Refracția normală a ochiului. Refracția ochiului: tipuri de tulburări, simptome și tratament

Modificarea acuității vizuale aproape sau departe.

Forme

• Emmetropie - sau refracția normală a ochiului. Cu acest tip de refracție, focalizarea principală a ochiului (punctele de intersecție a razelor care trec prin sistemul optic al ochiului) coincide cu retina (coaja interioară a ochiului, ale cărei celule transformă razele luminoase în impulsuri nervoase). O persoană cu emetropie distinge clar toate obiectele aflate la distanță și aproape. Se spune că o astfel de persoană are vedere normală sau 100%. Astfel de oameni nu au nevoie de corectarea ochelarilor.
• Miopia (miopia) este un tip de refracție în care focarul principal posterior al ochiului se află în fața retinei. Persoanele cu miopie văd obiectele clar din apropiere și neclare, neclare în depărtare. Miopia are trei grade: slabă - până la 3 dioptrii (unități de măsură ale puterii de refracție a cristalinului), medie - de la 3 la 6 dioptrii și ridicată - peste 6 dioptrii. Oameni care au grad slab miopie, s-ar putea să nu aibă nevoie de corectare sau să folosească ochelari doar pentru distanță - de exemplu, pentru a vedea ce este scris pe tablă sau pentru a te uita la televizor.
• Hipermetropia (hipermetropia) este un tip de refracție în care focalizarea principală a ochiului se află în spatele retinei. Persoanele cu hipermetropie au probleme cu vederea aproape și departe. Le este greu să lucreze la distanță apropiată - lectură, broderie etc. Hipermetropia are și trei grade: slab, mediu și ridicat. Cu hipermetropie ușoară, cristalinul își poate schimba curbura pentru a crește puterea de refracție a ochiului - astfel de pacienți nu au nevoie de corecția ochelarilor. Persoanele cu grad mediu și înalt folosesc ochelari pentru aproape, de exemplu, când citesc cărți.
• Anizotropia este prezența tipuri diferite refractii la aceeasi persoana. De exemplu, un ochi poate fi miopic (miop) iar celălalt hipermetrope (metrope) sau refracția va fi aceeași, dar un ochi, de exemplu, va avea gradul mediu miopie, iar celălalt mare.
• Aniseikonia este o eroare de refracție în care același obiect de pe ambele retine ale ochilor arată diferit ca dimensiune, de exemplu. are o dimensiune diferită. Aniseikonia este de obicei rezultatul anizometriei.
• Astigmatismul este de obicei tulburare congenitală, care se combină în ochi grade diferite aceeași refracție (miope sau hipermetrope) sau diferite feluri ea (astigmatism mixt). Fără corectarea ochelarilor, funcțiile vizuale cu astigmatism sunt reduse semnificativ.
• Presbiopia (greacă - „vedere senilă”) – o scădere a acuității vizuale aproape care apare după 40-45 de ani. O persoană nu poate lucra cu obiecte mici sau citiți literele mici ale unei cărți sau ale unui ziar. De obicei, cauza prezbiopiei este o întărire a cristalinului, care este considerată semn naturalîmbătrânirea corpului.
• Ambliopia („ochi leneș”) este o scădere a viziune centrală(aceasta este secțiunea centrală a spațiului vizibil, realizată Partea centrală retina), de obicei într-un ochi. Cel mai cauza comuna ambliopia sunt strabism, prezența anisometropiei, întunecarea cristalinului unui ochi, o cicatrice pe cornee (membrana transparentă a ochiului).

Motivele

Motivul erorii de refracție a ochiului poate fi următorii factori:

• ereditate - dacă unul dintre părinți sau ambii au erori de refracție, atunci cu o probabilitate de 50% sau mai mult copiii lor vor avea și ei încălcări similare;
• încordarea ochilor – prelungită şi sarcini intensive asupra organului vederii;
• corectare incorectă - lipsa corectării în timp util a erorii de refracție sau ochelarii sau lentilele de contact selectate incorect contribuie la agravarea situației actuale;
• tulburare anatomică globul ocular- o scădere sau creștere a dimensiunii sale sau o încălcare a puterii de refracție a corneei (coaja transparentă a ochiului) sau a cristalinului (lentila biologică) din cauza tulburării sale;
• copiii care au greutate mica la nastere sau care sunt prematuri, au mai des erori de refractie;
• leziuni ale organului vederii;
• operații transferate pe ochi;
• vârsta - după 40-45 de ani, majoritatea oamenilor se confruntă cu deteriorarea vederii de aproape. Acest lucru se datorează întăririi cristalinului, care este considerat un semn natural al îmbătrânirii corpului lentilei, care este considerat un semn natural al îmbătrânirii corpului.

Diagnosticare

• Analiza anamnezei bolii și a plângerilor – când (cu cât timp în urmă) pacientul s-a plâns de vedere la distanță redusă sau de vedere de aproape; cu ambliopie, anisometropie, este posibil să nu existe plângeri.
• Analiza istoriei vieții - dacă părinţii pacientului suferă de o tulburare funcții vizuale; dacă pacientul a avut leziuni sau operații ale organului vederii.
• Vizometria este o metodă de determinare a acuității vizuale (capacitatea ochiului de a distinge obiectele din jur separat și clar) folosind tabele speciale. În Rusia, cel mai des sunt folosite tabelele Sivtsev-Golovin, pe care sunt scrise literele dimensiune diferită- de la mare, situat în partea de sus, la mic, situat în partea de jos. Cu vedere 100%, o persoană vede a 10-a linie de la o distanță de 5 metri. Există tabele similare, unde în loc de litere sunt desenate inele, cu pauze pe o anumită parte. Persoana trebuie să-i spună medicului de ce parte se află ruptura (sus, jos, dreapta, stânga).
• Refractometria automată este un studiu al refracției ochiului (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului) folosind un dispozitiv medical special (refractometru automat).
• Cicloplegia este o „închidere” medicală a mușchiului acomodativ (ciliar) (un mușchi care ajută ochiul să vadă obiectele la fel de bine la distanțe diferite) al ochiului pentru a detecta miopia falsă sau spasmul de acomodare - o încălcare a proprietății ochiului pentru a vedea obiectele la fel de bine la distanțe diferite. Într-o persoană cu vedere normală Se va dezvălui miopia „fiziologică” datorată spasmului mușchiului ciliar. Dacă miopia după cicloplegie scade, dar nu dispare, atunci această miopie reziduală este permanentă și necesită corectare.
• Oftalmometrie - măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție (forța care schimbă direcția razelor de lumină) a corneei (coaja transparentă a ochiului).
• Biometrie cu ultrasunete (UZB) sau A-scan - procedura cu ultrasunete structurile oculare. Tehnica prezintă datele obținute sub forma unei imagini unidimensionale, ceea ce face posibilă estimarea distanței până la limita mediilor (structuri ale organismului) cu rezistență acustică (sunet) diferită. Vă permite să evaluați starea camerei anterioare a ochiului, a corneei, a cristalinului, să determinați lungimea axei anterioare-posterioare a globilor oculari.
• Pahimetria este o examinare cu ultrasunete a grosimii corneei ochiului.
• Biomicroscopia ochiului este o metodă fără contact pentru diagnosticarea bolilor oculare folosind un microscop oftalmic special combinat cu un dispozitiv de iluminare. Complexul microscop-iluminator se numește lampă cu fantă.
• Skiascopy este o metodă de determinare a refracției ochiului, bazată pe observarea mișcării umbrelor în zona pupilei atunci când ochiul este iluminat de lumina reflectată de o oglindă.
• Testul vederii cu foropter - în timpul acestei examinări, pacientul se uită la mese speciale prin foropter. Mesele sunt la distanțe diferite. În funcție de cât de bine vede pacientul aceste tabele, se face o concluzie despre tipul de refracție pe care îl are. De asemenea, acest dispozitiv vă permite să eliminați erorile la scrierea unei rețete pentru ochelari. Foria poate fi măsurată și folosind un foropter ( strabism latent), pentru a explora diferiți parametri de acomodare (proprietățile ochiului de a vedea la fel de clar obiectele aflate la diferite distanțe față de ochi), vergențe orizontale și verticale (mișcarea unui ochi sau a ambilor ochi, în care axele vizuale diverg (diverg) sau converge (converge).
• Keratotopografia computerizată este o metodă de studiere a stării corneei folosind raze laser. În timpul acestui studiu, un dispozitiv medical special, un keratotopograf computerizat, scanează corneea folosind un laser. Computerul construiește o imagine color a corneei, unde Culori diferite denotă subțierea sau îngroșarea acestuia.
• Oftalmoscopia este o examinare a fundului ochiului folosind un dispozitiv oftalmoscop special. Această metodă vă permite să evaluați starea retinei, a capului nervului optic (locul în care nervul optic iese din craniu, nervul optic este un conductor de impulsuri către creier, datorită căruia apare o imagine a obiectelor din jur în creier), vasele fundului de ochi.
• Alegerea ochelarilor (lentile) potriviți - in cabinetul unui oftalmolog exista un set de lentile care are grade diferite refracție, pacientului i se selectează lentile optim potrivite prin verificarea acuității vizuale cu ajutorul tabelelor Sivtsev-Golovin.

