Liečba koronárnych ciev srdca. Diagnostika a liečba koronárnej aterosklerózy

Najstrašnejší nepriateľ každého obyvateľa planéty nad 50 rokov, zákerný nepriateľ, ktorý nečakane predbieha a mení život raz a navždy. Nepriateľ, ktorého musíte poznať z videnia. Zoznámte sa s aterosklerózou koronárnych artérií.

Skutočne desivé údaje prinášajú lekárske štatistiky – každé druhé úmrtie na svete nastáva v dôsledku ischemickej choroby srdca. Príčinou je ateroskleróza koronárnych artérií. Vždy to tak bolo, okrem časov totálnych vojenských bitiek. Najsmutnejšie na tom je, že z roka na rok sa tieto hodnoty menia k horšiemu. A to aj napriek tomu, že medicína sa naďalej rozvíja, otvárajú sa regionálne cievne centrá na riešenie súčasnej situácie a vyrábajú sa nové lieky. Pokúsme sa zistiť, o aký druh choroby ide a ako ju poraziť.

Pri výraznom zúžení tepien a arteriol (najmenších ciev) srdca, ich poškodení aterosklerotickým procesom, srdce plní svoju prácu stále horšie. V pokoji vás bolesť najčastejšie neobťažuje, no pri chôdzi, behu, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo silných zážitkoch srdce začne pracovať rýchlejšie. Vtedy sa objaví charakteristická bolesť pacienta. Spravidla sa človek sťažuje na kompresný pocit, podobný pocitu ťažkosti, a ukazuje ruku do stredu hrudníka alebo na ľavú stranu. S odpočinkom bolesť zmizne. Tento stav sa v medicíne nazýva angína. V ťažších prípadoch, keď je ateroskleróza koronárnych ciev srdca ešte rozšírenejšia, dochádza k podobnej bolesti aj pri najmenšom pohybe.

Prečo ma bolí srdce?

Na začiatku ochorenia sa človek zvyčajne necíti chorý - nemá žiadne sťažnosti ani nepohodlie. Ateroskleróza koronárnych artérií srdca po dlhú dobu prebieha bezbolestne, bez toho, aby sa o sebe prejavila. Spravidla, keď sa aterosklerotický plát zväčší a vyklenie do lúmenu cievy, objavia sa prvé príznaky. Cieva, ktorá dodáva krv do srdcového svalu, sa zužuje. Horšie cez ňu preteká krv. Je nedostatok kyslíka a srdce začína zle zvládať záťaž. Orgán trpí, zhruba povedané, podvýživou. V medicíne je známy výraz: „bolesť srdca je volanie o pomoc“.

Vývoj choroby

Angina pectoris je ochorenie, ktoré dokáže človeka trápiť desiatky rokov po sebe. Častejšie však choroba postupuje. Ak sa liečbe nevenuje náležitá pozornosť, ateroskleróza naďalej rastie a vzniká srdcový infarkt.

Na molekulárnej úrovni je príčinou srdcového infarktu stenotická ateroskleróza koronárnych artérií . Teda obrovské, totálne poškodenie ciev srdca. Stáva sa to asi takto: obal plaku praskne a častice krvi sa začnú „lepiť“ na tekuté jadro, čím sa vytvorí zrazenina. Už úzka nádoba sa úplne uzavrie. V jeho lúmene začína zápal. A v tej časti svaloviny, ktorá bola zásobovaná z tejto cievy, nastáva katastrofa. Keď sval prestane prijímať výživu, odumrie. V tejto chvíli pacient pociťuje ostrú, neznesiteľnú bolesť na hrudníku, môže sa objaviť strach, dýchavičnosť. Tento moment je pre život kritický. Niektorí prežijú, niektorí nie. To závisí predovšetkým od rozsahu postihnutej oblasti. Svoju úlohu samozrejme zohráva vek, stav pacienta a jeho ďalšie chronické ochorenia.

Ako bojovať

Úplne prvá otázka, ktorú si pacienti kladú, je, či sa dá ateroskleróza vyliečiť. Určite nie. Neexistuje žiadny liek, ktorý by zvrátil proces, zmenšil alebo zmizol plak. Liečba má stabilizovať situáciu. Spomaliť rast aterosklerózy a v najúspešnejšom prípade ju úplne zastaviť. V ideálnom prípade na to musíte myslieť skôr, ako sa objavia príznaky. Neskôr sa to však stáva doslova životnou nevyhnutnosťou.

Bez ohľadu na to, ako banálne to znie, mali by ste začať so zmenou svojho životného štýlu. Totiž správnou výživou. Tuky, ktoré tvoria plak, väčšinou pochádzajú z tukov, ktoré jeme. Treba mať na pamäti, že len živočíšne tuky by sa mali považovať za „vinu“ za vznik aterosklerózy - sú to tie, ktoré sú nebezpečné. Rastlinné tuky nespôsobujú rast aterosklerózy. Maslo, smotana, tučné mäso – to sú potraviny, ktoré treba striktne obmedziť. Naopak, zelenina, ovocie a obilniny sú mimoriadne zdravé produkty. Ich obsah by mal tvoriť väčšinu stravy. Veľká pozornosť sa venuje rastlinným olejom, ktoré by mali podľa možnosti nahradiť maslo.

Okrem výživy má veľký význam metabolizmus. Osoba so zvýšenou telesnou hmotnosťou je vystavená oveľa väčšiemu riziku vzniku koronárnej choroby srdca. Okrem toho diabetes mellitus, najmä zle liečená cukrovka s vysokou hladinou cukru v krvi, zvyšuje sklon k ateroskleróze.

K chorobnosti výrazne prispieva dedičnosť. Ateroskleróza aorty a koronárnych artérií sa môže vyvinúť aj v mladom veku a byť veľmi agresívna, ak má pacient genetickú predispozíciu. Dá sa zistiť pomocou testov, ktoré ukážu obsah celkového cholesterolu a jeho frakcií v krvi. Faktom je, že jeden z typov krvných tukov je najnebezpečnejší. Preto je veľmi dôležité urobiť podrobnú analýzu. Pri závažnej poruche metabolizmu lipidov sa zisťuje zvýšenie „zlého“ cholesterolu – LDL (viac ako 3) a zvýšenie celkového cholesterolu (viac ako 5).

