Benígne lézie prsníka. Cytológia výtoku z mliečnej žľazy

> Cytologické vyšetrenie prsné bodky

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Kto podstupuje punkciu prsníka s cytologickým vyšetrením?

Množstvo onkologické ochorenia rôzne orgány každým rokom neustále rastie. Výnimkou nie je ani mliečna žľaza. Rakovina prsníka zaujíma popredné miesto v štruktúre výskytu malígnych novotvarov u žien. V tomto ohľade je jeho identifikácia v počiatočných štádiách prvoradou úlohou lekárov.

Pri vyšetrovaní mliečnych žliaz sa používajú fyzikálne (vyšetrenie, palpácia) a špeciálne (ultrazvuk, mamografia, CT, MRI) výskumné metódy. S ich pomocou sa identifikujú rôzne poruchyštruktúry tkaniva žliaz (ťažkosť, dilatácia kanálikov atď.), zisťujú útvary podobné nádorom a určujú ich veľkosť, štruktúru a hustotu.

Cytologické vyšetrenie sa vykonáva na štúdium bunkového zloženia nádorov prsníka, na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti atypických buniek v nich, ako aj na diagnostiku prekanceróznych stavov.

Kedy sa robí cytologické vyšetrenie prsníka?

Cytologické vyšetrenie je indikované pri nádorových útvaroch v tkanive žľazy ( jednotlivé cysty, fibrómy, fibroadenómy, fibrocystická mastopatia), ktoré sa zisťujú palpáciou alebo pomocou mamografie alebo ultrazvuku. Vykonáva sa aj pri výtoku z bradavky alebo pri zmenách na koži žľazy. netraumatickej povahy(porušenie integrity kože, olupovanie).

Kto predpisuje cytologické vyšetrenie, kde a ako môžem vyšetrenie absolvovať?

Cytologické vyšetrenie prsníka často predpisujú mamológovia, onkológovia a chirurgovia. Štúdium môžete absolvovať v špecializovaných centrách, ako aj v zdravotníckych zariadení chirurgický profil.

Odber materiálu na výskum sa vykonáva punkciou žľazy ambulantne v chirurgická miestnosť alebo operačná sála. Na to nemusíte byť v nemocnici.

Potrebujete nejakú prípravu na štúdium?

Na štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ak je to možné, mali by ste prestať užívať antikoagulanciá.

Spôsob vykonávania punkcie prsníka

Punkcia prsníka sa vykonáva v ležiacej polohe pacienta. Ak je formácia umiestnená povrchne, potom môžete urobiť bez anestézie. Pri hlboko umiestnených formáciách je potrebná lokálna anestézia. Žľaza sa prepichne punkčnou ihlou požadovanej dĺžky. Lekár zvyčajne kontroluje posun nástroja palpáciou alebo pomocou ultrazvukového prístroja. Keď ihla dosiahne formáciu, jej tkanivo sa odsaje injekčnou striekačkou. Ihla sa odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje aseptický obväz.

Výsledný materiál sa vyfúkne do skúmavky alebo na podložné sklíčko a pošle sa do cytologického laboratória. Smer označuje údaje o pase subjektu, spôsob zberu materiálu, povahu formácie (nádor, cysta), lokalizáciu procesu, názov inštitúcie, dátum.

Čo ukazujú výsledky cytologického vyšetrenia prsníka?

Hlavným cieľom cytologického vyšetrenia prsníka je diagnostika rakoviny prsníka a prekanceróznych stavov.

Výsledky štúdie ukazujú charakter novotvaru (benígny alebo malígny), jeho štruktúru (cysta, fibróm, adenóm), pôvod (z tkaniva žľazy, z mliekovodov resp. cievy) a stupeň diferenciácie.

Cytologický záver môže byť napríklad: „Zle diferencovaný adenokarcinóm ľavého prsníka“. To znamená, že existuje malígny novotvar ľavej mliečnej žľazy zo žľazového epitelu s nízkym stupňom diferenciácie.

Údaje z cytologického vyšetrenia nám umožňujú stanoviť bunkové zloženie formácie, čo znamená urobiť správnu diagnózu a určiť ďalšiu taktiku liečby. V prípade pochybných výsledkov analýzy sa cytologické údaje dopĺňajú histologickým vyšetrením.

Identifikovať rôzne patológie Na liečbu prsníka sa používa veľa metód. Uvažujme o metodike vykonávania cytologickej štúdie, ktorá je založená na mikroskopickom vyšetrení a hodnotení bunkového materiálu získaného zo zamerania patológie. Táto analýza sa týka onkomorfológie, ale nemala by byť v rozpore s histológiou.

Výhody diagnostiky:

• Neškodnosť.
• Rýchlosť.
• Dostupnosť a jednoduchosť.
• Možnosť opakovaného výskumu.
• Použitie malého množstva materiálu na mikroskopické vyšetrenie

Hlavným cieľom je nastaviť správna diagnóza, ktoré sa vyhnú chirurgická intervencia pri vykonávaní biopsie a umožní zostaviť efektívny plán liečbe.

Materiál na výskum môže byť:

• Zoškrabanie tkaniva prsníka alebo nádoru odstráneného počas operácie.
• Punctate mliečnych žliaz.
• Materiál z erodovaných povrchov.
• Výtok z bradavky.
• Odtlačky prstov z biopsie.

Je mimoriadne dôležité získať kompletný materiál. Mala by sa odobrať z lézie a nie z okolitého tkaniva.

1. Prepichnutie

Vykonáva sa v klinickom laboratóriu alebo v liečebnej miestnosti. Vykonáva sa pod RTG kontrolou, ultrazvukom alebo CT. To je potrebné na kontrolu polohy ihly. Pred punkciou je použitá oblasť dobre prehmataná, aby sa určila pohyblivosť, spojenie s okolitými tkanivami a zvolila sa optimálna fixácia. Tkanivá sú fixované prstami a aspiračná ihla sa pohybuje. Po dosiahnutí zdroja patológie sa pomocou injekčnej striekačky vykoná niekoľko ostrých sacích pohybov na odstránenie materiálu.

Obsah ihly sa vyfúkne na podložné sklo alebo do nádobky s roztokom. Ak sa počas punkcie objaví kvapalina, umiestnite pod ihlu skúmavku a zozbierajte ju. Po odstránení tekutiny sa tkanivo žľazy starostlivo prehmatá, aby sa vylúčili zvyškové hmoty, ktoré môžu byť cystickým obsahom.

