Fovea centrală a maculei. degenerescenta maculara legata de varsta

3-10-2014, 15:15

Descriere

Schimbări pată galbenă se pot dezvolta izolat, dar mai des sunt rezultatul unei boli generale a retinei.

Deși fovea centrală a maculei este din punct de vedere funcțional cea mai importantă parte a retinei, nu este întotdeauna posibil să se tragă o concluzie corectă cu privire la gradul de afectare pe baza modificărilor oftalmoscopice din această zonă. viziune centrală, deoarece în unele cazuri, modificările maculare nesemnificative determină o scădere bruscă a acuității vizuale, iar în alte cazuri, cu o leziune semnificativă a maculei, vederea centrală rămâne normală.

De asemenea, trebuie întotdeauna luat în considerare faptul că chiar schimbări grele petele galbene pot fi inversate. În ceea ce privește vederea centrală, aceasta poate fi restabilită nu numai cu o regresie vizibilă oftalmoscopic a modificărilor petei galbene, ci și cu astfel de leziuni maculare, a căror imagine rămâne neschimbată.

Boala maculară este adesea însoțită de modificări atât la nivelul coroidei, cât și nervul optic.

Leziunile maculare descrise mai jos au adesea semne oftalmoscopice destul de pronunțate, dar uneori sunt atât de mici încât pot fi detectate doar prin examinare. formă directăși pupilă dilatată.

Acuitatea vizuală cu aceste leziuni în cele mai multe cazuri este redusă semnificativ, iar pe partea laterală a papilei se observă uneori o ușoară albire a jumătății temporale, asociată cu atrofia fibrelor nervoase ale fasciculului papilomacular, care se dezvoltă ca urmare a moartea celulelor ganglionare ale maculei, care, prin urmare, ar trebui să îndrepte atenția oftalmoscopului către o examinare deosebit de atentă a zonei laculare.

1. Retinita seroasă centrală (retinita seroasă centrală).
Această boală, descrisă de unii autori sub denumirea de „retinită angiospastică”, este asociată cu afectarea permeabilității cele mai mici vase si capilare, etiologia ei este inca insuficient elucidata.

Tabloul oftalmoscopic se distinge prin prezența unui edem retinian bine definit în regiunea maculei, care, în legătură cu aceasta, chiar iese oarecum înainte. În zona edematoasă, ale cărei dimensiuni ajung la 6-4 diametre ale papilei nervului optic, se remarcă focare mici gălbui sau alb-cenușii. După câteva săptămâni, proeminența maculei scade, numărul focarelor poate crește, dar după 3-4 luni, de regulă, toate semnele de deteriorare a maculei dispar complet.

Boala are tendinta de recidiva, care se observa in aproximativ 30% din cazuri si se poate repeta de mai multe ori.
Prognosticul atât pentru cazurile tratate, cât și pentru cele netratate este în general bun.

2. Degenerescenta maculara in idiotia amaurotica familiala. Cu idioția amaurotică, se disting două forme modificări degenerative pete galbene, caracteristice copilăriei și adolescenței.
a) degenerescenta maculara cu idiotia amaurotica familiala copilărie. Idioția amavritică a copilăriei este drăguță boala rara care afectează copiii sub 2 ani. Copiii se nasc de obicei sănătoși, iar apoi, în primele luni de viață, se dezvoltă slabiciune musculara iar orbirea se instalează. Acești copii au, de asemenea, demență și paralizie rapid progresivă.

Oftalmoscopic, în zona maculei este detectată o opacificare alb-cenușie sub forma unui oval situat orizontal, aproximativ 1/2-2 din diametrul papilei. În centrul turbidității este o pată roșie vișină, ca într-o embolie artera centrală. Papila prezintă semne de atrofie primară: este palidă și are contururi bine definite. Vasele retiniene nu sunt modificate.

Boala se termină de obicei cu moartea.

b) Degenerescenta maculara idioția amaurotică a adolescenței. Acest tip de degenerescență maculară este observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani și mai mult, boala comuna caracterizat printr-un declin progresiv capacitate mentala, paralizie și convulsii epileptiforme; la 15-20 de ani mor de obicei. Boala este adesea observată la mai mulți membri ai familiei.

Vederea este uneori afectată chiar înainte de apariția semnelor oftalmoscopice, care sunt după cum urmează: chiar la începutul bolii, se observă o pigmentare neuniformă în zona maculei, mai târziu apar focare gri, care capătă treptat o culoare gălbuie. sau culoare portocalie.

În final, focarele se îmbină și ocupă un spațiu de aproximativ 2 diametre de papile, și uneori mai mult. În zona afectată se găsesc adesea pete pigmentare de diferite dimensiuni. În stadiile ulterioare ale bolii, în leziunile îmbinate se observă uneori vase coroidale galbene individuale. Din partea papilei, se observă albirea părții temporale a acesteia, asociată, așa cum sa menționat mai sus, cu moartea celulelor ganglionare în zona maculei.

Cu idioția amaurotică a adolescenței, se observă o altă formă de afectare a retinei, procedând în funcție de tipul de degenerescență pigmentară din retină.

3. Degenerescenta maculara cistoida. Degenerarea chistică a maculei se observă cu afectare vasculară, dezlipire de retină, glaucom, uveită și alte boli, după leziuni traumatice ale ochiului și arsuri cu energie radiantă, precum și la bătrânețe.

Un examen oftalmosconic în partea centrală a maculei relevă o modificare cenușie asemănătoare unui fagure (acumulare de formațiuni chistice).

Pe viitor, în acest loc are loc o ruptură perforată a retinei degenerate; este rotund sau forma ovalași diferă de retina din jur prin culoarea roșu închis.

Limitele rupturii perforate sunt clar delimitate; culoare griși structura fagurilor.

