Anatomická štruktúra chodidiel. Štruktúra kože a chodidiel

Noha - distálna časť spodnej časti, ktorá vykonáva funkciu podpory pri pohybe. Horná časť chodidla, ktorú človek vidí pri pohľade pod nohy, sa nazýva chrbát. Spodná časť v kontakte s vodorovnou podperou - chodidlom (podrážkou).

Špecifická anatómia chodidla je spôsobená fylogenetickým vývojom evolučných adaptačných mechanizmov spojených s bipedalizmom.

Noha ako súčasť ľudskej kostry

Ľudia sú jediným druhom so zložitou klenutou štruktúrou chodidiel.

Prispôsobením sa vzpriamenej chôdzi sú také vlastnosti chodidla ako:

• kratšie a masívnejšie kosti prstov nútený vydržať konštantné zaťaženie;
• dlhý predĺžený predprstčasť;
• výrazne menšia pružnosť a pohyblivosť kĺbov v porovnaní s kefou;
• vysoká hustota kostí hustá koža a tuková vrstva na ochranu kostí a kĺbov pred poranením;
• hojnosť a vysoká hustota nervových zakončení, umožňujúci reagovať na informácie o prostredí a vhodne prispôsobiť charakter pohybu.

Fyziologické vlastnosti a funkcie chodidla

Fyziológia a nadmerné namáhanie chodidiel je príčinou artrózy: to je cena, ktorú musí človek zaplatiť za výhody vzpriamenej chôdze. Je prirodzené, že artrózou trpia najčastejšie ľudia s nadváhou a profesiou spojenou s potrebou udržať sa dlho na nohách a zároveň trochu chodiť.

Základnými prvkami anatómie chodidla sú kostná štruktúra (nosný rám), spojovacie prvky - kĺby a väzy a svaly, ktoré zabezpečujú pohyblivosť chodidla.

Noha cicavcov a ľudí v porovnaní

Výskyt štrukturálnej a funkčnej poruchy v ktorejkoľvek skupine prvkov negatívne ovplyvňuje ostatné.

Hlavné funkcie chodidla sú:

• podpora počas pohybu;
• vyrovnávanie otrasov tela pri behu, fyzickej práci a cvičeniach (zabezpečených klenbou), ktoré chránia kosti a viscerálne orgány pred zranením počas pohybu;
• pomáha pri úprave postoja a polohy častí tela pri vzpriamenej chôdzi.

kosti ľudskej nohy

Noha integruje nasledujúce oddelenia:

• tarsus(zadná časť spojená s predkolením), tarsus pozostáva z 5 kostí;
• metatarzu(stredná časť, tvoriaca elastický oblúk), obsahuje 5 kostí;
• falangy prstov, obsahuje 14 kostí.

Tak sa tvorí chodidlo 26 kostí, a každá kosť má svoje meno.

Väčšina ľudí má tiež 2 malé sezamské kosti. V zriedkavých prípadoch noha obsahuje 1-2 ďalšie, anatomicky neposkytnuté kosti, ktoré svojim majiteľom často spôsobujú problémy so zdravím nohy.

Tarzálne kosti

Talus je najvyššia kosť v chodidle a jeho horná strana tvorí členkový kĺb:

• Kosť nemá pripojené šľachy ani svaly.
• Má 5 kĺbových plôch, na ktorých sa nachádza vrstva hyalínovej chrupavky.
• Päta má tiež veľa kĺbových plôch (6 kusov), viažu sa na ňu viaceré väzy, ktorých oslabenie je často spojené s tvorbou plochých nôh.
• Achillova šľacha je pripevnená k konvexnému chrbtu.

Talus nohy

Scaphoid tvorí vnútornú časť chodidla, palpáciou kĺbu lekár určí stupeň plochých nôh:

• Podieľa sa na tvorbe anatomickej klenby.
• Spojená kĺbom s talom.
• Vpredu sú k nemu pripevnené tri sfénoidné kosti.
• Sfenoidné kosti na svojich proximálnych koncoch majú kĺbové povrchy na spojenie s prvými tromi metatarzálnymi kosťami.

Kváder zahrnuté v hornej tarzálnej časti vnútornej strany.

Navicular kosť nohy

Metatarzálne alebo metatarzálne kosti

Napriek tomu, že týchto päť tubulárnych kostí sa líši priemerom a dĺžkou (najhrubšia a najkratšia je prvá kosť, najpredĺženejšia je druhá), ich štruktúra je identická.

Zahŕňajú:

• hlava;
• telo;
• základňu.

Telá týchto kostí majú tvar pyramídy s tromi rebrami a hlavy majú zaoblené predné konce. Kĺbové povrchy na hlavách metatarzálnych kostí sú spojené s dolnými falangami prstov a na základniach kostí - s prednými tarzálnymi kosťami.

Metatarzálne kosti chodidla

Falangy prstov

Analogicky s rukou majú veľké prsty iba proximálne (dolné) a distálne (horné) falangy a ostatné prsty majú tri falangy (stredný, proximálny a distálny), ktoré sú spojené pohyblivými kĺbmi. Vo všeobecnosti ide o malé a tenké tubulárne kosti.

Niekedy dva falangy malých prstov nohy rastú spolu (čo nie je patológia).

Články nôh sú výrazne kratšie a hrubšie ako články rúk. Je to spôsobené tým, že chodidlo nevyžaduje flexibilitu a rozvoj jemných motorických zručností, ako sú prsty, ale vyžaduje sa sila a schopnosť vydržať dlhodobé zaťaženie.

Falangy prstov

Rovnako ako metatarzálne kosti, aj kosti prstov na nohách sú chránené pomerne malým množstvom mäkkých tkanív, takže sú ľahko hmatateľné, najmä u chudých, šlachovitých ľudí.

Dve takéto kosti sa nachádzajú v hrúbke šliach palcov na križovatke metatarzálnych kostí s proximálnymi falangami palcov. Ovplyvňujú závažnosť oblúka metatarzu.

Na röntgenových snímkach chodidla vyzerajú ako zrnká cudzej hmoty v hrúbke väzov. Niekedy majú tieto kosti rozdvojený tvar (môže to byť dané od narodenia aj dôsledkom úrazu).

Sezamské kosti

Prídavné alebo nadpočetné kosti

Najbežnejší vonkajšia holenná kosť(12 % populácie, takmer dvakrát častejšie u žien), ktorá je spojená s skafoidnou chrupavkou alebo väzmi. Jeho rozmery sú variabilné; u ľudí s veľkou kosťou vyčnieva silno nadol, čo znamená neustále trenie tejto oblasti topánkami. Niekedy sa vyskytuje u profesionálnych športovcov.

Pre tých, ktorí našli vonkajšiu holennú klenbu, sa odporúča nosiť podpery klenby alebo špeciálne vložky (pri veľkých kostiach aj ortopedická obuv). Liečba následkov, ktoré kosť spôsobila, je určená konkrétnym prípadom klinického obrazu.

U 7% populácie trojuholníková kosť. Na röntgene sa môže zameniť so zlomeninou. Nerovnomerná hraničná čiara a jasne zameraná bolesť naznačujú zlomeninu, hladká rovnomerná hraničná čiara naznačuje prítomnosť trojuholníkovej kosti.

Schéma kostí chodidiel s titulkami

Vlastnosti kĺbov, väzov a chrupaviek

Kĺbové komplexy sú zodpovedné za pohyblivosť nohy - intertarzálne, tarzálne-metatarzálne, metatarzofalangeálne a interfalangeálne.

Intertarzálne kĺby

Uvedomujú si spojenie medzi kosťami tarzu.

Členkový kĺb je najvyšším bodom chodidla:

subtalárny kĺb má tvar valca, tvorený zadnou časťou talu a kalkanea, sú tam krátke väzy.

Sférický talokalkaneo-navikulárny kĺb. Os tvorená týmto párom kĺbov slúži ako centrum supinácie a pronácie chodidla.

Tarsus-metatarzálne kĺby

Kĺby tejto skupiny spájajú časti tarzu navzájom a s kosťami metatarzu. Väčšina z nich má ploché kĺbové povrchy a veľmi malú pohyblivosť.

