Priemerná dĺžka života pre papilárnu rakovinu štítnej žľazy. Papilárny karcinóm štítnej žľazy - príznaky, liečba a prognóza pre pacientov

Karcinóm je typ malígneho nádoru v tele tvoreného epitelovými bunkami. Malígny proces sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne a samotný novotvar prichádza v rôznych formách. Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa považuje za pomerne bežný, v tomto orgáne tento typ rakoviny predstavuje 80% prípadov.

Papilárna forma má najpriaznivejšiu prognózu na úplné zotavenie. Proces sa prejavuje najmä vo forme jedného cystického novotvaru, v zriedkavejších prípadoch môže mať niekoľko rastových centier. Zvláštnosťou papilárneho karcinómu štítnej žľazy je, že rastie pomaly, má dosť nízky stupeň metastáz a dobre reaguje na liečbu.

Najčastejšie sa patológia zisťuje u ľudí vo veku 40-55 rokov, ale prípady ochorenia sú bežné aj u dospievajúcich.

Príčiny vzhľadu a vývoja nádoru

Moderná medicína, žiaľ, zatiaľ neposkytuje jednoznačný záver o tom, čo môže viesť k rozvoju papilárneho karcinómu štítnej žľazy. Lekári identifikovali iba niekoľko najnebezpečnejších faktorov, ktoré môžu spôsobiť narušenie vitálnej aktivity orgánových buniek:

• dedičná predispozícia k bunkovej mutácii;
• nedostatok jódu v ľudskom tele;
• žiť v environmentálne nepriaznivých podmienkach;
• závislosť od alkoholu.

Pozor! K problémom v tele na bunkovej úrovni prispieva aj neustály stres a zlá výživa, nenasýtená potrebným komplexom mikroelementov a vitamínov.

Klinický obraz a patologické znaky

Vývoj papilárneho karcinómu je indikovaný výskytom uzlíka alebo hrčky v oblasti štítnej žľazy, ktorá je bezbolestná na dotyk. Nádor má hustú štruktúru a ak je jeho veľkosť väčšia ako 1 cm, potom sa ľahko určí palpáciou. Ak má novotvar len niekoľko milimetrov, potom nemusí byť hmatateľný. Je tiež ťažké identifikovať hlboko ležiace nádorové uzliny palpáciou, pretože sú pokryté zdravým tkanivom žľazy. Vo väčšine prípadov sa malé novotvary (do veľkosti 1 cm) a tie, ktoré sú hlboko lokalizované, prejavia až po rozšírení metastáz do blízkych lymfatických uzlín.

Obtiažnosť identifikácie papilárneho karcinómu v počiatočnom štádiu je tiež založená na skutočnosti, že nádorové uzliny sú veľmi mobilné, ľahko sa premiestňujú a neprekážajú pri prehĺtaní ani počas rozhovoru. Nádorová rezistencia sa začína objavovať po prerastení do susedného tkaniva. Metastázy zostávajú zapuzdrené pomerne dlho. Ako prvé sú metastázami postihnuté zvyčajne lymfatické uzliny alebo o niečo menej často iná časť žľazy, vo veľmi zriedkavých prípadoch pľúca, kosti a mliečna žľaza.

Okrem zhutnenia nemá tento typ karcinómu žiadne iné charakteristické znaky. Existuje len niekoľko prejavov, ktoré môžu byť charakteristické pre iné orgánové patológie, ale najčastejšie ich prítomnosť závisí od lokalizácie nádoru a štádia procesu. Ak tesnenie vyvíja tlak na hrtan, môže sa objaviť nasledovné:

• zachrípnutie hlasu;
• určité ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit hrudky uviaznutej v krku;
• kašeľ (nesúvisí s prechladnutím alebo alergiou);
• dyspnoe;
• bolesť v postihnutej oblasti (pri tomto type karcinómu, ako v prípade lokalizácie močového mechúra, bolesť sa objavuje v poslednej fáze procesu);
• je možný opuch krčných žíl (s veľkým nádorom).

Cytologický obraz patológie

Charakteristickým znakom je cytologický vzhľad papilárneho karcinómu. Nádorové bunky sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi:

• veľkosť môže byť od 1 mm do niekoľkých centimetrov v priemere;
• novotvary spravidla nemajú škrupinu, ale pozostávajú z vetiev s vaskularizovanou základňou spojivového tkaniva;
• vetvy novotvaru sú pokryté dvoma typmi epitelu (cylindrický, kubický);
• jadro je naplnené špecifickou látkou - chromatínom;
• často novotvar obsahuje telá bazofilnej a kalcifikovanej hmoty;
• hormonálne neaktívne;
• mitotické delenie sa vyskytuje zriedkavo;
• bunky takéhoto nádoru absorbujú rádioaktívny jód (tým sa líšia od papilárneho karcinómu).

Metódy diagnostiky ochorenia

Patologický novotvar na začiatku identifikuje endokrinológ palpáciou postihnutej oblasti (je to možné, ak je nádor väčší ako 1 cm), malé uzliny možno zaznamenať iba počas ultrazvuku.

Konečná diagnóza je stanovená až po obdržaní výsledkov hormonálneho rozboru venóznej krvi a histologického vyšetrenia častice nádorového tkaniva získanej tenkoihlovou aspiračnou biopsiou.

Aké druhy liečby sa poskytujú?

Takmer všetky prípady papilárneho karcinómu štítnej žľazy vyžadujú chirurgický zákrok. V prvých štádiách je možná chirurgická excízia nádoru s časťou priľahlého zdravého tkaniva alebo čiastočné odstránenie orgánu. Najčastejšie sa však musí odstrániť celá žľaza, ako aj blízke lymfatické uzliny (ak sú postihnuté metastázami). Celý orgán sa musí odstrániť aj vtedy, ak sa v ňom zistia viaceré ložiská patológie.

Druhou etapou liečby sú procedúry využívajúce rádioaktívny jód. Tento typ terapie je nevyhnutný na elimináciu mikroskopických ložísk malígnych nádorov, metastáz v lymfatickom systéme a tkanivových častíc žľazy postihnutej nádorom.

Po opísaných dvoch štádiách základnej liečby je pacientom pridelený rehabilitačný program. Nevyhnutne zahŕňa hormonálnu substitučnú liečbu, založenú na podávaní tyroxínu (ide o syntetický analóg biologicky aktívnej časti štítnej žľazy).

Pozor! Hormonálna substitučná liečba analógom tyroxínu je indikovaná u pacientov počas celého života.

Po liečbe papilárneho karcinómu štítnej žľazy (ako aj po uroteliálnom karcinóme g2 alebo pri malígnych procesoch inej lokalizácie) je predpísaná špeciálna výživa zameraná na posilnenie tela.

Život po chorobe: prognóza, prežitie

Papilárny karcinóm štítnej žľazy má priaznivú prognózu, malígny nádor rastie veľmi pomaly, takže pacienti žijú s patológiou pomerne dlho, pričom si zachovávajú svoju schopnosť pracovať. Tento typ malígneho procesu má veľmi nízky stupeň metastáz a aj keď sa metastáza rozšíri do blízkych lymfatických uzlín, ochorenie je vysoko liečiteľné. Je tiež charakteristické, že pri prerastaní metastáz do kostného tkaniva alebo pľúc je prognóza tiež veľmi často priaznivá, pretože účinná terapia umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu alebo úplné vyliečenie.

Priemerná miera prežitia po liečbe papilárneho karcinómu štítnej žľazy je:

• v 96 % prípadov – viac ako 5 rokov;
• v 86 % prípadov – 10 rokov alebo viac.

V mnohých ohľadoch ovplyvňuje účinnosť liečby a ďalšie zotavenie niekoľko dôležitých faktorov:

• všeobecný stav tela;
• vek pacienta;
• udržiavanie zdravého životného štýlu (najmä odvykanie od fajčenia);
• prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa každoročných vyšetrení.

Každoročné preventívne vyšetrenia sú indikované absolútne všetkým pacientom, ktorí prekonali rakovinu, aby sa zabránilo relapsu choroby. Vyšetrenie predpokladá:

Pacientom, ktorí mali rakovinu štítnej žľazy, sa odporúča zvýšená strava, ktorej účelom je nasýtiť telo užitočnými látkami a minerálmi. V prvom rade treba klásť dôraz na zelenú zeleninu (kapusta, brokolica, šalát, zelený hrášok). Strava by mala obsahovať prírodné produkty oranžovej, žltej a červenej farby (mrkva, tekvica, marhuľa), zelený čaj.

Medzi rôznymi rakovinovými nádormi, ktoré sa nachádzajú v tele, rakovina štítnej žľazy (karcinóm) nezaberá vedúce postavenie z hľadiska frekvencie výskytu. Jeho výskyt je však v poslednom čase čoraz častejší, najmä medzi mladými občanmi. Štatisticky sú starší ľudia stále lídrami vo vývoji ochorenia a každých desať rokov sa výskyt zvyšuje o desať percent.

Nádory benígnej povahy sa pozorujú skôr u žien, u mužov je väčšia pravdepodobnosť degenerácie uzlín na zhubné. Malá časť karcinómov štítnej žľazy je dedičná.

Známky karcinómu

Častejšie sa malígny nádor degeneruje z benígneho. Spočiatku sa choroba nijako neprejavuje, potom struma mení svoju štruktúru, stáva sa hustejšou a hrudkovitejšou. Veľkosť nádoru sa začína zvyšovať.

Ak sa zistí rýchlo sa rozvíjajúci uzol bez tvorby príznakov, predpokladá sa, že je malígny, napriek tomu, že jednotlivé uzliny sú častejšie benígne.

Malígny uzol sa zvyčajne vyvíja na spodnej strane jedného z lalokov štítnej žľazy. Niekedy sa nachádza v oblasti isthmu žľazy, potom sa šíri do oboch lalokov. V prvých štádiách je nádor vizuálne hladký, s hustejšou štruktúrou ako zdravé tkanivo štítnej žľazy. S progresiou sa novotvar stáva drsným, s neostrými hranicami a postupne začína obsadzovať celý lalok štítnej žľazy. Trojrozmerný objem nádoru sa tiež mení: rast ide hlbšie do žľazy, čo spôsobuje, že stlačenie susedných tkanív, priedušnice a rekurentného nervu, je čoraz zreteľnejšie. Hlas sa stáva chrapľavým, pri fyzickej námahe sa začína dýchavičnosť a začínajú ďalšie dýchacie ťažkosti. Začínajú sa problémy s prehĺtaním (dysfágia), na povrchu kože v oblasti žľazy je jasne viditeľný vaskulárno-venózny vzor, ​​nádor preberá stále viac tkanív, krčné svaly.

Lymfatické uzliny na časti krku, kde sa nachádza nádor, sa začínajú zväčšovať, čo naznačuje degeneráciu normálneho lymfoidného tkaniva na malígny. Tento príznak je hlavným pri diagnostikovaní rakoviny u detí. Kompresia rekurentného nervu ovplyvňuje hlasivku postihnutej strany, čo spôsobuje parézu v nej. Niekedy to neovplyvní poruchu zafarbenia hlasu, ale hlasivková štrbina stále zistí poruchu, ak sa vyšetrí laryngoskopiou.

Typy rakoviny: folikulárna

Ďalšou nepríjemnosťou pri identifikácii folikulárnej rakoviny od iných typov malígnych nádorov štítnej žľazy je neschopnosť odhaliť ju počas biopsie. Ak sa zistí folikulárna povaha nádoru, pacient podstúpi povinný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého laloku žľazy. Folikulárny karcinóm štítnej žľazy možno odlíšiť od folikulárneho adenómu vyšetrením kapsuly uzla: s karcinómom do nej rastie nádor.

Typy rakoviny: medulárne

Medulárny karcinóm štítnej žľazy nie je taký častý (len asi 6 % všetkých karcinómov štítnej žľazy). Lieči sa hlavne chirurgicky. Existujú dve formy tohto typu novotvaru:

1. sporadické. Najbežnejšia forma (4 prípady z 5) sa nededí.
2. rodina. Má dedičnú predispozíciu a prenáša sa spolu s feochromocytómom (nádor v nadobličkách) a karcinómom prištítnych teliesok alebo adenómom prištítnych teliesok (nádory v prištítnych telieskach).

Tieto formy nádorov možno rozlíšiť pomocou genetickej štúdie 10. chromozómu. Tento chromozóm je miestom RET protoonkogénu, ktorý je zodpovedný za syntézu tyrozínkinázy.

Prítomnosť mutácie v RET protoonkogéne je základom pre vyšetrenie blízkych príbuzných pacienta.

Zvýšená hladina hormónu kalcitonínu a uzlina zistená pri ultrazvukovom vyšetrení svedčí pre medulárny karcinóm a okamžitú chirurgickú intervenciu.

Okamžitá liečba (liečba rádioaktívnym jódom sa v tomto prípade nepoužíva) je spôsobená agresívnou povahou tohto typu rakoviny. Okrem chirurgického odstránenia žľazy sa používajú inhibítory tyrozínkinázy.

Typy rakoviny: papilárne

Papilárny karcinóm štítnej žľazy je najčastejším karcinómom zo všetkých karcinómov štítnej žľazy (asi 80 % prípadov). Najmenej nebezpečné, vyvíja sa pomaly, vyskytuje sa aj u novorodencov.

Nádory nemajú kapsuly, ich veľkosť sa môže meniť od niekoľkých mm do 4 cm alebo viac. Papilárny karcinóm má vzhľad listu paprade s rozvetvenou stonkou, v strede ktorej sa môžu ukladať zlúčeniny vápnika. V papilárnom variante papilárneho karcinómu nemajú nádor ani metastázy hormonálnu aktivitu, a preto nedokážu zachytiť rádioaktívny izotop jódu-131. Folikulárny variant papilárneho karcinómu vykazuje hormonálnu aktivitu, a preto sa lieči terapiou rádiojódom. V oboch variantoch dochádza k šíreniu cez lymfatické cievy a metastázy často prenikajú do lymfatických uzlín na zodpovedajúcej strane.

Ochorenie sa často prejavuje vo forme jedného uzla, menej často - viacerých uzlov. Palpáciou sa nepodarilo odhaliť karcinóm štítnej žľazy menší ako 10 mm. Aj takéto malé nádory môžu metastázovať do lymfatických uzlín na zodpovedajúcej strane krku. Indolentný charakter rakoviny však umožňuje stanoviť priaznivú prognózu aj pre takéto malé nádory.

Zvyčajne sa nádor pohybuje, keď sa pohybuje s kožou. Ak napriek tomu prerastie do susedných tkanív a orgánov, stane sa nehybným tak pri prehĺtaní, ako aj pri pokusoch o vytesnenie.

Metastázy sa môžu vyvinúť počas niekoľkých rokov, pričom iba 6 z desiatich pacientov má metastázy do krčných lymfatických uzlín.

Pri odstraňovaní štítnej žľazy s benígnymi uzlinami je možné vyhnúť sa výskytu metastáz. Okrem metastáz zahŕňajúcich lymfatické uzliny boli opísané prípady metastáz do iného laloku štítnej žľazy. A prípady rozšírenia rakovinových buniek do pľúc, kostí atď. sú veľmi zriedkavé. Ak k tomu dôjde, potom sa objaví papilárny karcinóm s enkapsulovanými folikulárnymi metastázami. Počas diagnostiky je rakovina rozpoznaná iba zlomeninami kostí alebo bolesťou pomocou rádiografie. Neexistujú žiadne známky ochorenia zo štítnej žľazy (euthyroidná povaha).

Smrť po operácii na papilárnu rakovinu je veľmi zriedkavá. Ak sa takéto prípady vyskytnú, rakovina sa vráti do zvyšnej časti štítnej žľazy. Pomocou jódu-131 je takmer vždy možné odstrániť metastázy dokonca aj z kostí.

Ak nie je možné zistiť uzlinu palpáciou a metastázy do lymfatických uzlín sú zrejmé, problém vyrieši výsledok histologického vyšetrenia lymfatických uzlín. Až do tohto momentu zostáva pôvod metastáz záhadou: lymfogranulomatóza, tuberkulóza lymfatických uzlín alebo papilárny karcinóm štítnej žľazy.

Hoci absencia metastáz do lymfatických uzlín (alebo jednotlivých metastáz) umožňuje zachovať časť štítnej žľazy, prax chirurgov je radikálnejšia.

Ich obavy sú pochopiteľné: veď percento metastáz cez lymfatické cievy do susedného laloku je dosť vysoké a nie je vhodné podrobovať telo opakovanej operácii. Preto sa často používa totálna tyreoidektómia. Niekedy po operácii je oblasť krku v mieste bývalej štítnej žľazy a miestnych lymfatických uzlín vystavená röntgenovému žiareniu, hoci papilárny karcinóm nie je na tieto lúče veľmi citlivý.

Druhy rakoviny: anaplastické

Anaplastický karcinóm je diagnostikovaný u starších pacientov. Veľmi ojedinelý. Vzťahuje sa na nádory nediferencovanej povahy, pretože rakovinové bunky nemajú spoločnú funkčnosť s bunkami štítnej žľazy. Preto je použitie terapie rádiojódom zbytočné. Zisťuje sa, keď už sú metastázy v lymfatických uzlinách aj vzdialené. Vzhľadom na neskoré načasovanie liečby pacientov, kedy sa objavujú ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním a zachrípnutým hlasom, sa pacientom odporúča nielen operácia, ale aj následné ožarovanie a chemoterapia na zotavenie.

Typy rakoviny: Hurthleova bunka

Táto forma je podobná folikulárnej rakovine, zvláštnosťou je väčšia metastáza.

Rakovina štítnej žľazy je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek tohto orgánu. Ochorenie sa považuje za pomerne zriedkavé. Predstavuje 1 % všetkých malígnych nádorov a menej ako 0,5 % úmrtí. Ale po havárii v jadrovej elektrárni v Černobyle si čoraz viac ľudí všíma alarmujúce príznaky choroby.
Špičkový výskyt je medzi 45. a 60. rokom života, ale zhubný nádor štítnej žľazy sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Táto forma rakoviny sa niekedy vyskytuje aj u detí a dospievajúcich. Navyše, v ranom veku sa nádor správa agresívnejšie ako u dospelých.

Ženy majú 2-3 krát vyššiu pravdepodobnosť, že sa stanú obeťami rakoviny štítnej žľazy. Ale v starobe (nad 65 rokov) sú muži vystavení väčšiemu riziku ochorenia ako ich rovesníci.

Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v regiónoch, ktoré boli vystavené žiareniu a kde je v prírode nedostatočné množstvo jódu. Táto forma rakoviny je najbežnejšia u belochov. Obyvatelia ázijských, afrických a juhoamerických krajín sú menej náchylní na problémy so štítnou žľazou.

Rakovina štítnej žľazy je neagresívny nádor. Tento nádor sa nemusí roky zväčšovať a nemusí metastázovať do iných orgánov. Ale to nie je dôvod na ignorovanie vážnej choroby. Moderné diagnostické metódy umožňujú odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách a začať liečbu včas. Tento prístup vám umožňuje úplne poraziť chorobu a poskytnúť človeku zdravý, plný život.

Príčiny rakoviny štítnej žľazy

Príčiny, ktoré spôsobujú rakovinu štítnej žľazy, nie sú úplne stanovené. Lekári však vymenúvajú mnohých faktory, čo môže desaťnásobne zvýšiť riziko vzniku ochorenia.

1. Rádioaktívne vystavenie.Štúdie vykonané v oblastiach postihnutých černobyľskou haváriou dokázali, že po výbuchu sa počet prípadov rakoviny štítnej žľazy zvýšil 15-krát. Nebezpečné sú aj rádioaktívne dažde, ktoré padajú po testoch jadrových zbraní.
2. Radiačná terapia do oblasti hlavy a krku. Dlhodobé vystavenie röntgenovému žiareniu môže spôsobiť, že sa nádory objavia o desaťročia neskôr. Bunky ľudského tela sa stávajú náchylnými na mutácie, aktívny rast a delenie. Tieto procesy zabezpečujú výskyt papilárnych a folikulárnych foriem nádorov.
3. Vek nad 40 rokov. Hoci sa zhubné nádory môžu objaviť aj u detí, riziko výrazne stúpa s vekom. Počas procesu starnutia je u buniek štítnej žľazy väčšia pravdepodobnosť zlyhania génov.
4. Rodinná predispozícia. Vedci identifikovali špeciálny gén, ktorý sa dedí a je zodpovedný za vznik rakoviny štítnej žľazy. Ak je prítomný u osoby, potom je pravdepodobnosť výskytu nádoru takmer 100%. Keď lekári objavia takýto gén, môžu navrhnúť preventívnu operáciu na odstránenie štítnej žľazy.
5. Pracovné riziká. Práca s ionizujúcim žiarením medzi zdravotníckym personálom, pracovníkmi v horúcich dielňach alebo činnosti spojené s ťažkými kovmi sa považujú za nebezpečné.
6. Stresujúce situácie. Silný stres, po ktorom sa človek nemôže dlho zotaviť a depresia podkopáva imunitný systém. Ale za ničenie rakoviny sú zodpovedné imunitné bunky.
7. Zlé návyky. Tabakový dym obsahuje karcinogény a alkohol oslabuje prirodzenú obranyschopnosť tela proti abnormálnym bunkám.

Výskyt rakoviny štítnej žľazy môže byť spôsobený: chronické choroby:

Medulárna rakovina sa zisťuje u ľudí starších ako 40-50 rokov. Postihuje rovnako mužov aj ženy. Sklon k takýmto nádorom je dedičný. No medulárna rakovina sa môže objaviť aj u človeka, ktorého predkovia takýmto ochorením nikdy netrpeli. Toto sa nazýva sporadická forma.

Medulárna rakovina štítnej žľazy je často sprevádzaná ďalšími poruchami endokrinných žliaz - mnohopočetnou endokrinnou neopláziou. Bunky tohto nádoru neabsorbujú jód, na rozdiel od iných foriem rakoviny. Preto terapia rádioaktívnym jódom v tomto prípade nepomáha.

Iba operácia môže pomôcť zbaviť sa medulárnej rakoviny. Štítna žľaza a krčné lymfatické uzliny budú musieť byť úplne odstránené. Pacienti nad 50 rokov majú zlú prognózu.

Anaplastická rakovina štítnej žľazy

Ide o najvzácnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa v žľaze vyvíjajú atypické bunky. Prišli o všetky funkcie a môžu sa len aktívne deliť. Podiel aplastických nádorov je menší ako 3 %.

Nádor sa objavuje u ľudí nad 65 rokov a u žien častejšie ako u mužov. Ochorenie je charakterizované rýchlym rastom a šírením metastáz. Ťažko liečiteľné. Má najhoršiu prognózu zo všetkých foriem rakoviny štítnej žľazy.

Diagnóza rakoviny štítnej žľazy

Prístroje slúžia na vyšetrenie stavu štítnej žľazy. Ultrazvuk. Tento lacný a bezbolestný postup vám umožňuje určiť, či je žľaza zväčšená, či sú v nej uzliny a nádory, aby ste zistili ich veľkosť a presnú polohu. Ale, bohužiaľ, ultrazvuk nemôže určiť, či je uzol rakovinový nádor. Lekári sa najviac obávajú uzlov, ktoré zle odrážajú ultrazvukovú vlnu, majú nejasné a nerovné okraje, heterogénnu štruktúru a dobre vyvinutý krvný obeh.

Tenkoihlová aspiračná biopsia (FNA) pomáha určiť, z ktorých buniek sa nádor skladá. Pod vedením ultrazvuku sa do nádoru vloží tenká ihla. S jeho pomocou lekár odoberie vzorku buniek na výskum. Ide o veľmi presnú a málo traumatickú metódu.

Ak je výsledok tenkoihlovej biopsie pochybný, vykoná sa otvorená biopsia podozrivého uzla. Ide o malú operáciu, počas ktorej lekár vyreže malú oblasť nádoru a vykoná rýchle vyšetrenie.

Krvné testy

Človek potrebuje darovať krv zo žily. V laboratóriu pomocou enzýmového imunotestu zistia, či sú v ňom nádorové markery. Ide o špeciálne chemikálie na báze bielkovín. Zvýšené hladiny môžu naznačovať určitú formu rakoviny štítnej žľazy.

