Hlavná tepna srdca. Prevencia a liečba koronárnych srdcových chorôb
Väčšina dôležitý orgán v tele je to srdce. Pre svoju plnú funkčnosť to vyžaduje dostatočné množstvo kyslík a živiny.
Na základe ľudská štruktúra, môžeme s istotou povedať, že existuje systémový a pľúcny obeh. Existuje aj jeden ďalší - koronálny.
Tvoria ho koronárne typy tepien, žíl a kapilár. Mali by ste sa dozvedieť viac o jeho účele a možných patológiách.
Štruktúra a princíp činnosti
Koronárne tepny srdca sú hlavnými kanálmi, ktoré zásobujú bunky myokardu všetkým, čo potrebujú (kyslík a mikroelementy). Tiež podporujú odtok žilovej krvi.
Je známe, že zo srdca odchádzajú dve takéto cievy - pravá a ľavá koronárna artéria. Stojí za to bližšie sa pozrieť na ich mechanizmus fungovania a štruktúru.
Koronárna anatómia takýchto ciev zabezpečuje ich veľmi malú veľkosť a hladký povrch. V prípade anomálnych procesov sa pozoruje zmena vzhľad Na vytvorenie ďalšieho kruhu krvného obehu sú cievy umiestnené v blízkosti najväčšieho z nich - krvného kmeňa, takže príslušný typ tepny tvorí akúsi slučku, krúžok.
K naplneniu ciev krvou dochádza pri uvoľnení charakteristického orgánu, pričom kontrakcia myokardu je sprevádzaná odtokom krvi.
Navyše v rôznych prípadoch sa spotreba krvi líši.
Napríklad pri športovaní, zdvíhaní závažia, ľudské telo potrebuje viac kyslík, v dôsledku čoho sa cievy musia natiahnuť.Takúto záťaž vydržia iba absolútne zdravé cievy.
Existujúce odrody
Anatomická štruktúra naznačuje, že koronárna artéria je rozdelená na dve časti: ľavú a pravú.
Ak sa pozrieme z hľadiska chirurgie, môžeme rozlíšiť tieto komponenty koronárneho lôžka:
- Ohýbanie vetvy. Vychádza z ľavej strany nádoby. Je potrebné vyživovať priamo stenu ľavej komory. Ak dôjde k poškodeniu, dôjde k postupnému vymazaniu vetvy.
- Subendokardiálne typy tepien. Sú klasifikované ako všeobecné obehový systém. Napriek tomu, že tieto typy ciev sú klasifikované ako koronárne tepny, nachádzajú sa hlboko v srdcovom svale.
- Interventrikulárna predná vetva. Nasýti dôležité prvky charakteristický orgán a medzikomorové septum.
- Pravá koronárna artéria. Zásobuje pravú komoru hlavného orgánu mikroelementmi a čiastočne jej dodáva kyslík.
- Ľavá koronárna artéria. Medzi jeho povinnosti patrí dodávanie kyslíka do všetkých zostávajúcich srdcových sekcií a má dôsledky.
Anatómia koronárnych artérií je navrhnutá tak, že ak dôjde k poruche v ich práci, budú nasledovať škodlivé nezvratné procesy vo fungovaní celého kardiovaskulárneho systému.
Pravá koronárna cieva
Pravá koronárna artéria (alebo skrátene RCA) pochádza z prednej časti Vilsalvovho sínusu a je čerpaná atrioventrikulárnou drážkou.
Koronárny prietok krvi zahŕňa rozdelenie RCA do vetiev:
- conus arteriosus (zásobuje pravú komoru);
- sinoatriálny uzol;
- predsieňové vetvy;
- pravá okrajová vetva;
- stredná predsieňová vetva;
- zadná interventrikulárna vetva;
- septálne medzikomorové vetvy;
- vetvy atrioventrikulárneho uzla.
Anatómia koronárne cievy je taká, že pôvodne uvažovaný typ tepny sa nachádza priamo v tukovom tkanive na pravej strane pľúcna tepna.
Potom to ide okolo ľudského „motora“. pravá strana atrioventrikulárna drážka. Potom sa presunie na zadnú stenu a dosiahne zadnú pozdĺžnu drážku, klesá na vrchol charakteristického orgánu.
Vzhľadom na koronárnu cirkuláciu je možné poznamenať, že proces prívodu krvi do srdcového svalu má individuálnych charakteristík pre každého človeka.
Aby bolo možné vykonať úplná analýzaŠtruktúra takýchto tepien vyžaduje vyšetrenie pomocou koronárnej angiografie alebo angiografie.
