Primárny herpes u detí. Ako sa prejavuje a ako sa zbaviť herpesu u dieťaťa? Tradičná medicína

Herpetické infekcie sú najčastejšími vírusovými ochoreniami človeka a patria do skupiny oportúnnych infekcií. Spôsobujú maximálne škody ľuďom s nedokonalou homeostázou. Po prvé, herpes vírusy sú nebezpečné pre deti, najmä pre deti s nízkou imunitou.

Herpes vírus u dieťaťa

herpes simplex (nasolabiálny herpes), alebo prvý typ - HSV-1;

herpes simplex (genitálny herpes), alebo druhý typ – HSV-2;

únava, letargia, podráždenosť;

alergické patológie.

Najčastejšou patológiou v detstve je ovčie kiahne. Infekcia detí vírusom HHV-3 je veľmi vysoká a dosahuje 1 tisíc na 100 tisíc. Hlavnou metódou prenosu infekcie sú vzdušné kvapôčky. Je možná perinatálna cesta infekcie. Inkubačná doba je 10-21 dní. Po akútnom období ochorenia sa vírus herpes-3 stane neaktívnym.

Pretrvávanie v nervových gangliách je celoživotné. Reaktivácia herpes vírusu-3 spôsobuje ochorenie nazývané herpes zoster.

U dojčiat je primárne ochorenie mierne. Deti v školskom veku, dospelí pri prvom kontakte s vírusom a deti všetkých vekových skupín s nízkou imunitou sú vážne choré.

Príznaky ovčích kiahní u detí rôzneho veku

• Diagnostické chyby pri vstupnom vyšetrení sú 30-60%.

  Infekčná mononukleóza je častejšie zaznamenaná v chladnom období, asi 70% prípadov. Medzi deťmi v prvých rokoch života častejšie ochorejú chlapci. Približný pomer chorých dojčiat je chlapcov – 72 %, dievčat – 28 %. V dospievaní, 10-15 rokov, sa pomer mení, čo je pravdepodobne spôsobené hormonálnymi vlastnosťami rôznych pohlaví. Približný pomer výskytu infekčnej mononukleózy u adolescentov je: dievčatá – 66 %, chlapci – 34 %.

  V prvom roku života je výskyt nízky, vzhľadom na prítomnosť materských protilátok v krvi dojčiat. Vo veku 2-3 rokov sa výskyt prudko zvyšuje. V populácii predškolského a základného školského veku sa stabilizuje na úrovni 1,2 prípadu na 100 tisíc detí. Ďalší dvojnásobný nárast incidencie zaznamenávame v adolescencii (10-15 rokov a viac). Spôsobené tvorbou sexuálnej aktivity v mladom veku. Infekčná mononukleóza sa niekedy nazýva choroba bozkávania a vysokej školy.

  Príčiny infekčnej mononukleózy

  Ochorenie sa môže vyvinúť podľa typu primárneho kontaktu alebo sa môže vyskytnúť pod vplyvom vnútorných a/alebo vonkajších faktorov, ako je reaktivácia vírusu. Zistilo sa, že nejaký čas pred ochorením bola približne 1/3 detí vyšetrená pediatrom na tonzilitídu, adenoiditídu a herpetickú stomatitídu. Polovica rodín s dieťaťom trpiacim infekčnou mononukleózou má časté (viac ako 4-krát ročne) herpetické ochorenia.

  Najčastejšou príčinou infekčnej mononukleózy u všetkých vekových skupín detí je:

  zmiešaná infekcia – približne 60 %

  monoinfekcia – približne 40 %.

  Medzi príčinami monoinfekcie prevládajú najmä tieto herpetické vírusy:

  Typ IV (EBV) – viac ako polovica prípadov ochorenia;

  Typ V (CMV) je často hlásenou príčinou;

  Typy I a II (HVS1,2);

  Typ VI (HHV-6).

  V štruktúre zmiešaných infekcií medzi dospievajúcimi kombinácia:

  EBV+HVS-1.2 – približne polovica prípadov ochorenia;

  EBV+CMV je bežná kombinácia.

  Patogenéza infekčnej mononukleózy

  
  

  Najpravdepodobnejším spúšťačom je iná infekcia. Bola preukázaná závažná patogenéza kombinácií herpesu pri infekčnej mononukleóze.

  EBV+HVS-1,2. Vyznačuje sa náhlym nástupom, miernou horúčkou, ťažkou intoxikáciou (ospalosť, letargia), zväčšenými lymfatickými uzlinami, rýchlym rozvojom lakunárnej alebo nekrotizujúcej ulceróznej tonzilitídy a bolesťou hrdla. Takéto symptómy nie sú typické pre mono-EBV a HVS-1,2 infekcie. Zistilo sa, že horúčka zmiešanej formy infekcie v porovnaní s monoinfekciami EBV, HVS-1,2 pretrvávala:

  • 9-10 dní pre zmiešanú infekciu;

    5-7 dní pri monoinfekcii EBV alebo HVS-1,2

  EBV+CMV. Charakterizované patogenézou ako:

  • opuch sliznice nazofaryngu;

    intenzívna hyperémia;

    hypertrofia mandlí II-III stupeň

  • 
    

Telo dieťaťa je častejšie postihnuté patogénmi herpes simplex typu 1 (HSV-I). Zvonka sa herpetická infekcia u detí prejavuje rastom pľuzgierov s vodnatým obsahom na perách, nosných dierkach a v ústnej dutine. Terapia sa odporúča vykonávať imunomodulačnými a antivírusovými liekmi a ľudovými prostriedkami. Pre rodičov a ostatných dospelých je dôležité pamätať na to, že vírusy sa medzi ľuďmi ľahko šíria, preto je vhodné v období choroby obmedziť okruh kontaktov chorého dieťaťa.

Ľudské ochorenia spôsobuje asi 8 typov herpetických vírusov, päť z nich je lepšie preštudovaných a výskum ďalších troch pokračuje. Klinické prejavy herpesvírusovej infekcie u detí závisia od veku malých pacientov, imunitného stavu, miesta vstupu patogénu a jeho typológie. Primárna infekcia je sprevádzaná závažnejšími príznakmi ako relapsy.

Dieťa môže byť infikované každým z nasledujúcich genotypov vírusu:

1. HSV-I, II sú pôvodcami herpes simplex.
2. Varicella zoster spôsobuje ovčie kiahne a herpes zoster.
3. Vírus Epstein-Barr je pôvodcom infekčnej mononukleózy (zriedkavé).
4. Cytomegalovírus je príčinou infekčnej mononukleózy a hepatitídy (zriedkavé).
5. Pôvodcovia náhleho exantému alebo „pseudorubeoly“ (zriedkavé).

Primárna infekcia takmer vždy vedie k objaveniu sa výrazných symptómov a vyššiemu výskytu komplikácií.

Rôzne kožné lézie, vrátane výskytu vyrážok na tvári, vyvolávajú HSV-I a Varicella zoster. Herpetická stomatogingivitída a tonzilitída sú spôsobené prvými tromi typmi vírusov. Infekcia HSV-I zvyčajne vedie k zmenám na slizniciach v hrdle a ústach. HSV-II zvyčajne spôsobuje genitálne infekcie a vážne ochorenia u novorodencov. Najbežnejšie spôsoby infekcie herpesvírusmi prvého a druhého typu sú kontaktné a domáce.

Aktivita herpetickej infekcie v tele je uľahčená nasledujúcimi faktormi:

• hypotermia a prehriatie;
• nedostatok hypo- a vitamínov;
• zlé trávenie;
• slabá imunita;
• časté prechladnutia;
• stres.