Se observă o pigmentare mică, granulară în zona defectului retinian (Tabelul 4, Fig. 3). LA etapele inițiale degenerarea chistică a retinei poate fi detectată numai prin oftalmoscopie în lumină fină (Tabelul 4, Fig. 4).

Vederea centrală cu această leziune a maculei este afectată semnificativ.

4. Degenerescenta maculara senila (dcgeneratio maniau luteae senilis). Degenerescenta maculara senila este aproape intotdeauna un proces bilateral care pare a fi asociat cu modificari vasculare arteriosclerotice in regiunea maculara care conduc la malnutritie a straturilor exterioare ale retinei.
Există două tipuri de această boală.

Primul tip de degenerare se caracterizează prin faptul că zona maculei, din cauza ușoară tulburare, capătă o nuanță maro închis, iar în centru apar focare mici roșu închis și gălbui. Uneori în zona maculară, în loc de aceste schimbari, se remarcă doar acumularea de mici aglomerări de pigment.

În timp, zona afectată crește foarte lent, dar, în general, dimensiunea ei depășește rar dimensiunea papilei nervului optic.

LA etapă tarzie boala dezvoltă adesea albirea părții temporale a papilei, din cauza degenerării fibrelor nervoase ale fasciculului papilomacular, care vine după celulele ganglionare ale maculei.

Vederea este tulburată deja chiar la începutul bolii: acuitatea vizuală este înțeleasă, apare scotomul central, dar nu ajunge niciodată la orbire completă.

Al doilea tip de degenerescență maculară senilă se remarcă prin faptul că în regiunea maculară, din cauza atrofiei epiteliului pigmentar, apare un focar de lumină, conturat printr-o linie ondulată, cu dimensiunea papilei de 1-2 mm. Modificările la ambii ochi au de obicei o imagine similară.

LA perioada initiala a acestui tip de degenerescență maculară, vederea centrală este afectată într-o măsură mai mică decât la primul tip, iar scotomul central de culoare nu este adesea remarcat.

Ca o excepție, există o astfel de formă de degenerescență maculară, când modificările sub forma unui grup de focare mici gri și pete pigmentare se răspândesc dincolo de macula și zona afectată atinge o dimensiune de 1-3 diametre ale papilei nervului optic.

5. Perforația maculară. Orificiul din zonă are aspectul unei pete roșu închis, rotund sau oval, bine definit pe un fundal noros gri. În regiunea găurii, uneori este posibil să se vadă epiteliul pigmentar expus, care este recunoscut după modelul caracteristic de șagreen; ocazional există puncte mici albe sau strălucitoare.

În general, imaginea oftalmoscopică are o oarecare asemănare cu o embolie de arteră neutră, când în zona maculei galbene este observată o pată roșie-vișină pe un fundal tulbure, gri. În mai mult perioadă târzie boli, edemul retinian din jurul orificiului dispare de obicei, iar contrastul dintre culoarea petei și fondul roz din jur devine mult mai mic (Tabelul 26, Fig. 2).

Important semn de diagnostic este că se observă adesea o deplasare paralactică între marginea găurii și fundul acesteia și există, de asemenea, o diferență de refracție, de aproximativ o dioptrie.

În timp, aspectul găurii din macula de obicei nu se schimbă. Din partea papilei nervului optic, ca și în cazul altor leziuni ale maculei, mai târziu se dezvoltă adesea albirea părții temporale.

Perforarea maculei se poate datora diverse boli: degenerare retiniană, corioretinită, miopie mare, dezlipire de retină, leziuni traumatice ochi.

6. absență congenitală epiteliul pigmentarîn zona maculei - o malformație a retinei, adesea combinată cu un defect în stratul interior (adiacent retinei) al coroidei. Oftalmoscopic, în regiunea maculei și în jurul acesteia, există o acumulare de pete roșii-gălbui de formă neregulată care se pot îmbina.

Petele au contururi neregulate și miopie: unele dintre ele sunt mărginite de o acumulare neuniformă de pigment. Dacă există și un defect în straturile interioare ale coroidei, printre petele gălbui-roșii sunt vizibile zone alb-gălbui, în interiorul cărora trec vasele în formă de panglică ale horiidei (Tabelul 24, Fig. 5).

Absența congenitală a pigmentului în zona galbenă cinci este adesea observată la ambii ochi.

__________
Articol din carte: ..

Partea interioară îndepărtată a ochiului este acoperită cu un țesut special. Se numește retină. Acest țesut trimite și primește semnale vizuale. Macula face parte din retină. Este responsabil pentru stabilitatea vederii centrale. Când apare unul sau altul patologii oftalmice vederea poate fi afectată până la pierderea treptată a acesteia. O astfel de boală este degenerescenta maculară a ochilor. În continuare, vom lua în considerare ce este această patologie, cum se manifestă și de ce este periculoasă.

Informatii generale

Degenerescența maculară senilă - ce este? În general, patologia se caracterizează printr-o deteriorare a stării celulelor care alcătuiesc această zonă. Degenerescenta maculara (ambele ochi sau unul), de regula, apare la persoanele in varsta. Este extrem de rar ca patologia să fie diagnosticată la tineri. În acest sens, boala este adesea denumită degenerescență maculară senilă. Să luăm în considerare boala mai detaliat.

Clasificare

Degenerescenta maculara poate fi de doua tipuri:

• Neovascular (umed). În acest caz, degenerarea este provocată de creșterea vaselor de sânge ale retinei. Destul de des curg lichid și sânge. Aceste procese pot duce la leziuni ireversibile în zona maculară. Forma neovasculară este diagnosticată la doar 10% dintre pacienții care suferă de boală. Cu toate acestea, acest tip de patologie reprezintă cel mai mare număr cazuri de pierdere completă a vederii.
• Atrofic (uscat). În acest caz, experții indică moartea treptată a celulelor cu fotosensibilitate drept cauză. De asemenea, provoacă pierderea vederii. Pe formă atrofică degenerescenta maculara reprezinta majoritatea cazurilor in total (aproximativ 90%).

