Ce este CDC în medicină. Doppler color este una dintre modalitățile de scanare a vaselor de sânge cu unde ultrasonice.

Tehnica modernă Doppler color este o scanare a vaselor de sânge cu o imagine digitală care vă permite să distingeți între viteza fluxului sanguin în vase de diferite diametre, să studiați forma acestora și să determinați gradul de abatere a acestora de la normă.

CDC este mod modern studii vasculare

Este o metodă de examinare a vaselor de sânge și de verificare a circulației sângelui în ele.

Se bazează pe conversia de frecvență a oscilațiilor undei, pe calea cărora există obstacole sub forma efectului Doppler. emise vibratii sonore reflectată de obiectele în mișcare.

Pe dispozitivele tehnice se efectuează procesarea semnalului și apare o imagine color. Ca rezultat al examinării, medicul poate determina problemele cu fluxul de sânge într-o anumită zonă.

• Nocive, alte boli, patologii arterelor carotide.
• în vasele situate adânc și aproape de piele.
• Boli ale vaselor de la extremități și din cavitatea abdominală.
• Determinarea stării creierului în cazul suspiciunii de tulburări vasculare. Ecografia Doppler color și Doppler pot determina locația blocării venelor și arterelor care cauzează probleme la nivelul creierului.
• Puteți examina atât sănătatea, cât și placenta, natura fluxului de sânge către făt.
• și arterele coloanei vertebrale.

Există două domenii principale ale dopplerografiei:

1. PSD sau dopplerografia spectrală. Această tehnică este utilizată pentru a analiza vene mari, artere și camere ale inimii. Luând în considerare natura fluxului sanguin, se utilizează o tehnică de scanare constantă sau pulsată.
2. Imagistica Power Doppler Starea curenta toate vasele de sânge situate în zona de studiu. Chiar și cele mai mici capilare sunt luate în considerare aici.

Există mai multe tipuri principale de dopplerografie:

1. Un examen transcranian este utilizat numai în scopul scanării vaselor de sânge din cap.
2. Modul duplex care combină normalul și scanarea. Tehnologia face posibilă studierea vasului de interes cât mai detaliat posibil, pentru a determina diametrul lumenului, starea pereților arterei într-o anumită zonă a fluxului sanguin.
3. Doppler color se referă la o tehnică de scanare duplex. În esență, este la fel examenul cu ultrasunete, dar cu etichetare diferită a vitezei fluxului sanguin. Pe imagine, vasele care diferă ca mărime au propriile lor culori, este afișată starea reală a alimentării cu sânge. Această tehnică necesită senzori cu ultrasunete special ajustați și, de asemenea, vă permite să observați neoplasme în stadiile inițiale.

Când prescriu medicii astfel de examinări?

Pentru migrenă și leșin, este necesar să treacă studiu doppler vasele capului și gâtului

Dacă medicul curant, în urma examinării, suspectează prezența unei tulburări asociate cu stare proastă vasele de sânge, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete. Prin urmare, pot exista o mulțime de motive pentru efectuarea ecografiei Doppler.

Adesea, o astfel de examinare este prescrisă femeilor însărcinate pentru a verifica starea fătului, placentei și alimentarea cu sânge a acestuia.

Dacă pacienții au dureri la picioare, medicii evaluează starea vaselor de sânge folosind aparate cu ultrasunete.

În funcție de locația vaselor, indicațiile pentru examinare pot fi împărțite în mai multe grupuri. De exemplu, venele și arterele de la gât și cap ar trebui scanate dacă sunt prezente următoarele simptome:

• Migrenă
• și amețeli
• Probleme cu și percepția sunetului
• Probleme de memorie, distragere a atenției
• Zgomote străine în urechi
• vis urât

În plus, CDC este prescris pentru pacienții cu leziuni la cap. Pentru prevenire, se recomandă astfel de examinări oameni fumători, care suferă de diabet, proprietari și osteocondroză.

• Senzație slabă, amorțeală
• Pielea își schimbă culoarea
• Durere la nivelul membrelor în repaus sau în mișcare

Vasele renale sunt examinate în astfel de situații:

• Posibile vene și artere
• Urina conține sânge
• insuficiență renală

Dacă medicul suspectează că pacientul are o doppleroscopie aorta abdominala, boala se caracterizează printr-o formațiune pulsatorie în cavitatea abdominală, prezența de durereîn spatele buricului în spatele și regiunea lombară.

Unde este cea mai eficientă o astfel de scanare?

CDI vă permite să determinați prezența cheagurilor de sânge în vase

CDI face posibilă determinarea stării actuale a vaselor de sânge și a prezenței cheagurilor de sânge, formațiunilor, anevrismului sau transformării dureroase a venelor și arterelor.

Specialiștii calificați pot identifica și examina o patologie prediagnosticată, dar și recunoaște o patologie benignă sau malignitateși posibilele tendințe de dezvoltare.

De exemplu, fără o astfel de scanare, nu va fi posibil să distingem o piatră obișnuită formată în vezica biliara, dintr-un polip. Vasele sunt considerate obiectul principal al scanării prin ecografie Doppler. Din acest motiv, nu are sens să se efectueze alte examinări folosind astfel de dispozitive cu ultrasunete.

Examenul fetal folosind ultrasunete și doppler color

Ecografia Doppler este utilizată pentru a determina starea fătului în timpul sarcinii

Scanarea Doppler este utilizată pe scară largă astăzi în obstetrică pentru a determina starea fătului în diferite etape ale sarcinii. Face posibilă diagnosticarea problemelor cu dezvoltarea copilului nenăscut.

În timpul sarcinii, este indicat să faceți o examinare ecografică de rutină de cel puțin 3 ori.

Termeni acceptabili de sarcină la care obstetricienii pot primi Informații importante, sunt 10-12, 20-24, 32-37 săptămâni.

La efectuarea ecografiei color Doppler, medicul poate identifica următoarele anomalii:

• „Despicătură de palat”
• Hipotrofie
• Cantitatea de lichid amniotic
• placenta previa

În unele situații, studiul vă permite să determinați probabilitatea unui avort spontan. Acest lucru face posibilă furnizarea în timp util conditiile necesare pentru tratament internat sau incinte „pentru conservare” pentru a viitoare mamă putea da roade în siguranță.

Dopplerografia este greu de făcut fără sarcina multiplași identificarea plasării fătului în uter.

Indicații pentru un studiu Doppler fetal

Aprovizionarea slabă cu sânge în timpul sarcinii crește probabilitatea de probleme cu dezvoltarea fătului.

Dopplerografia poate fi efectuată în astfel de situații:

• Prea mult maturare rapidă placenta
• Oligohidramnios sau polihidramnios caracteristic
• Probleme cu localizarea cordonului ombilical
• Manifestarea conflictului Rhesus
• Preeclampsie
• Probleme cu rinichii, diabet, hipertensiune arterială
• Prezența unei patologii cromozomiale
• Hidropizie
• Creșterea neuniformă a embrionilor în sarcina multiplă

Ecografia Doppler în combinație cu CTG se efectuează într-o situație în care fătul are probleme cardiace.

