Adauga la favorite

Fracționarea dozei de petină. Bazele fracționării dozei de radioterapie e.l.

Prima sarcină este să ajungeți la tumoră optim

doza totala. Optim este considerat a fi nivelul la care

cel mai mare procent de vindecare se realizează cu un procent acceptabil de radiații

afectarea țesuturilor normale.

La practică optim- este doza totală la care se vindecă

peste 90% dintre pacienții cu tumori de această localizare și structură histologică

Tururile și deteriorarea țesuturilor normale apar la cel mult 5% dintre pacienți

nykh(Fig. rv.l). Importanța localizării este subliniată nu întâmplător: la urma urmei,

falsă complicație discordie! Când se tratează o tumoră în regiunea coloanei vertebrale,

chiar și 5% din mielita cu radiații este inacceptabilă, iar la iradierea laringelui - chiar și 5 № necroza cartilajului acestuia.Pe baza multor ani de studii experimentale si clinice

Unele studii au stabilit aproximativ doze absorbite eficiente. Agregatele microscopice ale celulelor tumorale din zona de răspândire a tumorii subclinice pot fi eliminate prin iradiere la o doză 45-50 Gy sub formă de fracții separate timp de 5 săptămâni. Aproximativ același volum și ritm de radiație sunt necesare pentru a distruge tumorile radiosensibile, cum ar fi limfoamele maligne. Pentru a distruge celulele de carcinom cu celule scuamoase și adeno-

doza de nocarcinom necesară 65-70 Gyîn 7-8 săptămâni, iar pentru tumorile radiorezistente - sarcoame ale oaselor și țesuturilor moi - peste 70 Gy pentru aproximativ aceeași perioadă. În cazul tratamentului combinat al carcinomului cu celule scuamoase sau al adenocarcinomului, doza de radiații este limitată la: 40-45 Gy timp de 4-5 săptămâni urmată de îndepărtarea chirurgicală a tumorii rămase. Atunci când alegeți o doză, se ia în considerare nu numai structura histologică a tumorii, ci și caracteristicile creșterii acesteia. Tumorile cu creștere rapidă sunt mai multe

mai sensibile la radiațiile ionizante decât cele cu creștere lentă. exofitic tumorile sunt mai radiosensibile decât tumorile endofitice care se infiltrează în țesuturile înconjurătoare.eficacitatea acțiunii biologice a diferitelor radiații ionizante nu este aceeași. Dozele date mai sus sunt pentru radiații „standard”. In spate Standardul acceptă acțiunea radiației X cu o energie la limită de 200 keV și o pierdere medie de energie liniară de 3 keV/µm.

Eficacitatea biologică relativă a unei astfel de radiații (RBE) este

angajat pentru mine. Radiația gamma și un fascicul de electroni rapizi au aproximativ același RBE. RBE al particulelor încărcate grele și al neutronilor rapizi este semnificativ mai mare - de ordinul a 10. Luarea în considerare a acestui factor, din păcate, este destul de dificilă, deoarece RBE a diferiților fotoni și particule nu este același pentru diferite țesuturi și doze pe fracție. . Efectul biologic al radiațiilor este determinat nu numai de valoarea dozei totale, ci și de timpul în care aceasta este absorbită.Prin selectarea raportului optim doză-timp în fiecare caz specific, se poate obține efectul maxim posibil. Acest principiu este implementat prin împărțirea dozei totale în fracții separate (doze unice). La iradiere fracționată celulele tumorale sunt iradiate în diferite stadii de creștere și reproducere, adică în perioade de diferite leziuni radioactive. Utilizează capacitatea țesutului sănătos de a-și restabili mai complet structura și funcția decât se întâmplă într-o tumoare.De aceea, a doua sarcină este de a selecta regimul de fracționare corect. Este necesar să se determine doza unică, numărul de fracții, intervalul dintre ele și, în consecință, durata totală.

eficacitatea radioterapiei.Cea mai răspândită în practică este modul clasic de fracţionare fină. Tumora este iradiată în doză de 1,8-2 Gy de 5 ori pe săptămână.

Împărțim până se ajunge la doza totală dorită. Durata totală a tratamentului este de aproximativ 1,5 luni. Modul este aplicabil pentru tratamentul majorității tumorilor cu radiosensibilitate ridicată și moderată. fracționare majoră doza zilnică este crescută la 3-4 Gy, iar iradierea se efectuează de 3-4 ori pe săptămână. Acest regim este de preferat pentru tumorile radiorezistente, precum și pentru neoplasmele ale căror celule au un potențial ridicat de a restabili daunele subletale. Cu toate acestea, cu fracţionare mare, mai des decât

la cele mici se observă complicații ale radiațiilor, mai ales pe termen lung.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului tumorilor cu proliferare rapidă, se folosesc mulsfraction: doza de radiații Se administrează 2 grupe de 2 ori pe zi cu un interval de cel puțin 4-5 ore. Doza totală este redusă cu 10-15%, iar durata cursului se reduce cu 1-3 săptămâni. Celulele tumorale, în special cele aflate în stare de hipoxie, nu au timp să se refacă după leziuni subletale și potențial letale.Fracționarea mare este utilizată, de exemplu, în tratamentul limfoamelor, cancerului pulmonar cu celule mici, metastazelor tumorale la nivelul limfaticului cervical.

noduri mici Pentru tumorile cu creștere lentă, utilizați modul hiper-

fracţionare: doza zilnică de radiaţie de 2,4 Gy se împarte în 2 fracţii

1,2 Gy fiecare. Prin urmare, iradierea se efectuează de 2 ori pe zi, dar zilnic

doza este ceva mai mare decât la fracţionarea fină. Reacții de radiație

nu sunt exprimate clar, în ciuda creșterii dozei totale cu 15-

25%.O opțiune specială este așa-numita curs divizat de radiație. După administrarea jumătății din doza totală la tumoră (de obicei aproximativ 30 Gy), se face o pauză de 2-4 săptămâni. În acest timp, celulele țesuturilor sănătoase se recuperează mai bine decât celulele tumorale. În plus, datorită reducerii tumorii, oxigenarea celulelor acesteia crește.Când expunerea la radiații interstițiale, atunci când este implantat în tumoră

sunt surse radioactive, folosesc modul de iradiere continuă

de-a lungul mai multor zile sau săptămâni. Avantajul __________ unui astfel de regim este

efectele radiațiilor asupra tuturor etapelor ciclului celular. La urma urmei, se știe că celulele sunt cele mai sensibile la radiații în faza de mitoză și ceva mai puțin în faza de sinteză, iar în faza de repaus și la începutul perioadei postsintetice, radiosensibilitatea celulei este minimă. iradiere fracţionată la distanţă a încercat de asemenea să folosească

profita de sensibilitatea inegală a celulelor în diferite faze ale ciclului.Pentru aceasta, pacientului i s-au injectat substanțe chimice (5-fluorouracil vincristină), care au întârziat artificial celulele în faza de sinteză. O astfel de acumulare artificială de celule în aceeași fază a ciclului celular în țesut se numește sincronizare ciclului.Astfel, sunt utilizate multe opțiuni pentru zdrobirea dozei totale și trebuie comparate pe baza unor indicatori cantitativi.Pentru a evalua eficacitatea biologică. a diferitelor regimuri de fracţionare, conceptul propus de F. Ellis doza standard nominală (NSD). NSD- Aceasta este doza totală pentru un curs complet de radiații la care nu apar leziuni semnificative ale țesutului conjunctiv normal. De asemenea, propuși și pot fi obținuți din tabele speciale sunt factori precum efectul cumulativ al radiațiilor (CRE) și relația timp-doză- fracţionare (VDF), pentru fiecare sesiune de iradiere si pentru intregul curs de iradiere.

Radioterapia, ca și intervenția chirurgicală, este în esență o metodă de tratament local. În prezent, radioterapia este utilizată într-o formă sau alta la mai mult de 70% dintre pacienții cu neoplasme maligne care fac obiectul unui tratament special. Pe baza obiectivelor strategice de acordare a îngrijirii pacienților cu cancer, radioterapia poate fi utilizată:

ca metodă independentă sau primară de tratament;
în combinație cu intervenția chirurgicală;
în combinație cu chimiohormonoterapia;
ca terapie multimodală.

Radioterapia ca metodă principală sau independentă de tratament anti-blastom este utilizată în următoarele cazuri:

când este de preferat fie din punct de vedere cosmetic, fie din punct de vedere funcțional, iar rezultatele sale pe termen lung sunt aceleași în comparație cu cele atunci când se utilizează alte metode de tratare a bolnavilor de cancer;
când poate fi singurul mijloc posibil de a ajuta pacienții inoperabili cu neoplasme maligne, pentru care operația este o metodă radicală de tratament.

Radioterapia ca metodă independentă de tratament poate fi efectuată conform unui program radical și utilizată ca mijloc paliativ și simptomatic de a ajuta pacienții.

În funcție de tipul de distribuție a dozei de radiații în timp, există moduri de fracționare mică sau convențională (doză focală unică - ROD - 1,8-2,0 Gy de 5 ori pe săptămână), medie (ROD - 3-4 Gy), mare ( ROD - 5 Gy sau mai mult) fragmentarea dozei. De mare interes sunt cursurile de radioterapie care asigură împărțirea suplimentară în 2 (sau mai multe) fracții ale dozei zilnice cu intervale între fracțiuni mai mici de o zi (multifracționare). Se disting următoarele tipuri de multifracționare:

fracţionare accelerată (accelerată) - caracterizată printr-o durată mai scurtă a cursului de radioterapie comparativ cu cea cu fracţionarea convenţională; în același timp, tija rămâne standard sau puțin mai mică. SOD izoeficient este redus, în timp ce numărul total de fracții fie este egal cu cel cu fracționarea convențională, fie este redus datorită faptului că se folosesc zilnic 2-3 fracții;
hiperfracționare - o creștere a numărului de fracții cu o scădere semnificativă simultană a ROD. Se adaugă 2-3 fracții sau mai multe pe zi cu un timp total de curs egal cu cel pentru fracționarea convențională. SOD izoeficientă crește în general. Utilizați de obicei 2-3 fracții pe zi cu un interval de 3-6 ore;

opțiuni de multifracționare care au caracteristici atât de hiperfracționare, cât și de fracționare accelerată și uneori combinate cu fracționarea convențională a dozei.

În funcție de prezența pauzelor de iradiere, se distinge un curs continuu (end-to-end) de radioterapie, în care o anumită doză absorbită în țintă se acumulează continuu; un curs divizat de radiație, constând din două (sau mai multe) cursuri scurte separate de intervale lungi planificate.

Curs dinamic de iradiere - un curs de iradiere cu o schimbare planificată a schemei de fracționare și/sau a planului de iradiere al pacientului.

Pare promițător să se efectueze radioterapia folosind mijloace biologice de modificare a efectului radiațiilor - agenți radiomodificatori. Agenții radiomodificatori sunt înțeleși ca factori fizici și chimici care pot modifica (întări sau slăbi) radiosensibilitatea celulelor, țesuturilor și a organismului în ansamblu.

Pentru a spori daunele cauzate de radiații la tumori, iradierea este utilizată pe fundalul oxigenării hiperbare (HO) a celulelor maligne. Metoda de radioterapie bazată pe utilizarea GO se numește radioterapie cu oxigen, sau radioterapie oxibar - radioterapie pentru tumori în condițiile în care pacientul se află într-o cameră specială de presiune înainte și în timpul ședinței de iradiere, unde o presiune crescută a oxigenului (2- 3 atm) este creat. Datorită creșterii semnificative a PO 2 în serul sanguin (de 9-20 de ori), diferența dintre PO 2 din capilarele tumorii și celulele acesteia (gradient de oxigen) crește, difuzia 0 2 către celulele tumorale crește și, în consecință, radiosensibilitatea lor crește.

În practica radioterapiei s-au folosit medicamente din anumite clase - compuși acceptori de electroni (EAC), care pot crește radiosensibilitatea celulelor hipoxice și nu afectează gradul de deteriorare a radiațiilor asupra celulelor normale oxigenate. În ultimii ani, au fost efectuate cercetări menite să găsească noi EAS extrem de eficiente și bine tolerate, care vor contribui la introducerea lor pe scară largă în practica clinică.

Pentru a spori efectul radiațiilor asupra celulelor tumorale, mici doze „sensibilizante” de radiații (0,1 Gy, eliberate cu 3-5 minute înainte de iradiere cu doza principală), efecte termice (termoradioterapie), care s-au dovedit în situații destul de dificile pentru tradițional. radioterapie (cancer de plămân, laringe, sân, rect, melanom etc.).

Pentru a proteja țesuturile normale de radiații, se utilizează hipoxia hipoxică - inhalarea amestecurilor de gaze hipoxice care conțin 10 sau 8% oxigen (GGS-10, GGS-8). Iradierea pacienților efectuată în condiții de hipoxie hipoxică se numește radioterapie hipoxică. Atunci când se utilizează amestecuri de gaze hipoxice, severitatea reacțiilor de radiație ale pielii, măduvei osoase și intestinelor scade, ceea ce se datorează, conform datelor experimentale, unei mai bune protecție a celulelor normale bine oxigenate de radiații.

Protecția farmacologică împotriva radiațiilor este asigurată prin utilizarea radioprotectorilor, dintre care cei mai eficienți aparțin a două clase mari de compuși: indolilalchilamine (serotonina, mixamină), mercaptoalchilamine (cistamină, gammafos). Mecanismul de acțiune al indolilalchilaminelor este asociat cu efectul oxigenului și anume cu crearea hipoxiei tisulare rezultată din spasmul indus al vaselor periferice. Mercaptoalchilaminele au un mecanism de acțiune de concentrare celulară.

Bioantioxidanții joacă un rol important în radiosensibilitatea țesuturilor biologice. Utilizarea unui complex antioxidant de vitamine A, C, E face posibilă slăbirea reacțiilor de radiație ale țesuturilor normale, ceea ce deschide posibilitatea utilizării iradierii preoperatorii intens concentrate în doze carcinicide ale tumorilor insensibile la radiații (cancerul stomac, pancreas, colon), precum și utilizarea unor regimuri agresive de polichimioterapie.

Pentru iradierea tumorilor maligne se folosesc radiații corpusculare (particule beta, neutroni, protoni, mezoni pi-minus) și fotoni (raze X, gamma). Substanțele radioactive naturale și artificiale și acceleratorii de particule pot fi utilizați ca surse de radiații. În practica clinică se folosesc în principal izotopi radioactivi artificiali, produși în reactoare nucleare, generatoare, acceleratoare și care se compară favorabil cu elementele radioactive naturale din spectrul monocromatic al radiațiilor emise, activitate specifică ridicată și cost redus. Următorii izotopi radioactivi sunt utilizați în radioterapie: cobalt radioactiv - 60 Co, cesiu - 137 Cs, iridiu - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stronțiu - 90 Sr, taliu - 204 Tl, prometiu - 147 Pm, izotopi de iod - 131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P etc. În instalaţiile moderne de gama terapeutică casnică sursa de radiaţii este 60 Co, în aparatele pentru radioterapie de contact - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Diverse tipuri de radiații ionizante, în funcție de proprietățile lor fizice și de caracteristicile de interacțiune cu mediul iradiat, creează o distribuție caracteristică a dozei în organism. Distribuția geometrică a dozei și densitatea ionizării create în țesuturi determină în cele din urmă eficacitatea biologică relativă a radiațiilor. Acești factori ghidează clinica atunci când alege tipul de radiații pentru a iradia anumite tumori. Astfel, în condițiile moderne, radioterapia cu focalizare scurtă (la distanță apropiată) este utilizată pe scară largă pentru iradierea tumorilor mici localizate superficial. Radiația de raze X generată de tub la o tensiune de 60-90 kV este complet absorbită pe suprafața corpului. În același timp, terapia cu raze X la distanță lungă (profundă) nu este utilizată în prezent în practica oncologică, care este asociată cu distribuția nefavorabilă a dozelor de radiații cu raze X de ortovoltaj (expunerea maximă la radiații la nivelul pielii, absorbția neuniformă a radiațiilor în țesuturi de diferite densități, împrăștiere laterală pronunțată, scădere rapidă a dozei în adâncime, doză integrală mare).

Radiația gamma de la cobalt radioactiv are o energie de radiație mai mare (1,25 MeV), ceea ce duce la o distribuție spațială mai favorabilă a dozei în țesuturi: doza maximă este deplasată la o adâncime de 5 mm, în urma căreia expunerea la radiații la pielea este redusă, iar diferențele de absorbție a radiațiilor sunt mai puțin pronunțate în diverse țesuturi, doză integrală mai mică comparativ cu radioterapia cu ortovoltaj. Capacitatea mare de penetrare a acestui tip de radiații permite utilizarea pe scară largă a terapiei gamma la distanță pentru iradierea tumorilor profunde.

Radiația bremsstrahlung de înaltă energie generată de acceleratoare rezultă din decelerația electronilor rapizi în câmpul nucleelor țintă din aur sau platină. Datorită capacității mari de penetrare a radiației bremsstrahlung, doza maximă se schimbă adânc în țesuturi, locația sa depinde de energia radiației și există o scădere lentă a dozelor profunde. Doza de radiație către pielea câmpului de intrare este nesemnificativă, dar pe măsură ce energia radiației crește, doza către pielea câmpului de ieșire poate crește. Pacienții tolerează bine expunerea la radiații bremsstrahlung de înaltă energie datorită dispersiei sale nesemnificative în organism și a dozei integrale scăzute. Radiația bremsstrahlung de înaltă energie (20-25 MeV) este recomandabilă pentru iradierea focarelor patologice profunde (cancer pulmonar, esofag, uter, rect etc.).

Electronii rapizi generați de acceleratori creează un câmp de doză în țesuturi care diferă de câmpurile de doză atunci când sunt expuși la alte tipuri de radiații ionizante. Doza maximă se observă direct sub suprafață; adâncimea dozei maxime este în medie jumătate sau o treime din energia efectivă a electronilor și crește odată cu creșterea energiei radiației. La sfârșitul traiectoriei electronilor, valoarea dozei scade brusc la zero. Cu toate acestea, curba de scădere a dozei odată cu creșterea energiei electronilor devine din ce în ce mai plată datorită radiației de fond. Electronii cu energie de până la 5 MeV sunt utilizați pentru a iradia tumorile superficiale, iar cu energie mai mare (7-15 MeV) - pentru a afecta tumorile de adâncime medie.

Distribuția dozei de radiație a unui fascicul de protoni este caracterizată prin crearea unei ionizări maxime la sfârșitul căii particulelor (vârful Bragg) și o scădere bruscă a dozei la zero dincolo de vârful Bragg. Această distribuție a dozei de radiații protonice în țesuturi a condus la utilizarea acesteia pentru iradierea tumorilor hipofizare.

Pentru terapia cu radiații a neoplasmelor maligne, pot fi utilizați neutroni legați de radiațiile ionizante dense. Terapia cu neutroni se efectuează cu fascicule de la distanță produse la acceleratoare, precum și sub formă de iradiere de contact pe dispozitive cu furtun cu încărcătură de californiu radioactiv 252 Cf. Neutronii sunt caracterizați de eficiență biologică relativă ridicată (RBE). Rezultatele utilizării neutronilor depind mai puțin de efectul oxigenului, faza ciclului celular și modul de fracționare a dozei în comparație cu utilizarea tipurilor tradiționale de radiații și, prin urmare, pot fi utilizate pentru a trata recidivele tumorilor radiorezistente.

Acceleratoarele de particule sunt surse universale de radiație care vă permit să selectați în mod arbitrar tipul de radiație (fascice de electroni, fotoni, protoni, neutroni), să reglați energia radiației, precum și dimensiunea și forma câmpurilor de iradiere folosind filtre speciale cu mai multe plăci și individualizează astfel programul de radioterapie radicală pentru tumori de diferite tipuri.localizări.

Metodele de radioterapie sunt împărțite în externe și interne, în funcție de metoda de eliberare a radiațiilor ionizante în leziunea iradiată. Se numește combinația de metode radioterapie combinată.

Metode de iradiere externă- metode în care sursa de radiații este situată în afara corpului. Metodele externe includ metode de iradiere la distanță în diferite instalații folosind distanțe diferite de la sursa de radiație la focarul iradiat.

Metodele de iradiere externă includ:

γ-terapie la distanță;

Radioterapie la distanță sau profundă;

Radioterapia bremsstrahlung de înaltă energie;

Terapie cu electroni rapid;

Terapia cu protoni, terapia cu neutroni și alte terapii accelerate cu particule;

Metoda de aplicare a iradierii;

Radioterapia cu focalizare apropiată (pentru tratamentul tumorilor maligne ale pielii).

Radioterapia cu fascicul extern poate fi efectuată în moduri static și mobil. În cazul iradierii statice, sursa de radiații este nemișcată în raport cu pacientul. Metodele de iradiere în mișcare includ iradierea cu pendul rotativ sau tangențial sectorial, rotațional-convergent și iradierea rotațională cu viteză controlată. Iradierea poate fi efectuată printr-un câmp sau poate fi multi-câmp - prin două, trei sau mai multe câmpuri. În acest caz, sunt posibile opțiuni pentru contor sau câmpuri transversale etc.. Iradierea poate fi efectuată cu un fascicul deschis sau folosind diferite dispozitive de modelare - blocuri de protecție, filtre în formă de pană și de nivelare, o diafragmă de grătare.

Cu metoda de aplicare a iradierii, de exemplu în practica oftalmologică, aplicatorii care conțin radionuclizi sunt aplicați la focarul patologic.

Radioterapia cu focalizare apropiată este utilizată pentru tratarea tumorilor maligne ale pielii, distanța de la anodul extern până la tumoră fiind de câțiva centimetri.

Metode de iradiere internă- metode prin care sursele de radiații sunt introduse în țesuturi sau cavități corporale și sunt utilizate și sub formă de radiofarmaceutic administrat în interiorul pacientului.

Metodele de iradiere internă includ:

iradiere intracavitară;

iradiere interstițială;

Terapia sistemică cu radionuclizi.

Atunci când se efectuează brahiterapie, sursele de radiații sunt introduse în organele goale folosind dispozitive speciale folosind metoda introducerii secvențiale a unui endostat și a surselor de radiații (iradiere bazată pe principiul postîncărcării). Pentru a efectua radioterapie pentru tumori de diferite localizări, există diverse endostate: metrocolpostate, metrostate, colpostate, proctostate, stomatate, esofagostate, bronhostate, citostate. Endostatele primesc surse de radiație închise, radionuclizi închiși într-o carcasă de filtru, în majoritatea cazurilor sub formă de cilindri, ace, tije scurte sau bile.

În timpul tratamentului radiochirurgical cu instalații de cuțit gamma și cuțit cibernetic, iradierea țintită a țintelor mici se efectuează folosind dispozitive stereotactice speciale folosind sisteme de ghidare optică precise pentru radioterapie tridimensională (3-dimensional - 3D) cu surse multiple.

Cu terapie sistemică cu radionuclizi Ei folosesc radiofarmaceutice (RP), administrate pe cale orală pacientului, compuși care sunt tropicali pentru un anumit țesut. De exemplu, prin administrarea de iod radionuclid, se tratează tumorile maligne ale glandei tiroide și metastazele, iar prin administrarea de medicamente osteotrope se tratează metastazele osoase.

Tipuri de tratament cu radiații. Există obiective radicale, paliative și simptomatice ale terapiei cu radiații. Radioterapia radicală efectuată cu scopul de a vindeca pacientul folosind doze radicale și volume de iradiere a tumorii primare și a zonelor de metastază limfogenă.

tratament paliativ, menită să prelungească viața pacientului prin reducerea dimensiunii tumorii și a metastazelor, se efectuează cu doze și volume mai mici de radiații decât cu radioterapia radicală. În procesul de radioterapie paliativă, la unii pacienți, cu un efect pozitiv pronunțat, este posibilă schimbarea obiectivului cu o creștere a dozelor totale și a volumelor de radiații la cele radicale.

Radioterapia simptomatică efectuat pentru a ameliora orice simptome dureroase asociate cu dezvoltarea unei tumori (durere, semne de compresie a vaselor de sânge sau a organelor etc.), pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Volumele de radiații și dozele totale depind de efectul tratamentului.

Radioterapia se efectuează cu diferite distribuții ale dozei de radiații în timp. Folosit în prezent:

Expunere unică;

Iradiere fracționată sau fracționată;

Iradiere continuă.

Un exemplu de doză unică de radiații este hipofizectomia cu protoni, în care radioterapia se efectuează într-o singură ședință. Iradierea continuă are loc cu metode interstițiale, intracavitare și de aplicare a terapiei.

Iradierea fracționată este principala metodă de administrare a dozei pentru teleterapie. Iradierea se efectuează în porțiuni separate, sau fracțiuni. Sunt utilizate diferite scheme de fracționare a dozelor:

Fracționare fină convențională (clasică) - 1,8-2,0 Gy pe zi de 5 ori pe săptămână; SOD (doza focală totală) - 45-60 Gy în funcție de tipul histologic al tumorii și alți factori;

Fracționare medie - 4,0-5,0 Gy pe zi de 3 ori pe săptămână;

Fracționare mare - 8,0-12,0 Gy pe zi de 1-2 ori pe săptămână;

Radiații intens concentrate - 4,0-5,0 Gy zilnic timp de 5 zile, de exemplu, ca radiații preoperatorii;

Fracționare accelerată - iradiere de 2-3 ori pe zi cu fracții convenționale cu o scădere a dozei totale pentru întregul curs de tratament;

Hiperfracționare sau multifracționare - împărțirea dozei zilnice în 2-3 fracții, reducând doza pe fracție la 1,0-1,5 Gy cu un interval de 4-6 ore, în timp ce durata cursului poate să nu se modifice, dar doza totală, ca o regulă, crește;

Fracționare dinamică - iradiere cu diferite scheme de fracționare la etapele individuale de tratament;

Cursuri split - modul de iradiere cu o pauză lungă de 2-4 săptămâni la mijlocul cursului sau după atingerea unei anumite doze;

Versiune cu doză mică de iradiere fotonică totală a corpului - de la 0,1-0,2 Gy la 1-2 Gy în total;

Versiune cu doză mare de iradiere fotonică totală a corpului de la 1-2 Gy la 7-8 Gy în total;

Versiune cu doză mică de iradiere corporală subtotală de fotoni de la 1-1,5 Gy la 5-6 Gy în total;

Versiunea cu doză mare a iradierii corporale subtotale de fotoni de la 1-3 Gy la 18-20 Gy în total;

Iradierea electronică totală sau subtotală a pielii în diferite moduri pentru leziuni tumorale.

Doza pe fracție este mai importantă decât timpul total de tratament. Fracțiile mari sunt mai eficiente decât cele mici. Mărirea fracțiilor în timp ce reducerea numărului lor necesită o reducere a dozei totale dacă timpul total al cursului nu se modifică.

Diverse opțiuni pentru fracționarea dinamică a dozei sunt bine dezvoltate la Institutul de Cercetare P. A. Herzen din Moscova. Opțiunile propuse s-au dovedit a fi mult mai eficiente decât fracționarea clasică sau însumarea fracțiilor egale mărite. Atunci când se efectuează radioterapie independentă sau în ceea ce privește tratamentul combinat, se utilizează doze izoeficiente pentru cancerul cu celule scuamoase și adenogen de plămân, esofag, rect, stomac, tumori ginecologice, sarcoame.

tesuturi moi. Fracționarea dinamică a crescut semnificativ eficacitatea iradierii prin creșterea SOD fără a crește reacțiile de radiație ale țesuturilor normale.

Se recomandă reducerea intervalului în timpul unui curs divizat la 10-14 zile, deoarece repopularea celulelor clonale supraviețuitoare apare la începutul săptămânii a 3-a. Cu toate acestea, cu un curs divizat, tolerabilitatea tratamentului se îmbunătățește, mai ales în cazurile în care reacțiile acute la radiații împiedică un curs continuu. Studiile arată că celulele clonogene supraviețuitoare dezvoltă o rată atât de mare de repopulare încât fiecare zi suplimentară de întrerupere necesită o creștere de aproximativ 0,6 Gy pentru a compensa.

Atunci când se efectuează radioterapie, sunt utilizate metode pentru a modifica radiosensibilitatea tumorilor maligne. Radiosensibilizare expunerea la radiații este un proces în care diverse metode duc la o creștere a leziunilor tisulare sub influența radiațiilor. Protecție radio- acţiuni care vizează reducerea efectului nociv al radiaţiilor ionizante.

Terapia cu oxigen- o metodă de oxigenare a unei tumori în timpul iradierii folosind oxigen pur pentru respirație la presiune normală.

Baroterapie cu oxigen- o metodă de oxigenare a tumorii în timpul iradierii folosind oxigen pur pentru respirație în camere speciale de presiune sub presiune de până la 3-4 atm.

Utilizarea efectului oxigenului în baroterapie cu oxigen, conform S. L. Daryalova, a fost deosebit de eficientă în terapia cu radiații a tumorilor nediferențiate ale capului și gâtului.

Hipoxia garoului regional- o metodă de iradiere a pacienților cu tumori maligne ale extremităților în condițiile aplicării unui garou pneumatic. Metoda se bazează pe faptul că atunci când se aplică un garou, pO 2 în țesuturile normale scade aproape la zero în primele minute, în timp ce în tumoră tensiunea de oxigen rămâne semnificativă pentru o perioadă de timp. Acest lucru face posibilă creșterea dozelor unice și totale de radiații fără a crește frecvența deteriorării prin radiații la țesuturile normale.

Hipoxie hipoxică- o metodă prin care înainte și în timpul ședinței de iradiere pacientul respiră un amestec de gaze hipoxice (HGM) care conține 10% oxigen și 90% azot (HGS-10) sau când conținutul de oxigen este redus la 8% (HGS-8). Se crede că tumora conține așa-numitele celule hipoxice acute. Mecanismul apariției unor astfel de celule include o scădere periodică, de zeci de minute, bruscă - chiar oprire - a fluxului sanguin în parte din capilare, care este cauzată, printre alți factori, de creșterea presiunii unei tumori cu creștere rapidă. Astfel de celule acut hipoxice sunt radiorezistente; dacă sunt prezente în momentul ședinței de iradiere, „scăpă” de expunerea la radiații. La Centrul de Cercetare a Cancerului din Rusia al Academiei Ruse de Științe Medicale, această metodă este utilizată cu justificarea că hipoxia artificială reduce valoarea intervalului terapeutic „negativ” preexistent, care este determinat de prezența celulelor radiorezistente hipoxice în tumoră cu absența lor aproape completă.

twii în țesuturile normale. Metoda este necesară pentru a proteja țesuturile normale care sunt foarte sensibile la radioterapie și situate în apropierea tumorii iradiate.

Termoterapie locală și generală. Metoda se bazează pe un efect distructiv suplimentar asupra celulelor tumorale. Metoda se bazează pe supraîncălzirea tumorii, care apare din cauza fluxului sanguin redus în comparație cu țesuturile normale și, ca urmare, o încetinire a eliminării căldurii. Mecanismele efectului radiosensibilizant al hipertermiei includ blocarea enzimelor reparatoare ale macromoleculelor iradiate (ADN, ARN, proteine). Cu o combinație de expunere la temperatură și iradiere, se observă sincronizarea ciclului mitotic: sub influența temperaturii ridicate, un număr mare de celule intră simultan în faza G2, care este cea mai sensibilă la radiații. Cel mai des este utilizată hipertermia locală. Există dispozitive „YAKHTA-3”, „YAKHTA-4”, „PRIMUS U+R” pentru hipertermia cu microunde cu diverși senzori pentru încălzirea tumorii din exterior sau cu introducerea unui senzor în cavitate, vezi. orez. 20, 21 pe culoare. medalion). De exemplu, un senzor rectal este folosit pentru a încălzi o tumoare de prostată. În cazul hipertermiei cu microunde cu o lungime de undă de 915 MHz, temperatura în glanda prostatică este menținută automat în intervalul de 43-44 °C timp de 40-60 de minute. Iradierea urmează imediat după ședința de hipertermie. Există o posibilitate de radioterapie și hipertermie simultană (Gamma Met, Anglia). În prezent se crede că, pe baza criteriului regresiei complete a tumorii, eficacitatea termoradioterapiei este de o jumătate și jumătate până la două ori mai mare decât numai cu radioterapia.

Artificial hiperglicemie duce la o scădere a pH-ului intracelular în țesuturile tumorale la 6,0 și mai jos, cu o scădere foarte ușoară a acestui indicator în majoritatea țesuturilor normale. În plus, hiperglicemia în condiții hipoxice inhibă procesele de recuperare post-radiere. Se consideră optim să se efectueze iradierea simultană sau secvențială, hipertermie și hiperglicemie.

Conexiuni electron-acceptor (EAC)- substanțe chimice care pot imita efectul oxigenului (afinitatea sa electronică) și sensibilizează selectiv celulele hipoxice. Cele mai frecvent utilizate EAS sunt metronidazolul și mizonidazolul, mai ales atunci când sunt aplicate local într-o soluție de dimetil sulfoxid (DMSO), care permite crearea unor concentrații mari de medicamente în unele tumori pentru a îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului cu radiații.

Pentru a modifica radiosensibilitatea țesuturilor, se folosesc și medicamente care nu sunt asociate cu efectul oxigenului, de exemplu, inhibitori de reparare a ADN-ului. Aceste medicamente includ 5-fluorouracil, analogi halogenați ai bazelor purinice și pirimidinice. Inhibitorul sintezei ADN hidroxiureea, care are activitate antitumorală, este utilizat ca sensibilizant. Utilizarea antibioticului antitumoral actinomicina D slăbește, de asemenea, recuperarea post-radiere.Inhibitorii sintezei ADN pot fi utilizați pentru

sincronizarea artificială constantă a diviziunii celulelor tumorale în scopul iradierii lor ulterioare în fazele cele mai radiosensibile ale ciclului mitotic. Anumite speranțe sunt puse pe utilizarea factorului de necroză tumorală.

Se numește utilizarea mai multor agenți care modifică sensibilitatea tumorii și a țesuturilor normale la radiații modificare poliradio.

Tratamente combinate- o combinație de chirurgie, radioterapie și chimioterapie în diverse secvențe. În tratamentul combinat, radioterapia se efectuează sub formă de iradiere pre- sau postoperatorie, iar în unele cazuri se utilizează iradierea intraoperatorie.

Goluri curs preoperator de iradiere reduc tumora pentru a extinde limitele operabilității, în special pentru tumorile mari, suprimă activitatea proliferativă a celulelor tumorale, reduc inflamația concomitentă și influențează căile metastazelor regionale. Iradierea preoperatorie duce la reducerea numărului de recăderi și la apariția metastazelor. Iradierea preoperatorie este o sarcină complexă în ceea ce privește rezolvarea problemelor privind nivelurile de doză, metodele de fracționare și momentul intervenției chirurgicale. Pentru a provoca leziuni grave celulelor tumorale, este necesar să se administreze doze mari tumoricide, ceea ce crește riscul de complicații postoperatorii, deoarece țesutul sănătos intră în zona de iradiere. În același timp, operația trebuie efectuată la scurt timp după terminarea iradierii, deoarece celulele supraviețuitoare pot începe să se înmulțească - aceasta va fi o clonă de celule radiorezistente viabile.

Deoarece beneficiile iradierii preoperatorii în anumite situații clinice s-au dovedit că cresc ratele de supraviețuire a pacientului și reduc numărul de recăderi, este necesar să se respecte cu strictețe principiile unui astfel de tratament. În prezent, iradierea preoperatorie se efectuează în fracții mărite cu divizarea zilnică a dozei; se utilizează scheme de fracționare dinamică, care permite efectuarea iradierii preoperatorii într-un timp scurt, cu un efect intens asupra tumorii cu o relativă economisire a țesuturilor înconjurătoare. Operația este prescrisă la 3-5 zile după iradierea intens concentrată, la 14 zile după iradiere folosind o schemă de fracționare dinamică. Dacă iradierea preoperatorie se efectuează conform schemei clasice la o doză de 40 Gy, este necesar să se programeze intervenția chirurgicală la 21-28 de zile după ce reacțiile de radiație s-au diminuat.

Radiații postoperatorii sunt efectuate ca efect suplimentar asupra resturilor tumorale după operații non-radicale, precum și pentru a distruge focarele subclinice și posibilele metastaze în ganglionii limfatici regionali. În cazurile în care intervenția chirurgicală este prima etapă a tratamentului antitumoral, chiar și cu îndepărtarea radicală a tumorii, iradierea patului tumoral îndepărtat și metastaze regionale

staza, precum și întregul organ, pot îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului. Ar trebui să vă străduiți să începeți radiația postoperatorie nu mai târziu de 3-4 săptămâni după operație.

La iradiere intraoperatorie un pacient sub anestezie este supus unei singure expuneri intense la radiații printr-un câmp chirurgical deschis. Utilizarea unei astfel de iradieri, în care țesutul sănătos este pur și simplu îndepărtat mecanic de zona de iradiere intenționată, face posibilă creșterea selectivității expunerii la radiații pentru tumorile avansate local. Ținând cont de eficacitatea biologică, dozele unice de 15 până la 40 Gy sunt echivalente cu 60 Gy sau mai mult cu fracționarea clasică. În 1994, la Simpozionul Internațional al V-lea de la Lyon, când s-a discutat despre problemele asociate cu iradierea intraoperatorie, s-au făcut recomandări de a utiliza 20 Gy ca doză maximă pentru a reduce riscul de deteriorare a radiațiilor și posibilitatea de iradiere externă ulterioară, dacă este necesar.

Radioterapia este folosită cel mai adesea pentru a viza focarul patologic (tumora) și zonele de metastază regională. Uneori folosit radioterapia sistemică- iradierea totală și subtotală în scop paliativ sau simptomatic în timpul generalizării procesului. Radioterapia sistemică poate realiza regresia leziunilor la pacienții cu rezistență la chimioterapie.

FRACȚIONAREA DOZELOR NECONVENȚIONALE

A.V. Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Daryalova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI numit după. P.A. Herzen, Moscova

Utilizarea clinică a radiațiilor ionizante se bazează pe diferențele de radiosensibilitate a tumorilor și a țesuturilor normale, numit interval radioterapeutic. Când obiectele biologice sunt expuse la radiații ionizante, apar procese alternative: deteriorarea și restaurarea. Datorită cercetărilor radiobiologice fundamentale, s-a dovedit că, atunci când este iradiat în cultura de țesut, gradul de deteriorare a radiațiilor și restabilirea tumorii și a țesuturilor normale sunt echivalente. Dar situația se schimbă dramatic atunci când o tumoare din corpul pacientului este iradiată. Prejudiciul inițial rămâne același, dar recuperarea nu este aceeași. Țesuturile normale, datorită conexiunilor neuroumorale stabile cu organismul gazdă, restaurează daunele radiațiilor mai rapid și mai complet decât o tumoare datorită autonomiei sale inerente. Prin utilizarea și manipularea acestor diferențe, este posibil să se realizeze distrugerea totală a tumorii, păstrând în același timp țesutul normal.

Fracționarea dozei neconvenționale ni se pare a fi una dintre cele mai atractive modalități de a gestiona radiosensibilitatea. Cu o opțiune de împărțire a dozei selectată în mod adecvat, fără costuri suplimentare, se poate obține o creștere semnificativă a afectarii tumorii, protejând simultan țesuturile din jur.

Când se discută problemele fracționării dozei netradiționale, ar trebui definit conceptul de regimuri de radioterapie „tradiționale”. În diferite țări ale lumii, evoluția terapiei cu radiații a dus la apariția diferitelor regimuri de fracționare a dozelor care au devenit „tradiționale” pentru aceste țări. De exemplu, conform Școlii din Manchester, un curs de tratament cu radiații radicale constă din 16 fracții și se desfășoară pe parcursul a 3 săptămâni, în timp ce în SUA se livrează 35-40 de fracții în 7-8 săptămâni. În Rusia, în cazurile de tratament radical, fracționarea a 1,8-2 Gy o dată pe zi, de 5 ori pe săptămână este considerată tradițională la dozele totale, care sunt determinate de structura morfologică a tumorii și de toleranța țesuturilor normale situate în iradiere. zona (de obicei în intervalul 60-70 Gr).

Factorii de limitare a dozei în practica clinică sunt fie reacțiile acute de radiații, fie leziunile întârziate post-radiere, care depind în mare măsură de natura fracționării. Observațiile clinice ale pacienților tratați cu regimuri tradiționale au permis radioterapeuților să stabilească relația așteptată între severitatea reacțiilor acute și cele întârziate (cu alte cuvinte, intensitatea reacțiilor acute se corelează cu probabilitatea de a dezvolta leziuni întârziate la țesuturile normale). Aparent, cea mai importantă consecință a dezvoltării unor regimuri netradiționale de fracționare a dozelor, care are numeroase confirmări clinice, este faptul că probabilitatea așteptată de deteriorare a radiațiilor descrisă mai sus nu mai este corectă: efectele întârziate sunt mai sensibile la modificările unice. doza focală eliberată pe fracțiune, iar reacțiile acute sunt mai sensibile la fluctuațiile nivelului total al dozei.

Deci, toleranța țesuturilor normale este determinată de parametrii dependenți de doză (doză totală, durata totală a tratamentului, doză unică pe fracțiune, număr de fracții). Ultimii doi parametri determină nivelul de acumulare a dozei. Intensitatea reacțiilor acute care se dezvoltă în epiteliu și alte țesuturi normale, a căror structură include celule stem, mature și funcționale (de exemplu, măduva osoasă), reflectă echilibrul dintre nivelul de moarte celulară sub influența radiațiilor ionizante și nivelul de regenerarea celulelor stem supraviețuitoare. Acest echilibru depinde în primul rând de nivelul de acumulare a dozei. Severitatea reacțiilor acute determină și nivelul dozei administrate pe fracție (în termeni de 1 Gy, fracțiile mari au un efect dăunător mai mare decât cele mici).

După atingerea maximului reacțiilor acute (de exemplu, dezvoltarea epiteliitei umede sau confluente a membranelor mucoase), moartea ulterioară a celulelor stem nu poate duce la o creștere a intensității reacțiilor acute și se manifestă numai printr-o creștere a timpului de vindecare. . Și numai dacă numărul de celule stem supraviețuitoare nu este suficient pentru repopularea țesuturilor, atunci reacțiile acute se pot transforma în deteriorarea radiațiilor (9).

Leziunile cauzate de radiații se dezvoltă în țesuturile caracterizate printr-o schimbare lentă a populației celulare, cum ar fi țesutul conjunctiv matur și celulele parenchimului diferitelor organe. Datorită faptului că în astfel de țesuturi epuizarea celulară nu se manifestă până la sfârșitul cursului standard de tratament, regenerarea este imposibilă în timpul ultimului curs. Astfel, spre deosebire de reacțiile acute de radiații, nivelul de acumulare a dozei și durata totală a tratamentului nu au un impact semnificativ asupra severității daunelor tardive. Cu toate acestea, deteriorarea tardivă depinde în principal de doza totală, doza pe fracție și intervalul dintre fracțiuni, în special în cazurile în care fracțiunile sunt eliberate într-o perioadă scurtă de timp.

Din punct de vedere al efectului antitumoral, un curs continuu de iradiere este mai eficient. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil datorită dezvoltării reacțiilor acute de radiații. În același timp, s-a cunoscut faptul că hipoxia țesutului tumoral este asociată cu o vascularizare insuficientă a acestuia din urmă și s-a propus ca după administrarea unei anumite doze (critice pentru dezvoltarea reacțiilor acute de radiații), să se întreprindă o pauză în tratament. pentru reoxigenare și refacere a țesuturilor normale. Un moment nefavorabil al pauzei este pericolul repopulării celulelor tumorale care și-au păstrat viabilitatea, prin urmare, atunci când se utilizează un curs divizat, nu există o creștere a intervalului radioterapeutic. Primul raport conform căruia, în comparație cu tratamentul continuu, tratamentul bazat pe fracționare produce rezultate mai slabe în absența ajustărilor focale unice și a dozei totale pentru a compensa întreruperea tratamentului a fost publicat de Million et Zimmerman în 1975 (7). Budhina și colab. (1980) au calculat mai târziu că doza necesară pentru a compensa întreruperea a fost de aproximativ 0,5 Gy pe zi (3). Un raport mai recent al lui Overgaard et al (1988) afirmă că, pentru a obține un grad egal de radicalitate a tratamentului, o pauză de 3 săptămâni în terapia pentru cancerul laringian necesită o creștere a volumului de livrare de 0,11-0,12 Gy (adică 0. 5-0,6 Gy pe zi) (8). Lucrarea arată că, cu un ROD de 2 Gy pentru a reduce fracția de celule clonogene supraviețuitoare, în timpul unei pauze de 3 săptămâni numărul celulelor clonogene se dublează de 4-6 ori, în timp ce timpul de dublare a acestora se apropie de 3,5-5 zile. Cea mai detaliată analiză a echivalentului de doză pentru regenerare în timpul radioterapiei fracționate a fost efectuată de Withers și colab. și Maciejewski și colab. (13, 6). Studiile arată că, după diferite durate de întârziere în tratamentul cu radiații fracționate, celulele clonogene supraviețuitoare dezvoltă rate atât de mari de repopulare încât fiecare zi suplimentară de tratament necesită o creștere de aproximativ 0,6 Gy pentru a compensa. Această valoare a echivalentului de doză de repopulare în timpul radioterapiei este apropiată de cea obținută prin analiza cursului divizat. Cu toate acestea, cu un curs divizat, tolerabilitatea tratamentului se îmbunătățește, mai ales în cazurile în care reacțiile acute la radiații împiedică un curs continuu.

Ulterior, intervalul a fost redus la 10-14 zile, deoarece repopularea celulelor clonale supraviețuitoare începe la începutul săptămânii a 3-a.

Impulsul pentru dezvoltarea unui „modificator universal” - moduri de fracționare netradiționale - au fost datele obținute în timpul studiului unui radiosensibilizator specific HBO. În anii 60, s-a demonstrat că utilizarea fracțiilor mari în timpul radioterapiei în condiții HBOT este mai eficientă comparativ cu fracționarea clasică, chiar și în grupurile de control în aer (2). Desigur, aceste date au contribuit la dezvoltarea și introducerea în practică a regimurilor de fracționare neconvenționale. Astăzi există un număr mare de astfel de opțiuni. Aici sunt câțiva dintre ei.

Hipofracționare: se folosesc fractii mai mari comparativ cu regimul clasic (4-5 Gy), se reduce numarul total de fractii.

Hiperfracționare implică utilizarea unor doze unice focale mici, comparativ cu „clasice”, (1-1,2 Gy), eliberate de mai multe ori pe zi. Numărul total de facțiuni a crescut.

Hiperfracționare accelerată continuă ca varianta de hiperfractionare: fractiile sunt mai apropiate de cele clasice (1,5-2 Gy), dar se livreaza de cateva ori pe zi, ceea ce permite reducerea timpului total de tratament.

Fracționare dinamică: modul de divizare a dozelor, în care administrarea fracţiunilor mărite alternează cu fracţionarea clasică sau administrarea de doze mai mici de 2 Gy de mai multe ori pe zi etc.

Construcția tuturor schemelor de fracționare netradiționale se bazează pe informații despre diferențele de viteză și completitatea refacerii daunelor radiațiilor în diferite tumori și țesuturi normale și gradul de reoxigenare a acestora.

Astfel, tumorile caracterizate printr-o rată de creștere rapidă, un bazin proliferativ ridicat și o radiosensibilitate pronunțată necesită doze unice mai mari. Un exemplu este metoda de tratare a pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC), dezvoltată la Institutul de Cercetare Oncologică din Moscova, care poartă numele. P.A. Herzen (1).

Pentru această localizare tumorală au fost dezvoltate și studiate sub aspect comparativ 7 metode de fracționare a dozei netradiționale. Cea mai eficientă dintre ele a fost metoda de împărțire a dozelor zilnice. Ținând cont de cinetica celulară a acestei tumori, iradierea s-a efectuat zilnic în fracțiuni mărite de 3,6 Gy cu împărțire zilnică în trei porțiuni de 1,2 Gy, eliberate la intervale de 4-5 ore. Pe parcursul a 13 zile de tratament, SOD este de 46,8 Gy, echivalent cu 62 Gy. Din 537 de pacienți, resorbția completă a tumorii în zona loco-regională a fost de 53-56% față de 27% cu fracționare clasică. Dintre aceștia, 23,6% cu o formă localizată au supraviețuit peste 5 ani.

Tehnica împărțirii multiple a dozei zilnice (clasică sau mărită) cu un interval de 4-6 ore este din ce în ce mai utilizată. Datorită restabilirii rapide și mai complete a țesutului normal atunci când se utilizează această tehnică, este posibilă creșterea dozei la tumoră cu 10-15% fără a crește riscul de deteriorare a țesutului normal.

Acest lucru a fost confirmat în numeroase studii randomizate ale clinicilor de top din lume. Un exemplu sunt câteva lucrări dedicate studiului cancerului pulmonar fără celule mici (NSCLC).

Studiul RTOG 83-11 (fază II) a examinat un regim de hiperfracționare care a comparat diferite niveluri de SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy și 79,2 Gy) livrate în fracțiuni de 1,2 Gy de două ori pe zi. Cea mai mare rată de supraviețuire a pacienților a fost observată cu un SOD de 69,6 Gy. Prin urmare, un regim de fracționare cu un SOD de 69,6 Gy (RTOG 88-08) a fost studiat într-un studiu clinic de fază III. Studiul a inclus 490 de pacienți cu NSCLC local avansat, care au fost randomizați după cum urmează: grupul 1 - 1,2 Gy de două ori pe zi până la un SOD de 69,6 Gy și grupul 2 - 2 Gy zilnic până la un SOD de 60 Gy. Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung au fost mai mici decât cele așteptate: supraviețuirea mediană și speranța de viață de 5 ani în grupuri au fost de 12,2 luni, 6% și, respectiv, 11,4 luni, 5%.

Fu XL și colab. (1997) au studiat un regim de hiperfracționare de 1,1 Gy de 3 ori pe zi cu un interval de 4 ore până la un SOD de 74,3 Gy. Ratele de supraviețuire la 1, 2 și 3 ani au fost de 72%, 47% și 28% în grupul de pacienți care au primit RT în regimul hiperfracționat și de 60%, 18% și 6% în grupul cu doză clasică. fracţionare (4) . În același timp, esofagita „acută” în grupul de studiu a fost observată semnificativ mai des (87%) comparativ cu grupul de control (44%). În același timp, nu a existat o creștere a frecvenței și severității complicațiilor tardive ale radiațiilor.

Un studiu randomizat realizat de Saunders NI et al (563 de pacienți) a comparat două grupuri de pacienți (10). Fracționare accelerată continuă (1,5 Gy de 3 ori pe zi timp de 12 zile până la SOD 54 Gy) și radioterapie clasică până la SOD 66 Gy. Pacienții tratați cu regimul hiperfracționat au avut o îmbunătățire semnificativă a ratelor de supraviețuire la 2 ani (29%) comparativ cu regimul standard (20%). Studiul nu a observat, de asemenea, o creștere a incidenței daunelor cu radiații tardive. Totodată, în lotul de studiu, esofagita severă a fost observată mai des decât la fracţionarea clasică (19%, respectiv 3%), deşi au fost observate mai ales după terminarea tratamentului.

O altă direcție de cercetare este metoda de iradiere diferențiată a tumorii primare în zona locoregională după principiul „câmp în câmp”, în care se livrează o doză mai mare tumorii primare decât zonelor regionale în aceeași perioadă de timp. . Uitterhoeve AL și colab. (2000) în studiul EORTC 08912 au adăugat 0,75 Gy zilnic (volum de creștere) pentru a crește doza la 66 Gy. Ratele de supraviețuire la 1 și 2 ani au fost de 53% și 40% cu tolerabilitate satisfăcătoare (12).

Sun LM și colab. (2000) au administrat local tumorii o doză zilnică suplimentară de 0,7 Gy, ceea ce, împreună cu o reducere a timpului total de tratament, a permis obținerea răspunsurilor tumorale în 69,8% din cazuri, comparativ cu 48,1% folosind metoda clasică. regim de fracționare ( unsprezece). King și colab. (1996) au folosit un regim de hiperfracționare accelerată în combinație cu creșterea dozei focale la 73,6 Gy (amplificare) (5). În același timp, supraviețuirea mediană a fost de 15,3 luni; dintre 18 pacienți cu NSCLC care au fost supuși controlului bronhoscopic de control, controlul local confirmat histologic a fost de aproximativ 71% cu o perioadă de urmărire de până la 2 ani.

Pentru radioterapie independentă și tratament combinat, diferite opțiuni pentru fracționarea dinamică a dozei, dezvoltate la Institutul de Cercetare de Ortopedie din Moscova, s-au dovedit bine. P.A. Herzen. S-au dovedit a fi mai eficiente decât fracționarea clasică și adăugarea monotonă a fracțiilor mărite atunci când se utilizează doze izoeficiente nu numai pentru cancerul cu celule scuamoase și adenogen (plămân, esofag, rect, stomac, cancer ginecologic), ci și pentru sarcoamele țesuturilor moi.

Fracționarea dinamică a crescut semnificativ eficacitatea iradierii prin creșterea SOD fără a crește reacțiile de radiație ale țesuturilor normale.

Astfel, în cancerul gastric, considerat în mod tradițional ca un model radiorezistent de tumori maligne, utilizarea iradierii preoperatorii conform schemei de fracționare dinamică a făcut posibilă creșterea ratei de supraviețuire la 3 ani a pacienților la 78% față de 47-55% cu tratament chirurgical sau combinat cu utilizarea modului de iradiere concentrată clasic și intensiv. În același timp, 40% dintre pacienți prezentau patomorfoză cu radiații de gradul III-IV.

Pentru sarcoamele țesuturilor moi, utilizarea radioterapiei în plus față de intervenția chirurgicală folosind o schemă originală de fracționare dinamică a făcut posibilă reducerea ratei recăderilor locale de la 40,5% la 18,7%, în timp ce crește supraviețuirea la 5 ani de la 56% la 65%. S-a înregistrat o creștere semnificativă a gradului de patomorfoză de radiații (gradul III-IV de patomorfoză de radiații în 57% față de 26%), iar acești indicatori s-au corelat cu frecvența recăderilor locale (2% față de 18%).

Astăzi, știința națională și mondială sugerează utilizarea diferitelor opțiuni pentru fracționarea dozei netradiționale. Această diversitate se explică într-o anumită măsură prin faptul că ținând cont de repararea daunelor subletale și potențial letale în celule, repopulare, oxigenare și reoxigenare, progresia prin fazele ciclului celular, i.e. principalii factori care determină răspunsul tumorii la radiații sunt practic imposibili pentru predicția individuală în clinică. Până acum avem doar caracteristici de grup pentru selectarea unui regim de fracţionare a dozei. In majoritatea situatiilor clinice, cu indicatii justificate, aceasta abordare releva avantajele fractionarii netraditionale fata de cea clasica.

Astfel, putem concluziona că fracţionarea netradiţională a dozei permite influenţarea simultană alternativă a gradului de deteriorare a radiaţiilor asupra tumorii şi a ţesuturilor normale, îmbunătăţind în acelaşi timp semnificativ rezultatele tratamentului cu radiaţii, păstrând în acelaşi timp ţesuturile normale. Perspectivele de dezvoltare a NPD sunt asociate cu căutarea unor corelații mai strânse între regimurile de iradiere și caracteristicile biologice ale tumorii.

Bibliografie:

1. Boyko A.V., Trakhtenberg A.X. Radiații și metode chirurgicale în terapia complexă a pacienților cu formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici. În cartea: „Cancerul pulmonar”.- M., 1992, p. 141-150.

2. Daryalova S.L. Oxigenarea hiperbară în tratamentul cu radiații al pacienților cu tumori maligne. Capitolul din carte: „oxigenarea hiperbară”, M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L și colab.: Tumor cell repopulating in the rest interval of split-course radiation treatment. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Radioterapia accelerată hiperfracționată pentru cancerul pulmonar fără celule mici: studiu clinic de fază I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Radioterapia accelerată hiperfracționată cu doze mari, folosind un impuls concomitent pentru tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici: toxicitate neobișnuită și rezultate timpurii promițătoare. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J și colab.: Fracționarea dozei și regenerarea în radioterapie pentru cancerul cavității bucale și orofaringe: răspunsul la doză și repopularea tumorii. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Evaluarea tehnicii cu cursuri separate de la Universitatea din Florida pentru diferite carcinoame cu celule scuamoase ale capului și gâtului. Cancer 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L și colab.: Comparație a radioterapiei convenționale și cu cursuri separate ca tratament primar în carcinomul laringelui. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Fracționarea accelerată în tratamentul cu radiații al cancerului de cap și gât: O comparație critică a diferitelor strategii. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Radioterapia accelerată și hiperfracționată continuă (CHART) versus radioterapia convențională în cancerul pulmonar fără celule mici: un studiu multicentric randomizat. HART Comitetul de conducere. //Lancet. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Radioterapia de stimulare concomitentă pentru cancerul pulmonar fără celule mici inoperabil: raport preliminar al unui prospect prospectiv studiu randomizat. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toxicitatea radioterapiei în doze mari combinată cu cisplatină zilnică în cancerul pulmonar fără celule mici: rezultate a studiului EORTC 08912 faza I/II. Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului. //Eur J Cancer; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Riscul de repopulare accelerată a clonogenului tumoral în timpul radioterapiei. Acta Oncol 27:131, 1988

rezultatele căutării

Rezultate găsite: 45840 (1,17 sec)

Acces liber

Acces limitat

Reînnoirea licenței este în curs de confirmare

EFECTELE RADIAȚIELOR IONIZANTE ȘI HIPERTERMIEI CÂND INFLUENȚATE ASUPRA TUMORALELOR ȘI CELULLOR NORMALE ȘI ȚESUTULUI ANIMALELOR REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

INSTITUTUL DE CERCETĂRI ALLUNIONAL DE RADIOLOGIE AGRICOLĂ

Scopul lucrării a fost de a studia comparativ efectele dăunătoare și radiomodificatoare ale hipertermiei asupra tumorii și celulelor și țesuturilor normale ale animalelor în condițiile în care este posibilă o caracterizare cantitativă strictă a efectului încălzirii și iradierii.

efectele celulare observate și dinamica creșterii tumorii”, manifestarea efectului în diferite scheme fracționare <...>1* la o rată de doză de 2-3 Gy/min.<...>Practica oncologică trebuie să cunoască dependența eficacității efectului asupra tumorii asupra regimului fracționare <...>, pe o fracțiune de expunere și efectul fracționareţine cont din poziţiile obişnuite ale conceptului<...>„doza standard nominală?

Previzualizare: EFECTELE RADIAȚIELOR IONIZANTE ȘI HIPERTERMIEI ASUPRA INFLUENȚEI ASUPRA TUMORALELOR ȘI CELULLOR ȘI ȚESUTULUI NORMALE ALE ANIMALELOR.pdf (0.0 Mb)

APLICAREA ERBIIDELOR PE CORBI DE LEGUMINE ANUALE SI UNOR FACTORI CARE AFECTEAZĂ TOXICITATEA ACESTE ERBIIDE ÎN SOLUL ABSTRACT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

M.: INSTITUTUL DE CERCETARE PENTRU FEED ALL-UNIONAL DENUMIT DUPĂ V. R. WILLIAMS

Scopul și obiectivele cercetării. În acest sens, s-a părut oportun să se studieze următoarele aspecte: 1. Relația fasolei cu buruienile. 2. Selectarea erbicidelor, dozele și momentul utilizării lor pe leguminoase anuale.

Selectarea erbicidelor, dozele și momentul utilizării lor pe leguminoase anuale. 3.<...>Creșterea dozei de simazină la 1-2 kg la 1 ha a fost în mod clar inadecvată.<...>Doze de erbicide kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 cantitate de buruieni<...>Odată cu creșterea dozei de simazină la 0,75 kg per G ha, infestarea a scăzut cu 71,6%.<...>Aplicarea snmazinului în doză de 0,5-0,75 kg/ha a asigurat moartea buruienilor de la 64,1 la 81,6%.

Previzualizare: APLICAREA ERBICIDELOR PE CULTURILE DE LEGUMINE ANUALE SI UNOR FACTORI CARE AFECTEAZĂ TOXICITATEA ACESTE ERBIIDE ÎN SOL.pdf (0.0 Mb)

EFICACIA COMPARATIVA A CEL MAI NOI ÎNGRĂȘĂMÂNȚI COMPLEXE PE UNELE SOLURI REZUMAT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

În cercetarea noastră, a fost stabilită sarcina: să studiem eficiența comparativă a îngrășămintelor complexe și a amestecurilor de îngrășăminte, inclusiv diferite forme de fosfor în legătură cu condițiile solului.

În toate variantele (cu excepția studiilor cu fosfați condensați granulari), doze<...>Experimentul a testat doze simple și duble de fosfor (Tabelul 4). Pentru a determina efectul azotului în<...>S-au adăugat fosfor și potasiu într-o doză de 0,14 g (P2O5 și KgO) la 750 g de sol într-un vas.<...>Odată cu creșterea dozei de nutrienți la 90 kg/ha, creșterile au fost ceva mai mari.<...>ceva mai mică decât la doze de azot, fosfor și potasiu de 45 kg/ha.

Previzualizare: EFICACITATEA COMPARATIVA A CEL MAI NOI ÎNGRĂȘĂMĂTORI COMPLEXE PE UNELE SOLURI.pdf (0.0 Mb)

DEPENDENȚA CALITĂȚII SEMINȚLOR CULTURILE DE BOREALE DE UNOR INFLUENȚE AGROTEHNICE REZUMAT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

M.: ORDINUL LUI LENIN DE LA MOSCOVA ŞI ORDINUL STANDARDULUI ROŞU AL ACADEMIEI AGRICOLĂ A MUNCII NUMIT DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Scopul și obiectivele studiului. Scopul principal al cercetării a fost de a fundamenta științific și de a dezvolta modalități mai eficiente de utilizare a variabilității de modificare a semințelor culturilor de cereale în producția de semințe pentru condițiile din regiunea Centrală a Zonei Non-Cernoziom.

vennikov, nutriție minerală de fond cu un raport NPK echilibrat, doze optime (moderate).<...>poate duce la o creștere semnificativă a volumului de respingere, dozele recomandate trebuie respectate cu strictețe<...>atunci când se utilizează o rată de doză mai mare, doza de radiații poate fi crescută semnificativ fără a fi redusă<...>Opțiune ~ 1 Doza de iradiere * ^ ] control j 150 Gy) 200 Gy Număr de urechi productive, ET.<...>Se propune pentru eliminarea perioadei de repaus a semințelor de iarnă; culturi de utilizat.iradierea gamma – doze de 50

Previzualizare: DEPENDENȚA CALITĂȚII SEMINȚLOR CULTURILE DE BOREALE DE UNOR INFLUENȚE AGROTEHNICE.pdf (0.1 Mb)

Eradicarea ierbii amare târâtoare (ROZ) PRIN CHIMICE REZUMAT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

M.: ORDINUL LUI LENIN DE LA MOSCOVA ŞI ORDINUL STANDARDULUI ROŞU AL ACADEMIEI AGRICOLĂ A MUNCII NUMIT DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Concluzii 1. Trupa amara târâtoare este o buruiană comună și dăunătoare. În câmpurile infestate cu iarbă amară, recoltele sunt reduse semnificativ: grâul de toamnă de 2-4 ori, porumb de 3-8 ori, în funcție de densitatea buruienilor. În plus, calitatea produsului se deteriorează - conținutul de carbohidrați și proteine scade...

În anii următori, s-a înregistrat o uşoară recreştere a raselor doar în parcelele cu doza de 10 kg/ha.<...>După un an, Banvel-D la o doză de 20 kg/ha a distrus complet rădăcinile de grăsime până la o adâncime de 40 cm.<...>(doza 5 kg/ha) si dupa 3 luni. (doza 2,5 si 1 kg/ha) dupa aplicarea de primavara.<...>Chiar și la o doză de 1 kg/ha după un an, lungimea totală a rădăcinilor în stratul de sol de 0-80 cm a scăzut de 3,5 ori.<...>În parcelele cu doza de 5 kg/ha nu existau rădăcini vii într-un strat de sol de 2 metri.

Previzualizare: ERIDICAREA BORNIILOR TRESANTE (ROZ) PRIN CHIMICALS.pdf (0,1 Mb)

METABOLISMUL, FORMAREA RENDAMENTULUI ŞI DIAGNOSTICUL NEVOILOR DE ÎNGRĂSĂMÂNT DE PLANTE REZUMAT DIS. ... DOCTOR ȘTIINȚE BIOLOGICE

M.: ORDINUL DE LA MOSCOVA AL ACADEMIEI AGRICOLE LENIN NUMIT DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Cea mai bună dezvoltare a inflorescențelor la cereale are loc atunci când se asigură o activitate metabolică ridicată în toate organele; acesta din urmă contribuie la furnizarea la timp cu proteine și alți nutrienți a țesuturilor meristematice ale punctelor de creștere, începând din primele zile de germinare a semințelor.

Dublarea dozei de azot afectează în mod diferit cantitatea și compoziția aminoacizilor liberi: în<...>În sezonul de vegetație, o scădere a dozei de fosfor la 0,1 a fost însoțită de o scădere a conținutului său brut.<...>Aplicarea unei doze de o oră înainte de însămânțare și a unei părți din doza de azot la fertilizarea timpurie în toate cazurile pentru toate plantele testate<...>Nutriția excesivă în al șaptelea tip necesită reducerea dozei de îngrășăminte sau modificarea proporțiilor acestora.<...>zffek-. Este indicat să folosiți o doză triplă de îngrășământ aplicat înainte. semănat

Previzualizare: METABOLISM, FORMAREA RENDAMENTULUI ȘI DIAGNOSTICUL NEVOILOR DE ÎNGRĂȘĂMÂNT DE PLANTE.pdf (0.0 Mb)

JUSTIFICAREA BIOCHIMICĂ PENTRU OBȚINEREA PRODUSELOR ECOLOGIC CURATE CU CARNE DE PĂSĂRE SUB ÎNCĂRCĂRI DE NITRAȚI CU FOLOSIRE A ADORBENTI NATIVI REZUMAT DIS. ... DOCTOR ȘTIINȚE BIOLOGICE

INSTITUTUL DE CERCETARE INTEGRAL RUSUL DE ZOODEOGRAFIE

Scopul acestei lucrări este de a fundamenta științific producția de produse din carne de pasăre ecologice sub încărcături de nitrați folosind adsorbanți naturali, pentru a stabili standarde maxime admise și doze de stres toxic pentru puii de carne.

La hrănirea puilor de carne cu diferite doze de nitrați, s-a constatat că doza a fost de 0,8 g NOe* per kg de hrană.<...>Ficatul a răspuns la această doză cu o scădere mare a ATPazei la o doză de nitrați de 1,3 și 3,6 g NOj" pe kg.<...>Pe măsură ce doza de nitrați crește, activitatea LDH crește.<...>Puii care primesc 0,5% din acești adsorbanți la o doză de nitrat de 2 g N03~. pe kg greutate vie și 1% la o doză<...>chiar și cu doze crescute de adsorbanți (1%).

Previzualizare: JUSTIFICAREA BIOCHIMICĂ PENTRU OBȚINEREA PRODUSELOR DIN CARNE DE PĂSĂRE CURAT ECOLOGIC SUB ÎNCĂRCĂRI DE NITRAȚI FOLOSIND ADORBENTI NATIVI.pdf (0.0 Mb)

GESTIONAREA ORIENTATĂ ECOLOGIC A FERTILITĂȚII SOLULUI ÎN REGIUNEA TRANSURALĂ BASHKIR REZUMAT AL DIS. ... DOCTOR ȘTIINȚE BIOLOGICE

INSTITUTUL STEPPEI URO RAS (ORENBURG)

Scopul lucrării: dezvoltarea unui sistem orientat către mediu de gestionare a fertilității solurilor arabile din rezervațiile naturale ca componentă principală a agroecosistemelor (AgRES), care determină în mare măsură produsele biologice primare și secundare ale acestora (PBP și - SBP). Sistemul va permite reproducerea și creșterea fertilității solurilor perturbate în diferite grade de activitatea economică umană

În ultimii ani la acestea; factori de scădere a fertilităţii solului s-au adăugat de o scădere bruscă a dozelor aplicate<...>Sistemul de îngrășământ trebuie ecologizat: doze - sistem „moderat (nu mai mare de 200 kg/ha a.i.)”<...>0,3 89 până la 0,433 kg/ha în exploatare. substanță (aceasta este sigură pentru mediu, deoarece dozele sunt considerate periculoase<...>Situația ecologică în sistemul de utilizare a cernoziomurilor a fost agravată de faptul că dozele au fost reduse semnificativ<...>Reducerea dozelor de îngrășăminte minerale și organice aplicate a crescut formarea de solduri negative

Previzualizare: MANAGEMENTUL ORIENTAT ECOLOGIC A FERTILITĂȚII SOLULUI ÎN REGIUNEA TRANSURALĂ BASHKIR.pdf (0.0 Mb)

MODALITĂŢI DE CREŞTERE A EFICACĂŢII ÎNGRĂşĂMĂTORILOR PE SOLURI SODD-PODZOL REZUMAT DIS. ... Doctori în științe agricole

ORDINUL UCRAINIAN AL STANDARDULUI ROSU AL ACADEMIEI AGRICOLE A MUNCII

Am pus următoarele întrebări pentru cercetare: a) aciditatea actuală și metabolică a solului are întotdeauna un efect negativ direct asupra unor plante agricole; b) ce efect are varul, adaugat datorita aciditatii hidrolitice, asupra cresterii si dezvoltarii plantelor pe solurile acide cu continuturi diferite de aluminiu.

Dozele de var aplicate trebuie calculate pe baza aciditatii hidrolitice.<...>Doze de îngrășăminte NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tssi.<...>O doză dublă de superfosfat nu a dat rezultatul dorit și nici nu a fost recolta de cereale.<...>Dozele de îngrășământ au fost echilibrate în funcție de nutrienți.<...>Dozele de var trebuie calculate pe baza acidității hidrolitice.

Previzualizare: MODALITĂȚI DE CREȘTERE A EFICIENȚEI ÎNGRĂȘĂMÂNȚILOR PE SOLURI SODD-PODZOL.pdf (0.0 Mb)

CARACTERISTICI ALE PROCESELOR FIZIOLOGICE ÎN PLANTELE LA TEMPERATURĂ POZITIVE JOASE DATORITĂ MODIFICĂRII STĂRII APEI ABSTRACT DIS. ... DOCTOR ȘTIINȚE BIOLOGICE

M.: ACADEMIA AGRICOLĂ DE LA MOSCOVA DENUMITĂ DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Scopul lucrării. Pentru a afla caracteristicile proceselor fiziologice la plante la temperaturi pozitive scăzute și +4° C în legătură cu modificările stării apei. În conformitate cu acest scop, s-au stabilit următoarele sarcini: - studierea intensității proceselor fiziologice la plante la temperaturi pozitive scăzute; -să studieze răspunsul fiziologic al plantelor la efectul temperaturii +4°C; . - stabilirea unei legături între dinamica proceselor fiziologice la plante atunci când temperatura scade și se modifică starea apei în aceste condiții.

pentru a elimina care au fost propuse așa-numitele „doze nordice” pentru culturile agricole

Previzualizare: CARACTERISTICI ALE PROCESELOR FIZIOLOGICE ÎN PLANTELE LA TEMPERATURILE POZITIV JOSE DATORITĂ MODIFICĂRII STĂRII APEI.pdf (0.0 Mb)

OPTIMIZAREA REGIMULUI FOSFATIC AL SOLULUI LUTOS GRES SODD-PODZOL CU O COMBINAȚIE DE ÎNGRĂȘĂMÂNȚI DE FOSFOR ȘI VAR REZUMAT DIS. ... Doctori în științe agricole

M.: ORDINUL UNIONAL AL LENIN ȘI ORDINUL STANDARDUL ROȘU AL ACADEMIEI MUNCII DE ȘTIINȚE AGRICOLE CU NUMELE V. I. LENIN

Scopul și obiectivele cercetării. Scopul principal al cercetării este stabilirea regimului optim de fosfat al solului argilos greu sod-podzolic pentru culturile de rotație a culturilor de câmp cu o combinație de îngrășăminte cu fosfor și var în condiții de agricultură intensivă în regiunile centrale ale Zonei Non-Cernoziom a RSFSR.

„doze de fosfor (100 și 200 kg/ha^."<...>-Vj v ; . 4: ^ " / : i: îngrășăminte în doză și jumătate aproximativ o doză mică" de fosfor.(50 kg/ha); ; furnizate<...>doza conform C5;g»it,";"nu.<...>-mai semnificativ, cu cât doza este mai mare..<...>iar pe cartofi cu var in doze de 2,0 si 3,0 g.k.

Previzualizare: OPTIMIZAREA REGIMULUI FOSFAT AL SOLULUI LUTOS GRES SODD-PODZOL CU O COMBINAȚIE DE ÎNGRĂȘĂMÂNT DE FOSFOR ȘI VAR.pdf (0.0 Mb)

INFLUENȚA FRAȚIONĂRII DOZEI DE RAZE X ASUPRA FRECVENȚEI ABERAȚIILOR CROMOZOMIALE CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

Scopul acestei lucrări a fost de a studia efectul dozelor fracționate și unice de raze X în obținerea diferitelor etape ale ciclului celular al plantei Crepis capillaris.

INFLUENȚA GENERALULUI FRACȚIONARE DOZE DE RAZE X ASUPRA FRECVENȚEI ABERAȚIILOR CROMOZOMIALE Crepis<...>Fracționare la stadiul Gr de germinare a seminţelor Fracționare trei doze (800 RUR, 1200 RUR și 1600 RUR) până acum<...>Fracționare doze de raze X la stadiile Gb S.<...>Fracționare la stadiul G2 + S Doza 300 r, fixare la 8 ore dupa prima fractiune de doza.<...>Fracționare la „vârful” sintezei ADN-ului Doza 400 r, fixare la 8 ore după prima fracție de doză

Previzualizare: INFLUENȚA FRAȚIONĂRII DOZEI DE RAZE X ASUPRA FRECVENȚEI ABERAȚIILOR CROMOZOMIALE CREPIS CAPILLARIS.pdf (0.0 Mb)

Frunzele de stejar (Quercus petraea Liebl.) și stejar pedunculat (Q. robur L.) au fost șocate termic la diferite temperaturi ridicate. Deteriorarea structurilor celulare a frunzelor cauzată de șoc termic a fost determinată prin metoda scurgerii electroliților. La speciile de stejar studiate s-a observat o creștere sigmoidală a scurgerilor de electroliți din țesuturile frunzelor în funcție de temperaturile ridicate aplicate. Frunzele stejarului pedunculat în comparație cu stejarul au arătat rezistență crescută la temperaturi ridicate. Acest lucru ne permite să concluzionăm că termotoleranța stejarului pedunculat este mai mare decât cea a stejarului. Rezultatele obținute indică faptul că metoda de scurgere a electroliților poate fi utilizată pentru a determina toleranța termică a speciilor de stejar care cresc în condiții de habitat diferite, precum și în condiții de mediu similare. Experimentele privind fracţionarea dozei de şoc termic au făcut posibilă evaluarea efectului primei doze asupra procesului de adaptare a frunzelor de stejar după diferite intervale de timp de la aplicarea acesteia. Starea frunzelor depindea de trei componente care au caracterizat efectul de fracţionare: valoarea primei fracţii de doză, valoarea celei de-a doua fracţii de doză şi intervalul de timp dintre două fracţiuni termice. Efectul total al fracționării dozei termice depinde de echilibrul dintre apariția proceselor de degradare și de reducere. După tratarea probelor cu doze moderate de șoc termic au dominat procesele de adaptare, în urma cărora rezistența termică a frunzelor a crescut după aplicarea primei doze termice. După aplicarea dozelor mari au predominat procesele de degradare care au dus la scăderea rezistenței termice a frunzelor. Rezultatele obţinute ne-au permis să concluzionăm că metoda de fracţionare a dozei de şoc termic face posibilă evaluarea rezistenţei termice iniţiale şi a gradului de adaptare a frunzelor. Manifestarea specifică a proceselor care relevă rezistența termică inițială și adaptativă datorită variațiilor sezoniere de temperatură determină supraviețuirea plantelor în condiții aride. Pentru citare: Kuza P.A. Evaluarea rezistenţei termice a stejarului pedunculat şi a stejarului sesil şi a gradului de adaptare a acestora la influenţa şocului termic.Lesn. revistă 2019. Nr 4. p. 187–199. (Rapoarte de la instituțiile de învățământ superior). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Articolul a fost publicat în cadrul programului de dezvoltare a revistelor științifice în 2019.
Frunzele stejarului (Quercuspetraea Liebl.) și stejarului pedunculat (Quercusrobur L.) au fost supuse șocului termic la diferite temperaturi ridicate. Daunele cauzate de șocul termic asupra structurilor celulare ale frunzelor au fost determinate folosind tehnica de scurgere a electroliților. La specia investigată s-a observat o creștere sigmoidală a scurgerii de electroliți din țesuturile frunzelor, în funcție de temperaturile aplicate. Frunzele de stejar pedunculat, în comparație cu cele de stejar, au arătat o rezistență crescută la temperaturi ridicate, sugerând că toleranța la căldură la stejarul pedunculat este mai mare decât la stejarul. Experimentele de fracţionare a dozelor de şoc termic au permis estimarea influenţei valorii primei doze asupra inducerii capacităţii de adaptare a vieţii frunzelor de stejar în diferite perioade de timp după aplicarea lor. Dacă prima fracțiune de doză a fost moderată, termotoleranța frunzelor a crescut rapid. Deci, starea funcțională a frunzelor depindea de trei componente care au caracterizat fracționarea dozei: valoarea primei părți a dozei (1), valoarea celei de-a doua părți a dozei a doua (2), durata perioadei care are trecută între două fracțiuni de doză (3). Efectul sumar al dozei fracționate de șoc termic este rezultatul echilibrului dintre procesele de degradare, recuperarea daunelor și adaptare. După aplicarea unor fracţiuni moderate de doză de şoc termic. au dominat procesele de inducere a adaptării. Din acest motiv, termotoleranța frunzelor după aplicarea primei doze de șoc termic a crescut. După aplicarea fracţiilor mai mari de doză, procesele de degradare au prevalat sub cele de recuperare şi adaptare. În combinație, acestea conduc la reducerea termotoleranței frunzelor. Rezultatele obținute sugerează că metoda dozelor de șoc termic fracționat face posibilă determinarea termotoleranței inițiale și a capacității de adaptare a frunzelor. Punerea în comun a proceselor care determină termotoleranța inițială a frunzelor și potențialul lor de adaptare la variația temperaturilor sezoniere este importantă pentru supraviețuirea plantelor în condiții aride. Pentru citare: Cuza P. A. Evaluarea termostabilității stejarului englezesc și a stejarului de rocă și a gradului lor de adaptare la efectele șocului termic. Lesnoy Zhurnal, 2019, nr. 4, pp. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Articolul a fost publicat în cadrul implementării programului de dezvoltare a revistelor științifice în 2019

Experimente fracționare <...> fracționare <...> (fracționare <...>inainte de fracționare doze de șoc termic.<...>fracționare

RESTAURAREA CELULELOR DIN LETALĂ ȘI SUBLETALĂ DE LA RADIAȚII ABSTRACT DIS. ... DOCTOR ȘTIINȚE BIOLOGICE

M.: INSTITUTUL DE FIZICĂ BIOLOGICĂ AL ACADEMIEI DE ȘTIINȚE URSS

Scopul principal al acestei lucrări a fost de a investiga relația dintre recuperarea celulară de la daune subletale ale radiațiilor și recuperarea de la daune potențial letale și de a încerca să creeze un model care să ia în considerare această relație.

Datele zkeporimonts (Fig. 5 și 6) arată că în timpul fazei de întârziere a creșterii populației fracționare doze<...>Axa x este timpul fracționare/oră/, de-a lungul axei ordonatelor valoarea este a, O doză de radiație 120 krad, X<...>^ Rns.Ch Supraviețuirea celulelor de drojdie la fracționare doze de iradiere și însămânțare pe mediu nutritiv<...>fracționare doza, 3 valoarea teoretică a supraviețuirii cu aditivitatea efectului fracțiilor individuale<...>Cinetica modificărilor în supraviețuirea relativă a celulelor He La. la fracționare doze de radiații în fază de întârziere

Previzualizare: RESTAURARE CELULĂ DIN DAUNEI LETAL ȘI SUBLETALE DE LA RADIAȚII.pdf (0,0 Mb)

REGULARITĂȚI ALE MUTATIILOR INDUSE DE RADIAȚII IONIZANTE ÎN DROSOPHILA SPERMIOGENEZA REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

ORDINUL LENINGRAD AL UNIVERSITĂȚII DE STAT LENIN NUMIT DUPĂ A. A. ZHDANOV

Scopul seriei noastre de studii este generalizat. În această disertație, au fost clarificate cauzele anomaliilor în procesul de mutație la spermatidele Drosophila.

INFLUENȚĂ FRACȚIONARE DOZA DE RADIAȚII ASUPRA EFECTULUI GENETIC ÎN SPERLATIDE Dacă moartea celulelor este cauzată de<...>Experimente cu fracționare dozele au arătat că nu a existat o creștere a frecvențelor recesive sau dominante<...>mutații letale fracționare„Nu a dat o doză.<...>Fracționare doza de radiații nu duce la o creștere a frecvenței de mutație la cei mai radiosensibili<...>"Influență fracționare doze de raze gamma asupra frecvenței mutațiilor la spermatidele Drosophy

Previzualizare: REGULARITĂȚI ALE MUTATIILOR INDUSE DE RADIAȚII IONIZANTE ÎN DROSOPHILA SPERMIOGENESIS.pdf (0.0 Mb)

La 76 de pacienți cu glioblastom (Grad IV) cu prognostic nefavorabil al bolii, rezultatele radioterapiei postoperatorii paliative utilizând diferite volume de iradiere (întregul creier sau iradierea locală a tumorii) și regimuri de fracționare a dozei (doză focală unică (FOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy și 5 Gy). Analiza a arătat că rezultatele supraviețuirii globale a pacienților nu depind de volumul iradierii creierului și de regimul de fracționare a dozei utilizat (supraviețuirea mediană 3-7 luni, p = 0,075-0,961). Datorită absenței unor diferențe semnificative în supraviețuirea globală atunci când iradierea întregului creier a fost efectuată la 3 Gy și 4 Gy (supraviețuirea mediană 6 luni, respectiv 5 luni, p = 0,270), atunci când se tratează această categorie de pacienți, este posibil să se utilizați regimuri de hipofracționare ca la ROD 3 Gy și la ROD 4 Gy. Datorită absenței unor diferențe semnificative în supraviețuirea globală a pacienților cu glioblastom cu vârsta peste 60 de ani și a stării generale pe scara Karnofsky de 50-60% atunci când iradierea tumorală locală a fost efectuată la ROD 2,67 Gy și 5 Gy (supraviețuirea mediană 6 luni și 7 luni în consecință, p = 0,741), în tratamentul unor astfel de pacienți este posibil să se utilizeze un regim de hipofracționare cu o doză de 5 Gy.

doze (doză focală unică (SOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy și 5 Gy).<...>doză (supraviețuirea mediană 3–7 luni, p=0,075–0,961).<...>Analiza Aleksandrova a influenței diferitelor volume și moduri de iradiere fracționare nu s-au administrat doze<...>doze în tratamentul pacienţilor cu glioblastom (Grad IV).<...>doză (supraviețuirea mediană 3–7 luni, p=0,075–0,961).

Hardware pentru metode de radioterapie: manual. indemnizatie

Manualul prezintă o scurtă istorie a dezvoltării radioterapiei, oferă baza biofizică a radiațiilor ionizante, descrie metodele, suportul tehnic și tehnologic pentru tratamentul bolnavilor de cancer, reacțiile și deteriorarea radiațiilor, principiile de funcționare și caracteristicile echipamentului pentru radiații. tratament, tehnologii medicale moderne.

Volumul de iradiere, modul fracționare, rata dozei.<...>Apoi este selectat modul programat fracționare dozele și volumele necesare de radiații.<...>Determinarea dozelor tolerante pentru organe și țesuturi umane sub diferite scheme fracționare doze<...>Pentru un circuit fix fracționare doza se stabileste valoarea dozei terapeutice in leziune<...>Dozele tolerabile depind de volumul (aria) de iradiere și de schemă fracționare doze în timp.

Previzualizare: Hardware pentru metode de radioterapie, manual. manual.pdf (0,7 Mb)

Fundamentele radiobiologiei clinice [manual], Radiobiologie clinică de bază

M.: Laboratorul de cunoștințe

Radiobiologia clinică este o zonă a problemelor limită în știință. Cartea este puntea fără de care radioterapia eficientă și dezvoltarea ulterioară a problemelor teoretice din radiobiologie și radiologie sunt imposibile.

Schimbarea modului fracționare doze de radiații 11.<...>Efectul oxigenului și fracționare dozele 16.<...>Standard fracționare doze 229 10.3. Modificarea unei doze unice 231 10.4.<...>modul fracționare cu o singură doză de 2,2 Gy.<...>Standard fracționare dozele 10.3. Modificarea unei doze unice 10.4.

Previzualizare: Fundamentele Radiobiologiei Clinice (1).pdf (0.3 Mb)

Cancerul de sân (BC) ocupă primul loc ca incidență în rândul populației feminine din întreaga lume. O mare importanță se acordă tratamentului pacienților cu stadii incipiente ale procesului tumoral. fracţionarea dozei (doză focală unică (SOD) – 2 Gy, 5 şedinţe pe săptămână: doză focală totală (FOD) – 50 Gy, urmată de un impuls suplimentar pe patul tumoral la TOD=66 Gy).

Tratamentul care economisește organele cancerului de sân implică radioterapie postoperatorie (RT) în modul standard fracționare <...> <...> fracționare doze de radiații.<...> <...> fracționare din jos

Obiectiv: studierea frecvenței subtipului tumoral luminal A în rândul femeilor cu cancer de sân nou diagnosticat (BC)

Tratamentul care economisește organele cancerului de sân implică radioterapie postoperatorie (RT) în modul standard fracționare <...>doze (doză focală unică (SOD) – 2 Gy 5 ședințe pe săptămână: doză focală totală (SOD) – 50 Gy cu<...>În grupul martor (n=88), tradițional fracționare doze de radiații.<...>Metoda IMRT postoperatorie în modul de hipofracționare cu împărțirea dozei zilnice și însoțire<...>amplificarea în patul tumoral este o alternativă acceptabilă la regimul standard fracționare din jos

Scopul lucrării: evaluarea tolerabilității radioterapiei combinate (CRT) cu hipofracționarea dozei de radiații la pacienții care suferă de cancer de prostată cu risc crescut de progresie

fracționare <...>Moduri comparabile fracționare <...> fracționare <...> fracționare <...>

Nr. 1 [Oncologie practică, 2008]

Modul fracționare, în care o singură doză focală (LOD) de 1,8 este administrată zilnic tumorii<...>Schema „scurtă”. fracționare doza nu a fost adoptată pe scară largă în SUA din cauza preocupărilor legate de complicațiile tardive<...>II – 51 pacienţi care au fost supuşi radioterapiei conform schemei dinamice fracționare doze (SDF<...>doza (DT).<...>Radioterapia la o doză de 24 Gy într-un mod convențional fracționare nu depaseste toleranta

Previzualizare: Oncologie practică nr. 1 2008.pdf (0,4 Mb)

Caracteristicile radiobiologice ale metodei de radioterapie combinată cu hipofracționare la pacienții care suferă de cancer de prostată [Resursa electronică] / Demeshko, Suslov, numit după // Eurasian Journal of Oncology.- 2016. - Nr. 2. - P. 201-201. - Mod de acces: https http://site/efd/479449

Cancerul de prostată (PCa) este un țesut cu răspuns tardiv, cu un echivalent radiobiologic scăzut, ceea ce face posibilă utilizarea regimurilor de radioterapie (RT) netradiționale cu hipofracționarea dozei de radiații. Până în prezent, există doar rapoarte izolate despre utilizarea brahiterapiei cu rată mare de doză (HDR) combinată cu RT cu fascicul extern într-un mod hipofracționat.

La dezvoltarea metodei, sarcina a fost de a găsi un regim fracționare, care ar reduce<...>Moduri comparabile fracționare echivalent cu tesuturile normale: eficient din punct de vedere biologic<...>doza (BED) pentru regimurile clasice fracționare doza și SBTG a fost de 126,7 Gy și, respectiv, 127,6 Gy<...>din tehnica SLT dezvoltată a fost de 207,7 Gy, i.e. semnificativ mai mare decât în perioada clasică fracționare <...>doza focală – 3,0 Gy, 1 fracție pe zi, 5 fracțiuni pe săptămână până la o doză focală totală de 36,0 Gy.

Insuficiența renală cronică (IRC) este un factor independent de comorbiditate și mortalitate. Prevenirea insuficienței renale cronice în tumorile unui rinichi solitar (SK) este una dintre sarcinile principale

STUDIUL EFECTULUI DĂUNĂTOR AL RADIAȚIELOR UV ASUPRA APARATULUI NUCLEAR AL CELULELE DE HAMSTER CHINEZ I N V I T R O REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

M.: INSTITUTUL DE BIOLOGIE DEZVOLTĂRII, Academia de Științe a URSS

În această lucrare, am studiat mai multe probleme legate de modelele de deteriorare a cromozomilor în celulele de mamifere in vitro sub influența radiațiilor UV.

unul dintre aceste capitole a studiat posibilitatea fotoreactivării aberațiilor cromozomiale, iar în al doilea influența fracționări <...>din doză.<...>radiațiile ionizante, și în special timpul acestei recuperări, sunt studiate în literatură folosind „metoda fracționare <...>direct legată de problema mecanismului de formare a aberațiilor cromozomiale, deoarece experimentele pe fracționare <...>reunificarea rupurilor cromozomilor cauzate de iradierea UV și au fost efectuate experimente pentru a studia efectul fracționare

Previzualizare: STUDIUL EFECTULUI DĂUNĂTOR AL RADIAȚIELOR UV ASUPRA APARATOARELOR NUCLARE ALE CELULELE DE HAMSTER CHINEZEZ I N V I T R O.pdf (0.0 Mb)

Pentru a evalua eficacitatea și tolerabilitatea radioterapiei (RT) preoperatorie la pacienții cu cancer de cap pancreatic (PGC), precum și adecvarea oncologică a opțiunii de conservare a pilorului a pancreaticoduodenectomiei (PPDR) la pacienții cu această patologie

RT preoperatorie a fost efectuată într-un mod de hipofracționare a dozei pentru a crește locoregional<...>reducerea timpului total de tratament cu radiații ROD 4 Gy SOD 32 Gy (echivalent cu regimul clasic de 46 Gy fracționare <...>doza), 8 sedinte, zilnic – 16 pacienti (rezultatele au fost comparate cu lotul 1).<...> <...> fracționare

Administrarea intramediastinală a medicamentelor de chimioterapie radiosensibilizante pe autoplasmă în combinație cu radioterapie pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici are un efect pozitiv. Dinamica pozitivă este obținută deja la jumătate din doza totală de radiație focală. Tratamentul combinat depășește capacitățile metodei cu radiații numai până la finalizarea întregului curs de terapie.

STIINTELE NATURII. 2011. Nr. 13 2-on gamma-terapie cu netradiționale fracționare focal unic<...>doze<...>Iradierea s-a făcut 5 zile pe săptămână în mod dinamic fracționare doze pe aparatul „ROKUS-M”.<...>28 Gy, care este echivalent cu 36 Gy clasic fracționare, după care au luat o pauză de două săptămâni<...>Doza focală totală pentru întregul curs a fost de 52 Gy, ceea ce este echivalent cu 62,5 Gy de doză clasică. fracționare

Obiectiv: evaluarea rezultatelor tratamentului paliativ al pacienților cu glioblastom

fracționare <...> <...> <...> fracționare <...>

Nr. 1 [Oncologie practică, 2003]

Jurnalul acoperă epidemiologia, etiologia, diagnosticul, prevenirea și tratamentul unora dintre cele mai frecvente tumori. Autorii sunt oameni de știință oncologi progresivi care dezvoltă științe oncologice moderne și au o experiență practică serioasă în tratamentul bolilor oncologice. Fiecare număr al revistei acoperă o temă specifică, despre care sunt publicate articole și prelegeri de specialitate, observații clinice și recenzii de literatură în domeniul cercetării științifice și practice în oncologie clinică și experimentală, precum și materiale din lucrări originale care conțin rezultatele disertațiilor. pentru gradul de doctor si candidat la stiinte medicale.stiinte

Moduri neconvenționale fracționare Doze pentru tumori maligne ale capului și gâtului Necesitatea utilizării<...>Modul fracționare, în care o doză de 1,8–2,0 Gy este administrată în tumoră zilnic, de 5 ori pe săptămână<...>Andersen Cancer Center concluzionează următoarele: – regimuri fracționare, unde doza zilnică depășește<...>(UV); � combinate fracționare(CE FACI).<...>Cea mai promițătoare dintre schemele modificate fracționare doza este iradierea HF, la care

Previzualizare: Oncologie practică nr. 1 2003.pdf (0,2 Mb)

nr. 3 [Oncologie practică, 2000]

În mod tradițional, radioterapia pentru cancerul pulmonar folosește așa-numitul regim clasic. fracționare <...>a servit drept premise pentru căutarea de noi opțiuni fracționare doze<...>48 de ore sau mai mult, precum și în timpul dinamicii fracționare doze atunci când se combină oferta de fracții mărite<...>cu utilizarea consecventă a mai finelor fracționare. <...>Alături de rezultatele hipofracționării și dinamicii fracționare se studiază eficacitatea

Previzualizare: Oncologie practică nr. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Potrivit Registrului Cancerului din Belarus, în ultimii 10 ani în Belarus, aproximativ 400 de persoane se îmbolnăvesc anual de tumori cerebrale primare (PBT). Oamenii de știință de la Universitatea UCSF (California, San Francisco) au descoperit riscuri ereditare comune pentru cele mai maligne HMO. Potrivit lui Malmer B. et.al., (2006), în familiile rudelor apropiate riscul de incidență a AGM primar este mai mare

Au fost utilizate diverse volume de iradiere (întregul creier sau iradierea locală a tumorii) și moduri fracționare <...>doze (doză unică focală 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy și 5 Gy); 16 pacienți au fost supuși chimioradioterapiei<...>Doza totală de radiație focală a fost în intervalul 30-40 Gy.<...>Rezultatele tratamentului nu au depins de volumul de iradiere a creierului și de regimul utilizat fracționare <...>doza, precum și utilizarea temozolomidei.

nr. 3 [Oncologie practică, 2001]

și metoda ei fracționare. <...>Dinamic fracționare doza a fost dezvoltată ținând cont de diferențele de cinetică celulară<...>Metoda de iradiere preoperatorie a pacienților cu cancer gastric prin metoda dinamică fracționare doze<...>doze<...>doza 20 Gy).

Previzualizare: Oncologie practică nr. 3 2001.pdf (1,8 Mb)

Scop: identificarea celulelor tumorale diseminate (DTC) în măduva osoasă a pacienților care suferă de cancer de sân (BC)

fracționare <...> <...> <...> fracționare <...>doze

În prezent, se acordă o mare importanță tratamentului cu conservarea sânilor a cancerului de sân, care implică radioterapie (RT) postoperatorie într-un regim standard de fracționare. Am propus o nouă metodă eficientă de tratament combinat al pacienților cu forme precoce de cancer de sân cu IMRT postoperator în modul de hipofracționare cu împărțirea dozei zilnice și un impuls concomitent în patul tumoral.

cancer de sân, care implică radioterapie postoperatorie (RT) în modul standard fracționare <...>și boost concomitent în patul tumoral, inclusiv administrarea a două fracții pe zi cu o singură doză de ROD<...>Doza focală totală (SOD) la volumul întregii glande mamare este de 32,0 Gy, la patul tumoral – 39,0 Gy.<...>Grupul de control a fost format din 88 de pacienți care au primit RT postoperatorie în regimul standard. fracționare <...>doze

30 de pacienți cu cancer nazofaringian recidivant au fost supuși de două ori automielochimioterapie cu administrarea a 100 mg/m2 de cisplatină într-o suspensie de automaduvă și polichimioterapie paralelă (5-fluorouracil, bleomicina și adriamicină) în etapele terapiei cu gama la distanță (DHT) cu o singură doză focală de 1,2±1 ,2 Gy la dozele focale totale admise. Într-un grup de control comparabil de 29 de pacienți, a fost efectuat doar un DHT similar. Efectul clinic și de regresie a fost semnificativ crescut la 76,7% în grupul principal față de 37,9% în grupul de control, p

1,2±1,2 Gy până la dozele focale totale admise.<...>Doza totală totală ținând cont de nivelul dozei reziduale (după DHT efectuată anterior) în funcție de factorul VDF la<...>doză focală unică.<...>concluzie despre avantajele includerii automielochimioterapiei în planul de radioterapie în regim accelerat fracționare <...>doze pentru procese local avansate și RRN.

STUDIAREA CAUZELOR ŞI METODELOR DE EVALUARE A VARIABILITĂŢII DETERIORĂRII DE RADIAŢIE A CROMOZOMILOR DE CELULA VEGETALE REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

ACADEMIA DE ȘTIINȚE INSTITUTUL DE FIZICĂ BIOLOGICĂ URSS

Obiectivele tezei de doctorat au fost: 1. Să se afle dacă discrepanțele în rezultatele unor experimente similare sunt legate de condițiile de desfășurare a acestora, sau dacă se datorează eterogenității materialului vegetal utilizat în experiment; în acest din urmă caz, stabiliți criterii adecvate pentru evaluarea variabilității daunelor radiațiilor asupra cromozomilor. 2. investigați legătura dintre radiosensibilitatea individuală a organismelor vegetale și intensitatea proceselor de restaurare.

Studiul recuperării post-radiații a fost realizat folosind două metode: fracționare doze de radiații<...>fixare (7 și 9 ore după iradiere) pe fondul radiosensibilității constante în intervale fracționare <...>componenta cu două șocuri poate fi izolată mai precis (fig. 3), ceea ce indică și faptul că fracționare <...>Dependența randamentului aberațiilor cromatidice (a) de interval fracționare(t). o -fixare dupa 7 si<...>l 9 ore după iradiere.Daune directe cu o doză totală. 0,04 0,02 i(doză, p doză.p O 50

Previzualizare: STUDIAREA CAUZELOR ŞI METODELOR DE EVALUARE A VARIABILITĂŢII DAUNELOR DE RADIAŢIE ÎN CROMOZOMI DE CELULA VEGETALE.pdf (0.0 Mb)

Scop: dezvoltarea unui sistem de testare pentru a determina nivelurile de expresie ale genelor CK-19, MAM în măduva osoasă a pacienților care suferă de cancer mamar (BC)

Nr. 3 [Revista Rusă de Oncologie, 2012]

doze<...>A fost folosit modul clasic fracționare doză (ROD 2 Gy, 5 fracții pe săptămână).<...>„Neconvențional fracționare doze pentru radiații și tratamentul combinat al neoplasmelor maligne<...>Evaluarea comparativă a complicațiilor toxice tardive în funcție de fracționare doza zilnică de radiații<...>După accelerat fracționare doza de radiații (1 Gy + 2 Gy) efect toxic sub formă de acumulare de 100%

Previzualizare: Jurnalul rus de oncologie nr. 3 2012.pdf (0,8 Mb)

Alegerea condițiilor optime în care tumora primară și zonele de răspândire regională sunt supuse efectelor distructive maxime cu expunerea minimă la radiații a vezicii urinare și rectului (organe critice) este sarcina principală a tratamentului cu radiații pentru cancerul de col uterin. Utilizarea tehnologiilor moderne pentru pregătirea topometrică, planificarea individuală pe computer și reproducerea corectă a cursului planificat de radioterapie combinată ajută la reducerea reacțiilor de radiație precoce și previne complicațiile tardive.Prevenirea polivalentă a daunelor radiațiilor ar trebui să includă un complex de măsuri terapeutice locale și sistemice. . Monitorizarea dinamică, prevenirea medicamentelor și corectarea în timp util a programelor de tratament asigură că chimioradioterapie pentru cancerul de col uterin avansat local nu duce la o creștere a reacțiilor de radiații toxice și a complicațiilor în organele și țesuturile critice. Chimioradioterapie a fost efectuată pe 298 de pacienți cu cancer de col uterin avansat local din stadiile IIB - IIIB ale procesului tumoral (T2b-3bN0-1M0), folosind metode dezvoltate de terapie conservatoare complexă, ținând cont de planificarea individuală a cursului de radioterapie în conformitate cu criteriul de a nu depăşi nivelul de toleranţă al ţesuturilor normale. De asemenea, a fost evaluată severitatea reacțiilor generale și locale de chimioradiere din partea organelor și sistemelor critice. Datele prezentate în articol indică faptul că utilizarea medicamentelor citostatice în doze radiomodificatoare în timpul radioterapiei combinate folosind tehnologiile dezvoltate de noi nu a condus la o creștere a numărului și a severității manifestărilor toxice peste gradul II. Utilizarea locală a preparatelor cu acid hialuronic (Instilan) este o terapie eficientă și sigură pentru prevenirea și tratamentul cistitei induse de radiații.

Principalele includ valoarea dozei totale absorbite, modurile acesteia fracționare, volum<...>Regimul este foarte important atunci când se prezică complicații tardive ale radiațiilor. fracționare <...>doze<...>la 1,9%, necroza colului uterin și a pereților vaginali la 5,3–5,7% dintre pacienți, în funcție de SOD și regimuri fracționare <...>doze de radiații.

Nr. 4 [Noutăţile instituţiilor de învăţământ superior. Forest Journal, 2019]

Universitatea Federală de Nord (Arctic) numită după M.V. Lomonosov

Revista este o publicație cuprinzătoare a instituțiilor de învățământ superior din industria forestieră, publică articole științifice din toate ramurile silviculturii, rapoarte despre implementarea cercetărilor finalizate în producție și despre cele mai bune practici în silvicultură și industria forestieră.
La 27 ianuarie 1833, Societatea pentru Încurajarea Silviculturii, fondată din ordinul împăratului rus Nikolay I, a luat decizia de a publica „Lesnoy Zhurnal (Jurnal forestier)” - primul periodic forestier din Rusia. Lesnoy Zhurnal (Revista Forestieră) a fost publicată ca parte a „Buletinului instituțiilor de învățământ superior” din 1958. Periodicul este o ediție științifică periodică tipărită peer-reviewed. Revista se află în lista periodicelor recomandate de Comisia de Stat pentru Titluri și Titluri Academice pentru publicarea materialelor tezei de doctorat și de master.Revista este publicată de șase ori pe an.În 2011, doctorul în științe tehnice și profesorul V.I. Melekhov a fost a fost numit redactor-șef al revistei.Revista a fost inclusă în baza de date a Russian Science Citation Index (RSCI) din 2001. Periodica este indexată în International Databases Web of Science Core Collection (ESCI), Ulrich's Periodical's Directory , AGRIS , EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI).Revista este revizuită de Institutul Rus de Informații Științifice și Tehnice al Academiei Ruse de Științe și în edițiile de informații din SUA.Articolele publicate în revista li se atribuie Index DOI (identificator de obiect digital) din 2015. „Lesnoy Zhurnal (Revista Forestieră)” are un comitet editorial permanent și Institutul de evaluare inter pares. Este distribuit în Rusia și în țările apropiate și îndepărtate de către Agenția „Rospechat” (index 70368), Agenția de distribuție a publicațiilor străine (index 93510), precum și prin vânzare la chioșc de ziare. De asemenea, începând cu luna mai 2018, se poate face un abonament la versiunea electronică a revistei în cea mai mare companie de distribuție, OOO „IVIS” (East View Information Services). În prezent, revista publică materiale în următoarele grupe de specialităţi: 06.03.00 Silvicultură; 21.05.00 Tehnologie, mașini și utilaje de recoltat, silvicultură, mașini de prelucrare a lemnului și mașini de tratare a biomasei lemnoase; 02/03/00 Biologie generală.

Experimente fracționare dozele de șoc termic au făcut posibilă evaluarea efectului primei doze asupra<...>în probele de frunze după aplicarea unei doze duble ( fracționare doza) a fost semnificativ mai mică comparativ<...> (fracționare doza) si cu tratament numai cu a doua doza.<...>inainte de fracționare doze de șoc termic.<...>fracționare doza a fost redusă semnificativ în comparație cu ceea ce a fost primit la a doua doză

Previzualizare: Știri ale instituțiilor de învățământ superior. Forest Journal Nr. 4 2019.pdf (1.9 Mb)

Nr. 1 [Revista Rusă de Oncologie, 2012]

Fondată în 1996. Editorul-șef al revistei este Lazarev Alexander Fedorovich - doctor în științe medicale, profesor, director al filialei Altai a instituției bugetare de stat federale Centrul rus de cercetare oncologică numită după. N.N. Blokhin" de la Ministerul Sănătății al Rusiei. În articole originale și de recenzie, revista acoperă realizările științifice moderne în domeniul oncologiei clinice și experimentale, problemele practice de diagnostic, tratamentul combinat și complex al neoplasmelor maligne, problemele de organizare științifică a controlului cancerului și experiența instituțiilor oncologice practice. Publică date privind implementarea realizărilor științifice în practică și schimbul de experiență. Informează despre starea științei în străinătate, publică articole, recenzii care rezumă date științifice despre cele mai importante probleme teoretice și practice, istoria oncologiei și cronici.

După chimioradioterapie cu divizarea dozei 1 + 1,5 Gy și fracționare Frecvența obiectivă 1 + 2 Gy<...>Acest lucru poate fi realizat folosind circuite fracționare cu doza zilnică împărțită în mai multe fracțiuni<...>Evaluarea datelor a arătat că cu chimioradioterapie cu o doză zilnică împărțită de 1 + 1,5 Gy și fracționare <...>Mai mult, în grupul de chimioradioterapie fracționare doze 1 + 1,5 Gy regresie completă a tumorii<...>1,0 + 1,5 Gy, doză zilnică totală 2,5 Gy, total per curs - 61 Gy, SOD 68 Gy clasic fracționare

Previzualizare: Jurnalul rus de oncologie nr. 1 2012.pdf (0,8 Mb)

Nr. 1 [Buletinul de radiologie si radiologie, 2015]

Jurnalul este jurnalul oficial al Asociației Ruse a Radiologilor (RAR). Istoria celei mai vechi reviste medicale din Rusia începe în 1920. Revista, dedicată în prezent problemelor diagnosticului cu radiații și terapiei cu radiații, stă la originile dezvoltării radiologiei și radiologiei rusești. Jurnalul reflectă metode de imagistică medicală precum diagnosticarea tradițională cu raze X, tomografia computerizată cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică, diagnosticarea cu ultrasunete și radionuclizi, angiografia și chirurgia cu raze X. Jurnalul acoperă problemele cele mai presante ale imagisticii medicale în cardiologie, neurologie, oncologie, diagnosticarea cu radiații a bolilor sistemului musculo-scheletic, sistemului respirator, tractului gastrointestinal și pelvisului. Articolele și recenziile științifice despre radiobiologie, dozimetrie și protecția împotriva radiațiilor ocupă un loc important. În mod tradițional, problemele chirurgiei cu raze X și ale metodelor endovasculare cu raze X de diagnostic și tratament în diverse domenii ale medicinei sunt discutate pe larg.

Folosind diferite opțiuni fracționare doze de radiatii si diverse combinatii de citotoxice<...>Avantajul MFO a fost posibilitatea de a furniza doze mai mari (până la 72–78 Gy) comparativ cu cele convenționale. fracționare <...>După cum am menționat mai sus, o altă opțiune fracționare doza pentru radioterapie OSM este hipofracționare<...>doza de 54 Gy timp de 6 săptămâni.<...>Astfel, utilizarea diferitelor opțiuni fracționare Doza de RT nu a adus modificări semnificative

Previzualizare: Buletin de Radiologie și Radiologie Nr. 1 2015.pdf (0.2 Mb)

Criteriile de evaluare a eficacității tratamentului pentru neoplasmele maligne sunt supraviețuirea fără progresie (PFS), supraviețuirea globală (OS) și supraviețuirea specifică cancerului (RSS). Am evaluat ratele PFS, OS și RSV și factorii de prognostic pentru OS la pacienții cu cancer de vezică urinară invaziv muscular (MIBC) după chimioterapie adjuvantă (ACT).

fracționare <...> <...> <...>

Obiectiv: evaluarea eficacității biologice a radioterapiei combinate (CRT) folosind diferite doze unice de brahiterapie cu rată mare de doză (HDB) în tratamentul cancerului de prostată (PCa). 37 de pacienți cu cancer de prostată localizat și local avansat (T3a) au primit SLT conform unui program radical.

La 16 pacienţi, doza unică de VDB a fost de 9,5 Gy (grupul 2).<...>2016, volumul 4, zona nr. 2 a glandei prostatei și a ganglionilor limfatici pelvieni în modul standard fracționare <...>doza (SF) în grupul 1 a fost de 42,0±0,4 Gy, în grupul 2 – 41,0±0,4 Gy.<...>Doza izoeficientă de SF a fost de 80,0±0,4 Gy și 89,7±0,4 Gy (doza p VDB crește eficacitatea tratamentului cancerului de prostată.

nr. 1 [Avansuri în fizica aplicată, 2014]

Înființată în 2013. Editorul-șef al revistei este A.M. Filachev, Director General al Centrului Științific de Stat al Federației Ruse - SA NPO Orion, Doctor în Științe Tehnice, Membru Corespondent al Academiei Ruse de Științe, Profesor, șef al Departamentului MSTU MIREA.Revista publică articole științifice detaliate și analitice recenzii asupra principalelor aspecte ale dezvoltării, implementării și experienței de utilizare în practica științifică și în diverse sectoare ale economiei naționale a instrumentelor, echipamentelor și tehnologiilor implementate pe baza noilor principii și fenomene fizice Probleme aplicate discutate la cele mai importante interne și internaționale. În special, revista a devenit sponsorul informațional oficial al unui număr de astfel de conferințe organizate periodic, cum ar fi Conferința internațională (Zvenigorod) privind fizica plasmei și fuziunea termonucleară controlată, Conferința internațională științifică și tehnică privind fotoelectronica și noaptea. Vision Devices, Seminarul integral rusesc despre electronică și optică ionică, publicând prompt pe paginile lor cele mai semnificative materiale pregătite și prezentate (prin recomandările comitetelor de program relevante) sub forma unor articole separate de către participanții la conferință. Secțiunile principale ale revistei: fizică generală; fizica plasmei și metode cu plasmă; fascicule de electroni, ioni și laser; fotoelectronica; echipamentul fizic și elementele acestuia; informatii stiintifice

Volumetric fracționare doze într-un mediu atomic scăzut atunci când sunt iradiate cu neutroni de înaltă energie.........<...>dozele sunt semnificativ limitate.<...>Petrova A fost propusă și justificată o metodă volumetrică folosind un model matematic. fracționare doze<...>PACS 87,53 miliarde; 02.30.Hg Cuvinte cheie: mediu cu atom redus, neutroni, iradiere, volumetric fracționare <...>doze, modelare matematică.

Previzualizare: Progrese în fizica aplicată nr. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

Nr. 1 [Oncologie practică, 2012]

Astfel, o singură iradiere la o doză de 30 Gy duce la moartea a 95% din celulele tumorale, iar creșterea dozei la<...>După cum au arătat deja numeroase studii privind utilizarea acceleratelor fracționare raza<...>Un alt exemplu de utilizare cu succes a alternativei fracționare doza se referă în întregime la subiect<...>În același timp, la o adâncime de 1 cm, se observă o scădere bruscă a dozei la 1,3% din doza terapeutică pentru reniu�186<...>În acest caz, doza pe celule roșii ale măduvei osoase este mult mai mică decât doza pe

Previzualizare: Oncologie practică nr. 1 2012.pdf (0,4 Mb)

Meta-analiză a eficacității pe termen lung a rezecției transuretrale (TUR) sub controlul diagnosticului fotodinamic cu acid 5-aminolevulinic [Resursa electronică] / Rolevich, Evmenenko, numit după // Jurnalul Eurasian de Oncologie. - 2016. - Nr. 2. - P. 203-204. - Mod de acces : https://site/efd/479454

Eficacitatea pe termen lung a utilizării combinate a diagnosticului fotodinamic (PDD) și TUR este o chestiune de dezbatere.

2016, volumul 4, zona nr. 2 a glandei prostatei și a ganglionilor limfatici pelvieni în modul standard fracționare <...>doza (SF) în grupul 1 a fost de 42,0±0,4 Gy, în grupul 2 – 41,0±0,4 Gy.<...>Conform modelului liniar-quadratic, a fost calculată doza biologic eficientă (BED).<...>Doza izoeficientă de SF a fost de 80,0±0,4 Gy și 89,7±0,4 Gy (doza p VDB crește eficacitatea tratamentului cancerului de prostată.

Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, ocupând locul 4 în structura incidenței neoplasmelor maligne în Rusia (5,7%). Un procent mare (până la 60%) dintre pacienții cu cancer colorectal sunt internați în regim de urgență din cauza unor complicații precum obstrucția intestinală, perforarea tumorii, inflamația paracolitică și sângerarea intestinală. Trăsăturile caracteristice ale cancerului colorectal sunt o creștere constantă a ratelor de incidență, rate ridicate de diagnosticare tardivă și un număr mare de forme complicate care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență. Marea majoritate a pacienților (până la 61%) sunt internați în spitale de chirurgie generală în stare gravă și într-un stadiu tardiv din momentul îmbolnăvirii. Tabloul clinic al obstrucției intestinale obstructive este adesea complicat de dezvoltarea peritonitei, a cărei sursă este perforația tumorii, perforația diastatică a peretelui intestinal proximal de tumoră și pătrunderea microbilor prin peretele intestinal destins.

Utilizarea RT preoperatorie în modul de hipofracționare a dozei se caracterizează prin satisfăcător<...>Influența RT preoperatorie în moduri non-standard fracționare doze privind rezultatele pe termen lung ale tratamentului

Nr. 4 [Oncologie practică, 2017]

NOTA BENE Nr. 4: moduri diferite fracționare dozele urmăresc scopuri diferite.Există adesea situații în care pacientul<...>Mod de iradiere, optim ca durata si intensitate (mod fracționare doza) determină<...>Diverse moduri fracționare nu diferă unul de celălalt în dimensiunea fracției (doză unică)<...>De atunci, regimul convențional (sau tradițional). fracționare doze – 1,8–2 Gy pe sesiune, 1 dată<...>Există și alte moduri în radioterapie fracționare doze: unele sunt folosite relativ regulat

Previzualizare: Oncologie practică nr. 4 2017.pdf (6,5 Mb)

Sunt luate în considerare rezultatele unui studiu de 50 de ani al mutagenezei cauzate de oxigen în microorganisme. S-a stabilit că mecanismele de genotoxicitate a oxigenului sunt foarte complexe. Formarea mutațiilor poate fi asociată nu numai cu deteriorarea ADN-ului de către speciile reactive de oxigen, ci și cu inactivarea enzimelor reparatoare. Se ajunge la concluzia că problema mutagenezei oxigenului nu este deloc epuizată și rămâne relevantă pentru genetica secolului XXI.

Cel mai neașteptat dintre ele este efectul îmbunătățit cu fracționare doze<...>O împărțire similară a dozei pentru tulpina de E. coli WP-2S a crescut efectul de 5,5 ori.<...>Cu toate acestea, acest efect nu apare pentru tulpina S. typhimurium TA100, pentru care fracţionarea dozei se reduce<...>Evident, o creștere a efectului atunci când doza este împărțită poate apărea dacă în ciclul celular

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane