Anti hcv core pozitiv ns 3. Hepatita C, anti-HCV sume

Leziunile virale ale ficatului astăzi se manifestă adesea în practica gastroenterologilor. Iar liderul, bineînțeles, se va număra printre cei cu hepatita C. Trecând în stadiul cronic, provoacă leziuni semnificative celulelor hepatice, perturbându-i funcțiile digestive și de barieră.

Hepatita C se caracterizează printr-un curs lent, o perioadă lungă fără manifestarea principalelor simptome ale bolii și un risc ridicat de complicații. Boala nu se manifestă mult timp și poate fi dezvăluită doar printr-un test pentru anticorpi împotriva hepatitei C și alți markeri.

Hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virus, provocând disfuncția și distrugerea acestora. Treptat, după ce a trecut stadiul de cronicizare, boala duce la moartea unei persoane. Diagnosticul în timp util al unui pacient pentru anticorpii de hepatită C poate opri dezvoltarea bolii, poate îmbunătăți calitatea și speranța de viață a pacientului.

Anticorpii împotriva virusului hepatitei C detectați la timp sunt capabili să diagnosticheze infecția chiar în stadiul ei primar și să ofere pacientului șansa de a se vindeca complet.

Ce sunt anticorpii de hepatită C?

Pentru persoanele care nu au legătură cu medicină, poate apărea o întrebare logică - anticorpii de hepatită C, ce este?

Virusul acestei boli în structura sa conține o serie de componente proteice. Când sunt ingerate, aceste proteine ​​provoacă o reacție a sistemului imunitar și împotriva lor se formează anticorpi împotriva hepatitei C. Sunt izolate diferite tipuri de anticorpi, în funcție de tipul proteinei originale. Ele sunt determinate în laborator în momente diferite și diagnosticează diferite stadii ale bolii.

Cum se testează anticorpii hepatitei C?

Pentru a detecta anticorpii, o persoană din laborator ia o probă de sânge venos. Acest studiu este convenabil deoarece nu necesită nicio pregătire preliminară, cu excepția abținerii de la a mânca cu 8 ore înainte de procedură. Într-o eprubetă sterilă, sângele subiectului este stocat, după testul imunosorbent enzimatic (ELISA), pe baza conexiunii antigen-anticorp, sunt detectate imunoglobulinele corespunzătoare.

Un test de anticorpi pentru hepatita C este o opțiune primară de screening pentru prezența acestei infecții la o persoană.

Indicații pentru diagnosticare:

• încălcări ale ficatului, plângeri ale pacienților;
• creșterea indicatorilor funcției hepatice în analiza biochimică - transaminaze și fracții de bilirubină;
• examen preoperator;
• planificarea sarcinii;
• date îndoielnice ale diagnosticului cu ultrasunete a organelor abdominale, în special a ficatului.

Dar adesea anticorpii de hepatită C se găsesc în sânge destul de accidental, în timpul examinării unei femei însărcinate sau a unei operații planificate. Pentru o persoană, această informație este în multe cazuri un șoc. Dar nu ar trebui să intri în panică.

Există o serie de cazuri în care sunt probabile rezultate diagnostice atât fals-negative, cât și fals-pozitive. Prin urmare, după consultarea unui specialist, se recomandă repetarea analizei discutabile.

Dacă sunt detectați anticorpi împotriva hepatitei C, nu trebuie să vă acordați la ce este mai rău. Ar trebui să solicitați sfatul unui specialist și să efectuați examinări suplimentare.

Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C

În funcție de antigenul față de care sunt formați, anticorpii din hepatita C sunt împărțiți în grupuri.

IgG anti-HCV - anticorpi de clasa G împotriva virusului hepatitei C

Acesta este principalul tip de anticorp utilizat pentru a diagnostica infectia in timpul screening-ului initial al pacientilor."Markerii ai hepatitei C date, ce este?" - orice pacient va intreba medicul.

Dacă acești anticorpi împotriva hepatitei C sunt pozitivi, atunci acest lucru indică faptul că sistemul imunitar a mai întâlnit acest virus înainte, o formă lentă a bolii poate fi prezentă fără un tablou clinic viu. În momentul prelevării probei, nu există o replicare activă a virusului.

Detectarea acestor imunoglobuline în sângele uman este motivul examinării suplimentare (detecția ARN-ului agentului cauzal al hepatitei C).

IgM nucleu anti-HCV - anticorpi de clasa M la proteinele nucleului HCV

Acest tip de markeri începe să fie eliberat imediat după ce agentul patogen intră în corpul uman. Poate fi urmărit în laborator la o lună de la infecție. Dacă sunt detectați anticorpi împotriva hepatitei C clasa M, atunci faza acută este diagnosticată. Cantitatea acestor anticorpi crește în momentul slăbirii sistemului imunitar și activării virusului în procesul cronic al bolii.

Odată cu scăderea activității agentului patogen și tranziția bolii la o formă cronică, acest tip de anticorp poate înceta să fie diagnosticat în sânge în timpul cercetării.

Anticorpi împotriva hepatitei C

Total anti-HCV - anticorpi totali împotriva hepatitei C (IgG și IgM)

În situații practice, se face referire mai des la acest tip de cercetare. Anticorpii la totalul virusului hepatitei C reprezintă detectarea ambelor clase de markeri, atât M, cât și G. Această analiză devine informativă după acumularea primei clase de anticorpi, adică la 3-6 săptămâni de la momentul infecției. Două luni mai târziu, în medie, după această dată, imunoglobulinele de clasa G încep să fie produse în mod activ. Ele sunt determinate în sângele unei persoane bolnave pe viață sau până la eliminarea virusului.

Anticorpii totali împotriva hepatitei C sunt o metodă universală de screening primar al bolii la o lună după infectarea umană.

Anti-HCV NS - anticorpi la proteinele nestructurale ale HCV

Markerii indicați mai sus se refereau la compușii proteici structurali ai agentului cauzal al hepatitei C. Dar există o clasă de proteine ​​numite nestructurale. Ele pot fi folosite și pentru a diagnostica boala pacientului. Acestea sunt grupurile NS3, NS4, NS5.

Anticorpii la elementele NS3 sunt detectați chiar în prima etapă. Ele caracterizează interacțiunea primară cu agentul patogen și servesc ca un indicator independent al prezenței infecției. Menținerea pe termen lung a acestor titruri în volum mare poate fi un indicator al unui risc crescut de cronicizare a infecției.

Anticorpii la elementele NS4 și NS5 se găsesc în perioadele târzii de dezvoltare a bolii. Primul dintre care indică nivelul de afectare a ficatului, al doilea - lansarea mecanismelor de infecție cronică. O scădere a titrurilor ambilor indicatori va fi un semn pozitiv al debutului remisiunii.

În practică, prezența anticorpilor nestructurali de hepatită C în sânge este rareori verificată, deoarece acest lucru crește semnificativ costul studiului. Mai des, anticorpii de bază împotriva hepatitei C sunt utilizați pentru a studia starea ficatului.

Alți markeri ai hepatitei C

În practica medicală, există mai mulți indicatori care judecă prezența virusului hepatitei C la un pacient.

ARN-VHC - ARN virusului hepatitei C

Agentul cauzal al hepatitei C conține ARN, prin urmare, cu transcripție inversă, este posibil să se detecteze gena patogenă în sine în sânge sau biomaterial prelevat în timpul unei biopsii hepatice.

Aceste sisteme de testare sunt foarte sensibile și pot detecta chiar și o singură particulă de virus din material.

În acest fel, este posibil nu numai diagnosticarea bolii, ci și determinarea tipului acesteia, ceea ce ajută la elaborarea unui plan de tratament viitor.

Anticorpi împotriva hepatitei C: decodificarea analizei

Dacă un pacient primește rezultatele unui test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru hepatita C, se poate întreba - anticorpii hepatitei C, ce este? Și ce arată ele?

În studiul biomaterialului pentru hepatita C, anticorpii totali nu sunt detectați în mod normal.

Pentru evaluarea cantitativă în practica medicală se utilizează coeficientul de pozitivitate R. Acesta reflectă densitatea optică a probei din biomaterial. Dacă este mai mare de 1, rezultatul este considerat pozitiv. Dacă este mai mică de 0,8, atunci este considerat negativ. O valoare R de 0,8 la 1 este discutabilă și necesită diagnostice suplimentare.

Luați în considerare exemple de teste ELISA pentru hepatita C și interpretarea lor:

Rezultatele testului	Interpretare
IgG HCV cor 16,45 (pozitiv) IgG anti-HCV NS3 14,48 (pozitiv) IgG anti-HCV NS4 16.23 (pozitiv) IgG anti-HCV NS5 0,31 (negativ)	În sânge există titruri mari de anticorpi împotriva virusului hepatitei C. Prezența bolii este probabilă. Diagnosticarea PCR este necesară pentru a confirma diagnosticul și a determina tipul de agent patogen.
Cor IgG anti-HCV 0,17 (negativ) IgG anti-HCV NS3 0,09 (negativ) IgG anti-HCV NS4 8,25 (pozitiv) IgG anti-HCV NS5 0,19 (negativ) HBsAg (antigen australian) 0,43 (negativ) Anticorpi IgM la HAV 0,283 (negativ)	Există anticorpi în sânge împotriva hepatitei C. Rezultat îndoielnic. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze diagnosticul PCR.

După cum se poate observa din tabel, dacă totuși sunt detectați anticorpi împotriva hepatitei C, atunci decodificarea analizei trebuie efectuată numai de un specialist. În funcție de tipul de markeri identificați în materialul biologic al subiectului, putem vorbi despre prezența bolii și stadiul dezvoltării acesteia.

Metoda ELISA este destul de precisă și în majoritatea cazurilor reflectă imaginea clinică reală a stării pacientului. Cu toate acestea, uneori se caracterizează și prin rezultate fals-negative și fals-pozitive.

Markeri fals pozitivi se găsesc ocazional în sângele femeilor însărcinate, al pacienților cu cancer și al persoanelor cu o serie de alte tipuri de infecții.

Rezultatele testelor fals negative sunt practic mai puțin frecvente și pot apărea la pacienții imunocompromiși și la cei care iau medicamente imunosupresoare.

Rezultatul este considerat îndoielnic dacă există semne clinice ale bolii la subiect, dar nu există markeri în sânge. Această situație este posibilă cu diagnosticarea precoce prin ELISA, atunci când anticorpii nu s-au dezvoltat încă în sângele unei persoane. Se recomandă rediagnosticarea la o lună după prima și o analiză de control după șase luni.

Dacă se găsesc anticorpi pozitivi împotriva hepatitei C, atunci aceștia pot indica și un pacient care a avut anterior hepatită C. În 20% din cazuri, această boală este latentă și nu se cronicizează.

Ce să faci dacă sunt detectați anticorpi împotriva hepatitei C?

Dar dacă ar fi încă detectate unele imunoglobuline? Nu intrați în panică și nu vă supărați! Ai nevoie de o consultație față în față cu un specialist. Numai el este capabil să descifreze în mod competent markerii desemnați.

Un medic calificat va verifica întotdeauna pacientul pentru toate variantele posibile de rezultate fals negative și fals pozitive în conformitate cu anamneza acestuia.

Ar trebui programată și o examinare de control. La detectarea inițială a titrurilor, puteți repeta imediat analiza. Dacă îl confirmă pe precedentul, se arată un studiu prin alte metode de diagnostic.

Un diagnostic suplimentar al stării pacientului este, de asemenea, efectuat la șase luni după prima donare de sânge.

Și numai în funcție de o listă extinsă de teste, de o consultare față în față cu un specialist și de rezultate confirmate după o perioadă de timp, este posibilă diagnosticarea infecției subiectului cu virusul.

În același timp, împreună cu determinarea markerilor din sânge, este recomandabil să se prescrie controlul stării pacientului prin PCR. O analiză a anticorpilor împotriva hepatitei C nu este un criteriu absolut pentru prezența bolii. De asemenea, este necesar să se analizeze tabloul clinic general al stării persoanei.

Video util

Consultați următorul videoclip pentru mai multe informații despre testarea anticorpilor de hepatită C:

Concluzie

Anticorpii împotriva virusului hepatitei C din sângele uman oferă informații detaliate despre contactul acestuia cu acest agent patogen. În funcție de tipurile de markeri, specialistul va determina întotdeauna stadiul bolii, tipul de agent patogen și va oferi cel mai bun plan de tratament.

Cu o terapie selectată eficient și diagnosticarea precoce a infecției prin ELISA, este posibil să se prevină tranziția bolii la stadiul cronic. Prin urmare, testele de screening pentru detectarea anticorpilor din sânge împotriva hepatitei C sunt prezentate periodic tuturor.

Serologie

Hepatita C- o infecție virală cauzată de virusul hepatitei C care conține ARN (VHC, VHC). Sursa este o persoană bolnavă.

Căi de transmisie:
A). transfuzie - după transfuzie de sânge;
b). de la mamă la făt și nou-născut;
în). cale sexuală;
G). în timpul manipulărilor cu afectarea integrității pielii și a mucoaselor.

Răspunsul la apariția antigenelor virale în organism este producerea de anticorpi specifici anti-HCV. Dinamica apariției anti-HCV în sângele persoanelor infectate este variabilă, intervalul mediu de la debutul bolii până la apariția anticorpilor este de aproximativ 15 săptămâni (4-32 săptămâni), anti-HCV la pacienții cu cronici. hepatita este detectată de mult timp, mai mult de 7 ani.

Au fost identificate 7 genotipuri ale virusului cu o distribuție predominantă într-o anumită regiune a globului. Genotipurile 1c, 2a, 2c sunt caracteristice Japoniei, 1a - în SUA, Europa de Sud.
În Rusia, genotipurile 1c, 3a, 2a sunt cel mai adesea înregistrate. În acest sens, VHC este foarte variabilă, ceea ce determină dificultățile de tratament, prevenirea vaccinării și diagnosticarea. În mediul extern, VHC este mult mai puțin stabil decât virusurile hepatitei A și B.

Anti-HCV - o analiză pentru hepatita C, prescrisă de un medic în procesul de diagnosticare a unei infecții virale. Testul se bazează pe caracteristicile răspunsului sistemului imunitar uman atunci când un agent patogen intră în celule. În acest caz, substanțele biologic active sunt eliberate în sânge - imunoglobuline (în literatura medicală sunt de obicei prescurtate ca Ig).

Anticorpii produși (AT) sunt specifici, adică structura lor este clar predeterminată în funcție de tipul de agent patogen. Acesta este principiul imunotestului enzimatic serologic, care se numește analiza ELISA anti-HCV.

Structura și conținutul imunoglobulinelor sintetizate depinde direct de unitățile structurale ale virionului hepatitei C. HCV (virusul hepatitei C) este un agent patogen de formă rotundă, cu un diametru care nu depășește 50 nm. În mijloc se află o catenă de ARN, acoperită cu o capsidă (proteina centrală). În exterior, este înconjurat de o coajă, a cărei bază a structurii este lipidele, și intercalate cu glicoproteinele E1 și E2 arată ca proeminențe.

Structura genomului virusului poate fi reprezentată sub formă de diagramă:

Analiza modernă a VHC se bazează pe detectarea mai multor markeri de infecție. Acestea sunt ARN-ul virusului, antigenul de bază și anticorpii specifici. Înaintea altora, este ARN-ul VHC (hepatita virală C) care este determinat în serul sanguin. Al doilea indicator cel mai mult timp este antigenul de bază. Poate fi detectat la o săptămână după apariția ARN-ului într-o cantitate suficientă pentru a fi identificat de sistemele de testare.

Sensibilitatea analizei pentru antigenul virusului hepatitei C depinde de mecanismul studiului. Cu detectarea chimioluminiscentă, este semnificativ mai mare (până la 0,06 pg/ml) decât în ​​cazul imunotestului enzimatic clasic folosind oxidarea peroxidazei cromogenului. Dar cu cât sensibilitatea analizei este mai mare, cu atât sistemul de testare este mai scump.

Nivelul de ARN viral din sânge este strâns legat de concentrația antigenului de bază. Deci, unele metode vă permit să determinați încărcătura virală aproximativă, ținând cont de coeficientul de corelație.

Anticorpii specifici împotriva virusului hepatitei C sunt determinați utilizând imunotestul enzimatic de screening și sistemele de testare imunoblot. Acestea din urmă sunt mai specifice.

Timpul aproximativ pentru apariția ARN virusului, antigenului și diferitelor tipuri de imunoglobuline este prezentat în tabel:

Majoritatea sistemelor de testare utilizate în prezent au fost dezvoltate la începutul anilor 1990. Dacă este necesar să se diagnosticheze virusul, se folosesc antigene obținute din probe de izolate din anii 1990 corespunzătoare genotipului 1a al VHC. Există deja informații despre absența anticorpilor la antigenul de bază, unul dintre cele mai imunogene antigene HCV, la unii pacienți. Acest lucru este asociat cu apariția anumitor mutații. Prin urmare, pentru a exclude rezultatele îndoielnice, trebuie să contactați laboratoarele care lucrează cu sisteme moderne de testare (fabricate de Abbott, Bayer etc.).

Anti-HCV: ce este acest test?

Există mai multe tipuri de teste de diagnostic pentru hepatita C care sunt efectuate folosind un imunotest serologic enzimatic.

Fiecare dintre ele oferă specialistului anumite informații. Aceasta:

• prezența presupusă a bolii;
• forma infecției virale;
• timp de la infectare
• reacția sistemului imunitar la pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin;
• starea pacientului după administrarea medicamentelor sau ca urmare a auto-recuperării după faza acută a bolii.

Descrierea testului total de anticorpi

Studiul începe cu testul Anti-HCV Total, conceput pentru a determina anticorpii totali (IgG + IgM). Efectuarea altor teste este recomandabilă dacă anti-VHC este pozitiv: doar un medic poate determina ce înseamnă acest lucru. Faptul este că la unii pacienți se observă un rezultat fals pozitiv, ceea ce necesită o examinare suplimentară.

Test pentru anticorpi la principalele proteine ​​structurale ale VHC

Cel mai revelator test de sânge pentru core-Ag. Imunoglobulinele acestei subunități structurale apar mai devreme decât altele și servesc ca un marker specific de laborator al infecției. Dar, în același timp, dacă nu sunt detectați anticorpi, acest lucru nu exclude infecția. Un rezultat negativ se poate datora fie unei mutații a VHC în sine, fie caracteristicilor individuale ale pacientului.

Screeningul suplimentar pentru hepatita C include un test de sânge anti-VHC pentru a determina spectrul diferitelor tipuri de imunoglobuline. Astfel, detectarea anticorpilor din clasa IgM indică un curs acut de infecție, IgG anti-VHC vorbește în favoarea unei forme pe termen lung, cronice sau latente a unei boli virale. Dar interpretarea rezultatelor ar trebui să fie efectuată de un specialist care va explica ce fel de analiză este și va oferi recomandări pentru examinare și tratament ulterioară.

Precizie

Precizia imunotestului enzimatic depinde de producătorul sistemelor de testare de diagnosticare. Un rol important joacă și profesionalismul personalului medical. Specificitatea și fiabilitatea unui astfel de studiu ajunge la 90%. Prin urmare, o analiză pozitivă pentru hepatita C, efectuată printr-o metodă serologică, servește în mod clar ca o indicație pentru un diagnostic suplimentar.

Dar înainte de a dona sânge pentru HbsAg HCV sau alt ELISA, trebuie să întrebați ce echipament va fi folosit pentru analiză. Dacă aveți întrebări, cel mai bine este să consultați un medic. Calitatea studiului efectuat determină complet tactica de diagnosticare ulterioară.

Metoda de analiză a hepatitei C

Imunotestul enzimatic pentru hepatita C este clasificat ca metodă de cercetare serologică.

Sistemele de testare cu care se efectuează ELISA sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de tipurile de anticorpi utilizați:

• lizat, in cursul studiului se folosesc anticorpi nativi obtinuti din cultura;
• recombinant, utilizează structuri proteice sintetizate prin inginerie genetică, similare ca structură cu antigenul studiat;
• peptidă, se folosesc peptide sintetizate artificial.

Ca fază solidă, se folosesc de obicei plăci cu 96 de godeuri, mai rar mărgele de polistiren. ELISA este catalizat de o serie de enzime specifice biologic active.

Imunotestul enzimatic se realizează în mai multe etape:

1. Proba de testat este recunoscută de anticorp. Rezultatul este determinat de numărul de complexe imune formate sau de resturile de situsuri de legare specifice libere.
2. Formarea unui compus marcat cu enzime.
3. Transformarea etichetei enzimatice într-un semnal specific, care se înregistrează folosind orice metodă fizică și chimică (spectrofotometrie, fluorimetrie, luminescență etc.).

Există aceste tipuri de imunotestare enzimatică efectuate pentru a diagnostica hepatita virală C:

• metoda „sandwich”;
• ELISA indirectă;
• metoda ELISA competitivă;
• ELISA inhibitor;
• ELISA directă.

Pacientul trebuie să ia mai întâi o trimitere de la medic. Într-un laborator privat, puteți face o analiză fără documentele relevante. Imediat înainte de studiu, asistenta înregistrează datele pacientului și etichetează tuburile în consecință.

Sângele este luat dintr-o venă. Pielea este pretratată cu un șervețel steril cu o soluție dezinfectantă. După procedură, rana este sigilată cu un ipsos de unică folosință. Momentul reacției ELISA este de la 1 la 5 zile. Rezultatul poate fi ridicat fie direct de la laborator, fie primit electronic prin poștă sau prin cod pe site.

Indicații pentru ELISA

Este necesar să se consulte un medic și, ulterior, să se doneze sânge pentru anticorpii totali împotriva hepatitei C, dacă apar semne specifice de infecție.

Patologia poate fi suspectată de următoarele simptome:

• aproape niciodată senzație trecătoare de oboseală;
• tulburări de somn (de obicei noaptea o persoană suferă de insomnie și în timpul zilei de somnolență);
• scăderea concentrării atenției, încetinind acuitatea activității mentale;
• pierderea poftei de mâncare;
• o senzație neplăcută de plenitudine, greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• tulburări digestive, însoțite de flatulență, tulburări de scaun, arsuri la stomac, eructații, gust neplăcut în gură;
• îngălbenirea pielii (adesea ușoară și cu trecere rapidă) a pielii, albul ochilor.

Dar la mai mult de jumătate dintre cei infectați, infecția virală decurge fără un tablou clinic pronunțat, iar simptomele emergente pot fi ușor confundate cu SARS sau surmenaj banal. De aceea, hepatita C este adesea depistată neintenționat în pregătirea examenului medical.

Indicațiile stricte pentru donarea de sânge pentru analiză sunt:

• simptome caracteristice disfuncției hepatice;
• stare generală de rău;
• abateri de la norma la descifrarea rezultatelor analizelor hepatice;
• contact cu o persoană care are un diagnostic confirmat de hepatită C (contract sexual, contact cu sânge sau mucoase etc.);
• prezența HIV;
• transfuzie de sânge sau transplant de organe efectuate înainte de 1992;
• trecerea regulată a procedurii de hemodializă;
• boli care necesită manipulări medicale invazive frecvente;
• la copiii născuți din mame infectate cu VHC;
• înregistrarea cărții medicale pentru cadrele militare, lucrătorii din domeniul comerțului, sănătății, educației, cosmetologiei, farmaciei.

Este obligatorie efectuarea ELISA în timpul sarcinii. Studiul se efectuează la 12 și 30 de săptămâni.

Nu uitați de așa ceva ca o „fereastră serologică”. Acest termen înseamnă perioada care a trecut de la momentul infecției până la momentul în care virusul este detectat, sau mai degrabă, anticorpii produși la antigenele acestuia.

ELISA repetat este prescris pentru:

• rezultate incerte ale primei analize;
• în curs de tratament antiviral (pentru a controla titrul de anticorpi);
• Anti-HCV Simptome totale negative, dar persistente ale hepatitei virale.

Potrivit experților, aproape fiecare vizitator al unui cabinet stomatologic sau de cosmetologie este expus riscului de infecție. De aceea, pentru a preveni Anti-HCV Total (determinarea anticorpilor totali prin ELISA), se recomanda administrarea lui anual.

Cum să se pregătească

Fiabilitatea rezultatelor analizei depinde în mare măsură de pregătirea corectă a pacientului. Recomandările experților includ:

• nu mâncați cu 12-14 ore înainte de a dona sânge;
• Cu 3-4 ore înainte de analiză, nu mai fumați;
• dona sânge dimineața;
• după trezire, nu poți bea nimic în afară de apă plată;
• Cu 3-4 zile înainte de studiu, excludeți alimentele grase, prăjelile gătite cu mult ulei, sosurile „grele” (maioneză, tartru etc., în special cele achiziționate), fast-food (inclusiv gustări și gustări), cârnați, afumati. carne, pește uscat, uscat și/sau carne, în general, meniul înainte de analiză trebuie alcătuit conform dietei nr. 5;
• Cu 7-10 zile înainte de IFA, băuturile alcoolice sunt strict contraindicate (indiferent de tărie).

În general, înainte de a dona sânge, este necesar să se respecte principiile unei alimentații raționale adecvate și, dacă este posibil, să renunțe la obiceiurile proaste.

Când contactați un medic cu rezultatele analizei, este necesar să raportați toate medicamentele luate, posibilele încălcări ale regulilor de pregătire pentru studiu, bolile concomitente. Ar trebui să vorbiți și despre simptome tulburătoare, chiar dacă, la prima vedere, acestea nu au legătură cu afectarea ficatului.

Descifrarea rezultatelor

Decodificarea anti-VHC trebuie efectuată de un specialist specializat (specialist în boli infecțioase sau hepatolog). În mod normal, în corpul uman nu ar trebui să existe anticorpi împotriva hepatitei C.

Cu toate acestea, un rezultat fals negativ este posibil atunci când:

• perioada „ferestrei serologice”;
• imunodeficiență concomitentă (cu afectarea virală a sistemului imunitar, producția de anticorpi se oprește);
• leziuni oncologice ale sistemului hematopoietic.

Un ELISA AgAt HCV fals pozitiv este uneori notat cu:

• sarcină (datorită producției de compuși proteici specifici similare ca structură cu imunoglobulinele);
• patologii autoimune (cu astfel de boli, producția de anticorpi este imprevizibilă);
• încălcări ale sistemului hematopoietic;
• recuperarea din faza acută a hepatitei C (la unele persoane, virusul este distrus de sistemul imunitar fără terapie medicamentoasă);
• terapie antivirală anterioară (imunoglobulinele pot persista până la 3-5 ani sau mai mult);
• la un copil sub 3 ani la naștere după sarcină la o mamă infectată sau tratată;
• infecții severe concomitente (indiferent de etiologia lor), caz în care sunt posibile rezultate eronate din cauza eliberării masive de anticorpi ca răspuns la afectarea țesutului viral sau bacterian.

Decodificarea rezultatelor imunotestului enzimatic poate fi prezentată sub forma unui tabel:

Incepand de la 9 saptamani	Rezultatul și descrierea posibilei patologii
Determinarea anticorpilor totali (Anti-HCV Total analiz)	Pozitiv. Necesar: efectuarea ELISA pentru IgG și IgM; performanța PCR de înaltă calitate. Negativ înseamnă că persoana este sănătoasă. Dar testele de confirmare pentru excluderea infecției sunt PCR (determinarea calitativă a ARN virusului) sau ELISA repetat după 4-8 săptămâni.
ELISA Core-Ag	Un rezultat pozitiv indică o infecție recentă
IgM anti-HCV	Un test pozitiv este posibil în hepatita acută C. Dacă IgG este detectată în același timp, este probabilă o exacerbare a unui proces viral cronic.
IgG (la diferite proteine ​​structurale)	Găsirea favorizează HCV cronică

Dacă imunoglobulinele se găsesc în forma cu rezultatele testului, titrul (concentrația) acestora trebuie indicat fără greșeală. Astfel, medicul poate judeca intensitatea procesului patologic și poate evalua răspunsul imun. Dar informații precise despre conținutul cantitativ al virusului în corpul uman pot fi date numai prin detectarea ARN-ului prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

Medicina modernă se bazează pe principiile supradiagnosticului, acest lucru se datorează faptului că de foarte multe ori adevărata cauză a anumitor simptome nu este detectată în timpul examinării inițiale sau a testelor de laborator. Agenții virali care infectează celulele hepatice nu fac excepție, iar hepatita C, al cărei tratament este costisitor și nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv, trebuie identificați cu o certitudine absolută pentru a preveni răspândirea ei în continuare.

Test de sânge HCV, ce este?

Acesta este un imunotest enzimatic. , care vă permite să detectați anticorpi și în direcția unui medic este de obicei indicat ca Anti-VHC. Când se efectuează acest studiu, este posibil să se identifice trei clase de imunoglobuline care oferă o perspectivă asupra:

• Prezența unei boli.
• Stadii de dezvoltare - se referă la perioada de incubație, cursul acut sau forma cronică, precum și prezența unei boli deja transferate fără spitalizare și tratament.

Analiza HCV se bazează pe detectarea diferitelor clase de imunoglobulineși vă permite să determinați anticorpi la agentul cauzal al hepatitei C. Specialiștii disting două clase de proteine ​​globulare care oferă informații despre stadiul bolii - acestea sunt M și G.

Primul indică o fază acută a dezvoltării bolii, iar titrul acesteia crește în primele luni după infectare. În această etapă, peste nouăzeci și cinci la sută din infecții sunt vindecate prin regimul modern cu trei componente.

A doua clasă indică persistența pe termen lung a virusului în celulele hepatice. Forma cronică a hepatitei C este considerată a fi cea mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic, deoarece este mai puțin tratabilă și rareori este posibilă eliminarea completă a particulelor virale din hepatocite.

Metode de depistare a virusului hepatitei C

În plus față de analiza HCV, este posibil să se determine prezența așa-numitului „ucigaș blând” în sânge în mai multe alte moduri, inclusiv:

• - este considerată una dintre cele mai eficiente și precise metode de diagnosticare. Vă permite să identificați ARN-ul virusului în corpul uman și realizat chiar și cu un rezultat pozitiv Analiza HCV pentru diagnosticul final .
• Efectuarea unui test rapid pentru prezența agentului cauzal al hepatitei C- sensibilitatea acestei metode este de aproximativ nouăzeci și șase la sută, ceea ce vă permite să oferiți rapid informații despre prezența unui agent patogen în mediul biologic uman.

Există și metode de cercetare care preced de obicei trimiterea unui pacient pentru analiza VHC. Aceste instrumente de diagnosticare oferă informații care conduc specialistul la ideea prezenței inflamației celulelor hepatice de etiologie virală:

• Diagnosticare cu ultrasunete și elastometrie.
• Test clinic de sânge.
• Coagulograma.
• Biochimic cu teste hepatice.

Precizia testului de sânge anti-VHC

Diagnosticarea anti-VHC este o metodă modernă și destul de precisă, vă permite să determinați prezența agentului cauzal al hepatitei C din a cincea până la a șasea săptămână după infecție. Virusul nu va fi detectat în plasmă dacă se reproduce mai puțin de două sute de copii pe mililitru. Dacă calculul este efectuat în unități internaționale, aceasta este mai mică de patruzeci de unități internaționale pe mililitru. În prezența a peste un milion de particule virale într-un mililitru de plasmă, se stabilește prezența viremiei.

Un rezultat fals pozitiv pentru purtarea virusului hepatitei C este stabilit în aproximativ unul din zece cazuri. Motivul pentru astfel de statistici este o încălcare a metodei de prelevare și analiză a sângelui, o schimbare a fondului hormonal sau nerespectarea recomandărilor medicului pentru pregătirea pentru test. Potrivit datelor OMS, patru procente din populația lumii sunt convalescenți pentru hepatita C.

Indicații posibile pentru testarea HCV

Pentru a fi supus unui studiu pentru prezența hepatitei C, nu aveți nevoie de permis sau de o trimitere de la medicul dumneavoastră, astăzi există o mulțime de laboratoare și centre medicale unde oricine poate face un test de sânge HCV. Cu toate acestea, există o listă de condiții care sunt indicații pentru acest studiu, acestea includ:

• Dorinta de a deveni donator.
• Prezența în anamneza vieții a unei transfuzii de schimb de sânge sau componente ale acestuia.
• O creștere a nivelului de ALT și AST pe fondul intervenției medicale.
• Excluderea hepatitei C în prezența semnelor sale secundare.
• Aflarea eficacității tratamentului hepatitei C.

• Este necesar să se efectueze un test de sânge HCV nu mai devreme de 5-6 săptămâni după presupusa infecție inițială, în caz contrar, chiar dacă există o infecție în organism, imunoglobulinele pot să nu fie produse în cantități suficiente și să dea un rezultat fals negativ.
• Este necesar să se ia după o pauză de douăsprezece ore în alimente - aportul alimentar afectează caracteristicile reologice ale plasmei.
• Eșantionarea ar trebui să fie efectuată dimineața - acest lucru se datorează faptului că majoritatea indicatorilor standard au fost calculați dimineața, așa că pentru a reduce probabilitatea unui rezultat fals pozitiv, trebuie să urmați această regulă.
• Este necesar să se excludă aportul de medicamente hormonale, antivirale și citostatice pe zi.
• De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alcool seara înainte de a vizita laboratorul.

Procedura de analiză a sângelui HCV și evaluarea rezultatelor

Pentru analiză, este necesar să se ia material biologic, în acest caz este sânge. După ce se iau douăzeci de mililitri de sânge dintr-o venă periferică, acesta este centrifugat pentru a obține componenta sa lichidă - plasmă, care va fi examinată. Pentru a preveni apariția unor rezultate fals pozitive, se recomandă recoltarea de probe de sânge dimineața, înainte de mese. Rezultatele obținute în urma analizei VHC trebuie interpretate după cum urmează:

• Negativ- aceasta indică absența anticorpilor împotriva hepatitei C în organismul pacientului, ca urmare - persoana este sănătoasă.
• Pozitiv- înseamnă că în sângele pacientului s-au găsit anticorpi la particulele virusului hepatitei C, ceea ce poate indica prezența bolii într-o formă acută sau cronică. Cu toate acestea, chiar dacă se obține un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze.
  1. Prezența IgG indică o formă cronică de patologie.
  2. Cantitatea de IgM detectată indică severitatea procesului - cu cât este mai mult, cu atât boala este considerată mai devreme.

Diagnosticul PCR al hepatitei C

Reacția în lanț a polimerazei este considerată cea mai precisă și modernă metodă de detectare a lanțurilor de ARN și ADN de orice natură. Hepatita virală C conține acid ribonucleic, iar incidența ridicată a rezultatelor fals pozitive în testele de sânge anti-VHC o face candidatul ideal pentru acest studiu.

Există tipuri de diagnostice calitative și cantitative, dintre care al doilea este cel mai semnificativ. Partea negativă a acestui instrument de diagnostic este costul său ridicat, precum și durata studiului, în legătură cu care testul de sânge HCV este cel mai accesibil, iar dacă este efectuat corect, numărul de erori este minim.

Hepatita virală C este o problemă medicală și socială gravă. Aproximativ 180 de milioane de oameni din lume suferă astăzi de această boală, 350 de mii mor în fiecare an. Cursul lung latent (asimptomatic) al bolii duce la diagnosticul întârziat. O analiză pentru hepatita C este efectuată cu scopul de a diagnostica boala, diagnosticul diferențial, cu ajutorul ei pentru a determina boala transferată anterior „pe picioare”.

Studiul este utilizat la persoanele cu simptome de hepatită C, niveluri crescute de enzime hepatice, atunci când primesc informații despre o boală transferată anterior de etiologie nespecificată, la persoanele cu risc și studii de screening.

Diagnosticul hepatitei C se realizează în 2 etape:

Etapa 1. Determinarea prezenței anticorpilor împotriva virusului (anti-HCV) în serul sanguin.

Etapa 2. În prezența anti-HCV, se efectuează un test pentru prezența ARN (acid ribonucleic) prin PCR pentru hepatita C. Testul vă permite să identificați faza procesului - „activ / inactiv”, pentru a decide asupra necesității. pentru tratament. Se știe că aproximativ 30% dintre persoanele infectate scapă de infecție pe cont propriu, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament. Folosind PCR, se determină genotipul virusului. Diferite genotipuri răspund diferit la tratament.

Gradul de afectare a ficatului este determinat folosind o biopsie sau alte teste invazive și neinvazive (de exemplu, fibrotest). Gradul de steatoză hepatică se determină cu ajutorul unui steatotest. În toate cazurile, diagnosticul de hepatită C ar trebui să se bazeze pe datele unei investigații epidemiologice, clinica bolii și datele unui test de sânge biochimic.

Orez. 1. Consecințele severe ale leziunilor hepatice virale - ascită intensă.

Testul hepatitei C: anti-VHC

Anticorpii împotriva virusurilor (anti-VHC) sunt markeri specifici ai infecției. În corpul unei persoane bolnave, se produc anticorpi specifici împotriva proteinelor virusului (antigene) - imunoglobuline din clasele IgM și IgG (anti-HCV IgM / IgG).

La primirea unui rezultat pozitiv pentru anticorpi, se efectuează un test de confirmare - determinarea anticorpilor totali la proteinele structurale și nestructurale ale virusului. Pentru proteinele structurale ale anvelopei virusului E1 și E2 sunt produse IgM anti-HCV, proteina nucleocapsid C-cor (IgG anti-HCV), până la 7 proteine ​​enzimei NS nestructurale (IgG NS anti-HCV).

Un imunotest enzimatic (ELISA) este utilizat pentru a detecta anticorpii împotriva virusului hepatitei C. Pentru a confirma (+) rezultatele ELISA, se folosesc teste de confirmare - RIBA (imunoblotting recombinant), mai rar Inno-Lia (analiza peptidelor sintetice).

Testul IgM anti-HCV

• Anticorpii IgM apar în serul sanguin la 4-6 săptămâni de la infecție și ating rapid un maxim. La sfârșitul procesului acut (după 5-6 luni), concentrația lor scade.
• Înregistrarea pe termen lung a prezenței IgM anti-VHC indică faptul că hepatita C a dobândit un curs cronic.
• O creștere a nivelului de IgM în cursul cronic indică reactivare.
• Nivelul imunoglobulinelor IgM face posibilă evaluarea eficacității tratamentului.

Testul IgG anti-HCV

Anticorpii IgG apar în serul sanguin al pacientului la 11-12 săptămâni după infecție. La 5-6 luni se inregistreaza o concentratie de varf. Mai mult, anticorpii rămân la un nivel constant pe întreaga perioadă a bolii în perioada acută și perioada de recuperare.

Analiza anticorpilor totali la virusul hepatitei C

Anticorpii totali împotriva virusului (total anti HCV) sunt utilizați pentru a diagnostica cazurile „proaspete” de boală. Anticorpii totali sunt anticorpi la proteina nucleocapside C-cor (anti-HCV IgG) și 7 enzime proteice nestructurale NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 și anti-HCV NS5.

Anticorpii totali la virusul hepatitei C apar în serul sanguin al persoanei infectate la 11-12 săptămâni de la debutul infecției, ating un vârf la 5-6 luni și rămân la un nivel constant pe toată durata bolii în cazul acut. perioadă și timp de 5–9 ani după perioada de recuperare .

Fiecare dintre tipurile de anticorpi are o valoare diagnostică independentă:

• Anti-HCV C (cor) sunt principalii indicatori ai expunerii la virusurile hepatitei C.
• Anti-HCV NS3 sunt printre primele detectate în procesul de seroconversie (producerea de anticorpi ca răspuns la prezența virusului), indică severitatea procesului infecțios și indică o încărcătură virală ridicată. Cu ajutorul lor se determină hepatita C la pacienții care nu bănuiesc că au o infecție. Prezența pe termen lung a anti-HCV NS3 în serul sanguin indică un risc ridicat de cronicizare a procesului.
• Anti HCV NS4 sugerează că hepatita C are un curs lung. Nivelul titrurilor de anticorpi poate fi utilizat pentru a evalua gradul de afectare a ficatului.
• NS5 anti-HCV indică prezența ARN viral. Detectarea lor în perioada acută este un prevestitor al unui proces cronic. Titrurile ridicate de anticorpi în timpul tratamentului indică faptul că pacientul nu răspunde la tratament.
• Anti-HCV NS4 și anti-HCV Acest tip de anticorp apare târziu în dezvoltarea hepatitei. Scăderea lor indică formarea remisiunii procesului infecțios. După tratament, titrurile de anticorpi NS4 și NS5 scad în decurs de 8 până la 10 ani. Acest tip de anticorpi nu protejează împotriva reinfectării.

Orez. 2. Macropreparare. Ciroza hepatică este o complicație severă a hepatitei C.

Descifrarea analizei pentru hepatita C - anti HCV

Absența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C este desemnată prin termenul „Normal”. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă întotdeauna absența unei boli la o persoană. Deci absența anticorpilor în sângele unei persoane infectate se înregistrează până în momentul în care apar în sânge - până la 6 luni din momentul infecției (în medie, după 12 săptămâni). Perioada de absență a anticorpilor în sângele unei persoane infectate se numește „fereastră serologică”. Sistemele de testare de a 3-a generație (ELISA-3) au o specificitate ridicată (până la 99,7%). Aproximativ 0,3% se datorează rezultatelor fals pozitive.

Prezența anti-VHC indică infecția actuală sau infecția anterioară.

• Detectarea anticorpilor IgM și a anticorpilor Core IgG, o creștere a titrurilor de anticorpi Core IgG și (+) PCR rezultă în prezența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei acute indică o perioadă acută a bolii.
• Detectarea anticorpilor IgM, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG și (+) PCR rezultă în prezența semnelor clinice și de laborator ale bolii indică reactivarea hepatitei C cronice.
• Detectarea IgG Core anti-HCV și IgG NS anti-HCV în absența semnelor clinice și de laborator ale bolii și a unui rezultat PCR negativ indică faptul că pacientul are hepatită cronică în faza latentă.

Orez. 3. Macroprepararea ficatului. Cancerul hepatic primar este o complicație gravă a hepatitei C.

PCR pentru hepatita C

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este „standardul de aur” pentru diagnosticarea hepatitei virale C. Sensibilitatea ridicată a testului face posibilă detectarea materialului genetic al virusurilor (ARN), chiar dacă în test sunt doar câțiva dintre ei. material. PCR este capabilă să detecteze ARN viral cu mult înainte de apariția anticorpilor în serul sanguin, dar nu mai devreme de a 5-a zi din momentul infecției. Cu ajutorul PCR, virusurile ARN sunt detectate nu numai în serul sanguin, ci și în biopsiile hepatice.

• Reacția în lanț a polimerazei vă permite să determinați prezența sau absența virusurilor hepatitei C în sânge și să decideți începerea tratamentului. Se știe că până la 30% dintre pacienți scapă singuri de infecție, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament.
• Folosind PCR, se determină genotipul virusului. Diferite genotipuri răspund diferit la tratament.
• PCR este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
• PCR este utilizată în absența anticorpilor în sânge, dar în prezența unor suspiciuni semnificative de boală (nivel crescut de fosfatază alcalină, bilirubină totală, de 2 ori enzimele hepatice AST și ALT).
• Testul PCR pentru hepatita C este utilizat pentru monitorizarea transmiterii intrauterine a virusurilor hepatitei.

Încărcătura virală în hepatita C

Folosind analiza PCR, este posibil să se determine nu numai prezența virusurilor ARN în sânge - o analiză calitativă (detectată / nedetectată), ci și numărul acestora - încărcătura virală (numărul de unități de ARN viral în 1 ml de sânge) . Un indicator cantitativ PCR este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Metodele utilizate pentru PCR au sensibilități diferite. În Federația Rusă, conform ghidurilor din 2014, se recomandă utilizarea metodelor cu o sensibilitate de 25 UI/ml sau mai puțin. Conform recomandărilor Asociației Europene pentru Studiul Ficatului 2015, se propune utilizarea metodelor de determinare a ARN viral cu o sensibilitate de 15 UI/ml sau mai puțin.

În funcție de sensibilitatea sistemului de testare, pacientul primește unul sau altul rezultat al testului:

• Sensibilitatea minimă a analizorului COBAS AMPLICOR este de 600 UI/mL (analizator de generație veche).
• Sensibilitatea minimă a analizorului COBAS AMPLICOR HCV-TEST este de 50 UI/ml, adică 100 de copii în 1 ml.
• Sensibilitatea minimă a analizorului RealBest HCV ARN este de 15 UI/ml, adică 38 de copii pe 1 ml (inclus în grupul sistemelor moderne de testare). Specificitatea acestor analizoare este de 100%. Cu ajutorul lor, sunt detectați ARN-ul virusurilor hepatitei C de subtipurile 1a și 1b, 2a, 2b, 2c și 2i, 3, 4, 5a și 6.

În prezența copiilor de ARN sub pragul de sensibilitate al acestui analizor, pacientul primește răspunsul „nedetectat”.

Orez. 4. Exemplu de analiză PCR (test cantitativ). Determinarea încărcăturii virale.

Interpretarea rezultatelor testului PCR pentru hepatita C

• Absența ARN viral indică absența infecției.
• Absența ARN-ului în analiză pe fondul prezenței anticorpilor în sânge indică dispariția bolii sub influența tratamentului sau a autovindecării.
• În unele cazuri, virusul este prezent în sânge, dar la niveluri sub prag, când concentrația sa nu este captată de analizoare. Astfel de pacienți rămân periculoși în ceea ce privește infecția.
• Detectarea virusului ARN timp de 6 luni consecutive la pacienții cu hepatită acută C indică faptul că boala a urmat o evoluție cronică.
• O scădere a ARN viral în analize în timpul tratamentului indică eficacitatea terapiei și invers.

Orez. 5. Macropreparare. Hepatoza grasă este una dintre consecințele bolii.

Teste de sânge biochimice de bază pentru hepatita C

Testele biochimice de sânge ajută la stabilirea stării funcționale a multor organe și sisteme umane.

Test de sânge pentru enzimele hepatice ALT și AST

Enzimele hepatice sunt sintetizate intracelular. Ele participă la sinteza aminoacizilor. Un număr mare dintre ele se găsesc în celulele ficatului, inimii, rinichilor și mușchilor scheletici. Când organele sunt deteriorate (încălcarea integrității membranelor celulare), enzimele intră în fluxul sanguin, unde nivelul lor crește. Un nivel crescut de enzime este înregistrat cu deteriorarea (liză, distrugerea) celulelor hepatice, infarct miocardic și alte boli. Cu cât nivelul transaminazelor din serul sanguin este mai mare, cu atât mai multe celule au fost distruse. ALT predomină în celulele hepatice, AST - în celulele miocardice. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul de ALT crește de 1,5 - 2 ori. Odată cu distrugerea celulelor miocardice, nivelul AST crește de 8-10 ori.

La diagnosticarea hepatitei virale cronice, este necesar să se acorde atenție raportului AST / ALT (raportul de Ritis). Depășirea nivelului de AST peste ALT indică leziuni ale celulelor hepatice.

• Norma AST pentru bărbați este de până la 41 unități/l, femei - până la 35 unități/l, copii peste 12 ani - până la 45 unități/l.
• Norma ALT pentru bărbați este de până la 45 de unități/l, pentru femei - până la 34 de unități/l, pentru copiii de 12 ani și peste - până la 39 de unități/l.
• În mod normal (la persoanele sănătoase), raportul AST / ALT are o valoare de 0,91 - 1,75.

Test de sânge pentru bilirubină

Bilirubina este un produs de degradare a hemoglobinei. Bilirubina din sânge este conținută sub formă indirectă (până la 96%) și directă (4%). Procesul de descompunere a acestei substanțe are loc în principal în celulele hepatice, de unde este excretat din organism cu bilă. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul bilirubinei din serul sanguin crește. În mod normal, conținutul de bilirubină totală este mai mic de 3,4 - 21,0 µmol/l. La un nivel de 30 - 35 µmol / l și peste, bilirubina pătrunde în țesuturi, din cauza cărora pielea și sclera devin icterice.

Orez. 6. Icterul este unul dintre semnele afectarii ficatului.