Jak wąglik jest przenoszony na ludzi. Wąglik: objawy u ludzi, sposób przenoszenia, sposoby infekcji, leczenie

Co wąglik?

Wąglik jest poważna choroba, którego czynnikiem sprawczym jest bakteria tworząca zarodniki. Bakteria to mikroskopijny organizm składający się z pojedynczej komórki. Wiele bakterii może powodować choroby. Zarodnik to komórka, która jest w stanie uśpienia, ale w pewnych warunkach może stać się aktywna.

Istnieją trzy formy wąglika:
skóra
płucny
żołądkowo-jelitowy

Jak dochodzi do zakażenia wąglikiem?

Wąglik nie jest przenoszony z jednej osoby na drugą.

Zakażenie od zwierząt. Ludzie mogą zarazić się wąglikiem poprzez kontakt z produktami pochodzącymi od zakażonych zwierząt lub poprzez wdychanie zarodników wąglika ze skażonych produktów zwierzęcych (takich jak wełna). Możliwe jest również zarażenie się żołądkowo-jelitową postacią wąglika poprzez spożywanie mięsa od chorych zwierząt, które zostały poddane niedostatecznej obróbce cieplnej.

Wąglik jako broń. Wąglik może być również używany jako broń. Miało to miejsce w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku. Wąglik został celowo rozprzestrzeniony w systemie pocztowym, w listach zawierających proszek zarodników wywołujących choroby. W rezultacie zarejestrowano 22 przypadki zakażenia wąglikiem.

Jak niebezpieczny jest wąglik?

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób przyjęło klasyfikację środków o uznanym potencjale bioterrorystycznym. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją trzy kategorie priorytetów - i. Wąglik jest agentem kategorii. Kategoria A obejmuje agentów, którzy:
stanowią największe zagrożenie dla zdrowia publicznego
może rozprzestrzenić się na dużym obszarze; wymagany alert publiczny
wymagają poważnego planowania w zakresie zdrowia publicznego

W większości przypadków skórny wąglik można leczyć antybiotykami stosowanymi we właściwym czasie. Nawet w przypadku braku leczenia 80% pacjentów forma skóry wąglik nie umiera. Postać choroby przewodu pokarmowego stanowi poważniejsze zagrożenie, gdzie jedna czwarta do ponad połowy infekcji kończy się śmiercią. Wąglik typu płucnego jest znacznie poważniejszą postacią choroby. W 2001 roku zmarła ponad połowa osób, które zaraziły się wąglikiem wziewnym.

Jakie są objawy?

Objawy („sygnały ostrzegawcze”) wąglika różnią się w zależności od rodzaju choroby:
Forma skóry: Pierwszym objawem jest niewielki obszar objęty stanem zapalnym, który zamienia się w pęcherz. Blister z kolei zamienia się w owrzodzenie skóry z czarnym obszarem pośrodku. Obszar objęty stanem zapalnym, pęcherz i owrzodzenie nie powodują bólu.
Postać żołądkowo-jelitowa: Pierwsze objawy to nudności, utrata apetytu, krwawa biegunka, gorączka, potem silny ból w żołądku.
Postać płucna: Pierwsze objawy wąglika wziewnego przypominają objawy przeziębienia lub grypy, takie jak ból gardła, nieznaczny wzrost temperatura i ból mięśni. Kolejne objawy to kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, zmęczenie i ból mięśni. (Uwaga: nie należy mylić objawów przeziębienia lub grypy z objawami wąglika wziewnego.)

Jak długo trwa zachorowanie zarażonych osób?

Objawy mogą pojawić się w ciągu 7 dni od ekspozycji na którykolwiek z trzech rodzajów bakterii wąglika. Na postać płucna objawy wąglika mogą pojawić się po tygodniu lub do 42 dni.

Jak leczy się wąglika?

Antybiotyki stosuje się w leczeniu wszystkich trzech postaci wąglika. Bardzo ważne ma terminowe wykrywanie i leczenie choroby.

Środki zapobiegawcze po kontakcie ze źródłem infekcji. Środki terapeutyczne dla osoby, która miała kontakt ze źródłem zakażenia wąglikiem, ale jeszcze nie zachorowała, różnią się od leczenia przypadków wąglika. Aby zapobiec zakażeniu wąglikiem, profesjonalista pracownicy medyczni stosować antybiotyki (takie jak cyprofloksacyna, lewofloksacyna, doksycyklina lub penicylina) w połączeniu ze szczepionką przeciwko wąglikowi.

Leczenie po infekcji. Leczenie to zwykle 60-dniowa kuracja antybiotykowa. Powodzenie leczenia zależy od postaci wąglika i terminowości rozpoczęcia działań terapeutycznych.

Czy można zapobiegać wąglikowi? Szczepionka. Istnieje szczepionka zapobiegająca wąglikowi, ale nie jest ona jeszcze dostępna publicznie. Każdy, kto może wejść w kontakt ze źródłami zakażenia, w tym niektórzy członkowie sił zbrojnych, pracownicy laboratoriów i pracownicy, którzy okresowo odwiedzają skażone obszary, może zostać zaszczepiony. W przypadku ataku z użyciem wąglika jako broni, szczepionkę otrzymają również osoby, które miały kontakt ze źródłem zakażenia.

Co powinienem zrobić, jeśli mam powody, by sądzić, że mam wąglik?

Jeśli masz objawy zakażenia wąglikiem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Co powinienem zrobić, jeśli mam powody sądzić, że miałem kontakt ze źródłem wąglika?

Natychmiast skontaktuj się z organami ścigania, jeśli uważasz, że miałeś kontakt ze źródłem wąglika. Ewentualny kontakt ze źródłem infekcji należy również uznać za kontakt z podejrzaną torbą lub kopertą, w której znajdował się proszek.

Jakie środki podejmuje w przypadku ataku wąglika?

Podjęte środki obejmują:
Opracuj plany i procedury reagowania na ataki wąglika.
Szkolenie i wyposażanie zespołów szybkiego reagowania w celu pomocy władzom stanowym i lokalnym w kontroli infekcji, pobieraniu próbek i testowaniu. Informowanie lekarzy, mediów i opinii publicznej o działaniach, jakie należy podjąć w przypadku ataku wąglika.
Ścisła współpraca z działami zdrowia, lekarzami weterynarii i laboratoriami w celu szybkiego wykrywania przypadków wąglika. Opracowanie ogólnopolskiej elektronicznej bazy danych do śledzenia możliwych przypadków wąglika.
Zapewnienie funkcjonowania wystarczająco laboratoria zdolne do badania w przypadkach możliwego skażenia wąglikiem.
Współpracuj ze szpitalami, laboratoriami, służbami ratunkowymi i personelem medycznym, aby zapewnić im materiały potrzebne w przypadku ataku.

Wąglik - znany od czasów starożytnych choroba zakaźna, wcześniej nosił inne nazwy „święty ogień”, „perski ogień”.

Czynnik sprawczy patologii został opisany w latach 1849-1850 przez trzech badaczy: A. Pollendera, F. Brawella i K. Davena. W 1876 r. R. Koch zidentyfikował go jako czysta kultura. Ze wszystkich bakterii chorobotwórczych dla ludzi jako pierwszy odkryto czynnik sprawczy wąglika.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez dr.

Wąglik u ludzi

rzadkie ale poważna choroba wywołane przez bakterię Bacillus anthracis, która jest zdolna do wytwarzania zarodników. Wąglik atakuje głównie zwierzęta gospodarskie i dzikie. Ludzie mogą zarazić się poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt z chorymi zwierzętami, wełną, mięsem lub skórą.

Nie udowodniono jeszcze, że wąglik jest przenoszony między ludźmi, ale możliwe jest, że zmiany skórne w tej patologii mogą być zaraźliwe przez bezpośredni kontakt. Zazwyczaj bakterie dostają się do organizmu przez rany na skórze, a także poprzez spożywanie skażonego mięsa lub wdychanie zarodników.

Większość przypadków dotyczy skóry (95%), reszta to inhalacja (5%) i przewód pokarmowy (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Ale wiele osób nie wie, że ma chorobę, dopóki nie jest za późno. Opracowano szczepionkę zapobiegającą wąglikowi. Jest podawany wojsku i innym osobom o wysokim ryzyku.