Medikamentózna liečba

Existujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus tukov. Nazývajú sa statíny a potláčajú nárast „zlého“ cholesterolu, ktorý spôsobuje nárast aterosklerózy. Statíny tiež znižujú celkový cholesterol v krvi. Podľa niektorých vedeckých údajov môžu tieto lieky dokonca mierne znížiť veľkosť aterosklerotických plátov, ale nemali by ste s tým vážne počítať.

Predpisovanie a výber dávky liekov tohto druhu by mal vykonávať iba lekár. Ako každé iné lieky majú množstvo vedľajších účinkov, napríklad ovplyvňujú funkciu pečene. Z tohto dôvodu sú predpísané prísne podľa indikácií so zameraním na testy a závažnosť ochorenia. Včasný príjem statínov vo vhodných dávkach je jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie aterosklerózy.

Prevádzka

Mohlo by sa zdať, že veľkosť postihnutých ciev pri ischemickej chorobe srdca je na operáciu dosť malá. Ale našťastie moderná medicína dokáže aj toto. Pri ťažkej angíne alebo akútnom srdcovom infarkte sa vykonáva špeciálna intervencia - koronarografia. Do srdcovej cievy sa vloží mikroskopická sonda a vstrekne sa kontrast. Pri veľkom zväčšení môžu lekári vidieť, kde je prietok krvi blokovaný, a problém odstrániť. Pomocou špeciálneho balónika sa miesto zúženia roztiahne a nainštaluje sa stent - štruktúra v tvare sieťoviny, ktorá zvyšuje lúmen. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Navyše nie je potrebné otváranie hrudníka, iba malý vpich na paži alebo stehne.

Stentovanie by sa dalo považovať za spásu, ak nie na jednu vec. Cievy, na ktorých k zásahu došlo, sú opäť postihnuté aterosklerózou, ak sa neužívajú statíny a množstvo iných liekov. Po operácii je pacient jednoducho povinný užívať lieky na celý život podľa určitej schémy.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že ateroskleróza je naozaj nepriateľ číslo jeden. Ale keď sa na to pozrieme zo všetkých strán, môžeme útoky úspešne odrážať. Hlavná vec je konať včas a múdro.

Čo je vaskulárna ateroskleróza

Cievna ateroskleróza je systémové ochorenie, ktoré postihuje cievy takmer celého tela: mozgové cievy, srdcové cievy (koronárne cievy), tepny, cievy dolných končatín. Forma a symptómy aterosklerózy závisia od lokalizácie ochorenia.

Podstatou aterosklerózy je, že na vnútornom povrchu tepien (ktorý je v zdravom stave rovnomerný a hladký) sa objavujú výrastky, usadeniny cholesterolu. Vytvrdzujú a ovplyvňujú vnútorné steny nádoby. Tieto výrastky („cholesterolové aterosklerotické plaky“) sú pokryté spojivovým tkanivom, vyčnievajú do dutiny cievy a zužujú lúmen cievy, zmenšujú jej priemer a bránia krvnému obehu. Vnútorné orgány trpiace nedostatkom výživy prestávajú plne fungovať. Zvyšuje sa riziko trombózy a mŕtvice.

Príčiny aterosklerózy

Príčiny aterosklerózy možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Medzi hlavné príčiny aterosklerózy patria predchádzajúce ochorenia:

• dna (zvýšená hladina kyseliny močovej v tele);
• hypertenzia (systematicky vysoký krvný tlak);
• diabetes mellitus (poruchy metabolizmu uhľohydrátov);
• hypotyreóza (nedostatočná funkcia štítnej žľazy);
• akútne a chronické ochorenia obličiek;
• ochorenia pečene, ktoré majú za následok zvýšenú tvorbu endogénneho cholesterolu.

Sekundárnymi faktormi pri vzniku aterosklerózy sú životný štýl, stravovacie návyky a prítomnosť zlých návykov.

• alkohol a fajčenie;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života;
• konzumácia mastných a vyprážaných potravín (najmä trans-tukov);
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• pokročilý vek;
• stres, fyzický a emocionálny stres.

Formy a príznaky vaskulárnej aterosklerózy

Príznaky aterosklerózy závisia od lokalizácie ochorenia.

• Ateroskleróza mozgových ciev.Často hovoria „cerebrálna ateroskleróza mozgových ciev“. V tomto prípade sú tepny mozgu ovplyvnené cholesterolovými plakmi umiestnenými vo veľkých a stredne veľkých cievach. Príznaky: strata pamäti, koncentrácie, znížená duševná aktivita, závraty, bolesti hlavy. Symptómy mozgovej aterosklerózy mozgových ciev sú často spojené s typickými príznakmi starnutia.
• Ateroskróza krčných tepien(ateroskleróza krčnej tepny) je ochorenie charakterizované poškodením krčných tepien. Krčné tepny sú najdôležitejšími vodičmi kyslíka pre mozog. Rečové schopnosti, myslenie, pocity a motorická aktivita závisia od plného fungovania týchto tepien. Pri poškodení krčných tepien je narušené plné fungovanie mozgu a celého tela. Príznaky tejto aterosklerózy: nezrozumiteľná reč, strata zraku na jedno oko, porucha pamäti, pocity straty citlivosti, necitlivosť končatín.
• Ateroskleróza koronárnych ciev. Dochádza k poruche prekrvenia tkanív srdca, navonok sa to prejavuje ako záchvaty angíny pectoris, kardioskleróza, srdcová arytmia, infarkt myokardu.
• Ateroskleróza hrudnej aorty. Symptómy: zvýšený systolický krvný tlak, závraty, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, dlhotrvajúca tlaková alebo pálivá bolesť na hrudníku.
• Ateroskleróza dolných končatín. V počiatočných štádiách ochorenia príznaky aterosklerózy dolných končatín zahŕňajú únavu a bolesť lýtkových svalov, chlad v nohách, kŕče a bledú pokožku nôh.
• Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, je jednou z foriem aterosklerózy nôh. Pri tomto ochorení sa cholesterolové plaky tvoria na stenách tepien a interferujú s normálnym prietokom krvi, čo spôsobuje zúženie ciev (stenózu) alebo úplné zablokovanie, nazývané oklúzia resp. vyhladenie. V pokročilom štádiu obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín nastáva nezvratný proces nekrózy – gangréna nohy (odumretie všetkých tkanív pod miestom upchatia tepny).

