhodobá liečba, aby sa vyriešili opacity zostávajúce v rohovke. Etylmorfíniumchlorid sa používa aj vo forme subkonjunktiválnych injekcií – počínajúc 2 % roztokom sa vstrekuje 0,2 – 0,3 – 0,4 – 0,5 – 0,6 ml, postupne sa prechádza na vyššie koncentrácie (3 – 4 – 5 – 6 %); 1 % roztok hydrochloridu ztilmorfínu sa tiež používa vo forme elektroforézy.

Na resorpciu zákalu sa používa 2-3% roztok jodidu draselného vo forme elektroforézy, lidázy. Tiež predpisujú 1% žltej ortuťová masť. Z bežných stimulantov sa používajú biogénne stimulanty (tekutý extrakt z aloe, FiBS, peloidný destilát, sklovec a pod.) vo forme subkutánnych injekcií 1 ml, 20-30 injekcií na kurz. Vykonajte kurzy autohemoterapie (3-5-7-10 ml).

Pri vhodných indikáciách sa uchyľujú k chirurgickej liečbe (optická iridektómia, keratoplastika, antiglaukomatózna chirurgia).

Prognóza keratitídy závisí od etiológie ochorenia, lokalizácie, povahy a priebehu infiltrátu. S včasným a správna liečba malé povrchové infiltráty sa spravidla úplne vyriešia alebo zanechajú ľahké zákalky podobné oblakom. Hlboká a ulcerózna keratitída vo väčšine prípadov končí vytvorením viac alebo menej intenzívnych zákalov rohovky a znížením zrakovej ostrosti, obzvlášť významné v prípade centrálneho umiestnenia ohniska. Aj pri leukómoch však treba pamätať na možnosť návratu zraku po úspešnej keratoplastike.

Dôsledky

Keratitída zanecháva jazvy na rohovke oka, ktorých prítomnosť ovplyvňuje úroveň zrakovej ostrosti. Preto by ste nemali odkladať návštevu očného lekára, čím skôr začnete liečiť keratitídu, tým je pre človeka pravdepodobnejšie, že choroba nebude môcť poškodiť veľkú oblasť rohovky oka. . Takáto predpoveď, ako sú dôsledky keratitídy, sa robí na základe údajov o povahe zápalu, mieste jeho lokalizácie, zohľadňujú sa aj údaje o prítomnosti sprievodných ochorení a type infiltrátu.

Prevencia

Prevencia keratitídy spočíva v dodržiavaní základných hygienických pravidiel pri nosení kontaktných šošoviek, ochrane očného tkaniva pred poranením, chemikáliami, včasnej liečbe konjunktivitídy, dakryocystitídy, blefaritídy, stavy imunodeficiencie a iné choroby, ktoré prispievajú k rozvoju choroby.

Pri prvotnom ochorení je potrebné presne dodržiavať pokyny lekára, pravidelne užívať lieky a zahrabávať očné prípravky. Tým sa zabráni progresii ochorenia.

U detí

Keratitída u detí môže byť klasifikovaná podľa príčiny: bakteriálna a vírusová.

Keratitída u detí sa vyskytuje prevažne: herpetická, bakteriálna (staphylococcus aureus a pneumokok), alergická, metabolická (avitaminózna), posttraumatická.

Herpetická keratitída u detí

Vyskytuje sa pri kontakte s herpes vírusom u detí mladších ako päť rokov, pretože telo dieťaťa nemá špecifickú imunitu. Je charakterizovaná akútnym nástupom, vyrážkami na sliznici a koži, začervenaním, opuchom a slzením.

Bakteriálna keratitída u detí

Hnisavý vred rohovky. Patogén - kokálna flóra (pneumokok, stafylokok, streptokok). Môže sa vyvinúť po vniknutí cudzieho telesa alebo mikrotraumy do oka, existuje vývoj v liečbe herpetickej keratitídy kortikosteroidmi.

V strede rohovky sa objaví sivý infiltrát, ktorý nakoniec získa žltkastý odtieň, charakteristický pre hnisavý výtok.

Proces sa vyvíja veľmi rýchlo a po perforácii rohovky môže viesť k vytvoreniu zrazeniny. U detí je to dosť zriedkavé.

Regionálna keratitída sa vyskytuje v priebehu blefaritídy, konjunktivitídy infekčného pôvodu. V tomto prípade je rohovka postihnutá na okrajoch.

Objaví sa sivý infiltrát vo forme malých inklúzií, ktoré sa neskôr buď rozpustia alebo zlúčia a vytvoria vred. Prakticky neovplyvňuje zrakovú ostrosť, pretože sa nachádza pozdĺž okraja.

Toxicko-alergická keratitída

U detí a dospievajúcich je to veľmi ťažké. Vyskytuje sa po hypotermii prekonané choroby, helminthické invázie. Prejavuje sa vo forme opuchu a začervenania rohovky s výskytom tuberkulóz s cievami, ktoré prechádzajú cez rohovku a zanechávajú zákal. Po zastavení zápalového procesu sa vízia neobnoví.

Vymeniteľná keratitída u detí

Najčastejšie pozorované pri nedostatku vitamínu A. Choroba začína narastajúcou suchosťou očí. Na rohovke sa objavujú šedé opacity, na spojovke sa objavujú špecifické biele plaky. Trvá to dlho a vedie k zhoršeniu zraku. Vyskytuje sa u dojčiat.

Na pozadí prejavov avitaminózy B vo forme porúch gastrointestinálneho traktu sa objavujú zákaly rohovky lokalizované na rôznych miestach, ktoré sa potom menia na vredy, ktoré prenikajú cez rohovku. Zároveň je to ovplyvnené optický nerv a cievnatka. Nedostatok vitamínov PP a E. V rohovke sa vyskytuje zápalový proces.

Klasifikácia

Keratitída sa vyznačuje špeciálnou klasifikáciou. Môžu sa kombinovať a zoskupovať podľa takých ukazovateľov, ako je etiológia, patogenéza a stabilné klinické prejavy. Pre pohodlnú diagnostiku, ako aj pre rýchlu voľbu spôsobu liečby v pediatrickej praxi je zvykom deliť keratitídy podľa jediného znaku - etiologického (rozdeľujú sa na bakteriálne a metabolické, ako aj vírusové a alergický).

Keratitída u detí môže byť nasledujúceho typu.

Očná keratitída je bežná očné ochorenie, ktorý je sprevádzaný zápalom rohovky orgánov zraku. Nebezpečenstvo keratitídy spočíva v tom, že dlhý priebeh ochorenia môže zhoršiť zrak pacienta a viesť k zakaleniu rohovky oka. Podľa štatistík je podiel keratitídy medzi všetkými očnými zápalovými patológiami 5-6%.

Príčiny

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj keratitídy, a všetky sú rôznorodé. Napríklad rôzne vonkajšie alebo fyzikálne faktory, mechanické poškodenie hlavy a orgánov zraku, prenikanie patogénnych mikroorganizmov do rohovky môžu spôsobiť zápal rohovky. Často alergická reakcia tela alebo nedostatok vitamínov vedie k rozvoju ochorenia. Keratitída sa môže vyskytnúť aj na pozadí dlhodobého užívania určitých silných liekov.

Na základe vyššie uvedeného možno identifikovať najčastejšie príčiny očnej keratitídy:

• vývoj infekcie (hubovej, bakteriálnej, vírusovej alebo protozoálnej);
• prienik cudzieho telesa do spojovky;
• negatívny vplyv veľmi jasného zdroja svetla na rohovku. Typicky sa to stáva u zváračov;

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri nosení kontaktných šošoviek;
• mechanické poškodenie rohovky oka v dôsledku traumy;
• rozvoj syndrómu suchého oka, pri ktorom orgány zraku pacienta strácajú schopnosť produkovať prirodzené slzy.

Na poznámku! Lekári nie sú vždy schopní určiť presný dôvod. V takýchto prípadoch ani diagnostické postupy vykonávané pomocou moderného lekárskeho vybavenia neumožňujú lekárom spoľahlivo určiť príčinu.