Ľavá koronárna cieva
Ľavá koronárna artéria začína v ľavom Valsalvovom sínuse, potom sa pohybuje od vzostupnej aorty doľava a dole po drážke hlavného orgánu.
Má podobu širokého, no zároveň pomerne krátkeho kmeňa. Dĺžka nie je väčšia ako 9-12 mm.
Vetvy ľavej koronárnej artérie možno rozdeliť na 2–3, vo výnimočných prípadoch na 4 časti. Zvláštny význam majú tieto pobočky:
- predné zostupné;
- uhlopriečka;
- bočná vetva;
- obopínajúca vetva.
Existujú však aj ďalšie dôsledky. Zostupná tepna sa zvyčajne rozvetvuje na niekoľko menších bočných vetiev.
Predná zostupná tepna leží na srdcovom svale, niekedy klesá do myokardu a vytvára akési svalové mostíky, ktorých dĺžka sa pohybuje od jedného do niekoľkých cm.
Cirkumflexná vetva sa vzďaľuje od ľavej koronárnej cievy takmer na samom začiatku (asi 0,6–1,8 mm). Je z nej aj konárik, ktorý zasýti potrebné látky sinoaurikulárna formácia.
Anatómia srdca je prezentovaná tak, že koronárne cievy majú schopnosť samostatne regulovať a kontrolovať požadovaný objem krvi smerujúcej do srdcového svalu.
Možné patológie
Koronárny prietok krvi oprávnene má veľký význam pre celý organizmus ako celok. Koniec koncov, tepny tohto druhu sú zodpovedné za prívod krvi do hlavného ľudského orgánu - srdca.
Preto poškodenie týchto ciev a vývoj abnormálnych procesov v nich vedie k infarktu myokardu alebo ischemickej chorobe.
Prietok krvi môže byť narušený v dôsledku zablokovania krvných ciev plakmi alebo krvnými zrazeninami.
Nedostatočný prietok krvi do ľavej komory môže mať za následok invaliditu a dokonca smrť. Stenóza sa môže vyvinúť aj v dôsledku vazokonstrikcie.
Stenóza koronárnych ciev srdca vedie k tomu, že myokard nemôže úplne stiahnuť srdce. Lekár zvyčajne používa bypass na obnovenie prietoku krvi.
Je vhodné prejsť periodická diagnostika, aby sa predišlo vzniku stenózy, ako aj urýchlene sa liečila ateroskleróza Koronárne typy tepien zabezpečujú prekrvenie hlavného orgánu v ľudskom tele.
Ak koronárne cievy nezvládajú túto úlohu a strácajú elasticitu, srdce trpí nedostatkom životne dôležitých prvkov.
To môže vyprovokovať rôzne choroby"motor" ľudského tela a dokonca viesť k útoku.
Aby ste sa zoznámili s anatómiou a fyziológiou kardiovaskulárneho systému, musíte navštíviť časť „Anatómia kardiovaskulárneho systému“.
Prívod krvi do srdca sa uskutočňuje cez dve hlavné cievy - pravú a ľavú koronárnu artériu, začínajúcu od aorty bezprostredne nad semilunárnymi chlopňami.
Ľavá koronárna artéria
Ľavá koronárna artéria začína od ľavého zadného Vilsalvovho sínusu, ide dole k prednej pozdĺžnej drážke, pričom pľúcnu artériu ponecháva vpravo a vľavo ľavú predsieň a prívesok obklopený tukovým tkanivom, ktoré ho zvyčajne pokrýva. Je to široký, ale krátky kmeň, zvyčajne nie dlhší ako 10-11 mm.
Ľavá koronárna artéria sa delí na dve, tri, v ojedinelých prípadoch do štyroch tepien, z toho najvyššia hodnota pre patológiu majú prednú zostupnú (LAD) a cirkumflexnú vetvu (OB), alebo tepny.
Predná zostupná artéria je priamym pokračovaním ľavej koronárnej artérie.
Pozdĺž prednej pozdĺžnej srdcovej drážky smeruje do oblasti srdcového vrcholu, zvyčajne ho dosiahne, niekedy sa nad ním prehne a prechádza na zadný povrch srdca.
Od zostupná tepna Niekoľko menších bočných vetiev odchádza pod ostrým uhlom, ktoré sú nasmerované pozdĺž prednej plochy ľavej komory a môžu dosiahnuť tupý okraj; okrem toho z nej odchádzajú početné septálne vetvy, ktoré prerážajú myokard a rozvetvujú sa v predných 2/3. medzikomorové septum. Bočné vetvy zásobujú prednú stenu ľavej komory a dávajú vetvy prednému papilárnemu svalu ľavej komory. Horná septálna artéria vydáva vetvu na prednú stenu pravej komory a niekedy na predný papilárny sval pravej komory.
Predná zostupná vetva leží po celej dĺžke na myokarde, niekedy sa do neho zanára a vytvára svalové mostíky dlhé 1-2 cm, po celej svojej dĺžke je jej predná plocha pokrytá tukovým tkanivom epikardu.
Ľavá cirkumflexná vetva koronárnej artérie zvyčajne sa odchyľuje od posledného na samom začiatku (prvých 0,5-2 cm) pod uhlom blízkym priamke, prechádza v priečnej drážke, dosahuje tupý okraj srdca, obchádza ho, prechádza k zadnej stene srdca. ľavá komora, niekedy dosiahne zadnú medzikomorovú drážku a vo forme zadnej zostupnej tepny ide na vrchol. Z nej sa rozprestierajú početné vetvy na predné a zadné papilárne svaly, prednú a zadnú stenu ľavej komory. Odchádza z neho aj jedna z tepien zásobujúcich sinoaurikulárny uzol.
Pravá koronárna artéria
Pravá koronárna artéria pochádza z predného sínusu Vilsalva. Najprv sa nachádza hlboko v tukovom tkanive napravo od pľúcnej tepny, ohýba sa okolo srdca pozdĺž pravej atrioventrikulárnej drážky, prechádza k zadnej stene, dosahuje zadnú pozdĺžnu drážku, potom vo forme zadnej zostupnej vetvy , klesá na vrchol srdca.
Artéria dáva 1-2 vetvy na prednú stenu pravej komory, čiastočne na prednú časť septa, oba papilárne svaly pravej komory, zadnú stenu pravej komory a zadná časť interventrikulárna priehradka; z neho odchádza aj druhá vetva do sinoaurikulárneho uzla.
Hlavné typy prívodu krvi do myokardu
Existujú tri hlavné typy prívodu krvi do myokardu: stredná, ľavá a pravá.
Toto delenie je založené hlavne na zmenách prekrvenia zadného alebo bránicového povrchu srdca, keďže prekrvenie predného a laterálneho úseku je celkom stabilné a nepodlieha významným odchýlkam.
O priemerný typ všetky tri hlavné koronárne artérie sú dobre vyvinuté a pomerne rovnomerne vyvinuté. Krvné zásobenie celej ľavej komory vrátane oboch papilárnych svalov a prednej 1/2 a 2/3 medzikomorového septa sa uskutočňuje cez systém ľavej koronárnej artérie. Pravá komora, vrátane oboch pravých papilárnych svalov a zadnej 1/2-1/3 septa, dostáva krv z pravej koronárnej artérie. Zdá sa, že ide o najbežnejší typ prívodu krvi do srdca.
O ľavý typ prekrvenie celej ľavej komory a okrem toho aj celej priehradky a čiastočne zadnej steny pravej komory prebieha vďaka vyvinutej cirkumflexnej vetve ľavej koronárnej artérie, ktorá zasahuje do zadného pozdĺžneho sulcus a tu končí vo forme zadnej zostupnej tepny, ktorá dáva niektoré vetvy na zadný povrch pravej komory.
Správny typ pozorované so slabým vývojom cirkumflexnej vetvy, ktorá buď končí pred dosiahnutím tupého okraja, alebo prechádza do koronárnej artérie tupého okraja, bez toho, aby sa rozšírila na zadnú plochu ľavej komory. V takýchto prípadoch pravá koronárna artéria po vzniku zadnej zostupnej artérie zvyčajne dáva niekoľko ďalších vetiev na zadnú stenu ľavej komory. V tomto prípade celá pravá komora, zadná stena ľavej komory, zadný ľavý papilárny sval a čiastočne hrot srdca dostávajú krv z pravej koronárnej arteriole.
Prívod krvi do myokardu sa vykonáva priamo:
A) kapiláry ležiace medzi svalovými vláknami, ktoré sa okolo nich prepletajú a dostávajú krv zo systému koronárnej artérie cez arterioly;
B) bohatá sieť myokardiálnych sínusoidov;
C) Viessant-Tebesiove nádoby.
Keď sa tlak v koronárnych artériách zvyšuje a práca srdca sa zvyšuje, prietok krvi v koronárnych artériách sa zvyšuje. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Zdá sa, že sympatické a parasympatické nervy majú malý vplyv na koronárne artérie, pričom ich hlavný účinok pôsobí priamo na srdcový sval.
