Colecistite cronica della colecisti. Penetra nella bile in concentrazioni abbastanza elevate

Colecistite cronica

Con la colecistite acuta, il processo infiammatorio è spesso localizzato nel collo della vescica.

Cosa provoca / cause della colecistite cronica:

Prevalenza. Secondo L.M. Tuchin et al. (2001), la prevalenza della colecistite tra la popolazione adulta di Mosca nel 1993-1998. aumentato del 40,8%. Nello stesso periodo si è registrato anche un aumento dell'incidenza della colecistite del 66,2%.

Patogenesi (cosa succede?) durante la colecistite cronica:

Nello sviluppo della colecistite cronica calcolitica (CAC), si distinguono tre componenti: ristagno della bile, cambiamenti nel suo aspetto fisico Composizione chimica e la presenza di infezione. Un posto importante nello sviluppo della malattia è dato all'inattività fisica, ai fattori nutrizionali, al sovraccarico psico-emotivo e alle reazioni allergiche. Attualmente si registra un aumento dell’incidenza tra gli uomini. L’emocromo si verifica più spesso nelle persone con peso corporeo normale Agenti infettivi penetrare nella cistifellea per via ematogena, linfogena e di contatto (dall'intestino). L'infezione dal tratto gastrointestinale può penetrare nella vescica attraverso i dotti biliari e cistici, è possibile anche una diffusione dell'infezione verso il basso dai dotti biliari intraepatici, mentre la microflora nella colecisti viene rilevata solo nel 35% dei casi, il che può essere spiegato dalla funzione disintossicante del fegato e dalle proprietà batteriostatiche della bile. Di conseguenza, per lo sviluppo dell'infiammazione microbica nella colecisti, sono necessari prerequisiti sotto forma di cambiamenti nella composizione della bile (ristagno dovuto a ostruzione, discinesia), distrofia della mucosa della colecisti, compromissione della funzionalità epatica e depressione meccanismi immunitari. L'infezione della colecisti è promossa dalla stasi duodenale cronica, dalla duodenite, dall'insufficienza degli sfinteri di Oddi e dallo sviluppo del reflusso duodenobiliare. Quando si verifica l'infezione percorso ascendente E. coli e enterococchi si trovano più spesso nella gelatina.

Classificazione della colecistite cronica

A seconda del decorso specifico della malattia, si distinguono le forme ulcerative latenti (lente), ricorrenti e purulente di colecistite cronica.

In base alla presenza delle pietre si distinguono:

colecistite cronica senza colelitiasi (calcolo);
colecistite calcolotica cronica.

Ci sono fasi:

riacutizzazioni;
remissione.

In base al flusso si distinguono flusso lieve, moderato e intenso. Corso lieve caratterizzato da 12 riacutizzazioni durante l'anno, presenza di coliche biliari non più di 4 volte l'anno. La colecistite cronica di moderata gravità è caratterizzata da 3-4 esacerbazioni durante l'anno. La colica biliare si sviluppa fino a 5-6 volte o più durante l'anno. Un decorso grave è caratterizzato da esacerbazioni della malattia fino a 5 volte o più all'anno.

Sintomi della colecistite cronica:

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Il quadro clinico della colecistite cronica comprende sindromi dolorose, dispeptiche, colestatiche, astenovegetative e da intossicazione causate dal processo infiammatorio e dalla disfunzione della vescica. L'esacerbazione dell'epatite cronica è caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore può essere prolungato o parossistico, ha un'irradiazione ampia, spesso orientata alla metà destra del torace, alla schiena, insorge in seguito ad un errore nella dieta, stress mentale, cambiamenti nella posizione del corpo, sovraccarico fisico. In alcuni casi, la sindrome del dolore si manifesta spontaneamente, il suo sviluppo è accompagnato da febbre, sintomi di debolezza e cardialgia. I disturbi frequenti ma non specifici sono disturbi dispeptici: gravità in cavità addominale, eruttazione, nausea, amarezza in bocca, flatulenza, stitichezza.

Attualmente ce ne sono diversi opzioni cliniche colecistite cronica:

Variante cardiaca, caratterizzata da disturbi del ritmo cardiaco, alterazioni elettrocardiografiche (onda T) con buona tolleranza all'attività fisica.
Variante artritica, manifestata da artralgia.
Lieve febbre - febbricola prolungata (37-38°C) per circa 2 settimane con brividi periodici e sintomi di intossicazione.
La variante nevrastenica si manifesta con sintomi di nevrastenia e distonia vegetativa-vascolare sotto forma di debolezza, malessere, irritabilità e insonnia. Può verificarsi intossicazione.
La variante ipotalamica (diencefalica) è accompagnata da parossismi di tremore, aumento della pressione sanguigna, sintomi di angina pectoris, tachicardia parossistica, debolezza muscolare e iperidrosi.

L'esame fisico può rivelare vari gradi ingiallimento della pelle e delle mucose, dolore nei punti della vescica e della zona del fegato, tensione muscolare nell'ipocondrio destro, in alcuni casi, ingrossamento del fegato e della cistifellea.

Diagnosi di colecistite cronica:

Funzionalità diagnostiche:

In un esame del sangue clinico si osserva leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra, aumento della VES. In presenza di sindrome ostruttiva, un esame generale delle urine mostra una reazione positiva alla bilirubina. In un esame del sangue biochimico si osserva un aumento del contenuto di bilirubina (X2 e globuline, acidi sialici, proteina C-reattiva, fibrinogeno, zucchero nel sangue, attività della fosfatasi alcalina, uglutamil transpeptidasi, aminotransferasi.

Un posto importante nella diagnosi è dato ai metodi ad ultrasuoni e a raggi X per l'esame degli organi addominali, all'esofagogastroduodenoscopia. La diagnosi di colecistite è considerata provata se, durante un esame ecografico, una colecistogramma o colecistoscintegramma rivela deformazione, ispessimento delle pareti e diminuzione della funzione contrattile della vescica, nonché la presenza di un periprocesso.

Quando si esegue l'intubazione duodenale frazionata, una diminuzione della quantità di bile cistica, disfunzione dello sfintere di Oddi e cambiamenti nella composizione biochimica bile, presenza di componenti infiammatori in essa (proteine reattive, acidi sialici), contaminazione batterica.

Trattamento della colecistite cronica:

Trattamento della colecistite cronica senza colelitiasi (CC). Il programma di trattamento comprende:

modalità;
terapia dietetica;
terapia farmacologica durante la riacutizzazione:
sollievo dal dolore;
uso di farmaci coleretici;
terapia antibatterica;
normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo;
terapia immunomodulante e aumento della reattività generale del corpo;
fisioterapia, idroterapia;
Trattamento Spa.

Durante un periodo di grave esacerbazione della malattia, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale terapeutico. Nei casi lievi, il trattamento viene solitamente effettuato in ambito ambulatoriale. Durante il periodo di esacerbazione, si raccomandano pazienti con colecistite cronica riposo a letto entro 7-10 giorni.

Il cibo dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente delicato e non avere un effetto colecinetico. Durante l'esacerbazione della malattia nutrizione terapeutica dovrebbe aiutare a ridurre l'infiammazione nella cistifellea, prevenire il ristagno della bile e garantire la prevenzione della formazione calcoli biliari. Nella fase di forte esacerbazione nei primi 1-2 giorni, viene prescritto solo il consumo di liquidi caldi (tè debole, succhi di frutta e bacche diluiti con acqua, decotto di rosa canina) in piccole porzioni fino a 3-6 bicchieri al giorno. la condizione migliora, il cibo frullato viene prescritto in quantità limitate: zuppe viscide, porridge (semola, farina d'avena, riso), gelatina, mousse, gelatina. In futuro sarà consentito varietà a basso contenuto di grassi carne, pesce, latticini, verdure e frutta dolci, burro E grassi vegetali 30 g al giorno. Il cibo viene assunto 46 volte al giorno in piccole porzioni.

Dopo aver eliminato i segni di esacerbazione della colecistite cronica, viene prescritta la dieta n. 5.

La terapia farmacologica comprende l'uso di farmaci per alleviare il dolore, normalizzare la funzione del sistema nervoso autonomo e l'uso razionale dei farmaci coleretici descritti nella sezione precedente. Come antispasmodico si consiglia di prescrivere duspatalina 200 mg (1 goccia) 2 volte al giorno.

Per eliminare l'infezione della bile vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro che partecipano alla circolazione enteroepatica e si accumulano in concentrazioni terapeutiche nella cistifellea. I farmaci di scelta sono il biseptolo alla dose di 960 mg 2 volte al giorno o la doxiciclina cloridrato alla dose di 200 mg al giorno. Inoltre, possono essere utilizzati ciprofloxacina 250-500 mg 4 volte al giorno, ampicillina 500 mg 4 volte al giorno, eritromicina 200-400 mg 4 volte al giorno, furazolidone 100 mg 4 volte al giorno, metronidazolo 250 mg 4 volte al giorno. una volta al giorno. La terapia antibatterica è prescritta per 10-14 giorni. Quando si sceglie un farmaco antibatterico, è necessario tenere conto non solo della sensibilità dei microrganismi all'antibiotico, ma anche della capacità degli agenti antimicrobici di penetrare nella bile.

Per correggere l'immunodeficienza secondaria vengono utilizzati i preparati della grande ghiandola del timo. bestiame(timalin, Taktivin, timogeno, timoptin), che vengono somministrati per via intramuscolare ogni giorno per 10 giorni. Decaris può essere consigliato come immunomodulatore (levamisolo 50 mg una volta al giorno per i primi 3 giorni di ogni settimana per 3 settimane, nucleinato di sodio 0,2-0,3 g 3-4 volte al giorno per un periodo da 2 settimane a 3 mesi).

Per aumento resistenza non specifica l'organismo può utilizzare adattogeni: saparal 1 compressa. (0,05 g) 3 volte al giorno per 1 mese, estratto di eleuterococco, tintura di ginseng, Citronella cinese, pantocrine 30-40 gocce. 3 volte al giorno per 12 mesi.

Nel trattamento della colecistite cronica, l'uso di preparati enzimatici(digestal, festal, panzinorm, creon) per 3 settimane durante i pasti, nonché farmaci antiacidi (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizzati 1,5-2 ore dopo i pasti.

