Vývoj nervového systému dieťaťa. Vývoj nervového systému dieťaťa

Strana 2 z 12

Nervový systém reguluje fyziologické funkcie tela v súlade so zmenami vonkajších podmienok a udržiava určitú stálosť svojho vnútorného prostredia na úrovni, ktorá zabezpečuje život. A pochopenie princípov jeho fungovania vychádza z poznatkov o vekom podmienenom vývoji mozgových štruktúr a funkcií. V živote dieťaťa je neustála komplikácia foriem nervovej aktivity zameraná na vytvorenie čoraz komplexnejšej adaptačnej schopnosti tela, ktorá zodpovedá podmienkam okolitého sociálneho a prírodného prostredia.
Adaptačné schopnosti rastúceho ľudského tela sú teda určené úrovňou jeho vekovej organizácie nervový systém. Čím je jednoduchšia, tým sú jej reakcie primitívnejšie, ktoré sa zužujú na jednoduché obranné reakcie. Ale ako sa štruktúra nervového systému stáva zložitejšou, keď sa analýza environmentálnych vplyvov stáva diferencovanejšou, správanie dieťaťa sa tiež stáva zložitejším a zvyšuje sa úroveň jeho adaptácie.

Ako „dozrieva“ nervový systém?

V maternici matky dostáva embryo všetko, čo potrebuje a je chránené pred akýmkoľvek nepriazňou osudu. A počas obdobia dozrievania embrya sa v jeho mozgu každú minútu narodí 25 tisíc. nervové bunky(mechanizmus tohto úžasného procesu je nejasný, aj keď je jasné, že sa realizuje genetický program). Bunky sa delia a tvoria orgány, zatiaľ čo rastúci plod pláva v plodovej vode. A cez placentu matky nepretržite, bez akejkoľvek námahy, dostáva potravu a kyslík a rovnako sa z jeho tela odstraňujú toxíny.
Nervový systém plodu sa začína vyvíjať z vonkajšej zárodočnej vrstvy, z ktorej sa najskôr vytvorí nervová platnička, ryha a potom nervová trubica. V treťom týždni sa z nej vytvoria tri primárne mozgové vezikuly, z ktorých dve (predná a zadná) sa opäť rozdelia, čím vznikne päť mozgové bubliny. Z každej mozgovej vezikuly sa následne vyvinú rôzne časti mozgu.
Ďalšie oddelenie nastáva počas vnútromaternicový vývoj. Tvoria sa hlavné časti centrálneho nervového systému: hemisféry, subkortikálne jadrá, trup, mozoček a miecha: diferencujú sa hlavné ryhy mozgovej kôry; nápadnou sa stáva prevaha vyšších častí nervového systému nad nižšími.
Ako sa plod vyvíja, mnohé z jeho orgánov a systémov vykonávajú akúsi „skúšku šiat“ ešte predtým, ako sa ich funkcie stanú skutočne nevyhnutnými. Napríklad kontrakcie srdcového svalu sa vyskytujú, keď ešte nie je krv a nie je potrebné ju pumpovať; objavuje sa peristaltika žalúdka a čriev, sekrécia tráviace šťavy, hoci jedlo ako také zatiaľ neexistuje; V úplná tma oči sa otvárajú a zatvárajú; ruky a nohy sa pohybujú, čo dáva matke neopísateľnú radosť z pocitu života, ktorý sa v nej objavuje; pár týždňov pred pôrodom dokonca plod začne dýchať, keď nie je vzduch na dýchanie.
Na konci prenatálneho obdobia sa celková štruktúra centrálneho nervového systému takmer úplne vyvinie, ale mozog dospelého človeka je oveľa zložitejší ako mozog novorodenca.

Vývoj ľudského mozgu: A, B - v štádiu mozgových vezikúl (1 - terminál; 2 stredné; 3 - stredný, 4 - isthmus; 5 - zadný; 6 - podlhovastý); B - embryonálny mozog (4,5 mesiaca); G - novorodenec; D - dospelý

Mozog novorodenca tvorí približne 1/8 telesnej hmotnosti a váži v priemere asi 400 gramov (u chlapcov o niečo viac). Do 9 mesiacov sa hmotnosť mozgu zdvojnásobí, do 3. roku života strojnásobí a vo veku 5 rokov tvorí mozog 1/13 - 1/14 telesnej hmotnosti, vo veku 20 - 1/40 rokov. Najvýraznejšie topografické zmeny v rôzne oddelenia rastúceho mozgu sa vyskytujú v prvých 5-6 rokoch života a končia až o 15-16 rokov.
Predtým sa verilo, že v čase narodenia má nervový systém dieťaťa úplnú sadu neurónov (nervových buniek) a vyvíja sa iba v dôsledku komplikácií spojenia medzi nimi. Dnes je známe, že v niektorých útvaroch spánkového laloku hemisfér a mozočku sa až 80 – 90 % neurónov tvorí až po narodení s intenzitou závislou od prílevu zmyslových informácií (zo zmyslových orgánov) z vonkajšieho prostredia. životné prostredie.
Aktivita metabolických procesov v mozgu je veľmi vysoká. Až 20 % všetkej krvi odoslanej srdcom do tepien systémového obehu prúdi cez mozog, ktorý spotrebuje pätinu kyslíka absorbovaného telom. Vysoká rýchlosť prietok krvi v mozgových cievach a jej nasýtenie kyslíkom sú nevyhnutné predovšetkým pre životne dôležitú činnosť buniek nervového systému. Na rozdiel od buniek iných tkanív, nervová bunka neobsahuje žiadne energetické zásoby: kyslík a výživa dodávaná krvou sa spotrebujú takmer okamžite. A každé oneskorenie ich dodávky je nebezpečné, ak sa dodávka kyslíka zastaví len na 7-8 minút, nervové bunky odumrú. V priemere je potrebný prítok 50-60 ml krvi na 100 g. dreň za jednu minútu.

Proporcie kostí lebky novorodenca a dospelého

Podľa nárastu mozgovej hmoty dochádza k výrazným zmenám v proporciách kostí lebky tak, ako sa v procese rastu mení pomer častí tela. Lebka novorodencov nie je úplne vytvorená a jej stehy a fontanely môžu byť stále otvorené. Vo väčšine prípadov pri narodení zostáva otvorená diera v tvare diamantu na križovatke čelovej a temennej kosti (väčšia fontanela), ktorá sa zvyčajne uzavrie až vo veku jedného roka; lebka dieťaťa aktívne rastie, zatiaľ čo hlava zväčšuje sa obvod.
K tomu dochádza najintenzívnejšie v prvých troch mesiacoch života: obvod hlavičky sa zväčší o 5-6 cm. Neskôr sa tempo spomalí a do roka sa zvýši celkovo o 10-12 cm. Zvyčajne u novorodenca (s. hmotnosť 3-3,5 kg) obvod hlavy je 35-36 cm, do jedného roka dosiahne 46-47 cm, ďalej sa rast hlavy ešte viac spomaľuje (nepresahuje 0,5 cm za rok). Nadmerný rast hlava, ako aj jej zjavné oneskorenie, naznačuje možnosť rozvoja patologických javov (najmä hydrocefalus alebo mikrocefália).
S vekom prechádza zmenami aj miecha, ktorej dĺžka u novorodenca je v priemere asi 14 cm a do 10. roku života sa zdvojnásobuje. Na rozdiel od mozgu má miecha novorodenca funkčne dokonalejší, kompletný morfologická štruktúra, takmer úplne zaberá priestor miechový kanál. S rozvojom stavcov, rast miecha spomaluje.
Dieťa sa teda aj pri normálnom vnútromaternicovom vývoji a normálnom pôrode rodí so štruktúrne vytvorenou, ale nezrelou nervovou sústavou.

Čo dávajú reflexy telu?

Činnosť nervového systému je v podstate reflexná. Reflex je reakcia na podnet z vonkajšieho alebo vnútorného prostredia tela. Na jeho realizáciu je potrebný receptor so senzorickým neurónom, ktorý vníma podráždenie. Odpoveď nervového systému nakoniec prichádza k motorickému neurónu, ktorý reaguje reflexne, vyvoláva aktivitu alebo „inhibuje“ orgán, ktorý inervuje, teda sval. Takáto jednoduchá reťaz sa nazýva reflexný oblúk a iba ak je zachovaná, môže byť reflex realizovaný.
Príkladom je reakcia novorodenca na mierne podráždenie ústneho kútika úderom, na ktoré dieťa otočí hlavu smerom k zdroju podráždenia a otvorí ústa. Oblúk tohto reflexu je, samozrejme, zložitejší ako napríklad kolenný reflex, ale podstata je rovnaká: v reakcii na podráždenie reflexogénnej zóny sa u dieťaťa objavia pátrajúce pohyby hlavy a pripravenosť sať. .
Existujú jednoduché a zložité reflexy. Ako vidno z príkladu, hľadací a sací reflex sú zložité a kolenný reflex jednoduchý. Zároveň vrodené (nepodmienené) reflexy, najmä v období novorodenca, majú charakter automatizmov, najmä vo forme potravných, ochranných a posturálnych reakcií. Takéto reflexy sa u ľudí vyskytujú na rôznych „poschodiach“ nervového systému, a preto rozlišujú medzi miechovými, mozgovými, cerebelárnymi, subkortikálnymi a kortikálnymi reflexmi. U novorodenca, berúc do úvahy nerovnaký stupeň zrelosti nervovej sústavy, dominujú reflexy spinálnych a mozgových kmeňových automatizmov.
Počas individuálny rozvoj a akumuláciou nových zručností v dôsledku vývoja nových dočasných spojení s povinnou účasťou vyšších častí nervového systému sa vytvárajú podmienené reflexy. Pri tvorbe podmienených reflexov, vznikajúcich na základe vrodených spojení v nervovom systéme, zohrávajú osobitnú úlohu mozgové hemisféry. Nepodmienené reflexy preto existujú nielen samy osebe, ale sú stálou súčasťou všetkých podmienených reflexov a najzložitejších aktov života.
Ak sa pozorne pozriete na novorodenca, všimnete si nepravidelný charakter pohybov jeho rúk, nôh a hlavy. Vnímanie podráždenia, napríklad na nohe, chladu alebo bolesti, nevedie k izolovanému stiahnutiu nohy, ale k celkovej (generalizovanej) motorickej reakcii excitácie. Zrenie štruktúry sa vždy prejavuje zlepšením funkcie. Najvýraznejšie sa to prejavuje pri tvorbe pohybov.
Je pozoruhodné, že prvé pohyby u trojtýždňového plodu (dĺžka 4 mm) sú spojené so srdcovými kontrakciami. Motorická reakcia v reakcii na podráždenie kože sa objavuje od druhého mesiaca vnútromaternicového života, keď sa vytvárajú nervové prvky miechy potrebné na reflexnú aktivitu. Vo veku tri a pol mesiaca možno u plodu zistiť väčšinu fyziologických reflexov pozorovaných u novorodencov, s výnimkou plaču, úchopového reflexu a dýchania. S rastom plodu a zvyšovaním jeho hmotnosti sa zväčšuje aj objem spontánnych pohybov, čo sa dá ľahko overiť vyvolaním pohybov plodu jemným poklepkávaním na bruško matky.
Vo vývoji motorickej aktivity dieťaťa možno vysledovať dva vzájomne súvisiace vzorce: komplikácie funkcií a zánik množstva jednoduchých bezpodmienečných, vrodené reflexy, ktoré samozrejme nezanikajú, ale využívajú sa v nových, zložitejších pohyboch. Oneskorenie alebo neskoršie vyhasnutie takýchto reflexov naznačuje zaostávanie vo vývoji motoriky.
Motorickú aktivitu novorodenca a dieťaťa v prvých mesiacoch života charakterizujú automatizmy (súbory automatických pohybov, nepodmienené reflexy). S vekom sú automatizmy nahradené vedomejšími pohybmi alebo zručnosťami.

Prečo sú potrebné motorové automatizmy?

Hlavnými reflexmi motorického automatizmu sú potravinové, ochranné spinálne, tonické reflexy.

Automatizmy potravinových motorov poskytnúť dieťaťu schopnosť sať a hľadať pre neho zdroj potravy. Zachovanie týchto reflexov u novorodenca naznačuje normálna funkcia nervový systém. Ich prejav je nasledovný.
Pri tlaku na dlaň dieťa otvára ústa, otáča alebo ohýba hlavu. Ak na pery dáte ľahký úder končekmi prstov alebo drevenou tyčinkou, v reakcii sa natiahnu do trubice (preto sa reflex nazýva proboscis reflex). Pri hladení kútika úst sa u dieťaťa vyvinie hľadací reflex: otáča hlavu rovnakým smerom a otvára ústa. V tejto skupine je hlavný sací reflex (charakterizovaný sacími pohybmi pri vstupe cumlíka, prsnej bradavky alebo prsta do úst).
Ak prvé tri reflexy normálne vymiznú do 3-4 mesiacov života, potom sací reflex zmizne do jedného roka. Tieto reflexy sú najaktívnejšie vyjadrené u dieťaťa pred kŕmením, keď je hladné; po jedle môžu trochu vyblednúť, pretože dobre kŕmené dieťa sa upokojí.

Automatizmy spinálnych motorov objavujú sa u dieťaťa od narodenia a pretrvávajú prvé 3-4 mesiace a potom vymiznú.
Najjednoduchší z týchto reflexov je ochranný: ak položíte bábätko tvárou nadol na bruško, rýchlo otočí hlavu nabok, čím si uľahčí dýchanie nosom a ústami. Podstatou ďalšieho reflexu je, že v polohe na bruchu dieťa robí plazivé pohyby, ak je na chodidlách (napríklad dlaň) položená podpora. Preto nepozorný postoj rodičov k tomuto automatizmu môže skončiť smutne, pretože dieťa, ktoré matka nechá na stole bez dozoru, sa môže, opreté nohami o niečo, strčiť na podlahu.

Skontrolujme reflexy: 1 - palmovo-orálny; 2 - proboscis; 3 - vyhľadávanie; 4 - sanie

Rodičia sú dojatí schopnosťou malého muža oprieť sa o nohy a dokonca chodiť. Sú to reflexy podpory a automatickej chôdze. Aby ste ich skontrolovali, mali by ste zdvihnúť dieťa, držať ho pod rukami a položiť ho na podperu. Po prehmataní povrchu chodidlami si dieťa narovná nohy a opiera sa o stôl. Ak je mierne predklonený, urobí reflexný krok jednou a potom druhou nohou.
Od narodenia má dieťa dobre vyjadrený úchopový reflex: schopnosť dobre držať prsty dospelého, keď ho vložíte do dlane. Sila, ktorou ho uchopí, je dostatočná na to, aby sa podopieral a môže sa zdvihnúť nahor. Uchopovací reflex u novonarodených opíc umožňuje bábätkám držať sa na tele matky, keď sa pohybuje.
Niekedy sa rodičia obávajú rozhadzovania rúk dieťaťa pri rôznych manipuláciách s ním. Takéto reakcie sú zvyčajne spojené s prejavom nepodmieneného úchopového reflexu. Môže to byť spôsobené akýmkoľvek stimulom dostatočnej sily: potľapkaním povrchu, na ktorom dieťa leží, zdvihnutím narovnaných nôh nad stôl alebo rýchlym narovnaním nôh. V reakcii na to dieťa roztiahne ruky do strán a otvorí päste a potom ich vráti do pôvodnej polohy. So zvýšenou dráždivosťou dieťaťa sa reflex zintenzívňuje, spôsobený podnetmi ako zvuk, svetlo, jednoduchý dotyk alebo zavinutie. Reflex vybledne po 4-5 mesiacoch.

Tonické posturálne reflexy. Novorodenci a deti v prvých mesiacoch života vykazujú reflexné motorické automatizmy spojené so zmenami polohy hlavy.
Napríklad otočenie na stranu vedie k prerozdeleniu svalový tonus v končatinách tak, že ruka a noha, ku ktorej je tvár otočená, sú natiahnuté a protiľahlé sú ohnuté. V tomto prípade sú pohyby rúk a nôh asymetrické. Pri ohýbaní hlavy smerom k hrudníku sa tonus v rukách a nohách symetricky zvyšuje a vedie ich do flexie. Ak je hlava dieťaťa narovnaná, ruky a nohy sa tiež narovnajú v dôsledku zvýšeného tónu v extenzoroch.
S vekom, v 2. mesiaci, si dieťa rozvíja schopnosť držať hlavu a po 5-6 mesiacoch sa môže otočiť z chrbta na brucho a naopak, ako aj držať „lastovičku“, ak je podopreté. (pod žalúdkom) rukou.

Skontrolujme reflexy: 1 - ochranný; 2 - plazenie; 3 - podpora a automatická chôdza; 4 - uchopenie; 5 - držať; 6 - uchopenie

Vo vývoji motorických funkcií u dieťaťa možno vysledovať klesajúci typ vývoja pohybu, to znamená najprv pohyb hlavy (vo forme jej vertikálnej polohy), potom dieťa tvorí podpornú funkciu rúk. . Pri otáčaní z chrbta na brucho sa najprv otáča hlava, potom ramenný pletenec a potom trup a nohy. Neskôr dieťa ovláda pohyby nôh – oporu a chôdzu.

Skontrolujme reflexy: 1 - asymetrické krčné tonikum; 2 - symetrické cervikálne tonikum; 3 - držanie hlavy a nôh v polohe „lastovičky“.