Contraindicații

TsDK nu este de dorit să se efectueze cu arsuri pe piele

Luați în considerare lista principală de contraindicații:

• Cercetarea este de nedorit când pieleîn proiecţia organului scanat există procese inflamatorii, arsuri, boli dermatologice, datorită căruia nu se va putea realiza o potrivire suficient de strânsă a senzorului pe corp. Deoarece poziția senzorului este reglabilă, astfel de contraindicații sunt rareori relevante în practică.
• Scanarea transrectală a prostatei nu este recomandată după proceduri chirurgicale intestine, eliminare hemoroizi, pentru mici fisuri analeși tipuri variate boli în care nu este recomandată introducerea senzorilor în rect sau este dificil să apăsați strâns senzorul pe intestin.
• Dopplerografia transvaginală a pelvisului este nedorită după intervenție chirurgicală, precum și pentru fecioare.
• Dopplerografia transabnomală când vezica urinara trebuie umplut, nedorit pentru incontinența urinară și după intervenție chirurgicală. În plus, această tehnică de scanare nu este suficient de informativă.

Majoritatea contraindicațiilor se datorează risc posibil pentru o stare de sănătate sau conținut informațional insuficient al studiului.

Este necesară pregătirea înainte de scanare?

CFM nu necesită antrenament specialînainte de studiu

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru o scanare CFM, cu condiția aplicație suplimentară dispozitive? În cele mai multe cazuri, atunci când medicul reușește să facă dopplerografie căi diferite, nu sunt necesare proceduri pregătitoare.

Singura nuanță care trebuie luată în considerare este factorul de influență a diverselor nutrienți asupra circulației sângelui în vasele mamei și ale fătului. Din acest motiv, este indicat să începeți examinarea la doar câteva ore după masă.

Cum se face scanarea

Dopplerografia color se efectuează în același mod ca ecografia convențională. În conformitate cu instrucțiunile medicului, trebuie să luați o anumită poziție și să nu vă mișcați. După aplicarea unui lubrifiant special pe piele peste zona studiată, senzorul este condus peste piele.

rezultate

În timpul examinării, în detaliu, va fi posibilă identificarea diferitelor anomalii și probleme și apoi prescrierea Calea cea buna tratament. Când primiți rezultatele ecografiei Doppler, nu trebuie să încercați să vă dați seama și să vă implicați în diagnostic. Toate instructiunile necesare va fi declarată numai de către medicul curant sau un specialist care efectuează o examinare recentă.

Ce indicatori sunt importanți pentru evaluarea fluxului sanguin

Doppler-ul color vă permite să determinați fără durere starea arterelor și venelor din corpul uman

Doppler este descifrat în funcție de mai mulți indicatori care pot fi evaluați în artere sau vene. După aceea, se fac comparații cu standardele pentru această navă.

În cele mai multe cazuri, medicul curant știe cum arată acest sau acel vas stare normală, unde are curbe, unde trece în mai multe vena mare sau o arteră. Locația și forma arterelor la pacienți sunt întotdeauna comparate cu o stare normală cunoscută.

Următorii parametri sunt supuși evaluării de către medici:

• Rata fluxului sanguin pt anumite tipuri vasele
• Raportul dintre cel mai mic și cel mai mare debit de sânge
• Indicele pulsului - diferența dintre viteza cea mai mică și cea mai mare este împărțită la viteza medie a navei
• Grosimea țesuturilor vaselor în majoritatea exemplelor este de la 0,9 la 1,1 mm.

Costul este determinat de ce vene sau artere vor fi scanate.

Avantajele acestei tehnici includ posibilitatea de siguranță, examinare nedureroasă fluxul sanguin și starea venelor și arterelor în părți diferite corp. Nu există expunere la radiații și contraindicații directe pentru utilizarea acestei tehnici de examinare.

Urmăriți un videoclip despre ce este Dopplerografia:

Tehnica CDI este considerată una dintre cele mai avansate din medicină, vă permite să scanați în detaliu organe interne, alertează prezența tot felul de boli sau să le detecteze într-un stadiu incipient.

Ultrasunete cu CDC - ce este? Această întrebare este de interes pentru mulți atunci când o astfel de înregistrare precum o scanare cu ultrasunete a CDC este găsită în rețeta unui medic. Aceasta înseamnă că specialistul a desemnat povestea diagnosticul cu ultrasunete cu un studiu al mișcării sângelui prin vase folosind metoda Doppler.

Cel mai adesea, această procedură se efectuează în timpul nașterii unui copil, pentru a evalua activitatea placentei, care asigură viața copilului.

În unele cazuri, femeile efectuează un astfel de diagnostic pentru a afla în ce organ pelvin a avut loc o încălcare, iar sângele nu intră în el.

Această procedură nu este absolut diferită de o simplă examinare cu ultrasunete. Deci nu ar trebui să vă fie frică de asta.

Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru a descrie cu precizie mișcarea fluxului sanguin, presiunea și viteza acestuia, precum și pentru a evalua gradul de permeabilitate vasculară. Procedura se efectuează folosind ultrasunete, care sunt trimise către vase și, ca răspuns, acestea primesc un semnal de feedback, la care senzorul reacționează.

Aparatul de măsurare înregistrează frecvența oscilațiilor, precum și diferența dintre valoarea inițială și cea ulterioară. În timpul diagnosticului, puteți nu numai să măsurați viteza fluxului de sânge, ci și să determinați direcția acestuia, să vedeți structura zonei studiate și permeabilitatea vaselor de sânge. Pentru fiecare navă, este selectată o anumită frecvență de oscilație.

Aceasta este cea mai sigură și complet nedureroasă metodă de cercetare. Procedura poate fi efectuată de mai multe ori, în funcție de necesitate.

Până în prezent, această metodă vă permite să evaluați în mod obiectiv situația: să vedeți starea conexiunilor vasculare din organism, să stabiliți cauza unei anumite boli. De exemplu, din cauza circulației sanguine insuficiente, fătul poate suferi în timpul sarcinii. Și un astfel de studiu va ajuta la identificarea acestui lucru și va prescrie măsuri pentru a elimina problema.

Aproximativ pentru o perioadă de 30-34 de săptămâni, toate femeile însărcinate sunt supuse unei ecografii.În această perioadă este foarte important să înțelegem cum se descurcă placenta cu funcțiile sale. Dacă există tulburări în fluxul sanguin, atunci este posibil ca copilul să rămână în urmă în dezvoltare sau să înceapă nașterea prematură.

Ecografia cu CDC este o procedură complet standard de care nu ar trebui să vă fie frică.

Scopul diagnosticului

În ciuda faptului că în timpul sarcinii, trecerea unui astfel de studiu este obligatorie pentru toată lumea ultimul termen, uneori specialistul face programarea mai devreme sau o petrece de mai multe ori.

Un astfel de studiu poate fi prescris dacă o persoană are anumite probleme cu vasele de sânge sau are boli asociate cu sistemul vascular al corpului. Prezența unor astfel de probleme este dezvăluită dintr-o serie de simptome și plângeri. Adesea femeilor li se prescrie un astfel de diagnostic al glandei tiroide sau al sânului.

Specialistul trebuie să afle ce vas a eșuat. Iar ultrasunetele arată clar cum se vor dezvolta evenimentele în continuare, cum va decurge boala și dacă se va agrava stare generală rabdator.