Tratamentul erorii de refracție a ochiului

Pentru toate erorile de refracție:

• corecția ochelarilor - purtarea permanentă sau ocazională a ochelarilor cu lentile selectate pentru un anumit felși gradul de refracție;
• corectarea lentilelor – purtare lentile de contact selectate pentru un anumit tip și grad de refracție.

În prezența miopiei, hipermetropiei, anisometropiei sau astigmatismului:

• corecția vederii cu laser - o modificare a grosimii corneei cu ajutorul fasciculelor laser, ca urmare, o modificare a puterii sale de refracție.

În prezența prezbiopiei severe și a compactării cristalinului:

• înlocuirea cristalinului compactat cu unul artificial cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Corectarea ambliopiei:

• ocluzie ochi sănătos- lipirea sau aplicarea unei ocluzii speciale (obturatoare) a unui ochi sănătos timp de 2 până la 6 ore pe zi pentru a antrena un ochi mai slab.

Antrenamentul ochilor ambliopic:

• tratament ortooptic – restaurare cu ajutorul dispozitivelor medicale speciale și a programelor de calculator viziune binoculara- capacitatea unei persoane de a vedea la fel de clar obiectele din jur cu ambii ochi;
• tratament pleoptic - sarcina vizuala crescuta asupra ochiului strambi. Pentru efectuarea acestui tip de tratament se folosesc diverși stimuli - ușori, cromatici (colorați), precum și stimularea electrică, stimularea electromagnetică, vibromasajul, reflexoterapia);
• corectarea corectă a ametropiei existente - purtarea de ochelari sau lentile de contact corect selectate;
• eliminarea strabismului prin intervenție chirurgicală.

Complicații și consecințe

• Progresia unei erori de refracție existente.
• Oboseală oculară crescută.
• Dificultate de a lucra în apropiere (citit, scris, lucru la calculator) și la distanță (conducerea unei mașini).
• Pierderea vederii.

Prevenirea erorilor de refracție a ochiului

• Vizitarea unui oftalmolog o dată pe an, chiar și cu refracția normală a ochiului (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului).
• Modul de iluminare - încercați să dați sarcini vizuale la iluminare buna, nu utilizați lămpi fluorescente.
• Modul de activitate vizuală și fizică - este necesar să se odihnească ochii după sarcina primită.
• Gimnastica pentru ochi - un set de exerciții care vizează relaxarea și întărirea muschii ochilor.
• Corecție adecvată a vederii - purtând numai ochelari și lentile de contact care se potrivesc cu refracția ta.
• Moderat exercițiu fizic- înot, mers pe jos aer proaspat, masajul zonei gulerului etc.
• Dieta completa, echilibrata, variata.

În plus

Refracția ochiului este procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului. Sistemul optic al ochiului este destul de complex, este format din mai multe părți: corneea (coaja transparentă a ochiului), umiditatea camerei anterioare (acest spațiu umplut cu lichid este situat între cornee și irisul ochiului). (irisul determină culoarea ochilor)), cristalinul (o lentilă biologică transparentă situată în spatele pupilei) și corpul vitros(substanță ca jeleu din spatele cristalinului). Lumina care trece prin toate componentele sistem optic al ochiului, intră în retină - învelișul interior al ochiului, ale cărui celule transformă particulele de lumină în impulsuri nervoase, datorită cărora se formează o imagine în creierul uman. Refracția ochiului se măsoară în dioptrii - acestea sunt unități de măsură ale puterii de refracție a lentilei.
Refracția depinde de multe caracteristici: razele de curbură ale suprafețelor anterioare și posterioare ale corneei (coaja transparentă a ochiului) și cristalinul (lentila biologică), distanța dintre ele, precum și distanța dintre suprafața posterioară a cristalinul și retina (coaja interioară a ochiului).
Pentru o persoană, așa-numita refracție clinică a ochiului este importantă - adică. poziţia focarului principal posterior (punctul de intersecţie al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului) în raport cu retina. Dacă focalizarea principală din spate se află pe retină, atunci persoana are vedere normală.
Ametropia este orice eroare de refracție a ochiului. Când apare ametropie, acuitatea vizuală scade aproape sau departe, în funcție de tipul de eroare de refracție. Încălcarea vederii afectează semnificativ calitatea vieții pacientului, deoarece primim 90% din informațiile despre lumea din jurul nostru cu ajutorul organului vederii. O persoană cu ametropie trebuie să consulte un oftalmolog și să corecteze eroarea de refracție existentă.

Conform definiției, refracția ochiului și ceea ce este acesta este înțeleasă ca capacitatea sa de a refracta razele de lumină. Acuitatea vizuală depinde de asta. Curbura cristalinului și stratul cornos afectează acest proces. Doar o parte mai mică a populației planetei se poate lăuda cu absența anomaliilor sale.

Refracția este procesul prin care razele de lumină sunt refractate folosind optica ochiului. Curbura cristalinului și a corneei determină nivelul de refracție.

Optica ochiului nu este simplă și constă din patru componente:

• corneea (membrana transparentă a ochiului);
• corp vitros (substanțe cu consistență gelatinoasă în spatele cristalinului);
• umiditatea camerei anterioare (locul dintre iris și cornee);
• lentilă (lentila transparentă din spatele pupilei responsabilă de puterea de refracție a razelor de lumină).

Diferite caracteristici afectează curbura. Depinde de distanța dintre cornee și cristalin și de raza de curbură a suprafețelor posterioare și anterioare a acestora, de spațiul dintre retină și suprafața posterioară a cristalinului.

Soiurile sale

Ochiul uman este o optică complexă. Tipurile de refracție sunt împărțite în fizice și clinice. Capacitatea de a focaliza clar razele pe retină este o prioritate pentru vedere. Când punctul focal din spate este situat relativ la retină, aceasta se numește refracția clinică a ochiului. Acest tip de curbură este mai important în oftalmologie. Refracția fizică este responsabilă de puterea de refracție.

În funcție de locația focarului principal în raport cu retină, se determină două tipuri refractie clinica: emetropie şi ametropie.

emetropie

Refracția normală se numește emetropie. Refractate, razele se concentrează asupra retinei. Razele sunt focalizate într-o stare de odihnă acomodativă. Razele de lumină reflectate de un obiect situat la 6 metri de o persoană sunt considerate aproape paralele. Fără tensiune acomodativă, ochiul emetropic vede clar lucrurile la o distanță de câțiva metri.

