Consecințele anesteziei generale pentru un copil de 3 ani. Informații importante despre anestezie la copii
Fără anestezie (anestezie generală) nu ar exista nicio intervenție chirurgicală, mai ales la copii. Recent, anestezia generală la copii a fost folosită nu numai pentru intervenții chirurgicale complexe, ci și pentru o serie de examinări și chiar în tratamentul cariilor în stomatologie. Cât de justificată este această abordare? Majoritatea medicilor spun că este destul de rezonabil. Într-adevăr, adesea ca urmare a unei traume psiho-emoționale cauzate de o reacție dureroasă, un copil dezvoltă reacții nevrotice persistente (ticuri, terori nocturne, incontinență urinară).
Astăzi, conceptul de anestezie este definit ca o stare controlată cauzată de medicație, în care pacientul este inconștient și nu are nicio reacție la durere.
Anestezia, ca intervenție medicală, este un concept complex, poate include respirația artificială pentru pacient, relaxarea mușchilor, administrarea de medicamente prin picurare intravenoasă, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și așa mai departe . Toate aceste acțiuni au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale în siguranță și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort. Și bineînțeles, ca orice efect medical, anestezia are indicațiile și contraindicațiile ei.
Medicul anestezist este responsabil pentru anestezie. Înainte de operație, el studiază în detaliu istoricul medical al pacientului, ceea ce ajută la identificarea posibililor factori de risc și sugerează cel mai potrivit tip de anestezie.
În funcție de modalitatea de administrare, anestezia este inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Și, de asemenea, după forma de impact, este împărțit în „mare” și „mic”.
Anestezia „mică” este utilizată pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată (de exemplu, îndepărtarea apendicelui), precum și pentru diferite tipuri de cercetare, atunci când este necesară oprirea conștiinței copilului pentru o perioadă scurtă de timp. . În acest scop, utilizați:
Anestezie intramusculară
Astăzi este rar folosit, deoarece medicul anestezist nu are posibilitatea de a-și controla pe deplin efectul asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul ketamina, destinat acestui tip de anestezie, perturbă grav procesele memoriei pe termen lung, interferând cu dezvoltarea deplină a copilului.Anestezie prin inhalare (hardware-mască).
Copilul primește un medicament anestezic sub formă de amestec inhalat prin plămâni cu respirație spontană. Medicamentele pentru durere care sunt inhalate în organism se numesc anestezice inhalatorii (halotan, izofluran, sevofluran).Anestezie „mare”.- efect multicomponent asupra organismului. Se utilizează în operații de complexitate medie și mare, care se efectuează cu oprirea obligatorie a respirației proprii a pacientului - se înlocuiește cu respirația cu ajutorul unor dispozitive speciale. Include utilizarea diferitelor grupe de medicamente (analgezice narcotice, medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile, produse din sânge). Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare. În timpul operației, pacientul este ventilat artificial (ALV).
Experții de seamă recunosc că, dacă în urmă cu 30 de ani riscul de complicații de la anestezie a ajuns la șaptezeci la sută, astăzi este de doar unul sau doi la sută, și chiar mai puțin în clinicile de vârf. Rezultatele fatale din cauza utilizării anesteziei, de regulă, sunt una din câteva mii de operații. În plus, profilul psihologic al copiilor le face mult mai ușor să se raporteze la ceea ce s-a întâmplat deja, rar își amintesc senzațiile asociate cu anestezia.
Cu toate acestea, mulți părinți cred cu încăpățânare că utilizarea anesteziei va afecta negativ sănătatea viitoare a copilului. Foarte des își compară propriile sentimente trăite mai devreme, după anestezie. Trebuie înțeles că la copii, datorită caracteristicilor organismului, anestezia generală decurge oarecum diferit. Intervenția în sine este de obicei mult mai mică decât este cazul bolilor la adulți și, în cele din urmă, au apărut grupuri complet noi de medicamente la dispoziția medicilor de astăzi. Toate medicamentele moderne au suferit numeroase studii clinice - mai întâi la pacienții adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță, li s-a permis să fie utilizate în practica pediatrică. Principala caracteristică a anestezicelor moderne este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism și predictibilitatea duratei dozei administrate. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului și poate fi repetată de multe ori.
Narcoza poate fi periculoasă pentru copii
Recent, în literatura străină au apărut tot mai multe rapoarte despre efectele negative ale anesteziei la copiiîn special, că anestezia poate provoca dezvoltarea unor tulburări cognitive. Deficiența cognitivă se referă la afectarea memoriei, a atenției, a gândirii și a capacității de învățare. În plus, oamenii de știință au început să sugereze că anestezia transferată la o vârstă fragedă poate fi una dintre cauzele dezvoltării așa-numitei tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție.
Motivul pentru care a efectuat o serie de studii moderne au fost declarațiile multor părinți că, după anestezie, copilul lor a devenit oarecum distrat, memoria i s-a deteriorat, performanța școlară a scăzut și, în unele cazuri, chiar și unele abilități dobândite anterior s-au pierdut.
În 2009, revista americană Anesthesiology a publicat un articol despre semnificația primei anestezii, în special, vârsta copilului la care a fost efectuată, în apariția tulburărilor de comportament și a tulburărilor de dezvoltare intelectuală. Rezultatele studiului au arătat că tulburările cognitive s-au dezvoltat cel mai adesea la copiii care au fost supuși anesteziei înainte de vârsta de 2 ani, mai degrabă decât mai târziu. Totuși, trebuie menționat că acest studiu a fost retrospectiv, adică a fost făcut „post factum”, astfel că oamenii de știință au ajuns la concluzia că sunt necesare noi studii pentru a confirma rezultatele.
