Lungimea cervicală normală la 18 săptămâni. Influența lungimii colului uterin asupra sarcinii

Colaps

Colul uterin este un fel de intrare în cavitatea organului, care joacă un rol destul de mare în timpul sarcinii. Această structură este cea care îndeplinește o funcție de protecție în această perioadă. Lungimea organului în timpul sarcinii crește, dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci amenințarea de întrerupere este înregistrată și pacienta este lăsată în spital pentru terapie ulterioară.

Indicatori ai lungimii colului uterin

Lungimea colului uterin la o gravidă sănătoasă devine 3,5-4,5 cm.În același timp, faringele este închis la femeile nulipare, iar la femeile care au născut deja, faringele este ușor întredeschis. Deoarece colul uterin este cel care ține copilul, pentru că este dens și lung.

Dacă în timpul sarcinii lungimea colului uterin este prea scurtă - mai mică de 1,5-2 cm, atunci este diagnosticată insuficiența istmico-cervicală. Este important să diagnosticați această afecțiune chiar înainte de concepție, apoi poate fi efectuat un tratament adecvat. Și nu vor fi probleme cu rulmentul.

Lungimea colului uterin poate fi determinată folosind ultrasunete folosind atât sonde vaginale, cât și transabdominale. În plus, cu ajutorul unui astfel de studiu, se determină cât de aproape este canalul cervical.

1-4 săptămâni

Organul reproducător în acest stadiu abia începe să se schimbe. După examinare, medicul va înțelege cu siguranță că există o sarcină, după aspectul colului uterin. Lungimea lui începe să crească.

4-8 saptamani

În această etapă, CMM nu trebuie să fie mai mică de 2 cm. Modificările în această structură musculară sunt deja vizibile vizual.

8-12 săptămâni

În această perioadă, canalul cervical ajunge la 3,0-3,5 cm, adică se apropie deja de normă, care trebuie menținută pe tot parcursul sarcinii pentru cursul normal.

12-15 săptămâni

În această etapă a sarcinii, CMM continuă să crească și ajunge deja la 3,6-3,8 cm.

16-20 de săptămâni

Pentru starea normală a femeii și a fătului, CMM ar trebui să fie în acest stadiu de la 4 la 4,5 cm. Acesta este vârful acestui indicator, începând din această perioadă, lungimea gâtului începe să scadă treptat.

25-28 de săptămâni

În această etapă, indicatorul poate rămâne la același nivel sau poate scădea la 3,5-4 cm. Aceasta este norma. În săptămâna 30, canalul cervical nu trebuie să aibă o lungime mai mică de 3 cm.

32-36 de săptămâni

Norma pentru o perioadă de 32 de săptămâni nu diferă de 30 de săptămâni, iar apoi scăderea ajunge la 3,3 cm.

La sfarsitul sarcinii

Sarcina principală a CMM în timpul nașterii este păstrarea acestuia în uter. Prin urmare, mai aproape de naștere, lungimea acestuia este redusă astfel încât copilul să treacă prin canalul de naștere nestingherit și fără complicații. Prin urmare, începând cu a 37-a săptămână, gâtul este scurtat la 1,5-2,5 cm și devine și moale.

Scurtarea colului uterin la 14-24 săptămâni

Care este lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii la 14-24 săptămâni? Acest indicator ar trebui să fie în intervalul 3,5-4,5 cm. Abaterea de la această normă, și anume, scurtarea, este foarte periculoasă. Deoarece poate provoca activitate de muncă prematură.

Care este riscul de scurtare?

Se înregistrează că, dacă colul uterin în această perioadă este mai mic de 1 cm, atunci travaliul va începe deja la 31-32 de săptămâni. Și în consecință, dacă această valoare ajunge la 1,5 cm, atunci nașterea va avea loc la 33 de săptămâni.

Colul uterin care atinge 2 cm în această perioadă este o afecțiune care este plină de activitate de muncă în perioada de 34 de săptămâni. La 2,5 cm, perioada poate crește până la 36 de săptămâni.