Keď vo veku 3-4 mesiacov dieťa, ktoré sa predtým vedelo dobre oprieť o nôžky s oporou a robiť krokové pohyby, túto schopnosť náhle stratí, záujem rodičov ich núti vyhľadať lekára. Obavy sú často neopodstatnené: v tomto veku miznú reflexné reakcie opory a krokový reflex a sú nahradené rozvojom vertikálneho stoja a chôdze (do 4-5 mesiacov života). Takto vyzerá „program“ na zvládnutie pohybov dieťaťa počas prvého roku a pol života. Motorický vývoj zabezpečuje schopnosť držať hlavu o 1-1,5 mesiaca, účelné pohyby paží - o 3-4 mesiace. Asi v 5-6 mesiacoch dieťa dobre uchopuje predmety do ruky a drží ich, vie sedieť a je pripravené stáť. Vo veku 9-10 mesiacov už začne stáť s podporou a vo veku 11-12 mesiacov sa môže pohybovať s podporou. pomoc zvonka a nezávisle. Pôvodne neistá chôdza sa stáva čoraz stabilnejšou a do 15-16 mesiacov dieťa pri chôdzi zriedka spadne.

Samara pobočka Moskovskej štátnej pedagogickej univerzity

Abstrakt na tému:

Kritické obdobia vo vývoji centrálneho nervového systému u dieťaťa

Vyplnil: študent 3. ročníka

Fakulta psychológie a pedagogiky

Kazakova Elena Sergejevna

Skontrolované:

Korovina Oľga Evgenievna

Samara 2013

Vývoj nervového systému.

Nervový systém vyšších živočíchov a ľudí je výsledkom dlhodobého vývoja v procese adaptačnej evolúcie živých bytostí. K rozvoju centrálneho nervového systému došlo predovšetkým v súvislosti so zlepšením vnímania a analýzy vplyvov z vonkajšieho prostredia.

Zároveň sa zlepšila aj schopnosť reagovať na tieto vplyvy koordinovanou, biologicky vhodnou reakciou. K rozvoju nervového systému došlo aj v dôsledku zvyšujúcej sa zložitosti štruktúry organizmov a potreby koordinácie a regulácie práce vnútorných orgánov. Na pochopenie činnosti ľudského nervového systému je potrebné oboznámiť sa s hlavnými štádiami jeho vývoja vo fylogenéze.

Vznik centrálneho nervového systému.

Najnižšie organizované živočíchy, napríklad améby, ešte nemajú žiadne špeciálne receptory, žiadne špeciálne motorické ústrojenstvo ani nič, čo by pripomínalo nervový systém. Améba môže vnímať podráždenie v ktorejkoľvek časti svojho tela a reagovať naň zvláštnym pohybom vytvorením výrastku protoplazmy alebo pseudopódie. Uvoľnením pseudopódií sa améba pohybuje smerom k dráždidlu, ako je jedlo.

V mnohobunkových organizmoch v procese adaptívnej evolúcie vzniká špecializácia rôznych častí tela. Objavujú sa bunky a potom orgány prispôsobené na vnímanie podnetov, na pohyb a na funkciu komunikácie a koordinácie.

Vzhľad nervových buniek nielenže umožnil prenášať signály na väčšiu vzdialenosť, ale poskytol aj morfologický základ pre základy koordinácie elementárnych reakcií, čo vedie k vytvoreniu integrálneho motorického aktu.

Následne, ako sa svet zvierat vyvíja, sa vyvíja a zdokonaľuje aparát prijímania, pohybu a koordinácie. Objavujú sa rôzne zmyslové orgány, prispôsobené na vnímanie mechanických, chemických, teplotných, svetelných a iných podnetov. Vzniká komplexný motorický aparát prispôsobený v závislosti od životného štýlu zvieraťa na plávanie, plazenie, chôdzu, skákanie, lietanie atď. V dôsledku koncentrácie alebo centralizácie rozptýlených nervových buniek do kompaktných orgánov centrálny nervový systém a periférne nervové dráhy. Po niektorých z týchto ciest sa nervové impulzy prenášajú z receptorov do centrálneho nervového systému, cez iné - z centier na efektory.

Všeobecná schéma štruktúry ľudského tela.

Ľudské telo je komplexný systém početných a úzko prepojených prvkov, spojených do niekoľkých štrukturálnych úrovní. Koncept rastu a vývoja organizmu je jedným zo základných pojmov v biológii. Pod pojmom „rast“ sa v súčasnosti rozumie nárast dĺžky, objemu a telesnej hmotnosti detí a dospievajúcich spojený so zvýšením počtu buniek a ich počtu. Vývoj sa chápe ako kvalitatívne zmeny v detského tela, spočívajúcej v skomplikovaní jej organizácie, t.j. pri komplikácii stavby a funkcie všetkých tkanív a orgánov, komplikácii ich vzťahov a procesov ich regulácie. Rast a vývoj dieťaťa, t.j. kvantitatívne a kvalitatívne zmeny navzájom úzko súvisia. Postupné kvantitatívne a kvalitatívne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas rastu tela, vedú k objaveniu sa nových kvalitatívnych charakteristík u dieťaťa.

Celé obdobie vývoja živej bytosti, od okamihu oplodnenia až po prirodzený koniec individuálneho života, sa nazýva ontogenéza (grécky ONTOS - existujúci a GINESIS - vznik). V ontogenéze sa rozlišujú dve relatívne štádiá vývoja:

1. Prenatálna – začína od okamihu počatia až po narodenie dieťaťa.

2. Postnatálna - od okamihu narodenia až po smrť človeka.

Spolu s harmonickým vývojom prebiehajú špeciálne štádiá najdramatickejších kŕčovitých atómovo-fyziologických premien.

V postnatálnom vývoji existujú tri takéto „kritické obdobia“ alebo „veková kríza“:

	Meniace sa faktory	Dôsledky
od 2x do 4x	Rozvoj sféry komunikácie s vonkajším svetom. Vývoj formy reči. Rozvoj formy vedomia.	Zvyšovanie požiadaviek na vzdelanie. Zvýšená motorická aktivita
od 6 do 8 rokov	Nový ľudia. Nový priatelia. Nové povinnosti	Znížená motorická aktivita
od 11 do 15 rokov	Zmeny v hormonálnej rovnováhe s dozrievaním a reštrukturalizáciou endokrinných žliaz. Rozšírte svoj sociálny okruh	Konflikty v rodine a v škole. Horúca povaha

Dôležitým biologickým znakom vo vývoji dieťaťa je, že k formovaniu jeho funkčných systémov dochádza oveľa skôr, ako to potrebujú.

Princíp zrýchleného vývoja orgánov a funkčných systémov u detí a dospievajúcich je akousi „poistkou“, ktorú príroda dáva človeku v prípade nepredvídaných okolností.

Funkčný systém je dočasná kombinácia rôznych orgánov tela dieťaťa, ktorej cieľom je dosiahnuť výsledok užitočný pre existenciu organizmu.

Účel nervového systému.

Nervový systém je hlavným fyziologickým systémom tela. Bez nej by nebolo možné spojiť nespočetné množstvo buniek, tkanív a orgánov do jediného hormonálneho pracovného celku.

Funkčný nervový systém je „podmienečne“ rozdelený na dva typy:

Vďaka činnosti nervovej sústavy sme teda spojení s okolitým svetom, dokážeme obdivovať jeho dokonalosť, spoznávať tajomstvá jeho hmotných javov. Napokon, vďaka činnosti nervovej sústavy je človek schopný aktívne ovplyvňovať okolitú prírodu a pretvárať ju želaným smerom.

Centrálny nervový systém na najvyššom stupni svojho vývoja nadobúda ďalšiu funkciu: stáva sa orgánom duševnej činnosti, v ktorom na základe fyziologických procesov vznikajú vnemy, vnemy a objavuje sa myslenie. Ľudský mozog je orgán, ktorý poskytuje možnosť spoločenského života, komunikácie medzi ľuďmi, poznávanie zákonitostí prírody a spoločnosti a ich využitie v spoločenskej praxi.

Uveďme si predstavu o podmienených a nepodmienených reflexoch.

Vlastnosti nepodmienených a podmienených reflexov.

Hlavnou formou činnosti nervového systému je reflex. Všetky reflexy sú zvyčajne rozdelené na nepodmienené a podmienené.

Nepodmienené reflexy- sú to vrodené, geneticky naprogramované reakcie tela, charakteristické pre všetky zvieratá a ľudí. Reflexné oblúky týchto reflexov sa vytvárajú počas procesu prenatálneho vývoja a v niektorých prípadoch aj počas procesu postnatálneho vývoja. Napríklad vrodené sexuálne reflexy sa u človeka napokon formujú až v čase puberty v dospievaní. Nepodmienené reflexy majú konzervatívne, málo sa meniace reflexné oblúky prechádzajúce najmä subkortikálnymi úsekmi centrálneho nervového systému. Účasť kôry na priebehu mnohých nepodmienených reflexov je voliteľná.

Podmienené reflexy- individuálne, získané reakcie vyšších živočíchov a ľudí, vyvinuté v dôsledku učenia (skúsenosti). Podmienené reflexy sú vždy individuálne jedinečné. Reflexné oblúky podmienených reflexov sa vytvárajú v procese postnatálnej ontogenézy. Vyznačujú sa vysokou mobilitou a schopnosťou meniť sa pod vplyvom environmentálnych faktorov. Reflexné oblúky podmienených reflexov prechádzajú vyššou časťou mozgu - CGM.

Klasifikácia nepodmienených reflexov.

Otázka klasifikácie nepodmienených reflexov zostáva stále otvorená, hoci hlavné typy týchto reakcií sú dobre známe. Zastavme sa pri niektorých obzvlášť dôležitých nepodmienených ľudských reflexoch.

1. Potravinové reflexy. Napríklad slinenie pri vstupe potravy do ústna dutina alebo sací reflex u novorodenca.

2. Obranné reflexy. Reflexy, ktoré chránia telo pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi, ktorých príkladom môže byť reflex stiahnutia ruky pri bolestivom podráždení prsta.

3. Orientačné reflexy Každý nový neočakávaný podnet priťahuje pozornosť osoby.

4. Herné reflexy. Tento typ nepodmienených reflexov sa bežne vyskytuje u rôznych predstaviteľov živočíšnej ríše a má tiež adaptačný význam. Príklad: šteniatka hrajúce sa. Navzájom sa lovia, plížia sa a útočia na svojho „nepriateľa“. Zviera si tak počas hry vytvára modely možných životných situácií a robí akúsi „prípravu“ na rôzne životné prekvapenia.

Pri zachovaní biologických základov získava detská hra nové kvalitatívne znaky – stáva sa aktívnym nástrojom poznávania sveta a ako každá iná ľudská činnosť nadobúda sociálny charakter. Hra je prvou prípravou na budúcu prácu a tvorivú činnosť.

Herná aktivita dieťaťa sa objavuje od 3-5 mesiacov postnatálneho vývoja a je základom rozvoja jeho predstáv o stavbe tela a následnej izolácie seba samého od okolitej reality. V 7-8 mesiacoch herná činnosť získava „imitačný alebo vzdelávací“ charakter a prispieva k rozvoju reči, zlepšeniu emocionálnej sféry dieťaťa a obohateniu jeho predstáv o okolitej realite. Od jeden a pol roka sa hra dieťaťa stále viac komplikuje, do herných situácií sú uvádzaná matka a ďalší blízki ľudia, čím sa vytvárajú základy pre vytváranie medziľudských, sociálnych vzťahov.

Na záver je tiež potrebné poznamenať, že sexuálne a rodičovské nepodmienené reflexy spojené s narodením a kŕmením potomkov, reflexy zabezpečujúce pohyb a rovnováhu tela v priestore a reflexy udržiavajúce homeostázu tela.

Inštinkty. Zložitejšou, bezpodmienečnou reflexnou aktivitou sú inštinkty, ktorých biologická podstata zostáva v detailoch nejasná. V zjednodušenej forme možno inštinkty znázorniť ako komplexný prepojený rad jednoduchých vrodených reflexov.

Fyziologické mechanizmy tvorby podmienených reflexov.

Na vytvorenie podmieneného reflexu sú potrebné tieto základné podmienky:

1) Prítomnosť podmieneného podnetu

2) Dostupnosť bezpodmienečného posilnenia

Podmienený podnet musí vždy o niečo predchádzať bezpodmienečnému zosilneniu, teda slúžiť ako biologicky významný signál, podmienený podnet musí byť z hľadiska sily účinku slabší ako nepodmienený podnet; napokon pre vznik podmieneného reflexu je potrebný normálny (aktívny) funkčný stav nervového systému, najmä jeho vedúcej časti – mozgu. Akákoľvek zmena môže byť podmieneným podnetom! Silnými faktormi, ktoré prispievajú k vytvoreniu podmienenej reflexnej aktivity, sú odmena a trest. Slová „odmena“ a „trest“ zároveň chápeme v širšom zmysle ako len „upokojenie hladu“ či „bolestivé ovplyvňovanie“. Práve v tomto zmysle sú tieto faktory v procese vyučovania a výchovy dieťaťa široko využívané a každý učiteľ a rodič si je dobre vedomý ich efektívneho pôsobenia. Je pravda, že do 3 rokov má „posilnenie jedla“ tiež kľúčový význam pre rozvoj užitočných reflexov u dieťaťa. Potom však „verbálne povzbudenie“ nadobúda vedúcu dôležitosť ako posilnenie pri rozvoji užitočných podmienených reflexov. Experimenty ukazujú, že u detí starších ako 5 rokov môžete pomocou chvály vyvinúť akýkoľvek užitočný reflex v 100% prípadov.

Výchovná práca je teda vo svojej podstate vždy spojená s rozvojom rôznych podmienených reflexných reakcií u detí a dospievajúcich alebo ich zložitých vzájomne prepojených systémov.

Klasifikácia podmienených reflexov.

Klasifikácia podmienených reflexov z dôvodu ich veľkého počtu je náročná. Pri stimulácii exteroceptorov vznikajú exteroceptívne podmienené reflexy; interoceptívne reflexy tvorené podráždením receptorov umiestnených vo vnútorných orgánoch; a proprioceptívne, vznikajúce stimuláciou svalových receptorov.

Existujú prirodzené a umelé podmienené reflexy. Prvé vznikajú pôsobením prirodzených nepodmienených podnetov na receptory, druhé pôsobením indiferentných podnetov. Napríklad uvoľňovanie slín u dieťaťa pri pohľade na jeho obľúbené cukríky je prirodzeným podmieneným reflexom a uvoľňovanie slín, ku ktorému dochádza u hladného dieťaťa pri pohľade na riad, je umelý reflex.

Pre adekvátnu interakciu tela s vonkajším prostredím je dôležitá interakcia pozitívnych a negatívnych podmienených reflexov. Takáto dôležitá črta správania dieťaťa, ako je disciplína, je spojená práve s interakciou týchto reflexov. Na hodinách telesnej výchovy, s cieľom potlačenia sebazáchovných reakcií a pocitov strachu, napríklad pri gymnastických cvičeniach na nerovných hrazdách, dochádza k inhibícii obranných negatívnych podmienených reflexov žiakov a aktivácii pozitívnych motorických reflexov.

Osobitné miesto zaujímajú podmienené reflexy na čas, ktorých vznik je spojený s podnetmi pravidelne sa opakujúcimi súčasne, napríklad s príjmom potravy. Preto sa v čase jedenia zvyšuje funkčná aktivita tráviacich orgánov, čo má biologický význam. Takáto rytmickosť fyziologických procesov je základom racionálnej organizácie denného režimu detí predškolského a školského veku a je nevyhnutným faktorom pri vysoko produktívnej činnosti dospelého človeka. Reflexy pre čas, samozrejme, by mali byť klasifikované ako skupina takzvaných stopovo podmienených reflexov. Tieto reflexy sa vyvinú, ak sa 10-20 s po konečnom pôsobení podmieneného stimulu dostane bezpodmienečné zosilnenie. V niektorých prípadoch je možné vyvinúť stopové reflexy aj po 1-2 minútach pauzy.

V živote dieťaťa sú dôležité imitačné reflexy, ktoré sú tiež typom podmienených reflexov. Na ich rozvoj nie je potrebné zúčastniť sa experimentu, stačí byť jeho „divákom“.

Vyššia nervová aktivita v ranom a predškolskom období vývoja (od narodenia do 7 rokov).

Dieťa sa rodí so súborom nepodmienených reflexov. reflexné oblúky, ktoré sa začínajú vytvárať v 3. mesiaci prenatálneho vývoja. Prvé sacie a dýchacie pohyby sa teda u plodu objavujú práve v tomto štádiu ontogenézy a aktívny pohyb plodu sa pozoruje v 4. – 5. mesiaci vnútromaternicového vývoja. V čase narodenia si dieťa vytvorilo väčšinu vrodených nepodmienených reflexov, ktoré mu poskytujú normálne fungovanie vegetatívnej sféry, jeho vegetatívne „komfort“.

Možnosť jednoduchých reakcií podmienených jedlom, napriek morfologickej a funkčnej nezrelosti mozgu, vzniká už prvý alebo druhý deň a do konca prvého mesiaca vývoja sa vytvárajú podmienené reflexy z motorického analyzátora a vestibulárneho aparátu: motorické a dočasné. Všetky tieto reflexy sa tvoria veľmi pomaly, sú mimoriadne jemné a ľahko inhibovateľné, čo je zrejme spôsobené nezrelosťou buniek kôry a prudkou prevahou excitačných procesov nad inhibičnými a ich širokým ožiarením.