Formy ochorenia

Existuje niekoľko typov keratitídy oka, ktoré sa navzájom líšia príčinami a charakteristickými znakmi. Typy keratitídy:

• povrch;
• plesňové;
• vírusový herpetický;
• bakteriálne;
• vírusové (všeobecné).

Všetky tieto typy patológie môžu byť hlboké alebo povrchné. Teraz sa pozrime na každú z nich samostatne.

Povrch

Povrchový vzhľad keratitídy sa spravidla vyvíja na pozadí zápalu sliznice očí alebo očných viečok pacienta a pôsobí ako komplikácia týchto ochorení. IN zriedkavé prípady povrchová keratitída sa vyskytuje s vývojom meibomit- Ide o akútne očné ochorenie sprevádzané zápalom meibomských žliaz, ktoré sa nachádzajú v hrúbke očného viečka. Zvyčajne je táto forma dosť ťažko liečiteľná.

Plesňové

Najčastejšie sa táto forma keratitídy vyskytuje v dôsledku dlhodobého používania potentného lekárske prípravky ktoré patria do skupiny penicilínov. Vývoj patológie môže naznačovať sčervenanie oka pacienta, výskyt ostrej bolesti atď. Ignorovanie týchto príznakov môže viesť k zníženiu ostrosti zraku alebo vzniku bolesti v očiach.

Vírusový herpetický

Tento typ keratitídy sa ľudovo nazýva stromovitý. Hlavným dôvodom jeho vývoja je herpes vírus, ktorý infikuje všetkých ľudí na planéte, ale až po aktivácii vírusu sa u pacienta prejavia príznaky. Patológia postihuje väčšinu vrstiev rohovky pacienta, čo si vyžaduje dlhú a ťažké liečenie. Podľa štatistík medzi všetkými herpetickými léziami oka je herpetická keratitída diagnostikovaná u takmer 80% pacientov. Toto ochorenie spravidla postihuje orgány zraku ľudí starších ako 5 rokov.

Bakteriálne

Vývoj bakteriálnej formy keratitídy ovplyvňujú patogény, najmä baktérie svetlej spirochéty, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Ale okrem baktérií môže banálne nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny viesť k výskytu patológie. V prvom rade sa to týka ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky.

generál

Ďalší typ zápalu rohovky je známy ako vírusová keratitída. K jeho rozvoju prispieva množstvo rôznych faktorov. Medzi najčastejšie patrí zníženie imunitného systému pacienta a infekcia adenovírusmi, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri ODS, osýpkach alebo ovčích kiahňach.

Charakteristické príznaky

Bez ohľadu na formu alebo príčinu vývoja má keratitída štandardné príznaky, ktoré sa vyskytujú u všetkých pacientov. Tie obsahujú:

• zvýšená citlivosť rohovky oka (presne tie oblasti, ktoré neboli poškodené);

• ulcerózne formácie na rohovke;
• znížená zraková ostrosť alebo iné problémy s očami;
• hnis alebo hlien začína vystupovať zo spojivkového vaku;
• (hyperémia);
• zakalenie rohovky (môže byť povrchové alebo drsné);
• vývoj syndrómu rohovky, ktorý je sprevádzaný bolesťou v postihnutom oku, kŕčovitými kontrakciami očných viečok, ako aj zvýšeným slzením.

Keratitída je vážna choroba, ktoré by sa nikdy nemali ignorovať ani spúšťať, pretože to môže viesť k závažné komplikácie. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky u seba alebo u svojich blízkych, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Iba kvalifikovaný oftalmológ po vykonaní diagnostického vyšetrenia bude schopný dodať presná diagnóza a predpísať vhodnú liečbu.

Diagnostika zohráva dôležitú úlohu v procese liečby, pretože ak bola vykonaná nesprávne a lekár stanovil nesprávnu diagnózu, pacientovi budú predpísané lieky na nesprávne ochorenie. Tým sa spomalí proces hojenia. Diagnózu by preto mal vykonávať kvalifikovaný odborník. k najbežnejším a efektívne metódy výskum je biomikroskopia oka- diagnostický postup, pomocou ktorého môžete určiť stupeň poškodenia rohovky oka. Vykonávanie biomikroskopie vám umožňuje identifikovať príznaky keratitídy oka skoré štádium vývoj patológie.

Lekár môže pacientovi nariadiť aj iné diagnostické postupy, medzi ktorymi:

• metóda zrkadlovej mikroskopie;
• laboratórny krvný test;
• imunologické výskumné metódy (vykonávané na identifikáciu patogénov infekčných patológií);
• cytologické vyšetrenie epitelové tkanivá rohovka oka.

Na základe získaných údajov bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať priebeh terapie. Až potom môžete prejsť do ďalšej fázy na ceste k zotaveniu - liečby.

Ako liečiť

V závislosti od závažnosti, príčiny vývoja a typu ochorenia sa priebeh terapie môže líšiť. Napríklad s miernym priebehom patológie sa liečba keratitídy oka môže vykonávať doma, ale pod podmienkou, že ošetrujúci lekár bude kontrolovať proces počas celého procesu. Vývoj ťažkej formy ochorenia si vyžaduje liečbu v nemocnici. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári predpisujú komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie niekoľkých druhov liekov, vykonávanie fyzioterapie a používanie tradičnej medicíny. Teraz o každej z metód podrobnejšie.

Lekárske ošetrenie

Ak bol príčinou patológie vírus, potom lekár predpíše stretnutie antivírusové lieky, z ktorých najúčinnejší je "Imunoglobulín" - liek vyrábaný vo forme očných kvapiek. Komplexná terapia môže zahŕňať aj imunomodulátory, ktorých hlavnou úlohou je posilniť imunitné vlastnosti tela pacienta.

Na poznámku! Príčinou keratitídy môže byť herpes vírus. V tomto prípade sa pacientovi kategoricky neodporúčajú kortikosteroidné lieky. V opačnom prípade existuje možnosť vážnych komplikácií.

V zriedkavých prípadoch, keď je lieková terapia bezmocná, je pacientovi predpísaný operácia transplantácie rohovky. Aby sa zabránilo možným relapsom po chirurgická intervencia, Lekár injekčne podáva antiherpetickú vakcínu. Terapia bakteriálnej formy keratitídy oka spočíva v užívaní antibakteriálnych liekov a špeciálnych masti. Tiež, ak je liečba neúčinná, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Okrem vyššie uvedeného lekárske metódy terapia, pacientovi môže byť predpísané:

• keratoplastika;
• biogénne stimulanty;
• zavedenie antiseptických roztokov;
• novokaínové blokády atď.

Treba poznamenať, že existujú určité faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu úspešného zotavenia pacienta a prevencie možné recidívy. Tie obsahujú:

• zóna výskytu infiltrátu (akumulácia bunkových prvkov v tkanivách tela);
• vlastnosti a povaha infiltrátu (prítomnosť prímesí lymfy a krvi);
• rozvoj ďalších komplikácií choroby alebo sprievodných ochorení.

Za predpokladu, že lekárska starostlivosť je pacientovi poskytnutá správne a včas, vzniknuté infiltráty úplne zmiznú. Keďže keratitída sa vyvíja v hlbokých vrstvách rohovky oka, choroba často vedie k zhoršeniu zraku av zriedkavých prípadoch k jeho úplnej strate.

Ľudové prostriedky

Ako doplnok k tradičnej terapii ľudia často používajú tradičnú medicínu. Správna kombinácia takéto metódy urýchlia proces hojenia, ale ak používate ľudové prostriedky, vôbec to neznamená, že môžete odmietnuť lekárske ošetrenie. Okrem toho musia byť všetky akcie dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Tabuľka. Recepty tradičnej medicíny na keratitídu oka.