Po infekcii sa herpetická infekcia u dieťaťa prejavuje alebo sa stáva latentnou a zostáva v senzorických neurónoch. Relapsy ochorenia sú spojené s nepriaznivými vonkajšími aj vnútornými zmenami. Reaktivácia hepresvírusu typu 1 môže nasledovať po orálnej traume a neúspešných stomatologických zákrokoch.

Príčiny a nebezpečenstvo, že deti dostanú herpes simplex

K infekcii plodu dochádza počas vnútromaternicového vývoja cez placentu. Novorodenec sa nakazí pri prechode pôrodnými cestami a po pôrode kontaktom s matkou a zdravotníckym personálom. HSV-I sa nachádza v slinách a prenáša sa prostredníctvom spoločného riadu a iných predmetov. Choroby u detí sa často pozorujú po dosiahnutí jedného roka, kedy sa účinok protilátok matky v tele dieťaťa končí. Ak už dieťa navštevuje predškolskú inštitúciu, nakazí sa prostredníctvom hračiek a hygienických potrieb.

Vírus zostáva v ľudskom tele navždy, liečba je zameraná najmä na zbavenie sa príznakov ochorenia, prevenciu komplikácií a recidív.

Primárna infekcia HSV-I je často asymptomatická, ale vírus „spí“ v nervových bunkách dieťaťa - je v skrytej forme (latentnej). Z času na čas sa reaktivuje v reakcii na podchladenie, prehriatie, horúčku alebo iné faktory. Opakované prepuknutie HSV-I často začína pocitom brnenia a svrbenia v oblasti, kde sa predtým vyskytovali pľuzgierovité vyrážky.

Vývoj primárnej herpetickej infekcie druhého typu u novorodencov sa pozoruje v prvých týždňoch života. Vírus postihuje centrálny nervový systém, kožu, oči a orofarynx. Generalizovaná forma HSV-II často spôsobuje vývoj herpetickej pneumónie u novorodenca. Pridanie bakteriálnej a plesňovej infekcie ponecháva malú nádej na uzdravenie dieťaťa. Takéto formy herpesu vyžadujú hospitalizáciu pacienta. Ak dôjde k relapsom a sú menej nebezpečné, liečba sa vykonáva doma.

Reaktivácia HSV-II sa prejavuje rastom pľuzgierov na genitáliách a priľahlých oblastiach tela - v pošve, krčku maternice, vulve, penise, zadku a stehnách.

Skorý vek, nedostatok liečby, znížená imunita- hlavné príčiny závažných komplikácií herpes simplex u dieťaťa. Potom sa v ťažkej forme vyskytuje stomatitída alebo tonzilitída, herpes vírus spôsobuje poškodenie očí - konjunktivitída, keratitída. Najzávažnejšie prípady vedú k ochoreniam kĺbov, vnútorných orgánov, herpetickej encefalitíde či meningitíde.

Príznaky herpesu typu 1

Keď sa rozvinie primárna infekcia HSV-I, začne sa zápal ústnej sliznice, opuchnú ďasná, lymfatické uzliny a zvýši sa teplota. V ústach sa objavujú bubliny, ako na fotografii. Potom sa zmenia na vredy a pomaly sa hoja 7 až 14 dní. Počas relapsu herpesu sa môžu vyvinúť rany okolo úst.

Vo väčšine prípadov sú vyrážky v dôsledku infekcie HSV-I lokalizované u detí v ústnej dutine a orofaryngu. Prvý typ vírusu spôsobuje herpetickú stomatitídu, ktorá postihuje červený okraj pier a oblasť okolo nich a iné časti tváre. Ale len u 10–30 % nosičov HSV-I sa objavia príznaky, ktoré trvajú 5–14 dní. Vylučovanie vírusu trvá približne 3 týždne.

Klinické príznaky a symptómy herpetickej infekcie u detí:

• Náhly nástup choroby, letargia alebo podráždenosť, horúčka.
• Zvýšené slintanie u dojčiat, bolesť pri saní a prehĺtaní.
• Začervenanie, opuch ďasien, krvácanie.
• Vezikuly na jazyku, podnebí, ďasnách a niekedy aj na perách.
• Neochota jesť a/alebo piť.

Akútna herpetická stomatitída sa považuje za bežný klinický prejav HSV-I u dieťaťa vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Herpes sa u detí vo veku 2–3 rokov prejavuje letargiou, malátnosťou, začervenaním a bolesťou hrdla a horúčkou. Príznaky herpetickej infekcie v krku u detí vo veku základnej školy a dospievajúcich pripomínajú faryngotonzilitídu. Lézie sa môžu rozšíriť do oblastí sliznice alebo kože, ak sa na ne dostanú infikované sliny. Pri primárnej infekcii sa často vyvinú komplikácie, následne si imunitný systém s vírusom väčšinou poradí.

Genitálna herpetická infekcia. Diagnóza HSV

Druhý typ vírusu postihuje predovšetkým reprodukčný systém, hoci tento patogén spôsobuje aj orálny herpes. Ak sa infekcia vyskytne in utero alebo počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, potom oslabené dieťa začne ochorieť hneď po narodení. Inkubačná doba je v priemere 6 až 8 dní.

Generalizovaný herpes novorodencov vedie k poškodeniu najdôležitejších orgánov a systémov - nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho.

Najťažšie ochorenie sa vyskytuje pri intrauterinnej infekcii, infekcii dieťaťa bezprostredne pred narodením. Počas niekoľkých dní po narodení sa pozorujú charakteristické príznaky - vzniká horúčka, na tele sa objavujú vyrážky. Medzi príznaky herpesu patrí zožltnutie kože, stmavnutie moču a zmena farby stolice dieťaťa. Vonkajšie pohlavné orgány sú pokryté vezikulami. S rozvojom herpesvírusovej pneumónie je možná smrť.

Lekár predpisuje všeobecný rozbor krvi určiť zmeny v jeho zložení. Na zistenie vírusu sa odoberajú tampóny zo slizníc. Diagnózu najviac uľahčia krvné testy pomocou enzýmovej imunoanalýzy alebo polymerázovej reťazovej reakcie (ELISA a PCR).

Konečná diagnóza je potvrdená izoláciou vírusu v tkanivových kultúrach. Pre adekvátnu liečbu je dôležité identifikovať jeho genotyp.

V prípade generalizovanej infekcie zdravotnícky personál vykonáva škrabanie z postihnutých oblastí. Lekári predpisujú miecha na vyšetrenie mozgovomiechového moku na príznaky ochorenia. Okrem toho pomáhajú identifikovať stupeň poškodenia jednotlivých orgánov elektroencefalogram, ultrazvuk a iné štúdie (MRI, CT).

Medikamentózna liečba herpetickej infekcie

Deti s generalizovanou formou herpesu vyžadujú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť. Detského lekára je potrebné kontaktovať, ak sa u novorodenca po prepustení z pôrodnice objaví horúčka, vyrážky, začervenanie a zápal očných viečok a slizníc. Keď sa u detí starších ako jeden rok objavia povrchové lézie úst, hrdla a kože, liečba doma môže byť postačujúca. V tomto období je potrebné predchádzať škrabaniu pľuzgierov a zaparenín.