Od druhého mesiaca života sa vytvárajú sluchové, zrakové a hmatové reflexy a do 5. mesiaca vývoja sa u dieťaťa rozvíjajú všetky hlavné typy podmienenej inhibície. Vzdelávanie dieťaťa je dôležité pri zlepšovaní podmienenej reflexnej činnosti. Čím skôr začína tréning, teda rozvoj podmienených reflexov, tým rýchlejšie následne dochádza k ich formovaniu.

Do konca prvého roku vývoja už dieťa pomerne dobre rozlišuje chuť jedla, vône, tvar a farbu predmetov, rozlišuje hlasy a tváre. Pohyby sa výrazne zlepšujú a niektoré deti začínajú chodiť. Dieťa sa snaží vysloviť jednotlivé slová („mama“, „otec“, „dedko“, „teta“, „ujo“ atď.), rozvíjajú sa u neho podmienené reflexy na verbálne podnety. Následne už na konci prvého roka je vývoj druhého signalizačného systému v plnom prúde a formuje sa jeho spoločná činnosť s prvým.

Rozvoj reči je náročná úloha. Vyžaduje si koordináciu činností dýchacie svaly, svaly hrtana, jazyka, hltana a pier. Kým sa táto koordinácia nevyvinie, dieťa vyslovuje veľa hlások a slov nesprávne.

Tvorba reči môže byť uľahčená správnou výslovnosťou slov a gramatických fráz, aby dieťa neustále počulo vzory, ktoré potrebuje. Dospelí sa spravidla pri oslovovaní dieťaťa snažia kopírovať zvuky, ktoré dieťa vydáva, a veria, že tak s ním nájdu „spoločný jazyk“. Toto je hlboká mylná predstava. Medzi chápaním slov dieťaťa a schopnosťou ich vyslovovať je obrovská vzdialenosť. Nedostatok potrebných vzorov spomaľuje vývoj reči dieťaťa.

Dieťa začína rozumieť slovám veľmi skoro, a preto je pre rozvoj reči dôležité „rozprávať sa“ s dieťaťom už od prvých dní po jeho narodení. Pri výmene vesty alebo plienky, presúvaní dieťaťa alebo jeho príprave na kŕmenie sa odporúča nerobiť to potichu, ale osloviť dieťa vhodnými slovami a pomenovať svoje činy.

Prvým signalizačným systémom je analýza a syntéza priamych, špecifických signálov objektov a javov okolitého sveta, pochádzajúcich z vizuálnych, sluchových a iných receptorov tela a komponentov.

Druhým signalizačným systémom je (len u človeka) spojenie verbálnych signálov s rečou, vnímanie slov – počuteľné, hovorené (nahlas alebo potichu) a viditeľné (pri čítaní).

V druhom roku vývoja dieťaťa sa zdokonaľujú všetky typy podmienenej reflexnej činnosti a pokračuje formovanie druhého signalizačného systému, slovná zásoba sa výrazne zvyšuje (250-300 slov); okamžité podnety alebo ich komplexy začnú vyvolávať verbálne reakcie. Ak sa u ročného dieťaťa vytvoria podmienené reflexy na priame podnety 8-12-krát rýchlejšie ako na slovo, potom vo veku dvoch rokov slová nadobúdajú signálny význam.

Rozhodujúci význam pri formovaní reči dieťaťa a celého druhého signalizačného systému ako celku má komunikácia dieťaťa s dospelými, t.j. okolité sociálne prostredie a procesy učenia. Táto skutočnosť je ďalším dôkazom rozhodujúcej úlohy prostredia pri rozvoji potenciálnych schopností genotypu. Deti zbavené jazykového prostredia a komunikácie s ľuďmi nerozprávajú, navyše ich intelektuálne schopnosti zostávajú na primitívnej zvieracej úrovni. Okrem toho je vek od dvoch do piatich rokov „kritický“ pre zvládnutie reči. Sú známe prípady, kedy deti, ktoré vlci v ranom detstve uniesli a vrátili sa do ľudská spoločnosť po piatich rokoch sa vedia naučiť rozprávať len obmedzene a tí, čo sa vrátili až po 10 rokoch, už nie sú schopní vysloviť ani slovo.

Druhý a tretí rok života sa vyznačuje živou orientáciou a výskumnou činnosťou. „Zároveň,“ píše M. M. Koltsova, „podstatu orientačného reflexu dieťaťa tohto veku možno správnejšie charakterizovať nie otázkou „čo je to?“, ale otázkou „čo sa dá robiť? to?" Dieťa sa natiahne ku každému predmetu, dotyky sa ho dotýkajú, tlačí ho, pokúša sa ho zdvihnúť atď."

Opísaný vek dieťaťa je teda charakterizovaný „objektívnym“ charakterom myslenia, t.j. rozhodujúci svalové pocity. Táto vlastnosť je do značnej miery spojená s morfologickým dozrievaním mozgu, pretože mnohé motorické kortikálne zóny a zóny muskulokutánnej citlivosti už dosahujú pomerne vysokú funkčnú užitočnosť vo veku 1-2 rokov. Hlavným faktorom stimulujúcim dozrievanie týchto kortikálnych zón sú svalové kontrakcie a vysoké fyzická aktivita dieťa. Obmedzenie jeho pohyblivosti v tomto štádiu ontogenézy výrazne spomaľuje psychický a fyzický vývoj.

Obdobie do troch rokov sa vyznačuje aj mimoriadnou ľahkosťou tvorby podmienených reflexov na širokú škálu podnetov vrátane veľkosti, tiaže, vzdialenosti a farby predmetov. Pavlov považoval tieto typy podmienených reflexov za prototypy konceptov vyvinutých bez slov („skupinový odraz javov vonkajšieho sveta v mozgu“).

Pozoruhodnou vlastnosťou dvoj až trojročného dieťaťa je ľahkosť rozvíjania dynamických stereotypov. Zaujímavé je, že každý nový stereotyp sa rozvíja ľahšie. M. M. Koltsova píše: „Teraz sa pre dieťa stáva dôležitým nielen denný režim: hodiny spánku, bdenia, výživy a prechádzok, ale aj postupnosť obliekania alebo vyzliekania či poradie slov v známej rozprávke a pesničke. - všetko nadobúda zmysel. Je zrejmé, že keď nervové procesy ešte nie sú dostatočne silné a pohyblivé, deti potrebujú stereotypy, ktoré uľahčujú adaptáciu na životné prostredie".

Podmienené súvislosti a dynamické stereotypy sú u detí do troch rokov mimoriadne silné, preto je ich zmena pre dieťa vždy nepríjemnou udalosťou. Dôležitá podmienka vo výchovnej práci je v tejto dobe opatrný postoj ku všetkým rozvinutým stereotypom.

Vek od troch do piatich rokov je charakterizovaný ďalším rozvojom reči a zdokonaľovaním nervových procesov (zvyšuje sa ich sila, pohyblivosť a rovnováha), dominantný význam nadobúdajú procesy vnútornej inhibície, ale ťažko sa rozvíja oneskorená inhibícia a podmienená inhibícia. Dynamické stereotypy sa stále rozvíjajú rovnako ľahko. Ich počet sa každým dňom zvyšuje, ale ich obmeňovanie už nespôsobuje poruchy vyššej nervovej činnosti, čo je spôsobené vyššie uvedenými funkčnými zmenami. Indikatívny reflex na vonkajšie podnety je dlhší a intenzívnejší ako u školopovinných detí, čo sa dá efektívne využiť na potlačenie zlých návykov a zručností u detí.

Tvorivej iniciatíve učiteľa sa tak v tomto období otvárajú skutočne nevyčerpateľné možnosti. Mnohí vynikajúci učitelia (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) empiricky považovali vek od dvoch do piatich rokov za zodpovedný najmä za harmonické formovanie všetkých fyzických a duševných schopností človeka. Fyziologicky to vychádza z toho, že podmienené spojenia a dynamické stereotypy, ktoré v tomto období vznikajú, sú mimoriadne silné a človek ich nosí celý život. Navyše ich neustály prejav nie je nutný, možno ich dlhodobo brzdiť, no za určitých podmienok sa dajú ľahko obnoviť, čím sa potláčajú podmienené spojenia, ktoré sa vyvinú neskôr.

Vo veku piatich až siedmich rokov sa úloha signálneho systému slov ešte viac zvyšuje a deti začínajú voľne hovoriť. „Slovo v tomto veku už má význam „signálu signálov“, to znamená, že dostáva všeobecný význam blízky tomu, ktorý má pre dospelého.

Je to spôsobené tým, že len do siedmich rokov postnatálneho vývoja funkčne dozrieva materiálny substrát druhého signálneho systému. V tejto súvislosti je obzvlášť dôležité, aby si pedagógovia zapamätali, že iba do siedmich rokov môže byť slovo efektívne použité na vytváranie podmienených spojení. Zneužívanie slov pred týmto vekom bez dostatočného spojenia s bezprostrednými podnetmi je nielen neúčinné, ale spôsobuje dieťaťu aj funkčnú ujmu a núti mozog dieťaťa pracovať v nefyziologických podmienkach.

Vyššia nervová aktivita detí školského veku

Niekoľko existujúcich fyziologických údajov naznačuje, že vek základnej školy (od 7 do 12 rokov) je obdobím relatívne „tichého“ vývoja vyššej nervovej aktivity. Sila procesov inhibície a excitácie, ich pohyblivosť, rovnováha a vzájomná indukcia, ako aj zníženie sily vonkajšej inhibície, poskytujú príležitosti na rozsiahle učenie sa dieťaťa. Toto je prechod „od reflexívnej emocionality k intelektualizácii emócií“

Avšak iba na základe učenia sa písať a čítať sa slovo stáva objektom vedomia dieťaťa a čoraz viac sa vzďaľuje od obrazov predmetov a akcií s ním spojených. Mierne zhoršenie procesov vyššej nervovej činnosti pozorujeme až v 1. ročníku v súvislosti s procesmi adaptácie na školu. Je zaujímavé, že vo veku základnej školy, na základe vývoja druhého signalizačného systému, podmienená reflexná aktivita dieťaťa nadobúda špecifický charakter, charakteristický len pre človeka. Napríklad pri vývoji vegetatívnych a somato-motorických podmienených reflexov u detí sa v niektorých prípadoch pozoruje reakcia iba na nepodmienený stimul, zatiaľ čo podmienený stimul nespôsobuje reakciu. Ak teda subjekt dostal verbálne pokyny, že po zvonení dostane brusnicový džús, slinenie začína až vtedy, keď je prezentovaný nepodmienený podnet. Takéto prípady „nevytvorenia“ podmieneného reflexu sa objavujú častejšie, čím starší je vek subjektu a medzi deťmi rovnakého veku - medzi disciplinovanejšími a schopnejšími.

Verbálne pokyny výrazne urýchľujú tvorbu podmienených reflexov a v niektorých prípadoch ani nevyžadujú bezpodmienečné posilnenie: podmienené reflexy sa u človeka vytvárajú pri absencii priamych podnetov. Tieto znaky podmienenej reflexnej činnosti určujú obrovský význam verbálneho pedagogického vplyvu v procese výchovno-vzdelávacej práce so žiakmi základných škôl.

Nervový systém zjednocuje a reguluje životné funkcie celého organizmu. Jeho najvyššie oddelenie, mozog, je orgánom vedomia a myslenia.

Vykonáva sa v mozgovej kôre duševnej činnosti. V mozgovej kôre sa vytvárajú nové nervové spojenia, získavané počas života, uzatvárajú sa nové reflexné oblúky, vytvárajú sa podmienené reflexy (oblúky vrodených, t.j. nepodmienených reflexov prebiehajú v dolných častiach mozgu a v mieche šnúra). V mozgovej kôre sa tvoria pojmy a dochádza k mysleniu. Tu prebieha činnosť vedomia. Psychika človeka závisí od stupňa vývoja, stavu a vlastností nervovej sústavy, predovšetkým mozgovej kôry. Rozvoj reči a pracovná činnosť vývoj človeka je úzko spätý s komplikáciou a zlepšením činnosti mozgovej kôry, a zároveň aj duševnej činnosti.

Subkortikálne centrá a centrá najbližšie k mozgovej kôre mozgový kmeň vykonávať komplexnú bezpodmienečnú reflexnú aktivitu, vyšších foriemčo sú inštinkty. Celá táto činnosť je pod neustálymi regulačnými vplyvmi mozgovej kôry.

Nervové tkanivo má vlastnosť nielen excitácie, ale aj inhibície. Napriek svojim protikladom sa vždy navzájom sprevádzajú, neustále nahrádzajú a premieňajú, predstavujú rôzne fázy jedného nervového procesu. Excitácia a inhibícia sú v neustálej interakcii a sú základom celej činnosti centrálneho nervového systému. Výskyt excitácie a inhibície závisí od vplyvu na centrálny nervový systém a predovšetkým na mozog ľudského prostredia a vnútorných procesov prebiehajúcich v jeho tele. Zmeny vo vonkajšom prostredí alebo pracovných podmienkach spôsobujú vznik nových podmienených spojení, vytvorených na základe nepodmienených reflexov človeka alebo starých, posilnených predtým získaných spojení, a majú za následok inhibíciu iných podmienených spojení, ktoré v novej situácii nemajú údaje. za ich čin. Keď sa v ktorejkoľvek časti mozgovej kôry vyskytne viac alebo menej významná excitácia, dochádza k inhibícii v jej ostatných častiach (negatívna indukcia). Vzrušenie alebo inhibícia, ktoré vznikli v jednej alebo druhej časti mozgovej kôry, sa prenáša ďalej, akoby sa rozliala, aby sa opäť koncentrovala na ktoromkoľvek mieste (ožarovanie a koncentrácia).

Procesy excitácie a inhibície sú veľmi dôležité v oblasti tréningu a vzdelávania, pretože pochopenie týchto procesov a ich zručné využitie umožňuje rozvíjať a zlepšovať nové nervové spojenia, nové asociácie, zručnosti, schopnosti a vedomosti. Ale podstata výchovy a vzdelávania, samozrejme, nemôže byť obmedzená na vytváranie podmienených reflexov, dokonca aj veľmi jemných a zložitých. Ľudská mozgová kôra má vlastnosti všestranného vnímania javov okolitého života, formovania konceptov, ich upevňovania vo vedomí (asimilácia, pamäť atď.) mentálne funkcie(premýšľanie). Všetky tieto procesy majú svoj materiálny substrát v mozgovej kôre a sú neoddeliteľne spojené so všetkými funkciami nervového systému.

Ruská fyziologická škola reprezentovaná svojimi brilantnými zakladateľmi - I. M. Sechenovom, N. E. Vvedenským a najmä I. P. Pavlovom a ich žiakmi brilantne prispela k poznaniu zákonitostí vyššej nervovej činnosti (správania) zvierat a ľudí. Vďaka tomu bolo možné materialistické štúdium psychológie.

Vývoj nervového systému a predovšetkým mozgu u detí a dospievajúcich je veľmi zaujímavý, pretože počas detstva, dospievania a dospievania dochádza k formovaniu ľudskej psychiky. Formovanie a zlepšovanie psychiky prebieha na základe rozvoja mozgovej kôry a za jej priamej účasti. V čase narodenia nie je centrálny a periférny nervový systém dieťaťa ešte ani zďaleka vyvinutý (najmä mozgová kôra a jej najbližšie podkôrové uzliny).

Hmotnosť mozgu novorodenca je pomerne veľká, tvorí 1/9 hmotnosti celého tela, zatiaľ čo u dospelého je tento pomer iba 1/40. Povrch mozgových hemisfér u detí v prvých mesiacoch ich života je pomerne hladký. Hlavné brázdy, aj keď sú načrtnuté, sú plytké a brázdy druhej a tretej kategórie sa ešte nevytvorili. Konvolúcie sú stále slabo vyjadrené. Novorodenec má rovnaký počet nervových buniek v mozgových hemisférach ako dospelý, no stále sú veľmi primitívne. Nervové bunky u malých detí majú jednoduchý vretenovitý tvar s veľmi malým počtom nervových vetiev a dendrity sa len začínajú tvoriť.

Proces zvyšovania zložitosti štruktúry nervových buniek s ich procesmi, t.j. neurónmi, prebieha veľmi pomaly a nekončí súčasne s dokončením vývoja iných orgánov a systémov tela. Tento proces pokračuje až do veku 40 rokov a dokonca aj neskôr. Nervové bunky, na rozdiel od iných buniek tela, nie sú schopné reprodukcie ani regenerácie a ich celkový počet v čase narodenia zostáva nezmenený po celý život. Ale počas rastu organizmu, ako aj v nasledujúcich rokoch sa nervové bunky zväčšujú, postupne sa rozvíjajú, neurity a dendrity sa predlžujú a tie, ako sa vyvíjajú, vytvárajú stromovité vetvy.

Väčšina z nervové vlákna u malých detí ešte nie je pokrytá bielou myelínovou pošvou, v dôsledku čoho pri prerezaní dochádza k narušeniu mozgových hemisfér, ako aj mozočku resp. dreň nie sú ostro rozdelené na šedú a bielu hmotu, ako je tomu v neskorších rokoch.

Funkčne je zo všetkých častí mozgu mozgová kôra novorodenca najmenej vyvinutá, v dôsledku čoho životné procesy u malých detí sú regulované najmä subkortikálnymi centrami. S vývojom mozgovej kôry dieťaťa sa zlepšuje vnímanie aj pohyby, ktoré sa postupne stávajú diferencovanejšie a komplexnejšie. Zároveň sa kôrové prepojenia medzi vnemami a pohybmi čoraz viac precizujú a stávajú sa komplexnejšími a čoraz väčší vplyv začínajú mať životné skúsenosti získané počas vývoja (vedomosti, schopnosti, motorika atď.).

