Simptomele precancerului. Cancerul în stomatologie

Problema pre-boală și cancer precoce este extrem de relevantă în oncologie, deoarece permite anticiparea posibilității de dezvoltare cancer, efectuează prevenirea acestuia, iar în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerului, îl vindecă complet. Ideea din spatele conceptului de precancer este că un neoplasm nu apare aproape niciodată într-un organism sănătos, fiecare cancer are propriul său precancer, iar procesul de trecere de la celulele normale la o tumoare formată are stadii intermediare care pot fi diagnosticate prin metode morfologice. Semnificație practicăÎnvățătura despre precancerul este că ne permite să identificăm grupurile cu risc crescut de a dezvolta cancer la un anumit organ și să efectuăm observații sistematice aprofundate ale indivizilor din acest grup. Astăzi, strategia întregului sistem de control al cancerului se bazează pe prevenirea, detectarea și tratamentul afecțiunilor precanceroase și forme timpurii neoplasme maligne.

precancer, sau boala precanceroasa , - o afecțiune care este mai probabil să devină cancer decât în ​​populația generală. Cu toate acestea, prezența unui fond precanceros nu înseamnă că acesta se va transforma inevitabil în cancer. Malignitatea într-o afecțiune numită precancer apare în 0,1-5%.

Gama de afecțiuni precanceroase este neobișnuit de largă. Acestea includ aproape toate procesele inflamatorii cronice specifice și nespecifice. De exemplu, în stomac este gastrită cronică de diverse etiologii, inclusiv cele rezecate pentru ulcer gastric; plămâni - bronșită cronică; în ficat - hepatită cronică și ciroză, colelitiază în tractul biliar; procese dezhormonale în glanda mamară - mastopatie; proces hiperplazic în endometru - hiperplazie glandulare; în colul uterin - eroziune și leucoplazie; gușă difuză și nodulară glanda tiroida; procese distrofice cauzate de tulburări metabolice și diskeratoză (crauroză vulvară); dermatită de radiații și leziuni tisulare după iradierea ultravioletă și radiațiile ionizante; leziuni mecanice însoțite de iritații cronice ale mucoaselor (proteze dentare, pesare, leziuni; agenți chimici care provoacă dermatită profesională, arsuri ale mucoaselor); boli virale (infecție cu papilomavirus uman în colul uterin); disontogenetic - anomalii ale anlajului primar al organelor (teratoame, hamartoame, chisturi laterale ale gâtului - derivate ale arcadelor branchiale); tumori benigne (polipi adenomatoși ai stomacului și colonului, neurofibroame); boli parazitare (opistorhiază etc.).

Pacienții cu afecțiuni precanceroase se află sub supravegherea medicilor în funcție de localizarea bolii (medici generaliști, gastroenterologi, ginecologi, specialiști ORL etc.), iar tratamentul bolilor precanceroase este prevenirea cancerului. În acest caz, se prescriu medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, vitamine, microelemente și se corectează starea hormonală și imunologică.

Precancerul este luat în considerare conditii precanceroase- optional precancer si afectiuni precanceroase - precancer obligatoriu. Cancerul precoce include cancerul pre-invaziv sau carcinom in situ, iar cancerul invaziv precoce – microcarcinom. Astfel, în patologia oncologică precoce se pot distinge 4 faze succesive ale morfogenezei cancerului: I - stări precanceroase - precancer facultativ; II - afecţiuni precanceroase - precancer obligatoriu; III - cancer pre-invaziv - carcinom in situși IV - cancer invaziv precoce.

LA / faza precanceroasa -precanceroasă afecțiunile, sau precancerul facultativ, ar trebui să includă diferite boli cronice însoțite de modificări distrofice și atrofice ale țesuturilor cu includerea mecanismelor de regenerare, procese disregenerative și metaplazie care conduc la apariția focarelor de proliferare celulară, printre care poate apărea un focar. creșterea tumorii.

Faza II a precancerului - afecțiuni precanceroase, sau precancer obligatoriu. Aceasta include displazia (dis- încălcare, plasis- formarea), care are loc întotdeauna în profunzimea procesului deregenerativ și este însoțită de diferențierea insuficientă și incompletă a elementelor tulpinii tisulare, coordonarea afectată între procesele de proliferare și maturare celulară.

Displazie

Experții OMS (1972) au definit displazia epitelială ca următoarea triada:

1) atipie celulară;

2) diferențierea celulară afectată;

3) încălcarea arhitectonicii tisulare.

Displazia nu se limitează la apariția celulelor cu semne de atipie celulară, ci se caracterizează prin abateri de la structura normalaîntregul complex de țesuturi.

În majoritatea organelor, procesul displazic se dezvoltă pe fondul hiperplaziei anterioare (o creștere a numărului de celule) asociată cu inflamația cronică și disregenerarea. Dar adesea hiperplazia și displazia epiteliului sunt combinate cu atrofia tisulară. Această combinație nu este deloc întâmplătoare, deoarece hiperplazia și atrofia au mecanisme genetice comune, care implică gene care stimulează activitatea mitotică și declanșează proliferarea celulară - c-mycȘi bcl-2, precum şi o genă supresoare p53, care blochează proliferarea celulară și inițiază apoptoza. Prin urmare, în unele cazuri, activarea secvențială a acestor gene duce la proliferarea celulară și displazie, în altele - la apoptoză și atrofie celulară. Cu displazie, sunt detectate modificări distincte ale activității tuturor regulatorilor relațiilor intercelulare: molecule adezive și receptorii acestora, factori de creștere, proto-oncogene și oncoproteine ​​produse de aceștia.

Pentru unele organe, termenul „displazie” nu este folosit pentru a caracteriza modificările precanceroase tranzitorii. Astfel, pentru a descrie etapele de tranziție de la normal la proliferarea cancerului în Prostată Se folosește conceptul de „neoplazie intraepitelială de prostată” - PIN (neoplazie intraepitelială prostatică), pentru căptușeala porțiunii vaginale a colului uterin - CIN (neoplazie intraepitelială cervicală), în vagin - VaIN și vulva - VIN. Pentru

endometru în loc de termeni "cancer in situ"și „displazie” sunt utilizați termenii „hiperplazie glandulare atipică” sau „adenomatoză” și „hiperplazie glandulare”.

Cel mai adesea, se utilizează o gradare de trei grade a displaziei: ușoară (D I), moderat exprimată (D II) și severă (D III). În acest caz, criteriul determinant pentru gradul de displazie este severitatea atipiei celulare. Pe măsură ce gradul de displazie crește, dimensiunea nucleelor ​​crește, polimorfismul lor, hipercromicitatea, cromatina grosieră și noduloasă, creșterea numărului și a dimensiunilor relative ale nucleolilor și creșterea activității mitotice diferă. În timp, displazia poate regresa, poate fi stabilă sau poate progresa. Dinamica manifestărilor morfologice ale displaziei epiteliale depinde în mare măsură de gradul de severitate și de durata de existență a acesteia. Displazia ușoară nu are practic nicio legătură cu cancerul; dezvoltarea inversă a displaziei ușoare și moderate se observă peste tot. Cu cât displazia este mai pronunțată, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte spatele. Posibilitatea tranziției displaziei în cancer in situ(care poate fi considerat ca un grad extrem de displazie) și, prin urmare, crește în cancer pe măsură ce severitatea acestuia crește.

Displazia severă, sau neoplazia intraepitelială, este privită ca un precancer obligatoriu (amenințător) - o etapă a patologiei oncologice precoce, care mai devreme sau mai târziu se transformă în cancer. Manifestările morfologice ale displaziei severe sunt foarte asemănătoare cu cancerul, care nu are proprietăți invazive, ceea ce corespunde în principal modificărilor genetice moleculare ale celulelor. Prin urmare, pentru precancerul obligatoriu sunt necesare un set de măsuri preventive și chiar tratament radical, iar pacienții cu precancer obligatoriu trebuie să fie înregistrați la un medic oncolog. Principalele etape ale dinamicii displaziei epiteliului scuamos stratificat și tranziția acestuia la cancer sunt prezentate în Fig. 4.1:

A) epiteliu normal. Stratificare clară a straturilor. Zona germinativă a epiteliului este un strat bazal de celule întunecate de lățime nesemnificativă. Celulele sale au întotdeauna o activitate mitotică destul de mare; BM - membrană;

b) displazie ușoară a epiteliului cervical. Zona germinativă este extinsă la aproximativ 1/3 din stratul epitelial și este înlocuită cu celule epiteliale bazale proliferante;

Orez. 4.1. Principalele etape ale dinamicii displaziei epiteliului scuamos stratificat și tranziția acestuia la cancer:

a - epiteliu normal; b - displazie epitelială ușoară; c - displazie moderat severă; d - displazie severa; G - cancer in situ

V) displazie moderat severă a epiteliului scuamos stratificat al colului uterin. De la U 2 la 2/3 din înălțimea stratului epitelial este înlocuită cu celule din zona germinativă. Odată cu activitatea mitotică ridicată, apar mitoze patologice. Atipia celulară este pronunțată;

G) displazie severa. Mai mult de 2/3 din înălțimea stratului epitelial este înlocuită cu celule ale stratului bazal. Se observă atipii celulare și mitoze patologice. Un strat de celule mature rămâne în rândul de sus. BM conservat;

d) cancer in situ.Întreaga grosime a stratului epitelial este înlocuită cu celule proliferative imature de tip bazal cu atipii celulare și mitoze patologice. BM a salvat.

Dacă în ceea ce privește epiteliul conceptul de „precancer” este o definiție clară, atunci în alte țesuturi este imposibil să se distingă condițiile premaligne obligatorii. Astfel, conceptul de „preleucemie” este în prezent discutat pe larg. Acesta și termenii înrudiți (sindrom mielodisplazic, displazie hematopoietică, dishemopoieza) combină diferite tipuri de tulburări hematopoietice, precedând adesea dezvoltarea leucemiei. Acestea includ citopenie, anemie refractară, inclusiv fără blastoză sau cu blastoză ușoară măduvă osoasă, semne de eritropoieză ineficientă, monocitoză neclară pe termen lung, leucocitoză tranzitorie etc. Mielodisplazia măduvei osoase, care se poate dezvolta după chimioterapia masivă a măduvei non-oase, tumori maligne cu aplazie ulterioară a măduvei osoase, este considerată astăzi ca preleucemie. Orice tumoare se formează din așa-numitul germen tumoral. Astfel de primordii tumorale sunt observate numai în condiții experimentale, nu pot fi detectate în practica clinică.

Cine este autorul termenului „precancer” este încă necunoscut. Diferiți autori numesc diferite nume ale inventatorului acestui termen. Potrivit lui T. Venkei și J. Sugar (1962), a fost găsit pentru prima dată în lucrarea dermatologului V. Dubreuil (1896).

Încă nu este clar ce este precancerul. În ceea ce privește sensul și semnificația, precancerul trebuie să îndeplinească două criterii: el precede întotdeauna cancerul și se transformă inevitabil în cancer, adică. în toate cazurile. Altfel nu e precancer.

Dacă precancerul îndeplinește aceste două criterii, atunci sensul său este clar pentru toată lumea: diagnosticarea precancerului și eliminarea acestuia ar trebui să prevină cancerul. Acesta este singurul mod de a reduce numărul bolnavilor de cancer. În prezent, acest lucru este extrem de necesar, deoarece... metode standard tratamente pentru cancer - chirurgicale, radiații și medicamente - vă permit să eliminați și să distrugeți doar o parte din celule canceroase, dar nu toate, adică prelungește viața pacientului.

Conform teoriei lui R. Virchow, baza oricărei boli este patologia celulei sau celulelor. Celula este cea mai mică unitate a vieții și este susceptibilă la boli. Prin urmare, nu ar fi o greșeală să folosiți expresia „celulă bolnavă”.

Cancer în în sens larg este o populație de celule maligne din orice țesut, ale căror celule au proprietăți de rău augur - invazie și metastază. Procesul de formare a cancerului poate fi reprezentat sub forma unei diagrame după cum urmează1:

1 Același model este utilizat pentru a forma o tumoare non-malignă.

Normal

„celula țintă”1

> Celulă canceroasă

> Cancer (clonă sau populație de celule canceroase)

Diagrama arată că cancerul este rezultatul final al unei boli a celulei țintă. Dar cancerul însuși apare dintr-o celulă canceroasă datorită diviziunii sale nelimitate. Din diagramă rezultă, de asemenea, că, dacă există un precancer, atunci locul acestuia ar trebui să fie între celula țintă și celula canceroasă. Ceea ce poate fi în acest loc ar trebui să fie precancer. Să-l numim „ceva” deocamdată, despre care aflăm din prezentarea ulterioară.

Aristotel a mai scris: „Pentru a cunoaște orice lucru, trebuie să-i cunoști originea și dezvoltarea.” Pentru noi, asta înseamnă să ne dăm seama cum o celulă țintă normală se transformă într-o celulă canceroasă, de exemplu. trebuie să ne ocupăm de carcinogeneză. Cu toate acestea, mai întâi ar trebui să furnizăm câteva informații despre celulă și proprietățile sale.

Viața unei celule și proprietățile ei sunt determinate de genotip. Fiecare genă, prin produsul său - proteina, creează o anumită proprietate a celulei. Toate proprietățile unei celule sunt fenotipul acesteia. Genotipul unei celule este perturbat prin expunerea celulei la un virus cancerigen - chimic, fizic sau biologic - un virus. În acest caz, se modifică și fenotipul celulei: proprietățile anterioare se schimbă sau dispar și apar altele noi. Proprietățile celulelor canceroase: capacitatea de a invada și metastaza sunt principalele motive ale dificultăților de vindecare a cancerului. Astfel, o celulă țintă poate deveni tumorală numai după expunerea la genotipul său de cancerigen.

S-a constatat acum că tulburări genetice, ca urmare a faptului că celula țintă se transformă într-o celulă canceroasă, pot exista: 1) dereprimarea unui număr de gene fetale din ea - epimutații și 2) modificări ale genelor supresoare, repararea ADN-ului, în gene ciclul celulei, apoptoza și răspunsul imun în celulă - epimutații și mutații.

Deși imaginea cauze genetice este încă incomplet, dar cunoștințele existente pot fi deja utilizate în practică.

1 O „celulă țintă” este o celulă de țesut care a fost expusă la un agent cancerigen.

Principala metodă de identificare a epimutațiilor într-o celulă este reacția în lanț a polimerazei metil-specifice (MS-PCR); pentru identificarea mutațiilor, reacția în lanț a polimerazei este metoda coloniei moleculare (PCR-MMK). Astfel de metode fac posibilă identificarea celulelor canceroase prin modificări ale genelor lor în materialul de biopsie, precum și în probele din fluide biologice de la pacient - plasma sanguina etc.

Carcinogeneza este procesul de transformare a unei celule normale într-o celulă tumorală. Doar celulele tisulare imature pot fi implicate în ea și mai des atunci când sunt în stadiul de diviziune. Există două moduri de carcinogeneză: 1) „de novo”

– din celula țintă țesut normalși 2) „pe teren” („pe fundal”) – dintr-o celulă țintă modificată de una sau alta influență tisulară; țesutul alterat are un grup mai mare de celule în diviziune decât țesutul normal.

Experimentul a demonstrat că carcinogeneza în țesutul oricărui organ constă în două etape: 1 – inițiere și a 2-a – promovare. Aceste etape au fost descoperite pentru prima dată de I. Birnbloom (1947, 1956), G.P. Roush, B.E. Kline (1950) și altele pe pielea șoarecilor, apoi a confirmat în diferite țesuturi ale altor organe și alte animale.

(J. Berenblum, P. Shubik, 1947)

Note:

1) pentru a induce o tumoră, este necesar să se urmărească succesiunea influențelor - carcinogen, apoi promotor;

1 Aceste etape apar în orice tip de carcinogeneză. Din ele apare și o celulă tumorală non-malignă.

2) inițierea este reversibilă și poate fi realizată în câteva ore sau zile;

3) promovarea este reversibilă, dar necesită expunere prelungită și repetată la agent;

4) ulterior, la studierea la nivel genetic, s-a demonstrat includerea diverselor gene în stadiile carcinogenezei (H. Land, I.F. Parada, R.A. Weinberg, 1983).

Conceptul de carcinogeneză va fi mai clar din exemplul experimentelor pe animale.

Experimentați pe pielea șoarecelui. Aplicați o dată pe o zonă subprag a pielii, de exemplu. doza minima cancerigen, care în sine nu duce la formarea unei tumori. După ceva timp - de la o săptămână la câteva luni, același loc de pe piele începe să fie lubrifiat cu o substanță necancerigenă

– ulei de croton, care, de asemenea, nu provoacă cancer în sine. Această lubrifiere se realizează pentru o anumită perioadă perioada minima egal cu câteva săptămâni. Ca urmare, pe piele se formează mai multe papiloame și cancer.

Note:

1) în experiment, uleiul de croton a fost folosit ca promotor - un iritant nespecific, care provoacă iritarea țesuturilor, duce la proliferarea pronunțată a celulelor acestui țesut;

2) dacă un agent cancerigen este utilizat ca promotor, atunci tumorile apar mai devreme decât dintr-un stimul nespecific.

Etapa de inițiere este cauzată doar de un stimul specific, adică. un cancerigen, motiv pentru care se numește inițiator. Perioada de timp de la prima expunere a țesutului la un agent cancerigen până la apariția unei tumori vizibile pentru ochi se numește latentă. Etapa de promovare poate fi cauzată fie de un cancerigen - partea sa nespecifică a proprietăților sale, fie de diverși iritanți nespecifici. Stimulul care determină etapa de promovare se numește promotor. Rolul promotorului este dublu: intensificarea proliferării „latente” celule tumorale sau proliferarea crescută a celulelor imature ale țesutului original.

În prima etapă, expunerea la un agent cancerigen provoacă tulburări de genotip în celula țintă, de exemplu. genotipul tumorii și apoi fenotipul tumorii, de exemplu. celula devine tumorală. Ea efectuează cel puțin un ciclu de diviziune, iar aceste celule rămân în țesut în această stare - ca și cum ar fi „latente”; activarea lor necesită acţiunea unui promotor. Aici se termină carcinogeneza. Acesta este stadiul celulelor tumorale „latente”.

În a 2-a etapă, doar sub influența promotorului, nici măcar cancerigen, de exemplu, uleiul de croton, celulele tumorale „latente” sunt activate și proliferează, ducând la formarea unei tumori vizibile pentru ochi. Din aceste date, I. Birnbloom a concluzionat că celulele tumorale „latente” sunt precanceroase.

Totuși, mai târziu o serie de autori (V.V. Khudoley, 1985; Ya.G. Erenpreis, 1986-1987; I.F. Seits, 1986) au adăugat la esența etapelor: celula țintă nu devine imediat o celulă tumorală. În prima etapă, în celulă apar modificări epigenetice sub influența unui genotip cancerigen - tumoral. Această stare persistă după încetarea acțiunii agentului cancerigen, dar este posibilă o modificare a semnelor de inițiere; celula păstrează încă un fenotip normal, adică. aceasta este o celulă precanceroasă. Se împarte cel puțin o dată, iar celulele rezultate rămân până când promotorul acționează asupra lor. Acesta este stadiul celulelor inițiate (Ya.G. Erenpreis, 1986).

În a 2-a etapă, sub influența promotorului, celulele inițiate, adică. precanceroase, dobândesc un fenotip tumoral, adică se transformă în celule canceroase. Aici se termină carcinogeneza. După aceasta, celulele canceroase se divid la infinit, formând o tumoare. Cu un număr de celule de 108-109 în tumoră, aceasta poate fi distinsă cu ochiul liber.

Din analiza esenței stadiilor rezultă că în stadiul 1, celula țintă devine mai întâi precanceroasă, iar în etapa a 2-a, etapa de promovare, dobândind un fenotip tumoral, se transformă într-unul canceros. Deci, „ceva” este celula sau celulele inițiate din țesut, adică. precancer (stadiul 1 – stadiul celulelor iniţiate). În acest sens, este necesar să se adauge stadiul lipsă la schema de formare a cancerului între „celula țintă” și celula canceroasă -

Stadiul celulelor precanceroase:

Celulă țintă normală

> Celulă(e) precanceroasă(e)

> Cancer >

Celulă(e)

Cancer (clonă sau populație de cancer

Evaluarea experimentelor pe șoareci de către I. Birnbloom (1947, 1956) a fost efectuată în funcție de rezultatul final, adică. asupra formarii cancerului. Acest lucru a condus la o concluzie logică: precancerul este o celulă tumorală „latente”.

Cu toate acestea, în experimente:

1) starea celulelor nu a fost studiată în intervalul dintre o singură lubrifiere a pielii cu un cancerigen și acțiunea promotorului. Acesta este motivul pentru care stadiul celulei precanceroase a fost nedetectat;

2) o celulă precanceroasă are un genotip tumoral, dar un fenotip normal. Prin urmare, prin metode morfologice nu se poate distinge de o celulă normală de țesut. Acest lucru necesită PCR, o metodă care a fost dezvoltată abia în 1983.

Rezultă că precancerul de astăzi este o celulă precanceroasă, iar definiția: precancerul este o celulă tumorală „latente” nu este acum precisă.

Astfel, pentru atât o perioadă lungă timp - de la propunerea termenului „precancer” până în prezent, mulți oameni de știință au încercat să-și dea seama ce este precancerul, dar nu au reușit niciodată să atingă acest obiectiv. Motivul principal este că precancerul a fost căutat izolat de carcinogeneză. Această abordare s-a bazat pe principiul: dacă cancerul apare în orice modificare locală a țesutului, de exemplu, leucoplazia, atunci o astfel de schimbare este precancer. Pe baza acestui fapt și ținând cont de gradul de atipie al celulelor tisulare - A, B, C (T. Venkei și Y. Sugar, 1962), au fost create clasificări ale „bolilor precanceroase” - piele, mucoasă și marginea roșie a buze de prof. A.L. Mashkilleyson (1970) și Comitetul pentru tumori cap și gât (1977), precum și alți autori. Dar aceasta este o abordare greșită.

Momentan totul schimbare localățesutul nu este considerat o boală precanceroasă și este desemnat ca un „proces de fundal”.

În oncologie, există încă două criterii pentru precancer: un focar de displazie de gradul III care apare într-o anumită parte a procesului de fond și este detectat prin metode morfologice și o celulă precanceroasă. Dar displazia de gradul III, din anumite motive, nu întrunește criteriile pentru precancer. Acest lucru este clar din caracteristicile displaziei:

Este interpretat diferit - un focar de celule imature sau un focar de celule imature cu atipii a celulelor și a structurii tisulare;

Din punct de vedere morfologic, aceasta este cea mai apropiată modificare celulară de cancer și adesea displazia de gradul III se transformă în cancer;

Este detectat în țesut prin metode morfologice, dar nu pot determina genotipul celulelor sale;

În fiecare caz specific, soarta lui este necunoscută: transformare în cancer sau regresie;

Se recomandă utilizarea unei leziuni de displazie de gradul III ca precancer pentru orice țesut. Se pune întrebarea: dacă focalizarea displaziei de gradul III este precanceroasă, atunci de ce nimeni nu spune că celulele sale sunt precanceroase?

PE. Kraevsky și colab. (1993) scriu: „Patologul vede la microscop fie o celulă normală, fie o celulă tumorală, dar cu o imagine considerată precanceroasă, el nu are patru date morfologice care să clarifice adevărata ei esență”. Care este genotipul celulelor de displazie de gradul III nu este încă clar. Pentru a face acest lucru, celulele displaziei trebuie examinate folosind PCR-MMK și MS- Metoda PCR ami. Este clar că, fără genotipul tumoral al celulelor aflate în focarul displaziei de gradul III, nu poate fi considerat un precancer.

O nouă abordare a răspunsului la întrebarea ce este precancerul a apărut odată cu descoperirea etapelor carcinogenezei. Din analiza de etapă, precancerul este o celulă inițiată

Într-o țesătură sau alta. Caracteristicile sale îndeplinesc cele două criterii pentru precancer pe care le-am menționat la începutul acestei secțiuni.

Nu țesutul este cel care participă la etapele carcinogenezei, ci doar celula acestui țesut. Dacă are un genotip tumoral, dar un fenotip normal, este o celulă precanceroasă. De asemenea, este important ca în orice țesut, o celulă precanceroasă să fie o celulă precanceroasă de un anumit tip de celulă. Prin urmare: există precancer, dar nu există boli precanceroase. (A.I. Rukavishnikov, 1994, 1999).

Prof. ne-a povestit mai devreme despre legătura dintre precancer și etapa 1 – etapa de inițiere. V.M. Dilman (1986). El a subliniat: 1) „prezența stadiului de inițiere poate fi interpretată ca o stare de precancer biologic, întrucât în ​​această perioadă celula este deja diferită genetic de normal, dar nu este încă canceroasă”;

2) „...după acţiunea agentului iniţiator asupra celulei nu mai este normală, întrucât faza de iniţiere este, în cea mai mare parte, ireversibilă. Dar această celulă nu este malignă, deoarece este în afara promovării proces tumoral nu apare. În consecință, o celulă care a suferit modificări sub influența unui agent inițiator este deja precanceroasă” (citat din: I.F. Seits, 1986).

Deci, o celulă precanceroasă are un genotip defect, dar un fenotip normal. În mod normal, în organism, o astfel de celulă ar trebui distrusă prin apoptoză, adică. sinuciderea, ca defecte, și celulele sistemului imunitar, ca străine.

Academician V.P. Skulachev (2002) scrie despre asta: „Celulele precanceroase se autodistrug prin apoptoză. În jumătate din cazuri, când apare cancerul? gena wt53, care codifică proteina p53, care monitorizează? pentru deteriorarea ADN-ului. Când sunt detectați, acesta trimite un semnal celulei precanceroase cu material genetic modificat pentru a „se sinucide?”

Celulele imunitare ale corpului, limfocitele T citotoxice, „recunosc și distrug celulele precanceroase străine”. „Dar dacă schimbările brusc ale aparatului genetic al celulei merg prea departe și

Crash in sistem imunitar, o „celulă precanceroasă degenerează într-o celulă canceroasă”.

Focalizarea celulelor precanceroase în țesut în condiții experimentale (etapa I de inițiere) este similară cu focalizarea displaziei de gradul III detectată prin metode morfologice în țesutul de la pacient. Ambele, chiar la începutul procesului, reprezintă un grup mic sau nodul de celule în țesut cu diametrul de 1-2 mm. Este tentant să aflăm dacă vor fi identice în genotipul și fenotipul celulelor lor. Această ipoteză poate fi verificată folosind PCR-MMK și MS-PCR în astfel de celule de material de biopsie din locuri suspecte din zona procesului de fundal. Dacă genotipurile și fenotipurile celulelor lor coincid, putem concluziona: precancerul într-un experiment este același cu un focar al displaziei de gradul III din celulele precanceroase, dar în condițiile unui macroorganism. Până acum nu am întâlnit nicio lucrare în care celulele de displazie de gradul III dintr-un proces de fond de la un pacient să fi fost testate prin PCR-MMK și MS-PCR.

A.V. Lichtenstein, G.I. Potapova (2005) scrie că „practica consacrată în prezent de identificare și distrugere cancer existent– acesta este momentul în care ?bătălia? V într-o mare măsură pierdut. Din acest punct de vedere, o țintă mult mai plină de satisfacții pentru intervențiile terapeutice este gama de celule mutante care preced cancerul și nu posedă încă toate proprietățile malignității.” Astfel de celule mutante nu sunt altceva decât celule precanceroase, - Aprox. – A.R.

În oncologie se mai folosesc termenii: precancer obligatoriu și facultativ. Sunt incluse în monografii și în toate manualele care au o secțiune de oncologie.

În acest caz, precancerul este înțeles ca un țesut alterat în ansamblu, și nu un focar al displaziei de gradul III și nu o celulă precanceroasă în țesut. Termenul „obligat” înseamnă că acest țesut alterat se transformă în toate cazurile în cancer, dar „facultativ” nu înseamnă întotdeauna. Aceste idei despre precancer, precum și termenii care îl denotă, nu corespund nivelului de cunoștințe despre precancer și, prin urmare, ar trebui excluse din literatura medicală.

Căutarea celulelor precanceroase și a cancerului în locuri suspecte din zona procesului de fond este efectuată pe materialul unui fragment de țesut din aceste locuri prelevat în timpul unei biopsii. Orice proces de fundal pe piele sau membrana mucoasă sau în alte locuri ale corpului și o celulă precanceroasă din țesut este oncopatologie, iar un astfel de pacient aparține lui 1b grup clinic observație la dispensar de către un medic oncolog.

În opinia noastră, pentru pacienții cu un proces de fond și precancer în fiecare oraș mare ar trebui organizat un centru precancer. Într-un astfel de centru ar trebui organizate următoarele: un laborator PCR, un laborator de cultură celulară, un laborator de celule stem etc.

Dacă există un centru precancer, contribuția unui medic stomatolog sau a unui alt profil în policlinici în raport cu pacienții cu proces de fond și precancer se va reduce la rezolvarea a două sarcini: 1) diagnostic metode clinice proces de fond la pacient și să îl îndrume către centrul precancer. În absența unui centru pre-cancer, pacientul trebuie îndrumat către un specialist în Centrul de Oncologie. În acesta, un oncolog va efectua o biopsie din locuri suspecte din zona procesului de fond, iar materialul va fi examinat prin metode morfologice, iar în viitor prin metode PCR-MMK și MS-PCR.

Pentru a trata un pacient cu un proces de fundal și precancer pe membrana mucoasă și piele, se utilizează două metode: criodistrucție nitrogen lichidși excizie. Materialul excizat este trimis spre examinare la laboratorul de patohistologie. Un astfel de tratament trebuie efectuat într-o unitate de oncologie. Acest lucru este deja consacrat în tacticile de diagnostic și tratament ale unui dentist absolvent în „Programul pentru stomatologie chirurgicală pentru studenții facultăților de medicină dentară institutii de invatamant. M., 1996":

Tratamentul și tactica de diagnosticare a unui dentist absolvent

Astăzi vom vorbi despre condițiile precanceroase ale colului uterin. Procesele care preced dezvoltarea unei tumori canceroase se numesc displazie. O trăsătură caracteristică pentru ei este atipia membranelor mucoase ale colului uterin. Vă rugăm să rețineți că o afecțiune precanceroasă a colului uterin nu este încă oncologie, dar boala necesită imediat interventie medicala. La urma urmei, dacă terapia este complet absentă, există o mare probabilitate ca boala să se transforme în cancer.

Pentru a înțelege mai în detaliu această problemă, vă sugerăm să discutăm puțin despre problemele de oncologie, displazie, eroziune și așa mai departe. Cum amenință asta o femeie, cum să o trateze și pe cine să contacteze cu probleme?

Oncologie

Deci, cum se numește o afecțiune precanceroasă a colului uterin? S-a menționat deja mai devreme că pentru a desemna această patologie există o specială termen medical- displazie. Ce îl așteaptă pe pacient dacă nu există nicio acțiune? Desigur, cancer. Ce este și care sunt consecințele? Acest lucru va fi discutat în această secțiune a articolului.

Oncologia în vremea noastră este una dintre cele mai teribile și comune boli. În ciuda faptului că este secolul 21, un leac încă nu a fost găsit. Neoplasme maligne ( tumori canceroase) se poate forma în absolut orice țesut și organ, prin urmare, manifestările pot fi foarte diferite. Angajament terapie eficientă- acesta este un diagnostic pentru primele etapeși scop tratament necesar. Depinde de aceste două puncte viata viitoare rabdator.

Rețineți că există o serie de semne care pot indica debutul oncologiei, pe care oamenii le ignoră întotdeauna. Acestea includ:

• durere de stomac (nu indică întotdeauna gastrită sau eroziune - poate așa se manifestă o tumoare canceroasă);
• pierdere in greutate fara cauza;
• icter;
• tuse;
• dificultăți de respirație;
• dificultate la înghițirea alimentelor;
• arsuri în piept;
• umflarea feței;
• ganglioni limfatici măriți;
• vânătăi care s-au format fără motiv;
• slăbiciune;
• problemă de erecție;
• durere de spate;
• sensibilitate a sânilor;
• leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
• febră;
• modificări ale mucoasei bucale;
• starea proastă a unghiilor;
• sângerare între menstruații;
• umflarea părților corpului;
• convulsii;
• tulburări de memorie;
• probleme de coordonare;
• amorțeală a membrelor și așa mai departe.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să mergeți imediat la spital. Doar cu diagnosticul precoce, prognosticele sunt pozitive. În această secțiune ați aflat despre semnele prezenței tumori canceroaseîn diferite țesuturi și părți ale corpului. Acum să aruncăm o privire mai atentă asupra cancerului de col uterin.

Cancer cervical

Deci, să vorbim despre tumorile maligne ale organelor genitale feminine. Potrivit statisticilor, cancerul de col uterin se află pe locul patru în rândul cancerelor la femei. Această boală este destul de greu de recunoscut pe cont propriu; de regulă, este descoperită accidental la o întâlnire cu un ginecolog.

Aproximativ 600 de mii de cazuri de boli de acest tip sunt depistate anual. Vă rugăm să rețineți că femeile hispanice sunt mai susceptibile de a dezvolta tumori maligne în zona genitală feminină. Dacă luăm în considerare frecvența cazurilor în raport cu vârsta pacienților, atunci fetele sub 25 de ani suferă foarte rar de această boală. Femeile cu vârsta de treizeci și cinci de ani și mai mult sunt expuse riscului.

Mortalitatea din boală este scăzută, ceea ce este asociat cu examinarea frecventă a pacienților și examinarea celulelor pentru modificări. La urma urmei, tumorile canceroase nu se formează din țesuturi și celule sănătoase. Educaţie tumoare maligna precedată de afecţiuni precanceroase ale colului uterin. Dacă le depistați la timp și începeți tratamentul, atunci oncologia poate fi evitată. De asemenea, este foarte important să rețineți că tumorile sunt adesea formate din cicatrici și condiloame după naștere. În acest caz, cancerul durează până la cincisprezece ani pentru a se dezvolta.

Displazie

Starea precanceroasă a colului uterin este întregul complex factori care predispun la dezvoltarea cancerului. Acest lucru necesită anumite condiții, apoi se formează patologii care se pot transforma în cancer. Există mai multe astfel de boli:

• displazie;
• eritroplazie;
• leucoplazie;
• adenomatoza.

Acum vom vorbi despre una dintre posibilele afecțiuni precanceroase - displazia cervicală. Cauzele bolii:

• debutul activității sexuale la vârsta de 14-15 ani;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• sarcina înainte de 20 de ani;
• sarcina dupa 28 de ani;
• avorturi;
• procese inflamatorii(tricomonaza);
• fumat;
• recepţie contraceptivelor pentru o lungă perioadă de timp;
• scăderea imunității;
• predispoziție ereditară.

Displazia la femei ca formă de afecțiune precanceroasă este cea mai frecventă. Aceasta este o modificare a membranelor mucoase ale colului uterin și vaginului. Există trei grade ale bolii în total. Pentru ușurința percepției, am plasat informații despre ele într-un tabel.

Toate măsurile de tratare a bolii trebuie luate de către medicul curant. Uneori, terapia nu se efectuează deloc. De exemplu, la o fată tânără nulipară, boala poate dispărea de la sine (cu condiția ca despre care vorbim despre primul sau al doilea grad de displazie).

În timpul procesului de tratament, este necesar să acordați atenție la două aspecte simultan:

• îndepărtarea zonei afectate;
• tratament restaurator.

Terapia depinde de mulți factori: vârsta, gradul bolii, antecedentele de naștere și așa mai departe. Despre toate acestea vom vorbi puțin mai târziu.

Eroziunea cervicală

Starea precanceroasă a uterului este însoțită de modificări ale membranelor mucoase. Acum aș dori să acord atenție uneia dintre cele mai frecvente boli care poate duce la formarea unei tumori maligne. Vom vorbi despre eroziune, care este un proces patologic benign care are loc la nivelul colului uterin.

Motivele pot include:

• boli ale organelor genitale;
• intrerupere de sarcina;
• naștere timpurie;
• naștere târzie;
• ruptură de col uterin în timpul nașterii;
• nereguli menstruale.

Toate femeile, în special între 25 și 40 de ani, ar trebui să facă o regulă să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la șase luni. De ce am evidențiat această vârstă anume? Este simplu, pentru că în acest moment o femeie este cea mai activă în fiecare sens al cuvântului. Boala se dezvoltă asimptomatic. Cu cât medicul observă mai devreme problema, cu atât prognostic mai bun pentru o femeie, deoarece o tumoare benignă se poate dezvolta într-una malignă.

Riscuri

Ați învățat puțin despre ce este o afecțiune precanceroasă a colului uterin și ce înseamnă aceasta pentru o femeie. Acum să vorbim puțin despre factorii de risc. Primul și cel mai important lucru de reținut de fete: HPV este unul dintre cei mai importanți factori. Pentru acele fete care nu sunt familiarizate cu această abreviere, să ne lămurim puțin. HPV este virusul papiloma. Merită să știți că acesta nu este unul, ci câteva zeci de tot felul de viruși, care, atunci când pătrund în corpul uman, pot provoca multe patologii.

Cu toate acestea, HPV nu este singurul factor; și alții pot fi incluși în listă:

• prezența mai multor parteneri sexuali (mai ales dacă bărbații au boli inflamatorii);
• obiceiuri proaste (fumat, droguri, alcool);
• imunitate slabă;
• utilizarea necontrolată a contracepției orale.

Patogeneza

Acum vom vorbi pe scurt despre patogeneza displaziei. După cum se știe, Epiteliul care acoperă colul uterin este format din mai multe straturi. Formarea bolii poate avea loc în două direcții:

1) metaplazia scuamoasă a celulelor de rezervă;

2) perturbarea transformărilor fiziologice ale epiteliului.

Displazia poate avea patru forme:

• ușoară (lezarea straturilor cele mai profunde ale epiteliului);
• moderat (la formă blândă se adaugă afectarea jumătății inferioare a epiteliului);
• severă (această formă se numește cancer pre-invaziv, diferențierea celulară are loc numai în stratul superior);
• displazie macroscopică (ectopie, ectropion, leucoplazie).

Simptome

Simptomele unei stări precanceroase a colului uterin sunt aproape întotdeauna absente. Boala se dezvoltă asimptomatic; o femeie poate observa primele semne doar atunci când boala este avansată. Astfel de simptome ale unei stări precanceroase a colului uterin includ durere în abdomenul inferior, spotting după actul sexual, înainte și după menstruație. Vă reamintim încă o dată: pentru a evita cancerul de col uterin, trebuie să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată la șase luni. Examinarea trebuie să includă:

• studiu;
• cercetare instrumentală;
• cercetare de laborator;
• examinare clinică.

Ginecologii spun că în cele mai multe cazuri eroziunea este detectată suplimentar. La depistarea eroziunii cervicale, medicul ginecolog este obligat să trimită pacienta pentru un test PAP.

Durere

După cum am menționat mai devreme, unul dintre simptomele displaziei este durerea. Unde o simte fata ei? În zona colului uterin. Toate femeile ar trebui să știe că sănătatea sistemului reproducător depinde de mulți factori care au un impact direct asupra funcției de reproducere.

Pot avea senzații dureroase caracter diferit, grad și motiv. Uneori durerea este ascuțită, uneori paroxistică și poate sâcâitoare. Unii experimentează disconfort în timpul intimității, alții în timpul zile criticeși așa mai departe. Amintiți-vă, durerea este un semnal de la organism că este timpul să vizitați un ginecolog. Fiecare caz trebuie studiat în detaliu de către un medic, deoarece este necesar să se afle cauza bolii și să se efectueze terapia necesară.

Diagnosticare

Acum vom vorbi dacă este posibil să se vindece o afecțiune precanceroasă a colului uterin și ne vom opri mai detaliat asupra metodelor de diagnosticare. Desigur, precancerul este vindecabil. Diagnosticul se realizează prin mai multe metode:

• colposcopie;
• biopsie;
• răzuire.

Prima metodă este utilizată pentru evaluarea vizuală a site-ului. O biopsie se referă la îndepărtarea unei bucăți de țesut bolnav pentru examinare. Procedura se efectuează în timpul colposcopiei, materialul este luat cu un diametru de până la trei milimetri. Dacă nu sunt detectate modificări în timpul colposcopiei, atunci ar trebui să se presupune că patologia este localizată în canalul cervical. Pentru studiu se face o analiză cu o chiuretă specială. Procedura este nedureroasă și durează câteva minute.

Studiu

Înainte de a lua în considerare tratamentul unei stări precanceroase a colului uterin, este necesar să spunem ce anume trebuie examinat și cum. Medicul trebuie să intervieveze pacienta și să o examineze pentru scaun ginecologic vaginul și vestibulul acestuia.

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze:

• examinarea bimanuală a vaginului;
• examinarea microbiologică a secrețiilor;
• examinarea bacterioscopică a secrețiilor;
• examinarea citologică a secreției;
• examinarea vizuală a colului uterin.

Doar cu toate aceste metode este posibilă diagnosticarea precoce, ceea ce va ajuta pacientul să evite cancerul.

Tratament

Acum să vorbim despre modul în care sunt tratate condițiile precanceroase ale colului uterin. Există în total două abordări:

• medicinal;
• nemedicinal.

Tratamentul medicamentos presupune utilizarea medicamente precum „Solkovagina” și „Vagotila”, care se bazează pe acizi (organici și anorganici). Medicamentele au un efect selectiv de coagulare asupra epiteliului. Remediu pentru utilizarea corectă vă permite să eliminați sursa de infecție fără cicatrici.

Tratamentul non-medicament include:

• expunerea cu laser la leziune;
• criodistrucție;
• Operațiune.

La ce doctor ar trebui sa merg?

Toate întrebările referitoare la sanatatea femeilor, decide medicul ginecolog. Puteți face o programare la el pentru o consultație; dacă este necesar, ginecologul însuși vă poate trimite pentru examinare la un specialist mai specializat - un ginecolog-oncolog. Acest specialist se ocupă cu tratamentul bolilor sistemului reproducător feminin. Un ginecolog-oncolog are de toate cunoștințe necesareîn domeniul tratamentului și prevenirii tumorilor organelor genitale feminine.

Prevenirea cancerului de col uterin

Afecțiunile precanceroase ale colului uterin, ale căror simptome și tratament le discutăm în acest articol, pot fi evitate prin respectarea anumitor reguli. O femeie trebuie să renunțe la tot obiceiuri proaste, dezordonat viata sexuala de asemenea inacceptabil. Contraceptive orale trebuie prescris cu strictețe de către medicul curant. În plus, este necesar să vizitați un ginecolog o dată la șase luni, să faceți vaccinări și screening. Toate acestea vor ajuta la menținerea sănătății femeilor tale.

Cuvântul „cancer” de pe buzele unui medic sună ca o sentință la moarte - incredibil de înfricoșător și înfiorător. Această boală este cel mai adesea detectată în anumite stadii de dezvoltare, dar puțini oameni știu că există așa-numitele boli precanceroase, care nu sunt nici pe departe atât de înfricoșătoare pe cât par și, în toate cazurile, sunt reversibile. Tot ceea ce este necesar este să le identifici înainte ca acestea să devină ceva mai mare și incurabil.

Explicația termenului

Bolile precanceroase sunt modificări dobândite sau congenitale ale anumitor țesuturi ale corpului care contribuie la dezvoltarea neoplasmelor maligne. După ce citesc acest lucru, mulți pot răsufla ușurați, spun ei, ești controlat în mod regulat de medici, iar dacă se întâmplă ceva, ei detectează durerea în stadiile incipiente. Dar, în practică, este extrem de dificil să se determine cu exactitate că o tumoare minoră în țesuturile interne este un semnal al apariției a ceva mai grav. Cel mai adesea, afecțiunile precanceroase sunt tolerate de pacient absolut nedureroase, persoana nu își face griji sau îngrijorări pentru nimic. Poate că ele pot fi doar descoperite anumite tehnici sub indrumarea unui medic cu experienta.

Informații istorice

În 1870, profesorul și doctorul casnic M. M. Rudnev a declarat la una dintre prelegerile sale că cancerul este o boală care se formează pe baza anumitor boli care afectează anumite organe. Era sigur că tumorile maligne nu se formează din senin, este ceva în spatele lor. Termenul de boli precanceroase a apărut pentru prima dată în 1896, după ce a avut loc la Londra un congres internațional al dermatologilor. În cadrul acestui eveniment au fost dezvăluite și următoarele. Ei au stabilit ce organe umane sunt susceptibile la formarea de tumori maligne. În consecință, toate bolile precanceroase aveau deja o localizare precisă, iar identificarea lor a fost mult mai ușoară decât înainte. In spate perioadă scurtă De-a lungul timpului, procesul de identificare a unor astfel de focare ale unei boli atât de grave a devenit foarte popular în lumea medicinei și se numește „prevenirea cancerului”.

Clasificarea precancerului

CU punct clinicÎn ceea ce privește vederea, afecțiunile precanceroase sunt împărțite în două categorii: obligatorii și facultative. Destul de ciudat, bolile aparținând ambelor grupuri sunt de natură congenitală sau ereditară, sunt aproape imposibil de dobândit pe cont propriu sau de a fi infectat cu ele de la cineva (după cum se știe, oncologia nu se transmite prin picături în aer). Să subliniem imediat că majoritatea afecțiunilor care vor fi descrise mai jos sunt puțin cunoscute oameni normaliși nu se mai întâmplă așa de des. Dar la prima apariție a cel puțin unul dintre simptomele acestor boli, mergeți imediat la oncolog, faceți-vă testarea și urmați un curs de prevenire a cancerului. Ei bine, acum vom arunca o privire mai atentă la exact ce afecțiuni sunt incluse în prima și a doua categorie și care va fi soarta lor viitoare.

Categoria obligatorie

Acest grup de boli este cauzat exclusiv factori congenitali. Într-un procent de cazuri de la 60 la 90, astfel de afecțiuni servesc drept bază bună pentru dezvoltare ulterioară cancer, deoarece stimulează creșterea tumorilor maligne în organism. Următoarele boli merită menționate în categoria obligatorie:

• Tot felul de polipi care se pot forma atât pe membranele mucoase accesibile omului, cât și în organele interne. Polipii înșiși sunt neoplasme, iar la cea mai mică defecțiune devin dăunători pentru oameni.
• Chisturile care se formează în organele secretoare glandulare sunt, de asemenea, boli de fond și precanceroase. Aceste întăriri se găsesc cel mai adesea în ovare, pancreas, glanda tiroidă, glandele salivare și mamare.
• Xeroderma pigmentosum este singura boală ereditară din această categorie care servește drept bază pentru cancerul de piele.
• polipoza colonului familial - uşoară abatere, care se găsește în corpul aproape oricărei persoane. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă există o predispoziție la cancer, o astfel de proliferare celulară duce la formarea unei tumori maligne. Astfel de polipi pot provoca dezvoltarea cancerului intestinal sau de stomac.

Grup opțional

Uneori se oferă un răspuns cuprinzător la întrebarea ce cauzează cancerul boli specifice, care sunt familiare aproape oricărei persoane. Nu sunt la fel de frecvente ca raceala sau gripa, dar pot prinde pe oricine prin surprindere. Printre acestea numim urmatoarele:

• Eroziunea cervicală.
• Papilom.
• Gastrita atrofica.
• Corn cutanat.
• Keratoacantom.
• Colită ulcerativă.

Dar ce se întâmplă dacă niciunul dintre cele de mai sus nu a fost găsit la pacient și s-a format încă o tumoare malignă? Inflamația în orice organ, în orice mucoasă sau chiar la suprafața pielii este cel mai important lucru care provoacă cancer. Formațiunile de celule nenaturale pot apărea chiar și pe fundal bronșită cronică dacă inflamația apare constant în organele respiratorii. Același lucru este valabil și pentru ulcer, gastrită, diabetul zaharatși așa mai departe.

Două tipuri de tratament precancer

Mulți medici respectă așa-numita regulă de a întrerupe problema sau sursa bolii. Cu alte cuvinte, se efectuează o operație în timpul căreia o tumoare sau o creștere care a apărut în organism este pur și simplu îndepărtată cu ajutorul unui bisturiu. Perioadă lungă de timp Se credea că această metodă este cea mai eficientă, dar s-a dovedit că acest lucru nu este în întregime adevărat. Cert este că și după lichidare tumori maligne„rădăcinile” bolii rămân în țesuturi, care în viitorul apropiat vor da noi „fructe”. De exemplu, bolile precanceroase ale colului uterin sunt polipii. Ele pot fi îndepărtate și, în unele cazuri, chiar și fără îngrijire medicală, pe cont propriu. Cu toate acestea, în curând următoarele neoplasme vor crește, poate chiar mai mari ca dimensiuni și mult mai periculoase pentru sănătate. Este necesar să fiți supus unor examinări regulate, să fiți supus unor măsuri preventive și să vă monitorizați atent corpul.

Stomac

Acest organ pare să servească drept țintă pentru o mare varietate de afecțiuni. Mai mult, el este responsabil pentru noi aspect, pentru starea pielii și a părului, chiar și pentru starea de spirit. Bolile precanceroase ale stomacului sunt aproape toate răni care apar în el și sunt însoțite de procese inflamatorii. De exemplu, pe fondul gastritei aparent inofensive, poate crește ceva mai periculos și mai malign. Același lucru este valabil și pentru pancreatită, ulcer etc.

Deci, pe scurt, bolile precanceroase ale stomacului sunt ulcer cronic, polipoză diverse departamente intestine, gastrită hipertrofică, aciditate redusă a stomacului. De asemenea, tumorile maligne pot începe să se dezvolte pe fondul operațiilor efectuate anterior pentru a elimina o anumită parte a stomacului.

Prevenirea

Se crede că răspândirea și dezvoltarea cancerului de stomac depind de locația geografică. Concluzia este că în fiecare țară oamenii mănâncă anumite produse care poate fie stimula crestere excesiva celulelor canceroase sau încetini acest proces. Astfel, s-a dezvăluit că murăturile și alimentele afumate, orezul în cantități mari, precum și lipsa de vitamine sunt cauza formării și dezvoltării tumorilor maligne. Dar consumul tuturor produselor lactate reduce riscul de cancer de stomac.

Ginecologie

În această industrie, există două tipuri de precancer: organele genitale externe și colul uterin. În prima categorie, pot fi identificate două afecțiuni principale care servesc drept fundal pentru formarea ulterioară a unei tumori maligne.

• Leucoplazia este o boală distrofică care este însoțită de cheratinizarea mucoasei vaginale. Tot în acest proces apar plăci albe uscate, urmate de formarea sclerozei și încrețirea țesuturilor.
• Kauroza vulvei se caracterizează prin încrețirea și atrofia mucoasei, a clitorisului și a labiilor mici. Ca urmare, pielea organelor genitale externe devine hipersensibilă, provocând mâncărimi și arsuri insuportabile.

Precancer în organele genitale interne

În mod ciudat, această categorie de boli este mult mai frecventă și, desigur, mai periculoasă. Cel mai adesea, bolile precanceroase ale colului uterin sunt determinate în cabinetul ginecologic după o examinare sau după teste, iar printre acestea se numără următoarele:

• Eroziune.
• Leucoplazia vaginului.
• Polipi.
• Eritroplazia.
• Ectropion.

În cele mai multe cazuri, bolile precanceroase din ginecologie necesită intervenție chirurgicală. După eliminarea completă a sursei bolii, pacientul trebuie să fie supus unui curs lung și regulat de prevenire, astfel încât boala să nu se declanșeze cu o vigoare reînnoită.

Cancerul în stomatologie

Nu numai dinții și gingiile, ci și toate părțile cavității bucale ar trebui să fie sănătoase - asta spun stomatologii. Trebuie să monitorizați starea palatului superior și inferior, a limbii, în interiorul obrajilor, precum și a buzelor și chiar a amigdalelor. La urma urmei, toate aceste organe și părți ale corpului sunt în imediata apropiere unele de altele și toate acele boli care apar pe una dintre ele se răspândesc rapid la toate celelalte. Destul de ciudat, cancerul este o boală care poate afecta chiar și cavitatea bucală. Dezvoltarea sa începe cel mai adesea cu defecte complet inofensive, la prima vedere, care cu greu pot fi numite boală. Acestea pot fi crăpături permanente pe buze, o acoperire de o anumită culoare și structură pe limbă, mici coșuri și răni la nivelul gurii. Prin urmare, înainte de a trece la o analiză detaliată a tuturor afecțiunilor asociate cu această mucoasă, vă avertizăm: urmăriți-vă cu atenție, acordați atenție tuturor defectelor și punctelor care vă deranjează. Este mai bine să vezi un medic degeaba decât să regreti mai târziu.

Modificări externe care indică precancer

În unele cazuri, tu însuți poți detecta unele metamorfoze pe corpul tău, ceea ce va însemna că ceva nu a mers prost în organism. Unele dintre aceste modificări pot include următoarele:

• Membrana mucoasă pierde umiditatea și devine uscată și șifonată.
• Pe ea apar zone de înnorare.
• Unele dintre zonele sale pot fi de-epidermalizate.
• Microfisurile devin o patologie care nu poate fi eliminată.
• Sângerare crescută. Acest lucru se datorează faptului că vasele și capilarele devin prea fragile.

Lista bolilor și afecțiunilor subiacente

Bolile precanceroase ale cavității bucale sunt, de asemenea, împărțite în obligatorii și facultative. Să observăm imediat că acestea pot fi identice ca severitate sau chiar o boală obligatorie va fi mai ușor de tolerat decât una opțională. Dar, în primul caz, formarea unei tumori maligne este inevitabilă, iar în al doilea, aceasta este doar una dintre opțiunile pentru dezvoltarea evenimentelor. Deci, următoarele sunt incluse în categoria de obligații:

• eritoplazia Keir și boala Bowen.
• Cheilita abrazivă precanceroasă Manganotti.
• Precancer nodular sau verucos.
• Hipercheratoza organică a marginii roșii.

După cum sa dovedit, există mult mai multe afecțiuni facultative precanceroase ale cavității bucale decât cele obligatorii. Mulți dintre ei se transformă ulterior în cancer în medie de 15 la sută din cazuri. Dar le vom enumera în continuare:

• Corn cutanat.
• Papiloame.
• Leucoplazie erozivă și verrucoasă.
• Keratoacantom.
• Prezența ulcerelor pe membrana mucoasă (cel mai adesea sunt cronice).
• Buze crăpate constant.
• Cheilita de diferite tipuri.
• Stomatita post-raze X.
• Lichen plan.
• Lupus eritematos.

Rezumând

ÎN teorie medicală afecțiunile precanceroase sunt boli specifice care pot fi tratate și prevenite. Prin urmare, se crede că prin detectarea acestora este posibil să se protejeze pacientul de moarte. În practică, se dovedește că există mult mai multe astfel de stări decât cele descrise mai sus. Cert este că tumorile canceroase pot apărea în cele mai neașteptate locuri și organe. Ele se formează în zonele în care procesele inflamatorii apar în mod regulat. Și, cel mai important, este posibil ca persoana în sine să nu fie conștientă de aceste procese. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați corpul cu grijă deosebită, să fiți supus unor examinări regulate de către medici și să aveți grijă de dvs.

Dezvoltarea unei tumori maligne în organism este un proces care are loc pe parcursul multor ani, caracterizat prin proliferare accelerată elemente celulareși modificări ale țesuturilor corpului sub formă de proliferare neinflamatoare a celulelor din țesutul epitelial imatur sau alt țesut, care creează condiții pentru malignitatea lor. Această afecțiune se numește „precancer”. În practica clinică, dezvoltarea unei tumori a fost invariabil asociată cu existența unor modificări anterioare, iar acest termen a fost propus de V. Dubreuil încă din 1896. În 1965, acest termen a fost adoptat oficial de Comitetul de experți al OMS și a fost recomandat. pentru a oferi justificări teoretice și morfologice pentru aceasta. În anii următori, oncologii au formulat astfel de idei.
Mare valoare teoretică avea formularea propusă de M. Shabad în 1979: „Precancerul este microscopic, multicentric, parțial multiple focare de creștere atipică neinflamatoare a epiteliului imatur cu tendință de creștere infiltrativă, dar fără distrugere tisulară”, precum și conceptul de „progresia tumorii”. El a identificat, de asemenea, 4 etape ale blastomogenezei:
1. hiperplazie difuză neuniformă,
2. proliferări focale,
3. tumori relativ benigne,
4. tumori maligne.
Secvența căreia a privit în multe organe. M. Shabad a combinat a doua și a treia etapă în precancer și a susținut că „fiecare cancer are propriul său precancer”. În prezent, această definiție include bolile precanceroase și modificările precanceroase care, în anumite condiții, pot duce la dezvoltarea cancerului invaziv. Criterii morfologice moderne importante pentru tulburare diferențierea țesuturilor Au existat două opțiuni conform lui Fischer-Wasels, propuse în 1927: metaplazia și displazia. În acest domeniu a fost studiată natura germenului tumoral.
Metaplazie- este înlocuirea unui tip de elemente celulare mature cu altele datorită inflamație cronică, tulburări de nutriție, efecte endocrine. Un exemplu este transformarea epiteliului de tranziție Vezica urinaraîn prismatică multistrat plată sau feruginoasă. Fenomenele de metaplazie sunt variate și larg reprezentate în țesutul conjunctiv.
Displazie- o încălcare a structurii țesuturilor, caracterizată prin proliferare patologică și atipie a celulelor. Acesta este un concept morfologic, deoarece displazia este detectată numai după examen histologic o secțiune de țesut care face posibilă stabilirea proliferării crescute (prole - descendent, ferre - crea), adică formarea de noi celule prin reproducerea lor prin diviziune, precum și întreruperea diferențierii lor.

Există trei grade de displazie:

1. slab (mic), modificările sunt determinate de 1/3 din grosimea epiteliului;
2. moderată (medie) - modificări cu 1/2 din grosimea epiteliului;
3. pronunțat (semnificativ) – modificări cu 1/3 din grosimea epiteliului.
Un grad slab de displazie este ușor supus dezvoltării inverse, un grad moderat este mai puțin probabil să se dezvolte, iar cu gradul III, probabilitatea mutațiilor crește și apar celule cu semne de instabilitate genetică, care în 15% din cazuri se pot transforma în cancer în decurs de 10-15 ani. S-a observat că creșterea severității displaziei se corelează cu afectarea cromozomială. Modificările displazice apar în multe cazuri în mod constant pe fondul metaplaziei, dar trecerea prin toate etapele displaziei pentru dezvoltarea cancerului nu este necesară.
În prezent, displazia este recunoscută ca cel mai important criteriu morfologic al perioadei precanceroase, sinonim cu precancerul. Motivele transformării displaziei, care poate exista de zeci de ani, în cancer, nu sunt încă complet clare. Expunerea pe termen lung la agenți cancerigeni joacă un rol principal în apariția cancerului. G. A. Frank consideră că, în practică, displazia ar trebui să însemne doar tulburări controlate și reversibile ale diferențierii epiteliale de natură precanceroasă ca urmare a proliferării elementelor cambiale (celule precursoare nediferențiate, celule stem) cu dezvoltarea atipiei lor, pierderea polarității și perturbarea histostructurii fără invazie membrana bazala. Se propune clasificarea displaziei gradele I-II ca precancer facultativ, iar gradul III ca fiind obligatoriu. Aceste definiții ale precancerului, bazate pe conceptul de probabilitate de dezvoltare neoplasm malign, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică și capătă o semnificație deosebită în timpul monitorizării clinice a pacienților.
Opțional precancer(greacă facultas - oportunitate) - boli în care dezvoltarea cancerului este posibilă. Exemplele includ ulcere cutanate cronice, leucoplazie, eritroplazie, mastopatie nodulară, tumori benigne, multe procese inflamatorii cronice și specifice.
Precancer obligatoriu(Obligă grecesc - oblige) - boli în care dezvoltarea malignității este aproape inevitabilă (apare mai des decât în ​​80% din cazuri): xeroderma pigmentosum, melanoza Dubreuil, polipoza familială a colonului, papilomul vezicii urinare etc.
Trecerea prin toate etapele formării cancerului nu este obligatorie. Includerea tumorilor benigne în această schemă este destul de naturală, deoarece detectarea displaziei în ele este considerată un „indicator al riscului de posibilă malignitate”. Probabilitatea unei astfel de malignități este determinată de organul și forma nosologică, precum și de durata expunerii la agentul cancerigen. Cu toate acestea, mecanismul complet al malignității afecțiunilor precanceroase nu a fost încă dezvăluit. Procesul de malignitate tumoră benignă obstrucționează activ mecanisme de apărare corp. Astfel, I. N. Schwemberger și B. Ginkul au descoperit că reacția limfocitară a organismului împiedică transformarea adenoamelor colorectale cu proliferare rapidă în carcinoame invazive, în urma cărora acest proces poate dura de la 10 la 20 de ani. Mai mult decât atât, limfocitele care înconjoară tumora pot preveni metastazarea acesteia, după cum judecă autorii după supraviețuirea mai lungă (mai mult de 5 ani) a pacienților cu tumori înconjurate de o barieră limfocitară.
Sarcomogeneza studiate mai puțin detaliat. Dezvoltarea sarcomului este mai rapidă decât cancerul, iar V.S. Turusov sugerează să lăsăm deschisă problema etapelor sale deocamdată. Termenul de „presarcom” este cunoscut încă din 1967, când a fost propus de M. Shabad, care a studiat experimental formarea proliferărilor de țesut conjunctiv în stadiile incipiente ale formării sarcomului și a determinat factorii de risc pentru dezvoltarea bolii.
Pacienții cu precancer, în special cancerul obligatoriu, sunt monitorizați și tratați de medici oncologi, ceea ce pare a fi o verigă importantă în complexul de măsuri pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a cancerului.

Cancer precoce

Conform teoriei „câmpului tumoral”, o tumoare se dezvoltă din mai mulți germeni de neoplasme. Modificările celulelor precanceroase în anumite condiții se transformă în cancer invaziv, care reprezintă un moment critic în formarea unei tumori maligne, după care are loc progresia tumorală malignă ireversibilă. Predecesorul său este cancerul neinvaziv (intraepitelial), care diferă de cancerul invaziv prin conservarea membranei bazale.
Cancer intraepitelial izolat într-o formă morfogenetică independentă a tumorii și se numește carcinom in situ (Tis). Acest termen a fost propus în 1932 de Broders și se referă la înlocuirea completă a stratului epitelial cu elemente anaplazice. Cancerul intraepitelial poate exista în organism pentru o lungă perioadă de timp, reflectând o stare de echilibru între transformările oncogene și forte de protectie corp. Aceasta este încă o tumoare avasculară în care metabolismul este menținut prin difuzie. Nu există nicio amenințare imediată pentru organism din partea acestuia, deoarece nu este capabil de o creștere nelimitată - invazie și metastază. Cu toate acestea, treptat, tumora devine proprietăți periculoase. Când celulele tumorale invadează prin membrana bazală, vorbim despre formarea cancerului precoce.
Cancer precoce sau microcarcinomul (cancer microinvaziv), este o mică tumoare avasculară malignă care a invadat membrana bazală, dar nu s-a răspândit dincolo de membrana mucoasă sau alt țesut din care a apărut. Se extinde dincolo de membrana bazală până la o adâncime de 0,3 cm, nu metastazează și este cea mai favorabilă opțiune pentru cancerul invaziv, oferind o rată de supraviețuire de 100% la cinci ani în timpul tratamentului. Conceptul de cancer precoce include criterii morfologice pentru creșterea tumorii, adică este un cancer care nu se extinde dincolo de membrana mucoasă.
Pentru tumorile din epiteliul tegumentar, definițiile cancerului precoce și ale carcinomului in situ sunt considerate identice. Dar pentru tumorile care provin din organe interne, căptușit epiteliul glandular(stomac, intestine, endometru), precum și organe parenchimatoase Aceste concepte nu coincid din cauza trăsăturilor organelor arhitectonice ale membranelor mucoase, drept urmare, alte definiții sunt utilizate pentru cancerul precoce în astfel de cazuri.