Per il trattamento fisioterapico della colecistite cronica si utilizzano applicazioni di fango sulla zona dell'ipocondrio destro (10 interventi) e elettroforesi di fango sulla zona del fegato (10 interventi). Va ricordato che la fangoterapia nelle malattie infiammatorie delle vie biliari viene utilizzata con molta cautela, solo per quei pazienti che non presentano segni di infezione attiva, è meglio in combinazione con antibiotici.

Previsione. Dipende da fattori predisponenti, trattamento tempestivo e gravità.

Quali medici dovresti contattare se hai la colecistite cronica:

Gastroenterologo

C'è qualcosa che ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sulla colecistite cronica, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno aiuto necessario e fare una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche supporto mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo complesso.

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Altre malattie del gruppo Malattie del tratto gastrointestinale:

Digrignamento (abrasione) dei denti

Trauma addominale

Infezione chirurgica addominale

Ascesso orale

Edentia

Malattia epatica alcolica

Cirrosi epatica alcolica

Alveolite

Angina Zhensula - Ludwig

Gestione anestetica e terapia intensiva

Anchilosi dei denti

Anomalie della dentatura

Anomalie della posizione dei denti

Anomalie dell'esofago

Anomalie nella dimensione e nella forma dei denti

Atresia

Epatite autoimmune

Acalasia cardiaca

Acalasia esofagea

Bezoari dello stomaco

Malattia e sindrome di Budd-Chiari

Malattia epatica veno-occlusiva

Epatite virale in pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi cronica

Epatite virale G

Epatite virale TTV

Fibrosi della sottomucosa intraorale (fibrosi della sottomucosa orale)

Leucoplachia pelosa

Sanguinamento gastroduodenale

Emocromatosi

Linguaggio geografico

Degenerazione epatolenticolare (malattia di Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrome epatolienale (sindrome epatosplenica)

Sindrome epatorenale (insufficienza renale funzionale)

Carcinoma epatocellulare (hcc)

Gengivite

Ipersplenismo

Ipertrofia gengivale (fibromatosi gengivale)

Ipercementosi (parodontite ossificante)

Diverticoli faringeo-esofagei

Ernia iatale (HH)

Diverticolo esofageo acquisito

Diverticoli gastrici

Diverticoli del terzo inferiore dell'esofago

Diverticoli esofagei

Diverticoli del terzo medio dell'esofago

Discinesia esofagea

Discinesia (disfunzione) delle vie biliari

Distrofia epatica

Disfunzione dello sfintere di Oddi (sindrome postcolecistectomia)

Tumori benigni non epiteliali

Tumori benigni della colecisti

Tumori benigni del fegato

Tumori benigni dell'esofago

Tumori epiteliali benigni

Colelitiasi

Epatosi grassa (steatosi) del fegato

Tumori maligni della colecisti

Tumori maligni delle vie biliari

Corpi estranei dello stomaco

Stomatite da candida (mughetto)

Carie

Carcinoide

Cisti e tessuto aberrante nell'esofago

Denti chiazzati

Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

Colecistite xantogranulomatosa

Leucoplachia della mucosa orale

Danno epatico indotto da farmaci

Ulcere medicinali

Fibrosi cistica

Mucocele delle ghiandole salivari

Malocclusione

Sviluppo ed eruzione dei denti compromessi

Disturbi della formazione dei denti

Coproporfiria ereditaria

Disturbo ereditario della struttura dello smalto e della dentina (sindrome di Stanton-Capdepont)

Steatoepatite non alcolica

Necrosi epatica

Necrosi della polpa

Condizioni di emergenza in gastoenterologia

Ostruzione esofagea

Osteogenesi imperfetta dei denti

Esame dei pazienti in chirurgia d'urgenza

Superinfezione acuta delta nei portatori del virus dell’epatite B

Ostruzione intestinale acuta

Porfiria acuta intermittente (intermittente).

Disturbo acuto della circolazione mesenterica

Malattie ginecologiche acute nella pratica di un chirurgo

Sanguinamento acuto dal tratto digestivo

Esofagite acuta

Epatite alcolica acuta

Appendicite acuta

Parodontite apicale acuta

Colecistite acuta acuta

Epatite virale acuta A (AVHA)

Epatite virale acuta B (AVHB)

Epatite virale acuta B con agente delta

Epatite virale acuta E (AVHE)

Epatite virale acuta C

Gastrite acuta

Gengivite acuta

Stomaco acuto

Pericoronite acuta

Alcuni tipi di ostruzione intestinale

Sindrome edema-ascitico

Malattia parodontale

Riassorbimento dentale patologico

Ulcera peptica di localizzazione non specificata

Ulcere peptiche dell'esofago

Esofagite peptica

Cirrosi biliare primitiva del fegato

Colangite sclerosante primitiva

Colecistite cronica

Con la colecistite acuta, il processo infiammatorio è spesso localizzato nel collo della vescica.

Cosa provoca / cause della colecistite cronica:

Patogenesi (cosa succede?) durante la colecistite cronica:

Ci sono tre componenti nello sviluppo della colecistite cronica alcalcolata (CAC): ristagno della bile, cambiamenti nella sua composizione fisico-chimica e presenza di infezione. Un posto importante nello sviluppo della malattia è dato all'inattività fisica, ai fattori nutrizionali, al sovraccarico psico-emotivo e alle reazioni allergiche. Attualmente si registra un aumento dell’incidenza tra gli uomini. L'emocromo si verifica più spesso nelle persone con peso corporeo normale.Gli agenti patogeni infettivi penetrano nella cistifellea per via ematogena, linfogena e di contatto (dall'intestino). L'infezione dal tratto gastrointestinale può penetrare nella vescica attraverso i dotti biliari e cistici, è possibile anche una diffusione dell'infezione verso il basso dai dotti biliari intraepatici, mentre la microflora nella colecisti viene rilevata solo nel 35% dei casi, il che può essere spiegato dalla funzione disintossicante del fegato e dalle proprietà batteriostatiche della bile. Di conseguenza, per lo sviluppo dell'infiammazione microbica nella colecisti, sono necessari prerequisiti sotto forma di cambiamenti nella composizione della bile (ristagno dovuto a ostruzione, discinesia), distrofia della mucosa della colecisti, compromissione della funzionalità epatica e depressione meccanismi immunitari. L'infezione della colecisti è promossa dalla stasi duodenale cronica, dalla duodenite, dall'insufficienza degli sfinteri di Oddi e dallo sviluppo del reflusso duodenobiliare. Quando l'infezione penetra attraverso la via ascendente, nelle gelatine si trovano più spesso E. coli ed enterococchi.

Classificazione della colecistite cronica

A seconda del decorso specifico della malattia, si distinguono le forme ulcerative latenti (lente), ricorrenti e purulente di colecistite cronica.

In base alla presenza delle pietre si distinguono:

colecistite cronica senza colelitiasi (calcolo);
colecistite calcolotica cronica.

Ci sono fasi:

riacutizzazioni;
remissione.

In base al flusso si distinguono flusso lieve, moderato e intenso. Un decorso lieve è caratterizzato da 12 esacerbazioni durante l'anno, la presenza di coliche biliari non più di 4 volte l'anno. La colecistite cronica di moderata gravità è caratterizzata da 3-4 esacerbazioni durante l'anno. La colica biliare si sviluppa fino a 5-6 volte o più durante l'anno. Un decorso grave è caratterizzato da esacerbazioni della malattia fino a 5 volte o più all'anno.

Sintomi della colecistite cronica:

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Il quadro clinico della colecistite cronica comprende sindromi dolorose, dispeptiche, colestatiche, astenovegetative e da intossicazione causate dal processo infiammatorio e dalla disfunzione della vescica. L'esacerbazione dell'epatite cronica è caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore può essere prolungato o parossistico, ha un'ampia irradiazione, spesso orientata alla metà destra del torace, alla schiena, e si manifesta in seguito a un errore nella dieta, a stress mentale, a un cambiamento di posizione del corpo o a un sovraccarico fisico. In alcuni casi, la sindrome del dolore si manifesta spontaneamente, il suo sviluppo è accompagnato da febbre, sintomi di debolezza e cardialgia. I disturbi frequenti ma non specifici sono i disturbi dispeptici: pesantezza nella cavità addominale, eruttazione, nausea, amarezza in bocca, flatulenza, stitichezza.

Attualmente esistono diverse varianti cliniche della colecistite cronica:

Variante cardiaca, caratterizzata da disturbi del ritmo cardiaco, alterazioni elettrocardiografiche (onda T) con buona tolleranza all'attività fisica.
Variante artritica, manifestata da artralgia.
Lieve febbre - febbricola prolungata (37-38°C) per circa 2 settimane con brividi periodici e sintomi di intossicazione.
La variante nevrastenica si manifesta con sintomi di nevrastenia e distonia vegetativa-vascolare sotto forma di debolezza, malessere, irritabilità e insonnia. Può verificarsi intossicazione.
La variante ipotalamica (diencefalica) è accompagnata da parossismi di tremore, aumento della pressione sanguigna, sintomi di angina pectoris, tachicardia parossistica, debolezza muscolare e iperidrosi.

Durante l'esame obiettivo si possono rilevare diversi gradi di giallo della pelle e delle mucose, dolore nei punti della vescica e della zona del fegato, tensione muscolare nell'ipocondrio destro e, in alcuni casi, ingrossamento del fegato e della cistifellea.

Diagnosi di colecistite cronica:

Funzionalità diagnostiche:

In un esame del sangue clinico si osserva leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra e un aumento della VES. In presenza di sindrome ostruttiva, un esame generale delle urine mostra una reazione positiva alla bilirubina. In un esame del sangue biochimico si osserva un aumento del contenuto di bilirubina (X2 e globuline, acidi sialici, proteina C-reattiva, fibrinogeno, zucchero nel sangue, attività della fosfatasi alcalina, uglutamil transpeptidasi, aminotransferasi.

Quando si esegue l'intubazione duodenale frazionata, si notano una diminuzione della quantità di bile cistica, disfunzione dello sfintere di Oddi, cambiamenti nella composizione biochimica della bile, presenza di componenti infiammatori (proteina reattiva, acidi sialici) e contaminazione batterica.