Názov produktu, fotografia	Aplikácia
	Nie je žiadnym tajomstvom, že aloe má liečivé vlastnosti, preto sa často používa v medicíne pri liečbe rôznych ochorení. Aloe pomáha aj pri keratitíde. Pár rozdrvených listov zabaľte do čistého kúska gázy a vytlačte z nich šťavu. Potom zmiešajte výslednú šťavu s 1 g múmie. Pochovať pripravený liek denne, 1 kvapka. Je potrebné okamžite pochovať v oboch očiach, a to nielen u pacienta. Počnúc druhým mesiacom liečby by sa pridanie múmie malo zlikvidovať pomocou čistej šťavy z aloe.
	Pri liečbe vírusovej keratitídy sa odporúča 5-8x denne vkvapkať do očí 1% vodný extrakt z propolisu. To prispieva k zníženiu slzenia, fotofóbie, ako aj k odstráneniu bolesť ktoré toto ochorenie často sprevádzajú. Pri liečbe iných očné patológie, ako je katarakta alebo glaukóm, trvanie terapeutického kurzu by malo byť 1-1,5 mesiaca, po ktorom musíte urobiť krátku prestávku.
	Ďalší liek tradičnej medicíny, ktorý dobre pomáha pri keratitíde oka. Ak je ochorenie sprevádzané zakalením rohovky, potom instilujte oči hotovým nálevom denne počas 2-3 týždňov.
	Každodenná aplikácia terapeutických pleťových vôd na oči a čelo pacienta pomáha zmierniť príznaky keratitídy. Za týmto účelom naneste na postihnuté miesto 2-centimetrovú vrstvu hliny a nechajte pôsobiť 90 minút. Opakujte postup 2 krát denne. Pri aplikácii obkladu na očné viečka sa nepoužíva samotná hlina, ale ílová voda. Pozitívny výsledok na seba nenechá dlho čakať a po niekoľkých dňoch liečby symptómy patológie postupne zmiznú.
	Na prípravu bylinkovej kolekcie zmiešajte v jednej miske 10 g koreňa bahniatka, lomikameňa a listov nočného kvetu. Všetky rastliny musia byť rozdrvené. Potom nalejte 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. pripravenú zmes a trvajte 30 minút. Po ochladení vývaru sa musí prefiltrovať cez gázu, aby sa odstránili zvyšky rastlín. Do pripraveného prípravku namočte kúsok gázy alebo čistú vreckovku a potom priložte na boľavé miesto na 20 minút. Opakujte postup 2 krát denne.

Na poznámku! Napriek užitočnému zloženiu ľudových prostriedkov a životného prostredia čisté výrobky, aplikujte ich na liečbu keratitídy a iné očné choroby odporúčané len po konzultácii s oftalmológom. Samoliečba (najmä ak nepoznáte presnú diagnózu) môže viesť k vážnym následkom.

Iné metódy

V zriedkavých prípadoch môže byť keratitída sprevádzaná ulceráciou, ktorá si vyžaduje ďalšiu liečbu:

• kryoaplikácia vredu;
• laserová koagulácia;
• diatermokoagulácia;
• elektroforéza;
• fonoforéza.

o elektroforéza lekári predpisujú rôzne zdravotnícky materiál, vrátane enzýmov, antibakteriálnych liečiv a iných. Ako doplnok k tradičnej terapii lekári často predpisujú pacientom lieky, ktoré zlepšujú epitelizáciu rohovky oka. Spravidla sú takéto prostriedky dostupné vo forme mastí alebo gélov. Zloženie terapeutického kurzu pre očnú keratitídu môže zahŕňať aj biogénne stimulanty, ktorých hlavnou úlohou je posilniť imunitný systém pacienta a normalizovať regeneračné funkcie tela.

TO plastickej chirurgii rohovky lekári sa spravidla uchyľujú k prítomnosti kozmetického defektu, prudkého poklesu zrakovej ostrosti a tiež vtedy, keď hrozí perforácia. Ale ak bola choroba zistená včas a liečba bola predpísaná správne, potom nie je potrebné uchýliť sa k takým radikálnym metódam liečby. Lekárske ošetrenie zvyčajne postačuje.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku keratitídy alebo iných problémov s orgánmi zraku, je potrebné vykonať preventívne akcie. Po prvé, prevencia je zameraná na ochranu zraku pred všetkými druhmi poškodenia a poranenia, ako aj včasný prístup k lekárovi, ak máte podozrenie na vývoj akéhokoľvek očného ochorenia. To umožní identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne urýchli proces hojenia.

Ak nosíte, potom sa v tomto prípade musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Pokúste sa vyhnúť kontaktu s rôznymi chemikálie aby nedošlo k popáleniu. V zime a na jar sa musíte posilniť imunitný systém. Vyhnete sa tak mnohým chorobám vrátane keratitídy. V zime sú vírusové infekcie dosť aktívne, preto sa počas tohto obdobia odporúča užívať vitamínové komplexy, športovať a vykonávať iné aktivity na posilnenie imunity.

Rohovka oka je dôležitou súčasťou zrakového systému, vďaka ktorému môže človek vidieť predmety na rôzne vzdialenosti. Ak ignorujete príznaky očných chorôb a včas nevyhľadáte pomoc očného lekára, následky môžu byť veľmi vážne, od ľahkého poškodenia zraku až po úplnú stratu zraku.

Video - Zápal rohovky (keratitída)

Keratitída sa nachádza v predný úsek oči, alebo skôr v jeho rohovke. Často je to dôsledok predchádzajúceho zápalu očí (a iných). Pôvodcami sú rôzne baktérie (koky, Pseudomonas aeruginosa, améby), vírusy (herpes) a plesne. vysoké riziko výskyt keratitídy majú osoby, ktoré nosia kontaktné šošovky, takže títo ľudia musia starostlivo sledovať svoju osobnú hygienu očí.

Keratitída je choroba z povolania zváračov, pri práci sú ich oči vystavené umelému UV žiareniu, ktoré často spôsobuje ochorenie. Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je výsledok ochorenia celkom priaznivý, ale v pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť pretrvávajúci nezvratný pokles videnia až po slepotu.

Príčiny

Existuje veľa dôvodov na rozvoj keratitídy. Sú exogénne a endogénne. Niekedy nie je možné zistiť príčinu tohto ochorenia.

Exogénne (vonkajšie pôsobenie) príčiny zahŕňajú:

• mechanické poškodenie;
• chemický vplyv;
• tepelný vplyv;
• infekcie (syfilitická keratitída);
• plesňové infekcie;
• baktérie (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa);
• kontaktné šošovky;
• fotokeratitída (nájdená u profesionálnych zváračov).

Endogénne (pôsobenie zvnútra) príčiny zahŕňajú:

• porušenie inervácie;
• avitaminóza;
• vírusy (herpes);
• metabolické ochorenie;
• porušenie slzných žliaz;
• ochorenia očných viečok a spojoviek;
• erózia rohovky;
• lagoftalmus (neúplné uzavretie očných viečok).

Klasifikácia

Podľa povahy pôvodu keratitídy sa rozlišujú:

• exogénne;
• endogénne;
• keratitída neznámej etiológie.

Podľa klinických prejavov:

• katarálny;
• hnisavý;
• nehnisavý.

Podľa lokalizácie:

• Povrchová, keď sa na zápale podieľa časť rohovky, epitelu alebo prednej platničky (Bowmanova membrána).
• Hlboké (stromálne) zahŕňajúce celú strómu rohovky, zadnú membránu (Descemetova membrána) alebo vnútorný endotel.

Podľa povahy toku:

• pikantné;
• subakútne;
• chronický.

Symptómy

Symptómy závisia od povahy lézie, priebehu a príčiny ochorenia.

Keratitída akejkoľvek etiológie sa vyznačuje bežným príznakom, tzv. syndróm rohovky, ktorý zahŕňa tri hlavné príznaky:

• Fotofóbia (fotofóbia) – pri ostrom svetle pacient pociťuje bolesť, neschopnosť otvoriť oči, často žmurká a žmúri očami.
• Slzenie je nadmerné vylučovanie slznej tekutiny.
• Blefarospazmus - reflexná kontrakcia kruhových svalov, zatváranie očí.

