Spôsoby anestézie pôrodu. Typy prirodzenej úľavy od bolesti počas pôrodu

Prešlo teda nádherných deväť mesiacov čakania, už čoskoro pribudne do vašej rodiny prírastok. Ale čím bližšie je deň, keď sa dieťa objaví, tým viac sa nastávajúca matka obáva. Mnoho ľudí chce počas pôrodu úľavu od bolesti. Ale to je prirodzený proces, každá žena si ľahko poradí bez anestetík.

Tento článok bude venovaný takej problematike, ako je úľava od bolesti pri pôrode, podrobne popíšeme jeho klady a zápory. Čo hrozí vám a vášmu nenarodenému dieťatku takýmto zásahom pôrodníkov, sa tiež dozviete. Typy môžu byť rôzne. Čo presne? Prečítajte si o tom viac.

Úľava od bolesti pri pôrode: pôrodníctvo, nové metódy

Počas pôrodu dochádza k bolesti v dôsledku svalového spazmu, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku uvoľnenia adrenalínu. Nie je nezvyčajné, že žena zažije záchvat paniky, ktorý prehĺbi fyzické utrpenie.

Anestetizácia pôrodu u ženy, ktorá je psychologicky pripravená a vedome pristupuje k plánovaniu narodenia dieťaťa, sa najčastejšie nevyžaduje. Stále však existujú prípady, keď sa anestézia vykonáva podľa pokynov lekára.

Indikácie pre anestéziu

Vykonajte anestéziu počas pôrodu, ak sú:

• predčasný pôrod;
• silná bolesť;
• predĺžené kontrakcie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• C-rez;
• pomalá pracovná aktivita;
• hypoxia plodu;
• potreba chirurgického zákroku.

Ak nie je dodržané nič z vyššie uvedeného, ​​potom sa anestézia počas pôrodu zvyčajne nevyžaduje.

Druhy anestézie

Moderná medicína dokáže poskytnúť nasledujúce typy úľavy od bolesti pri pôrode: liekovú a neliekovú. V tomto prípade vám musí lekár sám predpísať taký druh anestézie, ktorý neublíži ani vám, ani vášmu dieťaťu. Je potrebné poznamenať, že samotná rodiaca žena si nemôže predpísať úľavu od bolesti, ak na to neexistujú priame dôkazy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Táto najbezpečnejšia skupina metód je obľúbená najmä medzi pôrodníkmi. Čo tu platí? Efektívne a jednoduché cvičenia, ktoré možno začať v ktorejkoľvek fáze pôrodu: dychové cvičenia, pôrodná masáž, aquaterapia a reflexná terapia.

Napriek dostupnosti účinnejších liečebných metód ich mnohí vedome odmietajú v prospech nefarmakologických. Prirodzená úľava od bolesti počas pôrodu zahŕňa:

• činnosť;
• správne dýchanie;
• masáž;
• pôrod vo vode;
• reflexná terapia.

Narodenie bábätka je najdôležitejšou udalosťou vo vašom živote. Aby ste z tohto dňa zanechali len pozitívne dojmy, pomôžu vám nedrogové metódy tlmenia pôrodných bolestí, úplne neškodné a užitočné pre vás aj vaše bábätko.

Aktivita počas pôrodu

Pri kontrakciách je veľmi dôležité zvoliť si aktívnu polohu a nie pasívnu. Pomôžte sebe a svojmu dieťatku narodiť sa.

Ak máte nekomplikovaný pôrod, tak si cviky vyberte sami, ide vám hlavne o to, aby ste si to uľahčili. Náhle pohyby sú však prísne zakázané. Berte na vedomie nasledovné:

• rolovanie od špičky k päte;
• ohýbanie dopredu a do strany;
• kývanie panvy, kruhové pohyby;
• vyklenutie a ohnutie chrbtice;
• aktívna chôdza;
• fitball hojdačky.

Dychové cvičenia

Dýchacie techniky sa oplatí zvládnuť už pred pôrodom, počas tehotenstva. Výhodou tejto metódy je možnosť kombinácie s inými druhmi anestézie. Nepotrebujete dohľad lekára, vy sami ste schopní proces kontrolovať. Okamžite pocítite úľavu a čo je najdôležitejšie, dajte sa dokopy. Existuje niekoľko dychových cvičení. Ak bude pri pôrode s vami niekto z vašich blízkych, mal by tieto cvičenia poznať, aby vám pomohol pri pôrode.

Ako to funguje? Je potrebné odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť sa na dýchanie. Čím je hlbšia a hladšia, tým je to pre vás a vaše dieťa jednoduchšie, pretože dostáva viac kyslíka. A ak sa táto metóda použije spolu s efektom bude oveľa lepší, vaše dieťa sa bude cítiť pohodlne. Existuje niekoľko období, počas ktorých by sa dýchanie malo líšiť:

• prvé kontrakcie;
• zvýšenie intenzity kontrakcií;
• dilatácia krčka maternice;
• push obdobie.