Un astfel de ochi este cel mai bine adaptat să perceapă mediu inconjurator. Conform statisticilor, emetropia apare la 30-40% dintre oameni. Patologii vizuale dispărut. Schimbările pot veni după 40 de ani. Există dificultăți în citire, care necesită o corecție prezbiopică.

Acuitatea vizuală este de 1,0 și adesea mai mult. Puterea de refracție a unui obiectiv cu un principal distanta focala 1 metru este considerat o dioptrie. Astfel de oameni văd perfect atât de departe, cât și de aproape. Ochiul unui emetrop este capabil să funcționeze atunci când citește mult timp fără oboseală. Acest lucru se datorează localizării focarului principal pe spatele retinei. În acest caz, este posibil ca ochii să nu aibă aceeași dimensiune. Depinde de lungimea axei globului ocular și de puterea de refracție.

Ametropia

Refracția disproporționată – ametropie. Focalizarea principală a razelor paralele nu coincide cu retina, ci este situată în fața sau în spatele acesteia. Există două tipuri de refracție ametropă: hipermetropie și miopie.

Miopia este o refracție puternică. Celălalt nume al său este miopie, care este tradus din greacă prin „mibire”. Imaginea este neclară din cauza razelor paralele care converg în fața retinei în focalizare. Doar razele care radiază de la obiecte situate la o distanță finită de ochi sunt colectate pe retină. Cel mai îndepărtat punct de vedere al ochiului miopic este situat în apropiere. Se află la o anumită distanță finită.

Motivul acestei refracții a razelor este creșterea globului ocular. La miop indicele de vedere nu este niciodată de 1,0 dioptrii, este sub unitate. Astfel de oameni văd bine de aproape. Departe ei văd obiectele într-un mod neclar. Există trei grade de miopie: mare, medie și slabă. Punctele sunt eliberate la un grad înalt și mediu. Acesta este, respectiv, mai mult de 6 dioptrii și de la 3 la 6. Un grad slab este considerat până la 3 unități de dioptrii. Purtarea ochelarilor este recomandată numai atunci când pacientul privește în depărtare. Aceasta ar putea fi, de exemplu, mersul la teatru sau vizionarea unui film.

Hipermetropia înseamnă o refracție slabă. Al doilea nume este hipermetropie, care provine din grecescul „excesiv”. Datorită focalizării razelor paralele din spatele retinei, imaginea este neclară. retina ochiului poate percepe razele, cu o direcție convergentă înainte de a intra. Dar, în realitate, nu există astfel de raze, ceea ce înseamnă că nu există nici un punct în care să fie instalat sistemul optic al ochiului lung, adică nu există un alt punct. viziune clară. Este situat în spatele ochiului în spațiul negativ.

În acest caz, globul ocular este turtit. Pacientul vede bine doar obiectele aflate departe. Tot ce este în apropiere, el nu vede clar. Acuitatea vizuală este mai mică de 1,0. Hipermetropia are trei grade de complexitate. În oricare dintre formele sale, trebuie purtati ochelari, deoarece de obicei o persoană examinează obiectele din apropiere.

O formă de hipermetropie este prezbiopia. Cauza ei sunt modificările legate de vârstă, iar această boală nu apare până la vârsta de 40 de ani. Lentila devine densă și își pierde elasticitatea. Din acest motiv, el nu este capabil să-și schimbe curbura.

Caracteristici ale diagnosticului

Puterea de refracție a opticii ochiului este refracția ochiului. Îl puteți seta folosind un refractometru, care determină planul corespunzător setării optice a ochiului. Acest lucru se face prin mutarea unei anumite imagini la alinierea ei cu planul. Curbura se măsoară în dioptrii.

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

• analiza plângerilor pacienților cu privire la deficiențe de vedere;
• chestionare pentru operații, leziuni sau ereditate;
• vizometrie (determinarea acuității vizuale cu ajutorul unui tabel);
• biometrie cu ultrasunete (aprecierea stării camerei anterioare a ochiului, cristalinului și corneei, determinarea lungimii axei globilor oculari);
• cicloplegie (dezactivarea mușchiului acomodativ cu ajutorul medicamentelor pentru detectarea spasmului acomodativ);
• oftalmometrie (măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție a corneei);
• refractometrie automată (studiul procesului de curbură a razelor de lumină);
• skiascopie (determinarea formelor de refracție);
• keratotopografie computerizată (examinarea stării corneei);
• pahimetria (ecografia corneei ochiului, forma și grosimea acestuia);
• biomicroscopia (folosesc un microscop, depistarea bolilor oculare);
• alegerea lentilelor.

O examinare a corneei cu laser este de obicei prescrisă în cazuri dificile.

Cauzele patologiilor sunt variate. Poate fi o predispoziție genetică, mai ales dacă ambii părinți au anomalii fizice sistem optic. Din cauza rănirii sau modificări legate de vârstă structura anatomică a ochiului se poate modifica. tensiune lungă organele de vedere contribuie și ele la apariția bolilor. La nou-născuții subponderali, refracția ochiului este adesea afectată.

Tratamentul bolii

Oftalmologia modernă oferă o oportunitate de a corecta toate erorile de refracție cu ajutorul ochelarilor, lentilelor de contact, intervențiilor chirurgicale și operatii cu laser. În cazul miopiei, o corecție este prescrisă folosind lentile divergente.

În cazul hipermetropiei de grad slab, pacientului i se prescriu ochelari cu lentile convergente și ar trebui să-i folosească numai pentru lucrul la distanță mică. Purtare constantă ochelarii în astfel de cazuri este indicat pentru astenopie severă.

De asemenea, dă o recomandare pentru purtarea lentilelor și face un regim pentru utilizarea acestora. Ele au un efect mai puțin pronunțat deoarece se formează o imagine mai mică pe coaja interioară a ochiului. Lentilele pot fi de zi, flexibile sau prelungite. Lentilele continue vă permit să le folosiți timp de o lună fără a le îndepărta.

Pentru a modifica grosimea corneei, se utilizează corecția vederii cu laser, în urma căreia puterea sa de refracție se modifică și, în consecință, direcția razelor. Această metodă este utilizată pentru miopie de până la -15 dioptrii.

Astigmatismul necesită o selecție individuală de ochelari din cauza necesității de a combina lentile de tipuri sferice și cilindrice. Dacă eficacitatea unei astfel de corecții este scăzută, atunci se recomandă tratamentul microchirurgical. Esența sa este aplicarea de micro-tăieturi pe cornee.

Pentru a îmbunătăți vederea și a întări mușchiul ochiului, se recomandă să luați vitamine:

1. Retinol (necesar pentru acuitatea vizuală);
2. Riboflabină (ameliorează oboseala și îmbunătățește sistem circulator ochi);
3. Pirodoxina (afectează procesele metabolice);
4. Tiamina (efect pozitiv asupra sistemului nervos);
5. niacina (afectează alimentarea cu sânge);
6. Luteina (protejeaza retina de razele ultraviolete);
7. Zeaxantina (întărește retina).

Toate aceste vitamine pot fi găsite în lactate și produse din carne, peste, ficat, nuci, unt si mere. Este recomandat să includeți afinele în dieta dumneavoastră. Boabele sale conțin o cantitate mare vitamine, care sunt atât de necesare pentru bolile oculare.