Deci, studiile Doppler sunt prescrise în următoarele cazuri:

1. 1. Dacă în timpul sarcinii există Diabet, tensiune arterială crescută, VSD.
2. 2. Dezvoltarea întârziată a fătului în uter.
3. 3. Rh-conflictul mamei si copilului.
4. 4. Sarcina multiplă.
5. 5. Poziția transversală a bebelușului în uter.
6. 6. încurcătură.
7. 7. Problemă cu lichidul amniotic.
8. 8. Preeclampsie.
9. 9. Dezvoltarea patologiilor intrauterine.

Acest diagnostic se realizează începând cu a 23-a săptămână de sarcină. Anterior, nu reprezintă niciun caracter informativ. Studiul va ajuta la clarificarea clară a imaginii hipoxiei. Dacă apare hipoxie, atunci în acest caz, se atribuie un studiu al cauzei unei astfel de abateri. Studiile arată clar unde a apărut obstrucția și din ce motiv.

După aceea, un specialist dezvoltă o schemă specială pentru gestionarea sarcinii.

Adesea există o ecografie cu CDI, care este prescrisă pacienților cu distonie vegetativ-vasculară. Este prescris în cazurile în care pacientul are plângeri precum:

• modificări ale venelor de la picioare;
• umflarea picioarelor;
• schimbarea culorii pielii;
• durere la mers;
• furnicături;
• extremități în mod constant reci;
• vindecarea rănilor lungi.

Adesea, cu ajutorul unui astfel de diagnostic, ei examinează cavitate abdominală, regiunea toracică, gât, cap. Studiul poate fi programat și urgent. Totul depinde de plângerile și de starea pacientului.

Un pic despre metoda

CDI poate fi considerată o variație a ecografiei clasice. Se bazează pe metoda de cercetare Doppler. Acesta este agregatul ecografie convenționalăîn alb-negru cu evidențierea colorată a unei anumite zone. Culoarea vă permite să evaluați fluxul sanguin și starea sistemului vascular.

Imaginea alb-negru are pete de culoare, care indică doar viteza și direcția fluxului sanguin în toate vasele.

Catad_tema Functionale si metode de laborator diagnostice – articole

Imagistica color Doppler în diagnosticul tumorilor uterine

Articolul discută posibilitățile imagistică Doppler color (CDM) în diagnosticul diferențial al tumorilor uterine. Esența metodei este capacitatea de a vizualiza toate fluidele corporale în mișcare în timp real și de a analiza mișcarea acestora. Principalele realizări ale diagnosticului fluxului de culoare în diagnosticul proceselor tumorale sunt vizualizarea și evaluarea fluxului sanguin al vaselor tumorale nou formate, care au propriile caracteristici. caracteristici. Sistemul de vascularizare tumorală, de regulă, este reprezentat de multe vase mici, foarte subțiri, anormale ca formă și localizare, împrăștiate aleatoriu în țesuturile tumorale. Fluxul sanguin în aceste vase este caracterizat de rezistență vasculară extrem de scăzută, de mare vitezăși direcție variată. Metoda fluxului de culoare are sensibilitate crescută, specificitatea și acuratețea prognozei în diagnostic precoce tumori şi diferenţierea lor în funcţie de gradul de malignitate. În plus, nivelul de vascularizare estimat folosind cartografierea Doppler color face posibilă prezicerea ratei de creștere a formațiunii identificate. ESTE. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Catedra de Obstetrică și Ginecologie a Facultății de Învățământ Postliceal învăţământul profesional(Șeful Departamentului - Prof. I.S. Sidorova) din Moscova academiei medicale lor. LOR. Sechenov,
Urban Spitalul clinic N 40 (medic șef - doctor onorat al Federației Ruse M.I. Fedorova), Moscova.

Valoarea de diagnosticare a cartografierii color Doppler (CDM) nu poate fi supraestimată. Esența acestei metode este capacitatea de a vizualiza toate fluidele corporale în mișcare în timp real și de a analiza mișcarea acestora. Studiul fluxului sanguin în vasele neoplasmelor, care au propriile caracteristici, ne permite să considerăm această metodă importantă în diagnosticul diferențial al benignei și tumori maligne uter.

Color Doppler vă permite să evaluați simultan trei parametri ai fluxului sanguin: direcția, viteza și caracterul (omogenitatea și turbulența). Datorită rezoluției înalte a echipamentului utilizat în prezent, sunt posibile vizualizarea și identificarea. cele mai mici vase până la sistemul microcirculator, invizibil la scanările în modul B.

Sistemul de vascularizare tumorală, de regulă, este reprezentat de multe vase mici, foarte subțiri, anormale ca formă și localizare, împrăștiate aleatoriu în țesuturile tumorale. Fluxul sanguin în aceste vase se caracterizează prin rezistență vasculară extrem de scăzută, viteză mare și direcție diversă. Imaginea fluxului sanguin în acest caz este caracterizată de o luminozitate pronunțată a semnalului de culoare, iar „culoarea” țesuturilor tumorale poate fi dominată atât de culorile primare, cât și de forma „mozaică” de cartografiere. Aceste caracteristici ale fluxului sanguin se datorează prezenței un numar mare anastomoze arteriovenoase printre vasele nou formate, care oferă energie cinetică mare a fluxului sanguin și explică variabilitatea largă a direcției acestuia.

Metoda CDI are sensibilitate ridicată, specificitate și acuratețe în diagnosticul precoce. boli neoplazice organele genitale interne și diferențierea lor în funcție de gradul de malignitate. Nivelul de vascularizare evaluat prin analiza color Doppler face posibilă prezicerea ratei de creștere a formațiunii identificate.

Miom al uterului. Studiile efectuate de A. Kuljak și I. Zalud au arătat că din 291 de observații de oncoli uterine benigne, în 157 (54%) cazuri au existat semne de vascularizare tumorală, fapt dovedit de detectarea semnalelor de culoare în țesutul neoplazic. Din cele 17 cazuri de tumori maligne ale uterului, vascularizare intensă a fost depistată în 16 (94%) cazuri, ceea ce a fost confirmat de studiile morfologice ulterioare.

O analiză a curbelor vitezei fluxului sanguin în miomul uterin a făcut posibilă stabilirea următoarele caracteristici. Toți pacienții au prezentat o scădere a rezistenței la ambii arterelor uterine. Fluxul sanguin diastolic a fost întotdeauna găsit în arterele principale care alimentează ganglionii miomatoși. Valoarea medie a indicelui de rezistență la nivelul fluxului sanguin miometrial a fost de 0,54. Gradul de vascularizare depindea mai mult de dimensiunea tumorii decât de localizarea acesteia. Valorile numerice ale indicelui de rezistență în arterele uterine au fost în medie de 0,74+/-0,09 pentru nodurile vascularizate și 0,80+/-0,10 pentru miomul uterin avascularizat (control 0,84+/-0,09).