Počas prvých bojov

Tento typ je odlišný tým, že ide o rovnomerné a hlboké dýchanie, ktoré okysličuje krv dieťaťa a matky. Sústreďte sa na účet. Nadýchnite sa nosom na štyrikrát a vydýchnite ústami na šesťkrát. Pysky by mali byť zložené do trubice. Ste rozptýlení od bolesti, gymnastika dáva relaxačný účinok. Môže sa dokonca použiť v čase paniky alebo extrémneho stresu na upokojenie.

Počas intenzívnych kontrakcií

V tomto období sa treba upokojiť, teraz je čas aplikovať techniku ​​dýchania psa. Ide o povrchné, plytké nádychy a výdychy ústami, jazyk je potrebné mierne vystrčiť z úst. Nemali by ste momentálne myslieť na to, ako vyzeráte, pôrodnica je miesto, kde treba myslieť len na svoje dobro a na dieťa, verte, že nie ste jediná!

Moment dilatácie krčka maternice

Toto je vrchol, bolestivejší ako teraz, nebudete! Treba to ale vydržať, stále je vhodnejší pôrod bez tlmenia bolesti medicínskou cestou. Teraz stojí za to zrýchliť dýchanie, povrchne rýchlo dýchať a vydychovať. Zložte pery do hadičky, nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Keď kontrakcia povolí, trochu sa upokojte, lepšie je dýchať zhlboka a rovnomerne. Táto metóda vám umožňuje mierne zmierniť akútnu bolesť.

Obdobie pokusov

Všetko najhoršie je za nami, už nie sú žiadne boje. Vaše dieťa sa narodí veľmi skoro. Ak pôrod nie je komplikovaný, potom sa dieťa objaví po 1-2 pokusoch. Na pokus je potrebné zatlačiť 2-3 krát. Neprepadajte panike, pretože teraz je posledný okamih, takmer bezbolestný. Ak sa ľutujete a neuposlúchnete príkazy pôrodníka, budete musieť použiť nástroje, z ktorých budú dosť bolestivé pocity. Keď začne pokus, musíte sa zhlboka nadýchnuť-vydýchnuť-zhlboka dýchať a zadržať dych na 10-15 sekúnd, zatiaľ čo musíte tlačiť. Netlačte do konečníka a nenamáhajte si oči, pretože môžete dostať hemoroidy, mŕtvicu a iné nepríjemné a nebezpečné následky.

Ďalšie dôležité oznámenie: obdobie medzi kontrakciami a pokusmi je potrebné na to, aby ste si oddýchli, uvoľnili sa a vyrovnali dýchanie. V tehotenstve treba cvičiť denne, aby ste sa pri pôrode dokázali utiahnuť. Uveďte svoje dýchanie do automatizácie a budete sa samostatne ovládať a uľahčíte si pôrod.

Ďalšie možnosti

Moderné metódy tlmenia pôrodných bolestí zahŕňajú veľký zoznam všelijakých procedúr, no obzvlášť účinné (nedrogové) sú masáže, pôrody vo vode a reflexná terapia.

Ako masírovať počas kontrakcií? Na tele sú body, pôsobením ktorých môžete výrazne znížiť a utíšiť bolesť. V našom prípade sakrálna zóna. Môžete to urobiť sami a opýtať sa osoby, ktorá je nablízku. Túto oblasť je možné hladiť, štípať, masírovať, zľahka poklepávať. Aby ste predišli začervenaniu a podráždeniu v oblasti masáže, oblasť pravidelne namažte krémom alebo olejom.

Ako pomáha voda? V teplom kúpeli sa ľahšie znáša bolesť kontrakcií, voda pôsobí aj relaxačne. Budúca matka môže zaujať pohodlnú polohu pre seba a len relaxovať, pričom sa vyhne zimnici, horúčke a poteniu, suchej pokožke.

Čo je reflexná terapia? Moderná pôrodná anestézia zahŕňa takú metódu ako akupunktúra. Pomáha zlepšovať pôrodnú aktivitu a znižuje bolestivosť kontrakcií. Ako vidíte, existuje veľa možností, ktorú si vyberiete, je vaše osobné rozhodnutie.

Lekárska úľava od bolesti

Okrem vyššie uvedených prírodných metód existujú efektívnejšie, ale v dôsledku toho nebezpečnejšie. Medzi moderné metódy zmiernenia pôrodnej bolesti pomocou liekov patria:

• epidurálna blokáda;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálna kombinácia;
• drogy;
• lokálna anestézia;
• perineálna blokáda;
• trankvilizéry.

epidurálna blokáda

Každý počul, ale nie každý vie o jemnosti tohto postupu. Začnime tým, že počas pôrodu môže byť čiastočný aj úplný. Ak pôrod prebieha prirodzene, tak sa lieky podávajú na základe toho, že stačia len na prvé (čiže kontrakcie), pri pokusoch sa účinok lieku končí. Zároveň sú blokované iba signály bolesti v oblasti pod pupkom, motorická schopnosť zostáva, človek je pri vedomí a počuje prvé plače svojho dieťatka. Na želanie alebo špeciálne indikácie je možné anestetizovať aj druhú fázu pôrodu (pokusy), je to však nebezpečné, pretože necítite signály svojho tela a pôrod sa môže výrazne oneskoriť alebo úplne pokaziť. Ak takáto potreba nie je, potom pokusy neanestetizujte, počas nich je bolesť znesiteľnejšia.

Druhá možnosť - V tomto prípade sa zavádza väčšia dávka ako v predchádzajúcej možnosti, motorická aktivita je tiež zablokovaná. Výhodou takejto anestézie je možnosť dieťatko okamžite vidieť a počuť.

Blokáda chrbtice

Toto je tiež injekcia, ktorá sa podáva do dolnej časti chrbta, do tekutiny okolo miechy. Ide o menej nákladnú metódu v porovnaní s epidurálnou anestézou.

• zostanete pri vedomí;
• účinok trvá dve hodiny;
• anestetizuje celé telo od hrudnej oblasti a pod.

• môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• znižuje tlak;
• môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Spinálna epidurálna kombinácia

Ide o relatívne novú technológiu, keď sa skombinujú vyššie uvedené dve metódy. Takáto anestézia trvá oveľa dlhšie, kým je matka pri vedomí. Prvé dve hodiny sú ďalej - epidurálne.

drogy

Bez ohľadu na to, ako zvláštne a protirečivé to môže znieť, drogy sa používajú aj pri pôrode, no v špeciálnych prípadoch mimoriadne zriedkavo. Aké lieky sa používajú? to:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidín";
• "Nalbufín";
• "Butorfanol".

Omamné látky sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne (cez katéter), druhá možnosť je najúspešnejšia, keďže je možné upraviť dávkovanie lieku. Táto metóda je dobrá, pretože bolesť sa zablokuje asi na šesť hodín a rodiaca žena si môže oddýchnuť. Účinok sa dostaví za pár minút. Samozrejme, existujú aj negatívne stránky: spomalenie dýchania je možné pre vás aj pre dieťa.

Lokálna anestézia

Nepoužíva sa na zmiernenie bolesti pri kontrakciách, ale je veľmi účinný, ak je potrebné pošvu narezať alebo zašiť po slzách. Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej oblasti, účinok nastáva takmer okamžite, bolesť v oblasti vpichu je dočasne zablokovaná. Neexistujú žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky pre vás alebo vaše dieťa.

perineálna blokáda

Injekcia sa podáva priamo do steny vagíny, pričom blokuje bolesť len na jednej strane. Takáto injekcia sa podáva tesne pred narodením dieťaťa. Účinok lieku nie je dlhší ako hodinu a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento typ anestézie nie je vhodný na obdobie kontrakcií.

trankvilizéry

Na relaxáciu sa používajú trankvilizéry, injekcie sa podávajú v prvej fáze, keď sú kontrakcie zriedkavé a nie sú také citlivé. Takáto lieková anestézia pri pôrode otupuje vedomie a má hypnotický účinok, znižuje aktivitu dieťaťa, ale úplne nezmierňuje bolesť. Trankvilizéry môžu byť buď vo forme tabliet, alebo môžu byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní je účinok okamžitý.

popôrodné obdobie

Poskytujú tiež úľavu od bolesti po pôrode. Za čo? Aby si žena oddýchla a nabrala silu. Čo môže byť znepokojujúce:

• kŕče spôsobené kontrakciami maternice;
• miesta zlomov a rezov;
• ťažké výlety na toaletu;
• bolesť v hrudi;
• praskanie bradaviek (s nesprávnym kŕmením).

Ak je bolesť spôsobená slzami a rezmi, potom sa ponúkajú lieky proti bolesti alebo masti, ale ak bol pôrod zabratý správne a dodržiavate osobnú hygienu, tak by bolesti nemali byť, alebo by mali byť minimálne. Počas šitia je lekár povinný anestetizovať a ako sa to stane, je potrebné s vami vopred prediskutovať.

Existuje niekoľko spôsobov, ako minimalizovať bolesť:

• časté a krátke vodné procedúry;
• špeciálna chladiaca podložka (pomôže zabrániť opuchu);
• uložte podložky do chladničky (utlmí bolesť);
• nalaďte sa na rýchle zotavenie;
• menej narúšať miesto rezov a trhlín (vyhnite sa infekcii, nerobte náhle pohyby, pomôže vám to rýchlo sa zotaviť);
• sedí na špeciálnom vankúši (vyvíja minimálny tlak na problémovú oblasť).

Bolesť spojená s kontrakciami maternice sama od seba zmizne týždeň po narodení dieťaťa. Ak ich chcete znížiť:

• robiť špeciálne cvičenia;
• ležať na bruchu;
• urobiť masáž.

Pri bolestiach chrbta pomôže nasledovné cvičenie: ľahnite si na tvrdý povrch, pokrčte pravú nohu v kolene a pravou rukou držte koleno. Ľavou rukou nasmerujte pätu pravej nohy do slabín. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd, odpočívajte a zopakujte cvičenie. Ak chrbát bolí na ľavej strane, potom urobte všetko rovnakým spôsobom s ľavou nohou.

Otázka anestézie počas pôrodu je pre nastávajúce mamičky vždy aktuálna a rozhoduje sa vždy individuálne, v závislosti od mnohých faktorov.

Keď sa blíži termín pôrodu, každá nastávajúca mamička tak či onak myslí na blížiace sa ťažkosti, ktoré sú s narodením dieťatka spojené. Hovoríme o silných bolestiach, ktoré vždy sprevádzajú proces pôrodu. Samozrejme, každý človek je individuálny a pre niektoré ženy je bolesť pri pôrode úplne znesiteľným, aj keď nepríjemným pocitom, pre iné zase neskutočným trápením.

Je dokázané, že vo väčšine prípadov žena, ktorá dlhodobo v rozhodujúcej chvíli prežíva silné bolesti, jednoducho nemusí byť pripravená porodiť dieťa prirodzenou cestou, telo je vyčerpané a rodiaca žena jednoducho nemá silu tlačiť. Aby sa to nestalo, pri pôrode sa používajú lieky proti bolesti.

Úľavu od bolesti počas pôrodu možno použiť z niekoľkých dôvodov:

1. Ako sme už povedali, úlohou anestézie je pohodlie ženy a jej pripravenosť na narodenie dieťaťa. U štvrtiny rodiacich žien je prah bolesti taký nízky, že počas bolesti počas kontrakcií niektoré jednoducho pociťujú paniku, môžu vykonávať nevhodné úkony a nepočúvajú pokyny lekára. V tomto prípade je liek proti bolesti používaný pri pôrode určený na odstránenie nepokojného správania ženy.
2. Bolesti uľavia aj vtedy, ak sa očakáva príliš veľké bábätko, prípadne dvojičky, a to aj pri dlhotrvajúcich, alebo naopak predčasných alebo „rýchlych“ pôrodoch.
3. Stáva sa, že počas pôrodu je potrebný urgentný chirurgický zákrok, napríklad aplikácia klieští alebo odstránenie placenty. V takýchto prípadoch sa používajú aj špeciálne prípravky, spravidla intravenózne.
4. Použitie anestetika sa považuje za účinné, ak existuje riziko hypoxie plodu alebo ak má nastávajúca matka slabú pôrodnú aktivitu. Tu je účinok nasmerovaný trochu iným smerom a nie na zmiernenie bolesti. Napríklad pri hypoxii používanie takýchto liekov znižuje riziko hladovania kyslíkom u dieťaťa.

Pokiaľ ide o riziká spojené s užívaním liekov, ktoré zmierňujú nepohodlie, lekári si myslia opak, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že to môže poškodiť zdravie dieťaťa. Ako sme už povedali, problém sa rieši zakaždým individuálne a efekt je, samozrejme, primárne zameraný na prinášanie výhod, nie škody. Samozrejme, každý liek má svoj vlastný zoznam kontraindikácií, ale o tom budeme hovoriť trochu nižšie, keď analyzujeme, aké sú moderné metódy úľavy od bolesti počas pôrodu.

Druhy anestézie počas pôrodu

Metódy úľavy od bolesti počas pôrodu môžu byť úplne odlišné, od užívania liekov až po metódy, ktoré vysvetľujú, ako si sami umŕtviť kontrakcie počas pôrodu. Začnime možno s anestéziou pôrodu v moderných podmienkach, to znamená s metódami, ktorých hlavným princípom je jedno alebo druhé zavedenie liekov do tela.

Lekárska úľava od bolesti pri pôrode

Lieky určené na zníženie bolesti pri kontrakciách sa môžu do tela dostať rôznymi spôsobmi, od inhalácií a obkladov až po intramuskulárne a intravenózne injekcie. Poďme sa pozrieť na to, čo a ako sa pôrod umŕtvuje, podrobnejšie.

Inhalácie

Na takúto anestéziu pôrodu sa používa zmes oxidu dusného a kyslíka. Táto kombinácia poskytuje dostatočne vysokú účinnosť a používa sa pri otváraní krčka maternice. Opis tejto metódy, mimochodom, dáva odpoveď na otázku „uľavujú od pôrodných bolestí v prvej perióde?“, ktorá zahŕňa aj čas zverejnenia. Výhodou tejto metódy je, že si žena sama určí mieru bolesti a podľa potreby sa nadýchne.

Intravenózna anestézia

Čo sa podáva do žily počas pôrodu na úľavu od bolesti? Najčastejšie sú tieto lieky určené na úľavu od bolesti počas pôrodu rôzne analgetiká. Mimochodom, vstupujú do tela nielen, ale aj intramuskulárne a pomocou špeciálnych obkladov. Podobná metóda uľahčenia prenatálneho obdobia je zameraná na to, aby sa žena mohla medzi kontrakciami úplne uvoľniť a nabrať silu, ktorá bude pri pokusoch potrebná.

Niekedy sa lekár pri rozhodovaní o tom, akú anestéziu použiť pri pôrode, rozhodne pre liek, akým je promedol. Hoci promedol patrí medzi omamné látky, je dokázané, že jeho jednorazové použitie neublíži ani matke, ani dieťaťu. Tento liek sa nepoužíva v poslednej fáze pôrodu, inak môže táto metóda ovplyvniť dýchaciu aktivitu dieťaťa, inými slovami, bude preňho ťažké nadýchnuť sa.

Často, a najmä pri narodení prvého bábätka, nastáva situácia, že pôrodná aktivita sa výrazne oneskorí. V takýchto prípadoch, aby dala nastávajúca matka odpočinok, lekári ju uspali.

Epidurálna anestézia

Tu sa liek proti bolesti počas pôrodu vstrekuje do chrbta (chrbtice) pomocou katétra. Táto metóda poskytuje takmer úplnú úľavu od symptómov bolesti, ale musíte si uvedomiť, že spolu s bolesťou môže po určitú dobu zmiznúť aj schopnosť samostatného pohybu. Závisí to od dávkovania podávaného lieku, niekedy sa žena dokáže plne postaviť na nohy. Negatívom je fakt, že počas používania tejto metódy rodiaca žena stráca schopnosť plne tlačiť. Preto krátko pred začiatkom pokusov je podávanie lieku pozastavené.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Článok popisuje možné typy anestézie pri pôrode, ich výhody a nevýhody, ako aj pravdepodobné komplikácie po anestézii u matky a dieťaťa.

Anestézia počas pôrodu je dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj vykonať cisársky rez v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na anestéziu prirodzeného pôrodu môžete použiť:

• narkotické analgetikum- podávané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a pokusov
• intravenózna anestézia- do žily sa vstrekne anestetikum, ktoré rodičke zabezpečí krátky spánok v čase najbolestivejších zákrokov (napríklad oddelenie častí placenty)
• epidurálna alebo spinálna anestézia- anestetizuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
• lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorá má byť znecitlivená

Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia:

• všeobecný- úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez žilový katéter alebo dýchací prístroj
• chrbtice- krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
• epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: aký je názov?

Spinálna anestézia sa často mylne označuje ako epidurálna anestézia. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému účinku a rovnakému miestu vpichu ide o dva úplne odlišné typy anestézie, ktoré majú niekoľko zásadných rozdielov:

1. Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
2. Spinálna anestézia blokuje úsek miechy, epidurálny - koncové úseky nervov.
3. Na zavedenie spinálnej anestézie sa používa najtenšia ihla, na epidurálnu - najhrubšia.
4. Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek vertebrálna oblasť.
5. Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 - 30 minút, spinálna - 5 - 10 minút.
6. Spinálna anestézia bude fungovať za 10 minút, epidurálna - za 25 - 30 minút.
7. Ak spinálna anestézia nezaberie, rodiacej žene sa podá celková anestézia, ak epidurálna, zvýši sa dávka analgetika.
8. Závažnosť vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je výraznejšia ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov anestézie má teda svoje výhody a nevýhody, no netreba povedať, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• nutný operačný pôrod (viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťaťa, veľký plod, viacnásobné zauzlenie pupočnej šnúry)
• predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
• vysoký krvný tlak u matky
• slabá alebo abnormálna pôrodná aktivita, pomalé otváranie krčka maternice
• hypoxia plodu
• bolestivé, vyčerpávajúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Na niektorých klinikách sa epidurálna anestézia praktizuje bez indikácií. Aby sa žena pri pôrode cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa robí anestézia.

Veľký plod - indikácia pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

1. Tehotná si sadne s ohnutým chrbtom, prípadne si ľahne s nohami priloženými k hrudníku.
2. Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
3. Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa vykoná predbežná injekcia anestetika.
4. Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
5. Cez ihlu sa zavedie katéter, vtedy žena cíti takzvané „lumbago“ v nohách a chrbte.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa zafixuje leukoplastom. Zostane dlho v úzadí.
7. Skúška sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
8. Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa raz celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej porcii.
9. Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra sa vloží do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v blízkosti miechového kanála. Prísun anestetického roztoku bolesť blokuje, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, nevoľnosť, závrat), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Pokles tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
• Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva mozgovomiechového moku do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
• Náhodná injekcia anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, necitlivosťou svalov jazyka, objavením sa neznámej pachuti.
• Nedostatok účinku anestézie (v každom 20. prípade).
• Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
• Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácia po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

• maximálna úľava od bolesti
• možnosť uvoľniť sa pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
• prevencia nárastu tlaku
• "Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
• strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
• riziko komplikácií
• strata pevnosti v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Možné negatívne dôsledky „epidurálu“ pre rodiacu ženu:

• poranenie miechy v dôsledku vysokého tlaku podaného analgetika
• poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k výskytu hematómov
• zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší rozvoj bakteriálnych komplikácií (septická meningitída)
• svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
• zvýšenie telesnej teploty po pôrode až na 38 - 38,5 ° C
• zadržiavanie moču, ťažkosti s močením nejaký čas po pôrode

Zvýšenie teploty je jedným z možných negatívnych dôsledkov po epidurálnej anestézii.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Negatívny vplyv na dieťa môže mať aj epidurálna anestézia. Deti narodené v anestézii môžu zažiť:

• pokles srdcovej frekvencie
• dýchacie problémy, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
• ťažkosti pri saní
• dysmotilita
• encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez použitia anestézie)
• narušený vzťah s matkou

Na otázku o potrebe epidurálnej anestézie počas pôrodu neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade by nastávajúca matka mala prediskutovať s lekárom možné následky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) s anestéziou a rozhodnúť sa.

epidurálna anestézia je potrebné urobiť ak sú na to priame lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznáša bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia anestézie, sa bez anestézie zaobíde.

Bolesť hlavy a chrbta môže byť po epidurálnej anestézii pri pôrode?

Silné bolesti hlavy a chrbta sú bežnými následkami epidurálnej anestézie. Tieto nepríjemnosti sa môžu vyskytovať ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. V budúcnosti viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mnohomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Epiduralnu anestezu robia zadarmo, druhorody, robia to vsetkym?

Epidurálna anestézia pre voľný pôrod sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia rodiacej ženy.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez narkózy. Cestou sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som a nikdy som to neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť sa. Syna porodila ľahko, ja ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom "lumbago" sú pohyby okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť alebo uvoľniť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemám silu vydržať a k lekárovi sa bojím ísť. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala žiadne indikácie na epidurálku.

Kira, 33 rokov: Už je to 3,5 roka, čo som rodila s epidurálnou anestézou a stále ma bolia nohy. Aj v noci sa niekedy zobudím na silné bolesti nôh a chrbta. Kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa stal nočnou morou.

Video: Epidurálna anestézia

Pôrod je prirodzený fyziologický proces, no napriek tomu je bolesť takmer jeho neoddeliteľnou súčasťou. Len asi 10 % žien charakterizuje pôrodné bolesti ako nevýrazné, väčšinou sú typické pre 2 až 3 pôrody. Takmer 25 % rodiacich žien zároveň potrebuje lieky na zníženie intenzity pocitov a zabránenie možnému poškodeniu matky aj dieťaťa.

Čo spôsobuje bolesť pri pôrode?

V prvej dobe pôrodnej spôsobujú sťahy maternice (sťahy) a rozširovanie jej krčka nadmerné podráždenie nervových zakončení, ktoré následne vysielajú signál interpretovaný mozgom ako bolesť. Okrem toho dochádza k naťahovaniu krvných ciev a svalov, ako aj k zníženiu intenzity ich prekrvenia, čo môže zvýšiť aj závažnosť bolesti.

V druhom období je hlavným faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku bolesti, tlak prezentujúcej časti plodu na spodnú časť maternice a jeho postup pôrodnými cestami.

V reakcii na zvyšujúce sa pocity bolesti mozog generuje reakciu tela - zrýchlený tep a dýchanie, zvýšený krvný tlak, nadmerné emocionálne vzrušenie.

Treba poznamenať, že v mnohých ohľadoch stupeň intenzity bolesti počas pôrodu závisí nielen od úrovne prahu bolesti ženy, ale aj od jej psycho-emocionálneho stavu. Stres, strach, očakávanie bolesti, negatívna nálada zvyšujú množstvo produkovaného adrenalínu, v dôsledku čoho sa zvyšuje vnímanie bolesti. Naopak, pokoj a vyrovnanosť prispievajú k produkcii endorfínov (hormónov radosti), ktoré prirodzene blokujú vnímanie bolesti.

Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu?

V 100% prípadov sú zobrazené metódy nedrogovej (fyziologickej) anestézie: správne dýchanie, rôzne relaxačné techniky, špeciálne polohy, vodné procedúry, akupunktúra, masáž. Pri správnom použití kombinácie týchto metód v takmer 75 % prípadov stačí neuchyľovať sa k liekom.

Ak zlyhajú fyziologické metódy alebo existujú objektívne medicínske indikácie súvisiace so zdravotným stavom ženy, pôrodníckou situáciou alebo priebehom pôrodného procesu, nastupuje medikamentózna anestézia. To pomáha nielen znížiť utrpenie rodiacej ženy, ale tiež sa vyhnúť negatívnej reakcii tela na bolesť, čím sa normalizuje srdcový tep a dýchanie, znižuje sa krvný tlak a zvyšuje sa krvný obeh v panvovej oblasti.

Okrem toho môže úľava od bolesti počas pôrodu znížiť náklady na energiu a vyhnúť sa oslabeniu pôrodu v prípadoch, keď trvanie prvej doby pôrodnej presiahne 12 hodín.

Typy úľavy od bolesti počas prirodzeného pôrodu:

Mnohé predtým široko používané metódy anestézie a analgézie v súčasnosti ustupujú do pozadia kvôli nadmernému počtu vedľajších účinkov. Patrí sem inhalačná anestézia, ktorá spôsobuje krátkodobé zakalenie vedomia a tlmí dýchaciu aktivitu plodu, a intravenózne podanie rôznych liekov proti bolesti a spazmolytiká, ktoré ľahko prenikajú cez placentu do krvného obehu plodu.

Za najbezpečnejšie a najúčinnejšie metódy regionálnej anestézie sa považujú: epidurálna a spinálna anestézia.

- epidurálna anestézia

Pri tejto metóde sa v lokálnej anestézii pomocou hrubej ihly vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice anestetický liek (Lidocaine, Novocaine). Samotný postup vrátane umiestnenia katétra spravidla netrvá dlhšie ako 10 minút. Účinok lieku prichádza za 15-20 minút a trvá až pol hodiny, po ktorej v prípade potreby môžete zadať novú dávku.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie možno zvážiť:

• vysoká krátkozrakosť;
• nízky prah bolesti a nestabilný psycho-emocionálny stav pacienta;
• nesprávne postavenie;
• predčasný nástup pôrodu;
• ochorenie obličiek, diabetes mellitus, neskorá toxikóza.

O potrebe epidurálnej anestézie rozhoduje pôrodník-gynekológ spolu s anestéziológom s prihliadnutím na anamnézu pacientky, stav plodu a priebeh pôrodu.

Postup umiestnenia katétra a vpichu ihly je pomerne komplikovaný a vyžaduje určité zručnosti a skúsenosti od anestéziológa.

- spinálna anestézia

Technológia sa výrazne nelíši od epidurálnej anestézie, vykonáva sa pomocou tenšej ihly a s menším množstvom liečiva. V tomto prípade sa samotné anestetikum vstrekuje priamo do oblasti, kde sa nachádza cerebrospinálna tekutina. Účinok takejto injekcie nastáva takmer okamžite a môže trvať 2 až 4 hodiny.

Spinálna anestézia úplne blokuje prenos impulzov z periférnych nervov do mozgu, takže citlivosť pod úrovňou hrudníka úplne chýba, pričom rodiaca žena je úplne pri vedomí. Tento spôsob anestézie sa často používa pri plánovaných aj núdzových cisárskych rezoch.

Použitie spinálnej anestézie zaručuje analgetický účinok v 100% prípadov (pri epidurálke je možná asi 5% šanca na neúspešný výsledok), zákrok je prakticky bezbolestný a použité lieky nepoškodzujú ani rodiacu ženu alebo plod.

Vedľajšie účinky zahŕňajú možné bolesti hlavy a chrbta po ukončení anestézie, ako aj výrazné zníženie krvného tlaku.

Kedy je anestézia kontraindikovaná?

Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa kategoricky neodporúča spinálna alebo epidurálna anestézia. Tie obsahujú:

• nízka hladina krvných doštičiek v krvi a porušenie zrážanlivosti krvi (vrátane po zavedení heparínu);
• krvácajúca;
• zápalové procesy v oblasti podávania lieku;
• nádory, infekcie alebo poranenia centrálneho nervového systému;
• hypotenzia (hladina krvného tlaku pod 100 mm Hg);
• individuálna intolerancia podávaných liekov.

Prekážkou zavedenia liekov proti bolesti môže byť kategorické odmietnutie rodiacej ženy, bez súhlasu ktorej nie je možné zákrok vykonať.

Kontraindikáciou v niektorých prípadoch môžu byť aj úrazy a deformity chrbtice, závažné kardiovaskulárne a neurologické ochorenia, obezita.

Konečne

Aby ste minimalizovali prípadné negatívne pocity, je dôležité pokúsiť sa vopred zbaviť strachu z bolesti pri pôrode. Väčšina rodiacich žien sa s ňou dokáže vyrovnať sama prírodnými neliekovými metódami, no v prípade potreby lekár vždy predpíše ďalšie lieky. S ohľadom na to sa môžete prestať obávať, že bolesť bude neznesiteľná, a sústrediť sa na pozitívne myšlienky o narodení drobkov.

Špeciálne pre- Elena Kichak

V modernej spoločnosti stále viac žien nechce znášať silné bolesti pri pôrode, ktoré tento proces sprevádzajú. Okrem toho existujú situácie, kedy je úľava od bolesti skutočne medicínskou nevyhnutnosťou. Ale nech už je dôvod akýkoľvek, anestézia počas pôrodu sa používa takmer všade a dnes si povieme, ako presne sa používa, či sa ju oplatí používať a tiež venovať pozornosť rôznym možnostiam anestézie počas pôrodu.

Druhy anestézie počas pôrodu

Anestéziu používanú pri prirodzenom pôrode možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• maska
• miestne
• intravenózne
• Regionálne

Pozrime sa na každú metódu podrobnejšie.

Masková anestézia

Aká je táto metóda? Rodiacej žene sa nasadí špeciálna maska, cez ktorú sa do pľúc dostane anestetikum. Na túto metódu sa zvyčajne používa oxid dusný. Vo väčšine prípadov maska ​​alebo inhalačná anestézia len dokonale uľaví od bolesti. Okrem toho si v tomto prípade žena sama určuje dávkovanie, to znamená, že inhaluje anestetikum, keď je to skutočne potrebné, na rozdiel od iných metód, keď liek vstupuje do tela nepretržite.

Lokálna anestézia

Tento typ sa spravidla používa na anestéziu určitej oblasti. Zvyčajne sa používa pri aplikácii popôrodných stehov alebo v prípade, keď lekár potrebuje vykonať chirurgický zákrok, napríklad urobiť rez v hrádzi, aby mal dieťa pohodlnejší prechod pôrodnými cestami.

Intravenózna anestézia

Tu sa intravenózne podáva analgetikum, zvyčajne s narkotickým účinkom. Niekedy sa injekcia podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Účinok závisí od metódy. Pri intravenóznom podaní sa účinok dostaví rýchlejšie, ale účinok lieku trvá menej, pri subkutánnych a intramuskulárnych injekciách treba naopak pokračovať v nástupe úľavy, no pocity bolesti na dlhšiu líniu vymiznú. Tento spôsob anestézie sa používa, ak je otváranie maternice oveľa pomalšie, ako by malo byť, a rodiaca žena je už vyčerpaná kontrakciami. To jej zabezpečí krátky odpočinok.

Regionálna anestézia

Táto metóda je v súčasnosti azda najbežnejšia pri pôrode. Používa sa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri operácii „cisársky rez“. Dnes budeme hovoriť o dvoch typoch regionálnej anestézie, ktoré sa používajú častejšie ako iné.

spinálnej anestézii

Počas spinálnej anestézie pri pôrode sa anestetický liek vstrekuje priamo do mozgových blán. Účinok prichádza dostatočne rýchlo - po niekoľkých minútach žena prestane cítiť dolnú polovicu tela. Celkovo sa táto metóda anestézie používa počas „cisárskeho rezu“, ale niekedy sa lekár rozhodne vykonať ju počas prirodzeného priebehu pôrodu. Trvanie spinálnej anestézie závisí od množstva podaného anestetika a trvá od jednej do niekoľkých hodín v závislosti od situácie.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa tiež používa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri „cisárskom reze“. Od chrbtice sa líši niekoľkými kľúčovými spôsobmi. Anestetikum sa pri epidurálnej anestézii neaplikuje injekčne do miechovej membrány, ale do epidurálneho priestoru pomocou katétra, ktorý zabezpečuje nepretržitý prístup liečiva do tela rodiacej ženy. Spravidla sa tok liekov pozastaví bezprostredne pred procesom vypudenia plodu, aby žena mohla plne tlačiť. Ďalším a dosť podstatným rozdielom medzi epidurálnou anestéziou je, že sa pri nej žena môže pohybovať samostatne, čiže nestráca sa citlivosť dolnej časti tela. Aj keď sa to niekedy môže stať ako vedľajší účinok predávkovania liekom. Anestézia po zavedení katétra nastáva za desať až pätnásť minút.

Celková anestézia počas pôrodu

Anestézia a lokálna anestézia by sa nemali zamieňať, ak so svojím lekárom diskutujete o metódach úľavy od bolesti, ktoré sa použijú pri narodení dieťaťa. Pri anestézii je žena úplne v bezvedomí, zatiaľ čo použitie anestézie jej umožní okamžite vidieť svoje dieťa. Anestézia sa dnes pri pôrode používa extrémne zriedka, možno len v prípadoch, keď je potrebný urgentný „cisársky rez“ a nie je čas na zavedenie lokálnej anestézie. Recenzie na pôrod v celkovej anestézii nie sú zďaleka vždy pozitívne, pretože každá mamička by chcela svoje bábätko vidieť hneď po jeho narodení.