Prečo je pulz na rukách iný. Ako merať pulz: rada lekára

Informácie o srdcovej frekvencii sú dôležité pre každého človeka bez ohľadu na jeho zdravotný stav a vek. Pulz je indikátorom práce srdcového svalu a tela ako celku, pretože ho možno použiť na vyvodenie záveru o užitočnosti saturácie orgánov kyslíkom.

Počas fyzickej námahy, stresovej situácii, pri užívaní liekov vám údaje o srdcovej frekvencii môžu pomôcť urobiť správne rozhodnutie, či chcete pomôcť, či potrebujete alebo odmietnete užívať lieky. Pre tých, ktorí sa chcú zbaviť nadváhu potrebujete tiež schopnosť správne merať pulz, pretože metabolické procesy spomaliť, ako to ide dole.

Preto je veľmi dôležité vedieť, ako merať pulz sami bez špeciálneho vybavenia a pomoci.

Srdcový sval pracuje nepretržite, sťahuje sa a každú sekundu tlačí krv bohatú na kyslík do krvného zásobovacieho systému. Pulz si môžete zmerať sami bez pomoci prístrojov dotykom ciev, ktoré sa namáhajú pri kontrakcii srdca. Pre správne meranie pulzu je dôležité nielen nájsť správne miesto, v ktorej sú cievy maximálne prístupné na dotyk a ich veľkosti umožňujú ovládať kmitanie stien bez rušenia, ale vedia aj určiť pulz.

Pulzácia je dobre palpovaná (hmatateľná) na tepnách:

• lakeť;
• brachiálny;
• ospalý;
• časový;
• femorálny;
• popliteálny.

o silný tlkot srdca pulzácia sa dá merať aj na prste. So slabým, iba na najväčšej tepne - karotíde.

Existujú rôzne spôsoby merania pulzu, ale v životné podmienky, jediná dostupná a objektívna - palpácia - je založená na oscilácii cievne steny transport krvi zo srdcového svalu do vnútorných orgánov. Dobré body na ľudskom tele, aby bolo možné týmto spôsobom merať srdcovú frekvenciu, sú tepny: radiálne, umiestnené na zápästí, a karotídy, umiestnené na krku.

Aby ste neustále monitorovali prácu srdca, musíte vedieť, ako merať pulz doma bez toho, aby ste kontaktovali lekárov a bez rušenia príbuzných.

Ako merať na krčnej tepne?

Krčná tepna je jednou z veľkých ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Preto aj pri nevýznamných ukazovateľoch srdcovej frekvencie na krčnej tepny bude ľahké cítiť vibrácie stien a merať pulzáciu. Na krčnej tepne je technika merania pulzu účinná kvôli:

• veľkosť;
• párovanie;
• dostupnosť miesta na vyšetrenie.

Nájdenie krčných tepien je jednoduché takto:

1. Priložte dva prsty tesne k sebe pravá ruka: index a stred.
2. Dajte si prsty štítna chrupavka(Adamovo jablko).
3. Posuňte na stranu k priehlbine pri krku.
4. Vnímajte bod najzreteľnejšieho pulzovania cievy.

Ak chcete zmerať pulz na tomto mieste sami, musíte:

1. Posaďte sa na stoličku a oprite sa.
2. Pripravte si stopky, hodinky so sekundovou ručičkou, využiť môžete aj funkcie mobilného zariadenia.
3. Uvoľnenými končekmi prstov pravej ruky (pre ľavákov - ľavá), zloženými k sebe, nahmatajte pulzovanie krčnej tepny.
4. Zaznamenajte čas a nahlas počítajte chvenie krvi na stenách tepny.

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu a vyššia ako 100 úderov za minútu, vyhľadajte lekársku pomoc.

Srdcovú frekvenciu možno merať na oboch párových tepnách: pravej aj ľavej, ale nesmie sa to robiť súčasne. Nemôžete stlačiť cievu príliš silno, aby ste nezastavili prietok krvi, čo by spôsobilo závrat alebo stratu vedomia.

Umiestnenie impulzov

Ako správne počítať v oblasti ľavej polovice hrudníka?

Srdcovú frekvenciu možno merať dotykom dlane na ľavej strane hrudníka:

• u mužov - pod ľavou bradavkou;
• u žien - pod ľavým prsníkom.

Počítanie na ľavej strane hrudníka so zvýšeným pulzom sa považuje za spoľahlivé.

Ak chcete merať a získať správne údaje, musíte vedieť, ako vypočítať pulz. Na to potrebujete:

1. Pás do pása.
2. Zaujmite polohu na chrbte.
3. Zaznamenajte si čas na stopky, časovač alebo hodiny.
4. Položte dlaň pravej ruky na ľavú stranu hrudníka.
5. Spočítajte počet úderov srdca za 60 sekúnd.

Ako určiť na radiálnej tepne sami?

Napriek dostupnosti metódy nie každý vie, ako správne počítať pulz na ruke. Vedieť, ako merať pulz sondovaním radiálna tepna, ktorý sa nachádza na zápästí, môžete získať objektívne informácie o svojom zdravotnom stave. Radiálna artéria je vypudená cez kožné pokrytie aby jeho pulzovanie bolo viditeľné aj pre nešpecialistu.

Aby ste pochopili, ako si sami zmerať pulz na ruke, mali by ste nájsť toto miesto:

1. Sadnite si na stoličku.
2. Uvoľnite ľavú ruku.
3. Položte ruku dlaňou nahor.
4. Položte 2, 3, 4 prsty pravej ruky na vnútornú stranu zápästia.
5. Stlačte radiálnu tepnu a vnímajte pulzáciu.
6. Pomocou algoritmu na meranie pulzu na radiálnej artérii vypočítajte počet pulzných oscilácií:

• postavte pred seba stopky;
• počítajte pulzovú frekvenciu po dobu 1 minúty.

tep srdca zdravý človek normálne by mala byť od 60 do 80 úderov za minútu.

Na pravej alebo ľavej ruke?