Prognosticul este bun cu tratamentul acestor anomalii. Dacă corectarea disfuncției optice se face la timp, atunci se poate obține compensarea completă. Ca atare, nu există metode speciale de prevenire. Dar este posibil să se prevină spasmul de acomodare și agravarea patologiei cu ajutorul nespecifice măsuri preventive. Este important să monitorizați lumina din cameră, să citiți intermitent, să vă despărțiți de computer mai des și să aveți grijă să faceți exerciții pentru ochi. Adulții sunt sfătuiți să se supună unei examinări anuale de către un oftalmolog și asigurați-vă că măsoară presiune intraoculară. Medicul diagnosticează acuitatea vizuală prin efectuarea vizometriei.

Aloca 6 forme refracția ochiului.

• emetropie , sau refracția normală a ochiului. Cu acest tip de refracție, focalizarea principală a ochiului - punctul de intersecție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului (sistemul de lentile biologice - corneea (coaja transparentă a ochiului) și cristalinul lentila biologică situată în spatele pupilei și care participă la procesul de refracție a razelor de lumină)), - coincide cu retina (coaja interioară a ochiului, ale cărei celule transformă razele luminoase în impulsuri nervoase, datorită căreia o imagine a obiectelor din jur se formează în creierul uman). O persoană cu emetropie distinge clar toate obiectele aflate la distanță și aproape. Se spune că o astfel de persoană are vedere normală sau 100%. În corecția ochelarilor (modificarea acuității vizuale în Partea pozitivă) astfel de oameni nu au nevoie de ochelari.
• Miopie (miopie) Un tip de refracție în care focarul principal posterior al ochiului se află în fața retinei. Persoanele cu miopie văd obiectele de aproape și de departe - neclare, neclare. Există 3 grade de miopie:
  • slab - până la 3 dioptrii (unități de măsură ale puterii de refracție a lentilei (puterea de refracție schimbă direcția razelor de lumină în sistemul optic al ochiului));
  • mijloc – de la 3 la 6 dioptrii și
  • înalt - peste 6 dioptrii.

Este posibil ca persoanele cu un grad ușor de miopie să nu aibă nevoie de corecție (dacă nu trebuie să privească în depărtare din cauza naturii activității lor sau folosesc ochelari doar pentru distanță, de exemplu, pentru a vedea ce este scris pe panourile magazinelor sau pentru a uită la TV).

• Hipermetropie (hipermetropie) - un tip de refracție în care focarul principal al ochiului se află în spatele retinei. În cele mai multe cazuri, persoanele cu hipermetropie au dificultăți de a vedea aproape și departe. Le este greu să lucreze la distanță apropiată - lectură, broderie etc. Hipermetropia are de asemenea 3 grade:
  • slab - lentila își poate schimba poziția pentru a crește puterea de refracție a ochiului. Asemenea pacienți nu au nevoie de corectarea ochelarilor;
  • mijloc - oamenii folosesc ochelari atunci când lucrează cu obiecte la distanță apropiată, de exemplu, când citesc cărți;
  • înalt Oamenii folosesc ochelari tot timpul pentru aproape și destul de des pentru distanță.

În perioada neonatală, hipermetropia este norma: toți copiii nou-născuți au fiziologic (adică fiind pas firescîn procesul de dezvoltare a organismului) hipermetropie din cauza dimensiunii reduse a axei antero-posterior a globului ocular. Pe măsură ce ochii cresc, în cele mai multe cazuri hipermetropia dispare.

• prezbiopie ( hipermetropie legată de vârstă) – scăderea vârstei vederea de aproape, în care cristalinul își pierde elasticitatea, devine densă și, prin urmare, nu își poate modifica curbura (capacitatea de a modifica raza suprafeței sale), precum și odată cu slăbirea mușchiului ocular ciliar (ciliar). Presbiopia se dezvoltă la majoritatea oamenilor cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani.
• Anizotropia - aceasta este prezența diferitelor tipuri de refracție la aceeași persoană. De exemplu, un ochi poate fi miope (miop) și celălalt hipermetrope (metrope), sau tipul de refracție va fi același, dar un ochi, de exemplu, va avea un grad mediu de miopie, iar celălalt va avea un grad ridicat de miopie.
• Astigmatism - de regulă, o tulburare congenitală (disponibilă la naștere), care constă în apariția în ochi a mai multor focare de convergență a razelor de lumină, precum și o combinație în ochi de diferite grade ale aceleiași refracții (miope sau hipermetrope). ) sau diferitele sale tipuri (astigmatism mixt). Fără corectarea ochelarilor, funcțiile vizuale cu astigmatism sunt reduse semnificativ.

Motivele

Motivele, care contribuie la apariția erorilor de refracție sunt momentan necunoscute.

Printre factori evidențiați câteva.

• Ereditatea: dacă ambii părinți sau unul dintre ei au erori de refracție, atunci cu o probabilitate de 50% sau mai mult, copiii lor vor avea și ei astfel de tulburări.
• Oboseală oculară - stres prelungit și intens asupra organului vederii (de exemplu, citirea unor cantități mari de text cu litere mici sau lucrul la computer timp de multe ore).
• Corectarea necorespunzătoare a tulburărilor de acuitate vizuală sau lipsa corectării în timp util a erorii de refracție: ochelarii sau lentilele de contact selectate incorect contribuie la agravarea situației actuale.
• Încălcarea anatomiei globului ocular - o scădere sau creștere a axei anterioare-posterior a globului ocular, o schimbare a puterii de refracție (capacitatea de a schimba direcția razelor de lumină) a corneei (cochilia transparentă a globului ocular). ochiul), de exemplu, atunci când este subțiat sau cristalinul este subțiat (o lentilă biologică situată în spatele pupilei și care participă la procesul de refracție a razelor de lumină) din cauza compactării sale și a incapacității de a-și schimba forma. Acest lucru apare de obicei odată cu vârsta sau cu leziuni ale globului ocular (de exemplu, vânătăi).
• Bebelușii care au greutate mică la naștere sau care sunt prematuri au mai multe șanse de a avea erori de refracție.
• Leziuni ale organului vederii, de exemplu, comoție cerebrală ( vânătaie rău ochi, în care poate apărea dintr-o mică hemoragie în ochi pentru a-l zdrobi) a globului ocular ca urmare a unei lovituri cu un obiect contondent sau a arsurilor acestuia (de exemplu, cauzate de contactul cu chimicale la locul de muncă sau în timpul expunerii temperatura ridicata de exemplu în timpul unui incendiu).
• Operații amânate la ochi.

LookMedBook vă reamintește că, cu cât căutați mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât aveți mai multe șanse de a vă menține sănătatea și de a reduce riscul de complicații:

Diagnosticare

• Analiza anamnezei bolii și a plângerilor: când (cu cât timp în urmă) pacientul s-a plâns de vedere la distanță redusă sau de vedere de aproape.
• Analiza istoriei vieții: dacă părinții pacientului suferă (sau au suferit) de deficiență de vedere; dacă pacientul a suferit leziuni sau operații la organul vederii.
• Vizometrie - Aceasta este o metodă pentru determinarea acuității vizuale (capacitatea ochiului de a distinge clar și clar obiectele din jur) folosind tabele speciale. În Rusia, cel mai des sunt folosite tabelele Sivtsev-Golovin, pe care sunt scrise litere de diferite dimensiuni - de la cele mari situate în partea de sus până la cele mici situate în partea de jos. Cu vedere 100%, o persoană vede a 10-a linie de la o distanță de 5 metri. Există tabele similare, în care în loc de litere, sunt desenate inele cu pauze de o anumită latură. Pacientul trebuie să-i spună medicului de ce parte se află ruptura (sus, jos, dreapta, stânga).
• Refractometrie automată – studiul refracției ochiului (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului - un sistem de lentile biologice, principalele dintre ele sunt corneea (cochilia transparentă a ochiului) și cristalinul (celul lentila principală a sistemului optic al ochiului)) folosind un refractometru automat (dispozitiv medical special). Pacientul pune capul pe aparat, fixându-și bărbia cu un suport special, refractometrul emite fascicule de lumină infraroșie, făcând o serie de măsurători. Procedura este absolut nedureroasă pentru pacient.
• cicloplegie - oprirea medicală a mușchiului acomodativ (un mușchi care este implicat în procesele de acomodare - capacitatea ochiului de a vedea obiecte la diferite distanțe la fel de clar) al ochiului pentru a detecta falsa miopie (spasm de acomodare) - tulburări de acomodare. În timpul cicloplegiei, toți oamenii se confruntă cu miop pentru o perioadă. La o persoană cu vedere normală după încetarea acțiunii medicamente miopia dispare. Daca miopia dupa cicloplegie scade, dar nu dispare, atunci aceasta miopie reziduala este permanenta si necesita corectare (care corectare va fi (spectacul sau contact), medicul va decide).
• Oftalmometrie - măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție (forța care schimbă direcția razelor de lumină) a corneei (coaja transparentă a ochiului).
• Biometrie cu ultrasunete (UZB) sau A-scan, - Examinarea cu ultrasunete a ochiului. Tehnica prezintă datele obținute sub forma unei imagini unidimensionale, ceea ce face posibilă estimarea distanței până la limita mediilor (diferite structuri (părți) ale ochiului) cu rezistență acustică (sunet) diferită. Vă permite să evaluați starea camerei anterioare a ochiului (spațiul ochiului dintre cornee și iris (acea parte a ochiului care îi determină culoarea)), a corneei, a cristalinului (o lentilă biologică transparentă (una ale părților sistemului optic al ochiului) ale ochiului implicate în procesul de refracție), se determină lungimea axa anterioară-posterior a globilor oculari.
• pahimetrie - Examinarea cu ultrasunete a grosimii sau formei corneei ochiului. Folosind această metodă, puteți detecta umflarea corneei, prezența keratoconusului (o boală caracterizată prin subțierea corneei și o modificare a formei acesteia). Pahimetria ajută și la planificarea comportamentului operatii chirurgicale pe cornee.
• Biomicroscopie a ochiului - o metodă fără contact pentru diagnosticarea bolilor oculare folosind un microscop oftalmologic special combinat cu un dispozitiv de iluminat. Complexul microscop-iluminator se numește lampă cu fantă. Această tehnică simplă poate fi folosită pentru a identifica diverse boli ochi: inflamație a ochiului, modificări ale structurii sale și multe altele.
• Skiascopie - o metodă de determinare a refracției ochiului, în timpul căreia medicul monitorizează mișcarea umbrelor în zona pupilei atunci când ochiul este iluminat cu un fascicul de lumină. Metoda vă permite să determinați forme diferite refracția ochiului.
• Testul vederii cu foropter: în timpul acestui studiu, pacientul se uită la mese speciale printr-un foropter (un dispozitiv oftalmic special). Mesele sunt la distanțe diferite. În funcție de cât de bine vede pacientul aceste tabele, se face o concluzie despre forma refracției sale. De asemenea, acest dispozitiv vă permite să eliminați erorile la scrierea unei rețete pentru ochelari.
• Keratotopografie pe computer - o metodă de studiere a stării corneei cu ajutorul fasciculelor laser. În timpul acestui studiu, un keratotopograf computerizat (un dispozitiv medical special) scanează corneea folosind un laser. Computerul construiește o imagine color a corneei, unde diferite culori indică subțierea sau îngroșarea acesteia.
• Oftalmoscopie - Examinarea fundului de ochi cu ajutorul unui aparat special (oftalmoscop). Un studiu simplu, dar foarte informativ. Medicul examinează partea inferioară a globului ocular cu un dispozitiv numit oftalmoscop și o lentilă specială. Această metodă vă permite să evaluați starea retinei, a capului nervului optic (locul în care nervul optic iese din craniu; nervul optic este un conductor de impulsuri către creier, datorită căruia apare o imagine a obiectelor din jur în creier), vasele fundului de ochi.
• Alegerea ochelarilor (lentilelor) potriviți: în cabinetul medicului, există un set de lentile cu diferite grade de refracție, pacientul este selectat optim potrivit pentru el lentile folosind un test de acuitate vizuală (folosind tabele Sivtsev-Golovin).

Tratament de refracție a ochilor

• Corecția ochelarilor este purtarea constantă sau ocazională (de exemplu, în timp ce te uiți la televizor sau în timp ce citești cărți) a ochelarilor cu lentile selectate pentru o anumită formă și grad de refracție.
• Corectarea lentilelor - purtarea lentilelor de contact, selectate pentru o anumita forma si grad de refractie. Modurile de purtare a lentilelor de contact pot fi diferite:
  • ziua (lentilele se poartă ziua, se scot noaptea);
  • flexibil (dacă este necesar, lentilele pot fi lăsate pe 1-2 nopți);
  • prelungit (lentilele nu se scot timp de câteva zile);
  • continuu (lentilele nu pot fi îndepărtate până la 30 de zile) - aceasta depinde de materialele din care este făcută lentila și de grosimea acesteia.
• Corecție cu laser vedere - o modificare a grosimii corneei (coaja transparentă a ochiului) cu ajutorul fasciculelor laser și, ca urmare, o modificare a puterii sale de refracție (modificare în direcția razelor de lumină).

Prevenirea refracției oculare

• Modul de iluminare: trebuie să încercați să dați încărcături vizuale într-o iluminare bună, nu folosiți lămpi fluorescente.
• Modul de activitate vizuală și fizică: este necesar să se odihnească ochii cu semne de oboseală a ochilor (roșeață, lăcrimare, senzație de arsură în ochi) - priviți în depărtare timp de 1-2 minute. Sau, dimpotrivă, stați 10 minute cu cu ochii inchisi.
• Gimnastica pentru ochi - un set de exerciții care vizează relaxarea și întărirea mușchilor oculari. Gimnastica trebuie efectuată de 2 ori pe zi; dacă un astfel de regim este incomod pentru pacient, atunci - 1 dată pe zi la culcare.
• Corecție adecvată a vederii - purtarea doar a ochelarilor de refracție și a lentilelor de contact adecvate.
• Activitate fizică moderată - înot, plimbare în aer curat, masaj al zonei gulerului etc.
• Complet echilibrat și dieta echilibrata: toate substanțele trebuie să fie prezente în alimente, necesare organismului uman (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și oligoelemente).

REFRACȚIA OCHIULUI(latina târzie refractio refraction) - puterea de refracție a sistemului optic al ochiului, exprimată în dioptrii.

R.g. place fenomen fizic(„Refracția fizică”) este determinată de raza de curbură a fiecărui mediu de refracție a ochiului, de indicii de refracție ai mediilor și de distanța dintre suprafețele acestora. Prin urmare, caracteristici fizice R. G. este condus de ea structura anatomică(vezi Ochi, dioptrie).

În clinică, însă, nu puterea absolută a aparatului optic (refractiv) al ochiului contează, ci relația sa cu lungimea ochiului (axa anteroposterior), adică poziția focarului principal posterior în relație. la retină, care constituie conceptul de R. g. clinică.