Komplikácie vyplývajúce z aterosklerózy

V dôsledku aterosklerózy sa v aterosklerotických plátoch často vyvíja chronický autoimunitný proces. Spojivové tkanivo rastie a to vedie k pomalej deformácii a zužovaniu lúmenov, čo spôsobuje chronickú, pomaly narastajúcu nedostatočnosť prekrvenia orgánu, ktorý je vyživovaný cez postihnutú tepnu. Je tiež možné, že lúmen môže byť zablokovaný krvnou zrazeninou alebo obsahom rozpadnutého aterosklerotického plátu.

V dôsledku toho sú najťažšími komplikáciami cievnej aterosklerózy mŕtvica, srdcový infarkt (nekróza tkaniva) a gangréna v orgáne, ktorý je zásobovaný touto tepnou.

Mŕtvica je akútna porucha krvného obehu v mozgu. Rozlišuje sa medzi ischemickou mozgovou príhodou (cholesterový plak alebo krvná zrazenina upcháva cievu) a hemoragickou mozgovou príhodou (krvácanie do mozgu, často dôsledok vysokého krvného tlaku). Prostredníctvom mŕtvice teda komplikácie vyplývajúce z aterosklerózy vedú k neurologickým problémom vrátane paralýzy.

Keď hovoríme o srdcovom infarkte, najčastejšie znamenajú infarkt myokardu (následok aterosklerózy koronárnych ciev), léziu srdca. V tomto prípade sú nekrotické zmeny v tkanivách srdcového svalu nezvratné, zostane jazva spojivového tkaniva. A v budúcnosti bude táto jazva narúšať normálny prietok krvi v cievach srdca.

V prípade aterosklerózy ciev dolných končatín často vedú komplikácie vo forme gangrény k amputácii.

Všetky tieto stavy a choroby sú život ohrozujúce a často vedú k invalidite.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy zahŕňa odvykanie od fajčenia, reguláciu hmotnosti, obmedzenie emočného preťaženia, určité diétne obmedzenia a zvýšenie fyzickej aktivity.

Na udržanie tela a prevenciu aterosklerózy by ste mali jesť potraviny s nízkym obsahom soli, cukru a cholesterolu. Odporúča sa nízkokalorická strava s nízkym obsahom tukov. Je potrebné jesť obilniny, zeleninu, bylinky, červené víno a nerafinovaný rastlinný olej.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Liečba aterosklerózy môže byť medikamentózna a chirurgická.

Liečba aterosklerózy mozgu je samozrejme medikamentózna. Predpísané lieky, ktoré:

• rozšírenie krvných ciev v mozgu;
• posilniť elasticitu cievnej steny;
• zlepšiť metabolizmus na bunkovej úrovni mozgu;
• znížiť hladinu cholesterolu v krvných cievach;
• zmierniť cievne kŕče.

Pri liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín sa okrem užívania liekov využíva aj fyzioterapeutická liečba. V prítomnosti trofických vredov sa používajú antibiotické masti.

Pri liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín je povolená aj chirurgická intervencia, ale zvyčajne je to posledná možnosť. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade výraznej ischémie a výskytu veľmi závažných komplikácií.

Potrebu a rozsah chirurgickej intervencie určuje chirurg. Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje úplné vyliečenie. Odstráni sa komplikácia, nie príčina, ktorá ju spôsobila (ateroskleróza). Preto sú po operácii povinné zmeny životného štýlu, výživy a konzervatívnej liečby.

• liečba sprievodného ochorenia, ktoré zhoršuje aterosklerózu (napríklad diabetes mellitus, hypertenzia atď.),
• odvykanie od fajčenia,
• diéta s nízkym obsahom cholesterolu,
• mierna fyzická aktivita,
• v prípade aterosklerózy ciev nôh - nosenie pohodlnej obuvi.

Lieky radu Dienai sú vhodné ako pri už diagnostikovanej ateroskleróze, tak aj na prevenciu cievnej aterosklerózy. V tomto prípade bude rozdiel len v dĺžke podávania a v množstve liekov.

Napríklad, na prevenciu cerebrálnej aterosklerózy Môžete užívať Midivirine – zdroj oligonukleotidov a prírodného taurínu.

Na prevenciu aterosklerózy srdcových ciev- môžete užívať jeden základný Dienay alebo v kombinácii s Venomaxom, - zdroj oligonukleotidov a bioflavonoidov, liek čistí cievy a spevňuje steny ciev.

Na prevenciu aterosklerózy krvných ciev dolných končatín- môžete užívať aj Venomax, ale v kombinácii s Venomax Axiom. Venomax Axima urýchľuje odtok lymfy z tkanív, v ktorých je znížený krvný obeh a odstraňuje opuchy dolných končatín.