1. Biopsia

Cytologické prípravky môžu byť vyrobené z tkanív získaných použitím túto metódu. Odtlačok sa vytvorí pohybom vzorky biopsie ihlou po skle, pričom sa zabráni poraneniu odobraného tkaniva.

1. Prevádzkový materiál

Pomocou skalpelu sa urobí rez lymfatická uzlina, nádory alebo hrčky. Materiál sa získa priložením kúska skla na rez. Ak je konzistencia tkaniva hustá, čo znemožňuje vytvorenie odtlačku, potom sa škrabanie vykonáva z povrchu rezu nádoru.

1. Výtok z mliečnej žľazy

Kvapka výboja sa nanesie na sklo a pripraví sa náter. Ak je výtok malý, potom na získanie rozmazania pomocou pohybov zatlačte na oblasť parapapilárnej zóny.

1. Ťahy-odtlačky z erodovaných povrchov

Na léziu prikladám sklo, na ktorom zostávajú bunkové elementy výtoku. Môžete použiť aj vatový tampón. Všetok získaný materiál sa ihneď po odbere posiela do laboratória.

Dešifrovanie cytológie prsníka

Diagnostický test má dôležité pri stanovení diagnózy a zostavení plánu liečby. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od metodiky implementácie a dekódovania. Cytológia prsníka je jednou z najpopulárnejších a pravdivé metódy detekcia patológií. Po obdržaní výsledkov by pacienti mali pochopiť, že konečný záver môže urobiť iba lekár, ktorý operuje symptómy, výsledky testov, obrázky a ďalšie údaje.

Interpretácia výsledkov cytológie je náročný proces. Pozrime sa na hlavné prepisy analýzy:

1. Neúplný výsledok – tento záver naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. S najväčšou pravdepodobnosťou vznikli ťažkosti v dôsledku malého objemu bunkového materiálu. S týmto záverom lekár odporúča zopakovať postup.
2. Normálne - tkanivá odobraté na analýzu obsahujú bunky, ktoré nemajú patologické znaky. Nenašli sa žiadne ďalšie telá alebo inklúzie.
3. Benígne bunky – neexistujú žiadne znaky charakteristické pre rakovinové bunky.
4. Nerakovinové bunky – v skúmaných tkanivách sa našli abnormálne akumulácie atypických buniek a zlúčenín. Ale sú nenádorového pôvodu. Tieto nálezy môžu naznačovať cysty, mastitídu alebo iné varianty zápalový proces.
5. Zhubné novotvary – potvrdiť prítomnosť rakovinový nádor v mliečnej žľaze. Prepis musí obsahovať Ďalšie informácie o štádiu, hraniciach a lokalizácii nádoru. Nádorové znaky sú zrejmé a sú prítomné charakteristické zhluky.

Neodporúča sa úplne sa spoliehať na prijaté informácie, pretože aj v cytologickej správe sú dosť pravdepodobné chyby. Ak má lekár pochybnosti o pravdivosti výsledkov, odoberie sa na štúdium ďalší odber vzoriek.

Kvapalná cytológia prsníka

Jednou z popredných metód pri určovaní patologických procesov v tele je morfologická. Je založená na štúdiu cytologického a histologického materiálu. Tekutá cytológia prsníka sa považuje za najlepší spôsob spracovania tkanivového materiálu. Prípravky pripravené v cytocentrifúge majú jednovrstvovú štruktúru a sú rovnomerne rozložené na určitom povrchu. To vám umožňuje ušetriť drahé činidlá pri vykonávaní imunocytochemických štúdií. A výsledky takejto diagnostiky je vhodné interpretovať.

Cytológ vyšetrí materiál s prihliadnutím na klinické a anamnestické údaje, výsledky ultrazvuku, CT a mamografie. Na štúdium sú vhodné punkcie nádorových útvarov, výtok z bradaviek a odtlačky patologických ložísk. Okrem tekutá cytológia, používa sa fixácia a farbenie materiálov.

Cytológia pre cysty prsníka

Jedným z najčastejších ochorení prsníka je cysta. Najčastejšie sa patológia objavuje u pacientov vo veku 35-50 rokov. Príčinou ochorenia je hormonálne poruchy. Cysty môžu byť jednostranné alebo obojstranné, jednoduché alebo viacnásobné. Ak je to vhodné, pristupuje sa k diagnostike klinické prejavy. Tkanivá žliaz sú hustejšie a drsnejšie, objavuje sa bolesť a výtok z bradaviek. Pri palpácii sa určí malá tvorba hustej elastickej konzistencie.

Cytológia cysty prsníka sa vykonáva s vhodnými indikáciami, ktoré sa získajú pomocou mamografie, ultrazvuku a CT. Osobitná pozornosť sa podáva na diferenciálnu diagnostiku s rakovinou a fibroadenómom. Na zber materiálu sa používa punkcia. Je to preto, že cysta je vak naplnený tekutinou. Pri vyšetrení sa prepichne špeciálnou tenkou ihlou, tekutý obsah sa odošle na cytologické vyšetrenie.

Hlavnou úlohou analýzy je identifikovať atypické, teda rakovinové bunky. Ak neexistujú podmienky pre bezpečný zber materiálu, manipulácia môže ovplyvniť ďalšia liečba alebo iné diagnostické postupy preukázali prítomnosť metastázy, potom sa punkčná cytológia nevykonáva.

Cytológia pre fibroadenóm prsníka

Jedným z typov nádorových lézií mliečnej žľazy je fibroadenóm. Tento novotvar patrí medzi nádory v tvare listu. Nátery používané na cytológiu pri fibroadenóme prsníka sú reprezentované kvádrovým epitelom a väzivovými prvkami strómy. Fibroadenóm je pomerne častý, ale nádory v tvare listov nepresahujú 2% všetkých fibroadenómov.

Takýto nádor má potenciál premeniť sa na sarkóm v dôsledku malígnych zmien v stróme. A prítomnosť epiteliálnej zložky môže naznačovať vývoj karcinómu. Najčastejšie je novotvar lokalizovaný v horných a centrálnych štvorcoch žľazy. V tomto prípade nedochádza k výtoku z bradaviek ani k metastázam v lymfatických uzlinách.

