Prečo je pulz v mojich rukách iný? Ako merať pulz: rada lekára

Informácie o srdcovej frekvencii sú dôležité pre každého človeka bez ohľadu na jeho zdravotný stav a vek. Pulz je indikátorom práce srdcového svalu a tela ako celku, pretože ho možno použiť na vyvodenie záveru o úplnom nasýtení orgánov kyslíkom.

Pri fyzickej aktivite, v stresovej situácii, pri užívaní liekov môžu údaje o srdcovej frekvencii pomôcť urobiť správne rozhodnutie, kedy poskytnúť pomoc, či ju užiť alebo nie lieky. Pre tých, ktorí sa chcú zbaviť nadváhu tiež potrebujete schopnosť správne merať pulz, pretože metabolické procesy spomaliť, keď sa zníži.

Preto je veľmi dôležité vedieť, ako si zmerať pulz sami bez špeciálneho vybavenia a asistencie.

Srdcový sval pracuje nepretržite, každú sekundu sa sťahuje a tlačí okysličenú krv do krvného zásobenia. Pulz si môžete zmerať sami bez pomoci prístrojov dotykom ciev, ktoré sa napínajú pri srdcovej kontrakcii. Pre správne meranie pulzu je dôležité nielen nájsť správne miesto, v ktorej sú cievy maximálne prístupné na dotyk a ich veľkosti umožňujú bez rušenia ovládať kmitanie stien, ale aj vedieť určiť pulz.

Pulzácia je dobre palpovaná (hmatateľná) na tepnách:

• lakeť;
• brachiálny;
• ospalý;
• časový;
• femorálny;
• popliteálny

O silný tlkot srdca pulzácia sa dá merať aj na prste. Pri slabom iba na najväčšej tepne – krčnej tepne.

Na meranie pulzu môžete použiť rôzne metódy, ale životné podmienky, jediná dostupná a objektívna je palpácia – založená na vibrácii cievne steny, transport krvi zo srdcového svalu do vnútorných orgánov. Dobré body na ľudskom tele na meranie srdcovej frekvencie pomocou tejto metódy sú tepny: radiálna tepna umiestnená na zápästí a krčná tepna umiestnená na krku.

Aby ste mohli neustále sledovať prácu srdca, musíte vedieť, ako merať pulz doma, bez toho, aby ste sa obrátili na lekárov alebo aby ste rušili svoju rodinu.

Ako merať na krčnej tepne?

Krčná tepna je jednou z veľkých ciev, ktoré zásobujú mozog krvou. Preto aj pri nevýznamných indikátoroch srdcovej frekvencie zap krčnej tepny Bude ľahké cítiť vibrácie stien a merať pulzáciu. Na cieve karotickej artérie je technika merania pulzu účinná kvôli:

• veľkosť;
• párovanie;
• dostupnosť miesta na vyšetrenie.

Nájdenie krčných tepien je jednoduché takto:

1. Priložte dva prsty tesne k sebe pravá ruka: index a stred.
2. Položte prsty štítna chrupavka(Adamovo jablko).
3. Posuňte na stranu, kým nedosiahne priehlbinu na krku.
4. Vnímajte bod najzreteľnejšieho pulzovania cievy.

Ak chcete zmerať pulz na tomto mieste sami, musíte:

1. Posaďte sa na stoličku a oprite sa.
2. Pripravte si stopky, hodinky so sekundovou ručičkou, využiť môžete aj funkcie vášho mobilného zariadenia.
3. Uvoľnenými končekmi prstov pravej ruky (pre ľavákov - ľavá), zloženými k sebe, vnímajte pulzovanie krčnej tepny.
4. Zaznamenajte čas a nahlas počítajte pulzy krvi na stenách tepny.

Srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu a viac ako 100 úderov za minútu vyžaduje lekársku pomoc.

Srdcovú frekvenciu možno merať na oboch párových tepnách: pravej aj ľavej, ale nemalo by sa to robiť súčasne. Netlačte príliš na cievu, aby ste nezastavili prietok krvi a nespôsobili závrat alebo stratu vedomia.

Miesta merania pulzu

Ako správne počítať v oblasti ľavej polovice hrudníka?

Srdcovú frekvenciu možno merať dotykom dlane na ľavej strane hrudníka:

• u mužov - pod ľavou bradavkou;
• u žien - pod ľavým prsníkom.

Počítanie na ľavej strane hrudníka so zvýšeným pulzom sa považuje za spoľahlivé.

Ak chcete merať a získať správne údaje, musíte vedieť, ako počítať pulz. K tomu potrebujete:

1. Pás do pása.
2. Zaujmite polohu ležmo.
3. Zaznamenajte čas na stopky, časovač alebo hodinky.
4. Položte dlaň pravej ruky na ľavú stranu hrudníka.
5. Spočítajte počet úderov srdca za 60 sekúnd.

Ako určiť na radiálnej tepne sami?

Napriek dostupnosti metódy nie každý vie, ako správne počítať pulz na ruke. Vedieť, ako merať pulz palpáciou radiálna tepna, ktorý sa nachádza na zápästí, môžete získať objektívne informácie o svojom zdravotnom stave. Radiálna artéria je uvoľnená cez kožné pokrytie aby jeho pulzovanie bolo viditeľné aj pre nešpecialistu.

Aby ste pochopili, ako si sami zmerať pulz na ruke, mali by ste nájsť toto miesto:

1. Sadnite si na stoličku.
2. Uvoľnite ľavú ruku.
3. Položte ruku dlaňou nahor.
4. Položte 2., 3., 4. prst pravej ruky na vnútornú stranu zápästia.
5. Stlačte radiálnu tepnu a vnímajte pulzáciu.
6. Pomocou algoritmu na meranie pulzu na radiálnej artérii vypočítajte počet pulzných oscilácií:

• postavte pred seba stopky;
• Počítajte svoj srdcový tep po dobu 1 minúty.

Tep srdca zdravý človek Normálne by to malo byť medzi 60 a 80 údermi za minútu.

Na pravej alebo ľavej ruke?

Keď pochopíte, ako manuálne vypočítať pulz, musíte sa rozhodnúť, na ktorej ruke je lepšie ho merať.

Môžete to merať na rukách: vpravo a vľavo, normálne by mal byť výsledok merania rovnaký. Ale prax ukazuje, že viac správne výsledky na ľavej ruke, ktorá sa nachádza bližšie k srdcu.

Vedieť, ako merať pulz na paži, vám môže zachrániť život.

Algoritmus akcií

Algoritmus akcií pri meraní impulzu nie je komplikovaný, ale pre spoľahlivosť výsledkov si vyžaduje presné prevedenie. Spustenie algoritmu krok za krokom vám umožní pochopiť, ako správne merať pulz na ruke:

1. Pripravte si stopky a umiestnite ich do polohy vhodnej na monitorovanie.
2. Odstráňte časti odevu, ktoré obmedzujú a bránia prístupu do krvných ciev, náramkové hodinky a krúžky, aby nič nezasahovalo do krvného obehu.
3. Pohodlne sa usaďte, oprite sa na stoličku alebo zaujmite vodorovnú polohu.
4. Otočte dlaň ľavej ruky nahor.
5. Je dovolené ľahko stlačiť ruku hrudník.
6. Pomocou troch prstov pravej ruky: ukazováka, prostredníka a prstenca súčasne zatlačte na tepnu.
7. Cítite jasné pulzy krvi vo vnútri cievy.
8. Spustite stopky a počítajte frekvenciu kontrakcií po dobu 60 sekúnd.
9. Podobným spôsobom zmerajte pulz na pravej ruke.
10. Zaznamenajte výsledok.

Systematické meranie pulzu by sa malo vykonávať za rovnakých podmienok: v rovnakej polohe, v rovnakú dennú dobu, určitý čas.

Metóda počítania za 10 sekúnd

Keď už hovoríme o tom, ako vypočítať pulz za 10 sekúnd, treba povedať, že túto techniku ​​používajú športovci pri aktívnych športoch.

Použitie počtu srdcovej frekvencie 10 sekúnd vynásobených 6 im umožňuje rýchlo merať počet úderov srdca za minútu a určiť fyzickú aktivitu.

Použite túto techniku vo všetkých ostatných prípadoch sa to neodporúča, pretože pri takomto výpočte je chyba veľmi vysoká - až 18 úderov za minútu! Vysvetľuje to skutočnosť, že človek nemôže správne zohľadniť prvý a posledný srdcový zvuk v presnom 10-sekundovom období.

Presnejšie údaje možno získať zaznamenaním času stráveného na 10 pulzáciách. Ako vypočítať pulz za minútu pri meraní 10 úderov:

1. Cítite jasné vibrácie stien tepien na vhodnom mieste.
2. Spustite stopky.
3. Spočítajte vibrácie tepny od druhého úderu.
4. Po 10 úderoch srdca prestaňte počítať.
5. Zaznamenajte čas.

Metóda počítania je nasledovná: 10 úderov x (60 sekúnd / pevný čas). Napríklad, ak za 10 úderov prešli 4 sekundy, pulz je tento moment sa bude rovnať 150 úderom za sekundu = 10 x (60 / 4).

Znalosť spôsobu merania pulzu za 10 sekúnd môže byť dôležitá v situácii vyššej moci.

Ktorá možnosť merania je najpresnejšia?

Najpresnejšou a najfunkčnejšou možnosťou je určiť pulz palpáciou do 1 minúty. Miesta, ktoré sú k dispozícii na samovyšetrenie, sú tepny: radiálna a karotída.

Metóda stanovenia na zápästí je vhodná, keď je subjekt in pokojný stav. Po fyzickej aktivite je vhodné zmerať si pulz priložením prstov na krčnú tepnu. Ostatné metódy sú zložité z hľadiska hľadania zvlnenia a spoľahlivosti získaných informácií.

Užitočné video

Ďalšie informácie o tom, ako si sami zmerať pulz, nájdete v nasledujúcom videu:

Záver

1. - jeden z dôležité ukazovatele stavu ľudského zdravia. Aby nedošlo k poškodeniu organizmu, je dôležité ho vedieť zmerať u zdravého človeka počas fyzickej aktivity. Ak sa necítite dobre, jeho frekvencia je indikátorom problémov so srdcom a nervovým systémom. Dokonca správna výživa na účely chudnutia by sa malo vykonávať pri monitorovaní srdcovej frekvencie.
2. Je dôležité naučiť sa, ako nájsť a zmerať pulz sami, s použitím minimálneho vybavenia. Informácie uvedené v článku vám pomôžu rýchlo nájsť miesto tepnovej pulzácie a vysvetlia, ako si správne zmerať pulz do 1 minúty a 10 sekúnd na zápästí.
3. Znalosť spôsobu výpočtu pulzu, metód a techník, ktoré vysvetľujú, ako merať srdcovú frekvenciu, vám pomôžu efektívne preskúmať vlastné telo a prísť v správnom čase na pomoc druhým.

Úvod do problému

Údaje z mnohých štúdií presvedčivo ukazujú: rozdiel v tlaku viac ako 10 mm Hg. čl. medzi pravou a ľavou rukou môže byť markerom cievneho ochorenia končatín. So stabilným systematickým rozdielom 15 mm Hg. čl. a vyššie, pravdepodobnosť výrazného poškodenia mozgových ciev, a teda riziko mŕtvice, sa zvyšuje o 1,5-krát a pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia - o 70%.

Rozdiel v tlaku na pravej a ľavej ruke sa môže prejaviť nepohodou, slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach, zníženou reakciou, slabosťou v ruke, rýchlou únavou pri fyzickej aktivite a zimnicou prstov. Niekedy sa ale tlakový rozdiel nijako neprejaví a dá sa zistiť len pravidelným meraním tlaku na oboch rukách. pričom rozdielny tlak na rôzne ruky sa môže vyskytnúť aj u pacientov, ktorí netrpia zvýšeným krvný tlak.

V praxi sa však tlak na obe ramená meria veľmi zriedkavo, dokonca aj v lekárskych zariadeniach.