Trattamento della colecistite cronica:

Trattamento della colecistite cronica senza colelitiasi (CC). Il programma di trattamento comprende:

modalità;
terapia dietetica;
terapia farmacologica durante la riacutizzazione:
sollievo dal dolore;
uso di farmaci coleretici;
terapia antibatterica;
normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo;
terapia immunomodulante e aumento della reattività generale del corpo;
fisioterapia, idroterapia;
Trattamento Spa.

Durante un periodo di grave esacerbazione della malattia, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale terapeutico. Nei casi lievi, il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda ai pazienti con colecistite cronica di riposare a letto per 7-10 giorni.

Il cibo dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente delicato e non avere un effetto colecinetico. Durante l'esacerbazione della malattia, la nutrizione terapeutica dovrebbe aiutare a ridurre l'infiammazione nella cistifellea, prevenire il ristagno della bile e garantire la prevenzione della formazione di calcoli biliari. Nella fase di forte esacerbazione nei primi 1-2 giorni, viene prescritto solo il consumo di liquidi caldi (tè debole, succhi di frutta e bacche diluiti con acqua, decotto di rosa canina) in piccole porzioni fino a 3-6 bicchieri al giorno. la condizione migliora, il cibo frullato viene prescritto in quantità limitate: zuppe viscide, porridge (semola, farina d'avena, riso), gelatina, mousse, gelatina. In futuro sono consentite varietà magre di carne, pesce, latticini, frutta e verdura dolce, burro e grassi vegetali nella quantità di 30 g al giorno. Il cibo viene assunto 46 volte al giorno in piccole porzioni.

Dopo aver eliminato i segni di esacerbazione della colecistite cronica, viene prescritta la dieta n. 5.

Per correggere l'immunodeficienza secondaria, vengono utilizzati preparati della ghiandola del timo dei bovini (timalina, Taktivin, timogeno, timoptin), che vengono somministrati per via intramuscolare ogni giorno per 10 giorni. Decaris può essere consigliato come immunomodulatore (levamisolo 50 mg una volta al giorno per i primi 3 giorni di ogni settimana per 3 settimane, nucleinato di sodio 0,2-0,3 g 3-4 volte al giorno per un periodo da 2 settimane a 3 mesi).

Per aumentare la resistenza non specifica del corpo, possono essere utilizzati adattogeni: saparal, 1 compressa. (0,05 g) 3 volte al giorno per 1 mese, estratto di Eleuterococco, tintura di ginseng, citronella cinese, pantocrina 30-40 gocce. 3 volte al giorno per 12 mesi.

Nel trattamento della colecistite cronica, l'uso di preparati enzimatici (digestal, festal, panzinorm, creon) per 3 settimane durante i pasti, nonché di preparati antiacidi (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizzati 1,5-2 ore dopo i pasti, è indicato.

Previsione. Dipende da fattori predisponenti, trattamento tempestivo e gravità.

Quali medici dovresti contattare se hai la colecistite cronica:

Gastroenterologo

C'è qualcosa che ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sulla colecistite cronica, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

(+38 044) 206-20-00

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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Altre malattie del gruppo Malattie del tratto gastrointestinale:

Digrignamento (abrasione) dei denti

Trauma addominale

Infezione chirurgica addominale

Ascesso orale

Edentia

Malattia epatica alcolica

Cirrosi epatica alcolica

Alveolite

Angina Zhensula - Ludwig

Gestione anestetica e terapia intensiva

Anchilosi dei denti

Anomalie della dentatura

Anomalie della posizione dei denti

Anomalie dell'esofago

Anomalie nella dimensione e nella forma dei denti

Atresia

Epatite autoimmune

Acalasia cardiaca

Acalasia esofagea

Bezoari dello stomaco

Malattia e sindrome di Budd-Chiari

Malattia epatica veno-occlusiva

Epatite virale in pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi cronica

Epatite virale G

Epatite virale TTV

Fibrosi della sottomucosa intraorale (fibrosi della sottomucosa orale)

Leucoplachia pelosa

Sanguinamento gastroduodenale

Emocromatosi

Linguaggio geografico

Degenerazione epatolenticolare (malattia di Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrome epatolienale (sindrome epatosplenica)

Sindrome epatorenale (insufficienza renale funzionale)

Carcinoma epatocellulare (hcc)

Gengivite

Ipersplenismo

Ipertrofia gengivale (fibromatosi gengivale)

Ipercementosi (parodontite ossificante)

Diverticoli faringeo-esofagei

Ernia iatale (HH)

Diverticolo esofageo acquisito

Diverticoli gastrici

Diverticoli del terzo inferiore dell'esofago

Diverticoli esofagei

Diverticoli del terzo medio dell'esofago

Discinesia esofagea

Discinesia (disfunzione) delle vie biliari

Distrofia epatica

Disfunzione dello sfintere di Oddi (sindrome postcolecistectomia)

Tumori benigni non epiteliali

Tumori benigni della colecisti

Tumori benigni del fegato

Tumori benigni dell'esofago

Tumori epiteliali benigni

Colelitiasi

Epatosi grassa (steatosi) del fegato

Tumori maligni della colecisti

Tumori maligni delle vie biliari

Corpi estranei dello stomaco

Stomatite da candida (mughetto)

Carie

Carcinoide

Cisti e tessuto aberrante nell'esofago

Denti chiazzati

Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

Colecistite xantogranulomatosa

Leucoplachia della mucosa orale

Danno epatico indotto da farmaci

Ulcere medicinali

Fibrosi cistica

Mucocele delle ghiandole salivari

Malocclusione

Sviluppo ed eruzione dei denti compromessi

Disturbi della formazione dei denti

Coproporfiria ereditaria

Disturbo ereditario della struttura dello smalto e della dentina (sindrome di Stanton-Capdepont)

Steatoepatite non alcolica

Necrosi epatica

Necrosi della polpa

Condizioni di emergenza in gastoenterologia

Ostruzione esofagea

Osteogenesi imperfetta dei denti

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Epatite alcolica acuta

Appendicite acuta

Parodontite apicale acuta

Colecistite acuta acuta

Epatite virale acuta A (AVHA)

Epatite virale acuta B (AVHB)

Epatite virale acuta B con agente delta

Epatite virale acuta E (AVHE)

Epatite virale acuta C

Gastrite acuta

Gengivite acuta

Stomaco acuto

Pericoronite acuta

Alcuni tipi di ostruzione intestinale

Sindrome edema-ascitico

Malattia parodontale

Riassorbimento dentale patologico

Ulcera peptica di localizzazione non specificata

Ulcere peptiche dell'esofago

Esofagite peptica

Cirrosi biliare primitiva del fegato

Colangite sclerosante primitiva

Il corpo umano è un meccanismo ragionevole e abbastanza equilibrato.

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Segni di ecografia colecistite cronica

Colecistite cronica: che cos'è, trattamento, sintomi, segni, cause

La colecistite cronica è un'infiammazione della cistifellea, in cui la malattia si manifesta con esacerbazioni e remissioni. La colecistite cronica si verifica quasi sempre nel contesto di calcoli biliari ed episodi precedenti colecistite acuta(gravità anche moderata). La natura del danno varia da moderata infiltrazione cronica cellule infiammatorie a cambiamenti fibrotici, che portano al restringimento della cistifellea. Una grave calcificazione delle pareti fibrose è chiamata cistifellea di porcellana.

Cause di colecistite cronica

Lo sviluppo della colecistite cronica si basa sugli stessi processi della formazione della colecistite acuta.

Patogenesi. Con un significativo ristagno della bile, si possono formare microliti, che gradualmente crescono fino a diventare pietre, formando colelitiasi. Quando la cistifellea è bloccata da un calcolo, il processo di infezione spesso si intensifica.

Sintomi e segni di colecistite cronica

La malattia può manifestarsi in diversi modi. In alcuni casi, durante il periodo di remissione, il paziente non presenta alcun disturbo, ma durante le riacutizzazioni si sviluppa un classico attacco di colecistite acuta. Tuttavia, questa opzione non è la più comune. Di solito, anche senza riacutizzazione, il paziente è disturbato dalla pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato, dall'amarezza in bocca al mattino e dalla nausea periodica. Allo stesso tempo, la temperatura corporea rimane normale.

I calcoli causano un'ostruzione intermittente dotto cistico, che clinicamente si manifesta con coliche biliari ricorrenti. Tali attacchi di dolore non sono necessariamente accompagnati da una grave infiammazione della cistifellea; il grado di infiammazione non è correlato all'intensità e alla frequenza della colica biliare. All'esame obiettivo si può rilevare tensione muscolare nel quadrante superiore destro dell'addome; la temperatura solitamente non aumenta. La febbre suggerisce la presenza di colecistite acuta. Una volta che si verifica una colica biliare, è soggetta a recidiva.

Con la discinesia ipomotoria, il dolore è sordo, doloroso, accompagnato da sintomi dispeptici.

La discinesia ipermotoria è accompagnata da dolore acuto intenso. Può essere provocato dallo stress psico-emotivo. Questo dolore è chiamato “colica epatica”.

Complicanze della colecistite cronica

Tra le complicazioni è possibile innanzitutto l'esacerbazione della colecistite. Inoltre, la malattia può portare alla pancreatite nel paziente.

Esame della colecistite cronica

In caso di colecistite cronica può essere eseguita l'intubazione duodenale. Allo stesso tempo, nella porzione di bile che viene estratta dalla vescica, si trova un gran numero di leucociti, che talvolta si riuniscono anche in grappoli.

Inoltre, la bile stessa appare opaca e contiene un gran numero di scaglie. In molti casi è mescolato con muco e contiene molte cellule epiteliali che normalmente non dovrebbero essere presenti. Cambiala caratteristiche fisico-chimiche: quando la cistifellea è infiammata il pH diminuisce, cioè la bile diventa più acida e la sua densità specifica diminuisce.

Quando si esegue un esame batteriologico (coltura biliare) e lo si studia al microscopio, viene rivelato microrganismi dannosi.

Un'importante procedura diagnostica è l'ecografia. Tra i segni ecografici della colecistite cronica vi è un aumento dello spessore e della densità delle pareti della cistifellea, nonché la loro deformazione. Quando le proprietà della bile cambiano, nella vescica può essere visibile un “precipitato” costituito da elementi cristallini.