Deťom, ktoré pociťujú nepohodlie v dôsledku vredov v ústach alebo na perách, sa podáva paracetamol (acetaminofén). Keď sa u detí vyvinie vírusová herpetická infekcia v orofaryngu, užívanie liekov urýchľuje hojenie vredov a znižuje riziko komplikácií a relapsov. Antivírusová liečba sa častejšie používa v prípadoch generalizovanej infekcie novorodencov, genitálneho herpesu, oslabeného imunitného systému a ťažkého poškodenia mozgu.

Lekári predpisujú lieky a vyberajú dávky podľa veku, telesnej hmotnosti a stavu dieťaťa.

Ako liečiť herpes prvého a druhého typu u detí:

1. Liečba postihnutých oblastí antiseptickými a anestetickými tekutinami (chlórhexidín, lidokaín).
2. Pleťové vody s roztokmi proteolytických enzýmov na rozpustenie odumretého tkaniva (lyzozým).
3. Imunomodulačné lieky na báze interferónu - čapíky, gél a masť "Viferon".
4. Antivírusový liek acyklovir - tablety perorálne, krém - zvonka.
5. Desenzibilizačná terapia (fenkarol, pipolfen).
6. Aplikácie z olejových roztokov tokoferolu a vitamínu A, rakytníkový olej.
7. Antiherpetické očkovanie medzi relapsmi ochorenia.

Odporúča sa zahrnúť do stravy chorých detí mliečne výrobky, teľacie mäso, hydina, králik, ryby, zelenina, sušené ovocie, orechy. Je potrebné vyhnúť sa jedlám a nápojom, ktoré dráždia zapálený epitel. Telo nesmie byť dehydrované, preto dávajú jablkový džús a neperlivú minerálku.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína navrhuje používať liečivé rastliny a prírodné látky na liečbu herpesu u detí. Jednoduché domáce procedúry - obklady, kúpele, pleťové vody - zmierňujú stav a urýchľujú zotavenie. Pacient by mal dostať oddelený riad a uteráky, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v rodine. Dieťa môže navštevovať školu, ale v prípade primárnej infekcie pediatri odporúčajú nechať deti doma.

Údaje 21. augusta ● Komentáre 0 ● Zobrazenia

Doktor   Dmitrij Sedykh

Herpes vírusy sú veľkou skupinou infekčných patogénov, vrátane viac ako 80 odrôd. Z toho 8 typov je pre človeka nebezpečných. Ľahko sa prenášajú z jednej osoby na druhú - z tohto dôvodu sa infekcia často vyskytuje v detstve. Akýkoľvek herpes vírus u oslabeného dieťaťa môže spôsobiť poškodenie krehkého tela, takže správna diagnóza a adekvátna liečba v tomto veku sú obzvlášť dôležité.

Podľa výskumov sa vrchol výskytu herpetických vírusov vyskytuje vo veku 2-3 rokov. V prvých mesiacoch života je dieťa chránené protilátkami prijatými od matky, ale už u ročného dieťaťa sa herpes môže prejaviť tak či onak. Správna stratégia liečby herpetickej infekcie u detí do značnej miery závisí od presnosti diagnózy, takže identifikácia patogénu by mala byť zverená špecialistovi. Ale aj rodičia musia vedieť, na čo si dať pozor, ak ich dieťa ochorie.

Vo veku 15 rokov je 90% detí infikovaných vírusom herpes simplex

Herpes simplex vírus typu 1

Ide o jednu z prvých infekcií, s ktorými sa bábätká stretávajú na začiatku života. Často je diagnostikovaná aj u detí mladších ako jeden rok. Dôvodom je neustály blízky kontakt s nosičmi, čo sú väčšinou dospelí ľudia (vrátane rodičov). Cesty infekcie:

• kontakt, kontakt-domácnosť;
• vo vzduchu;
• vertikálne (od matky k dieťaťu - in utero alebo počas pôrodu).

Inkubačná doba trvá od 1 dňa do 3 týždňov, po ktorej sa objavia viditeľné príznaky.

Herpes typu 1 najčastejšie postihuje tvár a „hornú“ časť tela. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u najmenších detí. Hlavným príznakom herpes simplex sú pľuzgierovité vyrážky na perách, ústach a koži. Niekedy sa môžu rozšíriť do hrdla, slizníc očí a nosa. Postihnuté miesta trápi silné svrbenie a bolesť. V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané horúčkou, letargiou a zväčšenými lymfatickými uzlinami na krku.

Vírus predstavuje určitú hrozbu - herpes simplex u dieťaťa môže spôsobiť:

• zápal ďasien, stomatitída;
• herpetická angína;
• generalizovaný herpes na koži;
• neurologické ochorenia;
• encefalitída;
• keratitída;
• herpetické panacirium (forma kožnej lézie).

Frekvencia relapsov herpesu a závažnosť ich priebehu závisí od stavu imunitného systému.

Herpes simplex vírus typu 2

U detí je táto herpetická infekcia menej častá, pretože sa prenáša predovšetkým sexuálnym kontaktom. Primárna infekcia herpesom sa môže vyskytnúť počas pôrodu, pri prechode pôrodnými cestami matky. Možnosť kontaktnej infekcie pri starostlivosti o bábätko nemožno úplne vylúčiť.

Herpes typu 2 postihuje sliznice pohlavných orgánov a priľahlé oblasti kože. Charakteristické vyrážky sa môžu rozšíriť do močovej trubice a konečníka. Vírus predstavuje pre dieťa veľké nebezpečenstvo:

• vedie k zníženiu všeobecnej imunity;
• spôsobuje ochorenia reprodukčného a močového systému (cystitída, pyelonefritída, endocervicitída);
• môže v budúcnosti spôsobiť neplodnosť;
• zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV.

Ak je teda ochorenie diagnostikované u niektorého z rodinných príslušníkov, treba venovať zvýšenú pozornosť otázkam hygieny.

Herpes typu 1 a 2 sa spája do jednej skupiny a klasifikuje sa ako HSV - vírusy herpes simplex.

Genitálny herpes u detí a tehotenstva

Herpes typu 3 (varicella-zoster)

Spôsobuje ovčie kiahne, jednu z najznámejších infekcií u detí. Ochorenie je spôsobené primárnym kontaktom s vírusom. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri návšteve materskej školy. Patogén sa ľahko prenáša z jedného dieťaťa na druhé prostredníctvom kontaktu, domácnosti a vzdušných kvapôčok. Bábätko sa stane nákazlivým 2 dni pred objavením sa pľuzgierov na koži a potom zostáva zdrojom infekcie asi týždeň.

Inkubačná doba môže trvať 1 až 3 týždne, potom sa objavia príznaky:

• telesná teplota stúpa (až na 39-40 stupňov);
• na koži a slizniciach sa objavujú svrbivé pľuzgiere naplnené kvapalinou;
• v krátkom čase prasknú, na ich mieste sa vytvoria malé kôrky, ktoré následne vyschnú a odpadnú.

Trvanie akútnej fázy ochorenia je 7-10 dní. Teplota pri takomto oparu sa môže po 2-3 dňoch znížiť, alebo vás môže trápiť počas celého priebehu ochorenia. Po skončení akútneho obdobia sa vytvorí stabilná imunita voči patogénu, ale keď sa zníži, je možný opakovaný výskyt infekcie - nazýva sa to „herpes zoster“. V tomto prípade vyrážky zaberajú obmedzenú oblasť (spojenú s nervovými gangliami, kde vírus zostáva nečinný).

U oslabeného dieťaťa môže vírus Varicella-Zoster spôsobiť vážne ochorenia – zápal pľúc, encefalitídu a iné poškodenia vnútorných orgánov, preto ovčie kiahne netreba brať na ľahkú váhu.