Príznaky keratitídy môžu byť rôznej závažnosti a sú spôsobené závažnosťou ochorenia. Mnoho typov ochorenia sa vyznačuje špecifickými príznakmi, ale existuje veľa bežných:

• syndróm rohovky;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa, ako keby oči boli "zakryté pieskom";
• vzhľad infiltrátu;
• zakalenie rohovky a súvisiace zníženie zrakovej ostrosti;
• sčervenanie očí, výrazná vaskulárna sieť (perikorneálna alebo zmiešaná injekcia);
• bolesť v očiach;
• výskyt serózneho alebo mukopurulentného výtoku;
• zápal spojovky;
• bolesť hlavy.

Pomerne často je keratitída sprevádzaná zápalom skléry, spojovky a dúhovky. Ochorenie môže postihnúť všetky časti a membrány oka.

Výsledné infiltráty sa líšia tvarom, hĺbkou uloženia a veľkosťou. Infiltráty sa pri ťažkom ochorení často menia na vredy, ktoré sa môžu rozšíriť na blízke membrány až po perforáciu.

Povrchové infiltráty sa môžu úplne vyriešiť bez zanechania akejkoľvek stopy.

o rôzne druhy keratitída má veľmi charakteristický obraz.

Pri neurogénnej keratitíde v dôsledku poškodenia trigeminálneho nervu zmizne citlivosť a nie sú žiadne výrazné príznaky. Neskôr sa objaví opuch a zápal.

Pri keratitíde spôsobenej Pseudomonas aeruginosa je priebeh ochorenia obzvlášť závažný. Počas tvorby abscesu pacient trpí silnou bolesťou oka, sú ovplyvnené vnútorné membrány. V tomto prípade je možná komplikácia vo forme atrofie očnej gule.

Diagnostika

Diagnóza keratitídy zahŕňa vyšetrenie pacienta lekárom a hardvérové ​​vyšetrenia.

Základné diagnostické metódy:

• Odber anamnézy. Je potrebné zistiť, čo ochoreniu predchádzalo, či došlo k úrazom alebo iným úrazom, či existujú infekčné alebo vírusové ochorenia.
• Vyšetrenie pacienta. Pri obhliadke sa zistí povaha poškodenia, jeho rozsah a charakteristické príznaky choroby. To vám umožní urobiť presnejšiu diagnózu a zistiť príčinu ochorenia. Výskumné metódy:
  • Vizometria. Kontrola zrakovej ostrosti pomocou oftalmologického stola.
  • Fluoresceínový test. Tento test odhalí porušenie integrity vrstvy rohovky.
  • Analgezimetria. Toto je test bolesti.
• Oftalmoskopia. Ide o vyšetrenie oka a samotného fundusu. Preskúmajte sietnicu, cievovku a zrakový nerv. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - oftalmoskopu.
• Biomikroskopia. Ide o hardvérovú metódu diagnostiky očných ochorení. Pretože sa používa optické zariadenie- štrbinová lampa, ktorá umožňuje skúmať optické prostredie oka a odhaliť prípadné mikroskopické zmeny.
• Mikroskopia. Toto je štúdia škrabania, ktorá vám umožňuje zistiť, ktoré patogény spôsobili keratitídu.

Ak existuje podozrenie, že príčinou keratitídy bola vnútorná infekcia tela, potom predpíšte potrebné vyšetrenia na infekcie (a pod.).

Liečba

Po dôkladnom vyšetrení lekár určí liečebný režim. V prípade drobných lézií a zápalov je možné pacienta liečiť ambulantne.

S vážnejšími léziami, akútnym zápalom, hnisavým výtokom je pacient poslaný do nemocnice.

Potrebné aktivity:

• Na odstránenie syndróm bolesti je predpísané anestetikum.
• Ak príčinou keratitídy bolo nosenie kontaktných šošoviek (vyskytujú sa škrabance a mikrotrhlinky), špeciálne očné gély ktoré obnovujú integritu rohovky. Počas liečby sa odporúča obmedziť používanie šošoviek.
• Ak je keratitída spôsobená vniknutím cudzieho telesa, potom to musí byť celkom určite extrakt a ďalšia terapia závisí od charakteru poškodenia oka. Závažné zranenia môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
• V prípade porušenia práce očných žliaz aplikujte kvapky, ktoré zvlhčujú oko.
• Pri alergickej keratitíde sú predpísané antihistaminiká, no nemusia stačiť len očné kvapky a pacientovi sú predpísané hormonálne alebo antihistaminiká vo forme tabliet alebo injekcií. V tomto prípade je najdôležitejšie eliminovať účinok alergénu.
• Pri bakteriálnych infekciách sa používajú antibiotiká. Široké používanie vkladania antibakteriálne masti, v závažných prípadoch sú predpísané parabulbárne alebo subkonjunktiválne injekcie liekov. Ak je to neúčinné, antibiotikum môže byť predpísané perorálne, intramuskulárne alebo dokonca intravenózne.
• Pri vírusovej keratitíde sa používajú antivírusové kvapky. Liečebný režim predpisuje lekár, na začiatku liečby sa liek často kvapká, postupne sa znižuje počet instilácií na trikrát denne.
• Pri syfilitickom poškodení oka sa vykonáva kĺbová liečba s venereológom. Veľké dávky antibiotík sa predpisujú nielen vo forme očných kvapiek, ale aj intramuskulárne.
• Pri tuberkulóznej keratitíde vedie oftalmológ liečbu spolu s ftiziatrom. Liečba je dlhá a náročná.

V niektorých prípadoch sa okrem medikamentóznej liečby používa laserová koagulácia, diatermokoagulácia a kryoterapia. Tieto metódy vám umožňujú pôsobiť bodovo na postihnuté oblasti.

Tiež predpisujú priebeh vitamínov a špeciálnu diétu.

Treba poznamenať, že samoliečba nestojí za to, inak môže viesť k prechodu choroby na chronickú formu, komplikácie, výrazné zníženie zrakovej ostrosti až po slepotu.

Potrebná liečba sa vykonáva v komplexe, čo vám umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok a predchádzať komplikáciám. Pri absencii pozitívnej dynamiky at komplexná liečba, prudký pokles zrakovej ostrosti alebo chronický zápal rohovky oka, je možná jeho transplantácia.

Trvanie terapie a rýchlosť zotavenia pacienta závisia od kvality terapeutických opatrení a povahy lézie.

Komplikácie

Po liečbe keratitídy môže zostať niekoľko komplikácií:

• ohniská zákalu, ktoré znižujú zrakovú ostrosť (tvoria sa jazvy, tzv. tŕň);
• rozvoj sekundárneho glaukómu;
• (hnisavé útvary sklovca);
• perforácia rohovky;
• nezvratné trvalé zníženie videnia;
• atrofia zrakového nervu;
• septické komplikácie.

Prevencia

Prevencia keratitídy je pomerne jednoduchá a zahŕňa:

• Dodržiavanie osobnej hygieny, najmä osobami, ktoré nosia kontaktné šošovky.
• Včasná liečba iných očných zápalov (konjunktivitída atď.).
• Včasná žiadosť o odbornú pomoc k očnému lekárovi, jeho návšteva aspoň raz ročne.
• Ochrana proti chemickému napadnutiu, prachu, vniknutiu cudzích telies, jasnému UV žiareniu.

Predpoveď

V modernej oftalmológii je keratitída dokonale liečiteľná bez akýchkoľvek komplikácií. V závažných prípadoch môže zostať zákal rohovky a v dôsledku toho znížené videnie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Jednou z nebezpečných očných chorôb je keratitída, zápalové ochorenie rohovky oka.

Môže byť rôzneho charakteru, pri ktorom dochádza k zakaľovaniu rohovky, čo vedie k poruchám zraku až k úplnej slepote.