Se il paziente ha già formato dei calcoli, anche questi sono ben visibili. Con l'esistenza a lungo termine della malattia, è possibile la comparsa di aderenze: fili costituiti da tessuto connettivo. Si formano nel lume della vescica, così come all'esterno, tra la vescica e gli organi vicini.

Molto utile nella diagnosi della colecistite cronica esame radiografico. SU foto panoramica Nella cavità addominale i calcoli possono non essere visibili, purché costituiti prevalentemente da colesterolo e suoi composti. Per questo motivo lo studio viene effettuato per contrasto. Il paziente lo beve (colecistocolangiografia orale) o lo riceve per via endovenosa (colecistocolangiografia endovenosa). La sostanza viene escreta dal fegato nella bile, colorando la vescica e i dotti dall'interno. Pertanto, le immagini mostrano i calcoli, la loro dimensione e posizione, nonché i cambiamenti nella struttura della cistifellea.

La colecistite può essere diagnosticata mediante la termografia: le zone del corpo con temperature elevate emettono raggi infrarossi, che vengono registrati dall'apparecchio. Con questa malattia, la temperatura della cistifellea aumenta in media di 0,5-2 gradi.

Se necessario, è possibile eseguire test sui radioisotopi. In questo caso, nel corpo del paziente viene iniettato il tecnezio marcato, che viene escreto nella bile e consente di vedere i contorni degli organi del sistema biliare durante la scansione.

Facendo analisi generale sangue, il risultato dipende da quanto grave è il processo infiammatorio in un momento o nell'altro. Quando aumenta, si esprime con un aumento del livello dei leucociti e un aumento della VES. Nell'analisi biochimica, durante una riacutizzazione si osserva un aumento del contenuto di fibrina e acidi sialici.

La diagnosi di colecistite cronica si basa sui sintomi clinici tipici, sui segni di infiammazione sulla base dei risultati degli esami del sangue clinici e biochimici, sui dati dell'intubazione duodenale, sulla coltura della bile con isolamento batterico, sui dati ecografici, ecc.

La colangite acuta è caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro, febbre, ittero, aumento di ALT, AST.

Diagnosi di colecistite cronica

La colecistite cronica va sospettata nei pazienti con coliche biliari ricorrenti e presenza di calcoli biliari. Un'ecografia o un altro test di imaging di solito conferma la presenza di calcoli biliari e in rari casi consente di rilevare una cistifellea rugosa e fibrosa. La diagnosi viene effettuata sulla base delle coliche biliari ricorrenti e dei dati ecografici, che rivelano calcoli nella cistifellea. La colescintigrafia può indicare una cistifellea “disabile”, ma questo studio è meno accurato.

Cura e trattamento della colecistite cronica

Nel trattamento della colecistite cronica, i farmaci coleretici sono ampiamente utilizzati per ridurre la congestione nella cistifellea. I farmaci moderni (gepabene, odeston) hanno effetti coleretici, colecistocinetici e antispasmodici sullo sfintere di Oddi.

La colecistite acuta viene trattata in regime ambulatoriale o, in caso di riacutizzazioni, in un ospedale terapeutico. In caso di grave esacerbazione, al paziente viene prescritto il riposo a letto per 2-3 giorni. Si consiglia a tutti i pazienti di seguire una dieta.

Tra medicinali fare domanda a agenti antibatterici, di solito associano i beta-lattamici (ceftriaxone, amoxiclav, ecc.) al metronidazolo. Un ciclo di antibiotici viene effettuato per 7-10 giorni.

Parallelamente a loro, vengono prescritte vitamine del gruppo B e antispastici per ridurre il dolore (no-spa, baralgin).

La colecistite calcolitica viene solitamente trattata chirurgicamente.

Tra le tecniche fisioterapeutiche, la terapia UHF e l'elettroforesi hanno un effetto antinfiammatorio. Per la colecistite acuta, puoi anche prescrivere la stimolazione elettrica della cistifellea, con l'aiuto della quale vengono attivate la sua contrattilità e la produzione di bile. Quando l'esacerbazione si attenua, si consiglia di prescrivere anidride carbonica e altro bagni medicinali, oltre alla fangoterapia. In remissione, i pazienti possono essere indirizzati a resort con acque minerali (Borjomi, Essentuki).

La colecistectomia laparoscopica è indicata per prevenire le recidive sintomi clinici e ulteriori complicazioni. Questo intervento è giustificato anche nei casi di colecisti a porcellana, che costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo del carcinoma.

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Colecistite cronica: sintomi e trattamento

Il processo infiammatorio della colecisti è chiamato in medicina “colecistite cronica”. Come dimostra la pratica, la malattia si verifica più spesso nelle donne dopo quarant'anni con eccesso di peso o colelitiasi. Tuttavia, non è raro che segni di colecistite cronica compaiano in pazienti con peso corporeo normale o addirittura ridotto. IN l'anno scorso I casi sono diventati più frequenti quando i medici diagnosticano questa malattia comune negli uomini.

Clinicamente, esistono due forme della malattia, diagnosticate mediante ecografia:

Senza pietra (non calcolato);
Calcolo.

Nel primo caso, il fuoco è localizzato nel collo della vescica. Il processo infiammatorio può essere purulento, catarrale e dare origine a forme distruttive.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale della colecistite sono i batteri (stafilococco, coli, funghi, paratifo, streptococco, Proteus o Pseudomonas aeruginosa). Il microrganismo entra nella cistifellea dall'intestino. In altre parole, si verifica un percorso di contatto.

La malattia si sviluppa gradualmente e la flora microbica al primo contatto con la cistifellea provoca l'infiammazione della sua mucosa. Di conseguenza, inizia la progressione del processo, che può successivamente spostarsi nello strato muscolare e sottomucoso. Nel sito della lesione si formano degli infiltrati (sigilli) e il tessuto connettivo inizia a crescere, deformando la vescica.

Il processo infiammatorio nella cistifellea provoca un cambiamento nel pH della bile, che quindi si addensa e può contribuire alla formazione di calcoli.

Se l'immunità è indebolita, situazioni stressanti o le regole della dieta vengono violate durante la malattia, può svilupparsi una forma acuta di colecistite.

Segni

Questa malattia ha un decorso progressivo con periodi di esacerbazione e remissione. Il sintomo principale della colecistite è il dolore che si manifesta nell'ipocondrio destro. Con l'ipotensione della cistifellea, il dolore è lieve, doloroso e costante. In alcuni pazienti può non esserci alcun dolore, ma è sostituito da pesantezza nella parte destra. Per fare una diagnosi corretta, il medico invia il paziente per un'ecografia.

Se il tono della vescica aumenta, il dolore può essere parossistico, intenso e di breve durata, simile a una colica. In questo caso, si verifica uno spasmo muscolare, che si verifica a seguito dell'assunzione cibi grassi, bevande gassate, uova, alcol, ecc. il paziente può avere una sensazione di amarezza in bocca, soprattutto al mattino, eruttazione sgradevole, gonfiore, stitichezza o diarrea, febbre, prurito cutaneo, diminuzione dell'appetito, debolezza e persino allergie alimentari.

Diagnosi della malattia mediante ultrasuoni

Il medico curante può diagnosticare in modo affidabile la malattia utilizzando gli ultrasuoni. Dopo aver esaminato il paziente, lo indirizzerà per un esame ecografico, a seguito del quale sarà possibile determinare l'assenza o la presenza di calcoli e, se necessario, prescrivere ulteriori metodi di ricerca.

Se non è possibile eseguire un'ecografia, viene sostituita dalla colecistitografia. In assenza di calcoli e per l'esame microscopico della bile, uno specialista può prescrivere l'intubazione duodentale. Sulla base dei risultati di questi studi e degli ultrasuoni, il medico sarà in grado di decidere diagnosi finale e prescrivere un trattamento.

Se uno specialista ha prescritto un'ecografia per un paziente, è necessario prepararsi per questa procedura:

Digiuno completo prima dell'ecografia per 8-12 ore;
Non dovresti bere caffè o tè (soprattutto forte) prima della procedura;
Si sconsiglia inoltre di fumare e masticare gomme prima dell'ecografia.

Durante l'esame del suono, il paziente cambia posizione più volte in modo da poter determinare la mobilità delle strutture all'interno della vescica. Ad esempio, quando cambia la posizione del corpo, i calcoli nella cistifellea vengono spostati, il che può servire come criterio aggiuntivo per la diagnosi durante l'ecografia, e se il soggetto ha mangiato di notte, la vescica potrebbe ridursi (ciò influenzerà l'affidabilità dei risultati).

Trattamento della malattia

Un metodo efficace e uno dei principali in cui il trattamento della colecistite avrà successo è la dieta. Il paziente dovrebbe mangiare cibo spesso, fino a sei volte al giorno e in piccole porzioni.

Inoltre, il trattamento dovrebbe includere:

preparare cibi freschi e mangiarli caldi;
inclusione di cibi cotti al forno, bolliti e al vapore nella dieta;
una dieta completa con un limite a cibi grassi, salati, piccanti, marinate e cibi affumicati;
il trattamento della colecistite esclude il consumo di spinaci, acetosa e cipolle;
completo fallimento dall'alcol.

Se si seguono queste regole, il trattamento sarà efficace e il paziente potrà tornare rapidamente alla sua vita precedente senza dolore e malessere nell'ipocondrio destro. Oltre alla dieta, viene effettuato anche il trattamento della colecistite dai farmaci. Se le forme di colecistite sono cliniche, il medico prescrive un ciclo completo di farmaci con antibiotici.

Il trattamento della malattia dipende dai segni e dalla forma dell'infiammazione:

Per il dolore grave vengono prescritti antispastici;
Per il dolore moderato, il medico raccomanda i farmaci coleretici;
In caso di discinesia ipomotoria è opportuno assumere procinetici;
Se si manifestano disturbi del sistema nervoso, dovresti assolutamente prenderli sedativi;
In assenza di segni di esacerbazione della malattia si consiglia la fisioterapia;
Durante la remissione viene effettuato trattamento Spa e trattamento con acque minerali;
Nella forma calcolata, il trattamento viene effettuato rimuovendo l'organo interessato con pietre.

Successivamente, il medico prescrive una ripetizione dell'ecografia per verificare l'efficacia del trattamento. Solo dopo un ulteriore esame ed ecografia sarà possibile verificare l'assenza di infiammazioni e calcoli nella cistifellea.