K najintenzívnejšiemu dozrievaniu mozgovej kôry dochádza u detí v batoľacom veku, teda počas prvých 3 rokov života. 2-ročné dieťa už má všetky hlavné črty vývoja intrakortikálnych systémov a všeobecný obraz štruktúry mozgu sa od mozgu dospelých líši pomerne málo. Jeho ďalší vývoj sa prejavuje zlepšením jednotlivých kortikálnych polí a rôznych vrstiev mozgovej kôry a zvýšením celkového počtu myelínových a intrakortikálnych vlákien.

V druhej polovici prvého roku života dochádza u detí k rozvoju podmienených spojení zo všetkých vnímavých orgánov (oči, uši, koža atď.) čoraz intenzívnejšie, ale stále pomalšie ako v ďalších rokoch. S rozvojom mozgovej kôry v tomto veku sa zvyšuje trvanie období bdelosti, čo podporuje vytváranie nových podmienených spojení. V tomto istom období je základom pre budúcnosť zvuky reči, ktoré sú spojené s určitými stimulmi a sú ich vonkajším prejavom. Všetka tvorba reči u detí prebieha podľa zákonov tvorby podmienených reflexných spojení.

V priebehu 2. roku sa u detí súčasne s rozvojom mozgovej kôry a zintenzívnením ich činnosti vytvára stále viac nových podmienených reflexných systémov a čiastočne aj tzv. rôznych tvarov brzdenie. Mozgová kôra sa funkčne obzvlášť intenzívne rozvíja v 3. roku života. Počas tohto obdobia sa detská reč výrazne rozvíja a do konca tohto roka dosiahne slovná zásoba dieťaťa v priemere 500.

V ďalších rokoch predškolského veku (od 4 do 6 rokov vrátane) deti zažívajú upevňovanie a ďalší vývoj funkcie mozgovej kôry. V tomto veku sa u detí výrazne skomplikuje analytická aj syntetická činnosť mozgovej kôry. Zároveň dochádza k diferenciácii emócií. V dôsledku napodobňovania a opakovania charakteristických pre deti tohto veku, ktoré prispievajú k vytváraniu nových kortikálnych spojení, rýchlo rozvíjajú reč, ktorá sa postupne stáva zložitejšou a zdokonaľovanou. Na konci tohto obdobia deti rozvíjajú jednotlivé abstraktné pojmy.

Vo veku základnej školy a počas puberty deti pokračujú vo vývoji mozgu, zlepšujú sa jednotlivé nervové bunky a rozvíjajú sa nové nervové dráhy, funkčný rozvoj celého nervového systému. Súčasne dochádza k zvýšeniu rastu čelných lalokov. To znamená lepšiu presnosť a koordináciu pohybov u detí. Počas toho istého obdobia sa výrazne odhaľuje regulačná kontrola mozgovou kôrou nad inštinktívnymi a nižšími emocionálnymi reakciami. V tomto ohľade nadobúda osobitný význam systematické vzdelávanie správania detí, ktoré komplexne rozvíja regulačné funkcie mozgu.

V období puberty, najmä ku jej koncu – v dospievaní je prírastok mozgovej hmoty nevýrazný. V tomto čase sa vyskytujú hlavne procesy komplikácií vnútornej štruktúry mozgu. Tento vnútorný vývoj je charakteristický tým, že nervové bunky mozgovej kôry dokončujú svoju formáciu a dochádza najmä k energickému štrukturálnemu vývoju, ku konečnému vytváraniu zvinutí a k rozvoju asociatívnych vlákien, ktoré navzájom spájajú jednotlivé oblasti kôry. Počet asociatívnych vlákien sa zvyšuje najmä u chlapcov a dievčat vo veku 16-18 rokov. To všetko vytvára morfologický základ pre procesy asociatívneho, logického, abstraktného a zovšeobecňujúceho myslenia.

Pre rozvoj a fyziologická aktivita Mozog počas puberty je do určitej miery ovplyvnený hlbokými zmenami, ktoré sa vyskytujú v žľazách s vnútornou sekréciou. Posilňovacie aktivity štítna žľaza, rovnako ako pohlavné žľazy, výrazne zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému a predovšetkým mozgovej kôry. „V dôsledku zvýšenej reaktivity a z toho vyplývajúcej nestability, najmä emocionálnych procesov, všetky nepriaznivé podmienky prostredia: psychická trauma, ťažké bremená a tak ďalej – ľahko vedú k rozvoju kortikálnych neuróz“ (Krasnogorsky). Toto by mali mať na pamäti učitelia vykonávajúci výchovno-vzdelávaciu prácu medzi dospievajúcimi a mladými ľuďmi.

Počas dospievania, vo veku 18-20 rokov, je funkčná organizácia mozgu v podstate dokončená a sú možné najjemnejšie a najkomplexnejšie formy jeho analytickej a syntetickej činnosti. V ďalších zrelých rokoch života pokračuje kvalitatívne zlepšovanie mozgu a ďalší funkčný rozvoj mozgovej kôry. Základ rozvoja a skvalitňovania funkcií mozgovej kôry však kladú deti už v predškolskom a školskom veku.

Predĺžená dreň u detí je už plne vyvinutá a funkčne zrelá v čase narodenia. Naopak, cerebellum je u novorodencov slabo vyvinutý, jeho drážky sú plytké a veľkosť hemisfér je malá. Počnúc prvým rokom života mozoček rastie veľmi rýchlo. Vo veku 3 rokov sa mozoček dieťaťa blíži veľkosti mozočku dospelého, a preto sa rozvíja schopnosť udržiavať rovnováhu tela a koordinovať pohyby.

Čo sa týka miechy, tá nerastie tak rýchlo ako mozog. Avšak v čase narodenia má dieťa dostatočne vyvinuté miechové dráhy. Myelinizácia intrakraniálnych a miechových nervov u detí končí o 3 mesiace a periférne - iba o 3 roky. Rast myelínových pošiev pokračuje aj v nasledujúcich rokoch.

Vývoj funkcií autonómneho nervového systému u detí prebieha súčasne s vývojom centrálneho nervového systému, hoci už od prvého roku života sa formuje najmä vo funkčnom zmysle.

Ako je známe, najvyššie centrá, ktoré spájajú autonómny nervový systém a riadia jeho činnosť, sú podkôrové uzliny. Keď je z toho či onoho dôvodu u detí a dospievajúcich narušená alebo oslabená riadiaca činnosť mozgovej kôry, zvýrazní sa činnosť podkôrových uzlín a následne aj vegetatívneho nervového systému.

Ako ukázali výskumníci A. G. Ivanova-Smolenského, N. I. Krasnogorského a ďalších, vyššia nervová aktivita detí so všetkou jej rozmanitosťou individuálnych charakteristík, má niektoré charakteristické črty. Mozgová kôra u detí predškolského a základného školského veku nie je dostatočne funkčne stabilná. Ako mladšie dieťa, tým výraznejšia je prevaha excitačných procesov nad procesmi vnútornej aktívnej inhibície. Dlhodobá stimulácia mozgovej kôry u detí a dospievajúcich môže viesť k nadmernej excitácii a rozvoju fenoménu takzvanej „exorbitantnej“ inhibície.

Procesy excitácie a inhibície u detí sa ľahko ožarujú, to znamená, že sa šíria po celej mozgovej kôre, čo narúša fungovanie mozgu, čo si vyžaduje vysokú koncentráciu týchto procesov. S tým súvisí menšia stabilita pozornosti a väčšia vyčerpanosť nervovej sústavy u detí a dospievajúcich, najmä pri nesprávne vykonávanej výchovnej práci, pri ktorej dochádza k nadmerne veľkej záťaži duševnej práce. Ak vezmeme do úvahy, že deti a dospievajúci v procese učenia musia výrazne zaťažovať činnosť centrálnej nervovej sústavy, potom je zrejmá potreba obzvlášť pozorného hygienického prístupu k nervovej sústave žiakov.

motor krvného obehu mozgu

Nervový systém koordinuje a riadi fyziologické a metabolické parametre činnosti organizmu v závislosti od vonkajších a vnútorných faktorov prostredia.

V tele dieťaťa dochádza k anatomickému a funkčnému dozrievaniu tých systémov, ktoré sú zodpovedné za život. Predpokladá sa, že do 4 rokov sa duševný vývoj dieťaťa vyskytuje najintenzívnejšie. Potom intenzita klesá a do 17 rokov sa úplne vytvoria hlavné ukazovatele neuropsychického vývoja.

V čase narodenia nie je mozog dieťaťa dostatočne vyvinutý. Napríklad novorodenec má asi 25% nervových buniek dospelého človeka, do 6 mesiacov života sa ich počet zvýši na 66% a do jedného roka - na 90-95%.

Rôzne časti mozgu majú svoju vlastnú rýchlosť vývoja. Vnútorné vrstvy teda rastú pomalšie ako kortikálna vrstva, vďaka čomu sa v nej tvoria záhyby a drážky. V čase narodenia je okcipitálny lalok lepšie vyvinutý ako ostatné a predný lalok je menej vyvinutý. Cerebellum má malé hemisféry a povrchové drážky. Bočné komory sú pomerne veľké.

Ako mladší vek dieťa, tým horšie sa rozlišuje sivá a biela hmota mozgu, nervové bunky v bielej hmote sú umiestnené dosť blízko pri sebe. Ako dieťa rastie, dochádza k zmenám v téme, tvare, počte a veľkosti brázd. Hlavné štruktúry mozgu sa tvoria do 5. roku života. Ale aj neskôr rast zákrutov a drážok pokračuje, aj keď oveľa pomalším tempom. Konečné dozrievanie centrálneho nervového systému (CNS) nastáva vo veku 30-40 rokov.

V čase narodenia má dieťa v porovnaní s telesnou hmotnosťou pomerne veľkú veľkosť - 1/8 - 1/9; v 1 roku je tento pomer 1/11 - 1/12; v 5 rokoch - 1/13 -1/14 a u dospelého - približne 1/40. Navyše, s vekom sa hmotnosť mozgu zvyšuje.

Proces vývoja nervových buniek pozostáva z rastu axónov, zväčšovania dendritov a vytvárania priamych kontaktov medzi procesmi nervových buniek. Do 3. roku života dochádza k postupnej diferenciácii bielej a šedá hmota mozog a vo veku 8 rokov sa jeho kôra štruktúrou približuje stavu dospelosti.

Súčasne s vývojom nervových buniek dochádza k procesu myelinizácie nervových vodičov. Dieťa začína efektívne ovládať motorickú aktivitu. Proces myelinizácie zvyčajne končí vo veku 3-5 rokov života dieťaťa. Ale vývoj myelínových obalov vodičov zodpovedných za jemné koordinované pohyby a duševnú činnosť pokračuje až do 30 - 40 rokov.

Prívod krvi do mozgu je u detí výdatnejší ako u dospelých. Kapilárna sieť je oveľa širšia. Odtok krvi z mozgu má svoje vlastné charakteristiky. Diploetické peny sú stále slabo vyvinuté, takže u detí s encefalitídou a mozgovým edémom sa častejšie ako u dospelých vyskytujú ťažkosti s odtokom krvi, čo prispieva k rozvoju toxického poškodenia mozgu. Na druhej strane deti majú väčšiu priepustnosť hematoencefalickej bariéry, čo vedie k hromadeniu v mozgu toxické látky. Mozgové tkanivo u detí je veľmi citlivé na zvýšený intrakraniálny tlak, takže faktory, ktoré k tomu prispievajú, môžu spôsobiť atrofiu a smrť nervových buniek.

Majú štrukturálne vlastnosti a membrány mozgu dieťaťa. Ako mladšie dieťa, čím tenšia je dura mater. Je zrastený s kosťami spodnej časti lebky. Mäkké a arachnoidné membrány sú tiež tenké. Subdurálny a subarachnoidálny priestor u detí je zmenšený. Nádrže sú na druhej strane pomerne veľké. Mozgový akvadukt (akvadukt Sylvius) je u detí širší ako u dospelých.

S vekom sa zloženie mozgu mení: množstvo klesá, sušina sa zvyšuje a mozog sa napĺňa bielkovinovou zložkou.

Miecha u detí je vyvinutá relatívne lepšie ako mozog a rastie oveľa pomalšie, pričom svoju hmotnosť zdvojnásobí o 10 – 12 mesiacov a strojnásobí o 3 – 5 rokov. U dospelého človeka je dĺžka 45 cm, čo je 3,5-krát viac ako u novorodenca.

Novorodenec má zvláštnosti v tvorbe mozgovomiechového moku a zložení mozgovomiechového moku, ktorého celkové množstvo sa s vekom zvyšuje, čo vedie k zvýšenému tlaku v miechovom kanáli. O miechový kohútik U detí vyteká mozgovomiechový mok v zriedkavých kvapkách rýchlosťou 20 - 40 kvapiek za minútu.

Osobitný význam sa pripisuje štúdiu cerebrospinálnej tekutiny pri ochoreniach centrálneho nervového systému.

Normálna cerebrospinálna tekutina u dieťaťa je priehľadná. Zákal naznačuje zvýšenie počtu leukocytov v ňom - ​​pleocytózu. Napríklad zakalený lúh sa pozoruje pri meningitíde. V prípade krvácania do mozgu bude mozgovomiechový mok prekrvený, nedôjde k separácii a zachová si jednotnú hnedú farbu.

IN laboratórne podmienky vykonať podrobnú mikroskopiu cerebrospinálnej tekutiny, ako aj jej biochemickú, virologickú a imunologickú štúdiu.

Vzorce rozvoja motorickej aktivity u detí

Dieťa sa rodí s množstvom nepodmienených reflexov, ktoré mu pomáhajú prispôsobiť sa prostrediu. Po prvé, ide o prechodné základné reflexy, ktoré odrážajú evolučnú cestu vývoja od zvieraťa k človeku. Zvyčajne vymiznú v prvých mesiacoch po narodení. Po druhé, ide o nepodmienené reflexy, ktoré sa objavujú od narodenia dieťaťa a pretrvávajú po celý život. Do tretej skupiny patria mezencefalické etablované, prípadne automatizmy, napríklad labyrintové, krčné a kmeňové, ktoré sa získavajú postupne.

Nepodmienenú reflexnú aktivitu dieťaťa zvyčajne kontroluje detský lekár alebo neurológ. Hodnotí sa prítomnosť alebo neprítomnosť reflexov, čas ich objavenia a zániku, sila reakcie a súlad s vekom dieťaťa. Ak reflex nezodpovedá veku dieťaťa, považuje sa to za patológiu.

Zdravotnícky pracovník musí vedieť posúdiť motorické a statické schopnosti dieťaťa.

Pre prevládajúci vplyv extrapyramídového systému novorodenca sú chaotické, generalizované, nevhodné. Neexistujú žiadne statické funkcie. Pozoruje sa svalová hypertenzia s prevahou tónu flexorov. Ale čoskoro po narodení sa začnú vytvárať prvé statické koordinované pohyby. Po 2-3 týždňoch života dieťa začne upierať svoj pohľad na jasnú hračku a od 1-1,5 mesiaca sa snaží sledovať pohybujúce sa predmety. V rovnakom čase deti začnú držať hlavu hore a po 2 mesiacoch ju začnú otáčať. Potom sa objavia koordinované pohyby rúk. Najprv to znamená priblížiť si ruky k očiam, pozerať sa na ne a od 3-3,5 mesiaca - držať hračku oboma rukami a manipulovať s ňou. Od 5. mesiaca sa postupne rozvíja jednoručné uchopovanie a manipulácia s hračkami. Od tohto veku naťahovanie a uchopovanie predmetov pripomína pohyby dospelého človeka. V dôsledku nezrelosti centier zodpovedných za tieto pohyby však deti v tomto veku zažívajú súčasné pohyby druhej ruky a nôh. Do 7-8 mesiacov sa motorická aktivita rúk stáva vhodnejšou. Od 9-10 mesiacov sa objavuje držanie predmetov prstami, ktoré sa zlepšuje o 12-13 mesiacov.

K získavaniu motorických zručností končatín dochádza súbežne s rozvojom koordinácie trupu. Preto sa o 4-5 mesiacov dieťa najskôr prevráti z chrbta na brucho a od 5-6 mesiacov zo žalúdka na chrbát. Zároveň ovláda funkciu sedenia. V 6. mesiaci sa dieťa posadí samostatne. To naznačuje vývoj koordinácie svalov nôh.

Potom sa dieťa začne plaziť a do 7-8 mesiacov sa vytvorí zrelé plazenie so skríženými pohybmi rúk a nôh. Vo veku 8-9 mesiacov sa deti pokúšajú postaviť a vstúpiť do postele, pričom sa držia okraja. V 10-11 mesiacoch už dobre stoja a o 10-12 mesiacov začnú chodiť samostatne, najprv s rukami natiahnutými dopredu, potom sa nohy narovnajú a dieťa chodí takmer bez toho, aby ich ohýbalo (do 2-3,5 roka). Do veku 4-5 rokov sa formuje zrelá chôdza so synchrónnymi kĺbovými pohybmi paží.

Formovanie motorických funkcií u detí je dlhý proces. Emocionálny tón dieťaťa je dôležitý pri rozvoji statiky a motoriky. Pri získavaní týchto zručností sa osobitná úloha pripisuje samostatnej činnosti dieťaťa.