Wąglik spowodowany wdychaniem zarodników (wdychanie) jest zwykle śmiertelny, a objawy często zaczynają się kilka dni po ekspozycji na prątki.

Wielu Europejczyków zna tę patologię z powodu przypadku biologicznego terroryzmu. Atak miał miejsce w 2001 roku. W trakcie ataku ktoś celowo rozprzestrzenił wąglika w całych Stanach Zjednoczonych za pośrednictwem poczty. Zginęło 5 osób, a 22 zachorowały.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Czynnik sprawczy tej patologii

Patologię powoduje bakteria Bacillus anthracis, która ma kształt pręcika, zwykle jest prosty, ale może być lekko zakrzywiony. Średnica drobnoustroju wynosi 1-1,5 mikrona, a długość 3-10 mikronów. Bacilli na stałych pożywkach mają tendencję do tworzenia długich łańcuchów (kolonii), które składają się z pojedynczych pasm mikroorganizmów, tworząc tak zwaną „lwia grzywa”.

Bacillus anthracis, czynnik sprawczy, wytwarza galaretowatą kapsułkę, którą można łatwo zobaczyć pod mikroskopem, używając błękitu metylenowego jako plamy. Bacilli najlepiej rosną w środowisku dwutlenku węgla. Ponieważ te bakterie są beztlenowcami.

Na zewnątrz ciała i w niesprzyjających warunkach są w stanie tworzyć zarodniki, które nie przekraczają wielkości ściany komórkowej bakterii. Bakterie wydzielają niebezpieczne substancje – toksyny, które są główną przyczyną śmierci pacjentów. Substancje te powodują obrzęk i martwicę tkanek u ludzi.

emedicine.medscape.com

Jakie objawy wywołują kontrowersje u osoby

W zależności od drogi wnikania zarodników pacjenci mogą skarżyć się na skórne, oddechowe lub żołądkowo-jelitowe objawy patologii. Okres inkubacji jest inny dla każdej formy infekcji.

Skórna postać choroby:

• objawy pojawiają się 1-7 dni (zwykle 2-5 dni) po zakażeniu;
• zmiany najczęściej rozwijają się w postaci skaleczeń, otarć lub ukąszeń owadów na odsłoniętych obszarach kończyn górnych oraz w mniejszym stopniu na głowie i szyi;
• zaczyna się jako swędząca grudka (guzek), która powiększa się w ciągu 24-48 godzin, tworząc pęcherzyki (pęcherzyki) wielkości 1 cm, a następnie staje się owrzodzeniem otoczonym obrzękiem;
• zmiany mają zwykle średnicę do 2-3 cm i zaokrąglony, wypukły brzeg;
• formacje są bezbolesne, ale czasami lekko swędzą;
• występuje obrzęk węzłów chłonnych najbliżej miejsca zakażenia;
• owrzodzenie i otaczający obrzęk przekształcają się w czarny strup w ciągu 7-10 dni i utrzymują się do 1-2 tygodni przed oddzieleniem i pozostawieniem trwałej blizny;
• jeśli szyja jest zaatakowana, obrzęk i obrzęk węzłów chłonnych mogą uciskać tchawicę i powodować trudności w oddychaniu.

Forma ustno-gardłowa choroby:

• choroba zakaźna rozwija się 2-7 dni po spożyciu drobnoustrojów;
• gorączka i obrzęk szyi;
• zmiana zaczyna się jako obszar obrzękowy, który staje się martwiczy i tworzy strup w ciągu 2 tygodni;
• występuje ból gardła, zaburzenia połykania, oddychania i krwawienia z jamy ustnej;
• występuje obrzęk tkanek miękkich i powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.

Jelitowa postać choroby:

• rozwija się 2-5 dni po dostaniu się zarodników do układu pokarmowego;
• ból brzucha i gorączka, nudności i wymioty, złe samopoczucie, anoreksja, krwawa lub wodnista biegunka;
• zaczyna się szok.

Inhalacyjna (oddechowa) postać choroby rozpoczyna się nagle, zwykle 1-3 dni po zakażeniu i przebiega dwufazowo.

Początkowe objawy obejmują:

• ból mięśni;
• złe samopoczucie;
• zmęczenie;
• bezproduktywny kaszel;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• gorączka.

Po kilku pierwszych dniach może nastąpić poprawa, a następnie gwałtowne pogorszenie, w którym mogą wystąpić następujące oznaki i objawy:

• ciepło;
• ciężka duszność;
• szybkie oddychanie;
• sinica na skórze;
• zwiększona potliwość;
• hematemeza;
• silny ból w klatce piersiowej, który może przypominać zawał mięśnia sercowego;
• zmętnienie świadomości, szok i śpiączka.

emedicine.medscape.com

Zarodniki niebezpiecznej choroby

Bakterie to pałeczki tworzące zarodniki. Zarodniki przyczyniają się do długoterminowego przetrwania i rozprzestrzeniania się. W rozwoju zarodników pomaga azot, który w dużych ilościach występuje w glebie. Ich wzrostowi sprzyja kwaśne środowisko glebowe powyżej 6 jednostek i temperatura otoczenia powyżej 15°C.

Zarodniki mogą istnieć w środowisku w nieskończoność. Optymalne warunki wzrostu, jak opisano powyżej, prowadzą do fazy wegetatywnej (powstawania pręcików) i wzrostu bakterii. Opady mogą powodować kiełkowanie zarodników wąglika. W tym czasie aktywnie je rozprzestrzeniają muchy i wrony. Tak więc pałeczka wąglika może dotknąć każdą osobę.

emedicine.medscape.com

Mikrobiologia wąglika

Wąglik to przede wszystkim choroba zakaźna roślinożerców (np. bydła, owiec, kóz i koni). Świnie również nie są chronione, ale są bardziej odporne, podobnie jak psy z kotami. Przez cały cykl życia zwierzęta domowe są stale zagrożone.

Ptaki z reguły nie cierpią na tę patologię. Kruki mogą przenosić zarodniki przez pazury i dzioby, ale same nie są podatne na bakterie. Infekcja człowieka przez ptaki jest niezwykle rzadka. Eksperymenty w nauce mikrobiologicznej wykazały, że otoczka otaczająca bakcyla ma kluczowe znaczenie ze względu na zagrożenie dla organizmów.

Ludzie są nieco bardziej odporni na infekcje skóry pałeczkami, ale drobnoustroje mogą uzyskać dostęp do tkanek przez mikroskopijne lub normalne łzy i rany. W miejscu infekcji rozwija się krosta (guzek). W jego środkowej części tworzy się obszar ropienia z owrzodzeniem, otoczony pęcherzykami wypełnionymi krwawą lub klarowną cieczą. Zmiana jest otoczona rozległym obrzękiem.

Mikroskopijne organizmy namnażają się in situ w ranie i mogą przenosić się do krwioobiegu lub innych narządów (np. śledziony) przez układ limfatyczny. Bakterie pozostają w naczyniach włosowatych zaatakowanych narządów, a złe skutki infekcji są spowodowane toksynami wytwarzanymi przez drobnoustroje.

Rozprzestrzenianie się z wątroby, śledziony i nerek z powrotem do krwiobiegu może prowadzić do bakteriemii (duża liczba prątków we krwi).

Forma inhalacyjna występuje po inhalacji zarodników do płuc. Okres inkubacji wynosi 1-6 dni. Zarodniki są następnie przenoszone do węzłów chłonnych klatki piersiowej i śródpiersia, kiełkują i zaczynają wytwarzać toksynę.

Wąglik w płucach nie powoduje zapalenia płuc, ale pojawia się krwotoczne zapalenie śródpiersia (zapalenie tkanki śródpiersia) i obrzęk płuc. Krwawe wysięki opłucnowe często towarzyszą inhalacyjnej postaci choroby. Gdy węzły chłonne nie są już w stanie powstrzymać rozprzestrzeniania się infekcji, szybko pojawia się bakteriemia i następuje śmierć w około 95% przypadków.

W jelicie wirus atakuje głównie środkową część przewodu pokarmowego, podobnie jak zmiany występujące w skórnej postaci choroby. Zarodniki wnikają w błonę śluzową. Czasami martwica tkanek i owrzodzenie w miejscu infekcji prowadzą do krwotoku z naczyń jelitowych.