Keď pochopíte, ako manuálne vypočítať pulz, musíte sa rozhodnúť, na ktorej ruke je lepšie ho merať.

Dá sa merať na rukách: vpravo a vľavo, normálne by mal byť výsledok merania rovnaký. Ale prax ukazuje, že viac správne výsledky na ľavej ruke, ktorá sa nachádza bližšie k srdcu.

Vedieť, ako merať pulz na paži, môže pomôcť zachrániť životy.

Akčný algoritmus

Algoritmus akcií pri meraní impulzu nie je zložitý, ale pre spoľahlivosť výsledkov si vyžaduje presnosť vykonania. Postupné vykonávanie algoritmu vám umožní pochopiť, ako správne merať pulz na ramene:

1. Pripravte si stopky a umiestnite ich do polohy vhodnej na monitorovanie.
2. Odstráňte časti odevu, ktoré obmedzujú a bránia prístupu do krvných ciev, náramkové hodinky a krúžky, aby nič nezasahovalo do krvného obehu.
3. Pohodlne sa usaďte, oprite sa na stoličku alebo zaujmite vodorovnú polohu.
4. Otočte dlaň ľavej ruky nahor.
5. Je dovolené mierne pritlačiť ruku hrudník.
6. Tromi prstami pravej ruky: ukazovákom, prostredníkom a prstenníkom súčasne zatlačte na tepnu.
7. Cítite jasné chvenie krvi vo vnútri cievy.
8. Spustite stopky a 60 sekúnd počítajte frekvenciu kontrakcií.
9. Rovnakým spôsobom zmerajte pulz na pravej ruke.
10. Zapíšte výsledok.

Systematické meranie pulzu by sa malo vykonávať za rovnakých podmienok: v rovnakej polohe, v rovnakom čase dňa, po určitý čas.

10-sekundová metóda počítania

Keď už hovoríme o tom, ako vypočítať pulz za 10 sekúnd, treba povedať, že túto techniku ​​používajú športovci pri aktívnych športoch.

Použitie 10-sekundového počítania srdcového tepu vynásobeného 6 im umožňuje rýchlo merať počet srdcových úderov za minútu a určiť fyzickú aktivitu.

Použite túto techniku vo všetkých ostatných prípadoch sa to neodporúča, pretože pri takomto výpočte je veľmi vysoká chyba - až 18 úderov za minútu! Je to preto, že človek nedokáže správne vypočítať prvý a posledný srdcový zvuk v presnej 10-sekundovej perióde.

Presnejšie údaje možno získať stanovením času stráveného na 10 pulzáciách. Ako vypočítať pulz za minútu pri meraní 10 úderov:

1. Cítite jasné vibrácie stien tepien na vhodnom mieste.
2. Zapnite stopky.
3. Spočítajte kmity tepny od druhého úderu.
4. Po 10 úderoch srdca prestaňte počítať.
5. Opravte čas.

Metóda počítania je nasledovná: 10 úderov x (60 sekúnd / pevný čas). Napríklad, ak za 10 úderov ubehli 4 sekundy, pulz sa spustí tento moment sa bude rovnať 150 úderom za sekundu = 10 x (60 / 4).

Vedieť, ako zmerať pulz za 10 sekúnd, môže byť dôležité v situácii vyššej moci.

Ktorá možnosť merania je najpresnejšia?

Najpresnejšia a najfunkčnejšia je možnosť stanovenia pulzu palpáciou na 1 minútu. Dostupné miesta na samovyšetrenie - tepny: radiálne a krčné.

Metóda stanovenia na zápästí je vhodná, keď je subjekt in pokojný stav. Po cvičení je vhodné zmerať pulz priložením prstov na krčnú tepnu. Iné metódy sú zložité z hľadiska nájdenia vlnenia a spoľahlivosti prijatých informácií.

Užitočné video

Ďalšie informácie o tom, ako si sami zmerať tepovú frekvenciu, nájdete v nasledujúcom videu:

Záver

1. - jeden z dôležité ukazovateleľudský zdravotný stav. Je dôležité, aby sa dal zmerať u zdravého človeka pri fyzickej námahe, aby nedošlo k poškodeniu organizmu. Pri nevoľnosti – jej frekvencia je indikátorom problémov so srdcom a nervovým systémom. Dokonca správnej výživy aby ste schudli, malo by sa to vykonávať pod kontrolou srdcovej frekvencie.
2. Je dôležité naučiť sa nájsť a zmerať pulz svojpomocne s použitím minima prístrojov. Informácie uvedené v článku vám pomôžu rýchlo nájsť miesto arteriálnej pulzácie a vysvetlia, ako správne merať pulz po dobu 1 minúty a 10 sekúnd na zápästí.
3. Znalosť spôsobu výpočtu pulzu, metódy a metódy vysvetľujúce, ako merať srdcovú frekvenciu, vám pomôžu efektívne preskúmať vlastné telo a prísť v správnom čase na pomoc druhým.

Úvod do problému

Údaje z mnohých štúdií presvedčivo ukazujú: rozdiel v tlaku viac ako 10 mm Hg. čl. medzi pravou a ľavou rukou môže byť markerom cievneho ochorenia končatín. So stabilným systematickým rozdielom 15 mm Hg. čl. a vyššie, pravdepodobnosť významnej lézie mozgových ciev, a teda riziko mŕtvice, sa zvyšuje 1,5-krát a pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia - o 70%.

Rozdiel v tlaku na pravej a ľavej ruke sa môže prejaviť nepohodou, slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach, zníženou reakciou, slabosťou v ruke, únavou pri fyzickej námahe, zimnicou prstov. Niekedy sa však tlakový rozdiel nijako neprejaví a dá sa zistiť len pravidelným meraním tlaku na oboch rukách. pričom rozdielny tlak na rôzne ruky môže byť u pacientov, ktorí netrpia zvýšeným krvný tlak.

V praxi sa však tlak na oboch rukách meria veľmi zriedkavo, dokonca aj v lekárskych zariadeniach.