Novorodenec má malú fyzickú aktivitu, väčšinou spí a vstáva, keď chce jesť. Ale aj tu existujú princípy priameho vplyvu na neuropsychický vývoj. Od prvých dní sú hračky zavesené nad postieľkou, najskôr vo vzdialenosti 40 - 50 cm od očí dieťaťa, aby sa vyvinul vizuálny analyzátor. Počas bdelého stavu je potrebné s dieťaťom hovoriť.

Po 2-3 mesiacoch sa spánok skráti a dieťa je dlhšie hore. Hračky sú pripevnené na úrovni hrudníka, takže po tisíc a jednom nesprávnom pohybe hračku nakoniec chytí a vtiahne do úst. Začína sa vedomá manipulácia s hračkami. Matka alebo opatrovateľka počas hygienické postupy začne sa s ním hrať, robiť masáže, najmä bruško a gymnastiku na rozvoj motorických pohybov.

Po 4-6 mesiacoch sa komunikácia dieťaťa s dospelým stáva rozmanitejšou. V tomto čase je veľmi dôležitá aj samostatná činnosť dieťaťa. Rozvíja sa takzvaná odmietavá reakcia. Dieťa manipuluje s hračkami a zaujíma sa o prostredie. Hračiek môže byť málo, ale mali by sa líšiť farbou aj funkčnosťou.

V 7-9 mesiacoch sa pohyby dieťaťa stávajú účelnejšie. Masáž a gymnastika by mali byť zamerané na rozvoj motoriky a statiky. Rozvíja sa zmyslová reč, dieťa začína rozumieť jednoduché príkazy, vysloviť jednoduché slová. Podnetom na rozvoj reči je rozhovor okolitých ľudí, piesne a básničky, ktoré dieťa počuje v bdelom stave.

V 10-12 mesiacoch sa dieťa postaví na nohy a začne chodiť a v tomto čase nadobúda jeho bezpečnosť veľký význam. Kým je dieťa v bdelom stave, je potrebné bezpečne zavrieť všetky zásuvky a odložiť cudzie predmety. Hračky sa stávajú zložitejšími (pyramídy, lopty, kocky). Dieťa sa snaží samostatne manipulovať s lyžičkou a pohárom. Zvedavosť je už dobre vyvinutá.

Podmienená reflexná aktivita detí, rozvoj emócií a foriem komunikácie

Podmienená reflexná aktivita sa začína formovať hneď po narodení. Plačúce dieťa Zdvihnú ho a on stíchne, študuje pohyby hlavou a očakáva kŕmenie. Spočiatku sa reflexy tvoria pomaly a ťažko. S vekom sa rozvíja koncentrácia vzruchu, prípadne začína ožarovanie reflexov. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, približne od 2. – 3. týždňa dochádza k diferenciácii podmienených reflexov. U 2-3 mesačného dieťaťa sa pozoruje pomerne výrazná diferenciácia podmienenej reflexnej aktivity. A do 6 mesiacov si deti môžu vyvinúť reflexy zo všetkých zmyslových orgánov. V druhom roku života sa u dieťaťa ďalej zlepšujú mechanizmy tvorby podmienených reflexov.

V 2-3 týždni, počas satia, po prestávke na odpočinok, dieťa starostlivo skúma tvár matky a cíti prsník alebo fľašu, z ktorej je kŕmené. Do konca 1. mesiaca života sa záujem dieťaťa o matku ešte zvyšuje a prejavuje sa mimo jedla. V 6. týždni prístup matky vyvoláva úsmev dieťaťa. Od 9. do 12. týždňa života sa tvorí sluch, čo sa zreteľne prejavuje, keď dieťa komunikuje s matkou. Pozoruje sa všeobecné motorické vzrušenie.

Do 4-5 mesiacov prístup cudzinca spôsobí zastavenie smiechu a dieťa ho starostlivo skúma. Potom sa objaví buď všeobecné vzrušenie vo forme radostných emócií, alebo v dôsledku negatívnych emócií - plač. V 5. mesiaci už dieťa spoznáva svoju matku medzi cudzími ľuďmi a inak reaguje na zmiznutie alebo objavenie sa matky. Do 6-7 mesiacov začínajú deti rozvíjať aktívnu kognitívnu aktivitu. Dieťa v bdelom stave manipuluje s hračkami, často je negatívna reakcia na cudzieho človeka potlačená prejavom novej hračky. Vytvára sa zmyslová reč, teda porozumenie slovám, ktoré hovoria dospelí. Po 9 mesiacoch prichádza celá škála emócií. Kontaktovať s cudzinci zvyčajne spôsobuje negatívnu reakciu, ale rýchlo sa diferencuje. U dieťaťa sa rozvíja bojazlivosť a plachosť. Ale kontakt s ostatnými sa vytvára vďaka záujmu o nových ľudí, predmety a manipulácie. Po 9 mesiacoch sa zmyslová reč dieťaťa ešte viac rozvíja, už sa používa na organizovanie jeho aktivít. Do tejto doby sa datuje aj formovanie motorickej reči, t.j. vyslovovanie jednotlivých slov.

Vývoj reči

Formovanie reči je etapou formovania ľudskej osobnosti. Špeciálne mozgové štruktúry sú zodpovedné za schopnosť človeka artikulovať. K rozvoju reči však dochádza len vtedy, keď dieťa komunikuje s inou osobou, napríklad so svojou matkou.

Vo vývoji reči je niekoľko fáz.

Prípravná fáza. Vývoj bzučania a bľabotania začína v 2-4 mesiacoch.

Štádium vzniku zmyslovej reči. Tento pojem znamená schopnosť dieťaťa porovnávať a spájať slovo s konkrétnym predmetom alebo obrázkom. V 7-8 mesiacoch dieťa v odpovedi na otázky: "Kde je mama?", "Kde je mačiatko?", začne očami hľadať predmet a upiera naň svoj pohľad. Intonácie, ktoré majú určité zafarbenie, môžu byť obohatené: potešenie, nespokojnosť, radosť, strach. Vo veku jedného roka má dieťa už slovnú zásobu 10-12 slov. Dieťa pozná názvy mnohých predmetov, pozná slovo „nie“ a splní množstvo požiadaviek.

Štádium vzniku motorickej reči. Dieťa hovorí prvé slová v 10-11 mesiacoch. Prvé slová sú zostavené z jednoduchých slabík (ma-ma, pa-pa, dyad-dya). Vytvára sa jazyk dieťaťa: pes - „aw-aw“, mačka - „mačiatko“ atď. V druhom roku života sa slovná zásoba dieťaťa rozšíri na 30-40 slov. Do konca druhého roku dieťa začína rozprávať vo vetách. Vo veku troch rokov sa pojem „ja“ objavuje v reči. Dievčatá častejšie ovládajú motorickú reč skôr ako chlapci.

Úloha imprintingu a výchovy v neuropsychickom vývoji detí

U detí od novorodeneckého obdobia sa vytvára mechanizmus okamžitého kontaktu – imprintingu. Tento mechanizmus je zase spojený s formovaním neuropsychického vývoja dieťaťa.

Materská výchova veľmi rýchlo vytvorí v dieťati pocit bezpečia a dojčenie zase pocit bezpečia, pohodlia a tepla. Matka je pre dieťa nepostrádateľnou osobou: formuje jeho predstavy o svete okolo neho, o vzťahu medzi ľuďmi. Komunikácia s rovesníkmi (keď dieťa začína chodiť) tvorí koncept spoločenských vzťahov, kamarátstvo, potláča alebo zvyšuje pocit agresivity. Pri výchove dieťaťa zohráva veľkú úlohu aj otec. Jeho účasť je nevyhnutná pre normálne budovanie vzťahov s rovesníkmi a dospelými, formovanie nezávislosti a zodpovednosti za konkrétnu záležitosť a priebeh konania.

Sen

Pre úplný vývoj dieťa potrebuje správny spánok. U novorodencov je spánok polyfázický. Počas dňa dieťa zaspí päť až jedenásťkrát, pričom nerozlišuje deň od noci. Do konca 1. mesiaca života sa ustáli spánkový rytmus. Nočný spánok začína prevládať nad dňom. Skryté polyfázy pretrvávajú aj u dospelých. V priemere potreba nočného spánku v priebehu rokov klesá.

K zníženiu celkového trvania spánku u detí dochádza v dôsledku denného spánku. Do konca prvého roku života deti zaspia raz-dva. Do 1-1,5 roka je trvanie denného spánku 2,5 hodiny.Po štyroch rokoch zdriemnutie Nestáva sa to všetkým deťom, aj keď je vhodné zachovať si to do šiestich rokov.

Spánok je organizovaný cyklicky, t.j. fáza spánku s pomalými vlnami končí fázou spánku REM. Cykly spánku sa počas noci niekoľkokrát menia.

V dojčenskom veku sa problémy so spánkom zvyčajne nevyskytujú. Vo veku jeden a pol roka začína dieťa zaspávať pomalšie, preto si samo volí techniky podporujúce zaspávanie. Pred spaním je potrebné vytvoriť známe prostredie a vzorec správania.

Vízia

Od narodenia do 3 - 5 rokov dochádza k intenzívnemu vývoju očného tkaniva. Potom sa ich rast spomalí a spravidla končí v puberta. U novorodenca je hmotnosť šošovky 66 mg, v jednoročné dieťa- 124 mg a u dospelých - 170 mg.

V prvých mesiacoch po narodení majú deti ďalekozrakosť (hypermetropia) a až vo veku 9-12 rokov sa rozvinie emetropia. Oči novorodenca sú takmer neustále zatvorené, zreničky sú zovreté. Reflex rohovky je dobre vyjadrený, schopnosť konvergencie je neistá. Existuje nystagmus.

Slzné žľazy nefungujú. Približne po 2 týždňoch sa vyvinie fixácia pohľadu na objekt, zvyčajne monokulárny. Od tejto chvíle začnú fungovať slzné žľazy. Zvyčajne do 3 týždňov dieťa neustále upiera svoj pohľad na predmet, jeho videnie je už binokulárne.

Objaví sa po 6 mesiacoch farebné videnie a do 6-9 mesiacov sa vytvorí stereoskopické videnie. Dieťa vidí drobné predmety, rozlišuje vzdialenosť. Priečna veľkosť rohovky je takmer rovnaká ako u dospelého človeka - 12 mm. Vo veku jedného roka sa formuje vnímanie rôznych geometrických tvarov. Po 3 rokoch už všetky deti vnímajú farby okolia.

Zraková funkcia novorodenca sa kontroluje privedením zdroja svetla do jeho očí. Pri jasnom a náhlom osvetlení žmúri a odvracia sa od svetla.

U detí starších ako 2 roky sa pomocou špeciálnych tabuliek kontroluje zraková ostrosť, objem zorných polí a vnímanie farieb.

Sluch

Uši novorodencov sú dosť morfologicky vyvinuté. Vonkajšie zvukovodu veľmi krátky. Rozmery ušný bubienok rovnaké ako u dospelých, ale nachádza sa v horizontálnej rovine. Sluchové (Eustachove) trubice sú krátke a široké. V strednom uchu sa nachádza embryonálne tkanivo, ktoré sa resorbuje (vstrebe) do konca 1. mesiaca. Dutina ušného bubienka je pred narodením bez vzduchu. Pri prvom nádychu a prehĺtaní sa naplní vzduchom. Od tejto chvíle novorodenec počuje, čo sa prejavuje vo všeobecnej motorickej reakcii, zmene frekvencie a rytmu srdcového tepu a dýchania. Od prvých hodín života je dieťa schopné vnímať zvuk, jeho rozlíšenie podľa frekvencie, hlasitosti a zafarbenia.

Sluchová funkcia novorodenca sa kontroluje reakciou na vysoký hlas, bavlnu alebo zvuk hrkálky. Ak dieťa počuje, zobrazí sa všeobecná reakcia zavrie viečka a pokúsi sa otočiť smerom k zvuku. Od 7-8 týždňov života dieťa otáča hlavu smerom k zvuku. V prípade potreby sa sluchová odpoveď u starších detí kontroluje pomocou audiometra.

Vôňa

Od narodenia si dieťa vytvára vnímacie a analyzujúce oblasti čuchového centra. Nervové mechanizmyčuch začína fungovať od 2. do 4. mesiaca života. V tomto čase dieťa začína rozlišovať pachy: príjemné, nepríjemné. Diferenciácia komplexných pachov do 6-9 rokov nastáva v dôsledku rozvoja kortikálnych centier pachu.

Metóda na štúdium čuchu u detí zahŕňa privádzanie rôznych pachových látok do nosa. Zároveň sledujú výrazy tváre dieťaťa v reakcii na túto látku. Môže to byť potešenie, nechuť, krik, kýchanie. U staršieho dieťaťa sa čuch kontroluje rovnakým spôsobom. Na základe jeho odpovede sa posudzuje zachovanie jeho čuchu.

Dotknite sa

Hmat zabezpečuje funkcia kožných receptorov. U novorodenca sa bolesť, hmatová citlivosť a termocepcia netvoria. Prah vnímania je obzvlášť nízky u predčasne narodených a nezrelých detí.

Reakcia na bolestivú stimuláciu u novorodencov je všeobecná, s vekom sa objavuje lokálna reakcia. Novorodenec reaguje na hmatovú stimuláciu motorickou a emocionálnou reakciou. Termorecepcia u novorodencov je vyvinutejšia na ochladzovanie ako na prehriatie.

Ochutnajte

Od narodenia sa u dieťaťa formuje chuť. Chuťové poháriky novorodenca zaberajú relatívne veľká plocha než u dospelého. Prah citlivosti na chuť u novorodenca je vyšší ako u dospelého. Chuť u detí sa skúma aplikáciou sladkých, horkých, kyslých a slaných roztokov na jazyk. Prítomnosť a neprítomnosť citlivosti na chuť sa posudzuje podľa reakcie dieťaťa.

KAPITOLA 10. VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A MLADÝCH DETÍ. METODOLÓGIE VÝSKUMU. LEZIOVÉ SYNDRÓMY

KAPITOLA 10. VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A MLADÝCH DETÍ. METODOLÓGIE VÝSKUMU. LEZIOVÉ SYNDRÓMY

U novorodenca reflexné činy sa vykonávajú na úrovni kmeňových a subkortikálnych častí mozgu. V čase narodenia dieťaťa je najlepšie vytvorený limbický systém, precentrálna oblasť, najmä pole 4, ktoré zabezpečuje skoré fázy motorických reakcií, okcipitálny lalok a pole 17. Spánkový lalok (najmä temporo-parieto). -okcipitálna oblasť), ako aj dolná parietálna a čelová oblasť, sú menej zrelé. Pole 41 temporálneho laloku (projekčné pole sluchového analyzátora) je však v čase narodenia diferencovanejšie ako pole 22 (projekčné-asociatívne).

10.1. Rozvoj motorických funkcií

Motorický vývoj v prvom roku života je klinickým odrazom najkomplexnejších a v súčasnosti nedostatočne prebádaných procesov. Tie obsahujú:

Pôsobenie genetických faktorov je zloženie exprimovaných génov, ktoré regulujú vývoj, dozrievanie a fungovanie nervového systému, meniace sa časopriestorovým spôsobom; neurochemické zloženie centrálneho nervového systému vrátane tvorby a dozrievania mediátorových systémov (prvé mediátory sa nachádzajú v mieche od 10. týždňa tehotenstva);

Proces myelinizácie;

Makro- a mikroštrukturálna formácia motorického analyzátora (vrátane svalov) v ranej ontogenéze.

Prvé spontánne pohyby embryá sa objavujú v 5. – 6. týždni vnútromaternicového vývoja. Počas tohto obdobia sa motorická aktivita vykonáva bez účasti mozgovej kôry; dochádza k segmentácii miechy a diferenciácii pohybového aparátu. Vzdelávanie svalové tkanivo začína od 4. – 6. týždňa, kedy dochádza k aktívnej proliferácii v miestach tvorby svalov s výskytom primárnych svalových vlákien. Vyvíjajúce sa svalové vlákno je už schopné spontánnej rytmickej činnosti. Súčasne dochádza k tvorbe nervovosvalových

synapsie pod vplyvom indukcie neurónov (t.j. axóny vyvíjajúcich sa motorických neurónov miechy vrastajú do svalov). V tomto prípade sa každý axón opakovane vetví a vytvára synaptické kontakty s desiatkami svalových vlákien. Aktivácia svalových receptorov ovplyvňuje vytvorenie intracerebrálnych spojení v embryu, čo zabezpečuje tonickú stimuláciu mozgových štruktúr.

U ľudského plodu sa reflexy vyvíjajú z miestnych na generalizované a potom na špecializované reflexné akty. Prvé reflexné pohyby objavujú sa v 7,5 týždni tehotenstva - trigeminálne reflexy, ktoré vznikajú hmatovou stimuláciou oblasti tváre; v 8,5 týždni sa najprv zaznamená laterálna flexia krku. V 10. týždni sa pozoruje reflexný pohyb pier (vytvára sa sací reflex). Následne, ako dozrievajú reflexogénne zóny v oblasti pier a ústnej sliznice, sa pridávajú komplexné zložky v podobe otvárania a zatvárania úst, prehĺtania, naťahovania a stláčania pier (22 týždňov), sacích pohybov (24 týždňov).

Šľachové reflexy sa objavujú v 18. – 23. týždni vnútromaternicového života, v rovnakom veku sa vytvára úchopová reakcia, do 25. týždňa všetky nepodmienené reflexy spôsobené napr. Horné končatiny. Od 10,5-11 týždňov sú zistené reflexy dolných končatín, primárne plantárna a reakcia, ako je Babinského reflex (12,5 týždňa). Najprv nepravidelne dýchacie pohyby hrudníka (typ Cheyne-Stokes), ktoré sa objavujú v 18.5-23. týždni, prechádzajú do spontánneho dýchania do 25. týždňa.

V postnatálnom živote dochádza k zlepšeniu motorického analyzátora na mikroúrovni. Po narodení pokračuje zhrubnutie mozgovej kôry v oblastiach 6, 6a a tvorba neurónových skupín. Prvé siete vytvorené z 3-4 neurónov sa objavujú po 3-4 mesiacoch; po 4 rokoch sa hrúbka kôry a veľkosť neurónov (okrem Betz buniek, ktoré rastú až do puberty) ustáli. Výrazne sa zvyšuje počet vlákien a ich hrúbka. Diferenciácia svalových vlákien je spojená s vývojom motorických neurónov miechy. Až po objavení sa heterogenity v populácii motorických neurónov v predných rohoch miechy dochádza k rozdeleniu svalov na motorické jednotky. Následne sa vo veku 1 až 2 rokov nevyvíjajú jednotlivé svalové vlákna, ale „nadstavby“ - motorické jednotky pozostávajúce zo svalov a nervových vlákien a zmeny vo svaloch sú primárne spojené s vývojom zodpovedajúcich motorických neurónov.

Po narodení dieťaťa, ako dozrievajú riadiace časti centrálneho nervového systému, sa vyvíjajú aj jeho dráhy, najmä dochádza k myelinizácii periférnych nervov. Vo veku 1 až 3 mesiacov dochádza k rozvoju frontálnej a časové oblasti mozog Mozočková kôra je stále slabo vyvinutá, ale subkortikálne gangliá sú jasne diferencované. Až do oblasti stredného mozgu je dobre vyjadrená myelinizácia vlákien, v mozgových hemisférach sú úplne myelinizované iba senzorické vlákna. Od 6. do 9. mesiaca sú dlhé asociatívne vlákna najintenzívnejšie myelinizované a miecha je úplne myelinizovaná. Vo veku 1 roka pokrývajú myelinizačné procesy dlhé a krátke asociatívne dráhy spánkového a predného laloku a miechy po celej dĺžke.

Existujú dve obdobia intenzívnej myelinizácie: prvé z nich trvá od 9 do 10 mesiacov vnútromaternicového života do 3 mesiacov postnatálneho života, potom od 3 do 8 mesiacov sa rýchlosť myelinizácie spomaľuje a od 8 mesiacov druhé obdobie aktívneho začína myelinizácia, ktorá trvá, kým sa dieťa nenaučí chodiť (t.j. v priemere do 1 roka 2 mesiacov). S vekom sa mení počet myelinizovaných vlákien aj ich obsah v jednotlivých periférnych nervových zväzkoch. Tieto procesy, najintenzívnejšie v prvých 2 rokoch života, sú väčšinou ukončené do 5 rokov.

Zvýšenie rýchlosti prenosu impulzov pozdĺž nervov predchádza vzniku nových motorických zručností. V lakťovom nerve teda vrcholné zvýšenie rýchlosti vedenia impulzov (ICV) nastáva v 2. mesiaci života, kedy dieťa môže krátky čas zopnite ruky v ľahu na chrbte a v 3. – 4. mesiaci, keď je hypertonicita v rukách nahradená hypotenziou, sa rozsah aktívnych pohybov zväčšuje (drží predmety v ruke, prináša ich k ústam, priľne k oblečeniu, hrá sa s hračkami). V tibiálnom nerve sa najväčšie zvýšenie SPI objavuje najskôr po 3 mesiacoch a predchádza vymiznutiu fyziologickej hypertenzie na dolných končatinách, čo sa časovo zhoduje s vymiznutím automatickej chôdze a pozitívnej reakcie zeme. V prípade lakťového nervu sa ďalšie zvýšenie SPI pozoruje po 7 mesiacoch s objavením sa reakcie prípravy na skok a zániku úchopového reflexu; Navyše je tu rozpor palec, v rukách sa objavuje aktívna sila: dieťa trasie posteľ a rozbíja hračky. Pre femorálny nerv zodpovedá ďalšie zvýšenie rýchlosti vedenia 10 mesiacom, pre ulnárny nerv - 12 mesiacov.

V tomto veku sa objavuje voľné státie a chôdza, ruky sú uvoľnené: dieťa nimi máva, hádže hračky a tlieska rukami. Existuje teda korelácia medzi zvýšením SPI v periférnych nervových vláknach a rozvojom motorických schopností dieťaťa.

10.1.1. Reflexy novorodencov

Reflexy novorodencov - ide o mimovoľnú svalovú reakciu na citlivý podnet, nazývajú sa aj: primitívne, nepodmienené, vrodené reflexy.

Nepodmienené reflexy, podľa úrovne, na ktorej sú uzavreté, môžu byť:

1) segmentová stonka (Babkina, sacia, proboscis, pátracia);

2) segmentálna chrbtica (uchopenie, plazenie, podpora a automatická chôdza, Galant, Perez, Moro atď.);

3) posotonické suprasegmentálne - úrovne trupu a miechy (asymetrické a symetrické krčné tonické reflexy, labyrintový tonický reflex);

4) posotonický suprasegmentálny - úroveň stredného mozgu (vzpriamovacie reflexy z hlavy na krk, z trupu na hlavu, z hlavy na trup, štart reflexu, rovnovážna reakcia).

Prítomnosť a závažnosť reflexu je dôležitým ukazovateľom psychomotorického vývoja. Mnohé novorodenecké reflexy vymiznú s vývojom dieťaťa, niektoré z nich sa však dajú zistiť aj v dospelosti, ale nemajú aktuálny význam.

Absencia reflexov alebo patologických reflexov u dieťaťa, oneskorené zníženie reflexov charakteristické pre viac nízky vek, alebo ich výskyt u staršieho dieťaťa alebo dospelého naznačuje poškodenie centrálneho nervového systému.

Nepodmienené reflexy sa skúmajú v polohe na chrbte, žalúdku, vertikálne; v tomto prípade je možné identifikovať:

Prítomnosť alebo neprítomnosť, potlačenie alebo posilnenie reflexu;

Čas objavenia sa od okamihu podráždenia (obdobie latencie reflexu);

Expresivita reflexu;

Rýchlosť jeho poklesu.

Nepodmienené reflexy ovplyvňujú faktory ako typ vyššej nervovej aktivity, denná doba a celkový stav dieťaťa.

Najstálejšie nepodmienené reflexy V polohe na chrbte:

vyhľadávací reflex- dieťa leží na chrbte, keď hladí kútik úst, klesá a jeho hlava sa otáča v smere podráždenia; možnosti: otvorenie úst, zníženie dolnej čeľuste; reflex je obzvlášť dobre vyjadrený pred kŕmením;

obranná reakcia- bolestivá stimulácia tej istej oblasti spôsobuje otáčanie hlavy v opačnom smere;

proboscis reflex- dieťa leží na chrbte, ľahko rýchloúder do pier spôsobí kontrakciu orbicularis oris svalu, pričom pery sa natiahnu do „proboscis“;

sací reflex- aktívne cmúľanie cumlíka umiestneného v ústach;

palmovo-orálny reflex (Babkina)- stlačenie thenarovej oblasti dlane spôsobí otvorenie úst, naklonenie hlavy a ohnutie ramien a predlaktí;

úchopový reflex nastáva, keď je prst vložený do otvorenej dlane dieťaťa, zatiaľ čo jeho ruka zakrýva prst. Pokus o uvoľnenie prsta vedie k zvýšenému uchopeniu a zaveseniu. U novorodencov je úchopový reflex taký silný, že ich možno zdvihnúť z prebaľovacieho pultu, ak sa použijú obe ruky. Reflex dolného úchopu (Werkom) možno vyvolať tlakom na brušká prstov na spodnej časti chodidla;

Robinsonov reflex- pri pokuse o uvoľnenie prsta dochádza k pozastaveniu; toto je logické pokračovanie uchopovacieho reflexu;

podradný úchopový reflex- plantárna flexia prstov v reakcii na dotyk spodnej časti prstov II-III;

Babinského reflex- pri líniovom podráždení chodidla dochádza k vejárovitému rozbiehaniu a predlžovaniu prstov;

Moro reflex: Fáza I - zdvíhanie rúk, niekedy také výrazné, že sa vyskytuje s rotáciou okolo osi; Fáza II - po niekoľkých sekundách sa vráťte do východiskovej polohy. Tento reflex sa pozoruje, keď sa dieťa náhle otrasie alebo vydá hlasný zvuk; spontánny Moro reflex je často príčinou pádu dieťaťa z prebaľovacieho pultu;

ochranný reflex- keď je podošva napichnutá, noha sa trikrát ohne;

krížový extenzorový reflex- injekcia do chodidla, fixovaná v natiahnutej polohe nohy, spôsobí narovnanie a mierne pridanie druhej nohy;

spustiť reflex(predĺženie rúk a nôh v reakcii na hlasný zvuk).

Vzpriamený (normálne, keď je dieťa zavesené vertikálne za podpazušie, dochádza k ohybu vo všetkých kĺboch ​​nôh):

podpora reflexu- v prítomnosti pevnej opory pod chodidlami sa trup narovná a chodidlo spočíva na plnej nohe;

automatická chôdza nastane, ak je dieťa mierne naklonené dopredu;

rotačný reflex- pri otáčaní vo vertikálnom závese za podpazušie sa hlava otáča v smere otáčania; ak je hlava fixovaná lekárom, potom sa otáčajú iba oči; po objavení sa fixácie (do konca novorodeneckého obdobia) je rotácia oka sprevádzaná nystagmom - posúdenie vestibulárnej odpovede.

V polohe na bruchu:

ochranný reflex- pri položení dieťaťa na brucho sa hlava otočí na stranu;

plazivý reflex (Bauer)- ľahké zatlačenie ruky k nohám spôsobuje odpudzovanie od nej a pohyby pripomínajúce plazenie;

talentový reflex- pri podráždení kože chrbta pri chrbtici sa telo ohne do oblúka otvoreného smerom k dráždivému; hlava sa otáča rovnakým smerom;

Perezov reflex- pri prechádzaní prstom po tŕňových výbežkoch chrbtice od chvostovej kosti po krk dochádza k bolestivej reakcii a krik.

Reflexy, ktoré pretrvávajú u dospelých:

Rohovkový reflex (škúlenie oka v reakcii na dotyk alebo náhle jasné svetlo);

Kýchací reflex (kýchanie pri podráždení nosovej sliznice);

Gag reflex (vracanie pri podráždení zadná stena hltan alebo koreň jazyka);

Reflex zívania (zívanie pri nedostatku kyslíka);

Reflex kašľa.

stupeň motorický vývoj dieťa akéhokoľvek veku sa vykonáva v momente maximálneho pohodlia (teplo, sýtosť, pokoj). Malo by sa vziať do úvahy, že vývoj dieťaťa prebieha kraniokaudálne. To znamená, že horné časti tela sa vyvíjajú pred spodnými časťami (napr.

manipulácie predchádzajú schopnosti sedieť, čo zase predchádza vzhľadu chôdze). Rovnakým smerom klesá aj svalový tonus – od fyziologickej hypertonicity k hypotenzii o 5 mesiacov života.

Komponenty hodnotenia motorických funkcií sú:

svalový tonus a posturálne reflexy(proprioceptívne reflexy svalovo-kĺbového aparátu). Medzi svalovým tonusom a posturálnymi reflexmi existuje úzka súvislosť: svalový tonus ovplyvňuje držanie tela v spánku a v stave pokojnej bdelosti a držanie tela zasa ovplyvňuje tonus. Možnosti tónu: normálny, vysoký, nízky, dystonický;

šľachové reflexy. Možnosti: absencia alebo zníženie, zvýšenie, asymetria, klonus;

objem pasívnych a aktívnych pohybov;

nepodmienené reflexy;

patologické pohyby: tremor, hyperkinéza, kŕče.

V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť celkovému stavu dieťaťa (somatickému a sociálnemu), charakteristike jeho emocionálneho zázemia, funkcii analyzátorov (najmä vizuálnych a sluchových) a schopnosti komunikovať.

10.1.2. Rozvoj motoriky v prvom roku života

Novorodenec. Svalový tonus. Normálne tonus prevažuje vo flexoroch (flexorová hypertenzia) a tonus v rukách je vyšší ako v nohách. V dôsledku toho dochádza k „pozícii plodu“: ruky sú ohnuté vo všetkých kĺboch, privedené k telu, pritlačené k hrudníku, ruky sú zovreté v päste, palce stlačený ostatnými; nohy sú ohnuté vo všetkých kĺboch, v bedrách mierne abdukované, v chodidlách dorziflexné a chrbtica je zakrivená. Svalový tonus sa zvyšuje symetricky. Na určenie stupňa flexorovej hypertenzie sú k dispozícii nasledujúce testy:

trakčný test- dieťa leží na chrbte, výskumník ho chytí za zápästia a pritiahne k sebe, pričom sa ho snaží posadiť. V tomto prípade sú ruky mierne natiahnuté v lakťových kĺboch, potom sa predĺženie zastaví a dieťa sa vytiahne na ruky. Ak je tonus flexorov nadmerne zosilnený, nedochádza k fáze extenzie a telo sa okamžite presúva za ruky, ak je nedostatočná, zvyšuje sa objem extenzie alebo nedochádza k naťahovaniu rúk;

S normálnym svalovým tonusom vo vodorovnej zavesenej polohe pri podpazuší, tvárou nadol, hlava je umiestnená v jednej rovine s telom. V tomto prípade sú ruky ohnuté a nohy sú predĺžené. Pri poklese svalového tonusu hlava a nohy pasívne visia, pri zvýšení svalového tonusu dochádza k výraznej flexii rúk a v menšej miere aj nôh. Keď prevláda tón extenzora, hlava je hodená späť;

labyrintový tonický reflex (LTR) vzniká pri zmene polohy hlavy v priestore v dôsledku podráždenia labyrintov. Súčasne sa zvyšuje tonus v extenzoroch v polohe na chrbte a vo flexoroch v polohe na bruchu;

symetrický cervikálny tonický reflex (SCTR)- v polohe na chrbte s pasívnym záklonom hlavy sa zvyšuje tonus flexorov na rukách a extenzorov na nohách, pri vystretí hlavy nastáva opačná reakcia;

asymetrický cervikálny tonický reflex (ASTR), Magnusov-Kleinov reflex nastáva, keď je hlava dieťaťa ležiaceho na chrbte otočená na stranu. Zároveň sa v ruke, ku ktorej je otočená tvár dieťaťa, zvyšuje tón extenzorov, v dôsledku čoho sa vysúva a vzďaľuje od tela, ruka sa otvára. Opačná ruka je zároveň ohnutá a ruka je zovretá v päsť (šermírska póza). Keď otočíte hlavu, vaša poloha sa zodpovedajúcim spôsobom zmení.

Objem pasívnych a aktívnych pohybov

Flexorová hypertenzia prekonateľné, ale obmedzuje rozsah pasívnych pohybov v kĺboch. Je nemožné, aby dieťa úplne narovnalo ruky v lakťových kĺboch, zdvihlo ruky nad horizontálnu úroveň alebo roztiahlo boky bez toho, aby spôsobovalo bolesť.

Spontánne (aktívne) pohyby: periodické ohýbanie a predlžovanie nôh, kríženie, odtláčanie od podpery v polohe na bruchu a chrbte. Pohyby v rukách sa vykonávajú v lakťových a zápästných kĺboch ​​(ruky zovreté v päste sa pohybujú na úrovni hrudníka). Pohyby sú sprevádzané atetoidnou zložkou (dôsledok nezrelosti striata).

Šľachové reflexy: u novorodenca je možné vyvolať iba kolenné reflexy, ktoré sú zvyčajne zvýšené.

Nepodmienené reflexy: Všetky reflexy novorodencov sú vyvolané, sú mierne vyjadrené a pomaly sa vyčerpávajú.

Posotonické reakcie: novorodenec leží na bruchu, hlavičku má otočenú nabok (ochranný reflex), končatiny má ohnuté

všetky kĺby a privedené k telu (tonický labyrintový reflex). Smer vývoja: cviky na vzpriamené držanie hlavy, opretie o ruky.

Schopnosť chôdze: novorodenec a dieťa vo veku 1-2 mesiace majú primitívnu reakciu podpory a automatickej chôdze, ktorá sa vytráca do 2-4 mesiacov života.

Uchopenie a manipulácia: U novorodenca a 1-mesačného dieťaťa sú ruky zovreté v päsť, nevie samo otvoriť ruku a spúšťa sa úchopový reflex.

Sociálne kontakty: Prvé dojmy novorodenca zo sveta okolo neho sú založené na pocitoch pokožky: teplo, zima, mäkkosť, tvrdosť. Dieťa sa upokojí, keď je zdvihnuté a kŕmené.

Dieťa vo veku 1-3 mesiace. Pri posudzovaní motorickú funkciu, okrem už uvedených (svalový tonus, posturálne reflexy, rozsah spontánnych pohybov, reflexy šliach, nepodmienené reflexy) sa začínajú brať do úvahy počiatočné prvky vôľových pohybov a koordinácie.

Zručnosti:

Vývoj funkcií analyzátora: fixácia, sledovanie (vizuálne), lokalizácia zvuku v priestore (sluchové);

Integrácia analyzátorov: cmúľanie prstov (sací reflex + vplyv kinestetického analyzátora), vyšetrenie vlastnej ruky (vizuálno-kinestetický analyzátor);

Vzhľad výraznejších výrazov tváre, úsmevu a komplexu animácií.