Adică, atunci când scurtați, este necesar să aplicați imediat măsuri și să consultați un medic pentru a prescrie tratamentul corect.

Metode de tratament

Există mai multe tratamente eficiente pentru un col uterin scurt. Pe care sa o aleaga medicul o determina in functie de gradul de scurtare a CMM. Femeii i se prescrie în primul rând o terapie conservatoare, care include administrarea de medicamente tocolitice și progesteron. În acest caz, femeii i se arată repaus la pat. Tratamentul se efectuează numai într-un spital.

Terapia hormonală este, de asemenea, indicată pentru scurtarea colului uterin, deoarece destul de des eșecul hormonal este cauza patologiei. În acest caz, femeia trebuie să respecte exact recomandările medicului.

Un alt tratament pentru un col uterin scurtat este cerclajul. Această metodă constă în sutura, care este îndepărtată înainte de naștere. Procedura constă într-o intervenție chirurgicală cu anestezie locală, dar nu mai devreme decât în ​​al doilea trimestru. Acest lucru se datorează efectului negativ al anesteziei asupra fătului. Cu ajutorul cerclajului se poate preveni manifestarea travaliului prematur și ruptura vezicii fetale. În timpul procedurii, CMM-ul nu este suturat complet, deoarece este încă nevoie de o gaură mică din punct de vedere anatomic.

Uneori este necesară instalarea unui pesar obstetric. Această metodă nu implică afectarea țesutului chirurgical. Acest dispozitiv este un inel uterin de cauciuc care ajută la descărcarea colului uterin și, în plus, împiedică întinderea acestuia.

Colul uterin alungit

În mod normal, lungimea colului uterin ar trebui să scadă înainte de naștere pentru ca copilul să iasă fără obstacole, fără a provoca complicații și, în consecință, patologii ale copilului și ale mamei. Gâtul lung este greu la atingere, motiv pentru care medicii îl numesc „stejar”.

Particularitatea unei astfel de stări patologice este că inelul muscular nu se deschide bine sau nu se deschide deloc. Prin urmare, dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată, atunci o femeie are nevoie de pregătire specială pentru naștere, sub formă de tratament medicamentos.

Motivele

Cauza principală a unui gât lung este o anomalie congenitală în structura sistemului reproducător. Și, de asemenea, pot exista astfel de factori provocatori:

• Patologii de natura inflamatorie localizate la nivelul organelor genitale - cervicita, endometrita, anexita. Deoarece după aceste patologii are loc un proces adeziv.
• Leziuni primite în timpul nașterilor anterioare. Dacă tratamentul acestor leziuni a fost efectuat chirurgical, atunci modificarea dimensiunii uterului și a colului uterin are loc datorită suturii.
• Avorturi frecvente și nașteri.

Ce să fac?

Dacă este diagnosticat un col uterin lung, atunci pot fi utilizate medicamente. Această metodă constă în relaxarea mușchilor și netezirea țesuturilor structurii. Dar pericolul unei astfel de acțiuni constă în riscul de a dezvolta naștere prematură și deversare timpurie a apei. În etapele ulterioare, ele pot chiar stimula activitatea de muncă. Astfel de medicamente includ Mirolut sub formă de tablete și, în plus, prostaglandine sub formă de supozitoare.

Uneori recurg la metode mecanice. Și anume, folosesc un cateter Foley, sau amniotomie. O metodă comună sunt bețișoarele de varec. Acestea sunt alge marine care pot crește de 5-6 ori în vagin. Au un efect stimulator asupra colului uterin, astfel acesta începe să se deschidă și să se netezească.

Cum se determină gradul de maturitate al uterului în timpul sarcinii?