Existujú také možnosti nádor v tvare listu v cytológii:

• S prítomnosťou epiteliálneho a spojivového tkaniva bunkové prvky.
• S prevahou epitelových zložiek a skromné ​​množstvo zložka spojivového tkaniva.
• S prevahou bunkových prvkov podobného obsahu ako cystická dutina.
• So slabou epiteliálnou alebo stromálnou zložkou.

Presné cytologický výsledok fibroadenómy, teda benígna forma nádoru v tvare listu, je možná len pri prvej možnosti.

Cytológia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka sa vyznačuje bunkovým a jadrovým polymorfizmom, vďaka čomu je cytologická diagnóza spoľahlivá na 90 %. Pozrime sa na vlastnosti cytológie pre rakovinu prsníka a typy rakovinových lézií:

1. Koloidná rakovina – má husto umiestnené bunky v zhlukoch a produkciu hlienu v cytoplazme alebo vo forme bezofilných farebných hmôt, teda extracelulárne.
2. Papilárna rakovina– má výrazný polymorfizmus bunkových elementov, drsný s nerovnomerné kontúry a hyperchrómne jadrá.
3. Rakovina s nízkym stupňom diferenciácie - cytológia sa vyznačuje monomorfným obrazom. Bunky majú zaoblený tvar, a jadrá obsadzujú centrálna časť bunky. Niekedy je obraz podobný cytogramu malígneho lymfómu.
4. Pagetova rakovina – väčšina buniek sa nelíši od zle diferencovaných alebo stredne diferencovaných foriem rakoviny. Sú prítomné veľké svetelné bunky.
5. Rakovina so skvamóznou metapláziou - existujú polymorfné bunky, ktoré sú rozptýlené s bohatou homogénnou cytoplazmou a hyperchrómnymi jadrami.

Na výskum sa používajú bodky nádorových útvarov, bodky regionálnych lymfatických uzlín, sekréty a škrabance z bradaviek a erozívnych povrchov, obsah cystických dutín, odtlačky nádoru alebo lymfatických uzlín.

Hlavné princípy cytologickej diagnostiky sú:

• Rozdiel v bunkovom zložení medzi patológiou a normálnymi stavmi.
• Hodnotenie populácie buniek.
• Aplikácia patoanatomického základu.

Každá štúdia by mala skončiť formuláciou podrobného záveru. Diagnostické kritériá sú založené na morfológii jadra a bunky, pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Bunka

Má zväčšené alebo gigantické rozmery, čo výrazne komplikuje cytológiu. Toto sa pozoruje pri lobulárnej, mastitíde a tubulárnej rakovine. Dochádza k zmene polymorfizmu a tvaru bunkových elementov. Stav jadra a cytoplazmy je narušený.

Má zväčšenú veľkosť, tuberositu a nerovnomerné kontúry. Pozoruje sa polymorfizmus, hyperchrómia a nerovnomerný vzor chromatínu. V zriedkavých prípadoch sa nachádzajú čísla bunkového delenia.

• Nucleolus

Má nepravidelný tvar a zväčšené veľkosti. V postihnutej bunke je oveľa viac jadierok ako v zdravej.

Hlavným kritériom spoľahlivosti cytologického vyšetrenia je porovnanie získaných výsledkov s histológiou.

Cytológia výtoku z mliečnej žľazy

Štúdium bunkových a bakteriálnych zložiek vypúšťanej tekutiny je cytológia výtoku z mliečnych žliaz. Táto metóda zahŕňa odobratie náteru alebo odtlačku výtoku z každej bradavky s ďalším očkovaním na živné médium.

Príčiny výtoku môžu byť buď patologické, čo naznačuje určité ochorenie a prirodzené. U starších žien sa teda pozoruje ektázia mliečnych kanálikov s príznakmi zápalového procesu. Výtok môže byť spôsobený intraduktálnym papilómom, galaktoreou, traumatické lézie, absces, fibrózna mastopatia, zhubné novotvary alebo tehotenstvo.

Cytológia prsníka vám umožňuje rozpoznať povahu výtoku, identifikovať jeho príčinu a predpísať účinnú liečbu. Diagnostiku by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár v laboratórnom prostredí. Záver sa robí na základe výsledkov analýzy, rôznych diagnostických metód, palpácie a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Indikácie pre cytologické vyšetrenie sú nodulárne útvary v mliečnej žľaze, prítomnosť výtoku z bradavky, erozívne alebo ulceratívne povrchy. Detekcia nodulárnych útvarov je možná palpáciou, ultrazvukové vyšetrenie, mamografia.

Je obzvlášť dôležité vykonať punkciu nodulárnych útvarov mliečnej žľazy, vrátane nehmatateľných, v prítomnosti rizikových faktorov rakoviny, medzi ktoré patria: vek (ženy nad 40 rokov), porušenie hormonálna rovnováha, skorý nástup menštruácie (pred 12. rokom) a neskorý koniec (po 50. roku), nedostatok pôrodu a dojčenia, nadmerná tukové tkanivo, hlavne keď rýchle vytáčanie hmotnosť v kombinácii s hyperpláziou duktálneho epitelu, genetické vlastnosti– najčastejšie sa predispozícia na rakovinu prsníka a vaječníkov prenáša cez materskú líniu (gén BRCA1), porušenie menštruačný cyklus kvôli dlhodobá liečba hormóny, najmä estrogény, prítomnosť hormonálne aktívnych nádorov vaječníka a endometria, hormonálna antikoncepcia pri nesprávnom užívaní a hormonálna substitučná liečba v menopauze, röntgenové ožarovanie.

Príjem materiálu

Materiál sa získava pomocou diagnostickej punkcie - jemnej ihly aspiračná biopsia(FNA), odtlačky z trepanobiopsie (core biopsia) alebo erozívnych povrchov, v prítomnosti výtoku z bradavky – vyjadrujúci výtok. Intraoperačná diagnostika je možná aj zoškrabaním tkaniva (alebo nádoru) mliečnej žľazy odstránenej počas operácie.

Ak je zamýšľané použiť metódu tekutej cytológie a/alebo dodatočné molekulárne štúdie, po FNA a príprave štandardného náteru na získanie bunkovej suspenzie sa ihla premyje v malom množstve stabilizačného roztoku určeného na zodpovedajúcu štúdiu v nádoba (alebo Eppendorfova skúmavka).

