Ako liečiť nefrosklerózu obličiek. Nefroskleróza: znaky klinického obrazu a terapie

Takú chorobu, akou je nefroskleróza, lekári dlho ignorovali. Až do 19. storočia neexistoval jej úplný opis. Za nezávislé ochorenie sa začalo považovať až o tri desaťročia neskôr, keď sa objavili informácie o etiológii. Choroba bola spojená s poškodením arteriálnych ciev na pozadí poškodenia ich cholesterolu. Jeho prognóza nie je vždy priaznivá. Mnohí pacienti po terapeutickom kurze musia čeliť komplikáciám, ako je slepota, dysfunkcia srdcových komôr. Aby sa zachovala životaschopnosť tela, v takýchto prípadoch je potrebné naliehavé čistenie krvi umelými prostriedkami.

Anatomická poznámka: nefroskleróza obličiek

Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste vyhľadať pomoc v takomto centre alebo miestneho terapeuta. Ten po preštudovaní klinického obrazu môže dať odporúčanie úzkemu špecialistovi.

Diagnóza ochorenia začína štúdiom sťažností pacienta, jeho anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Počas konzultácie môže nefrológ prehmatať aj brušnú dutinu. Tieto manipulácie nám umožňujú predpokladať predbežnú diagnózu a načrtnúť ďalšiu taktiku vyšetrenia.

V ďalšej fáze sa pacientovi pridelia laboratórne testy. Napríklad biochemické vyšetrenie krvi môže naznačovať nasledujúce príznaky dysfunkcie obličiek:

• zvýšenie ukazovateľov;
• zníženie kvantitatívneho obsahu bielkovín;
• zníženie draslíka a zvýšenie fosforu a horčíka.

Pri analýze moču sa zisťujú bielkoviny a červené krvinky, ale ich hustota je výrazne znížená. Pri vyšetrení krvného testu sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá a kvantitatívny obsah leukocytov sa zvyšuje.

Na presnejšie posúdenie práce orgánov sa uchyľujú k inštrumentálnym metódam vyšetrenia pacientov s diagnózou "nefroskleróza". Ultrazvuk obličiek vám napríklad umožňuje posúdiť ich veľkosť a stav kortikálnej látky. Urografia je povinná. Angiografia poskytuje úplný obraz o stave ciev v postihnutom orgáne.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu, dáva odporúčania na ďalšiu liečbu.

Užívanie drog

Terapia tohto ochorenia sa vykonáva v špecializovaných nefrologických centrách. Ide o elimináciu hlavného provokatéra. Pokusy obnoviť stratenú funkciu obličiek bez prvého kroku sú zvyčajne neúspešné.

Liečba je vždy komplexná a dlhodobá. V závislosti od klinického obrazu a celkového stavu pacienta môžu byť potrebné nasledujúce lieky:

1. Antikoagulanciá ("Heparín") na prevenciu tvorby krvných zrazenín.
2. Lieky na zníženie krvného tlaku.
3. ACE inhibítory ("Diroton", "Berlipril") na rozšírenie ciev obličiek.
4. Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
5. Antagonisty vápnika, ktoré podporujú expanziu tepien ("Falipamil").
6. Multivitamínové komplexy.

Pri iných poruchách spôsobených dysfunkciou obličiek sa lieky vyberajú individuálne.

Chirurgia

V 3-4 štádiu patologického procesu je liečba liekom zvyčajne neúčinná. V takýchto prípadoch sa pacientovi ukáže hemodialýza alebo transplantácia.Podstatou prvého postupu je čistenie krvi od toxických látok. Na to sa používa špeciálny umelý obličkový filter. Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta, závažnosťou patologického procesu. Postup musí byť sprevádzaný liečebnou terapiou.

Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu darcovskej obličky. Ide o jeden z mála typov operácií, kedy je možné odobrať orgán živému človeku aj mŕtvole. Počas obdobia zotavenia je pacientovi predpísaná vážna lekárska podpora a úplný odpočinok.

Vlastnosti výživy

Vynikajúcim doplnkom k priebehu liečby je dodržiavanie pomerne prísnej diéty. Výživu pre nefrosklerózu obličiek vyberá lekár pre každého pacienta individuálne. Zvyčajne sa dodržiavajú tieto zásady:

1. Obmedzenie príjmu bielkovín. Zároveň ho nemožno úplne opustiť. Pri výbere bielkovinových potravín by sa mala uprednostňovať hydina, ryby a mliečne výrobky. Je dôležité úplne vylúčiť zo stravy zemiaky, obilniny a chlieb.
2. Strava musí nevyhnutne zahŕňať morské plody, ale nemali by sa zneužívať kvôli vysokému obsahu fosforu.
3. Obmedzenie príjmu soli. Pri každej konzultácii nefrológ povie, že v 1. – 2. štádiu je povolených až 15 g soli denne a na 3. – 4. sa toto množstvo zníži na polovicu. Toto korenie nie je možné úplne odmietnuť, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie.
4. Do stravy určite zaraďte potraviny bohaté na draslík. Napríklad banány, sušené marhule, hrozienka.
5. Výživa by mala byť čo najvyváženejšia, obsahovať potrebné množstvo kalórií a vitamínov.

Väčšina pacientov je nútená dodržiavať takúto diétu po celý život.

Predpoveď

Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie. V počiatočných štádiách jeho vývoja je možné zachovať funkcie orgánov, ale na to je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať niektoré obmedzenia. Napríklad pre pacientov s takouto diagnózou je dôležité minimalizovať spotrebu soli, neustále sledovať hladiny vápnika a fosforu v krvi. Pri každej exacerbácii patológie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a zakaždým podstúpiť liečebný kurz.

„Vráskavá oblička“ identifikovaná v 3. – 4. štádiu si vyžaduje trochu iný prístup. V tomto prípade sú všetky obmedzenia oveľa prísnejšie. Už nie je možné obnoviť stratené tkanivá orgánov. Preto sa v takýchto situáciách terapia redukuje na zabezpečenie funkčnosti zostávajúcich nefrónov. Niekedy ani toto nestačí.

Každý vie, že obličky sú životne dôležitý orgán, ktorý sa nedá odstrániť, keď sa vyskytne choroba, ako je žlčník, žalúdok alebo slepé črevo. Zápal obličiek či rakovinu obličiek si väčšinou každý trochu uvedomuje. Ale čo je to nefroskleróza, jej príznaky, prečo je nebezpečná, prečo vzniká a je možná liečba?

Nefroskleróza je patologický stav, pri ktorom sa obličkové tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom (tkanivo podobné jazvovému tkanivu). S rozvojom nefrosklerózy obličky pomaly prestávajú plniť svoje funkcie. Tiež, keď hovoria o nefroskleróze, často používajú frázu „vráskavá oblička“. Toto sú synonymá.

Funkcie obličiek:

• filtrovanie, vylučovanie a koncentrovanie

Obličky nepretržite filtrujú krvnú plazmu a odstraňujú z nej škodlivé látky (hlavne produkty rozkladu bielkovín a tukov - dusíkaté zlúčeniny), prebytočné soli, vodu a glukózu.

Pri intoxikácii (alkohol, drogy, lieky) sa toxíny vylučujú hlavne obličkami. Preto, ak po užití drog alebo nadmerného alkoholu uplynulo veľa času, potom už nemá zmysel umývať žalúdok. Toxíny sa už vstrebali do krvi a postupne sa dostávajú do obličiek.

• iónová regulácia

Krvná plazma sa filtruje cez obličkové tubuly dvakrát predtým, ako sa stane močom. Počas filtrácie telo zadržiava všetky potrebné ióny (stopové prvky), odstraňuje prebytočné a škodlivé.

• výmena (metabolická)

V obličkách sa látky nielen filtrujú a „triedia“, ale vyrábajú a ničia. V obličkách nastáva glukoneogenéza (tvorba glukózy z bielkovín a aminokyselín), premena aminokyselín (glycín sa mení na serín atď.) a ničia sa proteínové hormóny.

• hormonálne a hematopoetické

Obličky produkujú niekoľko hormónov alebo látok podobných hormónom, z ktorých najaktívnejšie sú:

• Erytropoetín je látka, ktorá stimuluje tvorbu červených krviniek (erytrocytov) v kostnej dreni. Pri jeho nedostatočnej tvorbe vzniká u človeka anémia.
• Renín – kontroluje intrarenálny a všeobecný arteriálny tlak.
• Kalcitriol – spolu s vitamínom D je zodpovedný za vstrebávanie a metabolizmus vápnika v tele.
• Prostaglandíny sú multifunkčné molekuly, ktoré regulujú úroveň zápalu v tele, krvný tlak a cievny tonus.

Typy nefrosklerózy

• Primárne scvrknuté obličky (v tomto prípade sú najskôr postihnuté obličkové cievy)
  • hypertonické ochorenie
  • ateroskleróza
  • infarkt obličiek
• Sekundárne scvrknuté obličky (na začiatku je postihnuté obličkové tkanivo):
  • pyelonefritída
  • urolitiázové ochorenie
  • glomerulonefritída
  • tuberkulóza obličiek
  • cukrovka

Nefroskleróza pri arteriálnej hypertenzii alebo hypertenznej nefroskleróze

Arteriálna hypertenzia je vaskulárne ochorenie, často dedičné a charakterizované zvýšením krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. a hypertenzných kríz. Hypertenzná kríza je prudký nárast tlaku, čísla sa môžu líšiť od 150/90 mm Hg. až 230/140 alebo viac. Neustále zvýšený tlak postupne "opotrebúva" cievy. Vplyv sa vyskytuje absolútne na všetkých plavidlách, ale dnes hovoríme o obličkách. Renálne cievy, zažívajúce neustále "prasknutie" zvnútra, sa stávajú tuhšie. Stena sa stáva menej elastickou a prechádza cez seba plazmu, aby sa horšie filtrovalo.

Obličky teda nedostávajú dostatok materiálu na filtrovanie, moč sa stáva menej.

Hypertenzné krízy sú ostrým hemodynamickým úderom do stien krvných ciev. Tento stav má zlý vplyv na všetky cievy, ale najmä výrazné prejavy v tých orgánoch, ktoré už boli vyprovokované skôr (bola tam mŕtvica, operácia obličiek alebo srdca atď.).