Povaha priebehu ochorenia a závažnosť následkov keratitídy závisí od všeobecnej imunity pacienta.

V tomto článku budeme analyzovať príznaky a spôsoby liečby tohto ochorenia.

Čo môže byť keratitída?

Zápal rohovky oka môže mať niekoľko typov a typov. Typy keratitídy sú rozdelené na povrch(napríklad v dôsledku komplikácie po konjunktivitíde) a hlboký, pri ktorom sa rohovka zapáli a môžu sa vytvárať jazvy.

Typy keratitídy:

1. Infekčná keratitída (vírusová, bakteriálna, plesňová).
2. Fotokeratitída.
3. Ulcerózna keratitída.
4. Onchocerkálna keratitída.
5. Jarná keratokonjunktivitída.

Ktorýkoľvek z týchto typov keratitídy môže byť povrchový aj hlboký.

Infekčná keratitída

Tento druh sa ďalej delí na bakteriálne, vírusové, hubové. Príčiny bakteriálnej keratitídy môžu byť exogénne a endogénne. Medzi exogénne patria:

• zranenie;
• horieť;
• chirurgická intervencia,
• vniknutiu cudzorodej látky
• neustále nosenie kontaktných šošoviek;
• nesprávne skladovanie kontaktných šošoviek.

Endogénne zahŕňajú:

• očné patológie;
• cukrovka;
• fokálne chronické infekcie;
• oslabená imunita;

Ale najčastejšími príčinami bakteriálnej keratitídy sú stafylokoky, pneumokoky, streptokoky a Pseudomonas aeruginosa.

Choroba sa prejavuje okamžite a veľmi aktívne. Dochádza k trhaniu a silná bolesť v oku sa rohovka stáva nepriehľadnou. Z oka začína vystupovať hlien s hnisom. Pri poškodení rohovky sa rozširujú povrchové a hlboké cievy, tkanivové tesnenia ružovej a žltá farba rôznych veľkostí je povrch rohovky pokrytý vredmi a videnie sa rýchlo zhoršuje.

Ak sa bakteriálna keratitída nelieči včas, môže viesť k slepote.

Vírusová keratitída

Jednou z najčastejších príčin tohto druhu je herpes. Ak je to tento vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, potom sa vírusová keratitída nazýva aj herpetická. Vírus sa prejaví pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• znížená imunita;
• stres;
• chrípka a SARS;
• hypotermia;
• poranenie očí;
• očkovanie.

To znamená akýkoľvek stav, pri ktorom je narušená integrita rohovky oka. Okrem herpesu, choroby, ktoré vedú k tomuto stavu, zahŕňajú osýpky, ovčie kiahne.

Symptómy sa často objavujú na pozadí prechladnutia. Dochádza k slzeniu a fotofóbii, dochádza k zákalu rohovky. Cievy sa rozširujú a objavujú sa silná bolesť v oku. Dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti. Herpetická keratitída sa prejavuje aj vo forme malých vredov na perách, krídlach nosa.

Podľa variantov jeho klinického obrazu môže byť vírusová keratitída: diskoidná, stromová, bodkovaná, vezikulárna. Vírusová hepatitída je náchylná na časté recidívy.

Plesňová keratitída je spôsobená hubovými patogénmi a prebieha rovnako ako bakteriálna.

Fotokeratitída

Fotokeratitída sa vyskytuje v dôsledku traumy rohovky oka ultrafialové žiarenie. Inými slovami, toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku popálenia oka. To môže byť:

• pri dlhodobom vystavení slnku bez ochranných okuliarov;
• pri zváraní bez ochrannej masky;
• v dôsledku dopadu laserové lúče(ukazovateľ, svetelná šou)

Fotokeratitída sa prejavuje bolesťou očí, slzením, začervenaním oka, strachom zo svetla, opuchom rohovky a sliznice, pocitom piesku v oku. Vízia počas vývoja symptómov nemusí byť narušená, ale existuje neustála bolesť. Ak ste v pokoji, rohovka oka sa po niekoľkých dňoch vráti do normálu.

Ulcerózna keratitída postihuje najmä obyvateľov rozvojové krajiny. Nedostatok vitamínov ovplyvňuje celé telo, vrátane rohovky oka. Často ulcerózna lézia môže viesť k slepote.

Jarná keratokonjunktivitída

Ide o ochorenie, ktoré postihuje najmä deti mužského pohlavia od piatich rokov až do puberty. Často v detstva komorbidity sú astma a ekzém.

Tento typ keratitídy sa môže vyskytnúť sezónne aj celoročne. Sprevádza ho svrbenie oka, slzenie, svetloplachosť, pálenie v oku, objavujú sa hlienové výtoky. Všetky príznaky sú horšie večer.

Príčiny ochorenia nie sú úplne objasnené, bolo zaznamenané, že u pacientov s bronchiálnou astmou, vazomotorickou rinitídou, potravinovými a liekovými alergiami sa pozoruje celoročný priebeh.

Onchocerkálna keratitída

Onchocerciáza je ochorenie, pri ktorom helmint vstupuje do ľudské oko spôsobuje zápal rohovky a množstvo ďalších komplikácií, ktoré môžu viesť k strate zraku. Nosiči helmintov sú pakomáry, ktoré sa nachádzajú pozdĺž brehov riek.

Onchocerkálna keratitída je charakterizovaná chronickou konjunktivitídou. Ak je človek infikovaný dlhodobo v priebehu niekoľkých rokov, spojivka sa stáva žltkastou a zhrubne. Existuje slzenie, fotofóbia a svrbenie očných viečok.

Existuje niekoľko poddruhov onchocerkálnej keratitídy, je sklerotizujúca s niekoľkými štádiami a bodkovaná. Sklerotizujúca keratitída je spoločná príčina slepota medzi národmi strednej Afriky.

Dôvody vzhľadu

Niekedy pri diagnostikovaní keratitídy zostáva pôvod nejasný, ale najčastejšie príčiny jej výskytu sú:

• infekcie (vírusy, najmä herpes vírus, baktérie, plesne atď.);
• zranenia (najčastejšie poranenia malými cudzími telesami);
• alergické reakcie (vyvolávajú jarnú keratokonjunktivitídu);
• nosenie kontaktných šošoviek (často nesprávna denná starostlivosť o šošovky vedie k zápalu);
• silné vystavenie ultrafialovému žiareniu (umelé - zo zváracieho stroja alebo prírodné - zo slnečných lúčov);
• hypovitaminóza a hypervitaminóza.

Hlavné príznaky choroby

Keratitída sa prejavuje nasledovne:

1. Takzvaný "syndróm rohovky" je nasledujúce znaky: silná bolesť v postihnutom oku, ktorá sa ešte viac zvyšuje v noci, pocit cudzieho telesa pod viečkami, intenzívne slzenie, fotofóbia; neustále konvulzívne stláčanie očných viečok (blefarospazmus).
2. Porušenie priehľadnosti rohovky (povrchové slabé alebo hrubé zakalenie - leukóm).
3. Hyperémia oka (sčervenanie).
4. Hlienovitý a hnisavý výtok zo spojovkového vaku.
5. Zhoršenie zraku v podobe zníženia jeho ostrosti.
6. Vredy na povrchu rohovky.
7. Porušenie citlivosti neporušených oblastí rohovky.

Keratitída je ochorenie, ktoré by sa nikdy nemalo začať, takže ak máte tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom.

Diagnostika

Pomerne častou chybou je, že keratitída je mylne považovaná za alergickú konjunktivitídu a je predpísaná nesprávna liečba preto je nevyhnutná dôkladná diagnostika.

Na diagnostiku keratitídy sa používajú rôzne metódy:

• vyšetrenie vonkajších prejavov ochorenia;
• kontrola zrakovej ostrosti;
• kontrola prítomnosti cudzieho telesa v oku pomocou everzie očných viečok;
• pozorovanie biomikroskopom (štrbinová lampa);
• stanovenie úrovne citlivosti na bolesť;
• laboratórny rozbor škrabancov z rohovky.