• kalcitonín . Zvýšená hladina naznačuje, že osoba má medulárnu rakovinu štítnej žľazy. U ľudí, ktorí už podstúpili liečbu, vysoké koncentrácie naznačujú vzdialené metastázy. Je však potrebné pamätať na to, že množstvo hormónu sa zvyšuje počas tehotenstva, užívania hormonálnej antikoncepcie, doplnkov vápnika a chorôb pankreasu. Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normálne: ženy - 0,07-12,97 pg / ml, muži - 0,68-30,26 pg / ml.
• tyreoglobulín. Ide o proteín vylučovaný bunkami štítnej žľazy. Normálna hladina jeho obsahu v krvi je 1,4-74,0 ng/ml. Zvýšená hladina môže naznačovať papilárnu a folikulárnu rakovinu štítnej žľazy a prítomnosť metastáz.
• gén BRAF. Jeho hladina umožňuje určiť prognózu priebehu ochorenia pri papilárnom karcinóme štítnej žľazy. Normálne by tam nemal byť.
• EGFR. Tento test zisťuje epidermálny rastový faktor. Vykonáva sa po odstránení nádoru. Jeho zvýšené množstvo v krvi naznačuje, že je vysoká pravdepodobnosť, že sa nádor znovu objaví.
• Antityroidné protilátky v krvnom sére. Vysoké hladiny týchto bielkovín naznačujú, že osoba má autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (imunitný systém omylom napadne orgán). Často sa to stáva pri papilárnej rakovine štítnej žľazy.
• Protoonkogénne mutácieRET . Identifikácia zmien v génoch potvrdzuje medulárnu rakovinu. Takáto štúdia sa vykonáva nielen na chorom človeku, ale aj na jeho rodinných príslušníkoch.

V každom konkrétnom prípade môže lekár nariadiť niekoľko testov na potvrdenie podozrenia na nádor. Treba však pamätať na to, že nádorové markery neposkytujú úplne spoľahlivé informácie o chorobe. Vždy sa nájde percento ľudí, ktorí majú zvýšenú hladinu týchto látok, no nemajú nádor. Sú aj pacienti, u ktorých sa zistí nádor, ale nádorové markery sú v norme. Preto iba biopsia môže poskytnúť najpresnejší výsledok.

Aby sa zistilo, ako je narušená funkcia štítnej žľazy, stanovujú sa hladiny hormónov:

• Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Ide o hormón vylučovaný hypofýzou, ktorý stimuluje vývoj buniek štítnej žľazy. Je dôležité merať jeho hladinu po liečbe rakoviny. Koncentrácia by nemala presiahnuť 0,1 mIU/l, inak sa ochorenie vráti.
• tyroxín (T4). Hladina tohto hormónu ukazuje, aká aktívna je štítna žľaza.
• trijódtyronín (T3). Biologicky aktívny hormón. Jeho koncentrácia naznačuje, ako žľaza funguje.
• Paratyroidný hormón (PTG). Látka produkovaná prištítnymi telieskami. Jeho vysoká koncentrácia poukazuje na metastázy pri medulárnom karcinóme.

Štádiá rakoviny

Pri akomkoľvek onkologickom ochorení existujú 4 štádiá vývoja nádoru. Keď lekár určí štádium rakoviny, berie do úvahy: veľkosť nádoru, jeho prevalenciu, prítomnosť metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch.

Metastáza je sekundárny nádor, nové ohnisko rastu. Vzniká po prenesení rakovinových buniek krvou alebo lymfou do iných orgánov.

Etapa I. V jednom laloku (polovici) štítnej žľazy sa nachádza nádor do veľkosti 2 cm. Nedeformuje puzdro žľazy a netvorí metastázy.
Etapa II. Jediný veľký nádor, ktorý deformuje žľazu. Do tohto štádia patrí mnoho malých nádorov. Nádory neprerastajú do kapsuly. Na strane krku, kde sa nachádza rakovina, môžu byť metastázy.
Stupeň III. Nádor prerastá do puzdra štítnej žľazy. Stláča priedušnicu a okolité tkanivá a spája sa s nimi. Metastázy sa objavujú v cervikálnych lymfatických uzlinách na oboch stranách žľazy.
Štádium IV. Nádor prerastá hlboko do okolitých tkanív, štítna žľaza sa stáva nehybnou a značne sa zväčšuje. Metastázy sa zisťujú v blízkych a vzdialených orgánoch.

Ako viete, že sa objavili metastázy?

Metastázy pri rakovine štítnej žľazy sa objavujú najčastejšie v lymfatické uzliny krku. V tomto prípade sa lymfatické uzliny zväčšia a zapália. Stávajú sa hustými, menej pohyblivými a spájajú sa s pokožkou. Táto komplikácia nezhoršuje prognózu ochorenia. Pri papilárnej a folikulárnej rakovine sú metastázy dobre liečené rádioaktívnym jódom.

Metastázy do mozgu prejavuje sa bolesťami hlavy, ktoré analgín nezmierňuje. Možná strata koordinácie a rozmazané videnie, záchvaty podobné epileptickým.

Metastázy v kostiach spôsobiť bolesť a zlomeniny. Častejšie ako iné sú postihnuté rebrá, kosti lebky, panvy a chrbtice, menej často končatiny. Na röntgene sa metastázy javia ako dutiny alebo tmavé výrastky.

Metastázy v pečeni môže spôsobiť žltačku, ťažkosť v správnom hypochondriu a poruchy trávenia. Osoba nemôže tolerovať mastné jedlá alebo mäso. V závažných prípadoch sa môže objaviť vnútorné krvácanie vo forme krvavej stolice a zvracania z mletej kávy.

Metastázy do pľúc spôsobiť suchý kašeľ, ťažkosti s dýchaním, krv v spúte. Existuje pocit napätia a bolesti v hrudníku, silná únava.

Metastázy do nadobličiek sa prakticky nijako neprejavujú. Pri ťažkom poškodení týchto žliaz sa hladina pohlavných hormónov znižuje. Môže sa vyskytnúť akútna nedostatočnosť nadobličiek. Spôsobuje prudký pokles krvného tlaku a poruchu zrážanlivosti krvi.

Na určenie štádia rakoviny štítnej žľazy a detekciu metastáz sa používa ultrazvuk, rádiografia a magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia.

Operácia rakoviny štítnej žľazy

Indikáciou pre operáciu je podozrenie na rakovinu. Ak biopsia potvrdí, že v uzlíku štítnej žľazy sú rakovinové bunky, potom je určite potrebné ho odstrániť.

Ak je nádor veľmi malý, lekár navrhne odstránenie polovice štítnej žľazy s isthmom. Táto operácia sa nazýva hemityreoidektómia. Zvyšný podiel preberá produkciu hormónov.

Ale väčšina lekárov sa domnieva, že najlepšou možnosťou je úplné odstránenie štítnej žľazy - tyreoidektómia. Len v tomto prípade máte istotu, že žiadny nádor, ani ten najmenší, neminie a rakovina sa neopakuje. Koniec koncov, druhá operácia štítnej žľazy môže spôsobiť komplikácie, napríklad parézu hlasiviek.

Ak nádor prerástol do okolitého tkaniva a lymfatických uzlín, sú tiež odstránené. Táto operácia sa nazýva tyreoidektómia a disekcia lymfatických uzlín. Chirurg vyreže samotnú žľazu, postihnuté lymfatické uzliny a tukové tkanivo v tejto oblasti krku.

Fázy prevádzky

1. Príprava pacienta. Operácia je naplánovaná na konkrétny dátum. V tomto bode by osoba nemala mať akútne infekčné ochorenia alebo exacerbáciu chronických. Pred operáciou sa vykoná ultrazvuk štítnej žľazy. Budete tiež musieť urobiť testy: klinický a biochemický krvný test, všeobecný test moču, krvnú skupinu a „koagulogram“.
2. Konzultácie s terapeutom, chirurgom a anestéziológom. Lekári určia rozsah operácie a odpovedia na všetky vaše otázky.
3. Pacientovi sa podáva celková anestézia. Je v liečebnom spánku a necíti bolesť. Operácie štítnej žľazy sa nevykonávajú v lokálnej anestézii.
4. Vykonanie operácie. Procedúra trvá asi hodinu a ak je potrebné odstrániť lymfatické uzliny, tak 2-3 hodiny. Chirurg odstráni žľazu, obnoví krvný obeh zdravých orgánov a aplikuje stehy.
5. Pooperačné obdobie. Pacient je prevezený na oddelenie. Prvý deň vám nie je dovolené vstať z postele - potrebujete prísny odpočinok v posteli. V prvý deň je inštalovaná drenáž na odtok tekutiny z miesta operácie. Ide o tenkú silikónovú hadičku, cez ktorú vychádza ichor. Nasledujúci deň sa odstráni a obviaže. Osoba je prepustená z oddelenia 2-3 dni po operácii.

