Jak wykonuje się autopsje u ludzi? Rewelacje patologa na temat swojej pracy i tego, co tak naprawdę dzieje się w kostnicy i krematorium
Dziś porozmawiamy o nieco zakazanym temacie we współczesnym społeczeństwie.
Nie ma zwyczaju mówić o śmierci, ale to normalna strona życia, nie ma sensu narzucać jej tabu.
Praca w kostnicy
Więc zacznijmy.
1. Chirurg wykonujący operację niczego nie usuwa z stół operacyjny, bo wszystko powinien zbadać patolog. Często materiał pochodzi z napletka, a czasem z całego narządu. Nie najbardziej Wielka przyjemność: zbadanie członka pod mikroskopem. Czasem trzeba go samemu wyciąć ze zwłok, gdy wymaga tego diagnoza.
2. Często czyjeś jelita sprowadzane są ze szpitala, co trzeba zbadać i znaleźć mały problem. Ale żeby to znaleźć, musisz się w nie zagłębić.
3. Nie ma nic gorszego niż otwarcie jelit, bo wszystkiego jest za dużo. Zdarza się też, że patolodzy decydują się nie stawiać diagnozy tylko dlatego, że nie wchodzą do jelit, bo już umrą.
4. Człowiek wybiera zawód patologa nie dlatego, że lubi śmierć i trupy. Praca z ciałami zajmuje około 10 procent czasu, przez pozostałe 90 procent czasu osoba bada biopsję (fragment narządu lub tkanki) żywej osoby, a także pracuje z dokumentami.
5. Jeśli ktoś lubi zajmować się zwłokami, idzie do pracy na sądowe badanie lekarskie, ale nie do kostnicy w szpitalu. Te dwie profesje są często mylone (patolog i lekarz sądowy), jednak te pierwsze zajmują się tylko tymi, którzy zmarli z powodu choroby, a drudzy zajmują się przestępczością.
6. Patolog ma prawo nie otwierać swoich krewnych i przyjaciół, ale czasami musi. Na przykład autorka opowiada przypadek ze swojej praktyki, kiedy otworzyła znajomego mężczyznę, który nie miał jeszcze 30 lat. On używał duża ilość napoje alkoholowe przez tyle lat. W rezultacie podczas autopsji w jego wątrobie nie znaleziono ani jednej żywej komórki.
7. Kiedy zwłoki są otwierane, na czubku głowy odcina się skórę głowy, a skórę odwraca się do twarzy, aby twarz nie była widoczna. Okazuje się, że człowiek pracuje jak każda inna praca.
8. Nie wszyscy krewni opłakują zmarłych bliskich. Niektórzy w ogóle nie płaczą, podczas gdy inni płaczą, ale jasne jest, że dana osoba nie ma żalu. Po wielu latach pracy w tej dziedzinie zaczynasz się wyróżniać.
9. Patolodzy wcale nie są ludzie z depresją. Kiedy człowiek ciężko pracuje ze śmiercią, zaczyna doceniać swoje życie. A czasem jest fajnie w pracy. Pewnego dnia pijany sanitariusz położono na dzielonym stole i przykryto go, przygotowując go do sekcji zwłok. Reakcja stażystów, gdy sanitariusz zaczął wracać do zdrowia, była nieporównywalna.
10. Smażone ludzkie mięso ma przyjemny aromat.
11. Często mówi się, że patolog wcale nie jest kobiecym zawodem, ale we współczesnym świecie istnieją organizacje, w których w ogóle nie ma mężczyzn.
Fakty o krematorium
Teraz porozmawiajmy trochę więcej o kremacji, aby w pełni omówić ten temat. Kremacja jest dziś bardziej kojarzona z obozy koncentracyjne, jest tańszy od klasycznego pochówku, a wielu osobom podoba się pomysł rozsypania ich prochów gdzieś na polu. Więc kilka interesujące fakty o procesie kremacji.
1. Zwłoki w krematorium dostarczane są najczęściej w trumnach kartonowych, czasem drewnianych, aby lepiej się paliły.
2. Przed kremacją dwukrotnie sprawdza się tożsamość osoby, aby niczego nie pomylić, a do ciała przyczepia się identyfikator.
3. Jednostka kremacyjna posiada dwie komory. W pierwszej komorze powietrze jest podgrzewane do 650 stopni, w której palnik znajduje się na suficie. W tej temperaturze z ciała pozostają tylko fragmenty kości i gaz. W drugiej komorze fragmenty kości i gaz są podgrzewane do 900 stopni, w wyniku czego zapach zostaje zniszczony, a kości kruszone.
4. Do kremacji ciała ważącego 45 kilogramów potrzeba półtorej godziny czasu i 64 litry nafty.
5. Rzeczywiste prochy to głównie popiół trumienny i niewielka ilość fragmentów kości. Z popiołów to, co nie uległo spaleniu (śruby, protezy) usuwa się i umieszcza w młynku podobnym do miksera kuchennego.
6. Pomimo tego, że wiele osób chce, aby ich prochy zostały rozrzucone, w większości przypadków krewni trzymają je w domu.
„Napisz jakąkolwiek diagnozę - wszystko boli w starej osobie!” - słusznie zauważą czytelnicy "Chłopskiej kobiety" z dzielnicy Dubovsky. Czy istnieje legalny sposób na uniknięcie operacji po śmierci?
Ten list do redakcji pochodził ze wsi Peskovatka.
„W naszym regionie pojawiły się nowe prawa” – pisze autor w imieniu wszystkich mieszkańców wsi, nie wymienia jednak nazwisk „z oczywistych względów”. - Faktem jest, że wszyscy zmarli muszą być zabrani do kostnicy na autopsję. Mam 80 lat i kiedy umrę nie chcę być cięty. I wszyscy tego nie chcą. To jakaś kpina z umarłych - po co ciąć 70-80-90-latków. Nadszedł koniec życia - i tyle. A bez tego pogrzeb jest bardzo drogi. Wielu musi się zadłużyć. Kto jest za to winny - prawo czy władze lokalne?
Dobrze, dobre pytania. Wymyślmy to!
Kto to wymyślił?
Władze okręgu Dubowskiego natychmiast wyrzekły się: „Inicjatywa nie jest nasza”.
Nie mamy uprawnień do rozwiązywania takich problemów – mówi Alexander Shrainer, wiceszef administracji. - Z tego, co wiem, ten problem jest typowy dla całego regionu. Uważam, że jeśli śmierć ma charakter kryminalny, to zdecydowanie konieczna jest sekcja zwłok. A policja musi za to zapłacić. A jeśli ktoś zmarł, jak mówią, ze starości, dlaczego? Jeśli krewni nalegają, to inna sprawa. A jeden rozmiar pasuje do wszystkich... To nie tak!
Samorząd tak naprawdę nie ma z tym nic wspólnego. A także regionalny. Wszelkie manipulacje przy ciałach zmarłych przeprowadzane są ściśle zgodnie z prawem federalnym. A tego dzisiaj nie wymyślono: okazuje się, że obecny porządek obowiązuje od wielu lat!
Kiedy wymagana jest sekcja zwłok?
Jak powiedziała Krestyance czołowy doradca prawny regionalnego Biura Państwowego Biura Stanu Żanna Jewtuszenko, istnieje kilka dokumentów regulujących cały proces. Mianowicie:
Ustawa z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska»;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 354n „W sprawie procedury przeprowadzania sekcji zwłok”;
Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego
Nr 346n „O zatwierdzeniu procedury organizowania i przeprowadzania kryminalistycznych badań lekarskich w państwowych instytucjach kryminalistycznych Federacji Rosyjskiej”.
Sekcja zwłok to badanie ciała zmarłego, które przeprowadza się w celu ustalenia charakteru bolesnych zmian i ustalenia przyczyny śmierci, wyjaśnia Żanna Jewtuszenko. - Innymi słowy, otwierają ciało, aby zrozumieć przyczynę śmierci. Istnieje wiele przypadków, w których należy przeprowadzić sekcję zwłok. Włącznie z:
- w przypadku podejrzenia, że śmierć ma charakter gwałtowny;
- jeśli nie można ustalić ostatecznej diagnozy choroby, która spowodowała śmierć;
- w przypadku, gdy pacjent został przyjęty do szpitala przed śmiercią i spędził tu mniej niż jeden dzień;
- jeśli podejrzewasz przedawkowanie lub nietolerancję leki lub preparaty diagnostyczne;
- w przypadku, gdy śmierć nastąpiła w wyniku choroby zakaźnej, onkologii (w przypadku braku weryfikacji histologicznej guza). Również, jeśli śmierć jest związana z profilaktyką, diagnostyką, instrumentalną, znieczuleniem,
- animacja, środki terapeutyczne, podczas lub po operacji transfuzji krwi i (lub) jej składników;
- w przypadku narodzin martwe dziecko;
- jeśli to konieczne, sądowe badanie lekarskie.
Czy można odmówić?
Decyzję o potrzebie wykonania sekcji podejmuje lekarz szpitalny lub ratownik medyczny. Jeśli nie ma żadnego z powyższych powodów, badanie w ogóle nie jest konieczne. Ale dlaczego ludzie narzekają na ogólny kierunek anatomii? Najprawdopodobniej nie ma tu spisku, po prostu większość zmarłych znalazła się ostatnio na liście wymaganych do autopsji.
Na wszelki wypadek prawnicy radzą wyrazić wolę za życia: jeśli sprawa jest kontrowersyjna, lekarz może spotkać się w połowie drogi.
Życzenie można wyrazić zarówno ustnie, w obecności świadków, jak i na piśmie – kontynuuje Żanna Jewtuszenko.
Wniosek jest napisany w dowolnej formie, należy podać nazwisko, imię, nazwisko patronimiczne, adres zamieszkania. Ja, taki a taki, zostawiam w spadku, aby się pochować bez autopsji (lub odmówić autopsji). Data, podpis, transkrypcja podpisu. Ten list pozostaje w rodzinie. Takie oświadczenie można również napisać na adres organizacji zajmującej się pochówkiem.
Prawo nie wymaga obowiązkowego poświadczenia dokumentu przez notariusza, wyjaśnia ekspert. - w przypadku braku woli zmarłego małżonek, bliscy krewni (dzieci, rodzice, dzieci przysposobione, rodzice adopcyjni, rodzeństwo, wnuki, dziadek, babcia), inni krewni lub przedstawiciel ustawowy zmarłego, a w przypadku nieobecności z tego prawa do rozstrzygnięcia mają inne osoby, które podjęły na siebie obowiązek dokonania pochówku zmarłego (przepisuje to art. 5 ustawy z dnia 04.03.2007 r.
No. 1436-OD "O działalności pogrzebowej i pogrzebowej w Obwód Wołgograd»).
Praktyka pokazuje, że każda sytuacja jest bardzo indywidualna - komentują w biurze Rzecznika Praw Człowieka Obwodu Wołgogradzkiego. - Na przykład obywatel przygotował zawiadomienie o niechęci do otwarcia swojego ciała po śmierci, ale po jego wypełnieniu, podczas badania przedstawiciele organów ścigania mieli sugestie dotyczące możliwej przemocy. Następnie lekarze rozsądnie przeprowadzą sekcję zwłok, aby ustalić: dokładny powód smierci. W tym samym czasie podczas autopsji ciała zmarłego pacjenta, który był długi czas w warunkach ambulatoryjnych, np. po ostre naruszenie krążenie mózgowe (udar), z potwierdzonymi wpisami w książce medycznej, lekarze nie będą nalegać.
Marina Złobina. Wydawnictwo fotograficzne „Wołgogradska Prawda”
Autopsja(syn.: sekcja, sekcja zwłok, obdukcja) - badanie ciała zmarłego w celu ustalenia charakteru zachodzących w nim zmian oraz ustalenia przyczyny zgonu. Zwyczajowo rozróżnia się V. patoanatomiczny i sądowy. Anatomia patologiczna - B. zwłoki osób zmarłych z powodu różnych chorób w szpitalach; wytwarzanie V. patoanatomicznego powinno być regułą dla tych instytucji. Wyrok-med. V. jest wywoływany na polecenie sądu w stosunku do zwłok osób, za przyczynę śmierci to-rych można przyjąć wszelkie akty przemocy lub przestępstwa.
V. corpse odegrał ważną rolę w rozwoju materialistycznych poglądów na budowę ciała ludzkiego, jego funkcje i istotę procesów chorobowych. V. jest główną bazą dla rozwoju problemów tanatologii (patrz). Ogromna rola V. w miodzie. Edukacja. Poza tym ma dużą godność - epidemiologiczną, wartość ponieważ dość często dzięki V. stwierdza się istnienie tych lub innych chorób zakaźnych, żyto może być początkiem epidemii. W szpitalach V. kontroluje działalność oddziałów szpitalnych i porównuje diagnozy kliniczne i patoanatomiczne (patrz Diagnoza, Diagnoza).
Fabuła
Pierwsze autopsje zwłok pochodzą z ostatnich wieków p.n.e.
W Egipcie z rozkazu króla Ptolemeusza II zwłoki przestępców zaczęto przekazywać lekarzom do badań naukowych. Z tego czasu pochodzą pierwsze badania anatomiczne Herofilusa i Hipokratesa. Jednak w późniejszych czasach, pod wpływem przesądów religijnych, V. trupów ustał; tylko nieliczne, np. K. Galen (II wne), sporadycznie otwierał zwłoki zwierząt. Wiadomo, że V. z ludzkich zwłok wyprodukował Ibn-Sinę; Leonardo da Vinci wyprodukował kilkadziesiąt zwłok V.. Na początku średniowiecza uznano V. za bluźnierstwo, a osoby podejrzane o jego produkcję prześladowano. W tym okresie niewiele osób zdołało wyprodukować V. i opublikować jego wyniki [Mundinus (Mundinus), 13-14 w.]. Po specjalnej encyklice (okólniku) papieża Piusa IV (XVI w.), która nie tylko zezwalała, ale także zalecała V. ustalenie przyczyn śmierci, V. stopniowo zaczął wchodzić jako metoda naukowa do anatomii, patologii i medycyny sądowej. lekarstwo. Istotna rola V. jako metoda naukowa załączony A. Vesalius. Jednak nawet w pierwszej połowie XIX wieku. V. były wykonywane rzadko, a istniejące wówczas wydziały anatomii pilnie potrzebowały zwłok. Zwykle V. poddawano prawie wyłącznie zwłokom osób, które nie miały krewnych. Następnie liczba V. w szpitalach zaczęła wzrastać, a na początku drugiej połowy XIX wieku. już otworzył 40-45% wszystkich zgonów w szpitalu (szpital w Berlinie Charité).
Prosektorium w Rosji ma ponad dwieście lat; powstało z pojawienia się pierwszych szpitali, przy których od samego początku zakładano miód. szkoły; w szpitalach V. zwłok została wykonana w celu szkolenia słuchaczy normalnej anatomii. Były też sąd.-miodowe. V. w celach pedagogicznych. Pierwszy teatr anatomiczny został założony dekretem Piotra I w 1706 roku w moskiewskim szpitalu. Ustanowienie pracy prosektorskiej w Rosji wiąże się z nazwiskiem P. 3. Kondoidi, który zorganizował szereg wydarzeń, które posłużyły jako początek organizacji pracy prosektorskiej.
Wraz z anatomią i sądem.- medycznym. V. w I połowie XVIII wieku. wykonano również autopsje o patologicznym charakterze anatomicznym.
W 1735 r. ukazał się Ogólny Regulamin Szpitali, w którym zalecono wykonanie post mortem V. zwłok. Dekretem z 1745 r. wszystkie zwłoki nagle zmarłych zostały dostarczone V. do teatrów anatomicznych w szkołach szpitalnych. W „Instrukcji udzielonej młodszym lekarzom szpitali ogólnych” (5 lutego 1754) znajdowały się klauzule regulujące działalność prosekcyjną. W 1824 r. I. V. Buyalsky w „Military Medical Journal” opublikował „Wytyczne dla lekarzy, aby właściwie badać martwe ludzkie ciała w celu wskazania przyczyn śmierci, zwłaszcza w badaniach sądowych”, które wprowadziły V.
Przed Wielką Socjalistyczną Rewolucją Październikową w Rosji, zgodnie z obowiązującą regułą, zwłoki V. były produkowane 24 godziny po śmierci; w szpitalach otwarto nie więcej niż 60-65% zwłok; tylko w klinikach Uniwersytetu Moskiewskiego działa od dawna ustanowiona zasada na obowiązkowej autopsji wszystkich tych, którzy w nich zginęli.
W 1919 r., w razie potrzeby, V. zwłok został rozwiązany wcześniej niż w ciągu 24 godzin, ale nie wcześniej niż pół godziny od momentu śmierci.
W związku z wprowadzeniem metod mikroskopii elektronowej i rozwojem V. transplantologii, dozwolona jest produkcja w dowolnym momencie po ustaleniu przez lekarzy. zakłady biol, zgony (rozkaz M3 ZSRR nr 667 z 15.X 1970, zał. nr 3; w tym samym miejscu instrukcja o kolejności zwłok V. do ustalenia. zakłady).
Sekcja patologiczna anatomiczna
Stopniowo rozwijała się i udoskonalała technika trupa V.. Na początku drugiej połowy XIX wieku. R. Virchow jako pierwszy wskazał określony i najbardziej racjonalny porządek V. zwłok. Metoda Virchowa jest najbardziej powszechna i służy jako podstawa dla wszystkich innych metod (Geller – Zenker, Chiari, Letulle, Shor), które różnią się od niej jedynie szczegółami.
Patoanatomiczna V. jest produkowana w specjalnie przystosowanych placówkach, które istnieją w szpitalach i klinikach (patrz Oddział Anatomii Patologicznej), przy użyciu specjalnych narzędzi przekrojowych. Aby zapobiec zakażeniu chorobami zakaźnymi, prosektor zakłada szlafrok i fartuch z ceraty na sukienkę, a na ręce gumowe rękawiczki. Najbardziej realne niebezpieczeństwo infekcji florą pyogenną z ogniska ropna infekcja w wyniku pozostałych niezauważonych ukłuć palców z fragmentami żeber, czubkiem skalpela itp. na skórze dłoni sekatora może pojawić się guzek trupowy w okolicy tego pierwszego zastrzyk.
V. należy wykonać w świetle dziennym, ponieważ przy sztucznym oświetleniu trudno jest prawidłowo wnioskować o zmianach barwy powłok i organów zwłok.
Ryż. 2. Cięcia i nacięcia przy otwarciu niektórych narządów: 1 - oddzielenie płatów mięśniowo-szkieletowych; linie pogrubione - miejsca rozwarstwienia chrząstek żebrowych i stawów mostkowo-obojczykowych; 2 - Nacięcia Miedwiediewa do otwierania szyi; 3 - Nacięcia Miedwiediewa do otwierania rąk; 4 - nacięcia do otwierania serca; linia ciągła - prawa komora, linia przerywana - lewa komora i aorta; 5 - nacięcia do otwierania macicy; 6 - otwieranie wnęk serca; pogrubione linie i litery pokazują kierunek i kolejność nacięć (a - b - c - prawa połowa serca; d - e - e - lewa połowa serca); 7 - nacięcia do otwierania płuc; 8 - nacięcia do otwierania nerek, dróg moczowych, nadnerczy (linie pogrubione) i dużych naczyń zaotrzewnowych (linia przerywana); 9 - linia cięcia podstawy czaszki do otwierania zatok przynosowych (wg Kharki); 10 - miejsca rozcięć dłutem podstawy czaszki do otwarcia (a - b - c - oczodoły; d - e - e - zatoki głównej kości i kości sitowej; f - h - jamy bębenkowe); 11 - linia przekroju mózgu według Flexiga; 12 - nacięcia do otwierania podstawy półkule mózg; 13 - nacięcia do otwierania móżdżku i mostu (pons varolii).
W przypadku patoanatomicznego V. zwłok jest akceptowane porządek ogólny. Przed V. zapoznaje się otwierający i obecni przebieg kliniczny diagnoza choroby i całego życia na podstawie wywiadu lub raportu ustnego lekarza, który obserwował przebieg choroby. Następnie sekcja zwłok wykonuje zewnętrzne badanie zwłok, odnotowując dane dotyczące pola, wielkości, budowy ciała, wyglądu konstytucyjnego, odżywienia, stanu skóry (kolor, plamy trupie, wysypki, krwotoki, rany, owrzodzenia, blizny, odleżyny, nowotwory i obrzęk skóry itp. ), rigor mortis, zapach zwłok, określa zgodność znaków wieku zmarłego z danymi paszportowymi. Po badaniu zewnętrznym następuje nacięcie i oddzielenie miękkiej powłoki oraz V. jam i narządów ciała (ryc. 1 i 2). Aby to zrobić, wykonaj główne nacięcie powłoki, najczęściej przechodząc od podbródka do łona. Niektórzy używają cięć innego typu. We wszystkich przypadkach należy zadbać o to, aby główne nacięcie w przekroju nie przechodziło przez rany lub ubytki pooperacyjne. skóra podlega specjalnemu badaniu. Po nacięciu okładki są oddzielane i zdejmowane z linii środkowej; w tym samym czasie otwiera się jama brzuszna i odsłonięta zostaje klatka piersiowa, którą otwiera się przez preparację części chrzęstneżebra w pobliżu miejsca ich przejścia do części kostnych. Po V. ubytki są szczegółowo badane z wyjaśnieniem osobliwości położenia i relacji narządów, obecności jakichkolwiek nagromadzeń, zrostów itp., A następnie zaczynają usuwać narządy ze zwłok.
Procedura pobierania narządów ze zwłok i ich badania może różnić się w zależności od specyfiki sprawy. Tak więc w trakcie V. odchodzą od głównej metody opartej na danych z historii choroby i wynikach badania narządów in situ. Główna metoda pobierania i badania narządów w różnych instytucjach patologicznych, ze względu na tradycję, cechy szkoły lub osobisty zwyczaj przywódcy, może przedstawiać pewne odstępstwa od schematu Virchowa. W niektórych in-tah narządy są usuwane jeden po drugim, oddzielając je od siebie, w innych wolą ekstrahować kompleksy narządów; Patolodzy nek-ry uważają za racjonalne wykonywanie nacięć ciał in situ, czyli tzw. przed ich wydobyciem.
W moskiewskiej szkole patoanatomicznej, wychodząc od aspiracji, gdy tylko jest to możliwe, jak opisał to A. I. Abrikosov, nie do oddzielania ciał i części anatomo-fiziolu. systemy, zwykle usuwają narządy szyi i Jama klatki piersiowej w postaci ogólnego kompleksu, a następnie osobno jelita, wątrobę, żołądek i dwunastnica- jeden kompleks; nerka, dróg moczowych i narządy płciowe również złożone. W Leningradzie przy autopsji najczęściej stosuje się metodę całkowitego patroszenia (G.V. Shor), która polega na tym, że narządy szyi, klatki piersiowej, Jama brzuszna a miednica mała jest usuwana w postaci jednego ciągłego kompleksu, a w przyszłości narządy nie są od siebie oddzielone, ale są badane we wzajemnym związku. Z V. zwłokami pacjentów, którzy zmarli po interwencje chirurgiczne, produkować dokładne zbadanie obszary pole operacyjne(stan szwy chirurgiczne, naczynia, obecność i charakter wysięku, poprawność operacji).
Po usunięciu narządów ze zwłok (w taki czy inny sposób) bada się ich wielkość, wagę, kształt, stan powierzchni, kolor, konsystencję; to jeśli badania puste narządy, wykonać nacięcia i zbadać powierzchnię nacięcia oraz stan ubytków.
W przypadku V. czaszki, w celu zbadania mózgu, wykonuje się nacięcie powłoki głowy od jednego ucha do drugiego przez koronę głowy, miękkie powłoki czaszki są oddzielone z przodu i z tyłu z nacięcia wykonuje się okrągłe nacięcie czaszki i usuwa się sklepienie czaszki, po oddzieleniu opony twardej mózg jest usuwany i otwierany. Aby zbadać zatoki przynosowe, wykonuje się strzałkowe nacięcie podstawy czaszki (według Harke'a). Rdzeń kręgowy jest usuwany po nacięciu powłoki wzdłuż linii wyrostków kolczystych i otworu kanał kręgowy poprzez piłowanie tylnych łuków kręgów. V. czaszki i kanału kręgowego może poprzedzać lub następować V. jam ciała, w zależności od charakterystyki przypadku.
Ostatnia otwierająca kończyny, jeśli są na to dane; na kończynach zbadaj stan mięśni, kości i szpik kostny, stawy, naczynia krwionośne, nerwy.
W V. zwłok noworodków wykonać podłużne cięcie dolnej nasady kości udowej; za pomocą tego cięcia ustala się stan linii kostnienia śródchrzęstnego (granica między nasadą a trzonem), co ma znaczenie dla rozpoznania kiły wrodzonej, a także ustala się obecność i wielkość jądra kostnienia nasadowego (patrz. Wcześniactwo, definicja radiologiczna).
Pod koniec V. wykryte zmiany podsumowuje się krótko i przedstawia diagnozę patoanatomiczną, następnie wyniki porównuje się z objawami choroby w ciągu całego życia oraz rozwojem i manifestacją choroby podstawowej, jej powikłaniami i przyczyną zgonu. wyjaśnione z punktu widzenia znalezionych danych. Z narządów i tkanek zwłok pobierany jest materiał do badania mikroskopowego; w przypadkach nek-ry wykonuje się analizę rentgenowską kości szkieletu. Ponadto często biorą materiał do badań bakterioskopowych, bakteriologicznych, serolowych, biochemicznych i wirusowych. Badania. Rozmazy do barwienia flory bakteryjnej po wykryciu ropni narządów, ropowicy, a także ropnych, ropno-krwotocznych wysięków z jam ciała są pobierane wzdłuż B. W przypadku badania serolowego pobiera się krew (zgodnie z zasadami aseptyki) z kości udowej lub żyła łokciowa do V., od prawego przedsionka i komory - wzdłuż V.; płyn mózgowo-rdzeniowy otrzymaj z pomocą nakłucie lędźwiowe jednak przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności można go pobrać z komór mózgu po usunięciu sklepienia czaszki. Pobieranie materiału na uprawy odbywa się z zachowaniem zasad bakteryjnych, sprzętu.
Pobieranie materiału na bakterie, badania nad szczególnie groźnymi infekcjami ( wąglik, dżuma, cholera itp.) są regulowane odpowiednimi instrukcjami M3 ZSRR, opracowanymi na ich podstawie w pismach służbowych od lokalnych organów zdrowia i wytyczne Ogólnounijne centrum naukowo-metodologiczne służby patoanatomicznej przy Ying-to ludzka morfologia Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Te same instrukcje określają kolejność V. i środki organizacyjne w przypadku podejrzenia szczególnie niebezpiecznej infekcji, na przykład Pilne środki przeciwko rozprzestrzenianiu się infekcji, specjalna odzież ochronna i roztwory dezynfekujące (roztwory chloraminy, wybielacza, kwasu karbolowego, lizolu) w oddziale patoanatomicznym. Należy podkreślić, że wymienione metody badawcze w warunkach patomorfizmu wywołanego terapeutycznie (patrz) są często kluczowe w diagnostyce patoanatomicznej. Kolejność V. można znacznie zmienić w zależności od charakteru procesu patologicznego, złożoności interwencji chirurgicznej, potrzeby specjalnego badania naukowe, na przykład za pomocą metody lub preparatu nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich itp. W niektórych przypadkach, aby zbadać patologię mózgu, po wstrzyknięciu przez tętnice szyjne 5% roztwór formaliny i inne mieszaniny utrwalające.
W celu zachowania materiału do demonstracji nie zaleca się wykonywania zbędnych nacięć narządów, zwłaszcza w różnych kierunkach. W razie potrzeby zdjęcia najważniejszych procesy patologiczne, zachowanie obrazu stosunków anatomicznych i topograficznych do rykh jest ważne dla późniejszej demonstracji. Ostatnim momentem V. jest oczyszczenie zwłok: narządy są ponownie umieszczane w jamach, nacięcia są zszywane, zwłoki myte i ubierane. Ze względu na to, że podczas V. nie wykonuje się nacięć na odsłoniętych częściach zwłok, ślady wytworzonego V. nie są widoczne na ubranym zwłokach.
Nagranie autopsji najlepiej wykonać pod dyktando autopsji. W przypadku braku odpowiedniego personelu, a także, jeśli to konieczne, w trakcie B., wykryte zmiany należy szczegółowo wyjaśnić, protokół należy spisać niezwłocznie, zaraz po B.
W wielu oddziałach patoanatomicznych maszyny do pisania służą do rejestrowania protokołów bezpośrednio w trakcie V.. Istnieją próby użycia dyktafonu, według Kroma, prosektor przekazuje znajdującej się w innym pokoju maszynistce wyniki V. Nagrywanie wyników V. na taśmie rozpowszechniony Nie otrzymałem go, ponieważ przy tej metodzie prosektor spędził znacznie więcej czasu niż przy dyktowaniu protokołu bezpośrednio w sali sekcyjnej.
Każdy protokół V. składa się z części opisowej, reprezentującej ściśle obiektywny i dokładny opis stwierdzonych zmian i końcowej części, czyli diagnozy patoanatomicznej, która poprzez krótkie terminy patoanatomiczne określa istotę tych zmian.
Dla większej przejrzystości wskazane jest zilustrowanie protokołu V. diagramami, na przykład interwencjami chirurgicznymi, gotowymi odbitkami (stempelami) konturów ciała i narządów wewnętrznych. Na koniec protokołu zostaw miejsce na zapis wyników mikroskopowych, bakteryjnych. i inne badania.
Sekcja zwłok zwierząt doświadczalnych powinna być przeprowadzona zgodnie z: Główne zasady akceptowane w praktyce; nie ma specjalnych instrukcji.
Sekcja zwłok
Kryminalistycznych autopsja medyczna następuje zgodnie z decyzją organów śledczych i orzeczeniem sądu w przypadku gwałtownej śmierci lub podejrzenia jej śmierci w przypadku nagłej śmierci (bez względu na miejsce jej wystąpienia, gdy przyczyna zgonu nie została ustalona przez prowadzącego lekarz), śmierć do położenia. instytucje przy nieokreślonej diagnozie, przy przyjęciu do leżenia. instytucja zwłok pacjenta zmarłego w drodze, przy badaniu skarg na niewłaściwe lub niezgodne z prawem leczenie, po odkryciu zwłok nieznanej osoby. Sąd główny cel - medyczny. V. zgodnie z art. 79 kodeksu postępowania karnego RSFSR, odpowiednimi artykułami kodeksu postępowania karnego republik związkowych oraz „Zasadami badania zwłok” jest ustalenie przyczyny śmierci, charakter obrażeń ciała.
Wyrok-med. V. zwłok dokonuje sąd powszechny - lekarski. Biuro biegłych sąd.-med. badania objęte systemem organów służby zdrowia. W przypadku braku takiego eksperta, każdy lekarz (lekarz biegły), niezależnie od jego specjalizacji, może być zaangażowany w V. zwłok. Dlatego każdy lekarz powinien znać prawa, obowiązki i stopień odpowiedzialności ekspertów określone w odpowiednich artykułach Kodeksu postępowania karnego RSFSR oraz w artykułach 181 i 182 Kodeksu karnego RSFSR, a także w art. odpowiednie artykuły Kodeksu postępowania karnego i Kodeksu karnego republik związkowych.
Przed sądem trupa V. - kochanie. biegły musi dokładnie przestudiować dostarczone mu dokumenty: postanowienie o wyznaczeniu sądu.-med. badanie lub zarządzenie organów śledczych o V. zwłok, protokół badania zwłok na miejscu (lub odkrycie), wywiad lekarski (jeżeli zwłoki dostarczono z placówki medycznej) oraz inne materiały śledztwa lub śledztwa . Jeżeli materiały niezbędne biegłemu do wydania opinii są niewystarczające, zgodnie z art. 82 Kodeksu postępowania karnego RSFSR, ma on prawo wystąpić z wnioskiem o dostarczenie brakujących materiałów.
Wyrok-med. Zwłoki V. należy przeprowadzać w świetle dziennym, w jasnych, specjalnie przystosowanych pomieszczeniach (kostnicach), ponieważ korzystanie z przypadkowych pomieszczeń o niedostatecznym oświetleniu, a także obecność sztucznego oświetlenia, zniekształca kolor skóry, badanych narządów i powoduje trudno jest korzystać z nowoczesnych środków naukowych i technicznych. Wyrok-med. V. celowe jest złożenie w obecności pełnomocnika konsekwencji lub dochodzenia, które wydało orzeczenie lub pouczenie o V. Każdy etap gnilnej zmiany zwłok nie może być powodem odmowy sądu. . C. Po znalezieniu zamrożonych zwłok, jego otwarcie zostaje odroczone do całkowitego rozmrożenia w pomieszczeniu o temperaturze powietrza 18-20 °; niedopuszczalne jest rozmrażanie z wykorzystaniem różnych źródeł wysokiej temperatury, w tym i gorąca woda, bo to może wypaczać sąd.-miód. W.
Zgodnie z „Zasadami oględzin zwłok” V. jest dopuszczony dopiero po 12 godzinach. po śmierci. W wyjątkowych przypadkach można to zrobić wcześniej, ale pod warunkiem stwierdzenia zgonu przez grupę trzech lekarzy i sporządzenia protokołu, w którym doszło do dowodu zgonu, wskazującego przyczyny, dla których wcześniejszy V.
Zewnętrzne oględziny zwłok z reguły rozpoczynają się od oględzin odzieży, co ma duże znaczenie eksperckie i śledcze. Czyli w kieszeniach i fałdach można znaleźć np. notatki pożegnalne, substancje lecznicze; ubrania mogą ulec uszkodzeniu, różne plamy i zabrudzenia związane z incydentem, odłamki szkła i odciski protektorów w przypadku urazów samochodowych, śruty, kule, przybitki, osady sadzy i prochu w przypadku obrażeń postrzałowych, rozdarcia, przecięcia i inne defekty. Wszelkie uszkodzenia odzieży należy porównać z uszkodzeniami ciała. W przypadku V. zwłok nieznanej osoby ubranie może przyczynić się do jego identyfikacji, dlatego musi być szczegółowo scharakteryzowane (wskazanie rodzaju i koloru materiałów, fasonu, rozmiaru itp.).
Zdejmując ubranie ze zwłok określa się płeć, wiek, budowę ciała i stopień otłuszczenia. Przy zwłokach V. nieznanych osób w celu ich identyfikacji stosuje się metodę portretu słownego (patrz. Identyfikacja osoby). Ponadto należy zwrócić uwagę na: Cechy indywidulane organizm, wady rozwojowe, obecność blizn, znamiona, pigmentacja i depigmentacja, tatuaże, ślady operacji. W celu identyfikacji śledczej eksperci medycyny sądowej wykonują zdjęcia zwłok (przegląd i szczegóły), pobierają odciski palców i sporządzają kartę identyfikacyjną; podczas badania zewnętrznego określić lokalizację i charakter plamy zwłok, stan rigor mortis, który umożliwia osądzenie przedawnienia śmierci. Kolorystyka, intensywność i układ plam zwłok pozwalają przypuszczalnie ocenić przyczynę zgonu, a także początkową pozycję zwłok, która może się później zmienić. Badanie zwłok w celu wykrycia ewentualnych uszkodzeń (otarcia, siniaki, rany, ślady po wstrzyknięciu, otwory wejściowe i wyjściowe rany itp.) rozpoczyna się od głowy, następnie bada się klatkę piersiową, brzuch, plecy, kończyny. Szczególną uwagę przywiązuje się do badania oczu, uszu, nosa, ust. Wykryte uszkodzenia (ich lokalizacja, wielkość, kolor, głębokość, stan krawędzi), możliwe nakładki lub zanieczyszczenie wokół i w pobliżu uszkodzenia jest dokładnie badane przy użyciu obiektywnych metod; określić oznaki przyżyciowego lub pośmiertnego pochodzenia urazów. Poprzez badanie dotykowe są przekonani o obecności lub braku uszkodzeń kości twarzy, głowy, klatki piersiowej, kręgosłupa, miednicy, kończyn. W razie potrzeby wykonuje się nacięcia w kształcie krzyża w tkankach miękkich w celu odróżnienia krwotoków podskórnych i plam zwłok. Następnie zbadaj zewnętrzne narządy płciowe, obszar odbyt; u kobiet zwraca się uwagę na stan błony dziewiczej: jej integralność, świeże lub zagojone pęknięcia. Jeśli podejrzewasz obecność plemników i wydzielinę, pobiera się wymazy z pochwy do badań laboratoryjnych.
Badanie wewnętrzne zwłok zgodnie z techniką ma swoje cechy charakterystyczne, ze względu na rodzaj gwałtownej śmierci (na przykład z obrażeniami postrzałowymi, autouszkodzeniami). Wyrok-med. V. trupa koniecznie dostarcza V. trzech jam: czaszki, klatki piersiowej i brzucha. W przypadku urazów kręgosłupa lub podejrzenia o otwarcie kanału kręgowego. W przypadku jakichkolwiek obrażeń na zwłokach pobierana jest krew w celu określenia grupy i rodzaju przynależności. W przypadku V. jamy czaszki zwraca się uwagę na integralność kości sklepienia i podstawy czaszki, napięcie opony twardej, jej ukrwienie, kolor i charakter krwi w zatokach (ciecz , zwoje); podczas badania pia mater - dla przezroczystości, obrzęku, ropnych nakładek. Podczas badania mózgu, obecności obcych zapachów, stanu naczyń krwionośnych, kory, Biała materia, komory, określają masę mózgu. Po usunięciu opony twardej podstawa czaszki jest dokładnie badana. Poprzez rozdrabnianie dłutem badane są wnęki piramid kości skroniowe i zatoki głównej kości. Po głównym nacięciu skóry szyi, klatki piersiowej i brzucha, jeśli nie ma podejrzenia zator powietrzny, zacznij badać tkanki szyi. Przede wszystkim zwraca się uwagę na możliwe krwotoki przyżyciowe od ucisku narządów szyi, do integralności rogów chrząstka tarczycy oraz kość gnykowa. Po usunięciu mostka z chrzęstną częścią żeber bada się klatkę piersiową i jamę brzuszną oraz odnotowuje się ich stan. Następnie narządy są usuwane. Podczas badania płuc opisują ich konsystencję, obecność wybroczyny, kolor powierzchni i nacięcia, wypełnienie krwią, obecność obrzęku itp. Podczas badania serca, obecność wybroczyny pod nasierdzie lub wsierdzie, złogi tłuszczu na nim zaznacza się wypełnienie krwią i grubość ścian mięśni, charakter mięśni w nacięciach, stan tętnice wieńcowe i zawory. Badając stan śledziony, zwróć uwagę na otrzymanie lub brak zeskrobywania na nacięciu. Określ stan błony śluzowej przełyku. Żołądek otwiera się (w czystym pojemniku) wzdłuż krzywizny mniejszej i ujawnia się obecność i stopień strawienia zawartości, mierzy się jego ilość, opisuje kolor, zapach i teksturę; określić obecność substancji niespożywczych (substancji chemicznych, ciała obce itp.); zwróć uwagę na stan błony śluzowej, jej ukrwienie. Wykonuje się sekcję zwłok jelita cienkiego i grubego, ustala się cechy jego zawartości i błony śluzowej. Przechodząc do badania wątroby, określ jej gęstość, kolor na kroju, wzór, ukrwienie itp. Jednocześnie badają woreczek żółciowy i drożność drogi żółciowe. Nerki są badane jednocześnie z nadnerczami: odnotowuje się stan torebki i miednicy, obecność kamieni, kolor i nasilenie wzoru. tkanka nerek, kora i rdzeń nadnerczy. otworzyć pęcherz moczowy i genitaliów, następnie aorty brzusznej i żyły głównej dolnej. Poprzez badanie dotykowe i nacięcia tkanek miękkich są przekonani o integralności kości kręgosłupa i miednicy. Serce, śledziona, wątroba i nerki mierzy się w centymetrach i waży.
Jeśli w sądzie - medyczne. B. wykazują objawy ostre lub szczególnie niebezpieczne infekcje, jest to natychmiast zgłaszane do stacji sanitarno-epidemiologicznej, stacji i wydziału zdrowia, a V. kontynuuje, wykonując odpowiednie prof. Wydarzenia.
W przypadku podejrzenia zatrucia narządy wewnętrzne otwiera się w czystym pojemniku bez użycia wody. Kierując narządy do chemii. analizy, kierują się „Zasadami usuwania i kierowania materiału zwłok do kryminalistycznych badań chemicznych”. W przypadku zatrucia osoby dorosłej nieznaną trucizną narządy w ilości 2 kg należy umieścić w starannie umytych słoikach: w słoiku nr 1 wkłada się żołądek z zawartością, 1 litr jelita cienkiego i grubego z zawartością, w słoiku nr 2 - co najmniej 2/3 najbardziej pełnokrwistych wycinków wątroby i pęcherzyka żółciowego z zawartością, w słoiku nr 3 - jedna nerka i cały mocz, w słoiku nr 4 - 1/3 mózgu, w słoiku Nr 5 - serce z zawartą w nim krwią, śledziona i co najmniej 1/4 najbardziej obfitych obszarów płuc. Jeśli podejrzewasz wprowadzenie trucizny przez pochwę, weź macicę z pochwą, a jeśli podejrzewasz wprowadzenie trucizny przez odbyt - odbytnicę wraz z jej zawartością. Jeśli podskórnie lub wstrzyknięcie domięśniowe trucizna pobiera obszary skóry i mięśni z miejsca zamierzonego wprowadzenia substancji. Po zatruciu trucizny w organizmie są rozprowadzane w poszczególne organy i tkanki na różne sposoby, dlatego w zależności od domniemanej trucizny pobierany jest również odpowiedni materiał ze zwłok. Do celów kwantyfikacji alkohol etylowy Krew pobrana z obwodowych naczyń żylnych (udowych, ramiennych) lub piersi twardej oponki mózgowej, a także mocz w ilości 10 ml kierowana jest do badań typu to-ruyu za pomocą sterylnych szklanych pipet w osobnych sterylnych butelkach.
Na dworze.-med. V. zwłok, w szczególności z nagłą śmiercią, ostrymi chorobami zakaźnymi, zatruciami itp., istnieje potrzeba produkcji innych badania laboratoryjne. W związku z tym ekspert musi znać odpowiednie zasady i instrukcje dotyczące usuwania i kierowania materiału do badań hist., biol., bakteryjnych, botanicznych, spektralnych i innych.
Sekcja zwłok noworodków umożliwia ustalenie żywego urodzenia (patrz), donoszonego (patrz), żywotności (patrz), oczekiwanej długości życia dziecka po porodzie, przyczyny śmierci (patrz Poród martwy).
Ponowne otwarcie zwłok dokonywane jest na polecenie organów śledczych lub na podstawie orzeczenia sądu w przypadku przypuszczenia, że wniosek biegłego jest bezpodstawny lub zachodzą wątpliwości co do jego poprawności. Wskazane jest wykonanie wielokrotnych V. na zlecenie i najlepiej w obecności eksperta, który wykonał pierwotną V.
Dokumentacja. Na dworze.-med. sekcja zwłok, sporządzany jest dokument (wniosek, akt), w którym koniecznie i dokładnie rejestrowane są rzeczywiste dane, na podstawie których wyciągane są wnioski, które odpowiadają na pytania organów śledczych, śledczych i sądowych. Dokument ma konkretną formę i składa się z trzech części – wstępu, części opisowej i wniosków.
Wstęp zawiera dane o tym, kto wyprodukował V. zwłok (nazwisko, imię, patronimik, stanowisko, specjalność, kategoria kwalifikacji stopień naukowy); czas i miejsce V., na jakiej podstawie został wyprodukowany; imię, nazwisko, nazwisko i wiek zmarłego; kto był obecny na V., jakie pytania zadano ekspertowi. Ta sekcja zawiera podsekcję „Informacje wstępne”, która obejmuje: krótka informacja z materiałów przedstawionych w śledztwie (protokół oględzin miejsca zdarzenia i zwłok, wywiad medyczny itp.).
Część opisowa składa się z dwóch podrozdziałów: egzamin zewnętrzny i inspekcja wewnętrzna. Podczas kompilowania części opisowej konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad: niemożliwe jest używanie słów łacińskich, terminów diagnostycznych i oznaczeń zamiast opisywania pewnych widocznych zmian w narządach; do części opisowej wniosku (aktu), zwłaszcza gdy V. zmarł z powodu urazu i jeśli na zwłokach znajdują się obrażenia, należy dołączyć wykresy konturowe ciała ludzkiego z zastosowaniem na nich wykrytych obrażeń i cech , zdjęcia i szkice są pożądane. Opisując szkody, nie można uciekać się do różnych porównań; wymiary podane są w centymetrach, kształt w figury geometryczne, kolorowanie według koloru pasm widma i ich kombinacji.
Wnioski - jedna z krytycznych części wniosku (aktu). Stwierdza się w nich naukowo uzasadnioną, obiektywną konkluzję biegłego o przyczynie zgonu oraz umotywowane odpowiedzi na pytania postawione przez konsekwencję potwierdzoną morfolem, zmiany. Pod wnioskami umieszcza się czytelny podpis biegłego.
Wniosek (akt) jest sporządzany albo w procesie V., gdy ekspert dyktuje go asystentowi laboratoryjnemu, albo natychmiast po zakończeniu V.
Dokumentacja dla powtarzającego się V. jest składana, tak jak w przypadku pierwotnego V.; odnotowuje, co zostało początkowo otwarte, jakie defekty zostały znalezione i co zostało ponownie zainstalowane. Zobacz także Zwłoki, Badania (kryminalistyczne), Ekshumacja.
Bibliografia: A. I. Abrikosov Technika sekcji zwłok, M., 1948; Golovin D. I. Autopsja zwłok (metoda całkowitego wypatroszenia), Kiszyniów, 1957; Zhitkov V. S. Podstawy techniki sądowego badania zwłok, Jużno-Sachalińsk, 1969, bibliogr.; Miedwiediew I. I. Podstawy technologii patoanatomicznej, M., 1969; Wytyczne dotyczące kryminalistycznych badań zwłok niemowląt i młodym wieku który zmarł z powodu ostrego choroby układu oddechowego M., 1973; Naumenko V.G. i Grekhov V.V. Metoda badań przekrojowych w urazie czaszkowo-mózgowym, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. i Ch i l oraz około w I. A. Wprowadzenie do kursu przekrojowego, M., 1969, bibliogr.; Chruszcz-lewski E. i Sperl-Zey-fridova G. Sekcja zwłok płodów i noworodków, tłum. z pol., M., 1962; Shor G.V. Po śmierci osoby, s. 224, L., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.
I. V. Davydovsky, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (sąd).
Popularna plotka wiąże wiele różnych fikcji i legend z zawodem naukowca medycyny sądowej. Dzieje się tak w dużej mierze dlatego, że jego działania są już bardzo specyficzne i, szczerze mówiąc, niewiele osób może pozostać obojętnym, jeśli rozmawiamy o zmarłych ludzkie ciała. Nasz fotoreporter Kostya Voks próbował podnieść zasłonę tajemnicy na temat pracy detektywów w białych fartuchach.
1. Codziennie przyjeżdża tu samodzielnie 10-15 poszkodowanych na badanie obrażeń ciała (w tym wypadki). Ale w większości przypadków ludzie, którzy nigdy więcej nie zobaczą białego światła, trafiają do tego prawie stuletniego kompleksu. Zwłoki ze śladami gwałtownej śmierci są głównymi „pacjentami” tej instytucji
2. Jest to oddział Centrum Medycyny Sądowej przy Ministerstwie Zdrowia Republiki Kazachstanu. Wcześniej organizacja nosiła nazwę Biura Medycyny Sądowej w Ałmaty. Instytucja prowadzi kryminalistyczne badania lekarskie na podstawie decyzji organów śledczych: dochodzenie, śledztwo, sąd, prokuratura
3. Meble, jak widać, nie są najnowocześniejsze. Wszystkie badania przeprowadzane są bezpłatnie w ramach czynności dochodzeniowych. Ale w ostatnie lata Centrum zapewnia płatne usługi osoby do przeprowadzenia badania, w którym stwierdza się jedynie obecność jakichkolwiek obrażeń ciała, badania chemiczne i toksykologiczne krwi i moczu na obecność alkoholu i narkotyków z wystawieniem zaświadczenia o badaniu. Ale taki dokument nie jest ważny w sądzie.
4. Takhir Khalimnazarov – zastępca dyrektora ds. prac eksperckich oddziału w Ałmaty Centrum Medycyny Sądowej.
- Nasza usługa to nie tylko praca w kostnicy, jak wiele osób myśli. Mortuary to jeden z działów medycyny sądowej. Mamy też wydział przesłuchań pokrzywdzonych, oskarżonych i innych osób – innymi słowy wydział przesłuchań osób żyjących. Dodatkowo posiadamy w strukturze pomocnicze jednostki laboratoryjne, są to „Zakład Biologii Sądowej”, „Zakład Sądowo-Histologiczny”, „Zakład Chemiczny i Toksykologiczny” oraz „Zakład Medycyny Sądowej”. Wszystkie działy instytucji pracują nad prowadzeniem dodatkowe badania i ekspertyza. Istnieje również dział egzaminów kompleksowych, w którym przeprowadzane są egzaminy powtórne oraz egzaminy wymagające udziału komisji.
5. Cała praca Centrum odbywa się w ścisłej współpracy z organami ścigania. Jednym z najważniejszych materiałów dowodowych jest zakończenie kryminalistycznego badania lekarskiego. W każdym przypadku śmierci człowieka, zgodnie z prawem, konieczne jest przeprowadzenie badania
6. Ze względu na to, że warunki pracy są tu uważane za trudne, a specyfika pracy sama w sobie szkodzi zdrowiu, przewidziany jest skrócony dzień pracy dla specjalistów – od 8:00 do 15:00. Po godzinie 15.00 zostaje tylko dyżurny biegły sądowy.
7. Po znalezieniu zwłok ze śladami gwałtownej śmierci lub podejrzeniem jej, dyżurny biegły sądowy wraz z grupą operacyjną udaje się na miejsce zdarzenia. Pomaga także badaczowi w opisaniu zewnętrznych urazów na zwłokach i wcześnie zjawiska zwłok aby później łatwiej było innemu biegłemu, który wykona autopsję, ustalić czas zgonu
8. W oddziale kryminalistyczno-histologicznym badanie mikroskopowe fragmenty narządów wewnętrznych usunięte podczas sekcji zwłok w celu ustalenia lub potwierdzenia diagnozy
9. W dziale chemiczno-toksykologicznym prowadzone są badania, które ujawniają uwalnianie w ludzkim ciele substancji trujących, narkotycznych, psychotropowych i silnych
10. W dziale medycyny sądowej przedmiotem badań są ślady uszkodzenia lub nałożenia na organizm ludzki. Dokładnie badają również ślady na odzieży, które powstały w wyniku interakcji z ostrymi i tępymi przedmiotami. Badane są również plamy krwi.
11. Prowadzone są tu badania balistyczne. Eksperci tego wydziału ustalają fakt trafienia bronią palną, ilość uszkodzeń i kolejność strzałów. Ponadto potrafią określić położenie wlotów i wylotów, odległość oddanych strzałów, wskazać rodzaj i cechy broni palnej i amunicji, a także powiedzieć, w jakiej pozycji i pozycji znajdowała się osoba w momencie oddania strzału.
12. Nawiasem mówiąc, eksperci mogą odróżnić wszystko od szczątków: rasę, płeć, wiek, wzrost w ciągu życia, cechy strukturalne ciała, choroby za życia, obrażenia ciała
13. Te ekspertyzy są w stanie zrekonstruować wszystkie wydarzenia popełnionej zbrodni
14. W oddziale biologii sądowej przeprowadzane są badania z badaniem krwi, wydzieliny, włosów, mięśni, kości i innych obiekty biologiczne pochodzące od ludzi
16. Badania cytologiczne przeprowadzane w celu ustalenia płci osoby na podstawie krwi, śliny, włosów i komórek
17. Zgodnie z prawem biegły ma miesiąc na wydanie opinii. Po sekcji zwłok wystawia zaświadczenie lekarskie o śmierci (może być wstępne lub ostateczne), na które wskazuje: Bezpośrednią przyczynąśmierć
18. Ze względu na większy nakład pracy zdarza się, że działy laboratoryjne nie zawsze mają czas na wydanie wyników badań w przewidzianym na to terminie. W takim przypadku biegły przychodzi z wnioskiem do śledczego, który wyznaczył tę ekspertyzę, z prośbą o przedłużenie terminów
19. Nie przywozi się tu osób, które zmarły na choroby w szpitalach. W tym celu istnieje patologiczna służba anatomiczna Departamentu Zdrowia.
20. Nakład pracy jest bardzo duży, codziennie przyjeżdża tu 5-10 zwłok
Epigraf:
nie narzekam
Że Bóg zabrał dziecko
I boli, dlaczego oni…
Przeklęty nad nim?
Dlaczego, jak czarne wrony,
Część ciała jest biała
Udręczony?.. Naprawdę
Ani Bóg, ani król nie będą się wstawiać?
Vikenty Veresaev, „Notatki doktora”
Kiedy zaplanowano autopsję anatomiczną w stanie patologicznym?
W każdym razie śmierć. Gwałtowne, z powodu choroby lub z przyczyn naturalnych. To znaczy umrzeć człowiekowi w szpitalu z znana diagnoza, w domu, jeśli wpadnie w katastrofę lub zostanie zabity - najprawdopodobniej zostanie przeprowadzona sekcja zwłok.
Dlaczego bliscy ludzie nie chcą autopsji?
Po prostu nie chcesz, to wszystko. Ta osoba, ten trup należy do nich i do Boga, ale nie do lekarzy, sekatorów, patologów, którzy przeprowadzają sekcję zwłok. Istnieją również „powody religijne”. Niektóre religie nie przewidują autopsji.
Dlaczego musisz zrobić autopsję?
Aby spróbować i się dowiedzieć prawdziwy powódśmierć, choroba. Oceń poprawność leczenia, zidentyfikuj i ukaraj osoby odpowiedzialne. „Tu umarli uczą żywych” – zdecydowanie tak. Kiedy lekarz prowadzący udaje się do oddziału patologii i widzi narządy osoby, którą próbował leczyć, nakłucia, palpacje, przepisuje pigułki, w głowie lekarza powstaje poważne doświadczenie na przyszłość, pojawia się opinia o poprawności jego działania. Inaczej patrzy na pacjenta. W przypadku podobnych objawów może wyciągnąć bardziej poprawne wnioski.
I dalej. Jeśli krewni pacjenta za kilka miesięcy zdecydują, że lekarze nadal są mordercami, bardzo trudno będzie coś udowodnić bez autopsji. Może to być wykorzystane przez walczące klany spadkobierców podczas podziału majątku.
Co się dzieje w przypadku wykrycia błędów medycznych?
Zwykle nic. Ręka myje rękę. W historii choroby diagnoza patoanatomiczna różni się od klinicznej, przypadek jest analizowany na konferencji kliniczno-anatomicznej (jeśli zgon jest w szpitalu) i tyle. Rozbieżność diagnozy. Uzdrowiony dla kogoś innego. Informacje te nie docierają do bliskich zmarłego. Akt zgonu zawiera diagnozę patologiczną. I słusznie. Chodzi o to, że zwykle jest więcej dokładna diagnoza nic się nie zmienia w losie osoby. Ach, gdyby tylko… nie. Jeśli ktoś musi umrzeć, umrze. Oczywiście zdarzają się poważne błędy, ale rzadko. A o ile mi wiadomo, nawet w przypadku oczywistych błędów, sami lekarze nie piszą listów do prokuratury.
Co mówią bliskim zmarłego na prośbę „nie otwierać”. A jak działać?
Lekarz się waha, mówi, że tak powinno być, a sekcja zwłok jest obowiązkowa. W tym przypadku Eskulap nie zawłaszcza tematu ustawodawstwa głębiej i wysyła ludzi do administracji placówka medyczna. Tam, jeśli naprawdę chcesz zabronić autopsji, napisane jest oświadczenie:
„Proszę o nie przeprowadzanie sekcji zwłok mojej ****, która wtedy zmarła, w takim a takim oddziale, z powodów religijnych. Rozumiem, że w przypadku odmowy przeprowadzenia sekcji zwłok, możliwość dokładnego ustalenia przyczyny śmierć może zostać utracona, nie mam żadnych skarg na szpital”.
Wszystko. Jeśli takie oświadczenie zostanie napisane, a autopsja sądowa nie zostanie zaplanowana, patolodzy nie dotkną zwłok. A co dokładnie "Powody religijne" - nikt nie zapyta, a jeśli tak, możesz odpowiedzieć "To nie twoja sprawa". W takim przypadku odmowa administracji szpitala jest naruszeniem prawa.
Sekcja zwłok.
Przetrzymywane w specjalnych kostnicach. Jest przepisywany, jeśli istnieje podejrzenie gwałtownej śmierci, czy to z powodu urazu, zatrucia, czy z jakiegokolwiek innego powodu. W żadnym wypadku nie da się uniknąć tego otwarcia.
Ekonomia patologii.
Szpital sowicie zarabia na własnych zmarłych. Każde badanie pośmiertne kosztuje, pieniądze te są wypłacane po fakcie przez firmę ubezpieczeniową (CHI). Oczywiście administracja szpitala jest bezpośrednio zainteresowana otwarciem wszystkich zwłok. Biznes…
Czyje zwłoki zwykle nie są otwierane?
1. Natsmenov. Przybiegnie hałaśliwe stado, krzycząc, głośno mówiąc, w końcu udaje im się odwołać autopsję.
2. Krewni lekarzy i ważne osoby. Ludzie po cichu prosiąt i idą na spotkanie lub żądają lub płacą :).
Ustawodawstwo.
Główną zasadą, na podstawie której obecnie działa służba patoanatomiczna, jest rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 20 czerwca 1959 r. N 316. Od tego czasu był kilkakrotnie przepisywany, ale w zasadzie wszystko pozostaje tak, jak zostało sformułowane 50 lat temu. Tekst tego zamówienia. A oto zarządzenie Ministerstwa Zdrowia z 1994 r. nr 382.
Temat odmowy otwarcia sekcji zwłok poruszany jest także w Ustawie Zasadniczej dzisiejszej Rosji. Cytuję artykuł 48 w całości:
PODSTAWA USTAWODAWSTWA FEDERACJI ROSYJSKIEJ O OCHRONIE ZDROWIA OBYWATELI
(Zmienione dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej nr 2288 z dnia 24 grudnia 1993 r.; Ustawy federalne nr 30-FZ z dnia 2 marca 1998 r.; nr 214-FZ z dnia 20 grudnia 1999 r.)
Artykuł 48
Przeprowadzanie patologicznych sekcji zwłok anatomicznych.
Sekcja zwłok jest wykonywana przez lekarzy w celu uzyskania danych dotyczących przyczyny zgonu i rozpoznania choroby.
Procedurę przeprowadzenia autopsji patoanatomicznej określa Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
Z powodów religijnych lub innych, jeżeli istnieje pisemne oświadczenie członków rodziny, bliskich krewnych lub przedstawiciela ustawowego zmarłego, lub wola samego zmarłego, wyrażona za jego życia, sekcja zwłok w przypadku braku podejrzenia gwałtowna śmierć nie jest wykonywana, chyba że ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej stanowi inaczej.
Wniosek o przyczynie zgonu i rozpoznaniu choroby wydaje się członkom rodziny, a w przypadku ich braku – bliskim krewnym lub przedstawicielowi prawnemu zmarłego, a także organom ścigania na ich wniosek.
Członkowie rodziny, bliscy krewni lub przedstawiciel ustawowy zmarłego mają prawo zaproszenia specjalisty o odpowiednim profilu, za jego zgodą, do udziału w autopsji patoanatomicznej. Na wniosek członków rodziny, bliskich krewnych lub przedstawiciela prawnego zmarłego może zostać przeprowadzone niezależne badanie lekarskie.