În determinarea maturității colului uterin, lungimea organului, consistența și permeabilitatea canalului cervical joacă un rol important. De asemenea, un criteriu important este localizarea colului uterin în raport cu linia pelvisului. Ce ar trebui să fie colul uterin? Lungimea gâtului matur ar trebui să fie de 1,5-2 cm, este destul de moale ca densitate. Permeabilitatea canalului cervical trebuie să fie la un nivel suficient, în timp ce degetul trebuie să treacă liber în faringe.

Fiecare criteriu are un scor de la 0 la 2. Cel mai mare scor este 5-6, dacă există un astfel de indicator, atunci aceasta înseamnă că uterul este matur. Un indicator de 3-4 înseamnă maturitate insuficientă iar la 0-2 se înregistrează un uter imatur. Dar totuși, maturitatea CMM ar trebui să fie determinată de un specialist calificat după examinarea vaginului.

Deja la 38 de săptămâni, medicul poate spune cât timp a mai rămas înainte de naștere, în funcție de starea CMM. Gâtul matur va fi moale, scurtat și localizat în centrul pelvisului mic.

Dacă medicul unei femei însărcinate la o perioadă de 38 de săptămâni a diagnosticat imaturitatea uterului, atunci femeia nu trebuie să intre în panică. La urma urmei, uterul poate deveni matur cu 1-2 zile înainte de naștere.

Dacă uterul nu este matur, pregătirea se face artificial. Există mai multe moduri de a face acest lucru, cel mai adesea este o metodă medicală.

Concluzie

Lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină este un criteriu important. Într-adevăr, cursul sarcinii și debutul travaliului depind direct de starea acestei structuri. Pe parcursul întregii perioade, o femeie ar trebui să fie observată de un medic pentru a controla lungimea și tonusul colului uterin.

←Articol anterior Articolul următor →

Când se înregistrează pentru sarcină, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de proceduri de diagnosticare care să dezvăluie starea ei de sănătate, capacitatea de a îndura și de a da naștere unui copil. Cea mai mare importanță este acordată examinării organelor genitale interne, în special stării colului uterin.

Ce este?

Colul uterin este cea mai importantă parte a organului feminin asociat cu procesul de naștere, afectând atât cursul sarcinii, cât și procesul nașterii. Este un tub mic, de aproximativ 4 cm pe 2,5 cm, care face legătura între uter și vagin. Colul uterin este împărțit în partea superioară - supravaginală, situată deasupra vaginului, și partea inferioară - vaginală, care iese în cavitatea vaginală.

În plusÎn centrul părții inferioare, canalul cervical se deschide sub forma unui faringe intern (intrarea în cavitatea uterină). Suprafața unui gât sănătos este roz pal, strălucitoare, netedă și elastică, iar din interiorul canalului cervical culoarea devine mai intensă, iar caracterul de suprafață este lejer și catifelat.

Care ar trebui să fie colul uterin în timpul sarcinii?

Odată cu debutul sarcinii, la fel ca întregul corp feminin, colul uterin suferă modificări semnificative. Datorită unei schimbări bruște a fondului hormonal și a creșterii alimentării cu sânge, în câteva zile de la fertilizare, devine cianotică, iar glandele, care sunt din abundență în grosimea sa, se extind și cresc semnificativ. Fibrele musculare care căptușesc colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv în timpul sarcinii.

informație Structura de colagen nou formată, bine extensibilă și elastică, contribuie la extinderea uterului cu formarea sa excesivă și, în consecință, duce la o scurtare a colului uterin în timpul sarcinii și la crearea condițiilor pentru deschiderea orificiului intern.

Acest tip de organ persistă pe tot parcursul sarcinii, iar până la sfârșitul acesteia, medicul afirmă moliciunea țesuturilor, ceea ce indică maturizarea colului uterin și pregătirea pentru procesul de naștere. Chiar înainte de naștere, colul uterin tinde să se scurteze brusc la 1-2 cm, fixându-se strict în centrul pelvisului mic.În plus, este necesară o examinare periodică pentru a nu rata debutul travaliului, care este semnalat de expansiunea faringelui intern și de primele contracții.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii pe săptămână

Colul uterin se scurteaza treptat in functie de durata sarcinii, ajungand la cea mai mica lungime in dimensiune longitudinala spre sfarsitul sarcinii. Această dependență este prezentată în tabel:

Inspecţie

Perioada de sarcină impune unei femei nevoia de a vizita un medic pentru o examinare generală și, în special, de a examina starea colului uterin, destul de des - cel puțin o dată pe lună. Această regularitate este indicată femeilor destul de sănătoase care nu au probleme grave de sănătate. Daca sarcina este agravata de diagnostice serioase, sau riscul de avort spontan este mare, medicul stabileste un regim mai frecvent de vizite la cabinetul ginecologic.

Examinările regulate ale colului uterin în timpul sarcinii sunt de o importanță capitală pentru identificarea patologiilor atât ale mamei, cât și ale copilului, permițându-vă să prescrieți tratamentul necesar în timp util. La fiecare vizită, medicul ia material pentru a identifica un posibil proces inflamator, diverse infecții și exclude bolile oncologice în stadiu incipient.

informație Medicul acordă o atenție deosebită stării colului uterin, îi controlează dimensiunea, forma, localizarea, consistența. Studiile atent planificate sunt de obicei efectuate în primele săptămâni de sarcină, la 20, 28, 32 și 36 de săptămâni. În cazul abaterilor de la normă, inspecția se efectuează după caz. Mai ales starea colului uterin la începutul sarcinii, când scurtarea lui indică faptul că a început.

Având în vedere prezența secrețiilor vaginale, care poate indica și începutul procesului de întrerupere, se pune problema excluderii acestei opțiuni sau luării de măsuri urgente.

Colul uterin la atingere în timpul sarcinii timpurii

La începutul sarcinii, când nu există patologii, colul uterin, la examinare, se simte destul de dens la palpare și este oarecum înclinat înapoi în locație, ceea ce este considerat normal. Absența unei amenințări de avort spontan este evidențiată și de obstrucția canalului cervical (faringe extern) pentru deget.

Și, dimpotrivă, dacă o astfel de amenințare există, atunci medicul va observa acest lucru prin structura înmuiată, dimensiunea scurtată și canalul cervical slab închis.

Colul uterin liber în timpul sarcinii

Pe parcursul sarcinii, țesuturile colului uterin, la fel ca întregul ei corp, suferă modificări puternice de structură.

Fiind netedă la începutul sarcinii, din motive hormonale și fiziologice, devine din ce în ce mai lejeră la naștere. Natura liberă a suprafeței colului uterin este considerată norma în apropierea canalului cervical. Cu toate acestea, zonele extinse libere pot indica prezența unei infecții care provoacă un proces inflamator.

Sursele de probleme pot fi:

• gonococ;
• și alte infecții grave care necesită tratament urgent.

Pe lângă friabilitate crescută, pot fi observate ulcerații, dureri de tracțiune în abdomenul inferior și secreții.

Moale

Într-o sarcină normală, colul uterin ar trebui să fie o zonă densă cu un orificiu extern închis, protejând interiorul uterului de infecții. Abia mai târziu de această perioadă începe să se înmoaie în mod neuniform, adică să devină „coaptă” - capabilă să se deschidă în timpul procesului de naștere, dar numai de-a lungul periferiei, iar zona canalului cervical rămâne închisă, deoarece evidenţiată de datele ecografice.

Cervicometrie

Cervicometria este o metodă care determină lungimea colului uterin în timpul sarcinii.

Studiul se efectuează folosind procedura obișnuită cu ultrasunete și cu ajutorul unei sonde vaginale. Pregătirea pentru gravide nu presupune umplerea vezicii urinare, ca în cazul unui examen general. Procedura de examinare în sine nu diferă de studiul uterului, familiar tuturor femeilor, doar senzorul aparatului se va deplasa de-a lungul abdomenului inferior. În același timp, medicul pre-lubrifică pielea cu un gel pentru o mai bună funcționare a echipamentului cu ultrasunete.

informație La examinarea cu o sondă transvaginală, acesta este învelit într-un prezervativ, din considerente de igienă, se aplică și un gel și se examinează în consecință colul uterin. Uneori, examinarea cu o sondă vaginală completează examinarea obișnuită prin abdomen.

Sutura colului uterin în timpul sarcinii

Colul uterin servește ca un „obturator” care ține fătul în interiorul uterului. Dar cu slăbiciunea ei, el poate să nu poată rezista la creșterea masei fătului și să se deschidă înainte de timp. În astfel de cazuri, se recurge la impunerea unor suturi speciale sub formă de inel. Aceasta metoda este prezentata pe o perioada de 13-24 saptamani, dupa aceasta perioada nu mai apeleaza la aceasta metoda, ci recomanda odihna la pat viitoarelor femei aflate in travaliu.

Aceasta este o operațiune simplă, care este cusătura gâtului cu un fir de lavsan, care nu se rezolvă. Se efectuează sub anestezie care este sigură pentru copil, permițând femeii să adoarmă pentru o perioadă scurtă de timp. Acesta este urmat de un curs scurt de medicamente antibacteriene și de relaxare uterină. După operație, durerile de pete și tragere, care sunt norma, pot fi observate de ceva timp.

Cusăturile sunt îndepărtate după 37 de săptămâni deja fără anestezie. Chiar dacă nașterea are loc imediat după aceasta, marile probleme nu mai pot apărea, deoarece copilul ajunge la maturitatea funcțională în acest moment. În cele mai multe cazuri, după îndepărtarea suturilor (cercul), nașterea are loc în timp util.

Colul uterin în timpul celei de-a doua sarcini

Cu o a doua sarcină, colul uterin pare mai liber deja la începutul termenului, în comparație cu starea anterioară. Dacă gâtul „nulă” arată ca o țeavă cilindrică, atunci „nașterea” ia forma unui con sau a unui trapez. În plus, suprafața sa nu mai este complet netedă, dar are cicatrici lăsate de nașterile anterioare și manipulări medicale, ceea ce îi înrăutățește extensibilitatea și duce la scurtarea.

Există riscul unei scurtări a colului uterin cu fiecare sarcină ulterioară, așa că medicul ar trebui să-i monitorizeze în mod constant lungimea, mai ales dacă sarcina a fost precedată de orice complicații în trecut. Se crede pe scară largă că la femeile care au născut deja este permisă o anumită deschidere a faringelui extern, ceea ce este o ignoranță gravă. În orice sarcină, închiderea colului uterin trebuie să fie absolută, alte opțiuni sunt abateri.

informație Colul uterin este o formațiune unică a corpului feminin, care joacă un rol crucial în dorința de a deveni mamă. Iar acele femei care, cu toată responsabilitatea, elimină problemele apărute cu ajutorul unui medic, au toate șansele să se facă fericite de maternitate de mai multe ori.

Colul uterin este un organ foarte important care joacă un rol foarte important în cursul normal al sarcinii și care determină în majoritatea cazurilor momentul în care are loc nașterea. Măsurarea lungimii colului uterin pe săptămâni pe toată perioada se efectuează pentru a determina exact cât timp va dura nașterea copilului și dacă există riscul nașterii premature.

Colul uterin este un organ muscular foarte elastic și elastic sub forma unui inel închis alungit care leagă cavitatea vaginală și uterul însuși.

Îndeplinește câteva funcții importante de care depinde capacitatea unei femei de a avea un copil sănătos.

În timpul sarcinii, colul uterin asigură o fixare sigură a fătului în interiorul corpului, precum și protecție împotriva pătrunderii unor posibile infecții. Din momentul în care ovulul este atașat la perioada de 37 de săptămâni, colul uterin rămâne strâns închis, dar spre sfârșitul perioadei, corpul femeii începe să se pregătească activ pentru nașterea copilului, iar colul uterin se deschide treptat și devine mai moale. .

În același timp, mușchii se relaxează, ceea ce contribuie la o trecere mai ușoară a fătului prin canalul de naștere.

În interiorul colului uterin se află o cavitate numită canal cervical. În mod normal, în timpul dezvoltării copilului în uter, acesta ar trebui să fie foarte bine închis. De asemenea, acest canal este blocat de un dop special de secreții mucoase, care sunt necesare pentru a proteja fătul de pătrunderea virușilor și bacteriilor. În stadiile incipiente, canalul cervical crește în mod activ în volum pentru a asigura o protecție completă a embrionului.

Din momentul fertilizării ovulului și atașării acestuia de peretele uterului, corpul femeii sub influența hormonilor începe să sufere diverse modificări.

Ele sunt văzute cel mai clar în exemplul colului uterin. Vasele încep să crească în el, își schimbă culoarea într-una mai saturată și mai întunecată și, de asemenea, crește în lungime și volum. Lungimea colului uterin în timpul sarcinii este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății unei femei, a capacității ei de a avea un copil și a trecerii normale a procesului de naștere în viitor. În timpul sarcinii, lungimea colului uterin caracterizează pe deplin starea acestui organ.

Dacă este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, aceasta poate face ca femeia să nu poată menține sarcina până la sfârșitul timpului alocat.

Cum este măsurarea mărimii

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii este măsurată atunci când o femeie vine pentru ecografii de rutină. Sunt ținute pentru toate femeile aflate în funcție. Astfel de examinări sunt prescrise de medicul curant și sunt concepute pentru a urmări dinamica modificărilor care apar la făt și la corpul matern.

O astfel de diagnosticare permite identificarea încălcărilor în timp util și contribuie la o soluție mai promptă a problemelor emergente.

În timpul ecografiei, sunt examinați toți indicatorii fizici ai organului genital, a căror dimensiune, în condiții normale, trebuie să respecte cu strictețe standardele statistice medii.

Măsurarea lungimii colului uterin se face de obicei începând cu săptămânile 20-22 de sarcină. Această decizie se datorează faptului că, până în acest moment, intervalul de variație a mărimii la diferite femei sănătoase este prea mare și doar până la jumătatea celui de-al doilea trimestru pot fi identificate valori normale mai precise.

La femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pe acest organ sau care au fost diagnosticate cu un col uterin scurt într-una dintre sarcinile lor anterioare, examinarea dimensiunii acestui organ începe la scurt timp.

Deja din săptămâna a 16-a, ei trebuie să fie supuși unei ecografii a colului uterin pentru a detecta în timp util încălcările și pentru a preveni dezvoltarea patologiei.

Dacă în timpul examinării cu ultrasunete planificate obișnuite există suspiciuni că dimensiunea colului uterin după săptămâni de sarcină nu corespunde normei, este prescrisă o ecografie transvaginală suplimentară. Aceasta este o metodă mai profundă de examinare a organelor sistemului reproducător, care vă permite să faceți o imagine clinică mai precisă a sănătății pacientului.

Începând de la jumătatea întregii perioade de sarcină se efectuează monitorizări mai frecvente pentru a vedea ce modificări apar la acest organ. Acest lucru este necesar pentru a observa dezvoltarea în timp a proceselor patologice, care pot fi declanșate de stadiul activ al creșterii copilului și, în consecință, de creșterea presiunii.

Lungimea cervicală pe săptămână

În mod normal, până în a 24-a săptămână de sarcină, dimensiunea colului uterin ar trebui să ajungă la aproximativ 3,5 centimetri lungime. Un astfel de rezultat al examinării într-o anumită perioadă de timp elimină posibilul risc de naștere prematură în viitor și vă permite să fiți sigur de purtarea normală a copilului. Dacă lungimea canalului cervical este jumătate din normă, există un risc serios de naștere prematură a unui copil. Potrivit statisticilor, cu o astfel de abatere de la normă, în aproximativ jumătate din cazurile cunoscute apar probleme cu termenul fătului.