Typ 4 - vírus Epstein-Barrovej

Prenáša sa rovnako ako iné herpetické vírusy – kontaktom, kvapôčkami v domácnosti a vzduchom a je veľmi nákazlivý. Inkubačná doba môže trvať až 1,5 mesiaca. Infekcia týmto vírusom často zostáva nepovšimnutá, no v niektorých prípadoch spôsobuje špecifické ochorenie – infekčnú mononukleózu.

Špecifikom herpesu ako ochorenia je, že deti sa ním infikujú oveľa častejšie ako dospelí. Dôvodom je rozšírená prevalencia vírusu: aj keď rodičia a bezprostrední príbuzní nemajú túto chorobu, už vo veku dvoch alebo troch rokov sa dieťa nedobrovoľne stretne s nosičom. A koľko detí sa nakazí od chorých matiek počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode!

Zároveň nie je možné prehnane chrániť dieťa s normálnym imunitným systémom a zdravotným stavom pred infekciou vytváraním sterilných podmienok pre neho. Ľudský organizmus si dokáže vyvinúť doživotnú imunitu takmer na všetky druhy herpesu a akonáhle dieťa raz zažije ochorenie, bude spoľahlivo chránené do konca života. Je len dôležité, aby táto prvá infekcia prešla ľahko a bez komplikácií.

Typy herpetických vírusov, ktoré najčastejšie spôsobujú ochorenie u detí

Z viac ako 200 druhov herpetických vírusov je u ľudí najbežnejších 6 typov. Deti sa nimi nakazia rovnako ľahko ako dospelí, a preto v mnohých prípadoch v mladšom veku trpia zodpovedajúcimi chorobami.

Tieto vírusy zahŕňajú:

• vírusy herpes simplex typu 1 a 2, ktoré vedú k výskytu charakteristických vyrážok vo forme priehľadných pľuzgierov v mieste, cez ktoré došlo k infekcii. Deti najčastejšie prenášajú vírus cez ústa neumytými rukami, domácimi potrebami a niektorými potravinami. Preto sú ich príznaky najčastejšie lokalizované na perách (vo forme takzvaného prechladnutia na perách);
• Herpes vírus typu 3, latinsky nazývaný Varicella zoster. Spôsobuje ovčie kiahne, ktoré sa u ľudí, ktorí ich už mali, v zriedkavých prípadoch z času na čas nahrádzajú opakujúcim sa pásovým oparom;
• Herpesvírus typu 4 alebo vírus Epstein-Barrovej je príčinou infekčnej mononukleózy. Podľa štatistík je do 13 rokov až polovica detí infikovaná týmto vírusom, ochorenie u ktorých sa vyskytuje v nejasnej alebo asymptomatickej forme. Strašným dôsledkom infekcie týmto vírusom je Burkittov lymfóm, ktorý postihuje deti v krajinách rovníkovej Afriky;
• Herpes vírus typu 5, tiež nazývaný cytomegalovírus. Jeho zvláštnosťou je, že infekcia je vo väčšine prípadov asymptomatická a bez následkov infekcie, a preto je jej prenášačom veľká väčšina ľudí – vrátane detí;
• Herpes vírus typu 6, ktorý je pediatrom veľmi dobre známy tým, že spôsobuje náhly exantém. Veľmi často sa zamieňa s rubeolou, pre ktorú dostala svoje druhé meno - pseudorubeola.

Napriek tomu, že všetky tieto vírusy sú u detí rozšírené, prvé tri typy spôsobujú najväčšie problémy. Nielen choroby, ktoré spôsobujú, sa vyznačujú živými príznakmi, ale aj tí, ktorí ochorejú, často pociťujú rôzne komplikácie v podobe stomatitídy, zápalu ďasien, meningitídy, encefalitídy a iných ochorení.

Takéto komplikácie sa najčastejšie objavujú po primárnej infekcii, ale relapsy sú zvyčajne oveľa menej nebezpečné. A primárna infekcia herpesom zvyčajne spôsobuje komplikácie iba vtedy, keď je imunitný systém dieťaťa oslabený.

Všetky herpetické infekcie majú svoje špecifické klinické prejavy a charakteristiky, keď sú nimi infikované, a preto si zaslúžia samostatný popis. Nižšie sa bližšie pozrieme na herpes simplex u detí spôsobený vírusmi herpes simplex typu 1 a 2.

Charakteristické príznaky chorôb

Príznaky spôsobené herpetickými infekciami u detí sú veľmi podobné ako u dospelých, ale najčastejšie sú oveľa výraznejšie. Tu veľa závisí od veku, v ktorom sa dieťa nakazilo.

Pri infekcii dieťaťa v prvých dňoch alebo dokonca hodinách po narodení sa zvyčajne hovorí o novorodeneckom herpese, ktorý sa vyznačuje zvláštnym symptomatickým obrazom a špecifickým priebehom.

U detí v neskoršom veku sa príznaky ochorenia prejavujú trochu inak. Takže v prvom, prodromálnom štádiu nie je vždy možné pochopiť, že dieťa vyvíja herpes. V tomto čase sa dieťa stáva menej pohyblivým, jeho teplota stúpa, zažíva ťažkú ​​nevoľnosť a slabosť. V tomto štádiu sa často objavujú bolesti hlavy a hrdla, ktoré sú znakom herpangíny. Je ľahké pomýliť si takéto príznaky s prechladnutím a začať bojovať s nesprávnou infekciou.

V ďalšom štádiu sa na perách a okolo nich, v ústach a niekedy okolo očí objavia červené svrbivé vyrážky. So zvyšovaním ich intenzity sa zvyšuje sila svrbenia, ktoré následne prechádza do bolesti.

Ďalej sa na vyrážke objavia priehľadné pľuzgiere naplnené bezfarebnou tekutinou. Vo vzhľade sú totožné s rovnakými vezikulárnymi vyrážkami u dospelých, ale sú umiestnené na väčšej ploche a môžu byť oveľa výraznejšie. Keď sa u dieťaťa objaví herpetický zápal ďasien a stomatitída, pľuzgiere sa objavujú nielen na vonkajšej koži, ale aj v ústnej dutine – na slizniciach, mandlích, jazyku a ďasnách. Zároveň na ďasnách vyzerajú ako malé biele bodky, nie menej bolestivé ako vezikuly na iných miestach.

Po čase sa tieto pľuzgiere stanú nepriehľadnými a tekutina v nich začne pripomínať hnis. Po celú dobu pacient trpí silnými bolesťami a pri herpangíne problémy s prehĺtaním jedla. Malé deti môžu veľa kričať a mať problémy so spánkom, keď je ochorenie ťažké.

V ďalšom štádiu bubliny prasknú, vyteká z nich kvapalina, v ktorej sa hemžia vírusové častice - sú ich doslova miliardy a na mieste každej bubliny sa objaví malý vred. Rýchlo sa stáva chrastou a v tejto forme prestáva obťažovať dieťa.

Posledná fáza je fáza hojenia. Koža v mieste vredov sa obnoví, chrasty odpadnú a po chorobe nezostanú žiadne stopy.

Novorodenecký herpes sa vyznačuje približne rovnakými príznakmi, čo má však aj svoje špecifiká.

Neonatálny herpes

Neonatálny herpes sa často nazýva vrodený herpes. V mnohých prípadoch sa deti nakazia počas pôrodu alebo v prvých hodinách po ňom a príznaky ochorenia sa objavia už v prvých dňoch života. Závažnosť symptómov a priebeh ochorenia v nich závisí od načasovania infekcie.