Odtok sa vyskytuje cez žily, ktoré sa zhromažďujú v koronárnom sínuse
Venózna krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje veľké nádoby, zvyčajne sa nachádza v blízkosti koronárnych artérií. Niektoré z nich sa spájajú a vytvárajú veľký venózny kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadnej plochy srdca v drážke medzi predsieňami a komorami a ústi do pravé átrium.
Interkoronárne anastomózy hrajú dôležitá úloha V koronárny obeh, najmä pri patologických stavoch. V srdciach ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca je viac anastomóz, takže uzavretie jednej z koronárnych artérií nie je vždy sprevádzané nekrózou myokardu.
IN normálne srdcia anastomózy boli nájdené len v 10-20% prípadov a mali malý priemer. Ich počet a veľkosť sa však zvyšuje nielen s koronárnou aterosklerózou, ale aj s chyby ventilov srdiečka. Vek a pohlavie samy osebe nemajú žiadny vplyv na prítomnosť a stupeň vývoja anastomóz.
Choroby srdca a súvisiaceho cievneho systému v v súčasnosti sa stali dnes veľkým problémom ľudská civilizácia. Navyše, čím je spoločnosť prosperujúcejšia z hľadiska životnej úrovne, tým je situácia vážnejšia z hľadiska počtu ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca.
Čo sú koronárne srdcové choroby?
Ľudské srdce je veľmi zložitý, precízne vyladený a citlivý mechanizmus, ktorého účel možno zredukovať na jednu funkciu – dodávanie látok potrebných pre správne fungovanie do každej bunky tela.
Okrem samotného srdca sa do tejto činnosti zapájajú aj cievy, ktorých systém prekrvuje ľudské telo, čím je úplne zabezpečené nerušené dodávanie všetkého potrebného do buniek orgánov najviac vzdialených od srdca.
Koruna
tepna a jej úloha v systéme podpory ľudského života
Plné fungovanie tohto systému zabezpečuje srdcový sval, ktorého rytmus a úplnosť kontrakcií závisí aj od normálneho zásobovania krvou - nosiča všetkého potrebného na normálny život Ľudské telo. Krv prúdi do srdcového svalu cez cievy nazývané koronárne cievy.
Odtiaľ názvy: tepna atď. A ak sa zníži požadovaný prietok krvi v koronárnych tepnách, srdcový sval je zbavený výživy, čo vedie k výskytu koronárnych ochorení, ako je zlyhanie srdca, abnormálny srdcový rytmus a infarkty. Dôvodom je koronárna ateroskleróza.
Čo to je a prečo je to strašidelné?
V priebehu času a pod vplyvom mnohých faktorov, o ktorých bude reč neskôr, sa tuky a lipidy usadzujú na stenách tepien a vytvárajú stále rastúce lepkavé plaky, ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.
Priesvit tepny sa tak postupne zmenšuje a do srdca sa dostáva stále menej kyslíka, čo vedie k bolestiam v oblasti hrudníka – angíne pectoris. Spočiatku tieto bolesti môžu človeka trápiť len vtedy ťažké bremená, ale postupne sa stávajú reakciou aj na malé úsilie a následne môžu nastať v pokoji.
Komplikácie a choroby spojené s aterosklerózou
Ateroskleróza koronárnych artérií nevyhnutne vedie k chorobám, ako sú srdcové choroby. Za zmienku stojí, že takzvané srdcové choroby si vyžiadajú neporovnateľne viac životov ako rakovina resp infekčné choroby- a to konkrétne v najvyspelejších krajinách.
Poškodenie koronárnych artérií prirodzene poskytuje negatívny vplyv na srdcovom svale, čo zase spôsobuje angínu, infarkty, infarkty, poruchy tep srdca, srdcové zlyhanie a čo je najhoršie, srdcová smrť.
Príznaky koronárnej choroby srdca
Ľudské telo má individualitu anatomická štruktúra. A anatómia srdca, tepny, ktoré ho vyživujú, každý má svoje vlastné charakteristiky. Srdce je napájané dvoma koronárnymi tepnami - pravou a ľavou. A je to ľavá koronárna artéria, ktorá poskytuje srdcovému svalu potrebný kyslík normálne fungovanie množstvo.
Keď prietok krvi v ňom klesá, objavuje sa bolesť na hrudníku - príznaky angíny pectoris a ich vzhľad často nie je spojený so zvláštnym stresom. Človek ich môže zažiť v pokoji, napríklad počas spánku, a pri chôdzi, najmä po nerovnom teréne alebo po schodoch. Takáto bolesť môže byť spôsobená poveternostné podmienky: V zime, v chladnom a veternom počasí vás môžu trápiť častejšie ako v lete.