Príčiny tlakového rozdielu

Pri identifikácii rozdielu v tlaku na rukách by ste nemali okamžite panikáriť: rozdiel v tlaku je príznakom mnohých stavov, závažných aj menej závažných, medzi ktoré patrí napríklad odlišný tón rúk. Používaním dodatočné vyšetrenie môžete pochopiť, čo spôsobilo rozdiel.

Výsledky meraní tlaku na rôznych rukách sa môžu líšiť z niekoľkých dôvodov:

1. Vzrušenie. Keď nám zmerajú krvný tlak, môžeme sa trochu znepokojiť. Potom sa upokojíme a indikátor na sekundovej ruke sa môže vrátiť do normálu.
2. Anatomické vlastnosti. U mnohých ľudí bude krvný tlak nameraný na pravej ruke vyšší ako na ľavej. To platí najmä pre tých, ktorí často fyzicky pracujú. Niekedy sa môže vyvinúť fibróza vo svaloch ramenného pletenca. Spôsobuje zhutnenie a zhrubnutie nôh ľavého svalu scalene. V tomto ohľade môže byť porušený neurovaskulárny zväzok, ktorý prebieha na ľavej strane tela.
3. Vyvinutejšie svaly na jednej z paží.
4. Zhoršený krvný obeh, a to aj v dôsledku aterosklerózy.

Riziká súvisiace s rozdielom tlaku

Ako bolo uvedené vyššie, ak rozdiel v meracom tlaku na rukách nepresiahne 5-10 mm, nie je dôvod na obavy. Ak sa indikátory líšia o 15-20 mm alebo viac, potom je to dôvod na vyšetrenie. Napríklad pre mladých ľudí to môže znamenať prítomnosť cievnych anomálií, pre ľudí stredného a staršieho veku - najčastejšie aterosklerózu. Ischemická choroba srdce, zhoršená cerebrálna cirkulácia, hypertenzia, intermitentná klaudikácia (bolesť svalov pri chôdzi) - to často vedie k ateroskleróze krvných ciev.

Rozdiel je viac ako 20 mm Hg. čl. medzi výsledkami získanými na pravej a ľavej ruke, môže naznačovať aterosklerotické zúženie alebo oklúziu podkľúčová tepna. A táto patológia už výrazne zvyšuje riziko mŕtvice.

odpoveď

Včas zistená odchýlka od normy pomôže včas diagnostikovať a prijať potrebné opatrenia Pre účinnú liečbu, v niektorých situáciách pomôže predchádzať mŕtvici alebo infarktu. Rozdiel v tlaku medzi pravou a ľavou rukou umožňuje odhaliť aterosklerózu na skoré štádia, čo urýchľuje začiatok liečby, zvyšuje jej účinnosť. Netreba zabúdať, že ateroskleróza v počiatočných štádiách, bez ohľadu na cieľový orgán, často prebieha bez nápadných príznakov.

Včasná diagnostika tlakových rozdielov môže byť dodatočný dôvod prestať fajčiť, zmeniť životný štýl a užívať lieky predpísané lekárom.

Diagnóza stenózy podkľúčových tepien

Ak chcete zistiť, či máte arteriálnu stenózu alebo nie, váš lekár vás vyšetrí. Aj keď nemáte žiadne príznaky, váš lekár môže počúvať šelest nad vašimi krčnými alebo podkľúčovými tepnami spôsobený krvou prúdiacou cez stenotickú oblasť. V prípade potreby sa najskôr objedná ultrazvuk. duplexné skenovanie hlavné tepny hlavy a iniciálnych rezov horných končatín (ultrazvuk-DS). Umožňuje určiť lokalizáciu zúženia, jeho stupeň a význam.

Pre podrobnejšie posúdenie stavu tepien môže lekár odporučiť angiogram ( röntgenové vyšetrenie cievy). Táto štúdia sa zvyčajne vykonáva katetrizáciou stehenná tepna, alebo tepien na zápästí, v lokálnej anestézii na špeciálnej operačnej sále vybavenej angiografickou jednotkou.

Liečba stenózy podkľúčových tepien

Pre prípady, keď je diagnostikovaná stenotická lézia tepien a už sa to nedá urobiť bez operácie, existujú dve metódy chirurgická liečba. Najprv - otvorená prevádzka bypassová operácia, ktorú vykonávajú cievni chirurgovia. Druhou je moderná, nízkotraumatická, RTG chirurgická operácia - stenting, ktorú vykonávajú RTG endovaskulárni chirurgovia (v lokálnej anestézii cez punkciu). Obe metódy majú svoje indikácie a kontraindikácie. Preto sa otázka výberu jedného z nich vždy rozhoduje individuálne.

Klinické prípady

Klinický prípad č. 1

Pacient sa sťažuje na závraty, žiadny pulz na ľavej ruke, občasné kŕče v ramene, slabosť ľavej ruky pri námahe, parestézia prstov, ruky a predlaktia. Na angiograme - výrazná (až 90%) stenóza ľavej podkľúčovej artérie v počiatočnom segmente.

V oblasti stenózy bol umiestnený balónikový expandovateľný stent v lokálnej anestézii cez femorálny prístup (punkcia na stehne) (pozri fotografie pred a po nižšie).

Stenóza (a s ňou spojený tlakový rozdiel v ramenách) je úplne eliminovaná.

Stav pacienta sa výrazne zlepšil.

Klinický prípad č. 2

Pacient sa sťažoval na slabosť v ľavej ruke, zhoršenú minimálnou fyzickou aktivitou, zimomriavky prstov ľavej ruky, epizódy závratov, bolesti hlavy. V čase merania pred angiografiou bol tlak na pravej ruke 190/100, na ľavej - 110/75. Rozdiel v systolickom tlaku medzi ramenami je 80 mm! Na angiograme - oklúzia (blokáda) ľavej podkľúčovej tepny v iniciálnom segmente (obr. 1 - angiografia zo strany aorty, obr. 2 - angiografia zo strany ľavej ruky). V dôsledku úplného zablokovania podkľúčovej tepny sa prívod krvi do ľavej ruky uskutočnil podľa núdzovej schémy, obchádzajúc mozog - podľa vertebrálna artéria, teda došlo ku krádeži mozgu.