Okrem kĺbov sú za stabilitu tejto časti chodidla zodpovedné početné väzy, z ktorých väčšina je pripevnená k päte a vonkajším častiam chodidla. Najväčší z nich spája kalkaneus s proximálnymi časťami všetkých tarzálnych kostí (okrem tých, ktoré sú spojené s palcami).

Tarsus-metatarzálne kĺby nohy

Intermetatarzálne kĺby

Majú plochý povrch a spájajú strany metatarzálnych kostí.

Väzy slúžia ako spojenie:

• plantárna;
• medzikostné;
• zadná časť.

Metatarzofalangeálne kĺby

Tvoria ho zadné časti proximálnych falangov a zaoblené hlavy metatarzálnych kostičiek. Napriek svojmu zaoblenému tvaru majú tieto kĺby pomerne malú pohyblivosť (ale stále sú lepšie ako tarzálne metatarzály).

U starších ľudí je pomerne častá deformácia, ktorá sa zvyčajne prejavuje ako na vnútornej strane proximálnej falangy palca (takto je postihnutý metatarzofalangeálny kĺb).

Metatarzofalangeálne kĺby nohy

Anatómia kostí nohy takmer opakuje ruku a pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• tarsus;
• päta a priehlavok;
• päť plusov;
• 14 falangov prstov (2 pre prvý, ale 3 pre zvyšok).

Úlohou chodidla však na rozdiel od ruky nie je uchopenie, ale hlavne podpora, čo sa odráža aj na jeho štruktúre.

Kosti sú pevne prepojené a majú elastickú kupolovitú štruktúru, ktorá je zachovaná vďaka ich špeciálnemu tvaru, ako aj svaly a väzy. Plantárne väzy sťahujú k sebe okraje chodidla zospodu, čím ho nútia k vyklenutiu smerom nahor vo forme oblúka. Táto štruktúra robí z chodidla odpružený tlmič nárazov, ktorý absorbuje tlakové rázy, ktoré pri pohybe pôsobia na nohy a chrbticu.

Popis komponentov

Kostra chodidla má vo svojej štruktúre 52 kostí. Kĺby sú malé a majú pomerne zložitú štruktúru. Členok spája chodidlo s dolnou časťou nohy a malé kosti dolnej časti nohy sú tiež navzájom spojené malými kĺbmi.

Základy falangov prstov a 5 metatarzálnych kostí sú držané pohromade kĺbmi s rovnakým názvom. A každý prst pozostáva z 2 interfalangeálnych kĺbov, ktoré držia malé kosti pohromade. Tarzály sú spojené s centrálnou kostrou nohy pomocou metatarzálnych a tarzálnych kĺbov. Sú fixované dlhým väzivom podrážky, čo zabraňuje vzniku plochých nôh. Kosti ľudského chodidla sa skladajú z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty. Zloženie tarzu: za ním je tvorený talus a calcaneus a vpredu - scaphoid, kváder a tri sfénoidné kosti. Talus je umiestnený medzi kosťou nohy a pätovou kosťou a hrá úlohu adaptéra z dolnej časti nohy na nohu. Spolu s talokalkaneálno-navikulárnym kĺbom spája kĺb tarsus a chrbát. Pomocou nich sa možnosti pohybu chodidla zvyšujú až na 55 stupňov.

Pohyb chodidla vzhľadom na dolnú časť nohy zabezpečujú dva kĺby:

1. Samotný členkový kĺb tvoria dve holenné a talusové kosti. Umožňuje vám zdvihnúť a znížiť prednú časť chodidla.
2. Subtalární kĺb sa nachádza medzi talusom a kalkaneom. Je to potrebné na naklápanie zo strany na stranu.

Častým zranením je vyvrtnutie členku, ku ktorému dochádza pri vyvrtnutí nohy, pri prudkej zmene pohybu alebo na nerovnom teréne. Zvyčajne sú zranené väzy na vonkajšej strane chodidla.

Kalkaneus sa vzťahuje na zadnú časť spodnej časti tarzu. Má dlhú, sploštenú konfiguráciu a je v porovnaní s ostatnými najpôsobivejšou veľkosťou a pozostáva z tela a vyčnievajúceho zadného kalkaneálneho tuberkula. Päta má kĺby potrebné na zarovnanie s talom nad a pred kvádrom. Vnútri na kalkaneu je výčnelok, ktorý slúži ako podpora pre talus.

Navicular kosť sa nachádza na vnútornom okraji chodidla. Má kĺby, ktoré sa spájajú so susednými kosťami.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji a spája sa zozadu s pätovou kosťou, vo vnútri s člnkovitou kosťou, zvonka s klinovou kosťou a vpredu so 4. a 5. metatarzálnou kosťou.

Prsty na nohách sú postavené z falangov. Podobne ako v štruktúre ruky je palec vyrobený z dvoch falangov a zvyšné prsty z troch.

Oddeľte falangy:

• proximálne
• stred,
• distálny.

Falangy chodidla sú oveľa kratšie ako falangy ruky, najmä distálne falangy. Pohyblivosťou ruky sa nevyrovná, ale klenutá štruktúra z neho robí výborný tlmič nárazov, zmierňujúci dopady chodidla na zem. Členok nohy má štruktúru, ktorá poskytuje mobilitu potrebnú pri chôdzi alebo behu.

Každý pohyb chodidla je komplexná súhra svalov, kostí a kĺbov. Signály vysielané mozgom koordinujú prácu svalstva a jeho kontrakcia ťahá kosť v určitom smere. Výsledkom je flexia, extenzia alebo rotácia chodidla. Vzhľadom na koordinovanú prácu svalov v kĺbe je prípustné vykonávať kĺbový pohyb v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine robí členok extenziu a flexiu. Vo vertikálnej osi je možné vykonať rotáciu: mierne smerom von a dovnútra.

V priebehu života každá podrážka dopadne na zem v priemere viac ako 10 miliónov krát. Pri každom kroku človeka pôsobí na koleno sila, často 5-6 násobok hmotnosti jeho tela. Keď stúpi na zem, predné lýtkové svaly ťahajú za šľachy pripevnené k hornej časti chodidla a zdvihnú ho spolu s prstami. Päta dostane prvý úder. Keď je celé chodidlo spustené na zem, kosti tarzu vytvoria pružnú klenbu, ktorá rozloží záťaž z hmotnosti tela, keď sa jeho tlak pohybuje od päty k prednému koncu metatarzu a prstov. Lýtkové svaly ťahajú za Achillovu šľachu, ktorá dvíha pätu a dvíha ju zo zeme. Súčasne sa svaly chodidla a prstov sťahujú, pohybujú sa dole a späť, v dôsledku čoho dochádza k tlačeniu.

Problematické problémy a ochorenia od kurích ôk až po artrózu rieši pedikér - špecialista na liečbu nôh. Pomáha tiež správnemu držaniu tela a chôdzi. Od tohto odborníka sa dozviete o všetkom, čo sa deje s nohami: hygienická starostlivosť, výber optimálnej obuvi, plesňové ochorenia, bolesti päty, artritída, cievne problémy, ale aj mozole, kosti a zarastené nechty.

Pedikér si je vedomý aj mechaniky pohybu nôh. Napríklad, ak je jedna z dvoch chodidiel viac sploštená ako druhá, dochádza k nerovnováhe v tele, čo sa prejavuje bolesťami bedier a neohybnosť palca na nohe môže ovplyvniť fungovanie chrbtice.

Aká je úloha chrupavky?

Pri štúdiu kostnej štruktúry nohy je potrebné venovať pozornosť chrupavke. Vďaka nim sú kĺby chránené pred nadmerným zaťažením a trením. Ich kĺbové konce sú pokryté chrupavkou s veľmi hladkým povrchom, ktorý znižuje trenie medzi nimi a tlmí nárazy, čím chráni kĺb pred poškodením a opotrebovaním. Hlavy kostí pokryté chrupavkou sa kĺžu, pretože sú elastické, a synoviálna tekutina produkovaná ich membránou je mazivo, ktoré udržuje kĺby zdravé. Nedostatok synoviálnej tekutiny môže obmedziť schopnosť človeka pohybovať sa. Niekedy môže stvrdnúť aj chrupavka. V tomto prípade je pohyb kĺbu vážne narušený a začína sa fúzia kostí. Tento jav nemožno ignorovať, inak môžete stratiť pohyblivosť v kĺboch.

Achillova šľacha alebo kalkaneálna šľacha je najdlhšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Spája dolný koniec svalov gastrocnemius a soleus so zadným tuberkulom kalkanea. Výsledkom je, že kontrakcia týchto svalov vytiahne pätu, čo vám umožní postaviť sa na špičku nohy a pri pohybe ju odtlačiť od zeme.

Charakteristické choroby

Ako každá časť tela, aj kosti chodidla nie sú vystavené len vonkajším vplyvom, ale ich stav ovplyvňuje vek človeka, kedy kostná štruktúra slabne a kĺby nie sú také pohyblivé. Zvážte najčastejšie problémy s nohami.

1. Bursitída palca na nohe.

Hovoríme o zápale burzy v metatarze falangeálneho kĺbu prvého prsta na nohe. Ženy trpia týmto ochorením častejšie ako muži, dôvodom sú úzke topánky s vysokými podpätkami, ktoré vytvárajú zvýšený tlak na prsty. To vedie k rozvoju ďalších problémov, ako sú mozoly a kurie oká. Bolesť a nepohodlie možno zmierniť nosením pohodlnej, priestrannej obuvi a použitím mäkkého polstrovania na hrbolčeku, ktorý ho ochráni pred tlakom. V pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

1. Valgusová deformácia palca.

Ochorenie sa prejavuje vysunutím metatarzu falangeálneho kĺbu tohto prsta do strany, ktorá sa odchyľuje v opačnom smere. Často, ale nie vždy, vedie k burzitíde a tvorbe hrudiek. Niekedy sa tento problém prenáša z generácie na generáciu a rozvíja sa už v dospievaní. Ak sa takáto deformácia objaví až vo vyššom veku, často je jej príčinou začínajúca artróza.

1. Ploché nohy.

Ploché nohy je zhrubnutie klenby chodidla. Normálne je jeho vnútorná strana medzi pätou a metakarpofalangeálnymi kĺbmi zakrivená nahor. Ak nie je vyjadrený, pozorujú sa ploché nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje asi u 20 % dospelej populácie. Často nie je potrebná žiadna liečba. Odporúča sa len pohodlná obuv so špeciálnou stielkou alebo podporou priehlavku pod klenbou chodidla. Pre starších ľudí sa objednáva špeciálna ortopedická obuv. A iba v najťažších prípadoch sa deformácia chodidla upraví chirurgicky.

1. Deformujúca artróza.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika, zranení, zvýšeného zaťaženia, stenčenia tkanív chrupavky a kostného tkaniva. Postupom času sa objavujú výrastky - osteofyty, ktoré obmedzujú rozsah pohybu. Choroba je vyjadrená silnými mechanickými bolesťami, ktoré sa zvyšujú večer, ustupujú v pokoji a zvyšujú sa pri fyzickej námahe. Existuje mnoho spôsobov, ako spomaliť progresiu týchto ochorení a zmierniť ich príznaky. Patrí medzi ne zníženie zaťaženia postihnutého kĺbu a zachovanie jeho aktivity. Topánky by mali byť pohodlné, dobre padnúce, s vynikajúcou podporou klenby, minimalizujúce trasenie pri pohybe.

Ľudia by sa mali starať o svoje zdravie. Urobte malé kroky, ktoré povedú k uzdraveniu a udržaniu pevnosti kostí a pohyblivosti kĺbov pomocou miernej fyzickej aktivity, relaxačných masáží alebo rôznych fyzioterapeutických procedúr. A potom vás zdravie nesklame a v starobe vám umožní udržiavať aktívny a aktívny životný štýl.

Anatomické vlastnosti štruktúry ľudského chodidla sú jedinečné. Ak chcete určiť, ako liečiť konkrétne ochorenie dolných končatín, musíte poznať ich štruktúru.

Kosti chodidiel

Anatómia nohy zahŕňa niekoľko prvkov.

Kosti prstov

Tento prvok kostry má dôležitú úlohu – zabezpečuje správnu chôdzu. Kosť na nohe pozostáva hlavne z troch falangov. Výnimkou je palec (má dve rúrkovité kosti). Samotné kostné prvky majú krátku časť a sú spojené s chodidlom kĺbovým povrchom proximálnych falangov.

Metatarsus

Oddelenie pozostáva z 5 malých kostí. Prvý metatarsus je najsilnejší. Je hrubšia ako ostatné prvky. Zlyhania v jeho fungovaní sú často príčinou valgóznych zmien, pretože na hlave tejto časti ODA sa často objavujú ložiská soli. Druhá metatarzálna kosť nohy je dlhšia ako ostatné. Proximálne časti sú spojené s prvkami zadných častí chodidla.

Tarsus

Kosti nohy v tomto oddelení sú rozdelené do dvoch skupín. Stred tvorí talus a calcaneus, ďaleký - klinovitý, kvádrovitý a člnkový. Vlastnosti anatómie talu spočívajú v tom, že spája členok a chodidlo do jedného a tvorí kĺb. Päta je pod uvažovaným prvkom a má masívne telo. Často sa na ňom vyskytujú usadeniny soli, ktoré bránia človeku v normálnom pohybe a prinášajú bolesť. Kockatá kosť tvorí vonkajší okraj chodidla a scaphoid tvorí vnútorný okraj. Klinovité kostné prvky sú navzájom spojené a s metatarzom.

Kĺby a chrupavky

Zvážte anatómiu kĺbov nohy.

Členok

Jeden z najzložitejšie organizovaných kĺbov ľudských dolných končatín. Kosti dolnej časti nohy sú spojené s kosťami chodidla a sú bezpečne fixované silným väzivovým aparátom. Vďaka tomuto upevneniu môže členkový kĺb vykonávať rôzne funkcie - flexia, extenzia, rotácia. Zranenia v tejto oblasti spôsobujú vážne nepohodlie, dlhotrvajúce krívanie a opuch. V prípade vážneho poškodenia kĺbu sa pod kontrolou röntgenu vykonáva komplexná operácia.

Intertarzálne kĺby

Štruktúru ľudského chodidla tvorí viacero prvkov.

vrazil

Subtalární kĺb je tvorený kosťami calcaneus a talus. Kĺbové puzdro je vystužené väzivami - bočnými, medailovými - a pokryté hladkou chrupavkou.

klinovitého tvaru

Má zložitú štruktúru pozostávajúcu z niekoľkých prvkov - sfénoidných a scaphoidných kostí nohy. Kĺb sa nehýbe, keďže je fixovaný dorzálnym väzivovým aparátom chodidla do jedného puzdra, ktoré je pripevnené k podkladom chrupavky (odtiaľ názov prvku).

Kalkaneokuboid

Tvarom pripomína sedlo a plní jedinú funkciu - rotáciu. Kĺbenie je zosilnené plantárnymi väzmi, je súčasťou priečneho spojenia tarzálnych kostí.

talokalkaneálno-navikulárny

Vytvorené z častí s rovnakým názvom. Z hľadiska funkčnosti sú talokalkaneálno-navikulárne kĺby rotačné. Kapsula je pripevnená k okraju chrupavkového tkaniva, ktoré pokrýva povrch vytvoreného artikulácie.

Tarsus-metatarzálne kĺby

Spája kostné prvky zodpovedné za štruktúru kostí chodidla. Celkovo existujú tri časti, ktoré tvoria syndesmózu. Prvý kĺb tvarom pripomína sedlo (sedlovitý), ostatné majú sploštenú štruktúru. Fixné artikulačné metatarzálne, plantárne a dorzálne väzy.

Intermetatarzálny

Malý prvok fixovaný väzivovým aparátom metatarzálnych kostí.

Metatarzofalangeálne

Zodpovedné za ohyb a rozšírenie prstov na nohách, líšia sa guľovitým tvarom. Každý prvok má svoje vlastné kĺbové puzdro.

Interfalangeálne kĺby

Nachádza sa medzi falangami. Sú fixované kolaterálnym väzivovým aparátom. Podieľajte sa na pohybe prstov.

Oblúk chodidla

Vykonáva niekoľko funkcií: odpisy pri skákaní a behu; podpora - držte váhu tela, keď je osoba vo vzpriamenej polohe.

