Test de sânge pentru acizi biliari. Principalele funcții ale acizilor biliari

Acizii biliari sunt componente specifice ale bilei, care sunt produsul final al metabolismului colesterolului în ficat. Astăzi vom vorbi despre ce funcție îndeplinesc acizi biliariși care este semnificația lor în procesele de digestie și asimilare a alimentelor.

Rolul acizilor biliari

– compusi organici având mare importanță pentru cursul normal al proceselor digestive. Aceștia sunt derivați ai acidului colanic (acizi monocarboxilici steroidici), care se formează în ficat și, împreună cu bila, sunt secretați în duoden. Scopul lor principal este de a emulsiona grăsimile din alimente și de a activa enzima lipază, care este produsă de pancreas pentru a utiliza lipidele. Astfel, acizii biliari sunt cei care joacă un rol decisiv în procesul de descompunere și absorbție a grăsimilor, care este factor importantîn timpul digestiei alimentelor.

Bila produsă de ficatul uman conține următorii acizi biliari:

• îngrijirea;
• chenodeoxicolic;
• deoxicolic.

În termeni procentuali, conținutul acestor compuși este reprezentat de raportul 1:1:0,6. În plus, bila conține cantități mici de compuși organici precum acizii alocolic, litocolic și ursodeoxicolic.

Astăzi, oamenii de știință au informații mai complete despre metabolismul acizilor biliari în organism, despre interacțiunea acestora cu proteinele, grăsimile și structurile celulare. În mediu internÎn organism, compușii biliari joacă rolul surfactanților. Adică nu pătrund membranele celulare, dar reglează cursul proceselor intracelulare. Folosind cele mai recente metode de cercetare, s-a stabilit că acizii biliari afectează funcționarea diverse departamente agitat, sistemul respiratorși funcționarea tubului digestiv.

Funcțiile acizilor biliari

Datorită faptului că structura acizilor biliari conține grupări hidroxil și sărurile lor, care au proprietăți detergente, compușii acizi sunt capabili să descompună lipidele, să participe la digestia și absorbția acestora în pereții intestinali. În plus, acizii biliari îndeplinesc următoarele funcții:

• contribuie la creșterea utilului microflora intestinală;
• reglează sinteza colesterolului în ficat;
• participă la reglarea metabolismului apă-electroliți;
• neutralizați agresiv suc gastric, intrând în intestine cu alimente;
• ajută la creșterea motilității intestinale și la prevenirea constipației:
• spectacol efect bactericid, suprimă procesele putrefactive și fermentative din intestine;
• dizolvă produșii hidrolizei lipide, care contribuie la acestea o mai bună absorbțieși transformarea rapidă în substanțe gata de schimb.

Formarea acizilor biliari are loc în timpul procesării colesterolului de către ficat. După ce alimentele intră în stomac, vezica biliară se contractă și eliberează o porțiune de bilă în duoden. Deja în această etapă începe procesul de descompunere și asimilare a grăsimilor și de absorbție. vitamine liposolubile- A, E, D, K.

După bolus alimentar ajunge la secțiunile finale intestinul subtire, acizii biliari apar în sânge. Apoi, în timpul circulației sanguine, intră în ficat, unde se combină cu bila.

Sinteza acizilor biliari

Acizii biliari sunt sintetizați de ficat. Este complicat proces biochimic, pe baza excreției de colesterol în exces. În acest caz, se formează 2 tipuri de acizi organici:

• Acizii biliari primari (colici și chenodeoxicolici) sunt sintetizați de celulele hepatice din colesterol, conjugați ulterior cu taurină și glicină și secretați ca parte a bilei.
• Acizii biliari secundari (litocolic, deoxicolic, alocolic, ursodeoxicolic) se formează în intestinul gros din acizii primari sub acțiunea enzimelor și a microflorei intestinale. Microorganismele conținute în intestine pot forma mai mult de 20 de tipuri de acizi secundari, dar aproape toți dintre ei (cu excepția litocolilor și deoxicolicilor) sunt excretați din organism.

Sinteza acizilor biliari primari are loc în două etape - mai întâi se formează esterii acizilor biliari, apoi începe etapa de conjugare cu taurină și glicină, rezultând formarea acizilor taurocolici și glicocolici.

În bila vezicii biliare există acizi biliari exact perechi - conjugați. Procesul de circulație a bilei în corp sanatos apare de la 2 la 6 ori pe zi, această frecvență depinde direct de dietă. În timpul circulației aproximativ 97% acizi grași suferă un proces de reabsorbție în intestin, după care intră în ficat prin fluxul sanguin și sunt din nou excretați în bilă. Bila hepatică conține deja săruri biliare (colați de sodiu și potasiu), ceea ce o explică reacție alcalină.

Structura bilei și a acizilor biliari perechi este diferită. La combinare se formează acizi perechi acizi simpli cu taurină și glicol, care le crește de mai multe ori solubilitatea și suprafața- proprietăți active. Astfel de compuși conțin în structura lor o parte hidrofobă și un cap hidrofil. Molecula de acid biliar conjugat se desfășoară astfel încât ramurile sale hidrofobe sunt în contact cu grăsimea, iar inelul hidrofil este în contact cu faza apoasă. Această structură face posibilă obținerea unei emulsie stabile, deoarece procesul de zdrobire a unei picături de grăsime este accelerat, iar cele mai mici particule formate sunt absorbite și digerate mai repede.

Tulburări ale metabolismului acidului biliar

Orice tulburări în sinteza și metabolismul acizilor biliari duc la perturbări ale proceselor digestive și afectarea ficatului (până la ciroză).

O scădere a volumului acizilor biliari duce la faptul că grăsimile nu sunt digerate și absorbite de organism. În acest caz, mecanismul de absorbție a vitaminelor liposolubile (A, D, K, E) eșuează, ceea ce devine cauza hipovitaminozei. Deficitul de vitamina K duce la tulburări de sângerare, ceea ce crește riscul de dezvoltare hemoragie internă. O deficiență a acestei vitamine este indicată de steatoree (cantități mari de grăsime în scaun), așa-zisul " scaun gras». Performanță scăzută nivelurile de acid biliar sunt observate cu obstrucție (blocare) tractul biliar, care provoacă producerea afectată și stagnarea bilei (colestază), obstrucția căilor hepatice.

Creșterea acizilor biliari din sânge provoacă distrugerea globulelor roșii, o scădere a nivelului de tensiune arteriala. Aceste modificări apar pe fondul proceselor distructive ale celulelor hepatice și sunt însoțite de simptome precum mâncărime și icter.

Unul dintre motivele care afectează scăderea producției de acizi biliari poate fi disbioza intestinală, însoțită de proliferarea crescută a microflorei patogene. În plus, există mulți factori care pot afecta curs normal procesele digestive. Sarcina medicului este de a afla aceste motive pentru a trata eficient bolile asociate cu metabolismul afectat al acizilor biliari.

Testul acidului biliar

Pentru a determina nivelul compușilor biliari din serul sanguin, se folosesc următoarele metode:

• teste colorometrice (enzimatice);
• examen radiologic imun.

Cea mai informativă este metoda radiologică, care poate fi utilizată pentru a determina nivelul de concentrație al fiecărui component al bilei.

Pentru a determina conținutul cantitativ al componentelor, este prescrisă biochimia ( cercetare biochimică) bilă. Această metodă are dezavantajele sale, dar ne permite să tragem concluzii despre starea sistemului biliar.

Așa că, urcă nivelul bilirubina totală iar colesterolul indică colestază hepatică și o scădere a concentrației acizilor biliari pe fundal indicatori crescuti colesterolul indică instabilitatea coloidală a bilei. Dacă nivelul bilei depăşeşte proteine ​​totale, vorbiți despre disponibilitate proces inflamator. O scădere a indicelui lipoproteinelor biliare indică o disfuncție a ficatului și a vezicii biliare.

Pentru a determina randamentul compușilor biliari, fecalele sunt luate pentru analiză. Dar, deoarece aceasta este o metodă destul de intensivă în muncă, este adesea înlocuită cu alte metode de diagnosticare, inclusiv:

• Test de sechestrare a bilei. În timpul studiului, pacientului i se administrează colestiramină timp de trei zile. Dacă, pe acest fond, se constată o creștere a diareei, se ajunge la concluzia că absorbția acizilor biliari este afectată.
• Testați folosind acid homotaurocolic. În timpul studiului, se iau o serie de scintigrame pe parcursul a 4-6 zile, ceea ce vă permite să determinați nivelul de malabsorbție a bilei.

La determinarea disfuncției metabolismului acidului biliar, cu excepția metode de laborator, recurg suplimentar la metode de diagnostic instrumental. Pacientul este trimis pentru o scanare cu ultrasunete a ficatului, ceea ce face posibilă evaluarea stării și structurii parenchimului organului, volumul de lichid patologic acumulat în timpul inflamației și identificarea obstacolelor în permeabilitate. căile biliare, prezența pietrelor și a altor modificări patologice.

În plus, se pot aplica următoarele tehnici de diagnostic, permițând detectarea patologiilor sintezei bilei:

• radiografie cu agent de contrast;
• colecistocholangiografie;
• colangiografie transhepatică percutanată.

Medicul curant decide ce metodă de diagnostic să aleagă individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, starea generala, tablou clinic boli și alte nuanțe. Specialistul selectează cursul tratamentului pe baza rezultatelor unui examen de diagnostic.

Caracteristicile terapiei

Inclus tratament complex Pentru tulburările digestive, sechestranții de acizi biliari sunt adesea prescriși. Acesta este un grup de medicamente hipolipemiante a căror acțiune vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge. Termenul „sechestrant” înseamnă literal „izolator”, adică astfel de medicamente leagă (izolează) colesterolul și acizii biliari care sunt sintetizați din acesta în ficat.

Sechestranții sunt necesari pentru a reduce nivelul de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) sau așa-numitele " colesterol rău», nivel inalt ceea ce crește riscul de a dezvolta severă boli cardiovasculare si ateroscleroza. Artere blocate plăci de colesterol poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord, iar utilizarea sechestranților ne permite să rezolvăm această problemă și să evităm complicațiile coronariene prin reducerea producției de LDL și a acumulării acesteia în sânge.

În plus, sechestranții reduc severitatea mâncărimi ale pielii, care apare atunci când căile biliare sunt blocate și permeabilitatea acestora este afectată. Reprezentanții populari ai acestui grup sunt medicamentele Colesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Colesevelam.

Sechestranții acizilor biliari pot fi luați pe termen lung, deoarece nu sunt absorbiți în sânge, dar utilizarea lor este limitată. slaba toleranta. În timpul tratamentului există adesea tulburări dispeptice, flatulență, constipație, greață, arsuri la stomac, balonare, modificări ale gustului.

Astăzi, sechestranții sunt înlocuiți cu un alt grup de medicamente pentru scăderea lipidelor - statine. Ei arată cea mai buna eficientași au mai puține efecte secundare. Mecanism de acțiune medicamente similare bazat pe inhibarea enzimelor responsabile de formare. Numai medicul curant poate prescrie medicamente din acest grup după analize de laborator, care determină nivelul de colesterol din sânge.

Reprezentanții statinelor sunt medicamentele Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Beneficiile statinelor medicamente care reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral este de netăgăduit, dar atunci când prescrie medicamente, medicul trebuie să țină cont posibile contraindicațiiȘi reactii adverse. Statinele au mai puține dintre ele decât sechestranții, iar medicamentele în sine sunt mai ușor de tolerat, cu toate acestea, în unele cazuri există Consecințe negativeși complicațiile cauzate de administrarea acestor medicamente.

Acizi biliari (colici).- aceștia sunt acizi organici care fac parte din bilă și sunt produsul final al metabolismului colesterolului. Sunt necesare pentru digestie (descompunerea și absorbția grăsimilor), dezvoltare microfloră normalăîn intestine şi sunt derivaţi ai acidului colanic. Acestea includ acizii colici, deoxicolici, chenodeoxicolici, precum și stereoizomerii acestora. În mod normal, raportul acestor acizi în sânge este de 1: 0,6: 1.
Acești acizi se leagă de glicină, ducând la formarea acizilor glicocolici și glicochenodeoxicolici, detectați în bila vezicii biliare. De asemenea, acizii grași interacționează cu taurina, formând acizi taurocolici și taurodeoxicolici. În bilă, cantitatea de acizi biliari asociată cu glicină și taurină este de 3:1. Cu toate acestea, acest raport se poate schimba în funcție de dieta și starea hormonală a organismului.
Nivelul acizilor grași legați de glicină crește odată cu continut crescutîn dieta cu carbohidrați, hipotiroidism, hipoproteinemie. O creștere a nivelului de acizi grași asociat cu taurina este detectată când cantitati mari produse proteice din alimentație și în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi.
În bilă, acizii biliari sunt reprezentați de săruri (colați) de sodiu și potasiu și îi conferă o reacție alcalină. În intestine, colații descompun grăsimile și activează lipaza pancreatică. Funcția principală a acizilor biliari este transportul (transferul lipidelor: colesterol, vitamine liposolubile, fosfolipide în mediu apos). Ele favorizează absorbția grăsimilor din mucoasa intestinală, în timp ce ele însele sunt absorbite și intră în sânge și apoi în ficat. Apoi sunt din nou excretați în bilă.
2,8-3,5 g de acizi grași sunt implicați în metabolismul uman și trec din bilă în sânge de 5-6 ori pe zi, în timp ce 10-15% din acizii biliari sunt excretați din intestine cu fecale. În mod normal nu sunt conținute în urină, ci când icter obstructiv si apar pancreatita acuta. În sânge, nivelul acizilor biliari crește în bolile ficatului și ale tractului biliar.
Cu un conținut crescut de acizi biliari în sânge, o scădere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, distrugerea globulelor roșii, scăderea VSH, capacitatea de coagulare a sângelui afectată. Toate acestea au loc pe fondul distrugerii celulelor hepatice și sunt însoțite de mâncărimi ale pielii.
În cazul colecistitei, nivelul acizilor biliari din sânge scade, pe măsură ce formarea lor în ficat scade, iar absorbția de către mucoasa vezicii biliare crește. Acizii biliari au un efect coleretic asupra organismului, deci sunt incluși în medicamentele coleretice.
Dacă există hemoliză în sângele luat pentru testare, rezultatul este nesigur. O creștere a nivelului de acizi biliari din sânge se observă în timpul tratamentului cu rifampicină, derivați ai acidului fusidic, ciclosporină și metotrexat. Indicatorul scade în timpul tratamentului cu medicamente care îmbunătățesc metabolismul colesterolului.
O creștere a nivelului de acizi biliari din sânge este detectată în hepatită (virală și toxică), ciroză și tumori hepatice, afectarea fluxului de bilă, obstrucția congenitală a căilor biliare, fibroza chistică, colecistita acută.

Bila este un lichid complex cu o reacție alcalină. Conține un reziduu uscat - aproximativ 3% și apă - 97%. În reziduul uscat se găsesc două grupe de substanțe:

• a ajuns aici prin filtrare din sânge ioni de sodiu, potasiu, bicarbonat (HCO 3 ¯), creatinina, colesterol (CS), fosfatidilcolina (PC),
• activ secretat hepatocite bilirubina si acizii biliari.

În mod normal, între principalele componente ale bilei Acizi biliari: Fosfatidilcolină: Colesterol raportul se menține egal 65: 12: 5 .

Se produc aproximativ 10 ml de bilă pe kg de greutate corporală pe zi, deci la un adult aceasta este de 500-700 ml. Formarea bilei are loc continuu, deși intensitatea fluctuează brusc pe parcursul zilei.

Rolul bilei

1. Împreună cu sucul pancreatic neutralizare chim acid provenit din stomac. În acest caz, ionii HCO3 ¯ interacționează cu HCl, eliberând dioxid de carbon iar chimul se slăbește, facilitând digestia.

2. Oferă digestia grăsimilor:

• emulsionare pentru acțiunea ulterioară a lipazei, este necesară o combinație de [acizi biliari + acizi grași + monoacilgliceroli],
• reduce tensiune de suprafata, care împiedică scurgerea picăturilor de grăsime,
• educaţie micelii, capabil de a fi absorbit.

3. Datorită paragrafelor 1 și 2, prevede aspiraţiesolubil în grăsime vitamine (vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E).

4. Întărește peristaltism intestine.

5. Excreţie exces de colesterol, pigmenți biliari, creatinină, metale Zn, Cu, Hg, medicamente. Pentru colesterol, bila este singura cale de excreție; cu ea pot fi excretate 1-2 g/zi.

Formarea bilei (colereza) continuă continuu, fără oprire nici în timpul postului.Câştig colereza apare sub influenta n.vagus iar când se iau carne şi alimente grase. Declin– sub influența sistemului nervos simpatic și a presiunii hidrostatice crescute în căile biliare.

excreția biliară ( colekineza) este asigurată de presiune scăzută în duoden, intensificată sub influență n.vagusși este slăbit de simpatic sistem nervos. Contracția vezicii biliare este stimulată bombesin, secretină, insulinăȘi colecistochinină-pancreozimină. Relaxarea este cauzată glucagonȘi calcitonina.

Formarea acizilor biliari are loc în reticulul endoplasmatic cu participarea citocromului P 450, oxigen, NADPH și acid ascorbic. 75% din colesterolul produs în ficat este implicat în sinteza acizilor biliari.

Reacții de sinteză a acidului biliar folosind exemplul acidului colic

Sintetizată în ficat primar acizi biliari:

• colic (3α, 7β, 12α, hidroxilat la C 3, C 7, C 12),
• chenodeoxicolic(3a, 7a, hidroxilat la C3, C7).

Apoi se formează acizi biliari perechi– se conjugă cu glicina(derivați glico) și cu taurină(derivați tauro), în raport de 3:1, respectiv.

Structura acizilor biliari

În intestin, sub influența microflorei, acești acizi biliari pierd gruparea HO la C 7 și se transformă în secundar acizi biliari:

• colic până la deoxicolic (3α, 12α, hidroxilat la C 3 și C 12),
• chenodeoxicolic până la litocolic (3α, hidroxilat numai la C 3) și 7-cetolitocolic(grupa 7α-OH este transformată în grupa ceto) acid.

De asemenea, distins terţiar acizi biliari. Acestea includ

• format din acid litocolic (3α) - sulfolitocolic(sulfonare la C3),
• format din acid 7-cetolitocolic (3α, 7-ceto) - ursodeoxicolic(3a, 7p).

Ursodeoxicolic acidul este ingredient activ medicamentul "Ursosan" și este utilizat în tratamentul bolilor hepatice ca agent hepatoprotector. De asemenea, are efecte coleretice, colelitolitice, hipolipidemiante, hipocolesterolemice și imunomodulatoare.

Circulația enterohepatică

Circulația acizilor biliari constă în mișcarea lor continuă din hepatocite în lumenul intestinal și reabsorbția majorității acizilor biliari în ileonul, care economisește resursele de colesterol. 6-10 astfel de cicluri apar pe zi. Astfel, o cantitate mică de acizi biliari (doar 3-5 g) asigură digestia lipidelor primite în timpul zilei. Pierderile de aproximativ 0,5 g/zi corespund sintezei zilnice de colesterol de novo.

Acizi biliari- hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor, derivaţi ai acidului colanic C 23 H 39 COOH. Sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici sau acizi colenic.

Principalele tipuri de acizi biliari care circulă în corpul uman sunt așa-numiții acizii biliari primari, care sunt produse în principal de ficat, colic și chenodeoxicolic, precum și secundar, format din acizi biliari primari din colon sub influența microflorei intestinale: deoxicolici, litocolici, alocolici și ursodeoxicolici. Dintre acizii secundari, numai acidul deoxicolic participă la circulația enterohepatică în cantități vizibile, absorbit în sânge și apoi secretat de ficat ca parte a bilei. În bila vezicii biliare umane, acizii biliari se găsesc sub formă de conjugați ai acizilor colic, deoxicolic și chenodeoxicolic cu glicină și taurină: compus glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic, taurocolic, taurodeoxicolic și acid taurochenodeoxicolic numit și acid taurochenodeoxicolic. acizi perechi. Diferitele mamifere au seturi diferite de acizi biliari.

Acizii biliari din medicamente

Acizii biliari, chenodeoxicolici și ursodeoxicolici, stau la baza medicamentelor utilizate în tratamentul bolilor vezicii biliare. ÎN În ultima vreme Acidul ursodeoxicolic este recunoscut mijloace eficienteîn tratamentul refluxului biliar.

În aprilie 2015, FDA a aprobat utilizarea Kybella pentru tratament nechirurgical bărbie dublă, substanta activa care este acid deoxicolic sintetic.

La sfârșitul lunii mai 2016, FDA a aprobat utilizarea medicamentului cu acid obeticolic Ocaliva pentru tratamentul colangitei biliare primare la adulți.

Metabolizarea acizilor biliari cu participarea microflorei intestinale

Acizi biliari și boli esofagiene

Pe lângă acidul clorhidric și pepsina a, secretate în stomac, componente ale conținutului duodenal: acizii biliari, lisolecitina și tripsina pot avea un efect dăunător asupra membranei mucoase a esofagului atunci când intră în ea. Dintre acestea, cel mai bine studiat este rolul acizilor biliari, care aparent joacă un rol major în patogeneza leziunilor esofagiene în timpul refluxului duodenogastric-esofagian. S-a stabilit că acizii biliari conjugați (în primul rând conjugații de taurină) și lisolecitina au un efect dăunător mai pronunțat asupra mucoasei esofagiene la pH acid, ceea ce determină sinergia acestora cu acidul clorhidric în patogeneza esofagitei. Acizii biliari neconjugați și tripsina sunt mai toxice la pH neutru și ușor alcalin, adică efectul lor dăunător în prezența refluxului duodenogastroesofagian este îmbunătățit prin suprimarea medicamentoasă a refluxului acid. Toxicitatea acizilor biliari neconjugați se datorează în primul rând formelor ionizate ale acestora, care pătrund mai ușor în mucoasa esofagiană. Aceste date pot explica lipsa unui răspuns clinic adecvat la monoterapia cu medicamente antisecretorii la 15-20% dintre pacienți. Mai mult, menținerea pe termen lung a pH-ului esofagian aproape de valorile neutre poate acționa ca un factor patogenetic pentru metaplazia și displazia epitelială (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

În tratamentul esofagitelor cauzate de refluxuri în care este prezentă bilă, se recomandă, pe lângă inhibitori. pompa de protoniîn paralel, prescrie medicamente cu acid ursodeoxicolic. Utilizarea lor este justificată de faptul că, sub influența sa, acizii biliari conținuti în refluxat sunt transformați într-o formă solubilă în apă, care este mai puțin iritantă pentru membrana mucoasă a stomacului și a esofagului. Acidul ursodeoxicolic are proprietatea de a schimba rezervorul de acizi biliari de la toxic la netoxic. Când sunt tratate cu acid ursodeoxicolic, în cele mai multe cazuri, simptomele precum eructația amară dispar sau devin mai puțin intense. disconfortîn abdomen, vărsături de bilă. Cercetare anii recenti a arătat că pentru refluxul biliar, doza optimă ar trebui să fie de 500 mg pe zi, împărțită în 2 doze. Durata tratamentului este de cel puțin 2 luni (Chernyavsky V.V.).

Acizi biliari eu Acizi biliari (sinonim: acizi colici, acizi colici, acizi colenici)

acizi organici care alcătuiesc bila și sunt produsele finale ale metabolismului colesterolului; Joaca rol importantîn procesele de digestie și absorbție a grăsimilor; promovează creșterea și funcționarea microflorei intestinale normale.

Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C 23 H 39 COOH, în molecula căruia grupări hidroxil sunt atașate la structura inelului. Principalii acizi biliari găsiți în bila umană (bilea) sunt (acidul 3α, 7α, 12α-trioxi-5β-colanic), (acidul 3α, 7α-dioxi-5β-colanic) și (3α, 12α-dioxi-5β-colanic). acid). Stereoizomerii acizilor colic și deoxicolic - acizi alocolic, ursodeoxicolic și litocolic (3α-manooxi-5β-colanic) - au fost găsiți în cantități semnificativ mai mici în bilă. Acizii colici și chenodeoxicolici - așa-numiții acizi digestivi primari - se formează în ficat în timpul oxidării colesterolului și , iar acizii deoxicolici și litocolici se formează din fluidele digestive primare din intestin sub influența enzimelor din microorganismele microflorei intestinale. Raport cantitativ Acizii colic, chenodeoxicolic și deoxicolic și bila sunt în mod normal 1:1:0,6.

În bila vezicii biliare, acizii biliari sunt prezenți în principal sub formă de compuși perechi - conjugați. Ca urmare a conjugării acizilor grași cu aminoacidul glicină, se formează acizi glicocolici sau glicochenodeoxicolici. Când acizii grași sunt conjugați cu taurină (acid 2-aminoetan sulfonic C 2 H 7 O 3 N 5), se formează un produs de degradare a cisteinei, acizi taurocolici sau taurodeoxicolici. Conjugarea acizilor grași include etapele de formare a esterilor acizilor grași și conectarea moleculei de acid gras cu glicină sau taurină printr-o legătură amidă cu participarea enzimei lizozomale aciltransferazei. Raportul dintre conjugații de glicină și taurină din bilă, în medie 3:1, poate varia în funcție de compoziția alimentelor și de starea hormonală a organismului. Conținutul relativ de conjugați de glicină în bilă crește odată cu predominanța carbohidraților în alimente, în bolile însoțite de deficit de proteine, functie redusa glanda tiroida, iar conținutul de conjugați de taurină crește cu o dietă bogată în proteine ​​și sub influența corticosteroizilor hormoni steroizi.

În bila hepatică, acizii biliari se găsesc sub formă de săruri de acizi biliari (colați sau colei) de potasiu și sodiu, ceea ce explică reacția alcalină a bilei hepatice. În intestin, sărurile grase asigură emulsionarea grăsimii și stabilizarea emulsiei de grăsime rezultată și, de asemenea, activează lipaza pancreatică, deplasând activitatea sa optimă la intervalul de pH caracteristic conținutului duodenului.

Una dintre funcțiile principale ale acizilor grași este transferul lipidelor în mediul acvatic, care este asigurat datorită proprietăților detergente ale acizilor grași (vezi Detergenți) , acestea. formează o soluție micelară de lipide în mediu apos. În ficat, cu participarea acizilor grași, se formează micelii, sub forma cărora miceliile secretate de ficat sunt transferate într-o soluție omogenă, adică. în bilă. Datorită proprietăților detergente ale acizilor grași, în intestin se formează micelii stabile, care conțin produse de descompunere a grăsimilor de către lipază, fosfolipide, care sunt solubile în grăsimi și asigură transferul acestor componente pe suprafața de absorbție a epiteliului intestinal. În intestin (în principal în ileon), acizii biliari sunt absorbiți în fluxul sanguin, returnați în fluxul sanguin și din nou secretați ca parte a bilei (așa-numita circulație portal-biliară a acizilor biliari), prin urmare 85-90% din cantitatea totală de acizi biliari, conținute în bilă sunt acizi grași absorbiți în intestine. Circulația portal-biliară a acidului gastric este facilitată de faptul că conjugatele acidului gastric sunt ușor absorbite în intestin, deoarece sunt solubile în apă. Cantitatea totală de acizi grași implicați în metabolismul la om este de 2,8-3,5 G, iar numărul de rotații ale circuitului lichid pe zi este de 5-6. În intestin, 10-15% din cantitatea totală de acizi biliari este descompusă de enzimele microorganismelor microflorei intestinale, iar produsele de degradare a acidului biliar sunt excretate în fecale. Acizii grași din compoziția bilei și transformarea acizilor grași în intestine joacă un rol important în digestie (digestie) și metabolismul colesterolului .

În mod normal, acizii din stomac nu sunt detectați în urina umană. Pe primele etape icter obstructiv şi pancreatita acutaîn urină apar cantități mici de acizi grași.În sânge, conținutul și compoziția acizilor grași se modifică în bolile ficatului și vezicii biliare, ceea ce face posibilă utilizarea acestor date în scopuri de diagnostic. Acumularea bilei în sânge se observă cu leziuni ale parenchimului hepatic și dificultăți în fluxul de bilă. O creștere a conținutului de acizi grași din sânge are un efect dăunător asupra celulelor hepatice, provoacă bradicardie și hipotensiune arterială, celule roșii din sânge, procese afectate de coagulare a sângelui și o scădere a VSH. Odată cu creșterea concentrației de acizi grași în sânge, aspectul mâncărimii pielii este caracteristic.

În cazul colecistitei, conținutul de acid biliar din bila vezicii biliare este redus semnificativ datorită scăderii formării lor în ficat și absorbției crescute a acidului biliar din membrana mucoasă a vezicii biliare.

J.k. au o putere puternică efect coleretic, care determină introducerea lor în compoziție medicamente colereticeși stimulează, de asemenea, motilitatea intestinală. Efectele lor bacteriostatice și antiinflamatorii explică efect pozitiv la aplicație locală bilă pentru tratamentul artritei. În producția de preparate cu hormoni steroizi, acizii grași sunt utilizați ca produs de pornire.

II Acizi biliari (acida cholica)

acizi organici care alcătuiesc bila și sunt derivați hidroxilați ai acidului colanic; joacă un rol important în digestia și absorbția lipidelor și sunt produsul final al metabolismului colesterolului.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „acizii biliari” în alte dicționare:

Acizii biliari (sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici, acizi colenici) sunt hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor. Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C23H39COOH, caracterizați prin aceea că... Wikipedia

acizi biliari- Tipul de acizi grași secretați de ficat, care asigură emulsionarea grăsimilor Subiecte de biotehnologie EN acid biliar... Ghidul tehnic al traducătorului

Acizi monocarboxilici steroidici, derivați ai acidului colanic, formați în ficatul oamenilor și animalelor și excretați în bilă în duoden. În ficat, acizii grași sunt formați în principal din colesterol. J.k.,......

ACIZI BILIARI- acizii biliari, un grup de acizi steroizi (derivați ai acidului colanic) care alcătuiesc bila, se formează în celulele hepatice. Acizii biliari ai mamiferelor includ acizii colic, deoxicolic, chenodeoxicolic și litocolic, care se află în bilă... ...

- (sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici, acizi colenici) hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor. Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C23H39COOH, caracterizați prin aceea că la inelul său... ... Wikipedia

Bilă, bilă (latină bilis, alt grecesc χολή) galbenă, maro sau verzuie, cu gust amar, cu miros specific, secretată de ficat și acumulată în vezica biliara lichid... Wikipedia

- (din altă greacă ἀντι contra, latină acidus sour) medicamentele, destinat tratamentului bolilor acid-dependente ale tractului gastrointestinal prin neutralizare de acid clorhidric, parte din ...... Wikipedia

Diverse preparate antiacide Antiacide (din greacă ἀντἰ împotriva, latină acidus sour) medicamente destinate tratamentului bolilor legate de acidul tractului gastrointestinal prin neutralizarea acidului clorhidric, care face parte din ... Wikipedia

METABOLISMUL GRASIMILOR- metabolismul grăsimilor, un set de procese de transformare a grăsimilor neutre (trigliceride) în organismul uman și animal. J. o. constă din următoarele etape: descompunerea grăsimilor care intră în organism cu alimente și absorbția lor în tractul gastrointestinal tract intestinal; … Dicționar enciclopedic veterinar

O secreție produsă în mod continuu de celulele glandulare ale ficatului vertebratelor și oamenilor. Ficatul unui adult produce până la 1,2 litri de lichid pe zi; în unele boli, poate exista o creștere sau scădere a formării glandelor... ... Marea Enciclopedie Sovietică