Motivele

De ce apare degenerescenta maculara? Experții nu au stabilit încă motive exacte dezvoltarea acestei patologii. Există destul de multe versiuni diferite. Unele dintre ele sunt confirmate de cercetări și observații, altele rămân la nivelul teoriilor. Deci, o serie de experți susțin că, cu o deficiență a anumitor compuși minerali și vitamine, o persoană devine mai susceptibilă la dezvoltarea bolii. De exemplu, o serie de studii au descoperit că probabilitatea ca degenerescența maculară să apară crește de câteva ori în absența vitaminelor E și C, antioxidanți. Mare importanță are o lipsă de zinc (este prezent în organism, dar concentrat în zona organelor vizuale), precum și zeaxantina și carotenoizii lutein. Aceștia din urmă sunt pigmenții maculei în sine.

Ca unul dintre factorii provocatori, experții numesc citomegalovirus uman. Unii cercetători susțin că dezvoltarea patologiei este mult facilitată de o dietă în care nivelul de grăsimi saturate este foarte mare. În acest caz, compușii mononesaturați sunt considerați potențial protectori. În conformitate cu unele observații, s-a stabilit că este posibil să se reducă probabilitatea de patologie prin luarea ω-3 acizi grași. Peste zece studii au descoperit o asociere semnificativă statistic între degenerescenta maculară și fumat. În acest caz, probabilitatea apariției patologiei crește de 2-3 ori la cei care abuzează de nicotină (comparativ cu persoanele care nu au fumat niciodată). Cu toate acestea, nu a fost găsită nicio legătură în cinci studii.

Factori de risc

Probabilitatea apariției patologiei crește în anumite condiții. Cei mai frecventi factori de risc includ:

• vârstă;
• prezența rudelor care au suferit sau au o boală;
• aparținând rasei albe;
• fumat;
• aparținând sexului feminin;
• întreruperea activității a sistemului cardio-vascular(acestea, de exemplu, includ o concentrație crescută de colesterol, hipertensiune arterială).

Degenerescența maculară: simptome

Manifestarea patologiei la toți pacienții este diferită. De exemplu, la unii pacienți, degenerescența maculară se poate dezvolta destul de lent. La alți pacienți, dimpotrivă, evoluția bolii este rapidă, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a vederii. Durerea nu însoțește nici forma umedă sau uscată a patologiei. Principalele simptome ale degenerescenței maculare includ:

• vedere încețoșată;
• distorsiunea liniilor drepte (de exemplu, contururile unei uși pot apărea curbate);
• dificultăți în procesul de luare în considerare a detaliilor (la citire, de exemplu);
• prezența unui punct mic negru în centru odată cu creșterea dimensiunii timpului.

Măsuri de diagnosticare

Suspiciunile de apariție a degenerescentei pot apărea la un specialist atunci când examinează un pacient în vârstă care se plânge de scăderea vederii. Pentru a dilata pupilele, se folosesc picături speciale. Datorită acestei manipulări, acesta devine disponibil pentru inspecție fundătură ochi. În procesul de diagnosticare, se folosește și testul Amsler - o foaie cu o grilă și un punct negru în mijloc. Dacă în procesul de examinare a semnului central, liniile celulare apar curbate (distorsionate), atunci aceasta poate indica o patologie.

Degenerescența maculară: tratament

După cum arată practica, în majoritatea cazurilor oricare masuri terapeutice nu sunt efectuate. Unii pacienți, totuși, cu o formă uscată de patologie, li se prescrie expunere cu laser de intensitate scăzută sau de prag. Esența sa este eliminarea druselor (depozite specifice gălbui) cu doze moderate de radiații. Până de curând, la formă umedă patologie, s-a folosit metoda terapie fotodinamică folosind instrumentul Vizudin. Medicamentul este administrat pacientului pe cale intravenoasă. Din circulatie sistematica medicamentul este absorbit selectiv exclusiv de vasele regionale nou formate. Astfel, Vizudin nu are practic niciun efect asupra epiteliului pigmentar retinian. Împreună cu utilizarea medicamentului, se efectuează o sesiune de terapie cu laser. Procedura se efectuează sub control computerizat. Radiațiile de intensitate scăzută sunt direcționate către regiunea membranei neovasculare (un dispozitiv cu fibră optică este utilizat pentru aceasta). Patologic nave periculoaseîncep să se destrame și să rămână împreună. Ca urmare, hemoragiile se opresc. După cum arată practica, efectul terapeutic persistă timp de 1-1,5 ani.

Metode terapeutice moderne

În timpul cercetării, a fost creat medicamentul „Ranibizumab”. Instrumentul este destinat introducerii în cavitatea oculară. Medicamentul inhibă activitatea și dezvoltarea vaselor nou formate și a membranelor subretiniene neovasculare. Ca rezultat, vederea nu este doar stabilizată, ci în unele cazuri îmbunătățită semnificativ. De regulă, cinci injecții pe an sunt suficiente. Cursul terapeutic durează doi ani. După prima injecție, majoritatea pacienților se confruntă cu o îmbunătățire a vederii. Utilizarea medicamentului "Ranibizumab" este permisă atât în ​​formă uscată, cât și în cea umedă a patologiei. Indicațiile includ și Mijloacele care pot fi utilizate în combinație cu terapia fotodinamică.

Acțiuni preventive

O persoană nu poate opri procesul de îmbătrânire și nu poate reveni la vârsta. Dar este destul de realist să excludem o serie de De exemplu, renunțați la fumat. Mediul este de mare importanță în prevenirea patologiei. Experții nu recomandă să ieși afară în mijlocul unei zile fierbinți. Dacă este necesar, ochii trebuie protejați de expunerea directă. radiații ultraviolete. La fel de important este și modul de alimentație. Atunci când mănânci alimente bogate în colesterol, riscul degenerarii petelor crește semnificativ. Cu toate acestea, consumul de pește și nuci reduce riscul. Spanacul este recomandat ca măsură preventivă.

Ochiul este alcătuit din globul ocular cu un diametru de 22-24 mm, acoperit cu o teaca opaca, sclera, iar fata este transparenta cornee(sau cornee). Sclera și corneea protejează ochiul și servesc la susținerea mușchilor oculomotori.

Iris- o placă vasculară subțire care limitează fasciculul trecător de raze. Lumina intră în ochi prin elev.În funcție de iluminare, diametrul pupilei poate varia de la 1 la 8 mm.

obiectiv este o lentilă elastică care este atașată de mușchi corp ciliar. Corpul ciliar asigură o modificare a formei cristalinului. Lentila se separă suprafata interioara ochii la camera anterioară umplută cu umoare apoasă și camera posterioară umplută cu corpul vitros.

Suprafața interioară a camerei din spate este acoperită cu un strat fotosensibil - retină. Semnalele luminoase sunt transmise de la retină la creier nervul optic.Între retină și sclera se află coroidă, în rețea vase de sânge hrănind ochiul.

Retina are pată galbenă- zona celei mai clare vederi. Linia care trece prin centrul maculei și centrul cristalinului se numește axa vizuală. Este deviat de la axa optică a ochiului în sus cu un unghi de aproximativ 5 grade. Diametrul maculei este de aproximativ 1 mm, iar câmpul vizual corespunzător al ochiului este de 6-8 grade.

Retina este acoperită cu elemente fotosensibile: betisoareleși conuri. Tijele sunt mai sensibile la lumină, dar nu disting culorile și servesc pentru vederea crepusculară. Conurile sunt sensibile la culori, dar mai puțin sensibile la lumină și, prin urmare, servesc pentru vederea în timpul zilei. În zona maculei predomină conurile și există puține tije; la periferia retinei, dimpotriva, numarul de conuri scade rapid si raman doar tije.

În mijlocul maculei se află fosa centrală. Fundul fosei este căptușit numai cu conuri. Diametrul foveei este de 0,4 mm, câmpul vizual este de 1 grad.

În macula, majoritatea conurilor sunt abordate de fibre individuale ale nervului optic. În afara maculei, o fibră a nervului optic servește un grup de conuri sau tije. Prin urmare, în regiunea foveei și a maculei, ochiul poate distinge detalii fine, iar imaginea care cade pe restul retinei devine mai puțin clară. Partea periferică a retinei servește în principal pentru orientarea în spațiu.

Bețișoarele conțin pigment rodopsina, adunându-se în ele în întuneric și stingându-se în lumină. Percepția luminii de către tije se datorează reacții chimice sub influența luminii asupra rodopsinei. Conurile reacţionează la lumină prin reacţie iodopsină.

Pe lângă rodopsina și iodopsină, pe suprafața posterioară a retinei există un pigment negru. În lumină, acest pigment pătrunde în straturile retinei și, absorbind o parte semnificativă a energiei luminoase, protejează tijele și conurile de expunerea puternică la lumină.

În locul nervului optic se află trunchiul punct orb. Această zonă a retinei nu este sensibilă la lumină. Diametrul punctului mort este de 1,88 mm, ceea ce corespunde unui câmp vizual de 6 grade. Aceasta înseamnă că o persoană de la o distanță de 1 m poate să nu vadă un obiect cu un diametru de 10 cm dacă imaginea sa este proiectată pe un punct orb.

Sistemul optic al ochiului este format din cornee, umor apos, lentilă și corpul vitros. Refracția luminii în ochi are loc în principal la nivelul corneei și al cristalinului.

Lumina de la obiectul observat trece prin sistemul optic al ochiului și este focalizată pe retină, formând pe ea o imagine inversă și redusă (creierul „întoarce” imaginea inversă și este percepută ca fiind directă).

Indicele de refracție al corpului vitros este mai mare decât unitatea, deci distanțe focale ochii din spațiul exterior (distanța focală frontală) și în interiorul ochiului (distanța focală din spate) nu sunt la fel.

Puterea optică a ochiului (în dioptrii) este calculată ca reciproca distanței focale din spate a ochiului, exprimată în metri. Puterea optică a ochiului depinde dacă se află în stare de repaus (58 dioptrii pentru un ochi normal) sau în stare de acomodare maximă (70 dioptrii).

Cazare Capacitatea ochiului de a distinge clar obiectele aflate la diferite distanțe. Acomodarea apare din cauza unei modificări a curburii cristalinului în timpul tensiunii sau relaxării mușchilor corpului ciliar. Când corpul ciliar este întins, cristalinul este întins și razele sale de curbură cresc. Odată cu scăderea tensiunii musculare, curbura lentilei crește sub acțiunea forțelor elastice.

Într-o stare liberă, nestresată a unui ochi normal, pe retină se obțin imagini clare ale obiectelor la infinit depărtate, iar cu cea mai mare acomodare sunt vizibile obiectele cele mai apropiate.

Poziția unui obiect care creează o imagine clară pe retină pentru un ochi relaxat se numește punctul îndepărtat al ochiului.

Poziția unui obiect la care este creată o imagine clară pe retină cu cea mai mare efort oculare posibilă se numește cel mai apropiat punct al ochiului.

Când ochiul este acomodat la infinit, focalizarea din spate coincide cu retina. La cea mai mare tensiune pe retină se obține o imagine a unui obiect situat la o distanță de aproximativ 9 cm.