Anatómia štruktúry klenby nohy pozostáva z priečnej a pozdĺžnej časti a má oblúkové zariadenie, vďaka ktorému sa človek pri chôdzi spolieha na metatarsus a pätu. Pri problémoch s väzmi a svalmi naberá chodidlo viac sploštený tvar, v dôsledku čoho môže trpieť chrbtica a blízke kĺby, ktoré preberajú niektoré funkcie udržiavania záťaže a vzpriameného držania tela.

Svaly chodidiel

Pohyby nôh zabezpečuje niekoľko svalových skupín. Krátky extenzor umiestnený na prednej ploche je zodpovedný za ohýbanie prstov. Pre veľkú je samostatná pohybová schéma. Tiež individuálny svalový prvok tvorí abdukciu a flexiu malého prsta. Plantárne svaly sú zodpovedné za tvorbu klenby chodidla, chrbtové svaly sú zodpovedné za motorické vlastnosti digitálnych falangov. Tie posledné fungujú pri chôdzi alebo behu.

Svalové tkanivo je pripevnené koncami šliach nad alebo pod chrupavkou.

Šľachy a väzy

Tieto prvky držia kĺby pohromade a udržujú klenutý vzhľad chodidla pri záťaži a pohybe. Poskytujú silné upevnenie svalového tkaniva, poskytujú pohyblivosť kĺbu a dolným končatinám. Ak sú väzy a šľachy poškodené, človek môže pociťovať silnú bolesť. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže stať chronickým. Poranenie tiež spôsobuje zápal, ktorý sa nazýva tendinitída.

zásobovanie krvou

Krvný tok do chodidiel privádza hornú gluteálnu, zadnú tibiálnu a dorzálnu tepnu pochádzajúcu z kolena. Sú rozdelené do niekoľkých malých nádob. V opačnom smere sú krv a produkty rozpadu odvádzané žilami. Jeden z cievnych prvkov - veľká saféna - začína v oblasti prvého prsta. Nohy často trpia v dôsledku rozvoja chorôb (ateroskleróza a kŕčové žily), čo vedie k nedostatočnému prekrveniu a rôznym neduhom.

inervácia

Nervy ovládajú svaly dolnej časti nohy a vysielajú do nich impulzy. Anatómia nervového systému dolných končatín je usporiadaná zadným a povrchovým peroneálnym, ako aj tibiálnym a surálnym nervom. Pri nadmernom stláčaní inervovanej oblasti dochádza k jej znecitliveniu a pocitu brnenia s porušením vykonávaných funkcií.

Anatómia kostí chodidla má zložitú štruktúru a je bohatá na malé kapiláry, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb chodidiel. Vďaka svojim anatomickým vlastnostiam sa človek môže pri chôdzi pohybovať do strán, behať, skákať a prispôsobovať sa rôznym povrchom. Noha znesie obrovskú záťaž, v dôsledku čoho musí byť chránená. Ak hrozí zranenie nôh, určite posilňujte veľké svaly ochrannými pomôckami.

Ľudská evolúcia urobila z chodidla jedinečný a komplexný mechanizmus, ktorý vykonáva pružinové a balančné funkcie a poskytuje zmiernenie otrasov počas pohybu.

Vďaka končatinám dostal človek možnosť pohybovať sa, udržiavať rovnováhu, brániť sa pohybu.

V chodidle je 26 kostí a všetky sú spojené do jedného mechanizmu väzmi a kĺbmi.

Okrem toho existuje obrovské množstvo svalového tkaniva a šliach.

Kosti

Noha a ruky majú podobnú štruktúru. Anatómia rozdeľuje nohu na nasledujúce časti kostí:

tarzal

Obsahuje 7 kostí. Najobjemnejšie sú baran a päta. Talus sa nachádza medzi predkolením a týka sa skôr členku. Toto zahŕňa:

• - kyjovitý;
• - scaphoid;
• - sfenoidálna kosť.

Metatarsus

Ide o súbor piatich kostí pripomínajúcich tvar tubulov. Toto oddelenie je priemerné a je zodpovedné za fungovanie prstov a správne umiestnenie oblúka. Kosti končiace kĺbmi vedú na začiatok prstov.

Distálny

Má 14 kostí. Každý prst má 3 kosti, okrem palca, ktorý má len dve. Medzi kostnými formáciami sú kĺby pre pohyblivosť.

Vďaka tejto zóne chodidla udržuje ľudské telo rovnováhu a môže sa pohybovať. Zaujímavé je, že v prípade straty rúk plnia prsty na nohách náhradnú funkciu.

Kĺby sú umiestnené medzi kosťami. Okrem toho noha obsahuje svaly, väzy, nervy a krvné cievy.

Ako sú umiestnené kosti?

Kosti si vyžadujú podrobnejšie posúdenie, pretože sú hlavnou zložkou chodidla.

Najsilnejšia je pätná kosť

Nachádza sa v zadnej časti a unesie obrovskú záťaž. Napriek tomu, že táto časť nemá nič spoločné s členkom, zohráva veľkú úlohu pri rozložení tlaku. Tvar kalkanea pripomína trojrozmerný trojuholník s dlhou osou.

Úlohu spojky medzi kalkaneom a talusom vykonávajú kĺby. Pevné spojenie týchto dvoch kostí je nevyhnutné, aby chodidlo získalo normálny tvar. Zadná časť kosti drží Achillovu šľachu. Toto miesto nájdete na malej rímse. A spodná časť je oporou pri chôdzi po povrchu zeme.

Na prednej časti nájdete tuberkulum, kde je spojená scaphoidná kosť a kĺb. Na povrchu je vidieť veľa výčnelkov a naopak – priehlbiny. Sú to miesta, kde sú pripevnené cievy, svaly, nervy, väzy.

Talus je niekoľkonásobne menší ako kalkaneus

Ale masívne a je súčasťou členku. Je otočená na pätu. Tvorí ju najmä chrupavka a napodiv v nej nedrží nič iné ako väzivá. Jeho povrchy, pozostávajúce z 5 kusov, sú lemované tenkou vrstvou hyalínovej chrupavky.

Táto kosť sa skladá z nasledujúcich častí:

Napriek sile kosti je často zranený alebo chorý.

kváder

Nájdete ho na vonkajšej strane chodidla pri vonkajšom okraji. Nachádza sa za 4. a 5. metatarzom. Tvar je kocka, odtiaľ pochádza aj jej názov. Za ňou prichádza do kontaktu s kalkaneom, a preto má sedlovitý tvar a pätový výbežok.

Scaphoid

Nachádza sa priamo na chodidle pri vnútornom okraji.

Jeho konce sú sploštené, horná časť sa môže ohýbať a spodná časť je zapustená.

Vďaka kĺbom interaguje s talom a slúži ako formovač chodidla.

klinovitého tvaru

Pozostáva z troch kostí:

• - mediálny, je najväčší;
• - stredný, najmenší;
• - bočné - stredné.

Všetky sú malé a nachádzajú sa celkom blízko seba. Majú metatarzálne kosti vpredu a člnkové kosti vzadu. Celý systém je pevný a pevný a tvorí pevný základ pre chodidlo.

metatarzálne kosti

Sú to zakrivené rúrky. Majú rovnakú štruktúru a vykonávajú podobné funkcie v mladých aj dospelých rokoch. Ohyby kostí dávajú oblúku požadovanú polohu. Ak sa pozriete na povrch, potom je charakterizovaný tuberositou v dôsledku spojenia väzov, kĺbov a svalov.

falangy

Rovnako ako na prstoch. Rozdiel je len vo veľkosti. Palec je zostavený z 2 falangov a tvar je oveľa hrubší v dôsledku výsledného zaťaženia pri chôdzi. Zvyšok pozostáva z troch falangov a je oveľa tenší a kratší.

kĺbov

Z čoho sú kĺby vyrobené?

Nohy sa vyznačujú prítomnosťou veľkého počtu kĺbov, ktoré hrajú redukčnú úlohu medzi kosťami. Ak ich porovnáme vo veľkosti, tak najväčší je členkový kĺb, ktorý spája tri veľké kosti dohromady. To umožňuje osobe zdvíhať a spúšťať nohu, vykonávať rotačné pohyby. Zvyšné kĺby sú oveľa menšie, ale v skutočnosti je ich funkcia podobná. Poskytujú vám flexibilitu, ktorú potrebujete.

Povedzme si niečo o členkovom kĺbe. Zahŕňa veľký talus a dve menšie holenné kosti, ktoré zahŕňajú členky. Okraje kĺbu sú pripevnené silnými väzmi a sú bezpečne spojené s chrupavkou.

Obrovskú úlohu zohráva priečny alebo subtalárny kĺb. Je neaktívna, ale spája až tri kosti - scaphoid, talus a calcaneus. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je zabezpečená účasť na spojení väzov.

Subtalárnímu kĺbu pomáhajú pri formovaní oblúka kvádrové a pätové kĺby. Niekedy sa takéto spojenie nazýva grécka dutina a v medicíne sa nazýval talonavikulárny kĺb.

Jedným z najdôležitejších kĺbov je metatarzofalangeálny. Podieľajú sa na každom pohybe ľudského tela.

Najmenej významné sú kĺby na navicular a sfenoidálnych kostiach.

Balíky

Na prvom mieste je dôležité plantárne väzivo. Vychádza z kalkanea a končí na začiatku metatarzálnych kostí.

Väzivo sa vyznačuje veľkým počtom vetiev, ktoré nesú fixačnú funkciu pozdĺžnych a priečnych oblúkov.

Takéto spojenie je zodpovedné za správny stav oblúka počas celého života človeka.

Na posilnenie kostrového systému a kĺbov sú potrebné menšie väzy. Vďaka nim je ľudské telo schopné udržiavať rovnováhu a zaťaženie pri pohyboch.

svaly

Noha sa môže pohybovať len pomocou svalov. Sú všade - v oblasti chodidla, dolnej časti nohy a členku. Svalová štruktúra dolnej časti nohy zabezpečuje pohyb chodidiel pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe.

Predná časť pozostáva zo skupiny svalu extensor longus a musculus tibialis. Vďaka nim môžu byť falangy na nohách ohnuté a uvoľnené.

Dlhé a krátke fibuly poskytujú laterálnu flexiu chodidla a pronáciu.

V zadnej časti sa nachádza veľmi objemná svalová skupina. Tieto svaly sa skladajú z niekoľkých vrstiev. To zahŕňa nasledujúce svaly:

• triceps, vrátane gastrocnemius a soleus;
• ohýbač prstov;
• plantárna;
• tibiálne (čiastočné).

Podošva pri práci tejto svalovej skupiny sa ohýba pomocou Achillovej šľachy. A svalové tkanivo pomáha pri ohýbaní a ohýbaní prstov.

Za pohyb štyroch prstov, neberúc do úvahy veľký, je zodpovedný extenzor krátkeho typu, ktorý patrí do dorzálnej svalovej skupiny. Malé svaly na chodidle mu umožňujú vykonávať funkcie únosu, flexie.

Cievne a nervové systémy chodidla

Krv

Aby krv prúdila do chodidiel, vpredu a vzadu sú k dispozícii tibiálne tepny. Naťahujú sa pozdĺž samotnej nohy na podrážke. Z týchto veľkých tepien odchádzajú malé spojenia a kruhy.

Keď je noha poškodená, jeden z kruhov je narušený, ale ostatné naďalej zabezpečujú potrebný prietok krvi do končatín.

Za odtok sú zodpovedné žily na zadnej strane. Vyzerajú prepletene a dodávajú krv do veľkých a malých safénových žíl v dolnej časti nohy.

Nervy

Sú neoddeliteľnou súčasťou normálneho fungovania ľudského chodidla. Sú zodpovedné za pocity:

• - bolesť;
• - vibrácie;
• - dotyk;
• - studený alebo teplý.

Nervové signály, ktoré opúšťajú CNS pozdĺž gastrocnemia, peroneálneho, povrchového a tibiálneho nervu, sa dostanú do miechy a tam sa spracujú.

Nervy prenášajú signál do svalov, pričom ide v podstate o reflexy – dobrovoľné alebo nedobrovoľné (nezávislé od vôle človeka). Nedobrovoľné zahŕňajú prácu žliaz (mazové a potné), cievny tonus.

Čo sa týka pokožky, na chodidle je niekoľko zón, ktoré sa líšia hustotou, štruktúrou a elasticitou. Napríklad koža podošvy má vysokú hustotu, zatiaľ čo podpätky sú hrubé. Spočiatku je pokožka dlaní a chodidiel rovnaká, ale časom a so zvyšujúcim sa zaťažením sa objavujú ďalšie vrstvy. Zadná časť chodidla je hladká a elastická, s nervovými zakončeniami.

Na záver môžeme povedať, že príroda urobila všetko pre to, aby noha odolala obrovskému tlaku.

Choroby nôh

Chodidlo je pravidelne vystavené zaťaženiu, či už statickému alebo nárazovému. Zranenia sú u nej bežné. Takmer vždy sprevádzaná bolesťou, nárastom niektorých epifýz, opuchom, zakrivením. Patológiu môžete identifikovať na röntgenovom snímku.

artróza

Ide o ochorenie, pri ktorom chrupavka stráca svoju elasticitu. Často to narúša metabolické procesy. Existuje bolesť, chrumkavosť, opuch.

Príčiny artrózy:

• - infekčné choroby;
• - alergie;
• - systémové ochorenia - lupus erythematosus, sklerodermia;
• - tuberkulóza;
• - syfilis;
• - dislokácia alebo zranenie.

Často môžete nájsť artrózu prvého prsta na nohe.

Choroba sa vyvíja v 3 štádiách:

1. Najprv sa objaví bolesť, ale po odpočinku zmizne. Niekedy je odchýlka palca viditeľná. Pri pohybe dochádza k chrumkavosti.
2. Na tlmenie bolesti sa užívajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Prst je už silne ohnutý a je nemožné vyzdvihnúť topánky.
3. Bolesť neustupuje ani pri užívaní analgetík. Deformácia siaha až do chodidla, je problém s chôdzou.

Artróza tiež silne miluje členok, deformuje kĺb a ovplyvňuje chrupavku.

Toto ochorenie sa lieči konzervatívne iba v počiatočnom štádiu. Potom budete potrebovať chirurgickú intervenciu - artroplastiku, resekciu, artroplastiku.

ploché nohy

Existujú vrodené alebo získané ploché nohy. Dôvody vzhľadu:

• - nadváha;
• - ťažké bremená;
• - ochorenia nervových zakončení;
• - zranenia;
• - Nesprávne topánky
• - prenesená krivica alebo osteoporóza.

Ploché nohy prichádzajú v dvoch formách:

1. Priečne - s poklesom výšky oblúka, keď sú hlavy metatarzálnych kostí v kontakte so zemou.
2. Pozdĺžne - to znamená, že celé chodidlo má kontakt so zemou. Zvýšená únava v nohách, bolesť.

Artritída

Choroba kĺbov, ktorá postihuje celé ľudské telo. Existuje primárna a sekundárna artritída. Príčiny vzhľadu sú rovnaké ako pri artróze. Symptómy zahŕňajú:

• - bolesť;
• - deformácia nohy;
• - opuch, začervenanie;
• - horúčka, vyrážka, únava.

Metódy liečby závisia od základnej príčiny ochorenia a môžu to byť fyzioterapia, lieky, manuálne atď.

PEC

Spravidla sa vyskytuje od narodenia. Dôvodom je subluxácia členkového kĺbu. Získaný talipes equinovarus je výsledkom traumy dolných končatín, paralýzy, parézy.

Prevencia chorôb

Predchádzať rozvoju chorôb je oveľa jednoduchšie ako liečiť. Prevencia zahŕňa:

• vykonávanie špeciálnych posilňovacích cvičení;
• šetriace športy - cyklistika, lyžovanie, plávanie;
• nosenie pohodlnej obuvi vyrobenej z prírodných materiálov;
• chôdza po kamienkoch, piesku, tráve;
• používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
• opretie nôh.

Celkovo je v chodidle 26 kostí + z 2 sezamských kostí (minimálne). Z tohto dôvodu je noha právom považovaná za najkomplexnejšiu anatomickú formáciu a spolu s rukou si vyslúžila samostatnú ortopedickú podšpecializáciu.

Kosti nohy, ossa pedis, sú rozdelené do troch častí: tarsus, tarsus, ktorý tvorí zadnú časť kostry chodidla, metatarsus, metatarsus, je jeho centrálnou časťou a prsty, digiti, predstavujúci distálny úsek.

Kosti chodidiel.