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Colecistite cronica, quadro clinico, diagnosi

La colecistite cronica è una malattia associata alla presenza di alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea. La colecistite cronica può verificarsi dopo la colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa in modo indipendente e graduale. Nella colecistite cronica il processo infiammatorio-cicatriziale ricopre tutti gli strati della parete della colecisti. A poco a poco si sclerosa, si addensa e in alcuni punti si deposita la calce. La cistifellea è ridotta e fusa con gli organi adiacenti mediante aderenze; le aderenze deformano la cistifellea e ne interrompono la funzione, creando le condizioni per il mantenimento del processo infiammatorio e le sue periodiche esacerbazioni. Due fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia: l’infezione e il ristagno della bile. Agiscono simultaneamente.

Esistono colecistiti calcolitiche croniche (non calcolose) e calcolitiche croniche. Differenza clinica la loro separazione l'una dall'altra è dovuta praticamente solo al fatto che nella colecistite calcolosa c'è un'altra fattore meccanico(migrazione dei calcoli), che dà un quadro più chiaro della malattia. In pratica, può essere difficile distinguere tra queste due malattie. La divisione documentata della colecistite cronica in calcolotica e non calcolotica è l'esame ecografico e radiografico (colecistografia, colangiografia), che rivela calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari.

Cronico colecistite acutaè più spesso causato da microflora condizionatamente patogena: Escherichia coli, streptococco, stafilococco, meno comunemente Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococco. Occasionalmente si verifica colecistite cronica alcalcolata, causata da microflora patogena (Shigella, bacilli tifoidi), infezioni virali e protozoarie. I microbi penetrano nella cistifellea per via ematogena (attraverso il sangue), linfogena (attraverso la linfa) e di contatto (dall'intestino).

L'infezione può entrare nella cistifellea attraverso la bile comune e i dotti cistici tratto gastrointestinale(infezione ascendente). Diffusione dell'infezione da duodeno nel sistema biliare si osserva più spesso con ridotta funzione acidificante dello stomaco, insufficienza dello sfintere di Oddi e presenza di duodenite e duodenostasi.

È anche possibile la diffusione dell'infezione verso il basso dai dotti biliari intraepatici. Lo sviluppo del processo infiammatorio nella cistifellea è facilitato dai cambiamenti nelle proprietà chimiche della bile e dalla sensibilizzazione del corpo all'autoinfezione. Possono verificarsi cambiamenti infiammatori cronici nella parete della cistifellea nella fase acuta carattere diverso- dalle forme catarrali a purulente (flemmone, flemmone-ulcerative e cancrenose).

Al di fuori di una grave esacerbazione, la colecistite può essere rappresentata da un'infiammazione lenta nella parete della cistifellea. L'esito del processo infiammatorio nella cistifellea può essere idropisia ed empiema, pericolecistite con un focus costante di infezione. La colecistite cronica è spesso accompagnata dal coinvolgimento nel processo patologico di altri organi digestivi (fegato, stomaco, pancreas, intestino), disturbi nervosi e cardiovascolari. Le malattie infiammatorie della cistifellea sono spesso accompagnate dalla formazione di calcoli al suo interno.

Il quadro clinico della colecistite cronica alcalcolare è caratterizzato da un lungo decorso progressivo con riacutizzazioni periodiche. Il quadro della malattia è dominato dal dolore, che si verifica nell'area dell'ipocondrio destro, meno spesso - contemporaneamente o addirittura prevalentemente nella regione epigastrica. Il dolore spesso si irradia scapola destra, clavicola, articolazione della spalla e spalla, meno spesso dentro ipocondrio sinistro, ha un carattere doloroso, dura molte ore, giorni, a volte settimane. Spesso, in questo contesto, si verificano dolori crampi acuti dovuti all'esacerbazione dell'infiammazione nella cistifellea. L'insorgenza del dolore e la sua intensificazione sono spesso associati a una violazione della dieta, stress fisico, raffreddamento, infezione intercorrente. Particolarmente caratteristico è l'insorgenza o l'intensificazione del dolore dopo aver mangiato cibi grassi e fritti, uova, bevande fredde e gassate, vino, birra, snack piccanti, nonché sotto l'influenza dello stress neuropsichico. Aggravamento attacco di dolore solitamente accompagnato da aumento della temperatura corporea, nausea, vomito, eruttazione, diarrea o alternanza di diarrea e stitichezza, gonfiore, sensazione di amarezza in bocca e disturbi nevrotici generali.

Il dolore nella colecistite acuta cronica può essere intenso, parossistico (colica epatica); meno intenso, costante, doloroso; il dolore parossistico può essere combinato con dolore costante. Molti hanno un'esacerbazione sentimento costante gravità dentro sezioni superiori gonfiarsi. A volte il dolore si manifesta nella regione epigastrica, attorno all'ombelico, a destra regione iliaca. L'intensità del dolore dipende dal grado di sviluppo e localizzazione del processo infiammatorio, dalla presenza di spasmi dei muscoli della cistifellea e da malattie concomitanti. Ad esempio, nella colecistite cronica calcolitica, manifestata da discinesia ipertensiva, il dolore è solitamente intenso, parossistico e con discinesia ipotonica- trazione meno intensa, ma più costante.

Con la pericolecistite si può osservare un dolore doloroso, quasi continuo. Il dolore nella colecistite calcolotica cronica è solitamente meno intenso rispetto a quello della colecistite calcolotica cronica e viene alleviato o scompare dopo l'uso di antispastici e analgesici. A volte la natura del dolore aiuta a riconoscere le malattie concomitanti degli organi adiacenti. Pertanto, l'irradiazione del dolore nell'ipocondrio sinistro può essere osservata con alterazioni patologiche nel pancreas; il dolore nell'area corrispondente alla proiezione del duodeno è caratteristico della periduodenite che si sviluppa a causa della colecistite cronica.

Il vomito non è un sintomo obbligatorio della colecistite cronica calcolitica e, insieme ad altri disturbi dispeptici (nausea, eruttazione amara o sapore amaro costante in bocca), può essere associato non solo alla malattia di base, ma anche a patologie concomitanti - gastrite, pancreatite , periduodenite, epatite. Spesso nel vomito si trova una miscela di bile che diventa verde o giallo-verde. Al di fuori di una riacutizzazione, il vomito si verifica quando la dieta viene violata, dopo aver mangiato cibi grassi, cibi affumicati, condimenti piccanti, alcol, a volte dopo aver fumato, forte eccitazione.

C'è debolezza, letargia, maggiore irritabilità, eccitabilità, disturbi del sonno. A volte, quando la temperatura aumenta, si verificano brividi, che però più spesso sono un segno di colangite o colecistite acuta.

Un tipico sintomo alla palpazione della colecistite cronica è il dolore nella zona della colecisti, soprattutto durante l'inspirazione. Il dolore si osserva spesso anche quando si picchietta nell'ipocondrio destro, soprattutto al culmine dell'inspirazione, quando l'addome sporge. Spesso, il dolore durante la palpazione dell'area della cistifellea viene rilevato più in profondità posizione seduta malato. Tuttavia, la palpazione della colecisti può essere ostacolata da uno strato di grasso eccessivamente spesso sulla parete anteriore dell'addome, da muscoli addominali notevolmente sviluppati o da una posizione atipica della colecisti. Con la colecistite cronica a lungo termine, la cistifellea può ridursi a causa dello sviluppo del tessuto connettivo e in questo caso, anche con la colecistite purulenta, non può essere palpata.

Generalmente quadro clinico demone cronico colecistite calcolotica non ha caratteristiche specifiche e non consente di differenziare con sicurezza lesioni calcolitiche e calcolitiche senza metodi di ricerca speciali.

Il metodo clinico e radiologico viene spesso utilizzato per diagnosticare la colecistite cronica.

Nella colecistite cronica, nella fase acuta, la VES spesso aumenta, si rileva un numero eccessivo di leucociti con uno spostamento della formula leucocitaria a sinistra (chiaro segno di infiammazione) e un gran numero di eosinofili. L'esame del sangue dinamico è importante. Per la diagnosi di forme complicate di colecistite cronica, ricerca biochimica sangue venoso, in particolare, determinazione della bilirubina, del colesterolo, della fosfatasi alcalina, degli enzimi citolitici epatici, della proteina C reattiva, ecc. nel siero del sangue.

L'intubazione duodenale nella colecistite cronica calcolitica spesso rivela disturbi discinetici. Normalmente, la cistifellea contiene solitamente 30-50 ml di bile e, con la discinesia ipodinamica della cistifellea, la sua quantità raggiunge 150-200 ml o più, ma viene rilasciata molto più lentamente del normale. Spesso, anche con ripetuti sondaggi, non è possibile ottenere la bile della colecisti (porzione B), il che può essere dovuto all'obliterazione e al restringimento della colecisti, con pericolecistite, in cui la sua contrattilità è sempre compromessa.

I metodi di esame a raggi X includono la colografia, che viene eseguita dopo la somministrazione orale o endovenosa di un agente di contrasto. In questo caso, la colecisti e i dotti sono ben contrastati e le radiografie rivelano vari sintomi di danno alla colecisti: allungamento, tortuosità, riempimento irregolare (frammentazione) del dotto cistico, sue pieghe, ecc.

Tuttavia, l'uso dei metodi tradizionali non sempre consente di identificare alcune forme di colecistite cronica. Pertanto, in alcune forme di colecistite nella fase di remissione della malattia, i segni radiologici di danno alla colecisti possono essere assenti o minimi.

Pertanto, il metodo clinico e radiologico non può essere considerato assolutamente affidabile. Negli ultimi anni hanno iniziato sempre più a utilizzare metodologia complessa, che, oltre alla colecistografia convenzionale, comprende la colecistocolangiografia, l'ecografia e la scansione dei radionuclidi, tomografia computerizzata, laparoscopia, nonché esame di altri organi e sistemi. In un certo numero di casi, secondo indicazioni particolari Viene eseguita la colecistografia laparoscopica. L'uso di questo metodo consente di esaminare vari dipartimenti cistifellea, notare il grado di riempimento, la presenza di aderenze e aderenze, deformazioni e le condizioni della parete della cistifellea. Nonostante il fatto che non ci siano praticamente complicazioni quando si utilizza questo metodo, nella diagnosi della colecistite cronica sono preferiti i metodi non invasivi.