Kiedy zarodniki zostaną przeniesione do węzłów chłonnych krezki, zaczynają się rozmnażać i bakteriemii. Pojawia się wodobrzusze, z tworzeniem mętnej cieczy z domieszką leukocytów i erytrocytów. Żołądek i jelita stają się spuchnięte.

emedicine.medscape.com

Opieka pielęgniarska w przypadku infekcji

Pacjenci mogą być hospitalizowani w zwykłym oddziale szpitalnym oddziału chorób zakaźnych lub leczeni w poliklinice. Pracownicy służby zdrowia muszą nosić maski i rękawiczki. Aby zapobiec zanieczyszczeniu, zaleca się ochronę przed rozbryzgami i zamknięty respirator z wysokowydajnymi filtrami oczyszczającymi powietrze lub niezależny aparat oddechowy.

Osoby potencjalnie skażone zarodnikami powinny umyć się wodą z mydłem. Ubrania są umieszczane w potrójnych plastikowych torbach. Jeśli zakażenie zostanie potwierdzone, czyszczenie wodą z mydłem nie wystarczy do dezynfekcji jakichkolwiek materiałów i powierzchni, należy użyć specjalnych roztworów dezynfekujących.

emedicine.medscape.com

Leczenie – jak skutecznie pokonać wirusa

Terapia pacjentów z wąglikiem skórnym prowadzona jest w klinice, ponieważ opieka pielęgniarska jest bardzo ważna, stosując tabletki lub kapsułki doksycykliny przez 7-14 dni. Zamiennikiem może być dowolny antybiotyk z grupy fluorochinolonów. Przed rozpoczęciem zabiegu przeprowadzana jest szczegółowa diagnoza.

Penicylina jest częściej przepisywana w leczeniu wziewnego zapalenia opon mózgowych i wąglika. W celu zapobiegania powikłaniom oddechowym stosuje się doksycyklinę, cyprofloksacynę lub lewofloksacynę przez 60 dni.

Raksybakumab to przeciwciało skierowane przeciwko bakteriom. Został zatwierdzony w grudniu 2012 roku do leczenia wąglika wziewnego lub profilaktyki, gdy inne terapie są niedostępne lub nieodpowiednie.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa ma szkodliwy wpływ na mikroorganizmy przez kilka godzin, ale śmiertelny efekt patologii jest związany z działaniem toksyny na organizm.

Pacjenci we wstrząsie (choroba schyłkowa) powinni znajdować się na oddziale intensywnej terapii i mogą wymagać wentylacji mechanicznej.

Mimo wczesnego leczenia osoby zakażone wąglikiem wziewnym i żołądkowo-jelitowym mają bardzo złe rokowania. Profilaktyka i szczepienia zapewniają prawie całkowitą ochronę, ale są przeprowadzane tylko na żądanie.

• wszyscy ludzie, którzy oddychali zarodnikami , muszą ukończyć 60-dniowy kurs antybiotyków, niezależnie od statusu szczepienia;
• terapia przeciwdrobnoustrojowa z kilkoma lekami naraz z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do wyleczenia;
• najpierw należy podać cyprofloksacynę i doksycyklinę;
• nieskomplikowaną postać patologii skóry można leczyć tylko za pomocą tabletek.

emedicine.medscape.com

Jak przenoszona jest bakteria - główne drogi infekcji

Zarodniki wąglika są tworzone przez bakterie, które naturalnie występują w glebie w większości części świata. Mogą pozostawać w stanie uśpienia przez wiele lat, dopóki nie trafią do żywego organizmu. Powszechnymi żywicielami pałeczek wąglika są dzikie lub domowe zwierzęta gospodarskie, takie jak owce, krowy, konie i kozy.

Patologia ta jest nadal powszechna w krajach rozwijających się, takich jak Iran, Irak, Turcja, Pakistan i Afryka Subsaharyjska. Główne ogniska infekcji występują w krajach słabo rozwiniętych. Ponieważ choroba jest przenoszona przez kontakt z zakażonym żywym inwentarzem.

Większość infekcji u ludzi wynika z kontaktu z zakażonymi zwierzętami, ich mięsem lub skórą.

Jeden z nielicznych znanych przypadków transmisji miał miejsce w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku, kiedy 22 osoby zachorowały po kontakcie z zarodnikami wysyłanymi pocztą. Zginęło pięć ofiar.

Ostatnio uzależnieni od heroiny w Europie zarazili się po dożylnych wstrzyknięciach nielegalnych narkotyków. Zginęło osiemnaście osób. Heroina sprzedawana w Europie jest najprawdopodobniej produkowana w regionach, w których występują zarodniki i wąglik.

www.mayoclinic.org

Skórna postać choroby

Rozwija się 1-7 dni po działaniu bakterii. Zarodniki dostają się do organizmu przez rany, skaleczenia lub inne niedoskonałości skóry. Najczęściej dotyczy to odsłoniętych obszarów kończyn górnych, aw mniejszym stopniu głowy lub szyi. Jest to najczęstsza droga infekcji.

Objawy tej postaci są niewyrażone i przy odpowiednim leczeniu choroba rzadko prowadzi do śmierci. Objawy skórnego wąglika obejmują swędzenie przypominające ukąszenie owada, które szybko przekształca się w bezbolesny guzek z czarnym środkiem; obrzęk pojawia się w miejscu penetracji zarodników oraz w okolicy pobliskich węzłów chłonnych.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

szczepionka przeciwko infekcji

Lek nie zawiera żywych bakterii i nie może prowadzić do infekcji. Szczepionka często powoduje skutki uboczne, od bolesności w miejscu wstrzyknięcia po cięższe reakcje alergiczne.

Nie jest przeznaczony dla ogółu społeczeństwa, a jedynie dla personelu wojskowego i naukowców pracujących z wąglikiem oraz dla osób wykonujących różne zawody wysokiego ryzyka.

Szczepienie zwierząt gospodarskich jest obowiązkowe.

Należy zauważyć, że po zjedzeniu produktów mięsnych zakażonych wąglikiem w części ustnej gardła może rozwinąć się proces patologiczny. W takim przypadku pacjent w miejscu wejścia do jamy ustnej i gardła odczuje uszkodzenie przypominające owrzodzenie skóry.
Rzadko wąglik może być przenoszony przez roznoszenie zarodników przez muchy lub gzy.

Objawy wąglika

Objawy wąglika będą zależeć od klinicznej postaci choroby.

Istnieją następujące formy wąglika:

• forma skóry;
• forma płucna;
• forma jelitowa;
• forma septyczna.

Forma skóry

Ta postać choroby występuje w prawie 99% wszystkich przypadków wąglika. Bakteria wąglika wnika do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę, np. przez pęknięcia, zadrapania lub skaleczenia. Najczęściej ta postać choroby dotyczy otwartych obszarów skóry kończyn górnych i twarzy, w mniejszym stopniu - okolic szyi, tułowia i kończyn dolnych. Zwykle na skórze obserwuje się tworzenie jednego karbunku, ale zdarza się, że ich liczba może wzrosnąć do dwudziestu lub więcej. Po klęsce głowy, szyi i twarzy wąglik jest najcięższy. Lokalizacja guzka na szyi lub twarzy jest niebezpieczna, ponieważ powstały obrzęk tkanek może przejść do górnych dróg oddechowych, co doprowadzi do niewydolności oddechowej i późniejszego uduszenia.

Choroba rozwija się z reguły od dwóch do pięciu dni po wniknięciu w skórę infekcji, ale okres inkubacji może trwać do siedmiu dni.

Skórna postać wąglika obejmuje następujące odmiany:

• ropień;
• obrzęk;
• pęcherzowy;
• różyca.

Karbunkułowa odmiana formy skóry
Ten rodzaj skórnego wąglika jest najczęstszy. Po infekcji w miejscu infekcji pojawia się czerwono-niebieska plamka o średnicy 3 milimetrów, która nie powoduje bólu. Po chwili w miejscu plamki tworzy się jasnoczerwony guzek. Pacjent w tym okresie zaczyna odczuwać pieczenie i swędzenie. Powiększający się guzek w ciągu 24-48 godzin przekształca się w pęcherzyk, w którym początkowo znajduje się płyn surowiczy, a następnie krwotoczny. Po pewnym czasie pęcherzyk pęka samoistnie lub w wyniku drapania, a na jego miejscu powstaje wrzód z czarnobrązowym dnem, otoczony obrzękową otoczką. Z powodu martwicy tkanek dno wrzodu twardnieje i stopniowo pokrywa całą jego jamę, zamieniając się w gęstą skorupę ( parch). Wokół parcha nadal tworzą się nowe bąbelki, które łącząc się i pękając, zwiększają rozmiar skorupy. Zmiany skórne wąglika mają zwykle średnicę około dwóch do trzech centymetrów ( może osiągnąć nawet dziesięć centymetrów) i ma okrągłą, przekrwioną i uniesioną krawędź nad poziomem skóry.