Liečba

Je potrebné okamžite začať liečbu keratitídy, aby sa predišlo negatívnym následkom vo forme skleritídy, sekundárneho glaukómu, iridocyklitídy (keď sa zapáli cievnatka), perforácie rohovky, endoftalmitídy (pri ktorej sa v sklovci vyskytuje hnis). Včasná liečba pomôže vyhnúť sa zníženiu zrakovej ostrosti.

Liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Predpísaná liečba závisí od príčin, ktoré keratitídu vyvolali. Pri určovaní príčin ochorenia je potrebné okrem liečby očí liečiť aj provokujúce ochorenie.

Pri liečbe akéhokoľvek typu keratitídy lekári predpisujú antibakteriálne, antivírusové, antifungálne látky.

Na zníženie bolesti sa používajú mydriatické lieky (napríklad betametazón). Aby ste zabránili tvorbe zrastov vo vnútri oka, použite nástroje, ktoré rozširujú zrenicu.

Na liečbu bakteriálnej keratitídy a vredov na rohovke sa predpisujú antibiotiká: erytromycín, tetracyklín alebo iné, v závislosti od citlivosti patogénnej mikroflóry na ne. Antibiotiká sa používajú vo forme mastí, tabliet a tiež intramuskulárne.

Ak sa v dôsledku neuzavretia palpebrálnej štrbiny objaví keratitída, je potrebné do oka vkvapkať rybí olej, parafín alebo mandľový olej.

Keď sú slzné cesty infikované, premyjú sa roztokom furacilínu alebo chloramfenikolu.

Ak sú príčinou keratitídy alergické reakcie, predpisujú sa antihistaminiká.

Na rýchle hojenie rohovky a resorpciu jaziev sa používa fyzioterapia: magnetoterapia, elektrofonoforéza.

Pri zložitých formách keratitídy môže pomôcť postup zosieťovania, počas ktorého sa sterilizuje hrúbka rohovky.

Liečba keratitídy často trvá pomerne dlho a niekedy nevedie ku konečnému zotaveniu. Ale drobné zranenia sa úplne vyliečia. O šesť mesiacov neskôr alebo neskôr úspešná liečba na tichom oku je možné vykonávať keratoplastické operácie s kozmetický účel alebo na zlepšenie videnia.

Liečba choroby pomocou ľudových prostriedkov

Široko používaný pri liečbe keratitídy ľudové metódy, čo by sa malo v každom prípade dohodnúť s lekárom, aby sa predišlo negatívnym následkom.

Známe sú prospešné vlastnosti rakytníkového oleja, ktorý odstraňuje bolesť a fotofóbiu pri keratitíde. Na začiatku liečby sa kvapkajú 1-2 kvapky každú hodinu a potom každé 3 hodiny.

Na resorpciu bolesti očí s keratitídou sa používa šťava z celandínu, 2 kvapky za noc; mieša sa s propolisovým extraktom v takom pomere, aby oko veľmi neštípalo.

Považuje sa za užitočné nanášať hlinené vody striedavo na čelo a na oči. Hlinené prekrytie

Považuje sa za užitočné nanášať hlinené vody striedavo na čelo a na oči. Clay sa nanáša dvakrát denne po dobu 1,5 hodiny s vrstvou asi 2 cm.Na očné viečka sa kladú obklady z ílovej vody.

Za účinnú sa považuje aj metóda striedavého nanášania horúcej a studenej vody na oči. Horúce pleťové vody sa umiestnia na 2 minúty, potom ľadové balíčky na 1 minútu atď. Zmeňte takéto pleťové vody asi 10-krát.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo keratitíde, je potrebné:

• dbať na hygienu
• správna starostlivosť o kontaktné šošovky, ak existujú,
• chrániť oči pred škodlivými vplyvmi a vniknutím cudzích telies,
• liečiť akékoľvek vznikajúce očné choroby,

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime, ako je keratitída, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, diagnostika, liečba, lieky, ľudové prostriedky a prevencia. Takže…

Čo je keratitída?

Keratitída- zápalové ochorenie rohovky oka, vyznačujúce sa jej ulceráciou a zakalením.

Hlavné príznaky keratitídy- bolesť v očiach, ich začervenanie, slzenie, svetloplachosť, znížená zraková ostrosť. IN konečný výsledok, rozvoj keratitídy môže viesť k vzniku škvŕn a strate zrakovej funkcie.

Hlavné príčiny keratitídy- poranenie prednej časti očnej gule (chemické, mechanické alebo tepelné), infekcia oka, prítomnosť rôznych očných patológií (poruchy metabolické procesy, inervácia atď.).

Pomerne časté ochorenia, ktoré sprevádzajú keratitídu, sú - (zápal sliznice oka), iritída (zápal dúhovky), cyklitída (zápal riasnatého telieska) a skleritída (zápal skléry).

Vývoj keratitídy

Rohovka oka je predná časť očnej gule, ktorá vykonáva ochranné, optické a podporné funkcie pre oko a zrak. Vo vzhľade sa rohovka podobá konvexnej vonkajšej šošovke, ale je to len vzhľad, pretože. je to relatívne ťažká časť oči, pozostávajúce z 5 vrstiev, silné v sile, s určitým zrkadlením.

Inerváciu (kontrolu) rohovky vykonávajú autonómne, trofické a senzorické nervy. V rohovke nie sú žiadne krvné cievy, preto vnútroočná a slzná tekutina, ako aj cievy umiestnené okolo rohovky, vykonávajú funkciu jej výživy. Vďaka tejto vlastnosti moderná medicína úspešne vykonáva transplantáciu rohovky.

Vývoj keratitídy je zvyčajne spôsobený dvoma hlavnými dôvodmi:

1. Poranenie oka - keď je v dôsledku patologického účinku na oko narušená výživa alebo inervácia rohovky.

2. Infekcia rohovky - keď imunitný systém nasmeruje ochranné bunky na infekciu oka, vytvorí sa infiltrát (pozostáva hlavne z lymfoidných a plazmatických buniek, zmenených stromálnych buniek a polynukleárnych leukocytov) a opuch. Jednou z vrstiev rohovky je epitel, v dôsledku vystavenia veľkému počtu infiltrátov sa môže odlupovať a odlupovať. Rohovka sa stáva drsnou, ulceruje, stráca lesk a zrkadlovosť. Malé infiltráty zvyčajne ustúpia a zmiznú bez stopy, hlboké môžu okrem exfoliácie zanechať aj zakalenie postihnutého oka rôznej závažnosti.

V prípade vystavenia oka bakteriálnej pyogénnej infekcii môže byť výskyt infiltrátov sprevádzaný prítomnosťou hnisavého obsahu na rohovke, nekrotickými procesmi v jej tkanivách a tvorbou vredov. Ďalej sa vredy zvyčajne plnia tkanivom jazvy a tvoria leukóm.

Štatistika keratitídy

Keratitída je spolu s konjunktivitídou a blefaritídou jedným z najčastejších očných ochorení.

Keratitída - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitída - príznaky

Závažnosť klinických prejavov keratitídy do značnej miery závisí od typu lézie rohovky, ako aj od typu infekcie vedúcej k rozvoju ochorenia.

Prvé príznaky keratitídy:

• sčervenanie očí;
• Bolesť v očiach;
• Zvýšené slzenie

Hlavné príznaky keratitídy

• Zakalenie rohovky a jej opuch;
• Znížená zrkadlovosť očí;
• Bolesť v očiach;
• fotofóbia;
• Znížená zraková ostrosť;
• mimovoľné zášklby očné svaly(blefarospazmus);
• Rozšírenie ciev v očnej gule, ako aj ich premena na jasne červený rozvetvený strom (vaskularizácia);
• Znížená citlivosť rohovky;
• Prítomnosť infiltrátu na rohovke, ktorého farba závisí od jeho zloženia (ak prevládajú lymfoidné bunky, je sivastý a ak sú leukocyty žltkasté);
• Niekedy, ak je na rohovke infiltrát, človek môže cítiť cudzí predmet v oku.