Čo potrebujete vedieť o angíne
Po prvé, toto ochorenie je výsledkom akútneho srdcového zlyhania, vyvolaného nedostatočným prekrvením srdcového svalu v dôsledku poškodenia ľavej koronárnej artérie. Ďalším názvom choroby, známym mnohým z ruskej klasickej literatúry, je angina pectoris.
Charakteristickým prejavom tohto ochorenia je bolesť, už opísaná skôr. Ale je to tiež možné (najčastejšie na počiatočné štádiá) pocit nie je bolesť ako taká, ale tlak v hrudníku, pálenie. Navyše, amplitúda bolesti má pomerne široké hranice: od takmer nevýznamnej až po neznesiteľne akútnu. Jeho distribučná oblasť je hlavne na ľavej strane tela a zriedkavo na pravej strane. Bolestivé pocity sa môže objaviť v rukách a ramenách. Ovplyvňuje krk a dolnú čeľusť.
Bolesť nie je konštantná, ale záchvatovitá a jej trvanie je zvyčajne od 10 do 15 minút. Hoci môžu trvať až pol hodiny - v tomto prípade je možný infarkt. Útoky sa môžu opakovať v intervaloch od 30-krát za deň až po jeden mesiac alebo dokonca roky.
Faktory prispievajúce k rozvoju koronárnej choroby srdca
Ako už bolo uvedené, koronárna choroba srdca je výsledkom poškodenia koronárnych artérií. Existuje niekoľko všeobecne uznávaných faktorov, ktoré spôsobujú zlyhanie koronárnej artérie, ktorá zásobuje srdcový sval.
Prvý z nich možno právom nazvať nadbytočným vysoký stupeň cholesterol v ľudskej krvi, ktorý je vďaka svojej viskozite hlavnou príčinou tvorby plakov na stenách tepien.
Ďalším rizikovým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju srdcových chorôb, je infarkt, je hypertenzia – nadmerný krvný tlak.
Koronárne tepny srdca trpia obrovským poškodením fajčením. Riziko poškodenia arteriálnych stien sa mnohonásobne zvyšuje v dôsledku škodlivých účinkov na ne chemické zlúčeniny, z ktorých pozostáva tabakový dym.
Ďalším rizikovým faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia koronárnych ciev, je ochorenie ako napr cukrovka. S touto chorobou, v celku cievny systémčloveka a výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení v skoršom veku.
Za rizikový faktor ovplyvňujúci výskyt srdcových ochorení možno považovať aj dedičnosť. Najmä ak otcovia potenciálnych pacientov dostali infarkt alebo na ich následky zomreli koronárne ochorenia do 55 rokov a pre matky - do 65 rokov.
Prevencia a liečba koronárnych srdcových chorôb
Vyhnite sa alebo znížte riziko ochorenia koronárne ochorenia srdiečka sa dajú urobiť, ak budete vykonávať, prísne a nepretržite, niekoľko jednoduché odporúčania, ktoré zahŕňajú zdravý imidžživot, opustenie zlé návyky, rozumné fyzické cvičenie a každoročnými preventívnymi prehliadkami.
Liečba koronárnej choroby srdca zahŕňa niekoľko možností: medikamentóznu terapiu a kardiochirurgia. Najbežnejšie je bypass koronárnej artérie, v ktorom krv smeruje do srdcového svalu pozdĺž bypassovej cesty: pozdĺž segmentu zošitého paralelne s postihnutou oblasťou aorty zdravá nádoba odobraté od samotného pacienta. Operácia je zložitá a po nej pacient potrebuje dlhé obdobie rehabilitácia.
Ďalším typom liečby je angioplastika koronárnej artérie pomocou lasera. Táto možnosť je šetrnejšia a nevyžaduje disekciu veľkých segmentov tela. Postihnutá oblasť koronárnej artérie je dosiahnutá cez cievy ramena, stehna alebo predlaktia.
Bohužiaľ, bez ohľadu na to, aké operácie sa vykonávajú, ani tie najúspešnejšie z nich aterosklerózu neodstraňujú. Preto je v budúcnosti potrebné dodržiavať všetky lekárske pokyny, to platí nielen zdravotnícky materiál, ale aj odporúčanú diétu.
Srdcové tepny vzdialiť sa od aortálne žiarovky,bulbils aorty, - počiatočný rozšírený úsek vzostupnej aorty a ako koruna obklopuje srdce, a preto sa nazývajú koronárne tepny. Pravá koronárna artéria začína na úrovni pravého aortálneho sínusu a vľavo koronárnej artérie- na úrovni jeho ľavého sínusu. Obe tepny odchádzajú z aorty pod voľnými (hornými) okrajmi semilunárnych chlopní, preto pri kontrakcii (systole) komôr chlopne zakrývajú otvory tepien a takmer neumožňujú prechod krvi do srdca. Keď sa komory uvoľnia (diastola), dutiny sa naplnia krvou, čím sa jej cesta z aorty späť do ľavej komory otvorí a zároveň sa otvorí prístup krvi do srdcových ciev.
Pravá koronárna artéria,a. corondria dextra, ide vpravo pod prívesok pravej predsiene, leží v koronárnej ryhe, obchádza pravú pľúcnu plochu srdca, potom nasleduje po jej zadnej ploche doľava, kde jej koniec anastomózuje s cirkumflexnou vetvou ľavej koronárnej tepny. tepna. Väčšina veľký obor pravá koronárna artéria je zadná medzikomorová vetva, d.interventrlculdris zadný, ktorý smeruje pozdĺž ryhy rovnomenného srdca smerom k jeho vrcholu. Vetvy pravej koronárnej tepny zásobujú krvou stenu pravej komory a predsiene, späť medzikomorové septum, papilárne svaly pravej komory, zadný papilárny sval ľavej komory, sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny prevodového systému srdca.
Ľavá koronárna artéria,a. corondria sinistra, o niečo hrubší ako ten pravý. Nachádza sa medzi zač pľúcny kmeň a úponkom ľavej predsiene sa delí na dve vetvy: predná medzikomorová vetva, d.interventrikuldrls predné, A cirkumflexová vetva, g.cirkumflexus. Ten, ktorý je pokračovaním hlavného kmeňa koronárnej artérie, sa ohýba okolo srdca vľavo, nachádza sa v jeho koronárnom sulku, kde na zadnom povrchu orgánu anastomuje s pravou koronárnou artériou. Predná medzikomorová vetva sleduje rovnakú drážku srdca smerom k jeho vrcholu. V oblasti srdcového zárezu niekedy prechádza na bránicový povrch srdca, kde sa anastomózuje s terminálnou časťou zadnej interventrikulárnej vetvy pravej koronárnej artérie. Vetvy ľavej koronárnej artérie zásobujú stenu ľavej komory vrátane papilárnych svalov, väčšinu medzikomorovej priehradky, prednú stenu pravej komory a stenu ľavej predsiene.
Vetvy pravej a ľavej koronárnej artérie, ktoré sa spájajú, tvoria v srdci dva arteriálne krúžky: priečny, ktorý sa nachádza v koronárnej drážke, a pozdĺžny, ktorého cievy sú umiestnené v predných a zadných medzikomorových drážkach.
Vetvy koronárnych artérií zabezpečujú prívod krvi do všetkých vrstiev stien srdca. V myokarde, kde je úroveň oxidačných procesov najvyššia, medzi sebou anastomujúce mikrocievy opakujú priebeh zväzkov svalových vlákien ich vrstiev.
Existujú rôzne možnosti distribúcie vetiev koronárnych artérií, ktoré sa nazývajú typy prívodu krvi do srdca. Hlavné sú tieto: pravá koronárna, keď väčšina častí srdca je zásobovaná krvou vetvami pravej koronárnej artérie; ľavá koronárna, keď väčšina srdca dostáva krv z vetiev ľavej koronárnej tepny, a stredná, čiže jednotná, pri ktorej sa obe koronárne tepny rovnomerne podieľajú na prekrvení stien srdca. Existujú aj prechodné typy prekrvenia srdca – stredo-pravé a stredo-ľavé. Všeobecne sa uznáva, že medzi všetkými typmi zásobovania srdca krvou prevláda stredopravý typ.
Sú možné variácie a anomálie v polohe a rozvetvení koronárnych artérií. Prejavujú sa zmenami pôvodu a počtu koronárnych artérií. Tieto môžu teda siahať od aopfbi priamo nad polmesačné chlopne alebo výrazne vyššie - zľava podkľúčová tepna a nie z aorty. Koronárna artéria môže byť jediná, to znamená nepárová, môžu tam byť 3-4 koronárne artérie a nie dve: dve artérie odchádzajú napravo a naľavo od aorty, alebo dve z aorty a dve z ľavej podkľúčovej tepny. tepna.
Spolu s koronárnymi tepnami smerujú do srdca (najmä do osrdcovníka) nestále (doplnkové) tepny. Môžu to byť mediastinálno-perikardiálne vetvy (horná, stredná a dolná) vnútornej hrudnej tepny, vetvy perikardiálno-fragmatickej artérie, vetvy vybiehajúce z konkávneho povrchu ľadovcovej aorty atď.
