Lupusul tuberculos (obișnuit). Tratamentul tuberculozei cutanate

Ce este Lupusul Tuberculos

Lupusul tuberculos sau tuberculoza lupoida a pielii - Aceasta este cea mai comună formă de tuberculoză cutanată. Boala are curs cronic cu progresie lenta si tendinta de topire a tesutului. Începe în copilărie și deseori continuă pe tot parcursul vieții.

Simptomele lupusului tuberculos

Procesul este cel mai adesea localizat pe față, în special pe nas, obraji, buza superioară, gât, trunchi și membre. Destul de des, leziunile sunt localizate pe membranele mucoase. Boala poate începe după diferite leziuni din cauza activării unei infecții latente. În primul rând, apar lupoame - tuberculi mici de culoare maro-roșiatică, consistență moale, cu o suprafață netedă și strălucitoare, care ulterior se dezlipește. Lupomii sunt de obicei localizați în grupuri și la început sunt izolați unul de celălalt, apoi se îmbină unul cu celălalt. Stagnarea și roșeața se formează întotdeauna în jurul lor. Când apăsați pe lupom, acesta se scufundă ușor în profunzimea țesutului (semnul lui Pospelov). Acest lucru se întâmplă din cauza morții țesutului elastic și conjunctiv. De asemenea, foarte important din punct de vedere diagnostic, un semn al lupomului lupus este așa-numita diascopie, care constă în faptul că la apăsarea cu o lamă de sticlă pe un grup de lupoame, sângele iese din capilare, iar lupoamele fără sânge sunt vizibile. sub formă de pete galben-maronii ceroase. Această culoare este asemănătoare cu jeleul de mere, deci acest simptom are un nume pentru fenomen jeleu de mere.

Tuberculii au tendința de a crește în dimensiune și de a se îmbina, ceea ce duce la formarea de plăci cu formă neregulată, precum și de focare asemănătoare tumorilor. Pe măsură ce boala se dezvoltă, infiltratul se topește și se formează ulcere mari. În unele cazuri (4%), tuberculoza lupoidă a pielii este complicată de carcinomul bazocelular (cancer de piele). Dacă nu are loc topirea țesuturilor, atunci se formează atrofie cicatricială la locul infiltratului lupus. Cicatricile sunt adesea aspre, plate, albicioase și seamănă cu hârtie de țesut. O trăsătură caracteristică Lupusul tuberculos este capacitatea lupusului de a reapare pe cicatrici deja formate. Sunt câteva forme clinice lupusul lupoid, care diferă unul de celălalt prin aspectul tuberculilor, cursul procesului și caracteristicile unor stadii de dezvoltare. Forma principală se numește lupus planus.

Există două tipuri de lupus plan: macular și tubercular. În cazul lupomului macular, plăcile formate din lupoame fuzionate nu se ridică deasupra pielii, dar în cazul lupomului tubercular, ele arată ca niște îngroșări tuberculoase limitate.

Lupusul tuberculos poate arăta ca o tumoare. În acest caz, formațiunile asemănătoare tumorii au o consistență moale și sunt un conglomerat de mici tuberculi topiți. De obicei situat pe urechile nasul și vârful nasului, tind să se dezintegreze odată cu formarea de ulcere. Următoarea vizualizare Lupusul tuberculos este lupusul simplu (vulgar). Are aspectul unor focare puternic hiperemice cu cheratinizare pronunțată. Tipul de lupus solzoasă are stratul cornos slăbit și sever peeling lamelar focare de lupus. Lupusul tuberculos hipertrofiat este o creștere papilomatosă masivă la suprafața lupusului sub formă de formațiuni neguoase. Forma ulceroasă a lupusului se caracterizează prin focare extinse de ulcere superficiale care au contururi neuniforme cu margini moi. Partea inferioară a ulcerului sângerează și este acoperită cu granulații negre de culoare gri murdară. În unele cazuri, țesuturile subiacente profunde (cartilaj, oase, articulații) sunt implicate în procesul ulcerativ. Distrugerea ulceroasă duce la formare cicatrici cheloideși desfigurarea nasului, urechilor, pleoapelor și membrelor. În caz de distrugere a septului nazal, cartilajul nasului începe să semene cu ciocul de pasăre, din cauza scurtării și ascuțirii vârfului. Se poate observa, de asemenea, o îngustare a deschiderii gurii, eversiune a pleoapelor și modificări ale formei urechilor și lobilor, adică aspectul pacientului este grav desfigurat. Leziunile de tuberculoză ale membranelor mucoase ale nasului și cavității bucale sunt izolate. În cavitatea bucală, lupoamele sunt de obicei localizate pe gingii și pe palatul dur. Erupția cutanată arată inițial ca niște mici umflături roșii-albăstrui, care sunt situate foarte aproape una de alta și formează o granularitate caracteristică. Deoarece procesul patologic este localizat în gură, este în mod constant rănit și ulcerat. Ulcerele sângerează, au margini neuniforme, fund granular și sunt acoperite cu o acoperire gălbuie. Există tuberculi separați în jurul ulcerelor.

Patologie durează mulți ani, progresează foarte lent și este însoțită de inflamația regională noduli limfatici. Dacă există umflături pe piele în același timp, atunci diagnosticul nu este dificil de pus. Când este localizat de lupom, pe mucoasa nazală se formează un infiltrat moale, nodul, albăstrui, care ulterior se dezintegrează formând un ulcer. La locul cartilajului distrus se formează o gaură. Există și lupus pitiriaziform cu lupus peeling ușor, lupus psoriaziform cu solzi argintii-lucitori, formă serpiginoasă, în care lupoamele se atrofiază cu formarea de cicatrici etc.

Lupusul tuberculos destul de des complicat erizipel si cancer de piele. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu forma tuberculoidă de lepră (lepră), cu sifilis tuberculos, actinomicoză, formă discoidă de lupus eritematos, formă tuberculoidă leishmanioza cutanată.

Tratamentul lupusului tuberculos

Tratament efectuat de către specific medicamente, cum ar fi ortivazida (tubazid), etc., cu administrare simultană doze mari vitamina D2 - 30.000-50.000-100.000 de unități pe zi (doza totală pentru întregul curs este de 100-200 g). Streptomicina este utilizată prin injecție la 0,5-1 g pe zi. Pentru lupusul asemănător tumorii, verucioase, ulcerative, se efectuează iradierea raze X. Fototerapia este destul de eficientă, dar poate fi efectuată în cazurile în care nu există un proces activ de tuberculoză în plămâni. Tratamentul local este prescris pentru a distruge țesutul alterat dureros. Se utilizează 10-20-50% unguent pirogalic, 30% pastă de resorcinol și azot lichid. Lupoamele pot fi cauterizate pe membranele mucoase cu o soluție de acid lactic 50%. Uneori, leziunile de tuberculoză sunt îndepărtate chirurgical, urmate de radioterapie. Pentru focarele de lupus tuberculos greu de tratat, se folosesc metode de tratament combinate.