I metodi non invasivi per lo studio delle vie biliari comprendono l'ecografia e la termografia.

L'ecografia non ha controindicazioni e può essere utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire l'esame radiografico: in fase acuta malattie, con ipersensibilità A agenti di contrasto, gravidanza, insufficienza epatica, ostruzione del sistema principale tratto biliare o dotto cistico. Ecografia consente non solo di determinare l'assenza di calcoli, ma anche di valutare contrattilità e lo stato della parete della cistifellea (ispessimento e sclerosi).

Il metodo termografia per la diagnosi della colecistite cronica non ha un'importanza significativa, ma con il suo aiuto è possibile identificare una serie di caratteristiche nelle forme acute e distruttive di colecistite. Nella colecistite cronica, i dati termografici di solito risultano negativi e talvolta si osserva solo con esacerbazione nel termogramma dell'area dell'ipocondrio destro punto chiaro, la cui dimensione e intensità dipendono dalla natura e dalla gravità dell'infiammazione della cistifellea. La termografia nella colecistite acuta cronica può essere utilizzata principalmente per il monitoraggio dinamico dello stato del processo infiammatorio e l'identificazione delle complicanze. La termografia può essere utilizzata per qualsiasi condizione del paziente; il metodo è innocuo e semplice.

Quando si esaminano pazienti con colecistite cronica, è necessario esaminare anatomicamente e funzionalmente i sistemi e gli organi associati alle vie biliari. Ciò consente di giudicare le condizioni della cistifellea in base a segni indiretti e di escludere malattie con sintomi clinici simili. Se necessario, vengono eseguite fluoroscopia ed endoscopia dell'esofago, dello stomaco, del duodeno, del colon, dell'ecografia del fegato e del pancreas, della laparoscopia e dell'urografia escretoria.

è un processo infiammatorio acuto che si verifica nella cistifellea umana.

Normalmente, la cistifellea ha un volume di 40–70 cm3. Prodotto nel fegato umano , che è necessario per garantire il processo di digestione. È immagazzinato nella cistifellea. Se i processi metabolici vengono interrotti nel corpo, possono comparire calcoli nel lume della cistifellea e, con la simultanea insorgenza di un processo infiammatorio infettivo, si sviluppa una colecistite acuta.

Cause della colecistite

La causa più comune di colecistite è l'ingresso di microbi nel corpo e il loro successivo sviluppo. La colecistite può essere causata da streptococchi , enterococchi , stafilococchi . Ecco perché per il trattamento acuto O cronico colecistite viene spesso utilizzata la tecnica . Di norma, la penetrazione dei microrganismi nella cistifellea avviene attraverso i dotti biliari dall'intestino. Questo fenomeno si verifica come conseguenza della funzione insufficiente delle fibre muscolari che separano il dotto biliare comune dall'intestino. Ciò è spesso visto come una conseguenza discinesia della colecisti E tratto biliare , attività secretoria dello stomaco troppo bassa, alta pressione nel duodeno.

Molto spesso, lo sviluppo della colecistite si verifica a causa del deflusso compromesso della bile. Ciò può verificarsi in una persona che soffre di . Se nella cistifellea di una persona sono presenti dei camini, non solo creano una barriera meccanica al deflusso della bile, ma irritano anche le pareti della cistifellea. Di conseguenza, inizialmente si sviluppa nella cistifellea asettico , e più tardi - microbico infiammazione della cistifellea. Pertanto, il paziente sviluppa colecistite cronica, che periodicamente peggiora.

Tuttavia, i microbi possono finire nella cistifellea, arrivando lì con il flusso di sangue e linfa, perché la cistifellea ha un sistema sviluppato rete vascolare. A questo proposito, i sintomi della colecistite compaiono spesso nelle persone che soffrono di malattie dell'intestino, degli organi del sistema genito-urinario o della presenza di altri focolai di infiammazione.

A volte viene provocata la colecistite nematodi , Giardia , Disponibilità lesioni al fegato E cistifellea e così via.

Sintomi di colecistite

I sintomi della colecistite compaiono chiaramente nelle primissime fasi dello sviluppo della malattia. Le prime manifestazioni di questa malattia sono molto diverse. Di norma, si verificano dopo che una persona ha notevolmente violato la sua dieta abituale, ad esempio, ha mangiato molti cibi piccanti o molto grassi, ha bevuto una quantità abbastanza grande di alcol, ecc. In questo caso inizialmente il dolore si manifesta nella parte superiore dell'addome e si irradia all'ipocondrio destro. Il dolore può essere costante o aumentare periodicamente. A volte c'è molto con la colecistite dolore acuto che ricorda colica biliare . I sintomi dispeptici possono verificarsi anche come sintomi di colecistite acuta. Ho in bocca un sapore amaro e metallico, nausea costante, il verificarsi di eruttazione, . La persona diventa molto irritabile e spesso soffre di insonnia.

Un paziente con colecistite vomita la bile di tanto in tanto, ma dopo tale vomito non si sente meglio. Inoltre, i sintomi della colecistite si manifestano spesso con un aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, la pelle del paziente potrebbe ingiallire leggermente. C'è la lingua secca.

Se la malattia non viene trattata immediatamente dopo la comparsa dei sintomi descritti, potrebbe svilupparsi successivamente peritonite , che è una condizione molto pericolosa.

La colecistite cronica generalmente si manifesta per un lungo periodo di tempo, a volte può durare per molti anni. La colecistite cronica è solitamente divisa in diversi tipi. A colecistite acuta I calcoli non si formano nel lume della cistifellea. Allo stesso tempo colecistite calcolotica caratterizzato dalla comparsa di calcoli nel lume della vescica. Di conseguenza, la colecistite calcolosa è una manifestazione di colelitiasi.

In questo caso, una persona sviluppa periodicamente esacerbazioni, alternate a remissioni. Le esacerbazioni della forma cronica della malattia, di regola, sono il risultato di un consumo eccessivo di cibi pesanti, abuso di alcol, sforzo fisico eccessivo, ipotermia, infezioni intestinali. Nella colecistite cronica compaiono sintomi simili a quelli della forma acuta della malattia. Tuttavia, la loro intensità è meno pronunciata e le condizioni del paziente non sono così gravi.

Diagnosi di colecistite

La diagnosi di colecistite viene effettuata da uno specialista, innanzitutto intervistando il paziente e conoscendo la sua storia medica. L'analisi della storia e del decorso clinico della malattia fornisce le informazioni necessarie per gli studi successivi. Successivamente, viene prescritto il paziente metodo speciale ricerca, che viene utilizzata per la colecistite - intubazione duodenale . Questo metodo viene utilizzato al mattino, perché è importante condurre tale studio a stomaco vuoto.

È anche importante condurre un esame batteriologico approfondito (per questo viene eseguita la coltura della bile). Ciò è particolarmente importante se il paziente ha una ridotta funzione di formazione di acido nello stomaco. Nel processo di diagnosi della colecistite, dovrebbero essere determinate le proprietà fisico-chimiche della bile.

È importante differenziare la forma cronica della malattia da colangite cronica , colelitiasi .

Trattamento della colecistite

Se un paziente sviluppa colecistite acuta, nella maggior parte dei casi viene immediatamente ricoverato in un ospedale chirurgico. Fondamentalmente, il trattamento della colecistite inizia con l'uso di terapia conservativa. È importante che il paziente rimanga sempre in uno stato di completo riposo. Inizialmente, al paziente è vietato mangiare cibo: la sua nutrizione è fornita dalla somministrazione endovenosa di miscele nutrizionali.

Se c'è una grave infiammazione con sintomi corrispondenti e aumenti della temperatura corporea, allora trattamento complesso la colecistite può anche includere l’assunzione di antibiotici ad ampio spettro. È particolarmente importante prescrivere la terapia antibiotica ai pazienti anziani e alle persone che soffrono di diabete.

Nella fase di esacerbazione, il trattamento della colecistite mira principalmente alla rimozione dolore intenso, riducendo l'infiammazione ed eliminando le manifestazioni di intossicazione generale. Durante l'applicazione trattamento conservativo Le condizioni del paziente sono attentamente monitorate. E se si verifica un miglioramento, il paziente continua a essere trattato con metodi conservativi.

Tuttavia, se non vi è alcun effetto da trattamento simile Il medico curante spesso decide l'intervento chirurgico. Se c'è il sospetto di flemmone della cistifellea , , perforazione , peritonite , l'operazione viene eseguita urgentemente.

Se a una persona viene diagnosticata una colecistite calcolotica e, quindi, c'è un incendio nella cistifellea, il trattamento della malattia è un compito più difficile. Di conseguenza, la prognosi della malattia peggiora.

Con la forma calcolosa della colecistite, molto dolorosa colica epatica . Questo fenomeno ricorda in qualche modo i sintomi della colecistite acuta, ma il paziente soffre di un dolore più intenso. Di norma, tali attacchi iniziano di notte o al mattino. Poco dopo, il paziente mostra segni di ittero: cambia l'ombra della pelle, dell'urina e delle mucose. In questo caso, a volte le feci di una persona diventano di colore chiaro Colore bianco. Con tali sintomi, il ricovero in ospedale deve essere effettuato immediatamente.

Il trattamento della colecistite cronica è mirato principalmente a stimolare il processo di secrezione biliare e ad eliminare i fenomeni spasmodici nelle vie biliari e nella cistifellea. Viene inoltre attuata una serie di misure progettate per distruggere l'agente causale dell'infiammazione. Nella colecistite calcolitica, anche i calcoli vengono frantumati con metodi diversi. Le successive misure di trattamento mirano a prevenire la comparsa di nuove pietre.

I dottori

Medicinali

Prevenzione della colecistite

Come misura preventiva utilizzata per prevenire la manifestazione della colecistite acuta, è importante rispettare tutte le misure igieniche generale. Un punto importante in questo caso è seguire le norme di una corretta alimentazione: è necessario mangiare allo stesso tempo, almeno quattro volte al giorno, e il contenuto calorico della quantità giornaliera di cibo non deve essere superato. Non si dovrebbero consumare grandi quantità di cibo durante la notte; tali pasti hanno un effetto particolarmente negativo se contemporaneamente si consuma alcol. Un'importante misura preventiva è l'uso quantità sufficiente liquidi ogni giorno. È necessario bere almeno da un litro e mezzo a due litri di acqua o altre bevande e distribuire uniformemente la bevanda nell'arco della giornata.