Príčiny tlakového rozdielu

Ak si všimnete rozdiel v tlaku v rukách, nemali by ste hneď panikáriť: rozdiel v tlaku je príznakom mnohých stavov, vážnych aj menej závažných, vrátane napríklad odlišného tónu rúk. Používaním dodatočné vyšetrenie môžete pochopiť, čo spôsobuje rozdiel.

Výsledky merania tlaku na rôznych rukách sa môžu líšiť z niekoľkých dôvodov:

1. Vzrušenie. Keď sa nám zmeria krvný tlak, môžeme mať trochu obavy. Potom sa upokojíme a indikátor na sekundovej ruke sa môže vrátiť do normálu.
2. Anatomické vlastnosti. U mnohých ľudí bude krvný tlak nameraný na pravej ruke vyšší ako na ľavej. To platí najmä pre tých, ktorí často fyzicky pracujú. Niekedy sa môže vyvinúť fibróza vo svaloch ramenného pletenca. Spôsobuje zhutnenie a zhrubnutie nôh ľavého svalu scalene. V tomto ohľade môže byť porušený neurovaskulárny zväzok, ktorý prebieha na ľavej strane tela.
3. Vyvinutejšie svaly na jednej z paží.
4. Zhoršený krvný obeh, a to aj v dôsledku aterosklerózy.

Riziká spojené s tlakovými rozdielmi

Ako bolo uvedené vyššie, ak rozdiel pri meraní tlaku na rukách nepresiahne 5-10 mm, nie je dôvod na obavy. Ak sa indikátory líšia o 15-20 mm alebo viac, je to dôvod na vyšetrenie. Napríklad pre mladých ľudí to môže znamenať prítomnosť vaskulárnych abnormalít, pre ľudí stredného a staršieho veku - najčastejšie aterosklerózu. Ischemická choroba srdcové choroby, cievna mozgová príhoda, hypertenzia, intermitentné klaudikácie (bolesti svalov pri chôdzi) – k tomu často vedie ateroskleróza ciev.

Rozdiel je viac ako 20 mmHg. čl. medzi výsledkami získanými na pravom a ľavom ramene môže naznačovať aterosklerotické zúženie alebo oklúziu podkľúčová tepna. A táto patológia už výrazne zvyšuje riziko mŕtvice.

Opatrenia reakcie

Včas zistená odchýlka od normy pomôže včas diagnostikovať a prijať opatrenia. potrebné opatrenia Pre účinnú liečbu, v niektorých situáciách pomôže predchádzať mŕtvici alebo infarktu. Rozdiel v tlaku medzi pravou a ľavou rukou nám umožňuje odhaliť aterosklerózu v skoré štádia, čo urýchľuje začiatok liečby a zvyšuje jej účinnosť. Nemali by sme zabúdať, že ateroskleróza v počiatočných štádiách, bez ohľadu na cieľový orgán, často prebieha bez viditeľných príznakov.

Včasná diagnostika tlakových rozdielov môže byť dodatočný dôvod prestať fajčiť, zmeniť životný štýl a užívať lieky predpísané lekárom.

Diagnóza stenózy podkľúčových tepien

Ak chcete zistiť, či máte lézie stenóznej artérie alebo nie, váš lekár vás vyšetrí. Aj keď nemáte žiadne príznaky, váš lekár môže počúvať šelest nad karotídou alebo podkľúčovými tepnami spôsobený krvou prúdiacou cez stenotickú oblasť. Ak je to potrebné, najskôr sa predpíše ultrazvuk. duplexné skenovanie hlavné tepny hlavy a počiatočných častí horných končatín (ultrazvuk-DS). Umožňuje určiť lokalizáciu zúženia, jeho stupeň a význam.

Pre podrobnejšie posúdenie stavu tepien môže lekár odporučiť angiografiu ( Röntgenové vyšetrenie cievy). Tento test sa zvyčajne vykonáva katetrizáciou stehenná tepna, alebo tepien na zápästí, v lokálnej anestézii na špeciálnej operačnej sále vybavenej angiografickou jednotkou.

Liečba stenózy podkľúčových tepien

Pre prípady, keď sú diagnostikované stenotické lézie tepien a už nie je možné robiť bez chirurgického zákroku, existujú dve metódy chirurgická liečba. Najprv - otvorená operácia bypassová operácia, ktorú vykonávajú cievni chirurgovia. Druhou je moderná, nízkotraumatická, RTG chirurgická operácia - stenting, ktorú vykonávajú RTG endovaskulárni chirurgovia (v lokálnej anestézii cez punkciu). Obe metódy majú svoje indikácie a kontraindikácie. Preto sa otázka výberu jedného z nich vždy rozhoduje individuálne.

Klinické prípady

Klinický prípad č.1

Pacient sa sťažuje na závraty, nedostatok pulzu na ľavej ruke, periodické kŕče v ramene, slabosť ľavej ruky počas fyzickej aktivity, parestézie prstov, ruky a predlaktia. Angiogram ukazuje závažnú (až 90%) stenózu ľavej podkľúčovej tepny v počiatočnom segmente.

Balónikový roztiahnuteľný stent sa inštaluje do oblasti stenózy v lokálnej anestézii femorálnym prístupom (punkcia na stehne) (pozri fotografie pred a po nižšie).

Stenóza (a s ňou spojený tlakový rozdiel na ramenách) je úplne eliminovaná.

Pohoda pacienta sa výrazne zlepšila.

Klinický prípad č.2

Pacient sa sťažuje na slabosť v ľavej ruke, ktorá sa zhoršuje pri minimálnej fyzickej aktivite, zimomriavky na prstoch ľavej ruky, epizódy závratov a bolesti hlavy. V čase merania pred angiografiou bol tlak na pravej paži 190/100, na ľavej 110/75. Rozdiel v systolickom tlaku medzi ramenami je 80 mm! Angiogram ukazuje uzáver (blokádu) ľavej podkľúčovej tepny v iniciálnom segmente (obr. 1 - angiografia z aorty, obr. 2 - angiografia z ľavej ruky). V dôsledku úplného zablokovania podkľúčovej tepny sa prívod krvi do ľavej ruky uskutočnil podľa núdzovej schémy, obchádzajúc mozog - podľa vertebrálna artéria, teda mozog bol vykradnutý.