V prípadoch progresívnej aterosklerózy Možno odporučiť nasledujúce komplexy:

1. Ateroskleróza mozgových ciev, - lieky:
   • 1. mesiac: Dienai 70 kapsúl
   • 2. mesiac: Venomax 50 kapsúl + Vazomax 30 kapsúl
   • 3. mesiac: Midivirin 70 kapsúl
   • 4. mesiac: Neurostim 50 kapsúl
   • 5. mesiac: Neurostim Indigo 10 kapsúl
2. Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, - lieky:
   • 1. mesiac: Dienay + Venomax Axiom 10 kapsúl
   • 2. mesiac: potlačiť zápalový proces v cievach. To je veľmi dôležité, pretože v dôsledku zápalu sa aterosklerotický plát stáva nestabilným a môže kedykoľvek prasknúť, čo je spojené s tvorbou krvnej zrazeniny a rozvojom infarktu myokardu.

     Klinické štúdie Dienai ukázali, že hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi je znížená o 25-30%, na rozdiel od farmakologických liekov statínov, ktoré majú priamy tlmivý účinok na syntézu cholesterolu, vysadenie Dienai nespôsobuje prudký reverzný účinok, teda ešte vyššie zvýšenie hladiny cholesterolu . Dienai sa môže a mal by sa užívať s tradičnými liekmi na zníženie lipidov, pretože mechanizmy jeho antiaterogénneho účinku sú odlišné, a preto dopĺňajú a robia liečbu multifaktoriálnej aterosklerózy komplexom.

     Režim dávkovania lieku

     Všetky lieky uvedené vyššie aplikované postupne, najprv kurz jednej drogy, potom druhej atď. Každý balíček je kurzom na mesiac.

     Dávkovanie: začnite užívať 1 kapsulu denne, potom dávku zvyšujte o 1 kapsulu každé 3 dni. Maximálna dávka je 3-4 kapsuly denne.

     Pri ateroskleróze ciev hlavy je potrebné pochopiť, že prípravky Dienai prečisťujú cievy (pre cievy hlavy je to citlivé), takže sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity vo forme bolesti hlavy. V tomto prípade jednoducho znížte dávku na príjemnú úroveň.

     V prípade anamnézy infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody, enderteritídy, cukrovky 1. alebo 2. typu je nevyhnutné užívanie vyššie uvedených liekov v kombinácii s farmakologickými liekmi, ktoré vám predpíše ošetrujúci lekár.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Príznaky aterosklerózy srdcových ciev
Ateroskleróza koronárne srdcové tepny je najčastejšou príčinou ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí narušeného zásobovania srdcového svalu krvou. Ako infarkt myokardu, teda angina pectoris sú výsledkom aterosklerózy srdcových tepien rôznej závažnosti. V prípade čiastočného upchatia srdcových ciev sa prejaví ischemická choroba srdca rôzneho stupňa závažnosti. Ak pacient dostane infarkt myokardu, znamená to úplné zablokovanie srdcových ciev. Po prečítaní informácií uvedených v tomto článku sa budete môcť oboznámiť s hlavnými znakmi a príznakmi sprevádzajúcimi takú patológiu, ako je ateroskleróza koronárnych artérií srdca.

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca

Krv sa do oblasti srdca dostáva dvoma koronárnymi tepnami, ktoré vznikajú priamo na začiatku aorty, ktorá je centrálnou cievou ľudského tela. Akékoľvek narušenie krvného obehu v koronárnych srdcových tepnách spôsobuje narušenie fungovania srdcového svalu, čo následne vedie k rozvoju srdcového infarktu, to znamená nekróze jednej alebo druhej časti srdcového svalu. Najčastejšou príčinou vývoja takýchto porúch krvného obehu je ateroskleróza týchto tepien. Ateroskleróza koronárnych artérií je sprevádzaná tvorbou takzvaných zhutnení v stenách tepien, ktoré sa nazývajú plaky. Prítomnosť takýchto tesnení postupne vedie k tomu, že steny tepien sa začínajú nielen deformovať, ale aj zrútiť a je zaznamenané ich výrazné zúženie. Stupeň zúženia arteriálneho lúmenu, ako aj obehové poruchy v tejto oblasti zohrávajú hlavnú úlohu v závažnosti znakov tejto patológie. Treba poznamenať, že všetky tieto znaky vo väčšine prípadov pripomínajú príznaky koronárnej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí práve tejto choroby.

Symptómy sprevádzajúce aterosklerózu srdcových ciev

Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií srdca sú príznakmi angíny pectoris a koronárnej choroby srdca, ako aj kardiosklerózy a infarktu myokardu. Za jasný príznak prítomnosti tejto patológie sa považujú záchvaty angíny, sprevádzané:

• Pálivá alebo tlaková bolesť v oblasti hrudníka, ktorá zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena a chrbta. Tento druh bolesti sa prejavuje v čase fyzickej aktivity alebo stresových podmienok;
• Dýchavičnosť - vzniká pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa prejavuje pri nástupe bolesti. Niekedy sú ľudia nútení zažiť tento typ útoku v sede, pretože ležiaci sa jednoducho udusia;
• Sú aj pacienti, u ktorých sa tento typ záchvatu vyznačuje aj bolesťami hlavy, silnými závratmi, nevoľnosťou a vracaním.

Vo väčšine prípadov je možné tento typ záchvatu zastaviť pomocou nitroglycerínu, pretože tento farmaceutický prostriedok je hlavným prostriedkom v boji proti záchvatom angíny. V prípade komplikácií v priebehu tejto patológie príznaky, ako sú:

Infarkt myokardu
Veľmi silná bolesť v oblasti hrudníka, podobná bolestiam pri angíne pectoris, ktorú nemožno zmierniť užívaním nitroglycerínu, náhly vznik srdcového zlyhania, ťažká dýchavičnosť a strata vedomia je celkom možná.

Kardioskleróza
Postupný rozvoj srdcového zlyhania v dôsledku fyzickej aktivity, dýchavičnosti, ako aj nadmerného opuchu.

Ateroskleróza s istotou zaujíma vedúcu pozíciu medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami vedúcimi k smrti. Hlavné dôvody tejto dynamiky: pasívny životný štýl vyvoláva jeho vývoj, ochorenie je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách a vyliečiť v neskorších štádiách. Hlavnou hrozbou medzi rôznymi typmi aterosklerózy je koronárna ateroskleróza, o ktorej sa bude diskutovať nižšie.

Koronárna (koronárna) tepna je tepna, ktorá dodáva okysličenú krv do „centrálneho“ svalu srdca, myokardu. Ten je zodpovedný za rytmické kontrakcie srdca, ktoré tvoria základ krvného obehu a počas života človeka sa nezastavia.

Ateroskleróza je chronické ochorenie tepien, pri ktorom sa v nich tvoria cholesterolové plaky, ktoré blokujú lúmen tepny a narúšajú normálny prietok krvi.

Ateroskleróza koronárnych artérií je blokáda vo vnútri koronárnych artérií, ktorá vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách srdca.

Prečo sa lúmen tepny zužuje?

Všetko je to o cholesterole. Jeho vysoká koncentrácia vedie k tvorbe plakov z neho na vnútorných stenách tepien. Steny sa zužujú, v dôležitých orgánoch je menej kyslíka, tkanivá sú hypoxické a odumierajú.

Vysoká hladina cholesterolu môže mať viacero príčin. Najzrejmejšia je zlá výživa. Čím viac vyprážaných zemiakov vstupuje do žalúdka, tým škodlivejšia látka (ak je nadbytočná) vstupuje do krvi. Menej zjavný je zlý metabolizmus, vrátane lipoproteínov, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie cholesterolu z tela. Lipoproteíny s vysokou hustotou sa vyrovnajú so svojou úlohou, ale podobné proteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sa samy môžu ukladať v plakoch spolu s cholesterolom.

Zátky sa spočiatku prejavujú ako usadeniny na vnútorných stenách ciev. Postupom času sa výrastky zväčšujú v dôsledku príchodu nových častí „stavebného materiálu“ a objavenia sa spojivového tkaniva v léziách. Takto vzniká koronárna skleróza. Následne sa stane jedna z dvoch vecí: buď sa cieva pomaly, ale isto uzavrie až k úplnému upchatiu, alebo zrazenina praskne, uvoľní svoj obsah a tepnu okamžite upchá.

V prípade pomalého vývoja ochorenia v koronárnych cievach začína pacient zisťovať IHD (koronárne ochorenie srdca) v chronickej forme. Táto diagnóza znamená, že srdce nemá dostatok kyslíka a je sprevádzané bolesťou v oblasti srdca, dýchavičnosťou, závratmi a únavou. Pri prasknutí krvnej zrazeniny vzniká akútna ischemická choroba srdca – infarkt myokardu. V tomto prípade sa prívod kyslíka do srdcového svalu náhle zastaví a myokard začne podliehať nekróze alebo, inými slovami, zomrie. V tomto prípade sa o otázke života človeka rozhodne v najbližších hodinách alebo dokonca minútach.

Zúženie priesvitu tepny je teda spôsobené ukladaním cholesterolu na stenách ciev, čo vedie k ich upchatiu a môže byť príčinou ako závažných chronických ochorení, tak aj náhlej smrti.

Kto je náchylný na ochorenie?

• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Viac cholesterolu znamená viac šancí na krvnú zrazeninu.
• Sedavý spôsob života. Stagnácia krvi v tele pomáha cholesterolu usadzovať sa na stenách tepien.
• Obezita. Nadváha zaťažuje celé telo vrátane kardiovaskulárneho systému.
• Hypertenzia. Vysoký krvný tlak zvyšuje možnosť poškodenia stien krvných ciev.
• Diabetes. Metabolické poruchy môžu mať nepredvídateľné účinky na celé telo.
• Slabá výživa. Nebezpečné je najmä veľké množstvo živočíšnych tukov, cholesterolu a soli.
• Fajčenie. Zužuje a rozširuje krvné cievy, zvyšuje ich zaťaženie a tiež kazí vnútornú štruktúru tepien a žíl.

Tí, ktorí majú v živote viacero týchto faktorov, by sa mali zamyslieť nad svojou budúcnosťou, keďže šanca na rozvoj aterosklerózy je u nich dosť vysoká.

Príznaky aterosklerózy

Všetky príznaky nedostatočnej cirkulácie krvi v srdci možno rozdeliť do dvoch kategórií: celkové a ischemické. Všeobecné sú spojené so zhoršením prietoku krvi v celom tele, ischemické sú spojené špecificky so srdcom.

Všeobecné príznaky:

• Dýchavičnosť, slabá tolerancia cvičenia. Pľúca musia dodávať telu viac kyslíka, aby nahradili nedostatok.
• Závraty. Ak je krvný tlak nedostatočný, mozog nemôže normálne fungovať.
• Chlad v rukách a nohách. Krv neprúdi do vzdialených oblastí tela v dostatočnom objeme, v dôsledku čoho klesá teplota.
• Nevoľnosť, vracanie, zlý zdravotný stav, zahmlené vedomie. Všetko, čo sprevádza choroby kardiovaskulárneho systému.

Tieto príznaky sú neklamným znakom toho, že choroba ešte nedosiahla plnú silu, ale už sa blíži.

Medzi ischemickými príznakmi je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• Záchvaty angíny. Ostrá bolesť na hrudníku, zvyčajne zozadu. Objavuje sa pri fyzickej aktivite a súvisí s tým, že srdce nemôže prijímať dostatok kyslíka.
• Nepravidelný srdcový rytmus. Pri nedostatku krvi môže srdce pracovať „nečinne“.
• Hypertenzia. Blokády v koronárnych artériách zvyšujú krvný tlak.
• Koronárna choroba srdca v chronickej alebo akútnej forme. Ako je uvedené vyššie, nedostatok výživy pre myokard môže mať za následok množstvo problémov, vrátane smrteľných.
• Kardiofóbia. Jednoducho povedané, je to strach zo smrti, keď sa vyskytne akýkoľvek problém so srdcom. Je to nebezpečné, pretože akýkoľvek strach zvyšuje tok testosterónu a srdcovú frekvenciu a tieto zmeny môžu zhoršiť srdcový infarkt alebo srdcový infarkt.

Tieto príznaky naznačujú, že existuje problém a je potrebné ho urýchlene riešiť. Preto, ak spozorujete niekoľko z týchto srdcových príznakov alebo ochorenia koronárnych artérií, hlavnou vecou nie je panika a okamžite sa poraďte s lekárom.

Lekárska diagnostika choroby

Základom diagnostiky takmer akéhokoľvek ochorenia, vrátane aterosklerózy, je pýtanie sa pacienta na jeho zdravotný stav (anamnézu) a rôzne vyšetrenia.

Okrem anamnézy a testov sa používa ultrazvuk srdca a echokardiografia. Ultrazvukový obraz srdca umožňuje posúdiť rozsah lézie: zmeny vnútorného tvaru, hrúbky steny a úroveň kontraktility komôr. Vykonávanie procedúry počas fyzickej aktivity vám umožňuje vidieť oblasti, ktoré dostávajú menej kyslíka. Často sa využíva 24-hodinové monitorovanie EKG, pri ktorom sa na telo pripevní záznamové zariadenie, ktoré zostáva pri človeku dlhú dobu.

Počítačová tomografia (CT), multislice CT a tomografia s elektrónovým lúčom umožňujú rozšíriť obraz a dozvedieť sa viac o stave srdca pacienta. Podávanie kontrastných látok pri vyšetreniach ukazuje detailný nákres tepien, žíl a ciev. Na základe týchto informácií môže lekár zvoliť typ liečby.

Ak je potrebné objasniť podrobnosti diagnózy, je predpísaný intravaskulárny ultrazvuk, rádionuklidové štúdie, test na bežiacom páse, scintigrafia a bicyklová ergometria.

Vo všeobecnosti je diagnostika koronárnej aterosklerózy svojimi metódami pomerne rozsiahla a závisí od individuálneho pacienta, jeho možností a možností nemocnice, v ktorej sa nachádza.

Ako liečiť koronárne artérie?

Prvým a najdôležitejším pravidlom pri liečbe je žiadna samoliečba! V najlepšom prípade to nebude mať žiadny účinok a choroba sa bude ďalej rozvíjať. V najhoršom prípade sa ochorenie môže zhoršiť.

V miernych a stredne ťažkých prípadoch postačuje medikamentózna terapia a úprava životného štýlu. Lieky sú zamerané na dva ciele: boj proti ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy a odstránenie následkov koronárnej aterosklerózy. Prvý bod dosiahneme znížením cholesterolu v krvi, druhý dosiahneme posilnením a ochranou srdcového svalu.

Zlepšenie životného štýlu tu hrá ešte dôležitejšiu úlohu ako tabletky. Primeraná strava, mierne cvičenie pod vedením kardiológa, vzdanie sa zlých návykov, liečba obezity a iných chorôb, ako je cukrovka, postavia pacienta na nohy rovnako rýchlo ako lekársky zásah. A vo všeobecnosti neexistuje ani jedna choroba, ktorá by bola nepriaznivo ovplyvnená zdravým životným štýlom.

V závažných prípadoch, ak neexistuje iná možnosť, môže lekár predpísať operáciu. Bežnou možnosťou je implantácia stentu, ktorým možno poškodenú cievu roztiahnuť a zabezpečiť tak normálny prietok krvi. Ak to nestačí, môže byť potrebný bypass koronárnej artérie. Táto metóda vytvára zdravý bypass krvi, obchádzajúc aterosklerotickú cievu.

Bez ohľadu na to, akú metódu lekár pacientovi predpíše, musíte čo najskôr začať liečbu - brať tabletky, behať ráno alebo sa prihlásiť na operáciu, pretože pri ateroskleróze môže stratený čas stáť ďalšiu pohodu alebo dokonca život.

Prognóza aterosklerózy

Ak sa liečba začne včas, progresiu ochorenia možno zastaviť. Je takmer nemožné úplne obnoviť poškodené tepny, ale s včasnými opatreniami a kompetentným lekárskym zásahom sa sklerotické plaky znížia, prietok krvi sa zvýši a stav pacienta sa zlepší.

Ale musíte sa vyrovnať s tým, že ateroskleróza koronárnych tepien srdca je choroba, s ktorou musíte žiť. Nemôžete týždeň brať tabletky, behať, jesť zeleninu a zlepšovať sa. Tí, ktorí čelia tejto chorobe, musia zmeniť svoj životný štýl, prispôsobiť ho novým podmienkam, ak nechcú stráviť zostávajúci čas v nemocniciach a jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Prevencia chorôb

Ak sa čitateľ cíti dobre a neplánuje zasvätiť 10-20 rokov svojho života boju s vážnym chronickým ochorením, mal by myslieť na svoje zdravie už teraz. Olej do ohňa prilieva fakt, že ateroskleróza koronárnych ciev srdca sa v ranom štádiu nijako neprejavuje a možno ju odhaliť až pri objavení sa symptómov. To znamená, že už je neskoro.

Prevencia je jednoduchá: musíte sa vzdať zlých návykov, hrať šport alebo fyzickú prácu, dobre jesť, liečiť choroby včas a každých pár rokov navštíviť kardiológa na vyšetrenie. Prirodzene, riadiť sa týmto zoznamom nie je také jednoduché, no jeho dodržiavanie zlepší kvalitu života a výrazne ho predĺži.

V dôsledku toho je ateroskleróza koronárnych artérií nebezpečným chronickým ochorením, ktoré sa prejavuje v neskorých štádiách a pri neopatrnej liečbe môže viesť k smrti. Ovplyvňuje centrálne tepny srdca a zdráha sa liečiť, hoci sa dá zastaviť a dokonca dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Aby ste sa po infarkte neocitli na jednotke intenzívnej starostlivosti, musíte sa poradiť s lekárom včas, keď sa objavia príznaky, a ešte lepšie sa starať o svoje zdravie a vôbec neochorieť.

Chronické ochorenie, ktoré je spôsobené ukladaním lipidových zrazenín na povrchu endotelu, sa nazýva ateroskleróza koronárnych ciev. Patológia sa pomaly rozvíja, čo spôsobuje ischemické poškodenie myokardu, čo spôsobuje zúženie cievneho lumenu alebo jeho úplné zablokovanie. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú aterosklerotické zmeny rozvoj vaskulárnej nedostatočnosti, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné podrobne zvážiť dôvody, prečo sa vyvíja, aké znaky má a ako sa s ním zaobchádza.

Koronárna ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré vedie k pomalému tvrdnutiu a zužovaniu krvných ciev srdca v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov na povrchu výstelkovej vrstvy ciev – endotelu. Vývoj patológie sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých desaťročí.

Prvé príznaky poškodenia ciev aterosklerotického pôvodu sa zvyčajne objavujú v dospievaní, ale patológia začína postupovať, keď sú ľudia v strednom veku. Typicky sa prvé príznaky aterosklerózy srdcových tepien začínajú objavovať vo veku 45-55 rokov.

Aterosklerotické plaky vznikajú v dôsledku akumulácie LDL, čo je zlý cholesterol.

Tukové zrazeniny sa pomaly zväčšujú a vyčnievajú do koronárneho lúmenu. Prietok krvi je narušený, v niektorých prípadoch sa úplne zastaví. To vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom, narušeniu jeho funkcií a vzniku ischemických lézií.

Táto patológia má niekoľko štádií vývoja:

• V počiatočnom štádiu sa pozoruje spomalenie prietoku krvi a na vaskulárnom endoteli sa objavujú mikrotrhliny. Tieto zmeny vyvolávajú pomalé ukladanie tuku, čím sa tuková škvrna vyvíja. Zníženie účinku ochranných funkcií vedie k zvýšenej proliferácii stien krvných ciev, rastu tukových škvŕn a ich zlučovaniu do tukových pruhov.
• v ďalšom štádiu rastú lipidové formácie. V dôsledku toho sa na koronárnych artériách objavujú aterosklerotické plaky. Toto štádium je charakterizované vývojom krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a upchať tepnu.
• v poslednom štádiu sa aterosklerotická zrazenina zahustí v dôsledku akumulácie vápenatých solí v nich. Z tohto dôvodu dochádza k zúženiu lúmenu tepny a jej deformácii.

Príčiny

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca sa môže vyvinúť pod vplyvom endogénnych a exogénnych príčin. Odborníci identifikujú takmer 200 rôznych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Ale najčastejšie sú:

• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• fajčenie;
• arteriálna hypertenzia;
• sedavý spôsob života;
• jesť potraviny bohaté na nasýtené tuky;
• dedičná predispozícia;
• pohlavie - u žien sa patológia vyvíja 4-krát menej často ako u mužov;
• Vek;
• obezita;
• závislosť od alkoholu;
• cukrovka.

Diagnostika

Ateroskleróza koronárnych ciev sa dá zistiť vykonaním elektrokardiogramu, ktorý dokáže identifikovať príznaky srdcovej ischémie.

Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych ciev je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

• stresová scintrigrafia je metóda, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu nahromadenia tuku na povrchu cievnych stien a ich stav;
• Ultrazvuk s dopplerovským a intravaskulárnym ultrazvukom, ktorý umožňuje určiť zmeny v štruktúre krvných ciev, hrúbku steny, veľkosti komôr, prítomnosť rezov s poruchami kontraktility, posúdiť hemodynamiku a morfológiu chlopní;
• Koronografia je štúdium srdca pomocou röntgenových lúčov s použitím kontrastnej látky. Metóda pomáha identifikovať umiestnenie, veľkosť postihnutých oblastí a veľkosť arteriálneho lúmenu;
• Stresová echografia je metóda, ktorá umožňuje identifikovať prechodné poruchy kontraktility srdcového svalu v miestach, kde došlo k narušeniu prietoku krvi.

Terapia

K liečbe aterosklerózy koronárnych ciev srdca treba pristupovať komplexne. Je potrebné nielen používať prípravky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Na vyliečenie tejto patológie musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• znížiť príjem tukov o 10%. Vylúčte z jedálneho lístka maslo, masť a trans-tuky. Môžu byť nahradené akýmkoľvek rastlinným olejom;
• znížiť spotrebu potravín obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny: tučné mäso, smotana, vajcia;
• zaviesť do stravy potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny: ryby akéhokoľvek druhu, morské plody;
• jesť viac potravín bohatých na vlákninu – ovocie a zeleninu;
• jesť menej soli.

Na liečbu aterosklerózy koronárnych ciev sa používajú lieky patriace do rôznych farmakologických skupín. Niekedy sú kombinované.

statíny

Lieky zaradené do tejto skupiny pomáhajú potláčať tvorbu enzýmu HMG-CoA reduktázy. Je nevyhnutný pre tvorbu cholesterolu. Okrem toho pomáha zvyšovať počet membránových receptorov, ktoré umožňujú väzbu a využitie lipoproteínov s nízkou hustotou z krvného obehu. To pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny pomáhajú obnoviť elasticitu cievnych stien a pôsobia protizápalovo.

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie lieky zo skupiny statínov sú:

• provastatín;
• lovastatín;
• simvastatín;
• atorvastatín;
• fluvastatín.

Zvyčajne sa tieto lieky užívajú raz denne - ráno alebo večer. Terapia začína minimálnym dávkovaním a mesiac po začiatku liečby sa dávka upraví.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní statínov, sú myopatia, nevoľnosť, hnačka a vracanie.

Aniónové výmenné živice

Lieky zahrnuté v tejto skupine viažu žlčové kyseliny, čo dáva pečeni príležitosť syntetizovať ich pomocou cholesterolu. Takéto prostriedky zahŕňajú:

• Questran;
• kolestipol;
• Cholestyramín.

Lieky sa vyrábajú vo forme prášku. Rozpúšťajú sa vo vode a pijú počas jedla 2-3 krát denne. Už mesiac po začiatku užívania produktu sa prejaví účinok ich používania.

Užívanie týchto liekov môže viesť k nežiaducim účinkom z tráviaceho systému, ako je nevoľnosť, nadúvanie, hnačka, zápcha. Najčastejšie sa lieky zaradené do tejto skupiny predpisujú spolu so statínmi.

Fibráty

Predpisujú sa pri zvýšených hladinách triglyceridov v krvi. Pomáhajú aktivovať produkciu enzýmu, ktorý podporuje rozklad lipoproteínov s nízkou hustotou. Tie obsahujú:

• benzafibrát;
• gemfibrozil.

Tieto lieky sa užívajú pred jedlom, dvakrát denne. Ich použitie môže spôsobiť vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka. Niekedy dochádza k svalovej slabosti a závratom.

Ľudové recepty

Liečba aterosklerózy srdcových ciev pomocou receptov tradičnej medicíny je pomerne zdĺhavý proces. Na zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné nielen používať produkty pripravené z liečivých rastlín, ale aj viesť zdravý životný štýl.

Na posilnenie stien krvných ciev a zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné použiť:

1. Cesnak. Na prípravu lieku budete musieť vziať 5 veľkých hláv. Ošúpeme a dôkladne nasekáme. Potom zmiešajte s májovým medom, odobratým v rovnakom objeme. Výslednú zmes nechajte tri dni na tmavom mieste. Liek môžete uchovávať v chladničke. Počas 6 mesiacov užívajte 2 gramy denne pred jedlom ráno a večer.
2. Citrón. Nalejte 10 gramov ihličia do dvoch pohárov vody a varte na miernom ohni 5 minút. Keď vývar vychladne, precedíme. Dva citróny ošúpeme, dôkladne nakrájame a zalejeme vychladnutým vývarom. Nechajte 3 dni. Potom pridajte 50 gramov májového medu a dobre premiešajte. Liečivo sa užíva 50 mililitrov denne. Priebeh liečby je 3 mesiace.
3. Cibuľa. 50 mililitrov cibuľovej šťavy by sa malo zmiešať s 20 mililitrami šťavy z aloe a medu, ktoré sa odoberajú v rovnakom množstve. Liek sa môže uchovávať v chladničke a užívať čajovú lyžičku raz denne v noci.

Keď je ateroskleróza zistená pomerne neskoro a ohrozuje život pacienta, je potrebný urgentný chirurgický zákrok na obnovenie narušeného krvného obehu. Dnes sa používajú dve metódy: bypass a stentovanie.

Stentovanie

Do lúmenu koronárnej cievy je inštalovaný rám, ktorý rozširuje oblasť so zníženou priechodnosťou. Stent je bunková kovová trubica. Umiestňuje sa do postihnutej cievy, potom sa nafúkne pomocou špeciálneho balónika, ktorý sa zatlačí do stien.

Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Počas intervencie môže pacient voľne komunikovať so špecialistom a riadiť sa jeho odporúčaniami. Na zavedenie stentu, vodiaceho drôtu a balónika sa používa špeciálny katéter.

Keď je balónik správne umiestnený, vodiaci drôt a katéter sa odstránia. Táto operácia je dosť účinná, ale opakované zúženie krvných ciev je možné v 20% prípadov. K tomu dochádza v dôsledku nadmerného rastu svalového tkaniva.

Operácia bypassu

Ak sa u pacienta zistí progresívne zúženie hlavnej tepny vedúcej k srdcovému svalu, vykoná sa bypass koronárnej artérie. Táto manipulácia obnovuje prietok krvi inštaláciou skratov - špeciálnych cievnych protéz. Operácia bypassu sa líši od stentovania tým, že umožňuje obísť zúžené oblasti.

Táto operácia je veľmi vážna a trvá 3-4 hodiny. Počas tohto postupu sa používa prístroj srdce-pľúca. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé. Ak pacient nedodrží všetky odporúčania špecialistov a prestane užívať lieky sám, je možný relaps.

Komplikácie

Keď aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev naraz, môže to viesť k smrti. Okrem toho môže byť smrť spôsobená prasknutím aterosklerotického plátu. Najčastejšie sa to deje v zime ráno, krátko po prebudení. K tomu dochádza v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity alebo silného stresu.

To vedie k kolísaniu tonusu koronárnej artérie, zvýšenému prietoku krvi, prudkému zvýšeniu krvného tlaku a frekvencii kontrakcií myokardu. Okrem toho je ovplyvnená zrážanlivosť krvi.

Keď sa lúmen tepny zablokuje, nastáva smrť. V 60% prípadov nastane smrť pacienta pred príchodom do nemocnice. V prípade čiastočného poškodenia cievy sa objaví nestabilná angína.

Ochorenie môže byť komplikované infarktom myokardu, ktorý má charakteristické príznaky:

• výskyt ostrej bolesti v oblasti hrudníka, vyžarujúca do chrbta;
• znížený krvný tlak;
• dyspnoe;
• mdloby.

V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a resuscitačné opatrenia.

Dôležité! Kardioskleróza je ďalšou komplikáciou. Počas svojho vývoja sú bunky myokardu nahradené tkanivom jazvy, ktoré sa prestáva podieľať na kontrakciách srdcového svalu a vedie k nadmernému stresu srdca.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj aterosklerózy:

1. Všeobecná slabosť;
2. dyspnoe;
3. Vzhľad edému;
4. Bolesť v srdci, zhoršená fyzickou aktivitou;
5. Arytmia.

Prevencia

Aby ste predišli ateroskleróze ciev, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

• zbaviť sa zlých návykov;
• dodržiavať správnu výživu;
• cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• okamžite liečiť infekčné patológie.

Diagnózu môže vykonať iba odborník na základe výsledkov získaných po diagnostických opatreniach.