Etapele contracțiilor înainte de naștere. Procesul natural de naștere și etapele nașterii unui copil

Procesul și etapele nașterii

Nașterea unui copil este unul dintre cele mai semnificative momente pentru care o femeie începe să se pregătească chiar și în timpul sarcinii. În prezent, nașterea se realizează pe cale naturală sau prin cezariană. Din punct de vedere al sănătății, este de preferat ca o femeie să nască singură (fără intervenție medicală).

Pentru ca nașterea să aibă succes, viitoarea mamă trebuie să se pregătească pentru ele din timp. Momentul nașterii unui copil este întotdeauna imprevizibil, pentru că totul poate începe în orice moment al zilei, așa că cea mai importantă regulă este să nu intri în panică. Viitoarea mamă trebuie să-și asculte corpul și recomandările obstetricienilor care controlează nașterea.

Pregătirea pentru nașterea naturală

Procesul de pregătire pentru naștere include în mod natural următoarele:

1. Antrenament fizic.
2. Împachetarea sacilor pentru spital.
3. Pregătirea psihologică (cea mai importantă: include cunoștințe teoretice despre cum decurge nașterea naturală, cum să respirați corect și să ajutați copilul).

Cum să pregătiți corpul pentru naștere

Este nevoie de multă energie pentru ca o femeie să aibă un copil. Pentru a se asigura că corpul este pregătit și antrenat, viitoarea mămică poate participa la cursuri speciale la centrul de fitness pentru gravide sau se poate pregăti acasă, făcând exerciții ușoare. Acest lucru ajută la menținerea sănătății fizice în timpul sarcinii și previne dezvoltarea anumitor boli caracteristice acestei perioade (de exemplu, varice).

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă o femeie se simte rău în timpul unui antrenament acasă (amețeli etc.), ar trebui să opriți imediat încărcarea.

1. Ridică-te pe șosete.
2. Genuflexiuni din pozitie in picioare, "jumatate" (picioarele nu trebuie sa formeze un unghi drept la genunchi).
3. În poziție în picioare, luați piciorul cât mai departe în lateral, controlând spatele (efectuați exercițiul pentru fiecare picior).
4. În poziție în picioare, luați piciorul cât mai înapoi posibil (efectuați pentru fiecare picior).
5. Puneți-vă în patru labe și faceți flotări ușoare (fără a vă încorda mușchii abdominali).
6. În aceeași poziție, ridicați piciorul îndoit la genunchi.
7. În aceeași poziție, ridicați un picior drept.
8. Așezați-vă pe podea și întindeți picioarele: efectuați mișcări circulare cu picioarele.
9. În aceeași poziție, lucrați cu picioarele: trageți șosetele departe de tine - spre tine.

Aceste exerciții ajută la întărirea mușchilor pelvisului, la prevenirea venelor varicoase, ameliorează oboseala și umflarea picioarelor.

Ce să aduci cu tine la spital

Medicii recomandă unei femei să pregătească din timp o pungă cu care să meargă la spital. Acest lucru este necesar pentru a nu pierde timpul în timpul contracțiilor și pentru a merge imediat la o unitate medicală. Lista articolelor necesare trebuie furnizată de medicul ginecolog curant, care controlează cursul sarcinii.

De obicei, lista de lucruri pentru mamă arată cam așa:

• documentele;
• doua camasi de noapte (in care femeia va naste (se poate murdari) si in care va fi in sectiunea postpartum);
• halat;
• pantofi / papuci confortabili;
• șosete (subțiri și calde);
• lenjerie detașabilă;
• scutece pentru adulți sau pernuțe de noapte;
• pasta de dinti, perie, prosop, sapun, sampon, gel de dus, servetele igienice, pieptene, hartie igienica;
• cana, farfurie, lingura (in spital nu pot fi eliberate);
• o sticlă de apă necarbogazoasă (în timpul nașterii, o femeie bea mult);
• prosoape de hârtie (de regulă, acestea sunt date infirmierelor înainte de naștere).

• scutece (cea mai mică dimensiune);
• maiouri-cămăși;
• glisoare;
• body;
• ciorapi;
• jachete calde;
• bonete (calde si subtiri);
• scutece;
• săpun pentru copii, pudră, cremă pentru copii.

Toate hainele pentru bebelusi trebuie colectate in functie de perioada anului, trebuie spalate si calcate din exterior si din interior.

Poți lua cu tine o pătură pentru bebeluși și poți pregăti un set elegant de haine pentru un nou-născut sau un plic pentru externare.

Punga la spital ar trebui să fie colectată deja la 34-36 de săptămâni de sarcină. Dacă este necesar, dacă ai uitat ceva, sună-i pe cei dragi și roagă-i să transfere lucrurile necesare prin intermediul personalului.

Pregătirea psihologică pentru prima naștere

Chiar și cu toate dispozitivele medicale moderne, este imposibil să se determine data exactă a nașterii. Probabil că acest moment vine după 280 de zile de la data ultimei menstruații, adică întreaga sarcină durează aproximativ 40 de săptămâni (+/- 2 săptămâni). Dacă în timpul sarcinii apar abateri, medicii pot prescrie o naștere urgentă (stimulează (provocă apariția contracțiilor) sau, dacă situația nu se poate stabiliza, prescrie o operație cezariană).

Este mai bine să discutați despre posibile situații non-standard cu medicul dumneavoastră, iar dacă simțiți o anxietate gravă persistentă, este logic să consultați un psiholog - el vă va ajuta să vă aflați în starea de spirit potrivită și vă va recomanda cum să vă comportați în momentele dificile.

De asemenea, viitoarele mămici nu ar trebui să uite de diferitele școli ale viitorilor părinți care pot fi urmate cu tatăl copilului. Acest lucru va facilita foarte mult procesul de acceptare a ideii unei nașteri timpurii și va sistematiza cunoștințele.

Toate femeile suportă nașterea în moduri diferite - acest lucru poate depinde de structura corpului, vârstă, ereditate și alți factori. Livrarea naturală poate dura de la 6 la 11 ore. Pentru ca bebelușul să apară normal, mama trebuie să știe cum începe nașterea, când este necesar să chemați o ambulanță, cum să respire corect în timpul contracțiilor și să împingă.

Începutul travaliului este momentul în care contracțiile apar la fiecare 3 minute - puteți ridica un ceas și puteți urmări acest moment. În același timp, lichidul amniotic se scurge. Sunt un semnal că trebuie să suni o ambulanță și să mergi la spital, dacă nu ai alte instrucțiuni de la medic.

Cum este nașterea naturală

Medicii disting trei etape ale nașterii:

1. Contractii si pregatirea corpului pentru nasterea unui copil.
2. Nașterea imediată a unui copil.
3. Expulzarea placentei și a cheagurilor de sânge.

Primul stagiu

În prima etapă, cea mai lungă, colul uterin se deschide de la 2 la 10 cm. Femeia nu trebuie încă să împingă: în acest moment, fătul își schimbă poziția și se pregătește pentru naștere.

În timpul tuturor nașterii, viitoarea mamă nu trebuie să fie în niciun caz nervoasă și să țipe constant: acest lucru o va împiedica să se concentreze asupra contracțiilor și nu îi va permite să audă ceea ce spun medicii. Fiecare luptă ulterioară este mai lungă în timp față de cea anterioară, timpul dintre ele este în continuă scădere.

O femeie trebuie să găsească o poziție a corpului care să facă mai ușor să suporte contracțiile. Se crede că în timp ce stă în picioare, corpul „pregătește” canalul de naștere pentru nașterea unui copil mai repede, așa că se recomandă să rămâi cât mai drept posibil. Poți încerca să mergi, să stai în picioare, sprijinindu-te pe spătarul unui scaun și scuturându-ți pelvisul, să îngenunchezi și să te odihnești pe pat.

Respirația joacă un rol major. Între contracții, o femeie ar trebui să respire profund și uniform, câștigând putere. În timpul luptei, este necesară respirația superficială prin gură.

La prima data, cand au inceput contractiile, femeia in travaliu, daca vrea, poate sa manance putin (hrana usoara: un biscuit, o chifla, o banana). Este nevoie de multă forță pentru a da naștere unui copil, deoarece nașterea poate dura câteva ore.

Recent, medicii sunt mai puțin probabil să folosească o clisma de curățare înainte de naștere. Acest lucru se datorează faptului că această procedură relaxează foarte mult mușchii cavității abdominale, ceea ce împiedică femeia să împingă. Dacă, în timpul nașterii unui copil, o femeie în travaliu vrea să meargă la toaletă „în mare”, acest lucru este firesc: fătul apasă pe intestine, ceea ce duce la golirea lui involuntară. Obstetricienii se vor ocupa de tot, în timp ce mama trebuie să se concentreze pe deplin asupra procesului de naștere a unui copil.

Faza a doua

Când colul uterin se dilată la 10 cm, începe a doua etapă a travaliului - puteți deja să împingeți pentru a ajuta copilul să se nască mai repede. Această etapă poate dura până la 2,5 ore, timp în care medicii monitorizează cu atenție progresul bebelușului.

Dacă este necesar (dacă mama nu poate face față și copilul nu se mișcă), aceștia pot face o incizie în perineu - acest lucru se întâmplă atunci când capul copilului este prea mare și există pericolul de rupere a țesuturilor moi. După nașterea copilului, medicul va face o injecție anestezică și va pune cusături pe incizie.

Multe mame care nasc pentru prima data fac o greseala grosolana in timpul incercarilor: cand imping, strans presa, motiv pentru care copilul nu avanseaza, iar fortele sunt irosite. Dacă o femeie împinge incorect, pot apărea rupturi ale țesuturilor moi.

Ar fi corect să încordați mușchii peretelui posterior al cavității abdominale în timpul încercărilor (acești mușchi sunt cei care se încordează atunci când o persoană merge la toaletă „în cea mai mare parte”). Trebuie să vă încordați doar în timpul contracțiilor, în pauze - odihniți-vă și respirați adânc.

A treia etapă

Această perioadă poate dura de la 5 la 30 de minute, timp în care placenta este respinsă și placenta se naște, iar femeia poate simți contracții slabe.

În cele din urmă, medicii vor examina canalul de naștere pentru rupturi interne și, dacă este necesar, le vor cusă cu anestezie. La câteva ore după naștere, mama se odihnește în secție, apoi copilul este adus la ea pentru prima hrănire. Până la această oră, medicii vor fi examinat nou-născutul, au făcut măsurătorile necesare și au înregistrat toate datele.

În secția postpartum, se recomandă unei femei să se întindă timp de 1-2 ore pe burtă: acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și contracția uterului și va contribui la eliberarea rapidă a cheagurilor de sânge. Dacă nașterea a avut succes, iar mama și copilul se simt bine, atunci după 3-5 zile vor fi externați din spital și trimiși acasă.

Ce simte copilul în timpul nașterii?

Nu doar mama se confruntă cu durerea nașterii: pentru copil, a avea o naștere naturală este, de asemenea, stresantă și muncă grea. În ultimele luni de sarcină, fătul, de regulă, își asumă o poziție cu capul în jos. În timpul contracțiilor și dilatației cervicale, capul bebelușului trebuie să intre în oasele pelvine ale mamei - astfel bebelușul coboară mai aproape de canalul de naștere.

Următoarea acțiune pe care o efectuează este strângerea: copilul își apasă bărbia pe piept pentru a strânge mai mult. Apoi bebelușul se întoarce dintr-o poziție orientată spre partea laterală a corpului femeii aflate în travaliu într-o poziție orientată spre coloana vertebrală.

Dacă bebelușul se întoarce cu fața spre stomac, femeia experimentează contracții spinale puternice și dureroase. Medicii sfătuiesc în același timp să se miște mai mult și să schimbe poziția până când copilul se întinde corect.

In etapa urmatoare (cu incercari), copilul desface gatul (capul se vede deja cand mama impinge). Când se naște capul, copilul se rotește în lateral - de regulă, acest lucru se întâmplă cu ajutorul unui medic. Ultima etapă este împingerea întregului copil afară.

Nașterea cu un soț - argumente pro și contra

- aceasta este nașterea care are loc în prezența unei persoane dragi. Se crede că sprijinul psihologic oferit de partener are un efect pozitiv asupra femeii în travaliu. În același timp, el poate însoți o femeie la toaletă, poate masa partea inferioară a spatelui, poate furniza apă și poate face alte lucruri utile.

Unii psihologi nu recomandă să-ți ia soțul cu tine în sala de nașteri. Acest lucru se datorează faptului că este dificil pentru un bărbat să se uite la suferința iubitei sale soții, ceea ce poate duce la probleme psihologice ulterioare în pat, dar fiecare caz este individual. Dacă unei femei îi este frică să nască singură, își poate invita mama, sora sau prietena.

Când un bărbat insistă sau o femeie în travaliu vrea ea însăși ca soțul ei să meargă cu ea, este indicat să-l pregătiți mental pentru ceea ce se întâmplă. Oamenii se comportă diferit în situații stresante, iar dacă un bărbat este capabil să facă față emoțiilor sale, te poți baza în siguranță pe el.

Contraindicații pentru nașterea naturală

Dacă sarcina a decurs bine și fătul s-a dezvoltat corect, nașterea ar trebui să meargă bine. Medicii prescriu o operație cezariană în cazurile în care o naștere naturală amenință viața mamei și a copilului.

Indicații pentru intervenția chirurgicală electivă:

• pelvis îngust, tumori și deformări în această parte a corpului;
• amenințarea de rupere a uterului, insolvența cicatricii după operația anterioară;
• poziția incorectă a placentei;
• patologie în vagin sau uter;
• formă severă de preeclampsie;
• boli cronice (diabet zaharat, tulburări ale sistemului cardiovascular și altele);
• poziția transversală a fătului;
• hipoxie fetală;
• exacerbarea herpesului genital.

Medicii pot efectua intervenții chirurgicale de urgență în timpul nașterii dacă sunt prezenți următorii factori:

• evacuarea precoce a lichidului amniotic (în acest caz, mamele pot stimula pentru a induce contracții);
• hipoxia fetală în stadiul acut;
• abrupție placentară;
• prolapsul anselor cordonului ombilical;
• poziție anormală a capului fetal.

Toate acestea sunt indicii absolute pentru o operație cezariană. Citiri relative:

• vârsta mamei este mai mare de 35 de ani (faptul primei nașteri la această vârstă complică situația);
• fructe prea mari sau mici;
• operație anterioară de cezariană;
• patologia sarcinii.

Cu o cezariană planificată, mama va lua un acord scris pentru operație.

Astfel, pentru ca nașterea să meargă bine, o femeie are nevoie de:

• nu te panica,
• pregătiți lucrurile pentru spital în avans,
• respirați corect în timpul contracțiilor,
• caută o poziție confortabilă a corpului în timpul contracțiilor,
• împingere adecvată în timpul nașterii,
• ascultă-ți corpul și recomandările medicilor,
• să aibă o atitudine pozitivă față de rezultatul situației.

Și cel mai important: suferința și durerea sunt repede uitate când mama se întoarce acasă cu copilul și se dedică îngrijirii lui.

Procesul de naștere nu este ceva supranatural, iar de la început până la sfârșit depinde de pregătirea femeii. Monitorizarea constantă de către un ginecolog va ajuta la evitarea problemelor hormonale și, prin urmare, a anomaliilor la naștere. În timpul nașterii, merită să ascultați medicul obstetrician, amintindu-și respirația adecvată și pacea interioară.

Toate femeile, viitoarele mame, sunt diferite. Dacă pentru o femeie nașterea, ca proces fiziologic, va fi o călătorie de neuitat la spital, atunci pentru alta este un test dificil. Acest lucru se datorează lipsei unei descrieri adecvate a procesului normal de naștere.

O parte din experiențele femeilor care așteaptă primul copil este asociată cu ignorarea simptomelor care indică pregătirea organismului pentru naștere și a modului în care decurge procesul de naștere în cursul normal al sarcinii. În ultima lună sau puțin mai devreme, mama are contracții de antrenament.

Contracțiile false nu sunt intense, nedureroase, periodice, trec de la sine din cauza unui duș cald sau a efectelor antispastice. Dacă ultimele două măsuri au încetat să mai ajute, înseamnă că nu mai este mult timp până la start.

Semnele evidente pot fi durerea in abdomenul inferior si in regiunea lombara aparuta in ultimele 3 saptamani de termen, urinarea frecventa. Acest lucru este tipic pentru cei care nasc pentru prima dată, ceea ce indică starea psihologică a femeii.

Mamele, în timpul primei sarcini de la concepție până la naștere, ascultă fiecare schimbare în organism. Senzație de furnicături, întindere, durere în regiunea pubiană. După prolapsul abdomenului, fătul se deplasează spre pelvisul mic, centrul de greutate se schimbă, schimbând postura. Canalul cervical este închis, umplut cu un secret asemănător mucusului.

Mai aproape de ultimele două săptămâni, stomacul scade mai jos, ceea ce provoacă o senzație de scădere generală în organism. Mâncatul și respirația devin mult mai ușoare. În același timp, uterul este puternic comprimat, în abdomenul inferior se simte întărirea cauzată de tensiunea musculară, iar această stare persistă un anumit timp. Contextul psihologic al unei femei suferă modificări, sindromul de cuibărit se manifestă.

Primul semn al debutului travaliului va fi descărcarea dopului mucos. Este foarte ușor să recunoști un dop. Privind lenjeria intimă sau șervețelele sanitare, veți găsi o mulțime de mucus gros care nu are culoare. Pluta este diferită de scurgerea obișnuită în timpul sarcinii.

3 etape ale nașterii

Pe la aproximativ 38 de săptămâni, dominanta de naștere este deja formată - un set complex creat de centrii de reglare (sistemul nervos și hormonal) și organele de reproducere (membrană fetală, placentă, uter).

Condițional, începând cu a 37-a săptămână, cantitatea de progesteron, principalul hormon al sarcinii, scade în organism, iar producția de estrogen și prostaglandine crește. Modificările fondului hormonal provoacă tonusul uterului și sensibilitatea miometrului la efectele compușilor: oxitocină, acetilcolină, serotonină.

Cum este întregul proces de naștere la o femeie:

1. dilatarea colului uterin;
2. nașterea unui copil;
3. ieșire după naștere.

Riscul de naștere prematură sau prematură apare înainte de a treizeci și opta săptămână de sarcină. Motivele pot fi inflamația sau infecția la nivelul uterului, care, afectând țesutul muscular, împiedică întinderea organului. Acest lucru duce la imposibilitatea purtării și respingerii fătului.

În săptămâna 27, nașterea prematură are loc din cauza insuficienței istmico-bisericești. Aceasta este o patologie care provoacă o slăbire a colului uterin, din cauza căreia organul se deschide înainte de timp sub presiunea fătului.

O naștere timpurie durează 4 până la 6 ore pentru primipare și 2 până la 4 ore pentru cele multipare. Motivele pot fi excitabilitatea crescută cauzată de patologia celulelor musculare, un sistem nervos slăbit, metabolismul afectat, bolile ginecologice. Dacă copilul din uter stă întins lateral față de ieșirea din vagin sau este situat cu picioarele la el, atunci opțiunea de naștere naturală este imposibilă fără o operație cezariană.

Deschiderea colului uterin

Cel mai lung proces pentru viitoarele mămici are două moduri: ascuns și activ. Tipul latent se caracterizează prin modificări ale colului uterin, care duc la înmuiere, scurtare. În comparație cu starea din timpul sarcinii, gâtul este redus de la cinci centimetri până la netezirea completă. Acest lucru duce la contracții care nu sunt puternice la început, apar la intervale de până la 20 de minute.

Perioada de contractii dureaza pana la 10 ore la femeile care nasc pentru prima data si aproximativ 6 la femeile multipare. În maternitate se efectuează monitorizarea continuă a procesului, deoarece limita dilatației cervicale este depășită în timp. Acest lucru indică un obstacol în calea nașterii unui copil din partea corpului mamei sau a stării fătului.

In timpul contractiilor, bebelusul incepe sa puna din ce in ce mai multa presiune asupra vezicii urinare si intestinelor. Pentru a evita problemele cu tractul gastrointestinal, intre contractii, personalul spitalului ii face femeii aflate in travaliu o clisma demachianta. Procedura stimulează, de asemenea, intestinele, ceea ce provoacă contracții uterine puternice.

În faza latentă, o femeie însărcinată nu trebuie să se întindă, ar trebui să fie moderat activă: mers pe jos, exerciții fizice pe un fitball. Trebuie să respiri măsurat, profund, pentru a nu provoca oboseală prematură. Acest lucru ajută la deschiderea colului uterin, la formarea faringelui la naștere și la trecerea la faza activă.

Contracțiile încep să apară mai des, mai intens, provocând dureri severe, împingând copilul spre pelvisul mic. Personalul medical ameliorează durerea femeii în travaliu cu analgezice și monitorizează deschiderea colului uterin, starea fătului.

Contractiile se repeta la intervale de 3-5 minute si dureaza aproximativ 10 secunde. În această etapă, cea mai mare parte a lichidului amniotic iese, în caz contrar medicul deschide singur vezica urinară. După culoarea și cantitatea de lichid, starea fătului este diagnosticată în procesul de naștere fiziologică. Dacă secreția amniotică pare verzuie, atunci copilul suferă de hipoxie în uter.

Naștere

Echilibrul hormonal este un factor în cursul procesului de naștere. Hormonul prostaglandina, care afectează începutul și durata perioadei pregătitoare, rata de maturizare a colului uterin, este responsabil pentru lansarea travaliului. Cu un conținut scăzut de prostaglandine la pacientă, dezvăluirea este întârziată, personalul medical injectează un gel care conține acest hormon în uter, care vă permite să începeți procesul de contracții și naștere.

Cum începe procesul corect de naștere:

• cu ajutorul unui gel;
• administrarea intravenoasă a medicamentului;
• natural.

Oxitocina afectează însăși nașterea. Cu un conținut scăzut de hormon, un picurător este plasat intravenos. După o doză de oxitocină, deschiderea este mai rapidă, contracțiile se intensifică. Anestezia epidurală este utilizată pentru a ameliora starea. În această etapă, apa pleacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vezica fetală este deschisă folosind amniotomie.

În același timp, obstetricianul continuă să monitorizeze activitatea copilului în timpul nașterii folosind un monitor cardiac, iar dacă starea fătului se înrăutățește, se recurge la o cezariană urgentă. În cazul unui conținut normal de hormoni, procesul de muncă începe singur.

După deschiderea colului uterin și eliminarea lichidului amniotic, organismul intră în faza de expulzare a fătului. Mai întâi apare o parte a capului, ceafa copilului, după ce, la fiecare încercare, relaxarea musculară se intensifică, iese capul. Este nevoie în medie de 5 încercări pentru a scoate capul și umerii. Durata etapei durează de la o jumătate de oră la o oră și depinde de activitatea femeii în travaliu.

De ce este dureroasă nașterea? Nașterea normală este dureroasă, există două motive pentru apariția durerii. Prima, plictisitoare, dureroasă, este asociată cu contracții uterine și entorse cervicale în prima etapă. A doua durere, somatică, în timpul încercărilor de naștere a unui copil este cauzată de întinderea zonei inferioare a canalului de naștere.

Ieșirea placentei

Postnașterea este organul embrionar al nașterii unui copil, responsabil de dezvoltarea normală a fătului, furnizându-i nutriție și oxigen. Servește ca protecție biologică a bebelușului de efectele microorganismelor și virușilor. Are un aspect plat, cu o membrană în interior, care conectează doar sistemul circulator al copilului cu mama. Vilozitățile coriale situate la suprafața uterului formează placenta, care, împreună cu membranele, formează postnașterea.

În timp ce obstetricienii studiază starea copilului, cântărind, înfășând, mama va avea ultima etapă a nașterii - nașterea placentei. La câteva minute după tăierea cordonului ombilical, medicul obstetrician verifică dacă placenta este gata de livrare. Pentru a face acest lucru, își pune mâna cu o margine în zona părții inferioare a peritoneului și apasă ușor. Dacă restul cordonului ombilical nu este atras înapoi, atunci procedura de îndepărtare a placentei poate fi începută.

Femeia aflată în travaliu în acest moment simte contracții uterine slabe cu intensitate scăzută. Obstetricianul, observând frecvența contracțiilor, îi spune pacientului când să împingă. Un minut mai târziu, iese sacul fetal, care este trimis pentru histologie pentru a se asigura integritatea acestuia. Chiar și un mic reziduu în corpul feminin poate provoca inflamații.

Examenul histologic poate evidenția prezentarea placentei. În cazul detectării unei ieșiri incomplete a pungii, personalul medical este obligat să curețe uterul. Procedura se efectuează manual folosind o lingură specială - o chiuretă.

Dacă există o întârziere în eliberarea membranelor fetale, curățarea nu se efectuează, membranele vor părăsi corpul împreună cu lohiile. Examenul se încheie cu cântărirea placentei. Datele se consemnează în fișa pacientului, iar concluzia se emite femeii în travaliu, apoi se elimină postnașterea.

anomalii

Dezordonarea travaliului este o tulburare anormală cauzată de o schimbare a ritmului. Pot apărea mai multe ritmuri definitorii, care perturbă sincronia contracțiilor mușchilor uterin și le schimbă direcția. Ca urmare, contracțiile dureroase devin mai frecvente, eficacitatea lor scade. Acest lucru afectează deversarea apelor, provocându-le prematur.

Dilatația cervicală progresează lent sau se oprește la dilatarea de patru până la cinci centimetri. Pot apărea greață, vărsături, dificultăți la urinare și neliniște. Există hipoxie uterină a fătului, desprindere a placentei și sângerare abundentă. Metoda de luptă este medicamentele anestezice și antispastice, sedative sau cezariană.

Tetanosul uterin anormal este un fenomen cauzat de dezvoltarea prelungită a dezordonării travaliului. Determină contracții tetanice ale mușchilor uterului, care nu sunt coordonate între ele și apar în diferite zone ale miometrului. Contracțiile sunt ascuțite și dureroase, urmate de o oprire a travaliului. Starea generală a pacientului se înrăutățește, pielea devine palidă, începe tahicardia. Procesul ulterior de naștere cu astm bronșic sau alte boli ale sistemului cardiovascular și respirator devine imposibil.

Dificultate la urinare independent. Femeilor aflate în travaliu cu o astfel de anomalie li se prescrie o operație cezariană. În patologie, pacientul necesită reabilitare și îngrijire medicală pentru leziunile la naștere. Autoigiena este posibilă după transferul mamei de la terapie intensivă în secția postpartum.

Perioada preliminară patologică - o abatere care apare înainte de începerea etapei active a nașterii. Se caracterizează printr-o perioadă lungă de pregătire cu contracții dureroase. Colul uterin este dens, lung, nu este situat de-a lungul axei pelvisului. Canalul cervical nu trece de un deget. Tonul uterului crește, se schimbă prezentarea fătului. Există posibilitatea deversarii premature a apei. Ca metodă de luptă, medicamentele sunt utilizate pentru a elimina durerea și spasmele excesive, pentru a stimula maturarea colului uterin pentru a restabili activitatea normală de muncă.

După naștere

Femeia va fi în maternitate pentru câteva ore. Un obstetrician monitorizează starea și scurgerea din vagin. Dacă totul este bine, atunci mama și copilul sunt transferați în secția postpartum, unde femeia se poate odihni și se poate pregăti pentru prima hrănire. Din acest moment, corpul femeii aflate în travaliu va începe să se refacă.

Prima modificare va avea loc în sistemul cardiovascular și tractul respirator. Uterul nu mai deplasează diafragma, devine mai ușor de respirat, iar sarcina inimii scade. Respirația trece. Creșterea volumului de sânge în timpul sarcinii se manifestă sub formă de modificări ale nuanței pielii și edem.

Recuperarea uterului va dura între 6 și 8 săptămâni și va fi însoțită de lohie. Primele zile de lohie arată ca menstruația, apoi conținutul de sânge din ele scade, iar după câteva zile secreția se luminează. Involuția uterului determină contracții dureroase, ceea ce indică o scădere treptată a volumului. După o perioadă de reabilitare, organul capătă o formă de pară și o greutate puțin mai mare decât înainte de naștere - de la 60 la 80 de grame.

Procesul de recuperare este accelerat de eliberarea hormonului oxitocină în sânge. Când un nou-născut este atașat de sân, are loc producția naturală a hormonului, ca urmare, în primele zile de hrănire apar contracții uterine dureroase.

Ciclul menstrual se reface după o lună și jumătate sau 2 luni în absența alăptării. La hrănirea unui tip mixt, contracția uterină va dura până la 6 luni, iar în regim complet de la șase luni la 2 ani.

Contracțiile înainte de faza activă sunt cel mai lung și mai monoton proces. Aceeași naștere a unui copil durează mai puțin timp și, practic, toată dificultatea constă în aspectul capului și umerilor. Acesta din urmă va ieși foarte ușor. Recuperarea va dura timp, care depinde de corpul femeii și de modul în care copilul este hrănit.