Timpul a trecut și, recent, într-un număr relativ recent al revistei americane Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, august 2011), a apărut un articol cu o discuție aprinsă a oamenilor de știință despre potențialul rău al anesteziei asupra creierului unui copil în creștere. Astfel, rezultatele studiilor recente pe pui de primate au arătat că deja la 8 ore după anestezie cu izofluran (1%) și protoxid de azot (70%), un număr semnificativ de celule nervoase (neuroni) mor în creierul primatelor. Deși acest lucru nu a fost găsit într-un studiu asupra rozătoarelor, totuși, având în vedere marea similitudine genetică dintre primate și oameni, s-a ajuns la concluzia că anestezia ar putea dăuna creierului uman în timpul dezvoltării sale active. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că evitarea anesteziei într-un stadiu vulnerabil al dezvoltării creierului la copii ar preveni leziunile neuronale. Cu toate acestea, nu a fost primit un răspuns clar la întrebarea ce interval de timp include perioada sensibilă de dezvoltare a creierului copilului.
În același an (2011) la Vancouver, la întâlnirea anuală a Societății Internaționale pentru Studiul Anesteziei, au fost făcute o serie de rapoarte privind siguranța anesteziei la copii. Dr. Randall Flick (Profesor asociat, Departamentul de Anestezie și Pediatrie, Clinica Mayo) a prezentat concluziile unui studiu recent al Clinicii Mayo privind potențialele efecte negative ale anesteziei la copiii mici. Studiul a arătat că sub vârsta de 4 ani, expunerea prelungită la anestezie (120 de minute sau mai mult) crește probabilitatea apariției tulburărilor cognitive postanestezie de 2 ori. În acest sens, autorii studiului consideră justificată amânarea tratamentului chirurgical planificat până la vârsta de patru ani, cu condiția necondiționată ca amânarea operației să nu dăuneze sănătății copilului.
Toate aceste date noi, combinate cu studii timpurii pe animale, au condus la începerea unor studii suplimentare care ar trebui să ajute la determinarea mecanismului de acțiune al anestezicelor individuale asupra creierului copilului, să stabilească noi linii directoare pentru alegerea anesteziei sigure și, astfel, să niveleze cât mai mult. posibile toate posibilele consecințe negative ale anesteziei la copii.
Foarte des, anestezia sperie oamenii chiar mai mult decât operația în sine. Le este frică de necunoscut, posibil disconfort la adormire și trezire și numeroase discuții despre consecințele anesteziei care sunt dăunătoare sănătății. Mai ales dacă totul este despre copilul tău. Ce este anestezia modernă? Și cât de sigur este pentru corpul copilului?
În cele mai multe cazuri, știm doar despre anestezie că operația sub influența sa este nedureroasă. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă se decide problema unei operații pentru copilul tău. Ce trebuie să știți despre anestezie?
anestezie, sau anestezie generala, este un efect de medicament limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, urmată de restabilirea conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include respirația artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, instalarea picăturilor pentru a menține constanta mediului intern al corpului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. , si asa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație, fără a experimenta o stare de disconfort.
Tipuri de anestezie
În funcție de modalitatea de administrare, anestezia este inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Alegerea metodei de anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul de intervenție chirurgicală, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație pot fi prescrise diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri de anestezie, realizând combinația ideală pentru un anumit pacient.
Narcoza este împărțită condiționat în „mic” și „mare”, totul depinde de numărul și combinația de medicamente din diferite grupuri.
Anestezia „mică” include anestezia prin inhalare (hardware-mască) și anestezia intramusculară. Cu anestezie hardware-mască, copilul primește un anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Analgezicele administrate prin inhalare în organism se numesc anestezice inhalatorii (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de cercetări, atunci când este necesară oprirea conștiinței copilului pentru o perioadă scurtă de timp. În prezent, anestezia prin inhalare este cel mai adesea combinată cu anestezia locală (regională), deoarece nu este suficient de eficientă sub formă de mononarcoză. Anestezia intramusculară nu este acum practic utilizată și devine un lucru din trecut, deoarece medicul anestezist nu poate controla în mod absolut efectul acestui tip de anestezie asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul, care este utilizat în principal pentru anestezia intramusculară - Ketamina - conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient: oprește memoria pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp (aproape șase luni), interferând cu -memorie cu adevărat.
Anestezia „mare” este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.
Există contraindicații?
Nu există contraindicații pentru anestezie, cu excepția refuzului pacientului sau a rudelor acestuia de la anestezie. În același timp, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul operației, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesară anestezia, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu este deloc necesar ca anestezia la copii să fie utilizată numai în timpul operațiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de măsuri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se elimine anxietatea, să îndepărteze conștiința, să permită copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde este nevoie de liniștea sufletească a unui copil, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional.
Înainte de o operație planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă copilul are o patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă un copil a fost bolnav de o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este recomandabil să nu efectuați operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ. iar în timpul operației pot apărea probleme de respirație, deoarece o infecție respiratorie afectează în primul rând tractul respirator.
Înainte de operație, medicul anestezist va vorbi cu siguranță cu tine pe subiecte abstracte: unde s-a născut copilul, cum s-a născut, dacă a fost vaccinat și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, de ce a fost bolnav, dacă a fost va examina copilul, se va familiariza cu istoricul medical, va studia cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.
O oarecare terminologie
Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicamentoasă a pacientului pentru operația viitoare, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Sarcina principală a premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de apariție a reacțiilor alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor și calmarea copilului. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sub formă de sirop, ca spray în nas, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme.
Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație.
Ventilatie pulmonara artificiala (ALV)- o metodă de furnizare a oxigenului la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un ventilator. În timpul operației, relaxarea temporară a mușchilor scheletici, care este necesară pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub de incubație în lumenul traheei pentru ventilația pulmonară artificială în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medic anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen către plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului.
Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru a mentine constanta echilibrului hidric si electrolitic al organismului a volumului de sange circulant prin vase, pentru a reduce consecintele pierderii de sange chirurgicale.
Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile ireparabile de sânge. Terapia transfuzională este o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism, se utilizează după indicații vitale stricte.