S-a stabilit că creșterea ganglionilor miomatoși depinde direct de creșterea fluxului sanguin în sistem vascular uter. Alimentarea cu sânge a nodurilor miomatoase se realizează din vasele, care sunt ramuri ale secțiunilor terminale ale arterei uterine. Nodulii miomatoși cresc datorită proliferării netede celule musculareși fibroase țesut conjunctiv, formând o pseudocansula. Prin urmare, cu CDC, vasele situate la periferia nodului miomatos sunt mai des vizibile. Vasele dilatate, vizibile în treimea exterioară a nodului miomatos, sunt cel mai adesea reprezentate de vene și artere dilatate. Densitatea vasculară depinde de structura histologică nodul și locația acestuia. Cantitate mare arterele sunt observate dar la periferia nodului, deoarece sunt o continuare a vaselor arcuate ale uterului. În partea centrală, vasele sunt vizualizate într-o cantitate foarte mică. În aceste cazuri, în timpul examinării morfologice se observă modificări necrotice, degenerative și inflamatorii ale ganglionului miomatos.

Frecvența de vizualizare a vaselor de sânge intratumorale, dar date diverși autori, se caracterizează printr-o răspândire mare (54-100%). Acest lucru se datorează utilizării diverselor accese (scanare transvaginală și transabdominală). S-a stabilit că gradul de vascularizare a ganglionilor miomatoși depinde nu numai de mărimea lor, ci și de localizarea lor.

După F. Aleem și M. Predanic, ganglionii de miom subseros sunt cei mai vascularizați. La studierea parametrilor fluxului sanguin în aceste noduri, s-au notat cele mai mici valori numerice ale indicelui de rezistență (IR 0,43), care, aparent, depinde de secțiunea transversală mare a arterei care trece prin pediculul nodului miomatos subseros. . Ganglionii miomatoși interstițiali și submucoși sunt caracterizați prin rezistență vasculară mai mare (IR 0,59 și respectiv 50).

Există, de asemenea, o scădere a rezistenței vasculare în arterele uterine și arterele miometrului nemodificat.

Potrivit S.E. Huang, valorile intratumorale ale indicelui de pulsație sunt proporționale cu dimensiunea uterului. Cu toate acestea, nu au relevat dependența indicelui de pulsație de proliferarea celulară și angiogeneza.

Luând în considerare împrăștierea semnificativă a valorilor numerice ale indicelui de rezistență în diferite zone ale nodului miomatos, autorii recomandă înregistrarea curbelor de viteză a fluxului sanguin intratumoral în cel puțin 3 zone ale nodului. Măsurătorile sunt efectuate în zonele suspecte ale nodului (zone cu ecogenitate redusă, cavitățile chistice), care, de regulă, sunt situate în centrul nodului tumoral.

Imagistica Doppler color este folosită de mulți cercetători pentru a evalua eficacitatea tratament conservator pacientii cu miom uterin. După 4 luni de administrare a analogilor hormonului de eliberare gonadotrop (AGTRH), există o creștere semnificativă a rezistenței vasculare a uterului. S-a folosit ca criteriu indicele de rezistență al arterelor uterine și al arterelor mari ale ganglionilor miomatoși. Indicele de rezistență al arterelor uterine înainte de tratament a fost în medie de 0,52, în arterele mari ale ganglionilor miomatoși - 0,48, iar după tratament - 0,92 și, respectiv, 0,91. Autorii au concluzionat că scăderea volumului uterin în timpul terapiei cu AGTRH se datorează unei scăderi a vascularizației uterine.

carcinom endometrial. Cancerul endometrial este o patologie destul de comună și ocupă locul al doilea dintre toate boli maligne organele genitale feminine. Date statistice anii recenti indică o creștere semnificativă a incidenței cancerului endometrial. La noi in tara creste anual cu aproximativ 6%.

Cel mai frecvent manifestare clinică cancer endometrial - aspectul sângeros secretii anormale din tractul genital, care, fără îndoială, aparțin manifestări tardive această patologie.

Numeroase studii indică faptul că atenția principală în diagnosticul cancerului endometrial este acordată determinării grosimii ecoului M. În menopauză, acest indicator, care depășește 5 mm, este considerat semnul ecografic principal al acestei patologii, care necesită sondaj cuprinzător pentru a clarifica diagnosticul (chiuretaj de diagnostic separat).

Din punctul de vedere al lui V.N. Demidov, majoritatea trasaturi caracteristice cancerul endometrial sunt după cum urmează:

Eterogenitate structura interna educaţie;
- contururi neuniforme;
- ecogenitate mai mare comparativ cu muschiul uterin;
- dimensiuni mari formațiuni care alcătuiesc jumătate din grosimea uterului sau mai mult;
- conductivitate sonoră crescută;
- prezenta incluziunilor lichide formă neregulatăși diferite dimensiuni;
- o creștere vizibilă a dimensiunii formațiunilor cu observatie dinamica;
- lipsa unei imagini clare a contururilor uterului din cauza tranziției proces tumoral la organele adiacente.

Acum se știe că în majoritatea cazurilor cancerul endometrial apare pe fondul bolilor precanceroase. G.M. Saveliev și V.N. Serov a observat tranziția proceselor neoplazice benigne la cancer la 79% dintre pacienți. La boli precanceroase includ hiperplazie atipică, polipi adenomatoși, hiperplazie chistică glandularăîn menopauză (în special recurentă) sau în curs de dezvoltare pe fondul tulburărilor neuroendocrine. Alte tipuri de patologie endometrială se transformă în cancer extrem de rar.

Din datele lui V.N. Demidov și S.P. Krasikova rezultă că utilizarea ecografiei la femei și detectarea la timp iar eliminarea unui proces neoplazic benign a făcut posibilă reducerea de 6,2 ori a incidenței cancerului endometrial. Deci, înainte de utilizarea ecografiei, cancerul în stadiul I a fost diagnosticat la 50% dintre pacienți, stadiul II - la 32%, Etapa III- în 4% și stadiul IV - în 8%. În ultimii 5 ani de utilizare a ecografiei, aceste cifre au fost de 75, 20, 5 și, respectiv, 0%.

Cu toate acestea, utilizarea analizei fluxului de culoare cu analiza curbelor de viteză a fluxului sanguin este mai mult metoda exacta diagnosticul carcinomului endometrial, deoarece în marea majoritate a cazurilor de boală se notează curbele patologice ale vitezei fluxului sanguin, caracteristice vaselor cu rezistență redusă.

Într-un studiu efectuat pe 35 de femei în postmenopauză cu carcinom endometrial, s-a constatat că fluxul sanguin endometrial a fost înregistrat în 91% din cazuri: intratumoral - în 29%, peritumoral - în 45%, combinațiile acestora - în 26%. Indicele de rezistență (RI) în carcinomul endometrial a fost de 0,42+/-0,02, în cazurile normale cu endometru atrofic și în majoritatea cazurilor de hiperplazie, fluxul sanguin endometrial nu a fost vizualizat. Vasele nou formate de tip intratumoral sunt vizualizate în modul Doppler color în interiorul ecoului M, iar în tipul peritumoral - direct de-a lungul marginii exterioare a ecoului M. Indicele de rezistență pentru fluxul sanguin intratumoral este de 0,39, pentru peritumoral - 0,43, ceea ce este semnificativ mai mic decât în ​​grupul de pacienți cu hiperplazie endometrială - 0,65.

7. Bourne et al. la examinarea a 223 de femei în postmenopauză (atrofie endometrială - 199, carcinom endometrial - 24), s-a constatat că la adenocarcinom, grosimea endometrului era în medie de 20,2 mm, în timp ce la atrofie - 1,35 mm. Indicele de pulsație (IP) al arterelor uterine este semnificativ mai scăzut în cancer decât în ​​atrofie (1,0 și, respectiv, 3,8). Potrivit altor autori, la femei și la femeile aflate în postmenopauză cu prezența observarea din valoarea predictivă a tractului genital rezultat pozitiv cartografierea color Doppler a fost de 94%, negativă - 91%.

Cu toate acestea, este mai justificată evaluarea curbelor vitezelor fluxului sanguin în anumite vase (intra- și peritumorale). Indicele de pulsație este mai puțin sensibil decât indicele de rezistență vasculară.

P. Sladkevicius și L. Valeiitin (citat de V.K. Mitkov și colab.) au examinat 138 de femei în postmenopauză cu cel mult 8 zile înainte de operația planificată. La 114 femei au fost găsite modificări benigne ale endometrului după intervenție chirurgicală, iar la 24 - modificări maligne. Grosimea endometrului în procesele benigne a fost de 5,5 mm (fluctuații individuale de la 1 la 44 mm), la maligne - 24 mm (de la 7 la 56 mm). Studiul fluxului sanguin a fost efectuat în arterele uterine, precum și în vasele intra și peritumorale. Numărul de cazuri de detectare a semnalelor în modul flux de culoare a fost semnificativ mai mare în cancerul endometrial decât în ​​modificările benigne ale acestuia, atât în ​​studiul vaselor endometriale (87 și 34%), cât și în jurul acestuia (91 și 58%). Indicele de pulsație în arterele uterine a fost semnificativ mai scăzut în procesele maligne ale endometrului. În același timp, IP din arterele intra și periendometrice în procesele maligne și benigne nu diferă unul de celălalt. Utilizarea fluxului de culoare pentru diagnostic diferentiat modificările benigne și maligne ale endometrului permit utilizarea numai a unui astfel de indicator precum grosimea endometrului.

S. Rakits şi colab. a efectuat o analiză prospectivă a 64 de cazuri de patologie endometrială utilizând scala de gri clasică în combinație cu cartografierea color Doppler pentru diagnosticul cancerului endometrial. Fluxul sanguin patologic, neovascularizarea s-au caracterizat prin prezența unor „puncte fierbinți” în endometru. „Punctele fierbinți” erau semnificativ diferite de vasele de sânge din jur. „Punctele fierbinți” sunt o secvență de șunturi haotice nou formate și modificări alternative ale fluxului sanguin. Indicii de rezistență și de pulsație au fost măsurați separat vase de sânge, ceea ce a făcut posibilă demonstrarea absenței membranei musculare în peretele vaselor arteriale în zona neovascularizării. În cazul patologiei, fluxul sanguin diastolic a fost accelerat, dar indicii au rămas scăzuti. Limitele de volum pentru IR 0,4 și PI 1 din studiu nu au fost diferite de cele general acceptate.

Cancerul endometrial a fost depistat în 12 cazuri, patologie benignă în 52 cazuri. Absența fluxului sanguin a fost detectată la 48 de pacienți cu modificări benigne și 4 maligne ale endometrului.

În prezența fluxului sanguin patologic, „punctele fierbinți” au fost vizualizate în 8 cazuri de modificări maligne și 4 benigne (specificitate 92%, valoarea predictivă a unui rezultat pozitiv al testului 67%, valoare predictivă rezultat negativ test 92,3%). Cu toate acestea, studiile lor nu au evidențiat diferențe în nivelurile vitezei fluxului sanguin în vasele de sânge primare și secundare, dar au arătat o diferență între cele două grupuri de pacienți pentru IR și IS. Ambii indici sunt foarte corelați și au o specificitate de 92%. Valoarea predictivă este nesatisfăcătoare: pentru PI - 46% și IR - 56%. Acest lucru poate fi explicat în felul următor: vasele mici și sinuoase ale endometrului aliniază unghiul de reflectare a sunetului Doppler, ceea ce duce la o eroare din cauza vitezei scăzute a fluxului sanguin. Autorii au concluzionat că combinarea celor două metode cu ultrasunete este valoroasă pentru screening-ul pentru cancerul endometrial.

L.E. Teregulova, examinând 218 pacienți cu cancer endometrial confirmat histologic, a ajuns la concluzia că procedura cu ultrasunete vă permite să determinați gradul de dezvoltare a cancerului endometrial, profunzimea invaziei și prevalența procesului, deoarece odată cu creșterea adenocarcinomului endometrial, venos și apoi vasele arteriale caracteristice tumorilor maligne indice scăzut rezistenta: IR<0,42.

Sarcomul uterului. Una dintre problemele complexe ale examinării cu ultrasunete în miomul uterin este diagnosticul diferențial al sarcomului. Sarcomul uterin este destul de rar, reprezentând 1-3% din toate tumorile maligne ale uterului. Pentru sarcom, simptomele clinice severe nu sunt tipice, deși în cele mai multe cazuri se observă pete neregulate și creștere rapidă a uterului. Majoritatea cercetătorilor indică identitatea aproape completă a imaginii ecografice a sarcomului și a fibromului uterin.

Deci, V.I. Demidov și B.I. Zykin, după o analiză retrospectivă a anamnezei a 9 pacienți cu diagnostic de sarcom confirmat morfologic, nu a evidențiat semne ecografice clare ale acestei tumori. Potrivit autorilor, semnele indirecte care permit să se suspecteze sarcomul sunt prezența unei zone de ecogenitate redusă în uterul miomatos fără semne de amplificare acustică, apariția degenerescenței chistice a tumorii și creșterea acesteia în perioada de menopauză. Cu toate acestea, o imagine similară poate fi observată cu modificări secundare pronunțate ale ganglionilor miomatoși.

Criteriile ecografice suplimentare pentru sarcomul uterin includ prezența unor tumori uterine mari, predominant solide, care fie au o structură lobulară, fie nu au semnele caracteristice unui fibrom matur, pe termen lung, precum și absența unei imagini a uterului. cavitatea și endometrul. S-a constatat că la toate cele 8 paciente cu sarcom uterin, fluxul sanguin intratumoral a fost bine vizualizat. Indicele de rezistență este 0,37+/-0,03 (cu miom 0,59+/-0,08, în mod normal 0,90+/-0,02). Criteriul de diagnostic diferențial dintre sarcom și miomul uterin în modul CDI este vizualizarea semnalelor neregulate, subțiri, împrăștiate aleatoriu de la vasele cu indicatori de rezistență scăzut atât în ​​interiorul cât și în jurul tumorii.

carcinom cervical. V. Breyer şi colab. a constatat că în cancerul de col uterin are loc o scădere semnificativă a indicelui de rezistență și a indicelui de pulsație în ramura arterei uterine. Deși CDC nu poate servi ca test de screening pentru diagnosticul cancerului de col uterin, această metodă este potrivită pentru observarea dinamică a pacienților pe fundalul tratamentului conservator folosind radiații și chimioterapie. La pacienții cu cancer de col uterin, indicele de rezistență a fost redus semnificativ (0,57 +/-0,14) comparativ cu grupul de control (0,87 +/-0,12). CDC poate fi util la pacienții cu cancer de col uterin suspectat.