Pri prudkom vzostupe krvného tlaku sú cievy v obličkách maximálne kŕčovité a čím dlhšie sa tlak neznižuje, tým horšie.

Dúfame, že sme vás dostatočne informovali o hypertenzii, aká nebezpečná je pre obličky a iné orgány. Niektorí pacienti pri rozhovore neberú do úvahy hypertenziu. Pýtame sa na chronické choroby a počúvame: „Na nič neochoriem“.

• Stúpa tlak?
  • Áno, tlak stúpa
• Na aké čísla to stúpa?
  • A stane sa ich až 200. Pán doktor, ale mám problém s močením, mám málo moču. A čo tlak?

Toto je veľmi, veľmi častý názor pacientov, ktorí z času na čas užívajú tabletky na krvný tlak. A potom pochopíme, že komplikácie na obličkách sú už nezvratné.

Aterosklerotická nefroskleróza

Rozšírená ateroskleróza je choroba storočia. Spolu s cukrovkou sú tieto stavy považované za neinfekčnú epidémiu 20. storočia. Ateroskleróza je ukladanie hustých cholesterolových plakov na vnútornej stene krvných ciev, ktoré časom hrubnú, rastú a premieňajú sa z cholesterolu podobného tuku na fibrózu. Fibróza je husté, nepružné tkanivo podobné jazvovému tkanivu.

• Po prvé, samotné cholesterolové „plaky“ zužujú lúmen v cieve a sťažujú prístup krvi k akémukoľvek orgánu.
• Po druhé, tieto "plaky" spôsobujú neustály pomalý zápal v cieve, čím sa aktivuje koagulačný systém. V dôsledku toho sa na povrchu rastu cholesterolu tvoria krvné zrazeniny.

Krvné zrazeniny rastú a v určitom bode sa zlomia a plávajú s prietokom krvi tam, kde sa ukáže.

Všetky tieto skutočnosti nasvedčujú tomu, že veľa problémov si robíme sami úplne sami podvýživou, stravovaním sa vo fastfoodoch, sedavým spôsobom života a preventívnym neobracaním sa na lekárov.

Cievy zúžené aterosklerózou prepúšťajú menej krvi do obličiek, menej sa filtruje moč. Trpí nielen „dodávka pracovného materiálu“ do obličiek, ale aj výživa samotnej obličky. Samotný mechanizmus je podobný pri hypertenznej a aterosklerotickej nefroskleróze. V oboch prípadoch sú cievy zúžené, husté a zle priepustné.

Infarkt obličiek

Zanedbaný priebeh hypertenzie s častými krízami, rozšírená ateroskleróza s tvorbou krvných zrazenín, vrodený sklon k tvorbe krvných zrazenín (trombofília) môže viesť k vstupu krvnej zrazeniny do obličiek. V mieste, kde trombus zasiahol, sa zastaví krvný obeh a tkanivo odumiera a odumiera. Táto oblasť je potom nahradená tkanivom jazvy a už nikdy nefunguje ako oblička. Čím väčšia je táto oblasť, tým horšia je prognóza ďalšieho vývoja.

Sekundárna nefroskleróza

Nefroskleróza v dôsledku chronickej pyelonefritídy

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek a obličkovej panvičky. Spôsobené baktériami, zriedkavo vírusmi a hubami. Pyelonefritída sa vyskytuje, prebieha v pomerne miernej forme, nezhoršuje sa dlho alebo sa po jednej akútnej epizóde vôbec neopakuje. V tomto prípade hovoríme o pyelonefritíde so skorým nástupom (v detstve, v školskom veku), častými exacerbáciami (1-2 krát ročne alebo viac, zvyčajne na jar a / alebo na jeseň) a rýchlym priebehom exacerbácií.

Pri exacerbácii pozorujeme vysokú teplotu (večer stúpa možno až na 40-41 C), bolesti krížov rôznej závažnosti, poruchy močenia a zápaly podľa krvných a močových testov.

Každý takýto zápal zanecháva na obličkovom tkanive najmenšie jazvy. A čím častejšie človek ochorie, tým viac je jemné tkanivo obličky nahradené hrubým tkanivom jazvy.

Tkanivo jazvy je husté a nemôže vykonávať funkcie obličiek. Obličky sa zmenšujú (zmenšujú) a postupne strácajú svoju funkciu.

Nefroskleróza s glomerulonefritídou

Glomerulonefritída je imunitné ochorenie obličiek. Obe obličky sú postihnuté naraz, na rozdiel od pyelonefritídy, kde môže dochádzať k jednostrannému procesu. Pri tomto ochorení je obličkové tkanivo napadnuté vlastnými imunitnými bunkami a bielkovinami.

Stáva sa to po bolesti hrdla alebo inej streptokokovej infekcii. Telo produkovalo protilátky proti baktériám, no tie isté protilátky začali ovplyvňovať obličky.

Imunitný zápal rovnakým spôsobom vedie k vráskam a "vysychaniu" obličiek, ako aj infekčným.

V mieste zápalu vzniká skleróza. Diagnóza označuje typ sklerózy: segmentálna (čiastočná) alebo celková (úplne) a percento obličkového tkaniva, ktoré je postihnuté sklerózou. Napríklad celková nefroskleróza je 5%, segmentová - 25%.

Nefroskleróza na pozadí ICD

Urolitiáza (ICD) je tvorba rôznych veľkostí solí a zmiešaných usadenín vo všetkých častiach močového systému. Kamene v močovodoch a pod nimi (v močovom mechúre, močovej rúre) ohrozujú bolesť a krv v moči (renálna kolika). Tento stav je ťažké prehliadnuť, zvyčajne pacienti okamžite idú do nemocnice. Ale samotné kamene v obličkách môžu postupne rásť a zväčšovať sa bez akýchkoľvek príznakov, takže ochorenie sa často zistí náhle.

Kamene v štruktúre obličiek postupne stláčajú okolité tkanivo, čím bránia jeho normálnemu fungovaniu. Dochádza k stagnácii, v niektorých častiach obličiek vzniká ischémia (kyslíkové hladovanie) a postupne vzniká škvrnitá skleróza.

Nefroskleróza pri tuberkulóze obličiek

Tuberkulóza obličiek je infekčné ochorenie, ktoré podobne ako pľúcnu tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Tieto baktérie v akomkoľvek tkanive spôsobujú zápal podobnej štruktúry, obličkové tkanivo sa akoby skvapalňuje, stáva sa syrovým a beztvarým. Samozrejme, toto tkanivo už nemôže fungovať. Pri včasnej liečbe sú oblasti sklerózy malé a oblička môže kompenzovať ich prácu. Ale ak proces zasiahol väčšinu obličiek, potom sa nefroskleróza v tomto prípade stáva príčinou zlyhania obličiek.

Nefroskleróza pri diabetes mellitus

Diabetes mellitus je veľmi rôznorodé ochorenie, ktoré postihuje mnoho orgánov. Ale v prvom rade sú to obličky a oči.

Nadbytok cukru v krvi postupne narúša fungovanie ciev a nervových vlákien. Ide o poškodenie ciev, ktoré narúša normálne fungovanie obličiek. Obličky sú zle vyživované a ich zaťaženie sa výrazne zvyšuje. Pacienti s cukrovkou často pociťujú zvýšený smäd a veľa pijú a potom veľa močia. A obličky sú nútené filtrovať litre moču vysokou hladinou cukru a často aj acetónom (pri dlhodobo vysokej hladine cukru v krvi).

Obličky sa postupne, zvyčajne rovnomerne, zmenšujú, zahusťujú a strácajú svoju funkciu.

Nefroskleróza pri systémovom lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje takmer každú malú cievu v tele.

Okrem poškodenia ciev a podvýživy obličiek sa v obličkách ukladajú špecifické imunokomplexy. Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) sú ochranné proteíny pri „spájaní“ s bunkami samotného tela, ktoré sa stávajú agresívnymi voči vlastným bunkám.

CEC poškodzujú vnútorné steny obličkových tubulov, dochádza k zápalu a následne k skleróze miest.

Renálna amyloidóza

Amyloidóza je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa špecifický proteín, amyloid, ukladá v rôznych orgánoch.

Ak sa amyloid ukladá v obličkách, telo začne bojovať, vytvárať protilátky. A aj tu sa tvoria imunitné komplexy, ktoré poškodzujú štruktúru obličiek. V miestach poškodenia sa postupne vytvára zjazvené tkanivo.

Pri amyloidóze sú zriedkavo postihnuté iba obličky (hlavne sú však postihnuté obličky), trpí aj srdce a pľúca.

Radiačné poškodenie obličiek

Ak bol pacient vystavený žiareniu často, účinky sa môžu objaviť po mesiacoch alebo rokoch. Vplyvom žiarenia steny ciev zhustnú, zhrubnú a postupne strácajú priepustnosť. V miestach zastavenia normálneho krvného obehu dochádza k odumieraniu tkaniva obličiek.

Ťažká preeklampsia

Preeklampsia je špecifický patologický stav, ktorý je charakteristický LEN pre tehotné ženy. Súčasne je narušená priepustnosť všetkých ciev vrátane obličiek. Vyskytuje sa edém (ako vonkajší - na nohách a tvári, tak aj vnútorný - opuch obličiek, v závažných prípadoch opuch pľúc a mozgu). Obličky nezvládajú svoju funkciu, krvný tlak prudko stúpa. Pacientka je doručená (zvyčajne núdzovým cisárskym rezom) a liečená. Ale z dlhodobého hľadiska môže takéto ťažké tehotenstvo ovplyvniť stav obličiek. Ženy sú náchylnejšie na poškodenie obličiek. A je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie ťažká nefroskleróza.

Ohrození sú aj pacienti, ktorí mali syfilis, reumatické záchvaty, ktorí dostávali chemoterapiu.