Najťažšie následky infekcie plodu sú vo včasnom a strednom štádiu tehotenstva: v tomto prípade sa u dieťaťa môže vyvinúť hydro- a mikrocefália, epilepsia, detská mozgová obrna, cirhóza pečene, hepatitída, poškodenie pľúc a oči.

Ak sa dieťa nakazí bezprostredne počas pôrodu alebo krátko po ňom, môže sa u neho vyvinúť jedna z troch foriem neonatálneho herpesu:

1. Lokalizovaná forma, charakteristická pre približne 20-40% novorodencov s neonatálnou herpetickou infekciou. Zvyčajne postihuje kožu a sliznice očí a úst. Zvyčajne neexistujú žiadne generalizované príznaky, ale na koži sa objavujú jednotlivé alebo zoskupené vezikulárne prvky. Najčastejšie sa výskyt pľuzgierov vyskytuje týždeň alebo dva po narodení. Po ďalších dvoch týždňoch sa pri správnej liečbe úplne vyliečia a nezanechajú za sebou žiadne stopy;
2. Generalizovaná forma, pri ktorej sa pozoruje celý rad symptómov: počiatočná horúčka, letargia, regurgitácia, dýchavičnosť a apnoe, cyanóza a symptómy pneumónie. Veľmi často sa na patologickom procese podieľajú nadobličky a pečeň. Táto forma herpesu sa vyskytuje v 20-50% prípadov, zatiaľ čo pätina dojčiat má generalizované príznaky bez následných kožných vyrážok;
3. Škodlivá forma charakterizovaná poškodením nervového systému. Vyznačuje sa vývojom encefalitídy, meningoencefalitídy, pozorovanej v 30% prípadov, as prenatálnou infekciou plodu je možný rozvoj mikrocefalie, hydrocefalu, ako aj výskyt intrakraniálnych kalcifikácií. Manifestácia infekcie je generalizovaná a je charakterizovaná triaškou, kŕčmi, únikom mozgovomiechového moku, zníženou chuťou do jedla a cytózou.

Inkubačná doba infekcie pri pôrode trvá spravidla dva až tridsať dní a až po jej skončení sa prejavia príznaky ochorenia.

Spôsoby infekcie detí herpetickou infekciou

Vo väčšine prípadov sa dieťa nakazí herpesom prostredníctvom interakcie s rovesníkmi alebo dospelými, ktorí sú nosičmi vírusu.

V mnohých prípadoch sa infekcia vyskytuje od matky počas relapsu herpesu. To platí najmä pre dojčatá: počas tohto obdobia je mimoriadne ťažké dodržiavať všetky opatrenia na ochranu dieťaťa pred infekciou. Navyše práve v tomto štádiu matka často obmedzuje stravu, čo vedie k hypovitaminóze, zníženiu imunity a relapsu choroby.

V každom prípade môže byť každý nosič vírusu aj v latentnej fáze zdrojom infekcie. Priamy kontakt dieťaťa s človekom, ktorý herpes niekedy mal, je preto riziková situácia.

Okrem priameho kontaktu sa infekcia môže vyskytnúť aj nasledujúcimi spôsobmi:

• cez každodenný život – cez spoločný riad, jedlo či oblečenie;
• vzdušnými kvapôčkami, keď je v blízkosti osoba s opakujúcim sa prechladnutím na perách;
• od matky počas pôrodu alebo tehotenstva.

Posledný spôsob prenosu vírusu je najrelevantnejší, ak sa matka prvýkrát nakazí herpesom počas tehotenstva. Tu je riziko infekcie plodu pomerne vysoké a takáto infekcia môže viesť k potratu.

Podľa štatistík zo 100 000 novorodencov, ktorých matky nemajú imunitu voči vírusu herpes simplex a boli infikované prvýkrát počas tehotenstva, sa 54% detí narodí s vrodeným herpetickým ochorením. Ak má matka imunitu voči jednému z dvoch typov herpetických vírusov, potom táto hodnota klesá na 22-26% detí na 100 tisíc novorodencov.

Opakovaný výskyt herpesu u matky počas nosenia dieťaťa môže tiež viesť k infekcii, ale v tomto prípade je menej pravdepodobné, že dôjde k vážnym následkom, pretože plod je chránený materskou imunitou.

Vrodená imunita dieťaťa voči herpesu

Ak sa pred tehotenstvom matke podarilo nakaziť vírusom herpes simplex, potom s vysokou pravdepodobnosťou nič neohrozuje jej dieťa až do veku šiestich mesiacov. U matky s normálnou imunitou po prvom stretnutí s vírusom (aj keď v detstve prešiel) imunitný systém vytvára špecifické protilátky, ktoré pri opätovnom stretnutí s vírusom rýchlo a spoľahlivo zničia.

Tieto protilátky sa nazývajú imunoglobulíny, zvyčajne označené ako Ig. Proti herpes vírusom sa vyrábajú Ig triedy M a G. Práve tie sa hľadajú v krvi pri diagnostike.

Zo všetkých imunoglobulínov iba IgG úspešne preniká transplacentárnou bariérou kvôli svojej malej veľkosti. Vytvárajú v plode imunitu proti herpesu, s ktorou bude vírusom nezraniteľné aj novonarodené dieťa.

Životnosť týchto protilátok je však len niekoľko mesiacov a približne po šiestich mesiacoch už nezostávajú v tele dieťaťa. Potom sa stáva náchylným na herpetickú infekciu. Dôkazom toho sú štatistiky: vrchol primárnej infekcie u detí sa vyskytuje v 8-13 mesiaci života.

Je tiež dôležité, aby sa protilátky preniesli na dieťa spolu s mledzivom a materským mliekom. Preto čím dlhšie matka kŕmi svoje dieťa materským mliekom, tým dlhšie bude chránená pred herpetickou infekciou.

Ak sa teda matka počas tehotenstva po prvý raz nakazí herpesom, vírus zasiahne ako jej tkanivá, avšak bez toho, aby jej spôsoboval príliš veľké problémy, tak aj tkanivá a orgánové systémy plodu, čo je často príčinou mnohých chorôb. komplikácie a poruchy v jeho vývoji.

Komplikácie herpesu

Vo všeobecnosti nie je pre deti nebezpečný samotný herpes, ale jeho komplikácie. Môžu viesť k vážnej poruche funkcie jednotlivých orgánov, niekedy až k invalidite a smrti.

Medzi najbežnejšie a najnebezpečnejšie komplikácie patria:

• Encefalitída a meningoencefalitída, ktoré sa vyvíjajú u novorodencov aj starších detí. Bez liečby sú takéto formy smrteľné v 90% prípadov a pri normálnej liečbe - v 50%;
• Detská mozgová obrna, ktorá sa vyvíja ako reakcia na závažnú formu infekcie u novorodencov pri absencii liečby;
• Ochorenia oka: keratokonjunktivitída, iridocyklitída, erózia rohovky, episkleritída, chorioretinitída, uveitída;
• DIC syndróm;
• Stomatitída a gingivitída;
• Poškodenie pečene, niekedy dokonca hepatitída;
• Herpangína a zápal mandlí.

Vo všeobecnosti sú ťažké formy ochorenia charakterizované poškodením nervového systému, takže najnebezpečnejšie sú encefalitída, epilepsia a rozvoj detskej mozgovej obrny. Je dôležité, aby sa generalizované formy herpesu v počiatočných štádiách často zamieňali s inými infekciami, čo vedie k oneskoreniu liečby a zmeškaniu času na boj proti tejto chorobe. Preto je dôležitá včasná diagnostika.

Diagnostické metódy

Keď už hovoríme o diagnóze neonatálneho herpesu, v prvom rade je potrebné hovoriť o systematickom a nepretržitom monitorovaní stavu matky počas tehotenstva.

Registrácia v tomto štádiu recidívy ochorenia alebo primárnej infekcie umožní v budúcnosti, ak sa u dieťaťa objavia zodpovedajúce komplikácie, rýchlo určiť ich správnu príčinu.

Dôležitou metódou diagnostiky herpesu je vyšetrenie dieťaťa na identifikáciu charakteristických vyrážok. Okrem toho plač dieťaťa a odmietanie jedla môže byť dôsledkom poškodenia ďasien a slizníc v ústach.

Celkom jasnými znakmi herpesu sú aj kŕče neznámeho pôvodu či sepsa, ktorá neutícha ani cieleným bojom proti bakteriálnym infekciám.

Okrem symptomatickej diagnostiky je potrebné vykonať inštrumentálne a laboratórne štúdie:

• „zlatý štandard“, ktorý je založený na kultivácii vírusu z rôznych tekutín a slizníc tela a vyznačuje sa vysokou citlivosťou a špecifickosťou;
• elektrónová mikroskopia;
• imunofluorescenčná metóda a priama detekcia vírusu vo vezikulárnej tekutine;
• polymerická reťazová reakcia;
• štúdium patológií placenty, stavu srdca, pečene, mozgovej tomografie.

Vo väčšine prípadov, keď sa objavia pľuzgierovité vyrážky, už nie je potrebná ďalšia diagnostika herpesu a je potrebné čo najskôr začať liečbu ochorenia.

Terapia: lieky, ľudové prostriedky a liečebné režimy

Pri liečbe herpesu u detí je dôležité pochopiť, že aj lokalizovaná forma ochorenia bez náležitej kontroly hrozí, že sa rozvinie do generalizovanej infekcie.

Ak sa u novorodencov alebo starších detí objavia vonkajšie príznaky herpetickej infekcie, je potrebná antivírusová terapia, napríklad Acyclovir. Podáva sa intravenózne do tela v množstve 45 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa za deň. Ak je infekcia generalizovaná alebo sa objavia príznaky meningoencefalitídy, dávka sa zvýši na 60 mg/kg denne.

Obdobie liečby pre lokalizovanú a generalizovanú formu je 14 a 21 dní.

Je potrebné mať na pamäti, že enterálne podávanie Acycloviru je často neúčinné.

Samotné oblasti vyrážok na koži dieťaťa by sa mali liečiť masťami Acyclovir alebo Zovirax 3-4 krát denne.

Ak má dieťa v dôsledku choroby poškodenie očí a periokulárnych membrán, je mu predpísaná liečba 3% roztokom Vidarabínu, 1% roztokom jodioxyuridínu alebo 2% roztokom trifluridínu.

V boji proti herpetickej infekcii sú veľmi účinné imunoglobulíny Pentaglobin, Sandoglobin, Intraglobin, Cytotec, Octagam. Sú priamymi ničiteľmi vírusu v tele, a preto sa široko používajú pri liečbe generalizovaných infekcií. Často sa používajú interferóny - Viferon 150 000 IU 1-krát denne rektálne počas 5 dní - a antibiotiká na potlačenie aktivujúcej mikroflóry.

Zároveň by sa malo dieťa liečiť na udržanie životných funkcií jeho tela.

Medzi ľudovými prostriedkami na liečbu herpesu sa používajú odvary a infúzie ľubovníka bodkovaného a sladkého drievka. Podporujú rýchle hojenie vredov v mieste vyrážky.

Pri recidíve choroby sa netreba báť preniknutia vírusu herpes simplex do materského mlieka. Aj pri liečbe dieťaťa je potrebné pokračovať v dojčení. Výnimočnými prípadmi z tohto pravidla sú situácie, keď pri recidíve choroby u matky je vyrážka na hrudníku.

Prevencia detského herpesu

Prevencia herpesu u detí sa líši v závislosti od formy ochorenia.

Prevencia novorodeneckého herpesu spočíva vo včasnom zistení infekcie u matky, sledovaní jej zdravotného stavu a sledovaní stavu pôrodných ciest, vulvy a hrádze.

Ak sa prejav herpetickej infekcie u matky vyskytol pred 36. týždňom tehotenstva, je potrebné pred narodením dieťaťa vykonať antivírusovú terapiu pre matku Acyclovirom. Tým sa zabezpečí možnosť prirodzeného pôrodu.

Ak sa prvá epizóda ochorenia vyskytla u matky po 36. týždni, je nevyhnutný cisársky rez, aby sa zabránilo postihnutiu dieťaťa herpes vírusom.

V budúcnosti bude hlavnou zásadou prevencie detského herpesu pravidelné a možno aj dlhšie dojčenie. Je dôležité chrániť dieťa pred kontaktom s ľuďmi so zjavnými príznakmi prechladnutia na perách a ak ich matka má, vyhýbať sa bozkávaniu dieťaťa. Ak je nutný kontakt s bábätkom, matka s recidivujúcim oparom by mala nosiť vatový obväz a dôkladne si umyť ruky.

Ak už dieťa prechladlo na perách, najlepšou prevenciou opätovného zhoršenia ochorenia by bola správna, výdatná a vitamínmi nabitá strava, aktívny životný štýl a častý pobyt na čerstvom vzduchu. A ak sa u vášho bábätka objaví nejaká choroba, je potrebné ju čo najrýchlejšie vyliečiť, keďže aj obyčajné angíny výrazne podkopávajú imunitný systém.

A pamätajte: čím zdravšie dieťa vedie, tým spoľahlivejšie je chránené pred herpesom. Preto šport, otužovanie a čerstvý vzduch budú vždy jeho najspoľahlivejšími ochrancami pred týmto bežným ochorením.

Zdravie pre vás a vaše dieťa!

Herpes u detí je časté recidivujúce ochorenie vírusového pôvodu. Nosičmi patogénu je až 90 % ľudí všetkých vekových kategórií. Existuje 8 typov infekcie vírusom herpes u ľudí. Rodičia sa zaujímajú o to, aký druh herpesu má dieťa a či sa dá vyliečiť. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, transplacentárnym a domácim kontaktom. Je veľmi ťažké chrániť deti pred infekciou, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť posilneniu imunitnej obrany.

Príčiny herpetickej infekcie u dieťaťa

V 84% prípadov sa herpes u dieťaťa vyskytuje po kontakte s infikovanými dospelými alebo deťmi v detskej skupine. K infekcii dochádza aj pri recidíve ochorenia u rodičov. Veľmi často sa už u ročného dieťaťa diagnostikuje nádcha na perách, prípadne herpes simplex 1. typu. Je to spôsobené neschopnosťou zastaviť kontakt medzi matkou a novorodencom počas obdobia exacerbácie jej choroby.

Prenosové cesty

Zdrojom infekcie môže byť každý dospelý, ktorého infekcia je aktívna. Herpes vírus sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

1. Bytovým. Infekcia sa vyskytuje, keď sa nedodržiavajú hygienické a hygienické pravidlá. Členovia rodiny, ktorí zdieľajú rovnaký riad a hygienické potreby, zvyšujú riziko, že sa deti nakazia herpesom.
2. Vo vzduchu. Keď hovoríte alebo kýchate, vírus sa šíri vzduchom. Ľahko preniká do tela dýchaním.
3. Perinatálna. Keď sa ochorenie u matky počas vnútromaternicového vývoja plodu zhorší, zvyšuje sa riziko prenosu infekcie na dieťa. Infekcia sa vyskytuje pred alebo počas pôrodu, ako aj krátko po pôrode.
4. Hemokontakt. Často sa herpes vírus u novorodencov vyskytuje počas lekárskych procedúr. Krvné transfúzie a iné postupy fyzikálnej terapie zvyšujú pravdepodobnosť infekcie.

Matky, ktoré sa prvýkrát nakazia počas tehotenstva, majú 50% šancu, že porodia choré deti. Podľa štatistík je už viac ako 80% detí mladších ako 7 rokov nosičmi patogénu.

Kto je náchylnejší na vírus?

Pravdepodobnosť vniknutia infekčných agens do tela dieťaťa závisí od vplyvu negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov.

Herpetická infekcia u detí sa vyskytuje v dôsledku zníženia imunitnej obrany tela, čo môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• hypotermia alebo prehriatie;
• zápal orgánov ENT;
• zlá výživa;
• psycho-emocionálny stres;
• nedostatok vitamínov a minerálov.

K oslabeniu imunity vedie aj liečba antibiotikami, hormonálnymi liekmi a cytostatikami. To vytvára podmienky na to, aby vírus prenikol a množil sa v tele dieťaťa.

Charakteristické príznaky chorôb a ich následky

Klinické prejavy ochorenia závisia od typu herpesvírusovej infekcie a od lokalizácie lézií. Vedci identifikovali viac ako 200 odrôd herpesvírusu, ale iba 8 z nich sa nachádza u ľudí. Všetky typy herpesu u detí sa líšia povahou priebehu, symptómami a možnými následkami.

Prechladnutie na perách - typ 1

Herpes simplex vírus typu 1 (HSV-1) je najčastejšou formou ochorenia. Rovnako ako iné herpetické infekcie vyvoláva tvorbu zoskupených pľuzgierov na perách alebo nosovej sliznici. Typické prejavy orálneho herpesu zahŕňajú:

• zvýšenie teploty;
• slabosť v tele;
• pocit pálenia v perách;
• pľuzgierovité vyrážky;
• erózie a vredy.

Prvýkrát sa infekcia vyskytne pri kontakte s infikovanými dospelými alebo počas vývoja plodu.

Najčastejšie dieťa dostane prvý herpes typu 1 od svojej matky a otca, ktorí mali podobné vyrážky na perách aspoň raz v živote.

Niekedy sa prvé prejavy ochorenia vyskytujú u dojčiat už v 7. mesiaci. V dôsledku nedostatočného rozvoja imunitného systému infekcia rýchlo postupuje. Ak sa nelieči, HSV-1 spôsobuje poškodenie očí (keratitída) alebo výstelky mozgu (encefalitída).

Genitálny herpes – typ 2

Ochorenie je spôsobené vírusom herpes simplex typu 2 (HSV-2). Najčastejšie sa infekcia vyskytuje perinatálne, to znamená počas pôrodu. Aby ste pochopili, ako herpes vyzerá u dieťaťa, musíte zvážiť jeho hlavné prejavy:

• pľuzgierovité vyrážky na genitáliách alebo konečníku;
• pálenie a brnenie v postihnutých oblastiach;
• bolesť vyžarujúca do zadku a stehien;
• horúčkovitý stav.

Po diagnostikovaní ochorenia lekár vysvetľuje, prečo je genitálny herpes nebezpečný, ako zmierniť príznaky a urýchliť zotavenie.

Oneskorená liečba vedie k šíreniu infekcie, výskytu herpetickej angíny alebo stomatitídy. Takéto komplikácie u dieťaťa do 3 rokov sú plné vážnych zdravotných následkov, preto, ak sa zistia, je pacient hospitalizovaný.

Ovčie kiahne a herpes zoster – typ 3

Ochorenie je spôsobené vírusom Varicella zoster. Toto je jeden z najbežnejších typov herpesu, ktorý po počiatočnej infekcii spôsobuje ovčie kiahne. U pacientov, ktorí sa zotavili z choroby, patogén vstupuje do latentného stavu. Zostáva v nervových bunkách miechových koreňov mnoho rokov a aktivuje sa iba za podmienok priaznivých pre reprodukciu.

U detí mladších ako jeden rok sú ovčie kiahne mierne, ale pri reaktivácii Varicella zoster sa nevyskytujú pravé kiahne, ale herpes zoster. Patogén migruje do kože pozdĺž nervových vlákien, takže exacerbácia spôsobuje silnú bolesť. Infekcia postihuje predovšetkým trigeminálne a medzirebrové nervy. V tomto ohľade sa objavuje vyrážka v rebrách, dolnej časti chrbta a niekedy aj na tvári.

Predpokladá sa, že ovčie kiahne sú jedinou vírusovou chorobou, ktorá dodnes zostáva najčastejšou infekčnou chorobou u detí.

Pri včasnej liečbe zostávajú pľuzgiere na koži nie dlhšie ako 3 týždne. U detí mladších ako 5 rokov s oslabeným imunitným systémom je pásový opar závažný. Keď zápal generalizuje, spôsobuje komplikácie - postherpetická neuralgia, encefalitída, motorická paralýza.

Infekčná mononukleóza – typ 4

Patológiu vyvoláva herpesvírus typu 4 (vírus Epstein-Barrovej), ktorý môže spôsobiť aj iné nebezpečné ochorenia - lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm. Nákazlivosť (nákazlivosť) infekčnej mononukleózy je taká vysoká, že infekcia sa vyskytuje u 48 % detí do 4 rokov. Ale aktivácia vírusu sa vyskytuje iba v 4-5% prípadov so znížením imunity.

Mononukleóza je vysoko nákazlivé ochorenie. Ak bolo dieťa v kontakte s chorou osobou, rodičia by mali počas 2-3 mesiacov venovať osobitnú pozornosť akémukoľvek ochoreniu dieťaťa. Ak neexistujú žiadne zjavné príznaky, znamená to, že imunitný systém tela je dostatočne silný. Ochorenie mohlo byť mierne alebo sa dalo vyhnúť infekcii.

Infekcia je možná vzdušnými kvapôčkami aj perinatálnymi cestami. Preto je pravdepodobnosť odhalenia infekcie u dojčaťa, ktorého matka trpí touto chorobou, veľmi vysoká. Typické prejavy mononukleózy u dieťaťa zahŕňajú:

• horúčkovitý stav;
• zvýšené potenie;
• bolesti tela;
• zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
• sčervenanie hrdla;
• opuch sliznice hrtana;
• presne určiť vyrážky po celom tele.

Často sa u pacienta objavia bolesti hlavy, pigmentové škvrny na končatinách a svrbenie. Ochorenie môže vyvolať závažné komplikácie - meningoencefalitídu, paralýzu tváre, hemolytickú anémiu, perikarditídu atď.

Cytomegália – typ 5

Podľa štatistík sa nenarodí viac ako 1,5% detí s cytomegalovírusovou infekciou, ktorá je spôsobená herpes vírusom 5. typu. Najčastejšie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo transplacentárne.

Diagnostikovanie cytomegalovírusu u dieťaťa je ťažké, preto sa pri podozrení na infekciu odoberie krvný test na protilátky na detekciu protilátok proti CMV.

Herpes u novorodenca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• vyrážky na trupe a končatinách;
• kožné krvácanie (krvavé pľuzgiere);
• hemolytická anémia;
• krvavé nečistoty v stolici.