Un altro punto importante– garantire movimenti intestinali regolari. Questo processo deve essere controllato per prevenire il verificarsi di discinesia biliare e di escrezione .

Gli esperti raccomandano periodicamente giorni di digiuno, durante il quale si dovrebbe consumare un tipo di cibo (ad esempio latte, mele, ricotta, frutta, carne, ecc.). Ogni persona dovrebbe sapere quali alimenti causano una reazione allergica ed escluderli dalla dieta.

Per stimolare il passaggio della bile, è importante fare esercizi ginnici ogni giorno e rispettarli immagine attiva la vita in generale.

Inoltre, è importante adottare tempestivamente tutte le misure per curare l'infiammazione manifestata degli organi addominali.

Dieta, nutrizione per colecistite

Inoltre, la tua dieta dovrebbe includere prodotti contenenti grandi quantità di sali di magnesio. Questi sono frutta, verdura, grano saraceno. Non solo accelerano la secrezione della bile, ma alleviano anche il dolore e gli spasmi.

La dieta per la colecistite non deve contenere prodotti irritanti: brodi di carne e pesce, salse, affumicati, cibi grassi, troppo acido e piatti piccanti. Non puoi bere alcolici, assolutamente cibo freddo e bevande. Escluso cibi fritti. È importante seguire una dieta corretta, mangiando cibo cinque volte al giorno.

La dieta per la colecistite comprende zuppe, carne magra e pesce, cracker di pane integrale, frittate, verdure bollite, cereali, latticini. Anche i succhi di frutta sono inclusi nella dieta e si consiglia di consumare gelatina, pan di zenzero, gelatina, marmellata e miele come dolci.

Complicanze della colecistite

Come complicazioni di questa malattia identificare alcuni disturbi che si verificano parallelamente alla colecistite, unendosi ad essa. Questo colangite cronica , epatite . Spesso la causa iniziale è la colecistite calcoli biliari .

Inoltre, il paziente può svilupparsi infiammazione secondaria del pancreas. In questo caso, la persona avverte dolore anche nell'ipocondrio sinistro. Questa infiammazione viene diagnosticata mediante ecografia.

Nei pazienti affetti da colecistite calcolotica, dovuta al blocco del dotto biliare comune, ittero subepatico seguito da colestasi . Inoltre, le complicazioni della colecistite sono frequenti idropisia E perforazione della cistifellea . Quest'ultima malattia è molto pericolosa e difficile da trattare.

Elenco delle fonti

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La colecistite è una malattia (infiammazione) della cistifellea, il cui sintomo principale è un forte dolore nella parte destra quando si cambia la posizione del corpo. Ogni anno il numero di queste malattie aumenta del 15% e la presenza di calcoli aumenta ogni anno del 20% tra la popolazione adulta. È stato notato che gli uomini sono meno suscettibili alla colecistite rispetto alle donne dopo i 50 anni.

Che tipo di malattia è questa, quali sono le cause e i segni caratteristici negli adulti, nonché i metodi di trattamento e la dieta funzionamento normale cistifellea, considereremo più avanti nell'articolo.

Colecistite: che cos'è?

La colecistite è un processo infiammatorio acuto che si verifica nella cistifellea umana. I principi di base dello sviluppo del processo infiammatorio nella parete della cistifellea: presenza di microflora nel lume della vescica e disturbi nel deflusso della bile.

Il ruolo della bile nella fisiologia della digestione:

Diluisce il cibo lavorato con succo gastrico, trasforma la digestione gastrica in intestinale;
Stimola la peristalsi sezione sottile intestini;
Attiva la produzione di muco fisiologico, che svolge una funzione protettiva a livello intestinale;
Neutralizza la bilirubina, il colesterolo e una serie di altre sostanze;
Attiva gli enzimi digestivi.

Attualmente il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende ad aumentare ulteriormente. Ciò è dovuto allo stile di vita e alla dieta sedentaria ( consumo eccessivo alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), aumento dei disturbi endocrini (obesità, zucchero).

Classificazione

A seconda della durata della malattia si distinguono:

Colecistite acuta

La colecistite acuta acuta è rara, di solito procede senza complicazioni e termina con il recupero, a volte può diventare cronica. La malattia si sviluppa più spesso in presenza di calcoli nella cistifellea ed è una complicazione della colelitiasi.

Forma cronica

Colecistite cronica. L'infiammazione della cistifellea avviene lentamente e gradualmente, spesso senza segnali chiari malattie. Come nella forma acuta, il paziente può avvertire dolore nella parte destra, nell'ipocondrio, soprattutto dopo una forte scossa del corpo.

Sia la colecistite acuta che quella cronica possono essere:

calcolotico (cioè associato alla formazione di calcoli nella vescica, la sua quota raggiunge l'80%);
senza pietra (fino al 20%).

Nei pazienti giovani, di regola, viene rilevata la colecistite calcolotica, ma a partire dai 30 anni, la frequenza di verifica della colecistite calcolotica aumenta rapidamente.

Secondo la natura dell'infiammazione, sono:

catarrale;
Purulento;
Cancrenoso;
Flemmono;
Misto.

Cause

La causa più comune di colecistite è l'ingresso di microbi nel corpo e il loro successivo sviluppo. La colecistite può essere causata da streptococchi, coli, enterococchi, . Ecco perché per il trattamento vengono utilizzati gli antibiotici.

Cause comuni:

Anomalie congenite della colecisti, gravidanza, prolasso degli organi addominali
Discinesia biliare
Colelitiasi
La presenza di infestazione da elminti - ascariasis, giardiasi, strongiloidosi,
Alcolismo, obesità, grasso in eccesso, cibo piccante nella dieta, violazione della dieta.

I processi infiammatori nella cistifellea stessa o negli organi vicini portano ad un cambiamento nell'equilibrio naturale parametri biochimici e tumori. Assenza reazione adeguata porta all'interruzione dei processi metabolici, in particolare allo scarso deflusso della bile e, di conseguenza, alla colecistite.

Fattori provocatori:

cattiva alimentazione con predominanza di cibi grassi, piccanti, piccanti e salati;
mancato rispetto della dieta ( lunghe pause fuori pasto, cene abbondanti durante la notte, mancanza di cibi caldi);
abuso di alcool;
fumare;
inattività fisica;
stitichezza cronica e intossicazione del corpo;
reazioni allergiche;
disturbi legati all'età nell'afflusso di sangue agli organi addominali;
infortuni;
fattore ereditario.

Sintomi di colecistite negli adulti

Il sintomo principale della colecistite, di cui i pazienti si lamentano maggiormente, è il dolore sotto le costole della parte destra, soprattutto quando si cambia posizione del corpo, che può essere avvertito anche sulla spalla destra, sulla scapola e sul lato del collo. Il dolore scompare dopo un po' da solo o dopo aver preso un antidolorifico, ma poi aumenta gradualmente e poi diventa regolare.

Sintomi caratteristici della colecistite:

Disponibilità dolore sordo a destra, sopra la vita, rispondente nella scapola, nella parte bassa della schiena, nel braccio;
mancanza di appetito;
problemi digestivi;
nausea infinita;
eruttazione amara;
violazione della formazione di gas;
la comparsa di brividi;
segni di ittero sulla pelle.

I pazienti potrebbero non manifestare tutti i sintomi elencati. La loro gravità varia da appena percettibile (con un decorso cronico lento) a quasi insopportabile (ad esempio, nel caso della colica biliare - un attacco improvviso di dolore intenso).

I principali sintomi della colecistite cronica:

Indigestione, vomito, nausea, mancanza di appetito
Attutire sensazioni dolorose a destra sotto le costole, che si estende all'indietro, scapola
Amarezza in bocca, eruttazione amara
Pesantezza nell'ipocondrio destro
Possibile ingiallimento della pelle

Avvenimento di un attacco

Un attacco di colecistite si sviluppa per molte ragioni. Ecco i più comuni:

colelitiasi;
infezione nei dotti biliari; malattie dello stomaco che portano all'interruzione del movimento della bile;
ristagno della bile;
blocco dei vasi del dotto biliare a causa dell'aterosclerosi.

Con l'inizio di un attacco di colecistite, i sintomi assumono la seguente forma:

la comparsa di dolore acuto e acuto a destra, sopra la vita;
ingiallimento della pelle;
vomito dopo aver mangiato;
il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso;
il verificarsi di grave debolezza;
diminuzione della pressione sanguigna;
aumento della frequenza cardiaca;
la comparsa di amarezza acuta in bocca.

In casi di ripetuti attacchi acuti infiammazione della cistifellea, la malattia è definita cronica. Questa forma può verificarsi sia in presenza di calcoli biliari che in loro assenza. Può svilupparsi lentamente e inosservato per un periodo di tempo lungo periodo da diversi mesi ad anni, o si verificano immediatamente come risultato di precedenti fase acuta colecistite.

Come alleviare un attacco di colecistite?

Un attacco di colecistite acuta è sempre improvviso e presenta sintomi acuti.

Azioni durante un attacco	Cosa è vietato fare
fornire riposo al paziente; Mettere impacco freddo all'area di forte dolore ( parte destra addome); invia farmaco antispasmodico(no-shpa); dare dopo attacchi di vomito acqua minerale senza gas a base di cloruro di sodio e idrocarbonato. chiamare i soccorsi.	Innanzitutto sono vietati gli analgesici e gli antidolorifici narcotici. Tale assistenza offusca i sintomi della colecistite acuta e il medico può prescrivere il trattamento sbagliato, inoltre durante un attacco è severamente vietato: bere alcolici; assumere altri farmaci non prescritti dal medico; fare clisteri; posizionare una piastra elettrica sulla zona addominale.

Complicazioni

La presenza di qualsiasi colecistite è sempre irta del possibile sviluppo di complicanze. Alcuni di loro sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico immediato.

L'inattività prolungata può portare allo sviluppo di complicazioni piuttosto spiacevoli:

colangite;
formazione di una fistola nello stomaco, nella flessura epatica, nel duodeno;
epatite reattiva;
“spegnere” la vescica (la cistifellea non svolge più sufficientemente le sue funzioni);
linfoadenite pericoledocheale (l'infiammazione si sviluppa nei dotti biliari);
empiema della vescica (infiammazione purulenta);
blocco intestinale;
cancrena biliare con comparsa di;
perforazione (rottura della vescica).