Pomocou špeciálnych nástrojov minimalizujete riziká zásahu iba pomocou lokálna anestézia a prístup len cez cievy horných končatín (!), bolo možné prejsť cez zablokovanú oblasť, roztiahnuť ju a nainštalovať balónikovo expandovateľný stent (obr. 3).

Dostatočný prietok krvi podkľúčovou tepnou (a teda aj prívod krvi do ľavej ruky a mozgu cez ňu) sa úplne obnovil. Obnovením fyziologického smeru prietoku krvi sa eliminovalo vykrádanie mozgu. O kontrolné meranie tlak – medzi rukami už nie je rozdiel tlaku.

Zdravotný stav pacienta sa výrazne zlepšil.

Klinický prípad č.3

Podobný prípad. Pacient sa sťažuje na slabosť ľavej ruky, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou, zimomriavky prstov na ľavej ruke, epizódy závratov a bolesti hlavy. Rozdiel v systolickom tlaku medzi ramenami je 40 mm. Angiogram ukazuje suboklúziu ( kritická stenóza) ľavá podkľúčová artéria v iniciálnom segmente (obr. 1 - angiografia pred intervenciou). V dôsledku úplného zablokovania podkľúčovej tepny sa prívod krvi do ľavej ruky uskutočnil podľa núdzovej schémy, obchádzajúc mozog - pozdĺž vertebrálnej artérie, to znamená, že mozog bol ukradnutý.

Používanie špeciálnych nástrojov na minimalizovanie rizík intervencie, používanie iba lokálnej anestézie a prístupu len cez radiálnu artériu (na zápästí) vpravo Horná končatina, sa podarilo dostať cez zablokovanú oblasť, roztiahnuť ju a nainštalovať samorozťahovací stent.

Dostatočný prietok krvi podkľúčovou tepnou (a teda aj prívod krvi do ľavej ruky a mozgu cez ňu) sa úplne obnovil. Obnovením fyziologického smeru prietoku krvi sa eliminovalo vykrádanie mozgu. Pri kontrolnom meraní tlaku už nie je rozdiel v tlaku medzi rukami.

Pri meraní tlaku na oboch rukách môžete vidieť, že indikátory sú odlišné. Prípustný rozdiel by nemal presiahnuť 5 mm Hg. čl. Prečo je v rukách odlišný krvný tlak - je to patológia alebo norma?

Príčiny

Rozdielne hodnoty krvného tlaku môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi - vážnymi a menej závažnými.

Tie hlavné:

• chyba tonometra;
• vzrušenie, úzkosť, silný stres;
• ťažký fyzická práca- ľudia, ktorých činnosť súvisí s fyzická aktivita, hodnoty tlaku na pravej ruke sú vyššie;
• fibróza vo svaloch ramenného pletenca - patológia vedie k zovretiu nervov a krvných ciev, čo sa odráža v údajoch o tlaku;
• cievne ochorenia, ateroskleróza;
• osteochondróza hrudnej oblasti.

Niekedy sa na pozadí objavia rôzne indikátory chronická nespavosť, prepracovanosť. Poruchy vo vegetatívnom období nervový systém s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou môže spôsobiť nezrovnalosti v hodnotách. Rovnaké dôvody môžu vyvolať nielen rozdielne tlaky, ale aj pulzy na ľavej a pravej ruke.

Dôležité! Každý druhý človek má nižší systolický tlak v ľavej ruke.

Aký je rozdiel?

Konštantný rozdiel v údajoch tonometra naznačuje potrebu návštevy lekára. Ak je rozdiel medzi získanými hodnotami na ľavej a pravej ruke viac ako 10 jednotiek, je potrebné úplne skontrolovať cievny systém. Konštantný rozdiel 15 jednotiek naznačuje riziko mŕtvice. Pri oklúzii podkľúčovej artérie sa pozoruje rozdiel 20 jednotiek. Rozdiel dokonca 1 jednotky medzi ukazovateľmi na rôznych rukách zvyšuje riziko úmrtia na cievne ochorenia a srdcové patológie o 9%.

Rozdiel v ukazovateľoch môže byť sprevádzaný zhoršením zdravia - objavuje sa slabosť, závraty, objavuje sa tinitus, reakcie sa spomaľujú. Oslabenie jednej z končatín poukazuje aj na postihnuté cievy – je to badateľné pri fyzickej aktivite. Cievne ochorenia objavujú sa neustále so studenými prstami.

Ale často vaskulárne patológie nie sú jasné výrazné znaky a dajú sa zistiť iba meraním tlaku na rôznych rukách. U starších ľudí môže výrazný rozdiel v ukazovateľoch naznačovať vývoj aterosklerózy, ischémie a hypertenzie.

Dôležité! Rozdiel v údajoch tonometra 5–10 jednotiek nie je dôvodom na paniku. Ak je rozdiel 15–20 pozícií, je nevyhnutné podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.

Iná je nešpecifická aortoarteritída závažná patológia, pri ktorom sú rôzne indikátory tlaku. Toto ochorenie je často diagnostikované u žien v plodnom veku. Ochorenie je charakterizované ťažkým zápalové procesy v stenách ciev – následne dochádza k ich upchávaniu. Poruchy v prietoku krvi vedú k nezvratné zmeny v vnútorné orgány ktorí nedostávajú dostatok krvi a kyslíka. Bez správnej liečby každý štvrtý pacient zomrie.

Rôzne hodnoty krvného tlaku počas tehotenstva

Krvný tlak sa meria u tehotných žien pri každej návšteve nemocnice. Budúca mama by mal poznať svoje normálne ukazovatele a ak dôjde k najmenšej zmene, informujte o tom svojho lekára.

Dôležité! U tehotných žien by zmeny systolického tlaku nemali presiahnuť 10 %. Normálny rozsah pre tehotné ženy je od 90/60 do 140/90.

