1 structura analizorului vizual. Analizor vizual, structură și semnificație

Analizorul vizual este un set de structuri care percep energia luminii sub formă de radiație electromagnetică cu o lungime de undă de 400-700 nm și particule discrete de fotoni, sau cuante, și formează senzații vizuale. Cu ajutorul ochiului, 80 - 90% din toate informațiile despre lumea din jurul nostru sunt percepute.

Orez. 2.1

Datorită activității analizorului vizual, se disting iluminarea obiectelor, culoarea, forma, dimensiunea, direcția de mișcare a acestora, distanța la care sunt îndepărtate de ochi și unele de altele. Toate acestea vă permit să evaluați spațiul, să navigați prin lumea din jurul vostru și să efectuați diferite tipuri de activități cu scop.

Alături de conceptul de analizor vizual, există și conceptul de organ al vederii (Fig. 2.1)

Acesta este un ochi care include trei elemente funcțional diferite:

1) globul ocular, în care se află aparatele de percepere a luminii, de refracție a luminii și de reglare a luminii;

2) dispozitive de protecție, i.e. învelișurile exterioare ale ochiului (sclera și corneea), aparatul lacrimal, pleoapele, genele, sprâncenele; 3) aparatul motor, reprezentat de trei perechi de mușchi oculari (rectus extern și intern, rect superior și inferior, oblic superior și inferior), care sunt inervați de III (nervul oculomotor), IV (nervul trohlear) și VI (nervul abducens). ) perechi de nervi cranieni.

Caracteristici structurale și funcționale

Departamentul receptor (periferic). Analizatorul vizual (fotoreceptorii) este subdivizat în celule neurosenzoriale cu baston și con, ale căror segmente exterioare sunt, respectiv, sub formă de baston („tije”) și, respectiv, sub formă de con („conuri”). O persoană are 6-7 milioane de conuri și 110-125 de milioane de tije.

Punctul de ieșire al nervului optic din retină nu conține fotoreceptori și se numește punct orb. Lateral din punctul mort din zonă fosa se află locul celei mai bune vederi - pata galbenă, care conține în principal conuri. Spre periferia retinei, numărul de conuri scade, iar numărul de bastonașe crește, iar periferia retinei conține doar bastonașe.

Diferențele în funcțiile conurilor și tijelor stau la baza fenomenului vederii duale. Tijele sunt receptori care percep razele de lumină în condiții de lumină scăzută, adică. vedere incoloră sau acromatică. Conurile, pe de altă parte, funcționează în condiții de lumină puternică și se caracterizează printr-o sensibilitate diferită la proprietățile spectrale ale luminii (culoare sau viziune cromatică). Fotoreceptorii au o sensibilitate foarte mare, care se datorează particularității structurii receptorilor și proceselor fizico-chimice care stau la baza percepției energiei stimulului luminos. Se crede că fotoreceptorii sunt excitați de acțiunea a 1-2 cuante de lumină asupra lor.

Tijele și conurile constau din două segmente - exterior și interior, care sunt interconectate prin intermediul unui cilio îngust. Tijele și conurile sunt orientate radial în retină, iar moleculele de proteine ​​fotosensibile sunt situate în segmentele exterioare în așa fel încât aproximativ 90% din grupurile lor fotosensibile se află în planul discurilor care alcătuiesc segmentele exterioare. Lumina are cel mai mare efect incitant dacă direcția fasciculului coincide cu axa lungă a tijei sau a conului, în timp ce este îndreptată perpendicular pe discurile segmentelor lor exterioare.

Procese fotochimice în retină.În celulele receptoare ale retinei se află pigmenți sensibili la lumină (substanțe proteice complexe) - cromoproteine, care se decolorează în lumină. Tijele de pe membrana segmentelor exterioare conțin rodopsina, conurile conțin iodopsină și alți pigmenți.

Rodopsina și iodopsina constau din retinină (vitamina A 1 aldehidă) și glicoproteină (opsina). Având asemănări în procesele fotochimice, ele diferă prin faptul că maximul de absorbție este situat în diferite regiuni ale spectrului. Tijele care conțin rodopsina au un maxim de absorbție în regiunea de 500 nm. Dintre conuri se disting trei tipuri, care se deosebesc prin maximele din spectrele de absorbție: unele au maxim în partea albastră a spectrului (430-470 nm), altele în verde (500-530), iar altele în partea roșie (620-760 nm), care se datorează prezenței a trei tipuri de pigmenți vizuali. Pigmentul conului roșu se numește iodopsină. Retina poate fi în diverse configurații spațiale (forme izomerice), dar numai una dintre ele, izomerul 11-CIS al retinei, acționează ca grupul cromofor al tuturor pigmenților vizuali cunoscuți. Sursa retinei în organism sunt carotenoizii.

Procesele fotochimice din retină au loc foarte economic. Chiar și sub acțiunea luminii strălucitoare, doar o mică parte din rodopsina prezentă în bastoane (aproximativ 0,006%) este scindată.

În întuneric are loc resinteza pigmenților, procedând cu absorbția energiei. Recuperarea iodopsinei are loc de 530 de ori mai repede decât cea a rodopsinei. Dacă conținutul de vitamina A din organism scade, atunci procesele de resinteză a rodopsinei slăbesc, ceea ce duce la o încălcare a vederii crepusculare, așa-numita orbirea nocturnă. Cu iluminare constantă și uniformă, se stabilește un echilibru între rata de dezintegrare și resinteza pigmenților. Când cantitatea de lumină care cade pe retină scade, acest echilibru dinamic este perturbat și deplasat către concentrații mai mari de pigment. Acest fenomen fotochimic stă la baza adaptării la întuneric.

De o importanță deosebită în procesele fotochimice este stratul pigmentar al retinei, care este format dintr-un epiteliu care conține fuscină. Acest pigment absoarbe lumina, prevenind reflectarea și împrăștierea acesteia, ceea ce determină claritatea percepției vizuale. Procesele celulelor pigmentare înconjoară segmentele sensibile la lumină ale tijelor și conurilor, participând la metabolismul fotoreceptorilor și la sinteza pigmenților vizuali.

Datorită proceselor fotochimice din fotoreceptorii ochiului, sub acțiunea luminii, ia naștere un potențial receptor, care este o hiperpolarizare a membranei receptorului. Aceasta este o trăsătură distinctivă a receptorilor vizuali, activarea altor receptori este exprimată sub formă de depolarizare a membranei lor. Amplitudinea potențialului receptorului vizual crește odată cu creșterea intensității stimulului luminos. Deci, sub acțiunea roșului, a cărui lungime de undă este de 620-760 nm, potențialul receptorului este mai pronunțat în fotoreceptorii părții centrale a retinei și albastru (430-470 nm) - în periferic.

Terminațiile sinaptice ale fotoreceptorilor converg către neuronii bipolari ai retinei. În acest caz, fotoreceptorii foveei sunt asociați doar cu un singur bipolar.

Departamentul de dirijor. Primul neuron al secțiunii conductoare a analizorului vizual este reprezentat de celulele bipolare ale retinei (Fig. 2.2).

Orez. 2.2

Se crede că potențialele de acțiune apar în celulele bipolare similare cu receptorii și HC orizontale. La unele bipolare, când lumina este aprinsă și stinsă, are loc o depolarizare lentă pe termen lung, în timp ce la altele, când lumina este aprinsă, apare hiperpolarizarea, iar când lumina este stinsă, are loc depolarizarea.

Axonii celulelor bipolare, la rândul lor, converg către celulele ganglionare (al doilea neuron). Ca rezultat, aproximativ 140 de tije și 6 conuri pot converge pe celulă ganglionară și cu cât mai aproape de maculă, cu atât mai puțini fotoreceptori converg pe celulă. În zona maculei, aproape nu există convergență, iar numărul de conuri este aproape egal cu numărul de celule bipolare și ganglionare. Aceasta explică acuitatea vizuală ridicată în părțile centrale ale retinei.

Periferia retinei este foarte sensibilă la lumina slabă. Acest lucru se datorează, aparent, faptului că până la 600 de tije converg aici prin celule bipolare către aceeași celulă ganglionară. Ca urmare, semnalele de la multe tije sunt rezumate și provoacă o stimulare mai intensă a acestor celule.

În celulele ganglionare, chiar și cu o întrerupere completă, se generează spontan o serie de impulsuri cu o frecvență de 5 pe secundă. Această impulsionare este detectată prin examinarea cu microelectrozi a fibrelor optice unice sau a celulelor ganglionare unice, iar în întuneric este percepută ca „lumina proprie a ochilor”.

În unele celule ganglionare, o creștere a descărcărilor de fond apare atunci când lumina este aprinsă (on-response), în altele, când lumina este oprită (off-response). Reacția celulei ganglionare se poate datora și compoziției spectrale a luminii.

În retină, pe lângă conexiunile verticale, există și conexiuni laterale. Interacțiunea laterală a receptorilor este realizată de celule orizontale. Celulele bipolare și ganglionare interacționează între ele datorită numeroaselor conexiuni laterale formate de colateralele dendritelor și axonilor celulelor în sine, precum și cu ajutorul celulelor amacrine.

Celulele orizontale ale retinei asigură reglarea transmiterii impulsurilor între fotoreceptori și bipolari, reglarea percepției culorilor și adaptarea ochiului la iluminare diferită. Pe toată perioada de iluminare, celulele orizontale generează un potențial pozitiv - o hiperpolarizare lentă, numită potențial S (din engleză slow - slow). În funcție de natura percepției stimulilor de lumină, celulele orizontale sunt împărțite în două tipuri:

1) de tip L, în care potențialul S apare sub acțiunea oricărei unde de lumină vizibilă;

2) tip C, sau tip „culoare”, în care semnul abaterii potențiale depinde de lungimea de undă. Deci, lumina roșie le poate determina depolarizarea, iar lumina albastră poate provoca hiperpolarizare.

Se crede că semnalele celulelor orizontale sunt transmise într-o formă electrotonică.

Celulele orizontale, precum și cele amacrine sunt numite neuroni inhibitori, deoarece asigură inhibarea laterală între celulele bipolare sau ganglionare.

Setul de fotoreceptori care își trimit semnalele unei celule ganglionare formează câmpul său receptiv. În apropierea maculei, aceste câmpuri au un diametru de 7-200 nm, iar la periferie - 400-700 nm, adică. în centrul retinei, câmpurile receptive sunt mici, în timp ce la periferia retinei au un diametru mult mai mare. Câmpurile receptive ale retinei sunt rotunjite, construite concentric, fiecare dintre ele având un centru excitator și o zonă periferică inhibitoare sub formă de inel. Există câmpuri receptive cu centrat (excitat când centrul este iluminat) și decentrat (excitat când centrul este întunecat). În prezent se crede că marginea inhibitorie este formată din celule retiniene orizontale prin mecanismul inhibării laterale, adică. cu cât centrul câmpului receptiv este mai excitat, cu atât este mai mare efectul inhibitor pe care îl are asupra periferiei. Datorită acestor tipuri de câmpuri receptive (RP) ale celulelor ganglionare (cu centre și deplasări), obiectele luminoase și întunecate din câmpul vizual sunt detectate deja la nivelul retinei.

În prezența vederii culorilor la animale, este izolată organizarea oponent a culorii RP a celulelor ganglionare retiniene. Această organizare constă în faptul că o anumită celulă ganglionară primește semnale excitatorii și inhibitorii de la conuri care au sensibilitate spectrală diferită. De exemplu, dacă conurile „roșii” au un efect excitator asupra unei anumite celule ganglionare, atunci conurile „albastre” o inhibă. Au fost găsite diverse combinații de inputuri excitatorii și inhibitorii din diferite clase de conuri. O proporție semnificativă de celule ganglionare oponente de culoare sunt asociate cu toate cele trei tipuri de conuri. Datorită acestei organizări a RP, celulele ganglionare individuale devin selective pentru iluminarea unei anumite compoziții spectrale. Deci, dacă excitația apare din conurile „roșii”, atunci excitarea conurilor sensibile la albastru și verde va determina inhibarea acestor celule, iar dacă o celulă ganglionară este excitată de la conurile sensibile la albastru, atunci este inhibată de la verde și roșu. -sensibile etc.

Orez. 2.3

Centrul și periferia câmpului receptiv au sensibilitate maximă la capetele opuse ale spectrului. Deci, dacă centrul câmpului receptiv răspunde cu o schimbare a activității la includerea luminii roșii, atunci periferia răspunde cu o reacție similară la includerea albastrului. Un număr de celule ganglionare retiniene au așa-numita sensibilitate direcțională. Se manifestă prin faptul că atunci când stimulul se mișcă într-o direcție (optimă), celula ganglionară este activată, în timp ce în cealaltă direcție de mișcare nu există nicio reacție. Se presupune că selectivitatea reacțiilor acestor celule la mișcarea în direcții diferite este creată de celule orizontale care au procese alungite (teledendrite), cu ajutorul cărora celulele ganglionare sunt inhibate într-o direcție. Datorită convergenței și interacțiunilor laterale, câmpurile receptive ale celulelor ganglionare adiacente se suprapun. Acest lucru face posibilă sumarea efectelor expunerii la lumină și apariția unor relații inhibitorii reciproce în retină.

Fenomene electrice la nivelul retinei.În retină, unde secțiunea receptoră a analizorului vizual este localizată și începe secțiunea conductivă, procesele electrochimice complexe apar ca răspuns la acțiunea luminii, care poate fi înregistrată sub forma unui răspuns total - o electroretinogramă (ERG) ( Fig. 2.3).

ERG reflectă astfel de proprietăți ale unui stimul luminos, cum ar fi culoarea, intensitatea și durata acțiunii sale. ERG poate fi înregistrat din întregul ochi sau direct din retină. Pentru a-l obține, un electrod este plasat pe suprafața corneei, iar celălalt este aplicat pe pielea feței de lângă ochi sau pe lobul urechii.

Pe ERG înregistrat când ochiul este iluminat, se disting mai multe unde caracteristice. Prima undă negativă a este o oscilație electrică de amplitudine mică care reflectă excitația fotoreceptorilor și a celulelor orizontale. Se transformă rapid într-un val pozitiv b în creștere abruptă, care apare ca urmare a excitării celulelor bipolare și amacrine. După valul b, se observă o undă electropozitivă lentă c - rezultatul excitării celulelor epiteliului pigmentar. Cu momentul încetării stimulării luminoase se asociază apariția unei unde electropozitive d.

Indicatorii ERG sunt folosiți pe scară largă în clinica bolilor oculare pentru a diagnostica și controla tratamentul diferitelor boli oculare asociate cu afectarea retinei.

Secțiunea de conducere, începând din retină (primul neuron este bipolar, al doilea neuron este celule ganglionare), este reprezentată anatomic în continuare de nervii optici și, după o intersecție parțială a fibrelor acestora, de căile optice. Fiecare tract optic conține fibre nervoase care provin de la suprafața interioară (nazală) a retinei aceleiași părți și din jumătatea exterioară a retinei celuilalt ochi. Fibrele tractului optic sunt trimise către tuberculul optic (talamus propriu-zis), către metatalamus (corpi geniculați externi) și către nucleii pernei. Al treilea neuron al analizorului vizual se află aici. Din ele, fibrele nervoase optice sunt trimise către cortexul emisferelor creier mare.

În corpurile geniculate exterioare (sau laterale), unde vin fibrele din retină, există câmpuri receptive care sunt și ele rotunjite, dar mai mici decât cele din retină. Răspunsurile neuronilor de aici sunt de natură fazică, dar mai pronunțate decât în ​​retină.

La nivelul corpurilor geniculate externi are loc procesul de interactiune a semnalelor aferente venite din retina ochiului cu semnale eferente din regiunea partii corticale a analizorului vizual. Cu participarea formațiunii reticulare, aici are loc interacțiunea cu sistemul auditiv și cu alte sisteme senzoriale, ceea ce asigură procesele de atenție vizuală selectivă prin evidențierea celor mai semnificative componente ale semnalului senzorial.

Central, sau cortical, departament analizatorul vizual este situat în lobul occipital (câmpurile 17, 18, 19 după Brodmann) sau VI, V2, V3 (după nomenclatura acceptată). Se crede că zona de proiecție primară (câmpul 17) efectuează procesări de informații specializate, dar mai complexe decât în ​​retină și în corpurile geniculate externe. Câmpurile receptive ale neuronilor din cortexul vizual de dimensiuni mici sunt alungite, aproape dreptunghiulare și nu forme rotunjite. Alături de aceasta, există câmpuri receptive complexe și supercomplexe de tip detector. Această caracteristică vă permite să selectați din întreaga imagine doar părți separate de linii cu locații și orientări diferite, în timp ce se manifestă capacitatea de a răspunde selectiv la aceste fragmente.

În fiecare zonă a cortexului, neuronii sunt concentrați, care formează o coloană care trece vertical în profunzime prin toate straturile, în timp ce există o asociere funcțională a neuronilor care îndeplinesc o funcție similară. Diferite proprietăți ale obiectelor vizuale (culoare, formă, mișcare) sunt procesate în diferite părți ale cortexului vizual al creierului mare în paralel.

În cortexul vizual există din punct de vedere funcțional diferite grupuri de celule - simple și complexe.

Celulele simple creează un câmp receptiv, care constă din zone excitatorii și inhibitorii. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea reacției celulei la un mic punct de lumină. Este imposibil de stabilit în acest fel structura câmpului receptiv al unei celule complexe. Aceste celule sunt detectoare pentru unghiul, înclinarea și mișcarea liniilor în câmpul vizual.

O coloană poate conține atât celule simple, cât și celule complexe. În straturile III și IV ale cortexului vizual, unde se termină fibrele talamice, s-au găsit celule simple. Celulele complexe sunt situate în straturile mai superficiale ale câmpului 17; în câmpurile 18 și 19 ale cortexului vizual, celulele simple sunt o excepție; celulele complexe și supercomplexe sunt localizate acolo.

În cortexul vizual, unii neuroni formează câmpuri receptive „simple” sau concentrice oponente de culoare (stratul IV). Opozitia de culoare a RP se manifesta prin faptul ca neuronul situat in centru reactioneaza cu excitatie la o culoare si este inhibat atunci cand este stimulat de o alta culoare. Unii neuroni reacționează cu un răspuns activ la iluminarea roșie și un răspuns ofT la verde, în timp ce alții reacționează invers.

La neuronii cu RP concentric, pe lângă relațiile de oponent dintre receptorii de culoare (conuri), există relații antagonice între centru și periferie, adică. există RP-uri cu o culoare dublă opuse. De exemplu, dacă un răspuns activ la roșu și un răspuns off la verde apar în neuron la expunerea la centrul RP, atunci selectivitatea acestuia la culoare este combinată cu selectivitatea la luminozitatea culorii corespunzătoare și nu răspunde. să difuzeze stimularea cu lumină de orice lungime de undă (de la - pentru relațiile adversare dintre centrul și periferia Republicii Polone).

Într-un RP simplu se disting două sau trei zone paralele, între care există o dublă opoziție: dacă zona centrală are un răspuns la iluminare roșie și un răspuns off la verde, atunci zonele de margine dau un răspuns off. la roșu și un răspuns la verde.

Din câmpul VI, un alt canal (dorsal) trece prin regiunea media temporală (mediotemporal - MT) a cortexului. Înregistrarea răspunsurilor neuronilor în această zonă a arătat că aceștia sunt foarte selectivi la disparitate (non-identitate), viteza și direcția de mișcare a obiectelor în lumea vizuală și răspund bine la mișcarea obiectelor pe un fundal texturat. Distrugerea locală afectează brusc capacitatea de a răspunde la obiectele în mișcare, dar după un timp această abilitate este restabilită, indicând faptul că zonă dată nu este singurul domeniu în care se realizează analiza obiectelor în mișcare din câmpul vizual. Dar, împreună cu aceasta, se presupune că informația extrasă de neuronii câmpului vizual primar 17(V1) este apoi transferată pentru procesare în zonele secundare (câmpul V2) și terțiare (câmpul V3) ale cortexului vizual.

Cu toate acestea, analiza informațiilor vizuale nu se termină în câmpurile cortexului striat (vizual) (V1, V2, V3). S-a stabilit că căile (canalele) către alte zone încep din câmpul V1, în care se realizează procesarea ulterioară a semnalelor vizuale.

Deci, dacă câmpul V4, care este situat la joncțiunea regiunilor temporale și parietale, este distrus la o maimuță, atunci percepția culorii și a formei este perturbată. De asemenea, se presupune că procesarea informațiilor vizuale despre formă are loc în principal în regiunea temporală inferioară. Când această zonă este distrusă, proprietățile de bază ale percepției (acuitatea vizuală și percepția luminii) nu suferă, dar mecanismele de analiză de cel mai înalt nivel eșuează.

Astfel, în sistemul senzorial vizual, câmpurile receptive ale neuronilor devin mai complexe de la nivel la nivel, iar cu cât nivelul sinaptic este mai ridicat, cu atât funcțiile neuronilor individuali sunt limitate mai sever.

În prezent, sistemul vizual, începând cu celulele ganglionare, este împărțit în două părți diferite funcțional (magna- și parvocelular). Această diviziune se datorează faptului că în retina mamiferelor există celule ganglionare de diferite tipuri - X, Y, W. Aceste celule au câmpuri receptive concentrice, iar axonii lor formează nervii optici.

În celulele X - RP este mic, cu o margine inhibitoare bine definită, viteza de conducere a excitației de-a lungul axonilor lor este de 15-25 m/s. Celulele Y au un centru RP mult mai mare și răspund mai bine la stimulii de lumină difuză. Viteza de conducere este de 35-50 m/s. În retină, celulele X ocupă partea centrală, iar densitatea lor scade spre periferie. Celulele Y sunt distribuite uniform în întreaga retină, astfel încât densitatea celulelor Y este mai mare decât cea a celulelor X la periferia retinei. Caracteristicile structurale ale celulelor X RP le determină reacție mai bună pentru a încetini mișcările stimulului vizual, în timp ce celulele Y răspund mai bine la stimulii care se mișcă rapid.

Un grup mare de celule W a fost, de asemenea, descris în retină. Acestea sunt cele mai mici celule ganglionare, viteza de conducere de-a lungul axonilor lor este de 5-9 m/s. Celulele acestui grup nu sunt omogene. Printre acestea se numără celule cu RP concentrice și omogene și celule care sunt sensibile la mișcarea stimulului prin câmpul receptiv. În acest caz, reacția celulei nu depinde de direcția de mișcare.

Împărțirea în sistemele X, Y și W continuă la nivelul corpului geniculat și al cortexului vizual. Neuronii X au o reactie de tip fazic (activare sub forma unei explozii scurte de impulsuri), campurile lor receptive sunt mai mult reprezentate in campurile vizuale periferice, perioada de latenta a reactiei lor este mai scurta. Un astfel de set de proprietăți arată că sunt excitați de aferente conducătoare rapide.

Neuronii X au un tip de reacție topic (neuronul este activat în câteva secunde), RP-urile lor sunt mai reprezentate în centrul câmpului vizual, iar perioada de latentă este mai lungă.

Zonele primare și secundare ale cortexului vizual (câmpurile Y1 și Y2) diferă prin conținutul de neuroni X și Y. De exemplu, în câmpul Y1 din corpul geniculat lateral vine aferent atât de la tipurile X cât și de la Y, în timp ce câmpul Y2 primește aferente doar de la celulele de tip Y.

Studiul transmiterii semnalului la diferite niveluri ale sistemului senzorial vizual se realizează prin înregistrarea potențialelor evocate totale (EP) prin îndepărtarea unei persoane cu electrozi de pe suprafața scalpului din cortexul vizual (regiunea occipitală). La animale, este posibil să se studieze simultan activitatea evocată în toate părțile sistemului senzorial vizual.

Mecanisme care oferă o vedere clară în diferite condiții

Când luăm în considerare obiecte situate la distanțe diferite de observator, Următoarele procese contribuie la o viziune clară.

1. Convergența și divergența mișcărilor oculare datorită căruia se realizează reducerea sau diluarea axelor vizuale. Dacă ambii ochi se mișcă în aceeași direcție, astfel de mișcări sunt numite prietenoase.

2. reacția pupilei, care apare în sincron cu mișcarea ochilor. Deci, odată cu convergența axelor vizuale, atunci când sunt luate în considerare obiectele apropiate, pupila se îngustează, adică o reacție convergentă a pupilelor. Acest răspuns ajută la reducerea distorsiunii imaginii cauzate de aberația sferică. Aberația sferică se datorează faptului că mediile de refracție ale ochiului au diferite distanta focalaîn zone diferite. Partea centrală, prin care trece axa optică, are o distanță focală mai mare decât partea periferică. Prin urmare, imaginea de pe retină este neclară. Cu cât diametrul pupilei este mai mic, cu atât este mai mică distorsiunea cauzată de aberația sferică. Constricția convergentă a pupilei activează aparatul de acomodare, ceea ce determină o creștere a puterii de refracție a cristalinului.

Orez. 2.4 Mecanismul de acomodare a ochiului: a - repaus, b - tensiune

Orez. 2.5

Pupila este, de asemenea, un aparat pentru eliminarea aberației cromatice, care se datorează faptului că aparatul optic al ochiului, ca și lentilele simple, refractă lumina cu o undă scurtă mai mult decât cu o undă lungă. Pe baza acestui lucru, pentru o focalizare mai precisă a unui obiect roșu, este necesar un grad mai mare de acomodare decât pentru unul albastru. De aceea obiectele albastre apar mai îndepărtate decât obiectele roșii, fiind situate la aceeași distanță.

3. Acomodarea este mecanismul principal care oferă o vedere clară a obiectelor aflate la diferite distanțe și se reduce la focalizarea imaginii de la obiecte îndepărtate sau apropiate de pe retină. Principalul mecanism de acomodare este o modificare involuntară a curburii cristalinului ochiului (Fig. 2.4).

Datorită modificării curburii lentilei, în special a suprafeței frontale, puterea sa de refracție poate varia între 10-14 dioptrii. Lentila este închisă într-o capsulă, care la margini (de-a lungul ecuatorului cristalinului) trece în ligamentul de fixare a cristalinului (ligamentul zinn), la rândul său, legat de fibrele mușchiului ciliar (ciliar). Odată cu contracția mușchiului ciliar, tensiunea ligamentelor zinn scade, iar cristalinul, datorită elasticității sale, devine mai convexă. Puterea de refracție a ochiului crește, iar ochiul este adaptat la vederea obiectelor din apropiere. Când o persoană privește în depărtare, ligamentul zon este într-o stare încordată, ceea ce duce la întinderea pungii lentilei și la îngroșarea acesteia. Inervația mușchiului ciliar este efectuată de nervii simpatici și parasimpatici. Impulsul care vine prin fibrele parasimpatice ale nervului oculomotor determină contracția musculară. Fibrele simpatice care se extind din ganglionul cervical superior îl determină să se relaxeze. Modificarea gradului de contracție și relaxare a mușchiului ciliar este asociată cu excitația retinei și este influențată de cortexul cerebral. Puterea de refracție a ochiului este exprimată în dioptrii (D). O dioptrie corespunde puterii de refracție a unei lentile a cărei distanță focală principală în aer este de 1 m. Dacă distanța focală principală a unui obiectiv este, de exemplu, 0,5 sau 2 m, atunci puterea sa de refracție este 2D sau, respectiv, 0,5D. Puterea de refracție a ochiului fără fenomenul de acomodare este de 58-60 D și se numește refracția ochiului.

Cu refracția normală a ochiului, razele de la obiecte îndepărtate după ce trec prin sistemul de refracție al ochiului sunt colectate în focalizare pe retina din fovee. Refracția normală a ochiului se numește emetropie, iar un astfel de ochi se numește emetrope. Odată cu refracția normală, se observă anomaliile acesteia.

Miopia (miopia) este un tip de eroare de refracție în care razele de la un obiect, după ce trec prin aparatul de refracție a luminii, sunt focalizate nu pe retină, ci în fața acesteia. Acest lucru poate depinde de puterea mare de refracție a ochiului sau de lungimea mare globul ocular. O persoană miop vede obiecte apropiate fără acomodare, obiectele îndepărtate sunt văzute ca neclare, vagi. Pentru corectare se folosesc ochelari cu lentile biconcave divergente.

Hipermetropia (hipermetropia) este un tip de eroare de refracție în care razele de la obiecte îndepărtate, din cauza puterii slabe de refracție a ochiului sau cu o lungime mică a globului ocular, sunt focalizate în spatele retinei. Ochiul de vedere vede chiar și obiectele îndepărtate cu tensiune de acomodare, în urma căreia se dezvoltă hipertrofia mușchilor de acomodare. Pentru corectare se folosesc lentile biconvexe.

Astigmatismul este un tip de eroare de refracție în care razele nu pot converge într-un punct, la focar (de la grecescul stigme - punct), din cauza curburii diferite a corneei și cristalinului în diferite meridiane (plane). Cu astigmatism, obiectele apar aplatizate sau alungite, corectarea acesteia se efectuează cu lentile sferice.

Trebuie remarcat faptul că sistemul de refracție al ochiului include și: corneea, umiditatea camerei anterioare a ochiului, cristalinul și corpul vitros. Cu toate acestea, puterea lor de refracție, spre deosebire de lentilă, nu este reglementată și nu participă la acomodare. După ce razele trec prin sistemul de refracție al ochiului, pe retină se obține o imagine reală, redusă și inversată. Dar, în procesul de dezvoltare individuală, compararea senzațiilor analizatorului vizual cu senzațiile motorului, pielii, vestibulare și a altor analizoare, așa cum s-a menționat mai sus, duce la faptul că o persoană percepe lumea exterioară așa cum este cu adevărat. .

Vederea binoculară (viziunea cu doi ochi) joacă un rol important în percepția obiectelor aflate la diferite distanțe și determinarea distanței față de acestea, dă un sentiment mai pronunțat al adâncimii spațiului în comparație cu vederea monoculară, adică. vedere într-un ochi. La vizualizarea unui obiect cu doi ochi, imaginea acestuia poate cădea pe puncte simetrice (identice) ale retinei ambilor ochi, excitații din care sunt combinate într-un singur întreg la capătul cortical al analizorului, dând o singură imagine. Dacă imaginea unui obiect cade pe zone neidentice (disparate) ale retinei, atunci apare o imagine divizată. Procesul de analiză vizuală a spațiului depinde nu numai de prezență viziune binoculara, un rol semnificativ în aceasta îl joacă interacțiunile reflexe condiționate care se dezvoltă între analizatorii vizuali și motori. De o anumită importanță sunt mișcările oculare convergente și procesul de acomodare, care sunt controlate de principiul feedback-ului. Percepția spațiului în ansamblu este asociată cu definirea relațiilor spațiale ale obiectelor vizibile - dimensiunea, forma, relația lor între ele, care este asigurată de interacțiunea diferitelor departamente ale analizorului; experiența dobândită joacă un rol important în acest sens.

La mutarea obiectelor Următorii factori contribuie la o viziune clară:

1) mișcări voluntare ale ochilor în sus, în jos, la stânga sau la dreapta cu viteza obiectului, care se realizează datorită activității prietenoase a mușchilor oculomotori;

2) când un obiect apare într-o nouă parte a câmpului vizual, se declanșează un reflex de fixare - o mișcare involuntară rapidă a ochilor, care asigură că imaginea obiectului de pe retină este aliniată cu fovea. Când urmăriți un obiect în mișcare, are loc o mișcare lentă a ochilor - o mișcare de urmărire.

Când se uită la un obiect staționar pentru a asigura o vedere clară, ochiul efectuează trei tipuri de mișcări involuntare mici: tremor - tremur ochi cu o amplitudine și frecvență reduse, deplasare - o deplasare lentă a ochiului pe o distanță destul de semnificativă și sărituri (strămaturi) - mișcări rapide ale ochilor. Există și mișcări sacadice (sacade) - mișcări prietenoase ale ambilor ochi, efectuate cu viteză mare. Sacadele sunt observate la citirea, vizualizarea imaginilor, atunci când punctele examinate ale spațiului vizual sunt la aceeași distanță de observator și alte obiecte. Dacă aceste mișcări ale ochilor sunt blocate, atunci lumea din jurul nostru, din cauza adaptării receptorilor retinieni, va deveni greu de distins, așa cum este la o broască. Ochii broaștei sunt nemișcați, așa că distinge bine doar obiectele în mișcare, cum ar fi fluturii. De aceea broasca se apropie de șarpe, care își aruncă în mod constant limba afară. Broasca, care se află într-o stare de imobilitate, nu distinge, iar limba ei în mișcare o ia drept fluture zburător.

În condiții de lumină schimbătoare vederea clară este asigurată de reflexul pupilar, adaptarea la întuneric și la lumină.

Elev reglează intensitatea fluxului luminos care acționează asupra retinei prin modificarea diametrului acesteia. Lățimea pupilei poate varia de la 1,5 la 8,0 mm. Constricția pupilei (mioză) are loc cu o creștere a iluminării, precum și atunci când se examinează un obiect situat în apropiere și într-un vis. Dilatarea pupilei (midriaza) apare cu o scădere a iluminării, precum și cu excitarea receptorilor, a oricăror nervi aferenți, cu reacții de stres emoțional asociate cu o creștere a tonusului departament simpatic sistem nervos (durere, furie, frică, bucurie etc.), cu excitații mentale (psihoză, isterie etc.), cu sufocare, anestezie. Reflexul pupilar atunci când iluminarea se schimbă, deși îmbunătățește percepția vizuală (se extinde în întuneric, ceea ce crește fluxul de lumină care cade pe retină, se îngustează în lumină), cu toate acestea, mecanismul principal este încă întuneric și adaptarea la lumină.

Adaptare de tempo exprimată printr-o creștere a sensibilității analizorului vizual (sensibilizare), adaptare la lumină- Scăderea sensibilității ochiului la lumină. La baza mecanismelor de adaptare la lumină și întuneric se află procesele fotochimice care au loc în conuri și tije, care asigură scindarea (în lumină) și resinteza (în întuneric) pigmenților fotosensibili, precum și procesele de mobilitate funcțională: întoarcerea. elementele receptor ale retinei activează și dezactivează activitate. În plus, adaptarea este determinată de unele mecanisme neuronale și, mai ales, de procesele care au loc în elementele nervoase ale retinei, în special de metodele de conectare a fotoreceptorilor la celulele ganglionare cu participarea celulelor orizontale și bipolare. Deci, în întuneric, numărul de receptori conectați la o celulă bipolară crește și mai mulți dintre ei converg către celula ganglionară. Acest lucru extinde câmpul receptiv al fiecărei celule bipolare și, desigur, ganglionare, ceea ce îmbunătățește percepția vizuală. Includerea celulelor orizontale este reglată de sistemul nervos central.

O scădere a tonusului sistemului nervos simpatic (desimpatizarea ochiului) reduce rata de adaptare la întuneric, iar introducerea de adrenalină are efectul opus. Iritația formării reticulare a trunchiului cerebral crește frecvența impulsurilor în fibrele nervilor optici. Influența sistemului nervos central asupra proceselor adaptative din retină este confirmată și de faptul că sensibilitatea ochiului neluminat la lumină se modifică atunci când celălalt ochi este iluminat și sub acțiunea stimulilor sonori, olfactivi sau gustativi.

Adaptarea culorii. Cea mai rapidă și ascuțită adaptare (scăderea sensibilității) are loc sub acțiunea unui stimul albastru-violet. Stimulul roșu ocupă o poziție de mijloc.

Percepția vizuală a obiectelor mari și a detaliilor acestora asigurate de vederea centrala si periferica – modificari ale unghiului de vedere. Cea mai subtilă evaluare a detaliilor fine ale obiectului este oferită dacă imaginea cade pe pata galbenă, care este localizată în fovea centrală a retinei, deoarece în acest caz apare cea mai mare acuitate vizuală. Acest lucru se explică prin faptul că numai conurile sunt situate în zona maculei, dimensiunile lor sunt cele mai mici, iar fiecare con este în contact cu un număr mic de neuroni, ceea ce crește acuitatea vizuală. Acuitatea vizuală este determinată de cel mai mic unghi de vedere sub care ochiul este încă capabil să vadă două puncte separat. Un ochi normal este capabil să distingă între două puncte luminoase la un unghi de vedere de 1 ". Acuitatea vizuală a unui astfel de ochi este luată ca unitate. Acuitatea vizuală depinde de proprietățile optice ale ochiului, de caracteristicile structurale ale retinei. și activitatea mecanismelor neuronale ale secțiunilor conductoare și centrale ale analizorului vizual.Determinarea acuității vizuale se realizează folosind tabele standard alfabetice sau diverse tipuri ondulate.Obiectele mari în general și spațiul înconjurător sunt percepute în principal datorită vederii periferice. , care oferă un câmp vizual mare.

Câmp de vedere - spațiul care poate fi văzut cu un ochi fix. Există un câmp vizual separat pentru ochiul stâng și cel drept, precum și un câmp vizual comun pentru ambii ochi. Dimensiunea câmpului vizual la om depinde de adâncimea globului ocular și de formă arcade superciliareși nasul. Limitele câmpului vizual sunt indicate de unghiul format de axa vizuală a ochiului și fasciculul tras la extrem punct vizibil prin punctul nodal al ochiului spre retină. Câmpul vizual nu este același în diferite meridiane (direcții). Jos - 70 °, sus - 60 °, spre exterior - 90 °, interior - 55 °. Câmpul vizual acromatic este mai mare decât cel cromatic datorită faptului că la periferia retinei nu există receptori de culoare (conuri). La rândul său, câmpul vizual al culorilor nu este același pentru culori diferite. Cel mai îngust câmp vizual pentru verde, galben, mai mult pentru roșu, chiar mai mult pentru flori albastre. Dimensiunea câmpului vizual variază în funcție de iluminare. Câmpul vizual acromatic crește la amurg și scade la lumină. Câmpul vizual cromatic, dimpotrivă, crește în lumină, și scade la amurg. Depinde de procesele de mobilizare și demobilizare a fotoreceptorilor (mobilitatea funcțională). Cu vederea crepusculară, o creștere a numărului de tije funcționale, adică. mobilizarea lor duce la o creștere a câmpului vizual acromatic, în același timp, o scădere a numărului de conuri funcționale (demobilizarea acestora) duce la scăderea câmpului vizual cromatic (PG Snyakin).

Analizorul vizual are și un mecanism pentru diferențe în lungimea de undă a luminii - viziunea culorilor.

Viziunea culorilor, contrastele vizuale și imaginile secvențiale

viziunea culorilor - capacitatea analizorului vizual de a răspunde la modificările lungimii de undă a luminii cu formarea unui sentiment de culoare. O anumită lungime de undă a radiației electromagnetice corespunde senzației unei anumite culori. Deci, senzația de culoare roșie corespunde acțiunii luminii cu o lungime de undă de 620-760 nm, iar violet - 390-450 nm, restul culorilor spectrului având parametri intermediari. Amestecarea tuturor culorilor dă impresia de alb. Ca urmare a amestecării celor trei culori primare ale spectrului - roșu, verde, albastru-violet - în rapoarte diferite, puteți obține și percepția oricăror alte culori. Percepția culorilor este legată de lumină. Pe măsură ce scade, culorile roșii încetează să se distingă mai întâi, iar cele albastre mai târziu decât toate. Percepția culorii se datorează în principal proceselor care au loc în fotoreceptori. Cea mai larg recunoscută este teoria cu trei componente a percepției culorilor de către Lomonosov - Jung - Helmholtz-Lazarev, conform căreia există trei tipuri de fotoreceptori în retină - conuri care percep separat culorile roșu, verde și albastru-violet. Combinațiile de excitare a diferitelor conuri duc la senzația de culori și nuanțe diferite. Excitarea uniformă a trei tipuri de conuri dă o senzație de culoare albă. Teoria cu trei componente a vederii culorilor a fost confirmată în studiile electrofiziologice ale lui R. Granit (1947). Trei tipuri de conuri sensibile la culoare au fost numite modulatori, conuri care au fost excitate atunci când luminozitatea luminii (al patrulea tip) au fost numite dominatoare. Ulterior, prin microspectrofotometrie, s-a putut stabili că chiar și un singur con poate absorbi raze de diferite lungimi de undă. Acest lucru se datorează prezenței în fiecare con a diverșilor pigmenți care sunt sensibili la undele luminoase de diferite lungimi.

În ciuda argumentelor convingătoare ale teoriei cu trei componente în fiziologia vederii culorilor, sunt descrise fapte care nu pot fi explicate din aceste poziții. Acest lucru a făcut posibilă prezentarea teoriei culorilor opuse sau contrastante, adică a crea așa-numita teorie a adversarului a vederii culorilor de Ewald Hering.

Conform acestei teorii, există trei procese adversare în ochi și/sau creier: unul pentru senzația de roșu și verde, al doilea pentru senzația de galben și albastru și al treilea, diferit calitativ de primele două procese, pentru alb-negru. Această teorie este aplicabilă pentru a explica transmiterea informațiilor de culoare în departamentele ulterioare. sistemul vizual: celule ganglionare retiniene, corpi geniculați laterali, centrii corticali viziune, unde RP-urile oponente de culoare cu centrul și periferia lor funcționează.

Astfel, pe baza datelor obținute, se poate presupune că procesele din conuri sunt mai în concordanță cu teoria cu trei componente a percepției culorilor, în timp ce teoria lui Hering a culorilor contrastante este potrivită pentru rețelele neuronale ale retinei și centrele vizuale supraiacente.

În percepția culorii, un anumit rol joacă și procesele care au loc în neuroni. diferite niveluri analizor vizual (inclusiv retina), care sunt numiți neuroni oponenți ai culorii. Când ochiul este expus la radiația unei părți a spectrului, ei sunt excitați, iar cealaltă parte este inhibată. Astfel de neuroni sunt implicați în codificarea informațiilor de culoare.

Se observă anomalii ale vederii culorilor, care se pot manifesta ca daltonism parțial sau complet. Oamenii care nu disting deloc culorile se numesc acromati. Daltonismul parțial apare la 8-10% dintre bărbați și 0,5% dintre femei. Se crede că daltonismul este asociată cu absența la bărbați a anumitor gene în cromozomul X sexual nepereche. Există trei tipuri de daltonism parțial: protanopia(daltonism) - orbire în principal față de roșu. Acest tip de daltonism a fost descris pentru prima dată în 1794 de către fizicianul J. Dalton, care avea acest tip de anomalie. Persoanele cu acest tip de anomalie sunt numite „roș-orbi”; deuteranopie- Scăderea percepției de culoare verde. Astfel de oameni sunt numiți „verzi-orbi”; tritanopia este o anomalie rară. În același timp, oamenii nu percep culorile albastre și violete, ele sunt numite „violet-orb”.

Din punctul de vedere al teoriei cu trei componente a vederii culorilor, fiecare tip de anomalie este rezultatul absenței unuia dintre cele trei substraturi conice care primesc culoarea. Pentru diagnosticarea tulburărilor de percepție a culorilor se folosesc tabele de culori ale lui E. B. Rabkin, precum și dispozitive speciale numite anomaloscoape. Identificarea diferitelor anomalii de vedere a culorilor este de mare importanță în determinarea aptitudinii profesionale a unei persoane pentru diferite tipuri de muncă (șofer, pilot, artist etc.).

Capacitatea de a evalua lungimea undei de lumină, care se manifestă prin capacitatea de a percepe culorile, joacă un rol semnificativ în viața umană, influențând sfera emoțională și activitatea diferitelor sisteme ale corpului. Culoarea roșie provoacă o senzație de căldură, are un efect incitant asupra psihicului, sporește emoțiile, dar obosește rapid, duce la tensiune musculară, creșterea tensiunii arteriale și creșterea respirației. Culoarea portocalie evocă o senzație de distracție și bunăstare și promovează digestia. Culoarea galbenă creează un spirit bun, ridicat, stimulează vederea și sistem nervos. Aceasta este cea mai amuzantă culoare. Culoarea verde are un efect revigorant și calmant, este utilă pentru insomnie, surmenaj, scade tensiunea arterială, tonusul general al corpului și este cea mai favorabilă pentru o persoană. Culoarea albastră provoacă o senzație de răcoare și are un efect calmant asupra sistemului nervos, și mai puternic decât verdele (albastrul este deosebit de favorabil persoanelor cu excitabilitate nervoasă crescută), mai mult decât verdele, scade tensiunea arterială și tonusul muscular. Violet nu este atât de calmant, ci relaxează psihicul. Se pare că psihicul uman, urmând de-a lungul spectrului de la roșu la violet, trece prin întreaga gamă de emoții. Aceasta este baza pentru utilizarea testului Luscher pentru a determina starea emoțională a corpului.

Contraste vizuale și imagini consistente. Senzațiile vizuale pot continua chiar și după ce iritația a încetat. Acest fenomen se numește imagini succesive. Contrastele vizuale sunt o percepție alterată a unui stimul în funcție de lumina înconjurătoare sau de culoarea de fundal. Există concepte de contrast vizual de lumină și culoare. Fenomenul de contrast se poate manifesta printr-o exagerare a diferenței efective dintre două senzații simultane sau succesive, prin urmare, se disting contrastele simultane și succesive. O dungă gri pe un fundal alb pare mai întunecată decât aceeași dungă situată pe fundal întunecat. Acesta este un exemplu de contrast de lumină simultană. Când este văzut pe un fundal roșu, griul apare verzui, iar când este văzut pe un fundal albastru, griul apare galben. Acesta este fenomenul de contrast de culoare simultan. Contrastul constant de culoare este schimbarea senzației de culoare atunci când priviți un fundal alb. Deci, dacă te uiți la o suprafață de culoare roșie pentru o lungă perioadă de timp și apoi te uiți la una albă, atunci capătă o nuanță verzuie. Cauza contrastului vizual sunt procesele care se desfășoară în fotoreceptorul și aparatul neuronal al retinei. Baza este inhibarea reciprocă a celulelor aparținând diferitelor câmpuri receptive ale retinei și proiecțiile lor în secțiunea corticală a analizoarelor.

Pentru majoritatea oamenilor, conceptul de „viziune” este asociat cu ochii. De fapt, ochii sunt doar o parte dintr-un organ complex numit în medicină analizatorul vizual. Ochii sunt doar un conductor de informații din exterior către terminațiile nervoase. Și însăși capacitatea de a vedea, de a distinge culorile, dimensiunile, formele, distanța și mișcarea este asigurată tocmai de analizatorul vizual - sistemul structura complexa, care include mai multe departamente interconectate între ele.

Cunoașterea anatomiei analizorului vizual uman vă permite să diagnosticați corect diverse boli, determinați cauza acestora, alegeți tactica de tratament potrivită și efectuați operații chirurgicale complexe. Fiecare dintre departamentele analizorului vizual are propriile sale funcții, dar sunt strâns interconectate între ele. Dacă cel puțin una dintre funcțiile organului vederii este perturbată, aceasta afectează invariabil calitatea percepției realității. Îl puteți restabili numai știind unde este ascunsă problema. De aceea, cunoașterea și înțelegerea fiziologiei ochiului uman este atât de importantă.

Structură și departamente

Structura analizorului vizual este complexă, dar tocmai din această cauză putem percepe lumea din jurul nostru atât de viu și complet. Este format din următoarele părți:

• Periferici - aici sunt receptorii retinei.
• Partea conductoare este nervul optic.
• Secțiunea centrală - centrul analizorului vizual este localizat în partea occipitală a capului uman.

Lucrarea analizorului vizual poate fi comparată în esență cu un sistem de televiziune: o antenă, fire și un televizor

Principalele funcții ale analizorului vizual sunt percepția, conducerea și procesarea informațiilor vizuale. Analizorul de ochi nu funcționează în primul rând fără globul ocular - aceasta este partea sa periferică, care reprezintă principalele funcții vizuale.

Schema structurii globului ocular imediat include 10 elemente:

• sclera este învelișul exterior al globului ocular, relativ dens și opac, are vase de sânge și terminații nervoase, se conectează în față cu corneea, iar în spate cu retină;
• coroidă - oferă un conductor de nutrienți împreună cu sângele retinei ochiului;
• retina - acest element, format din celule fotoreceptoare, asigura sensibilitatea globului ocular la lumina. Există două tipuri de fotoreceptori - baghete și conuri. Tijele sunt responsabile pentru vederea periferică, sunt foarte fotosensibile. Datorită celulelor cu tije, o persoană este capabilă să vadă la amurg. Caracteristica funcțională a conurilor este complet diferită. Ele permit ochiului să perceapă diferite culori și detalii fine. Conurile sunt responsabile pentru vederea centrală. Ambele tipuri de celule produc rodopsina, o substanță care transformă energia luminii în energie electrică. Ea este cea care este capabilă să perceapă și să descifreze partea corticală a creierului;
• Corneea este partea transparentă a părții anterioare a globului ocular în care este refractă lumina. Particularitatea corneei este că nu există deloc vase de sânge în ea;
• Irisul este optic cea mai strălucitoare parte a globului ocular, pigmentul responsabil de culoarea ochiului uman este concentrat aici. Cu cât este mai mult și cu cât este mai aproape de suprafața irisului, cu atât culoarea ochilor va fi mai închisă. Din punct de vedere structural, irisul este o fibră musculară care este responsabilă de contracția pupilei, care, la rândul său, reglează cantitatea de lumină transmisă retinei;
• mușchiul ciliar - uneori este numit centura ciliară, principala caracteristică a acestui element este ajustarea cristalinului, astfel încât privirea unei persoane să se poată concentra rapid asupra unui obiect;
• Lentila este o lentilă transparentă a ochiului, sarcina sa principală este să se concentreze pe un singur obiect. Lentila este elastică, această proprietate este sporită de mușchii care o înconjoară, datorită cărora o persoană poate vedea clar atât de aproape, cât și de departe;
• Corpul vitros este o substanță transparentă asemănătoare unui gel care umple globul ocular. Acesta este cel care își formează rotunjitul, formă durabilă, și, de asemenea, transmite lumina de la cristalin la retină;
• nervul optic este partea principală a căii informaționale de la globul ocular la zona cortexului cerebral care îl procesează;
• pata galbenă este zona de acuitate vizuală maximă, este situată opus pupilei deasupra punctului de intrare a nervului optic. Locul și-a luat numele de la conținut grozav pigment galben. Este de remarcat faptul că unele păsări de pradă, care se disting prin vederea ascuțită, au până la trei pete galbene pe globul ocular.

Periferia colectează maximum de informații vizuale, care sunt apoi transmise prin secțiunea conductoare a analizorului vizual către celulele cortexului cerebral pentru procesare ulterioară.

Așa arată schematic structura globului ocular în secțiune

Elemente auxiliare ale globului ocular

Ochiul uman este mobil, ceea ce vă permite să capturați un numar mare de informații din toate direcțiile și răspunde rapid la stimuli. Mobilitatea este asigurată de mușchii care acoperă globul ocular. Sunt trei perechi în total:

• O pereche care mișcă ochiul în sus și în jos.
• O pereche responsabilă pentru deplasarea la stânga și la dreapta.
• O pereche datorită căreia globul ocular se poate roti în jurul axei optice.

Acest lucru este suficient pentru ca o persoană să poată privi într-o varietate de direcții fără a întoarce capul și să răspundă rapid la stimulii vizuali. Mișcarea musculară este asigurată de nervii oculomotori.

De asemenea, elementele auxiliare ale aparatului vizual includ:

• pleoapele și genele;
• conjunctivă;
• aparatul lacrimal.

Pleoapele și genele îndeplinesc o funcție de protecție, formând o barieră fizică în calea pătrunderii corpurilor și substanțelor străine, expunerea la lumină prea puternică. Pleoapele sunt plăci elastice de țesut conjunctiv, acoperite la exterior cu piele, iar la interior cu conjunctivă. Conjunctiva este membrana mucoasă care căptușește interiorul ochiului și al pleoapei. Funcția sa este și de protecție, dar este asigurată de dezvoltarea unui secret special care hidratează globul ocular și formează o peliculă naturală invizibilă.

Sistemul vizual uman este complex, dar destul de logic, fiecare element are o funcție specifică și este strâns legat de alții.

Aparatul lacrimal este glandele lacrimale, din care lichidul lacrimal este excretat prin canale în sacul conjunctival. Glandele sunt pereche, sunt situate în colțurile ochilor. Tot în colțul interior al ochiului se află un lac lacrimal, unde curge o lacrimă după ce a spălat partea exterioară a globului ocular. De acolo, lichidul lacrimal trece în canalul nazolacrimal și se scurge în părțile inferioare ale căilor nazale.

Este natural și proces în desfășurare, neperceptibil de oameni. Dar când se produce prea mult lichid lacrimal, canalul lacrimo-nazal nu este capabil să-l primească și să-l miște totul în același timp. Lichidul se revarsă peste marginea lacului lacrimal - se formează lacrimi. Dacă, dimpotrivă, din anumite motive, se produce prea puțin lichid lacrimal, sau dacă acesta nu se poate deplasa prin canalele lacrimale din cauza blocării acestora, apar ochi uscați. O persoană simte un disconfort sever, durere și durere în ochi.

Cum este percepția și transmiterea informațiilor vizuale

Pentru a înțelege cum funcționează analizatorul vizual, merită să vă imaginați un televizor și o antenă. Antena este globul ocular. Reacționează la stimul, îl percepe, îl transformă într-o undă electrică și îl transmite creierului. Aceasta se realizează prin secțiunea conductivă a analizorului vizual, constând din fibrele nervoase. Ele pot fi comparate cu un cablu de televiziune. Regiunea corticală este un televizor, procesează unda și o decodifică. Rezultatul este o imagine vizuală familiară percepției noastre.

Vederea umană este mult mai complexă și mai mult decât doar ochi. Acesta este un proces complex în mai multe etape, realizat datorită munca bine coordonata grupuri de diferite organe și elemente

Merită să luați în considerare departamentul de conducere mai detaliat. Este format din terminații nervoase încrucișate, adică informațiile de la ochiul drept merg în emisfera stângă și de la stânga la dreapta. De ce anume? Totul este simplu și logic. Faptul este că pentru decodificarea optimă a semnalului de la globul ocular la secțiunea corticală, calea acestuia ar trebui să fie cât mai scurtă posibil. Zona din emisfera dreaptă a creierului responsabilă cu decodificarea semnalului este situată mai aproape de ochiul stâng decât de cel drept. Si invers. Acesta este motivul pentru care semnalele sunt transmise pe căi încrucișate.

Nervii încrucișați formează în continuare așa-numitul tract optic. Aici, informațiile din diferite părți ale ochiului sunt transmise pentru decodare în diferite părți ale creierului, astfel încât să se formeze o imagine vizuală clară. Creierul poate determina deja luminozitatea, gradul de iluminare, gama de culori.

Ce se întâmplă în continuare? Semnalul vizual aproape complet procesat intră în regiunea corticală, rămâne doar să extragă informații din ea. Aceasta este funcția principală a analizorului vizual. Aici sunt efectuate:

• percepția obiectelor vizuale complexe, de exemplu, textul tipărit într-o carte;
• evaluarea dimensiunii, formei, îndepărtării obiectelor;
• formarea percepției perspectivei;
• diferența dintre obiectele plate și cele voluminoase;
• combinând toate informațiile primite într-o imagine coerentă.

Deci, datorită muncii coordonate a tuturor departamentelor și elementelor analizatorului vizual, o persoană este capabilă nu numai să vadă, ci și să înțeleagă ceea ce vede. Acele 90% din informațiile pe care le primim din lumea exterioară prin ochi vin la noi într-un astfel de mod în mai multe etape.

Cum se schimbă analizatorul vizual odată cu vârsta

Caracteristicile de vârstă ale analizorului vizual nu sunt aceleași: la un nou-născut nu este încă pe deplin format, sugarii nu își pot concentra ochii, răspunde rapid la stimuli, procesează complet informațiile primite pentru a percepe culoarea, dimensiunea, forma și distanta obiectelor.

Copiii nou-născuți percep lumea cu capul în jos și în alb și negru, deoarece formarea analizorului lor vizual nu este încă complet finalizată.

Până la vârsta de 1 an, vederea copilului devine aproape la fel de ascuțită ca cea a unui adult, ceea ce poate fi verificat cu ajutorul unor tabele speciale. Dar finalizarea completă a formării analizorului vizual are loc numai în 10-11 ani. Până la 60 de ani în medie, sub rezerva igienei organelor vizuale și a prevenirii patologiilor, aparatul vizual functioneaza corect. Apoi începe slăbirea funcțiilor, care se datorează uzurii naturale a fibrelor musculare, a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Putem obține o imagine tridimensională datorită faptului că avem doi ochi. S-a spus deja mai sus că ochiul drept transmite unda către emisfera stângă, iar stânga, dimpotrivă, către dreapta. Mai departe, ambele unde sunt conectate, trimise către departamentele necesare pentru decriptare. În același timp, fiecare ochi își vede propria „imagine” și numai cu o comparație corectă oferă o imagine clară și strălucitoare. Dacă în oricare dintre etape există un eșec, există o încălcare a vederii binoculare. O persoană vede două imagini simultan și sunt diferite.

Un eșec în orice etapă a transmiterii și procesării informațiilor în analizatorul vizual duce la diverse încălcări viziune

Analizorul vizual nu este în zadar în comparație cu un televizor. Imaginea obiectelor, după ce sunt supuse refracției pe retină, intră în creier într-o formă inversată. Și numai în departamentele relevante este transformată într-o formă mai convenabilă pentru percepția umană, adică se întoarce „din cap până în picioare”.

Există o versiune pe care copiii nou-născuți o văd în acest fel - cu susul în jos. Din păcate, ei înșiși nu pot spune despre asta și este încă imposibil să testați teoria cu ajutorul echipamentelor speciale. Cel mai probabil, ei percep stimulii vizuali la fel ca și adulții, dar din moment ce analizatorul vizual nu este încă pe deplin format, informația primită nu este procesată și este complet adaptată pentru percepție. Copilul pur și simplu nu poate face față unor astfel de sarcini volumetrice.

Astfel, structura ochiului este complexă, dar atentă și aproape perfectă. În primul rând, lumina pătrunde în partea periferică a globului ocular, trece prin pupila către retină, este refractată în cristalin, apoi este transformată într-o undă electrică și trece prin fibrele nervoase încrucișate către cortexul cerebral. Aici, informația primită este decodificată și evaluată, apoi este decodificată într-o imagine vizuală care poate fi înțeleasă pentru percepția noastră. Acest lucru este într-adevăr similar cu antena, cablul și televizorul. Dar este mult mai filigran, mai logic și mai surprinzător, pentru că natura însăși a creat-o, iar acest proces complex înseamnă de fapt ceea ce numim viziune.

analizor vizual. Este reprezentat de departamentul de percepție - receptorii retinei, nervii optici, sistemul de conducere și zonele corespunzătoare ale cortexului din lobii occipitali ai creierului.

Globul ocular(vezi figura) are formă sferică, închis în orbită. Aparatul auxiliar al ochiului este reprezentat de mușchii oculari, țesut adipos, pleoape, gene, sprâncene, glande lacrimale. Mobilitatea ochiului este asigurată de mușchii striați, care la un capăt sunt atașați de oasele cavității orbitale, celălalt - de suprafața exterioară a globului ocular - albuginea. Două pliuri de piele înconjoară partea din față a ochilor - pleoapele. Suprafețele lor interioare sunt acoperite cu o membrană mucoasă - conjunctivă. Aparatul lacrimal este format din glandele lacrimaleși tracturile de scurgere. O lacrimă protejează corneea de hipotermie, uscarea și spăla particulele de praf depuse.

Globul ocular are trei cochilii: exterioară - fibroasă, mijlocie - vasculară, interioară - plasă. teaca fibroasa opac și se numește proteină sau sclera. În fața globului ocular, acesta trece într-o cornee transparentă convexă. Cochilie din mijloc alimentat cu vase de sânge și celule pigmentare. În fața ochiului, se îngroașă, formându-se corp ciliar, in grosimea caruia se afla un muschi ciliar, care modifica curbura cristalinului cu contractia acestuia. Corpul ciliar trece în iris, format din mai multe straturi. Celulele pigmentare se află într-un strat mai profund. Culoarea ochilor depinde de cantitatea de pigment. Există o gaură în centrul irisului - elev,în jurul căruia se află muşchii circulari. Când se contractă, pupila se îngustează. Mușchii radiali din iris dilată pupila. Stratul cel mai interior al ochiului retină, conţinând tije şi conuri - receptori sensibili la lumină reprezentând partea periferică a analizorului vizual. Există aproximativ 130 de milioane de tije și 7 milioane de conuri în ochiul uman. Mai multe conuri sunt concentrate în centrul retinei, iar tijele sunt situate în jurul lor și la periferie. Din elemente fotosensibile ochi (tije și conuri), fibrele nervoase pleacă, care, conectându-se prin neuronii intermediari, formează nervul optic. Nu există receptori la locul ieșirii sale din ochi, această zonă nu este sensibilă la lumină și se numește punct orb.În afara punctului orb, numai conurile sunt concentrate pe retină. Această zonă se numește pata galbena, are cel mai mare număr de conuri. Retina posterioară este partea inferioară a globului ocular.

În spatele irisului este un corp transparent care are forma unei lentile biconvexe - obiectiv, capabil să refracte razele de lumină. Lentila este închisă într-o capsulă din care ligamentele de zinn se extind și se atașează de mușchiul ciliar. Când mușchii se contractă, ligamentele se relaxează și curbura cristalinului crește, acesta devine mai convex. Cavitatea ochiului din spatele cristalinului este umplută cu o substanță vâscoasă - corpul vitros.

Apariția senzațiilor vizuale. Stimulii de lumină sunt percepuți de tijele și conurile retinei. Înainte de a ajunge la retină, razele de lumină trec prin mediile de refracție a ochiului. În acest caz, pe retină se obține o imagine reală inversă redusă. În ciuda imaginii inversate a obiectelor de pe retină, datorită prelucrării informațiilor în cortexul cerebral, o persoană le percepe în poziția lor naturală, în plus, senzațiile vizuale sunt întotdeauna completate și în concordanță cu citirile altor analizatori.

Se numește capacitatea lentilei de a-și schimba curbura în funcție de distanța obiectului cazare. Crește atunci când se vizualizează obiecte la distanță apropiată și scade când obiectul este îndepărtat.

Disfuncțiile oculare includ clarviziuneși miopie. Odată cu vârsta, elasticitatea cristalinului scade, devine mai aplatizată și acomodarea slăbește. În acest moment, o persoană vede bine doar obiecte îndepărtate: se dezvoltă așa-numita hipermetropie senilă. Hipermetropia congenitală este asociată cu o dimensiune redusă a globului ocular sau cu o slabă putere de refracție a corneei sau a cristalinului. În acest caz, imaginea de la obiecte îndepărtate este focalizată în spatele retinei. Când purtați ochelari cu lentile convexe, imaginea se deplasează spre retină. Spre deosebire de senil, cu hipermetropie congenitală, acomodarea cristalinului poate fi normală.

Cu miopie, globul ocular este mărit în dimensiune, imaginea obiectelor îndepărtate, chiar și în absența acomodării cristalinului, se obține în fața retinei. Un astfel de ochi vede clar doar obiectele apropiate și de aceea se numește miopi.Ochelari cu ochelari concavi, deplasând imaginea către retină, corectează miopia.

receptorii din retină bastoane și conuri - diferă atât ca structură, cât și ca funcție. Conurile sunt asociate cu vederea în timpul zilei, sunt excitate în lumină puternică, iar vederea crepusculară este asociată cu tije, deoarece sunt excitate în lumină slabă. Bețișoarele conțin o substanță roșie - vizual violet, sau rodopsina; la lumină, ca urmare a unei reacții fotochimice, se descompune, iar în întuneric este restabilit în 30 de minute din produsele propriei clivaj. De aceea o persoană intră camera intunecata, la început nu vede nimic, iar după un timp începe să distingă treptat obiectele (până în momentul în care sinteza rodopsinei este finalizată). Vitamina A este implicată în formarea rodopsinei, cu deficiența ei, acest proces este perturbat și se dezvoltă. „orbire nocturnă”. Se numește capacitatea ochiului de a vedea obiecte în diferite niveluri de lumină adaptare. Este tulburat de lipsa de vitamina A și oxigen, precum și de oboseală.

Conurile conțin o altă substanță sensibilă la lumină - iodopsină. Se dezintegrează în întuneric și se restabilește la lumină în 3-5 minute. Descompunerea iodopsinei în prezența luminii dă senzație de culoare. Dintre cei doi receptori retinieni, numai conurile sunt sensibile la culoare, dintre care există trei tipuri în retină: unii percep roșu, alții verde și alții albastru. În funcție de gradul de excitare a conurilor și de combinația de stimuli, sunt percepute diverse alte culori și nuanțe ale acestora.

Ochiul trebuie protejat de diferite influențe mecanice, citit într-o cameră bine luminată, ținând cartea la o anumită distanță (până la 33-35 cm de ochi). Lumina ar trebui să cadă pe stânga. Nu vă puteți apleca aproape de carte, deoarece lentila în această poziție este într-o stare convexă pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce poate duce la dezvoltarea miopiei. Prea mult iluminare puternică dăunează vederii, distruge celulele care percep lumina. Prin urmare, oțelului, sudorii și alte profesii similare sunt sfătuiți să poarte ochelari de protecție de culoare închisă în timpul lucrului. Nu poți citi într-un vehicul în mișcare. Din cauza instabilității poziției cărții, distanța focală se modifică tot timpul. Acest lucru duce la o modificare a curburii cristalinului, la o scădere a elasticității sale, în urma căreia mușchiul ciliar se slăbește. Deficiența vizuală poate apărea și din cauza lipsei de vitamina A.

Scurt:

Partea principală a ochiului este globul ocular. Se compune din cristalin, corpul vitros și umoarea apoasă. Lentila are aspectul unei lentile biconcave. Are capacitatea de a-și schimba curbura în funcție de distanța obiectului. Curbura sa este modificată de mușchiul ciliar. Funcția corpului vitros este de a menține forma ochiului. Există, de asemenea, două tipuri de umoare apoasă: anterioară și posterioară. Partea anterioară este între cornee și iris, iar cea posterioară este între iris și cristalin. Funcția aparatului lacrimal este de a umezi ochiul. Miopia este o tulburare de vedere în care se formează o imagine în fața retinei. Hipermetropia este o patologie în care imaginea se formează în spatele retinei. Imaginea se formează inversată, redusă.

Analizorul vizual uman este un sistem neuro-receptor complex conceput pentru a percepe și analiza stimulii lumini. Potrivit lui I.P. Pavlov, în el, ca în orice analizor, există trei secțiuni principale - receptor, conducere și cortical. Receptorii periferici – retina ochiului – percep lumina si analiza primara senzații vizuale. Departamentul de conducere include căile vizuale și nervii oculomotori. Secțiunea corticală a analizorului, situată în regiunea șanțului pinten al lobului occipital al creierului, primește impulsuri atât de la fotoreceptorii retinei, cât și de la proprioreceptorii mușchilor externi ai globului ocular, precum și de la mușchii încorporați. în iris și corpul ciliar. În plus, există legături asociative strânse cu alte sisteme de analiză.

Sursa de activitate a analizatorului vizual este transformarea energiei luminoase într-un proces nervos care are loc în organul de simț. Conform definiției clasice a lui V. I. Lenin, „... senzația este într-adevăr o legătură directă a conștiinței cu lumea exterioară, este transformarea energiei iritației externe într-un fapt al conștiinței. Fiecare persoană a observat și observă această transformare. de milioane de ori și într-adevăr observă la fiecare pas.”

Un iritant adecvat pentru organul vederii este energia radiației luminoase. Ochiul uman percepe lumina cu o lungime de undă de 380-760 nm. Cu toate acestea, în condiții special create, acest interval se extinde considerabil către partea infraroșie a spectrului până la 950 nm și către partea ultravioletă până la 290 nm.

Această gamă de sensibilitate la lumină a ochiului se datorează formării fotoreceptorilor săi adaptabili la spectrul solar. Atmosfera terestră la nivelul mării absoarbe complet razele ultraviolete cu o lungime de undă mai mică de 290 nm, parțial radiații ultraviolete(până la 360 nm) este întârziată de cornee și mai ales de cristalin.

Limitarea percepției radiației infraroșii cu undă lungă se datorează faptului că învelișurile interioare ale ochiului emit energie concentrată în partea infraroșie a spectrului. Sensibilitatea ochiului la aceste raze ar duce la o scădere a clarității imaginii obiectelor de pe retină datorită iluminării cavității ochiului cu lumină provenită din membranele acestuia.

Actul vizual este un proces neurofiziologic complex, ale cărui multe detalii nu au fost încă elucidate. Este format din patru etape principale.

1. Cu ajutorul mediilor optice ale ochiului (cornee, cristalin), pe fotoreceptorii retinei se formează o imagine reală, dar inversată (inversată) a obiectelor din lumea exterioară.
2. Sub influența energiei luminoase în fotoreceptori (conuri, tije) are loc un proces fotochimic complex, care duce la dezintegrarea pigmenților vizuali cu regenerarea lor ulterioară cu participarea vitaminei A și a altor substanțe. Acest proces fotochimic promovează transformarea energiei luminoase în impulsuri nervoase. Adevărat, încă nu este clar cum este implicat violetul vizual în excitarea fotoreceptorilor. Detaliile de lumină, întuneric și culoare ale imaginii obiectelor excită fotoreceptorii retinei în moduri diferite și ne permit să percepem lumina, culoarea, forma și relațiile spațiale ale obiectelor din lumea exterioară.
3. Impulsurile generate în fotoreceptori sunt transportate de-a lungul fibrelor nervoase către centrii vizuali ai cortexului cerebral.
4. În centrii corticali, energia impulsului nervos este transformată în senzație și percepție vizuală. Cu toate acestea, încă nu se știe cum are loc această transformare.

Astfel, ochiul este un receptor îndepărtat care oferă informații extinse despre lumea exterioară fără contact direct cu obiectele sale. Legătura strânsă cu alte sisteme de analiză permite folosirea vederii la distanță pentru a vă face o idee despre proprietățile unui obiect care pot fi percepute doar de alți receptori - gustativi, olfactivi, tactili. Astfel, vederea unei lămâi și a unui zahăr creează o idee de acru și dulce, vederea unei flori - a mirosului ei, a zăpezii și a focului - a temperaturii etc. Legătura combinată și reciprocă a diferitelor sisteme receptori într-un totalitatea unică este creată în procesul dezvoltării individuale.

Natura îndepărtată a senzațiilor vizuale a avut un impact semnificativ asupra procesului de selecție naturală, facilitând obținerea hranei, semnalând pericolul în timp util și facilitând orientarea liberă în mediu. În procesul de evoluție, funcțiile vizuale s-au îmbunătățit și au devenit cea mai importantă sursă informații despre lumea exterioară.

Baza tuturor funcțiilor vizuale este sensibilitatea la lumină a ochiului. Capacitatea funcțională a retinei este inegală pe toată lungimea sa. Este cel mai înalt în regiunea spotului și mai ales în fosa centrală. Aici, retina este reprezentată doar de neuroepiteliu și constă exclusiv din conuri foarte diferențiate. Când se ia în considerare orice obiect, ochiul este poziționat în așa fel încât imaginea obiectului să fie întotdeauna proiectată în regiunea fosei centrale. Restul retinei este dominat de fotoreceptori - baghete mai puțin diferențiați, iar cu cât imaginea unui obiect este proiectată mai departe de centru, cu atât este percepută mai puțin clar.

Datorită faptului că retina animalelor nocturne este formată în principal din bastonașe, iar animalele diurne - din conuri, M. Schultze a sugerat în 1868 natura duală a vederii, conform căreia vederea de zi este realizată de conuri, iar vederea de noapte prin tije. . Aparatul cu tije are o fotosensibilitate mare, dar nu este capabil să transmită senzația de culoare; conurile oferă viziunea culorii, dar sunt mult mai puțin sensibile la lumina slabă și funcționează numai în lumină bună.

În funcție de gradul de iluminare, pot fi distinse trei varietăți ale capacității funcționale a ochiului.

1. Vederea în timpul zilei (fotopică) este realizată de aparatul conic al ochiului la intensitate ridicată a luminii. Se caracterizează prin acuitate vizuală ridicată și o bună percepție a culorilor.
2. Viziunea crepusculară (mezopică) este efectuată de aparatul tijei al ochiului când grad scăzut iluminare (0,1-0,3 lux). Se caracterizează prin acuitate vizuală scăzută și percepția acromatică a obiectelor. Lipsa percepției culorilor în lumină slabă este bine reflectată în proverbul „toate pisicile sunt gri noaptea”.
3. Vederea nocturnă (scotopică) se realizează și cu tije la iluminare de prag și supraprag. Se reduce doar la simțirea luminii.

Astfel, natura duală a vederii necesită o abordare diferențiată a evaluării funcțiilor vizuale. Distinge între viziunea centrală și cea periferică.

Vederea centrală este asigurată de aparatul conic al retinei. Se caracterizează prin acuitate vizuală ridicată și percepție a culorilor. O altă caracteristică importantă viziune centrală este percepția vizuală a formei unui obiect. În implementarea vederii modelate, rolul decisiv revine secțiunii corticale a analizorului vizual. Astfel, ochiul uman formează cu ușurință șiruri de puncte sub formă de triunghiuri, linii oblice datorită asociațiilor corticale. Importanța cortexului cerebral în implementarea vederii uniforme este confirmată de cazurile de pierdere a capacității de recunoaștere a formei obiectelor, uneori observate cu afectarea lobilor occipitali ai creierului.

Viziunea periferică cu tijă servește pentru orientarea în spațiu și oferă vedere pe timp de noapte și amurg.

Structura generală a analizorului vizual

Analizorul vizual este format din partea periferică , reprezentat de globul ocular și auxiliar. o parte a ochiului (pleoape, aparat lacrimal, mușchi) - pentru perceperea luminii și transformarea acesteia dintr-un impuls luminos în unul electric. puls; căi , inclusiv nervul optic, tractul optic, iradierea Graziola (pentru a combina 2 imagini într-una și a conduce un impuls către zona corticală) și departamentul central analizor. Secțiunea centrală este formată din centrul subcortical (corpii geniculați externi) și centrul vizual cortical al lobului occipital al creierului (pentru analiza imaginilor pe baza datelor existente).

Forma globului ocular se apropie de sferică, ceea ce este optim pentru funcționarea ochiului ca dispozitiv optic și asigură o mobilitate ridicată a globului ocular. Această formă este cea mai rezistentă la stres mecanic și este susținută de o presiune intraoculară destul de mare și de rezistența învelișului extern al ochiului.Anatomic, se disting doi poli - anterior și posterior. Linia dreaptă care leagă ambii poli ai globului ocular se numește axa anatomică sau optică a ochiului. Planul perpendicular pe axa anatomică și echidistant de poli este ecuatorul. Liniile trasate prin poli din jurul circumferinței ochiului se numesc meridiane.

Globul ocular are 3 membrane care inconjoara mediile sale interne - fibroase, vasculare si reticulare.

Structura carcasei exterioare. Funcții

înveliș exterior, sau fibros, reprezentat de două departamente: corneea și sclera.

Cornee, este partea anterioară a membranei fibroase, ocupând 1/6 din lungimea acesteia. Principalele proprietăți ale corneei: transparență, specularitate, avascularitate, sensibilitate ridicată, sfericitate. Diametrul orizontal al corneei este de »11 mm, diametrul vertical este cu 1 mm mai scurt. Grosime în partea centrală 0,4-0,6 mm, la periferie 0,8-1 mm. Corneea are cinci straturi:

epiteliul anterior;

Placa de margine anterioară sau membrana lui Bowman;

Stroma, sau substanța proprie a corneei;

Placa de margine posterioară sau membrana lui Descemet;

Epiteliul corneean posterior.

Orez. 7. Schema structurii globului ocular

Membrană fibroasă: 1- cornee; 2 - limb; 3-sclera. Membrana vasculara:

4 - iris; 5 - lumenul pupilei; 6 - corpul ciliar (6a - partea plată a corpului ciliar; 6b - mușchiul ciliar); 7 - coroidă. Înveliș interior: 8 - retină;

9 - linia dintată; 10 - zona petei galbene; 11 - disc optic.

12 - partea orbitală a nervului optic; 13 - teci ale nervului optic. Conținutul globului ocular: 14 - camera anterioară; 15 - camera spate;

16 - lentila; 17 - corp vitros. 18 - conjunctiva: 19 - muschi extern

Corneea îndeplinește următoarele funcții: de protecție, optică (>43,0 dioptrii), de modelare, de menținere a PIO.

Se numește marginea tranziției corneei la sclera limbus. Aceasta este o zonă translucidă cu o lățime de »1 mm.

Sclera ocupă restul de 5/6 din lungimea membranei fibroase. Se caracterizează prin opacitate și elasticitate. Grosimea sclerei în regiunea polului posterior este de până la 1,0 mm, în apropierea corneei 0,6-0,8 mm. Cel mai subțire loc al sclerei este situat în zona de trecere a nervului optic - placa cribriformă. Funcțiile sclerei includ: protectoare (față de efectele factorilor dăunători, lumina laterală a retinei), cadru (scheletul globului ocular). Sclera servește și ca loc de atașare pentru mușchii oculomotori.

Tractul vascular al ochiului, caracteristicile sale. Funcții

Cochilie din mijloc se numeste tract vascular sau uveal. Este împărțit în trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și coroida.

Iris reprezintă coroida anterioară. Are aspectul unei plăci rotunjite, în centrul căreia există o gaură - pupila. Dimensiunea sa orizontală este de 12,5 mm, verticală de 12 mm. Culoarea irisului depinde de stratul de pigment. Irisul are doi mușchi: sfincterul, care constrânge pupila, și dilatatorul, care dilată pupila.

Funcțiile irisului: protejează razele de lumină, este o diafragmă pentru raze și este implicată în reglarea IOP.

ciliar, sau corp ciliar (corp ciliar), are forma unui inel închis de aproximativ 5-6 mm lățime. Pe suprafața interioară a părții anterioare a corpului ciliar există procese care produc lichid intraocular, partea din spate este plată. Stratul muscular este reprezentat de mușchiul ciliar.

Din corpul ciliar se întinde ligamentul de scorțișoară, sau banda ciliară, care susține cristalinul. Împreună alcătuiesc aparatul acomodativ al ochiului. Granița corpului ciliar cu coroida se desfășoară la nivelul liniei dentare, care corespunde pe sclera cu locurile de atașare a mușchilor drepti ai ochiului.

Funcțiile corpului ciliar: participarea la acomodare (partea musculară cu centura ciliară și cristalin) și producerea de lichid intraocular (procesele ciliare). coroidă, sau coroida în sine, este înapoi tractului vascular. Coroida este formată din straturi de vase mari, medii și mici. Este lipsit de terminații nervoase sensibile, astfel încât procesele patologice care se dezvoltă în ea nu provoacă durere.

Funcția sa este trofică (sau nutrițională), adică. este baza energetică care asigură refacerea pigmentului vizual în descompunere continuă necesar vederii.

Structura lentilei.

obiectiv este o lentilă biconvexă transparentă cu o putere de refracție de 18,0 dioptrii. Diametrul lentilei este de 9-10 mm, grosimea este de 3,5 mm. Este izolat de restul membranelor ochiului printr-o capsulă și nu conține nervi și vase de sânge. Este format din fibre cristalin care alcătuiesc substanța cristalinului și o pungă-capsulă și un epiteliu capsular. Formarea fibrelor are loc pe tot parcursul vieții, ceea ce duce la o creștere a volumului lentilei. Dar nu există o creștere excesivă, pentru că. fibrele vechi pierd apă, se condensează și se formează un miez compact în centru. Prin urmare, se obișnuiește să se distingă nucleul (format din fibre vechi) și cortexul din cristalin. Funcțiile lentilei: refracție și acomodație.

sistem de scurgere

Sistemul de drenaj este principala cale de scurgere a lichidului intraocular.

Lichidul intraocular este produs de procesele corpului ciliar.

Hidrodinamica ochiului - Tranziția lichidului intraocular din camera posterioară, unde intră prima dată, spre cea anterioară, în mod normal nu întâmpină rezistență. De o importanță deosebită este scurgerea umidității prin

sistemul de drenaj al ochiului, situat în colțul camerei anterioare (locul în care corneea trece în sclera, iar irisul în corpul ciliar) și format din aparatul trabecular, canalul Schlemm, colector-

canale, sisteme ale vaselor venoase intra și episclerale.

Trabecula are o structură complexă și constă din trabecula uveală, trabecula corneosclerală și stratul juxtacanalicular.

Stratul cel mai exterior, juxtacanalicular, diferă semnificativ de celelalte. Este o diafragmă subțire de celule epiteliale și un sistem liber de fibre de colagen impregnate cu mucoase.

lizaharide. Acea parte a rezistenței la scurgerea lichidului intraocular, care cade pe trabecule, este situată în acest strat.

Canalul lui Schlemm este o fantă circulară situată în zona limbului.

Funcția trabeculei și a canalului Schlemm este de a menține constanța presiune intraoculară. Încălcarea fluxului de lichid intraocular prin trabecule este una dintre principalele cauze ale

glaucom.

cale vizuală

Din punct de vedere topografic, nervul optic poate fi împărțit în 4 secțiuni: intraocular, intraorbitar, intraos (intracanal) și intracranian (intracerebral).

Partea intraoculară este reprezentată de un disc cu diametrul de 0,8 mm la nou-născuți și de 2 mm la adulți. Culoarea discului este roz-gălbui (cenușiu la copiii mici), contururile sale sunt clare, în centru există o adâncitură în formă de pâlnie de culoare albicioasă (excavare). Zona de excavare include artera centrală retină și iese din vena centrală a retinei.

Partea intraorbitală a nervului optic sau secțiunea pulporă inițială a acestuia începe imediat după ieșirea din lamina cribrosa. Dobândește imediat un țesut conjunctiv (înveliș moale, înveliș arahnoid delicat și înveliș extern (dur). Nervul optic (n. optic), acoperit cu

încuietori. Partea intraorbitală are o lungime de 3 cm și o îndoire în formă de S. Astfel de

dimensiunea și forma contribuie la o bună mobilitate a ochilor fără tensiune asupra fibrelor nervului optic.

Partea intraosoasă (intratubulară) a nervului optic începe de la deschiderea optică osul sfenoid(între corp și rădăcinile ei mici

aripă), trece prin canal și se termină la deschiderea intracraniană a canalului. Lungimea acestui segment este de aproximativ 1 cm.Își pierde învelișul dur în canalul osos

și este acoperit numai cu cochilii moi și arahnoide.

Secțiunea intracraniană are o lungime de până la 1,5 cm.În regiunea diafragmei șeii turcești, nervii optici se contopesc, formând o cruce - așa-numita

chiasma. Fibrele nervului optic din părțile exterioare (temporale) ale retinei ambilor ochi nu se încrucișează și merg de-a lungul secțiunilor exterioare ale chiasmei în spate, dar

buclele din părțile interne (nazale) ale retinei sunt complet încrucișate.

După o intersecție parțială a nervilor optici în regiunea chiasmei, se formează căile optice drept și stâng. Ambele tracturi optice, divergente, pe

se îndreaptă către centrii vizuali subcorticali - corpii geniculați laterali. În centrii subcorticali, al treilea neuron se închide, începând din celulele multipolare ale retinei, și așa-numita parte periferică a căii vizuale se termină.

Astfel, calea optică leagă retina de creier și se formează din axonii celulelor ganglionare, care, fără întrerupere, ajung la corpul geniculat lateral, partea posterioară a tuberculului optic și cvadrigemina anterioară, precum și din fibrele centrifuge. , care sunt elemente de feedback. Centrul subcortical este corpul geniculat extern. În partea temporală inferioară a discului optic sunt concentrate fibrele fasciculului papilomacular.

Partea centrală a analizorului vizual pleacă de la celulele lung-axonale mari ale centrilor vizuali subcorticali. Acești centri sunt conectați prin radiații vizuale cu cortexul șanțului pintenului

suprafața medială a lobului occipital al creierului, în timp ce trece piciorul posterior al capsulei interne, care corespunde în principal câmpului 17 conform lui Brodmann al cortexului

creier. Această zonă este partea centrală a miezului analizorului vizual. Dacă câmpurile 18 și 19 sunt deteriorate, orientarea spațială este perturbată sau apare orbirea „spirituală” (mentală).

Alimentarea cu sânge a nervului optic la chiasmă efectuat de ramuri ale arterei carotide interne. Alimentarea cu sânge a părții intraoculare a vizualului

Nervul se realizează din 4 sisteme arteriale: retinian, coroidian, scleral și meningian. Principalele surse de alimentare cu sânge sunt ramurile arterei oftalmice (ar-

teria retinei, arterele ciliare scurte posterioare), ramuri ale plexului pieei mater. Secțiuni prelaminare și laminare ale discului vizual

Nervul corpului este alimentat din sistemul arterelor ciliare posterioare.

Deși aceste artere nu sunt de tip terminal, anastomozele dintre ele sunt insuficiente și alimentarea cu sânge a coroidei și a discului este segmentară. În consecință, atunci când una dintre artere este blocată, nutriția segmentului corespunzător al coroidei și a capului nervului optic este perturbată.

Astfel, oprirea uneia dintre arterele ciliare posterioare sau a ramurilor sale mici va opri sectorul plăcii cribriforme și prelaminare.

parte a discului, care se va manifesta ca un fel de pierdere a câmpurilor vizuale. Acest fenomen se observă cu opticopatia ischemică anterioară.

Principalele surse de alimentare cu sânge a plăcii cribriforme sunt ciliarul scurt posterior

arterelor. Vasele care alimentează nervul optic aparțin sistemului arterei carotide interne. Ramurile arterei carotide externe au numeroase anastomoze cu ramuri ale arterei carotide interne. Aproape întregul flux de sânge atât din vasele capului nervului optic, cât și din regiunea retrolaminară este efectuat în sistem. vena centrală retină.

Conjunctivită

Boli inflamatorii ale conjunctivei.

Bacterian to-t. Plângeri: fotofobie, lacrimare, senzație de arsură și greutate în ochi.

Pană. Manifestări: conjunctivă pronunțată. Injectare (ochi roșii), secreții mucopurulente abundente, edem. Boala începe într-un ochi și trece la celălalt ochi.

Complicații: infiltrate corneene punctate gri, cat. zăngănit. lanț în jurul limbului.

Tratament: spălarea frecventă a ochilor des. soluții, instilarea frecventă de picături, unguente pentru complicații. După cedarea lui resp. Hormoni și AINS.

Viral to-t. Reclamații: capac de aer. calea de transmisie. O. debut, precedat adesea de manifestări catarale ale căilor respiratorii superioare. A ridica ritm. corp, curge nasul, obiectiv. Durere, furat l / ganglioni, fotofobie, lacrimare, scurgeri puține sau deloc, hiperemie.

Complicații: cheratită epitelială punctată, rezultat favorabil.

Tratament: Antivirus. medicamente, unguente.

Clădirea secolului. Funcții

Pleoape (palpebre) sunt formațiuni externe mobile care protejează ochiul de influențele externe în timpul somnului și al stării de veghe (Fig. 2.3).

Orez. 2. Schema secțiunii sagitale prin pleoape și

globul ocular anterior

1 și 5 - arcade conjunctivale superioare și inferioare; 2 - conjunctiva pleoapei;

3 - cartilaj pleoapa superioară cu glande Meibomian; 4 - pielea pleoapei inferioare;

6 - cornee; 7 - camera anterioară a ochiului; 8 - iris; 9 - lentila;

10 - ligamentul zinn; 11 - corp ciliar

Orez. 3. Secțiunea sagitală a pleoapei superioare

1,2,3,4 - fascicule musculare pleoapelor; 5,7 - glande lacrimale suplimentare;

9 - marginea posterioară a pleoapei; 10 - canalul excretor al glandei Meibomian;

11 - gene; 12 - fascia tarsoorbitală (în spatele ei este țesut gras)

În exterior sunt acoperite cu piele. Țesutul subcutanat este liber și lipsit de grăsime, ceea ce explică ușurința edemului. Sub piele se află mușchiul circular al pleoapelor, din cauza căruia se închide fisura palpebrală, iar pleoapele se închid.

În spatele mușchiului este cartilajul pleoapei (tars), în grosimea cărora se află glande meibomiene care produc un secret gras. Lor canalele excretoare ies ca niște găuri în spațiul intermarginal - o fâșie de suprafață plană între coastele anterioare și posterioare ale pleoapelor.

Genele cresc pe 2-3 rânduri pe coasta din față. Pleoapele sunt legate prin aderențe externe și interne, formând fisura palpebrală. Colțul interior este tocit de o cotitură în formă de potcoavă care limitează lacul lacrimal, care conține caruncula lacrimală și pliul lunar. Lungimea fisurii palpebrale este de aproximativ 30 mm, lățimea este de 8-15 mm. Suprafața din spate a pleoapelor este acoperită cu o membrană mucoasă - conjunctiva. În față, trece în epiteliul corneei. Locul de trecere a conjunctivei pleoapei în conjunctiva Ch. mere - boltă.

Funcții: 1. Protecție împotriva deteriorării mecanice

2. hidratare

3. participă la procesul de formare a lacrimilor și a filmului lacrimal

Orz

Orz- inflamație purulentă acută a foliculului de păr. Se caracterizează prin apariția de roșeață dureroasă și umflare pe o zonă limitată a marginii pleoapei. După 2-3 zile în centrul de inflamație apare punct purulent, se formează o pustulă purulentă. În a 3-4-a zi, se deschide și din el iese conținut purulent.

La începutul bolii, punctul dureros trebuie uns cu alcool sau soluție 1% de verde strălucitor. Odată cu dezvoltarea bolii - picături și unguente antibacteriene, FTL, căldură uscată.

Blefarită

Blefarită- inflamarea marginilor pleoapelor. Cea mai frecventă și persistentă boală. Apariția blefaritei este facilitată de condițiile sanitare și igienice nefavorabile, starea alergică a corpului, erorile de refracție necorectate, introducerea acarienilor Demodex în foliculul de păr, secreția crescută a glandelor meibomiene și boli gastrointestinale.

Blefarita debutează cu înroșirea marginilor pleoapelor, mâncărime și scurgeri spumoase la colțurile ochilor, mai ales seara. Treptat, marginile pleoapelor se îngroașă, acoperite cu solzi și cruste. Mâncărimea și senzația de înfundare a ochilor sunt intensificate. Dacă nu sunt tratate, se formează ulcere hemoragice la rădăcina genelor, nutriția genelor este perturbată și acestea cad.

Tratamentul blefaritei include eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea acesteia, toaleta pleoapelor, masaj, aplicarea de unguente antiinflamatoare și vitaminice.

Iridociclita

Iridociclitaîncepe cu irita- inflamația irisului.

Tabloul clinic al iridociclitei se manifestă în primul rând durere ascuțităîn ochi și jumătate corespunzătoare a capului, mai rău noaptea. De-

fenomenul durerii este asociat cu iritația nervilor ciliari. Iritația nervilor ciliari în mod reflex provoacă apariția fotofobie(blefarospasm și lacrimare). poate deficiență de vedere, deși vederea poate fi normală la începutul bolii.

Cu iridociclita dezvoltata culoarea irisului se schimbă

datorită creșterii permeabilității vaselor dilatate ale irisului și pătrunderii eritrocitelor în țesut, care sunt distruse. Acest lucru, precum și infiltrarea irisului, explică alte două simptome - umbrirea imaginii irisi si mioza - constricția pupilei.

Cu iridociclita apare injecție pericorneană. Reacția dureroasă la lumină se intensifică în momentul acomodării și convergenței. Pentru a determina acest simptom, pacientul ar trebui să privească în depărtare și apoi rapid la vârful nasului; aceasta provoacă dureri severe. În cazuri neclare, acest factor, printre alte semne, contribuie la diagnosticul diferențial cu conjunctivită.

Aproape întotdeauna cu iridociclită sunt determinate precipită, aşezându-se pe suprafaţa posterioară a corneei în jumătatea inferioară sub formă de apex triunghiular

noah sus. Sunt bulgări de exudat care conțin limfocite, plasmocite, macrofage.

Următorul simptom important al iridociclitei este formarea sinechie posterioara- aderențe ale irisului și capsulei anterioare ale cristalinului. Umfla-

gât, irisul inactiv este în contact strâns cu suprafața anterioară a capsulei cristalinului, prin urmare, o cantitate mică de exudat, în special fibrinos, este suficientă pentru fuziune.

La măsurarea presiunii intraoculare se constată normo- sau hipotensiunea (în absența glaucomului secundar). Poate o creștere reactivă a

presiunea ochilor.

Ultimul simptom constant al iridociclitei este apariția exudat in corpul vitros, provocând plutitoare difuze sau fulgioase.

Coroidita

Coroidita caracterizată prin absența durerii. Există plângeri caracteristice leziunii părții posterioare a ochiului: fulgerări și pâlpâirea înaintea ochiului (fotopsie), distorsiunea obiectelor în cauză (metamorfopsie), deteriorarea vederii crepusculare (hemeralopie).

Pentru diagnostic, este necesară o examinare a fundului de ochi. Cu oftalmoscopie, sunt vizibile focare de culoare gri-gălbui, de diferite forme și dimensiuni. Pot exista hemoragii.

Tratamentul include terapie generală (care vizează boala de bază), injecții cu corticosteroizi, antibiotice, PTL.

Keratită

Keratită- inflamația corneei. În funcție de origine, acestea se împart în traumatice, bacteriene, virale, cheratite în boli infecțioase și beriberi. Keratita herpetică virală este cea mai severă.

În ciuda varietății formelor clinice, keratita are o serie de simptome comune. Printre plângeri se numără durerea la ochi, fotofobia, lacrimarea, scăderea acuității vizuale. Examinarea evidențiază blefarospasm, sau contracția pleoapelor, injecție pericorneală (cel mai pronunțată în jurul corneei). Există o scădere a sensibilității corneei până la pierderea ei completă - cu herpetic. Keratita se caracterizează prin apariția unor opacități pe cornee, sau infiltrate, care se ulcerează, formând ulcere. Pe fondul tratamentului, ulcerele sunt efectuate cu țesut conjunctiv opac. Prin urmare, după cheratita profundă, se formează opacități persistente de intensitate diferită. Și numai infiltratele superficiale se rezolvă complet.

1. Keratită bacteriană.

Plângeri: durere, fotofobie, lacrimare, ochi roșii, infiltrate corneene cu procreștere. vase, ulcer purulent cu marginea subminată, hipopion (puroi în camera anterioară).

Rezultat: perforație spre exterior sau spre interior, tulburări ale corneei, panoftalmită.

Tratament: Spital rapid!, A/b, GCC, AINS, DTC, keratoplastie, etc.

2 keratită virală

Reclamatii: mai mici sentimente ale corneei, s-m corneean exprimate nesemnificativ, la început. stadiul de descărcare slab, recidivă. curgere x-r, precedând herpesul. Erupții cutanate, rareori vascularizarea infiltratelor.

Rezultat: recuperare; opacitate limitată translucide subțire tulbure de o culoare cenușie, invizibilă cu ochiul liber; spot - o tulburare albicioasă limitată mai densă; ghimpele este o cicatrice densă și opacă a corneei de culoare albă. Petele și norii pot fi îndepărtați cu un laser. Belmo – keratoplastie, keratoprotetice.

Tratament: stat. sau amb., p / virale, AINS, a / b, midriatice, crio-, laser-, keratoplastie etc.

Cataractă

Cataractă- orice tulburare a cristalinului (parțial sau complet) apare ca urmare a unei încălcări a proceselor metabolice din acesta în timpul modificărilor sau bolilor legate de vârstă.

După localizare, cataractele sunt polare anterioare și posterioare, fusiforme, zonulare, în formă de bol, nucleare, corticale și totale.

Clasificare:

1. După origine - congenital (limitat și nu progresează) și dobândit (senil, traumatic, complicat, radiații, toxic, pe fundal boli comune)

2. După localizare - nuclear, capsular, total)

3. După gradul de maturitate (inițial, imatur, matur, supracoapt)

Cauze: tulburari metabolice, intoxicatie, iradiere, comotii, rani penetrante, afectiuni oculare.

cataracta de varsta se dezvoltă ca urmare a proceselor distrofice din cristalin și localizarea poate fi corticală (cel mai adesea), nucleară sau mixtă.

Cu cataracta corticală, primele semne apar în cortexul cristalinului de lângă ecuator, iar partea centrală rămâne transparentă mult timp. Acest lucru ajută la menținerea unei acuități vizuale relativ ridicate pentru o perioadă lungă de timp. LA curs clinic se disting patru stadii: inițial, imatur, matur și supracoapt.

Cu cataracta inițială, pacienții sunt îngrijorați de plângerile de scădere a vederii, „muște zburătoare”, „ceață” în fața ochilor. Acuitatea vizuală este în intervalul 0,1-1,0. În studiul în lumină transmisă, cataracta este vizibilă sub formă de „spițe” negre de la ecuator spre centru pe fundalul strălucirii roșii a pupilei. Fundusul ochiului este disponibil pentru oftalmoscopie. Această etapă poate dura de la 2-3 ani până la câteva decenii.

În stadiul de cataracte imature sau de umflare, acuitatea vizuală a pacientului scade brusc, deoarece procesul captează întreg cortexul (0,09-0,005). Ca urmare a hidratării cristalinului, volumul acestuia crește, ceea ce duce la miopizarea ochiului. În iluminarea laterală, lentila are o culoare gri-alb și se notează o umbră „lunară”. În lumina transmisă, reflexul fundului de ochi este neuniform. Umflarea cristalinului duce la o scădere a adâncimii camerei anterioare. Dacă unghiul camerei anterioare este blocat, atunci IOP crește, se dezvoltă un atac de glaucom secundar. Fundusul ochiului nu este oftalmoscopat. Această etapă poate dura la infinit.

La o cataractă matură, vederea obiectivă dispare complet, se determină doar percepția luminii cu proiecția corectă (VIS=1/¥Pr.certa.). Reflexul fundului de ochi este gri. În iluminarea laterală, întregul obiectiv este alb-gri.

Stadiul cataractei supramaturate este împărțit în mai multe etape: faza cataractei cu lapte, faza cataractei morgane și resorbția completă, în urma căreia rămâne doar o capsulă din cristalin. A patra etapă practic nu are loc.

În timpul maturizării, se poate dezvolta cataractă urmatoarele complicatii:

Glaucom secundar (facogen) - din cauza stării patologice a cristalinului în stadiul de cataracte imature și supracoapte;

Iridociclita facotoxică - datorită efectului toxic-alergic al produșilor de descompunere ai cristalinului.

Tratamentul cataractei este împărțit în conservator și chirurgical.

Un conservator este prescris pentru a preveni progresia cataractei, ceea ce este recomandabil în prima etapă. Include vitamine în picături (complex B, C, P etc.), preparate combinate (sencatalin, catacrom, quinax, withiodurol etc.) și medicamente care afectează procesele metabolice la nivelul ochiului (soluție taufon 4%).

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea chirurgicală a cristalinului tulbure (extracția cataractei) și facoemulsificare. Extracția cataractei poate fi efectuată în două moduri: intracapsulară - extracția cristalinului în capsulă și extracapsulară - îndepărtarea capsulei anterioare, a nucleului și a maselor de cristalin cu menținerea capsulei posterioare.

De obicei, tratamentul chirurgical se efectuează în stadiul de cataracte imature, mature sau supramaturate și cu complicații. O cataractă inițială este uneori operată din motive sociale (de exemplu, nepotrivire profesională).

Glaucom

Glaucomul este o boală oculară caracterizată prin:

permanent sau crestere periodica IOP;

Dezvoltarea atrofiei nervului optic (excavarea glaucomatoasă a discului optic);

Apariția defectelor tipice ale câmpului vizual.

Odată cu creșterea IOP, aportul de sânge la membranele ochiului suferă, în special în partea intraoculară a nervului optic. Ca urmare, se dezvoltă atrofia fibrelor sale nervoase. Aceasta, la rândul său, duce la apariția unor defecte vizuale tipice: o scădere a acuității vizuale, apariția scotoamelor paracentrale, o creștere a punctului orb și o îngustare a câmpului vizual (în special din partea nazală).

Există trei tipuri principale de glaucom:

Congenital - din cauza anomaliilor în dezvoltarea sistemului de drenaj,

Primar, ca urmare a unei modificări a unghiului camerei anterioare (ACC),

Secundar, ca simptom al bolilor oculare.

Cel mai comun glaucom primar. În funcție de starea CPC, acesta este împărțit în unghi deschis, unghi închis și mixt.

Glaucom cu unghi deschis este o consecință modificări distroficeîn sistemul de drenaj al ochiului, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de lichid intraocular prin APC. Se caracterizează printr-un curs cronic imperceptibil pe fondul unei IOP moderat crescute. Prin urmare, este adesea detectat întâmplător în timpul examinărilor. La gonioscopie, APC este deschis.

Glaucom cu unghi închis apare ca urmare a blocării APC de către rădăcina irisului, datorită blocului funcțional al pupilei. Acest lucru se datorează potrivirii strânse a cristalinului la iris, ca urmare a caracteristicilor anatomice ale ochiului: o lentilă mare, o cameră anterioară mică, o pupila îngustă la vârstnici. Această formă de glaucom se caracterizează printr-un curs paroxistic și începe cu un atac acut sau subacut.

Glaucom mixt este o combinație de trăsături tipice celor două forme anterioare.

Există patru etape în dezvoltarea glaucomului: inițială, avansată, avansată și terminală. Stadiul depinde de starea funcțiilor vizuale și de ONH.

Inițial, sau stadiul I, se caracterizează printr-o extindere a excavației discului până la 0,8, o creștere a punctului orb și a scotoamelor paracentrale și o ușoară îngustare a câmpului vizual din partea nazală.

În stadiu avansat sau II, există excavarea marginală a ONH și o îngustare persistentă a câmpului vizual din partea nazală la 15° din punctul de fixare.

Mult avansat, sau stadiul III, se caracterizează printr-o îngustare concentrică persistentă a câmpului vizual la mai puțin de 15 0 de punctul de fixare sau păstrarea secțiunilor individuale ale câmpului vizual.

La terminal, sau stadiul IV, are loc o pierdere a vederii obiective - prezența percepției luminii cu o proiecție incorectă (VIS=1/¥ pr/incerta) sau orbire completă (VIS=0).

Atacul acut de glaucom

Un atac acut apare cu glaucomul cu unghi închis ca urmare a blocării cristalinului pupilei. Acest lucru perturbă fluxul de lichid intraocular din camera posterioară în camera anterioară, ceea ce duce la o creștere a IOP în camera posterioară. Consecința acestui lucru este extrudarea irisului anterior („bombing”) și închiderea irisului de către rădăcina APC. Ieșirea prin sistemul de drenaj al ochiului devine imposibilă, iar IOP crește.

Atacurile acute glaucomul este de obicei cauzat de conditii stresante, suprasolicitare fizică, cu dilatarea medicală a pupilei.

În timpul unui atac, pacientul se plânge dureri ascuțiteîn ochi, iradiază către tâmplă și jumătatea corespunzătoare a capului, vedere încețoșată și apariția unor cercuri irizate când se privește la sursa de lumină.

La examinare, există o injecție congestivă a vaselor globului ocular, edem corneean, o cameră anterioară puțin adâncă și o pupila ovală largă. Creșterea IOP poate fi de până la 50-60 mm Hg și mai mult. La gonioscopie, APC este închis.

Tratamentul trebuie efectuat imediat ce diagnosticul este stabilit. Se efectuează instilații locale de miotice (soluție 1% de pilocarpină în prima oră - la fiecare 15 minute, II-III oră - la fiecare 30 de minute, IV-V oră - 1 dată pe oră). În interior - diuretice (diacarb, lasix), analgezice. Terapia de distragere a atenției include fierbinte băi de picioare. În toate cazurile, este necesară spitalizarea pentru tratament chirurgical sau laser.

Tratamentul glaucomului

Tratament conservator glaucom constă în terapia antihipertensivă, adică o scădere a IOP (soluție 1% de pilocarpină, timolol.) Și tratament medicamentos care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice în țesuturile oculare ( vasodilatatoare, angioprotectori, vitamine).

Chirurgical și tratament cu laser subdivizată în mai multe metode.

Iridectomia - excizia unei secțiuni a irisului, în urma căreia se elimină consecințele blocului pupilar.

Operații pe sinusul scleral și trabecule: sinusotomie - deschiderea peretelui exterior al canalului Schlemm, trabeculotomie - o incizie în peretele interior al canalului Schlemm, trabeculoectomie sinusală - excizia trabeculului și a sinusului.

Operații de fistulizare - crearea de noi căi de evacuare din camera anterioară a ochiului către spațiul subconjunctival.

Refracția clinică

refractie fizica- puterea de refracție a oricărui sistem optic.Pentru a obține o imagine clară, nu puterea de refracție a ochiului este importantă, ci capacitatea acestuia de a focaliza razele exact pe retină. Refracția clinică este raportul dintre focalizarea principală și centru. fosa retiniană.

În funcție de acest raport, refracția este împărțită în:

Proporționat - emetropie;

disproporționat - ametropie

Fiecare tip de refracție clinică este caracterizat de poziția punctului suplimentar de vedere clară.

Un alt punct de vedere clară (Rp) este un punct din spațiu, a cărui imagine este focalizată pe retină în restul acomodarii.

emetropie- un tip de refracție clinică în care focarul principal din spate al razelor paralele este pe retină, i.e. puterea de refracție este proporțională cu lungimea ochiului. Următorul punct al vederii clare este la infinit. Prin urmare, imaginea obiectelor îndepărtate este clară, iar acuitatea vizuală este ridicată. Ametropia- refracția clinică, în care focarul principal din spate al razelor paralele nu coincide cu retina. În funcție de localizarea sa, ametropia se împarte în miopie și hipermetropie.

Clasificarea ametropiei (după Tron):

Axial - puterea de refracție a ochiului este în limitele normale, iar lungimea axei este mai mare sau mai mică decât la emetropie;

Refracție - lungimea axei este în limitele normale, puterea de refracție a ochiului este mai mare sau mai mică decât la emetropie;

Origine mixtă - lungimea axei și puterea de refracție a ochiului nu corespunde normei;

Combinație - lungimea axei și puterea de refracție a ochiului sunt normale, dar combinația lor este nereușită.

Miopie- un tip de refracție clinică în care focarul principal din spate este în fața retinei, prin urmare, puterea de refracție este prea mare și nu corespunde lungimii ochiului. Prin urmare, pentru ca razele să fie colectate pe retină, acestea trebuie să aibă o direcție divergentă, adică un alt punct de vedere clară este situat în fața ochiului la o distanță finită. Acuitatea vizuală la miopi este redusă. Cu cât Rp se află mai aproape de ochi, cu atât refracția este mai puternică și gradul de miopie este mai mare.

Grade de miopie: slab - până la 3,0 dioptrii, mediu - 3,25-6,0 dioptrii, ridicat - peste 6,0 dioptrii.

Hipermetropie- un tip de ametropie, în care focarul principal din spate este în spatele retinei, adică puterea de refracție este prea mică.

Pentru ca razele să fie colectate pe retină, acestea trebuie să aibă o direcție convergentă, adică un alt punct de vedere clară este situat în spatele ochiului, ceea ce este posibil doar teoretic. Cu cât Rp este mai departe în spatele ochiului, cu atât refracția este mai slabă și gradul de hipermetropie este mai mare. Gradele de hipermetropie sunt aceleași ca în miopie.

Miopie

Motivele dezvoltării miopiei includ: ereditatea, alungirea ochiului lateral al ochiului, slăbiciunea primară a acomodării, slăbirea sclerei, munca prelungită la distanță apropiată și factorul natural și geografic.

Schema patogenezei: -slăbirea acomodarii

Spasm de cazare

Fals M

Dezvoltarea M adevărat sau progresia M existent

Ochiul emetropic devine miop, nu pentru că acomodează, ci pentru că îi este greu să se acomodeze mult timp.

Cu acomodarea slăbită, ochiul se poate alungi atât de mult încât, în condiții de muncă vizuală intensă la distanță apropiată, mușchiul ciliar poate fi complet eliberat de activitatea excesivă. Odată cu creșterea gradului de miopie, se observă o slăbire și mai mare a acomodării.

Slăbiciunea mușchiului ciliar se datorează lipsei circulației sanguine a acestuia. Iar o creștere a PZO al ochiului este însoțită de o deteriorare și mai mare a hemodinamicii locale, ceea ce duce la o slăbire și mai mare a acomodării.

Procentul de miopi în regiunile arctice este mai mare decât pe banda de mijloc. Miopia este mai frecventă în rândul școlarilor din mediul urban decât în ​​rândul școlarilor din mediul rural.

Faceți distincția între miopie adevărată și falsă.

adevărată miopie

Clasificare:

1. Prin perioada de varsta apariție:

congenital,

Dobândit.

2. În aval:

Staționar,

Progresează lent (mai puțin de 1,0 dioptrii pe an),

Progresează rapid (mai mult de 1,0 dioptrii pe an).

3. În funcție de prezența complicațiilor:

necomplicat,

Complicat.

Dobândit miopia este o variantă a refracției clinice, care, de regulă, crește ușor odată cu vârsta și nu este însoțită de modificări morfologice vizibile. Este bine corectat și nu necesită tratament. Un prognostic nefavorabil este de obicei observat numai cu miopia dobândită în vârsta preșcolară, întrucât factorul scleral joacă un rol.