Infiltrácia keratitídou môže mať rôznu veľkosť a tvar - niekedy je lokalizovaná na jednom mieste a niekedy zachytáva celý povrch oka. Infiltrát má vlastnosť exfoliácie a spadnutia z rohovky a na jeho mieste sa pozorujú erózie.

Hlboké cievy sú tmavočervené a lineárnejšie, zatiaľ čo červené a svetločervené, plytšie cievy naznačujú povrchovú keratitídu.

Komplikácie keratitídy

• Perforácia rohovky;
• descemetocele;
• bolesť očí;
• Skleróza membrán oka;
• Limit;
• Strata zraku.

Medzi hlavné príčiny keratitídy patria:

• Infekcia oka alebo plesňová infekcia;
• Poškodenie oka - mechanické, tepelné alebo chemické;
• Vystavenie silnému vetru
• Metabolické poruchy (zvyčajne sa vyvíjajú na pozadí nevyváženej stravy atď.);
• Poruchy inervácie rohovky (manažment nervový systém rohovka);
• Supervysoká produkcia (hypersekrécia) meibomských žliaz tukovej sekrécie;
• Znížená reaktivita imunitného systému;
• Nosenie kontaktných šošoviek - niekedy sa pod kontaktné šošovky dostane infekcia (zvlášť časté sú Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, améba), ktorá sa skutočne začne aktívne množiť v „uzavretom“ priestore a spôsobiť rozvoj ochorenia;
• Prítomnosť určitých chorôb - lagoftalmus (nemožnosť úplného zatvorenia očných viečok), konjunktivitída, skleritída, iritída, uveitída, skleritída, cyklitída, patológie vo vývoji oka.

Niekedy nie je možné určiť príčinu keratitídy.

Klasifikácia keratitídy je nasledovná:

Podľa etiológie:

1. Exogénne- príčinou choroby je vonkajšie faktory. Rozdelené na:

- Traumatické - ochorenie vzniká poškodením rohovky mechanickou, chemickou, tepelnou alebo radiačnou záťažou.

- Infekčné - ochorenie je spôsobené infekciou oka, najmä pri poranení alebo nosení kontaktných šošoviek. V závislosti od patogénu môžu existovať:

• Vírusová keratitída - v 70% prípadov je spôsobená herpes vírusmi - jednoduchý (Herpes simplex) a herpes zoster (Herpes zoster)
• Bakteriálna keratitída – najčastejšími patogénmi sú Pseudomonas aeruginosa
• Plesňová keratitída;
• Spôsobené inými typmi infekcie - amébovou alebo akantamébovou keratitídou, ktorá sa vyvíja pri vystavení rohovke Acanthamoeba (Acanthamoeba) a prvokom.

- Keratitída spôsobená konjunktivitídou, ochorenie meibomských žliaz a iných častí očného viečka.

- Keratitída spôsobená eróziou rohovky.

2. Endogénne- príčinou ochorenia sú vnútorné faktory. Rozdelené na:

• Infekčná keratitída: tuberkulózna (hematogénna, alergická), syfilitická, herpetická;
• Neuroparalytické - v dôsledku porušenia inervácie rohovky a je charakterizované prudký pokles, a po a úplná absencia citlivosť rohovky oka;
• Avitamínové - v dôsledku nedostatočného príjmu do tela;
• Alergické - v dôsledku alergií;
• Uveal;
• Dystrofické - príčinou ochorenia sú patológie v štruktúre oka.

3. Idiopatické- Príčinu ochorenia nemožno určiť.

S prietokom:

• Pikantné;
• subakútna;
• chronické;
• Opakujúci.

Pri poškodení rohovky:

• Centrálne - nachádza sa v strede rohovky (oko);
• Periférne - zápal sa nachádza na okraji rohovky.

Hĺbka poranenia:

• Povrchové - charakterizované poškodením hornej vrstvy rohovky, o čom svedčia svetločervené malé cievy;
• Hlboké - charakterizované poškodením spodnej vrstvy rohovky, o čom svedčia tmavočervené veľké cievy.

Špeciálne formy keratitídy

Filamentózna keratitída- jedna z foriem chronického zápalu rohovky, za vznikom ktorého stojí hypofunkcia slzných žliaz (nedostatočná tvorba sĺz) a vysychanie epitelu rohovky. Je charakterizovaný vláknitým výtokom z očí, svetloplachosťou, podráždením a pálením očí, suchosťou nosohltanu.

Rosacea-keratitída- zápal rohovky s tvorbou infiltrátu, ktorý sa vyvíja na pozadí rosacey na koži tváre (rosacea). Zvyčajne sprevádzaná prítomnosťou silizo-purulentnej iritídy a konjunktivitídy, syndrómu rohovky, ulcerácie rohovky.

Diagnóza keratitídy

Diagnóza keratitídy zahŕňa:

• Vizuálne vyšetrenie oka, anamnéza;
• Odoberanie škrabania z rohovky oka na vyšetrenie na prítomnosť patologickej mikroflóry;
• Uskutočnenie testu instilácie s roztokom fluoresceínu;
• Vizometria.

Keratitída - liečba

Ako liečiť keratitídu? Liečba keratitídy oka sa zvyčajne vykonáva v nemocnici a zahŕňa:

1. Lekárske ošetrenie;
2. Chirurgia.

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Medikamentózna liečba keratitídy

1.1. Antiinfekčná terapia

Ak škrabanie z oka ukáže, že príčinou zápalu rohovky sa stal nejaký druh infekcie, vykoná sa protiinfekčná terapia. V závislosti od typu patogénu sú predpísané antibakteriálne, antivírusové alebo antifungálne lieky.

Antibiotiká na keratitídu- sú predpísané na zápal rohovky oka v dôsledku bakteriálna infekcia. Na začiatku sa používajú širokospektrálne antibiotiká a po obdržaní údajov od bakposeva, ak je to potrebné, môže byť antibiotikum predpísané účelnejšie.

Najpopulárnejšie antibiotiká proti bakteriálnej keratitíde sú "", "Dibiomycín", "", "Tobrex", "Ofloxacín", "Levofloxacín", "Moxifloxacín". Väčšinou sa antibiotiká používajú vo forme masti.

S ťažkým poškodením rohovky bakteriálna mikroflóra, dodatočne injikovaný do spojovky - "Monomycín", "Neomycín" alebo "Kanamycín" v denná dávka 10000-25000 IU, ako aj subkonjunktiválny - "Lincomycin" (10000-25000 IU za deň) a "Komplex streptomycín-chlorid vápenatý" (25000-50000 IU za deň).

V prípade nedostatočnej účinnosti je priradený systémové použitie antibiotiká, perorálne - "Tetracyklín", "Erytromycín", "Oletetrin" alebo intramuskulárne.

Liečba keratitídy antibiotikami sa často kombinuje s použitím sulfónamidov vo forme zariadení - "Sulfacyl-sodík" (20-30% roztok), "Sulfapyridazín-sodný" (10% roztok), ako aj systémovo, perorálne - "Sulfadimezín" (0,5-1 g 3-4 krát denne), "Sulfapiridazín" (1-2 g 4-krát v prvý deň a 0,5-1 g v nasledujúcich dňoch), "Etazol" (0,5-1 g 4 krát za deň).deň).

Masívna antibiotická terapia by mala byť kombinovaná s dodatočným príjmom vitamínov - C, B1, B2, B3 (PP) a B6.

V prípade Pseudomonas aeruginosa sa kvapky "Polymyxin M sulfát" (2,5% roztok) používajú v dávke 25 000 IU / ml 4-5 krát denne a vstrekujú sa pod spojivku "Neomycín" v dávke 10 000 IU 1 krát. za deň.

Antivírusové lieky na keratitídu- sú predpísané na zápal rohovky oka v dôsledku vírusovej infekcie.

Na liečbu herpetickej a inej vírusovej keratitídy sa používajú očné kvapky na báze interferónu alfa-2 a induktorov interferónu (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), difenhydramín, kyselina boritá, umelé slzy Metacel.

1.2. Symptomatická liečba

Na zmiernenie bolesti a zápalu v oblasti očí, ktoré zároveň zabránia vzniku komplikácií, sa používajú mydriatické prostriedky: "Atropín" (instilácia rohovky 1% roztokom atropín sulfátu 4-6 krát denne, aplikácia polyméru atropínu film 1-2x denne, mazanie na noc, oči 1% atropínovou masťou a použitie elektroforézy s 0,25-0,5% roztokom atropínu).

V prípade podráždenia alebo iných toxických príznakov sa "Atropín" zmení na 0,25% roztok "Scopolamine hydrobromide".

Na zvýšenie účinnosti môže byť jeden z vyššie uvedených prostriedkov doplnený o instiláciu oka "Adrenalín hydrochlorid" (0,1% roztok) a "Adrenalín hydrotartrát" (1-2% roztok). Je tiež užitočné položiť vatový tampón namočený v 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu pod spodné viečko (15-20 minút 1-2 krát denne).

Na zmiernenie zápalového procesu môžete použiť aj Indocaller, Korneregel, Lamifaren.

Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku sa používa Diacarb (v dávke 0,125-0,25 g, 2-4 krát denne) a Pilokarpín hydrochlorid (1% roztok).

V prípade neuzavretia palpebrálnej štrbiny (lagoftalmus), olej (mandľový alebo parafínový), rybí olej sa aplikuje niekoľkokrát denne do oka a tiež sa ukladajú rôzne masti "Levomycetin masť", "Tetracyklínová masť". S nezvládnuteľným lagoftalmom na pozadí keratitídy sa používa tarzorafia (dočasne alebo trvalo).

Pri nadmernej sekrécii meibomských žliaz (meibomická keratitída) sa vykonáva masáž očných viečok, pri ktorej sú okraje očného viečka vytláčaním ich tajomstva ošetrené brilantnou zelenou (brilantná zelená). Oči sa nakvapkajú roztokom Sulfacylu sodného a aplikuje sa sulfacylová alebo tetracyklínová masť.
Na zmiernenie bolesti z rohovky s neuroparalytickou keratitídou oka môžete - nakvapkať 1% roztok hydrochloridu chinínu s hydrochloridom morfínu, vziať Analgin s amidopyrínom dovnútra a trochu zahriať oko, čo sa dá urobiť obväzom.

Na resorpciu infiltrátov, ktoré tvoria zákal oka, sa používa "hydrochlorid etylmorfínu" (2% roztok, začínajúci od 0,2-0,3-0,4 do 4-5-6%). Používa sa tiež elektroforéza s "hydrochloridom etylmorfínu" (2% roztok), "jodidom draselným" (2-3% roztok), ortuťovou masťou, subkutánnymi injekciami z biogénnych stimulantov - "peloidný destilát", "FiBS", "extrakt z aloe" na vyriešenie zakalenia oka "(tekutina), "Sklovec" atď. Účinné sú aj kurzy autohemoterapie.

Pri liečbe filamentóznej keratitídy treba venovať pozornosť obnoveniu funkcie tvorby sĺz. Terapia sa vykonáva symptomaticky, ale zvyčajne zahŕňa použitie očných kvapiek obsahujúcich vitamíny (Citral (0,01% roztok), riboflavín s glukózou), Sulfacyl sodný (20% roztok), instilácie rybieho tuku, výplach očí 1-2,5% roztok chloridu sodného , zavedenie "Synthomycinu" (1% emulzia) do spojivkového vaku, ako aj dodatočný príjem vitamínov a.

Pri liečbe rosacea-keratitídy sa denne používajú vonkajšie kortikosteroidy (hormóny), subkonjunktiválne "Kortizón" (0,5-1% emulzia), "Hydrokortizón" (2,5% emulzia), "Dexametazón" (0,1% roztok) a "Prednizolón" (0,5% masť), instilácie očných kvapiek "Citral" (0,01% roztok), ktorým sa inzulín a tiamín (0,5%) masti. Vnútri sa používa Pipolfen, Methyltestosterón, Testosterón propionát (1% olejový roztok), vitamín B1 a novokaínová blokáda (periorbitálna alebo perivazálna). Je tiež potrebné dodržiavať diétu bez soli s dodatočným príjmom multivitamínov.

Dôležité! Použitie kortikosteroidov môže viesť k zvýšenej ulcerácii a perforácii rohovky, preto je ich použitie povolené prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára a až po odznení akútna fáza zápalový proces!

2. Chirurgická liečba keratitídy

V prípade potreby môže lekár predpísať chirurgické metódy na liečbu keratitídy (chirurgický zákrok), z ktorých najbežnejšie sú:

• Tarzorafia - čiastočné alebo úplné šitie okrajov očných viečok;
• Optická iridektómia - excízia časti dúhovky;
• Antiglaukomatózna chirurgia - zameraná na zníženie vnútroočného tlaku a normalizáciu zrakových funkcií;
• Keratoplastika je náhrada poškodenej oblasti rohovky štepom (transplantácia rohovky).

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti keratitíde sa určite poraďte so svojím lekárom!

Rakytník rešetliakový. Ak chcete zastaviť príznaky zápalu rohovky, od prvého dňa môžete oko kvapkať rakytníkovým olejom každú hodinu, na ďalší deň by sa instilácia mala vykonávať každé 3-4 hodiny. Rakytníkový olej zlepšuje aj zrakovú ostrosť.

Aloe. Odrežte pár veľkých listov dospelého jedinca (rastlina musí mať najmenej 3 roky) a zabalené v papieri ich vložte do chladničky na 7 dní vylúhovať. Potom vytlačte šťavu z listov, preceďte, prelejte do sklenenej nádoby a rozpustite v nej 1 zrnko (veľkosť pšeničného zrna) mumiyo. Výsledná zmes sa má použiť vo forme očných kvapiek, kvapkať ich do oboch očí 1 kvapku 1 krát denne. V druhom mesiaci sa môže na instiláciu použiť čistá šťava bez múmie.

Propolis. Pri vírusovej keratitíde, ranách a popáleninách môže byť rohovka instilovaná 1% vodný extrakt propolis, 1 kvapka, 4-10 krát denne. V prípade rozvoja glaukómu a šedého zákalu kurz pokračuje až 6 týždňov, potom sa urobí prestávka a kurz sa opakuje.

skorocel. Zmiešajte trávovú šťavu s vodným extraktom propolisu v pomere 1:3. V noci je potrebné pochovať oči 2-3 kvapkami, najmä s hnisavými procesmi a tvorbou tŕňa. Pri silnom podráždení očí a brnení pridajte do šťavy z skorocelu ešte trochu propolisového vodného extraktu.

Liečba cesnakom podľa metódy Igora Vasilenka. Tento nástroj je skvelý na liečbu herpetickej keratitídy a na perách. Na prípravu produktu je potrebné vytlačiť klinček cez polievkovú lyžicu cez lis na cesnak a potom dať kašu so šťavou do malej nádoby, napríklad do fľaše zospodu. tekutý liek. Po nalejte cesnakovú kašu 1 polievkovú lyžičku. lyžica prevarenej studenej vody. Potom položte prst na hrdlo injekčnej liekovky a dôkladne pretrepte prípravok a navlhčeným prstom namažte zatvorené očné viečko (zvonka). Počkajte 2 minúty, kým sa prípravok nevstrebe do pokožky očného viečka a postup zopakujte. Na prevenciu opätovný rozvoj herpetická keratitída, každý deň si zvlhčujte oči cesnakom. Produkt môžete uchovávať až 10 dní v chladničke alebo 2-4 dni pri izbovej teplote.

Prevencia keratitídy

Prevencia keratitídy zahŕňa:

• Súlad, nedotýkajte sa očí a iných častí tváre neumytými rukami;
• Včasná liečba