Se numește diferența dintre reciprocele distanțelor dintre punctul cel mai apropiat și cel mai îndepărtat raza de acomodare a ochiului(măsurată în dioptrii).

Odată cu vârsta, capacitatea de acomodare a ochiului scade. La vârsta de 20 de ani pentru ochiul mediu, punctul apropiat este la o distanță de aproximativ 10 cm (interval de acomodare 10 dioptrii), la 50 de ani punctul apropiat este deja la o distanță de aproximativ 40 cm (interval de acomodare 2,5 dioptrii), iar până la 60 de ani se duce la infinit, adică se oprește cazarea. Acest fenomen se numește hipermetropie legată de vârstă sau prezbiopie.

Cea mai bună distanță de vedere este distanța la care experimentează ochiul normal cea mai joasă tensiune când se uită la detaliile unui obiect. Cu vedere normală, are o medie de 25-30 cm.

Se numește adaptarea ochiului la condițiile de lumină în schimbare adaptare. Adaptarea are loc datorită modificării diametrului deschiderii pupilei, mișcării pigmentului negru în straturile retinei și reacției diferite a tijelor și conurilor la lumină. Contracția pupilei are loc în 5 secunde, iar extinderea sa completă durează 5 minute.

Adaptare întunecată apare în timpul trecerii de la luminozitate ridicată la luminozitate scăzută. În lumină puternică, conurile funcționează, dar tijele sunt „orbite”, rodopsina s-a estompat, pigmentul negru a pătruns în retină, blocând conurile de lumină. La scădere bruscă luminozitate, deschiderea pupilei se deschide, permițând să treacă mai multă lumină. Apoi pigmentul negru părăsește retina, rodopsina este restabilită, iar când este suficient, tijele încep să funcționeze. Deoarece conurile nu sunt sensibile la luminozitatea scăzută, la început ochiul nu distinge nimic. Sensibilitatea ochiului atinge valoarea maximă după 50-60 de minute de stat în întuneric.

Adaptare la lumină- acesta este procesul de adaptare a ochiului în timpul trecerii de la luminozitate scăzută la luminozitate ridicată. La început, tijele sunt puternic iritate, „orbite” din cauza descompunerii rapide a rodopsinei. Conurile care nu sunt încă protejate de boabele de pigment negru sunt de asemenea prea iritate. După 8-10 minute, senzația de orbire încetează și ochiul vede din nou.

linia de vedere ochiul este destul de larg (125 de grade pe verticală și 150 de grade pe orizontală), dar doar o mică parte din el este folosită pentru o distincție clară. Câmpul celei mai perfecte vederi (corespunzător foveei centrale) este de aproximativ 1-1,5 °, satisfăcător (în zona întregii macule) - aproximativ 8 ° pe orizontală și 6 ° pe verticală. Restul câmpului vizual servește pentru o orientare brută în spațiu. Pentru a vedea spațiul înconjurător, ochiul trebuie să facă o mișcare de rotație continuă pe orbita sa în intervalul de 45-50 °. Această rotație aduce imagini ale diferitelor obiecte în fovee și face posibilă examinarea lor în detaliu. Mișcările oculare sunt efectuate fără participarea conștiinței și, de regulă, nu sunt observate de o persoană.

Limita unghiulară a rezoluției ochiului- acesta este unghiul minim la care ochiul observă separat două puncte luminoase. Limita unghiulară a rezoluției ochiului este de aproximativ 1 minut și depinde de contrastul obiectelor, iluminare, diametrul pupilei și lungimea de undă a luminii. În plus, limita de rezoluție crește pe măsură ce imaginea se îndepărtează de fovee și în prezența defectelor vizuale.

Defecte vizuale și corectarea acestora

În vederea normală, punctul îndepărtat al ochiului este infinit de îndepărtat. Aceasta înseamnă că distanța focală a ochiului relaxat este egală cu lungimea axei ochiului, iar imaginea cade exact pe retină în regiunea foveei.

Un astfel de ochi distinge bine obiectele de la distanță și cu o acomodare suficientă - tot în apropiere.

Miopie

În miopie, razele de la un obiect infinit îndepărtat sunt focalizate în fața retinei, astfel încât pe retină se formează o imagine neclară.

Cel mai adesea acest lucru se datorează alungirii (deformarii) globului ocular. Mai rar, miopia apare când lungime normală ochi (aproximativ 24 mm) din cauza puterii optice prea mari sistem optic ochi (mai mult de 60 dioptrii).

În ambele cazuri, imaginea de la obiecte îndepărtate este în interiorul ochiului și nu pe retină. Doar focalizarea obiectelor apropiate de ochi cade pe retină, adică punctul îndepărtat al ochiului se află la o distanță finită în fața acestuia.

punctul îndepărtat al ochiului

Miopia se corectează cu lentile negative, care construiesc o imagine a unui punct la infinit în punctul îndepărtat al ochiului.

punctul îndepărtat al ochiului

Miopia apare cel mai adesea în copilărie și adolescent, iar pe măsură ce globul ocular crește în lungime, miopia crește. Miopia adevărată, de regulă, este precedată de așa-numita falsă miopie- o consecință a unui spasm de acomodare. În acest caz, este posibilă restabilirea vederii normale cu ajutorul unor mijloace care dilată pupila și ameliorează tensiunea mușchiului ciliar.

clarviziune

Cu hipermetropie, razele de la un obiect infinit de îndepărtat sunt focalizate în spatele retinei.

Hipermetropia este cauzată de slăbiciune putere optică ochi pentru o anumită lungime a globului ocular: fie un ochi scurt cu putere optică normală, fie un ochi mic putere optică ochii la lungime normală.

Pentru a focaliza imaginea pe retină, trebuie să încordați tot timpul mușchii corpului ciliar. Cu cât obiectele sunt mai aproape de ochi, cu atât imaginea lor merge mai în spatele retinei și cu atât este nevoie de mai mult efort din partea mușchilor ochiului.

Punctul îndepărtat al ochiului de lungă vedere se află în spatele retinei, adică într-o stare relaxată, el poate vedea clar doar un obiect care se află în spatele lui.

punctul îndepărtat al ochiului

Desigur, nu poți plasa un obiect în spatele ochiului, dar îi poți proiecta imaginea acolo cu ajutorul lentilelor pozitive.

punctul îndepărtat al ochiului

Cu o ușoară hipermetropie, vederea de departe și de aproape este bună, dar pot exista plângeri de oboseală și durere de cap la munca. La grad mediu hipermetropia, hipermetropia rămâne bună, dar vederea de aproape este dificilă. Cu hipermetropie mare, atât vederea la distanță, cât și cea de aproape devin slabe, deoarece toate posibilitățile ochiului de a se concentra asupra retinei și a imaginii chiar și a obiectelor îndepărtate au fost epuizate.

La un nou-născut, ochiul este ușor strâns direcție orizontală, prin urmare, ochiul are o ușoară hipermetropie, care dispare pe măsură ce globul ocular crește.

Ametropia

Ametropia (miopie sau hipermetropie) a ochiului este exprimată în dioptrii ca reciproca distanței de la suprafața ochiului la punctul îndepărtat, exprimată în metri.

Puterea optică a lentilei necesară pentru a corecta miopie sau hipermetropie depinde de distanța de la ochelari la ochi. Lentilele de contact sunt situate aproape de ochi, astfel încât puterea lor optică este egală cu ametropie.

De exemplu, dacă cu miopie punctul îndepărtat se află în fața ochiului la o distanță de 50 cm, atunci pentru a-l corecta, trebuie lentile de contact cu o putere optică de -2 dioptrii.

Gradul slab de ametropie este considerat până la 3 dioptrii, mediu - de la 3 la 6 dioptrii și gradul ridicat - peste 6 dioptrii.

Astigmatism

În cazul astigmatismului, distanțele focale ale ochiului sunt diferite în diferite secțiuni care trec prin axa sa optică. Astigmatismul la un ochi combină efectele miopie, hipermetropie și vedere normală. De exemplu, un ochi poate fi miop într-o secțiune orizontală și hipermetrope într-o secțiune verticală. Apoi, la infinit, el nu va putea vedea clar liniile orizontale și le va distinge clar pe cele verticale. La distanță apropiată, dimpotrivă, un astfel de ochi vede bine liniile verticale, iar liniile orizontale vor fi neclare.

Cauza astigmatismului este fie formă neregulată cornee, sau în abaterea cristalinului de la axa optică a ochiului. Astigmatismul este cel mai adesea congenital, dar poate rezulta din intervenții chirurgicale sau leziune oculară. Pe lângă defectele percepției vizuale, astigmatismul este de obicei însoțit de oboseală oculară și dureri de cap. Astigmatismul se corectează cu lentile cilindrice (colective sau divergente) în combinație cu lentile sferice.

Razele de lumină care cad pe retină nu excită toate părțile acesteia. Locul de intrare a nervului optic este un punct orb, insensibil la lumină, astfel că razele care cad pe el se pierd și imaginea dispare.

Cel mai sensibil loc al retinei, după cum știm deja, este pata galbenă și depresia care există în ea. centru, central fosa.

Fiind alimentată din abundență cu conuri, fovea este locul celei mai bune vederi. Prin urmare, atunci când ia în considerare un obiect, o persoană încearcă să plaseze acest obiect în așa fel încât razele din acesta să cadă pe fosa centrală. Este perfect de înțeles că în acest fel o persoană instalează un obiect în mod inconștient.

Orez.5. Fundul ocular. 1 - pată galbenă; 2 - fosa centrală; 3 - punct mort; 4 - arterele retiniene; 5 - vene

Rolul tijelor și conurilor în viziunea diurnă și crepusculară

Conurile sunt celule care desfășoară ziua și viziunea culorilor. În lumina soarelui sau în lumină electrică strălucitoare, conurile sunt excitate. Tijele oferă, de asemenea, viziune pe timp de noapte.

Sub influența luminii în conuri și tije, fizice și procese chimice. Tijele conțin o substanță specială numită violet vizual sau rodopsina. Sub influența luminii, violetul vizual suferă modificări. Se descompune la lumină și se regenerează în întuneric.

Se presupune că în timpul decăderii violetului vizual se formează substanțe care, acționând asupra terminațiilor nervului optic, provoacă excitare în acesta.

Structura chimică a violetului vizual se bazează pe vitamina A, al cărei aport este esențial pentru sinteza violetului vizual și, în consecință, a vederii normale pe timp de noapte.

LA timpuri recente o substanță specială sensibilă la lumină se găsește și în conuri. Formarea acestei substanțe, precum violetul vizual, are loc în întuneric, iar distrugerea are loc sub influența luminii. Diferă de violetul vizual prin faptul că degradarea sa se desfășoară de 4 ori mai lent decât descompunerea violetului vizual.

orbirea nocturnă

Încălcarea activității normale a stratului de tije din retină provoacă o boală cunoscută sub numele de orbire nocturnă.

Boala constă în faptul că, deși pacientul vede perfect ziua și la lumină puternică nu prezintă semne de deficiență de vedere, seara, de îndată ce se întinde amurgul, vederea este afectată și pacientul aproape că încetează să vadă; la căderea nopții își pierde complet vederea.

Orbirea nocturnă este adesea bolnavă în absența vitaminei A din alimente. Această circumstanță sugerează că baza orbirii nocturne este o încălcare a formării violetului vizual. Acest lucru este confirmat de faptul că orbirea nocturnă ușor de vindecat atunci când este furnizat în hrana pacientului suficient vitamina A.

