Ako pochopiť biparietálnu veľkosť plodu. Ako a prečo sa meria veľkosť biparietálnej hlavy (BDP) plodu?

Rýchla navigácia na stránke

Na sledovanie vnútromaternicový rast a vývoja dieťaťa v tehotenstve sa robí niekoľko povinných ultrazvukových vyšetrení, ktorých súčasťou je fetometria – meranie veľkosti plodu.

Od 1. trimestra (keď je embryo už vizualizované) je jedným z povinných parametrov, ktoré sa určujú počas fetometrie, veľkosť biparietálnej hlavy alebo BDP.

BPR - čo je v protokole ultrazvuku?

BDP je veľkosť hlavy od jednej parietálnej kosti k druhej, meraná v priečnej rovine. Za týmto účelom ultrazvukový lekár umiestni senzor tak, aby bola hlava plodu viditeľná zhora.

Zvyčajne je tvar hlavy oválny, bližšie k okrúhlemu. Veľkosť od čela po zadnú časť hlavy určuje parameter tzv frontookcipitálna veľkosť alebo LZR. Čiara, ktorá je kolmá na LZR, bude BDP plodu.

• Dá sa povedať, že v priečnej rovine BDP zobrazuje šírku hlavičky plodu.

BPR - čo to je (foto)

Meranie sa vykonáva dvoma spôsobmi: externe - externe a interne - externe. Ich rozdiel spočíva v umiestnení bodov, medzi ktorými sa meranie vykonáva: môžu byť umiestnené buď na vonkajšom a vnútornom okraji, alebo na oboch vonkajších okrajoch parietálnych kostí.

Toto je potrebné vziať do úvahy pri analýze získaných údajov a ich porovnávaní s tabuľkami noriem, pre ktoré boli merania vykonané podobným spôsobom.

Prečo potrebujete merať BDP:

• V období od 13. (ale možno aj skôr) do 22. týždňa tento parameter určuje gestačný vek s presnosťou na 5 až 10 dní. Po 28. týždni sa spoľahlivosť tejto definície stáva otáznou v dôsledku rôznych individuálnych rýchlostí rastu plodu a genetické vlastnosti, vzhľad "mobility" tvaru hlavy;
• Spolu s parametrami, ako je obvod brucha a dĺžka stehenná kosť, BDP označuje odhadovanú hmotnosť plodu v čase štúdie, čo je obzvlášť dôležité predtým nadchádzajúce narodenie, keďže určuje spôsob pôrodu: samostatne alebo s pomocou cisársky rez;
• Dynamická zmena tejto veľkosti naznačuje rast plodu, normálne zvýšenie veľkosti mozgu;
• Je znakom porušení prenatálny vývoj plod a vrodené chyby rozvoj.

Norma BPR plodu podľa týždňa (tabuľka)

Pre indikátor, akým je BDP plodu, je norma veľmi variabilná a nikdy nie je reprezentovaná jedným číslom. Nomogramy (tabuľky, ktoré porovnávajú výsledok) sa zostavujú pomocou percentilov, teda možností, ktoré môžu nastať, keď normálny vývoj.

90. percentil znamená, že takýto ukazovateľ sa vyskytuje u 90 % alebo menej zo všetkých skúmaných, 50. percentil - u 50 % alebo menej a 10. u 10 % alebo menej.

Kolísanie v rámci percentilov nie je patológia. Často sa takéto nomogramy zostavujú pre každý región, dokonca aj v rámci tej istej krajiny, ktorá je spojená s rôznymi etnickými a rasovými charakteristikami.

Preto sa BDP namerané u plodu, ktorého matka žije trvalo v Moskve, môže výrazne líšiť od BDP plodu, ktorého matka je napríklad z Machačkaly. Ak chcete presne určiť, čo dáva taký parameter ako BDP, musíte použiť tabuľky s regionálnymi normami alebo, ak nie sú k dispozícii, potom podľa princípu územnej blízkosti.

Tabuľka - Biparietálna veľkosť hlavičky plodu po týždňoch, mm(na základe interno-externej metódy merania, Moskovský región)

týždeň	percentil
	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Čo robiť, ak sa BDP odchyľuje od normy?

Odchýlka od normy, ktorá bola zistená raz, osobitný význam nemá, ak sa nelíši od normálneho indikátora v rámci 2-3 riadkov v tabuľke.

Pre podozrenie na akékoľvek porušenie vývoja dieťaťa je potrebné niekoľkokrát za sebou opraviť zmenu BDP. Na tento účel sa ultrazvuková fetometria vykonáva v dynamike, zvyčajne s intervalom 1-2 týždňov.

Zväčšenie veľkosti hlavy

Makrocefália alebo veľká hlava

1. Veľké veľkosti hlavy môžu byť spôsobené dedičné faktory. Ak veľká veľkosť hlava sa zistí u jedného z rodičov, potom sa nevykonávajú žiadne špeciálne udalosti.

V tomto prípade musí ošetrujúci lekár určiť možnosť nezávislého vaginálny pôrod alebo si na pôrod zvoľte cisársky rez.

• Ak veľká veľkosť hlavy u plodu nie je spojená s dedičné vlastnosti, je potrebné vylúčiť vývojové anomálie.

2. Hydrocefalus je expanzia vnútorné dutiny mozgu, ktoré obsahujú cerebrálny mok – cerebrospinálny mok. Zvyšuje sa objem a tlak tekutiny – zväčšuje sa veľkosť hlavy.

Príčinou hydrocefalu môže byť narušenie vývoja mozgu plodu, infekcia na obdobie 13 až 27 týždňov, nádory, úrazy, hypoxia, spina bifida (nesfúzia stavcov, čo má za následok miecha nemá plnohodnotný kostný rámec).

Detekcia hydrocefalu pred obdobím životaschopnosti plodu (3. trimester) vyvoláva otázku ukončenia tehotenstva. Ak je plod už v životaschopnom veku, potom sa robí karyotypizácia, testy na vírusy, podrobný ultrazvuk, konzultácia s neurochirurgom o liečbe dieťaťa po narodení.

• So zvýšením tlaku v komorách je potrebné vykonať skoré dodanie a ďalšie rýchle odstránenie Problémy.

3. Makrocefáliu možno pozorovať pri porušení vývoja kostí a chrupavkového tkaniva. Takouto poruchou je thanatoformná dysplázia - vrodená porucha vývoj kostry, ktorý je spojený s nedostatkom osifikácie.

Na ultrazvuku je možné odhaliť zväčšenie hlavičky, jej tvar v tvare trojlístka, v polovici 2. trimestra. Ďalšia patológia, achondrogenéza, pri ktorej je narušená produkcia chrupavkového tkaniva, tiež vedie k rozvoju makrocefalie.

• Tento stav je defekt nezlučiteľný so životom.

Hyperplastický vývoj resp veľké ovocie

1. V tejto situácii môže byť príčinou aj dedičnosť a zväčšenie veľkosti plodu môže byť spôsobené konštitúciou rodiny. Je potrebné zistiť, s akou telesnou hmotnosťou sa otec a matka narodili, a tiež určiť ich telesný typ.

• Veľká veľkosť plodu ovplyvňuje rozhodnutie o taktike pôrodu.

2. Druhým dôvodom veľkého plodu môže byť tehotenská cukrovka, príp cukrovka tehotná. Je potrebné vykonať testy moču a krvi na cukor. Na prázdny žalúdok v krvi je hladina tohto indikátora u tehotných žien nižšia ako zvyčajne a je 5,0 - 5,8 mmol / l.

V moči by nemal byť žiadny cukor. Ak sa v analýzach zistia zmeny, ako aj u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom, je potrebné vykonať orálny glukózový tolerančný test s 50 g. glukózy. Skúška sa vykonáva bez predtréning, Kedykoľvek. Po užití roztoku glukózy vo vnútri sa po 1 hodine stanoví množstvo cukru v krvi.

Ak je tento indikátor viac ako 7,8 mmol / l, je potrebné ďalšie vyšetrenie u endokrinológa. Liečba gestačného diabetu je k špeciálna diéta. Ak je hladina cukru v krvi stále zvýšená, podávajú sa inzulínové injekcie.

• Akékoľvek tabletové prípravky na zníženie cukru počas tehotenstva sú kontraindikované.

Zníženie veľkosti hlavy

Mikrocefália alebo malá hlava

1. Rovnako ako pri veľkej veľkosti hlavy, malá hlava u plodu môže súvisieť s malými veľkosťami hlavy v rodine. Takáto vlastnosť nevyžaduje liečbu.

2. Spina bifida je vývojová porucha chrbtice, ktorá sa dá nepriamo podozrievať pri zmene tvaru hlavy ako „banán“ alebo „citrón“.

Vzťahuje sa na také defekty, pri ktorých sa odporúča potrat, ak plod ešte nedosiahol životaschopný vek. V ostatných prípadoch je potrebné informovať rodičov o možné prejavy táto porucha po narodení dieťaťa, ako je - zhoršenie pohybu a citlivosti dolných končatín, chronická bolesť, inkontinencia výkalov a moču, zakrivenie chrbtice.

• Ak gravidita pretrváva, je potrebné určiť termín a spôsob pôrodu.

3. Intrauterinná infekcia, ktorá vedie k poškodeniu embrya po dobu 3-12 týždňov, môže viesť k tvorbe malformácií s poklesom veľkosti hlavy. Ak sa infekcia vyskytla po dobu 28 týždňov, infekcia je ťažká a šíri sa, to znamená, že sa generalizuje - dochádza k oneskoreniu vývoja plodu a s tým spojeného poklesu veľkosti hlavy a BDP.

Ak máte podozrenie infekcia matka vykonáva množstvo štúdií zameraných na identifikáciu patogénu: PCR, detekcia protilátok v krvi, mikroskopia náteru, bakteriálne kultúry do živných médií.

Liečba závisí od typu patogénu a trimestra gravidity. Od 14-16 týždňov na pozadí všeobecná liečba zabrániť placentárnej insuficiencii.

• V prípade ochorenia rubeoly do 16. týždňa a pri zistení malformácií sa odporúča prerušiť tehotenstvo.

Hypoplastický vývoj alebo malý plod

1. Dedičná nízka hmotnosť u detí v rodine, astenický typ konštitúcie u rodičov. osobitné opatrenia neprijaté o normálny prietok tehotenstva.

2. Zníženie veľkosti tela môže byť genetické choroby, ako sú triploidia, trizómia na 13. chromozóme - Patauov syndróm, na 18. - Edwardsov syndróm alebo na 21. - Downov syndróm, ktoré vedú k skorému symetrickému spomaleniu rastu plodu: to znamená, že hlavička aj telo plodu majú nesúlad s gestačným vekom.

V každom prípade je cesta individuálna. Deti, ktoré sa narodia živé, majú ťažké orgánové malformácie a ich životná prognóza je nepriaznivá – väčšina zomiera v prvom roku.

Výnimkou sú deti s Downovým syndrómom, ktoré potrebná liečba a sociálna podpora schopný mať pomerne vysokú kvalitu života.

Osteogenesis imperfecta - toto je genetický defekt vývoj, ktorý vedie k skupine ochorení s porušením tvorby kostného a chrupavkového tkaniva. Má niekoľko druhov.

Pri vykonávaní ultrazvuku je možné zistiť iba 2 typy: skrátené, zakrivené kosti a viacnásobné zlomeniny; pri tlaku na snímač dochádza k deformácii hlavy mäkké kosti lebky. Osteogenesis imperfecta typu 2 nie je zlučiteľná so životom.

BDP je dôležitý pri výpočte kraniálneho indexu (CI, Y), ktorý indikuje zastavenie vývoja plodu, jeho vnútromaternicové odumretie resp. približný čas nájdenie mŕtveho plodu v maternici.

• Kraniálny index = BPR / LZRx100. Ak je CHI 83 alebo viac, je to norma.

Po 4-5 dňoch od okamihu smrti plodu dôjde k zničeniu vnútorné štruktúry mozgu a výrazný pokles BDP: ak CI = 64-74, potom smrť plodu nastala pred menej ako 3 týždňami, ak CI = 64, potom plod nie je životaschopný dlhšie ako 3 týždne.

Zmena tvaru hlavy mimo patológie

Brachiocefalia alebo krátka hlava

Zvýšenie BDP v tomto prípade nebude spôsobené znížením objemu hlavy, ale znížením LZR, to znamená zmenšením vzdialenosti medzi čelom a zadnou časťou hlavy. Hlava je viac zaoblená alebo sploštená.

• Brachiocefalia je často spojená s individuálne vlastnosti. Tento tvar hlavy je často zaznamenaný medzi obyvateľmi Kaukazu, Ázijcami.

Dolichocephaly alebo dlhá hlava

Pri dolichocefalii nie je pokles BDP znakom zmenšenia hlavy, ale je spôsobený zvýšením LZR. Hlava má oválnejší, predĺžený tvar.

V plode spoločná príčina vznik dolichocefalie je gluteálna resp prezentácia záveru. Normálne je takáto štruktúra hlavy aj geneticky charakteristickejšia pre predstaviteľov severských a stredomorských národov.

V týchto prípadoch pochopiť skutočná veľkosť hlavy používajú cefalický index: BPR / LZR, ktorý je normálne 0,75 - 0,85. Pri zistení extrémnych hodnôt cefalického indexu sa určovanie gestačného veku podľa BDP nevykonáva.

Fetálny BPD podľa týždňa (tabuľka)

V tejto publikácii sa pokúsime analyzovať podstatu metódy na stanovenie BPD plodu, čo to je a koľko dôležitosti Má tento ukazovateľ. Táto skratka znamená biparietálnu veľkosť (BPD). Toto je veľkosť hlavy dieťaťa.

On je veľmi dôležitý ukazovateľ pri sledovaní vývoja tehotenstva a poukazuje na normálny vývoj mozgu plodu.

Hodnoty BDP sa v priebehu tehotenstva neustále menia, preto sa tomuto ukazovateľu venuje veľká pozornosť.

Čo znamená BPR a na čo slúži?

Pri každom povinnom a dodatočnom ultrazvuku sa hlava plodu veľmi starostlivo študuje. Predsa vývoj mozgu plodu najdôležitejším faktorom správny vývoj dieťaťa a priebeh tehotenstva. Koniec koncov, tu je hlavné telo ktorý ovplyvňuje celé telo. Pri správne určených veľkostiach hlavičky bábätka viete presne určiť, ako prebieha vývoj mozgu a plodu ako celku.

Špecialista na ultrazvuk meria BPD plodu. Meranie sa vykonáva v smere od chrámu k chrámu. Ak lekár vezme nesprávnu vzdialenosť, neberie do úvahy, že čiara spájajúca obrysy spánkov by mala byť jasne nad talamom, potom sa môže dostať ďaleko od správnych výsledkov. Ďalej sa meria frontookcipitálna časť, ktorá sa meria od čela k zadnej časti hlavy dieťaťa.

Biparietálna veľkosť sa však považuje za dôležitejšiu, pretože pomáha presnejšie určiť gestačný vek. Na tento účel sa stanovuje BDP plodu. Okrem toho namerané hodnoty pomáhajú vyriešiť problém možnosti samostatný pôrod. Napríklad, ak je hlava dieťaťa výrazne viac veľkostí pôrodným kanálom, samotné dieťa ich nezvládne.

A potom je tu nutnosť cisárskeho rezu. Aj keď vo väčšine prípadov má hlavička rozmery, ktoré umožňujú, aby sa dieťa narodilo prirodzene.

Existuje norma pre biparietálnu veľkosť hlavy plodu?

Po meraní BDP na ultrazvuku ich lekár porovnáva s normálne veľkosti. Pre takéto porovnania boli vyvinuté tabuľky, ktoré zaznamenávajú priemerné hodnoty normálneho BDP pre každý týždeň tehotenstva a prípustné odchýlky.

Akákoľvek tabuľka sa uvádza minimálne od dvanásteho týždňa, pretože pred týmto obdobím nie je možné merať. Plod je príliš malý na toto meranie BPD.

A z tohto dôvodu ultrazvuk často robí chyby. Tu je príklad takejto tabuľky s normálne ukazovatele možno nájsť na internete.

Normálny výkon

BDP podľa týždňa tehotenstva (tabuľka)

BDP (BPD) (mm)	Termín v priem. (týždeň)	Rozsah váhanie (týždeň)	BDP (mm)	Termín v priem. (týždeň)	Rozsah váhanie (týždeň)
17	10,6	9,6-11,5	58	23,5	22,7-24,4
18	10,9	9,9-11,8	59	23,8	23,0-24,7
19	11,2	10,2-12,1	60	24,1	23,3-25,0
20	11,5	10,5-12,4	61	24,4	23,7-25,4
21	11,8	10,8-12,7	62	24,7	24,0-25,7
22	12,1	11,1-13,0	63	25,1	24,3-26,0
23	12,4	11,4-13,3	64	25,4	24,6-26,4
24	12,7	11,7-13,6	65	25,7	25,0-26,7
25	13,0	12,0-13,9	66	26,0	25,3-27,0
26	13,3	12,3-14,2	67	26,3	25,6-27,4
27	13,6	12,6-14,5	68	26,7	25,9-27,7
28	13,9	12,9-14,9	69	27,0	26,3-28,0
29	14,2	13,2-15,2	70	27,2	26,6-28,4
30	14,4	13,5-15,4	71	27,6	26,9-28,7
31	14,7	13,8-15,7	72	27,9	27,2-29,0
32	15,0	14,1-16,0	73	28,2	27,5-29,4
33	15,3	14,4-16,4	74	28,5	27,9-29,8
34	15,6	14,6-16,7	75	28,9	28,2-30,3
35	15,9	14,9-17,0	76	29,2	28,5-30,8
36	16,2	15,2-17,3	77	29,5	28,8-31,3
37	16,5	15,5-17,6	78	29,8	29,2-31,8
38	16,8	15,8-17,9	79	30,6	29,5-32,3
39	17,1	16,1-18,3	80	31,1	29,8-32,8
40	17,4	16,4-18,6	81	31,6	30,0-33,3
41	17,7	16,7-18,9	82	32,1	30,5-33,8
42	18,0	17,0-19,2	83	32,6	31,1-34,2
43	18,5	17,3-19,5	84	33,6	31,6-34,8
44	19,0	18,2-19,7	85	33,7	32,1-35,3
45	19,4	18,5-20,0	86	34,2	32,7-35,8
46	19,7	18,8-20,4	87	34,7	33,2-35,9
47	20,0	19,2-20,7	88	35,2	33,7-36,1
48	20,3	19,5-21,0	89	35,7	34,2-37,1
49	20,6	19,8-21,4	90	36,4	34,7-38,1
50	20,9	20,1-21,7	91	37,3	35,3-39,1
51	21,3	20,5-22,0	92	38,1	35,8-40,1
52	21,6	20,8-22,4	93	38,9	36,9-41,1
53	21,9	21,1-22,7	94	39,7	37,6-42,1
54	22,2	21,4-23,2	95	40,5	38,3-43,1
55	22,5	21,7-23,6	96	41,3	39,6-44,1
56	22,8	22,1-23,7	97	42,1	39,6-45,1
57	23,2	22,4-24,0	98	42,9	40,3-46,1

Na inštaláciu sami norma BPR, pomôže rovnaká tabuľka, ktorú používa uzist. Ak si to pozorne preštudujete, ľahko usúdite rozmery, ktoré si lekár zapíše do záveru. Tabuľka má tri stĺpce. V prvej sú uvedené rozmery normy. V druhom sú priradené termíny tehotenstva a v treťom možné odchýlky od normy. Napríklad pri perióde 22 týždňov je veľkosť 53 mm, odchýlky sú možné od 21,1 m na menšej strane a až 22,7 mm na druhej.

Čo robiť, ak sa BDP odchyľuje od normy?

BPD - ultrazvukový obrázok zobrazujúci biparietálnu veľkosť

V prípade zistených odchýlok BDP by sa mal ultrazvuk o pár dní zopakovať u iného odborníka a na inom prístroji. Ak odchýlky pretrvávajú, lekár by mal zhodnotiť všetky ostatné parametre plodu. Možno sa narodí veľmi veľké dieťa?!

Okrem toho treba brať do úvahy, že rýchly rast parametrov na začiatku tehotenstva je nahradený spomalením v posledné mesiace. A je dosť možné, že veľké ovocie, ktoré sa pôvodne predpokladalo, sa „neuskutoční“.

Stáva sa, že dieťa sa vyvíja trhavo. To môže byť ďalším dôvodom odchýlky ukazovateľov od normy. Spravidla sa parametre po chvíli stanú normálnymi. Ak sa tak nestane a BDP na ultrazvuku stále vykazuje odchýlky, musíte kontaktovať lekárov.

Parametre so silnou odchýlkou ​​od normálneho BPD naznačujú také patológie mozgu plodu, ako sú: nádor, hernia a iné. Lekári môžu predpísať priebeh terapie alebo môžu ponúknuť riešenie problému ukončenia patologického tehotenstva.

Ak napríklad lekár nastaví BDP a všetky ostatné parametre plodu sú nižšie ako predpísané normálne výsledky a všetky ostatné parametre bábätka je stanovená diagnóza – intrauterinná rastová retardácia. Príčiny tohto javu môžu byť rôzne infekcie alebo chronická hypoxia, ktoré sa objavili na pozadí porušení placenty.

Ak je diagnóza potvrdená, žena je prijatá do nemocnice a je predpísaný naliehavý priebeh terapie na odstránenie príčin tohto javu. Zároveň sú predpísané postupy, ktoré zlepšujú prietok krvi v placente a zlepšujú zásobovanie kyslíkom a vitalitu. dôležité látky dieťaťu. Aj malé parametre BDP na ultrazvuku môžu naznačovať mikrocefáliu.

Označujú nesprávne parametre rôzne patológie fetálny mozog. Lekári môžu predpísať liečebný cyklus alebo môžu navrhnúť ukončenie tehotenstva.

Na záver o dôležitosti diagnostiky veľkosti BPD

Budúcim matkám počas tehotenstva sa niekoľkokrát ponúka ultrazvukové vyšetrenie. Po takomto vyšetrení uzistický lekár nevyhnutne dáva tehotným ženám výskumný protokol, ktorý obsahuje všetky informácie o dieťati vrátane BPD.

Ak prejdete takýmto vyšetrením včas, môžete sa zbaviť mnohých patológií. Preto sa takéto vyšetrenia tehotným ženám dôrazne odporúčajú. Neublíži to, ale ultrazvuk plodu má veľa výhod.

Dnes používajú pôrodníci a gynekológovia rôzne cesty na meranie prítomnosti rôznych abnormalít u plodu. Aby bolo možné presne zmerať gestačný vek nastávajúcej matky do dnešného dňa, gynekológovia používajú špeciálny index nazývaný biparietálna veľkosť hlavy plodu, je to ten, kto je najsprávnejší.

Aby ste mohli vykonať takéto meranie, musíte vykonať špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, zvyčajne ho lekári vykonávajú od 12. do 28. týždňa. Tento článok vám pomôže správne zmerať tento index a podrobne zapísať všetky ukazovatele, berúc do úvahy rôzne výrazy tehotenstvo matky a vývoj plodu, ako aj povedať čitateľovi o najrôznejších odchýlkach.

Biparietálna veľkosť hlavy plodu je normálna

Ak chcete zmerať BDP hlavy plodu, musíte zobrať správnu vzdialenosť od jedného spánku k druhému, ale nezabudnite, že čiara, ktorá spája obrysy parietálnych kostí, celkom určite by mala prechádzať striktne cez talamus. Ak svojvoľne zmeníte toto dlhodobo zaužívané pravidlo, potom budú výsledky štúdie príliš skreslené a v dôsledku toho sa gestačný vek bude výrazne líšiť od reality. V určitom období tehotenstva ich hodnoty, ktoré sú normou, teda čím dlhšie obdobie, tým výraznejšie sa mení ukazovateľ BDP, no nezabúdajte, že na konci tehotenstva sa rast výrazne spomalí.

Fetálna BPD podľa týždňa

• v 12. týždni je 21 mm,
• v 13. týždni približne 24 mm,
• v 16. týždni - 34 mm
• v 24. týždni - 61 mm
• v 32. týždni - 82 mm
• v 38. týždni - 84 mm
• a po 40 týždňoch - 96 mm.

Lekár hodnotí BDP, berúc do úvahy aj fronto-okcipitálne ukazovatele, preto by sa všetky merania mali uskutočňovať na úrovni nôh mozgu, ako aj zrakových tuberkulóz. Pretože tieto údaje sa menia striktne v pomere k času tehotenstva nastávajúcej matky. Je potrebné pripomenúť, že ak je plod vo vývoji 38 týždňov, jeho hlava výrazne mení tvar, takže ak existuje dolichocefalická konfigurácia BPD hlavy dieťaťa, index bude nižší ako normálne.

Ultrazvuk počas tehotenstva BDP hlavy plodu za normálnych a patologických stavov

Vďaka využívaniu BDP hlavičky plodu a ďalších podobných ukazovateľov v dnešnej medicíne vedia lekári vopred nájsť a predchádzať rôznym odchýlkam vo vývoji bábätka, napr. veľké dieťa, hydrocefalus alebo vnútromaternicový vývoj. Ak sa tieto ukazovatele mierne líšia od normy, nemali by ste upadať do zúfalstva, stačí zmerať ďalšie ukazovatele, ktoré ukážu úplný obraz. A ak sú všetky časti tela rovnomerne zväčšené, potom môžeme bezpečne dospieť k záveru, že bude veľké dieťa. Ale ak sa zväčší iba veľkosť hlavy, potom by ste sa mali začať obávať, pretože plod je takmer určite diagnostikovaný s hydrocefalom a spôsobil ho. intrauterinná infekcia.

Keď gynekológ pozoruje BDP menej ako predpísanú normu a všetky ostatné parametre dieťaťa sú oveľa menšie ako tie, ktoré zodpovedajú skutočný termín tehotenstva, potom sa stanoví neuspokojivá diagnóza - oneskorenie vývoja plodu v maternici. Dôvody za takýchto okolností sú rôzne, napríklad to môže byť vnútromaternicová infekcia, ako aj chronická hypoxia, ktorá vznikla v dôsledku placentárnej insuficiencie.

Ak je takáto diagnóza úplne potvrdená, potom je pridelená budúca matka núdzové ošetrenie, ktorá je úplne zameraná na odstránenie príčin škodlivé účinky. Preto lekári predpisujú množstvo procedúr, ktoré zlepšujú prietok krvi v maternici a placente, ako aj plne ovplyvňujú plod a dostal kyslík a všetky potrebné živiny, prostredníctvom užívania liekov ako Curantyl pre tehotné ženy, Actovegin a samozrejme Pentoxifylline.

Lekári diagnostikujú mikrocefáliu, ak sa výrazne zníži BDP plodu a frontookcipitálna veľkosť.

Počas tehotenstva sa od budúcich matiek vyžaduje, aby sa niekoľkokrát podrobili ultrazvukovému vyšetreniu, po ktorom im ultrazvukový lekár musí dať protokol o štúdii, kde podrobne uvedie všetky informácie o vývoji dieťaťa. Tu v ňom naznačuje všetko dôležitá informácia, vrátane aj toho najdôležitejšieho parametra – biparietálnej veľkosti hlavy (BDP). Prečo sa to robí, vám teraz povieme.

BPR - prepis

Keď lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa, v prvom rade trávi všetok čas úplným vyšetrením hlavy dieťaťa. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: mozog sa nachádza v hlave - najdôležitejšom orgáne ľudského tela, je to on, kto plne ovplyvňuje stav celého plodu ako celku. Ak teda správne zmeriate veľkosť hlavy, potom je možné posúdiť vývoj mozgu a na to existuje BDP. Inými slovami, biparietálna veľkosť je šírka hlavy plodu, ktorá sa meria od jedného spánku k druhému.

Samozrejme, v moderná medicína to nie je jediný parameter, je tam aj frontookcipitálna veľkosť (LZR), bude sa merať od samotného čela po zadnú časť plodu. Ale stále je BDP hlavný, pretože určuje vývoj plodu. Jeho lekár sa snaží zmerať, kedy budúca mama byť medzi 12. a 28. týždňom.

Lekári tiež operujú BDP, keď zvažujú možnosť rodiacej ženy porodiť dieťa bez nej chirurgická intervencia. V opačnom prípade je naplánovaný cisársky rez.

Veľkosť biparietálnej hlavy - normálna

Keď hodnotím BDP, používam špeciálne navrhnuté tabuľky, ktoré zbierajú priemerné údaje, aby som týmto spôsobom odhadol veľkosť hlavy za určité obdobie. V takejto tabuľke sú údaje uvedené v percentiloch, ktoré sú potrebné na špeciálne označenie v lekárskej štatistike, to znamená, že priemerná hodnota je 50. percentil.

Keď chce lekár použiť údaje z tejto tabuľky, najprv zistí jej priemernú hodnotu a potom úplne určí extrémne body správny vývoj plod. Zvážte túto tabuľku pomocou príkladu, keď má plod 12 týždňov a jeho BDP za toto obdobie je 21 mm, zatiaľ čo norma sa pohybuje od 18 mm do 24 mm. Preto by ste sa v uličkách takýchto ukazovateľov nemali obávať, pretože veľkosť každého dieťaťa je iná a to je ovplyvnené anatomická štruktúra jeho telo.

Fetálny BPD v ​​tabuľke - odchýlky od normy

Samozrejme, tieto ukazovatele nemusia vždy presne spadať do hraníc. Nie vždy to však naznačuje žiadnu patológiu a aby sa úplne presvedčil lekár, ktorý pozoruje tehotnú ženu, celý riadok rôzne štúdie. Ak sú pri meraní všetky prvky tela proporcionálne, môžeme dospieť k záveru, že plod je jednoducho veľký. Niekedy sa pozoruje s takými parametrami, že dieťa rastie skokom.

Takéto odchýlky však nie vždy hovoria o dobrých veciach, vo väčšine prípadov to naznačuje problémy s vývojom dieťaťa. Ak je hlava oveľa väčšia zavedená norma, potom to môže naznačovať aj nádor v mozgu alebo hydrocefalus. Za takýchto okolností budúca matka Lekár navrhuje prerušenie tehotenstva. Ak je mozog menej ako normálne, potom ani tu nie je nič upokojujúce, pretože to naznačuje problémy s mozgom. V tomto prípade sa tiež preruší tehotenstvo. Ak sa BDP zníži v treťom trimestri, tak to hovorí len o dnes perfektne liečenej vnútromaternicovej rastovej retardácii.

Počas tehotenstva musí žena opakovane absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukazuje, ako dobre sa plod v maternici vyvíja. Na posúdenie stavu dieťaťa sa používa množstvo ukazovateľov, z ktorých jeden je biparentálna veľkosť hlavy plodu. Inými slovami, meria sa vzdialenosť medzi spánkami hlavy dieťaťa, výsledky sa porovnávajú po týždňoch.

Parametre BDP sa v priebehu tehotenstva menia, každý týždeň má svoju vlastnú mieru ukazovateľov. Aktívny rast hlavy sa pozorujú v prvých dvoch trimestroch tehotenstva, indikátor je najviac informatívny v období od 12 do 28 týždňov a umožňuje určiť približný dátum narodenia.

Nesúlad medzi biparentálnou veľkosťou hlavičky plodu a gestačným vekom môže naznačovať retardáciu vnútromaternicového rastu, hydrocefalus, mikrocefáliu a iné anomálie vo vývoji dieťaťa.

Ale nie vždy odchýlky BDP od normy sú spôsobené patologických stavov. Ak je veľkosť hlavy úmerná veľkosti rúk / nôh a obvodu brucha, potom je pravdepodobné, že sa dieťa jednoducho narodí veľké. Závery o stave bábätka a odchýlkach v jeho vývoji môže urobiť len gynekológ po posúdení všetkých parametrov fetometrie plodu.

Hodnota merania veľkosti hlavy plodu na ultrazvuku

Hlavnými parametrami meranými počas štúdie sú rozmery lebky, dĺžka ramenná kosť, dĺžka stehennej kosti a objem brucha dieťaťa. Pri určovaní parametrov lebky sú dôležité dve hodnoty: BPR (biparietálna veľkosť hlavy plodu) a LZR (frontálna-okcipitálna veľkosť). BDP znamená priečny rozmer hlava, vzdialenosť medzi spánkovými kosťami. LZR sa meria od tylovej kosti po prednú kosť a znamená pozdĺžnu veľkosť lebky.

Vo vzťahu ku každému parametru boli vyvinuté špeciálne tabuľky. Označujú hodnoty ukazovateľov zodpovedajúcich určitému gestačnému veku. BPR, LZR a ďalšie veličiny majú tri významy: priemerná hodnota, jeho horná a nižšia hranica. Tieto ukazovatele sa vyvíjajú pre každý týždeň tehotenstva, počnúc jedenástym. Všetky hodnoty namerané ultrazvukom sú uvedené v komplexe, pretože pri normálnom vývoji plodu musia byť navzájom vyvážené a úmerné určitému týždňu tehotenstva.

BPR - prepis

Počas ultrazvuk Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu hlavy dieťaťa. To nie je prekvapujúce: mozog najdôležitejší orgán, ktorých rast a vývoj priamo ovplyvňujú stav plodu. BDP pomôže určiť veľkosť hlavy, a tým aj úroveň vývoja mozgu. Biparietálna veľkosť je akási "šírka" hlavy, meraná pozdĺž vedľajšej osi, od spánku k spánku.

Okrem BDP sa zisťuje aj frontookcipitálna veľkosť (LZR) – pozdĺž hlavnej osi, od čela po zadnú časť hlavy. Hlavným parametrom však zostáva biparietálna veľkosť: práve ona sa používa na určenie gestačného veku. S osobitnou presnosťou to možno stanoviť v období 12-28 týždňov.

Na určenie možnosti sú dôležité aj hodnoty biparietálnej veľkosti hlavy plodu BDP fyziologický pôrod. Ak veľkosť hlavičky plodu nekoreluje s veľkosťou pôrodných ciest, rozhoduje sa o plánovanom cisárskom reze.

V tabuľkách BDP sú hodnoty veľkosti hlavy plodu prezentované ako percentily. Aby ste mohli použiť takúto tabuľku a určiť mieru fetálneho BDP podľa týždňa, musíte nájsť hodnotu 50. percentilu, zvyšné hodnoty určujú hranice normálnych hodnôt.

Viac ako normálne

Keď je biparietálna veľkosť (BDP) hlavy plodu väčšia ako normálne, môže to znamenať nasledujúce javy:

• dedičnosť. Ak má niekto v rodine aj veľký objem hlavy, potom sa v tomto prípade liečba nevyžaduje;
• veľké ovocie;
• brachycefalia (krátka hlava) - lebka je menšia ako zvyčajne;
• makrocefália;
• hydrocefalus;
• poruchy vo vývoji kostného a chrupavkového tkaniva;
• opuch kostí lebky;
• mozgový nádor alebo herniácia mozgu;
• diabetes mellitus v tehotenstve.

Menej ako normálne

Hlavné dôvody, pre ktoré je možné zaznamenať nedostatočné ukazovatele BDP hlavy plodu, sú:

• dedičnosť. V tomto prípade, ak má aspoň jeden z rodičov malú hlavu, potom nie je dôvod na obavy a nie je potrebná žiadna liečba;
• malá veľkosť embrya;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• genetické choroby;
• dolichocephaly (dlhá hlava);
• porušenie vývoja tkanív chrbtice, kostí a chrupaviek
• patológia vývoja mozgu resp úplná absencia niektoré jeho časti;
• intrauterinná infekcia.

Záver

Úplný obraz ultrazvuku môže posúdiť iba lekár. Na druhej strane lekár, ktorý vedie tehotenstvo, porovnáva údaje zo štúdie BDP hlavy plodu s inými štúdiami, analýzami a sťažnosťami tehotnej ženy, čo mu umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.