Tumori trofoblastice ale uterului. Tumorile trofoblaste sunt cea mai gravă boală a femeilor aflate la vârsta fertilă. În ultimele decenii, s-a observat o creștere a incidenței bolii trofoblastice de 1,54 ori, iar malignitatea molei hidatiforme apare la 3-5% dintre pacienți; cu siguranță, există riscul creșterii incidenței coriocarcinomului. Diagnosticul derivei hidatiforme în timpul ecografiei este destul de simplu: uterul este mărit, contururile sunt uniforme, structura miometrului este eterogenă datorită vaselor dilatate difuz, cavitatea este extinsă uniform, granița cu miometrul este clar definită, în cavitate există mai multe structuri celulare mici (4-6 mm) pe fundalul reflexii de mare intensitate. Dacă în cavitatea uterină este detectat un făt viu și, în același timp, structuri celulare într-una dintre zonele placentare, ar trebui să se presupună alunița hidatiformă parțială.

Predominanța unei componente solide cu reflexii de intensitate crescută și structuri celulare de dimensiuni mai mici (până la 4 mm) în structura derivei chistice indică o proliferare mai pronunțată a epiteliului corionic. Pentru deriva chistică, o trăsătură caracteristică este detectarea formațiunilor ovariene chistice multiseptale cu pereți subțiri, în cele mai multe cazuri sunt bilaterale (tecaluteină).

Tumorile trofoblastice se caracterizează prin vascularizare ridicată. În același timp, vasele tumorii au o formă neregulată și un calibru diferit, cu creșterea distructivă a tumorii cu afectarea pereților vaselor, se observă șunturi arteriovenoase. De mulți ani, angiografia pelviană a fost folosită pentru a diagnostica boala trofoblastică, pe baza detectării modificărilor atât la nivelul vaselor pelvine existente, cât și al noilor vase patologice. Detectarea bolii trofoblastice folosind Doppler color se bazează pe detectarea vascularizației afectate și a fluxului sanguin turbulent tipic în vasele tumorale. Potrivit lui F. Flam et al. , un studiu comparativ al datelor MPC și angiografiei pelvine obținute la 10 pacienți cu boală trofoblastică a arătat acordul complet al rezultatelor, în timp ce studiul în timp real în 3 cazuri nu a permis stabilirea unui diagnostic precis.

K. Shimamoto şi colab. raportează o sensibilitate de 100% a CDI în diagnosticul bolii trofoblastice. Rezultatele cercetării lui R. Matijevic au arătat că în 100% din cazurile cu boală trofoblastică, este posibil să se vizualizeze clar arterele uterine, arcuate, radiale și spirale în modul CFM. Valorile numerice ale IR și PI în această boală în vasele considerate sunt semnificativ mai mici decât cele din sarcina normală. Indicele de rezistență în arterele uterine în boala trofoblastică este în medie de 0,74+/-0,08. După chiuretaj, indicele de rezistență crește după 4 săptămâni la 0,84+/-0,07. De interes este utilizarea dopplerului color pentru monitorizarea dinamică a evaluării eficacității chimioterapiei în boala trofoblastică. În cursul tratamentului, există o scădere a vascularizației, exprimată printr-o creștere a indicelui de rezistență, cu coriocarcinom pe fondul chimioterapiei.

Astfel, există opinii contradictorii cu privire la dependența fluxului sanguin intratumoral de proliferarea celulară și angiogeneza în neoplasmele benigne și maligne ale uterului. Este necesar un studiu suplimentar al dependenței parametrilor curbelor de viteză a fluxului sanguin de structura histologică și gradul de diferențiere a tumorii.

Ca rezultat, trebuie remarcat faptul că, deși majoritatea studiilor au furnizat date încurajatoare, sunt necesare mai multe cercetări.

LITERATURĂ

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Diagnosticul cu ultrasunete în ginecologie M.: Medicină, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ecografie: Prelegeri clinice despre diagnosticul cu ultrasunete în obstetrică, ginecologie și perinatologie. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Diagnosticul cu ultrasunete în ginecologie: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Imagistica medicala. 1997. N1. pp. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Ghid clinic pentru diagnosticul cu ultrasunete. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace international. 1996. N1. Versiunea rusă. pp. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Precancer al endometrului. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Ecografia clinică transvaginală. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Diagnosticare cu ultrasunete. 1996. N4. pp. 21-23.
10. Harcenko N.V. Posibilitățile ecografiei în diagnosticul primar și clarificator al cancerului endometrial: Rezumat al tezei. diss... cand. Miere. Științe. M., 1996. 21 p.
11. Cekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Diagnosticare cu ultrasunete. 1997. N1. pp. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Leiomiom uterin: studii Doppler color transvaginale și aspecte noi ale managementului // Ultrasunetele și uterul: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. P. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasunete Obstet. ginec. 1992 Vol. 2. Aprovizionare. 1. P. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. ginec. 1993 Vol. 3.N4. P. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasunete Obstet. ginec. 1991 Vol. 1. Nr 5. P. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989 Vol. 8. P. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. ginec. 1996 Vol. 87. N6. P. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. ginec. 1991 Vol. 1.N1. P. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 Vol. 18. P. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultrasunete Obstet. ginec. 1993 Vol. 3. N2. P. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiologie. 1987 Vol. 165. P. 683-685.

Uneori, o examinare cu ultrasunete standard (ultrasunete) nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, deoarece nu structura organului în sine este perturbată, ci circulația sângelui în acesta. Apoi, cartografierea color Doppler (CDC) vine în ajutor. Un studiu precum ultrasunetele cu flux de culoare este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin în organe. Metoda este utilizată pentru suspiciunea de tromboză, ocluzia vasului și disfuncția inimii.

Ultrasunetele cu flux de culoare se bazează pe Efectul Doppler - capacitatea unei unde ultrasonice de a schimba frecvența pe măsură ce se apropie sau se îndepărtează de un traductor ultrasonic. De aceea, examinarea este relevantă pentru evaluarea caracteristicilor alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor. În acest caz, obiectele, a căror abordare sau îndepărtare este determinată de ultrasunete, sunt eritrocite. Scannerul aparatului cu ultrasunete generează și percepe simultan unde ultrasonice.

Când se efectuează ecografie în modul Doppler color, pe ecran este afișată o imagine roșu-albastru. Fluxul de sânge către scaner este codificat în roșu, iar în afara acestuia este codat în albastru. De aici și numele metodei - CDM. O examinare cu ultrasunete standard arată o imagine alb-negru precisă a structurii organului. Astfel, ultrasunetele convenționale în combinație cu Doppler color ajută la obținerea de informații complete despre procesele care au loc în zona de interes a corpului.

Ce urmăresc și când prescriu

Modul de flux de culoare de pe aparatul cu ultrasunete vă permite să vedeți următoarele modificări în vase:

• cheaguri de sânge și corpi străini;
• plăci aterosclerotice;
• direcția greșită a fluxului sanguin;
• modificarea vitezei fluxului sanguin;
• îngustarea sau extinderea lumenului vaselor de sânge (artere și vene);
• anevrisme;
• încălcarea circulației sângelui în interiorul cavității inimii, funcționarea necorespunzătoare a structurilor valvulare;
• prezența sau absența fluxului sanguin în organe sau neoplasme.

Principalele situații în care sunt prescrise diagnostice CDC:

• senzații dureroase și inconfortabile la nivelul membrelor, gâtului și capului, în abdomen și piept;
• dureri de cap, amețeli, episoade de pierdere a conștienței;
• umflarea picioarelor;
• expansiunea vizuală a venelor safene din orice zonă;
• convulsii, greutate, durere la extremitățile inferioare;
• extremități reci cu o schimbare a culorii lor;
• răni nevindecătoare pe termen lung, ulcere ale picioarelor;
• prezența unei formațiuni volumetrice de natură nespecificată a oricărei localizări (organe ale pelvisului mic și cavității abdominale, sistemul genito-urinar, glandele mamare, glanda tiroidă);
• suspiciunea de afectare a fluxului sanguin în sistemul mamă-făt în timpul sarcinii.

Femeile însărcinate cu ultrasunete cu CDC sunt prescrise în următoarele cazuri:

• prezența unor boli de fond adverse (diabet zaharat, distonie neurocirculatoare, hipertensiune arterială);
• conflict Rhesus;
• încurcarea cordonului;
• modificări ale proprietăților lichidului amniotic în cavitatea uterină;
• sarcina multiplă;
• prezentarea incorectă a fătului;
• preeclampsie;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• fructe mari;
• anomalii în dezvoltarea copilului;
• deteriorarea bruscă a stării unei femei însărcinate.

Există posibile contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru ecografie cu CFD. Această metodă de cercetare este sigură pentru sănătate, de aceea este adesea prescrisă de mai multe ori - în dinamică - pentru a corecta tratamentul în curs. De exemplu, cu tromboze, anevrisme vasculare, în perioada de naștere.

Pot exista situații în care examinarea cu ultrasunete și Doppler este dificilă. Acestea sunt contraindicații relative:

• boli ale pielii sau deteriorări mecanice, arsuri ale pielii în zonă, al căror studiu este necesar;
• starea generală gravă a pacientului, dacă este inconștient, nu se poate mișca independent, urmați comenzile medicului;
• un diagnostic recent EGD sau colonoscopie, după care gazele se acumulează în intestin, ceea ce face dificilă vizualizarea. Aceasta este o contraindicație relativă pentru CDI în bolile cavității abdominale și pelvisului mic.

Ecografia fătului cu CDC nu se face până în a 23-a săptămână de sarcină, deoarece într-un stadiu incipient procedura încă nu va oferi informațiile necesare.

Decodare și norme

Descifrarea indicatorilor CDI este complexă și necesită pregătire specială pentru un specialist care cunoaște tehnica diagnosticului ecografic convențional. Prin urmare, nu veți putea identifica nicio patologie pe cont propriu, uitându-vă la protocolul de examinare a unei ecografii cu doppler color. Când efectuează Doppler color, medicul cu diagnosticare funcțională evaluează următorii parametri:

• viteza liniară a fluxului sanguin;
• direcția fluxului sanguin;
• pulsația vasculară;
• lățimea lumenului vasului;
• prezența trombozei, a corpurilor străine în lumenul vasului;
• indicele de rezistență - densitatea peretelui vascular;
• prezența sau absența fluxului sanguin într-o zonă dată;
• prezența anevrismelor, anomalii în structura vasului;
• circulația sângelui direct în interiorul cavității inimii.

Fluxul sanguin accelerat prin CDC poate fi un semn de vasoconstricție. Încetinirea este posibilă cu contractilitatea insuficientă a peretelui vasului sau a inimii, care nu poate împinge sângele cu forța cuvenită. Îngustarea vasului se observă în ateroscleroză, tromboză, compresie de către un corp străin; expansiune - cu vene varicoase, prezența unei obstrucții la fluxul sanguin.

Este deosebit de important să se determine direcția fluxului de sânge prin ultrasunete cu CDC în cazul defectelor cardiace, atunci când este diagnosticat dacă există un retur de sânge dintr-o cameră în alta (regurgitație), dacă există un amestec de sânge arterial și venos. sânge. În special, așa se determină indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

Uneori este important să se determine dacă există un flux sanguin în organ - scăderea sa bruscă duce la moartea unei zone de țesut și la dezvoltarea complicațiilor. De asemenea, este important să înțelegem dacă masa este alimentată cu sânge, mai ales dacă este planificată să fie îndepărtată chirurgical. Acest lucru prezice riscul de sângerare.

Pregătirea și menținerea

Pregătirea specială pentru procedura de ultrasunete cu CFD nu este întotdeauna necesară. De exemplu, dacă vi s-a prescris o examinare a vaselor extremităților, gâtului, glandei tiroide, fluxului sanguin placentar, atunci principalul preparat este să vă amintiți să puneți o cearșaf și șervețele umede cu dvs. pentru a îndepărta gelul, nu nu trebuie sa fac altceva.

Dacă există un CDI al organelor abdominale, pelvisului mic, rinichilor, atunci este important să urmați următoarele instrucțiuni:

• Cu 3 zile înainte de procedură, refuzați produsele care provoacă flatulență - precum varza, leguminoasele, produsele de patiserie.
• Nu luați alimente cu aproximativ 8 ore înainte de începerea studiului, este permis să beți doar apă necarbogazoasă.
• În unele cazuri, se recomandă să luați Espumizan, cărbune activat sau alți adsorbanți cu 6-7 ore înainte de o ecografie cu CDI, astfel încât gazul format în intestin să aibă timp să se dizolve.

Procedura în sine este de obicei efectuată în poziția orizontală a pacientului, uneori medicul cere să arunce capul înapoi, să îndoaie genunchii, să se întoarcă în lateral etc. Acest lucru este necesar pentru comoditatea instalării senzorului și pentru a obține acces la adâncime. vase, a căror vizualizare poate fi dificilă. Un gel transparent hipoalergenic este aplicat pe zona studiată pentru a elimina golul de aer care reduce claritatea imaginii.

Pe ecranul monitorului, zonele de alimentare cu sânge vor fi afișate în roșu și albastru, numerele arată toate caracteristicile fluxului de sânge prin vase. Medicul introduce rezultatele TsDK în protocolul cu ultrasunete, de regulă, imediat în timpul examinării. Durata procedurii variază de obicei între 15 și 30 de minute, în funcție de zona examinată. După finalizarea acestuia, nu uitați să ștergeți gelul de pe piele și să așteptați rezultatul.

Unde să o faci și cât costă

Studiul se efectuează dacă există indicații gratuite în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie în multe spitale și clinici din oraș, sub rezerva disponibilității echipamentului necesar și a specialiștilor pregătiți. Dacă se dorește, ecografie cu regimul CDI poate fi plătită sau conform poliței VHI în centre medicale private implicate în diagnosticare funcțională. Prețul procedurii depinde de zona de studiu, de costul aparatului cu ultrasunete și de calificările medicului. Prețul mediu pentru un CDC este de la 1.000 la 4.000 de ruble.