Anestezie regională (locală).- o metodă de anestezie a unei anumite părți a corpului prin aducerea unei soluții de anestezic local (medicament pentru durere) la trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai complexe din punct de vedere tehnic manipulări în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt Novocaina și Lidocaina, iar cea modernă, sigură și cu cea mai lungă acțiune este Ropivacaina.
Pregătirea copilului pentru anestezie
Cea mai importantă este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre operația viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea.
Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. cu șase ore înainte de anestezie, nu poți hrăni un copil, cu patru ore nici măcar nu poți bea apă, iar apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbogazos, inodor și fără gust. cine este pe, puteți hrăni ultima dată cu patru ore înainte de anestezie, iar pentru un copil care este pe, această perioadă este extinsă la șase ore. Pauza de post va evita o astfel de complicație în timpul debutului anesteziei ca aspirația, adică. intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (asta va fi discutată mai târziu).
Faceți o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație pentru ca în timpul operației, sub influența anesteziei, să nu apară scurgeri involuntare de scaun. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă este solicitată de către chirurg.
În arsenalul medicului anestezist, există multe dispozitive pentru a distrage atenția copilului de la anestezia viitoare. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imaginea boturilor drăguțe ale animalelor preferate - adică totul pentru un adormit confortabil pentru un copil. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copilul nu este transferat la secția de terapie intensivă după operație).
In timpul operatiei
După ce copilul a adormit, anestezia se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la care chirurgul începe operația. La sfârșitul operației, „puterea” anesteziei scade, copilul se trezește.
Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Starea copilului este evaluată clinic de către anestezist - după piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copilului, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale, dacă este necesar. , se efectuează teste expres de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice de inhalare în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge în termeni procentuali, gradul de adâncime a somnului și gradul de durere. ușurare, nivelul de relaxare musculară, posibilitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează perfuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamentele pentru anestezie, se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.
Ieșirea din anestezie
Perioada de recuperare din anestezie nu durează mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pentru anestezie sunt în vigoare (a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie la 15-20 de minute, cu toate acestea, conform tradiției stabilite, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni.
Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în trei-patru ore după o operație mai gravă. Dacă copilul este transferat la unitatea de terapie intensivă după operație, atunci resuscitatorul efectuează o monitorizare suplimentară a stării copilului, iar continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic este importantă aici.
Cum și ce să anesteziez după operație? În țara noastră, numirea analgezicelor este efectuată de chirurgul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice (Promedol), analgezice non-narcotice (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) și antipiretice (Panadol, Nurofen).
Complicații posibile
Anestezia modernă urmărește să-și minimizeze agresiunea farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a numărului acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape nemodificat (Sevofluran) sau distrugându-l complet cu enzimele organismului însuși (Remifentanil). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile.
Întrebarea este inevitabilă: ce complicații pot apărea în timpul anesteziei și la ce consecințe pot duce?
Șocul anafilactic este o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, transfuzia de produse din sânge, administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație care se poate dezvolta instantaneu poate apărea ca răspuns la administrarea oricărui medicament la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 la 10.000 de anestezie. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau rudele sale apropiate au avut o reacție similară la acest medicament mai devreme și pur și simplu este exclus de la anestezie. O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza sunt medicamentele hormonale (de exemplu, adrenalină, prednisolon, dexametazonă).
O altă complicație formidabilă, care este aproape imposibil de prevenit și prevenit, este hipertermia malignă - o afecțiune în care, ca răspuns la introducerea anestezicelor inhalatorii și relaxantelor musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 ° C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție înnăscută. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezie generală.
Aspirația - intrarea conținutului stomacului în tractul respirator. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul anesteziei cu măști cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință cu dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe și arsuri ale tractului respirator cu conținut gastric acid.
Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când există o încălcare a livrării de oxigen la plămâni și a schimbului de gaze în plămâni, în care compoziția normală a gazelor din sânge nu este menținută. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații la timp.
Insuficiența cardiovasculară este o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă la copii, este extrem de rară, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și anestezia insuficientă. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare, urmat de o reabilitare pe termen lung.
Afectarea mecanică – complicații care pot apărea în timpul manipulărilor efectuate de medicul anestezist, fie că este vorba de intubație traheală, cateterizare venoasă, sonda gastrică sau plasarea cateterului urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații.
Medicamentele moderne pentru anestezie au fost supuse numeroaselor studii preclinice și clinice - mai întâi la pacienții adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Principala caracteristică a medicamentelor moderne pentru anestezie este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetată în mod repetat.
Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, el încearcă să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori singur responsabil pentru salvarea vieții.
26.06.2006 12:26:48, MihailIn general, un bun articol informativ, pacat ca spitalele nu ofera informatii atat de detaliate. În primele 9 luni de viață, fiicei mele au primit aproximativ 10 anestezii. A fost o anestezie lungă la vârsta de 3 zile, apoi multă masă și intramusculară. Slavă Domnului că nu au fost complicații. Acum are 3 ani, se dezvoltă normal, citește poezie, numără până la 10. Dar este încă înfricoșător cum au afectat toate aceste anestezii starea psihică a copilului. Aproape nimic nu se spune despre asta nicăieri. După cum se spune, „salvarea principalului lucru, nu până la cel mai mic detaliu”.
Am avut o propunere medicilor noștri, să dea un certificat cu toate manipulările cu copiii, astfel încât părinții să citească și să înțeleagă cu calm, altfel totul este în mișcare, fraze trecătoare. Multumesc pentru articol.
Ea însăși a fost supusă anesteziei de două ori și de ambele ori a avut senzația că i-a fost foarte frig, s-a trezit și a început să clănțăne din dinți și a început chiar și o alergie severă sub formă de urticarie, apoi petele au crescut și s-au contopit într-un singur întreg ( din câte am înțeles, a început edemul). Din anumite motive, articolul nu spune despre astfel de reacții ale corpului, poate că este individual. Și capul a fost în ordine timp de câteva luni, memoria s-a redus considerabil. Și cum îi afectează acest lucru pe copii, iar dacă un copil are probleme neurologice, care sunt consecințele anesteziei la astfel de copii?
13.04.2006 15:34:26, RybkaCopilul meu a avut trei anestezii și chiar vreau să știu cum îi va afecta acest lucru dezvoltarea și psihicul. Dar nimeni nu-mi poate răspunde la această întrebare. În speranța de a afla în acest articol. Dar numai fraze generale că nu este nimic dăunător în anestezie. Dar, în general, articolul este util pentru dezvoltarea generală și pentru părinți.
O notă despre management. De ce acest articol este plasat sub titlul „Automobil”? Desigur, poate fi urmărită o conexiune, dar după o „întâlnire” cu o mașină pentru anestezie, de obicei este destul de problematică să te pregătești pentru anestezie timp de trei zile ;-(
Din anumite motive, articolul și majoritatea materialelor pe această temă nu vorbesc despre efectul anesteziei asupra psihicului uman și, cu atât mai mult, despre copil. Mulți oameni spun că anestezia nu este doar „căzut și trezit”, ci mai degrabă „glitch-uri” neplăcute - zbor de-a lungul coridorului, voci diferite, un sentiment de moarte etc. Un anestezist familiar a spus că aceste reacții adverse nu apar atunci când se utilizează medicamente de ultimă generație, cum ar fi recofolul.
Mikhnina A.A.
Odată cu dezvoltarea societății moderne, apariția tehnologiilor înalte și pătrunderea lor în medicină, în special, a devenit popular să se ceară de la procedurile medicale nu numai eliminarea bolii, ci și un minim de disconfort în timpul implementării lor. Pentru a elimina durerea și stresul psihologic asociat cu așteptările sale, medicina modernă este pregătită să ne ofere utilizarea anesteziei într-o varietate de forme - de la simpla anestezie locală până la somn medical profund (narcoză). Atunci când se efectuează operații extinse pentru tratamentul bolilor grave, necesitatea anesteziei este evidentă.
Cu toate acestea, există și alte situații: vrem să naștem fără durere, să tratăm dinții fără teamă și să ne îmbunătățim aspectul fără disconfort. Cu toate acestea, nu există intervenții medicale și medicamente complet sigure.
Și aici este foarte important să măsurați riscul cu nevoia reală. Pe lângă riscul de complicații din procedura medicală în sine sau exacerbarea bolii din cauza intervenției în organism, nu trebuie să uităm nici de riscul existent de efecte adverse de la anestezie. Este deosebit de important să ne amintim acest lucru atunci când vine vorba de copiii noștri, pentru care noi, părinții, luăm decizii cu privire la sănătatea lor.
Cel mai recent, pe un forum de parenting, am citit un mesaj de la o mamă care îi făcea copilului ei de 1,5 ani o operație de disecție a frenulului hioid sub anestezie generală. Sincer să fiu, am fost oarecum descurajat de o asemenea frivolitate - anestezie pentru un copil, deoarece, în opinia mea, nu este absolut nevoie de anestezie cu o procedură atât de puțin traumatică și rapidă. Este același lucru cu a dona sânge de la un deget sub anestezie! Îți va veni în minte? În același timp, mulți participanți la discuția de pe acest forum nu au văzut nimic rușinos în situația descrisă.
De fapt, acest caz a fost motivul efectuării unui anumit studiu asupra problemei pericolelor anesteziei. A devenit interesant pentru mine dacă este atât de teribil și periculos cu consecințele sale, așa cum se aude uneori. Poate anestezia să dăuneze grav unui copil?
Pentru ajutor la redactarea acestei note, am apelat la specialiști: un chirurg de cea mai înaltă categorie, doctor în științe medicale, profesor, angajat al Institutului de Cercetare Oncologie. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E.și un anestezist-reanimator de cea mai înaltă categorie, angajat al unității de reanimare și terapie intensivă pentru nou-născuți de la spitalul orășenesc de copii nr. 1 din Sankt Petersburg, Naumov D.Yu.
Ce este anestezia și de ce este necesară?
Anestezia este locală și generală. În al doilea caz, se obișnuiește să se vorbească despre anestezie. Cu anestezie locală, medicamentul este injectat în țesuturi direct în zona de intervenție medicală sau în terminațiile nervoase responsabile de conducerea impulsurilor dureroase din această zonă și zonele adiacente (uneori extinse) creierului. Cu toate acestea, nu are un efect semnificativ asupra organismului în ansamblu (cu excepția unui caz periculos de reacție alergică la un analgezic). Acesta este modul în care tratăm dinții, eliminăm papiloamele și facem piercing-uri. Anestezia epidurala sau rahianestezia folosita la nastere este de asemenea locala.
Anestezia generală (anestezia generală, anestezia) este o afecțiune cauzată de agenți farmacologici și caracterizată printr-o pierdere controlată a conștienței și pierderea sensibilității, suprimarea funcțiilor reflexe și a reacțiilor la stimuli externi, care permite efectuarea intervențiilor chirurgicale fără consecințe periculoase pentru organism și cu amnezie completă a operaţiilor de perioadă. Termenul „anestezie generală” mai pe deplin decât termenul „anestezie”, reflectă esența stării care trebuie atinsă pentru efectuarea în siguranță a unei operații chirurgicale. Principalul lucru este eliminarea reacției la stimuli dureroși, iar oprimarea conștiinței are o importanță mai mică. (Expresia obișnuită de zi cu zi „anestezie generală” este incorectă, echivalentul este „ulei de unt”).
Mikhnin Alexander Evghenievici:"Destul de bine. Sarcina principală a anesteziei generale este de a preveni o stare atât de periculoasă a corpului, cum ar fi șocul de durere, care poate duce la moarte. Este important să se anestezieze calitativ pacientul, în timp ce acesta poate fi conștient (în funcție de tipul operației efectuate). Acest efect se realizează, de exemplu, cu anestezie epidurală. O altă sarcină importantă a anesteziei este relaxarea completă a mușchilor, facilitând accesul la organele interne.
Într-o situație când vine vorba de tratarea unui copil, obiectivele utilizării anesteziei își schimbă adesea prioritate, iar nevoia de a opri conștiința și de a imobiliza un pacient mic poate trece în prim-plan.
Mikhnin Alexander Evghenievici:"E în regulă. Dar, cu toate acestea, există o regulă importantă bazată pe bunul simț, pe care eu, ca medic chirurg, o respect întotdeauna în raport cu pacienții adulți și foarte tineri. Esența sa este că pericolul anesteziei nu trebuie să depășească riscul manipulării medicale, pentru care pacientului i se administrează anestezie.
Există o părere că anestezia scurtează viața. Cu toate acestea, am citit o mulțime de materiale pe site-urile clinicilor medicale că preparatele pentru anestezie generală și tehnologia introducerii lor în organism s-au schimbat semnificativ de-a lungul unei lungi perioade de utilizare practică (anestezia cu eter a fost folosită pentru prima dată în 1846). În cursul cercetării clinice, au fost dezvoltate noi medicamente, iar anestezia a devenit practic sigură. De ce ar trebui să ne temem în timpul anesteziei generale?
Naumov Dmitri Iurievici:„Anestezia în sine, desigur, nu scurtează viața. Altfel, mulți dintre pacienții pe care îi cunosc ar fi murit deja din cauza consecințelor sale, fiind vindecați de boala de bază și de oameni de fapt sănătoși. Pericolul anesteziei constă într-adevăr, pe de o parte, în toxicitatea medicamentelor utilizate, care a fost deosebit de importantă în zorii erei utilizării anesteziei medicamentoase, când au fost utilizate o varietate de substanțe, inclusiv cele periculoase cu lor. efecte pe termen lung, nivelul necesar de analgezie și relaxare a organismului a fost atins datorită menținerii pe termen lung a medicamentelor foarte toxice.dozele de medicament în sângele pacientului, iar pe de altă parte, riscurile sunt determinate de nivelul de calificare al medicului anestezist.
Cele mai multe dintre consecințele negative ale anesteziei sunt legate tocmai de factorul uman: în primul rând și în principal, cu caracteristicile corpului pacientului, care pot da o reacție neprevăzută și trebuie să fii pregătit să-i faci față; în al doilea rând, cu calificările anestezistului însuși, atunci când nu stăpânește pe deplin tehnologiile moderne de anestezie combinată, nu a ținut evidența unor parametri vitali ai organismului pacientului sub anestezie sau nu a luat măsurile necesare pentru menținerea acestora și corectarea acestora. starea pacientului la timp, nu a observat o alergie la unele medicamente utilizate în timp util (aceasta, desigur, este extreme criminale).
Astăzi, pentru anestezia generală, se folosesc medicamente moderne care nu au efecte pe termen lung și sunt eliminate rapid din organism (de exemplu, sevofluoran, remifentanil). Anestezia se efectuează printr-o combinație de diferite substanțe și metode de administrare a acestora: intravenos, intramuscular, inhalator, rectal, transnazal. Utilizarea combinată a două sau mai multe medicamente este efectuată pentru a reduce doza și, în consecință, toxicitatea fiecăruia dintre ele, pentru a oferi toate componentele necesare anesteziei datorită medicamentelor cu proprietăți selective fără o afectare profundă a SNC. funcții.
Și totuși nu trebuie să uităm că și cele mai sigure medicamente pentru asigurarea anesteziei au o anumită toxicitate pentru organism. Nu întâmplător anestezia este numită și comă medicală.
Aceasta înseamnă că unele consecințe ale utilizării anesteziei, chiar moderne și bine conduse de un anestezist competent și experimentat, pot fi în continuare, precum și din orice procedură medicală. Care sunt acestea și cu ce grad de probabilitate se poate obține una sau alta complicație?
Naumov Dmitri Iurievici: „Există complicații respiratorii, cardiovasculare și neurologice ale anesteziei, precum și șoc anafilactic.
Complicațiile respiratorii includ stopul respirator în timpul procedurii de anestezie generală (apnee) sau după recuperarea din anestezie după ce respirația pacientului s-a recuperat complet (recurarizare), spasm bronșic, laringospasm.
Cauzele acestui tip de complicații sunt foarte diferite: de la leziuni mecanice în timpul procedurii de anestezie generală (leziuni cu laringoscop, intubație aspră, pătrunderea diferitelor praf, corpi străini și vărsături în tractul respirator etc.) până la o reacție individuală. la medicamente și starea generală gravă a pacientului . Un risc crescut de astfel de complicații este la persoanele care suferă de boli ale sistemului respirator. Deci, bronhiolospasmul (total sau parțial) poate apărea la pacienții cu tumori ale bronhiilor și plămânilor, astm bronșic și predispuși la reacții alergice. Laringospasmul se dezvoltă adesea odată cu acumularea de secreții în laringe, în special la pacienții cu tuberculoză pulmonară. (nota autorului - Frecvența unor astfel de complicații este în medie de 25% (în principal ca urmare a regurgitării conținutului gastric) (1)).
Complicațiile cardiovasculare includ aritmii, bradicardie, stop cardiac. Cel mai adesea, ele apar cu un management inadecvat al anesteziei generale (suprdozajul anumitor medicamente), eliminarea promptă insuficientă a semnelor de hipoxie, măsurile de resuscitare intempestive sau ineficiente luate pentru a corecta consecințele unei operații chirurgicale efectuate asupra pacientului (iritația severă a reflexogenului). zone, pierderi masive de sânge etc.).
Un factor de risc aici este și prezența istoricului pacientului de boli ale sistemului cardiovascular. Frecvența unor astfel de complicații este în medie de 1:200 de cazuri în grupul de risc.
Complicațiile neurologice includ convulsii, dureri musculare, tremur la trezire, hipertermie, regurgitare și vărsături. Cauzele acestui tip de complicații sunt, de asemenea, o reacție la diferite medicamente utilizate în timpul intervenției chirurgicale, boli concomitente ale sistemului nervos central (tumoare pe creier, epilepsie, meningită) și pregătirea preoperatorie inadecvată. Există o categorie de pacienți la care un fenomen atât de neplăcut și periculos în timpul anesteziei, cum ar fi vărsăturile, care poate duce la obstrucția căilor respiratorii, bronhospasm și ventilație pulmonară afectată și hipoxie în timpul intervenției chirurgicale, precum și pneumonie în perioada postoperatorie, apare fără niciun motiv vizibil. .
O complicație extrem de periculoasă în timpul operațiilor efectuate atât sub anestezie, cât și sub anestezie locală este șocul anafilactic, care este o reacție alergică individuală a organismului la medicamente, manifestată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Alergenul poate fi atât narcoticele în sine, cât și medicamentele și soluțiile utilizate în timpul operației. Adesea această complicație se termină cu moartea, deoarece. o reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza terapiei este medicamentele hormonale. (nota autorului - Frecvența unor astfel de complicații este în medie de 1:10.000 de cazuri. (2))
Pentru a exclude posibilitatea unei astfel de reacții a corpului, medicul anestezist trebuie să studieze cu mare atenție istoricul medical al pacientului și informațiile despre prezența reacțiilor alergice la medicamente, în special la diferite anestezice, pentru a preveni utilizarea acestora. În acest caz, este extrem de important ca pacientul însuși să ofere informații fiabile și complete despre sine atunci când răspunde la întrebările adresate de medici.
De asemenea, este important de menționat că anestezia afectează memoria. Cu anestezie severă, funcția creierului asociată cu memoria se deteriorează. Uneori este ireversibil.”
Mihnin Alexandru Evghenievici: „Pentru operarea cât mai sigură și minimizarea riscurilor asociate cu introducerea pacientului în stare de anestezie, este foarte important să existe o pregătire preoperatorie de înaltă calitate a pacientului, care să includă corectarea tulburărilor în activitatea de diverse sisteme ale corpului, eliminarea exacerbărilor bolilor cronice, aderarea la dietă și odihnă în ajunul operației. În special, cu 4-6 ore înainte de operație, sub anestezie, este interzis să mănânci și să bei pentru a elimina riscul de vărsături. Respectarea acestei din urmă cerințe depinde în mare măsură de conștiința pacientului, iar acesta trebuie să înțeleagă gravitatea posibilelor consecințe ale încălcării acesteia. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura de la 1 zi. până la 1-2 săptămâni.
Care dintre următoarele complicații pot apărea cel mai adesea la copii în timpul anesteziei? Există caracteristici în comparație cu pacienții adulți?
Naumov Dmitri Iurievici: „Specificul utilizării anesteziei generale la copii este asociat cu caracteristicile corpului copilului. Deci, la nou-născuți, sensibilitatea la anumite medicamente este redusă, astfel încât concentrația lor în sânge, în comparație cu pacienții adulți, se cere uneori să fie cu 30% mai mare. Acest lucru crește probabilitatea de supradozaj și depresie respiratorie și ca o consecință a hipoxiei. Există o serie de medicamente care nu sunt niciodată utilizate în timpul anesteziei pentru copii.
Oxigenul este o parte integrantă a oricărei anestezii prin inhalare. Cu toate acestea, acum este bine cunoscut faptul că la prematuri, hiperoxigenarea (oxigen 100%) poate duce la vasoconstricție severă a vaselor retiniene imature, determinând fibroplazie retrolentală și orbire. În sistemul nervos central, duce la o încălcare a termoreglării și a funcțiilor mentale, un sindrom convulsiv. În plămâni, hiperoxia provoacă inflamarea mucoasei căilor respiratorii și distrugerea surfactantului. Toate aceste caracteristici trebuie cunoscute și luate în considerare de către medicul anestezist.
În copilărie, sistemul de termoreglare este imperfect, prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită menținerii unei temperaturi constante a corpului și evitării atât a hipotermiei, cât și a supraîncălzirii, ceea ce poate duce la o complicație care pune viața în pericol - hipertermie (frecvența acestei complicații este rară, aproximativ 1: 100.000 de cazuri, cu atât este mai periculos dacă apare brusc.De obicei, anestezistii nu sunt pregătiți să facă față unei astfel de probleme, deoarece în întreaga lor practică nu au întâlnit-o de obicei). De asemenea, printre complicațiile specifice ale anesteziei generale la copii se numără convulsiile, a căror dezvoltare poate fi asociată cu hipocalcemie, hipoxie, precum și edem subglotic al laringelui. În prezența diferitelor boli cronice, probabilitatea unor complicații ale anesteziei la copii, precum și la adulți, crește în funcție de caracteristicile acestor boli concomitente. Totul este individual.”
Mihnin Alexandru Evghenievici: „Pentru pacienții vârstnici și copii, pregătirea pentru intervenția chirurgicală sub anestezie trebuie să includă în mod necesar o componentă psihologică și eliminarea completă a stresului emoțional preoperator. La astfel de pacienți, sistemul nervos este instabil, iar gradul tulburărilor neurologice psihogene este ridicat, ceea ce poate provoca complicații ale anesteziei generale atât din partea SNC, cât și a sistemului cardiovascular. Prezența constantă și sprijinul psihologic al rudelor apropiate pentru pacienții vârstnici și părinții pentru pacienții pediatrici în perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală și imediat înainte de anestezie este foarte importantă.”
Astfel, anestezia modernă este minim toxică, foarte eficientă și destul de sigură dacă este efectuată de un anestezist cu experiență. Poate fi efectuată în mod repetat, fără a afecta sănătatea pacientului, cu excepția cazului în care există complicații. Probabilitatea lor în clinici dotate modern cu personal înalt calificat nu este atât de mare. Cu toate acestea, există întotdeauna un loc pentru riscul asociat cu caracteristicile individuale ale fiecărei persoane, precum și calificările insuficiente ale medicului anestezist, de care activitatea vitală a corpului pacientului depinde complet în timpul operației sub anestezie.
Iată un citat dintr-o resursă foarte sensibilă onarkoze.ru: „care este probabilitatea decesului prin anestezie în Federația Rusă? Este imposibil să dai un răspuns fără ambiguitate la această întrebare din cauza lipsei oricăror statistici plauzibile. La noi, toate faptele morții de pe masa de operație sunt tăcute și ascunse cu grijă.
Introducându-vă copilul într-o stare de somn indus de droguri, încredeți complet viața lui unui anestezist.
O prietenă de-a mea, cosmetolog la o prestigioasă clinică de medicină estetică, care de multe ori are de-a face cu persoane care își acordă prioritate aspectul și, prin urmare, apelează adesea la serviciile chirurgilor plasticieni, a spus odată că, chiar și ea fiind adepta unui cult. , frumusețea, nu înțelege profund o astfel de pregătire frivolă a oamenilor de a se scufunda în anestezie fără dovezi vitale. La urma urmei, există întotdeauna șansa de a nu ieși din ea și de a muri. Mai mult, ea a determinat singură această probabilitate 50/50, ceea ce, desigur, din punct de vedere al statisticii este o exagerare, dar din punctul de vedere al bunului simț al fiecăruia dintre noi, poate că nu. La urma urmei, viața este cel mai prețios lucru. Fie că merită să riști fără o nevoie clară, chiar dacă șansa de a muri este de una la un milion, fiecare decide singur.
Linkuri:
1. Leviciov Eduard Alexandrovici, disertație pentru gradul de candidat în științe medicale. la specialitatea „Anestezie și Reanimare” pe tema „Prevenirea regurgitației și aspirației în timpul anesteziei generale la bolnavii urgenti”, 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, revista Mom and Baby, nr. 2, 2006
(Fără evaluări încă)
Această intrare a fost publicată în și etichetat , de . Marcați .
116 gânduri despre „Anestezie pentru un copil”
Imaginați-vă situația: pacientul trebuie să fie supus unei operații, iar calmarea durerii ca atare nu există. Pacientul are, să zicem, o apendicită, o fractură deplasată sau un simplu abces superficial care trebuie deschis și curățat. Și nu există anestezie! Vă puteți imagina în locul unui astfel de pacient? N-aș vrea, nu?
Dar un pacient adult, cel puțin, poate strânge din dinți și poate îndura (dacă nu există altă cale de ieșire). Și copilul - în orice caz. Și, prin urmare, nu este deloc jalnic să spunem că introducerea anesteziei a dus la o adevărată revoluție în medicină și a dat un impuls serios dezvoltării chirurgiei și a altor discipline conexe.
Ceea ce nu au venit medicii în trecut pentru a mai efectua o intervenție chirurgicală: le-au dat alcool și diverse poțiuni narcotice, le-au legat cu frânghii puternice, le-au băgat un căluș în gură, au încercat să folosească hipnoza și farmecele, au lovit. partea din spate a capului cu un ciocan special pentru a „locui” pacientul pentru o vreme... Și uneori chiar a ajutat. În alte cazuri, a trimis pacientul în cealaltă lume chiar înainte de a începe intervenția. Dar nu era altă alegere.
Thomas Morton a făcut omenirea fericită: pe 16 octombrie 1846, pentru prima dată, a efectuat public anestezie cu succes în timpul unei operații. Și a schimbat cursul istoriei. A apărut o nouă știință - anesteziologia, care s-a dezvoltat rapid și astăzi are evoluții uriașe.
Despre „anestezia” locală
De fapt, „anestezia” locală nu există. Anestezia este doar generală. Se poate folosi anestezie locală sau anestezie. Asta din punct de vedere al terminologiei. Și vorbind despre copilărie: aproape toate operațiile pentru copii sunt efectuate sub anestezie și nu trebuie să cereți medicului anestezie locală pentru copil. Da, se poate anestezia local si copilul nu va fi ranit deloc. Dar stresul pe care îl va primi din ceea ce vede va duce la consecințe mai grave.
În plus, copilul nu va rămâne nemișcat pe masa de operație dacă este conștient. Și așa există o lege în pediatrie: copilul nu trebuie să fie prezent la operația lui.
Medicul anestezist se va ocupa de 3 sarcini principale, printre multe altele: copilul nu se va îmbolnăvi, nu se va stresa, nici funcțiile lui vegetative (automate) (munca inimii, respirație, sistemul nervos etc.) nu se vor face. primesc impulsuri excesive din cauza rănilor și toate semnele vitale nu vor sări.
Îndepărtarea adenoidelor sub anestezie locală
Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că copiilor nu li se recomandă să efectueze nici măcar intervenții chirurgicale minore fără anestezie. Și acest lucru este valabil și pentru adenoide. Anestezia locală va elimina complet durerea, dar copilul conștient va fi luat de la mamă, fixat (se consideră legat) și îl va vedea pe chirurg lucrând cu instrumente speciale în cavitatea bucală. Toate acestea pot avea consecințe psihologice foarte negative în viitor.
Durerea în sine este greu de suportat în acest moment, dar este relativ ușor de uitat și nu creează probleme în viitor.
La rândul său, stresul poate să nu fie observat la început, dar se va manifesta după câteva luni sau chiar ani. Comunic des cu părinții care își aduc copiii la spitalul nostru pentru astfel de operații. Și încă vorbesc cu groază despre experiența lor din copilărie, deși au trecut mai bine de 20-30 de ani de atunci. În acest sens, este mai bine să efectuați chiar și astfel de proceduri neplăcute, cum ar fi EGD, colonoscopie, etc., într-un somn medical. Deși aici colegii stomatologi în multe cazuri au învățat să elimine stresul cu diverse distracții pentru copii și au relativ succes fără anestezie.
Cu toate acestea, în multe cazuri, nici distracția, nici desenele animate nu ajută. Un somn ușor indus de medicamente îl va ajuta pe copil să doarmă, să primească tratament medical și să plece acasă bine dispus.