Pomocou špeciálnych nástrojov minimalizujete riziká zásahu iba pomocou lokálna anestézia a prístupom len cez cievy horných končatín (!), bolo možné okludovanú oblasť prejsť, roztiahnuť a nainštalovať balónikovo expandovateľný stent (obr. 3).

Adekvátny prietok krvi podkľúčovou tepnou (a tým aj prívod krvi do ľavej ruky a mozgu cez ňu) bol úplne obnovený. Obnovením fyziologického smeru prietoku krvi sa eliminovalo vykrádanie mozgu. o kontrolné meranie tlak - medzi rukami už nie je rozdiel tlaku.

Stav pacienta sa výrazne zlepšil.

Klinický prípad č. 3

Podobný prípad. Pacient sa sťažuje na slabosť ľavej ruky, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou, zimomriavky prstov ľavej ruky, epizódy závratov, bolesti hlavy. Rozdiel v systolickom tlaku medzi ramenami je 40 mm. Na angiograme - suboklúzia ( kritická stenóza) ľavej podkľúčovej tepny v iniciálnom segmente (obr. 1 - angiografia pred zákrokom). V dôsledku úplného zablokovania podkľúčovej tepny sa prívod krvi do ľavej ruky uskutočnil podľa núdzovej schémy, obchádzajúc mozog - cez vertebrálnu artériu, to znamená, že mozog bol odcudzený.

S pomocou špeciálnych nástrojov, aby sa minimalizovali riziká zásahu, s použitím iba lokálnej anestézie a prístupu iba cez radiálnu artériu (na zápästí) vpravo Horná končatina, podarilo prejsť okludovanú oblasť, roztiahnuť ju a nainštalovať samoexpandibilný stent.

Adekvátny prietok krvi podkľúčovou tepnou (a tým aj prívod krvi do ľavej ruky a mozgu cez ňu) bol úplne obnovený. Obnovením fyziologického smeru prietoku krvi sa eliminovalo vykrádanie mozgu. Pri kontrolnom meraní tlaku - už nie je tlakový rozdiel medzi rukami.

Pri meraní tlaku na oboch rukách môžete vidieť, že indikátory sú odlišné. Prípustný rozdiel by v tomto prípade nemal presiahnuť 5 mm Hg. čl. Prečo je na rukách odlišný krvný tlak - je to patológia alebo norma?

Príčiny

Rôzne indikátory tlaku môžu byť vyvolané mnohými dôvodmi - vážnymi a nie.

Hlavné sú:

• chyba tonometra;
• vzrušenie, úzkosť, silný stres;
• ťažký fyzická práca- ľudia, ktorých činnosť súvisí s fyzická aktivita, indikátory tlaku na pravej ruke sú vyššie;
• fibróza vo svaloch ramenného pletenca - patológia vedie k upnutiu nervov a krvných ciev, čo sa odráža v indikátoroch tlaku;
• cievne ochorenia, ateroskleróza;
• osteochondróza hrudnej oblasti.

Niekedy sa na pozadí objavia rôzne indikátory chronická nespavosť, prepracovanosť. Porušenia v autonómnom nervový systém s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou môžu spôsobiť nezrovnalosti v hodnotách. Tie isté dôvody môžu vyvolať nielen rozdielny tlak, ale aj pulz na ľavej a pravej ruke.

Dôležité! Každý druhý človek má nižší systolický tlak na ľavej paži.

Čo znamená rozdiel

Konštantný rozdiel v ukazovateľoch tonometra naznačuje potrebu návštevy lekára. Ak je rozdiel medzi hodnotami získanými na ľavej a pravej ruke väčší ako 10 jednotiek, je potrebné úplne skontrolovať cievny systém. Konštantný rozdiel 15 jednotiek naznačuje riziko mŕtvice. Pri oklúzii podkľúčovej artérie sa pozorujú rozdiely 20 jednotiek. Rozdiel dokonca 1 jednotky medzi ukazovateľmi na rôznych rukách zvyšuje riziko úmrtia na cievne ochorenia a srdcové patológie o 9%.

Rozdiel v ukazovateľoch môže byť sprevádzaný zhoršením pohody - objavuje sa slabosť, závraty, objavuje sa tinitus, reakcie sa spomaľujú. Oslabenie jednej z končatín poukazuje aj na postihnuté cievy – je to badateľné pri fyzickej námahe. Cievne ochorenia sa prejavujú neustále studenými prstami.

Ale často vaskulárne patológie nemajú svetlé výrazné znaky a dajú sa zistiť len meraním tlaku na rôznych rukách. U starších ľudí môže výrazný rozdiel v ukazovateľoch naznačovať vývoj aterosklerózy, ischémie a hypertenzie.

Dôležité! Rozdiel v údajoch tonometra 5–10 jednotiek nie je dôvodom na paniku. Pri nezrovnalostiach 15-20 pozícií je naliehavé podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie.

Iná je nešpecifická aortoarteritída závažná patológia, pri ktorom sú rôzne indikátory tlaku. Toto ochorenie je často diagnostikované u žien v plodnom veku. Ochorenie sa vyznačuje tým zápalové procesy v stenách krvných ciev - v budúcnosti sú upchaté. Poruchy prietoku krvi vedú k nezvratné zmeny v vnútorné orgány ktorí dostávajú menej krvi a kyslíka. Bez náležitej liečby zomrie každý štvrtý chorý človek.

Rôzne hodnoty krvného tlaku počas tehotenstva

Meranie krvného tlaku sa vykonáva u tehotných žien pri každej návšteve nemocnice. Budúca mama by mal poznať svoje normálny výkon A pri najmenšej zmene to oznámte lekárovi.

Dôležité! U tehotných žien by zmeny systolického tlaku nemali presiahnuť 10 %. Norma ukazovateľov u tehotných žien je od 90/60 do 140/90.