Príprava liekov

Keď sa získa malé množstvo tekutiny (z cýst, výtok z bradavky), prípravky sa pripravia ako krvné nátery: kvapka sekrétu sa dá na pohár, kvapka sa vyfúkne z ihly a pripraví sa prípravok pomocou špeciálneho skla s brúseným okrajom alebo plastovej špachtle na prípravu krvných náterov. Kvapka nasleduje (naťahuje sa) za sklo (stierkou), kým sa na okraji prípravku nevytvorí „kefka“, ktorá ukončí rozmazanie.

Ak existujú objemné kvapalné formácie, všetok získaný materiál sa umiestni do skúmavky a dodá sa do laboratória. Pri prijímaní kvapaliny musí byť úplne evakuovaná; v tomto prípade môže byť punkcia mliečnej žľazy diagnostická aj lekársky postup. Dostupnosť číra tekutina najčastejšie indikuje benígny proces ( cystická dutina). Zakalená alebo krvavá tekutina je pomerne vážnym dôvodom na hľadanie príznakov nádorového procesu. Akákoľvek získaná tekutina sa musí cytologicky vyšetriť.

Kvapalný materiál alebo bunková suspenzia v nádobe (cytológia na tekutej báze) je predmetom ďalšieho spracovania v laboratóriu. Môžete pripraviť „tradičné“ stery z tekutín po odstredení alebo štandardné tenkovrstvové prípravky pomocou cytológie na báze tekutín. Ak je bunková suspenzia bohatá na materiál a obsahuje aj malé kúsky tkaniva, je možné z nej pripraviť bunkové bloky (cytobloky, príp. histologické vyšetrenie).

Farbenie je možné vykonať ľubovoľnou metódou. V prípade potreby sa vykonáva molekulárny výskum (prietoková cytometria, imunocytochemické, molekulárne genetické štúdie atď.).

Interpretácia cytologickej správy

Cytologický záver o hyperplázii epitelu mliečnej žľazy (s predpokladaným alebo istým záverom o cyste, fibrocystickom ochorení alebo fibroadenóme) umožňuje lekárovi naplánovať taktiku liečby.

So sebavedomým záverom o malígnom procese stanovenom kvalifikovanými odborníkmi môže cytologická diagnóza slúžiť ako základ pre plánovanie liečby. V prípade potreby je cytologická diagnostika doplnená o molekulárne štúdie.

Ak cytológ nedokáže posúdiť patologický proces pre nedostatočné množstvo materiálu, nekrotické zmeny a z iných dôvodov je vhodné opakovať TAB so starostlivejším výberom miesta vpichu, niekoľkými prechodmi ihlou v rôznych smeroch.

Pri cytologickej diagnóze dysplázia, ťažká dysplázia, hyperplázia s atypiou (alebo hyperplázia s atypiou jednotlivých buniek), ako aj s predpokladaným cytologickým záverom o malígnom procese s malým množstvom bunkového materiálu, je možné spresniť diagnózu. použitím opakovaná punkcia tenkou ihlou alebo histologické vyšetrenie (trepanobiopsia alebo sektorová resekcia s urgentným histologickým vyšetrením).

Integrácia rôznych laboratórnych metód

Stanovenie estrogénových a progesterónových receptorov, HER2/neu receptorov v prsných žľazách sú štúdie, ktoré by sa mali vykonať u každého pacienta s rakovinou prsníka, aby sa určila taktika liečby.

Nádory s prítomnosťou estrogénových receptorov sa líšia dobrá prognóza, v reakcii na hormonálna terapia. HER2/neu pozitívne a estrogénové receptory negatívne nádory majú zlú prognózu a krátke prežívanie, ale môžu dobre reagovať na cielenú liečbu trastuzumabom. Rakoviny s fenotypom bazálnych buniek a negativitou estrogénových receptorov sú charakterizované zlou prognózou, nízkou očakávanou dĺžkou života a nedostatočnou odpoveďou na liečbu.

Cytologické vyšetrenie preparátov by malo pozostávať z opisu morfologický obraz a samotné formulovanie diagnózy, pokiaľ možno s uvedením povahy procesu (benígny alebo malígny) v prítomnosti nádoru, určenie tkanivovej príslušnosti, podľa možnosti histologickej formy a stupňa jeho diferenciácie. Údaje z cytologického vyšetrenia nám niekedy umožňujú iba konštatovať prítomnosť malígneho novotvaru, ale neumožňujú určiť typ nádorových buniek. Aj takáto diagnóza sa však ukazuje ako cenná pre správne riadenie chorý.

Cytologické diagnostické kritériá
Základom cytologickej diagnostiky je štúdium buniek, zmeny ich umiestnenia a štruktúry. Na základe známych kritérií pre cytologickú diagnostiku sa analyzuje bunkové a nebunkové zloženie: počet buniek, prítomnosť buniek rôznych typov, ich umiestnenie v štruktúrach alebo oddelene, typ štruktúr, veľkosť, tvar, štruktúra bunky a jadrá, jadrovo-cytoplazmatický pomer, prítomnosť alebo neprítomnosť bunkového a jadrového polymorfizmu a ďalšie parametre.

Povaha patologického procesu sa posudzuje podľa závažnosti odchýlky od normálneho bunkového zloženia. V tomto prípade sa berie do úvahy pozadie lieku - krvné elementy, látka bez štruktúry, koloid, tuk atď.

Počet buniek v nátere je určený silou medzibunkovej komunikácie a množstvom strómy. Bohaté bunkové zloženie je charakteristické pre zle diferencované nádory a rakovinu, hemato- a lymfosarkóm a Ewingov nádor. Vzácny materiál a dokonca aj jednotlivé bunky sa nachádzajú v osteoplastickom (sklerotickom) osteogénnom sarkóme, scirhóznej a lobulárnej rakovine prsníka.

Umiestnenie bunky. Bunky v nátere môžu byť rozptýlené alebo vo forme štruktúr. Benígne lézie sú charakterizované správnym, usporiadaným usporiadaním buniek, rovnakou vzdialenosťou medzi nimi, podobnou veľkosťou buniek a jadier tvoriacich štruktúru. Pre zhubné novotvary charakterizované štruktúrami nazývanými komplexy.

Komplexy sa nachádzajú v rakovine (nádory z epitelové tkanivá) alebo sarkóm (nádory neepitelového tkaniva – spojivového, svalového, nervového), často vo forme zväzkov.