Simțirea culorilor

Toate lucrurile pe care le vede ochiul uman au o culoare sau alta. Lumina este percepută de ochiul nostru atunci când oscilațiile undei luminoase apar în intervalul 400-800 milimicroni (o milioneme de milimetru se numește milimicron).

Dacă ratezi un fascicul lumină albă printr-o prismă și astfel o descompune, este împărțit în mai multe culori, care sunt aranjate într-o anumită ordine. Aranjamentul rezultat al diferitelor culori cu partițiile lor în culoarea vecină se numește spectru de lumină.

La un capăt al spectrului este roșu, care are o lungime de undă de 800 milimicroni, iar la celălalt capăt este violet, cu o lungime de undă de 400 milimicroni. Între ele sunt alte culori. Dacă numărați de la capăt unde este Violet, atunci spectrul va fi aranjat în următoarea ordine: violet, albastru, cyan, verde-albăstrui, verde, galben, portocaliu, roșu. Razele cu o lungime de undă mai mare de 800 de milimicroni (infraroșu) și mai scurte de 400 de milimicroni (ultraviolete) nu sunt percepute de ochii noștri. Între cele 8 culori ale spectrului sunt foarte un numar mare de culori de tranziție. Ochiul nostru distinge aproximativ 200 de astfel de culori de tranziție.

Culorile obiectelor sunt percepute de noi în funcție de capacitatea obiectului de a absorbi sau de a reflecta unde luminoase de diferite lungimi. Dacă un obiect absoarbe o parte din undele luminoase și reflectă altele, va avea culoarea acelor unde care sunt reflectate de suprafața sa.

Deci, de exemplu, dacă un obiect reflectă lumina cu o lungime de undă de 580 milimicroni, acesta va fi verde; în cazul reflectării undelor cu lungimea de 500 milimicroni, culoarea acestuia va fi albastră. Reflexia tuturor undelor spectrului provoacă o senzație culoare alba, iar când un articol absoarbe toate culorile, va fi negru. Între alb și negru se află gri cu diferite nuanțe. Dacă treceți o rază de soare albă printr-o prismă, aceasta se va descompune în culorile spectrului. Un fenomen similar poate fi observat după ploaie, când pe cer se formează un curcubeu, care este o descompunere rază de soareîn componente individuale.

Elementele celulare ale retinei care percep culoarea sunt conurile. Bastoanele nu percep culorile obiectului. Prin urmare, noaptea, când vedem doar cu ajutorul unui aparat cu tije, toate obiectele apar la fel de gri.

Cel mai bine, culorile sunt percepute de acele zone ale retinei care sunt bogate în conuri, adică macula și fovea sunt cele mai sensibile la culoare.

daltonism

Există anumit fel deficiență de vedere, atunci când o persoană pierde parțial sau complet percepția culorii. Această boală se numește daltonism. Destul de rar este complet daltonism. O persoană care suferă de această tulburare nu percepe nicio culoare. Totul în jurul lui are o singură culoare gri. diverse nuanțe. Un tip de încălcare viziunea culorilor este daltonismul (numit după chimistul englez Dalton, care a fost diagnosticat pentru prima dată cu daltonism). De obicei, persoanele daltoniste nu pot face distincția între roșu și culori verzi. Diferite nuanțe ale acestor culori sunt percepute ca diferite nuanțe de gri. Daltonismul este o boală care are o distribuție semnificativă. Bărbații suferă de ea mai des decât femeile. Aproximativ 4-5% dintre toți bărbații suferă de daltonism, în timp ce numărul femeilor afectate nu depășește 0,5%.

Pentru a detecta daltonismul se folosesc tabele speciale. Nu toți daltonicii sunt conștienți de starea lor. Uneori trec anii până când se detectează această tulburare a percepției culorilor.

Mai rar decât oamenii care nu fac diferența între culorile roșii și cele verzi, există oameni care orbiți la galben și violet.

Adaptarea ochilor

Adaptarea ochiului la vedere grade diferite iluminarea se numește adaptare.

Toată lumea știe foarte bine că, dacă intri într-o cameră întunecată dintr-o cameră puternic luminată sau de pe o stradă însorită, atunci la început o persoană nu vede nimic. Apoi, ochiul începe treptat să se obișnuiască și o persoană poate distinge deja contururile obiectelor și, după un timp, chiar și toate detaliile. Toate acestea se datorează unei modificări a sensibilității ochiului. Sensibilitatea retinei într-o cameră întunecată crește și persoana începe treptat să vadă. Adaptarea ochiului la viziune într-o cameră întunecată se numește adaptare la întuneric.

Sensibilitatea ochiului în timpul adaptării la întuneric crește de aproximativ 200 de mii de ori. Această creștere extraordinară a sensibilității are loc după ce ați stat în întuneric timp de 60-80 de minute. Mai ales creștere bruscă sensibilitatea se observă în primele minute.

O creștere a excitabilității retinei este însoțită simultan de un anumit proces chimic.

Când stați într-o cameră puternic luminată, violetul vizual se dezintegrează complet. Prin urmare, bețe, care sunt element fotosensibil, cu care vedem în întuneric, nu sunt entuziasmați. Pe întuneric, violetul vizual este restabilit.

Un fenomen oarecum diferit este observat atunci când treceți dintr-o cameră întunecată într-o cameră puternic luminată. La început, o persoană nu vede nimic, este orbit. Are ochi dureri, lacrimi curg și este forțat să închidă ochii. Apoi, ochii încep să se obișnuiască treptat și vederea normală este în curând restabilită.

Adaptarea ochiului pentru a vedea obiecte în lumină puternică se numește adaptare la lumină.

Odată cu adaptarea la lumină, sensibilitatea ochiului scade brusc. Adaptarea la lumină, spre deosebire de adaptarea la întuneric, are loc în 1-2 minute.