Klinické príznaky

Príznaky nefrosklerózy a sťažnosti pacientov sú nasledovné:

• opuch tváre, najmä okolo očí
• opuchy nôh a rúk
• zvýšenie slabosti a únavy
• nevoľnosť, strata chuti do jedla, najmä nechuť k mäsu a iným bielkovinovým potravinám
• suchá, bledá pokožka a svrbenie kože
• boľavé bolesti chrbta
• vysoký krvný tlak, ktorý sa zle lieči, je sprevádzaný pretrvávajúcimi bolesťami hlavy
• zníženie množstva produkovaného moču

Bez ohľadu na to, ako desivo to znie, ale ak sa toto všetko prejavilo, situácia je už dosť vážna. V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky sklerózy obličiek.

Diagnostika

Laboratórne testy na zistenie nefrosklerózy

• Všeobecný rozbor moču (OAM): tu uvidíme, koľko bielkovín sa vylúči močom (normálne nie), či dôjde k zápalu alebo uvoľneniu solí, krvi.
• Biochemický rozbor krvi (BAC): tu nás zaujímajú ukazovatele takzvaných dusíkatých trosiek - kreatinínu a močoviny. Ak stúpajú, potom je potrebné bezodkladne absolvovať hĺbkové vyšetrenie.
• Ionogram: s nefrosklerózou stúpa draslík v krvi.
• Zimnitského test: moč sa zhromažďuje počas dňa v rôznych nádobách a potom vypočítajú, koľko sa uvoľnilo počas dňa a koľko v noci a aká je hustota moču v každej porcii.
• Kompletný krvný obraz (CBC): pri poškodení obličiek je často prítomná anémia.

Inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, urografia)

Vylučovacia urografia je metóda, pri ktorej sa do žily vstrekuje kontrastný roztok, následne sa v pravidelných intervaloch robí röntgen a roztok sa vylučuje obličkami. Pri nefroskleróze je rozloženie kontrastu nerovnomerné, neprechádza do malých ciev, pomaly sa vylučuje.

Počítačová tomografia je nákladná a technologicky vyspelá štúdia. Pomocou CT získame vrstvený obraz obličky – akoby vo virtuálnom reze. A vidí léziu obličky, kde sa nachádza a ako výrazná.

Ultrazvukové príznaky nefrosklerózy:

• atrofia vonkajšej (kortikálnej) vrstvy obličiek
• Obličky sú zmenšené, ich hustota (echogenicita) je zvýšená, hranica medzi vrstvami obličky (kortikálna a cerebrálna) je vymazaná. Obrysy obličiek sú často nerovnomerné, zvlnené, čo naznačuje postupné „zmenšovanie“.
• ložiská soli sú viditeľné v tkanive obličiek (nefrokalcinóza)

Biopsia obličiek

Biopsia obličiek je odobratie časti obličkového tkaniva na analýzu. Technicky ide o punkciu v driekovej oblasti s narkózou, a odber tenkého „stĺpca“ buniek z obličky. Potom sa získaný materiál odovzdá na vyšetrenie lekárovi – histológovi, ktorý tkanivá zafarbí a mikroskopicky vyšetrí. A potom urobí konečnú diagnózu. Liečba bude závisieť od diagnózy.

Liečba

Nefroskleróza nie je úplne vyliečená, ale našou úlohou je čo najviac „vyložiť“ obličky, zabezpečiť normálny krvný tlak a zvýšiť hemoglobín.

Diéta

Liečba nefrosklerózy závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaná. Ale v každom štádiu a najmä v neskoršom štádiu je potrebná špeciálna strava.

Výživa pacientov s obličkami by mala prakticky vylúčiť soľ. Zvyčajne sa v rozhovore táto diéta nazýva „bez soli“. Dostatočné množstvo kalórií sa dosahuje prostredníctvom sacharidov (vo väčšej miere) a rastlinných tukov (v menšej miere). Proteíny sú prísne obmedzené, ich množstvo sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti a štádia ochorenia. Pri rozklade tvoria bielkoviny samé dusíkaté trosky, ktoré sa pri zlyhaní obličiek nevylučujú z tela a otrávia telo. Jedlo by malo byť zlomkové, frekvencia je najmenej 5-6 krát denne.

Prípravky

Protidoštičkové látky

Ide o skupinu liekov, ktoré riedia krv a pomáhajú zlepšovať prietok krvi obličkami. Používajú sa iba v počiatočných štádiách, pretože v neskorších prípadoch môžu spôsobiť krvácanie.

Aplikujú sa: dipyradamol (zvonky), pentoxifylín (trental), heparínové kurzy.

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak

Používajú sa ACE inhibítory (enalapril, perindopril, quadropril atď.), tieto lieky majú schopnosť chrániť obličky, znižujú tlak a zabraňujú zmenám na srdci. Ale pri ťažkom zlyhaní obličiek ich nemožno použiť.

V neskorších štádiách sa používajú aj blokátory kalciových kanálov (nifedipín a nifedipín retard, amlodipín), ktoré účinne znižujú krvný tlak. Povolené na pozadí hemodialýzy.

Beta-adrenergné blokátory (metoprolol, bisoprolol) – znižujú krvný tlak a pulz, znižujú stresový hormón (adrenalín) v krvi.

Alfa-adrenergné blokátory (prazosín, doxazosín) - rýchlo znižujú tlak, používajú sa v núdzových prípadoch, menej často na trvalé použitie.

stopové prvky

Prípravky draslíka (panagin alebo asparkam v tabletách, chlorid draselný intravenózne) sa predpisujú prísne podľa indikácií, ak sa v krvi zistí nízka hladina draslíka. To sa môže stať, ak pacient podstúpil masívnu diuretickú liečbu.

Na prevenciu kostných komplikácií (osteoporóza – zvýšená krehkosť kostí) sa predpisuje vitamín D a vápnik (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance).

Liečba anémie

Používajú sa tu dve skupiny liekov: prípravky železa a erytropoetíny.

Preparáty žliaz (sorbifer, maltofer, ferretab) sa používajú v kurzoch v počiatočných štádiách ochorenia obličiek.

Erytropoetín (epoetín, epostím, recormon) je hormón, ktorý stimuluje kostnú dreň. Normálne sa produkuje v obličkách. Keď sa už nefroskleróza vytvorí, erytropoetín sa nevytvára, treba ho podávať umelo. Injekčnú schému predpisuje nefrológ alebo hematológ.

Sorbenty

Sorbenty (polysorb, enterosgel) sú "absorpčné" lieky, ktoré sa užívajú perorálne na zníženie celkovej intoxikácie organizmu.

Fytoprípravky

Pri liečbe tejto skupiny ochorení obličiek sa bylinné prípravky používajú menej, ale v počiatočných štádiách môžu pomôcť udržať zdravie obličiek. Používa sa cystón, kanefron, hofitol, lepenefril a iné.

Renálna substitučná terapia

Neexistuje jasné rozdelenie priebehu nefrosklerózy na štádiá. Bežne sa rozlišuje skoré štádium, kedy je možná medikamentózna liečba, a neskoré štádium, kedy je potrebná renálna substitučná liečba.

Renálna substitučná terapia (RRT) je umelá metóda čistenia krvi. Existuje niekoľko takýchto metód. Indikáciou pre takýto závažný zásah nie je špecifické ochorenie, ale kritické zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvi.

Takéto zmeny v krvných testoch naznačujú, že obličky nefiltrujú krv, nečistia sa a otrávia telo. V prvom rade trpí mozog.

• Peritoneálna dialýza

ide o čistenie krvi cez mikrocievy pobrušnice. Do prednej brušnej steny pacienta je inštalovaný permanentný katéter (trubica s uzatváracím ventilom). Prostredníctvom tejto trubice sa každých 6 hodín nalejú do brušnej dutiny 2 litre špeciálneho roztoku. Keď je dialyzačný roztok v brušnej dutine, „sťahuje“ na seba prebytočnú tekutinu, soli a ióny, čím čistí telo. Potom sa použitý roztok vypustí a čerstvý sa načerpá. Peritoneálna dialýza sa na klinike vykonáva niekoľkokrát a potom, keď sa pacient naučí túto techniku, môže ísť domov. Takíto pacienti môžu viesť normálny život, cestovať, prísť do nemocnice len na kontrolu testov a dynamické vyšetrenie u nefrológa. Peritoneálna dialýza je pomerne šetrná metóda, preto sa vykonáva nepretržite.

• Hardvérová hemodialýza

ide o čistenie krvi prístrojom často známym ako „umelá oblička“. Princíp čistenia krvi je podobný peritoneálnej dialýze, spočíva v prevedení krvi pacienta cez kolónu so špeciálnym roztokom a následnom preliatí späť. Na dialýzu chodia často, niekoľkokrát do týždňa a na prístroji strávia niekoľko hodín. Aby bolo pripojenie zariadenia a odber krvi pohodlné, na predlaktí pacienta sa vytvorí fistula. Fistula je umelo spojená žila a tepna na vnútornom povrchu predlaktia. Na jej vytvorenie sa vykoná malá operácia, potom je potrebné počkať na zahojenie a až potom začať s dialýzou.

• Hemofiltrácia

princíp čistenia krvi touto metódou je takmer rovnaký ako pri hardvérovej hemodialýze, len krv prechádza kolónou s filtrami a membránami.

transplantácia obličky

Transplantácia obličky je v súčasnosti široko používanou metódou liečby pacientov s chronickým renálnym zlyhaním (CRF). Touto metódou sa vykoná operácia a transplantuje sa darcovská oblička. Súčasne môžu ich obličky zostať na svojom mieste alebo sú odstránené (jedna alebo obe). Odstránenie obličiek sa vykonáva, ak sú úplne nefunkčné a / alebo sú ohniskom chronickej infekcie.

Po operácii pacienti do konca života užívajú imunosupresíva, aby zabránili odmietnutiu cudzej obličky.

Darcom sa môže stať príbuzný alebo iný dobrovoľník, využívajú sa aj kadaverózne obličky. Na určenie budúcej kompatibility obličky darcu a pacienta sa vykonávajú špeciálne komplexné genetické analýzy.

Výsledok choroby

Pri absencii liečby a ak je to potrebné, pri pripojení renálnej substitučnej terapie je výsledok nepriaznivý. Nečistená krv postupne otravuje orgány a tkanivá a vedie k smrti pacienta.

Včasným začiatkom liečby a používaním RRT sa pacientovi skomplikuje život v tom zmysle, že musí chodiť na dialýzu, meniť roztoky, neustále robiť testy a často sa vážiť (objem dialyzačnej tekutiny sa počíta na hmotnosť pacienta ). Ale zároveň ľudia s nefrosklerózou žijú a žijú dlho a naplno!

Obličky sú orgán, ktorý nemožno vylúčiť z metabolizmu. Predísť rozvoju zlyhania obličiek a sklerózy obličiek je možné, ak sa včas zabráni a lieči všetky jej príčiny (hypertenzia, cukrovka a všetky vyššie uvedené). Neignorujte lekárske vyšetrenie na pracovisku a na klinike. Pomerne často sa prvé príznaky problému zistia presne pomocou laboratórnych testov. A vždy sa opýtajte svojho lekára na akékoľvek otázky, ktoré máte.

Pod nefrosklerózou obličiek (nefrosklerózou) sa rozumie nahradenie funkčného parenchýmového obličkového tkaniva spojivovým tkanivom. Toto tkanivo nemôže vykonávať funkciu obličkového parenchýmu, takže činnosť orgánu je drasticky narušená. Tvorba spojivového tkaniva v obličkách vedie k zmenám v obehovom systéme obličiek. Steny tepien a arteriol hrubnú, strácajú svoju elasticitu a nedokážu orgán plne zásobovať krvou. To vedie k podvýžive miništruktúr obličkového tkaniva – glomerulov a tubulov – a k ich ďalšiemu odumieraniu. V dôsledku toho oblička zmenšuje svoj objem (primárna scvrknutá oblička) a neplní svoju funkciu.

Výsledok tohto závažného ochorenia je rôzny v závislosti od včas začatej kvalitnej liečby a správneho obdobia rekonvalescencie.

K zotaveniu dôjde, ak sa liečba uskutočnila v počiatočných štádiách ochorenia. V ostatných prípadoch je možné dosiahnuť stabilizáciu stavu len na určité obdobie (jej dĺžka závisí od mnohých faktorov) a zlepšenie kvality života. Nedostatok liečby, predčasná alebo nesprávna liečba vedie k progresii ochorenia a smrti.

Predtým, ako sa budeme zaoberať charakteristikami primárnej a sekundárnej nefrosklerózy, je potrebné zvážiť príčiny, ktoré vedú k rozvoju tejto choroby.

Príčiny nefrosklerózy

Nefroskleróza nie je nezávislá choroba. Vyvíja sa najčastejšie na pozadí hypertenzie, aterosklerózy a iných ochorení samotných ciev alebo obličiek, čo spôsobuje porušenie normálneho krvného zásobovania orgánu. Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy nefrosklerózy: primárna alebo hypertenzná a sekundárna.

Hlavnou príčinou nefrosklerózy je porušenie prívodu krvi do orgánu, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho dysfunkcii.

Primárna nefroskleróza: čo to je

Príčinou vzniku prvej formy ochorenia obličiek je zúženie renálnych tepien v dôsledku ich poškodenia aterosklerózou, trombózou alebo tromboembóliou. V dôsledku toho je narušený trofizmus obličkových tkanív, čo vedie k ischémii obličiek (zhoršené prekrvenie obličiek). Táto komplikácia môže viesť k ešte závažnejšej komplikácii – infarktu obličiek. Nebezpečenstvo týchto stavov spočíva v tom, že obličkové cievy môžu byť úplne zablokované a obličky prestanú odstraňovať odpadové látky z tela. Akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa v takýchto prípadoch vyvinie, sa môže stať ohrozením života, ak sa pacientovi neposkytne včasná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Výsledkom primárnej nefrosklerózy je primárna vráskavá oblička, ktorá sa vyvíja v posledných štádiách hypertenzie. Konštantná hypoxia a nedostatočnosť trofizmu obličkového tkaniva vedie k atrofickým a degeneratívnym zmenám v orgáne s postupnou náhradou parenchýmu spojivovým tkanivom.

Klasifikácia primárnej nefrosklerózy

Primárna nefroskleróza, v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobili, je rozdelená na takéto typy.

aterosklerotický

Vyvíja sa v dôsledku ukladania aterosklerotických plakov na stenách ciev celého tela, vrátane stien renálnych artérií a arteriol. Plaky uzatvárajú medzery krvných ciev, výrazne znižujú ich elasticitu. Steny ciev zhrubnú, čo tiež vedie k zníženiu ich priechodnosti. V dôsledku toho sa vyvinie ischémia obličiek. V postihnutej obličke sa povrch stáva uzlíkovým, s ischemickými jazvami. Táto forma obličkovej nefrosklerózy sa z hľadiska prognózy pre pacienta považuje za menej nebezpečnú, pretože časť obličkového parenchýmu zostáva procesom a funkciami nedotknutá.

Makropreparácia na arteriolonefrosklerózu oboch obličiek. Známky patológie sú jasne viditeľné: sú zhutnené, povrch je jemne zrnitý. Na reze je znázornená fokálna lézia parenchýmu so zmnožením tukového tkaniva

Hypertenzná nefroskleróza

Táto forma ochorenia bola pomenovaná v súvislosti s primárnou príčinou vazospazmu obličiek - hypertenziou. V dôsledku vazospazmu sa vyvíja aj ischémia obličiek, parenchým je nahradený spojivovým tkanivom. Tento typ nefrosklerózy sa delí na dva poddruhy: arteriolosklerotickú nefrosklerózu a artérionekrotickú. Rozdiel medzi nimi je v tom, že prvý poddruh nie je malígny, na rozdiel od druhého.

involutívny

Vyvíja sa vekom u starších ľudí. Na stenách tepien po 50 rokoch dochádza k procesu ukladania vápnika, ktorý ovplyvňuje elasticitu ciev a ich priechodnosť. To vedie k zníženiu prívodu krvi do obličiek a k ischémii.

Sekundárna nefroskleróza

Nefroskleróza obličiek sa môže vyvinúť nielen v dôsledku sklerotických lézií obličkových ciev, ale sekundárne na pozadí zápalových a degeneratívnych procesov v obličkových štruktúrach - obličkové glomeruly, tubuly a stróma obličiek. Sekundárna nefroskleróza a zvrásnenie obličiek sú často výsledkom týchto ochorení:

• chronická glomerulonefritída;
• chronická pyelonefritída;
• ochorenie obličkových kameňov;
• tuberkulóza obličiek;
• amyloidóza obličiek;
• diabetická glomeruloskleróza (na pozadí diabetes mellitus);
• infarkt obličiek;
• ťažké formy nefropatie tehotenstva;
• trauma a chirurgia obličiek.

Príznaky nefrosklerózy

Každý desiaty obyvateľ Zeme má poškodenie obličiek, konkrétne nefrosklerózu v tom či onom štádiu ochorenia. Mnohí z nich si však svoju chorobu ani neuvedomujú. Zákernosť nefrosklerózy spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu sa symptómy prakticky nevyjadrujú. Ochorenie je objavené náhodou počas dodávky moču a krvných testov. Ak v tomto momente nevenujete náležitú pozornosť vznikajúcemu ochoreniu, tak časom prejde až do terminálneho zlyhania obličiek. V tomto štádiu sa objavujú vážne sťažnosti a prejavujú sa príznaky. Ale moment, kedy by bolo možné chorobu poraziť alebo stav pacienta v tomto štádiu stabilizovať, je už premeškaný.

Takto vyzerá tvár pacienta s nefrosklerózou v štádiu pokročilého zlyhania obličiek

Klinické príznaky nefrosklerózy sa objavujú pri poruche funkcie obličiek:

• špecifický opuch na tvári a nohách;
• bolesť a nepohodlie v bedrovej oblasti;
• vysoký krvný tlak sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, ktoré je ťažké zastaviť analgetikami;
• zmena vzhľadu moču (červenkastý, hnedý, penivý, s vločkami, zakalený sediment);
• časté nutkanie na močenie, najmä v noci;
• zníženie objemu moču vylúčeného za deň (menej ako 500 ml);
• neustály pocit smädu;
• neznášanlivosť na mäsové jedlo (existuje pocit znechutenia);
• celková slabosť, strata chuti do jedla;
• dýchavičnosť, búšenie srdca;
• svrbenie kože;
• strata váhy.

Ak sa takéto príznaky alebo niektoré z nich vyskytnú u dieťaťa alebo u dospelého, potom stojí za to okamžite podstúpiť nefrologické vyšetrenie.

Diagnostika

Základom nefrologickej diagnostiky sú laboratórne vyšetrenia (moč a krvné testy), ako aj RTG diagnostika, ultrazvuk obličiek. Tieto štúdie by sa mali vykonávať pre každú osobu raz ročne. V prípade chorôb, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, obezita (riziková skupina chronickej nefrosklerózy), je potrebné vykonať hlbšiu štúdiu, napríklad test na mikroalbuminúriu, určiť hladinu kreatinínu v krvi vykonajte Zimnitského test (stanovenie relatívnej hustoty moču) a vykonajte ďalšie špecifické štúdie.

Jednou z účinných metód diagnostiky ochorení obličiek je ultrazvuk.

Liečba

Liečba nefrosklerózy obličiek zahŕňa dve metódy: terapeutické a chirurgické.

Terapeutická metóda využíva lieky zamerané na stabilizáciu krvného tlaku na určitej úrovni. Prípravky sa vyberajú v každom prípade individuálne. Antihypertenzíva sa užívajú denne podľa určitej schémy na prevenciu hypertenzných kríz. Pri nefroskleróze v neskorších štádiách sa majú antihypertenzíva užívať opatrne, pretože môžu stav zhoršiť. Pre pacientov s ochorením obličiek je dodržiavanie obličkovej diéty bez soli nemenným zákonom. Ak krvné testy pacienta obsahujú dusíkaté toxíny, potom pacient musí obmedziť príjem živočíšnych bielkovín.

V počiatočných štádiách ochorenia je indikovaná aktívna terapia: prednizolón, cytostatické lieky. To umožňuje v mnohých prípadoch zastaviť progresiu ochorenia a jeho prechod do nepriaznivejšieho štádia. S progresiou ochorenia je parenchým obličiek nahradený spojivovým tkanivom, preto sa tvorí zlyhanie obličiek s akumuláciou toxínov v tele a prítomnosťou preťaženia obličkových glomerulov. V tejto situácii je predpísaná nefroprotektívna terapia zameraná na zachovanie funkcie obličiek.

Dnes už existujú moderné lieky, ktoré brzdia rozvoj nefrosklerózy a priaznivo ovplyvňujú jej prognózu. Ide o inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, blokátory receptorov angiotenzínu a ďalšie moderné lieky. Predpisuje ich len odborný nefrológ po starostlivom lekárskom sledovaní pacienta.

Pri vysokej hladine cholesterolu v krvi sú predpísané statíny, ktoré normalizujú metabolizmus tukov a priaznivo ovplyvňujú cievne formácie obličiek. Pri komplexnej liečbe nezabudnite na kardioprotektory. S anémiou, ktorá sprevádza dialyzačné štádium nefrosklerózy, sú predpísané umelé erytropoetínové prípravky.

Jednou z účinných moderných metód čistenia krvi je hemodialýza, ktorá umožňuje predĺžiť život pacientom v terminálnom štádiu nefrosklerózy.

V terminálnom štádiu nefrosklerózy sú účinné tri metódy renálnej substitučnej terapie:

• hemodialýza, hemodiafiltrácia;
• peritoneálna dialýza;
• transplantácia obličky.

Peritoneálna dialýza je čistenie krvi špeciálnym roztokom, ktorý sa vstrekne do pobrušnice a po určitom čase sa odstráni katétrom. Procedúru vykonáva pacient doma.

Transplantácia (transplantácia) obličky od žijúceho príbuzného alebo kadaverózneho darcu je dnes tiež plnohodnotnou metódou náhrady orgánu, ktorý stratil svoju funkciu. Po transplantácii obličky musí pacient neustále užívať lieky, ktoré potláčajú jeho vlastnú imunitu. Je to nevyhnutné, aby transplantovaný orgán telo neodmietlo.

Aby ste predišli takémuto vážnemu ochoreniu, akým je nefroskleróza, je potrebné ukázať svoje silné vôľové vlastnosti a raz a navždy odmietnuť zlé návyky

Prevencia

Ako viete, chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Plne to platí pre také závažné ochorenie, akým je nefroskleróza. Dá sa tomu zabrániť, kým sú obličky ešte zdravé? Áno, ak budete dodržiavať 10 zlatých pravidiel odporúčaných nefrológmi:

• Nezneužívajte mäsové jedlo a soľ. Jedzte viac zeleniny a ovocia. Vyhnite sa konzervovaným potravinám.
• Nedovoľte nadváhu, neustále ju udržujte v rámci vekovej normy.
• Denne vypite až 2-3 litre čistej vody.
• Pravidelne sa venujte športom, ktoré sú dostupné podľa veku a zdravia.
• Nefajčite a nezneužívajte alkohol.
• Nevykonávajte samoliečbu, najmä liekmi, ako sú antibiotiká, spazmolytiká, lieky proti bolesti, diuretiká. Nenechajte sa uniesť doplnkami výživy, „spaľovačmi tukov“, propagovanými, no neoverenými prostriedkami na chudnutie;
• Nedostať do kontaktu s toxickými látkami, farbivami, fungicídmi, ťažkými kovmi.
• Nevystavujte sa slnku, neprechladzujte.
• Neustále monitorujte krvný tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterol.
• Ročne absolvujte lekárske vyšetrenia, ktoré vám umožňujú sledovať stav obličiek.

Konečne

Ako vidíte, nefroskleróza je vážny problém, voči ktorému nikto nie je imúnny. A hoci dnes existujú účinné spôsoby, ako to riešiť, vidíme, že čím neskôr sa tento problém zistí, tým menšia šanca na jeho úspešné vyriešenie, tým väčšie riziko komplikácií. Malo by sa pamätať na to, že aj tie najmodernejšie prostriedky liečby budú účinné, ak si pacient bude vedomý svojho zdravia.

Ani jedno ochorenie obličiek neprejde bez stopy, akýkoľvek patologický proces v obličke vedie k poškodeniu a smrti jej štrukturálnych a funkčných jednotiek - nefrónov. Strata jednotlivých nefrónov neovplyvňuje funkciu orgánu. Pri hromadnom odumieraní obličkových štruktúr sú nahradené spojivovým tkanivom, pričom dochádza k strate funkcie obličiek.

Proces nahradenia funkčných nefrónov spojivovým tkanivom je nefroskleróza. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale možný výsledok akýchkoľvek patologických procesov v obličkách. Výsledkom nefrosklerózy je úplná strata funkcie, zmenšenie veľkosti a v konečnom dôsledku zvrásnenie obličiek. Niekedy dokonca lekári nahrádzajú pojem „nefroskleróza“ pojmom „scvrknutá oblička“, v skutočnosti ide o to isté.

Príčiny nefrosklerózy

Ateroskleróza renálnych artérií skôr či neskôr povedie k nefroskleróze.

Existujú dve formy tejto patológie: primárna a sekundárna vráskavá oblička.

• Primárna nefroskleróza je spôsobená vaskulárnym poškodením a zhoršeným zásobovaním obličkového tkaniva krvou v dôsledku renálnych ciev a infarktov obličiek a zhoršeným venóznym odtokom. Štruktúra obličiek prechádza vekom sklerotickými zmenami, do 70. roku života klesá počet aktívnych obličkových štruktúrnych jednotiek v obličkách o 30-40%.
• Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličkového parenchýmu pri dlhotrvajúcich, autoimunitných procesoch, tuberkulóze obličiek, ťažkej nefropatii u tehotných žien a poranení orgánov môže viesť k nefroskleróze.

V posledných desaťročiach sa hypertenzia a diabetes mellitus považovali za hlavnú príčinu tejto patológie, hoci doslova pred 20 rokmi bola na čele glomerulonefritída.

Hlavné príznaky nefrosklerózy

Ochorenie môže prebiehať desiatky rokov, pričom k zhoršovaniu funkcie obličiek dochádza postupne a symptómy pacientov spočiatku veľmi neobťažujú. Pri výskyte edému, poruche močenia a prejavoch arteriálnej hypertenzie sa často konzultuje s lekárom. Pri takýchto príznakoch sú zmeny na obličkách často nezvratné a funkcia orgánu je už výrazne znížená.

Porucha močenia

Tento príznak zahŕňa polyúriu (nadmerné močenie - 2 litre denne alebo viac) a noktúriu (zvýšenie množstva a objemu močenia v noci).

Pri ťažkej forme nefrosklerózy sa polyúria nahrádza, keď množstvo moču naopak prudko klesá. Anúria (úplná absencia moču môže naznačovať konečné štádium zlyhania obličiek).

V moči sa objavuje aj prímes krvi, ktorá sa mení na farbu mäsových výpekov – tento príznak sa nazýva hrubá hematúria.

Arteriálna hypertenzia

V prípade narušenia prekrvenia obličiek sa aktivuje ochranný mechanizmus zameraný na zvýšenie tlaku v obličkových cievach, v dôsledku čoho sa do krvi uvoľňujú látky zvyšujúce tlak v celom krvnom obehu. Pri nefroskleróze dosahuje arteriálna hypertenzia veľmi vysoké hodnoty, sú možné hypertenzné krízy so zvýšením systolického tlaku až na 250-300 mm Hg. Art., pričom zníženie tlaku je veľmi ťažké.

Edém

Zadržiavanie tekutín v tele vedie k vzhľadu. Najprv sa objavia na tvári ráno a po chvíli zmiznú. Potom postupne klesajú, opúchajú prsty na rukách (pacienti dávajú pozor, aby si ráno nemohli vyzliecť obrúčky) a podkolenia (neobúvajte sa, nezapínajte čižmy). S progresiou ochorenia sa edém šíri po celom tele, vzniká anasarka - generalizovaný edém podkožného tuku, mäkkých tkanív, v najhoršom prípade aj vnútorných orgánov.

(srdcová astma) vzniká v dôsledku preťaženia srdca v dôsledku zvýšeného množstva tekutín v tele. V dôsledku toho dochádza aj k stagnácii krvi v pľúcnych kapilárach. Pacient vyvíja dýchavičnosť, kašeľ, počas záchvatu sa pozoruje potenie, cyanóza (modré sfarbenie kože), zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. Srdcová astma je vážnou komplikáciou, ktorá môže byť smrteľná, ak sa nelieči.

Štádiá nefrosklerózy

Vo vývoji tejto patológie existujú 2 obdobia:

1. V prvej fáze nie sú žiadne prejavy nefrosklerózy, pacient však má a môže progredovať jedno alebo viac ochorení, ktoré vedú k nahradeniu normálneho obličkového parenchýmu spojivovým tkanivom. V tomto období sa už objavujú zmeny v moči a krvných testoch, ktoré sú charakteristické pre poškodenie obličiek.
2. Symptómy charakteristické pre nefrosklerózu, a teda zlyhanie obličiek, sa objavujú v druhej fáze procesu, keď je možné pomocou ultrazvuku a iných inštrumentálnych metód výskumu zistiť aj zmeny v štruktúre obličiek.

Tiež v závislosti od priebehu patologického procesu sa rozlišujú malígne a benígne formy nefrosklerózy.

Našťastie prevažná väčšina pacientov má druhú formu ochorenia, pri ktorej proces postupuje pomaly, pri úspešnej liečbe základného ochorenia sa dá progresia nefrosklerózy spomaliť.

V malígnom priebehu nefroskleróza postupuje rýchlo a o niekoľko rokov môže viesť k úplnej strate funkcie obličiek, závažnej a odsúdenej na život. Takýto nepriaznivý výsledok možno pozorovať pri malígnej arteriálnej hypertenzii a eklampsii u tehotných žien.

Diagnóza nefrosklerózy

Pri nefroskleróze sa vo všeobecnom teste moču zistia zodpovedajúce zmeny.

Keďže príznaky vráskavej obličky sa objavujú v neskorších štádiách, je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať túto patológiu pomocou vyšetrenia, pretože účinnosť liečby v tomto prípade bude oveľa vyššia. Dôležitú úlohu zohráva zber anamnézy pacienta.