Kolísanie systolického tlaku nad 15 % môže byť spôsobené:

• neskorá toxikóza:
• fetálne patológie;
• komplikácie tehotenstva, gestóza.

Čo robiť a akého lekára navštíviť

Aj keď sa okrem rozdielu v údajoch tonometra nie je čoho obávať, je potrebné navštíviť kardiológa. Ateroskleróza v skorých štádiách nemá výrazný závažné príznaky.

Po vyšetrení lekár predpíše duplexné cievne skenovanie – tým sa nasníma stav hlavných tepien, ktoré zásobujú krvou končatiny a mozog. Počas vyšetrenia môžete zistiť umiestnenie zúžených ciev a cholesterolové plaky, stupeň poškodenia. Na základe získaných údajov sa stanoví správna diagnóza a predpíše sa adekvátna terapia.

Ďalší výskum:

• Ultrazvuk srdca a krvných ciev horných končatín;
• rentgén hrude;
• skenovanie oblúka aorty.

Základné pravidlá a chyby pri meraní tlaku

Je lepšie použiť mechanický tonometer a pred začatím procedúry musíte 5 minút sedieť v uvoľnenom stave. Manžeta pomôcky by mala byť v línii srdca, pokrývať aspoň 80 % obvodu predlaktia a mala by sa nosiť výlučne na holých miestach tela. V miestnosti by mala byť príjemná teplota. Je lepšie vykonávať merania prísne určitý čas vzduch sa nasáva rýchlo a silno a pomaly sa uvoľňuje.

Ako správne merať tlak:

1. Pohodlne sa usaďte, obe chodidlá by mali byť pevne na podlahe, nohy by nemali byť prekrížené. Počas procedúry sa neodporúča hovoriť.
2. Oprite sa chrbtom o operadlo stoličky.
3. Položte ľavú ruku naplocho na stôl alebo lakťovú opierku.
4. Interval medzi meraniami je 5-7 minút.
5. Ak sú hodnoty nejednoznačné alebo alarmujúce, musíte vykonať meranie znova, ale mali by ste začať pravou rukou.

Údaje monitora krvného tlaku budú nesprávne, ak je rameno pod alebo nad úrovňou srdca. Ak sa počas merania človek nemá o čo oprieť, ukazovatele budú nadhodnotené. Príliš tesná manžeta môže skresliť výsledky merania.

Výkon zariadenia ovplyvňujú nápoje na báze kofeínu, nikotín, niektoré lieky a očné a nosné kvapky. Zvýšenie tlaku môže byť spôsobené úplným močového mechúra a črevá.

Je normálne kontrolovať tlak na oboch ramenách. Toto by sa malo robiť pri meraní doma. Je tiež potrebné požiadať lekára počas vyšetrenia, aby vykonal merania na ľavej a pravej ruke.

Dátum uverejnenia článku: 31.12.2016

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo spôsobuje rozdielny tlak na ruky; kedy je to normálne a kedy nie. Prečo je potrebné merať krvný tlak na oboch rukách?

Mnoho ľudí, ktorí merajú a monitorujú krvný tlak, nerobia správne, ak vykonávajú tonometriu len na jednej ruke. Ale ani tí, ktorí to robia z oboch strán, keď si všimnú rozdiel v číslach, nedokážu správne posúdiť význam takéhoto javu.

Pravidlá merania tlaku na oboch rukách

Rozdiel v tlaku na ľavej a pravej ruke môže byť absolútne normálny výskyt a dôkaz choroby. Podľa niektorých literárnych údajov asi 50% pacientov s výrazným rozdielom v ukazovateľoch (viac ako 20 mm Hg) zomrie do 10 rokov. Keď sa o tom dozvedeli, mnohí ľudia, pre ktorých môže byť tento stav variantom normy, začnú panikať a nezávisle liečiť neexistujúcu chorobu, hoci v skutočnosti nie je potrebné nič robiť - sú predsa zdraví. 15-20% rozdiel v tlaku na ruky je naozaj poplachový signál choroby vyžadujúce okamžité objasnenie príčiny a špeciálnu liečbu.

Odborník – terapeut resp rodinný doktor. V prípade potreby a v závislosti od podozrenia na príčinu predpíše konzultáciu s ďalšími odborníkmi: kardiológom, cievny chirurg, neurológ. Správna diagnóza a liečba nielen normalizovať krvný tlak, ale aj zabrániť viac vážne hrozby . Je možné sa vyliečiť.

Ako zistiť, či je to normálne alebo patologické

Ak po meraní tlaku seba, svojich blízkych alebo iných ľudí spozorujete rozdiel v číslach medzi pravou a ľavou rukou, venujte pozornosť niekoľkým skutočnostiam, ktoré sú popísané a rozlúštené v tabuľke:

Čo hľadať	Vlastnosti vplyvu faktora na tlak
Veľkosť rozdielu (o koľko mmHg sa indikátory líšia)	Prípustný rozsah kolísania je 5–10 mm Hg. čl. smerom hore aj dole. Ako väčší rozdiel, tým viac hovorí o patológii.
Na ktorej ruke sa mení krvný tlak?	V normálnych aj patologických stavoch je tlaková asymetria zaznamenaná rovnako často vpravo aj vľavo
Zvýšený alebo znížený krvný tlak	Ak je na jednej strane normálna alebo vysoká a na druhej ešte vyššia, problém je menej nebezpečný ako pokles počtu pod normál na jednej strane na pozadí normálnych na druhej strane.
Vek	U tínedžerov a starších ľudí veková skupina rozdiel krvného tlaku sa vyskytuje častejšie
Pravák alebo ľavák	Tlak sa zvyšuje hlavne na hlavnú pracovnú ruku
Je osoba spojená s aktívne športy a fyzická práca	Ak áno, je pravdepodobnejšie, že asymetria BP je ich výsledkom
Prítomnosť sťažností a symptómov	Ak existujú, naznačuje to patologický charakter tlaková asymetria

Ak si meriate krvný tlak zriedka, ale kvôli niektorým sťažnostiam alebo zo zvedavosti, určite to robte na oboch rukách. Ak vykonávate tonometriu denne, zmerajte indikátory vpravo a vľavo aspoň raz za mesiac.