Acuitate vizuala

Ochiul face posibil să se vadă un obiect, să îi distingă forma, culoarea, dimensiunea, distanța la care se află și, de asemenea, să determine direcția în care se mișcă. Pentru a distinge clar forma, o persoană trebuie să vadă clar limitele, detaliile subiectului. Abilitatea de a distinge detaliile fine ale obiectului luat în considerare stă la baza așa-numitei acuități vizuale. Acuitatea vizuală este determinată de cea mai mică distanță care trebuie să fie între două puncte pentru ca ochiul să le perceapă separat. Cu cât această distanță este mai mică atunci când se percep două puncte, cu atât vedere mai ascuțită. Macula lutea și fovea centrală au cea mai mare acuitate vizuală. Cu cât mai departe de periferie de maculă, cu atât acuitatea vizuală este mai mică. Astfel, amploarea acuității vizuale în într-o mare măsură asociat cu activitatea conurilor. Noaptea, acuitatea vizuală scade brusc.

Pentru a măsura acuitatea vizuală la oameni, se folosesc tabele speciale, pe care există litere sau alte denumiri.

Cele mai mari litere sunt pe linia de sus, apoi literele scad treptat și devin cele mai mici pe linia de jos.

La determinarea acuității vizuale, o persoană ar trebui să se afle la o distanță de 5 m de o masă atârnată pe perete. Mai întâi determinați acuitatea vizuală a unui ochi și apoi celuilalt. În timpul determinării, subiectul acoperă celălalt ochi cu o foaie de hârtie sau cu mâna. După ce ochiul este acoperit, subiectului i se cere să citească literele. Testul începe cu litere mai mari. Indicatorul acuității vizuale este linia cu cele mai mici litere pe care subiectul poate distinge mai multe litere.

Există o linie în tabel care corespunde acuității vizuale complete și este indicată de un indicator de 1,0. Dacă subiectul poate citi doar acele litere care sunt deasupra liniei luate ca 1,0, atunci acuitatea vizuală este considerată sub normal. Acuitatea vizuală scade cu 0,1 cu fiecare linie necitită peste normal. De exemplu, dacă subiectul poate citi literele liniei care se află direct deasupra liniei care are un scor de 1,0, acuitatea vizuală este considerată a fi 0,9, dacă aceasta este a doua linie - 0,8 etc.

) ochii vertebratelor și oamenilor; are formă ovală, situată opus pupilei, puțin deasupra intrării în ochi a nervului optic. Celulele vezicii biliare conțin un pigment galben (de unde și numele). capilarele sanguine sunt disponibile numai în partea inferioară a articolului Zh.; în partea sa mijlocie, retina devine foarte subțire, formând o fovee centrală (fovea), care conține doar fotoreceptori. Majoritatea animalelor și a oamenilor au doar celule conice în fovee; unii pești de adâncime cu ochi telescopici au doar celule de bastonaș în fovee. Păsările cu vedere bună pot avea până la trei gropi centrale. La om, diametrul spotului este de aproximativ 5 mm, în fovee, conurile sunt în formă de baston (cei mai lungi receptori din retină). Diametru zonă fără tije 500-550 micron; există aproximativ 30.000 de celule conice.

Marea Enciclopedie Sovietică. - M.: Enciclopedia Sovietică. 1969-1978 .

Vedeți ce este „Pata galbenă” în alte dicționare:

- (lat. macula lutea) locul cu cea mai mare acuitate vizuală din retina ochiului vertebratelor, inclusiv a oamenilor. Are o formă ovală, situată opus pupilei, puțin deasupra intrării în ochi a nervului optic. În celulele maculei ... ... Wikipedia

Locul cu cea mai mare acuitate vizuală în retina ochiului (concentrația maximă a fotoreceptorilor). Celulele maculei conțin un pigment galben (de unde și numele). * * * PATA GALBEN PATA GALBEN, locul cu cea mai mare acuitate vizuala din retina ochiului ... ... Dicţionar enciclopedic

- (macula lutea), zona de max, concentrația fotoreceptorilor și cea mai mare acuitate vizuală în retina vertebratelor. Conține pigmenți carotenoizi galbeni (de unde și numele). Situat în pentra fundului de ochi de-a lungul liniei de trecere a opticei. axă sau decalaj la ...... Dicționar enciclopedic biologic

pată galbenă- geltonoji dėmė statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. tulpina galbenă vok. gelber Fleck, m rus. punct galben, n pranc. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (macula lutea, BNA, JNA) vezi Spot... Enciclopedia medicală

Loc max. acuitatea vizuală în retină (concentrația max. de fotoreceptori). Celulele G. p. conțin un pigment galben (de unde și numele) ... Științele naturii. Dicţionar enciclopedic

Ex., s., folosire. adesea Morfologie: (nu) ce? pete, de ce? loc, (vezi) ce? spot ce? pata, despre ce? despre loc; pl. ce? pete, (nu) ce? pete, de ce? pete, (vezi) ce? pete ce? pete, ce? despre pete 1. O pată se numește murdară ...... Dicţionar Dmitrieva

loc- A/; pl. pya / tna, gen. zece, data. tnam; cf. Vezi si pata 1) Murdar decat l. loc pe ce l. suprafete. Pată murdară, grasă. Cafea, ulei, pată de ulei /. Pata de sos... Dicționar cu multe expresii

DAR; pl. pete, amabile zece, data. tnam; cf. 1. Murdar decât l. loc pe ce l. suprafete. Murdar, gras p. Cafea, ulei, ulei p. P. din sos. P. sânge. Îndepărtarea petelor. Pune articolul pe rochie. Toată fusta este pătată. 2. Despre faptul că ...... Dicţionar enciclopedic