Cartografierea Color Doppler este o tehnică informativă care vă permite să identificați problemele cu fluxul sanguin în diferite organe și țesuturi, precum și să vedeți în dinamică cât de eficient este tratamentul. În combinație cu examinarea clasică cu ultrasunete, CFM vă permite să obțineți informații complete despre starea organului și despre modul în care deficitul de sânge îi afectează activitatea.

Doppler este o metodă de examinare cu ultrasunete bazată pe efectul Doppler. Efectul este de a schimba frecvența undelor ultrasonice atunci când acestea sunt reflectate de corpurile în mișcare. Metoda este utilizată pe scară largă în studiul patului vascular. Aici, in rolul corpurilor in miscare, actioneaza celulele sanguine (eritrocite, trombocite, leucocite). De asemenea, se utilizează imagistica Doppler color (CDC). Esența metodei este de a înregistra vitezele fluxului sanguin codificate în diferite culori. Imaginea color rezultată este suprapusă unei imagini bidimensionale. Astfel de imagini se numesc cartograme.

În sonografia Doppler, eritrocitele acționează ca elemente în mișcare, permițându-vă să vedeți schema și indicatorii patului vascular.

Ce organe sunt examinate?

Patul vascular al pelvisului mic este inclus în lista formațiunilor anatomice diagnosticate cu ultrasunete. Amintiți-vă limitele pelvisului mic: în față - articulația pubiană, în spate - sacrul, pe laterale - oasele pelvine. Organele pelvine includ:

1. vezica urinara si uretere;
2. rect;
3. organele genitale ale bărbaților - prostata, cordoanele spermatice și veziculele seminale;
4. organe reproducătoare feminine - uter, ovare, vagin.

Cele mai multe boli ale organelor pelvine sunt însoțite de circulația arterială și venoasă afectată. Perioada optimă pentru examinarea Doppler a femeilor este prima sau a doua perioadă a ciclului menstrual: în zilele 5-7.

Arterele afectate în patologia organelor sistemului reproducător:

1. vene și artere uterine (la femei);
2. arterele vezicale inferioare care alimentează prostata (la bărbați);
3. venele prostatei;
4. venele tubilor seminiferi;
5. vasele penisului.

Indicații generale pentru o procedură cu ultrasunete pelvine:

• durere în regiunea pubiană de altă natură (la bărbați și femei);
• suspiciunea de varice a pelvisului mic;
• suspiciunea de neoplasme vasculare;
• tromboza venelor și arterelor organelor pelvine;
• compresia arterelor de către un neoplasm;
• malformații congenitale ale venelor și arterelor pelvisului mic.

Indicații pentru procedura de ecografie a sistemului genito-urinar la femei:

• căutarea diagnostică a neoplasmelor uterului și ovarelor;
• determinarea cauzei avorturilor spontane;
• evaluarea naturii alimentării cu sânge a fibromului uterin;
• monitorizarea cursului sarcinii;
• cautarea cauzei ineficacitatii fertilizarii in vitro.

Monitorizarea cursului sarcinii este unul dintre principalele motive pentru prescrierea ecografiei Doppler a vaselor uterine.

Capabilitati de cercetare Doppler:

1. examinarea detaliată a arterelor uterine și ovariene;
2. diagnosticul fluxului sanguin în endometru;
3. studiul alimentării cu sânge a țesutului ovarian.

Descrierea tehnicii

Pentru a conduce fluxul de culoare, ca în cazul ultrasunetelor bidimensionale convenționale, nu este necesară nicio pregătire. Această procedură, ca toate metodele cu ultrasunete, nu provoacă durere și este absolut sigură. Poziția subiectului: decubit dorsal.

Un strat de gel special este aplicat pe zona examinată a pielii pacientului. Proprietatea sa principală este de a îmbunătăți transmiterea ultrasunetelor, deoarece împiedică intrarea aerului între traductor și piele. Apoi, medicul apasă ferm senzorul pe pielea pacientului și începe procedura.

În timpul CDC, pacientului îi este interzis să se miște. Acest lucru se datorează faptului că mișcările împiedică trecerea undelor ultrasonice. Astfel, calitatea rezultatelor se poate deteriora drastic. De asemenea, medicul cere adesea să-ți ții respirația pentru câteva secunde pentru a îmbunătăți calitatea imaginii.

Procedura de examinare Doppler nu aduce disconfort pacientului. La sfârșitul CDC, pacientul îndepărtează resturile de gel de pe piele cu un șervețel. În timpul studiului, pe ecran este afișată o imagine care indică parametrii de interes. Acest lucru permite medicului să facă o concluzie deja în procesul de diagnosticare.

Oportunități de cercetare

Cu ajutorul dopplerului color, puteți evalua viteza și calitatea circulației sângelui în vase. Pe baza rezultatelor studiului, informații despre nave sunt obținute în timp real.

Avantajul dopplerometriei este disponibilitatea aparatelor cu ultrasunete mobile care vă permit să examinați pacientul la patul lui. De asemenea, avantajele sunt prețul scăzut al studiului și inofensivitatea, care îi permite să fie utilizat pentru examinarea femeilor însărcinate.

Ultrasunetele oferă informații precise despre modificările fluxului sanguin în vase. Folosind un studiu Doppler cu flux de culoare, permeabilitatea vasculară este evaluată pe baza datelor privind viteza și direcția fluxului sanguin.

Doppler simplu, spre deosebire de scanarea duplex, nu poate vizualiza un vas. Astfel, detectarea patologiei în structura vasului cu dopplerometrie este imposibilă. În același timp, dopplerometria este o componentă importantă în diagnosticul proceselor inflamatorii și tumorale la nivelul organelor de reproducere.

Dopplerometria vă permite să diagnosticați următoarele afecțiuni patologice:

1. malformații congenitale ale uterului și trompelor uterine;
2. inflamație în uter și ovare;
3. proces adeziv în lumenul trompelor uterine;
4. ganglioni de miom;
5. neoplasme ale uterului și ovarelor;
6. neoplasme ale prostatei;
7. proces purulent în glanda prostatică;
8. vene varicoase ale cordonului spermatic;
9. deformarea penisului.

La dopplerometrie la femei, inflamația uterului și a ovarelor este ușor de determinat.

Dopplerografia vaselor pelvine în timpul sarcinii

Adesea se efectuează dopplerometria femeilor însărcinate. Medicii efectuează această procedură la 23-24 săptămâni de sarcină. Cu ajutorul studiului, se obține o imagine cu ultrasunete a fluxului sanguin în organele femeii însărcinate și ale fătului. Tehnica este complet sigură pentru femeile însărcinate și copiii lor nenăscuți.

Efectuarea dopplerometriei în timpul gestației este similară cu o simplă examinare cu ultrasunete. Diferența constă în faptul că scanarea este efectuată cu un traductor Doppler. Cu ajutorul acestuia, se determină viteza fluxului sanguin în vasele uterine, cordonul ombilical și sunt excluse următoarele condiții:

1. desprinderea părții materne a placentei;
2. împletirea copilului nenăscut cu cordonul ombilical;
3. patologia fluxului sanguin placentar;
4. malformații congenitale ale inimii copilului.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că această metodă este cea mai informativă decât alte metode cu ultrasunete. Această tehnică neinvazivă oferă o imagine completă a cursului procesului patologic, în care nu este inferioară metodelor invazive.