Žily srdca početnejšie ako tepny. Väčšina veľkých žíl srdca sa zhromažďuje do jednej spoločnej širokej žilovej cievy - koronárny sínus,sínus corondrius (zvyšok embryonálnej ľavej spoločnej kardinálnej žily). Sínus sa nachádza v koronárnej drážke na zadnom povrchu srdca a ústi do pravej predsiene pod a pred otvorom dolnej dutej žily (medzi jej chlopňou a interatriálnym septom). Prítoky koronárneho sínusu sú 5 žíl: 1) veľká žila srdca,v. cordis [ cardldca] magna, ktorá začína na srdcovom hrote na jeho prednej ploche, leží v prednej medzikomorovej ryhe vedľa prednej medzikomorovej vetvy ľavej koronárnej tepny, potom sa na úrovni koronárnej ryhy stáča doľava, prechádza pod cirkumflexnú vetvu ľavá koronárna artéria, leží v koronárnej ryhe na zadnej ploche srdca, kde pokračuje do koronárneho sínusu. Žila zhromažďuje krv zo žíl prednej plochy oboch komôr a medzikomorovej priehradky. Žily zadnej plochy ľavej predsiene a ľavej komory tiež prúdia do veľkej srdcovej žily; 2) stredná žila srdca,v. cordis [ cardidca] médiá, tvorí sa v oblasti zadnej plochy srdcového hrotu, stúpa zadnou medzikomorovou ryhou (susedí so zadnou medzikomorovou vetvou pravej koronárnej tepny) a vlieva sa do koronárneho sínusu; 3) malá srdcová žila,v. cordis [ cardidca] pdrva, začína na pravom pľúcnom povrchu pravej komory, stúpa nahor, leží v koronárnej drážke na bránicovom povrchu srdca a prúdi do koronárneho sínusu; zbiera krv hlavne z pravej polovice srdca; 4) zadná žila ľavej komory,A.zadný ventriculi sinistri [ v. ventriculi sinistri zadný], vytvorený z niekoľkých žíl na zadnom povrchu ľavej komory, bližšie k srdcovému vrcholu a prúdi do koronárneho sínusu alebo veľkej žily srdca; 5) šikmá žila ľavej predsiene,v. obliqua dtrii sinistri, sleduje zhora nadol pozdĺž zadnej plochy ľavej predsiene a vlieva sa do koronárneho sínusu.
Okrem žíl, ktoré prúdia do koronárneho sínusu, má srdce žily, ktoré ústia priamo do pravej predsiene. Toto predné žily srdca,uv. cordis [ cardidcae] anteriorcs, odber krvi z prednej steny pravej komory. Smerujú k srdcovej základni a ústia do pravej predsiene. Najmenšie žily srdca(tebézske žily), vv. cordis [ cardidcae] minimá, iba 20-30, začínajú v hrúbke stien srdca a prúdia priamo do pravej predsiene a čiastočne do komôr a ľavej predsiene cez otvory najmenších žíl,foramina vendrum minimálny bubon.
Lymfatické lôžko Steny srdca pozostávajú z lymfatických kapilár umiestnených vo forme sietí v endokarde, myokarde a epikarde. Lymfa z endokardu a myokardu prúdi do povrchovej siete lymfatických kapilár a plexu lymfatických ciev umiestnených v epikarde. Vzájomné spojenie, lymfatické cievy zväčšujú a tvoria dve hlavné cievy srdca, ktorými lymfa prúdi do regionálnych lymfatických uzlín. Ľavá lymfatická cieva Srdce je tvorené fúziou lymfatických ciev prednej plochy pravej a ľavej komory, ľavej pľúcnej a zadnej plochy ľavej komory. Vychádza z ľavej komory doprava, prechádza za kmeňom pľúc a prúdi do jednej z dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. Pravá lymfatická cieva Srdce je tvorené z lymfatických ciev predného a zadného povrchu pravej komory, smeruje sprava doľava pozdĺž predného polkruhu pľúcneho kmeňa a prúdi do jednej z predných mediastinálnych lymfatických uzlín umiestnených na ligament arteriosus. Malé lymfatické cievy, ktorými lymfa prúdi zo stien predsiení, prúdia do blízkych predných mediastinálnych lymfatických uzlín.
Circumflexná vetva ľavej koronárnej artérie začína v mieste bifurkácie (trifurkácie) kmeňa ľavej tepny a prebieha pozdĺž ľavej atrioventrikulárnej (koronárnej) drážky. Pre jednoduchosť budeme cirkumflexnú vetvu ľavej tepny ďalej nazývať ľavá cirkumflexná tepna. Presne tak sa to, mimochodom, v anglickej literatúre nazýva – left circumflex artery (LCx).