Acesta este momentul „împingerii” pentru a ajuta copilul să se miște prin canalul de naștere. După nașterea copilului, va urma nașterea placentei.

Stadiul travaliului - Dilatarea colului uterin

Acum, în sala de nașteri, te confrunți cu cea mai lungă parte a travaliului: dilatarea colului uterin. Durata acestuia depinde de numărul de nașteri anterioare, de intensitatea contracțiilor, de mărimea pelvisului, de mărimea copilului și de poziția acestuia. În medie, în timpul primei nașteri, rata de dilatare a colului uterin este de 1 cm pe oră, în timpul nașterilor ulterioare - 2 cm pe oră. Până în momentul în care se deschide până la 10 cm vor trece în medie 12 ore. Dar uneori această etapă a travaliului poate dura mai puțin timp, iar uneori poate dura mai mult (până la 24 de ore). În plus, pentru primipare, dilatația cervicală are loc înainte ca capul bebelușului să coboare în pelvisul mic. În timpul nașterilor repetate, acest lucru se întâmplă aproape în același timp și, prin urmare, durează mai puțin.

Nu eşti singur! Vei fi tot timpul sub supravegherea unei moase. Ea va avea controale vaginale regulate. Asistenta vă va lua temperatura și tensiunea arterială.

Un anestezist va fi, de asemenea, acolo în cazul în care aveți nevoie de o epidurală. Uneori provoacă inhibarea activității muncii. Apoi vi se va prescrie administrarea suplimentară de medicamente stimulatoare.

Ce să faci în acest moment? Pentru ca contracțiile să fie eficiente și dezvăluirea să aibă loc rapid, este important să monitorizați poziția corpului în acest moment. Nu vă îndoiți și țineți spatele drept. În sala de nașteri, vei fi în poziție culcat sau semiculcat. Cel mai bine este să stai întins pe o parte, întinzând piciorul inferior și îndoindu-ți cel de sus. De asemenea, poți sta cu picioarele încrucișate în fața ta sau cu picioarele sus pe o treaptă.

Pentru a face mai usor suportarea contractiilor, foloseste tehnicile de respiratie pe care ti-au fost invatate in timpul cursurilor pregatitoare sau sesiunilor de yoga. Dacă ați fost angajat în sofrologie, veți încerca să găsiți o modalitate de relaxare, care va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra activității de muncă. De obicei, în timpul contracțiilor, durerea apare în abdomenul inferior. Nu vă temeți de această durere și nu vă încordați, încercați să o depășiți, gândindu-vă că vă ajută copilul să se nască pe lume Milimetru cu milimetru, el înaintează spre viață. Nu împingeți până când colul uterin este complet dilatat.

Etapa nașterii - expulzarea fătului

Când colul uterin este complet dilatat și capul copilului este în jos, este timpul să împingeți. Faza de exil durează aproximativ 20-30 de minute. În acest moment, întinde-te pe spate, întinde-ți picioarele și pune-ți tibiei pe margini speciale pe laterale. O parte din părul din jurul vulvei este ras și un cateter este introdus în ureter (dacă nu ați putut urina singur).

Împingerea în timpul contracțiilor. Medicul de lângă tine îți va spune când să împingi. Va stabili ritmul într-o oarecare măsură. Trebuie să împingeți în timpul contracțiilor și să vă odihniți între ele. Tot ce ai învățat în timpul pregătirii pentru naștere îți va fi de folos în acest moment. La fiecare contracție, împingeți, mai întâi inspirând în timp ce vă blocați respirația și apoi respirați des la expirare. În acest caz, mușchii abdominali sunt puternic redusi și este de dorit să se relaxeze mușchii perineului. Încercările ar trebui să fie lungi, astfel încât copilul să avanseze.

Pentru mai multă împingere, te poți ține de șine sau de marginea patului sau, mai bine, strângi șoldurile împreună și ridică-le spre umeri. În același timp, puteți să vă îndoiți coatele, ca un vâsletor pe o barcă, și să vă apăsați capul de bărbie. Când capul bebelușului apare în perineu, totul va merge foarte repede. Obstetricianul vă va cere să încetați să împingeți, astfel încât capul să erupă treptat. Va fi nevoie de un alt efort pentru a livra umerii, restul corpului va iesi usor. În câteva minute, bebelușul va sta întins pe burtă, iar întâlnirea mult așteptată va avea loc.

Stadiul travaliului - Nașterea placentei

Copilul s-a născut, a venit momentul pe care îl așteptați. Epuizați, dar plini de emoții, tu și tatăl tău trăiești primele momente singuri unul cu celălalt. Dacă totul este în ordine cu copilul, vă puteți odihni toți trei, dar dacă căile respiratorii îi sunt înfundate, medicul le va curăța de mucus.

După un timp (20-30 de minute) contracțiile vor relua. Va trebui să împingeți din nou pentru ca placenta și membranele să iasă.

Examenul placentei. Când placenta este livrată, medicii o vor examina cu atenție pentru a se asigura că a trecut complet. La cea mai mică îndoială, se poate efectua un examen uterin. Nașterea placentei nu trebuie să fie spontană. Aceasta este o procedură nedureroasă, deoarece sunteți încă sub anestezie locală sau generală.

În caz de sângerare abundentă. În timpul nașterii placentei, o femeie poate pierde mult sânge. Această pierdere este incomparabilă cu pierderea normală de sânge în timpul rănilor minore ale pielii. În acest caz, medicul trebuie să îndepărteze placenta din uter cât mai curând posibil (nașterea artificială a placentei).

Sutura în perineu. Dacă ați avut o epiziotomie, medicii vă vor pune cusături imediat după livrarea placentei. Se vor aplica și suturi dacă există rupturi minore.

Din momentul nașterii, copilul reacționează la voce, contactul corporal, opiniile celor din jur: are nevoie de atenție. Vorbește cu el ușor, legăna-l. Nu uita că ți-ai simțit copilul pentru toate cele 9 luni, dar tatăl lui nu a făcut-o. Poate vrea să o ia și el în brațe. O va purta, ținându-l de jos și arătându-l lumii exterioare.

Adevar sau minciuna? Este adevărat că apa se poate sparge în timpul nașterii?

Adevăr. Cel mai adesea, apa se sparge înainte de începerea contracțiilor. Acesta este semnalul pentru a merge la spital. Dar uneori se poate întâmpla pe masa de livrare.

Când copilul s-a scufundat până la baza pelvisului și momentul nașterii este deja aproape, femeia se află cel mai adesea pe spate, cu picioarele depărtate. De acum totul va merge foarte repede...

Etapele dezvoltării copilului

Intrarea în pelvis

• La începutul travaliului, capul bebelușului intră în pelvisul mic. Obstetricianul o poate simți prin sondarea regiunii abdominale și prin examen vaginal.
• Intrarea în orificiul pelvin superior este foarte îngustă, dar copilul trebuie să se adapteze la acest pasaj. Capul lui trebuie să treacă la un unghi de 45° pentru a intra în partea cea mai largă a pelvisului.

Copilul, la rândul său, încearcă să intre cu acea parte a capului unde diametrul va fi cel mai mic (partea din spate a craniului, îndoirea capului și apăsarea bărbiei pe piept).

Coborâre și avans

• Coborârea începe imediat ce capul intră în pelvisul mic. Sub acțiunea contracțiilor și încercărilor, capul se mișcă în jos, face o altă întoarcere de 45 ° pentru a ieși în poziție verticală. Apoi, în zona inghinală, se îndoaie și se sprijină pe mușchii elastici ai perineului, care îl eliberează treptat spre exterior.

În fața vulvei, capul se îndreaptă și îl trage sub presiune. Apare partea superioară a craniului.

Nașterea capului și ieșirea copilului

• Încet, milimetru cu milimetru, capul iese afară, grație eforturilor mamei și ajutorului medicului obstetrician. Apoi obstetricianul va ajuta la eliberarea umerilor; restul corpului va iesi foarte usor.

Imediat după naștere

După naștere, vei mai petrece aproximativ două ore în sala de nașteri. Copilul vă va fi adus după ce a fost îngrijit și scăldat. Asistenta vă va determina tensiunea arterială și temperatura în mod regulat. Medicul monitorizează starea uterului: sângerarea ar trebui să fie mai puțin abundentă, iar uterul ar trebui să se contracte în continuare. Vei părăsi sala de livrare și vei reveni în cameră când ești gata.

Nașterea este un proces fiziologic care are loc în mod natural și se termină cu nașterea unui copil. Este normal ca fiecare femeie să fie îngrijorată în ajunul unui eveniment atât de important. Dar temerile și grijile nu ar trebui să o împiedice să rezolve în siguranță povara. Trecerea prin toate etapele nașterii nu este un test ușor, dar la capătul acestui drum o minune așteaptă o femeie.

Etapa inițială (precursori) este practic nedureroasă, așa că femeile însărcinate se îndoiesc adesea de senzațiile trăite. Să încercăm să ne dăm seama ce semne indică debutul nașterii, cum să distingem între perioadele lor și să facilităm procesul de naștere a unui copil.

Precursori ai nașterii, ce sunt ei?

Precursorii nașterii sunt schimbări în corpul unei femei care încep la aproximativ 37 de săptămâni de sarcină. În etapele ulterioare, apar următoarele modificări:

1. Pierdere bruscă în greutate. O scădere în greutate de 1-2 kg la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină este absolut normală. Excesul de lichid în această perioadă este excretat treptat din organism, ceea ce semnalează începutul pregătirii sale pentru naștere.
2. Urinări frecvente și diaree. Nevoia crescută de a merge la toaletă indică faptul că travaliul poate începe în orice moment. Copilul se îngrașă intens și până la sfârșitul sarcinii, uterul mărit apasă pe intestinele și vezica urinară a femeii.
3. . O femeie însărcinată care își monitorizează îndeaproape sănătatea poate observa modificări ale secrețiilor zilnice din tractul genital. O creștere a numărului lor și prezența unui mic nodul sau a dungilor de mucus sunt rezultatul pregătirii colului uterin pentru naștere. Dar dacă descărcarea este abundentă, cu un miros neplăcut și un amestec de sânge, trebuie să contactați urgent un ginecolog local sau să apelați o ambulanță.
4. Durere dureroasă în abdomenul inferior sau spate. Un astfel de disconfort este de obicei asociat. Nu au o periodicitate clară, nu devin mai frecvente și în cele din urmă se opresc. Așa că țesutul muscular se pregătește pentru lucrările viitoare la naștere. Contracțiile de antrenament scad de obicei odată cu schimbarea poziției corpului.
5. . Acesta este un semn că bebelușul se pregătește pentru naștere. Dacă a luat poziția corectă, atunci capul lui este deja introdus în pelvisul mic. În această perioadă, gravidele notează lejeritate, în ciuda burticii mari. Acest lucru se întâmplă deoarece uterul, împreună cu copilul, coboară și eliberează mai mult spațiu pentru plămâni, stomac și alte organe interne ale viitoarei mame. Dacă o femeie a fost deranjată, după prolapsul abdomenului, de obicei trece.
6. Modificări ale colului uterin (netezire, înmuiere). O femeie nu le simte, un obstetrician-ginecolog poate judeca pregătirea colului uterin pentru naștere în timpul examinării.
7. Scăderea activității fetale. La sfârșitul sarcinii, o femeie observă că bebelușul a devenit mai puțin în mișcare. Acest lucru este normal, deoarece crește rapid și este din ce în ce mai puțin spațiu pentru mișcare. Dar nu poți ignora comportamentul prea activ al copilului în această perioadă. Adesea semnalează că bebelușul nu are suficient oxigen.

Pentru a înlătura îndoielile, este necesar să faceți o examinare (ultrasunete, CTG, dopplerografie) și să consultați un medic.

Perioadele nașterii: durata și caracteristicile acestora

Nașterea constă în anumite etape ale activității muncii. Sunt trei dintre ele, iar fiecare femeie trebuie să facă anumite eforturi pentru a ajuta o persoană nouă să se nască.

In mod normal, prima nastere dureaza 8-12 ore, a doua si urmatoarele trec mai repede. Dar pot fi cazuri de naștere prelungită (mai mult de 18 ore) sau rapidă, când trece aproximativ o oră de la debutul contracțiilor până la apariția copilului.

Prima etapă a travaliului

Aceasta este una dintre cele mai lungi perioade de naștere în obstetrică. Începe cu înghițituri dureroase în abdomenul inferior sau spate. Există trei faze active:

1. faza latentă. Contracțiile uterului devin regulate, intervalul dintre ele scade, se repetă la intervale de 15-20 de minute. De obicei, după 5-6 ore de astfel de contracții, colul uterin se deschide cu 4 cm.
2. faza activă. Intensitatea și durerea contracțiilor crește. Femeia are 5-6 minute pentru a încerca să se odihnească între contracții. În această etapă, poate apărea scurgerea lichidului amniotic. Dacă este necesar, acest proces este asistat de un medic. Datorită contracțiilor dureroase frecvente care se succed cu o frecvență crescândă, după câteva ore deschiderea orificiului uterin este deja de 8 cm.
3. faza de tranzitie. Durerea este ușor redusă. O femeie în travaliu poate avea dorința de a împinge. Dar până când uterul nu s-a deschis complet, acest lucru nu se poate face, altfel există riscul de a răni copilul și de a vătăma propria sănătate. Fazele primei menstruații se termină când medicul obstetrician-ginecolog constată o dezvăluire completă de 10 cm.

De asemenea, se întâmplă ca nașterea să nu înceapă cu contracții, ci cu revărsarea lichidului amniotic sau cu secreții sângeroase. De aceea, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea în timpul sarcinii.

Cea mai mică suspiciune sau îndoială este un motiv pentru a merge la spital și a te asigura că totul este în ordine cu copilul. Examinarea în timp util de către un specialist vă permite să preveniți posibilele complicații și să determinați cu exactitate dacă a început nașterea.

A doua etapă a travaliului

După cum știți, perioadele de naștere și durata lor sunt individuale pentru fiecare femeie și decurg diferit pentru fiecare. În a doua etapă, o muncă grea, dar foarte importantă o așteaptă pe femeia în travaliu. Rezultatul acestuia va depinde de eforturile comune ale femeii și ale personalului medical al maternității.

Deci, deschiderea gâtului tricoului cu 10 cm și încercările sunt un semn al pregătirii complete a corpului pentru nașterea unui copil.

În această perioadă, femeia în travaliu ar trebui să asculte medicul obstetrician, care îi va spune cum să împingă și să respire corect. De obicei, medicul recomandă ca, la începutul luptei, să luați o cufă plină de aer, să vă țineți respirația și să împingeți copilul afară. Apoi expirați și începeți totul de la capăt. În timpul unei lupte, este de dorit să faceți trei astfel de abordări.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, poate fi necesar să se facă o incizie în perineu (epiziotomie) pentru a evita rupturi multiple. Acest lucru este necesar dacă copilul are un cap mare sau o greutate mare. Dupa terminarea nasterii, femeia, sub anestezie locala sau generala, este suturata la locurile de incizie.

Capul copilului nu se naște imediat, la început apare și dispare de mai multe ori în perineu, apoi, în cele din urmă, se fixează în pelvisul femeii în travaliu. Dacă o femeie urmează sfatul unui obstetrician, atunci la următoarea încercare copilul se va naște complet.

După naștere, cordonul ombilical este prins cu instrumente speciale sterile, apoi este tăiat și copilul este așezat pe pieptul mamei. După o muncă grea și grea în corpul unei femei, se produce endorfină („hormonul fericirii”), din cauza căreia durerea și oboseala sunt uitate.

a treia etapă a travaliului

Etapele activității muncii ajung la concluzia lor logică, rămâne doar să nască placenta. Uterul începe să se contracte din nou, dar intensitatea durerii este semnificativ redusă și, după mai multe încercări, femeia scapă de placentă.

Apoi, medicul ginecolog examinează cu atenție canalul de naștere pentru crăpături și lacrimi. Dacă placenta a ieșit în întregime și femeia în travaliu nu are răni, atunci, după toate manipulările necesare, femeia este lăsată să se odihnească.

Când placenta nu iese complet, medicii trebuie să efectueze o examinare manuală a uterului. Procedura se efectuează sub anestezie și starea femeii este monitorizată în următoarele ore.

A treia perioadă pentru o mamă fericită trece aproape neobservată. Bebelușul este luat de la ea pentru a-i cântări și a evalua starea generală. Nu mai simte durere, toată atenția este concentrată asupra nou-născutului, care este aplicat pentru prima dată pe sân.

Metode pentru a facilita procesul de naștere

Etapele nașterii diferă unele de altele prin natura și frecvența durerii.

Dar există mai multe moduri și tehnici care pot facilita procesul. Acestea includ:

1. Mersul și schimbarea poziției corpului în timpul contracțiilor. Mulți medici recomandă ca o femeie să se miște cât mai mult posibil în timpul deschiderii intensive a colului uterin și să aleagă cele mai confortabile posturi. Viteza de deschidere a orificiului uterin depinde de cât de mult se poate relaxa femeia în travaliu. În timpul contracției, uterul este tensionat și însăși însăși viitoarea mamă se strânge involuntar de durere. Țesutul muscular în astfel de condiții este dificil de contractat rapid. Prin urmare, o femeie ar trebui să studieze procesul nașterii în etape pentru a ști ce se întâmplă cu corpul ei. Cu cât poate relaxa mai repede mușchii abdominali, cu atât copilul se va naște mai devreme.
2. Masajul zonelor dureroase. Deoarece o femeie în travaliu nu poate face întotdeauna eforturile necesare singură, într-un astfel de caz nu se poate face fără ajutor din exterior (soț, mamă, soră sau iubită). Masând zona sacră și acționând asupra punctelor dureroase în timpul unei contracții, partenerul schimbă astfel atenția femeii și o ajută să se relaxeze.
3. Exerciții de respirație. După cum știți, în perioada de contracții puternice, ritmul respirator este perturbat periodic la o femeie în travaliu. Acest lucru duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a copilului și îi amenință sănătatea. Prin urmare, trebuie să alegeți tehnica adecvată care va ajuta viitoarea mamă să facă față problemei.
4. Atitudine pozitivă și încredere în sine. Destul de ciudat, dar această abordare a nașterii este destul de eficientă. Când o femeie se teme de durere și își permite să intre în panică, pierde controlul asupra procesului. Dimpotrivă, de îndată ce reușește să se tragă, contracțiile sunt mai ușor de suportat.
5. . Această metodă de anestezie este utilizată în timpul nașterii când colul uterin este deschis cu 4-5 cm. Un cateter special este introdus în spațiul epidural, care este situat în partea inferioară a spatelui. Prin intermediul acestuia, un medicament care blochează senzațiile de durere intră în corpul femeii aflate în travaliu. După un timp, acțiunea sa slăbește sau se oprește complet, astfel încât o femeie să simtă contracții și să participe pe deplin la procesul de naștere. Anestezia se efectuează de către un anestezist numai cu acordul scris al femeii în travaliu.

O femeie care se pregătește să devină mamă poate obține toate informațiile de care are nevoie direct de la medicul ei. Cu toate acestea, pe lângă teorie, sunt necesare și abilități practice. Pentru aceasta, există cursuri pentru viitorii părinți.

Prin participarea la astfel de cursuri, femeile însărcinate învață cum să se comporte în timpul nașterii, se familiarizează cu diferite tehnici de respirație și tehnici de masaj. Instructorii nu numai că spun, ci și demonstrează toate tehnicile și modalitățile de a facilita procesul de naștere.

Răspunsuri

Perioadele de naștere

Naştere- un act reflex neconditionat care vizeaza expulzarea ovulului fetal din cavitatea uterina atunci cand acesta din urma atinge un anumit grad de maturitate. Perioada de gestație trebuie să fie de cel puțin 28 de săptămâni, greutatea corporală a fătului trebuie să fie de cel puțin 1000 g, înălțimea - cel puțin 35 cm. Odată cu debutul travaliului, o femeie este numită femeie în travaliu, după sfârșitul nașterii. - un puerperal.

Există trei perioade de naștere: prima este perioada dezvăluirii, a doua este perioada exilului, a treia este perioada ulterioară.

Perioada de dezvăluireîncepe cu primele contracții regulate și se termină cu deschiderea completă a orificiului extern al colului uterin.

Perioada de exilîncepe cu momentul dezvăluirii complete a colului uterin și se termină cu nașterea copilului.

Perioada de succesiuneîncepe din momentul nașterii copilului și se termină cu expulzarea placentei.

Să ne oprim mai în detaliu asupra descrierii cursului clinic și a managementului travaliului în fiecare dintre aceste perioade.

Perioada de dezvăluire

Cursul perioadei de divulgare

Această perioadă de naștere este cea mai lungă. La primipare, durează 10-11 ore, iar la multipare - 6-7 ore.La unele femei, debutul travaliului este precedat de o perioadă prealabilă ("falsă naștere"), care durează nu mai mult de 6 ore și se caracterizează. prin apariția unor contracții neregulate ca frecvență, durată și intensitate uterine, neînsoțite de dureri severe și care nu provoacă disconfort în starea de bine a gravidei.

În prima etapă a travaliului, are loc o netezire treptată a colului uterin, deschiderea faringelui extern al canalului cervical într-un grad suficient pentru a expulza fătul din cavitatea uterină, stabilind capul în orificiul pelvin. Netezirea colului uterin și deschiderea orificiului extern se efectuează sub influența durerilor de travaliu. In timpul contractiilor in muschii corpului uterului se produc urmatoarele: a) contractii ale fibrelor musculare - contractie; b) deplasarea fibrelor musculare contractante, modificarea poziției lor relative - retractie. Esența retractării este următoarea. Cu fiecare contracție a uterului, are loc o mișcare temporară și împletire a fibrelor musculare; ca urmare, fibrele musculare care se află una după alta de-a lungul lungimii înainte de contracții se scurtează, se deplasează în stratul de fibre învecinate și se află una lângă alta. În intervalele dintre contracții se păstrează deplasarea fibrelor musculare. Odată cu contracțiile ulterioare ale uterului, retragerea fibrelor musculare crește, ceea ce duce la o îngroșare tot mai mare a pereților corpului uterului. În plus, retracția determină întinderea segmentului inferior uterin, netezirea colului uterin și deschiderea orificiului extern al canalului cervical. Acest lucru se întâmplă deoarece fibrele musculare contractante ale corpului uterului trag mușchii circulari (circulari) ai colului uterin în lateral și în sus - distragerea atenției colului uterin; în același timp, se remarcă scurtarea și extinderea canalului cervical, crescând cu fiecare contracție.

La începutul perioadei de deschidere, contracțiile devin regulate, deși încă relativ rare (după 15 minute), slabe și scurte (15-20 s după palpare). Natura regulată a contracțiilor, combinată cu modificările structurale ale colului uterin, face posibilă distingerea începutului primei etape a travaliului de perioada preliminară.

Pe baza evaluării duratei, frecvenței, intensității contracțiilor, activității uterine, ratei deschiderii cervicale și avansării capului în prima etapă a travaliului, se disting trei faze:

eufaza (latenta)începe cu contracții regulate și durează până la 4 cm din deschiderea orificiului uterin. Durează de la 5 ore la multipare până la 6,5 ​​ore la nulipare. Viteza de deschidere 0,35 cm/h.

faza II (activ) caracterizată prin creșterea activității de muncă. Durează 1,5-3 ore.Deschiderea orificiului uterin progresează de la 4 la 8 cm.Viteza de deschidere este de 1,5-2 cm/h la primipare și 2-2,5 cm/h la multipare.

IIIfază caracterizat printr-o oarecare încetinire, durează 1-2 ore și se termină cu deschiderea completă a orificiului uterin. Viteza de deschidere 1-1,5 cm/h.

Contracțiile sunt de obicei însoțite de durere, al cărei grad este diferit și depinde de caracteristicile funcționale și tipologice ale sistemului nervos al femeii în travaliu. Durerea în timpul contracțiilor se simte în abdomen, partea inferioară a spatelui, sacrum, regiunile inghinale. Uneori, în prima etapă a travaliului, pot apărea greață și vărsături reflexe, în cazuri rare - o stare de leșin. Pentru unele femei, perioada de dezvăluire poate fi aproape sau complet nedureroasă.

Deschiderea colului uterin este facilitată de mișcarea lichidului amniotic către canalul cervical. Cu fiecare contracție, mușchii uterului exercită presiune asupra conținutului ovulului fetal, în principal asupra lichidului amniotic. Există o creștere semnificativă a presiunii intrauterine, datorită presiunii uniforme din partea inferioară și a pereților uterului, lichidul amniotic, conform legilor hidraulicii, se grăbește spre segmentul inferior al uterului. Aici, în centrul părții inferioare a fătului, există un orificiu intern al canalului cervical, unde nu există rezistență. Lichidul amniotic se precipită în faringele intern sub influența presiunii intrauterine crescute. Sub presiunea lichidului amniotic, polul inferior al oului fetal se exfoliază de pe pereții uterului și este introdus în faringele intern al canalului cervical. Această parte a membranelor polului inferior al oului, care pătrunde împreună cu lichidul amniotic în canalul cervical, se numește vezica fetală. În timpul contracțiilor, vezica fetală se întinde și se întinde din ce în ce mai adânc în canalul cervical, extinzându-l. Vezica fetală contribuie la extinderea canalului cervical din interior (excentric), netezirea (dispariția) colului uterin și deschiderea orificiului extern al uterului.

Astfel, procesul de deschidere a faringelui se realizează prin întinderea mușchilor circulari ai colului uterin (distragerea atenției), care are loc în legătură cu contracția mușchilor corpului uterului, introducerea unei vezici fetale tensionate, care se extinde. faringele, acționând ca o pană hidraulică. Principalul lucru care duce la deschiderea colului uterin este activitatea sa contractilă; contractiile provoaca atat distragerea atentiei cervicale cat si o crestere a presiunii intrauterine, ca urmare a cresterii tensiunii vezicii fetale si aceasta este introdusa in faringe. Vezica fetală în deschiderea faringelui are un rol suplimentar. De o importanță primordială este distracția asociată cu rearanjarea retractiei fibrelor musculare.

Datorită retractării mușchilor, lungimea cavității uterine scade ușor, ca și cum ar aluneca de pe ovulul fetal, grăbindu-se în sus. Cu toate acestea, această alunecare este limitată de aparatul ligamentar al uterului. Ligamentele rotunde, sacro-uterine și parțial largi împiedică deplasarea excesivă a uterului contractant. Ligamentele rotunde tensionate pot fi simțite la o femeie în travaliu prin peretele abdominal. În legătură cu acțiunea indicată a aparatului ligamentar, contracțiile uterine contribuie la promovarea ovulului fetal în jos.

Când uterul este retras, nu numai gâtul este întins, ci și segmentul inferior. Segmentul inferior (istmul) al uterului are pereți relativ subțiri, există mai puține elemente musculare în el decât în ​​corpul uterului. Întinderea segmentului inferior începe în timpul sarcinii și crește în timpul nașterii datorită retractării mușchilor corpului sau a segmentului superior al uterului (mușchi gol). Odată cu dezvoltarea contracțiilor puternice, începe să fie indicată granița dintre mușchiul gol în contractare (segmentul superior) și segmentul inferior de întindere al uterului. Această limită se numește graniță sau inel de contracție. Inelul limită se formează de obicei după scurgerea lichidului amniotic; are aspectul unei brazde transversale, care se simte prin peretele abdominal. În timpul nașterii normale, inelul de contracție nu se ridică mult deasupra pubisului (nu mai mult de 4 degete transversale).

Astfel, mecanismul perioadei de deschidere este determinat de interacțiunea a două forțe care au sens invers: atracția de jos în sus (retragerea fibrelor musculare) și presiunea de sus în jos (vezica fetală, pană hidraulică). Ca urmare, colul uterin este netezit, canalul său, împreună cu orificiul uterin extern, se transformă într-un tub întins, al cărui lumen corespunde mărimii capului și corpului fătului.

Netezirea și deschiderea canalului cervical la primipare și multipare apar diferit.

La primipare, orificiul intern se deschide primul; apoi canalul cervical se extinde treptat, care ia forma unei pâlnii, înclinându-se în jos. Pe măsură ce canalul se extinde, colul uterin se scurtează și, în cele din urmă, se netezește complet (se îndreaptă); numai sistemul exterior rămâne închis. În viitor, are loc întinderea și subțierea marginilor faringelui extern, începe să se deschidă, marginile sale sunt trase în lateral. Cu fiecare contracție, deschiderea faringelui crește și, în final, devine? complet.

La multipare, orificiul extern este întredeschis la sfârșitul sarcinii din cauza expansiunii sale și a lacrimilor în timpul nașterilor anterioare. La sfârșitul sarcinii și la începutul nașterii, faringele trece liber de vârful degetului. În perioada de deschidere, orificiul extern se deschide aproape simultan cu deschiderea orificiului intern și netezirea colului uterin.

Deschiderea faringelui are loc treptat. În primul rând, îi lipsește vârful unui deget, apoi două degete (3-4 cm) sau mai mult. Pe măsură ce faringele se deschide, marginile sale devin din ce în ce mai subțiri; până la sfârșitul perioadei de deschidere, au forma unei margini înguste, subțiri, situate la granița dintre cavitatea uterină și vagin. Dezvăluirea este considerată completă atunci când faringele s-a extins cu 11-12 cm.Cu acest grad de deschidere, faringele lasă să treacă capul și corpul unui făt matur.

În timpul fiecărei contracții, lichidul amniotic se grăbește spre polul inferior al oului fetal; vezica fetală se întinde (turnează) și se introduce în faringe. După încheierea contracției, apa se mișcă parțial în sus, tensiunea vezicii fetale slăbește. Mișcarea liberă a lichidului amniotic către polul inferior al oului fetal și spatele are loc atâta timp cât partea de prezentare este mobilă deasupra intrării în pelvis. Când capul coboară, acesta intră în contact cu segmentul inferior al uterului din toate părțile și apasă această zonă a peretelui uterin pe intrarea în pelvis.

Locul în care capul este acoperit de pereții segmentului inferior se numește zonă de contact. Centura de contact împarte lichidul amniotic în anterior și posterior. Lichidul amniotic situat în vezica fetală sub zona de contact se numește lichid anterior. Majoritatea lichidului amniotic, situat deasupra centurii de contact, se numește apa din spate.

Formarea centurii de contact coincide cu începutul intrării capului în pelvis. În acest moment se determină prezentarea capului (occipital, cap anterior etc.), natura inserției (sinclitică, asinclitică). Cel mai adesea, capul este instalat cu o sutură sagitală (dimensiune oblică mică) în dimensiunea transversală a pelvisului (prezentare occipitală), sinclitic. În această perioadă încep pregătirile pentru mișcări progresive în perioada exilului.

Vezica fetală, umplută cu ape anterioare, se umple din ce în ce mai mult sub influența contracțiilor; până la sfârșitul perioadei de deschidere, tensiunea vezicii fetale nu slăbește în pauzele dintre contracții; este gata să spargă. Cel mai adesea, vezica fetală se rupe cu deschiderea completă sau aproape completă a faringelui, în timpul unei contracții (vărsare în timp util de apă). După ruptura vezicii fetale, apele anterioare pleacă. Apele posterioare se revarsă de obicei imediat după nașterea copilului. Ruptura membranelor se produce în principal din cauza supraîntinderii acestora de către lichidul amniotic, năpustindu-se la polul inferior al vezicii fetale sub influența presiunii intrauterine crescute. Ruptura membranelor este facilitată și de modificările morfologice care apar la acestea până la sfârșitul sarcinii (subțiere, scăderea elasticității).

Mai rar, vezica fetală se rupe cu deschiderea incompletă a faringelui, uneori chiar înainte de debutul nașterii. Dacă vezica fetală se rupe cu deschiderea incompletă a faringelui, se vorbește despre o scurgere precoce a apei; scurgerea lichidului amniotic înainte de debutul travaliului se numește prematură. Ruptura precoce și prematură a lichidului amniotic afectează negativ cursul nașterii. Ca urmare a rupturii premature a membranelor, acțiunea vezicii fetale (pană hidraulică), care joacă un rol important în netezirea colului uterin și deschiderea faringelui, este exclusă. Aceste procese se desfășoară sub influența activității contractile a uterului, dar pentru o perioadă mai lungă de timp; în același timp, apar adesea complicații ale nașterii care sunt nefavorabile pentru mamă și făt.

Cu o densitate excesivă a membranelor, vezica fetală se rupe după deschiderea completă a faringelui (ruptura tardivă a vezicii fetale); uneori persistă până în perioada expulzării și proeminenței din golul genital al părții care se prezintă.

Partea capului situată sub zona de contact, după deversarea apelor frontale, se află sub presiune atmosferică; partea superioară a capului, corpul fătului experimentează presiunea intrauterină, care este mai mare decât presiunea atmosferică. În acest sens, condițiile pentru scurgerea sângelui venos din partea prezentă se schimbă și pe ea se formează o tumoare la naștere.

Menținerea unei perioade de divulgare

La gestionarea primei perioade, pe baza caracteristicilor de mai sus ale cursului său, este necesar să se țină cont de următoarele puncte:

Starea femeii în travaliu este importantă (plângeri, culoarea pielii, mucoase, dinamica tensiunii arteriale, frecvența pulsului și umplerea, temperatura corpului etc.). Este necesar să se acorde atenție funcției vezicii urinare și a intestinului.

Este important să se evalueze corect natura travaliului, durata și puterea contracțiilor. Până la sfârșitul primei etape a travaliului, contracțiile ar trebui să reapară după 2-3 minute, să dureze 45-60 de secunde și să dobândească o forță semnificativă.

Starea fatului este monitorizata prin ascultarea batailor inimii dupa 15-20 de minute, iar in cazul iesirii apelor, dupa 10 minute. Fluctuațiile frecvenței tonurilor cardiace fetale de la 120 la 160 în prima etapă a travaliului sunt considerate normale. Cea mai obiectivă metodă de evaluare a stării fătului este cardiografia.

Monitorizarea stării canalului moale de naștere ajută la identificarea stării segmentului inferior al uterului. În cursul fiziologic al nașterii, palparea segmentului inferior al uterului nu trebuie să fie dureroasă. Pe măsură ce faringele se deschide, inelul de contracție se ridică deasupra uterului și, cu deschiderea completă a faringelui uterin, nu trebuie să fie mai mare de 4-5 degete transversale deasupra marginii superioare a uterului. Direcția sa este orizontală.

Gradul de deschidere a orificiului uterin este determinat de nivelul de poziție al inelului de contracție deasupra marginii superioare a uterului (metoda Schatz-Unterbergon), de înălțimea fundului uterului în raport cu procesul xifoid al femeii. în travaliu (metoda Rogovin). Cea mai precisă dezvăluire a faringelui uterin este determinată de examenul vaginal. Examenul vaginal în timpul nașterii se efectuează odată cu debutul travaliului și după scurgerea lichidului amniotic. Studiile suplimentare sunt efectuate numai conform indicațiilor.

Evoluția părții de prezentare este monitorizată cu ajutorul metodelor externe de cercetare obstetricală.

Se monitorizează timpul scurgerii și natura lichidului amniotic. Când apa este turnată, se efectuează o examinare vaginală până când orificiul uterin este complet deschis. Acordați atenție culorii lichidului amniotic. Apele indică prezența hipoxiei fetale. Cu dezvăluirea completă a faringelui uterin și a întregii vezici fetale, ar trebui efectuată o amniotomie. Rezultatele monitorizării unei femei în travaliu sunt înregistrate în istoricul nașterii la fiecare 2-3 ore.

La naștere, ar trebui să setați modul pentru femeia în travaliu. Înainte de scurgerea lichidului amniotic, o femeie în travaliu, de regulă, poate ocupa o poziție arbitrară, se poate mișca liber. Cu capul fetal în mișcare, se prescrie repaus la pat, femeia în travaliu trebuie să se întindă pe o parte a occiputului fătului, ceea ce facilitează introducerea capului. După introducerea capului, poziția femeii în travaliu poate fi arbitrară. La sfârșitul perioadei I, cea mai fiziologică poziție este poziția femeii în travaliu pe spate cu corpul ridicat, deoarece contribuie la avansarea fătului prin canalul de naștere, deoarece axa longitudinală a fătului și axa canalului de naștere coincide în acest caz. Dieta unei femei în travaliu ar trebui să includă alimente bogate în calorii ușor digerabile: ceai sau cafea dulce, supe piure, pupe, compoturi, terci de lapte.

În timpul nașterii, este necesar să se monitorizeze golirea vezicii urinare și a intestinelor. Vezica urinară are o inervație comună cu segmentul inferior al uterului, în legătură cu aceasta, revărsarea vezicii urinare duce la o disfuncție a segmentului inferior al uterului și o slăbire a activității muncii. Prin urmare, este necesar să se recomande femeii aflate în travaliu să urineze la fiecare 2-3 ore.Dacă urinarea este întârziată cu până la 3-4 ore, se recurge la cateterizarea vezicii urinare. De mare importanță este golirea în timp util a intestinelor. Prima dată se face o clisma de curățare când o femeie în travaliu intră în maternitate. Dacă perioada de deschidere durează mai mult de 12 ore, clisma se repetă.

Pentru prevenirea infecției ascendente, respectarea cu atenție a măsurilor sanitare și igienice este de cea mai mare importanță. Organele genitale externe ale femeii în travaliu se tratează cu o soluție dezinfectantă de cel puțin 1 dată în 6 ore, după fiecare act de urinare și defecare și înainte de examinarea vaginală.

Perioada de dezvăluire este cea mai lungă dintre toate perioadele de naștere și este însoțită de senzații dureroase de diferite grade de intensitate, prin urmare, anestezia maximă a nașterii este obligatorie. Medicamentele antispastice sunt utilizate pe scară largă pentru a anestezia nașterea:

Soluție de atropină 0,1%, 1 ml intramuscular sau intravenos.

Aprofen soluție 1% 1 ml/m. Cel mai mare efect se observă atunci când aprofenul este combinat cu analgezice.

Soluție No-shpa 2% 2 ml subcutanat sau intramuscular.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lent.

Pe lângă aceste medicamente pentru ameliorarea durerii în prima etapă a travaliului, poate fi utilizată anestezia epidurală, dând un efect analgezic, antispastic și hipotensiv pronunțat. Este efectuată de un anestezist și se efectuează atunci când orificiul uterin este deschis cu 4-3 cm. Dintre medicamentele care au un efect în principal asupra cortexului cerebral, se utilizează următoarele:

Protoxid de azot în amestec cu oxigen (respectiv 2:1 sau 3:1) În absența unui efect suficient, la amestecul de gaz se adaugă trilen.

Trilene are un efect analgezic la o concentrație de 0,5-0,7%. În cazul hipoxiei fetale intrauterine, nu se utilizează trilen.

GHB se administrează sub formă de soluţie 20% de 10-20 ml.v. Anestezia are loc în 5-8 minute. Și continuă timp de 1-3 ore. Contraindicat femeilor cu hipertensiune arterială. Odată cu introducerea GHB, se primește o soluție de 0,1% de atropină - 1 ml.

Soluție Promedol 1-2% - 1-2 ml sau fentanil 0,01% - 1 ml, dar nu mai târziu de 2 ore înainte de nașterea copilului, deoarece. îi deprimă centrul respirator.

Perioada de exil

Cursul perioadei de exil

În a doua etapă a travaliului, fătul este expulzat din uter prin canalul de naștere. După scurgerea apei, contracțiile se opresc pentru scurt timp (câteva minute); în acest moment continuă retragerea mușchilor și adaptarea pereților uterului la volumul redus (după evacuarea apei). Pereții uterului devin mai groși și mai strâns în contact cu fătul. Segmentul inferior desfășurat și gâtul netezit cu faringe deschis formează, împreună cu vaginul, canalul de naștere, care corespunde mărimii capului și corpului fătului. La începutul perioadei de exil, capul atinge intim segmentul inferior (potrivire internă) și, împreună cu acesta, aderă strâns și cuprinzător de pereții pelvisului mic (potrivire externă). După o scurtă pauză, contracțiile se reiau și se intensifică, retracția atinge limita maximă, presiunea intrauterină crește. Intensificarea contractiilor expulzatoare se datoreaza faptului ca capul dens irita terminatiile nervoase mai puternic decat vezica fetala. În perioada de exil, contracțiile devin mai dese, iar pauzele dintre ele sunt mai scurte.

Alătură-te luptei în curând încercări- contractii care apar reflexe ale muschilor abdominali striati. Atașarea încercărilor de expulzare a contracțiilor înseamnă începutul procesului de expulzare a fătului.

În timpul încercărilor, respirația femeii este întârziată, diafragma coboară, mușchii abdominali se încordează puternic, iar presiunea intraabdominală crește. Creșterea presiunii intra-abdominale este transmisă la uter și făt. Sub influența acestor forțe, are loc „formarea” („formarea”) fătului. Coloana vertebrală a fătului se îndoaie, brațele încrucișate sunt apăsate mai strâns pe corp, umerii se ridică la cap și întregul capăt superior al fătului capătă o formă cilindrică, ceea ce contribuie la expulzarea fătului din cavitatea uterină.

Sub influența creșterii intrauterine și a unirii presiunii intra-abdominale, se efectuează mișcări de translație ale fătului prin canalul de naștere și nașterea acestuia. Mișcările de translație apar de-a lungul axei canalului de naștere; în același timp, partea de prezentare realizează nu numai translație, ci și o serie de mișcări de rotație care contribuie la trecerea sa prin canalul de naștere. Odată cu creșterea forței de expulzare a contracțiilor și încercărilor, partea de prezentare (în mod normal - capul) învinge rezistența mușchilor podelei pelvine și a inelului vulvar.

Se numește aspectul capului din fanta genitală numai în timpul încercărilor decuparea Capete. Indică sfârșitul rotației interne a capului, care este instalat în cavitatea de ieșire din pelvisul mic; se formează un punct de fixare. Odată cu cursul ulterior al actului de naștere, capul se dovedește a fi tăiat atât de adânc în golul genital, încât rămâne acolo în afara încercării. Această poziție a capului indică formarea unui punct de fixare (fosa suboccipitală în vederea anterioară a inserției occipitale). Din acest moment, sub influența unor încercări continue, dentiţie, Capete. Cu fiecare noua impingere, capul fetal iese din ce in ce mai mult din fanta genitala. În primul rând, regiunea occipitală a fătului este tăiată (născut). Apoi tuberculii parietali sunt instalați în fanta genitală. Tensiunea perineului în acest moment atinge un maxim. Vine cel mai dureros, deși pe termen scurt, moment al nașterii. După nașterea tuberculilor parietali, fruntea și fața fătului trec prin fanta genitală. Aceasta completează nașterea capului fetal. Capul fetal a erupt (născut), aceasta corespunde sfârșitului prelungirii sale.

După naștere, capul face o întoarcere externă în funcție de biomecanismul nașterii. În prima poziție, fața se întoarce spre coapsa dreaptă a mamei, în a doua poziție - spre stânga. După rotația externă a capului, umărul anterior persistă la pubis, se naște umărul posterior, apoi întreaga centură scapulară și întregul corp al fătului, împreună cu apele posterioare care ies din uter. Apele posterioare pot conține particule de lubrifiant asemănător brânzei, uneori un amestec de sânge din mici lacrimi din țesuturile moi ale canalului de naștere.

Nou-născutul începe să respire, să țipe tare, să-și miște activ membrele. Pielea lui devine roz rapid.

Femeia aflată în travaliu suferă de oboseală severă, se odihnește după o muncă musculară intensă. Frecvența pulsului scade treptat. După nașterea unui copil, o femeie în travaliu poate experimenta frisoane severe asociate cu o pierdere mare de energie în timpul încercărilor puternice. Perioada de exil la primipari durează de la 1 oră la 2 ore, la multipare - de la 15 minute la 1 oră.

Menținerea unei perioade de exil

În a doua etapă a travaliului, este necesar să se monitorizeze:

starea mamei;

natura activității de muncă;

starea fătului: determinată de ascultarea bătăilor inimii sale după fiecare încercare în mijlocul unei pauze, fluctuații ale frecvenței zgomotelor cardiace ale fătului în a doua etapă a travaliului de la 110 la 130 de bătăi. în câteva minute, dacă se stabilește între încercări, ar trebui considerat normal;

starea segmentului inferior al uterului: evaluată prin nivelul de poziție al inelului de contracție deasupra marginii superioare a uterului;

avansarea părții prezente a fătului (capului).

Livrare efectuate pe un pat special Rakhmanov, bine adaptat pentru aceasta. Acest pat este mai înalt decât de obicei (este convenabil să se acorde asistență în perioadele II și III de naștere), este format din 3 părți. Capătul patului poate fi ridicat sau coborât. Capătul piciorului poate fi retras: Patul are suporturi speciale pentru picioare și „fățuri” pentru mâini. Salteaua pentru un astfel de pat este formată din trei părți (polsters) acoperite cu pânză uleioasă (ceea ce facilitează dezinfectarea acestora). Pentru ca organele genitale externe si perineul sa fie clar vizibile, se indeparteaza polsterul situat sub picioarele femeii in travaliu. Femeia în travaliu stă întinsă pe spate pe patul lui Rakhmanov, picioarele ei sunt îndoite la articulațiile genunchilor și șoldurilor și se sprijină pe suporturi. Capătul patului este ridicat. Se realizează astfel o poziție semișezând, în care axa uterului și axa pelvisului mic coincid, ceea ce favorizează o avansare mai ușoară a capului fetal prin canalul de naștere și facilitează încercările. Pentru a întări încercările și a putea lor pentru a regla, o femeie în travaliu este recomandat să-și țină mâinile pe marginea patului sau pe „fățuri” speciale.

Pentru a primi fiecare copil în sala de nașteri, trebuie să aveți:

set individual de lenjerie sterilă (pătură și 3 scutece din bumbac), încălzit la 40°C;

un set steril individual pentru tratamentul inițial al unui nou-născut: 2 cleme Kocher, un bracket Rogovin, pense pentru aplicarea acestuia, un tifon triunghiular, o pipetă, bile de vată, o bandă de 60 cm lungime și 1 cm lățime pentru antropometria nou-născutului, 2 brățări din pânză uleioasă, un cateter sau un balon pentru aspirarea mucusului.

Din momentul în care capul este introdus, totul ar trebui să fie gata pentru livrare. Se dezinfectează organele genitale externe ale femeii în travaliu. Moașa care ia naștere se spală pe mâini, ca înainte de operația abdominală, își îmbracă halatul steril și mănușile sterile. Pe picioarele femeii în travaliu se pun huse sterile pentru încălțăminte; coapsele, picioarele și anusul sunt acoperite cu un cearșaf steril, al cărui capăt este plasat sub sacrum.

În timpul introducerii capului, acestea se limitează la monitorizarea stării femeii în travaliu, a naturii încercărilor și a bătăilor inimii fătului. Pentru a primi nașterea începe în timpul erupției capului. Femeii aflate în travaliu i se acordă un ajutor manual numit „protecție perineală” sau „sprijin perineal”. Acest manual își propune să promoveze nașterea celei mai mici dimensiuni ale capului pentru o anumită inserție, pentru a preveni încălcarea circulației intracraniene a fătului și traumatismele la canalul moale al nașterii (perineul) al mamei. Când se oferă asistență manuală cu prezentarea capului, toate manipulările sunt efectuate într-o anumită secvență. Persoana care livrează, de regulă, stă în dreptul femeii în travaliu.

Primul moment - prevenirea extinderii premature a capului. Cu cât capul fetal este mai îndoit în vederea anterioară a prezentării occipitale, cu atât circumferința pe care o taie prin golul genital este mai mică. În consecință, perineul este mai puțin întins și capul în sine este mai puțin strâns de țesuturile canalului de naștere. Prin întârzierea extinderii capului, medicul (moașa) care ia naștere contribuie la erupția acestuia în stare îndoită cu un cerc corespunzător unei dimensiuni oblice mici (32 cm). Cu capul neîndoit, putea tăia printr-un cerc corespunzător unei dimensiuni drepte (34 cm).