Je veľmi dôležité, aby operáciu vykonal endokrinológ chirurg, ktorý sa špecializuje na liečbu žliaz. V tomto prípade si môžete byť istí úspešným výsledkom operácie a absenciou recidivujúcich nádorov a komplikácií.

Po operácii je pacientom predpísaná rádionuklidová terapia jódom-131, aby sa zabezpečila deštrukcia všetkých malígnych buniek. Radiačná terapia s röntgenovými lúčmi je v tomto prípade málo nápomocná.

Po operácii štítnej žľazy

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako sa zmení život po odstránení rakoviny štítnej žľazy a či dôjde k postihnutiu. Mnohé štúdie ukázali, že takmer všetci pacienti dobre znášajú operáciu a naďalej vedú normálny život a prácu. Ženy po liečbe môžu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Počas prvých týždňov po operácii môže človek pociťovať bolesť krku a opuch. Tieto javy sa dejú každému a po 1-2 mesiacoch samy odídu. Stačí správne zvládnuť švy. Prvé 3-4 dni, kým je pacient v nemocnici, je obviazaný sestrou v šatni. Pred prepustením vám lekár podrobne povie, ako si ranu sami liečiť, aké lieky užívať a kedy sa vrátiť a pokračovať v liečbe.

Po odstránení nádoru je predpísané:

• Podávanie rádioaktívneho jódu na zničenie prípadných metastáz. Liečba začína 4-5 týždňov po operácii.
• Hormóny štítnej žľazy, ktoré sa normálne tvoria v štítnej žľaze. Možno ich budete musieť brať doživotne.
• L-Tyroxín (Levothyroxine) na zníženie produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou. Tento hormón stimuluje bunky štítnej žľazy, ktoré mohli zostať po operácii, čo znamená, že zvyšuje riziko opätovného rastu nádoru. Lekár predpisuje dávku tohto lieku individuálne na základe hladiny titeotropného hormónu.
• Minerálne doplnky s vitamínom D a vápnikom. Sú nevyhnutné pre rýchle zotavenie a správne fungovanie orgánov.

Lekársky dohľad po operácii štítnej žľazy

Komunikácia s lekármi nekončí po operácii na odstránenie nádoru. Ľudia sú evidovaní na onkologickej ambulancii.

Za 3 týždne Po operácii lekár zhodnotí jej výsledky a predpíše levotyroxín (supresívna terapia TSH).
Po 6 týždňoch Snímanie celého tela sa vykonáva pomocou jódu-131. To je potrebné na zistenie zvyškov buniek štítnej žľazy v krku alebo iných orgánoch. Ak sa zistia takéto metastázy, predpisuje sa rádioaktívny jód, ktorý rýchlo zničí zostávajúce rakovinové bunky.

Za 6 mesiacov Po operácii musíte prísť na kliniku na opätovné vyšetrenie. Lekár prehmatá krk a urobí ultrazvuk.

Každých 6 mesiacov Je potrebné navštíviť lekára na rutinné vyšetrenie. Lekár môže stanoviť inú schému v závislosti od hladiny hormónov a nádorových markerov.

Po 1 roku a po 3 rokoch Po operácii sa všetci pacienti podrobia skenovaniu tela.
Pravidelne monitorujte hladinu hormónu tyreoglobulínu a protilátok proti tyreoglobulínu. Zvyšuje sa, ak sa v tele objavia metastázy. V tomto prípade lekár predpisuje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Pooperačné komplikácie

Existuje malé percento pooperačných komplikácií. Ak bola operácia vykonaná na špecializovanom endokrinologickom oddelení, potom je pravdepodobnosť 1-2%, a ak vo všeobecnosti, potom sa zvyšuje na 5-10%.
Nešpecifické komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po akejkoľvek operácii. Ide o krvácanie, silný opuch alebo hnisanie rany. Lekári ich môžu ľahko liečiť antibiotikami. Navyše pravdepodobnosť ich výskytu je menšia ako 1 %. Tieto komplikácie vznikajú v prvý deň po operácii. Ak sa to teda v nemocnici nestalo, nebezpečenstvo pominulo.

Špecifické komplikácie sa vyskytujú až po operácii štítnej žľazy. Ide o poškodenie nervov, ktoré ovládajú hlasivky a narušenie činnosti prištítnych teliesok.

Laryngeálne rekurentné nervy prechádzajú veľmi blízko štítnej žľazy. Aby nedošlo k ich poškodeniu, lekári používajú vysoko presné elektrické nástroje. Ale v niektorých prípadoch sa nedá vyhnúť zraneniu. Objavuje sa chrapot alebo strata hlasu, kašeľ. Tento jav je často dočasný, ale niekedy môžu následky trvať celý život.

K hypoparatyreóze dochádza pri poruche funkcie prištítnych teliesok. Tento stav je spojený s nedostatkom vápnika v tele. Prejavuje sa bolesťou svalov a svalovými kŕčmi na končatinách a tvári, pálením a brnením v oblasti pier a končekov prstov. Na nápravu situácie musíte užívať doplnky vápnika.

Výživa po operácii štítnej žľazy

Po operácii na odstránenie nádoru štítnej žľazy nemusíte dodržiavať prísnu diétu. Jedálny lístok by mal byť pestrý a uspokojiť všetky potreby tela. Pamätajte, že existuje veľa potravín, ktoré inhibujú rast nádorových buniek. Vedci pomenovali najzdravšiu potravinu na prevenciu nádorov. Ide o zeleninu: rôzne odrody kapusty, repy, reďkovky, reďkovky. Strukoviny: sója, hrach, fazuľa, šošovica. A rastliny dáždnikovej rodiny: mrkva, petržlen, zeler, paštrnák.

Ak zaradíte tieto a ďalšie „správne“ potraviny do svojho jedálnička, môžete zabrániť recidíve (recidíve) choroby.

Veveričky– stavebný materiál pre bunky tela a základ imunity. Bielkoviny je najlepšie prijímať z rýb a morských plodov, tvarohu, vajec, strukovín a sójových bôbov, pohánky a ovsených vločiek. Chudé mäso môžete jesť niekoľkokrát týždenne.

Sacharidy je zdrojom energie. Po operácii je lepšie obmedziť množstvo cukru a cukrárskych výrobkov. Je lepšie získať sacharidy z medu, ovocia, čerstvých štiav, marshmallow, marmelády, džemu. Komplexné sacharidy – pektíny a vláknina sa nachádzajú v zelenine, obilnom pečive a obilninách.

Tuky– nevyhnutná zložka hormónov a bunkových membrán. Rastlinné oleje: olivový a repkový môžu byť zdrojom potrebných nenasýtených mastných kyselín. Bravčovej masti, margarínu a iným živočíšnym tukom sa radšej vyhýbajte.

Strava by mala obsahovať širokú škálu vitamínov. Väčšina z nich sú antioxidanty a pomáhajú v boji proti nádorom. Je lepšie získať vitamíny z čerstvého ovocia a zeleniny. Ale ak to nie je možné, musíte si vziať vitamín-minerálny komplex.

Tradičné metódy liečby rakoviny štítnej žľazy

Tradičné metódy liečby rakoviny štítnej žľazy sa používajú v dvoch prípadoch.

1. Tinktúry a odvary sa pijú pred a po operácii, ako doplnok k liečbe predpísanej onkológom. Počas chirurgickej liečby a chemoterapie by ste nemali užívať koncentrované infúzie, ktoré obsahujú rastlinné jedy.
2. V prípade, že oficiálna medicína nedokáže človeku pomôcť. Napríklad nemožno vykonať operáciu. Pacient sa ho nemusí dožiť pre pokročilý vek, choroby srdcovo-cievneho či dýchacieho systému alebo pre to, že nádor prerástol do životne dôležitých orgánov. Potom tradičné metódy pomáhajú zlepšiť stav a znížiť nádor.