Despre examenele RMN sau CT ale copiilor sub anestezie
În marea majoritate a tomografelor CT sau RMN funcționează pe ascuns și astfel de examinări sunt costisitoare. Pentru a obține o imagine de înaltă calitate, pacientul trebuie să stea nemișcat în timpul examinării. În caz contrar, imaginea se va dovedi a fi de proastă calitate, va fi foarte dificil să faceți un diagnostic corect și veți plăti totuși bani pentru vizită. Și dacă o examinare CT durează în medie 3-5 minute, atunci o scanare RMN durează cel puțin 20 de minute. Un copil de vârstă preșcolară sau cu boli ale sistemului nervos central pur și simplu nu poate să zacă nemișcat atât de mult timp. Somnul medical vine în ajutor. Cu toate acestea, aceasta este poate cea mai mare frică a părinților înainte de a fi de acord cu o poză. Dar nu ar trebui să vă fie frică.
Pentru că ceea ce facem în timpul unei astfel de examinări, din punct de vedere științific, nu este anestezie, ci doar sedare. Adică, doza și cantitatea de medicamente este mult mai mică decât în timpul operației, deoarece aici oprim doar conștiința. Copilul doarme, dar toate reflexele lui lucrează. Chiar și sensibilitatea la durere este păstrată. Sunt introduse medicamente pe termen scurt: sunt eliminate rapid și complet din organism. Copilul se trezește imediat după examinare și după câteva ore duce o viață normală.
Despre pericolele anesteziei pentru copii
Procedura de anestezie are deja o istorie întreagă de mituri, prejudecăți și temeri nejustificate. Dar studii științifice serioase arată că anestezia generală este sigură pentru copii.
Unii pacienți sau părinții lor constată schimbări temporare de dispoziție, labilitate mintală, ușoară afectare a memoriei și distracție după anestezie prelungită. Dar toate aceste efecte secundare dispar în câteva zile sau săptămâni (în unele cazuri).
Astfel, anestezia are un efect mai blând asupra organismului decât stresul rezultat în urma intervenției chirurgicale.
Despre diferite tipuri de anestezie
Până în prezent, există multe modalități de a efectua anestezie pentru copii, chiar dacă aceștia au diverse boli concomitente. Anestezia poate fi combinată cu anestezia locală, anestezia regională etc.
Există o serie de medicamente care pot fi utilizate în timpul anesteziei. Ele diferă prin acțiunea și prețul lor. Uneori, părinții cer cea mai „cea mai bună” anestezie pentru copilul lor, fără să-și dea seama ce vor să obțină ca rezultat. Deci, toate pregătirile oficiale permit medicului anestezist să efectueze anestezie și să ofere copilului o ameliorare adecvată a durerii.
Dar medicamentele moderne scumpe sunt eliminate mai rapid din organism și au mai puține efecte secundare. Vorbind superficial, în cele mai multe cazuri, după o astfel de anestezie, copilul se trezește mai repede, nu simte halucinații, începe să bea și să mănânce mai repede și revine mai repede la un stil de viață activ. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați astfel de medicamente. Doar un anestezist poate alege medicamentele potrivite, cantitatea și doza de medicamente administrate.
Despre anestezisti
În multe țări dezvoltate ale lumii, anestezistii sunt printre cei mai bine plătiți medici, iar în Statele Unite această profesie se află pe primul loc în ceea ce privește salariile dintre toate profesiile. De fapt, este cea mai inteligentă specialitate medicală.
În Ucraina, astfel de specialiști pregătesc pacienții pentru intervenții chirurgicale, oferă anestezie și îngrijire în perioada postoperatorie timpurie. În plus, anestezistii asigură terapie intensivă pentru toți pacienții tratați în terapie intensivă. Și dacă orice specialist îngust se ocupă de patologii de unul sau mai multe tipuri, medicul anestezist trebuie să navigheze în toate.
Dacă pacientul se înrăutățește în orice departament al spitalului, este chemat medicul anestezist. Dacă o ambulanță aduce un pacient grav bolnav la spital, medicul anestezist va fi primul care îl va întâlni.
Dacă medicii de la maternitate se întâlnesc cu copii care vin pe această lume, atunci anestezistii trebuie uneori să-i însoțească într-o altă lume. Și totul pentru că lucrează cu cei mai grav bolnavi.
Despre „a venit, a făcut o injecție și a plecat”
Foarte des oamenii se gândesc astfel la munca unui anestezist în sala de operație. Dar, de fapt, anestezia pentru medic este o artă. Fiecare medic are propriul stil în efectuarea anesteziei. În timpul anesteziei generale, se administrează multe medicamente diferite. Nu contează doar doza lor, ci și succesiunea și ordinea administrării.
În timpul anesteziei, apar pierderi de sânge, modificări ale tensiunii arteriale, modificări ale respirației, reacții alergice și alte efecte secundare și complicații neprevăzute. Iar sarcina medicului anestezist este să țină totul în ordine, să prevină dezechilibrul și dezastrul.
Depinde mult de munca medicului anestezist: cât de bine va ieși copilul din anestezie, cum va trece perioada lui postoperatorie. Cel mai adesea, pacienții învață multe despre chirurgul lor înainte de a avea încredere în el, dar nu știu absolut nimic despre anestezist.
concluzii
Astăzi, dezvoltarea medicinei și a anesteziei, în special, face posibilă efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, proceduri neplăcute și manipulări fără durere și fără stres. Este sigur și nu are efecte negative pe termen lung. Dar este foarte important să ai încredere în medicii cu care trebuie să lucrezi.
Puteți afla multe despre medicii dvs. prin recenziile altor pacienți. Puteți veni, discutați și adresați toate întrebările necesare medicului înainte de a fi de acord să cooperați cu el. Legea vă permite să alegeți spitalul și medicul care va efectua operația și medicul care va asigura anestezia. Încrederea îți va permite să fii mai calm, iar aceste zile vor trece mai ușor, fără stres semnificativ și suprasolicitare morală.
Pavel Silkovsky,
anestezist pediatru,
spitalul regional de copii, Rivne