Vrodená forma cytomegálie vedie k poškodeniu mozgu. Takéto dieťa zažíva kŕče, triašku a chronickú únavu. Pri infekcii po narodení sa herpes prejavuje ako prechladnutie. Oneskorená liečba je plná poškodenia pečene, gastrointestinálneho traktu a zápalu pľúc.

Príznaky iných typov herpetickej vírusovej infekcie

Choroby spôsobené herpesvírusmi 6, 7 a 8 sú veľmi zriedkavé, ale bez včasnej liečby sú plné vážnych komplikácií:

• Pseudorubeola alebo šiesta choroba je spôsobená herpesvírusom typu 6. U dojčaťa sa prejavuje červenými fľakmi a vredmi na tele, akútnou horúčkou, zápalom nosohltanu. Komplikované chronickým únavovým syndrómom a encefalitídou.
• Herpes typu 7 je spôsobený lymfotropnými viriónmi, ktoré sú lokalizované v krvných bunkách. Prenáša sa hematogénnymi a vzdušnými kvapôčkami. Herpes u dojčiat sa prejavuje horúčkou, škvrnitými vyrážkami na tele, kŕčmi a horúčkou. V závažných prípadoch vyvoláva hepatitídu a meningoencefalitídu.
• Herpes typu 8 sa prenáša kontaktnou, transplacentárnou a hematogénnou cestou. Herpesvírus spôsobuje u dieťaťa systémové rakovinové ochorenie (Kaposiho sarkóm), ktorého príznakmi sú fialové uzliny na sliznici a koži ústnej dutiny, oválne plaky na končatinách a trupe, hnačky a pretrvávajúci kašeľ. Pri dlhom priebehu vyvoláva elefantiázu končatín a lymfostázu (stagnáciu lymfatickej tekutiny).

Keď sú infikované, virióny zostávajú v tele dieťaťa navždy, ale najčastejšie zostávajú v latentnom stave.

Neonatálny herpes

Infekcia vírusovou infekciou sa vyskytuje počas pôrodu alebo počas vnútromaternicového vývoja, preto sa táto forma ochorenia často nazýva vrodená. Závažnosť klinických prejavov je určená obdobím infekcie: čím skôr sa herpes vírus dostane do tela, tým závažnejšie sú jeho dôsledky.

Malo by sa pamätať na to, že je nemožné vyliečiť herpes vôbec, môžete len zmierniť príznaky, zabrániť komplikáciám a uviesť pôvodcu ochorenia do „režimu spánku“ po zvyšok svojho života.

U 40% novorodencov sa herpetická infekcia vyskytuje v lokalizovanej forme. Pľuzgierovitá vyrážka sa vyskytuje hlavne na sliznici ústnej dutiny a koži. Generalizovaný herpes je bežnejší u detí, ktoré boli infikované v počiatočných štádiách.

Čo je potrebné na diagnostiku

Dermatológ alebo špecialista na infekčné ochorenia stanovuje diagnózu na základe symptómov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Aby ste pochopili, čo robiť ďalej a ako liečiť herpes, určite typ patogénu. Na tento účel sa vykonávajú tieto typy vyšetrení:

• klinický krvný test;
• PCR diagnostika;
• mikroskopia rozmazania výtoku z vezikúl;
• Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.

Pri stanovení diagnózy sa herpetická infekcia odlišuje od rubeoly, alergickej dermatitídy a ARVI. Po určení formy ochorenia pediater zostaví pre dieťa vhodný liečebný režim.

Ako vyliečiť herpes u dieťaťa

Liečba herpetickej infekcie u detí by mala byť komplexná. Na zmiernenie lokálnych prejavov sa používajú masti a gély a tablety sa používajú na zničenie infekcie v celom tele. Pred liečbou herpesu u 2-ročného dieťaťa by ste sa mali poradiť s pediatrom. Mnoho antivírusových a imunostimulačných liekov nie je predpísaných pacientom mladším ako 11-12 rokov kvôli riziku nežiaducich reakcií.

Klasický liečebný režim pre herpes zahŕňa nasledujúce lieky:

• antivírusové tablety (Valacyclovir, Famvir, Acyclovir) - inhibujú reprodukciu viriónov a zmierňujú priebeh ochorenia;
• antivírusové masti a krémy (Virolex, Panavir, Zovirax) – eliminujú vezikulárnu vyrážku a zabraňujú jej šíreniu do zdravého tkaniva;
• imunostimulanty (Cycloferon, Arpetol, Amiksin) - zvyšujú odolnosť tela voči vírusovým infekciám;
• antipyretiká (Viburkol, Paracetamol) – eliminujú príznaky horúčky, eliminujú bolesti tela;
• antihistaminiká (Clemastine, Diazolin, Erius) - zmierňujú opuchy, svrbenie, začervenanie a iné alergické prejavy.

Ak je postihnutá sliznica očí, predpisujú sa antivírusové očné masti - Acyclovir, Oftalmoferon, Bonafton. Tiež liečba herpesu u detí je sprevádzaná užívaním liekov proti bolesti (Efferalgan, Nimesulid, Naproxen). Lieky s kombinovaným účinkom nielen zmierňujú bolesť v dôsledku herpes zoster u dieťaťa, ale aj znižujú telesnú teplotu.

Ak chcete vyliečiť herpes doma, musíte dodržiavať sanitárne a hygienické pravidlá. Častá výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne znižuje riziko rozšírenia vyrážky po celom tele. Ložiská zápalu sa ošetrujú lokálnymi prípravkami aspoň 3-5x denne.

Imunita voči herpesu

Ľudský imunitný systém nie je schopný úplne zničiť pôvodcu vírusového ochorenia. Virióny sú lokalizované v nervových zakončeniach, takže granulocyty, T-lymfocyty a iné ochranné bunky k nim nemajú prístup. K aktivácii HSV dochádza iba vtedy, ak sú v tele vytvorené priaznivé podmienky. Keď imunita klesá, vírus preniká do kožných buniek a začína sa aktívne množiť.

V súčasnosti stále prebiehajú testy vakcíny proti herpesu typu 1, 2 a 3. Ale nechráni pred infekciou, ale iba znižuje počet a trvanie relapsov.

Aby sa zabránilo herpesu na koži u detí, je potrebné sledovať imunitný stav tela. Na zvýšenie obranyschopnosti pediatri odporúčajú dieťaťu podávať vitamínové a minerálne komplexy:

• Vitrum Baby;
• Supradin Kids;
• Pikovit;
• abeceda;
• Complivit.

Pred užívaním liekov je vhodné poradiť sa s lekárom, ktorý dokáže presne určiť dávkovanie a trvanie vitamínovej terapie.

Prevencia

HSV sa prenáša rôznymi spôsobmi, preto je veľmi ťažké zabrániť primárnej infekcii dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu alebo kontaktu s dospelými. Ale dodržiavanie osobnej hygieny a posilnenie imunitného systému znižuje riziko aktivácie patogénnych činiteľov. Aby ste sa vyhli relapsu choroby, mali by ste:

• dobre najesť;
• vyhnúť sa stresu;
• liečiť ARVI včas;
• cvičenie;
• užívať multivitamíny;
• po prechádzke si umyte ruky;
• liečiť kožné lézie antiseptikami.

Podľa štatistík je viac ako 90 % detí mladších ako 11 rokov nositeľmi HSV. Je to spôsobené nedostatočnou imunitnou obranou a nedodržiavaním sanitárnych a hygienických pravidiel. Dodržiavaním odporúčaní pediatra môžete niekoľkokrát znížiť riziko infekcie a reaktivácie herpesu u dieťaťa.