Liečba bylinkami je šetrnejšia ako liekmi, ale trvá dlhšie. Preto musíte užívať rastlinné lieky od 6 mesiacov do 5 rokov. Každých šesť mesiacov si dajú prestávku na 2 týždne. Nemali by ste prerušiť liečbu, ak spozorujete zlepšenie. Iba úplný kurz zabezpečí zdravie a zabráni návratu choroby.

Liečba tradičnými metódami pred operáciou

Očista tela
Na prípravu tela na operáciu je potrebné vykonať očistu. Dobre sa na to hodia klystíry s jablčným octom: lyžica octu na 2 poháre vody. Prvý týždeň klystíru sa robí denne, druhý týždeň - každý druhý deň, tretí - každé 2 dni, štvrtý - raz týždenne. Počas tohto obdobia musíte piť viac vody a jesť rastlinné potraviny. Pite jednu polievkovú lyžicu ľanového oleja 3 krát denne pred jedlom.

Trojzložkový recept
1,8 kg citrónov umyjeme a osušíme, zbavíme jadierok a spolu so kôrou pomelieme na mäsovom mlynčeku. Pripravte si pohár šťavy z aloe. Rastlinu týždeň nepolievajte, potom ju vyberte, umyte a osušte listy. Rozdrvte a vytlačte šťavu cez gázu. Zmiešajte s citrónmi a pridajte pol pohára medu. Komponenty dôkladne premiešajte. Produkt uchovávajte v chladničke, vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Tradičná medicína tradične používa na liečbu rakoviny štítnej žľazy rastliny, ktoré obsahujú veľa jódu a ďalších užitočných látok: kúkoľ obyčajný, čakan obyčajný, čakan obyčajný, svízel húževnatý a žaburinka malá. Používajú sa vo forme odvarov pripravovaných vo vodnom kúpeli.

Tradičná liečba po operácii

Tinktura orechov
Začiatkom júla nazbierajte 30 vlašských orechov. Je potrebné ich nasekať spolu so zelenou kôrou. Nalejte 0,5 litra vodky a pridajte pohár medu. Produkt premiešajte v sklenenej nádobe a umiestnite na tmavé miesto. Nechajte 15-20 dní pri izbovej teplote. Vypite 1 polievkovú lyžicu tinktúry ráno nalačno. Počas jedného cyklu liečby musíte vypiť celý liek.

Púčiky topoľa čierneho
Tento liek pomáha znižovať produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. 2 polievkové lyžice. obličky zalejeme pohárom vriacej vody, prikryjeme a necháme 2 hodiny.Nálev precedíme. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3-4 krát denne pred jedlom.

Rastlinné jedy
Hemlock a skorocel obsahujú toxické látky. Tieto látky ničia zhubné bunky, ktoré môžu zostať v tele po operácii. Nezabudnite, že tieto tinktúry by sa nemali užívať počas rádioterapie alebo liečby rádioaktívnym jódom.

Tinktura hemlock Môžete si ho vyrobiť sami alebo kúpiť hotový v lekárni. Schéma užívania tinktúry: prvý deň piť 3 kvapky 3x denne, druhý deň 3x denne 6 kvapiek a tretí deň 3x denne 9 kvapiek. Postupne zvyšujte dávku na 75 kvapiek denne. Táto liečba trvá 3 mesiace. Potom sa dávka postupne znižuje na 3 kvapky denne.

Tinktura celandínu budete si to musieť uvariť sami. Za týmto účelom sa korene rastliny zbierajú počas kvitnutia v máji. Korene sa vykopú, umyjú a sušia na uteráku. Pomelieme na mäsovom mlynčeku a cez gázu vytlačíme šťavu. Výsledná kvapalina sa na polovicu zriedi vodkou. Produkt sa musí podávať infúziou 2 týždne na tmavom mieste. Vezmite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne.

Liečba rakoviny štítnej žľazy bez chirurgického zákroku

V prípade, že je operácia kontraindikovaná a vykonáva sa len podporná liečba, je možné pomôcť človeku vyrovnať sa s rakovinou a zlepšiť celkový stav.

Koreň akonitu džungarského

Môžete si kúpiť tinktúru tejto rastliny alebo si ju pripraviť sami. Za týmto účelom nalejte 20 gramov koreňa do 200 ml vysoko kvalitnej vodky. Vylúhujte v sklenenej nádobe na tmavom mieste.

Užívajte liek podľa schémy. Prvý deň 1 kvapku 3x denne pred jedlom. Druhý deň dve kvapky, tretí tri. Takže do desiateho dňa sa jednotlivá dávka zvyšuje na 10 kvapiek alebo 30 kvapiek počas dňa. Od 11. dňa sa dávka zníži o 1 kvapku. Kurz teda trvá 20 dní. Potom si dajte 2 týždne prestávku a kúru zopakujte. Musíte absolvovať 3 kurzy za sebou.

Pamätajte, že rastlina obsahuje jedy a silné bioaktívne látky. Neprekračujte dávku! Na prečistenie tela od toxínov počas liečby sa odporúča piť onkologickú bylinnú zmes, ktorú možno kúpiť v lekárňach.

Čo určuje prognózu rakoviny štítnej žľazy?

Prognóza rakoviny štítnej žľazy je oveľa optimistickejšia ako u iných zhubných nádorov. Napríklad u ľudí mladších ako 45 rokov s veľkosťou nádoru do 3 cm existuje úplná záruka zotavenia. Starší pacienti s pokročilými formami rakoviny majú menej priaznivú prognózu.

Ale veľa závisí od tvaru rakoviny a štádia rakoviny.

• U ľudí s papilárna rakovina Päťročná miera prežitia je 95-100%. To znamená, že po liečbe zostali všetci pacienti nažive najmenej 5 rokov.
• U ľudí s folikulárna rakovina Päťročná miera prežitia v štádiu IV je 55%. Ale v menej pokročilých prípadoch toto číslo dosahuje aj 100%.
• U ľudí s medulárna rakovinaŠtádium IV, päťročná miera prežitia je nižšia - 30%, ale v štádiách I a II lekári garantujú zotavenie pre 98% pacientov.
• O aplastická rakovina, prognóza je horšia. Väčšina pacientov žije 6-12 mesiacov po diagnóze.

Je to spôsobené rýchlym rastom takéhoto nádoru a tvorbou metastáz. Okrem toho takéto rakovinové bunky nie sú citlivé na liečbu jódom-131.

Ale bez ohľadu na to, akú diagnózu lekári stanovia, pamätajte, že ľudské možnosti sú neobmedzené. Ak spojíte svoju túžbu žiť, prírodné sily a pomoc lekára, potom zvládnete aj tú najťažšiu chorobu.

Rakovina štítnej žľazy sa nazýva karcinóm. Na rozdiel od rakoviny iných orgánov má rakovina štítnej žľazy priaznivú prognózu a u veľkej väčšiny pacientov sa dá vyliečiť.
sa delí na niekoľko typov. Takmer všetky typy rakoviny sa vyvíjajú ako uzliny alebo hrudky. Zo všetkých uzlín štítnej žľazy je asi 5 percent rakovinových. Sú život ohrozujúce, no o ich úspešnej liečbe rozhodujú určité dôležité podmienky.

Faktory úspešnej liečby karcinómu štítnej žľazy

1. Včasná diagnóza. Toto je dôležitá súčasť úspechu. Ak je uzol 1 cm alebo viac, musíte podstúpiť biopsiu. Pre menšie veľkosti je predpísaná aj biopsia - podľa uváženia lekára.
2. Úplné odstránenie štítnej žľazy.
3. Liečba rádioaktívnym jódom ako najúčinnejšia metóda v kombinovanej liečbe karcinómu.
4. Všetky zhubné nádory štítnej žľazy sa dajú úplne vyliečiť.

Zásady diagnostiky a liečby karcinómu

1. Základom diagnostiky je vyšetrenie tenkou ihlou.
2. Ak sa rakovina zistí po biopsii, operácia na odstránenie štítnej žľazy je nevyhnutná.
3. Použitie kombinovanej liečby: operácia plus liečba rádioaktívnym jódom.
4. Dôkladné pozorovanie počas mnohých rokov a desaťročí.