Prognoza

Tipic pentru boala curs lung. Nu toți pacienții cu lupus tuberculos au același curs. Pentru unii, procesul patologic nu progresează ani de zile nici în absența tratamentului, în timp ce pentru alții boala se dezvoltă lent și se extinde în tot mai multe zone ale pielii. Aceasta diferenta depinde de mecanisme de apărare organismul și reactivitatea acestuia, boli concomitente, condiții nefavorabile de viață și de muncă. A început tratamentul în timp util mancare bunași îngrijirea asigură recuperarea și restabilirea capacității de muncă pentru majoritatea pacienților.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți lupus tuberculos?

• Dermatolog
• Specialist in boli infectioase

Simptome diagnostice lupusul tuberculos.

LECTURA

De boli de piele pentru elevii din anul 3

terapeutica si preventiva, facultate straina.

Subiect: lupus. Lepră.

Timp - 2 ore.

OBIECTIVE DE INVATARE

Explicați problemele etiopatogenezei tuberculozei cutanate.

Subliniază clasificarea tuberculozei cutanate.

Descrieți principalele forme clinice de tuberculoză cutanată.

Reflectați principiile tratamentului general și local.

Reflectați problemele de examinare medicală și prevenire.

Explicați problemele etiopatogenezei leprei.

Reflectați problemele clasificării leprului.

Descrieți formele clinice de lepră.

Reflectă principiile tratamentului general și local, examenului medical și prevenirii leprei.

LITERATURĂ

Gulyay P.D. Boli de piele și venerice, - 2001. – 158 p.

Skripkin și colab. Boli de piele și venerice. - M.: Medicină, 1995.- 465 p.

Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z. Carte de referință dermatovenerologică. –
Mn.: Vysh. şcoală, 1992. – P. 179-200.

LUPUS

Etiologia bolii - micobacterii- agentul cauzal al tuberculozei - descoperit de Robert Koch în 1882. Diferite forme clinice de tuberculoză cutanată sunt cel mai adesea cauzate de Mycobacterium tuberculosis de tip uman (typus humanus), mai rar de tip bovin (typus bovinus) și extrem de rar de tip aviar (typus avium).

Micobacterii perioadă lungă de timp poate supraviețui în Mediul extern(gunoi de grajd, sol, spută etc.). O persoană se poate infecta cu micobacterii bovine și aviare nu numai prin contactul cu animalele bolnave, ci și prin consumul de alimente contaminate. Cu toate acestea, principala sursă de infecție exogenă sunt persoanele care sunt bolnave tuberculoza activa.

Patogeneza boli: se crede că pielea normală este un mediu nefavorabil pentru viața micobacteriilor și numai conditii speciale poate duce la leziuni cutanate tuberculoase (malnutriție, condiții sanitare și igienice precare, boli infecțioase severe, endocrinologice și altele).

Dezvoltarea diferitelor forme de tuberculoză cutanată depinde în principal de reactivitatea imunobiologică a organismului. Doar datorită unei combinații complexe de încălcări funcții fiziologice pielea, în combinație cu scăderea imunității și dezvoltarea sensibilizării, apare tuberculoza pielii.

Modalități de pătrundere a infecției în piele:

Exogen calea de infectare - se întâmplă rar atunci când agentul patogen pătrunde în pielea unei persoane sănătoase prin fisuri, abraziuni direct de la o persoană bolnavă sau prin diferite obiecte atunci când se îngrijește de el sau de la animale bolnave, de exemplu, printre muncitorii fermi, abatoare, pt. exemplu - tuberculoza cutanată cu veruci.

2. Endogen mod - apare mult mai des atunci când agentul patogen este introdus în piele din focarul primar de tuberculoză în organele interne (plămâni, oase, rinichi, ganglioni limfatici). Acest lucru se poate întâmpla:
A). Pe cale hematogenă; b). Pe cale limfagenă; V). De-a lungul lungimii - per continuitaten - de la vecini afectați, de exemplu, ganglionii limfatici;
d) prin autoinocularea micobacteriilor în piele cu spută, fecale în caz de tuberculoză intestinală și pulmonară.

Diagnostic Tuberculoza cutanată este diagnosticată pe baza:

Productii teste la tuberculina(Pirquet și Mantoux). Se presupune că la pacienții cu tuberculoză cutanată, pielea are sensibilitate crescută la tuberculină.

Biopsie cutanată din leziuni (examen histomorfologic), (celule gigant Pirogov-Langhans și celule epitelioide).

R - copie și R - examinare grafică a organelor toracice, rinichi, oase.

Tabloul clinic.

Clasificarea tuberculozei cutanate:

Toate formele de tuberculoză cutanată sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

Forme localizate.

Forme diseminate.
Primul grup include leziunile cutanate tuberculoase care ocupă zone mai mult sau mai puțin limitate ale corpului. Acestea includ:

1. Lupus tuberculos - Lupus vulgaris.

2. Tuberculoza coliquatică a pielii sau scrofulodermie.

3. Tuberculoza pielii cu veruci.

4. Eritem indurat al Bazinului.

5. Tuberculoza ulcerativă a pielii și a mucoaselor.
Forme diseminate de tuberculoză cutanată:

6. Tuberculoza lichenoidă a pielii sau lichenul scrofulos.

7. Papulo - tuberculoză necrozantă a pielii.

Lupusul tuberculos- Lupus vulgaris.

Lupusul tuberculos este cea mai frecventă formă clinică de tuberculoză cutanată; reprezintă 50-75% din toate bolile de piele și tuberculoză. Lupus - ca numele său - a apărut în cele mai vechi timpuri din vorbirea populară: „... de parcă un lup însetat de sânge ar fi mestecat membrele”. La început, toate procesele ulcerative localizate pe față și pe piele au fost descrise sub denumirea de lupus. membrele inferioare. Originea tuberculoasă a lupusului a fost stabilită în cele din urmă de R. Koch în 1882.

Lupusul tuberculos este o manifestare a unei boli tuberculoase generale a organismului. Are loc introducerea micobacteriilor în piele în mod endogen, în principal pe cale hematogenă, de la cei afectați de tuberculoză organe interne. Se dezvoltă cel mai adesea în copilărie sau adolescent, dar poate apărea și în varsta matura. Se caracterizează printr-un curs cronic, lent, progresiv și o tendință de topire a țesuturilor. Localizare- cel mai adesea pe față, în special pe nas (80%), pielea obrajilor, buza superioară, mai rar pe gât, trunchi și membre. Adesea (70% dintre pacienți) pe membranele mucoase. Elementul morfologic principal lupusul este lupom- un tubercul de culoare roșie-gălbuie sau brun-gălbuie, de consistență moale (aluoasă), cu o suprafață netedă, lucioasă. Lupoamele sunt inițial izolate și apoi se contopesc.

Simptome diagnostice ale lupusului tuberculos.

1. Semnul lui Pospelov sau o sondă în formă de clopot: atunci când este apăsată cu o sondă în formă de clopot pe tubercul, se scufundă cu ușurință în adâncurile țesutului, ceea ce este cauzat de distrugerea colagenului și a fibrelor elastice. Acest lucru se datorează consistenței aluoase a tuberculului.

2. Fenomenul „jeleului de mere” - la apăsarea cu o lamă de sticlă (diascopie) pe tubercul, pielea devine sângerare, iar lupomul (tuberculul) apare sub forma unei pete galben-maronii, care amintește de jeleul de mere. Tuberculii se măresc treptat, se îmbină și formează plăci.

Lupusul tuberculos se caracterizează prin urmatoarele semne:

8. Rezultatul său este întotdeauna același - cicatrici. Cicatricile lupusului sunt de obicei subțiri, sensibile și netede, seamănă cu hârtie de țesut mototolit.

9. Cresterea lenta a leziunii de-a lungul periferiei.

10. Apariția de noi tuberculi pe vechile cicatrici de lupus, pentru care autorii vechi o numeau „mamă găină”.

Forme clinice de lupus tuberculos: I - plat. II - ulcerativ.

eu - Forma plată(Lupus planus), când lupoamele se ridică cu greu peste nivelul pielii, se dezvoltă foarte lent în luni de zile și nu se ulcerează niciodată.

Soiurile sale:

Pestriţ lupus flatus(Lupus planus maculosus) - nu se ridică deasupra suprafeței.

Lupus plat tuberculos (Lupus planus tuberculosis) - suprafața plăcilor iese deasupra suprafeței pielii.

Lupus vulgaris tumidus - asemănător unei tumori, în care tuberculii puțin crescuți sunt formațiuni moi asemănătoare tumorilor. (Mai des situat pe vârful nasului, urechi).

Lupus vulgaris sqamosis - atunci când suprafața de obicei netedă a tuberculilor devine acoperită cu solzi (squamosal).

Lupus vulgaris verrucosus - pe suprafața tuberculilor apar formațiuni neguoase.

II. Forma ulceroasă lupus tuberculos (Lupus vulgaris blcerosis), când

După apariția lupusului tipic pentru lupus, acesta din urmă suferă o ulcerație relativ rapidă. Ulcerele sunt superficiale, marginile lor sunt moi, nu dureroase și sângerează ușor. Dar, uneori, modificările ulcerative distructive implică țesuturi subiacente profunde (cartilaj, oase, articulații) în proces. Așa-numita formă de lupus ulcerativ mutilând- Lupus mutilans, în care apare mutilarea - distrugerea și respingerea cartilajului nasului, urechilor și degetelor. Cu lupusul tuberculos, membranele mucoase ale nasului și cavității bucale sunt adesea afectate - Lupus mucosae. În cavitatea bucală - pe membrana mucoasă a gingiilor și a palatului dur, pe septul nazal, apar tuberculi mici de mărimea boabelor de mei, care se ulcerează, formând ulcere cu margini festonate, cu fundul granulat, acoperit. acoperire galbenă. Procesul progresează lent și durează mulți ani. Lupusul tuberculos este adesea complicat de limfangita, inflamație a pieliiși, ceea ce este deosebit de periculos, formarea cancerului de piele pe fondul cicatricilor atrofice - carcinomul lupus.
Diagnostic diferentiat:
1. Tuberoasa sifilis (manifestări ale sifilisului terțiar). Bufăturile lupusului sunt moi și de culoare maro-roșcată. Fenomenele „jeleu de mere” și „sondă buton” sunt pozitive. Ele progresează lent, rezolvându-se, lăsând în urmă cicatrici precum „hârtia de țesut mototolit”; umflăturile din sifilis sunt mai mari, mai dense, nu se contopesc în plăci, progresia lor este destul de rapidă, de exemplu. ulcerează rapid, ulcerele sunt mult mai profunde decât în ​​cazul lupusului. După rezolvarea unor astfel de tuberculi, rămân „cicatrici de mozaic”. Ajută la diagnosticarea sifilisului și seroreacției (reacția Wassermann și RIT).

Lepra, care este, de asemenea, însoțită de o erupție cutanată de umflături - lepră, în timp ce umflăturile sunt de culoare roz tern, nu există fenomene de „jeleu de mere” și o sondă de buton. Prezența erupțiilor cutanate în lepră este combinată cu tulburări de sensibilitate: temperatură, durere și tactile în leziuni, prezența bacilului Hansen - agentul cauzator al leprei în examinare microscopica lepră şi în răzuirea de pe membrana mucoasă a septului nazal.

Leishmanioza (boala Borovsky) tuberculii sunt, de regulă, de culoare portocalie, localizarea tuberculilor în zone deschise ale pielii, ulcerația lor rapidă cu scurgeri purulente abundente, formarea limfangitei în jurul lor cu îngroșări distincte și detectarea agentul patogen din tuberculi face posibilă diferențierea acestei boli de lupusul tuberculos.

Lupus eritematos discoid. Cu el, elementul primar este eritemul, o pată vasculară, care capătă apoi aspectul unei plăci roșii. Se caracterizează prin simptome Beignet-Meshchersky și „călcâiele doamnelor” și nu are simptomele „jeleu de mere” și Pospelov.

Colaps

În 80% din cazuri boli de piele cauzate de bacilul tuberculozei sunt diagnosticate atunci când boala este deja avansată și este foarte dificil de vindecat. Lupusul tuberculos este una dintre cele mai frecvente boli ale pielii. De obicei, are o formă cronică și poate însoți pacientul pe tot parcursul vieții.

Ce este?

Lupusul tuberculos este o boală a pielii care apare ca o leziune care se răspândește lent. Începe cu o mică răni pe față, cel mai adesea în copilărie. De-a lungul timpului, ulcerul crește într-o pată mare de culoare roșie aprinsă, provocând pacientului un mare inconvenient moral și durere fizică.

Puteți vedea cum arată boala în fotografia de mai jos. Simptomele sale:

• De obicei, focalizarea bolii este localizată pe față, mai rar pe membre și pe tot corpul.
• Boala începe cu coșuri mici, asemănătoare căldurii înțepătoare. Apoi apar tuberculii, numărul lor crește. La locul focarului, pielea este foarte uscată, apar cicatrici și ulcere.
• Se agraveaza stare generală. Pacientul obosește repede, doarme prost și are dureri de cap.
• În timp, puroiul apare pe tuberculi, rănile cresc, se scurg și nu se vindecă. Pacientul prezintă mâncărimi și dureri insuportabile la locul focarului.
• Rănile cresc în dimensiune și se contopesc treptat într-una mare. Durerea se intensifică, pacientul devine iritabil.
• Ulcerele coapte devin keratinizate și se desprind. Se pot desprinde bucăți de epidermă.
• Începe procesul necrotic, țesuturile putrezesc și apar găuri la locul ulcerului.

Lupusul afectează adesea nasul, urechile, obrajii și fruntea. Într-o formă avansată, pacientul își poate pierde o parte din ureche sau nas. Obrajii pot putrezi direct.

Cauze

Conform organizatie mondiala asistență medicală, fiecare a treia persoană de pe pământ are Mycobacterium tuberculosis în corpul său. De obicei sunt în repaus și nu se manifestă în niciun fel. Dar de îndată ce organismul renunță, ele încep să se înmulțească activ. Diviziunea Mycobacterium continuă timp de 24 de ore și după un timp scurt procesul inflamator poate ocupa o suprafata larga. Bacteriile își încep activitatea acolo unde există un punct slab al organismului.

Lupusul tuberculos începe după o leziune a pielii, dar pentru aceasta trebuie să existe condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor:

• Imunitatea redusă. Pot exista mai multe motive pentru aceasta: stres, boli frecvente, sarcina si altele.
• Dezechilibrul hormonal. Apare cu patologii ale sistemului endocrin.
• Tratament cu corticosteroizi. Utilizare pe termen lung medicamentele hormonale slăbesc organismul în ansamblu și îl fac vulnerabil la infecții.
• Chimioterapia. Medicamentele împotriva cancerului ucid sistem imunitar, care duce la creștere sporită microorganismele infectioase, inclusiv bastoanele lui Koch.

Condițiile în care trăiește o persoană, obiceiurile sale, dieta și rutina zilnică joacă, de asemenea, un rol important în apariția acestei boli.

Bacilul Koch intră în organism în diverse feluri. Dacă un pacient are tuberculoză cutanată, asta nu înseamnă că te poți infecta de la el doar prin contactul cu rana lui. De asemenea, nu este adevărat că infecția a ajuns pe piele neapărat din exterior. Rănile și ulcerele de pe piele pot fi o manifestare a unei infecții interne. Și un pacient cu lupus poate răspândi micobacterii în același mod ca un pacient cu tuberculoză a altor organe.

Micobacteria ar putea ajunge la locul focarului inflamator:

• Prin sângele și căile limfatice din alte organe infectate cu bacilul tuberculozei. Aceasta apare în 70% din cazurile de lupus, determinând o formă secundară de tuberculoză.
• Din ganglionii limfatici ca urmare a creșterii leziunii primare.
• De la bolnavii de tuberculoză prin obiecte de uz casnic, în contact cu spută, urină și răni.
• De asemenea, animalele pot face tuberculoză. Contactul cu ei, precum și consumul de lapte și carne de la un animal bolnav, poate duce la infecție.

Vizitele regulate la medic și examinările în timp util fac posibilă identificarea agentului patogen într-un stadiu incipient și scăparea cu succes de el. În niciun caz nu trebuie să încercați să tratați singur tuberculoza. Terapia incorectă duce la forma cronica, distrugând treptat organismul.

Grupuri și factori de risc

Oamenii care au imunitate bună pot fi purtători ai bacilului Koch, dar ei înșiși nu vor face niciodată tuberculoză. Dar există persoane incluse într-un anumit grup de risc la care această boală apare cel mai des:

• Persoanele în contact cu bolnavii de tuberculoză.
• Alcoolicii, dependenții de droguri, oameni care duc un stil de viață nesănătos.
• Personalul medical din dispensarele de tuberculoză.
• Persoane fără un loc fix de reședință.
• Deținuți și personal din închisori.

Persoanele din acest grup sunt cele mai susceptibile la infecție. Și dacă există o rană deschisă pe piele, chiar și una minoră, poate declanșa apariția lupusului. Persoane care au:

• Boli cronice ale glandei tiroide.
• Greutate corporală în exces.
• Cancer, infecție cu HIV și boli infecțioase.
• Patologii ale pielii de natură alergică sau infecțioasă.

De asemenea, este un factor negativ dacă cineva din familia ta a suferit anterior de tuberculoză.

Tipuri și forme de lupus tuberculos

Lupusul poate fi tipuri diferiteși forme. Să ne uităm la care sunt cele mai comune dintre ele.

Forma ulceroasă

Aceasta este o manifestare a tuberculozei secundare, care afectează mai des bărbații. Micobacteria intră în piele și membranele mucoase din secrețiile proprii ale corpului - urină, fecale, spută. Afectează limba, gura, penisul și anusul.

În primul rând, apar umflături gălbui, transformându-se în ulcere dureroase de culoare roșie pal. Ele pot sângera și pot înfecționa, împiedicând pacientul să-și îndeplinească nevoile naturale. Ulcerele nu se vindecă mult timp și sunt greu de tratat. Cicatricile rămân după terapie.

Lupusul mucoaselor

O formă foarte severă a bolii. Afectat cavitatea bucală, zona buzelor, uneori mucoasa nazală. Mai întâi există piedica mica, culoare gălbuie. Apoi se infectează, se sparge și formează un ulcer cu margini moi.

Pot exista mai mulți tuberculi deodată sau se înmulțesc treptat și apoi se contopesc într-unul singur. Zona afectată seamănă cu o zmeură, la fel de cocoloase și roșu aprins. Pacientul nu poate mânca normal, slăbește mult, iar starea lui generală se înrăutățește.

Forma plată

Lupusul poate fi plat sau nodul. Forma plată nu iese deasupra pielii. La palpare, nu este detectabil, dar în timp, la apăsare, poți simți granularitatea sub piele. Se dezvoltă o formă noduloasă a bolii. Apărea uscăciune severă piele și mici ulcere.

Forma exfoliativă

Cel mai adesea afectează fața. Leziunea este simetrică și seamănă cu un fluture. Apare primul cosuri mici, similar cu alergiile. În timp, pe zona afectată se formează solzi dense albicios. Ulterior, apar ulcere și necroză tisulară. Forma avansată este foarte dificil de tratat și lasă cicatrici adânci.

Formă asemănătoare sarcoidului

Această formă de lupus se poate dezvolta în tumoare maligna. În primul rând, apar focare tuberculoase, care apoi se contopesc și formează umflături. Dacă este lăsată netratată, se transformă în cancer.

Carcinom lupus

Una dintre cele mai insidioase complicații ale lupusului tuberculos. În cele mai multe cazuri se termină în neoplasme maligne.

Diagnosticare

Clinic, boala este determinată de prezența tuberculilor tuberculoși numiți lupoame. Ele trebuie să aibă un anumit aspect:

• Lupomul este clar împărțit într-o zonă centrală și periferică. Necroza si supuratia sunt vizibile in zona centrala. Cel periferic alcătuiește un inel de fibroplast.
• Simptomul sondei Pospelov este clar exprimat - atunci când o sondă specială este apăsată pe zona lupomului, aceasta cade liber în țesutul pielii.
• Semn de „jeleu de mere” - presiunea puternică asupra lupomului cu o lamă de sticlă duce la eliberarea de sânge. Tuberculul însuși capătă apoi culoarea sosului de mere.

Acesta este un proces lent, cu exacerbări periodice. Diagnosticul de laborator folosind citologice si analiză bacteriologică. De asemenea, prezența unui agent patogen în organism este determinată de reacția Mantoux.

Tratamentul lupusului tuberculos

Terapia pentru lupus, ca și alte forme de tuberculoză, este pe termen lung. Totul depinde de stadiul bolii și de caracteristicile individuale ale corpului. Boala este tratată într-un spital, sub supravegherea personalului medical. Este strict interzis să se automediceze.

La copii

Lupusul este o formă de tuberculoză și este tratată cu aceleași medicamente ca și alte tipuri de boală. Sunt prescrise cel puțin trei medicamente, a căror utilizare alternativă. Copiilor li se prescriu cel mai adesea:

• Comprimate de rifampicină în două doze pe zi pentru copii sub 12 ani, 10-20 mg la 1 kg greutate. Injecții pentru copii de la unu la trei ani: 10-30 mg la 1 kg de greutate pe zi. Copii sub 15 ani de 2-3 ori pe zi, 15-20 mg la 1 kg.
• Streptomicina intramuscular, până la 5 ani, 0,01-0,02 g la 1 kg greutate corporală pe zi; preșcolari - 0,25-0,3 g; Pentru copiii mai mari, doza este crescută la 0,3-0,5 g pe zi.
• Phtivazid este prescris sugarilor. Pentru 1 kg de greutate - 0,02-0,3 g de 3 ori pe zi. Medicamentul este indicat și copiilor vârstă fragedă(2-3 ani) – doza este crescută cu 0,2 g la fiecare doză. Și pentru preșcolari de la 3 la 7 ani - 0,6-0,7 g.

Streptomicina este prescrisă cu prudență; are multe efecte secundare.

La adulti

Lupusul la adulți este mai dificil de tratat, mai ales dacă pacientul a suferit de acesta încă din copilărie. Injecțiile includ streptomicina 0,5-1 g pe zi și terapie cu vitamine. Se prescriu comprimate de Tubazid și Ftivazid, 250-300 mg în 3-4 doze pe zi. În cazurile severe, se prescrie iradierea leziunilor cu raze X.

Prognoza

Boala progresează lent și pentru o lungă perioadă de timp, dar nu toată lumea o trăiește la fel. Pentru unii, aproape nu există exacerbări, iar procesul rămâne nemișcat, în timp ce pentru alții, leziunea ocupă încet și uniform zone noi pe piele. Depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Un diagnosticat corect primele etape iar tratamentul duce la recuperare fără complicații. Mai mult diagnostic tardiv este plină de consecințe grave.

Posibile complicații și consecințe

Dacă este tratată incorect sau prematur, boala poate duce la consecințe graveși chiar până la moarte:

• În cazul lupusului facial, apar deformări, trăsături faciale distorsionate, cicatrici profunde și erizipel.
• Complicațiile secundare se exprimă în tulburările psihice. Din cauza aspectului său, pacientul devine retras, evită comunicarea cu oamenii, devine iritabil și pierde somnul.
• Și cea mai periculoasă complicație este cancerul.

Pentru a preveni toate acestea, este necesar să se efectueze teste regulate pentru tuberculoză. Dacă un agent patogen este detectat în organism, tratamentul trebuie început imediat și urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului.

Lupusul tuberculos este în majoritatea cazurilor tuberculoză secundară. Detectarea în timp util a infecției în organism vă permite să evitați apariția acestei boli groaznice.

Dintre bolile tuberculoase ale membranei mucoase a gurii și buzelor, lupusul tuberculos este cea mai frecventă boală cronică, persistentă, predispusă la recidivă. Localizarea preferată a lupusului tuberculos este fața, care este afectată la aproximativ 75% dintre pacienți, iar marginea roșie este foarte des implicată în proces. buza superioară, la care procesul se deplasează de obicei de la nas. Cu toate acestea, poate exista și o leziune izolată a marginii roșii a buzei superioare.

Elementul principal în lupusul tuberculos este un tubercul (lupomul). Lupomul este o formațiune limitată, inițial plată, de dimensiunea capului de ac sau puțin mai mare, roșu sau gălbui-roșu, moale, nedureroasă, predispusă la creșterea periferică și la fuziunea cu elemente învecinate. Ca urmare a fuziunii lupoamelor se formează leziuni care au marimi diferiteși contururi.

Pentru a diagnostica lupomul se folosesc două metode de cercetare: diascopie și sondare. În diascopie, lupomul este examinat printr-o lamă de sticlă obișnuită. Când sticla este apăsată pe piele și marginea roșie a buzelor, acestea devin lipsite de sânge, în timp ce marginea roșie a lupomului, cauzată de dilatarea perifocală a vaselor, dispare, iar lupomul însuși devine clar, având o culoare galbenă. -culoare maro sau ceroasa, care aminteste de culoarea jeleului de mere (simptom al jeleului de mere). Când mai multe lupoame mici se îmbină, diascopia evidențiază fie o pată mare, uneori de până la 1 cm în diametru, fie mai multe pete maronii mici individuale. Al doilea metoda de diagnostic constă în apăsarea unei sonde în formă de buton pe lyupa, caz în care sonda cade ușor. Acest fenomen, descris în 1896 de A.I. Pospelov și care îi poartă numele, se explică în principal prin distrugerea fibrelor elastice și de colagen din lupom.

Focurile de lupus de pe marginea roșie a buzelor și în special de pe membrana mucoasă a gurii devin ulcerate. Marginile ulcerelor rezultate sunt corodate și de formă neregulată. Partea inferioară a ulcerului este acoperită fie cu un strat gri murdar, fie cu granulații în creștere papilomatoase, uneori seamănă cu zmeura strălucitoare și suculentă. Pe marginea roșie a buzelor se formează adesea cruste pe suprafața ulcerului, uneori foarte groase.

Atrofia cicatricială superficială rămâne la locul leziunii; Apariția repetată a lupoamelor individuale pe o astfel de cicatrice este tipică. În locurile de ulcerație, se pot forma cicatrici aspre, desfigurante. Procesul ulcerativ lupus, deși rar, duce la distrugerea semnificativă a țesuturilor.

O.N. Podvysotskaya a identificat forma infiltrativă timpurie a lupusului, una dintre localizarea căreia este buzele. Cu această formă, buza afectată este mărită semnificativ, pielea buzei și marginea roșie a buzelor sunt tensionate, stagnantă la culoare roșie, lupoamele individuale nu sunt întotdeauna vizibile, dar cu diascopie se determină fenomenul jeleului de mere.

Această formă de lupus se caracterizează prin dezintegrarea rapidă a infiltratului și distrugerea semnificativă a țesuturilor. Când lupusul este localizat pe buza superioară, uneori apare o umflătură semnificativă, cum ar fi elefantiaza, care ulterior persistă.

Mucoasa bucală este localizare frecventă lupusul tuberculos, iar afectarea mucoasei bucale poate fi combinată cu afectarea pielii sau o precedă sau, dimpotrivă, erupțiile cutanate pot precede afectarea membranei mucoase și chiar pot fi locul inițial de răspândire a procesului lupus la mucoasa bucală. Potrivit unui număr de autori, frecvența leziunilor mucoasei prin lupusul tuberculos variază de la 18 la 35%. Cea mai frecventă localizare a procesului lupus în gură este gingiile, dure și cer moale, limba este afectată extrem de rar.

În cursul clinic al lupusului tuberculos al mucoasei bucale, I.G. Lukomsky distinge patru stadii: infiltrativ, tuberculos, ulcerativ și cicatricial. În prima etapă, tabloul clinic este dominat de infiltrație, iar tuberculii individuali nu sunt de obicei vizibili. Membrana mucoasă a leziunii este roșie aprinsă și umflată, iar leziunea iese oarecum deasupra țesuturilor din jur.

În a doua etapă, pe fondul edemului și hiperemiei, apar tuberculi individuali mici, care sunt creșteri papilare acoperite cu epiteliu ușor pătat. Fuzionandu-se unul cu celălalt, ele pot semăna cu excrescențe neguoase. Ulterior, la majoritatea pacienților, tuberculii se dezintegrează cu formarea unui ulcer, care poate fi de diferite dimensiuni, neregulat ca contur, adesea cu margini corodate, dar nu subminate, cu granulații în partea inferioară și o margine inflamatorie îngustă în jurul căruia se află. poate vedea adesea tuberculi individuali conservați, precum și eroziune. În secreția din ulcere, de regulă, micobacteriile tuberculoase nu pot fi detectate microscopic. Când procesul este finalizat, se formează cicatrici, iar dacă procesul a decurs fără ulcerații, atunci acestea sunt netede, strălucitoare, atrofice. După ulcerație, cicatricile sunt dense, aspre și sud membrana mucoasă la țesuturile de dedesubt.

Când lupoamele individuale se formează pe mucoasa bucală, apar ca formațiuni mici (până la un cap de ac), care se ridică ușor deasupra suprafeței, au o culoare gri-gălbuie sau cenușie-roșie și o consistență moale; acești tuberculi sângerează când sunt atinși.

Tabloul clinic al lupusului tuberculos are unele caracteristici asociate cu localizarea procesului. După cum am menționat mai sus, cea mai comună locație a lupusului în gură sunt gingiile și cele superioare. Pe baza localizării leziunii pe membrana mucoasă a gingiilor, I. GLukomsky distinge patru tipuri de leziuni: 1) marginale, care acoperă marginea gingivală, mai întâi sub forma unei infiltrații banale și apoi transformându-se într-un tuberculo-eroziv ( forma ulceroasă); în același timp, marginea gingivală și papilele interdentare se umflă brusc, modelul marginii gingivale este netezit, iar membrana mucoasă a gingiilor capătă o culoare roșu aprins. Gingiile apar ca și cum ar fi perforate cu ace, sunt nedureroase, plictisitoare, plictisitoare și sângerează ușor; 2)

supramarginal: leziunea infiltrativa sau tuberculo-ulcerativa nu afecteaza marginea gingivala; 3) total: procesul captează totul suprafata exterioara gingii în funcție de tipul de lupus infiltrativ, adesea eroziv și uneori ulcerativ. Cu această formă, țesutul osos al alveolelor este adesea afectat și se poate dezvolta o „imagine a gingivitei lupoase hipertrofice”; 4)

bilateral, procedând ca un lupus ulcerativ.

I.G. Lukomsky și G.A. Vasilyev au descris starea procesului alveolar al maxilarului cu lupus, în principal ulcerativ, leziuni ale gingiilor. În urma ulcerației gingiilor, începe resorbția osului procesului alveolar, care se termină cu moartea. țesut ososîn direcția de la marginea alveolară la corpul maxilarului, ceea ce provoacă slăbirea și deplasarea dinților. În cazurile severe, procesul alveolar dispare complet și dinții cad și, cu cicatrici, poate apărea fuziunea membranei mucoase a buzei superioare și a palatului, ceea ce este foarte tipic pentru leziunile lupusului gingiilor.

În lupusul tuberculos, se observă adesea leziune combinată gurii și gingiilor. Lezarea treimii anterioare a palatului, care apare în principal atunci când cale de contact infectia este de obicei de natura ulcerativa. Ulcerul format la locul tuberculului se răspândește atât la suprafață, cât și în profunzime, fără a provoca o perforare a palatului. partea de mijloc palatul este implicat în procesul patologic în principal din cauza răspândirii limfo- sau hematogene a infecției și apare de obicei fără ulcerații sub formă de erupții cutanate tuberculoase. O astfel de leziune are aspectul unei formațiuni dense, nodulare, în relief, roșu-albăstrui sau roz pal, uneori ciuruite de crăpături. Când lupusul este localizat în treimea posterioară a palatului, uvula, arcade palatine, și adesea faringele și laringele. Proces patologic apare predominant atunci când infecția se răspândește pe cale limfogenă și apare sub formă de tuberculoză, mai rar formă ulceroasă.

Atunci când uvula este afectată, aceasta devine umflată, îngroșată, fără formă, adesea noduroasă, cu o suprafață granulară, cu tendință de distrugere, deși forma ulceroasă a lupusului de pe uvulă este mai puțin frecventă decât forma tuberculoasă. Ca urmare a proceselor distructive, limba este deformată până când dispare complet.

În limbă, procesul lupus este localizat în regiunea rădăcinii sau a spatelui acesteia, lăsând marginile și vârful libere. Din punct de vedere clinic, limba are tuberculi superficiali, difuz imprastiati, cu tendinta de dezintegrare, ceea ce confera limbii o asemanare cu o suprafata uzata de viermi (M.M. Bremener). De obicei, nu se formează ulcere profunde pe limbă. La locurile afectate pot apărea formațiuni verrucoase și papilomatoase. Aceste formațiuni pot lua forma unor plăci sclerotice dense, nedureroase, sau a unor creșteri papilare moi. Nu există senzații subiective.

Deteriorarea membranei mucoase a buzelor apare de obicei clinic sub formă de ulcer, însoțită de umflare semnificativă și senzații dureroase când vă mișcați buzele. Când ulcerele se vindecă, rămân cicatrici adânci care deformează buza. La leziune ulceroasăÎn buza superioară se formează un defect tipic în formă de pană, cicatricea strânge părțile laterale ale buzei, ceea ce o desfigurează, distorsionează vorbirea și îngreunează mâncarea. Dacă ambele iy6 sunt afectate, se poate dezvolta microstoma.

Cursul lupusului este cronic. Dacă este lăsat netratat, procesul poate continua timp de zeci de ani. De obicei, pacienții cu lupus au tuberculoză pulmonară, de obicei într-o formă inactivă, și apare adesea limfadenita tuberculoasă. Lupusul tuberculos poate fi complicat de erizipel. Complicație severă este dezvoltarea cancerului (carcinom lupus). Carcinomul lupus este un ulcer persistent nevindecător, cu margini dense, fund dezintegrat și progresie rapidă a procesului.

Histologic în stratul reticular țesut conjunctiv Se determină un tubercul tuberculos, format din celule gigantice, plasmatice și epitelioide, precum și limfocite. Cazeoza este absentă. În zona de infiltrație și în jurul acesteia există un număr mare de vase de sânge dilatate, inclusiv cele nou formate. Fibrele elastice și de colagen din zona granulomului sunt distruse.

În cazurile tipice, diagnosticarea tuberculozei lupusului nu este dificilă. Diagnosticul diferențial al leziunilor lupusului pe mucoasa bucală și pe buze trebuie efectuat cu sifilidă tuberculoasă (vezi p. 55), lepră (vezi p. 69-72) și lupus eritematos.

Diferența dintre lupusul eritematos, care izolat poate afecta marginea roșie a buzelor de la tuberculoză, este absența lupusului, colorarea mai strălucitoare a eritemului și hiperkeratoza pronunțată, precum și strălucirea albastru-zăpadă a focarelor de lupus eritematos atunci când sunt iluminate de razele unei lămpi a lui Wood.

Tuberculoza coligativă. Tuberculoza coliquatică, sau scrofulodermia, pe mucoasa bucală este extrem de rară, în special la copii, și se caracterizează prin formarea de noduri în straturile profunde ale mucoasei bucale. Acești noduri se înmoaie și se ulcerează treptat, se eliberează o cantitate mică de puroi amestecată cu sânge și bucăți de țesut necrotic. Ulcerul rezultat are formă neregulată, moale, cu marginile corodate, subminate, usor dureroase, fundul ei este acoperit cu granulatii flasce. Ulcerele nu sunt legate între ele prin tracturi fistuloase. Cicatricele rezultă în cicatrici neuniforme, „șeroase”.

Scrofulodermia de pe mucoasa bucală seamănă puțin cu guma sifilitică (vezi p. 54), trebuie diferențiată de alte boli. Nodurile formate în membrana mucoasă și stratul submucos cu actinomicoză diferă de cele cu tuberculoză colivativă prin densitatea lor ascuțită, ca o placă, prezența fistulelor și nu.

65 ulcere și prezența ciupercii radiate în secreția din fistula drusen. Pentru dezintegrare tumoră canceroasă caracterizat prin densitate, durere și prezența celulelor atipice în răzuire.

Una dintre caracteristicile infecției cu tuberculoză este multiplicitatea locurilor de localizare a acesteia. Când vorbim mai des despre tuberculoza pulmonară, nu trebuie să uităm de o astfel de formă a bolii precum lupusul tuberculos (sau tuberculoza cutanată lupoidă). Acesta este un termen lung și curs sever, luminos simptome severe, greu de tratat, chiar și cu medicamente specifice.

Despre mecanismul de dezvoltare

Factorul etiologic al bolii este Mycobacterium tuberculosis, numit popular bacilul Koch. Acesta este un microorganism sedentar care nu este capabil să formeze spori sau capsule. Nu produce toxine, deci nu produce forme clinice clare ale bolii. Pe măsură ce bacteriile se acumulează în țesuturi și produc hipersensibilitate dezvolta in ea semne primare infecții, care ulterior se dezvoltă într-un tablou clinic tipic al tuberculozei.

Tuberculoza cutanată se încadrează în această caracteristică în mod clasic. A lui diagnostic în timp util apare de obicei nu mai mult de 20% din timp.

Când boala înflorește, pielea suferă modificări semnificative: devine literalmente desfigurată și devine acoperită cu țesut cicatricial.

O caracteristică a lupusului tuberculos a devenit recent prevalența formelor sale diseminate față de cele comune.

Fiecare episod de leziuni ale pielii este o consecință a unei boli la nivelul întregului sistem.

În această perioadă, sistemul imunitar uman este suprimat brusc, reacții defensive sunt reduse la aproape zero. Deosebit de periculoase în această stare sunt rănile, deteriorarea integrității pielii și bolile. natura infectioasa, stres, tratament concomitent cu medicamente citotoxice, deficiențe de muncă Sistemul endocrin etc.

Despre principalele simptome

Ca urmare leziuni ale pielii Mycobacterium tuberculosis poate afecta:

• Fața (nas, obraji, bărbie, frunte);
• Membrana mucoasă;
• Membrele;
• Parțial – trunchiul.

Pentru stadiul inițial Boala se caracterizează prin apariția lupoamelor - formațiuni mici nodulare, de culoare maronie, moi și mobile la atingere. La început au o suprafață netedă, strălucitoare, care devine treptat mai subțire, se usucă și devine predispusă la exfoliere.

Tuberculii, reprezentând inițial o împrăștiere dezordonată, se contopesc, formând o zonă continuă de inflamație. Se înroșește, se umflă, iar în țesuturi se dezvoltă procese de stagnare a limfei și a sângelui. Semnul lui Pospelov se manifestă prin palpare: presiunea ușoară asupra tuberculului duce la imersarea moale a acestuia în țesutul subiacent. Aceasta este o dovadă a distrugerii țesutului conjunctiv, care conferă stratului subcutanat elasticitate și flexibilitate.

Un punct de diagnostic important este fenomenul „jeleu de mere”: dacă apăsați sticla pe tuberculi, vase de sânge izbucni, eliberând sânge la suprafață. Lipoamele devin transparente, galbene, cu pereții lipsiți de viață.

Dezvoltarea ulterioară a defectului pielii duce la ulcerații și uneori la formarea cancerului.

Partea inferioară a ulcerului este formată din celule ale stratului cornos slăbit al epiteliului, sângerează și este adesea acoperită cu celule de granulație gri. Este posibil ca straturile de țesut subiacente să fie implicate în proces (de exemplu, țesutul cartilajului, conjunctiv, muscular și chiar osos). Aceasta explică distrugerea unei structuri anatomice, de exemplu, a feței (nasul „cade” din cauza distrugerii țesutului cartilajului). Distrugerea țesuturilor poate duce la pierderea formei urechilor, pleoapelor și membrelor distale).

Ulcerele se pot cicatrici, transformându-se într-un strat subțire plat de piele, pe care este foarte posibil să apară elemente patologice repetate.

Tabloul clinic descris al bolii este clasic. Cu toate acestea, poate fi împărțit în forme pete și tuberculate. În primul caz, elementele leziunii nu se ridică deasupra zonelor învecinate, în al doilea, tuberculii sunt clar vizibili și îngroșați.

Despre complicațiile bolii

În ciuda complexității bolii de bază, aceasta se caracterizează și prin complicații. Suprafețele deschise ale pielii sunt o cale navigabilă pentru ca infecția să se atașeze din exterior. Staphylococcus, streptococcus, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa și o serie de alte microorganisme, care intră în suprafața plăgii, își încep activitatea de viață acolo, provocând procese inflamatorii de natură purulent-septică. Așa se dezvoltă erizipelul, leishmanioza și sifilisul.

Întrebări diagnostic diferentiat sunt de competența dermatologilor, a specialiștilor în boli infecțioase și a medicilor ftiziatrici. Pentru a le ajuta - metode de laborator examinări, analize de sânge, analize de spută, conținut de ulcer.

Modalități de răspândire a tuberculozei cutanate

Transmiterea Mycobacterium tuberculosis persoana sanatoasa se poate face în mai multe moduri:

• Contactați gospodăria: când obiectele sunt contaminate cu microbi mediu inconjurator, prin mâini murdare. Sursa de infecție în acest caz este o persoană bolnavă care secretă microbul;
• Prin zone ale pielii cu integritate afectată (în acest caz, la început se observă așa-numita formă de verucă a bolii);
• Exogen (infecția poate pătrunde în zone ale pielii prin fluxul de sânge sau fluxul limfatic din organele interne deja bolnave).

Principalele direcții de tratament

Abordările moderne ale tratamentului se bazează pe principalul factor etiologic al bolii. Astfel, este prescris un medicament antituberculos specific - ortivazida (un alt nume este tubazidă). Pentru a-și spori efectul, este necesară administrarea suplimentară de vitamina D și streptomicina. Doza și cursul tratamentului vor fi stabilite de medicul dumneavoastră.

Pe lângă droguri acțiune generală recomandat tratament local. Scopul său este de a afecta țesutul afectat. Deci, unguentul pirogalic sau pasta de resorcinol vor fi utile; procedurile fizioterapeutice includ tratamentul nitrogen lichid sau o soluție de acid lactic (recomandat pentru mucoase).

De asemenea este si metoda chirurgicala tratamentul leziunilor de lupus tuberculos, atunci când leziunile afectate sunt îndepărtate chirurgical cu un curs de iradiere cu raze X.
În practică, ele se combină adesea metode posibile tratament. Cu toate acestea, aici este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale corpului și de gradul de dezvoltare a bolii.

Cum se poate termina boala?

Cursul lung al bolii cu lupus tuberculos poate avea diferite grade de manifestare și rezultat final. Unii pacienți notează o evoluție monotonă a bolii, fără perioade de progres pe un număr de ani. În acest caz, nu se efectuează un tratament specific.

În alte cazuri, distribuție leziuni dureroase apare rapid, strângând tot mai multe zone ale pielii. Elementele care se îmbină reprezintă o zonă mare de inflamație, deformând aspectul și provocând pacientului o mulțime de probleme de importanță fizică și morală.

Este posibil să dați o explicație pentru acest lucru. Nivelul de imunitate al fiecăruia este diferit. Prezența bolilor concomitente, apariția unor factori care provoacă noi boli, alimentație deficitară, încălcări regulate ale programelor de muncă și odihnă, utilizare necontrolată medicamentele, incl. utilizare antibacteriană, stres constant, schimbare bruscă condiții climatice viața – aceasta este o listă incompletă de factori care pot agrava reactivitatea organismului.

În orice caz, boala trebuie diagnosticată și tratată, cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Dacă se iau măsuri adecvate și în timp util, boala poate avea o dinamică pozitivă și se poate termina cu o recuperare completă. Performanța poate fi restabilită în câteva luni.

Lipsa unei atenții adecvate și îngrijiri medicale necalificate nu fac decât să întârzie procesul și să întârzie recuperarea.