Veľkosti buniek a jadier. Veľkosť buniek sa zvyčajne hodnotí v porovnaní s veľkosťou normálnych buniek rovnakého typu. Veľkosť jadier sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou červených krviniek (zvyčajne pomerne stabilné - približne 7 mikrónov). Ak je veľkosť jadra menšia ako erytrocyt, považuje sa za malý, ak je 1-2-krát väčší ako erytrocyt - stredný, 3-6-krát väčší - veľký, 7 alebo viackrát väčší - obrie. Pomer veľkostí jadra a cytoplazmy (jadro-cytoplazmatický pomer) je tiež veľmi odlišný v rôzne bunky, a pri jeho posudzovaní sa berie do úvahy miera odchýlky tohto parametra od normálnej bunky rovnakého typu.

Pozadie lieku je často veľké diagnostická hodnota. Na pozadí môžu byť prvky periférnej krvi alebo zápalu sprevádzané nádorovým procesom, bunkový detritus, intersticiálna hmota.

Pozadie liečiva vo forme intersticiálnej látky môže mať diagnostickú hodnotu pri určovaní tkanivovej príslušnosti nádoru (chrupavkové nádory) alebo histologickej formy (adenokarcinóm s tvorbou hlienu).

NIEKTORÉ KRITÉRIÁ PRE BENÍGNE A MALÍGNE LÉZIE
Pri reaktívnych léziách a léziách pozadia sa najčastejšie zvyšuje počet buniek (hyperplázia, proliferácia), veľkosť jadier a pozoruje sa ich intenzívnejšie sfarbenie (hyperchrómia). Chromatín je distribuovaný relatívne rovnomerne. V niektorých jadrách (najmä charakteristických pre žľazový epitel) je veľkosť jadier zväčšená. Za niektorých podmienok sa veľkosť buniek a vzory cytoplazmatického farbenia menia.

Pri hraničnom procese (lézia blízko zhubného nádoru) sa veľkosť jadier výrazne zväčší, jadro je deformované, jeho obrysy sú nerovnomerné a jadrová membrána je nerovnomerne zhrubnutá. Chromatín je rozmiestnený nerovnomerne, striedajú sa malé a veľké plochy zhutnenia. Vytvorí sa viacero malých jadierok alebo sa môžu zväčšiť a nájdu sa viacjadrové bunky. Na rozdiel od malígneho nádoru sa však zmeny v rôznych bunkách hodnotia ako monomorfné (rovnakého typu).

Zmeny v bunkovom zložení náteru v malígnom nádore.
Bunkový a jadrový polymorfizmus je rozdiel v charakteristikách rôznych buniek.
Tvorba komplexov z buniek - štruktúr, ktoré sa líšia od normálnych.
Zmena na pozadí lieku: pre mnohé zhubné nádory je charakteristická takzvaná nádorová diatéza – reakcia spojivové tkanivo na inváziu (klíčenie nádoru). Súčasne sa určujú granulárne hmoty, leukocyty a erytrocyty, čo vytvára vzhľad „špinavého“ pozadia.

Ak je k dispozícii dostatočné množstvo materiál a bunky sú zachované, preparát je dobre pripravený a zafarbený, často bez charakterizácie mikroskopického obrazu, je formulovaná cytologická diagnóza označujúca histologickú formu nádoru a stupeň diferenciácie (zle diferencovaný adenokarcinóm, keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, osteogénny sarkóm ). Ak materiál nie je dostatočne presvedčivý a cytologický obraz nie je jasný, uvádza sa popis náteru a jednotlivých bunkových elementov.

FORMULÁCIA CYTOLOGICKEJ DIAGNOSTIKY A JEJ INTERPRETÁCIA
Pri formulovaní cytologickej diagnózy sa odporúča používať uznávané medzinárodné termíny, aj keď je prípustné ako doplnkovú poznámku použiť názvy nádorov a iných lézií známe v danej inštitúcii.

Potvrdzujúce a predpokladané cytologické diagnózy musia byť v súlade s ICD-10,
Medzinárodná histologická klasifikácia nádorov WHO.
Obraz zápalu - elementy zápalu (neutrofilné a eozinofilné leukocyty, lymfoidné a plazmatické elementy, histiocyty, makrofágy, bunky cudzieho telesa).
Proliferácia (hyperplázia) epitelu.
Diagnóza benígnej lézie alebo nádoru bez špecifikácie histologickej formy.
Diagnóza benígnej lézie alebo nádoru s uvedením histologickej formy v súlade s histologickou klasifikáciou (cytologický obraz sarkoidózy, cytogram chondrómu atď.).
Bunky s príznakmi atypie (neznámeho pôvodu) – takýto záver nenesie určitú diagnostickú informáciu a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie a opätovné získanie materiálu na cytologické vyšetrenie. Môžu to byť benígne prvky so známkami atypie, spôsobené zvýšenou hyperpláziou a zápalom. V tomto prípade je potrebné zopakovať štúdiu, liečiť zápal alebo benígny proces a po liečbe znova preskúmať. K zhubnému nádoru však môžu patriť aj bunky so známkami atypie.
Predpoklad zhubného nádoru – bunky s výrazné znaky atypia, dystrofické zmeny; v tomto prípade je potrebný povinný opakovaný výskum a pozorovanie. Najčastejšie s takouto diagnózou existujú vážne dôvody na podozrenie na malígny nádor. Cytologická diagnóza v predpokladanej forme sa považuje za informáciu, ktorá diktuje potrebu a smer ďalšieho výskumu. Nemá to ani právny význam. Skúsenosti však ukazujú, že predpokladaná diagnóza zase poskytuje určité diagnostické informácie. Napríklad predpokladaná cytologická diagnóza malígneho pľúcne nádory následne, ako pokračujeme diagnostická štúdia, je potvrdená u 60 – 75 % pacientov. Odhalené závažné atypie epitelových buniek v nátere a predpoklad nádoru v materiáli aspiračnej punkcie tenkou ihlou prostaty následne potvrdené u približne 50 % pacientov. Zvláštny význam v prvých štádiách skríningu sa robí predpokladaná cytologická diagnóza nádoru. Prítomnosť malígneho nádoru sa predpokladá aj vtedy, keď sa získa malý počet buniek s atypiou alebo dystrofickými zmenami. Diagnóza malígneho nádoru bez indikácie histologickej formy je záverom, keď cytologický obraz neumožňuje stanoviť histologickú formu nádoru.
Diagnóza malígneho nádoru indikujúca histologickú formu v súlade s histologické klasifikácie (spinocelulárny karcinóm s keratinizáciou, lymfogranulomatózou, osteogénnym sarkómom atď.). Cytologické vyšetrenie je účinnou metódou diagnostiky zhubných nádorov rôznych orgánov a cytologická diagnostika nádoru v kladnej forme sa čoraz viac považuje za ekvivalent patohistologického vyšetrenia, t.j. má právny význam a môže zmeniť predpokladaný klinický endoskopická a rádiologická diagnostika. Nainštalované kvalifikovaný odborník kladná cytologická diagnóza zohľadňujúca možnosti a obmedzenia metódy, ak sa zhoduje s údajmi klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií - právne významná, slúži ako základ pre začatie radikálna liečba. Pretože liečba rakoviny môže byť veľmi agresívna, monitorovanie je nevyhnutné pri absencii presvedčivých dôkazov o nádore, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze. Niektoré zložité kontroverzné prípady vyžadujú histologické potvrdenie diagnózy.
Deskriptívna odpoveď môže byť poskytnutá v prípade nedostatočného množstva materiálu, alebo ide najmä o elementy zápalu a periférnej krvi, jednotlivé bunkové elementy s výraznými dystrofickými zmenami, ktoré sťažujú identifikáciu buniek. V texte môžete uviesť, čo bolo dôvodom chýbajúcej diagnózy (nedostatočné množstvo materiálu, ťažkosti s interpretáciou zistených bunkových elementov a celého cytologického obrazu). Na rozdiel od všeobecného presvedčenia možno tvrdiť, že „neuspokojivé“ aj „neinformatívne“ cytologické výsledky niekedy poskytujú ošetrujúcemu lekárovi nepriamu diagnostickú informáciu.
Negatívna odpoveď – neboli zistené žiadne bunky zhubného nádoru (alebo iného ochorenia suspektného ošetrujúcim lekárom).

V takýchto prípadoch môžete uviesť, ktoré prvky boli zistené ( periférna krv prvky zápalu atď.). Negatívny výsledok Cytologické vyšetrenie zvyčajne neobsahuje informácie o ochorení a formálne nevyvracia klinický predpoklad patologického procesu, považuje sa za indikáciu potreby pokračovať v diagnostických štúdiách.

VÝZNAM CYTOLOGICKEJ ŠTÚDIE
Určité diagnostické ťažkosti vznikajú v situácii, keď sa namiesto klinickými údajmi očakávanej patológie pri kladnej cytologickej diagnóze zistí iné ochorenie. Úroveň informácií obsiahnutých v potvrdzujúcej cytologickej diagnóze spojenej s určením povahy lézie sa môže líšiť. Definitívna diagnóza malignity predstavuje príklad prvej (základnej) úrovne diagnostickej presnosti, často postačujúcej na terapeutické účely. V skutočnosti je v mnohých prípadoch primárnym očakávaním každej biopsie to, či je lézia benígna alebo malígna.

Cytologické overenie histologickej formy nádoru odráža druhú úroveň informácií. Napríklad bunky malígneho nádoru so známkami diferenciácie žliaz identifikované v nátere umožňujú diagnostikovať adenokarcinóm, pričom sa stanovuje stupeň jeho diferenciácie (vysoký, stredný, nízky). Ďalší level diagnostické informácie počas cytologického vyšetrenia - určenie primárnej alebo metastatickej povahy nádoru a pri štúdiu metastáz - predpoklad o najpravdepodobnejšej primárnej lokalizácii nádoru.

Účelom štúdie sú určité korekcie cytologickej diagnózy. Účelom skríningu je najmä prevencia a včasná detekcia nádorov. Pri stanovovaní cytologickej diagnózy pri skríningu sa držia zásady, že pri pochybnostiach pri interpretácii mikroskopických údajov alebo pri diferenciálnej diagnostike hraničných prípadov a nádoru s onkologickou pohotovosťou môžu cytologickú diagnózu „preceniť“. Je to odôvodnené skutočnosťou, že pri skríningu je špecifickosť metódy menej kritickým parametrom, pretože výsledky sa vždy kontrolujú v ďalších fázach objasňujúcej diagnostiky a komplexného vyšetrenia pacienta.

V štádiu objasňovania diagnostiky na špecializovanom oddelení sa zvyšuje úloha vysokej spoľahlivosti cytologickej diagnostiky. Preto je v pochybnom prípade hraničnej lézie lepšie cytologickú diagnózu „nepreceňovať“. Napríklad, ak nie je možné vykonávať spoľahlivé odlišná diagnóza medzi ťažkou epiteliálnou dyspláziou a zhubný nádor krčka maternice pri skríningových stavoch je vhodné urobiť predpoklad o rakovine a pri objasňovaní diagnostiky pomocou rovnakého náteru pri stavoch onkologickej ambulancie je potrebné stanoviť diagnózu ťažkej epiteliálnej dysplázie, čím sa zabráni nevhodným terapeutickým účinkom. Malo by to však byť dodatočný výskum na stanovenie presnej diagnózy.

OBMEDZENIA CYTOLOGICKEJ DIAGNOSTIKY
Cytologická diagnostika má obmedzenia:
podradný materiál a nedostatočné klinické informácie;
subjektívnosť a malá praktická skúsenosť cytológ;
nedostatočné využitie v praktická práca objektívne moderné metódy.

Napriek pokroku v cytologickej diagnostike sú chyby nevyhnutné. Podľa niektorých údajov predstavujú cytologické chyby 8,35 % pri rakovine a nerakovinových ochoreniach lokalizovaných v pľúcach, mediastíne, pažeráku, žalúdku, mliečnej žľaze, krčku maternice a tele maternice, 14,6 % - napr. patologické procesy v koži mäkkých tkanív, kosti. Chyby sú rozdelené do troch skupín: objektívne, subjektívne a technické.

Dôvody objektívnych chýb:
absencia patognomických cytologických príznakov malignity;
nedostatočná znalosť niektorých cytogramov;
rôzne cytologické vzory malígnych a benígnych procesov;
neexistuje žiadna záruka, že testovaný materiál pochádza z patologického ložiska a nie z okolitého tkaniva.