Je potrebné vziať do úvahy, že odstránenie štítnej žľazy by sa malo vykonávať v špecializovanom centre, a nie na klinike bez dostatočných skúseností v oblasti endokrinnej chirurgie.

Typy karcinómov

Papilárny karcinóm

Papilárny karcinóm sa vyskytuje u 80 % malígnych novotvarov a je najmenej život ohrozujúci. Papilárny karcinóm rastie extrémne pomaly, zriedkavo metastázuje a má najpriaznivejšiu prognózu. S kompetentným prístupom a adekvátnou liečbou je najpravdepodobnejšie uzdravenie. Papilárny karcinóm je dedičný, preto je potrebné vyšetriť všetkých príbuzných, aby sa vylúčil rakovinový proces.
Liečba papilárneho karcinómu zahŕňa úplné odstránenie štítnej žľazy a všetkých postihnutých lymfatických uzlín, terapiu rádioaktívnym jódom s celotelovým skenovaním po liečbe a potom hormonálnu substitučnú terapiu. Mali by sa vykonávať ročné vyšetrenia - ultrazvuk a krvné testy na hladinu tyreoglobulínu, v niektorých prípadoch - skenovanie izotopmi jódu.

Folikulárny karcinóm

Folikulárny karcinóm tvorí 15 percent všetkých nádorov žľazy a je druhým najčastejším nádorovým ochorením. Rastie tiež pomaly, ale má tendenciu metastázovať, takže prognóza nie je taká priaznivá. Liečebný režim je rovnaký.

Hurthle bunkový karcinóm

Najvzácnejší typ rakoviny štítnej žľazy sa vyskytuje len v 3 percentách a má väčšiu tendenciu metastázovať. Vo svojich vlastnostiach a taktike liečby je podobný folikulu.

Medulárny karcinóm

Vyznačuje sa takmer úplnou necitlivosťou na ožarovanie a chemoterapiu. Hlavnou metódou liečby je včasná operácia, v tomto prípade je prognóza priaznivá. Liečebný režim zahŕňa odstránenie štítnej žľazy, postihnutých lymfatických uzlín a lymfatických uzlín pozdĺž priedušnice. Po operácii sa opäť zisťuje hladina kalcitonínu v krvi. Ak sú hodnoty stále zvýšené, vykoná sa vyhľadávanie iných ložísk karcinómu.

Anaplastický karcinóm

Je to vzácny a jeden z najzhubnejších ľudských novotvarov. Anaplastický karcinóm sa vyskytuje u starších ľudí po 70. roku života, začína akútne s objavením sa rýchlo rastúceho hustého nádoru na krku. To spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, problémy s dýchaním, oslabenie hlasu a chrapot. Liečba pozostáva z chirurgického zákroku, po ktorom nasleduje ožarovanie a chemoterapia.

Spinocelulárny karcinóm štítnej žľazy

Ide o najvzácnejšiu formu nádorov žľazy, je zriedkavá a vyskytuje sa hlavne u ľudí nad 50 rokov. Vyznačuje sa rýchlym rastom a vysokou agresivitou. Na krku pacienta sa objaví hustý nádor, ktorý sa rýchlo zväčšuje. Zisťuje sa v neskorších štádiách, keď prerastá do susedných orgánov. Liečba pozostáva aj z chirurgického zákroku a ožarovania alebo chemoterapie. Prognóza závisí od rozsahu rakovinového procesu a množstva vykonanej terapie.

Lymfómy štítnej žľazy

Toto ochorenie je spojené s poškodením orgánov lymfatického systému malígnym procesom. Diagnóza sa stanoví po biopsii a vyšetrení zväčšených lymfatických uzlín v krčnej a hrudnej dutine. Liečba pozostáva z chemoterapie alebo kombinácie chemoterapie a rádioterapie. Chirurgický zákrok sa väčšinou nevyžaduje, na potvrdenie diagnózy je možné pri vyšetrení len odstrániť jednu z postihnutých lymfatických uzlín.

Jedným z najčastejších onkologických ochorení štítnej žľazy je karcinóm. Vyskytuje sa najčastejšie u starších žien a vo väčšine prípadov je liečiteľná. Nádor môže vzniknúť ako nezávislý novotvar v zdravých tkanivách, ako aj z degenerovaných buniek benígnych nádorov. Ak chcete odhaliť papilárny karcinóm štítnej žľazy, musíte venovať veľkú pozornosť výskytu akýchkoľvek podozrivých znakov a pocitov v oblasti, kde sa nachádza, a okamžite sa poraďte s lekárom o odstránení.

Papilárny karcinóm sa spravidla tvorí vo forme jedného uzla, veľmi zriedkavo sa pozoruje tvorba niekoľkých uzlov. Zvyčajne je ovplyvnený jeden z lalokov štítnej žľazy. Nádory majú veľkosť od niekoľkých milimetrov do 5 cm.

Malý novotvar môže byť mobilný (voľne sa pohybuje počas palpácie, pohybuje sa pri prehĺtaní). Ale ako rastie, keď rastie do susedných tkanív žľazy, mobilita zmizne. Rakovinové bunky tohto typu sa zvyčajne šíria iba do najbližších lymfatických uzlín (95 % nádorov) a extrémne zriedkavo sa šíria do iných orgánov (hrtan, priedušnica, pľúca a kosti). Nízka „agresivita“ tohto typu nádoru umožňuje lekárom vo väčšine prípadov vyrovnať sa s chorobou a úplne vyliečiť pacientov.

Charakteristickým znakom papilárnej rakoviny štítnej žľazy je, že nádor je hormonálne neaktívny, to znamená, že neprodukuje hormóny a nespôsobuje príznaky ich prebytku v tele.

Novotvar tohto typu sa vyvíja veľmi pomaly, v počiatočnom štádiu pripomína cystu alebo benígny nádor. Pod mikroskopom vyzerá vytvorený papilárny uzol ako kapsula s nerovnými okrajmi, z ktorej vychádzajú papily, schopné rásť do susedných tkanív štítnej žľazy. Vo vnútri nádoru sú usadeniny vápnika.

Formy ochorenia

Ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych formách:

1. Typické, pri ktorom nádor rastie pomaly a postupne sa objavujú charakteristické symptómy.
2. Skryté, keď je nádor malej veľkosti a nachádza sa hlboko v štítnej žľaze. Je však nemožné ho odhaliť palpáciou alebo vonkajšími prejavmi.
3. Folikulárne-papilárne, v ktorých nádor obsahuje nielen papilárne, ale aj folikulárne bunky.
4. Onkocytárny – papilárny karcinóm štítnej žľazy, ktorý je charakterizovaný vzdialenými metastázami. Táto forma sa vyskytuje len u 5 % pacientov.
5. Tuhá látka – vyskytuje sa u osoby vystavenej rádioaktívnemu žiareniu. Nádor sa šíri rýchlejšie ako zvyčajne po celej štítnej žľaze, ovplyvňuje krvné cievy a blízke lymfatické uzliny.
6. Difúzna sklerotická. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 7-14 rokov. Nádor je vytvorený z buniek vláknitého tkaniva. Obsahuje veľa cýst pokrytých papilami. Rakovinové bunky zvyčajne prenikajú do krčných lymfatických uzlín, menej často do pľúcneho tkaniva. Choroba v tejto forme je najnebezpečnejšia.
7. Jasná bunka, ktorá sa vyznačuje šírením metastáz do obličiek (k tomu dochádza iba v 0,3% prípadov).

Papilárny karcinóm sa vyskytuje 3-krát častejšie u žien ako u mužov. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku 30-50 rokov.

Príznaky papilárneho karcinómu

Je takmer nemožné odhaliť papilárny nádor, ktorý má malú veľkosť, vonkajšími prejavmi. Hrudka sa nedá nahmatať, v krku nie je žiadna bolesť ani iné nepríjemné pocity. Neexistujú žiadne známky hormonálnych porúch.

Nešpecifické symptómy a príznaky

Ako nádor postupne rastie, objavujú sa prvé príznaky ochorenia: bolesť hrdla, pocit hrčky v ňom, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, chrapot, suchá koža, opuch krku. Zhoršená činnosť štítnej žľazy vedie k hypotyreóze (nedostatok hormónov štítnej žľazy). Jeho príznaky sú slabosť, nízky krvný tlak, nízky pulz a závraty.