În funcție de poziția focarului principal posterior (punctul de refracție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului paralel cu axa sa optică) în raport cu retina, există trei tipuri de R. g. clinice (Fig. 1). 1. Focalizarea principală din spate coincide cu retina; o astfel de refracție se numește proporțională și este denumită emetropie (vezi). 2. Când focarul principal din spate este situat în fața retinei, se vorbește despre miopie sau miopie (vezi). 3. La o aranjare a spatelui focar principal în spatele retinei R. a unui oraș se numește hipermetropie sau hipermetropie (vezi). Ultimele două tipuri de R. sunt disproporționate și, spre deosebire de emetropie, se numesc ametropii (vezi). Astfel, ochiul emetropic este setat la raze paralele care vin de la infinit, adică puterea de refracție a sistemului său optic corespunde lungimii axei sale, focalizarea razelor paralele coincide exact cu retina și un astfel de ochi vede bine în distanta. Pentru vederea de aproape, un astfel de ochi trebuie să-și mărească refracția, ceea ce poate fi realizat cu ajutorul acomodarii (vezi Acomodarea ochiului). Un ochi miop, care are, parcă, o putere de refracție în exces, poate vedea bine de aproape la una sau alta distanță finită, în funcție de gradul de miopie, dar pentru viziune buna distanța necesită utilizarea unei lentile divergente, care transformă razele divergente care vin de la distanță apropiată în unele paralele. Nu a fost stabilit un ochi cu refracție hipermetropă la razele paralele, dar, cu condiția ca acomodarea acestuia să fie activată, este capabil să vadă bine în depărtare. Pentru a vizualiza obiectele apropiate distanțate, el este obligat să-și folosească acomodarea într-o măsură și mai mare, iar în cazul insuficienței acesteia, este necesar să recurgă la utilizarea unei lentile colective de rezistență adecvată. Cu orice tip de refracție clinică, ochiul are întotdeauna un singur punct cel mai îndepărtat din spațiu, în care este instalat (razele care emană din acest punct sunt focalizate pe retină). Acest punct se numește punctul ulterior al vederii clare (vezi). Pentru un ochi emetric, se află la infinit, pentru miopie se află la o anumită distanță finită în fața ochiului (cu cât mai aproape, cu atât este mai mare gradul de miopie); pentru ochi hipermetrope punctul suplimentar de vedere clară este imaginar, deoarece în acest caz numai razele care au deja un anumit grad de convergență pot fi focalizate pe retină, iar astfel de raze în vivo Nu. Astfel, poziția punctului ulterior de vedere clară determină tipul de pană, refracția și gradul de ametropie.

R. a fost studiat de mulți cercetători - G. Helmholtz, Cherning (M. H. E. Tscherning), A. Gullstrand, Listing (.). V. Listing), V. K. Verbitsky, E. Zh. Tron și alții, dar motivele dezvoltării diferitelor sale tipuri nu rămân pe deplin clare. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea fondatorul doctrinei refracției și acomodarii, omul de știință olandez F. Donders a considerat refracția emetropică ca fiind norma, iar ametropia o patologie. În același timp, principalul factor în dezvoltarea ametropiei a fost considerat a fi o schimbare axul anteroposterior ochi (lungind-o cu miopie și scurtând cu hipermetropie). Modificările puterii de refracție a ochiului au primit o importanță secundară. Izolarea acestor factori ca motive ale dezvoltării unuia sau uneori a tipului de R. al orașului a pus bazele doctrinei existenței a două tipuri de ametropie: axială și refractivă.

Cercetările lui Steiger (A. Steiger, 1913) au făcut posibilă stabilirea unei variabilitati semnificative a aparatului optic al ochiului și explicarea apariției diferitelor tipuri de refracție. combinație aleatorie diferite elemente ale aparatului optic, adică puterea de refracție și lungimea axei ochiului. Studiile ulterioare ale lui E. Zh. Tron, A. I. Dashevsky și alții au confirmat aceste date. De exemplu, cu emetropie, conform lui E. Zh. Tron, lungimea ochiului a variat de la 20,54 mm la 38,18 mm, iar puterea de refracție a variat de la 52,59 la 71,3 dioptrii, conform lui A. Și Dashevsky, puterea de refracție a ochii cu emetropie au variat de la 52,0 la 67,0 dioptrii. Odată cu aceasta, s-a stabilit un anumit tipar în combinarea principalelor elemente care determină refracția clinică a ochiului și anume o corelație negativă între ele, adică o tendință pronunțată de a combina o axă mai lungă a ochiului cu o putere de refracție mai slabă. , și, invers, o axă mai scurtă cu putere de refracție mai mare.

S-a constatat că emetropia este determinată de combinația optimă a elementelor anatomice și optice ale ochiului. În ceea ce privește ametropie, E. Zh. Tron a propus să le împartă în patru grupe: 1. Ametropie axială - puterea de refracție în cadrul valorilor observate în emetropie, dar lungimea axei ochiului este mai mare sau mai mică decât valorile observate. în emetropie (pe ponderea acestui grup ametropia a reprezentat 30,2% din cei examinați); 2. Ametropie refractivă - lungimea axei ochiului se încadrează în valorile observate în emetropie, dar puterea de refracție este mai mare decât în ​​emetropie (3,7% dintre cei examinați); 3. Ametropie tip mixt- lungimea axei ochiului și puterea de refracție sunt în afara limitelor observate în emetropie (3,4%); 4. Ametropie combinată - lungimea axei ochiului și puterea de refracție nu depășesc valorile observate în emetropie (62,7%). Acea. , ultimul tip de ametropie a fost cel mai frecvent. Acest lucru dă motive să se ia în considerare emetropia și grade mici hipermetropia si miopia ca variante biologiceîn timpul formării refracției clinice a ochiului. Doar grade extreme de ametropie (peste 6,0 dioptrii) pot fi considerate abateri semnificative de la variantele biologice și, de regulă, factorul axial predomină în aceste cazuri. Cazuri cu miopie progresivă mare și modificări severe ale membranelor oculare (scleră, coroidăși retina) ar trebui privite deja ca o patologie și nu trebuie efectuată numai corecția optică, ci și tratamentul adecvat.

Potrivit lui A. I. Dashevsky, trebuie distinse trei grupe de R. clinice: emetropie, ametropie proporțională și disproporționată (axială). Transportați cazurile la ametropiile proporționale în care puterea de refracție și lungimea axei unui ochi sunt cele care pot fi observate și la emetropie, disproporționate - cele la emetropia to-rykh este imposibilă. Pe baza studiului sistemului optic al ochilor prin metode foto-oftalmometrice și foto-anatomice, A. I. Dashevsky aderă la teoria așa-numitului. refracția primară a ochiului ii secundar, într-o tăietură forma primară a ochiului este sferică și abia mai târziu această formă se schimbă într-una secundară din cauza unei modificări a parametrilor ochiului (unul, doi sau toate cele trei diametre ale acestuia ), în urma căreia atât emetropia, cât și alte tipuri de R clinică. Potrivit lui V. P. Odintsov, aproape toți nou-născuții au hipermetropie; în rândul persoanelor care au împlinit vârsta de 25 de ani, hipermetropie se observă în 50-55%, emetropie - în 30-35% și miopie în 15-20% din cazuri.

Acum se constată că în țările dezvoltate se observă o anumită tendință de creștere a numărului de miopi care leagă hl. arr. cu munca obișnuită la distanță apropiată, de exemplu, citit, scris.

Cercetătorul japonez Sato (I. Sato, 1957) printre studenții de superioare institutii de invatamant a stabilit până la 70% din cazurile de miopie. Trebuie subliniat, însă, că miopia în varsta scolara(așa-numita miopie școlară), de regulă, rămâne în grade scăzute menținând în același timp acuitatea vizuală ridicată (cu corecție). Însuși mecanismul de dezvoltare a miopiei (vezi) este interpretat diferit. De exemplu, conform lui A. I. Dashevsky, tensiunea obișnuită de acomodare în timpul exercițiilor de aproape („spasmul” inițial de acomodare) este ulterior fixată, creând miopie clinic. Potrivit lui E. S. Avetisov, principala importanță în dezvoltarea miopiei aparține slăbiciunii acomodarii (congenitală și dobândită din cauza diferitelor boli), în urma căreia ia naștere un impuls de creștere a lungimii ochiului conform legilor corelație negativă.

Dacă recunoaștem că expresia normei de refracție nu este doar emetropie, ci și grade mici de ametropie, atunci este de mare interes să comparăm două curbe: curba de refracție Bech (A. Betsch), care caracterizează sistemul optic și se obține pe baza a numeroase date (un studiu de 12 mii de ochi) și a unei curbe de variație normală, care este o expresie a variabilității biologice normale a parametrilor ochilor. Coincidența mai mult sau mai puțin completă a acestor curbe este remarcată numai în copilărie. La adulți, curba de refracție diferă oarecum de cea variațională normală, în primul rând, prin claritatea ei și, în al doilea rând, printr-o anumită deplasare către miopie (Fig. 2). Grade extreme ametropiul sunt dincolo de variabilitatea biologică.

Analizând diferite teorii ale apariției R. g., putem presupune că în formarea R. g. clinică este necesar să se recunoască participarea și rolul ca factori ereditariși factori de mediu.

Bibliografie: Averbakh M. I. Eseuri oftalmologice, p. 220, M., 1949; Avetisov E. S. Protecția vederii copiilor, p. 39, Moscova, 1975; Volkov V. V. și Sh și l I am e în V. G. Oftalmologie generală și militară, L., 1980; Dashev-sk și y AI Noi metode de studiu a sistemului optic al ochiului și dezvoltarea refracției sale, Kiev, 1956; Odintsov V.P. Cursul bolilor oculare, p. 59 şi alţii, M., 1946; Tron E. Zh. Fundamentele optice ale ametropiei, Sat. în comemorarea celei de-a patruzecea aniversări a ştiinţei. activ onorat om de știință M. I. Averbakh, p. 489, M.-L., 1935; it, Variabilitatea elementelor dispozitivului optic al unui ochi și valoarea sa pentru clinică, L., 1947; Betsch A. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk, Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

M. L. Krasnov.

Aloca

6 forme

refracția ochiului.

emetropie, sau refracția normală a ochiului. Cu acest tip de refracție, focalizarea principală a ochiului - punctul de intersecție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului (sistemul de lentile biologice - corneea (coaja transparentă a ochiului) și cristalinul lentila biologică situată în spatele pupilei și care participă la procesul de refracție a razelor de lumină)), - coincide cu retina (coaja interioară a ochiului, ale cărei celule transformă razele luminoase în impulsuri nervoase, datorită căreia o imagine a obiectelor din jur se formează în creierul uman). O persoană cu emetropie distinge clar toate obiectele aflate la distanță și aproape. Se spune că o astfel de persoană are vedere normală sau 100%. Astfel de oameni nu au nevoie de corectarea ochelarilor (o modificare a acuității vizuale într-o direcție pozitivă) cu ajutorul ochelarilor. Miopie (miopie) Un tip de refracție în care focarul principal posterior al ochiului se află în fața retinei. Persoanele cu miopie văd obiectele de aproape și de departe - neclare, neclare. Există 3 grade de miopie: slab- până la 3 dioptrii (unități de măsură ale puterii de refracție a lentilei (puterea de refracție schimbă direcția razelor de lumină în sistemul optic al ochiului)); mijloc– de la 3 la 6 dioptrii și înalt- peste 6 dioptrii. Este posibil ca persoanele cu un grad ușor de miopie să nu aibă nevoie de corecție (dacă nu trebuie să privească în depărtare din cauza naturii activității lor sau folosesc ochelari doar pentru distanță, de exemplu, pentru a vedea ce este scris pe panourile magazinelor sau pentru a uită la TV).

Hipermetropie (hipermetropie)- un tip de refracție în care focarul principal al ochiului se află în spatele retinei. În cele mai multe cazuri, persoanele cu hipermetropie au dificultăți de a vedea aproape și departe. Le este greu să lucreze la distanță apropiată - lectură, broderie etc. Hipermetropia are de asemenea 3 grade: slab- lentila își poate schimba poziția pentru a crește puterea de refracție a ochiului. Asemenea pacienți nu au nevoie de corectarea ochelarilor; mijloc- oamenii folosesc ochelari atunci când lucrează cu obiecte la distanță apropiată, de exemplu, când citesc cărți; înalt Oamenii folosesc ochelari tot timpul pentru aproape și destul de des pentru distanță. În perioada neonatală, hipermetropia este norma: toți copiii nou-născuți au hipermetropie fiziologică (adică, care este o etapă naturală în dezvoltarea corpului) din cauza dimensiunii reduse a axei anterioare-posterior a globului ocular. Pe măsură ce ochii cresc, în cele mai multe cazuri hipermetropia dispare.

Presbiopie (hipermetropie legată de vârstă)- scăderea vederii de aproape legată de vârstă, în care cristalinul își pierde elasticitatea, devine densă și, prin urmare, nu își poate modifica curbura (capacitatea de a modifica raza suprafeței sale), precum și cu o slăbire a ciliarului (ciliar). ) mușchiul ochiului. Presbiopia se dezvoltă la majoritatea oamenilor cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani. Anizotropia- aceasta este prezența diferitelor tipuri de refracție la aceeași persoană. De exemplu, un ochi poate fi miope (miop) și celălalt hipermetrope (metrope), sau tipul de refracție va fi același, dar un ochi, de exemplu, va avea un grad mediu de miopie, iar celălalt va avea un grad ridicat de miopie. Astigmatism- de regulă, o tulburare congenitală (disponibilă la naștere), care constă în apariția în ochi a mai multor focare de convergență a razelor de lumină, precum și o combinație în ochi de diferite grade ale aceleiași refracții (miope sau hipermetrope). ) sau diferitele sale tipuri (astigmatism mixt). Fără corectarea ochelarilor, funcțiile vizuale cu astigmatism sunt reduse semnificativ.

Motivele

Motivele,

care contribuie la apariția erorilor de refracție sunt momentan necunoscute.

Printre factori evidențiați câteva.

Ereditatea: dacă ambii părinți sau unul dintre ei au erori de refracție, atunci cu o probabilitate de 50% sau mai mult, copiii lor vor avea și ei astfel de tulburări. Oboseală oculară - stres prelungit și intens asupra organului vederii (de exemplu, citirea unor cantități mari de text cu litere mici sau lucrul la computer timp de multe ore). Corectarea necorespunzătoare a tulburărilor de acuitate vizuală sau lipsa corectării în timp util a erorii de refracție: ochelarii sau lentilele de contact selectate incorect contribuie la agravarea situației actuale. Încălcarea anatomiei globului ocular - o scădere sau creștere a axei anterioare-posterior a globului ocular, o schimbare a puterii de refracție (capacitatea de a schimba direcția razelor de lumină) a corneei (cochilia transparentă a globului ocular). ochiul), de exemplu, atunci când este subțiat sau cristalinul este subțiat (o lentilă biologică situată în spatele pupilei și care participă la procesul de refracție a razelor de lumină) din cauza compactării sale și a incapacității de a-și schimba forma. Acest lucru apare de obicei odată cu vârsta sau cu leziuni ale globului ocular (de exemplu, vânătăi). Bebelușii care au greutate mică la naștere sau care sunt prematuri au mai multe șanse de a avea erori de refracție. Leziuni ale organului vederii, de exemplu, contuzie (echimoze severe ale ochiului, în care poate apărea dintr-o mică hemoragie la nivelul ochiului pentru a-l zdrobi) a globului ocular ca urmare a unei lovituri cu un obiect contondent sau a arsurilor acestuia. (de exemplu, rezultatul contactului cu substanțe chimice la locul de muncă sau în timpul expunerii la temperaturi ridicate, de exemplu în timpul unui incendiu). Operații amânate la ochi.