Obrzękowa różnorodność postaci skóry
Początkowo pacjent ma wyraźny obrzęk w miejscu infekcji. Później obszar obrzęku zostaje zastąpiony utworzeniem dużego karbunku. Ten rodzaj choroby jest rzadki, ale jest cięższy niż postać karbunkowa.

Pęcherzowa odmiana formy skóry
Charakteryzuje się tym, że w miejscu infekcji obserwuje się naciek, na powierzchni którego następnie tworzą się duże pęcherze. Pęcherze zawierają płyn krwotoczny. Z reguły po około pięciu do dziesięciu dniach pęcherze otwierają się, a na ich miejscu tworzą się rozległe elementy wrzodziejące, wewnątrz których obserwuje się martwicę tkanek.

Erysipeloidalna odmiana formy skóry
W tej postaci choroby pacjent początkowo zaobserwował tworzenie się kilku lub więcej pęcherzyków wypełnionych płynem surowiczym. Następnie ich otwarcie prowadzi do powstania wrzodów, a następnie gęstej czarnej skorupy. Odmiana ta jest mniej powszechna niż wszystkie inne i charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem choroby.

Pogorszenie stanu ogólnego chorego z wąglikiem skórnym można zaobserwować od 2. lub 3. dnia choroby, ale będzie to zależało od ciężkości przebiegu choroby. Postać skórna może być łagodna lub ciężka.

Łagodna postać choroby

Ciężka choroba

Występuje w około 80% przypadków. Ogólny stan pacjenta z reguły nie jest zaburzony. Temperatura ciała może pozostawać w normalnym zakresie lub następuje niewielki wzrost w zakresie 37 - 37,9 stopni, który utrzymuje się przez około pięć do sześciu dni. Oznaki zatrucia organizmu w tym okresie są umiarkowanie wyrażone. Dzięki szybkiemu leczeniu przez dziesięć do czternastu dni pacjent ma odrzucenie strupa z otwarciem wrzodziejącej powierzchni, po wygojeniu, na dotkniętym obszarze skóry pozostanie gęsta blizna.

Występuje w około dwudziestu procentach przypadków. Pacjent ma znaczny wzrost temperatury ciała do 39 - 40 stopni, a także oznaki zatrucia organizmu ( np. ból głowy, osłabienie, zmniejszony apetyt). Po pięciu do sześciu dniach stan pacjenta może ulec poprawie. W ciągu dwóch do czterech tygodni strup zostaje zrzucony. Niebezpieczeństwo ciężkiego przebiegu choroby polega na tym, że może być powikłana sepsą wąglikową, która może następnie prowadzić do śmierci pacjenta.

Postać płucna

Pacjenci z wąglikiem płucnym początkowo wykazują niejasne objawy choroby, które obejmują gorączkę, ból mięśni ( ból w mięśniach), osłabienie, katar i kaszel. Na wczesnym etapie pacjenci mogą skarżyć się na dyskomfort w klatce piersiowej. Ta forma charakteryzuje się szybkim postępem. Prowadzi to do tego, że w krótkim czasie ( od jednego do trzech dni) następuje pogorszenie objawów klinicznych choroby.

Pacjent może odczuwać następujące objawy:

• wysoka temperatura ciała ( 39 - 40 stopni);
• silne dreszcze;
• wyraźne oznaki zatrucia organizmu;
• przyspieszony oddech ( wzrost częstotliwości ruchów oddechowych, ponad osiemnaście na minutę);
• ciężka duszność;
• sinica ( sinica) skóra.

Pacjent ma nasilony ból w okolicy klatki piersiowej, który może przypominać ostry zawał mięśnia sercowego, a także nasila się kaszel z uwolnieniem płynnej pienisto-krwawej plwociny. Powiększone węzły chłonne śródpiersia mogą prowadzić do częściowego ucisku tchawicy, co może prowadzić do niewydolności oddechowej i uduszenia.

Postać płucna choroby jest niebezpieczna ze względu na jej szybki postęp. Ciężki przebieg tej postaci może prowadzić do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej, a także obrzęku płuc, który w ciągu dwóch do trzech dni może spowodować śmierć pacjenta.

forma jelitowa

Jelitowa postać wąglika jest niezwykle rzadka, ale ze wszystkich postaci choroby jest najcięższa. Choroba pojawia się w ciągu dwóch do pięciu dni po spożyciu skażonej żywności.

Początkowo pacjent może odczuwać następujące objawy choroby:

• wzrost temperatury ciała;
• wymioty z żółcią i domieszką krwi;
• utrata apetytu;
• krwawa biegunka.

Z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej obserwuje się wzrost wielkości brzucha. Później pacjent może rozwinąć niedrożność jelit z powodu niedowładu jelit.

Należy również zauważyć, że spożycie zakażonej żywności może prowadzić do uszkodzenia części ustnej gardła. Z reguły dwa dni po spożyciu zakażonego mięsa pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała, a także objawy charakterystyczne dla bólu gardła ( np. ból gardła, osłabienie, ból głowy). Później rozwija się obrzęk szyi z powodu karbunkułów utworzonych w części ustnej gardła i powiększenia regionalnych węzłów chłonnych ( węzły chłonne podżuchwowe i szyjne). Skóra staje się sina, a naczynia na twardówce stają się jaskrawoczerwone.

Z powodu postępu procesu zakaźnego pacjent później rozwija dysfagię ( zaburzenia połykania), krwawienie z jamy ustnej, a także niewydolność oddechowa, która może następnie prowadzić do uduszenia i śmierci pacjenta.

forma septyczna

Postać septyczna wąglika jest dość rzadka i może rozwinąć się w wyniku ciężkiego przebiegu którejkolwiek z powyższych postaci choroby. Forma ta charakteryzuje się krążeniem wąglika i jego toksyn przez układ krążenia, a także uszkodzeniem różnych narządów i układów. Ze względu na negatywny wpływ egzotoksyn wąglika u pacjenta może wystąpić wstrząs toksyczny zakaźny.

Pacjent z postacią septyczną ma następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała ( do 39 - 41 stopni);
• silne dreszcze;
• ciężka duszność;
• wzrost liczby ruchów oddechowych;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel ze spienioną plwociną zmieszaną z krwią;
• ból brzucha;
• nudności i wymioty z domieszką krwi;
• krwawe stolce o płynnej naturze.

Diagnoza wąglika

Rozpoznanie wąglika opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu, zwłaszcza epidemiologicznego, oraz na podstawie objawów klinicznych pacjenta charakterystycznych dla każdej postaci choroby. Ważną rolę w ustaleniu diagnozy odgrywa również prowadzenie i analiza wyników badań laboratoryjnych.