Kolísanie systolického tlaku nad 15 % môže byť spôsobené:

• neskorá toxikóza:
• fetálne patológie;
• komplikácie tehotenstva, gestóza.

Čo robiť a na ktorého lekára sa obrátiť

Aj keď okrem rozdielu v údajoch tonometra nič iné neznepokojuje - je potrebné navštíviť kardiológa. Ateroskleróza v skorých štádiách nemá jasný závažné príznaky.

Po vyšetrení lekár predpíše duplexné cievne skenovanie - to vám umožní naskenovať stav hlavných tepien, ktoré zásobujú krvou končatiny a mozog. Počas vyšetrenia môžete nájsť umiestnenie zúžených ciev a cholesterolové plaky, stupeň poranenia. Na základe získaných údajov sa stanoví správna diagnóza a predpíše sa adekvátna terapia.

Ďalší výskum:

• Ultrazvuk srdca a ciev horných končatín;
• rentgén hrude;
• skenovanie oblúka aorty.

Základné pravidlá a chyby pri meraní tlaku

Lepšie pomocou mechanického tonometra a pred začatím procedúry musíte 5 minút sedieť v uvoľnenom stave. Manžeta pomôcky by mala byť v línii srdca, pokrývať aspoň 80% obvodu predlaktia, nasadzovať ju len na holé oblasti tela. V miestnosti by mala byť príjemná teplota. Je lepšie vykonávať merania prísne určitý čas, vzduch sa nasáva rýchlo a s námahou, pomaly sa uvoľňuje.

Ako správne merať tlak:

1. Je pohodlné sedieť, obe nohy by mali jasne stáť na podlahe, nohy sa nedajú prekrížiť. Počas procedúry sa neodporúča hovoriť.
2. Oprite sa chrbtom o operadlo stoličky.
3. Položte ľavú ruku na stôl alebo lakťovú opierku.
4. Interval medzi meraniami je 5-7 minút.
5. Pri nejednoznačných alebo alarmujúcich hodnotách by sa malo meranie vykonať znova, ale malo by sa začať z pravej ruky.

Hodnoty tonometra budú nesprávne, ak je rameno pod alebo nad úrovňou srdca. Ak sa počas merania človek nemá o čo oprieť chrbtom, potom budú ukazovatele nadhodnotené. Pevne utiahnutá manžeta môže skresliť výsledky merania.

Výkon zariadenia ovplyvňujú nápoje na báze kofeínu, nikotín, niektoré lieky, kvapky do očí a nosa. Zvýšenie tlaku môže byť spôsobené úplným močového mechúra a črevá.

Kontrola tlaku na oboch rukách je normou. Musíte to urobiť domáce meranie. Tiež je potrebné požiadať lekára počas vyšetrenia, aby urobil merania na ľavej a pravej ruke.

Dátum uverejnenia článku: 31.12.2016

Posledná aktualizácia článku: 18. 12. 2018

Z tohto článku sa dozviete: čo spôsobuje rozdielny tlak na ruky; kedy je to v poriadku a kedy nie. Prečo je potrebné merať tlak na oboch rukách.

Mnoho ľudí, ktorí merajú a kontrolujú krvný tlak, to nerobia správne, ak robia tonometriu len na jednej ruke. Ale ani tí, ktorí to robia z oboch strán, keď si všimnú rozdiel v číslach, nedokážu správne posúdiť význam takéhoto javu.

Pravidlá merania tlaku na oboch rukách

Rozdiel tlaku medzi ľavou a pravou rukou môže byť absolútne normálne ako aj dôkaz choroby. Podľa niektorých literárnych údajov asi 50% pacientov s výrazným rozdielom v ukazovateľoch (viac ako 20 mm Hg) zomrie do 10 rokov. Keď sa to dozvedia, mnohí ľudia, u ktorých môže byť takýto stav variantom normy, začnú panikáriť a liečia si neexistujúcu chorobu sami, hoci v skutočnosti netreba nič robiť – veď sú zdraví. Pri 15–20% je rozdiel v tlaku na ruky skutočne veľký poplachový signál choroby, ktoré si vyžadujú okamžité objasnenie príčiny výskytu a osobitné zaobchádzanie.

Pochopiť situáciu pomôže špecialistovi - terapeutovi resp rodinný doktor. V prípade potreby av závislosti od podozrenia na príčinu vymenujú konzultáciu s ďalšími odborníkmi: kardiológom, cievny chirurg, neuropatológ. Správna diagnóza a liečba nielen normalizovať krvný tlak, ale aj zabrániť viac vážne hrozby . Je možné liečiť.

Ako zistiť, či je to norma alebo patológia

Ak ste si po meraní tlaku v sebe, blízkych alebo iných ľuďoch všimli rozdiel v číslach medzi pravou a ľavou rukou, venujte pozornosť niekoľkým skutočnostiam, ktoré sú opísané a rozlúštené v tabuľke:

Na čo si dať pozor	Vlastnosti vplyvu faktora na tlak
Veľkosť rozdielu (o koľko mm Hg sa indikátory líšia)	Prípustný rozsah kolísania - 5-10 mm Hg. čl. smerom hore aj dole. Ako väčší rozdiel, tým viac hovorí o patológii.
Na ktorom ramene sa mení TK	Ako v norme, tak aj v patológii je asymetria tlaku zaznamenaná rovnako často vpravo aj vľavo.
Zvýšený alebo znížený tlak	Ak je na jednej strane normálne alebo vysoké a na druhej strane ešte viac, problém je menej nebezpečný ako pokles počtu pod normu na jednej strane na pozadí normálnych na druhej strane.
Vek	U dospievajúcich a starších ľudí veková skupina Rozdiel BP je bežnejší
Pravák alebo ľavák	V podstate stúpa tlak na hlavné pracovné rameno
Je osoba spojená s aktívne športy a fyzická práca	Ak áno, je pravdepodobnejšie, že asymetria BP je ich výsledkom.
Prítomnosť sťažností a symptómov	Ak sú, znamená to patologický charakter tlakové asymetrie

Ak meriate tlak len zriedka, ale kvôli niektorým sťažnostiam alebo kvôli záujmu, urobte to na oboch rukách. Ak vykonávate tonometriu denne, potom aspoň raz za mesiac zmerajte indikátory vpravo a vľavo.

Kto a prečo môže byť pokojný

Z vyššie uvedenej tabuľky môžeme konštatovať, že rozdiel medzi krvným tlakom medzi pravou a ľavou rukou je vždy variantom normy, iba ak rozdiel v ukazovateľoch nepresahuje 5–10 mm Hg. čl. (je to typické pre 50-60% ľudí). Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné k interpretácii údajov pristupovať individuálne.

Na ktorej ruke by mal byť krvný tlak vyšší?

Asymetria tlaku vo forme jednostranného nárastu je menej nebezpečná ako jednostranný pokles, ak sú čísla na druhej strane normálne alebo zvýšené (od 100/60 do 140/90 a vyššie).

Na ľavú ruku môže byť zvýšený tlak

U zdravých mladých pravákov, ktorí nie sú spájaní s intenzívnou fyzickou aktivitou, môže byť tlak na ľavej ruke vyšší ako na pravej. U aktívne pracujúcich ľavákov môže byť tento rozdiel ešte väčší (asi 20 mm Hg).

Vysvetlenie: hlavná tepna, prívod krvi do ramena - podkľúčového - vľavo odchádza priamo z aorty, takže krvný tlak v ňom je vyšší. Pravica sa odchyľuje od menej veľké plavidlo- brachiocefalický kmeň, takže tlak v ňom je nižší.

Na pravú ruku môže byť zvýšený tlak

Pre pravákov spojených s aktívnou fyzickou aktivitou by mali byť ukazovatele vpravo vyššie ako vľavo, ale v prijateľnom rozsahu. Vysvetlenie - na pozadí systematického zaťaženia sa svaly ramena a ramenného pletenca, cez ktoré prechádzajú podkľúčové a brachiálne tepny, zväčšujú objem a stávajú sa hustými. To spôsobuje mechanické stlačenie ciev, vďaka čomu sa v nich zvyšuje tlak.

Kto by sa mal mať na pozore

Je možné mať podozrenie, že rozdielny krvný tlak na rôznych rukách je príznakom patológie v prípadoch, keď sa ukazovatele líšia o viac ako 10–20 jednotiek. Čím väčší je tento rozdiel, tým vážnejší problém. Možné situácie a dôvody sú popísané v tabuľke.

Väčšina časté ochorenia pri ktorých je narušená priechodnosť tepien horných končatín:

• Ateroskleróza - cholesterolové plaky.
• Trombóza a tromboembolizmus - tvorba krvných zrazenín na stenách alebo ich zavedenie zo srdca.
• Aorto-arteritída - zápal cievnej steny.
• Aneuryzma je vakovitá expanzia a deštrukcia arteriálnej steny.
• Syndróm šupinatého svalu je zhrubnutie svalových vlákien, ktorými prechádza podkľúčová tepna.
• Nádory mäkkých tkanív a kostí v oblasti hrudníka a ramien.
• Úrazová a cievna chirurgia.

Možné prejavy

Vzhľadom na to, že silný pokles tlaku na jedno rameno naznačuje zablokovanie tepien a zhoršený krvný obeh v nich, vyskytujú sa tieto príznaky:

1. Kefka stráca silu.
2. Prsty sú studené, bledé a znecitlivené.
3. Možná cyanóza končekov prstov alebo celej ruky.

Ale ak tlak klesne na pravej ruke, okrem týchto príznakov sa objavia príznaky cievnej mozgovej príhody. Je to spôsobené tým, že z aorty na tejto strane odchádzajú cievy, ktoré zásobujú krvou polovicu mozgu a hornej končatiny. spoločný kmeň. Toto sú znaky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• pretiahnutá reč;
• strata pamäti;
• paralýza polovice tela;
• deformácia tváre.

Príznaky porúch krvného obehu v mozgu a ramene

Záver: skutočný tlak u ľudí pri rôzne ukazovatele na ľavej a pravej ruke je tá, ktorá je vyššia. Ak teda chcete oceniť tok hypertenzia a účinnosť liečby antihypertenzíva sústrediť sa len na neho.

Kto potrebuje liečbu

Ak tlakový rozdiel medzi ľavou a pravou rukou nepresahuje 10 mm Hg. st - liečba sa vôbec nevyžaduje. Ak sa tento rozdiel zvýši o viac ako 15-20 bodov, musíte kontaktovať špecialistu. Môže to byť rodinný lekár alebo terapeut. Budeš potrebovať špecializovanú liečbu pod dohľadom cievneho chirurga, neuropatológa, kardiológa.

To si môže vyžadovať:

1. Pravidelná tonometria (meranie ukazovateľov).
2. Užívanie liekov, ktoré obnovujú priechodnosť ciev, spomaľujú progresiu aterosklerózy alebo aortoarteritídy, riedia krv a zlepšujú zásobovanie krvou.
3. Medikamentózna liečba hypertenzie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
4. Gymnastika a fyzioterapia pásu hornej končatiny a fyzioterapeutické procedúry pre túto oblasť.
5. Chirurgická liečba – odstránenie krvných zrazenín, cholesterolových plakov, umiestnenie stentov a dokonca aj nahradenie zmenených tepien umelou protézou.

Liečba rozdielu tlaku medzi pravou a ľavou rukou

Ak ihneď po zistení takejto odchýlky vyhľadáte pomoc, liečba pomôže odstrániť nielen odchýlku tlaku, ale aj jej príčinu. Cielená liečba problém úplne rieši – je možné sa zotaviť.

Predpoveď

Ak máte prijateľný tlakový rozdiel na rôznych rukách, nie je sa čoho báť - neexistujú žiadne hrozby.

Ak súčasne s porušením krvného zásobenia paže, cerebrálny obeh- na tomto pozadí sa často vyskytuje mŕtvica as rozšírenou aterosklerózou koronárne cievy môže dôjsť aj k infarktu. To je dôvod, prečo im často predchádza výrazný rozdiel v tlaku na ramenách nebezpečných chorôb ktoré v 50 % prípadov končia smrťou pacientov.

Naše telo funguje nepretržite počas celého života. Aj keď spíme alebo len odpočívame, interné systémy nepoznať odpočinok. Zároveň je nemožné sledovať aktivitu väčšiny z nich bez špeciálnych prístrojov, no srdce nám neustále vysiela priame signály. Počujeme jeho tlkot v hrudi, cítime zrýchlenie rytmu, no najlepším spôsobom, ako samostatne sledovať činnosť srdca, je meranie pulzu. Nie je náhoda, že aj v školách sa deťom vysvetľuje, ako správne nájsť pulz a túto zručnosť si precvičujú na hodinách. lekárske školenie. Je pravda, že bez pravidelného cvičenia je zručnosť zabudnutá a mnohí si pamätajú len to, že pulz je cítiť na zápästí. Ak chcete opraviť medzery a zapamätať si, ako správne nájsť guľky a zmerať ich, prečítajte si naše tipy.

Čo je to pulz? Kde hľadať pulz?
Pulz alebo srdcová frekvencia (HR) je odrazom srdcového tepu v obehu. Úplne prirodzený jav, vzhľadom na to, že srdce umožňuje cirkuláciu krvi obehový systém rytmicky. Zakaždým, keď srdce vypumpuje krv, cievy sa naplnia viac a cítite to dotykom ich stien. Dá sa to urobiť len tam, kde sú cievy maximálne prístupné na dotyk, to znamená, že medzi nimi nie je tuková ani svalová vrstva a tenká koža. Preto pred meraním pulzu musíte nájsť správne miesto na jeho meranie.

Ani to však na meranie pulzu nestačí. Pretože cievy sa líšia nielen umiestnením, ale aj veľkosťou (objemom) a vykonávanými funkciami. Takže pulz môže byť odlišný:

• Arteriálny pulz - vibrácie stien tepien, tj ciev, nosenie krvi od srdca k vnútorným orgánom.
  
• Žilový pulz – stiahnutie žíl, ktorých úlohou je tlačiť krv „z periférie“ k srdcu.
  
• Kapilárny pulz - rovnomerný drobné cievy zažívajú kolísanie srdcovej frekvencie. Je však nežiaduce určiť impulz z nich kvôli mnohým interferenciám. najmä krvný tlak v kapilárach sa takmer nemení a možno si všimnúť len silné zmeny. Preto sa zjavné zmeny v krvnom obehu zvyčajne nazývajú kapilárny pulz: modré pery alebo nechty, končeky prstov atď.
  

V skutočnosti fráza "nájsť pulz" vo väčšine prípadov znamená presne arteriálny pulz, zatiaľ čo iné odrody sú potrebné v špeciálnom lekárskom výskume.

Ako správne nájsť a zmerať pulz?
Na ľudskom tele nie je toľko miest, kde sa tieto stavy pozorujú. A ďalej menej spôsobov meranie pulzu dostupné v domácich (neklinických) podmienkach. Pulz si v skutočnosti môžete zmerať sami iba palpáciou, teda pomocou povrchových hmatových vnemov. Pulz môžete nájsť a nahmatať na týchto miestach tela:

• Na zápästí: najbežnejší alebo radiálny pulz (pulzácia radiálnej tepny).
  
• Na ulnárnej tepne: v druhej časti zápästia, trochu vyššie.
  
• Zapnuté brachiálna artéria: v oblasti lakťa, na vnútornej strane paže, vedľa bicepsu.
  
• Zapnuté axilárna artéria: prechádza dovnútra podpazušie odtiaľ názov "axilárny pulz".
  
• Na spánkoch: nad obočím, kde je viditeľná spánková tepna.
  
• Na krku: krčná tepna umožňuje dokonale precítiť takzvaný „krčný pulz“.
  
• Zapnuté mandibula: medzi jej okrajom a kútikom úst (pulz na tvári).
  
• V slabinách: na vnútri boky, „femorálny pulz“.
  
• Pod kolenom: vo fossa v ohybe nohy, pozdĺž podkolennej tepny.
  
• Na chodidlách: nad klenbou, v strede priehlavku alebo vzadu, tesne pod členkom.
  

IN rozdielne okolnosti k dispozícii sú tie alebo iné časti tela vhodné na manuálne meranie pulzu.

Ako nájsť pulz na ruke
Najčastejšie sa pulz meria presne na radiálnej artérii, v oblasti zápästia prechádzajúcej tak blízko k pokožke, že ju možno vidieť voľným okom. Pulz na tomto mieste môžete kedykoľvek nájsť a skontrolovať aj sami sebe:

1. Otočte sa ľavá ruka dlaňou nahor. Je to ten ľavý – vo väčšine prípadov sa na ňom snažia nájsť pulz. V ideálnom prípade by mal byť pulz na oboch rukách rovnaký, no v praxi na ľavej ruke, umiestnenej bližšie k srdcu, sa dá lepšie vystopovať.
   
2. Ľavú ruku držte v tejto polohe približne vo výške hrudníka (môžete ju položiť na vodorovnú plochu, ale neopierajte sa o ňu). Index a prostredník pravú ruku, narovnanú a zloženú k sebe, zľahka položte na zápästie ľavej ruky, tesne pod pätou palca.
   
3. Nahmatajte tepnu pod končekmi prstov pravej ruky: mala by sa cítiť ako tenká trubica pod kožou, mäkká, ale elastická.
   
4. Zľahka zatlačte prstami pravej ruky na tepnu ľavého zápästia - chvenie krvi vo vnútri tepny bude zreteľnejšie.
   
5. Mentálne spočítajte počet otrasov krvi, ktoré nastanú do 1 minúty. Prípadne počítajte len 30 sekúnd a potom číslo zdvojnásobte.
   

Podobne na „zrkadlovom“ obrázku nájdete pulz na sekundovej ručičke. Iný pulz na pravej a ľavej ruke signalizuje poruchu vo vývoji a/alebo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Na pravej ruke môže byť pulz slabší ako na ľavej, alebo môže byť nesynchronizovaný s oneskorením.

Upozorňujeme, že pulz potrebujete nájsť iba dvoma uvoľnenými prstami, ukazovákom a stredom. Určite pulz na ruke palec sekundová ručička je chybná, pretože v palci je tiež dosť silne cítiť pulzovanie. Preto je ľahké urobiť chybu a vziať pulz palca za pulz na paži. Ale pocitom pulzovania s indexom a stredom sa pri meraní pulzu sebe alebo inej osobe nepomýlite.

Ako nájsť pulz na krčnej tepne
Radiálna tepna na zápästí je výrazná, ale nie najhrubšia z tepien. Ľudské telo. Preto nemusí byť hmatateľné, ak osoba stratila vedomie alebo stratila veľa krvi. Za takýchto okolností sa pulz meria na krčnej tepne a pôsobí nasledovne:

1. Pacient by nemal byť v vertikálna poloha, posaďte ho alebo položte na chrbát.
   
2. Ak ste pravák, s ukazovákom a prostredníkom pravej ruky zloženým paralelne, pomaly skĺznite po krku pacienta zhora nadol. Presuňte sa od spodnej časti dolnej čeľuste k miestu, kde prechádza hrdlo.
   
3. Pulz treba cítiť v malom otvore – v tomto mieste je pulzácia najvýraznejšia.
   
4. Netlačte príliš prstami na tepnu, aby ste nenarušili krvný obeh a nevyprovokovali pacienta k mdlobám.
   
5. Z rovnakého dôvodu nie sú obe krčné tepny sondované súčasne, obmedzené na jednu stranu, čo poskytuje dostatočný obraz.
   

Okrem palpácie zápästia, krčnej tepny a iných častí tela uvedených vyššie sa pulz určuje pomocou monitora. tep srdca, alebo jednoduchšie - monitor srdcovej frekvencie. Senzory tohto zariadenia sú pripevnené k hrudníku, palec ruky alebo ušný lalôčik. Nájdenie pulzu pomocou monitora srdcovej frekvencie nie je ťažké, stačí ho zafixovať pásom špeciálneho dizajnu, po ktorom samotný citlivý senzor „cíti“ pulzovanie tela.

Prečo si merať pulz? Tep
Nájdenie a meranie pulzu je dôležité a v niektorých situáciách je to jednoducho nevyhnutné. Pulz je jedným z hlavných znakov života a za menej extrémnych okolností pomáha kontrolovať zdravotný stav, výkonnosť športový tréning a tak ďalej. Ako viete, za normálnych okolností frekvencia pulzovania zodpovedá srdcovej frekvencii (kontrakcia srdcového svalu). A pri palpácii pulzu je dôležité vedieť, ako správne počítať pulz a aký pulz sa považuje za normálny:

• 60-90 úderov za minútu pre zdravého dospelého;
  
• 40-60 úderov za minútu pre fyzicky trénovaných dospelých, športovcov;
  
• 75-110 úderov za minútu pre dospievajúcich starších ako 7 rokov;
  
• 75-120 úderov za minútu pre predškolákov starších ako 2 roky;
  
• 80-140 úderov za minútu jednoročné deti a mladší;
  
• 120-160 úderov za minútu - s takouto frekvenciou bije srdce novorodenca.
  

Ako vidíte, s vekom sa srdcová frekvencia znižuje v dôsledku rastu kardiovaskulárneho systému. Čím viac a silnejšie srdce- čím menej kontrakcií potrebuje na zabezpečenie prietoku krvi. Z rovnakého dôvodu je pulz športovcov, teda ľudí, ktorí sú zvyknutí na kardio záťaž, menej častý.

Ale pulz je nestabilný parameter. Môže sa doslova okamžite zmeniť pod vplyvom vonkajších a / alebo vnútorné faktory. Najčastejšie príčiny zmien srdcovej frekvencie sú:

• Emócie.Čím sú silnejšie, tým je pulz rýchlejší.
  
• Zdravotný stav. Zvýšenie telesnej teploty len o 1 °C zrýchli pulz o 10-15 úderov za minútu.
  
• Jedlo a pitie. Káva, alkohol a iné stimulanty CNS zrýchľujú tep, rovnako ako horúce jedlá.
  
• Poloha tela. Pulz ležiaceho človeka je o niečo pomalší ako sediaceho a sediaceho pomalšieho ako stojaceho.
  
• Denná doba. Maximálna srdcová frekvencia sa pozoruje medzi 8. a 12. hodinou ráno a od 18. do 20. hodiny večer. Najpomalší pulz je v noci.
  

A samozrejme, pulz sa zrýchli, keď telo zažije fyzická aktivita. V tomto prípade je dôležité neprekročiť maximálnu prípustnú hodnotu, aby nedošlo k prepätiu kardiovaskulárneho systému. Maximálna povolená srdcová frekvencia je čisto individuálny parameter, v závislosti od fyzický tréning, zdravotný stav, telesná hmotnosť, vek. Je však zvykom zamerať sa na vek, aby ste správne určili maximálnu srdcovú frekvenciu pre každú osobu:

Od 220 odpočítajte svoj vek, napríklad 220-30 = 190 – to je maximálna tepová frekvencia 30-ročného človeka. Ale toto je limit a optimálna hodnota bude 0,7 od maxima, to znamená 190 x 0,7 \u003d 133. Takže počas športu je žiaduce udržiavať pulz okolo 130-133 úderov za minútu. Ale ak a v Každodenný život, bez väčšej fyzickej námahy sa vám pulz „prevalí“ alebo „nedosiahne“ priemer správne rozhodnutie nebudú hľadať pulz sami, ale poraďte sa s lekárom. Pulz vám zmeria profesionál lekárske metódy a určiť príčiny tachykardie alebo bradykardie a predpísať adekvátnu liečbu. Zostaňte zdraví a nech je vaša srdcová frekvencia vždy normálna!