KOSTI TARSÁLU. Tarzálna kostra obsahuje 7 kostí. Je zvyčajné v ňom rozlišovať dva rady: proximálny, pozostávajúci z dvoch kostí (talus a calcaneus) a distálny, vrátane štyroch kostí (tri sfénoidné a kvádrové). Medzi týmito radmi kostí je člnková kosť. Kosti proximálneho radu sú umiestnené nad sebou: pod - calcaneus, calcaneus, nad - talus, talus. Kvôli tomuto usporiadaniu má talus druhé meno - supracalcaneus.

Talus, talus, má hlavu, krk a telo. Hlava, caput tali, smeruje dopredu, má guľovú kĺbovú plochu na skĺbenie s člnkovou kosťou, facies articularis navicularis. Z hlavy odstupuje krátka zúžená časť kosti – krk, collum tali, spájajúca hlavu s telom. Vyčnievajúca časť tela s tromi kĺbovými plochami sa nazýva blok, trochlea tali. Z týchto troch kĺbových plôch slúži horná, facies superior, na spojenie s holennou kosťou. Dve bočné plochy sú členkové, fades malleolaris medialis et lateralis. Na strane druhej je laterálny proces, processus lateralis tali. Za blokom talu vystupuje hrubý zadný výbežok, processus posterior tali. Rozdeľuje ho žliabok šľachy dlhého ohýbača palca na nohe, sulcus tendinis t.j. flexoris hallucis longi, na dva tuberkulózy. Na spodnej ploche tela sú dve kĺbové plochy oddelené širokou ryhou, sulcus tali: zadná, facies articularis calcanea posterior a predná, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, je najmasívnejšia z kostí nohy. Rozlišuje telo, corpus calcanei, končiace za hľuzou calcaneal, tuber calcanei; na mediálnej strane tela je výbežok - opora talu, sustentaculum tali. Na hornom povrchu tela sú zadné a predné kĺbové plochy, ktoré zodpovedajú plochám na talu, facies articularis talaris posterior et anterior, zatiaľ čo predná časť je, podobne ako talus, rozdelená na dve časti, z ktorých jedna (mediálna) siaha do sustentaculum tali. Predná a zadná kĺbová plocha sú oddelené širokou drsnou kalkaneálnou drážkou, sulcus calcanei. Táto ryha spolu s ryhou talu tvorí priehlbinu - tarzálny sinus, sinus tarsi, ktorá ústi na tele kosti z laterálnej strany. Sustentaculum tali odstupuje z tela kalkanea z mediálnej strany. Podporuje hlavu talu. Na jej spodnej ploche sa nachádza už spomínaná ryha, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, ktorá je pokračovaním rovnomennej ryhy na talu. Na laterálnej strane kalkanea je malý proces - fibulárny blok, trochlea peronealis. Pod ním prechádza ryha šliach peroneálnych svalov, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednom konci tela je ďalšia kĺbová platforma na skĺbenie s kockovou kosťou, facies articularis cuboidea.

Kalkaneus.

scaphoid, os naviculare, pomenovaný tak, že svojím tvarom pripomína čln, ktorého konkávnosť smeruje k hlave talu. Konkávnosť je obsadená kĺbovým povrchom pre talus. Jeho konvexná strana smeruje k trom sfénoidným kostiam. Tento povrch je rozdelený hrebeňmi na tri nerovnaké kĺbové oblasti pre tieto kosti. Na bočnej strane je kĺbová plocha pre kockovú kosť. Na mediálnom okraji kosti je tuberositas, tuberositas ossis navicularis, ku ktorému je pripevnená šľacha zadného tibiálneho svalu.

Scaphoid.

Tri klinové kosti, ossa cuneiformia, sú súčasťou distálneho radu tarzu a ležia, ako je naznačené, pred scaphoidem. Všetky tri kosti odôvodňujú svoje meno v tvare, ale líšia sa od seba veľkosťou a polohou.

Vnútorné, stredné, vonkajšie klinové kosti.

Os cuneiforme mediale - najväčšia z troch menovaných kostí, s klinovým hrotom smerujúcim k zadnej časti chodidla a s rozšírenou základňou - k chodidlu. Má tri kĺbové povrchy: zadný (depresívny) - na kĺb s člnkovou kosťou, predný (plochý) - na kĺb s prvou metatarzálnou kosťou a laterálny - na kĺb so sfenoidálnou kosťou.

Os cuneiforme intermedium - najmenšia z troch sfénoidných kostí a tvar najviac zodpovedá klinu. Na rozdiel od predchádzajúcej kosti jej základňa smeruje k zadnej časti chodidla a ostrá hrana smeruje k podrážke. Má kĺbové platformy pre okolité kosti: za - pre scaphoid, vpredu - pre druhý metatarzálny, z vonkajšej a vnútornej strany - pre susedný sfénoid.

Os cuneiforme laterale - v porovnaní s predchádzajúcimi je strednej veľkosti, má pravidelný klinovitý tvar, základňa smeruje k zadnej časti chodidla, vrch tvorí podošva. Má tieto kĺbové platformy: vzadu - pre os naviculare, vpredu - pre os metatarsale III, zvnútra - pre os cuneiforme intermedium a os metatarsale II, zvonku - pre os cuboideum.

Vnútorné, stredné, vonkajšie klinové a kvádrové kosti.

kváder, os cuboideum sa nachádza na bočnom okraji chodidla medzi kalkaneom vzadu, IV a V metatarzálnymi kosťami vpredu, preto sú na jeho prednej ploche dve kĺbové platformy a jedna na zadnej strane. Vnútorný povrch je v kontakte s laterálnymi sfénoidnými a scaphoidnými kosťami, preto nesie dva kĺbové povrchy na skĺbenie s nimi. Navyše, prvý z nich (pre laterálnu sfénoidnú kosť) má veľkú veľkosť a zadný je malý, niekedy chýba. Bočný okraj kosti je bez kĺbových povrchov. Na plantárnej strane je tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, vpredu ku ktorému je ryha na prechod šľachy dlhého peroneálneho svalu, sulcus tendinis musculi peronei longi.

METASUSOVÉ KOSTI. Metatarsus, tarsus, pozostáva z piatich krátkych tubulárnych kostí, ktoré majú telo, telo, hlavu, hlavu a základňu. Kosti metatarzu majú podobný tvar a štruktúru, ale líšia sa veľkosťou: prvá metatarzálna kosť (nachádza sa na strane palca) je najkratšia a najmasívnejšia, druhá je najdlhšia. Hlavy metatarzálnych kostí sú v porovnaní s kosťami metakarpu zúžené, zo strán výrazne stlačené. Telá sú prizmatické, zakrivené v sagitálnej rovine, konvexne smerujúce dozadu. Základy metatarzálnych kostí artikulujú s kosťami distálneho radu tarzu a sú vybavené charakteristickými kĺbovými plochami. Hlava os metatarsale I je na plantárnej strane rozdelená výbežkom na dve plošiny na skĺbenie so sezamskými kosťami. Na základe tejto kosti je konkávna plocha pre artikuláciu s os cuneiforme mediale. Na boku podošvy je tuberositas na báze tuberositas ossis metatarsalis I. Základy os metatarsale II a III pripomínajú klin so špičkou smerujúcou nadol. Báza os metatarsale IV sa tvarom približuje ku kocke.Na báze os metatarsale V na laterálnej strane je tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, ku ktorej je pripevnená šľacha krátkeho peroneálneho svalu.

1., 2., 3., 4., 5. metatarz.

Kosti metatarzu a tarzu neležia v rovnakej rovine, ale tvoria pozdĺžne oblúky, konvexne smerujúce nahor. Výsledkom je, že noha spočíva na zemi iba niektorými bodmi jej spodného povrchu: za oporou je kalkaneálny tuberkul, vpredu - hlavy metatarzálnych kostí. Falangy prstov sa dotýkajú iba oblasti podpory. Podľa kostí metatarzu sa rozlišuje päť pozdĺžnych oblúkov nohy. Z nich sa oblúky I-III pri zaťažení chodidla nedotýkajú opornej roviny, preto sú odpružené; IV a V - susedia s oblasťou podpory, nazývajú sa podpora. V dôsledku odlišného tvaru a konvexnosti pozdĺžnych oblúkov klesá bočný okraj chodidla (oblúky IV-V) do oblasti podpory, stredný okraj (oblúky I-III) má výrazný oblúkový tvar.

Okrem pozdĺžnych oblúkov sa rozlišujú dva priečne oblúky (tarzálny a metatarzálny), umiestnené vo frontálnej rovine, vyduté nahor. Tarzálny oblúk sa nachádza v oblasti tarzálnych kostí; metatarzálny - v oblasti hláv metatarzálnych kostí. Navyše v metatarzálnom oblúku sa oporné roviny dotýkajú hláv iba prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Klenby chodidla poskytujú funkciu tlmenia nárazov pri statickom zaťažení a chôdzi a tiež zabraňujú stláčaniu mäkkých tkanív pri pohybe a vytvárajú priaznivé podmienky pre normálny krvný obeh.

PHALANXOVÉ PRSTY. Kostra prstov na nohe je podobná kostre prstov ruky, to znamená, že pozostáva z falangov, phalanges digitorum pedis, ktorých počet, tvar a názvy sú rovnaké ako na ruke (prst na nohe, hallux, má tiež len dve falangy). Falangy I prsta sú hrubšie, vo zvyšných prstoch sú ich veľkosti oveľa menšie, najmä krátke falangy sú v IV a V prstoch. V malom prste sú často zrastené stredné a distálne (nechtové) falangy. Telo proximálnych falangov je oveľa tenšie v porovnaní so strednými a distálnymi a má tvar blízko valca.

Na chodidle, rovnako ako na ruke, sú sezamské kosti. Sú umiestnené neustále v oblasti metatarzofalangeálnych kĺbov palca a malíčka a v interfalangeálnom kĺbe palca. Okrem menovaných sezamských kostí existujú aj nestabilné kosti v šľachách m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

KĹBY KOSTI CHODIDLA

Všetky kĺby kostí nohy, articulationes ossa pedis, možno rozdeliť do štyroch skupín:

1) kĺbové spojenie medzi kosťami chodidla a predkolenia - articulatio talocruralis;

2) kĺby medzi kosťami tarzu - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) kĺby medzi kosťami tarzu a metatarzu - articulationes tarsometatarseae;

4) kĺby medzi kosťami prstov - articulationes metatarsophalangeae a interphalangeae.

ČLENKOVÝ KĹB.Členkový kĺb, articulatio talocruralis (supratalárny kĺb), je tvorený oboma kosťami predkolenia a talom. Jeho kĺbové plochy sú: kĺbová jamka, ktorá vyzerá ako vidlica, tvorená fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na holennej kosti), fades articularis malleoli lateralis (na fibule). Kĺbovú hlavicu predstavuje blok talu s jeho kĺbovými plochami: facies superior, facies malleolaris medialis a facies malleolaris lateralis.

Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a ustupuje len pred ňou (asi 0,5 cm na holennej kosti, takmer 1 cm na talus). Vpredu aj vzadu je zadarmo. Zo strán je kapsula natiahnutá a vystužená pevnými väzmi. Na jeho bočných plochách sa nachádzajú väzy, ktoré posilňujú kĺb.

Mediálne (deltové) väzivo, ligamentum mediale, zahŕňa štyri časti: tibiálno-navikulárna časť, pars tibionavicular, predná a zadná tibiotalárna časť, partes tibiotalares anterior et posterior a tibiocalcaneálna časť, pars tibiocalcanea.

Na laterálnej strane je kĺbové puzdro vystužené tromi väzmi. Predný talofibulárny väz ligamentum talofibulare anterius prebieha takmer horizontálne od predného okraja malleolus lateralis k prednému okraju laterálnej platformy talu. Kalkaneofibulárne väzivo, ligamentum calcaneofibulare, začína od vonkajšieho povrchu malleolus lateralis, ide dole a späť na laterálnu stranu kalkanea. Zadný talofibulárny väz ligamentum talofibulare posterius spája zadný okraj malleolus lateralis so zadným výbežkom talu.

Členkový kĺb má typický tvar bloku. Umožňuje pohyby okolo frontálnej osi: plantárna flexia; extenzia (dorzálna flexia). Vzhľadom k tomu, že talusový blok je vzadu užší, sú možné bočné kývavé pohyby s maximálnou plantárnou flexiou. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v subtalárnych a talokalkaneálno-navikulárnych kĺboch.

KĹBY TARSÁLNYCH KOSTÍ. Kĺby tarzálnych kostí sú reprezentované nasledujúcimi kĺbmi: subtalárny, talokalkaneálno-navikulárny, kalkaneokuboidný, cunei-navikulárny.

Subtalární kĺb, articulatio subtalaris, je tvorený skĺbením zadnej pätovej kĺbovej plochy, facies articularis calcanea posterior, na talu a zadnej talárnej kĺbovej plochy, facies articularis talaris posterior, na pätovej kosti. Kĺb je valcový, môže sa pohybovať len okolo sagitálnej osi.

Talokalkaneálno-navikulárny kĺb, articulatio talocalcaneonaviculars, má guľovitý tvar. Rozlišuje kĺbovú hlavicu a dutinu. Kĺbovú hlavicu predstavuje člnková kĺbová plocha facies articularis navicularis a predná kalkaneálna kĺbová plocha facies articularis calcanea anterior, ktoré sa nachádzajú na taluse. Kĺbová dutina je tvorená zadnou kĺbovou plochou, facies articularis posterior, člnkovej kosti a prednou kĺbovou plochou taláru, facies articularis talaris anterior, kalkanea. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch.

Subtalárne, talokalkaneálno-navikulárne, kalkaneokuboidné, sfeno-navikulárne, tarzálno-metatarzálne kĺby.

Plantárne calcaneonaviculare ligamentum, ligamentum calcaneonaviculare plantare, spevňuje kĺbové puzdro zospodu. V mieste, kde je väzivo v kontakte s hlavicou talu, sa v jeho hrúbke nachádza vrstva vláknitej chrupavky, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbovej dutiny. Keď je natiahnutá, hlava talu klesá a chodidlo sa splošťuje. Na dorzálnej ploche je kĺb spevnený talonavikulárnym väzom, ligamentum talonavicular. Toto väzivo spája dorzálny povrch krku talu a scaphoidea. Po stranách je kĺb spevnený laterálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum laterale a mediálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum mediale. Bočné talokalkaneálne väzivo sa nachádza pri vstupe do sinus tarsi vo forme širokej stuhy, má šikmý smer vlákien a prechádza od spodného a vonkajšieho povrchu krku talu k hornému povrchu kalkanea. Mediálne talokalkaneálne väzivo je úzke, siaha od tuberculum posterius tali k zadnému okraju sustentaculum tali kalkanea. Tarzálny sínus, sinus tarsi, je vyplnený veľmi silným medzikostným talokalkaneálnym väzivom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Napriek tomu, že talokalkaneonavikulárny kĺb má sférický tvar kĺbových plôch, pohyb v ňom nastáva len okolo osi, ktorá prechádza strednou časťou hlavy talu k laterálnej ploche kalkanea (mierne pod a za pätou). miesto úponu ligamentum calcaneofibulare). Táto os slúži aj ako os pre articulatio subtalaris. V dôsledku toho oba kĺby fungujú ako kombinovaný talotarzálny kĺb, articulatio talotarsalis. V tomto prípade zostáva talus nehybný a spolu s kalkaneom a člnkovými kosťami sa pohybuje celá noha.

Pri rotácii chodidla smerom von sa mediálna hrana chodidla (supinatio) dvíha a súčasne sa približuje (adductio). Keď sa chodidlo otáča dovnútra (pronatio), stredný okraj chodidla klesá a bočný okraj stúpa. V tomto prípade je noha stiahnutá.

Pri pohyboch chodidiel sa teda spája extenzia (extensio, alebo flexio dorsalis) so supináciou a addukciou (supinatio, addductio); flexia chodidla (flexio plantaris) sa môže kombinovať s pronáciou a abdukciou (pronatio, abductio), ako aj so supináciou a addukciou (supinatio, adducio). U dieťaťa (najmä v prvom roku života) je chodidlo v supinačnej polohe, preto dieťa pri chôdzi položí chodidlo na jeho bočný okraj.

Členkový kĺb (supratalárny kĺb), subtalárny a talokalkaneálno-navikulárny kĺb (articulatio talotarsalis) môžu fungovať nezávisle. V prvom prevažuje flexia a extenzia, v ďalších dvoch - supinácia a pronácia. Ale to sa stáva zriedka, zvyčajne fungujú spoločne a tvoria, ako to bolo, jeden kĺb - kĺb nohy, articulatio pedis, v ktorom talus hrá úlohu kostného disku.

Kĺb päta-kocka, articulatio calcaneocuboidea, je tvorený kĺbovými plochami: facies articularis cuboidea calcanei a fades articularis posterior ossis cuboidei.

Kĺbové plochy sú sedlového tvaru. Kĺbové puzdro na mediálnej strane je hrubé, pevné a tesne natiahnuté, na laterálnej strane je tenké a voľné. Puzdro je vystužené väzivami, ktoré sú vyvinuté špeciálne na plantárnej strane. Najsilnejší z nich je dlhý plantárny väz, ligamentum plantare longum. Toto väzivo začína od spodnej drsnosti kalkanea a pozostáva z niekoľkých vrstiev. Jeho hlboké zväzky sú pripevnené k tuberositas ossis cuboidei; povrchové snopce sú najdlhšie, prehodia sa cez sulcus tendineus t. peronei longi (premenia žliabok na žliabok, v ktorom sa nachádza t. peroneus longus) a pripevnia sa k bázam ossa metatarsalia II-V.

Hlbšie ako dlhý plantárny väz je plantárny calcaneokuboidný ligamentum, ligamentum calcaneocuboideum plantare, pozostávajúci z krátkych vlákien, ktoré ležia priamo na kĺbovom puzdre a spájajú úseky plantárnych povrchov pätovej kosti a kvádrových kostí.

Kalkaneokuboidný kĺb má sedlovitý tvar, ale funguje ako jednoosový rotačný kĺb, ktorý sa kombinuje s talokalkaneonavikulárnymi a subtalárnymi kĺbmi.

Z chirurgického hľadiska sa articulatio calcaneocuboidea a articulatio talonavicularis (časť articulatio talocalcaneonaviculars) považujú za jeden kĺb - priečny tarzálny kĺb articulatio tarsi transversa (Chopardov kĺb). Kĺbové povrchy týchto kĺbov majú mierne výrazný tvar v tvare písmena S, to znamená, že sú umiestnené takmer na rovnakej priečne orientovanej línii. Pozdĺž tejto línie môžete urobiť kĺb chodidla. V tomto prípade je potrebné vypreparovať špeciálny rozdvojený väz ligamentum bifurcatum (kľúč Choparovho kĺbu), ktorý navzájom drží kalkaneus, scaphoideum a kvádrové kosti. Ligamentum bifurcatum (rozdvojené väzivo) začína na hornom okraji kalkanea a delí sa na dva väzy: kalkaneonavikulárne, ligamentum calcaneonaviculare a kalkaneokuboidné ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikulárne väzivo je pripojené k posterolaterálnemu okraju os naviculare a calcaneokuboidné väzivo je pripojené k dorzálnej ploche kvádrovej kosti.

Klinovitý kĺb, articulatio cuneonavicularis, je tvorený facies articularis anterior ossis navicularis a zadnými kĺbovými plochami ossa cuneiformia I-III, ako aj laterálnymi kĺbovými oblasťami sfénoidnej, kvádrovej a člnkovej kosti, ktoré sú oproti sebe. Kĺbová dutina má formu čelnej štrbiny, z ktorej sa jeden výbežok rozprestiera dozadu (medzi lopatkovou a kvádrovou kosťou) a tri dopredu (medzi troma sfénoidnými kosťami a kvádrom). Kĺb je plochý, kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Kĺbová dutina je v neustálom spojení s articulatio tarsometatarsea II cez medzeru medzi ossa cuneiformia mediale et intermedium. Kĺb je zosilnený dorzálnymi a plantárnymi klinovými väzmi, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, medzikostnými intersfenoidálnymi väzmi, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzálnymi a plantárnymi intersphenoidálnymi väzmi, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Medzikostné väzy možno vidieť iba na horizontálnom reze chodidla alebo na otvorenom kĺbe, keď sú kĺbové kosti odtiahnuté. Kĺb je zvyčajne plochý, s malým pohybom medzi kosťami.

KĹBY ANTI-METASATSA. Kĺby medzi tarzálnymi a metatarzálnymi kosťami (articulationes tarsometatarseae) sú ploché kĺby (len v I. kĺbovom spojení metatarzálnej kosti sú slabo výrazné sedlové plochy). Existujú tri z týchto kĺbov: prvý je medzi os cuneiforme mediale a os metatarsale I; druhá - medzi ossa cuneiformia intermedium et laterale a ossa metatarsalia II et III (dutina tohto kĺbu komunikuje s articulatio cuneonavicularis); tretí je medzi os cuboideum a ossa metatarsalia IV et V.

Všetky tri kĺby z chirurgického hľadiska sú spojené do jedného kĺbu - Lisfrancovho kĺbu, ktorý sa používa aj na izoláciu distálnej časti chodidla. Kĺbové puzdrá sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi tarzálno-metatarzálnymi väzmi, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Medzi sfénoidnými a metatarzálnymi kosťami sa nachádzajú aj tri medzikostné sfenoidno-metatarzálne väzy, ligamenta cuneometatarsea interossea. Stredný medzikostný sfenoidálny metatarzálny väz, ktorý je natiahnutý medzi mediálnou sfenoidálnou kosťou a druhou metatarzálnou kosťou, je kľúčom Lisfrancovho kĺbu. Tarzálne-metatarzálne kĺby sú plochého tvaru, neaktívne.

Intermetatarzálne kĺby, articulationes intermetatarseae, sú tvorené povrchmi metatarzálnych kostí obrátenými k sebe. Ich kapsuly sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Existujú aj medzikostné metatarzálne väzy, ligamenta metatarsea interossea.

Na chodidle, ako aj na ruke, je možné rozlíšiť pevný základ, to znamená komplex kostí, ktoré sú navzájom spojené takmer nehybne (pohyby sú tu minimálne). Pevný základ chodidla obsahuje viac kostí (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, čo súvisí s rozdielom vo funkciách nohy a ruky.

Metatarzofalangeálne kĺby, articulationes metatarsophalangeae, sú tvorené hlavicami metatarzálnych kostí a jamkami základov proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv ossa metatarsalia II-V majú nepravidelný sférický tvar: plantárna časť kĺbového povrchu je výrazne sploštená. Kĺbové jamky falangov majú oválny tvar. Kĺbové puzdro je voľné, pripevnené na okraji kĺbovej chrupavky; chrbát je veľmi tenký. Z laterálnej a mediálnej strany sú kĺby podopreté kolaterálnymi väzmi, ligamenta collateralia. Na plantárnej strane sú kĺby spevnené plantárnymi väzmi, ligamenta plantaria (tieto väzy niekedy obsahujú inklúzie vláknitých chrupaviek a sezamských kostí). Existuje aj hlboký priečny metatarzálny väz, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ide o vláknitý povrazec, ktorý sa nachádza priečne medzi hlavami I-V metatarzálnych kostí a spája sa s kapsulami metatarzofalangeálnych kĺbov, spája hlavy všetkých metatarzálnych kostí. Toto väzivo hrá dôležitú úlohu pri tvorbe priečnej metatarzálnej klenby nohy.

Articulatio metatarsophalangea I sa líši v niektorých znakoch: v plantárnej časti puzdra tohto kĺbu sú neustále uzavreté dve sezamské kosti, ktoré zodpovedajú dvom drážkam na kĺbovom povrchu hlavy os metatarsale I. Preto metatarzofalangeálny kĺb palca funguje ako blokový kĺb. Vykonáva flexiu a extenziu okolo frontálnej osi. Kĺby ostatných štyroch prstov fungujú ako elipsoidy. Je v nich možná flexia a extenzia okolo frontálnej osi, abdukcia a addukcia okolo sagitálnej osi a malý krúživý pohyb.

KĹBY KOSTÍ PRSTOV. Interfalangeálne kĺby, articulationes interphalangeae, majú podobný tvar a funkciu ako kĺby ruky. Patria medzi blokové kĺby. Zosilňujú ich kolaterálne väzy, ligamenta collateralia, a plantárne väzy, ligamenta plantaria. V normálnom stave sú proximálne falangy v stave dorzálnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.