Dôvody subjektívnych chýb:
nedostatočná odborná príprava lekára vykonávajúceho cytologické vyšetrenie;
ignorovanie informácií o klinických prejavoch ochorenia, klinických údajov a výsledkov výskumu inými diagnostickými metódami;
nedostatočná onkologická príprava lekára prijímajúceho materiál na cytologické vyšetrenie;
nesprávna interpretácia výsledkov cytologického vyšetrenia lekárom.

Aj keď sú dodržané štandardné podmienky na získanie, prípravu a farbenie náterov, môžu vzniknúť ťažkosti v dôsledku rôznych interpretácií bunkového zloženia rôznymi odborníkmi. V klinickej cytológii sa okrem veľký rozsahštandardné metódy farbenia liečiva, využívajú dodatočné techniky, ktoré umožňujú stanovenie rôznych bunkových zložiek (DNA, RNA, hemosiderín, melanín, hlien, glykogén, lipidy, peroxidáza, nešpecifická esteráza, kyslá a alkalická fosfatáza atď.). Aktívne sa používajú molekulárne a molekulárne genetické diagnostické metódy: imunocytochemické, molekulárne genetické (in situ hybridizácia-FISH, CISH) atď.

Existujú rôzne možnosti organizácie práce cytológa: ako súčasť klinického diagnostického laboratória, oddelenia patologická anatómia, cytologické laboratórium onkologickej ambulancie a výskumného ústavu, centralizované cytologické laboratórium. Keďže cytológ a patológ v jednej inštitúcii sú spravidla rôzni odborníci a výsledky cytologickej diagnostiky sa neustále porovnávajú s patohistologickými údajmi, cytológovia majú silný stimul na rozvoj profesionality. Významným prínosom pre rozvoj cytologickej služby v Rusku je Asociácia klinických cytológov, ktorá sa výrazne snaží zlepšiť výsledky cytologického výskumu.

Zlepšenie kvality cytologickej diagnostiky napomáha:
zlepšenie odborného vzdelávania, testovanie, zabezpečovanie a kontrola kvality cytologických štúdií;
konzultácie o komplexnom diagnostickom materiáli. Vo veľkom laboratóriu sa konzultácie zvyčajne uskutočňujú v rámci tímu, ale v niektorých prípadoch ťažké prípady dokonca skúsených špecialistov Je potrebné poradiť sa s kolegami so skúsenosťami s diagnostikou zriedkavých a zložitých nádorov v iných inštitúciách. V tejto súvislosti sa v praxi používajú konzultácie osobne alebo poštou, diskusie na stretnutiach za okrúhlym stolom. IN V poslednej dobe Telemedicína pomáha vyriešiť tento problém;
objektivizácia cytologickej diagnostiky pomocou automatizované systémy, morfometria, imunocytochemické a molekulárne genetické reakcie, metódy určovania rôznych zložiek jadra a cytoplazmy (DNA, RNA, hemosiderín, melanín, hlien, glykogén, lipidy, kyslá a alkalická fosfatáza atď.).

Tieto metódy sa zatiaľ v klinickej praxi veľmi nepoužívajú.

Najčastejšou formou rakoviny u žien je rakovina prsníka. Hlavnou podmienkou ovplyvňujúcou pozitívny výsledok liečby a v dôsledku toho aj dĺžku a kvalitu života pacientky je včasná diagnostika ochorení prsníka. Cytologická diagnostika je jednou z metód skorá diagnóza choroby prsníkov.

Cytológia prsníka je založená na štúdiu charakteristík bunkového materiálu tkanív. Táto metóda sa často používa v komplexe diagnostických opatrení spolu s mamografiou, ultrazvukom a MRI.

Indikácie pre cytológiu:

1. Podozrenie na nádor alebo iné neoplazmy.
2. Výtok z bradavky.
3. Dostupnosť bolestivé pocity v hrudníku.
4. Poranenie hrudníka alebo modrina.
5. Viditeľné zmeny koža prsia

Metóda má tiež kontraindikácie:

1. Tehotenstvo
2. Obdobie laktácie
3. Zvýšená telesná teplota
4. Nedávne operácie
5. Slabá zrážanlivosť krvi
6. Infekčné ochorenia v akútnom štádiu

Príprava na štúdium

1. Týždeň pred zákrokom musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.
2. Bezprostredne pred diagnózou by ste nemali používať dezodorant ani iné kozmetika s vôňami aplikovanými do podpazušia.
3. Musíte nosiť podprsenku.
4. Nezabudnite vykonať hygienu prsníka.

Cytologické diagnostické metódy

Existovať rôzne cesty vykonávanie diagnostiky. Výber metódy závisí od predbežnej diagnózy a stavu pacienta.

Materiálom na výskum sú bunky a možno ich získať nasledujúcimi spôsobmi:

1. Škrabanie tkaniva
2. Výtok z bradavky
3. Prepichnutie prsníka
4. Potlač látky

Metódy cytologického vyšetrenia:

• Punkcia pomocou tenkoihlovej aspiračnej biopsie (FNA) sa považuje za najjednoduchšiu a najmenej bolestivým spôsobom. Vykonáva sa v spojení s ultrazvukom a mamografiou, čo umožňuje čo najpresnejšie sledovať polohu ihly. Počas štúdie nie je potrebná anestézia, preto sa používa ambulantne. Novotvar je lokalizovaný palpáciou. Lekár starostlivo ošetrí túto oblasť antiseptikami a vloží tam ihlu. Pomocou injekčnej striekačky s tenkou ihlou odoberte požadovaný objem materiál. Potom sa ihla odstráni a miesto vpichu sa ošetrí rovnakým spôsobom. Antiseptiká a aplikuje sa obväz. Výsledný materiál zo striekačky sa umiestni na podložné sklíčko alebo do skúmavky so špeciálnym roztokom. Ak tekutina vyteká z miesta vpichu, zbiera sa do skúmavky. Potom lekár prehmatá žľazu na zvyškový výtok. Procedúra sa odporúča vykonať od 6 do 14 dní menštruačného cyklu.
• Jadrová ihlová biopsia prsníka – používa sa hlavne vtedy, keď je potrebné značné množstvo materiálu na výskum, napríklad pri podozrení na cystu. Tento typ diagnózy zahŕňa použitie lokálnej anestézie.
• Stereotaktická biopsia prsníka - táto metóda sa vykonáva v integrované použitie s mamografickým prístrojom, ktorý sa používa v prípadoch hlbokých nádorov.
• Trepanobiopsia prsníka je závažnejšia a nákladnejšia metóda, vykonávaná pod lokálnou resp celková anestézia. Zahŕňa odber stĺpca nádorového tkaniva, ktorý sa odoberá hrubou špicatou ihlou. Poskytuje viac informácií a presné výsledky, ale je traumatickejšia a nepredpisuje sa tak často, ale iba v kontroverzných prípadoch.
• Cytológia výtoku z mliečnej žľazy. U zdravá žena Výtok z bradaviek by nemal byť, pokiaľ to nesúvisí s tehotenstvom alebo dojčením. Výtok z mliečnych žliaz naznačuje vývoj ochorenia. Cytologická analýza ukazuje povahu a príčinu ochorenia. V tomto prípade sa odoberie náter alebo odtlačok sekrétov z oboch žliaz. Požadované množstvo exsudát sa umiestni na podložné sklo. Aby náter nevyschol, používajú sa špeciálne roztoky.
• Kvapalná cytológia mliečna žľaza- táto diagnostická metóda sa začala používať pomerne nedávno, punctate sa umiestni do špeciálneho média a spracuje sa v centrifúge pri 1000 ot./min. počas 5 minút. Takto pripravený materiál má jednovrstvovú štruktúru. Je rovnomerne rozložená po povrchu sklíčka, čo uľahčuje vyšetrenie a skracuje čas. To vám umožní vyhnúť sa použitiu drahých sér, čo výrazne znižuje náklady na postup. Okrem tekutej cytológie existujú možnosti fixácie materiálu špeciálnymi zmesami (Nikiforovova zmes, acetón) alebo farbenie materiálov (Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, Leishman, Pappenheim).

Interpretácia výsledkov cytologického vyšetrenia

Presná diagnóza závisí od niekoľkých podmienok. Po prvé, kvalita vykonanej procedúry, po druhé množstvo materiálu odobratého na štúdiu a nakoniec správna interpretácia výsledkov testov.

Dešifrovanie výsledkov cytológie prsníka je dôležitým posledným krokom v tomto procese presné nastavenie diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

Najbežnejšie varianty výsledkov cytologického vyšetrenia:

• Normálne - materiál odobratý na analýzu neobsahuje atypické bunky, zhubné nádory, zápal v tkanivách. Zdravie pacienta nie je ohrozené.
• Nekompletné výsledky – áno, stáva sa to aj pri nedostatočnom množstve odobratého materiálu alebo pri kontroverzných otázkach, kedy je nariadené opakované vyšetrenie alebo zvolený iný typ diagnózy.
• Prítomnosť rakovinových buniek – v prepise musí byť prítomná skratka ASC(atypické ploché bunky) a AGS (atypické glandulárne bunky), štruktúra, štádiá a lokalizácia nádoru, stupeň dysplázie.
• Akumulácia benígnych buniek vylučuje prítomnosť onkologický novotvar, ale stále naznačuje vývoj patológie v mliečnej žľaze.

Typy benígnych novotvarov:

• Intraduktálny papilóm, v ktorom sú krvavé problémy z bradavky, malý počet atypických buniek, rýchla proliferácia kuboidných epitelových buniek.
• Galaktorea - táto patológia sa vyznačuje takými ukazovateľmi, ako sú zvýšená hladina leukocyty a erytrocyty, prítomnosť epiteliálnych šupín, žltkastý alebo zelenkastý výtok.
• Fibrocystická mastopatia - v tomto prípade je možná prítomnosť xantómových buniek a penových makrofágov.
• Fibroadenóm - možno detegovať malé množstvo bezštruktúrnej látky a anukleárne bunky dlaždicového epitelu.

Hlavné výhody cytologického vyšetrenia bodkovaného prsníka sú:

• Metóda je absolútne bezpečná.
• Postup netrvá veľa času.
• Na výsledky testov nemusíte dlho čakať, v priemere sú hotové do troch dní.
• Na tele nezostanú žiadne jazvy a hematóm vytvorený v mieste vpichu zmizne za niekoľko dní.
• Nízke náklady na postup.
• Presnosť tejto diagnostickej metódy je pomerne vysoká a dosahuje 90-95%.

Cytologické štúdie sú založené na štruktúre jadra a bunky.

• Bunka je obrovská, čo prirodzene komplikuje diagnostický proces. K tomu dochádza pri lobulárnej a tabuľkovej rakovine. Jadro a cytoplazma sú v poškodenom stave.
• Bunkové jadro je oveľa väčšie ako jeho náprotivky v zdravých bunkách a má zubaté okraje. IN ojedinelé prípady Odhalia sa vzory bunkového delenia.
• Jadierko má tiež zdeformovaný tvar a veľkú veľkosť. V zmenených bunkách je počet jadierok výrazne väčší ako v normálnych prototypoch.

akýkoľvek malígna patológia vyznačuje sa charakteristickými vlastnosťami:

• Pagetova choroba - typický znak- ide o prítomnosť veľkých svetelných buniek.
• Koloidná forma rakoviny prsníka – nádor pozostáva z hlienu, bunky sú v hustých zhlukoch.
• Zle diferencované nádory - v nich sú bunky veľmi odlišné od normy, správajú sa agresívne, aktívne sa množia, ničia zdravé bunky, majú okrúhla forma a jadro je v strede. Takéto nádory horšie reagujú na ožarovanie a chemoterapiu. Existujú 4 stupne diferenciácie.
• Vysoko diferencované nádory rastú a metastázujú oveľa pomalšie, neoplazmové bunky majú mnoho znakov zdravých buniek.
• Papilárna rakovina je pomerne zriedkavá, ale má priaznivú prognózu. Diagnostikované hlavne u žien Staroba. Charakteristické sú hyperchrómne jadrá a členité kontúry buniek.
• Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z epitelových buniek, bunky majú plochý tvar.

Len lekár by mal dešifrovať výsledky testov, obrázky, urobiť popis a urobiť konečnú diagnózu. Na druhej strane, pacient, ktorý objavil podozrivé príznaky, by mal okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnóza rakoviny nie je rozsudkom smrti, môže byť porazená, ale iba vtedy, ak sa ochorenie podarí zistiť v počiatočných štádiách. Cytológia prsníka je vysoko informatívna a vysoko presná diagnostická metóda, ktorá umožní včasnú identifikáciu patológie a začatie liečby. Byť zdravý!