Z cirkumflexnej tepny jedna až tri veľké (ľavé) okrajové vetvy sa tiahnu pozdĺž tupého (ľavého) okraja srdca. Toto sú jeho hlavné pobočky. Dodávajú krv do bočnej steny ľavej komory. Po odchode okrajových vetiev sa priemer cirkumflexnej artérie výrazne zmenšuje. Niekedy sa len prvá vetva nazýva (ľavá) okrajová vetva a nasledujúce sa nazývajú (zadné) bočné vetvy.
Circumflex tepna Poskytuje tiež jednu až dve vetvy smerujúce k bočným a zadným povrchom ľavej predsiene (takzvané predné vetvy ľavej predsiene: anastomatické a intermediárne). V 15 % prípadov s ľavou (nie pravou) koronárnou formou zásobovania srdca krvou circumflexná artéria vydáva vetvy na zadný povrch ľavej komory alebo na zadné vetvy ľavej komory (F. H. Netter, 1987) . Približne v 7,5 % prípadov z neho odstupuje aj zadná medzikomorová vetva, ktorá vyživuje ako zadnú časť medzikomorového septa, tak čiastočne aj zadnú stenu pravej komory (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).
Proximálny úsek cirkumflexnej vetvy LCA nazval segment od jeho ústia po začiatok prvej okrajovej vetvy. Na ľavom (tupom) okraji srdca sú zvyčajne dve alebo tri okrajové vetvy. Medzi nimi je stredná časť cirkumflexná vetva LCA. Za poslednou okrajovou, alebo ako sa niekedy nazýva (zadná) laterálna vetva, nasleduje distálna časť cirkumflexnej artérie.
Pravá koronárna artéria
V ich úvode oddelenia pravá koronárna artéria (RCA) je čiastočne krytá pravým uchom a sleduje pravú atrioventrikulárnu ryhu (sulcus coronarius) smerom k chiazme (miesto na bránicovej stene srdca, kde je pravá a ľavá atrioventrikulárna ryha, ako aj zadná medzikomorová ryha srdca (sulcus interventricularis posterior) zbiehajú sa) .
Prvá vetva vychádzajúce z pravej koronárnej artérie - ide o odbočku do conus arteriosus (v polovici prípadov vychádza priamo z pravého koronárneho sínusu aorty). Keď je predná interventrikulárna vetva ľavej tepny zablokovaná, vetva ku conus arteriosus sa podieľa na udržiavaní kolaterálnej cirkulácie.
Druhá pobočka PKA- toto je pobočka k sínusový uzol(v 40-50% prípadov môže vybočiť z cirkumflexnej vetvy LCA). Odbočka k sínusovému uhlu ide od RCA dozadu a dodáva krv nielen do sínusového uzla, ale aj do pravej predsiene (niekedy do oboch predsiení). Vetva do sínusového uzla ide v opačnom smere vo vzťahu k vetve conus arteriosus.
Ďalšia vetva- toto je vetva do pravej komory (možno až tri vetvy, prebiehajúce paralelne), ktorý zásobuje krvou predný povrch pravej komory. Vo svojej strednej časti, tesne nad akútnym (pravým) okrajom srdca, vedie RCA k vzniku jednej alebo viacerých (pravých) okrajových vetiev smerujúcich k srdcovému vrcholu. Dodávajú krv ako predný, tak aj zadná stena pravej komory, a tiež poskytujú kolaterálny prietok krvi s blokádou prednej medzikomorovej vetvy LCA.
Pokračovanie v sledovaní pozdĺž pravej atrioventrikulárnej drážky RCA ide okolo srdca a už na svojom zadnom povrchu (takmer dosahujúc priesečník všetkých troch srdcových žliabkov) vzniká zadná medzikomorová (zostupná) vetva, ktorá klesá pozdĺž zadnej medzikomorovej ryhy, čím vzniká v zase, do malých dolných septálnych vetiev , zásobovanie krvou spodná časť septum, ako aj vetvy na zadnú plochu pravej komory. Treba poznamenať, že anatómia distálnej RCA je veľmi variabilná: v 10 % prípadov môžu byť napr. dve zadné medzikomorové vetvy, prebiehajúce paralelne.
Proximálny úsek pravej koronárnej artérie volal segment od jeho začiatku až po vetvu opúšťajúcu pravú komoru. Posledná a najnižšia vetva (ak je ich viac) ohraničuje stredná časť PKA. Potom nasleduje distálna časť RCA. V pravej šikmej projekcii sa rozlišuje aj prvý - horizontálny, druhý - vertikálny a tretí - horizontálny segment RCA.