• Všeobecná analýza moču. Akékoľvek vyšetrenie obličiek, samozrejme, začína rozborom moču, s počiatočnou nefrosklerózou sa dajú zistiť tieto abnormality: zníženie relatívnej hustoty moču, výskyt bielkovín, jednotlivé červené krvinky a valce.
• Krvné testy. Pri klinickom krvnom teste je možné zníženie hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek. V biochemickej - zníženie množstva celkového proteínu, zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej a sodíka. Mal by upozorniť na zvýšenie hladiny glukózy a cholesterolu.

Takéto zmeny v moči a krvných testoch sú veľmi nešpecifické a možno ich pozorovať nielen pri ochoreniach obličiek. Avšak kombinácia takýchto abnormalít v laboratórnych výsledkoch, v prítomnosti anamnézy faktorov, ktoré môžu viesť k poškodeniu obličiek, núti lekára premýšľať o ďalšej diagnóze.

Na vyšetrenie sa používa mnoho inštrumentálnych metód, ako je ultrazvuk (röntgen obličiek s kontrastnou látkou), angiografia, rádioizotopové štúdie atď. Všetky odhalia zmenšenie veľkosti obličiek, prítomnosť vápenatých usadenín, zhoršenie prietok krvi v obličkových cievach a ďalšie zmeny, ktoré poukazujú na rast spojivového tkaniva. Biopsia môže poskytnúť presnú odpoveď o stave renálneho parenchýmu.

Liečba nefrosklerózy

Neexistuje žiadna špeciálna terapia zameraná na liečbu nefrosklerózy. Je potrebné liečiť ochorenie, ktoré viedlo k poškodeniu obličiek a smrti nefrónov, s následnou ich nahradením spojivovým tkanivom. Preto sa liečbe pacientov s nefrosklerózou venuje nielen nefrológ, ale aj špecializovaný špecialista.

Okrem terapie zameranej na liečbu základnej choroby musia pacienti dodržiavať diétu. Odporúča sa obmedziť množstvo bielkovín, chloridu sodného, ​​v strave by mal byť dostatok vitamínov a minerálnych solí. Pri absencii arteriálnej hypertenzie a edému nie je potrebné obmedzenie tekutín a bielkovín.

V terminálnom štádiu zlyhania obličiek, keď obe obličky stratili svoju funkciu, je u pacientov indikovaná hemodialýza. Jediným východiskom v tejto situácii je transplantácia obličky, v posledných rokoch bola táto operácia úspešne vykonaná v Rusku a pre občanov našej krajiny je bezplatná.

Počas života sa každý človek aspoň raz stretne s chorobami močového systému. U niektorých prejdú takmer bez stopy, no ľudia s oslabeným imunitným systémom dostanú komplikácie v podobe zvráskavenia obličiek, inak označovaného ako nefroskleróza. Ak sa predtým myslelo, že takáto patológia sa vyskytuje hlavne u pacientov starších ako šesťdesiat rokov, teraz lekári hovoria, že choroba sa čoraz viac prejavuje u detí, dospievajúcich a pracujúcej populácie. Preto je také dôležité vedieť, ako vyzerajú skoré príznaky patológie, ako aj toho, na ktorého lekára sa musíte obrátiť o pomoc.

Nefroskleróza obličiek: definícia choroby

Nefroskleróza je patologický proces, počas ktorého dochádza k narušeniu štrukturálnej a funkčnej integrity ľudského vylučovacieho systému. Časť obličkového tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka a živín odumiera a je nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nedokáže úplne vyčistiť krv. Postihnutý orgán sa zmenšuje a zmenšuje veľkosť.

Počas patologického procesu časť obličkovej substancie odumiera a je nahradená spojivovým tkanivom

Každý rok sa asi 30 % všetkých pacientov s nefrosklerózou stane invalidným a 7 % zomiera na akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. O niečo menej ako tretina všetkých obetí zároveň vyhľadá kvalifikovanú pomoc.

Obličky sú orgány vylučovacieho systému umiestnené v retroperitoneálnom priestore. Ich štrukturálnou jednotkou je nefrón – súbor tubulov, v ktorých sa filtruje moč a živiny sa reabsorbujú. Obličky majú tiež malé misky, ktoré tvoria panvy, z ktorých potom vystupuje močovod. Za normálnych podmienok sa cez ne prefiltruje asi 180-200 litrov tekutiny denne. Ak je tkanivo obličiek poškodené a niektorá oblasť neplní svoje funkcie, negatívne to ovplyvňuje celkový stav tela.

Primárna a sekundárna nefroskleróza

V súčasnosti je zvykom klasifikovať ochorenie podľa príčin jeho vzniku. Ak sa ochorenie vyvinie u osoby, ktorá predtým nebola diagnostikovaná s iným ochorením obličiek, takáto patológia sa považuje za primárnu. Bežnými príčinami jeho vývoja sú trombóza, stláčanie ciev, ktoré kŕmia obličkovú látku, malígne a benígne formácie. Pri sekundárnej nefroskleróze dochádza k porážke pyelocaliceálneho systému na pozadí už existujúcich chronických zápalových patológií (pyelonefritída, glomerulonefritída, pyelitída, amyloidóza, tvorba kameňov).

Jednostranné a obojstranné

Ak je v patologickom procese zapojený iba jeden orgán, je to sprevádzané oveľa menej výraznými klinickými príznakmi, pretože ľudské telo sa dlhodobo vyrovnáva s procesmi filtrácie a reabsorpcie tekutiny zvýšením funkcií druhej obličky. V závislosti od lokalizácie sa izoluje ľavostranná alebo pravostranná nefroskleróza.

S rozvojom nefrosklerózy na jednej strane preberá všetky funkcie zdravá oblička

Ak sú oba orgány zapojené do patologického procesu, tento typ ochorenia sa nazýva symetrický alebo bilaterálny. Obličky zároveň nezvládajú záťaž a všetky symptomatické prejavy sa objavujú už v druhom štvrtom týždni. Tento typ nefrosklerózy sa považuje za najnepriaznivejší pre pacienta.

Obojstranná renálna nefroskleróza je charakterizovaná malígnejším priebehom

Aterosklerotické scvrknutie obličiek

Pri poruche metabolizmu cholesterolu sa v stene ciev tvoria plaky obsahujúce veľké množstvo tukov. Spomaľujú normálny prietok krvi tepnami a žilami, čo spôsobuje, že obličky zažívajú vážny nedostatok kyslíka. To vedie k postupnej smrti niektorých buniek a nahradeniu existujúcich nefrónov látkou spojivového tkaniva, ktorá nemôže vykonávať funkciu filtrácie a reabsorpcie. Ateroskleróza je dôsledkom zneužívania alkoholu, fajčenia a podvýživy.

Ateroskleróza nefrosklerózy sa vyskytuje prevažne u starších ľudí.

Trvalé zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/90 milimetrov ortuti sa nazýva hypertenzia. Zároveň sa na pozadí takéhoto ochorenia u človeka vyvinie vaskulárny kŕč - potrebné množstvo arteriálnej krvi nevstúpi do obličiek a zomierajú. Najčastejšie s hypertenznou nefrosklerózou sú do patologického procesu zapojené dva orgány naraz, čo z neho robí mimoriadne nepriaznivú formu. A tiež k porážke močového systému sa pridávajú javy srdcového zlyhania: dýchavičnosť, astmatické záchvaty, arytmie a bolesti na hrudníku, opuchy dolných končatín a tváre.

Hypertenzná nefroskleróza sa tvorí na pozadí neustáleho zvyšovania krvného tlaku

Diabetické scvrknutie obličiek

U pacientov trpiacich chronicky zvýšenou hladinou glukózy v krvi sa pravidelne tvoria toxické zlúčeniny tohto metabolitu s bielkovinami a inými látkami. Poškodzujú najmenšie tepny, žily a kapiláry, čím sú cievy krehkejšie a menej elastické. V dôsledku toho sa vytvára obrovské množstvo malých krvných zrazenín, ktoré bránia prívodu krvi do obličkovej látky. Podvýživa jedného orgánu vedie k tomu, že druhý preberá dvojitú funkciu a tiež rýchlo zlyhá. Je s istotou známe, že všetci pacienti s diabetes mellitus zažívajú túto formu nefrosklerózy vo veku 45 až 70 rokov.

Diabetická nefroskleróza sa vyskytuje u pacientov, ktorí dlhodobo trpia vysokými hladinami glukózy.

Malígna nefroskleróza

Tento variant patológie je jednou z odrôd hypertenzných vrások obličiek. Jeho zvláštnosť spočíva v extrémne rýchlom a rýchlom vývoji: takíto pacienti často trpia krízami - akútnymi záchvatmi stúpajúceho krvného tlaku až na 220/110 milimetrov ortuti. V tomto prípade dochádza k centralizácii krvného obehu a gastrointestinálneho traktu, močový a endokrinný systém sú prakticky zbavené kyslíka a živín, pretože všetky sa používajú na udržanie činnosti srdca a mozgu. Malígna nefroskleróza sa vyvíja v prvých tridsiatich minútach po nástupe hypertenznej krízy. Na obnovenie funkcie obličiek musí byť pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a napojený na hemodialýzu.

V súčasnosti sa často používa systém umelého čistenia krvi, aby sa dostali z núdzových situácií. Hemodialyzačný prístroj pozostáva zo série filtračných membrán, ktoré umožňujú priechod všetkej tekutine cirkulujúcej v tele. To umožňuje odstránenie toxínov a šetrí čas lekárov a pacienta.

Hemodialýza trvá najmenej 4-8 hodín

Hlavné klinické príznaky vývoja ochorenia

Takmer všetky formy nefrosklerózy, okrem malígnych, sú pomaly progresívne ochorenia. V prvých mesiacoch (v samostatnom prípade - dokonca roky) nemusí mať ochorenie žiadne symptomatické prejavy. Pacienti pociťujú miernu únavu, bolesti hlavy, zvýšenú únavu a zníženú odolnosť voči fyzickej námahe. Tento stav väčšina pacientov vníma ako typickú reakciu organizmu na stres a nervovú záťaž.

Kompresívna bolesť hlavy je často prvým príznakom ochorenia obličiek.

O niekoľko mesiacov neskôr sú tieto príznaky sprevádzané neustálym zvýšením krvného tlaku, závratmi, nevoľnosťou a vracaním bez spojenia s jedlom. Pacienti sa sťažujú na poruchy nočného spánku, časté prebúdzanie a nočné mory. Paralelne s tým sa vyvíjajú príznaky ako retencia moču, opuch mäkkých tkanív, zmena farby moču, výskyt krvi, piesku a iných patologických nečistôt v ňom. Asi 30% všetkých pacientov zaznamenáva zvýšenie objemu vylúčeného moču, zatiaľ čo ďalších 70% sa sťažuje na pokles tohto ukazovateľa. Nemenej dôležitými prejavmi sú zmeny v neuropsychickom stave: pacienti sú inhibovaní, letargickí a depresívni, nereagujú na vonkajšie podnety. Ide o mimoriadne nepriaznivé prognostické znamenie, pretože naznačuje poškodenie nervového systému a rozvoj otravy tela produktmi rozpadu bielkovín, tukov a aminokyselín.

Pri nefroskleróze sa na hornej polovici tela tvorí edém.

Autor článku sa náhodou podieľal na liečbe pacienta s malígnou formou nefrosklerózy. Muža prijali na jednotku intenzívnej starostlivosti pre akútnu hypertenznú krízu a tlak 200/100 milimetrov ortuti. Zároveň došlo k vážnemu poškodeniu obličiek: moč prakticky nevyčnieval z močového mechúra, v dôsledku čoho pacient trpel vážnou intoxikáciou. V dôsledku zapojenia nervového systému do patologického procesu a poškodenia mozgovej kôry pacient upadol do dlhej kómy. Po sedeniach infúznej terapie a niekoľkých hemodialýzach sa ho podarilo dostať z tohto stavu.

Metódy diagnostiky vráskavej obličky

Prvými metódami, ktorými sa pátranie po chorobe začína, je vyšetrenie a vypočúvanie obete. Pacient musí čo najpodrobnejšie povedať o ochoreniach (pyelonefritída, glomerulonefritída, amyloidóza, nádory), ako aj spomenúť prítomnosť operácií v oblasti panvy. Počas vyšetrenia lekár posudzuje stav kože a mäkkých tkanív. Ak pri dlhodobom tlaku na tukové tkanivo zostane na ňom diera, naznačuje to vývoj edému. Ihneď po rozhovore s lekárom sú pacientovi pridelené ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy. Umožňujú vám posúdiť stav močového systému, ako aj identifikovať príčinu, ktorá by mohla vyvolať rozvoj nefrosklerózy.

Autor článku sa vo svojej praxi často stretával s tým, že pacienti na testovanie používajú nádoby a nádoby na potravinárske výrobky, farby a chemikálie. Dokonca aj pri najdôkladnejšom ošetrení antiseptickými prostriedkami existuje možnosť, že niektoré proteínovo-tukové usadeniny sa neodstránia. Môžu prispieť k výskytu cudzích nečistôt v teste moču, čo neumožní urobiť správny záver a diagnóza sa výrazne oneskorí. Preto lekári dôrazne odporúčajú zakúpiť si v lekárni alebo supermarkete špeciálne jednorazové vákuovo balené nádoby, ktoré sú určené na zber moču.

Aké metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky sa používajú na nefrosklerózu:

1. Všeobecná analýza moču umožňuje vyhodnotiť fyzikálne vlastnosti moču. Normálne má svetložltý odtieň, vysokú priehľadnosť a tiež neobsahuje cudzie nečistoty. Pri nefroskleróze dochádza k výraznému zákalu, ktorý je spôsobený prítomnosťou veľkého množstva bielkovín, soľných leukocytov. Zmena odtieňa moču na tmavší naznačuje vývoj zápalového procesu v tele.

   Výskyt krvi v moči naznačuje vývoj nefrosklerózy

2. Ultrazvuková diagnostika umožňuje vyhodnotiť štruktúru panvového systému a určiť veľkosť obličiek. Pri nefroskleróze sa orgán zmenšuje a stáva sa hustejším a mení sa jeho štruktúra. Na ultrazvukových snímkach je vidieť nahradenie časti fungujúceho tkaniva spojivovou látkou, ktorá takúto deformáciu spôsobuje.

   Ultrazvukový obraz ukazuje zníženie veľkosti orgánu

3. Magnetická rezonancia je jednou z najdrahších a najúčinnejších metód výskumu. Ak na ultrazvuku nie je možné vidieť prítomnosť niektorých kameňov, nádorov a cudzích teliesok, potom MRI robí s touto úlohou vynikajúcu prácu. Vďaka vytvoreniu trojrozmerného obrazu na obrazovke počítača je vizualizovaný celý genitourinárny systém človeka, čo umožňuje určiť úroveň poškodenia.

   Obrázok ukazuje prítomnosť cudzieho telesa v ľavej obličke, ktoré spôsobuje nefrosklerózu

Ako sa lieči nefroskleróza?

Zmršťovanie obličiek je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžité začatie liečby. Bez liečby môže táto patológia viesť k chronickej insuficiencii moču za tri až päť rokov. Všetky metódy sú rozdelené na konzervatívne (správna výživa, užívanie liekov, ľudové prostriedky) a prevádzkové (chirurgické odstránenie problému nefrosklerózy). Kombinácia týchto metód často umožňuje dosiahnuť optimálne výsledky už za niekoľko týždňov.

Najdôležitejšie princípy liečby nefrosklerózy:

• obnovenie normálneho odtoku moču;
• zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty;
• zníženie zápalového edému mäkkých tkanív;
• doplnenie potreby tela bielkovín, tukov a uhľohydrátov;
• stabilizácia vodnej a elektrolytovej rovnováhy a acidobázickej rovnováhy.

Tabuľka: lieková terapia nefrosklerózy

Názov skupiny liekov	Príklady účinných látok	Hlavné účinky použitia
Antihypertenzíva	katapressan; guanfacín; moxonidín; Hygronium; benzohexónium; pentamín; rezerpín; Labetalol.	Stabilizovať krvný tlak, zabrániť jeho zvýšeniu a rozvoju krízy, znížiť zaťaženie kardiovaskulárneho systému
Protizápalové lieky	nimesulid; Askofen; ketotifén; nimesulid; naproxén; diklofenak; ketorol; Ketorolac.	Znížte závažnosť zápalu v obličkovom tkanive
Diuretiká	močovina; močovina; manitol; cyklopentiazid; triamterén; amilorid; Eufillin.	Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela, zabráňte stagnácii moču v panve
Detoxikačná terapia	fyziologický roztok (chlorid sodný); Disol; acesol; Ringerov a Lugolov roztok; Regidron.	Podporuje odstraňovanie toxických látok a znižuje prejavy intoxikácie
Komplexy vitamínov a prípravky vápnika	Aevit; vápnik-D; panangit; asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Doplňte telu potrebné mikro a makro prvky

Fotogaléria: lieky na liečbu scvrknutých obličiek

Furosemid je diuretikum, ktoré odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela.
Nise je protizápalový liek, ktorý znižuje opuch tkaniva obličiek.
Trisol odstraňuje toxíny z tela
Complivit obnovuje potrebu vitamínov v tele

Chirurgická eliminácia patológie

S rozvojom malígnej nefrosklerózy a pridaním bakteriálnej infekcie sa lekári rozhodnú pre operáciu. Tento stav priamo ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta, pretože môže viesť k smrti. Kontraindikácie chirurgického zákroku sú:

• celkový vážny stav pacienta (kóma, septický šok, infarkt myokardu);
• alergická reakcia na anestetické lieky;
• terminálne štádium infekcie HIV;
• vek nad 90 rokov.

Operácia trvá dve až päť hodín.

Po uvedení pacienta do umelého spánku lekári pristúpia k operácii. Mäkké tkanivá v bedrovej oblasti sú postupne rezané: koža, tukové tkanivo, svalové vlákna. Ďalej chirurgovia nájdu a študujú stav obličiek: vyzerá oveľa menšia ako zdravý orgán. Na miesto vzniku neurovaskulárneho zväzku a močovodu sa aplikuje svorka, aby sa zabránilo rozvoju masívnej straty krvi. Potom lekári odstránia časť poškodenej obličky alebo celý orgán. Po ukončení operácie je do rany inštalovaný drenážny systém na odtok patologického obsahu a pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je dlhodobo pod dohľadom lekárov.

Tradičná medicína ako pomôcka

Na liečbu ochorení obličiek sa v súčasnosti široko používajú rôzne odvary a nálevy. Spolu s liekmi pomáhajú zmierniť príznaky nefrosklerózy a zmierňujú celkový stav pacienta. Nemali by sme však úplne opustiť prostriedky farmaceutického priemyslu: iba lieky predpísané lekárom pomôžu odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj patológie.

Predtým, ako začnete užívať akúkoľvek novú infúziu alebo odvar, musíte skontrolovať alergické reakcie. Aby ste to dosiahli, nezabudnite vypiť malé množstvo tekutiny. Pri výskyte vyrážky, svrbenia, pálenia, dusenia a kašľa okamžite opustite tento liek.

1. Sto gramov arónie dajte do hrnca s 500 mililitrami nesýtenej vody. Varte na miernom ohni pol hodiny za stáleho miešania. Po vychladnutí vypite pol pohára pred každým jedlom. Arónia je bobule, ktorá má hypotenzívny účinok. Pred začatím jeho užívania je preto potrebné zmerať krvný tlak. Tento liek sa oplatí používať iba v prítomnosti pretrvávajúcej hypertenzie: predávkovanie môže vyvolať kolaps a šokový stav.
2. Do termosky s objemom aspoň dva litre nasypte 30 gramov brusnicového listu, tri polievkové lyžice nasekaného harmančeka a mäty. Naplňte vriacou vodou a nechajte jeden deň. Počas nasledujúceho dňa vypite jeden pohár každých pár hodín. Táto zmes bylín a rastlín pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela a pomáha znižovať zápal. Odporúča sa používať túto metódu nie viac ako trikrát týždenne počas štyroch mesiacov.
3. Dve čajové lyžičky sušených kvetov nechtíka uvarte v pohári vriacej vody prikryté podšálkou. Keď tekutina vychladne, pite ju po malých dúškoch pred každým jedlom. Nechtík má výraznú antiseptickú aktivitu a tiež znižuje pravdepodobnosť hnisavých septických komplikácií. Priebeh liečby pozostáva z dvadsiatich procedúr s odstupom niekoľkých dní.

Fotogaléria: tradičná medicína na liečbu scvrknutých obličiek

Arónia znižuje krvný tlak
Harmanček zmierňuje zápal mäkkých tkanív
Nechtík má antiseptický účinok

Video: liečba ochorení obličiek prírodnými prostriedkami

Na obnovenie potrebnej rovnováhy bielkovín, tukov, uhľohydrátov a vitamínových a minerálnych prvkov je pacientom s vráskavou obličkou predpísaná špeciálna diéta. Umožňuje vám znížiť zaťaženie kardiovaskulárneho a močového systému a prispieva k normalizácii krvného tlaku. Základné zásady správnej výživy u pacientov s nefrosklerózou:

• zníženie objemu soli na 5 gramov denne;
• počet jedál - najmenej 6-krát denne (raňajky, obed, večera, olovrant);
• pomer bielkovín, tukov a sacharidov by mal byť 1:1:4.

Lekári odporúčajú pridať do bežnej stravy viac bobúľ. Najužitočnejšie sú čerešne, brusnice a brusnice, pretože majú antiseptický a mierne diuretický účinok a tiež obsahujú veľké množstvo vitamínu C.

Aké potraviny sú užitočné pre ľudí s nefrosklerózou:

• čerstvá zelenina a ovocie (vo forme šalátov, zemiakovej kaše, rezňov);
• mlieko, syr, tvaroh, jogurty bez prísad, snehová guľa, kefír, bifidok;
• chudé mäso (morčacie, kuracie, hovädzie) a ryby (ružový losos, merlúza, treska, ostriež);
• obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža, ovsené vločky, proso);
• tvrdé cestoviny;
• orechy;
• strukoviny a hrach (fazuľa, cícer, šošovica).

Fotogaléria: zdravé jedlo

Čerstvá zelenina a ovocie sú najlepším zdrojom vitamínov
Tvaroh obsahuje veľa vápnika
Konzumáciou mäsa sa obnoví potreba bielkovín

Predpovede a možné komplikácie nefrosklerózy

Ako každá iná patológia, ktorá poškodzuje vnútorné orgány, aj zmršťovanie obličiek má negatívny vplyv nielen na močový systém, ale na celé ľudské telo. Pri včasnom začatí kurzu liekovej terapie sa lekárom podarí znížiť riziko vzniku patologických komplikácií na minimum. Je známe, že úspešnosť uzdravenia do značnej miery závisí od faktorov, ako je vek pacienta, jeho správanie a postoj k liečbe, prítomnosť chronických ochorení (alimentárna obezita, diabetes mellitus, hypertenzia, dna).

Ako iste viete, na vznik mnohých komplikácií nefrosklerózy má významný vplyv aj životný štýl. Autor článku vo svojej praxi liečil jedného pacienta, ktorý dlhé roky trpel pyelonefritídou. Odmietala držať diétu a brať lieky, čo pravidelne viedlo k zhoršovaniu jej stavu. Niekoľko dní po exacerbácii chronickej pyelonefritídy bola žena hospitalizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde jej diagnostikovali zlyhanie obličiek na pozadí nefrosklerózy. Postihnutý orgán museli úplne chirurgicky odstrániť a pacient je teraz povinný doživotne chodiť na hemodialýzu. A tiež jej bola pridelená druhá skupina zdravotného postihnutia. Vývoju tejto situácie sa dalo predísť, ak by pacientka včas upravila svoje návyky a pravidelne užívala lieky predpísané lekárom. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby ste neustále chodili na vyšetrenia a nezačínali chronické ochorenia.

Aké komplikácie a nepríjemné následky môžu viesť k nefroskleróze:

• zvýšené riziko vzniku malígnych a benígnych novotvarov;
• tvorba stabilnej arteriálnej hypertenzie a periodických kríz;
• pridanie bakteriálnej mikroflóry a výskyt abscesu, furuncle a flegmónu;
• porušenie vylučovania moču a rovnováhy voda-elektrolyt, ktoré sa prejavuje kŕčmi a arytmiou;
• infekčno-toxický šok a kolaptoidné stavy;
• cerebrálny edém;
• trombóza a tromboembolizmus veľkých cievnych kmeňov;
• urolitiázové ochorenie;
• uremická kóma a otrava produktmi rozpadu látok.

Charakteristiky prejavu, symptómov a liečby ochorenia u detí

Telo dieťaťa je veľmi odlišné od tela dospelého. V dôsledku nedostatočného rozvoja adaptačných mechanizmov na faktory prostredia sú bábätká oveľa citlivejšie na vznik zápalových ochorení urogenitálneho systému. Dokonca aj pyelonefritída prenesená v ranom veku môže spôsobiť nefrosklerózu. Deti reagujú oveľa ostrejšie na patologické procesy vyskytujúce sa v tele: vyznačujú sa zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov, zimnicou, potením, stratou vedomia v dôsledku náhlych tlakových skokov.

Na základe vlastných skúseností môže autor článku povedať, že najnepríjemnejším prognostickým znakom je prítomnosť kŕčového syndrómu. Zároveň sa u dieťaťa zvyšuje tonus svalov tela, je spasticky ohnutý a končatiny sú deformované. Takáto patológia naznačuje vývoj nadmerného obsahu draslíka v tele u dieťaťa. Tento chemický prvok je zodpovedný za kontrakciu svalov rôznych orgánov, vrátane regulácie činnosti srdca. Jeho zvýšený obsah môže vyvolať arytmiu, ktorá sa často pozoruje u detí s nefrosklerózou.

Počas záchvatu záchvatov dieťa zaujme neprirodzenú polohu

Všetky deti s podozrením na vývoj takejto patológie podliehajú povinnej hospitalizácii. Terapia na oddelení nefrológie prebieha podľa rovnakých zásad ako u dospelých, avšak dávkovanie a lieky sa nahrádzajú šetrnejšími, je prípustné používať rôzne odvary a bylinné infúzie. Po prepustení z nemocnice musí dieťa dodržiavať diétu, obmedziť príjem soli, sladkostí a rýchleho občerstvenia, pretože spomaľujú metabolické procesy v ľudskom tele.

Telo bábätka má oveľa väčší potenciál na regeneráciu ako telo dospelého človeka. To je dôvod, prečo pacienti do 18 rokov, ktorým bola diagnostikovaná takáto choroba, sa pri dobre zvolenom priebehu liečebných postupov môžu takmer úplne zotaviť.

Aké lieky sa používajú na liečbu nefrosklerózy u detí:

• antihypertenzíva: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• protizápalové a antipyretické: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretiká: spironolaktón, uraktón, fonurit, diakarb, hypotiazid.

Fotogaléria: lieky na liečbu vráskavej obličky u detí

Verapamil stabilizuje krvný tlak
Hypotiazid - diuretikum, ktoré odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela
Ibuprofén je NSAID, ktoré znižuje zápal

Prejav choroby a jej liečba u starších ľudí

Výskyt nefrosklerózy u ľudí nad 60 rokov priamo súvisí so vznikom chronických ochorení, akými sú ateroskleróza, hypertenzia a diabetes mellitus. Súčasne sa postupne vyvíja zmršťovanie obličiek, ktoré zostáva takmer neviditeľné na pozadí iných zdravotných problémov. Ľudia, ktorí trpia nefrosklerózou už dlhší čas, si to možno ani neuvedomujú. Pacienti starší ako 60 rokov sa často sťažujú na nočné budenie kvôli neustálemu nutkaniu ísť na toaletu, dlhotrvajúcim bolestiam hlavy a zmene farby moču, ale nespájajú to s možným poškodením obličiek. Telesná teplota zriedka vystúpi na 27 stupňov, ale starší ľudia často trpia poklesmi krvného tlaku (viac ako 60 milimetrov ortuti počas dňa).

Pomerne často sa nefrosklerotické poškodenie obličiek zistí u pacientov počas plánovaného všeobecného testu moču alebo počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri liečbe vrások moču u osôb starších ako 60 rokov existujú určité aspekty, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní a výbere liekov. V prvom rade je nevyhnutné zistiť, aké lieky pacient v súčasnosti užíva a či je možné povoliť ich vzájomnú kombináciu. Okrem hlavnej terapie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zahusťovaniu krvi, ktoré sa často vyskytuje u starších pacientov. Najznámejšie lieky sú: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodný, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Protidoštičkové látky tiež normalizujú prietok krvi a znižujú pravdepodobnosť tvorby embólií. Patria sem: Aspirín, Trombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacyklín, Dipyridamol, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fytoterapia: prípravky na báze rôznych rastlín a bylín sú menej agresívne, ale vysoko účinné. Pomáhajú zmierniť kŕče a zápaly z oblasti mäkkých tkanív a tiež stimulujú vylučovanie moču a znižujú opuch. Najznámejšie sú: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotogaléria: lieky na liečbu nefrosklerózy u starších ľudí

Clexane je antikoagulačný liek, ktorý riedi krv.
Klopidogrel znižuje pravdepodobnosť krvnej zrazeniny
Cyston - rastlinný prípravok, ktorý pomáha normalizovať močenie

Nefroskleróza patrí do skupiny mimoriadne nebezpečných patológií, ktorých včasná diagnostika a liečba môže viesť k rozvoju mnohých nepríjemných komplikácií. Preto všetci lekári dôrazne odporúčajú nezaoberať sa terapiou doma, ale okamžite vyhľadať lekársku pomoc. To môže zabrániť negatívnym dôsledkom nefrosklerózy. Osobitnú pozornosť treba venovať aj prevencii ochorení močových ciest: pyelonefritída, glomerulonefritída a pyelitída patria medzi najčastejšie príčiny ochorenia. Pravidelné kontroly u lekára a potrebné vyšetrenia moču a krvi pomôžu vyhnúť sa týmto infekciám.

Študent medicíny 6. ročníka LF. Dobre sa orientujem v medicínskej a vedeckej oblasti. Cudzia jej nie je ani literatúra, hudba a iná kreativita. Naše spojenie s vami bude určite mimoriadne plodné!