LookMedBook vă reamintește că, cu cât căutați mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât aveți mai multe șanse de a vă menține sănătatea și de a reduce riscul de complicații:

Diagnosticare

Analiza anamnezei bolii și a plângerilor: când (cu cât timp în urmă) pacientul s-a plâns de vedere la distanță redusă sau de vedere de aproape. Analiza istoriei vieții: dacă părinții pacientului suferă (sau au suferit) de deficiență de vedere; dacă pacientul a suferit leziuni sau operații la organul vederii. Vizometrie- Aceasta este o metodă pentru determinarea acuității vizuale (capacitatea ochiului de a distinge clar și clar obiectele din jur) folosind tabele speciale. În Rusia, cel mai des sunt folosite tabelele Sivtsev-Golovin, pe care sunt scrise litere de diferite dimensiuni - de la cele mari situate în partea de sus până la cele mici situate în partea de jos. Cu vedere 100%, o persoană vede a 10-a linie de la o distanță de 5 metri. Există tabele similare, în care în loc de litere, sunt desenate inele cu pauze de o anumită latură. Pacientul trebuie să-i spună medicului de ce parte se află ruptura (sus, jos, dreapta, stânga). Refractometrie automată– studiul refracției ochiului (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului - un sistem de lentile biologice, principalele dintre ele sunt corneea (cochilia transparentă a ochiului) și cristalinul (celul lentila principală a sistemului optic al ochiului)) folosind un refractometru automat (dispozitiv medical special). Pacientul pune capul pe aparat, fixându-și bărbia cu un suport special, refractometrul emite fascicule de lumină infraroșie, făcând o serie de măsurători. Procedura este absolut nedureroasă pentru pacient. cicloplegie- oprirea medicală a mușchiului acomodativ (un mușchi care este implicat în procesele de acomodare - capacitatea ochiului de a vedea obiecte la diferite distanțe la fel de clar) al ochiului pentru a detecta falsa miopie (spasm de acomodare) - tulburări de acomodare. În timpul cicloplegiei, toți oamenii se confruntă cu miop pentru o perioadă. La o persoană cu vedere normală, miopia dispare după întreruperea medicamentului. Dacă miopia după cicloplegie scade, dar nu dispare, atunci această miopie reziduală este permanentă și necesită corectare (care va fi corectarea (spectacul sau contact), medicul oftalmolog va decide). Oftalmometrie- măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție (forța care schimbă direcția razelor de lumină) a corneei (coaja transparentă a ochiului). Biometrie cu ultrasunete (UZB) sau A-scan,- Examinarea cu ultrasunete a ochiului. Tehnica prezintă datele obținute sub forma unei imagini unidimensionale, ceea ce face posibilă estimarea distanței până la limita mediilor (diferite structuri (părți) ale ochiului) cu rezistență acustică (sunet) diferită. Vă permite să evaluați starea camerei anterioare a ochiului (spațiul ochiului dintre cornee și iris (acea parte a ochiului care îi determină culoarea)), a corneei, a cristalinului (o lentilă biologică transparentă (una ale părților sistemului optic al ochiului) ale ochiului implicate în procesul de refracție), se determină lungimea axa anterioară-posterior a globilor oculari. pahimetrie- Examinarea cu ultrasunete a grosimii sau formei corneei ochiului. Folosind această metodă, puteți detecta umflarea corneei, prezența keratoconusului (o boală caracterizată prin subțierea corneei și o modificare a formei acesteia). Pahimetria ajută și la planificarea operațiilor chirurgicale pe cornee. Biomicroscopie a ochiului- o metodă fără contact pentru diagnosticarea bolilor oculare folosind un microscop oftalmologic special combinat cu un dispozitiv de iluminat. Complexul microscop-iluminator se numește lampă cu fantă. Cu ajutorul acestei tehnici simple pot fi detectate diverse boli ale ochiului: inflamația ochiului, modificări ale structurii sale și multe altele. Skiascopie- o metodă de determinare a refracției ochiului, în timpul căreia medicul monitorizează mișcarea umbrelor în zona pupilei atunci când ochiul este iluminat cu un fascicul de lumină. Metoda vă permite să determinați diferite forme de refracție a ochiului. Testul vederii cu foropter:în timpul acestui studiu, pacientul se uită la mese speciale printr-un foropter (un dispozitiv oftalmic special). Mesele sunt la distanțe diferite. În funcție de cât de bine vede pacientul aceste tabele, se face o concluzie despre forma refracției sale. De asemenea, acest dispozitiv vă permite să eliminați erorile la scrierea unei rețete pentru ochelari. Keratotopografie pe computer- o metodă de studiere a stării corneei cu ajutorul fasciculelor laser. În timpul acestui studiu, un keratotopograf computerizat (un dispozitiv medical special) scanează corneea folosind un laser. Computerul construiește o imagine color a corneei, unde diferite culori indică subțierea sau îngroșarea acesteia. Oftalmoscopie- Examinarea fundului de ochi cu ajutorul unui aparat special (oftalmoscop). Un studiu simplu, dar foarte informativ. Medicul examinează partea inferioară a globului ocular cu un dispozitiv numit oftalmoscop și o lentilă specială. Această metodă vă permite să evaluați starea retinei, a capului nervului optic (locul în care nervul optic iese din craniu; nervul optic este un conductor de impulsuri către creier, datorită căruia apare o imagine a obiectelor din jur în creier), vasele fundului de ochi. Alegerea ochelarilor (lentilelor) potriviți:în cabinetul unui oftalmolog există un set de lentile cu diferite grade de refracție, lentilele optime sunt selectate pentru pacient folosind un test de acuitate vizuală (folosind tabelele Sivtsev-Golovin).

Tratament de refracție a ochilor

Corecția ochelarilor este purtarea constantă sau ocazională (de exemplu, în timp ce te uiți la televizor sau în timp ce citești cărți) a ochelarilor cu lentile selectate pentru o anumită formă și grad de refracție. Corectarea lentilelor - purtarea lentilelor de contact, selectate pentru o anumita forma si grad de refractie. Modurile de purtare a lentilelor de contact pot fi diferite: ziua (lentilele se poartă ziua, se scot noaptea); flexibil (dacă este necesar, lentilele pot fi lăsate pe 1-2 nopți); prelungit (lentilele nu se scot timp de câteva zile); continuu (lentilele nu pot fi îndepărtate până la 30 de zile) - aceasta depinde de materialele din care este făcută lentila și de grosimea acesteia. Corectarea vederii cu laser este o modificare a grosimii corneei (coaja transparentă a ochiului) cu ajutorul fasciculelor laser și, ca urmare, o modificare a puterii sale de refracție (modificare în direcția razelor de lumină).

Prevenirea refracției oculare

Modul de iluminare: trebuie să încercați să dați încărcături vizuale într-o iluminare bună, nu folosiți lămpi fluorescente. Modul de activitate vizuală și fizică: este necesar să se odihnească ochii cu semne de oboseală a ochilor (roșeață, lăcrimare, senzație de arsură în ochi) - priviți în depărtare timp de 1-2 minute. Sau, dimpotrivă, stați cu ochii închiși timp de 10 minute. Gimnastica pentru ochi - un set de exerciții care vizează relaxarea și întărirea mușchilor oculari. Gimnastica trebuie efectuată de 2 ori pe zi; dacă un astfel de regim este incomod pentru pacient, atunci - 1 dată pe zi la culcare. Corecție adecvată a vederii - purtarea doar a ochelarilor de refracție și a lentilelor de contact adecvate. Activitate fizică moderată - înot, plimbare în aer curat, masaj al zonei gulerului etc. O alimentație completă echilibrată și rațională: alimentele trebuie să conțină toate substanțele necesare organismului uman (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și oligoelemente).

• Categorie: