Co krwawi u kobiet. Wewnętrzne badanie ginekologiczne

Wynika to z jego szczególnej natury i źródła, którym jest macica. Ten narząd ma tak dobre ukrwienie, że jeśli naruszona jest integralność jego naczyń, objawia się to obfitym krwawieniem, które jest niezwykle trudne do leczenia i często prowadzi do ciężkiej utraty krwi z niebezpiecznymi konsekwencjami.

Najczęstsze przyczyny

Wszystkie kobiety na każdym etapie życia mogą doświadczyć krwawienia z macicy. Mogą być zarówno organiczne, jak i funkcjonalne. W pierwszym przypadku mówimy o naruszeniu prawidłowej struktury endometrium lub warstwy mięśniowej macicy i jej przydatków, w drugim o naruszeniu hormonalnej regulacji ich wzrostu i funkcji menstruacyjnej. W ten sposób wszystkie krwawienia z macicy można sklasyfikować w formie tabeli.

1. włókniak macicy;
2. Krwawiące polipy macicy i jej szyjki macicy;
3. Nowotwory (rak sromu, szyjki macicy, endometrium);
4. Urazowe pęknięcia pochwy, szyjki macicy i jej ciała;
5. Urządzenie wewnątrzmaciczne i manipulacje medyczne;
6. aborcja medyczna;
7. Ciąża pozamaciczna;
8. Zagrożenie aborcją i poronieniem;
9. okres poporodowy;
10. Endometrioza.

1. policystyczne jajniki;
2. Pojedyncze torbiele pęcherzykowe jajnika;
3. Brak owulacji i osłabienie ciałka żółtego;
4. Choroby przysadki, tarczycy i innych gruczołów dokrewnych;
5. Menopauza i dojrzewanie;
6. Stres i złe odżywianie.

Włókniak macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym.

Warianty objawów klinicznych

Krwawienia z macicy nie można jednoznacznie uznać. Każda kobieta w wieku rozrodczym ma zdolność menstruacyjną, co pośrednio można uznać za rodzaj krwawienia. Ale ma swoje indywidualne różnice. U niektórych kobiet miesiączka jest skąpa i krótka, u innych przeciwnie, jest długa i obfita. W każdym razie najważniejsza jest ich regularność. Jeśli ten wskaźnik zostanie naruszony, oznacza to krwawienie z macicy. Innymi słowy, krwawienie z macicy można słusznie nazwać jedynie pojawieniem się krwawej wydzieliny z dróg rodnych poza miesiączką lub ich przedłużającym się przebiegiem, czego wcześniej nie obserwowano. W przeciwnym razie jest to tylko wariant indywidualnej normy.

W związku z tym przedstawiono objawy i obraz kliniczny tego stanu:

1. Ciągłe plamienie z macicy, nie zaburzające ogólnego stanu;
2. Krwawienie z macicy podczas menstruacji, prowadzące do dużej utraty krwi i umiarkowanej anemii;
3. Krwawa wydzielina w środku cyklu miesiączkowego bez wyraźnego powodu;
4. Aktywny przepływ jasnej lub ciemnej świeżej krwi ze skrzepami, pogorszenie stanu ogólnego i wstrząs.

Każdy z tych wariantów klinicznych ma swoje pochodzenie i ukierunkowanie środków terapeutycznych mających na celu zatrzymanie krwawienia i utraty krwi.

Objawy ciężkiego krwawienia z macicy

Niezwykle ważne jest poznanie groźnych objawów krwawienia z macicy z masywną utratą krwi. W końcu sygnalizują zbliżające się zagrożenie życia kobiety. Obejmują one:

1. Obfite plamienie w krótkim czasie;
2. Ogólne osłabienie i zawroty głowy;
3. Ostra bladość skóry;
4. Spadek ciśnienia krwi poniżej wartości typowych dla kobiet;
5. Częsty puls i bicie serca;
6. Senność i apatia.

Pojawienie się przynajmniej niektórych z wymienionych objawów jest powodem do natychmiastowej pomocy lekarskiej. W przeciwnym razie istnieje groźba rozwoju wstrząsu krwotocznego i śmierci pacjenta.

Niebezpieczeństwo krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy charakteryzuje się zdolnością do szybkiego narastania, wydłużonym przepływem i stosunkowo słabą zdolnością do ich zatrzymywania. W związku z tym możliwe jest opracowanie różnych scenariuszy wyniku tego stanu:

1. Regularna, umiarkowana utrata krwi, prowadząca do krwawień u pacjentów i anemii o różnym nasileniu. Nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia. Charakteryzuje się małym, ale długotrwałym krwawieniem z macicy;
2. Krwawienie z masywną jednoczesną utratą krwi. Z reguły bardzo trudno go powstrzymać. Często kończy się poważnym stanem pacjentek i wymaga leczenia chirurgicznego z usunięciem krwawiącej macicy;
3. Małe krwawienie z macicy, na które przez długi czas nie zwracano uwagi, ze względu na ich rutynę dla pacjentek. Nie stanowią bezpośredniego zagrożenia i nie powodują ciężkiej anemii. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w tym przypadku następuje progresja choroby podstawowej, która działa jako przyczyna krwawienia. To prędzej czy później zakończy się obfitym krwawieniem lub rozwojem ciężkich i zaawansowanych postaci chorób pierwotnych;
4. Krwawienie w ciąży lub w okresie poporodowym. Charakteryzują się dużą intensywnością i dotkliwością w porównaniu z innymi przyczynami ich rozwoju. Wynika to ze słabej zdolności macicy do kurczenia się i samodzielnego zatrzymywania krwawienia. Dlatego często kończą się ciężkimi stanami wstrząsu i zaprzestaniem leczenia chirurgicznego.

Embolizacja naczyń macicznych – alternatywna nowoczesna metoda planowanego leczenia krwawienia z macicy

Jak możesz pomóc

Zatrzymanie krwawienia z macicy nie jest łatwe. Tutaj należy przestrzegać jasnego algorytmu działań, zarówno dla specjalistycznej usługi ginekologicznej, jak i dla karetki pogotowia, a nawet dla samych pacjentów. Wszystko, czego wymaga się od kobiet z objawami krwawienia z macicy, to wczesna prośba o pomoc medyczną od ginekologa. Im szybciej to nastąpi, tym lepsze prognozy na pełne wyzdrowienie. Pracownikom karetki pogotowia lub osobom znajdującym się w pobliżu należy zapewnić następujące środki:

1. Połóż pacjenta w pozycji poziomej;
2. Ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi i parametrów tętna;
3. Chłodzenie podbrzusza i macicy za pomocą okładu z lodu lub zimnej poduszki grzewczej;
4. Transport do najbliższej placówki medycznej.

W warunkach szpitala ginekologicznego należy udzielać pomocy medycznej krok po kroku, w tym następujące leczenie:

• Terapia hemostatyczna i hemostatyczna. Odbywa się to przez dożylne podawanie leków: dicynon, etamsylat, kwas aminokapronowy, vikasol, tugin, novoseven (7 czynników krzepnięcia), krioprecypitat, masa płytek krwi;
• terapia infuzyjna. Przeznaczony do przywracania utraconej objętości krwi krążącej. Do tych celów stosują: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, przemyte erytrocyty, świeżo mrożone osocze i inne media infuzyjne;
• Preparaty witaminowe, które pomagają zatrzymać krwawienie: kwas askorbinowy, glukonian wapnia lub chlorek;
• Hemostaza hormonalna. Polega na stosowaniu wysokich dawek hormonów estrogenowych lub progesteronowych. Jest wskazany w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy i nie jest skuteczny w ich organicznym pochodzeniu;
• Kiretaż diagnostyczno-leczniczy z jamy macicy. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod szybkiego zatrzymania krwawienia z macicy dowolnego pochodzenia. Poprzez kiretaż frakcyjny pobiera się endometrium z różnych części macicy, co umożliwia dokładne określenie charakteru i lokalizacji źródła krwawienia w macicy pod mikroskopem. Celem terapeutycznym tego zdarzenia jest usunięcie krwawiącego endometrium, co powoduje jednocześnie silny skurcz macicy i ucisk krwawiących naczyń;
• Tymczasowe obcięcie tętnic macicznych. Jest to wskazane w przypadku braku efektu powyższych metod i trwającego krwawienia. Jest to nakładanie specjalnych miękkich klamer na więzadła macicy przez pochwę;
• Leczenie operacyjne. Odnosi się do wymuszonych środków z trwającym krwawieniem z macicy dowolnego pochodzenia i niemożliwością ich zatrzymania za pomocą kompleksu metod zachowawczych. Operacja obejmuje tylko jedną rzecz - usunięcie macicy, jako narządu krwawiącego. Rzeczywiście, w takich przypadkach chodzi nie tyle o jej zachowanie, co o uratowanie życia kobiety.

Krwawienie z macicy było, jest i będzie jednym z najtrudniejszych problemów w ginekologii ratunkowej. Biorąc pod uwagę ten fakt, nie należy doprowadzać się do skrajnego stanu w przypadku wykrycia ich objawów. Wczesne zwrócenie się o pomoc medyczną to jedyny sposób na skuteczne radzenie sobie z najtrudniejszymi sytuacjami.

Po kiretażu diagnostycznym (5 maja) przez tydzień krwawił tak jak powinien, potem przez 4 dni wszystko było w porządku, a teraz znowu w momencie pojawienia się krwi, podbrzusze boli i trochę zawrotów głowy. Jest okej?

Przyczyny, objawy i leczenie krwawienia z macicy

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest krwawienie z macicy, mechanizm rozwoju patologii. Jego cechy wyróżniające, główne powody pojawienia się. Typowe objawy i metody diagnostyczne, leczenie i prognozy dotyczące powrotu do zdrowia.

Krwawienie z macicy to powikłanie ginekologiczne, którego główną cechą charakterystyczną jest uwolnienie krwi z macicy, które następuje na tle zaburzeń hormonalnych w organizmie (są to krwawienia dysfunkcyjne) lub zmian w budowie tkanek macicy (krwawienia organiczne) .

Co dzieje się w patologii? Pod wpływem zaburzeń hormonalnych (brak lub nadmiar progesteronu, estrogenu, dysfunkcja kory nadnerczy, tarczycy) wewnętrzna warstwa macicy (endometrium) znacznie się powiększa. Ponieważ jest penetrowany przez wiele naczyń krwionośnych, jego wzrost, przedwczesne i nierównomierne odrzucenie powoduje obfite dysfunkcyjne krwawienie (zwykle niewielka warstwa jest regularnie wydalana w czasie menstruacji).

Dopływ krwi do żeńskiego układu rozrodczego. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Interwencje chirurgiczne, choroby endokrynologiczne, urazy prowadzą do pojawienia się zmian strukturalnych w macicy (blizny, polipy, mięśniaki, onkologia) i patologii naczyniowej (osłabienie ścian naczyń). Ta kombinacja powoduje organiczne krwawienie z macicy.

Ten stan w 95% jest poważnym powikłaniem podstawowej patologii (mięśniak, choroba wątroby), co jest niebezpieczne ze względu na jego konsekwencje. Ciągłe i łagodne krwawienie grozi rozwojem anemii (niedokrwistości), obfita utrata krwi (z powodu urazu, pęknięcia) może prowadzić do usunięcia macicy, wstrząsu krwotocznego i śmierci.

Ostre krwawienie z macicy należy zatamować, zrobić to na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej lub szpitalu ginekologicznym (liczba zgonów to 15%).

Rokowanie w leczeniu przewlekłego krwawienia z macicy zależy od ogólnego tła hormonalnego organizmu i współistniejących chorób, zwykle objaw ten można całkowicie wyeliminować, robi to prowadzący ginekolog.

Pacjenci z patologią są rejestrowani przez całe życie.

Mechanizm rozwoju krwawienia z macicy

Funkcje jajników są kontrolowane przez układ podwzgórzowo-przysadkowy mózgu. Do normalnego dojrzewania jaja płodowego, jego uwolnienia z jajnika, zapłodnienia lub wydalania potrzebna jest cała lista hormonów.

Fizjologia prawidłowego cyklu miesiączkowego. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Krwawienie z macicy rozwija się wraz z ich nadmierną lub niewystarczającą produkcją.

• Hormony FSH (stymulujące pęcherzyki) i LH (luteinizujące) są odpowiedzialne za tworzenie ciałka żółtego (tymczasowy gruczoł jajnikowy) i dojrzewanie pęcherzyka (niezapłodnione jajo). Przy ich niedoborze lub nadmiarze pęcherzyk nie dojrzewa ani nie dojrzewa, ale nie opuszcza jajnika (nie ma fazy owulacji).
• Ponieważ nie ma fazy owulacji, ciałko żółte nie tworzy się lub nie dojrzewa (są to procesy zależne od hormonów).
• W tym momencie ilość progesteronu (hormonu regulującego cykl menstruacyjny i czynność jajników) jest zmniejszona w organizmie, ale ilość estrogenu wzrasta (odpowiada za zwiększenie warstwy endometrium zapłodnionego jaja).
• Pod wpływem hiperestrogenii pojawiają się zaburzenia naczyniowe, endometrium rośnie intensywnie, nierównomiernie, w grubej warstwie i jest wydalane nieregularnie (zaburzenia cyklu).
• Nadzwyczajne odrzucenie następuje warstwowo (pod wpływem mechanizmów kompensacji progesteronu i redukcji estrogenów) i towarzyszy mu krwawienie z endometrium pozostające w jamie macicy i otwartych naczyniach.
• Przedłużający się hiperestrogenizm jest czynnikiem ryzyka i wyzwalaczem rozwoju zmian strukturalnych w macicy, pojawienia się polipów, włókniaków i nowotworów. Zaczynają krwawić, gdy zwiększają swoją objętość, są uszkodzone lub zranione w jakikolwiek sposób.
• Krwawienie strukturalne (organiczne) obejmuje uszkodzenia spowodowane pęknięciem mechanicznym, obniżonym napięciem macicy, zwykle bardzo ciężkim.

Charakter krwawienia w dużej mierze zależy od lepkości i szybkości krzepnięcia krwi, zdolności naczyń wewnątrz macicy do kurczenia się. Może być obfite, nie obfite, rozciągnięte w czasie (do kilku tygodni), może ustać samoistnie, ale po pewnym czasie trzeba to powtórzyć.

Powody

Przyczynami krwawienia z macicy są zaburzenia hormonalne oraz zmiany w budowie narządu.

Najczęstsze patologie i stany, przeciwko którym może wystąpić krwawienie:

Samoistne przerwanie ciąży (poronienie) lub jej groźba

Przyleganie łożyska lub wady jego lokalizacji w czasie ciąży

Patologiczny, trudny poród

Deformacja poporodowa, obniżone napięcie macicy

Uszkodzenia mechaniczne (pęknięcie tkanki)

Rak szyjki macicy

Chorionepithelioma (nowotwór w jamie macicy)

Patologie naczyniowe (miażdżyca, zapalenie naczyń)

jajniki policystyczne. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Choroba tarczycy (tyreotoksykoza)

Choroby przysadki mózgowej (choroba Itsenko-Cushinga)

Choroby zakaźne i zapalne (zapalenie szyjki macicy,

Infekcje seksualne (rzeżączka)

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych

W jakim wieku pojawia się krwawienie?

Mogą pojawić się dysfunkcyjne krwawienia z macicy spowodowane zaburzeniami hormonalnymi:

1. W wieku od 12 do 18 lat (młodzież, 20% przypadków). Najczęstsze przyczyny zaburzeń hormonalnych w tym okresie to stres, niedobór witamin, złe odżywianie, uraz fizyczny, dysfunkcja tarczycy, choroby zakaźne (odra, ospa wietrzna, różyczka).
2. W wieku od 18 do 45 lat (reprodukcyjny do 5%). Przyczyną krwawienia są procesy zapalne (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy), stres, złe odżywianie, doustne środki antykoncepcyjne.
3. W wieku od 45 do 55 lat (klimakterium 15%) regularne zmniejszenie produkcji hormonów płciowych, rozwój łagodnych (polipy) i złośliwych (rak szyjki macicy) nowotworów prowadzą do zaburzeń.

Krwawienie organiczne występuje u kobiet w wieku rozrodczym i menopauzalnym (w 95%), u dzieci i młodzieży najczęstszą przyczyną jest mechaniczne uszkodzenie tkanek.

Objawy

Wszelkiego rodzaju krwawienia z macicy są niebezpiecznym objawem, ich pojawienie się jest powodem do leczenia. Leczenie doraźne wymaga ostrej utraty krwi (nagłe obfite krwawienie), towarzyszą im ciężkie objawy (osłabienie, spadek ciśnienia, przyspieszone bicie serca, utrata przytomności, niepełnosprawność), czasem silny ból brzucha. W takim przypadku życie osoby zależy od terminowego udzielenia pomocy.

Przy łagodnym, ale częstym krwawieniu objawy nie są tak wyraźne, chociaż osłabienie i postępująca niedokrwistość stopniowo pogarszają jakość życia i zmniejszają zdolność do pracy. Pacjent ma zmęczenie, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi.

Krwawienie charakteryzuje się uwolnieniem dowolnej ilości krwi (niekoniecznie obfitej):

• między cyklami lub podczas menstruacji;
• w okresie menopauzy, po stałym braku miesiączki przez ponad 12 miesięcy;
• po zabiegach medycznych i porodzie, w połączeniu z wysoką gorączką i bólami brzucha.

Typowe objawy krwawienia z macicy:

• krwawienie;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zwiększone tętno;
• słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• senność;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• bladość skóry.

Przy dużej utracie krwi główne objawy dość szybko zastępują się nawzajem, stan komplikuje utrata przytomności, wstrząs krwotoczny. Przy długotrwałym, nieustannym krwawieniu (po aborcji) w połączeniu z wysoką gorączką (do 40 ° C) i ostrymi bólami brzucha mogą rozwinąć się ropne powikłania pooperacyjne i posocznica (ogólna infekcja ropna).

Małe krwawienie z macicy powoli prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Po spadku wartości hemoglobiny o mniej niż 50 G/l stan jest powikłany zaburzeniami metabolizmu i wymiany gazowej, rozwojem niewydolności serca i innymi patologiami.

Jednocześnie postępuje choroba podstawowa, której objawem jest krwawienie, prowadzące do pojawienia się polipów, mięśniaków i innych nowotworów. Ale najbardziej zagrażającym życiu powikłaniem jest niebezpieczeństwo ostrej utraty krwi.

Jak odróżnić od miesiączki

Jakimi oznakami odróżnić krwawienie z macicy od miesiączki, zwłaszcza jeśli wydzielina zbiegła się z cyklem:

1. Cykl menstruacji zostaje przerwany.
2. Odstępy między krwawieniami zwiększają się (do 1,5 miesiąca) lub zmniejszają (mniej niż 20 dni).
3. Przydziały mogą być obfite lub umiarkowanie obfite, skromne.
4. Trwać dłużej niż 7 dni.
5. W przypadku krwawych wydzielin wydalane są duże fragmenty endometrium.

Krew ma jasny szkarłatny (tętniczy) lub ciemny kolor (żylny)

Spadek ciśnienia krwi

Tachykardia (przyspieszone bicie serca)

Skutkiem może być wstrząs krwotoczny (z powodu utraty krwi), a jeśli krew nie zostanie zatrzymana na czas, śmierć w wyniku utraty krwi.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować patologię, która wywołała pojawienie się krwawienia z macicy, czasami potrzebna jest cała gama metod:

Ginekolog zbiera informacje o patologii i przeprowadza badanie zewnętrzne, do historii medycznej wprowadzane są następujące informacje:

• o cyklicznym charakterze miesiączki;
• data rozpoczęcia i zakończenia ostatniej miesiączki;
• o rozwoju fizycznym i wieku;
• wyniki konsultacji endokrynologa, neurologa.

Aby potwierdzić diagnozę:

• za pomocą ultradźwięków (USG) narządów miednicy i histeroskopii wyciągają wnioski na temat stanu jajników i wewnętrznej warstwy macicy - endometrium, identyfikują współistniejące patologie (mięśniak, polipy), kontrolują proces owulacji;
• aby określić wielkość jajników w okresie między miesiączkami, przepisuje się echogram;
• sporządzić wykres temperatury podstawowej (zmiany temperatury ciała pod wpływem produkcji hormonów płciowych w całym cyklu);
• aby wykluczyć patologię przysadki i podwzgórza, wykonuje się echoencefalografię, radiografię, MRI lub CT mózgu;
• za pomocą ultradźwięków sprawdzany jest stan nadnerczy i tarczycy;
• w laboratorium sprawdzają profil hormonalny (oddaj krew na LH, FSH, estrogen, progesteron, prolaktynę);
• określić poziom innych hormonów (TSH, T3, T4, kortyzol, testosteron);
• ogólna morfologia krwi (hemoglobina, liczba białych krwinek);
• czynniki krzepnięcia (wskaźnik protrombiny, koagulogram, liczba płytek krwi w morfologii krwi, czas krwawienia i krzepliwość);
• analiza wymazu z pochwy i szyjki macicy na obecność procesu zapalnego, patogennej mikroflory lub komórek nowotworowych;
• część endometrium jest badana pod kątem obecności komórek nowotworowych.

Na podstawie tych badań wyciągnięto wniosek na temat przyczyn krwawienia z macicy u kobiet.

USG narządów miednicy. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Metody leczenia

Krwawienie można zatamować, jest to niezbędne, zwłaszcza gdy utrata krwi jest ostra i zagrażająca życiu, w 85% przypadków można to zrobić (w 15% patologia kończy się śmiercią).

Leczenie jakiegokolwiek krwawienia odbywa się w szpitalu, ostra utrata krwi wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy i wezwania karetki pogotowia.

1. Zatrzymaj krew.
2. Uzupełnij krwawienie.
3. Wyeliminuj przyczynę objawu.
4. Zapobiegaj nawrotom krwawienia.

Stosują terapię lekową, metody infuzji w celu przywrócenia objętości krwi i metody chirurgiczne, te ostatnie stosuje się, jeśli krwawienie nie ustaje za pomocą leków.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Jak pomóc przed przybyciem lekarzy:

Terapia lekowa

Przyczyny i leczenie krwawienia z macicy są bezpośrednio od siebie zależne: identyfikując i lecząc chorobę podstawową, możesz trwale pozbyć się zagrażających życiu konsekwencji.

Metody infuzji

Metody infuzji (transfuzja) służą do przywrócenia objętości utraconego płynu, liczby czerwonych krwinek i płytek krwi.

Zabiegi chirurgiczne

Stosuje się go, jeśli innymi sposobami nie udało się zatrzymać krwawienia z macicy (stan pacjentki pogarsza się, stężenie hemoglobiny spada poniżej 70 g/l, objętość krwi gwałtownie spada).

Zabiegi wykonywane są na fotelu ginekologicznym, dopuszcza się wprowadzenie znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Za pomocą instrumentów ginekologicznych (rozszerzacze) otwiera się dostęp do jamy macicy, przed operacją stan warstwy wewnętrznej określa się za pomocą histeroskopu (urządzenia optycznego w rurce wprowadzanej do jamy macicy).

Zapobieganie

Zapobieganie ponownemu krwawieniu polega na przestrzeganiu kilku zasad:

• obowiązkowa eliminacja podstawowej przyczyny objawu;
• regularne egzaminy (co najmniej 2 razy w roku);
• skontaktowanie się z ginekologiem w przypadku pojawienia się jakichkolwiek zmian w cyklu menstruacyjnym i innych znaków ostrzegawczych;
• przepisywanie i przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego;
• planowanie ciąży;
• zdrowe odżywianie i styl życia;
• eliminacja stresujących sytuacji.

Prognoza

W 85% przypadków leki zatrzymują krwawienie w okresie od 3 do 7 dni, metody chirurgiczne umożliwiają to niemal natychmiast, tylko efekty resztkowe (małe plamienie) pozostają przez 2-3 dni.

15% krwawienia nie da się zatrzymać i kończy się śmiercią. Wynika to z połączenia wielu czynników i przyczyn objawu (długotrwała postępująca choroba podstawowa, choroby współistniejące, rozwój powikłań nowotworowych, późne leczenie).

Krwawienie jest jedną z najczęstszych patologii ginekologicznych (od 20%), częściej cierpią kobiety w okresie menopauzy (15%) i młode dziewczęta (12-18 lat, 20%).

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa strony | Kontakty | Polityka prywatności | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

Oznaki krwawienia z macicy: co się dzieje i jak leczyć

Krwawienie z macicy to stan objawiający się uwolnieniem krwi z wewnętrznych narządów płciowych. Miesiączka objawia się również wydzielaniem krwi, ale jest to proces naturalny, zaprogramowany genetycznie przez naturę.

Charakterystyczne cechy miesięcznego wypisu z krwawienia z macicy u kobiet to obfitość i wzrost czasu trwania, nie ma spójności.

Co powoduje krwawienie z macicy?

Przyczyny prowadzące do rozwoju krwawienia z macicy są różnorodne, a dla ich zrozumienia stworzono klasyfikację.

Przyczyny krwawienia z macicy, główne kategorie:

1. krwawienie spowodowane patologiami, które nie wpływają na układ rozrodczy lub stany pozagenitalne. Ich przyczyny: choroby zakaźne (dur brzuszny, posocznica, czerwonka), choroby krwi (genetyczne zapalenie naczyń, hemofilia), marskość wątroby, patologia układu sercowo-naczyniowego, dysfunkcja narządów hormonalnych;
2. krwawienie spowodowane patologiami narządów płciowych. Mogą to być: pęknięcie jajnika lub torbiele, guz macicy lub jajnika, choroby zakaźne narządów płciowych, menopauza lub dojrzewanie.

Patologie narządów płciowych krwawienia z macicy

Ta grupa przyczyn dzieli się na dwie szerokie kategorie: krwawienie z macicy związane z przebiegiem ciąży i niezależne od niego.

Krwawienie z macicy związane z rodzeniem i porodem:

• Ciąża pozamaciczna lub przerwana klasyczna;
• Przedwczesne oderwanie łożyska, naruszenie integralności blizny chirurgicznej na macicy, naruszenie integralności jej ścian;
• Traumatyzacja zewnętrznych narządów płciowych kobiet podczas czynności na sali porodowej i innych miękkich kanałów rodnych;
• Niepełna alokacja łożyska, jego naruszenie;
• Po porodzie tkanka mięśniowa macicy straciła siłę, elastyczność i wytrzymałość;

Chorioepithelioma, dryf gąbczasty i inne choroby jaja płodowego.

Krwawienie z macicy, które wystąpiło niezależnie od ciąży:

• Wydzielina z macicy. Klasyfikowane są według kategorii wiekowych: młodzieńczy (w okresie dojrzewania), rozrodczy (okres sprzyjający narodzinom dzieci), menopauza (w okresie menopauzy);
• Nowotwory wewnętrznych narządów płciowych kobiet - macica, jajniki;
• Pęknięta jest powierzchowna powłoka guzów, a także torbiele na genitaliach;
• Procesy zapalne macicy - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, procesy erozyjne wpływające na kanał szyjki macicy itp.

Krwawienie młodzieńcze - przyczyny, objawy

Podczas przemiany małej dziewczynki w piękną dziewczynkę często zauważa się pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego lub zwiększenie objętości krwi podczas menstruacji. Najczęściej przyczyną jest dysfunkcja jajników, na którą bezpośrednio wpływa częsty stres psychiczny, nadmierna aktywność fizyczna, złe odżywianie i uporczywe przeziębienia.

Podczas badania nastoletnich dziewcząt z krwawieniem z macicy stwierdza się brak owulacji z powodu naruszenia produkcji hormonów. Często przyczyną są niewydolność czynników krzepnięcia krwi, gruźlica narządów wewnętrznych układu rozrodczego, nowotwory kanału szyjki macicy i ściany macicy.

Bez względu na przyczynę krwawienie z macicy w okresie dojrzewania jest niebezpieczne dla zdrowia i życia, dlatego konieczna jest pilna wizyta u lekarza.

Krwawienie w aktywnym okresie rozrodu

W tym wariancie liczba przyczyn powodujących krwawienie jest znacznie większa.

• dysfunkcja układu hormonalnego na tle aborcji, przyjmowanie wielu leków, „zabawa” hormonalnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
• we wczesnej ciąży krwawienie jest wynikiem samoistnej aborcji;
• ciąża pozamaciczna - po pęknięciu jajowodu;
• dryf torbielowaty, prezentacja i oderwanie łożyska;
• zmniejszone napięcie mięśni macicy;

po porodzie krwawienie z powodu niepełnego wyładowania łożyska;

mięśniaki macicy, endometrioza, guzy macicy, zapalenie błony śluzowej macicy.

Niebezpieczeństwo w okresie menopauzy

Menopauza nie jest najłatwiejszym okresem w życiu kobiety - reorganizacja sfery hormonalnej, dlatego krwawienie nie jest rzadkością. Wśród innych powodów należy wyróżnić nowotwory złośliwe i niezłośliwe. Szczególna uwaga kobiet jest konieczna w okresie pomenopauzalnym, kiedy okresy okresowe już dawno ustały i nagle pojawiła się krew.

Jeśli pojawi się nawet niewielka ilość krwi, pilnie udaj się do lekarza. Nie rozpaczaj, jeśli problemem jest guz, w początkowych stadiach można go łatwo wyleczyć. Do badania diagnostycznego w okresie menopauzy pobiera się materiał histologiczny z kanału szyjki macicy i trzonu macicy, po czym badanie mikroskopowe zeskrobywania ujawni przyczynę krwawienia.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Ta grupa krwawień nie może być ściśle oddzielona w każdym wieku. Mogą być zarówno w okresie dojrzewania, jak i w okresie menopauzy.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest popularną odmianą i charakteryzuje się zaburzeniami układu hormonalnego, od podwzgórza i przysadki po jajniki i nadnercza.

Ginekologia podkreśla główne przyczyny dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy:

• zaburzenia endokrynologiczne związane z tarczycą,
• trzustka, a także na tle otyłości;
• przepracowanie - emocjonalne i fizyczne;
• zmiana klimatu;
• sztuczne przerwanie ciąży, często samodzielne.

Według czasu pojawienia się krwi w okresach cyklu miesiączkowego:

• owulacyjny - zależy od miesiączki, okresu dojrzewania jaja i jego uwolnienia z pęcherzyka;
• bezowulacyjny - krwawienie międzymiesiączkowe, które nie jest związane z cyklem miesiączkowym. Z reguły przy krwawieniu bezowulacyjnym zmienia się czas trwania i objętość samej miesiączki.

Krwawienie przełomowe

Nie można ich przypisać do żadnej kategorii, ponieważ pojawiają się na tle początkowego przyjmowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Niewielka ilość krwawego wydzieliny jest przejawem adaptacji ciała kobiet do nowego leku. Ale aby jeszcze bardziej zapobiec ich występowaniu, skontaktuj się z ginekologiem w celu dostosowania dawki.

Zjawisko to jest rzadkie, ale należy potraktować je poważnie i skonsultować się z ginekologiem

Objawy i pierwsze oznaki

Wszystkie objawy kliniczne są podzielone na ogólne i lokalne.

• osłabienie w całym ciele, zawroty głowy;
• skóra jest blada;
• nudności, chęć wymiotów;
• utrata przytomności;
• osłabiony nitkowaty puls;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Miejscowe objawy krwawienia z macicy:

• Pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy;
• Wraz z menstruacją zauważasz wzrost liczby skrzepów, całkowita objętość wydzieliny stała się większa, jeden produkt higieniczny szybko staje się bezużyteczny;
• Po stosunku u kobiet może wystąpić lekki odcień;
• Biorąc pod uwagę fakt, że krwawienie może być obfite i niezbyt duże, ból się nie pojawia;
• Oznaki krwawienia z macicy pojawiają się niezależnie od miesiączki.

Regularnie występujące objawy obfitego krwawienia z macicy wskazują na nowotwory (np. mięśniaki), adenomiozę, czy też zaburzenia układu krwionośnego organizmu.

Leczenie i pierwsza pomoc

Nie można samodzielnie ustalić przyczyn krwawienia z macicy, na pewno oddział ginekologiczny poradzi sobie z tym szybciej i lepiej, dlatego jeśli zauważysz dziwne objawy i nieplanowane plamienia, natychmiast wezwij karetkę. Oznaki krwawienia z macicy są poważnym sygnałem ze strony ciała kobiety o globalnych problemach i każda minuta może być decydująca.

Leczenie krwawienia z macicy u kobiet w domu jest absurdem najwyższego stopnia, ale istnieją pewne zasady, których wdrożenie i nieprzestrzeganie pomoże uratować życie.

• nałóż ciepły kompres, poduszkę grzewczą na brzuch;
• robić douching;
• zapomnij o ciepłej kąpieli;
• brać leki, które wpływają na skurcze macicy.

Krwawienie z macicy u kobiet - pierwsza pomoc w domu:

1. Surowy odpoczynek w łóżku z podniesionymi nogami. Wałek pod kończynami dolnymi nie pozwoli cierpieć z powodu utraty krwi do ważnych narządów - mózgu, nerek, wątroby, co oznacza, że ​​​​wykluczone jest prawdopodobieństwo utraty przytomności;
2. Przeziębienie. Spróbuj sam zatamować krwawienie. Umieść bańkę, podkładkę grzewczą lub butelkę z zimną wodą lub lodem na podbrzuszu, wstępnie owinąć ręcznikiem, aby zapobiec odmrożeniom.Zimny ​​kompres minut, po pięciominutowej przerwie, kontynuować przez dwie godziny. Taka bezpretensjonalna metoda leczenia zawęzi naczynia i zmniejszy odsetek utraty krwi;
3. Uzupełniamy objętość krążącej krwi. W domu, w nagłych sytuacjach, trudno wymyślić alternatywę dla zakraplaczy, ale obfite ciepłe słodkie napoje mogą przywrócić utratę krwi. Glukoza będzie odżywiać komórki mózgowe;
4. Pomoc w nagłych wypadkach - leki. Jeszcze raz zwracamy uwagę, że przyjmowanie leków powinno odbywać się tylko w skrajnych przypadkach lub po konsultacji z lekarzem. W domowej apteczce obecność kwasu aminokapronowego, glukonianu wapnia i dicynonu nie będzie zbyteczna.

U zdrowej kobiety miesiączka jest regularna, nie towarzyszy jej dyskomfort i nieprzyjemne objawy. Nieregularne, obfite, spontaniczne krwawienie wskazuje na dysfunkcję. Z jakich powodów to się dzieje i jakie objawy mogą mu towarzyszyć.

Rodzaje dysfunkcji

Krwawieniem seksualnym (z macicy, pochwy) towarzyszy wiele zaburzeń ginekologicznych, patologia ciąży, porodu, wczesny okres poporodowy. W rzadkich przypadkach utrata krwi z dróg rodnych jest konsekwencją urazu lub patologii układu krwiotwórczego.

Przyczyn takiego stanu rzeczy jest wiele. Różnią się intensywnością i mogą prowadzić do różnych konsekwencji.

Krwawienie z pochwy jest bezpośrednio związane z infekcją lub urazem mechanicznym, a krwawienie z macicy jest związane z chorobami, dysfunkcją hormonalną i owulacją.

Począwszy od okresu dojrzewania wraz z menstruacją, każdej zdrowej kobiecie zaczyna towarzyszyć regularne krwawienie z pochwy i jest to normą. Średnio fizjologiczna utrata krwi waha się od 40 do 80 ml.

Nieprawidłowe stany i przyczyny krwawienia z pochwy:

• Zaburzenie dysfunkcyjne - patologiczne krwawienie na tle zaburzeń hormonalnych.
• Zaburzenie organiczne - patologiczne krwawienie, które rozwija się w patologii narządów płciowych.
• Zaburzenie jatrogenne, w którym krwawienie jest konsekwencją przyjmowania środków antykoncepcyjnych, leków przeciwzakrzepowych, zakładania spirali.
• Krwawienie z macicy podczas ciąży, porodu, w okresie poporodowym.
• Krwawienie młodzieńcze.
• Dysfunkcja w okresie pomenopauzalnym.

Z natury krwawienie z pochwy może być cykliczne (menorrhagia) lub acykliczne (metrorrhagia).

Cykliczne trwają dłużej niż 6-7 dni, mają obfity charakter, około 100 ml objętości. Dysfunkcja acykliczna nie jest związana z cyklem menstruacyjnym, występuje w nieokreślonym czasie.

krwotok miesiączkowy

Przyczyną krwotoku miesiączkowego może być zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy, endometrioza. Wraz z rozwojem tych patologii ściana macicy traci normalną kurczliwość, co zwiększa i przedłuża krwawienie z pochwy.

zapalenie błony śluzowej macicy

W ostrej fazie infekcji u kobiety rozwija się gorączka wraz z merorrhagia, dolna jedna trzecia brzucha jest bolesna. Podczas badania ciało macicy jest powiększone, bolesne. Choroba w postaci przewlekłej przebiega bez objawów gorączki, nie obserwuje się wyraźnego zespołu bólowego. Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy wywołuje okres poaborcyjny lub poporodowy.

Mięśniak

W przypadku nowotworów, oprócz dysfunkcji miesiączkowej, kobieta martwi się bólem, dyskomfortem oddawania moczu i defekacji. Podczas badania lekarz wykrywa wzrost wielkości macicy. Macica o nierównej, wyboistej powierzchni, zagęszczona, palpacyjna nie powoduje bólu. W patologii możliwa jest przemiana krwotoku miesiączkowego z krwotokiem macicznym.

endometrioza

W przypadku endometriozy krwotokowi miesiączkowemu towarzyszy bolesność (algodysmenorrhea), która postępuje w czasie. Podczas badania lekarz zauważa wzrost macicy. Zachowana jest gładkość powierzchni w endometriozie.

Niezależnie od patologii krwotok miesiączkowy to obfite krwawienie ze skrzepami. Kobieta skarży się na osłabienie, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, zawroty głowy, omdlenia.

Przedłużająca się utrata krwi prowadzi do ciężkiej postaci niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Krwotok maciczny

Jeśli kobieta nie ma okresu, ale krwawi, to jest to krwotok maciczny. Stan ten rozwija się na tle przepracowania fizycznego i psychicznego, pracy w niebezpiecznych branżach, chorobach zapalnych, nowotworach i zaburzeniach endokrynologicznych.

Krwotok maciczny występuje w dowolnym momencie, a jeśli kobieta krwawi spontanicznie, „niespodziewanie” - następuje ostry etap procesu. Przewlekłe krwotok maciczny jest determinowany przez przedłużone krwawienie międzymiesiączkowe z zaburzoną cyklicznością.

Bezowulacyjne krwotok maciczny

Ten rodzaj dysfunkcji dotyka dorastające dziewczęta i kobiety w okresie menopauzy.

W przypadku nieowulacyjnego krwotoku macicznego nie występuje owulacja i tworzenie ciałka żółtego, miesiączka jest opóźniona, a krwawienie trwa dłużej niż 7 dni.

Pomenopauzalny krwotok maciczny

Dysfunkcja rozwija się na tle wyginięcia jajników. Na początku miesiączki są nieregularne, ale ostatecznie ustają całkowicie. Wraz z nadejściem okresu pomenopauzalnego krwotok maciczny jest objawem powstałych łagodnych i złośliwych guzów.

Jeśli kobieta nie ma miesiączki przez ponad rok, wystąpienie metroraggii jest niepożądanym i niebezpiecznym objawem. Powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą.

Kiedy iść do lekarza?

Istnieje kilka dodatkowych oznak i warunków, dzięki którym można podejrzewać początek dysfunkcji:

1. We krwi menstruacyjnej są skrzepy.
2. Stosunkowi seksualnemu towarzyszy bolesność i krwawe upławy.
3. Kobieta skarży się na bezprzyczynowe zmęczenie i osłabienie, niedociśnienie.
4. Ból narasta z okresu na okres.
5. Miesiączce towarzyszy gorączka.

Jeśli miesiączka trwa dłużej niż tydzień, cykl skraca się do 21 dni, wydzielina jest większa niż zwykle lub występuje krwawienie między miesiączkami, kobiety nie należy odkładać. Powinnaś jak najszybciej skontaktować się ze swoim ginekologiem.

Krwawienie z macicy - obfity wypływ krwi z macicy, często spowodowany chorobami ginekologicznymi lub niepożądaną ciążą. Przy tego rodzaju krwawieniach ważne jest, aby na czas udzielić kobiecie pierwszej pomocy i zdiagnozować przyczynę.

Krwawienie z macicy jest zjawiskiem fizjologicznym w dwóch przypadkach: podczas miesiączki trwającej nie dłużej niż 7 dni, a częstotliwość występowania nie mniej niż 1 raz na 25 dni; i przy owulacji.

Z reguły krwawienie z macicy nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiet, ale może pogorszyć stan organizmu: pacjentki odczuwają załamanie, rozwijają się anemia. Krwawienie wpływa również na życie osobiste kobiety.

Przyczyny krwawienia z macicy

Niektóre choroby zakaźne powodują krwawienie z macicy:

• odra;
• posocznica;
• dur brzuszny;
• grypa.

Krwawienie we wczesnej ciąży występuje przy spontanicznej aborcji. W takim przypadku krwawienie z pochwy rozpoczyna się natychmiast lub jakiś czas po rozpoczęciu aborcji z powodu wycieku nagromadzonej krwi. Krwawienie występuje również w ciąży pozamacicznej (ektopowej). Krwawienie w późnej ciąży wiąże się z:

• pęknięcie łożyska;
• dryf torbielowaty;
• polipy łożyska;
• łożysko przednie.

Krwawienie z macicy jest spowodowane chorobami związanymi ze zmianami w budowie narządów rozrodczych:

• adenomioza (endometrioza macicy);
• rak macicy;
• szyjka macicy lub pochwa;
• przerost endometrium;
• węzły podśluzówkowe z mięśniakiem macicy lub wyłaniającymi się węzłami;
• polipy szyjki macicy i endometrium.

Krwawienie z pochwy to objawy:

• zanikowe zapalenie pochwy;
• zapalenie szyjki macicy;
• ciało obce pochwy;
• uszkodzenie szyjki macicy, macicy lub pochwy.

Krwawienie z macicy z naruszeniem funkcji jajników występuje w takich warunkach:

• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne;
• funkcjonalne torbiele jajników;
• zespół policystycznych jajników (policystyczny).

Krwawienie z macicy jest wynikiem chorób nieginekologicznych:

• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• niedoczynność tarczycy;
• hiperprolaktynemia;
• choroby związane z krzepnięciem krwi.

Krwawienie z pochwy spowodowane zaburzeniami krzepnięcia krwi rozwija się, gdy:

• dziedziczne choroby krzepnięcia krwi;
• choroby wątroby;
• przyjmowanie niektórych leków.

Krwawienie z macicy występuje przy stosowaniu środków antykoncepcyjnych i terapii hormonalnej:

• biorąc Depo Provera;
• hormonalna terapia zastępcza;
• obecność urządzenia wewnątrzmacicznego;
• implanty lewonorgestrelu;
• w przypadku długich przerw w przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy

Aby zatrzymać krwawienie z macicy, skonsultuj się z lekarzem, który poradzi sobie z nieprzyjemnymi objawami, określi przyczynę krwawienia i zaleci leczenie.

Aby wyeliminować krwawienie, stosuje się następujące metody:

Leki hormonalne

Hemostazę hormonalną stosuje się w dużych dawkach, głównie w krwawieniu młodzieńczym. Częściej takie leczenie zaleca się w leczeniu dorastających dziewcząt.

Usunięcie warstwy macicy

Wewnętrzną warstwę macicy ostrożnie usuwa się specjalnym laserem lub instrumentem elektrochirurgicznym. Metoda jest złożona, z wieloma przeciwwskazaniami i powikłaniami: występowaniem oparzeń termicznych lub elektrycznych; prowadzi do niewydolności serca.

Histeroskopia

Podczas korzystania z tej metody przeprowadzana jest szczegółowa diagnoza możliwych przyczyn problemu. Krwawienie z macicy jest zatrzymywane przez wycięcie węzła mięśniakowego, polipów, a także usunięcie resztek tkanki hiperplastycznej.

Termowybór

Zabieg jest odpowiedni tylko dla kobiet w okresie menopauzy, ponieważ powoduje utratę zdolności do reprodukcji, dlatego jest przeciwwskazany w innych okresach. Metoda polega na wprowadzeniu do jamy wewnętrznej specjalnego balonu ze sterylną cieczą. Balon powoli się nagrzewa i niszczy wewnętrzne endometrium macicy.

Środki ludowe

Metody alternatywne są korzystne tylko w połączeniu z przepisanym leczeniem. Zaufaj lekarzom, którzy znajdą przyczynę i zatrzymają krwawienie z macicy. Pamiętaj, aby prowadzić zdrowy tryb życia i dbać o swoje zdrowie.

Popularne przepisy tradycyjnej medycyny:

Do przygotowania wywaru z orzeszków piniowych potrzebny będzie 1 litr czystej wody i szklanka orzeszków piniowych. Gotuj wywar przez 3 godziny, następnie podziel na 100-gramowe porcje i spożywaj 3 razy dziennie.

Do wywaru potrzebujesz 8 średniej wielkości pomarańczy. Obierz pomarańcze i zalej skórkę półtora litra wody. Doprowadzić do wrzenia i gotować na małym ogniu przez 4 godziny. Aby zatrzymać lub zapobiec krwawieniu z macicy, można wziąć ten wywar przed posiłkami na pół szklanki.

Wlej 20 gramów jagód kaliny szklanką wody. Gotuj przez 15 minut, odcedź. Weź 3 razy dziennie po 1 łyżkę.

Wymieszaj 1 łyżkę liści z 2 szklankami zimnej przegotowanej wody. Zaparzaj przez 8 godzin, a następnie weź łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Leczenie krwawienia z macicy

Leczenie ma dwa główne cele: zatrzymanie krwawienia i zapobieganie ponownemu krwawieniu.

Ustąpienie krwawienia można osiągnąć poprzez wyłyżeczkowanie macicy i wprowadzenie leków hormonalnych:

• estrogeny;
• progesteron;
• połączone preparaty estrogenowo-gestagenowe;
• androgeny.

W okresie menopauzy, jeśli wcześniej nie było łyżeczkowania macicy, należy rozpocząć tę operację, aby w pierwszej kolejności wykluczyć raka macicy. W okresie dojrzewania łyżeczkowanie macicy stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, głównie ze względów zdrowotnych: silne krwawienie z macicy, które nie ustaje pod wpływem hormonów. W wieku rozrodczym łyżeczkowanie macicy wykonuje się w zależności od konkretnej sytuacji:

• czas trwania choroby;
• siła krwawienia
• skuteczność hemostazy hormonalnej.

Estrogeny do hemostazy są przepisywane w dużych dawkach:

• sinestrol 1 ml 0,1% roztworu i / m co 2-3 godziny;
• etynyloestradiol 0,1 mg co 2-3 godziny.

Zwykle hemostaza występuje dzień po rozpoczęciu podawania leku. Następnie estrogeny podaje się dalej przez 10-15 dni, ale w mniejszych dawkach pod kontrolą czynnościowych testów diagnostycznych, a następnie progesteron przez 8 dni (10 mg dziennie domięśniowo). 2-3 dni po zakończeniu podawania progesteronu pojawia się reakcja przypominająca miesiączkę.

W kolejnych miesiącach leczenia stosuje się skojarzoną terapię hormonalną według ogólnie przyjętego schematu:

• pierwsze 15 dni - estrogen;
• następnie w ciągu 6-8 dni - progesteron.

Progesteron do hemostazy może być przepisywany tylko pacjentom bez anemii, ponieważ rozluźnia mięśnie macicy i może zwiększać krwawienie. Lek podaje się w dawce 10 mg dziennie / m przez 6-8 dni.

Połączone preparaty estrogenowo-gestagenowe są przepisywane w celu hemostazy, 4-6 tabletek dziennie, aż krwawienie ustanie. Krwawienie zwykle ustaje po 24-48 h. Po tym czasie lek należy kontynuować przez 20 dni, ale 1 tabletkę dziennie. 2 dni po zakończeniu leczenia pojawia się reakcja przypominająca miesiączkę.

Dicynon na krwawienie z macicy

Inną nazwą leku jest Etamsilat. Lek poprawia krzepliwość krwi i pomaga w tworzeniu płytek krwi, które są utrwalane na ścianach naczynia i odbudowują uszkodzone tkanki. To szybko zatrzyma krwawienie. Zaletą tego leku jest to, że nie tworzą się skrzepy krwi. Narzędzie jest używane nawet w przypadku, gdy krew wychodzi ze skrzepami.

Dicynon jest dostępny w tabletkach i ampułkach. Wstrzyknięcie wykonuje się zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. W pierwszym przypadku lek zacznie działać w ciągu 20 minut i działać przez 6 godzin. Jeśli wstrzykniesz domięśniowo, dicynone nie będzie tak skuteczny. Jeśli weźmiesz Dicinon do środka, akcja rozpocznie się po 3 godzinach.

Przy intensywnym krwawieniu lekarz przepisuje następujące leczenie: 1 wstrzyknięcie dożylnie i 1 wstrzyknięcie domięśniowe. Kiedy wyładowanie staje się umiarkowane, kobiecie przepisuje się stosowanie leku w środku, 2 tabletki. Lek jest również przepisywany w czasie ciąży.

Tranexam na krwawienie z macicy

Tranexam jest lekiem ratunkowym na krwawienie z macicy. Oprócz efektu hemostatycznego lek hamuje reakcje alergiczne i procesy zapalne. Ze względu na działanie farmakologiczne Tranexam stosuje się w następujących stanach i chorobach patologicznych:

1. Leczenie i zapobieganie krwawieniom związanym z podwyższonym poziomem fibrynmolizyny:
   • krwotok maciczny;
   • obfite miesiączki;
   • przed i po zabiegach chirurgicznych;
   • hemofilia;
   • ostra i przewlekła białaczka;
   • powikłania w czasie ciąży.
2. Krwawienie poporodowe.
3. Wyprysk, pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry, wysypka skórna.
4. Choroby zakaźne i zapalne jamy ustnej i nosogardzieli.
5. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy.

Jak zażywać lek Tranexam, decyduje tylko lekarz prowadzący. Ponieważ w każdym indywidualnym przypadku dawkę oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta, a także charakteru i ciężkości choroby. Tranexam jest uważany za lek, który może szybko poradzić sobie z krwawieniem spowodowanym patologią macicy lub jajników.

Celowość stosowania Tranexamu w czasie ciąży jest określana przez lekarza, ponieważ nie przeprowadzono ukierunkowanych badań klinicznych dotyczących wpływu leku na płód i ciało kobiety w ciąży. Przyjmowanie Tranexam jest uważane za uzasadnione, gdy korzyści płynące ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Na rynku farmaceutycznym sprzedawane są analogi Tranexam, które są również stosowane w celu zatrzymania krwawienia z macicy:

• inscenizacja;
• traxade;
• troksaminat;
• cyklokapron;
• eksacyl.

Objawy krwawienia z macicy

• podpaska lub tampon zamoczy się w ciągu godziny przez kilka godzin z rzędu;
• Budzenie się, aby zmienić podkładkę w nocy
• miesiączka trwa dłużej niż 7 dni;
• podczas menstruacji pojawia się wiele dużych skrzepów krwi;
• ciągłe uczucie słabości, zmęczenia;
• miesiączce towarzyszy silny i ciągły ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
• badanie krwi wykazało anemię.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z macicy

W przypadku wykrycia krwawienia z macicy należy natychmiast skontaktować się z pacjentem. Jeśli stan pacjenta nie pozwala na dojazd do placówki medycznej, wezwij pogotowie i udziel pierwszej pomocy.

Czego nie robić:

Gdy karetka jest w drodze, pacjent powinien leżeć i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Zapewnij pacjentowi leżenie w łóżku i całkowity odpoczynek. Umieść poduszkę lub poduszkę pod stopami. Na podbrzusze położyć zimny np. lód z zamrażarki lub zamrożone mięso, uprzednio zawinięte w szmatkę. To zwęzi naczynia krwionośne i zmniejszy krwawienie.

Zapewnij pacjentowi dużo płynów, ponieważ osoba traci dużo płynów z krwią. Herbata z cukrem uzupełni zapasy glukozy w organizmie, a bulion z dzikiej róży zwiększy krzepliwość krwi.

Diagnoza krwawienia z macicy

Rozpoznanie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy obejmuje badanie krwi, a także badanie hormonalne. Do diagnozy stosuje się oddzielne łyżeczkowanie trzonu macicy i błony śluzowej kanału szyjki macicy. Charakter patologii w endometrium jest determinowany pośrednio przez pojawienie się ogólnego wyglądu skrobania.

Podczas diagnozowania dysfunkcyjnego krwawienia z macicy u pacjentów w wieku rozrodczym wykonuje się badanie histologiczne w celu określenia rozwoju procesów hiperplastycznych:

• gruczołowy przerost torbielowaty i atypowy;
• gruczolakowatość.

Jeśli pacjent ma krwawienie o nawracającym charakterze, łyżeczkowanie przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Ultradźwięki to pouczająca metoda badawcza w przypadku krwawienia, która daje wyobrażenie o wielkości węzłów mięśniakowatych, obecności ognisk endometriozy wewnętrznej itp. W procesie USG określa się ciążę macicy i pozamaciczną.

Rodzaje krwawienia z macicy

W pierwszym tygodniu życia dziecko ma plamienie. Nie jest to niebezpieczne i wiąże się z dostosowaniem tła hormonalnego w organizmie. Takie krwawienie szybko mija. Takie przypadki nie wymagają interwencji lekarzy.

Krwawienie z macicy u dziewcząt poniżej 10 roku życia występuje z nowotworami w jajnikach, które wydzielają hormony i powodują „fałszywe” dojrzewanie.

W wieku 12-18 lat pojawia się młodzieńcze krwawienie z macicy. To znak dojrzewania.

W wieku 18-45 lat dochodzi do krwawienia w wieku rozrodczym. W tym wieku krwawienie z macicy jest spowodowane ciążą, porodem lub chorobami dysfunkcyjnymi.

Po 45 roku życia dochodzi do krwotoków z powodu chorób narządów rodnych lub niewydolności hormonalnej.

Ponadto rodzaje krwawienia z macicy są klasyfikowane według przyczyn wystąpienia:

• dysfunkcyjne (nieowulacyjne i owulacyjne);
• organiczne (spowodowane chorobami lub patologią narządów);
• jatrogenny (jako konsekwencja środków antykoncepcyjnych rozrzedzających krew).

Niebezpieczne krwawienie w czasie ciąży.

Pytania i odpowiedzi na temat „Krwawienie z macicy”

Pytanie:Jak szybko pomaga dicynone?

Odpowiadać: Dicynon jest dostępny w tabletkach i ampułkach. Wstrzyknięcie wykonuje się zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. W pierwszym przypadku lek zacznie działać w ciągu 20 minut i działać przez 6 godzin. Jeśli wstrzykniesz domięśniowo, dicynone nie będzie tak skuteczny. Jeśli weźmiesz Dicinon do środka, akcja rozpocznie się po 3 godzinach.

Pytanie:Cześć. Mam 53 lata. Od trzech miesięcy mam ciągłe krwawienie z macicy. Albo małe, albo obfite. W sierpniu tego roku bardzo mocno krwawiłem i przeszedłem czystkę. Potem nie było miesiączki przez około miesiąc, a w październiku zaczęły się od nowa. Pojawiają się, potem znikają na kilka dni, potem pojawiają się ponownie i tak dalej. Nie poszłam już do lekarza, przeczytałam, że było to spowodowane początkiem menopauzy. Czy tak jest?

Odpowiadać: Cześć. To częściowo prawda, ale jest powód do niepokoju i badania. Przede wszystkim, aby wyjaśnić stan jajników i endometrium, musisz wykonać USG narządów miednicy.

Pytanie:Cześć. Mam 38 lat. Wszystko zaczęło się jak normalna miesiączka, ale szóstego dnia krwawienie nie ustało, a jedynie nasiliło się. To nigdy wcześniej się nie wydarzyło. Dzisiaj jest siódmy dzień. W panice pobiegłem i zrobiłem USG, ponieważ wcześniej znaleźli coś w rodzaju przerostu i polipa macicy. Ale nic nie znaleziono na USG. Bez hiperplazji, bez polipów. Ponieważ to wszystko przydarza mi się na tle stresu (2 dni temu pochowaliśmy mojego brata, który zmarł tragicznie), lekarz powiedział, że to ten stres spowodował krwawienie. Powiedział też, że w moim przypadku nie ma sensu robić skrobania, bo. endometrium jest teraz dość cienkie i nie ma czego zeskrobać. Teraz do ginekologa dostanę się najlepiej tylko w poniedziałek lub wtorek, ale co teraz?

Odpowiadać: Cześć. Najprawdopodobniej masz dysfunkcyjne krwawienie z macicy, polecam przedyskutować z lekarzem stosowanie leków hamujących krwawienie z macicy.

Pytanie:Witam! Była leczona na rzęsistkowicę (ornidozol, terzhinan, derinat). Potem zrobiła USG i analizę hormonów - tutaj wszystko było w porządku. Miesiączka zaczęła się zgodnie z kalendarzem, normalnie, bez bólu iz normalną wydzieliną, ale swędzenie mnie niepokoiło, przez 7 dni piłem Trichopolum. 21-go zaczęło się krwawienie. Poszłam do lekarza, a ciąża pozamaciczna została wykluczona przez USG i badanie. Endometrium miało 12 mm. Wniosek dotyczący USG: echograficzne oznaki niewielkiego hematometru i obecność płynu w przestrzeni zamacicznej. Lekarz przepisał duphaston i tranexan, przez 3 dni pił wywar z pokrzywy - nie ma efektu. 30-go lekarz wysłał mnie do szpitala na łyżeczkowanie, zrobili kolejne USG, endometrium wróciło do normy (5,5 mm), ale szyjka macicy otwarta, wymiary 35*25*30mm. Wniosek: w czasie badania nie wykryto patologii echokardiograficznej. Odmówiłem łyżeczkowania, nadal piję przepisane leki. Co możesz doradzić? Gdzie jeszcze mogę się udać i jakiego leczenia mogę się spodziewać, jeśli krwawienie nie ustanie? Skrobanie byłoby uniknięte.

Odpowiadać: Cześć. Aby wykluczyć patologiczny proces endometrium, zalecam rozważenie możliwości przeprowadzenia biopsji aspiracyjnej (Paipela) endometrium, a następnie badania morfologicznego biopsji. Biopsja aspiracyjna Pipela endometrium jest informacyjną i mało traumatyczną metodą badania stanu błony śluzowej macicy. Dodatkowo w celu wyjaśnienia diagnozy należy rozważyć możliwość wykonania hydrosonografii. Prawidłowa diagnoza to połowa sukcesu leczenia. Skuteczne leczenie polega na zrozumieniu istoty istniejącego problemu i ustaleniu dokładnej diagnozy. W Twoim przypadku dokładna diagnoza nie jest określona, ​​dlatego przepisana terapia może być nieskuteczna. Aby ustalić dokładną diagnozę, wymagana jest dodatkowa ocena parametrów klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

Zawartość

Istnieje wiele przyczyn prowadzących do krwawienia z macicy, ale eksperci dzielą je na dwie główne grupy: te związane z patologiami dróg rodnych oraz te spowodowane chorobami innych narządów i układów. Znaki, niezależnie od czynnika prowokującego, mają podobny obraz kliniczny. Aby rozpoznać przyczynę i wybrać odpowiednią taktykę leczenia, w każdym przypadku wymagana jest dokładna diagnoza.

Czynniki etiologiczne pozapłciowych krwawień z macicy wywołanych chorobami różnych narządów i układów, z wyłączeniem dróg rodnych:

• choroby zakaźne prowadzące do rozrzedzenia krwi (posocznica, grypa, odra, dur brzuszny, wstrząs toksyczny w ciężkich zakażeniach dowolnego pochodzenia);
• hemofilia;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• przedawkowanie leków rozrzedzających krew;
• hipowitaminoza C i K;
• choroba wątroby prowadząca do braku czynników krzepnięcia krwi;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedoczynność tarczycy.

Możliwe jest rozpoznanie tego typu patologii przy złożonej diagnostyce, a także na podstawie zebrania historii pacjenta. Chorobom o charakterze pozagenitalnym towarzyszą nie tylko objawy ginekologiczne. Obserwuje się obecność różnego rodzaju wysypek naczyniowych, rozregulowanie ciśnienia krwi, objawy uszkodzeń przewodu pokarmowego i wątroby. Wysypkę skórną o charakterze naczyniowym można rozpoznać za pomocą przezroczystego szklanego przedmiotu: jeśli naciśniesz obszar wysypką, nie zniknie, co jest widoczne przez przezroczyste szkło.

Krwawienie z macicy związane z patologiami układu rozrodczego dzieli się na dwie grupy: z powodu naruszenia przebiegu ciąży i niezwiązane z nim.

Krwawienie w czasie ciąży może być spowodowane:

• ciąża pozamaciczna;
• krwawienie po aborcji;
• poślizg torbielowaty;
• nabłoniaka kosmówkowego;
• spontaniczna aborcja;
• blizna w ścianie macicy;
• oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska;
• łożysko przednie.

Krwawienie z macicy z powodu porodu i połogu może być wywołane przez następujące czynniki:

• oderwanie łożyska;
• nieprawidłowe położenie łożyska;
• pęknięcia tkanek miękkich podczas porodu;
• patologia przyczepu łożyska;
• niepełne oddzielenie łożyska;
• spowolnienie inwolucji macicy;
• pęknięcie macicy.

Krwawienie niezwiązane z ciążą jest inicjowane różnymi przyczynami:

• mięśniaki macicy;
• endometrioza;
• patologia szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy, erozja, ektopia, dysplazja, rak);
• patologie dysfunkcyjne w okresie dojrzewania, reprodukcji, menopauzy;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• rak endometrium;
• guzy jajnika;
• polipy endometrium i kanału szyjki macicy;
• przerost endometrium.

Po zatrzymaniu krwotoku przyczynę określa się różnymi metodami: USG miednicy małej i narządów jamy brzusznej, badania krwi na hormony tarczycy, sterydy płciowe, wskaźniki krzepnięcia, badania rentgenowskie, MRI mózgu, tomografia komputerowa.

Zaburzenia miesiączkowania

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy to rodzaj patologii, w której dochodzi do naruszenia produkcji żeńskich hormonów płciowych pod wpływem różnych czynników, co prowadzi do zmiany cyklu miesiączkowego. Rozpoznanie oznak tego rodzaju krwotoku może być trudne. Często choroba jest traktowana przez kobietę jako niewydolność cyklu lub nieregularne miesiączki. Często pacjenci są przyjmowani do szpitala w trybie nagłym z obfitym wypływem krwi, ponadto oznaki patologii mogą być zarówno długoterminowe, jak i krótkotrwałe. Do rozpoznania choroby niezbędna jest dokładna diagnoza, która obejmuje przede wszystkim określenie poziomu hormonów we krwi.

Zaburzenia dysfunkcyjne rozwijają się w okresie dojrzewania, wieku rozrodczego, a także w okresie menopauzy.

Jednym z objawów patologii, który pozwala rozpoznać krwawienie z macicy, jest stopień wypełnienia uszczelki lub wymagana ich liczba na okres menstruacji. Wiedząc, ile krwi wygasa podczas menstruacji, kobieta może podejrzewać chorobę.

Objętość krwawienia miesiączkowego normalnie wynosi do 80 ml, do wchłonięcia nie potrzeba więcej niż 10 podpasek. W przypadku napełnienia podpasek krwią w ciągu 2 godzin przy powtarzaniu sytuacji przez kilka dni lub w przypadku stosowania co miesiąc na więcej niż jedno standardowe opakowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Ginekolodzy rozróżniają dwa pojęcia, które charakteryzują oznaki krwawienia z macicy i pozwalają rozpoznać patologię.

1. Krwotok miesiączkowy (menometrorrhagia) to rodzaj krwawienia związanego z miesiączką, występujący w przewidywanym okresie lub z opóźnieniem. Objawy to nadmierny czas trwania (ponad 6 dni) i obfite krwawienie. Często można rozpoznać krwawienie z macicy po jego obfitości - ostrym, obfitym przepływie krwi, który nie ma tendencji do zatrzymywania.
2. Krwotok maciczny to krwawienie z macicy, które nie jest związane z miesiączką. Objawami tego typu patologii są krwotoki o różnym nasileniu, które można rozpoznać po takim znaku, jak pojawienie się wydzieliny krwi w okresie międzymiesiączkowym (wcześniej niż 21 dni cyklu).

Krwawienie z macicy z powodu braku równowagi hormonalnej jest powszechne wśród dorastających dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym i menopauzy. Oznaki takiej patologii mogą być różne i zależą od przyczyny, którą można rozpoznać za pomocą diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Krwawienie z macicy u kobiet

Oznaki krwawienia z macicy i przyczyny inicjujące patologię w wieku maksymalnej płodności mogą być następujące:

• skąpe miesiączki, powodujące obfity odpływ krwi;
• przełomowe krwotoki niezwiązane z miesiączką;
• zwiększone wydzielanie sebum, trądzik, nadmierny wzrost włosów, obniżone libido, jako oznaki hiperandrogenizmu;
• zakrzepy krwi podczas menstruacji;
• wydłużenie miesiączki;
• plamienie w połowie cyklu, krwawienie po stosunku, jako oznaka braku równowagi hormonalnej.

Możliwe jest rozpoznanie czynników prowokujących naruszenia hormonalnej regulacji cyklu u kobiet za pomocą badania krwi na hormony. Hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, estradiol, hormony męskie i ich metabolity (wolny testosteron, DEA-siarczan, 17-OH-progesteron) są poddawane analizie w 2-5 dniach cyklu. Jeśli pojawią się oznaki dużego opóźnienia, oddaj krew każdego dnia. Konieczne jest również określenie poziomu progesteronu, który jest analizowany tydzień po owulacji lub dwukrotnie w dynamice z wyraźnym opóźnieniem i cyklem bezowulacyjnym. Ponadto w dowolnym dniu cyklu określa się poziom hormonów tarczycy, a także kortyzolu.

Oznaki nierównowagi hormonalnej, które później prowadzą do naruszenia cyklu, to:

• zwiększona produkcja męskich hormonów płciowych i metabolitów, czego oznaką mogą być policystyczne jajniki;
• zwiększona produkcja estrogenu, którą można rozpoznać po klinicznych objawach przerostu lub polipowatości endometrium;
• spadek poziomu progesteronu;
• spadek wolnej tyroksyny z równoległym wzrostem hormonu tyreotropowego, którego oznaką jest niedoczynność tarczycy.

Najczęstszy powód Choroby u kobiet w wieku rozrodczym to cykle bezowulacyjne.

Oprócz tych objawów kobiety skarżą się na niepłodność. Wynika to z braku owulacji na tle zwiększonej zawartości estrogenów lub męskich hormonów płciowych. Hiperestrogenizm nie pozwala na rozpoczęcie drugiej fazy cyklu, nie ma też możliwości owulacji. Endometrium rośnie, faza lutealna nie występuje, co prowadzi do wydłużenia cyklu. Na tym tle mogą pojawić się oznaki drobnych plamek lub skąpe miesiączki, które nie są z natury menstruacją.

Na tle długotrwałego wzrostu endometrium dochodzi do zmian martwiczych w naczyniach krwionośnych, które odżywiają warstwę wewnętrzną. Tkanka endometrium zaczyna się zrzucać. Oznaką tego jest skąpa miesiączka, która po 2-3 miesiącach może przerodzić się w obfite krwawienie z macicy. Hiperplastyczne endometrium można rozpoznać za pomocą ultradźwięków. Z reguły grubość M-echa w drugiej fazie cyklu lub z dużym opóźnieniem przekracza 15 mm.

Krwawienie z macicy można rozpoznać po następujących objawach:

• osłabienie i zawroty głowy;
• półomdlały;
• wypływ krwi z dróg rodnych ze skrzepami;
• lepki pot;
• metaliczny smak w ustach;
• częstoskurcz;
• spadek ciśnienia krwi;
• mdłości;
• w rzadkich przypadkach oznaki bólu w okolicy lędźwiowej.

Objawy takie jak nieregularne miesiączki, skąpy lub obfity charakter, są powodem pójścia do lekarza. Oprócz analizy hormonów wykonuje się ultradźwięki w celu określenia patologii wewnątrzmacicznej. Za pomocą ultradźwięków można rozpoznać mięśniaki, polipy, endometriozę, które również są częstym czynnikiem etiologicznym choroby.

Krwawienie w patologii macicy

Chorobom na tle zwiększonej produkcji estrogenów - endometriozie, mięśniakom macicy, polipom endometrium i przerostowi - towarzyszy krwawienie z macicy o różnym nasileniu. Często patologie występują w połączonej formie. Formacje w jamie macicy można rozpoznać za pomocą ultradźwięków, które są przeprowadzane w obu fazach cyklu.

Oznaki krwotoku w mięśniakach to:

• obfite, przedłużone okresy z zakrzepami krwi;
• przewlekła niedokrwistość o różnym nasileniu, której objawami są zawroty głowy, osłabienie, kruchość włosów i paznokci, bladość skóry;
• niepłodność i poronienie;
• okresowe bóle w okolicy lędźwiowej i brzucha, które są objawami średnich i dużych mięśniaków.

Krwawienie z macicy najczęściej są oznaką mięśniaków podśluzówkowych zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej. Mięśniaki śródmiąższowe i podsurowicze rzadko inicjują krwawienie.

Rozpoznanie mięśniaków nie jest trudne, ponieważ guzy są wizualizowane za pomocą ultradźwięków. Im większy rozmiar mięśniaka podśluzówkowego, tym bardziej wyraźny jest krwotok. Ten rodzaj patologii może prowadzić do stanów zagrażających życiu kobiety. Nowotwory łagodne należy zidentyfikować i leczyć na czas.

Objawy krwawienia z macicy z endometriozą:

• silna bolesność przed, w trakcie i po menstruacji;
• obfity charakter menstruacji;
• bezpłodność;
• proces klejenia;
• kicz przed i po menstruacji.

W celu rozpoznania endometriozy wykonuje się USG, laparoskopię, histeroskopię, określa się poziom hormonów i marker nowotworowy CA-125 we krwi. W przypadku tej choroby awarie występują tylko podczas menstruacji, sytuacje awaryjne nie są rejestrowane.

Przerost endometrium często występuje u starszych kobiet. Jednym z głównych objawów nadmiernego wzrostu endometrium jest krwawienie z macicy. Mogą być obfite i obfite na tle długiego opóźnienia miesiączki. Oznaki hiperplazji pojawiają się również w różnych dniach cyklu. Na tle tej choroby lub w izolacji mogą rozwijać się polipy, które są opisane kiczami w środku cyklu, po stosunku seksualnym, przed i po menstruacji. Możesz rozpoznać patologię za pomocą histeroskopii, wymagane jest również określenie poziomu estrogenu i progesteronu. Ponadto prowadzone są badania histologiczne i immunohistochemiczne endometrium.

Krwawienie w okresie menopauzy

Najczęstszą przyczyną braku równowagi hormonalnej u kobiet przed menopauzą jest:

• otyłość;
• choroba wątroby;
• chroniczny stres;
• zaburzenia immunologiczne prowadzące do zmiany receptywności endometrium.

Na tle zwiększonej zawartości estrogenów rozwija się przerost wewnętrznej warstwy macicy, co prowadzi do nieprawidłowych odpływów krwi, które nie mają regularnego charakteru.

Krwawienie z macicy u kobiet w okresie menopauzy wymagają pilnej wizyty u ginekologa w celu wykluczenia złośliwych guzów macicy.

Wszelkie krwawe wydzieliny z dróg rodnych w okresie, w którym ustała miesiączka, wymagają wizyty u lekarza. Należy zidentyfikować lub wykluczyć oznaki raka szyjki macicy, trzonu i endometrium.

Oznaki krwawienia u dziewcząt

W okresie dojrzewania krwawienie z macicy występuje na tle atrezji pęcherzyka - stanu, w którym pęcherzyk nie osiąga rozmiaru niezbędnego do owulacji. Prowadzi to do utrzymującego się podwyższonego poziomu estrogenów, pogrubienia endometrium i kończy się objawami krwawienia.

Stres i infekcje w okresie dojrzewania poważnie zaburzają układ podwzgórze-przysadka-nadnercza-jajnik. Zaburzone tło hormonalne prowadzi do zmiany cyklu miesiączkowego u dziewczynki. Normalnie ustalenie czasu trwania cyklu trwa około 2 lat. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy u dorastających dziewcząt nie jest rzadkością.

Oznaki upośledzonej produkcji hormonów płciowych i krwawienia z macicy w okresie dojrzewania to:

• przedwczesne dojrzewanie (wzrost gruczołów sutkowych, wzrost włosów łonowych, wczesna miesiączka);
• zaburzenia psycho-emocjonalne, infantylizm;
• trądzik
• nagłe zmiany masy ciała.

Oznaki krwawienia z dróg rodnych to:

• plamienia z pochwy o różnych rozmiarach, trwające ponad tydzień;
• krwawienie, które wystąpiło wcześniej niż 21 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki;
• całkowita utrata krwi ponad 100 ml.

Możesz rozpoznać patologię układu rozrodczego u dziewcząt za pomocą USG, MRI tureckiego siodła, radiografii kości nadgarstka i badań krwi na hormony. Stopień kostnienia umożliwia rozpoznanie podwyższonego poziomu estrogenu u nastolatka. Określają również zawartość hormonu we krwi, ponadto mierzą ilość hormonów tarczycy (z wyłączeniem niedoczynności tarczycy), kortyzolu, FSH, LH oraz męskich hormonów płciowych.

Oznaki krwawienia z macicy u nastoletnich dziewcząt najczęściej rozwijają się po stresie psycho-emocjonalnym, ciężkich chorobach zakaźnych.

Okres po czyszczeniu

Często podczas zabiegów w jamie macicy, w szczególności po skrobaniu lub czyszczeniu z różnych powodów, rozwija się krwawienie z macicy.

Możesz rozpoznać oznaki patologii po czyszczeniu za pomocą następujących objawów:

• zwiększone krwawienie;
• ból brzucha;
• wzdęcia;
• bolesność w badaniu palpacyjnym macicy i przydatków;
• zawroty głowy i osłabienie;
• wzrost temperatury;
• częstoskurcz;
• nudności i wymioty.

Zwykle krwawe wydzieliny powinny stopniowo ustępować. Przydziały świeżej krwi trwają do 10 dni, przybierając charakter posoki.

Ciąża i poród

Krwawienie z macicy podczas ciąży może wystąpić przez cały czas i być niebezpieczne zarówno dla kobiety, jak i dla płodu. Oznaki krwawienia muszą być w stanie rozpoznać każdą ciężarną kobietę, aby na czas szukać pomocy medycznej. Najczęściej występują one we wczesnych stadiach z groźbą poronienia, w przypadku łożyska przedniego, jego przedwczesnego odwarstwienia. Ale nierzadko zdarzają się sytuacje, w których objawy choroby pojawiają się, gdy w czasie ciąży stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe.

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia powinni być ściśle monitorowani.

Cechą krwawienia w czasie ciąży są wcześniejsze oznaki bólu w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu.

Możesz rozpoznać oznaki patologii we wczesnych stadiach za pomocą następujących markerów:

• bóle rysunkowe w okolicy lędźwiowej;
• różowa, brązowa wydzielina z dróg rodnych;
• ostre obfite krwawienie;
• rozładowanie świeżej krwi w niewielkiej ilości ze wzrostem objawów;
• częstoskurcz;
• utrata przytomności.

Przyczynami krwawienia z macicy we wczesnej ciąży są często brak progesteronu, łożysko brzeżne przednie, ciąża nierozwijająca się, poważne wady rozwojowe płodu.

Krwawienie z macicy z groźbą poronienia na tle niedoboru progesteronu z reguły zaczyna się stopniowo. W przypadku łożyska przedniego może wystąpić ostry i obfity wypływ krwi. Jeśli ciąży towarzyszą mięśniaki macicy lub polipy, objawy krwawienia mogą towarzyszyć całemu procesowi ciąży.

W późniejszych stadiach krwawienie można rozpoznać po następujących objawach:

• osłabienie ruchów płodu;
• fałszywe lub prawdziwe skurcze;
• ból w dole pleców o różnym nasileniu;
• krwawienie z dróg rodnych, zarówno obfite, jak i intensywne.

W przeciwieństwie do wydzieliny śluzowej krwawienie albo narasta z czasem, albo natychmiast pojawia się nagle. Czop śluzu może częściowo odpaść po 36 tygodniach.

Po porodzie lub podczas naturalnego porodu może wystąpić krwawienie z macicy w przypadku braku koordynacji porodu, naruszenia skurczów macicy. Głównym powodem jest przedwczesne odwarstwienie łożyska.

Po porodzie krwawienie z macicy występuje z powodu naruszenia jej kurczliwej zdolności inwolucyjnej, gdy krew krwawi z naczyń łożyska.

Patologiczny rozwój objawów po porodzie można rozpoznać po stopniu wypełnienia poduszki. Wypełnienie kilku podpasek w ciągu godziny w pierwszym dniu po porodzie wskazuje na prawdopodobieństwo nagłego wypadku. Lekarze rozpoznają niebezpieczeństwo po stopniu skurczu macicy. Im szybszy odwrotny rozwój mięśniówki macicy, tym mniejsze prawdopodobieństwo patologii.

Przed wypisaniem kobiety ze szpitala wykonuje się USG narządów miednicy w celu rozpoznania i uwidocznienia pozostałości łożyska, a także określenia szybkości skurczu macicy. Przy niezadowalających wynikach USG, lekoterapii atonii lub niedociśnienia macicy wykonuje się łyżeczkowanie.

Normalna utrata krwi podczas porodu stanowi 0,5% masy ciała kobiety i wynosi w przybliżeniu 300-400 ml. Oznaką krwawienia z macicy po urodzeniu dziecka jest brak tendencji do jego zatrzymania we wczesnym okresie poporodowym.

Krwawa wydzielina z dróg rodnych po porodzie (lochia) trwa do 30 dni. Oznaki normalnego przebiegu okresu poporodowego można rozpoznać po naturze lochii. Jeśli wypływ świeżej krwi stopniowo się zmniejsza, wydzielina staje się brązowa, a następnie charakter posoki, rozwój ten jest uważany za normę. Patologię można rozpoznać z tendencją do zwiększania wydzielania świeżej krwi. Czasami, na tle absolutnego dobrego samopoczucia, z reguły rozwija się krwotok ratunkowy w obecności patologii układu krzepnięcia krwi.

Pierwsza pomoc

Jeśli kobiecie udało się rozpoznać oznaki krwawienia na wczesnym etapie, należy przestrzegać następujących zasad:

• zadzwonić po karetkę;
• zajmij pozycję poziomą i podnieś nogi;
• połóż dowolny zimny przedmiot na podbrzuszu (butelkę wody, okład z lodem);
• pić płyn;
• nie bierz środków przeciwbólowych, aspiryny;
• nie nakładaj ciepłych przedmiotów na brzuch;
• nie bicz.

Macica jest intensywnie ukrwiona, dlatego uszkodzenie naczyń endometrium przez jakiekolwiek procesy patologiczne może spowodować nagły wypadek. Należy pamiętać, że krwawienie w czasie ciąży i w okresie poporodowym może rozwijać się szybko, zagrażając życiu kobiety i dziecka. Jeśli istnieją oznaki wskazujące na rozpoczynające się krwawienie, które można rozpoznać niezależnie, należy zwrócić się o pomoc medyczną w ciągu najbliższych kilku godzin.

Krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym jest zjawiskiem niebezpiecznym. Wiele kobiet spotyka się z tym, uważając to poważne odchylenie za naruszenie cyklu miesiączkowego. Krwawienia acykliczne nie mają związku z funkcją rozrodczą, ale są spowodowane ogólnymi zaburzeniami narządu kobiecego. Występują najczęściej w wieku 35-50 lat z powodu wadliwego funkcjonowania jajników, które są odpowiedzialne za dojrzewanie komórek rozrodczych i produkcję hormonów.

Co może grozić krwawieniem, na co wskazują? Przede wszystkim są objawem najgroźniejszych z punktu widzenia chorób. Krwawienie może być sygnalizowane przez:
przewlekły przebieg procesu zapalnego w narządach miednicy lub przydatkach;
problemy z krwią;
dysfunkcja gruczołów dokrewnych.

Nie należy się jednak przedwcześnie bać i diagnozować samodzielnie.

Objawy krwawienia z macicy

Jak odróżnić zwykłą krwawą miesiączkę? Najpierw musisz zrozumieć, że normalna długość cyklu wynosi 21 - 35 dni. To samo krwawienie miesiączkowe występuje co miesiąc przez 3 do 7 dni, a ilość uwolnionej krwi nie powinna przekraczać 80 ml. Jeśli te dane nie odpowiadają konkretnej sytuacji, można ocenić krwawienie z macicy.

Klasyfikacja odchyleń jest reprezentowana przez takie odmiany jak:
krwotok miesiączkowy - długotrwałe, obfite i uporczywe krwawienie;
krwotok maciczny - niewielkie plamienie w okresie międzymiesiączkowym;
polimenorrhea - częste, odstęp między którymi nie sięga 21 dni;
menometrorrhagia - nieregularne, ale długotrwałe krwawienie z macicy.

Co to jest niebezpieczne krwawienie z macicy

Mimo bezbolesności krwawienia z macicy powoduje ogólne osłabienie i ospałość. Kobiety odczuwają zawroty głowy i skarżą się na ciągłe bóle głowy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas krew utracona w dużych ilościach staje się przyczyną niedokrwistości.

Jeśli krwawienie z macicy nie było spowodowane chorobą, ginekolog zaleci unikanie stresu i przeanalizowanie harmonogramu pracy i odpoczynku.

W zmniejszeniu ilości żelaza i czerwonych krwinek znajduje się, co może zagrażać zdrowiu kobiety dużymi problemami. Na szczególną uwagę zasługuje krwawienie występujące w okresie menopauzy. Dzięki temu organizm może sygnalizować rozwój różnych patologii, aż po nowotwory złośliwe.

Powiązany artykuł

Źródła:

• Krwawienie z macicy
• Rodzaje krwawienia z macicy

Macica jest poważnym objawem chorób ginekologicznych. Opóźniona opieka medyczna lub jej brak może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Przyczyn krwawienia z macicy może być kilka.

Instrukcja

Krwawienie z macicy dzieli się na 2 duże kategorie: krwawienie w wyniku zaburzeń narządów wewnętrznych i układów oraz krwawienie spowodowane zaburzeniami w obrębie narządów płciowych. Do przyczyn innych niż narządów płciowych należą choroby zakaźne (odra, grypa, dur brzuszny, posocznica), choroby krwi (hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń), choroby wątroby (marskość), choroby układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, nadciśnienie), dysfunkcja tarczycy. Krwawienie z macicy związane z wczesną ciążą może wyglądać następująco: ciąża zaburzona (ektopowa lub maciczna), choroby jaja płodowego (nabłoniak kosmówkowy, pieprzyk groniasty).

Przyczyny krwawienia narządów płciowych związane z późną ciążą: przedwczesne odwarstwienie łożyska, blizna na macicy, łożysko przednie, proces niszczenia tkanki szyjki macicy, macicy, uraz pochwy i sromu, nisko położone łożysko, pęknięcie, naruszenie przyczepu łożyska, zatrzymanie wydzieliny oddzielonego łożyska, naruszenie łożyska Krwawienie po porodzie może rozwinąć się z powodu zmniejszenia napięcia macicy, opóźnionych części łożyska, urazów miękkich narządów płciowych, zapalenia błony śluzowej macicy, nabłoniaka kosmówkowego, mięśniaków macicy.

Istnieje duża grupa przyczyn krwawień z narządów płciowych niezwiązanych z ciążą: krwawienia z macicy (młodzieńcze, rozrodcze, menopauzalne), guzy jajników, macicy, pęknięcia jajników, pęknięcia torbieli jajnika, urazy macicy, zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, erozja szyjki macicy, procesy zakaźne - zapalne. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy może być również spowodowane odrzuceniem warstwy endometrium w wyniku zmniejszenia stężenia żeńskich hormonów płciowych (gestagenów, estrogenów), naruszeniem procesu owulacji. Podobne zjawiska często obserwuje się wśród kobiet w wieku 30-40 lat.

Występują ciężkie i długotrwałe krwawienie, które zbiegają się z menstruacją w czasie. Nazywają się . Krwawienie pojawiające się w przerwie między nimi jest nieregularne i ma różną intensywność. W wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego kobiety owulacja staje się niemożliwa, jednocześnie błona śluzowa macicy (endometrium) rośnie z niewystarczającym rozwojem naczyń krwionośnych. Krążenie krwi jest zaburzone, krew zastaje się, zmienia się przepuszczalność naczyń krwionośnych. Ponadto zmniejsza się funkcja płytek krwi (głównych komórek układu krzepnięcia) i nasilają się procesy rozrzedzania krwi. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju krwawienia.

Powiązane wideo

Krwawienie z macicy to wypływ krwi z macicy, który może być spowodowany różnymi przyczynami. Ten stan wymaga obowiązkowego leczenia. Występują krwawienia położnicze i dysfunkcyjne.

Rodzaje krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy położniczej może wystąpić w czasie ciąży, podczas porodu oraz w okresie poporodowym. Zaczynają się nagle i są niebezpieczne, ponieważ duża utrata krwi rozwija się bardzo szybko, prowadząc do naruszenia funkcji życiowych. Leczenie takiego krwawienia odbywa się w szpitalu.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy rozwija się z powodu zaburzenia narządów regulujących cykl menstruacyjny. Rozróżnij krwawienie dysfunkcyjne owulacyjne i bezowulacyjne. Jajeczkowanie pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym, brak jajeczkowania występuje w okresie dojrzewania lub menopauzy.

Leczenie krwawienia z macicy

W pierwszym etapie leczenia dysfunkcyjnego krwawienia z macicy stosuje się preparaty kwasu traneksamowego lub aminokapronowego. "Kwas traneksamowy" stosuje się doustnie w ilości 4-5 g przez 1 godzinę, a następnie - 1 g co godzinę, aż krwawienie ustanie. Czasami dożylne podawanie leku jest przepisywane w ilości 4-5 g przez 1 godzinę. Następnie wykonuje się zakraplacze, przy czym 1 g podaje się co godzinę przez 8 godzin. Całkowita dzienna ilość leku nie powinna przekraczać 30 g.

Znaczące zmniejszenie utraty krwi następuje przy stosowaniu złożonych jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, NLPZ (Nimesulid, Ibuprofen) i Danazol. "Ibuprofen" brać 400 mg co 4-6 godzin, dzienna dawka to 1200-3200 mg. „Nimesulid” jest przepisywany w dawce 50 mg trzy razy dziennie.

W celu leczenia dysfunkcyjnego krwawienia z macicy często stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne (COCs) zawierające progestageny III generacji (Desogestrel lub Gestodene). Popularne są następujące: w ciągu 4 dni weź 1 zakładkę. 4 razy, następnie w ciągu 3 dni wypij 1 zakładkę. 3 razy dziennie, a następnie weź 1 tabletkę. dwa razy dziennie, następnie 1 zakładka. dzień do zakończenia drugiego opakowania leku. Poza krwawieniem, aby wyregulować cykl menstruacyjny, przyjmuje się COC przez 3 cykle, 1 zakładkę. dziennie (21 dni - wstęp, 7 dni - przerwa).

Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się tylko leki jednofazowe. Badania wykazały wysoką skuteczność stosowania jednofazowych niskodawkowych COC (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanin), ½ tab. co 4 godziny, aż krwawienie ustanie. W kolejnych dniach dawkę zmniejsza się do 1/2 zakładki. w dzień. Czas przyjmowania hormonów zależy od stopnia zaawansowania niedokrwistości z niedoboru żelaza i procesu przywracania poziomu hemoglobiny.