Svalový tonus. Hypertenzia flexorov sa postupne znižuje. Zároveň sa zvyšuje vplyv posturálnych reflexov – výraznejšie sú ASTR a LTR. Zmyslom posturálnych reflexov je vytvorenie statického postoja, pričom svaly sú „trénované“ na aktívne (a nie reflexné) udržiavanie tohto postoja (napríklad horný a dolný Landauov reflex). Ako sa svaly trénujú, reflex postupne mizne, ako sa aktivujú procesy centrálnej (dobrovoľnej) regulácie držania tela. Na konci obdobia sa flexia stáva menej výraznou. Pri testovaní trakcie sa uhol predĺženia zvyšuje. Do konca 3 mesiacov posturálne reflexy oslabujú a sú nahradené vzpriamovacími reflexmi trupu:

labyrintový vzpriamovací reflex na hlavu- v polohe na bruchu je hlavička dieťaťa umiestnená v strede

línii, nastáva tonická kontrakcia krčných svalov, hlava sa dvíha a drží. Spočiatku tento reflex končí pádom hlavy a otáčaním sa do strany (vplyv ochranného reflexu). Postupne môže hlava zostať vo zdvihnutej polohe dlhšie a dlhšie, zatiaľ čo nohy sú najprv napäté, ale časom sa začnú aktívne pohybovať; ruky sú v lakťových kĺboch ​​čoraz viac vystreté. Vo vertikálnej polohe sa vytvára labyrintový vzpriamovací reflex (pri zvislom držaní hlavy);

vzpriamovací reflex od trupu k hlave- keď sa nohy dotknú podpery, telo sa narovná a hlava sa zdvihne;

reakcia cervikálnej erekcie - pri pasívnej alebo aktívnej rotácii hlavy sa trup otáča.

Nepodmienené reflexy stále dobre vyjadrené; Výnimkou je oporný a automatický reflex chôdze, ktorý sa postupne začína vytrácať. V 1,5-2 mesiacoch je dieťa vo vzpriamenej polohe, položené na tvrdom povrchu, opreté o vonkajšie okraje chodidiel a pri predklone nerobí krokové pohyby.

Do konca 3 mesiacov sa všetky reflexy oslabia, čo sa prejavuje ich nestálosťou, predĺžením latentného obdobia, rýchlym vyčerpaním a fragmentáciou. Robinsonov reflex zmizne. Moro reflexy, sanie a stiahnutie sa ešte dobre vyvolávajú.

Objavujú sa kombinované reflexné reakcie - sací reflex pri pohľade na prsník (kinestetická potravinová reakcia).

Rozsah pohybov sa zvyšuje. Atetoidná zložka zmizne, počet aktívnych pohybov sa zvyšuje. Vyvstáva revitalizačný komplex. Tie prvé budú možné účelové pohyby: narovnanie rúk nahor, zdvihnutie rúk k tvári, cmúľanie prstov, trenie očí a nosa. V 3. mesiaci sa dieťa začína pozerať na svoje ruky, naťahovať ruky k predmetu - vizuálny žmurkací reflex. V dôsledku oslabenia synergie flexorov dochádza k flexii v lakťových kĺboch ​​bez ohýbania prstov a schopnosti držať vložený predmet v ruke.

Šľachové reflexy: okrem kolena je spôsobená Achillova a bicipitálna. Objavujú sa brušné reflexy.

Posotonické reakcie: Počas 1. mesiaca dieťa krátko zdvihne hlavičku, potom ju „spadne“. Paže ohnuté pod hrudníkom (labyrintový vzpriamovací reflex na hlavu, tonická kontrakcia krčných svalov končí pádom hlavy a jej otočením na stranu -

prvok ochranného reflexu). Smer rozvoja: cvičenie na zvýšenie času držania hlavy, extenzia paží v lakťovom kĺbe, otvorenie ruky. V 2 mesiacoch môže dieťa nejaký čas držať hlavu v uhle 45. na hladinu, pričom hlava sa stále neisto kýve. Uhol predĺženia v lakťových kĺboch ​​sa zvyšuje. V 3 mesiacoch dieťa s istotou drží hlavu, keď leží na bruchu. Podpora na predlaktiach. Panva je znížená.

Schopnosť chôdze: 3-5 mesačné dieťa dobre drží hlavu vo vzpriamenej polohe, ale ak sa ho pokúsite postaviť, zastrčí nohy a visí na rukách dospelého človeka (fyziologická astázia-abázia).

Uchopenie a manipulácia: v 2. mesiaci sú ručičky mierne otvorené. V 3. mesiaci môžete dať dieťaťu do ručičky malú ľahkú hrkálku, ono ju chytí a drží v rúčke, no ono ešte nevie rúčku otvoriť a hračku pustiť. Preto po nejakom čase hry a so záujmom počúvanie zvukov hrkálky, ktoré sa ozývajú, keď ňou zatrasiete, dieťa začne plakať: unavuje ho držať predmet v ruke, ale nemôže ho dobrovoľne uvoľniť.

Sociálne kontakty: v 2. mesiaci sa objavuje úsmev, ktorý dieťa adresuje všetkým živým bytostiam (na rozdiel od neživých).

Dieťa vo veku 3-6 mesiacov. V tejto fáze hodnotenie motorických funkcií pozostáva z už uvedených zložiek (svalový tonus, rozsah pohybu, šľachové reflexy, nepodmienené reflexy, dobrovoľné hnutia, ich koordinácia) a novovzniknuté všeobecné motorické zručnosti, najmä manipulácia (pohyby rúk).

Zručnosti:

Zvýšená doba bdelosti;

Záujem o hračky, pozeranie, uchopenie, prinesenie do úst;

Rozvoj výrazov tváre;

Vzhľad bzučania;

Komunikácia s dospelým: indikatívna reakcia sa mení na obrodný komplex alebo reakciu strachu, reakciu na odchod dospelého;

Ďalšia integrácia (senzomotorické správanie);

Sluchové hlasové reakcie;

Sluchovo-motorické reakcie (otočenie hlavy smerom k hovoru);

Vizuálne-taktilno-kinestetické (pozeranie sa na vlastné ruky je nahradené pohľadom na hračky a predmety);

Vizuálne-hmatovo-motorické (uchopenie predmetov);

Vizuálno-motorická koordinácia – schopnosť kontrolovať pohľadom pohyby ruky naťahujúcej sa k predmetu v blízkosti (hmatanie rúk, trenie, spájanie rúk, dotýkanie sa hlavy, držanie prsníka alebo fľaše pri satí);

Reakciou aktívneho dotyku je prehmatávanie predmetu nohami a jeho uchopenie s ich pomocou, natiahnutie paží v smere predmetu, pohmat; táto reakcia zmizne, keď sa objaví funkcia uchopenia predmetu;

Reakcia koncentrácie kože;

Vizuálna lokalizácia objektu v priestore na základe zrakovo-hmatového reflexu;

Zvýšenie zrakovej ostrosti; dieťa dokáže rozlíšiť malé predmety na jednoduchom pozadí (napríklad gombíky na oblečení rovnakej farby).

Svalový tonus. Tón flexorov a extenzorov je synchronizovaný. Teraz je držanie tela určené skupinou reflexov, ktoré narovnávajú trup a dobrovoľnou motorickou aktivitou. Vo sne je kefa otvorená; ASTR, SSHTR, LTR zmizli. Tón je symetrický. Fyziologická hypertenzia je nahradená normotenziou.

Pozoruje sa ďalšia formácia vyrovnávacie reflexy tela. V polohe na bruchu je zaznamenané stabilné držanie zdvihnutej hlavy, opora o mierne natiahnutú ruku, neskôr opora o vystretú ruku. Horný Landauov reflex sa objavuje v polohe na bruchu („póza plavca“, t.j. zdvíhanie hlavy, ramien a trupu v polohe na bruchu s narovnanými rukami). Ovládanie hlavy vo vertikálnej polohe je stabilné a postačujúce v polohe na chrbte. Od trupu k trupu nastáva vzpriamovací reflex, t.j. schopnosť otáčať ramenný pletenec vzhľadom na panvový pás.

Šľachové reflexy všetci sa volajú.

Rozvíjanie motorických schopností nasledujúci.

Pokusy vytiahnuť telo smerom k natiahnutým pažiam.

Schopnosť sedieť s podporou.

Vzhľad „mostu“ je vyklenutie chrbtice s oporou o zadok (nohy) a hlavu pri sledovaní objektu. Následne sa tento pohyb premení na prvok otáčania sa na žalúdok - „blokový“ obrat.

Otočte sa z chrbta do žalúdka; zároveň si dieťa môže oprieť ruky, zdvihnúť ramená a hlavu a rozhliadnuť sa pri hľadaní predmetov.

Predmety sa uchopujú dlaňou (stláčanie predmetu v dlani pomocou flexorových svalov ruky). Zatiaľ neexistuje protiľahlý palec.

Uchopenie predmetu je sprevádzané mnohými zbytočnými pohybmi (obe ruky, ústa, nohy sa pohybujú súčasne) a stále neexistuje jasná koordinácia.

Postupne sa počet zbytočných pohybov znižuje. Objaví sa uchopenie atraktívneho predmetu oboma rukami.

Zvyšuje sa počet pohybov v rukách: zdvíhanie, do strán, zovretie, prehmatávanie, vkladanie do úst.

Pohyby v veľké kĺby, jemné motorické zručnosti nie sú vyvinuté.

Možnosť samostatného sedenia (bez opory) niekoľko sekúnd/minút.

Nepodmienené reflexy vyblednúť, s výnimkou sacieho a odťahovacieho reflexu. Prvky Morovho reflexu sú zachované. Vzhľad parašutistického reflexu (v polohe vodorovne visieť pod pazuchami, tvárou nadol, ako pri páde, ruky sú vystreté a prsty roztiahnuté - akoby v snahe chrániť sa pred pádom).

Posotonické reakcie: po 4 mesiacoch je hlava dieťaťa stabilne zdvihnutá; podpora na predĺženej ruke. V budúcnosti sa táto póza skomplikuje: hlava a ramenný pás sú zdvihnuté, ruky sú narovnávané a natiahnuté dopredu, nohy sú rovné (póza plavca, nadradený Landauov reflex). Zdvíhanie nôh (dolný Landauov reflex), Bábätko sa môže kolísať a otáčať na brušku. V 5. mesiaci sa objavuje schopnosť otočiť sa z vyššie opísanej polohy na chrbát. Najprv sa otáčanie zo žalúdka na chrbát vyskytuje náhodne, keď hodíte ruku ďaleko dopredu a narušíte rovnováhu na žalúdku. Smer rozvoja: cvičenia na účelné obraty. V 6. mesiaci je hlavový a ramenný pletenec zdvihnutý nad vodorovnú plochu pod uhlom 80-90?, paže sú narovnané v lakťových kĺboch, opora je na úplne otvorených rukách. Táto poloha je už natoľko stabilná, že dieťa môže otáčaním hlavy sledovať predmet záujmu a tiež preniesť váhu tela na jednu ruku a druhou rukou sa pokúsiť dosiahnuť predmet a chytiť ho.

Schopnosť sedieť - udržanie tela v statickom stave je dynamická funkcia a vyžaduje si prácu mnohých svalov a jasnú koordináciu. Táto poloha vám umožňuje uvoľniť ruky pre jemnú motoriku. Aby ste sa naučili sedieť, musíte zvládnuť tri základné funkcie: držať hlavu vzpriamene v akejkoľvek polohe tela, ohýbať boky a aktívne otáčať trupom. Vo veku 4-5 mesiacov, keď ťaháte ruky, sa zdá, že dieťa „sadne“: ohýba hlavu, ruky a nohy. V 6 mesiacoch môže dieťa sedieť a nejaký čas bude držať hlavu a trup vzpriamene.

Schopnosť chôdze: v 5-6 mesiacoch sa postupne objavuje schopnosť stáť s oporou dospelého človeka, opierajúc sa o plnú nohu. Súčasne sa nohy narovnávajú. Pomerne často ostávajú vo vertikálnej polohe bedrové kĺby mierne ohnuté, v dôsledku čoho dieťa nestojí na plnej nohe, ale na prstoch. Tento izolovaný jav nie je prejavom spastickej hypertonicity, ale normálnym štádiom formovania chôdze. Objaví sa „fáza skákania“. Dieťa začne skákať, postaví sa na nohy: dospelý drží dieťa pod pažami, drepne a odtláča sa, narovnáva boky, kolená a členkové kĺby. To spôsobuje veľa pozitívnych emócií a je zvyčajne sprevádzané hlasným smiechom.

Uchopenie a manipulácia: v 4. mesiaci sa rozsah pohybov ruky výrazne zväčšuje: dieťa si priloží ruky k tvári, prezerá si ich, zdvihne a vloží do úst, trie ruku o ruku, druhou sa dotýka jednej ruky. Môže náhodne chytiť hračku ležiacu v jeho dosahu a tiež si ju priniesť na tvár alebo ústa. Takto skúma hračku – očami, rukami a ústami. V 5. mesiaci môže dieťa dobrovoľne zdvihnúť predmet ležiaci v jeho zornom poli. Zároveň vystrie obe ruky a dotkne sa ho.

Sociálne kontakty: od 3 mesiacov sa dieťa začne smiať v reakcii na komunikáciu s ním, objaví sa komplex oživenia a výkriky radosti (pred týmto časom sa plač vyskytuje iba s nepríjemnými pocitmi).

Dieťa vo veku 6-9 mesiacov. Počas tohto vekového obdobia sa zaznamenávajú tieto funkcie:

Rozvoj integračných a senzoricko-situačných väzieb;

Aktívna kognitívna aktivita založená na vizuálno-motorickom správaní;

Kombinačný reflex reťazového motora - počúvanie, pozorovanie vlastných manipulácií;

Rozvoj emócií;

Hry;

Rôzne pohyby tváre. Svalový tonus - dobre. Šľachové reflexy vyvolávajú všetci. Motorické zručnosti:

Rozvoj dobrovoľných cieľavedomých hnutí;

Rozvoj vzpriamovacieho reflexu trupu;

Otočí sa zo žalúdka do chrbta a zozadu do žalúdka;

Jednoručná opierka;

Synchronizácia práce antagonistických svalov;

Stabilné nezávislé sedenie po dlhú dobu;

Reťazový symetrický reflex v polohe na bruchu (základ plazenia);

Plazenie sa dozadu, v kruhu, pomocou ťahov na rukách (nohy nie sú zapojené do plazenia);

Plazenie na všetkých štyroch s telom zdvihnutým nad oporu;

Pokusy o zaujatie vertikálnej polohy - pri ťahaní rúk z polohy ležiacej na chrbte sa človek okamžite postaví na narovnané nohy;

Pokusy vstať, pričom sa rukami držia opory;

Začnite chodiť pozdĺž podpory (nábytok);

Pokusy posadiť sa nezávisle z vertikálnej polohy;

Pokusy o chôdzu pri držaní ruky dospelého;

Hrá sa s hračkami, druhý a tretí prst sú zapojené do manipulácie. Koordinácia: koordinované jasné pohyby rúk; pri

manipulácie v sede, veľa zbytočných pohybov, nestabilita (t.j. dobrovoľné akcie s predmetmi v sede sú zaťažkávacou skúškou, v dôsledku ktorej sa neudrží póza a dieťa padá).

Nepodmienené reflexy vybledli, okrem sania.

Posotonické reakcie: v 7 mesiacoch je dieťa schopné otočiť sa z chrbta na žalúdok; Prvýkrát sa na základe vzpriamovacieho reflexu trupu realizuje schopnosť samostatného posadnutia. V 8. mesiaci sa zlepšujú obraty a rozvíja sa fáza plazenia po štyroch. V 9. mesiaci sa objavuje schopnosť cieľavedome sa plaziť s oporou na rukách; opierajúc sa o predlaktia dieťa vytiahne celý trup.

Schopnosť sedenia: v 7. mesiaci dieťa v ľahu na chrbte zaujme polohu „sedí“, pokrčí nohy v bedrách a kolenných kĺbov. V tejto polohe sa dieťatko môže hrať s nožičkami a vtiahnuť si ich do úst. Vo veku 8 mesiacov môže sediace dieťa na niekoľko sekúnd samostatne sedieť a potom „prepadnúť“ na jednu stranu, pričom sa jednou rukou opiera o povrch, aby sa chránilo pred pádom. V 9. mesiaci dieťatko dlhšie samo sedí s „guľatým chrbtom“ (bedrová lordóza ešte nie je vytvorená), pri únave sa opiera.

Schopnosť chôdze: V 7-8 mesiacoch sa objaví podporná reakcia na ruky, ak je dieťa prudko naklonené dopredu. V 9. mesiaci dieťa položené na povrchu a podopreté rukami stojí niekoľko minút samostatne.

Uchopenie a manipulácia: Po 6-8 mesiacoch sa presnosť uchopenia predmetu zlepšuje. Dieťa ho berie celou plochou dlane. Dokáže preniesť predmet z jednej ruky do druhej. V 9 mesiacoch dieťa náhodne uvoľní hračku z rúk, spadne a dieťa starostlivo sleduje trajektóriu jej pádu. Má rád, keď dospelý vezme hračku a podá ju dieťaťu. Opäť pustí hračku a smeje sa. Takáto činnosť je podľa dospelého človeka hlúpa a nezmyselná hra, v skutočnosti ide o komplexný tréning koordinácie ruka-oko a náročný spoločenský akt- hra s dospelým.

Dieťa vo veku 9-12 mesiacov. V tomto vekovom období sa zaznamenávajú:

Vývoj a zložitosť emócií; revitalizačný komplex mizne;

Rôzne výrazy tváre;

Zmyslová reč, porozumenie jednoduchým príkazom;

Vzhľad jednoduchých slov;

Príbehové hry.

Svalový tonus, šľachové reflexy zostávajú nezmenené v porovnaní s predchádzajúcim štádiom a počas celého neskoršieho života.

Nepodmienené reflexy všetko pominulo, sací reflex mizne.

Motorické zručnosti:

Zlepšenie komplexných reťazových reflexov vertikalizácie a dobrovoľných pohybov;

Schopnosť stáť na podpore; pokusy postaviť sa bez opory na vlastnú päsť;

Vzhľad niekoľkých nezávislých krokov, ďalší rozvoj chôdze;

Opakované akcie s predmetmi („učenie“ motorických vzorcov), ktoré možno považovať za prvý krok k vytvoreniu komplexných automatizovaných pohybov;

Účelné akcie s predmetmi (vkladanie, nasadzovanie).

Vývoj chôdze u detí je to veľmi variabilné a individuálne. Prejavy charakteru a osobnosti sa jasne prejavujú pri pokusoch stáť, chodiť a hrať sa s hračkami. U väčšiny detí, kým začnú chodiť, Babinského reflex a dolný úchopový reflex vymiznú.

Koordinácia: nezrelosť koordinácie pri tvorbe vertikálna poloha vedúce k pádom.

Zlepšenie dobré motorové zručnosti: uchopenie malých predmetov dvoma prstami; Objaví sa opozícia palca a malíčka.

V 1. roku života dieťaťa sa rozlišujú hlavné oblasti motorického vývinu: posturálne reakcie, elementárne pohyby, štvornožkovanie, schopnosť stáť, chodiť, sedieť, uchopovacie schopnosti, vnímanie, sociálne správanie, vydávanie zvukov, porozumenie. reč. Vo vývoji sa teda rozlišuje niekoľko etáp.

Posotonické reakcie: v 10. mesiaci v polohe na brušku so zdvihnutou hlavičkou a podopretou na rukách môže dieťa súčasne dvíhať panvu. Teda spočíva len na dlaniach a chodidlách a hojdá sa dopredu a dozadu. V 11 mesiacoch sa začína plaziť rukami a nohami. Ďalej sa dieťa učí liezť koordinovane, t.j. striedavo vyberanie pravá ruka- ľavá noha a ľavá ruka- pravá noha. V 12. mesiaci sa plazenie po štyroch stáva rytmickejšie, plynulejšie a rýchlejšie. Od tohto momentu si dieťa začína aktívne osvojovať a skúmať svoj domov. Plazenie po štyroch je primitívna forma pohybu, pre dospelých netypická, ale v tejto fáze sú svaly pripravené na ďalšie fázy motorického vývoja: zvyšuje sa svalová sila, trénuje sa koordinácia a rovnováha.

Schopnosť sedieť sa vyvíja individuálne od 6 do 10 mesiacov. To sa zhoduje s rozvojom polohy na štyroch (podpora na dlaniach a chodidlách), z ktorej sa dieťa ľahko posadí a otáča panvu vzhľadom na telo (rektifikačný reflex z panvového pletenca k telu). Dieťa sedí samostatne, stabilne s rovným chrbtom a nohami narovnanými v kolenných kĺboch. V tejto polohe môže dieťa hrať dlhú dobu bez straty rovnováhy. V budúcnosti sedenie

sa stáva natoľko stabilným, že dieťa môže pri sedení vykonávať mimoriadne zložité činnosti, ktoré si vyžadujú výbornú koordináciu: napríklad držanie lyžice a jedenie s ňou, držanie šálky oboma rukami a pitie z nej, hranie sa s malými predmetmi atď.

Schopnosť chôdze: v 10 mesiacoch sa dieťa plazí k nábytku a držiac sa ho samostatne stojí. V 11 mesiacoch môže dieťa chodiť po nábytku a držať sa ho. V 12 mesiacoch je možné chodiť s jednou rukou a nakoniec urobiť niekoľko samostatných krokov. Následne sa rozvíja koordinácia a sila svalov zapojených do chôdze a samotná chôdza sa stále viac zlepšuje, stáva sa rýchlejšou a cieľavedomejšou.

Uchopenie a manipulácia: po 10 mesiacoch sa objaví „kliešťovitý úchop“ s protiľahlým palcom. Dieťa môže uchopiť malé predmety tak, že natiahne palec a ukazovák a predmet nimi pridrží, ako pinzetou. V 11. mesiaci sa objavuje „kliešťový úchop“: palec a ukazovák tvoria pri úchope „pazúr“. Rozdiel medzi kliešťovým a kliešťovým úchopom je v tom, že v prvom sú prsty rovné, zatiaľ čo v druhom sú prsty ohnuté. Vo veku 12 mesiacov môže dieťa presne umiestniť predmet do veľkej misky alebo do ruky dospelého.

Sociálne kontakty: v 6. mesiaci dieťa rozlišuje „priateľov“ od „cudzích ľudí“. V 8 mesiacoch sa dieťa začína báť cudzích ľudí. Už nedovolí, aby ho všetci zdvihli, dotkli sa ho a odvrátili sa od cudzích ľudí. V 9 mesiacoch sa dieťa začína hrať na schovávačku - „peek-a-boo“.

10.2. Vyšetrenie dieťaťa od novorodeneckého obdobia do šiestich mesiacov

Pri vyšetrovaní novorodenca treba brať do úvahy jeho gestačný vek, pretože aj mierna nezrelosť alebo predčasnosť pod 37 týždňov môže výrazne ovplyvniť charakter spontánnych pohybov (pohyby sú pomalé, generalizované, s triaškou).

Svalový tonus je zmenený a stupeň hypotónie je priamo úmerný stupňu zrelosti, zvyčajne v smere jeho poklesu. Donosené dieťa má výrazný flexorový postoj (pripomínajúci embryonálny), kým predčasne narodené dieťa má extenziu. Donosené dieťa a dieťa s nedonoseným štádiom I, keď ťahajú ruky, na niekoľko sekúnd držia hlavu; deti s nedonosením

Tento problém je hlbšieho stupňa a deti s poškodeným centrálnym nervovým systémom nedokážu udržať hlavu. Dôležité je určiť závažnosť fyziologických reflexov v novorodeneckom období, najmä úchopových, visiacich, ako aj reflexov zabezpečujúcich sanie a prehĺtanie. Pri štúdiu funkcie hlavových nervov je potrebné venovať pozornosť veľkosti zreníc a ich reakcii na svetlo, symetrii tváre, polohe hlavy. Väčšina zdravých novorodencov upriami na 2-3 deň po pôrode svoj pohľad a snaží sa sledovať nejaký predmet. Symptómy ako Graefov príznak a nystagmus v extrémnych zvodoch sú fyziologické a sú spôsobené nezrelosťou zadného pozdĺžneho fascikula.

Silný opuch dieťaťa môže spôsobiť útlm všetkých neurologických funkcií, ak sa však nezmenšuje a spája sa so zväčšením pečene, treba mať podozrenie na vrodenú formu hepatocerebrálnej dystrofie (hepatolentikulárnu degeneráciu) alebo lyzozómové ochorenie.

Špecifické (patognomonické) neurologické symptómy charakteristické pre dysfunkciu určitej oblasti centrálneho nervového systému chýbajú až do veku 6 mesiacov. Hlavnými neurologickými príznakmi sú zvyčajne poruchy svalového tonusu s motorickým deficitom alebo bez neho; poruchy komunikácie, ktoré sú determinované schopnosťou upierať pohľad, sledovať predmety, zvýrazňovať známosti pohľadom a pod., a reakcie na rôzne podnety: čím jasnejšie je zraková kontrola dieťaťa vyjadrená, tým je jeho nervový systém dokonalejší. Veľký význam dané prítomnosťou paroxyzmálnych epileptických javov alebo ich absenciou.

Presný popis všetkých záchvatových javov je tým náročnejší, čím je dieťa mladšie. Kŕče, ktoré sa vyskytujú v tomto vekovom období, sú často polymorfné.

Kombinácia zmeneného svalového tonusu s poruchami hybnosti (hemiplégia, paraplégia, tetraplégia) poukazuje na ťažké ložiskové poškodenie mozgovej substancie. Približne v 30 % prípadov centrálnej hypotenzie nie je možné nájsť žiadnu príčinu.

Anamnéza a somatické symptómy sú obzvlášť dôležité u novorodencov a detí mladších ako 4 mesiace kvôli nedostatku údajov z neurologického vyšetrenia. Napríklad, poruchy dýchania v tomto veku môže byť často dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému a vyskytovať sa s

vrodené formy myatónie a spinálnej amyotrofie. Apnoe a poruchy respiračného rytmu môžu byť spôsobené abnormalitami mozgového kmeňa alebo mozočka, anomáliou Pierra Robina, ako aj metabolickými poruchami.

10.3. Vyšetrenie dieťaťa vo veku od 6 mesiacov do 1 roka

U detí od 6 mesiacov do 1 roka sa často vyskytujú akútne neurologické poruchy s katastrofálnym priebehom aj pomaly progresívne, preto musí lekár okamžite načrtnúť okruh ochorení, ktoré môžu k týmto stavom viesť.

Charakteristický je výskyt febrilných a nevyprovokovaných záchvatov, ako sú detské kŕče. Poruchy pohybu prejavuje sa zmenami svalového tonusu a jeho asymetriou. V tomto vekovom období sa vyskytujú vrodené ochorenia ako napr spinálna amyotrofia a myopatia. Lekár si musí pamätať, že asymetria svalového tonusu u dieťaťa v tomto veku môže byť spôsobená polohou hlavy vo vzťahu k telu. Retardácia psychomotorického vývoja môže byť dôsledkom metabolických a degeneratívne ochorenia. Poruchy v emocionálnej sfére - slabá mimika, nedostatok úsmevu a hlasného smiechu, ako aj poruchy predrečového vývinu (tvorba bľabotania) sú spôsobené poruchou sluchu, nedostatočným vývojom mozgu, autizmom, degeneratívnymi ochoreniami nervovej sústavy, pri kombinácii s kožnými prejavmi - tuberózna skleróza, pre ktorú sú charakteristické aj Motorické stereotypy a kŕče.

10.4. Vyšetrenie dieťaťa po 1. roku života

Progresívne dozrievanie centrálneho nervového systému spôsobuje objavenie sa špecifických neurologických symptómov indikujúcich fokálne poškodenie a možno určiť dysfunkciu určitej oblasti centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Najčastejšími dôvodmi návštevy lekára je oneskorenie tvorby chôdze, jej narušenie (ataxia, spastická paraplégia, hemiplégia, difúzna hypotónia), regresia chôdze, hyperkinéza.

Kombinácia neurologických symptómov s extraneurálnymi (somatickými), ich pomalá progresia, rozvoj dysmorfie lebky a tváre, mentálna retardácia a narušenie emócií má podnietiť lekára k zamysleniu sa nad prítomnosťou metabolických ochorení – mukopolysacharidózy a mukolipidózy.

Druhým najčastejším dôvodom liečby je mentálna retardácia. Ťažká retardácia sa pozoruje u 4 detí z 1000 a u 10 – 15 % je toto oneskorenie príčinou problémov s učením. Je dôležité diagnostikovať syndrómové formy, pri ktorých je oligofrénia iba príznakom celkového nedostatočného rozvoja mozgu na pozadí dysmorfie a viacerých vývojových anomálií. Porucha intelektu môže byť spôsobená mikrocefáliou, progresívny hydrocefalus môže tiež spôsobiť oneskorenie vývoja.

Kognitívna porucha v kombinácii s chronickými a progresívnymi neurologickými príznakmi vo forme ataxie, spasticity alebo hypotónie s vysokými reflexmi by mala viesť lekára k zamysleniu sa nad nástupom mitochondriálnej choroby, subakútnej panencefalitídy, HIV encefalitídy (v kombinácii s polyneuropatiou), Creutzfeldt-Jakobovej choroba. Poruchy emócií a správania v kombinácii s kognitívnymi deficitmi naznačujú prítomnosť Rettovho syndrómu, Santavuoriho choroby.

Neurosenzorické poruchy (zrakové, okulomotorické, sluchové) sú v detskom veku veľmi široko zastúpené. Existuje veľa dôvodov pre ich vzhľad. Môžu byť vrodené, získané, chronické alebo rozvíjajúce sa, izolované alebo kombinované s inými neurologickými príznakmi. Môžu byť spôsobené embryofetálnym poškodením mozgu, abnormálnym vývojom oka alebo ucha alebo následkami meningitídy, encefalitídy, nádorov, metabolických alebo degeneratívnych ochorení.

Okulomotorické poruchy sú v niektorých prípadoch dôsledkom poškodenia okulomotorických nervov, vrátane vrodenej Graefe-Moebiusovej anomálie.

Od 2 rokovPrudko sa zvyšuje výskyt febrilných kŕčov, ktoré by mali do 5 rokov úplne vymiznúť. Po 5 rokoch debutuje syndróm epileptickej encefalopatie Lennox-Gastaut a väčšina detských idiopatických foriem epilepsie. Akútny výskyt neurologické poruchy s poruchou vedomia, pyramídové a extrapyramídové neurologické príznaky, ktoré debutujú na pozadí febrility, najmä so sprievodnými hnisavými ochoreniami v oblasti tváre (sinusitída), by mali vyvolať podozrenie na bakteriálnu meningitídu, mozgový absces. Tieto podmienky vyžadujú urgentná diagnostika a špecifická liečba.

V mladšom veku rozvíjať a zhubné nádory, najčastejšie mozgový kmeň, mozoček a jeho vermis, ktorých príznaky sa môžu vyvinúť akútne, subakútne, často po pobyte detí v južných zemepisných šírkach a prejaviť sa nielen bolesťami hlavy, ale aj závratmi, ataxiou v dôsledku uzáveru likvorového traktu. .

Ochorenia krvi nie sú zriedkavé, najmä lymfómy, ktoré začínajú akútnymi neurologickými príznakmi vo forme opsomyoklónie a transverzálnej myelitídy.

U detí po 5 rokoch najviac spoločná príčina Návšteva lekára je bolesť hlavy. Ak nosí špeciálnu tvrdohlavosť chronická povaha, je sprevádzaná závratmi, neurologickými príznakmi, najmä mozočkovými poruchami (statická a pohybová ataxia, intenčný tremor), v prvom rade je potrebné vylúčiť nádor na mozgu, najmä nádor zadných partií lebečnej jamky. Tieto sťažnosti a uvedené symptómy sú indikáciou pre CT a MRI štúdie mozgu.

Pomaly progresívny rozvoj spastickej paraplégie, senzorické poruchy v prítomnosti asymetrie a telesnej dysmorfie môžu vyvolať podozrenie na syringomyéliu a akútny rozvoj symptómov môže vyvolať podozrenie na hemoragickú myelopatiu. Pre polyradikuloneuritídu je charakteristická akútne vyvinutá periférna paralýza s radikulárnou bolesťou, poruchami citlivosti a poruchami panvy.

Oneskorenie psychomotorického vývoja, najmä v kombinácii s kolapsom intelektuálnych funkcií a progresívnymi neurologickými príznakmi, sa vyskytuje na pozadí metabolických a neurodegeneratívnych ochorení v každom veku a má rôznu rýchlosť vývoja, ale v tomto vekovom období je veľmi dôležité vedieť, že poškodenie intelektuálnych funkcií a motorických schopností a reči môže byť dôsledkom epileptiformnej encefalopatie.

Progresívne neuromuskulárne ochorenia debutovať v rôznych časoch s poruchami chôdze, svalovou atrofiou a zmenami tvaru chodidiel a nôh.

U starších detí, častejšie u dievčat sa môžu objaviť epizodické záchvaty závratov, ataxia s náhlym rozmazaným videním a objavením sa záchvatov, ktoré sa najskôr

ťažko odlíšiteľné od epileptických. Tieto symptómy sú sprevádzané zmenami v afektívnej sfére dieťaťa a pozorovania členov rodiny a hodnotenie ich psychologického profilu umožňujú odmietnuť organickú povahu ochorenia, hoci v ojedinelých prípadoch sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

V tomto období často debutujú rôzne formy epilepsie, infekcie a autoimunitné ochorenia nervového systému, menej často neurometabolické. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy krvného obehu.

10.5. Vznik patologickej posturálnej aktivity a pohybových porúch pri včasnom organickom poškodení mozgu

Narušený pohybový vývoj dieťaťa je jedným z najčastejších následkov poškodenia nervovej sústavy v pred- a perinatálnom období. Oneskorená redukcia nepodmienených reflexov vedie k vzniku patologických postojov a postojov, brzdí a skresľuje ďalší motorický vývoj.

V dôsledku toho sa to všetko prejavuje porušením motorickej funkcie - objavením sa komplexu symptómov, ktoré sa do 1. roku jasne formujú do syndrómu detskej mozgovej obrny. Zložky klinického obrazu:

Poškodenie riadiacich systémov motora;

Oneskorené zníženie primitívnych posturálnych reflexov;

Oneskorený všeobecný vývoj vrátane duševného vývoja;

Zhoršený motorický vývoj, výrazne zosilnené tonické labyrintové reflexy, čo vedie k vzniku pozícií blokujúcich reflexy, v ktorých je zachovaná „embryonálna“ poloha, oneskorený vývoj extenzorových pohybov, reťazové symetrické a vyrovnávacie reflexy tela;