Rozpoznanie skórnego wąglika

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	W początkowej fazie choroby pacjent może skarżyć się na swędzące miejsce, które pojawiło się na zdrowym obszarze skóry, które szybko przekształca się w pęcherzyk, a następnie w owrzodzenie. Dwa do trzech dni po wystąpieniu choroby mogą pojawić się skargi na pogorszenie ogólnego stanu zdrowia ( gorączka, osłabienie, złe samopoczucie).
Zbiór anamnezy	Początkowo lekarz zbiera anamnezę życia, w której pacjent podaje swoje krótkie dane biograficzne, a następnie anamnezę choroby, dzięki której można określić, kiedy i jak doszło do choroby oraz jej pierwsze objawy. Wyniki zebrania historii epidemiologicznej, w której lekarz dowiaduje się: miejsce pracy pacjenta; czy pacjent miał kontakt z produktami spożywczymi pochodzenia zwierzęcego; czy dana osoba miała kontakt z chorymi zwierzętami; czy doszło do kontaktu ze skórą, sierścią lub futrem zwierzęcia.
Badanie pacjenta	Na ciele pacjenta znajdują się pojedyncze lub wielokrotne wrzodziejące zmiany skórne, w środku których znajduje się zbita czarna skorupa. Wokół owrzodzenia występuje wyraźny obrzęk i przekrwienie otaczających tkanek. Objaw Stefansky'ego w tym przypadku będzie pozytywny. Wyznacza się ją za pomocą specjalnego młotka, za pomocą którego uderza się obszar tkanek obrzękniętych, powodując ich galaretowate drżenie.
Diagnoza różnicowa	Dżuma (charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym w miejscu zmiany, po otwarciu których obserwuje się martwicę tkanek); czyrak (ropne zapalenie mieszka włosowego) lub karbunkuł ( ropno-martwicze zapalenie kilku znajdujących się w pobliżu mieszków włosowych); nosacizna (rozwija się pęcherzyk zawierający płyn krwotoczno-ropny, po otwarciu którego powstaje wrzód); kiła pierwotna (twardy wrzód jest miejscowym owrzodzeniem skóry, ale w przeciwieństwie do wąglika karbunkula nie jest otoczony obrzękową otoczką); róża (róża skóry). Należy zauważyć, że cechą skórnej postaci wąglika jest to, że obszar karbunkuł nie powoduje bólu u pacjenta ( nawet ukłuciem igłą). To ważny fakt przy stawianiu diagnozy. Ponadto, w przeciwieństwie do powyższych chorób, u pacjentów z wąglikiem skórnym, który występuje bez powikłań, nie ma wyraźnej zmiany w stanie ogólnym.

Diagnoza płucnej postaci wąglika

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	We wczesnym stadium choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z kaszlem, katarem i gorączką. Później pacjent skarży się na pienistokrwistą plwocinę i silny ból zamostkowy.
Zbiór anamnezy	Po zebraniu wywiadu życia i choroby lekarz zwraca szczególną uwagę na wywiad epidemiologiczny. Konieczne jest wyjaśnienie działalności zawodowej pacjenta, czy znajdował się w pobliżu zwłok martwych zwierząt, czy miał kontakt z jakimikolwiek zakurzonymi przedmiotami.
Badanie pacjenta	Pacjent ma: podwyższona temperatura ciała; kaszel; krwioplucie; udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania; duszność; sinica skóry; przyspieszony oddech; niskie ciśnienie krwi. O osłuchiwaniu ( słuchający) w płucach słychać wilgotne, średnie i grube bulgoczące rzęski, a także tarcie opłucnej. Na perkusji ( stukający) można prześledzić strefy z przytłumionym dźwiękiem perkusji.
Diagnoza różnicowa	Diagnozę różnicową przeprowadza się z następującymi chorobami: dżuma płucna; bakteryjne zapalenie śródpiersia; Przy tej postaci choroby testy laboratoryjne pomagają postawić dokładną diagnozę ( np. badanie bakteriologiczne plwociny, badanie serologiczne krwi).

Diagnoza jelitowej postaci wąglika

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	Pacjent skarży się na ostre bóle tnące brzucha i dolnej części pleców, nudności i wymioty, gorączkę oraz krwawe luźne stolce. W przypadku zajęcia części ustnej gardła pacjent będzie skarżył się na silny ból, a także duszność ( z powodu obrzęku szyi).
Zbiór anamnezy	Lekarz zbiera niezbędne informacje o życiu i istniejącej chorobie. Ważne jest również zebranie pełnej historii epidemiologicznej, w której należy wyjaśnić, czy pacjent spożywał mięso czy mleko chorych zwierząt.
Badanie pacjenta	Podczas badania pacjent może ujawnić następujące objawy: podwyższona temperatura ciała; duszność; wyraźny obrzęk szyi; hematemeza; krwawe luźne stolce; w badaniu palpacyjnym okolicy nadbrzusza pacjent odczuwa ostry ból ( cięcie natury); częstoskurcz; wyraźne oznaki zatrucia organizmu.
Diagnoza różnicowa	Diagnozę różnicową przeprowadza się z następującymi chorobami: tularemia brzuszna. Diagnoza jelitowej postaci wąglika jest dość trudna. Rozpoznanie choroby pomaga przeprowadzić szereg badań laboratoryjnych, które pozwalają dokładnie określić obecność wąglika w ciele pacjenta.

Ponadto we wszystkich postaciach choroby pacjent jest poddawany pobieraniu krwi na hemogram ( ogólna analiza krwi).

W przypadku wąglika w ogólnym badaniu krwi będą obserwowane następujące zmiany:

• leukopenia ( spadek poziomu leukocytów);
• limfocytoza ( wzrost liczby limfocytów);
• przyspieszony ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów) .

Diagnostyka laboratoryjna

Do wykrywania wąglika stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• metoda bakterioskopowa;
• metoda bakteriologiczna;
• metoda immunofluorescencyjna;
• test na alergię skórną.

Metoda bakterioskopowa
Charakteryzuje się wykrywaniem drobnoustrojów chorobotwórczych w materiałach pobranych od pacjenta. Tę metodę badawczą można przeprowadzić przy użyciu prostego mikroskopu fluorescencyjnego.

Do diagnozy wąglika można zebrać następujące materiały:

• krew (za pomocą sterylnej strzykawki z żyły łokciowej pobiera się od trzech do pięciu mililitrów krwi);
• zawartość pęcherzyków, karbunkuł (najpierw skórę wokół uszkodzonego obszaru traktuje się wacikiem z alkoholem, po czym materiał pobiera się za pomocą wacika lub strzykawki);
• parch złuszczony (badanie oderwanego strupka);
• plwocina (uwolniony podczas napadu kaszlu, zebrany w sterylnym pojemniku z ciasno przylegającym wieczkiem);
• kał i wymioty (materiał jest zbierany w sterylnym naczyniu).

Zebrany materiał nanosi się za pomocą specjalnej pętli i rozprowadza na przygotowanym szkiełku. Jeśli materiał patologiczny ma gęstą konsystencję, kapie na niego kropla soli fizjologicznej. Przygotowany rozmaz suszy się samodzielnie lub za pomocą palnika do mocowania materiału do szkła, a następnie barwi specjalnym barwnikiem ( barwnik nakłada się na wysuszony rozmaz). Po barwieniu materiał jest ponownie dokładnie suszony, a następnie pod mikroskopem. Zaletą tej metody badań jest prostota jej realizacji, a także uzyskanie wyników w krótkim czasie.

Metoda bakteriologiczna
Metoda ta polega na izolacji i identyfikacji drobnoustrojów chorobotwórczych poprzez wysiew materiału patologicznego na różne pożywki, na których następnie rosną kolonie.

Podczas uprawy pałeczka wąglika jest bezpretensjonalna, rośnie na prostych pożywkach, na przykład na agarze mięsno-peptonowym lub bulionie, w temperaturze 34-35 stopni Celsjusza. Tworzone przez nie kolonie mają nieregularne brzegi z frędzlami.

Do badania bakteriologicznego można pobrać następujące materiały:

• zawartość karbunku lub pęcherzyka;
• plwocina;
• krew;
• kał.

Podczas przeprowadzania metody bakteriologicznej należy przestrzegać następujących wymagań:

• pobieranie próbek materiału patologicznego należy przeprowadzić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
• pobieranie próbek materiału musi odbywać się w sterylnych warunkach i przy użyciu sterylnego materiału medycznego;
• materiał musi być w wystarczającej ilości;
• zebrany materiał musi być transportowany w specjalnych środowiskach, w krótkim czasie, a także w specjalnych warunkach temperaturowych.

Metoda immunofluorescencyjna
Ta metoda pozwala wykryć przeciwciała, a także antygeny wąglika. Istotą metody immunofluorescencyjnej jest to, że materiał patologiczny pobrany od pacjenta nanosi się w postaci rozmazu na szkło, po czym na wierzch nakłada się specjalny barwnik fluorochromowy, a mikroskopię wykonuje się za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego.

Metodę badań immunofluorescencyjnych można przeprowadzić w następujący sposób:

• bezpośrednia reakcja. Materiał patologiczny nakłada się na szkiełko, a następnie fluorochrom ( zawiera znakowane przeciwciała). Białka wąglika w połączeniu z surowicą fluorochromową tworzą kompleks immunologiczny w postaci zielonkawej poświaty, który jest wykrywany za pomocą mikroskopu rozmazowego.
• Reakcja pośrednia. Charakteryzuje się nałożeniem fluorochromu na rozmaz zawierający antygeny wąglika, które następnie wiążą się z przeciwciałami w badanym materiale. Następnie na rozmaz nakładana jest substancja zawierająca anty-immunoglobuliny, które wiążąc się z przeciwciałami tworzą immunologiczny kompleks świetlny.
• konkurencyjna odpowiedź. Odbywa się to poprzez dodanie przeciwciał do badanego materiału, a także znakowanych antygenów. Wyznakowane antygeny w połączeniu z przeciwciałami zaczynają konkurować z nieznakowanymi antygenami. Następnie powstałe kompleksy immunologiczne zaczynają świecić, co wykrywa mikroskopia badanego rozmazu.

Test na alergię skórną
Ta metoda badań jest prowadzona w celu określenia wrażliwości organizmu na wstrzyknięty alergen. W przypadku wąglika 0,1 ml antraksyny wstrzykuje się śródskórnie w środkowy obszar przedramienia. Zastosowany preparat zawiera hydrolizat form wegetatywnych Bacillus anthracis.

Po 1 - 2 dniach odczytywane są wyniki:

• wynik uważa się za negatywny, jeśli średnica reakcji skórnej nie przekracza 0,9 cm;
• wynik uważa się za słabo pozytywny, jeśli reakcja skórna waha się od jednego do trzech centymetrów;
• reakcja jest uważana za pozytywną, jeśli reakcja skórna wynosi od trzech do sześciu centymetrów.

Rozwinięta reakcja skórna utrzymuje się przez długi czas i objawia się w postaci nacieku z możliwością powstania martwicy tkanek.

Ostatnio ta metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana, jedynie jako dodatkowa metoda badawcza.

Leczenie wąglika

Leczenie wąglika obejmuje:

• terapia infuzyjna;
• antybiotykoterapia;
• wprowadzenie immunoglobuliny przeciw wąglikowi.

Terapia infuzyjna

Terapia infuzyjna charakteryzuje się dożylnym wlewem płynnych roztworów, których zadaniem jest uzupełnienie i utrzymanie objętości i składu naczyniowych, zewnątrzkomórkowych i komórkowych płynów ustrojowych.

W przypadku wąglika można podawać następujące grupy roztworów:

• roztwory koloidalne;
• roztwory krystaloidów;
• produkty krwiopochodne.

Grupa	Nazwa rozwiązania	Charakterystyka
Roztwory koloidalne	Poliglukina	Ten lek zawiera 6% dekstranu i 0,9% chlorku sodu. Działa przeciwwstrząsowo, a także uzupełnia objętość płynów podczas odwodnienia organizmu, utraty osocza i krwi. Dawkowanie ustala się indywidualnie, z reguły poliglucynę podaje się dożylnie w ilości 400 - 1000 ml.
	Repoligliukina	Zawiera 10% dekstranu, a także 0,9% roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy. Wprowadzony do organizmu uzupełnia objętość krwi krążącej, poprawia krążenie w drobnych naczyniach i zmniejsza ryzyko zakrzepicy. Lek podaje się dożylnie w dawce 500 ml, jednak przy silnym zatruciu organizmu ilość można zwiększyć do 1200 ml.
Roztwory krystaloidów	Roztwór chlorku sodu (0,9%)	Jest to roztwór izotoniczny. Stężenie chlorku sodu w organizmie odpowiada 0,9%, co pozwala na utrzymanie wymaganego poziomu ciśnienia osmotycznego osocza i płynu pozakomórkowego. Dlatego wprowadzenie tego leku pozwala uzupełnić wymagany poziom sodu i chloru podczas utraty osocza. Całkowita dawka roztworu na dzień wynosi do dwóch litrów.
	Roztwór Ringera	Ten roztwór zawiera sód, chlor, potas i wapń. Służy do utraty osocza, a także utraty płynu międzykomórkowego. Całkowita dawka leku wynosi do trzech litrów dziennie ( w warunkach łagodnego lub umiarkowanego nasilenia - od 500 ml do jednego litra).
	Roztwór glukozy (5%)	Jest to roztwór hipotoniczny, który zawiera 5% roztwór dekstrozy. Służy do detoksykacji, a także uzupełniania objętości płynów w organizmie. Po podaniu roztwór poprawia aktywność skurczową serca, metabolizm, a także procesy redoks w organizmie. Całkowita dawka leku wynosi do trzech litrów dziennie.
Produkty z krwi	Świeżo mrożone osocze	Zawiera w swoim składzie czynniki układu hemostazy, białka, a także węglowodany, sole i tłuszcze. Służy do utraty osocza lub utraty krwi i ciężkiego zatrucia organizmu. W infuzji jest źródłem immunoglobulin, uzupełnia objętość krwi krążącej, działa detoksykująco i zapewnia hemostazę ( zachowanie płynnego składu krwi). Przed wprowadzeniem leku konieczne jest przeprowadzenie testu zgodności dla grupy krwi. Dawka podania ustalana jest indywidualnie w zależności od dostępnych wskazań ( można wstrzykiwać od 100 ml do dwóch litrów).
	Białko	Albumina jest białkiem zawartym w osoczu krwi i bierze udział w utrzymaniu jego koloidalnego ciśnienia osmotycznego. Dostępne w postaci rozwiązań pięcio-, dziesięcioprocentowych lub dwudziestoprocentowych. Po podaniu ten lek pomaga zwiększyć objętość krążącej krwi poprzez przyciąganie i utrzymywanie płynu w naczyniach. Albumina zapewnia również organizmowi odżywienie białkowe, niezbędne do jego normalnego funkcjonowania. Z reguły lek w stężeniu 20% w pojedynczej dawce podaje się w ilości 100 ml, roztwory 5% lub 10% są wyświetlane w ilości 200 - 300 ml ( do jednego litra).

Terapia antybiotykowa

Antybiotyki są stosowane jako główne leczenie wąglika, mające na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała chorobę. Główną grupą leków, na które wrażliwy jest wąglik, jest penicylina. Jeśli jednak pacjent ma nietolerancję na penicylinę, można przepisać leki z takich grup środków przeciwbakteryjnych, jak tetracykliny, makrolidy lub fluorochinolony.

Nazwa leku	Charakterystyka	Tryb aplikacji
Penicylina	Grupa farmakologiczna - penicylina. Jest to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który działa bakteriobójczo na bakterie ( działa destrukcyjnie).	W skórnej postaci choroby lek podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce od dwóch do czterech milionów jednostek dziennie. W formie septycznej dawka wzrasta do 16-20 milionów jednostek dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od siedmiu do dziesięciu dni.
Tetracyklina	Grupa farmakologiczna - tetracyklina. Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który działa bakteriostatycznie na bakterie ( zatrzymuje wzrost i rozwój).	Weź 500 mg co sześć godzin ( cztery razy dziennie) w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.
Erytromycyna	Grupa farmakologiczna - makrolidy. Lek działa bakteriostatycznie na drobnoustroje chorobotwórcze.	Wskazana jest dawka 500 mg cztery razy dziennie przez siedem do dziesięciu dni.
Ciprofloksacyna	Grupa farmakologiczna – fluorochinolony. Antybiotyk o szerokim spektrum działania, który działa bakteriobójczo na bakterie.	Lek podaje się dożylnie w kroplach po 400 mg dwa razy ( co dwanaście godzin) - trzy ( co osiem godzin) raz dziennie przez siedem do czternastu dni.
Lewofloksacyna	Grupa farmakologiczna – fluorochinolony. Lek o szerokim spektrum działania, który ma szkodliwy wpływ na patogenne mikroorganizmy.	Lek należy podawać dożylnie w kroplach po 500 mg raz lub dwa razy dziennie. Wewnątrz 500 mg przyjmuje się raz dziennie przez siedem do czternastu dni.
Doksycyklina	Grupa farmakologiczna - tetracyklina. Narzędzie ma szerokie spektrum działania. Wpływa na bakterie, hamując ich wzrost i rozwój.	W pierwszych dniach leczenia należy przyjmować doustnie 200 mg cztery razy dziennie, w kolejnych dniach dawkę zmniejsza się do 100 mg cztery razy dziennie. Dożylnie lek podaje się w kroplówce w dawce 200 mg dwa razy dziennie.

W ciężkich przypadkach choroby pacjentowi można również przepisać glikokortykosteroidy ( np. prednizolon, deksametazon) w postaci tabletek w ilości 90 – 120 mg dziennie. W septycznej postaci wąglika dawkę prednizolonu zwiększa się do 800 mg na dobę.

Immunoglobulina wąglikowa

Lek zawiera immunoglobuliny ( gotowe przeciwciała), które są uzyskiwane z osocza krwi uprzednio zaszczepionego konia. Celem wprowadzenia immunoglobuliny jest wytworzenie i utrzymanie odporności na patogen wąglika. Po podaniu środek ma szkodliwy wpływ na wąglika, a także wywołuje działanie antytoksyczne.

Jest stosowany w leczeniu choroby, a także jako pilny środek zapobiegawczy.

W leczeniu lek jest przepisywany w następujących dawkach:

• do dwudziestu mililitrów dziennie z łagodną postacią choroby;
• od dwudziestu do czterdziestu mililitrów dziennie, z umiarkowaną chorobą;
• od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu mililitrów dziennie, z ciężką postacią choroby.

Lek wstrzykuje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka.

Należy zauważyć, że przed wprowadzeniem leku w dawce terapeutycznej początkowo wykonuje się test wrażliwości na białko końskie. Immunoglobulina jest rozcieńczona ( 1:100 ) i wstrzyknąć gotowy produkt śródskórnie w wewnętrzną część przedramienia. Po dwudziestu minutach odczytywany jest wynik reakcji. Jeśli reakcja skórna jest ujemna ( do 0,9 cm), następnie wymaganą dawkę leku podaje się w dwóch do trzech etapach co dziesięć do piętnastu minut.

Jeśli jednak test skórny okazał się pozytywny, wówczas lek podaje się tylko w szczególnie ciężkich przypadkach choroby i po ścisłym podaniu glikokortykosteroidów ( np. prednizolon).

W leczeniu wąglika lek stosuje się w połączeniu z antybiotykoterapią.

Jako pilny środek zapobiegawczy przepisuje się immunoglobulinę wąglikową w następujących przypadkach:

• jeśli osoba miała kontakt z chorym zwierzęciem;
• jeśli dana osoba miała kontakt z materiałem lub produktem zawierającym zarodniki wąglika;
• jeśli ktoś zarżnął mięso chorego zwierzęcia;
• jeśli ktoś zjadł mięso chorego zwierzęcia.

Profilaktycznie lek podaje się w następującej dawce:

• dorośli ludzie dwadzieścia - dwadzieścia pięć milimetrów;
• nastolatki- dwanaście milimetrów;
• dzieci poniżej czternastego roku życia- pięć do ośmiu milimetrów.

Szczepionka na wąglik

Ponieważ wąglik jest poważną chorobą, która często prowadzi do śmierci pacjenta, w XVIII wieku stworzono szczepionkę, która pomaga niezawodnie zapobiegać rozwojowi tej choroby.

Istnieją następujące rodzaje szczepionek:

• inaktywowana szczepionka. Zawiera osłabiony wąglik, niezdolny do reprodukcji. Ta szczepionka jest rzadko stosowana u niektórych grup ludzi.
• żywa szczepionka. Zawiera osłabione zarodniki wąglika ( ze zmniejszoną zjadliwością), zdolne do namnażania się i wywoływania choroby, która występuje w łagodnej postaci bez wyraźnych objawów klinicznych. Po przeniesionym procesie zakaźnym osoba rozwija silną odporność.
• Szczepionka skojarzona. Składa się z inaktywowanych i żywych szczepionek.

W Rosji stosuje się dwa rodzaje szczepionek - żywe i łączone.

żywa szczepionka

Szczepionka skojarzona

produkowane na sucho. . Zapobieganie wąglikowi Profilaktyka wąglika obejmuje: środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby; środki przeciwepidemiczne mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby. Istnieją następujące środki zapobiegawcze: osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia powinny być szczepione ( szczepionka na wąglika); kontrola usług weterynaryjnych dla zwierząt domowych; szczepienie zwierząt; poprawa warunków pracy poprzez zapewnienie pracownikom masek ochronnych, rękawic i fartuchów; kontrola sanitarna i weterynaryjna transportu, przechowywania i przetwarzania produktów mięsnych; prowadzenie prac sanitarnych i edukacyjnych. Istnieją następujące środki przeciwepidemiczne: wczesne wykrywanie pacjentów z wąglikiem; rejestracja i powiadomienie alarmowe w przypadku wykrycia choroby; transport specjalnym transportem sanitarnym, który jest dezynfekowany po transporcie pacjenta; terminowa hospitalizacja pacjenta; wypis ze szpitala dopiero po wyzdrowieniu pacjenta, a także po przeprowadzeniu badań kontrolnych; przeprowadzenie bieżącej i końcowej dezynfekcji na oddziale pacjenta ( również dezynfekcji komory należy poddać produkty wykonane z wełny, futra i skóry); identyfikacja i izolacja osób kontaktowych ( w ciągu dwóch tygodni); nośniki muszą być odizolowane, a w przypadku niemożliwości - zniszczone ( zwierzęta, zakażone mięso); wczesne wykrywanie i izolacja chorych zwierząt; zabronione jest używanie mięsa, futra, wełny i skóry zakażonych zwierząt; zwłoki chorych zwierząt muszą być spalone ( otwarcie nie jest wykonywane); ludzie, którzy zmarli na wąglik, nie są poddawani autopsji; zwłoki zmarłej osoby z tej choroby owinięte są ceratą ( aby uniknąć kontaktu ze skórą zmarłego), wcześniej suchy wybielacz wylewa się na dno trumny.

Wąglik to poważna choroba, która często kończy się śmiercią. Głównym źródłem infekcji są zwierzęta gospodarskie i dzikie. W dzisiejszym artykule rozważymy główne objawy strasznej choroby, środki zapobiegawcze i metody leczenia.

Przyczyny i czynnik sprawczy choroby

Wąglik to choroba występująca u zwierząt. To od nich spory są przenoszone na ludzi. Eksperci odkryli, że infekcja z reguły przenika przez skórę, jeśli mają otwarte rany lub inne uszkodzenia.

Wąglik wywoływany jest przez zarodniki bakterii Bacillus anthracis.

Rozwijają się tylko w sprzyjających warunkach:

• obecność wilgotnej gleby;
• temperatura powietrza +12 stopni.

W wysokich temperaturach zarodniki czynnika zakaźnego giną. Są też „przerażeni” środkami dezynfekującymi.

Źródłem wąglika są dzikie zwierzęta i często bydło. Stanowią zagrożenie dla ludzi od pierwszego dnia zakażenia i 7 kolejnych dni po śmierci. W takim przypadku w żadnym wypadku nie można przeciąć tuszy zwierzęcia. Sierść chorego osobnika jest zaraźliwa przez kolejne 3-5 lat.

Jak przenoszony jest wąglik

Zwierzęta mogą zarazić się na kilka sposobów:

1. Picie skażonej wody lub pisanie. Szczególnie często takie problemy pojawiają się w przypadku zwierząt domowych wyprowadzanych na pastwiska.
2. Po ugryzieniu przez owady, które miały kontakt z zarażonym zwierzęciem.

Sposoby przenoszenia wąglika na ludzi są nieco inne:

1. Powietrze. Wraz z kurzem osoba wdycha zarodniki wąglika. Przy słabej odporności komórki w żaden sposób nie reagują na „obce” cząsteczki. Bakterie dostają się do płuc, a następnie „atakują” węzły chłonne. Następnie aktywnie się rozmnażają, są przenoszone przez krwioobieg w całym ciele, wpływając na narządy wewnętrzne.
2. Domowy. W takim przypadku osoba musi mieć bliski kontakt z zakażonym zwierzęciem. Często infekcja występuje podczas rozbioru tusz zwierząt gospodarskich.
3. Żywność. Jeśli mięso zarażonego zwierzęcia dostanie się do naczynia, a dostateczna obróbka cieplna nie została zakończona, osoba ma jelitową postać wąglika.
4. Przenośny. W przypadku ugryzienia przez chore zwierzę.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

• dosłownie w ciągu pierwszych kilku godzin po zakażeniu na ludzkim ciele tworzą się wrzody. Mogą wyglądać inaczej. Z reguły są to rany o nierównych, zaognionych krawędziach, pośrodku których znajduje się ciemna plama (strup). W tym przypadku nie ma bolesnych wrażeń. Często zdarzają się również przypadki, gdy na skórze obserwuje się duży pęcherz z zawartością krwi;
• wokół wrzodów widać bąbelki, które zewnętrznie przypominają ropne czyraki;
• węzły chłonne w szyi powiększają się, stają się bolesne;
• temperatura ciała wzrasta. Ale poziomy krytyczne (powyżej 39 stopni) są rzadkie.

Jeśli leczenie skórnego wąglika zostanie rozpoczęte na czas, szanse na pomyślne rokowanie są dość wysokie.

W postaci płucnej można zaobserwować następujący obraz kliniczny:

• ból w klatce piersiowej;
• pierwszego dnia suchy kaszel, który tylko narasta z czasem;
• wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
• powiększenie szyjnych węzłów chłonnych.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, stan pacjenta będzie się pogarszał z każdą godziną. Doprowadzi to do ciężkiej duszności, sinicy powłoki, obrzęku płuc. Bez szybkiego leczenia śmierć pacjenta następuje w ciągu 3 dni.

Forma jelitowa jest uważana za najcięższą i najszybciej rozwijającą się.

Znaki są następujące:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
• ostry ból brzucha;
• biegunka z domieszką krwi;
• wymiociny;
• utrata przytomności.

Szanse na uratowanie pacjenta wynoszą 1-2%.

Wąglik to choroba, z którą nie należy lekceważyć. Kilkugodzinne opóźnienie może kosztować życie. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, należy zaangażować następujących specjalistów:

• specjalista chorób zakaźnych;
• terapeuta;
• chirurg;
• dermatolog.

Po wstępnym badaniu specjaliści bezbłędnie wysyłają pacjenta do szpitala, gdzie zostanie poddany serii badań:

• ogólna szczegółowa analiza krwi i moczu;
• przebicie;
• Rentgen klatki piersiowej;
• USG jamy brzusznej.

Każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe badania.

Jak leczyć wąglika

Wąglik u ludzi leczy się wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy.

Przepisywane są następujące rodzaje leków:

• antybiotyki. Podaje się je dożylnie przez 7-14 dni. Najczęściej używane środki na bazie penicyliny;
• leki utrzymujące ogólny stan pacjenta i te, które mogą zapobiegać zatruciu organizmu;
• glukokortykoidy. Niezbędny w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, z obrzękiem.

Istnieje kilka jego odmian:

• oczyszczone. Zarodniki rakowata hodowano w laboratorium, a następnie zabijano przez obróbkę cieplną. Przy takim szczepieniu ryzyko powikłań jest minimalne;
• żywa szczepionka. Zarodniki wąglika podaje się ludziom w niewielkich ilościach. Komórki odpornościowe atakują „wroga”. Jednocześnie rozwija się długotrwała odporność na chorobę;
• łączny.

Eksperci zalecają stosowanie oczyszczonych szczepionek.

Nie zapominaj jednak, że po szczepieniu mogą wystąpić następujące skutki uboczne:

• silne osłabienie, aż do utraty przytomności;
• migrena;
• powiększenie i bolesność węzłów chłonnych.

Szczepienia są zabronione w następujących przypadkach:

• Ciąża i laktacja;
• onkologia i AIDS;
• poważne choroby przewlekłe;
• dolegliwości skórne.

Pamiętaj, że wąglik jest w większości przypadków śmiertelny, więc szczepienie jest niezbędnym środkiem w bliskim kontakcie z żywym inwentarzem i dzikimi zwierzętami.

Środki zapobiegawcze

Jak chronić się przed wąglikiem?

Metody zapobiegania są następujące:

1. Obowiązkowe szczepienie zwierząt.
2. Nadzór inwentarza żywego.
3. Rutynowo przeprowadzając serię testów na zwierzętach.
4. Szczepienia osób zagrożonych (rolników).
5. Właściwe przechowywanie produktów mięsnych.
6. Spalanie zarażonych tusz zwierzęcych.

Wąglik to choroba, która nie jest tak powszechna w krajach rozwiniętych. Ale wciąż zdarzają się odosobnione przypadki. Dlatego bardzo ważne jest poznanie sposobów infekcji i objawów choroby.

Jeśli zauważysz u siebie objawy wąglika, bezzwłocznie skonsultuj się z lekarzem. Opóźnienie może prowadzić do poważnych komplikacji i śmierci.

W związku z ostatnimi wydarzeniami w Federacji Rosyjskiej, myślę, że dla wielu przyda się wiedza o tym, jak wąglik jest tolerowany i przenoszony. Postanowiliśmy poświęcić temu cały artykuł.

Zwykle ta choroba jest zarażona kurzem i żywnością unoszącą się w powietrzu. Przenoszenie prątków wąglika na ludzi może następować poprzez wydalanie chorych zwierząt, ich skóry, zwłoki i produkty mięsne. Woda, gleba, różne obiekty środowiskowe, które są zakażone zarodnikami wąglika, mogą również służyć jako źródła infekcji. Niebezpieczne są również cmentarzyska zwierząt.

Przenoszenie wąglika z osoby na osobę jest praktycznie niemożliwe.

Latem owady i muchy wysysające krew mogą być nosicielami infekcji i główną przyczyną przenoszenia wąglika. Wyróżnia się profesjonalno-rolnicze, profesjonalno-przemysłowe i domowe typy choroby. Wąglik występuje częściej w zakładach mięsnych, przędzalniach i innych pracownikach, którzy opiekują się chorymi zwierzętami, grzebią i oskórują zwłoki martwych zwierząt. występują podczas przetwarzania surowego i jedzenia źle ugotowanego mięsa zwierząt z wąglikiem. Zdarzały się przypadki zarażenia ludzi różnymi produktami i materiałami zakażonych zwierząt, mogą to być szczotki do golenia, ubrania, futrzane rękawiczki, kołnierze, czapki itp. Największą zachorowalność na obszarach wiejskich obserwuje się latem. Odporność u osób, które przeżyły wąglika, jest stabilna, ale nie absolutna.

Formy wąglika

Istnieją trzy postacie wąglika – skórna, gdy infekcja wchodzi przez zmiany skórne, jelitowa – gdy przenoszenie następuje poprzez pokarm przygotowany z mięsa chorych zwierząt. Najbardziej niebezpieczną formą jest forma płucna, zarażona patogennymi zarodnikami. Zarodniki we krwi lub na błonie śluzowej dróg oddechowych wytwarzają bakterię wąglika. może trwać od kilku godzin do tygodnia. W postaci płucnej objawy są podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych, następnie dołącza się zapalenie płuc, gwałtownie wzrasta temperatura, zaczyna się krwioplucie. Jeśli opóźnisz leczenie odpowiednimi antybiotykami, może nastąpić szybka śmierć. Szczepienia przeciwko wąglikowi wiążą się z poważnymi powikłaniami.

Zapobieganie wąglikowi

Profilaktyka polega na identyfikowaniu i eliminowaniu ognisk infekcji przez pracowników służby weterynaryjnej. Osoby zagrożone zakażeniem wąglikiem (w przedsiębiorstwach zakładów przetwórstwa skóry, wełny, mięsa, weterynarzy, pracowników laboratoriów badających patogeny wąglika) otrzymują szczepienia profilaktyczne z żywą suchą szczepionką (STI). Przed zaszczepieniem, suchą ampułkę szczepionki otwiera się, wstrzykuje się do niej strzykawką jeden mililitr 30% roztworu gliceryny i wstrząsa w celu uzyskania jednorodnej zawiesiny. W górnej części barku skórę traktuje się alkoholem lub eterem barku i nakłada się dwie krople szczepionki, wykonując nacięcia przez każdą kroplę.

Chorych umieszcza się na oddzielnym oddziale i przeprowadza się bieżącą dezynfekcję. Ekstrakt z odzyskanego występuje po nabłonku wrzodów.

Dla osób, które miały kontakt z chorymi zwierzętami i istnieje ryzyko infekcji, nadzór lekarski ustalany jest na pół miesiąca.