Kto môže byť pokojný a prečo?

Z vyššie uvedenej tabuľky môžeme konštatovať, že rozdiel v krvnom tlaku medzi pravou a ľavou rukou je vždy variantom normy, iba ak rozdiel v ukazovateľoch nepresahuje 5–10 mm Hg. čl. (typické pre 50–60 % ľudí). Vo všetkých ostatných prípadoch treba k interpretácii údajov pristupovať individuálne.

Na ktorej strane by mal byť tlak normálne vyšší?

Asymetria tlaku vo forme jednostranného zvýšenia je menej nebezpečná ako jednostranný pokles, ak sú čísla na druhom ramene normálne alebo zvýšené (od 100/60 do 140/90 a vyššie).

Na ľavú ruku môže byť zvýšený tlak

U zdravých, pravákov mladých ľudí, ktorí nie sú zapojení do intenzívnej fyzickej aktivity, môže byť tlak na ľavej ruke vyšší ako na pravej. U aktívne pracujúcich ľavákov môže byť tento rozdiel ešte väčší (asi 20 mm Hg).

Vysvetlenie: hlavná tepna, prívod krvi do ramena - podkľúčového - vľavo odchádza priamo z aorty, takže krvný tlak v ňom je vyšší. Pravica sa vzďaľuje od menej veľké plavidlo– brachiocefalický kmeň, takže tlak v ňom je nižší.

Na pravú ruku môže byť zvýšený tlak

U pravákov zapojených do aktívnej fyzickej aktivity by mali byť ukazovatele vpravo vyššie ako vľavo, ale v rámci prijateľných hodnôt. Vysvetlenie: na pozadí systematického zaťaženia svaly ramena a ramenného pletenca, cez ktoré prechádzajú podkľúčové a brachiálne tepny, zväčšujú objem a stávajú sa hustými. To spôsobuje mechanické stlačenie ciev, vďaka čomu sa v nich zvyšuje tlak.

Kto by sa mal mať na pozore

Môžete mať podozrenie, že rozdielny krvný tlak v rôznych ramenách je príznakom patológie v prípadoch, keď sa ukazovatele líšia o viac ako 10–20 jednotiek. Čím väčší je tento rozdiel, tým vážnejší problém. Možné situácie a dôvody sú popísané v tabuľke.

Väčšina časté ochorenia, pri ktorom je narušená priechodnosť tepien horných končatín:

• Ateroskleróza – cholesterolové plaky.
• Trombóza a tromboembolizmus - tvorba krvných zrazenín na stenách alebo ich vstup zo srdca.
• Aortoarteritída je zápal cievnej steny.
• Aneuryzma je vakovitá expanzia a deštrukcia arteriálnej steny.
• Scalenus syndróm je zhrubnutie svalových vlákien, cez ktoré prechádza podkľúčová tepna.
• Nádory mäkkých tkanív a kostí v oblasti hrudníka a ramien.
• Zranenia a operácie krvných ciev.

Možné prejavy

Vzhľadom na to, že silný pokles tlaku v jednom ramene naznačuje zablokovanie tepien a zhoršenú cirkuláciu v nich, vznikajú tieto príznaky:

1. Kefa stráca pevnosť.
2. Prsty sú studené, bledé a znecitlivené.
3. Môže sa vyskytnúť cyanóza končekov prstov alebo celej ruky.

Ale ak sa tlak zníži na pravej ruke, okrem týchto príznakov sa objavia príznaky cerebrovaskulárnej príhody. Je to spôsobené tým, že cievy zásobujúce polovicu mozgu a hornú končatinu vychádzajú z aorty na tejto strane spoločný kmeň. Toto sú znaky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zdĺhavá reč;
• strata pamäti;
• paralýza polovice tela;
• deformácia tváre.

Príznaky narušeného zásobovania mozgu krvou a paží

Záver: skutočný krvný tlak človeka je rôzne ukazovatele na ľavej a pravej ruke - to je tá, ktorá je vyššia. Preto, ak chcete hodnotiť prúd hypertenzia a účinnosť liečby antihypertenzíva, sústreď sa len na neho.

Kto potrebuje liečbu

Ak tlakový rozdiel medzi ľavou a pravou rukou nepresiahne 10 mmHg. st – nevyžaduje sa vôbec žiadna liečba. Ak sa tento rozdiel zvýši o viac ako 15–20 bodov, musíte kontaktovať špecialistu. Môže to byť rodinný lekár alebo internista. Budeš potrebovať špecializovanú liečbu pod dohľadom cievneho chirurga, neurológa, kardiológa.

To si môže vyžadovať:

1. Pravidelná tonometria (meranie ukazovateľov).
2. Užívanie liekov, ktoré obnovujú priechodnosť ciev, spomaľujú progresiu aterosklerózy alebo aortoarteritídy, riedia krv a zlepšujú krvný obeh.
3. Medikamentózna liečba hypertenzie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
4. Gymnastika a fyzioterapia pletenca horných končatín a fyzioterapeutické procedúry pre túto oblasť.
5. Chirurgická liečba – odstránenie krvných zrazenín, cholesterolových plakov, umiestnenie stentov až po nahradenie poškodených tepien umelou protézou.

Liečba tlakových rozdielov medzi pravou a ľavou rukou

Ak ihneď po zistení takejto odchýlky vyhľadáte pomoc, liečba pomôže odstrániť nielen odchýlku tlaku, ale aj jej príčinu. Cielená liečba problém úplne rieši – môžete sa vyliečiť.

Predpoveď

Ak je rozdiel v tlaku na rôznych rukách prijateľný, nie je sa čoho báť - neexistujú žiadne hrozby.

Ak súčasne s prerušením prekrvenia ruky dôjde k cerebrálny obeh– na tomto pozadí sa často vyskytuje mŕtvica as rozšírenou aterosklerózou koronárne cievy môže dôjsť aj k infarktu. To je dôvod, prečo im často predchádza výrazný tlakový rozdiel na ramenách nebezpečných chorôb, ktoré v 50 % prípadov končia smrťou pacientov.

Naše telo funguje nepretržite počas celého nášho života. Aj keď spíme alebo len relaxujeme, interné systémy nepoznajú odpočinok. Zároveň je nemožné sledovať činnosť väčšiny z nich bez špeciálnych prístrojov, no srdce nám neustále vysiela priame signály. Počujeme jeho tlkot v hrudníku, cítime zvýšenie rytmu, no najlepším spôsobom, ako samostatne sledovať činnosť srdca, je meranie pulzu. Nie náhodou aj v školách deťom vysvetľujú, ako správne nájsť pulz a túto zručnosť si precvičia na hodinách. lekárske školenie. Je pravda, že bez pravidelného cvičenia je zručnosť zabudnutá a mnohí si pamätajú len to, že pulz je cítiť na zápästí. Ak chcete vyplniť medzery a zapamätať si, ako správne nájsť a zmerať odrážky, prečítajte si naše tipy.

Čo je pulz? Kde hľadať pulz?
Pulz alebo srdcová frekvencia (HR) je odrazom srdcového tepu v krvnom obehu. Úplne prirodzený jav, ak vezmeme do úvahy, že srdce spôsobuje cirkuláciu krvi obehový systém rytmicky. Zakaždým, keď srdce vypumpuje krv, krvné cievy sa naplnia viac, a to je cítiť dotykom ich stien. Dá sa to urobiť len tam, kde sú cievy čo najprístupnejšie na dotyk, to znamená, že medzi nimi a tenkou pokožkou nie je žiadna tuková ani svalová vrstva. Preto pred meraním pulzu musíte nájsť správne miesto, kde si ho vezmete.

Ani to však na meranie pulzu nestačí. Pretože cievy sa líšia nielen umiestnením, ale aj veľkosťou (objemom) a vykonávanými funkciami. Takže pulz môže byť odlišný:

• Arteriálny pulz - vibrácie stien tepien, to znamená krvných ciev, nosenie krvi od srdca k vnútorným orgánom.
  
• Venózny pulz je sťahovanie žíl, ktorých úlohou je tlačiť krv „z periférie“ do srdca.
  
• Kapilárny pulz - rovnomerný najmenšie nádoby pociťovať kolísanie srdcového tepu. Ale je nežiaduce určiť impulz z nich kvôli mnohým interferenciám. Najmä krvný tlak v kapilárach zostáva takmer nezmenený a možno si všimnúť len silné zmeny. Preto sa zjavné zmeny v krvnom obehu zvyčajne nazývajú kapilárne pulzy: modré pery alebo nechty, končeky prstov atď.
  

V skutočnosti fráza „nájsť pulz“ vo väčšine prípadov znamená presne arteriálny pulz, zatiaľ čo iné odrody sú potrebné v špeciálnom lekárskom výskume.

Ako správne nájsť a zmerať pulz?
Na ľudskom tele nie je veľa miest, kde sú tieto podmienky splnené. A ďalej menej spôsobov meranie pulzu dostupné v každodenných (neklinických) podmienkach. Pulz si v skutočnosti môžete zmerať sami iba palpáciou, teda pomocou povrchových hmatových vnemov. Pulz môžete nájsť a nahmatať na nasledujúcich miestach tela:

• Na zápästí: najbežnejší alebo radiálny pulz (pulzácia radiálnej artérie).
  
• Na ulnárnej tepne: v inej časti zápästia, trochu vyššie.
  
• Zapnuté brachiálna artéria: v oblasti lakťa, na vnútornej strane paže, vedľa bicepsu.
  
• Zapnuté axilárna artéria: prechádza do podpazušie, odtiaľ názov „axilárny pulz“.
  
• Na spánkoch: nad obočím, kde je viditeľná spánková tepna.
  
• Na krku: krčná tepna umožňuje dokonale cítiť takzvaný „krčný pulz“.
  
• Zapnuté spodná čeľusť: medzi jej okrajom a kútikom úst (pulz na tvári).
  
• V slabinách: na vnútri boky, „femorálny pulz“.
  
• Pod kolenom: v priehlbine v ohybe nohy, pozdĺž popliteálnej artérie.
  
• Na chodidlách: nad klenbou, v strede priehlavku alebo vzadu, tesne pod členkom.
  

IN rozdielne okolnosti k dispozícii sú určité oblasti tela, ktoré sú vhodné na manuálne meranie pulzu.

Ako správne nájsť pulz na ruke
Najčastejšie sa pulz meria presne na radiálnej tepne, v oblasti zápästia, prechádza tak blízko kože, že je viditeľný voľným okom. Pulz na tomto mieste môžete kedykoľvek nájsť a skontrolovať aj sami:

1. Otočte sa ľavá ruka dlaňou nahor. Je to ten ľavý – vo väčšine prípadov sa na ňom snažia nájsť pulz. V ideálnom prípade by mal byť pulz na oboch rukách rovnaký, no v praxi na ľavej ruke, umiestnenej bližšie k srdcu, je lepšie vidieť.
   
2. Ľavú ruku držte v tejto polohe približne vo výške hrudníka (môžete ju položiť na vodorovnú plochu, ale neopierajte sa o ňu). Index a prostredník Narovnané a zopnuté pravé ruky zľahka položte na zápästie ľavej ruky, tesne pod pätou palca.
   
3. Nahmatajte tepnu pod končekmi prstov pravej ruky: mala by sa cítiť ako tenká trubica pod kožou, mäkká, ale elastická.
   
4. Zľahka zatlačte prstami pravej ruky na tepnu ľavého zápästia - to spôsobí, že krvné tlaky vo vnútri tepny budú zreteľnejšie.
   
5. Mentálne spočítajte počet krvných púmp, ktoré sa vyskytnú do 1 minúty. Ďalšia možnosť: počítajte len 30 sekúnd, potom množstvo zdvojnásobte.
   

Podobne na „zrkadlovom“ obrázku nájdete pulz na sekundovej ručičke. Iný pulz na pravej a ľavej ruke naznačuje problémy vo vývoji a/alebo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Na pravej ruke môže byť pulz slabší ako na ľavej, alebo sa môže cítiť asynchrónne, s oneskorením.

Upozorňujeme, že pulz musíte nájsť dvoma uvoľnenými prstami, indexom a stredom. Určite pulz na ruke palec sekundová ručička je nesprávna, pretože pulzovanie je dosť silno cítiť aj v palci. Preto je ľahké urobiť chybu a pomýliť si pulz palca s pulzom na ruke. Ale tým, že ukazovákom a prostredníkom pocítite pulzovanie, nepomýlite sa pri meraní pulzu sebe alebo inej osobe.

Ako správne nájsť pulz na krčnej tepne
Radiálna tepna na zápästí je výrazná, ale nie najhrubšia z tepien. Ľudské telo. Preto nemusí byť hmatateľné, ak osoba stratila vedomie alebo stratila veľa krvi. Za takýchto okolností sa pulz meria na krčnej tepne a postupuje sa nasledovne:

1. Pacient by nemal zostať vnútri vertikálna poloha, posaďte ho alebo položte na chrbát.
   
2. Ak ste pravák, s ukazovákom a prostredníkom pravej ruky zloženým rovnobežne, pomaly sa pohybujte po krku pacienta zhora nadol. Presuňte sa zo spodnej časti dolnej čeľuste na miesto, kde prechádza hrdlo.
   
3. Pulz treba cítiť v malom otvore – v tomto mieste je pulzácia najvýraznejšia.
   
4. Nevyvíjajte príliš veľký tlak prstami na tepnu, pretože to môže prerušiť krvný obeh a spôsobiť, že pacient omdlie.
   
5. Z rovnakého dôvodu nesondujú obe krčné tepny súčasne, obmedzujú sa na jednu stranu, čo dáva dostatočný obraz.
   

Okrem palpácie zápästia, krčnej tepny a iných oblastí tela uvedených vyššie sa pulz určuje pomocou monitora tep srdca, alebo jednoduchšie monitor srdcového tepu. Senzory tohto zariadenia sú pripevnené k hrudníku, palec ruky alebo ušného lalôčika. Nájdenie pulzu pomocou pulzmetra nie je ťažké, stačí ho pripevniť špeciálne navrhnutým opaskom, po ktorom bude citlivý senzor „hmatať“ pulzovanie tela.

Prečo si merať pulz? Tep
Nájdenie a meranie pulzu je dôležité a v niektorých situáciách jednoducho nevyhnutné. Pulz je jedným z hlavných znakov života a za menej extrémnych okolností pomáha sledovať zdravie a výkonnosť športový tréning a tak ďalej. Ako je známe, normálne frekvencia pulzovania zodpovedá frekvencii srdcového tepu (kontrakcia srdcového svalu). A pri palpácii pulzu je dôležité vedieť, ako správne počítať pulz a aký pulz sa považuje za normálny:

• 60-90 úderov za minútu pre zdravého dospelého;
  
• 40-60 úderov za minútu pre fyzicky trénovaných dospelých a športovcov;
  
• 75-110 úderov za minútu pre dospievajúcich starších ako 7 rokov;
  
• 75-120 úderov za minútu pre predškolákov starších ako 2 roky;
  
• 80-140 úderov za minútu jednoročné bábätká a mladší;
  
• 120-160 úderov za minútu - to je rýchlosť, s akou bije srdce novorodenca.
  

Ako môžete vidieť, s pribúdajúcim vekom sa vaša srdcová frekvencia znižuje v dôsledku rastu vášho kardiovaskulárneho systému. Čím viac a silnejšie srdce- čím menej kontrakcií potrebuje na zabezpečenie prietoku krvi. Z rovnakého dôvodu je pulz športovcov, teda ľudí zvyknutých na kardio cvičenie, nižší.

Ale pulz je nestabilný parameter. Môže sa zmeniť doslova okamžite pod vplyvom vonkajších a/alebo vnútorné faktory. Najčastejšie príčiny zmien srdcovej frekvencie sú:

• Emócie.Čím sú silnejšie, tým je pulz rýchlejší.
  
• Zdravotný stav. Zvýšenie telesnej teploty len o 1 °C zrýchli pulz o 10-15 úderov za minútu.
  
• Jedlo a pitie. Káva, alkohol a iné stimulanty centrálneho nervového systému zrýchľujú tep, rovnako ako horúce jedlá.
  
• Poloha tela. Pulz ležiaceho človeka je o niečo pomalší ako sediaceho a sediaceho pomalšieho ako stojaceho.
  
• Denná doba. Maximálna srdcová frekvencia nastáva medzi 8. a 12. hodinou a od 18. do 20. hodiny. Najpomalší tep je v noci.
  

A samozrejme, pulz sa zrýchli, keď telo zažije fyzická aktivita. V tomto prípade je dôležité neprekročiť maximálnu prípustnú hodnotu, aby nedošlo k preťaženiu kardiovaskulárneho systému. Maximálna povolená tepová frekvencia je čisto individuálny parameter, v závislosti od fyzický tréning, zdravotný stav, telesná hmotnosť, vek. Je však zvykom zamerať sa na vek, aby ste správne určili maximálnu srdcovú frekvenciu pre každú osobu:

Od 220 odpočítajte svoj vek, napríklad 220-30=190 – to je maximálna tepová frekvencia pre 30-ročného človeka. Ale toto je limit a optimálna hodnota bude 0,7 od maxima, teda 190 x 0,7 = 133. Takže pri športových aktivitách je vhodné udržiavať tep okolo 130-133 úderov za minútu. Ale ak v Každodenný život Bez veľkej fyzickej námahy váš pulz „prejde“ alebo „spadne“ pod priemer správne rozhodnutie Nehľadajte pulz na vlastnú päsť, ale poraďte sa s lekárom. Pulz vám zmeria profesionál lekárske metódy a určiť príčiny tachykardie alebo bradykardie a predpísať adekvátnu liečbu. Buďte zdraví a nech je váš tep vždy normálny!