Po rozšírení rakoviny do najbližších lymfatických uzlín sa objavia príznaky naznačujúce výskyt edému v nich: bolesť hrdla, nepríjemné pocity v hrudníku a podpazuší. V posledných štádiách ochorenia sa objavujú príznaky poškodenia iných orgánov. Objavujú sa aj znaky charakteristické pre ťažkú ​​intoxikáciu tela: náhla strata hmotnosti, výskyt žltkastého tónu pleti. Pacienta sužujú silné bolesti, ktoré sa dajú potlačiť len pomocou omamných látok.

Všetky tieto príznaky sa považujú za nešpecifické, charakteristické nielen pre papilárnu rakovinu štítnej žľazy, ale aj pre niektoré jej ďalšie ochorenia.

Špecifické príznaky

Špecifické znaky naznačujúce vznik papilárneho nádoru sú prítomnosť nebolestivých uzlín s papilárnymi procesmi, šírenie nádoru do lymfatických uzlín, jeho pomalý rast a absencia príznakov hypertyreózy.

Etapy papilárnej rakoviny

Existujú 4 štádiá vývoja papilárneho karcinómu, berúc do úvahy postupnú zmenu jeho veľkosti a stupeň šírenia rakovinových buniek. Charakterizujúc znaky ochorenia v štádiách 1 a 2, odborníci rozlišujú 2 vekové kategórie pacientov: mladší ako 45 rokov a starší ako 45 rokov. To im umožňuje presnejšie predpovedať dôsledky choroby a mieru prežitia.

Štádium vývoja karcinómu	Vek pacienta	Veľkosť karcinómu	Metastázy v lymfatických uzlinách	Metastázy v iných orgánoch
	Do 45 rokov		žiadne	žiadne
	Viac ako 45 rokov	Nie viac ako 2 cm, nádor nepresahuje hranice kapsuly	žiadne	žiadne
	Do 45 rokov		žiadne	žiadne
	Viac ako 45 rokov	Od 2 do 4 cm	žiadne	žiadne
	Do 45 rokov			žiadne
	Viac ako 45 rokov	Od 2 do 4 cm		žiadne
		Viac ako 4 cm je nádor pohyblivý	Lymfatické uzliny sú ovplyvnené a zväčšené. Vyskytuje sa kompresia blízkych orgánov a tkanív. Dýchavičnosť, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním	možné
		Viac ako 4 cm, ale nádor je nehybný, pretože prerastá cez plášť kapsuly a postihuje veľkú oblasť žľazy, narúša symetriu lalokov a preniká do iných orgánov	Lymfatické uzliny sú výrazne zväčšené v dôsledku poškodenia metastázami a zhoršeného odtoku lymfy	Nádor prerastá do chrbtice, ciev, hrtana a vzdialených orgánov (pľúca, obličky)

Príčiny

Karcinóm štítnej žľazy sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pod vplyvom určitých nepriaznivých faktorov dochádza k mutácii buniek tohto orgánu.

Príčiny mutácií môžu byť:

1. Vystavenie rádioaktívnemu žiareniu na tele. Nádory štítnej žľazy sa vyskytujú u ľudí, ktorí boli v oblasti s vysokou radiáciou. Vznik karcinómu môže byť aj dôsledkom radiačnej terapie vykonávanej pri rakovine iných orgánov.
2. Malígna degenerácia buniek benígneho nádoru (struma).
3. Zmeny hormonálnych hladín, ktoré sa vyskytujú u žien počas života oveľa častejšie ako u mužov. Počas každého menštruačného cyklu dochádza k výkyvom hladín rôznych hormónov. Puberta, tehotenstvo, pôrod, menopauza – to všetko sú dôležité fyziologické obdobia spojené s výraznými výkyvmi v produkcii hormónov ako v samotnej štítnej žľaze, tak aj v iných endokrinných orgánoch.
4. Metastáza rakovinových nádorov vytvorených v iných častiach tela (prsníky, črevá).
5. Zápalové procesy v štítnej žľaze, čo vedie k narušeniu jej fungovania.
6. Oslabenie imunitnej odolnosti organizmu voči množeniu rakovinových buniek, ako aj prítomnosť autoimunitných ochorení štítnej žľazy.
7. Nedostatok jódu, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávneho stravovania alebo nedostatku tohto prvku v pitnej vode alebo pôde v danej oblasti.

Predispozícia k ochoreniu môže byť dedičná. K vzniku karcinómu prispieva znečistenie prírodného prostredia, ale aj fajčenie a časté pitie alkoholu.

Video: Ako sa diagnostikuje rakovina štítnej žľazy. Význam prevencie

Diagnostika a liečba

Prítomnosť rakovinových uzlín v štítnej žľaze sa zisťuje pomocou ultrazvuku. Hodnotí sa ich počet, tvar, umiestnenie a veľkosť, čo nám umožňuje urobiť predpoklad o štádiu ochorenia. V prípade pochybností o povahe nádoru väčšieho ako 1 cm sa vykoná tenkoihlová biopsia a histologické vyšetrenie tkanív.

Na detekciu metastáz sa používajú röntgenové lúče, MRI a CT vyšetrenia. Základom liečby je chirurgické odstránenie papilárneho nádoru štítnej žľazy s následným ožarovaním a chemoterapiou, ako aj terapiou rádioaktívnym jódom.

Chirurgické metódy liečby

Vykonáva sa čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. Technika sa vyberá podľa veľkosti nádoru a stupňa jeho šírenia.

Čiastočná excízia (tyreoidektómia). Vykonáva sa, keď je veľkosť nádoru menšia ako 1 cm a nie sú žiadne metastázy do lymfatických uzlín alebo iných orgánov, zatiaľ čo jediné zhutnenie sa nachádza iba v jednom z lalokov štítnej žľazy. Samotný nádor sa vyreže a zachytí sa časť okolitého zdravého tkaniva. Najčastejšie po takejto operácii nedochádza k nedostatku hormónov štítnej žľazy, pretože sa tvoria v 2. laloku. Potreba hormonálnej liečby je zriedkavá.

Celková tyreoidektómia. Odstránia sa oba laloky a isthmus štítnej žľazy, ako aj krčné lymfatické uzliny postihnuté metastázami. Po operácii musí pacient celoživotne užívať L-tyroxín (liek, ktorý je syntetickým analógom hormónov štítnej žľazy). Dávka lieku sa vyberá postupne na základe výsledkov krvných testov. Pri hypotyreóze sa dávka lieku zvyšuje, pri hypertyreóze sa znižuje.

Tyreoidektómia je pomerne jednoduchá operácia, po ktorej sa zdravie pacienta rýchlo obnoví. Komplikáciou môže byť zmena zafarbenia hlasu v dôsledku poškodenia hlasového nervu. Je extrémne zriedkavé, že dôjde k poškodeniu prištítnych teliesok, čo vedie k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika.

Liečba rádiojódom

Vykonáva sa častejšie po operácii alebo recidíve rakoviny. Užívanie prípravkov s rádioaktívnym jódom-131 ​​vo forme roztokov alebo kapsúl vedie k deštrukcii nádorových buniek. Terapia sa vykonáva 2-3 mesiace. Vopred prestaňte užívať akékoľvek hormonálne lieky. Pacient nepociťuje žiadne nepohodlie spojené s užívaním jódových prípravkov. Postihnutá je len samotná štítna žľaza. Neplatí pre iné orgány.

Radiačná terapia a chemoterapia

Používajú sa len pri karcinóme 4. štádia, kedy dochádza k rozsiahlemu šíreniu metastáz.

Prognóza na vyliečenie

Prognóza vyliečenia papilárneho karcinómu štítnej žľazy je priaznivá. Po odstránení nádoru môžu pacienti žiť od 5 do 20 rokov v závislosti od toho, v akom štádiu rakoviny boli liečení. Päťročná miera prežitia pacientov s karcinómom štádia 1-2 je takmer 100%. Pre štádium 3 choroby je to 93 %. Po liečbe pacientov s ochorením štádia 4 sa u 50-70% pacientov pozoruje prežitie počas 5 rokov.

Po liečbe musí pacient pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia: kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi, robiť ultrazvuk a vyšetrenie rádioaktívneho jódu (scintigrafia).

Video: Sledovanie stavu štítnej žľazy po operácii