Diagnostica

Un gastroenterologo tratta la colecistite. Nella forma cronica della malattia sarà utile consultare un nutrizionista. Un fisioterapista può fornire ulteriore assistenza.

Per effettuare una diagnosi, vengono svolte le seguenti attività:

prendere l'anamnesi;
esame del paziente;
esami di laboratorio;
studi strumentali.

Ricerca di laboratorio:

Analisi del sangue generale. Rivela segni di infiammazione.
Chimica del sangue: bilirubina totale e le sue frazioni, transaminasi, fosfatasi alcalina, colesterolo. Si osserva il loro moderato aumento.
Glicemia. Per la diagnosi del diabete mellito.
Analisi generale delle urine. Per la diagnosi differenziale con malattie renali.
Feci addosso. Per identificare , .
Esame microscopico e batteriologico della bile.
Esame del sangue immunoenzimatico per la giardiasi.
Analisi dell'elastasi fecale 1. Per diagnosticare la pancreatite.

Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

Diagnostica ecografica. Viene effettuato per rilevare segni di tessuto della colecisti patologicamente alterato, in alcuni casi, calcoli;
Olografia. Un metodo di esame a raggi X che integra gli ultrasuoni. Utilizzato per identificare patologie nascoste della cistifellea;
Sondaggio del duodeno. Utilizzato per campionare il contenuto dell'intestino tenue.

Il modo migliore per determinare la presenza della malattia è la ricerca precoce. Molto spesso, l'identificazione di alcune deviazioni nella composizione chimica della bile può richiedere solo il rispetto di una dieta non rigorosa.

Come trattare la colecistite?

Le tattiche mediche sono determinate dalla forma della colecistite, dal suo stadio e dalla gravità. Le forme acute della malattia sono trattate esclusivamente in ospedale. Nelle varianti croniche i pazienti con forme lievi e non complicate senza sindrome dolorosa intensa possono fare a meno del ricovero ospedaliero.

Il trattamento della colecistite negli adulti prevede i seguenti passaggi:

Terapia dietetica. Mantenere una dieta adeguata è estremamente importante.
Terapia antibiotica. È possibile prescrivere un antibiotico dopo aver stabilito la natura dell'infiammazione, cioè quale agente patogeno ha causato la patogenesi della malattia.
Trattamento sintomatico. Mirato ad eliminare i sintomi della malattia. Questi possono essere immunostimolanti, antistaminici, sedativi, farmaci coleretici, epatoprotettori.
Rispetto del regime, terapia fisica, soprattutto durante i periodi di remissione.

Farmaci

I medicinali per la colecistite dovrebbero essere presi con grande cautela, perché Se la selezione o l'ordine di somministrazione non sono corretti, aumenta il rischio di esacerbazione della malattia. Ciò è particolarmente vero se esiste vescica coleretica pietre.

Assicurati di consultare il tuo medico, che, sulla base della diagnosi, ti prescriverà un ciclo di trattamento per la colecistite, a seguito del quale la prognosi positiva per la guarigione aumenta in modo significativo!

Eventi aggiuntivi:

fitoterapia - tè con elicriso, erba di San Giovanni, seta di mais, menta;
procedura di sondaggio cieco (tubazione) - eseguita una volta ogni 7 giorni, solo in assenza di aderenze e restringimento pronunciato dei dotti biliari;
fisioterapia - elettroforesi, diatermia, fangoterapia, induttotermia.

Chirurgia

La chirurgia è spesso prescritta per la colecistite acuta. A differenza dei casi acuti, la decisione di eseguire un intervento chirurgico non viene presa immediatamente. I medici possono monitorare le sue condizioni per diversi giorni, eseguire un'analisi biochimica del contenuto della cistifellea, condurre un'ecografia, prelevare il sangue per l'analisi e solo dopo aver scoperto il quadro completo dello sviluppo della malattia, viene presa la decisione finale.

Molto spesso, è la malattia dei calcoli a causare la colecistectomia. A trattamento prematuro La malattia distrugge le pareti della cistifellea e interrompe il processo di digestione. L'intervento può essere eseguito in due modi: laparoscopia e colecistectomia aperta.

Lo scopo dell'intervento chirurgico per la colecistite è rimuovere il focolaio infiammatorio, vale a dire cistifellea come fonte primaria della malattia. In questo caso è necessario garantire la completa pervietà dei dotti biliari, rimuovere gli ostacoli e garantire il libero passaggio della bile nell'intestino.

Certamente, è possibile evitare l'intervento chirurgico, se cerchi un trattamento ai primi sintomi, attieniti a una dieta e segui tutte le raccomandazioni del medico.

Dieta

Per la colecistite si consiglia di mangiare piccole porzioni, il più spesso possibile, almeno 4-5 volte al giorno. Si consiglia vivamente di creare un programma dietetico con tempo costante mangiare. È molto importante che la bile non ristagni. L'assunzione di cibo nel corpo di ora in ora può essere considerata un agente coleretico, soprattutto perché questo è naturale per un sistema gastrointestinale indebolito.

Tre direzioni principali della dieta per la colecistite:

Allevia il fegato e altri organi digestivi.
Normalizzazione dei livelli biliari.
Migliorare le prestazioni del tratto gastrointestinale.

È consentito consumare nei primi giorni di malattia:

succhi di bacche e frutti appena preparati (non in scatola!);
acqua minerale senza gas;
il tè dolce non è forte;
decotto di rosa canina (se non ci sono controindicazioni al suo utilizzo).

Dopo che i sintomi acuti della malattia in questione si sono attenuati (di norma, ciò avviene dopo 1-2 giorni), al paziente è consentito introdurre zuppe frullate, porridge viscidi, gelatina, tè dolce con cracker (dovrebbero essere fatti con pane bianco ) nella dieta.

Alimenti consentiti durante la dieta

Prodotti vietati

zuppe di brodo vegetale con cereali vari, verdure, pasta, borscht, zuppa di barbabietola rossa, zuppa di cavolo fresco, zuppa di latte con cereali, zuppa di frutta con riso;
varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame (pollo, tacchino) e pesce (merluzzo, merluzzo, lucioperca, nasello, navaga, ecc.) in bollito, al forno (pre-bollito), in umido (con succo rimosso); manzo alla Stroganoff, pilaf a base di carne bollita. La carne e il pollame vengono preparati prevalentemente a pezzi, ma possono presentarsi anche sotto forma di polpette, cotolette, polpette;
pomodori freschi, cetrioli, carote, cavolo bianco; carote bollite e in umido, patate, barbabietole, zucchine, zucca, cavolfiore.
È consentito l'acido non acido crauti, erbe fresche (prezzemolo, aneto), dai legumi – pisello verde. Le cipolle possono essere aggiunte ai piatti dopo la bollitura;

L'elenco dei liquidi preferiti per la colecistite comprende:

acqua minerale naturale;
succo di frutta e bacche;
tè senza zucchero, debole;
composta di rosa canina.

Cibi grassi - grassi animali: maiale, agnello, anatra, uova, burro, cioccolato.
Sono da escludere i fritti. Questi prodotti rendono difficile la digestione dei pazienti affetti da colecistite, poiché la bile non entra bene nell'intestino.
Alcol (soprattutto birra e champagne): contribuisce alla comparsa di calcoli biliari.
Salato, acido, piccante e affumicato: favoriscono la produzione della bile, che può causare lo stiramento dell'organo infiammato.
Dovrai dimenticarti anche delle bevande gassate e del caffè.

Nota:È assolutamente impossibile eseguire qualsiasi procedura per liquefare e rimuovere la bile senza un esame preliminare. Se è presente anche un piccolo calcolo nella cistifellea o nei dotti, il movimento improvviso della bile può portare il paziente al tavolo operatorio per cure chirurgiche di emergenza.

Rimedi popolari

Prima dell'uso rimedi popolari per la colecistite, assicurati di consultare un gastroenterologo.

Seta di mais- 10 g versare 200 ml di acqua, far bollire per 5 minuti, assumere ¼ di bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti.
Succo di un limone e versare un cucchiaio di sale in un litro d'acqua bollita e bere al mattino a stomaco vuoto. Metodo efficace svuotamento della cistifellea.
Zucca . Prepara quanti più piatti di zucca possibile. È utile assumere succo appena spremuto dalla polpa vegetale (200 ml al giorno).
Aggiungere 2 cucchiaini all'acqua bollente fiori di immortelle, 2 cucchiaini di foglie di mirtillo rosso, 3 cucchiaini di poligono e 1 cucchiaino di fiori camomilla farmaceutica. Lasciare fermentare per 2-3 ore. Prendi ½ bicchiere tre volte al giorno.
Mescolare gli ingredienti nelle quantità indicate: menta piperita, camomilla, tè ai reni - 2 cucchiai ciascuno; saponaria, luppolo comune (coni) – 3 cucchiai. l. Per 1 litro di acqua bollente, prendi 3 cucchiai della miscela. Assumere 100 ml 6 volte al giorno.
Prendi 2 cucchiaini foglia di salvia tritata medicinale, preparare con 2 tazze di acqua bollente. Lasciare agire per 30 minuti, filtrare. Prendi 1 cucchiaio ogni 2 ore per l'infiammazione della cistifellea e del fegato.

Prevenzione

La principale prevenzione della colecistite è ridurre significativamente la probabilità di calcoli biliari. E per prevenire la formazione di calcoli è necessario fare attenzione alla dieta e agli alimenti che si consumano quotidianamente.

Per proteggersi dallo sviluppo di sintomi processi infiammatori nelle pareti della cistifellea negli adulti è necessaria la prevenzione della colecistite a casa, tra cui:

Seguire una dieta, limitare il consumo di cibi grassi e fritti, escludere bevande alcoliche e gassate, dare la preferenza ai pasti frazionati, sforzarsi di normalizzare il peso corporeo.
Sanificazione tempestiva di possibili focolai di infezione nel corpo - organi cavità orale e rinofaringe.
Una volta all'anno, sottoporsi a una visita medica utilizzando il metodo della terapia ad ultrasuoni del sistema epatobiliare.

Sintomi rilevati e prescritti tempestivamente e trattamento della colecistite negli adulti, pieno rispetto delle istruzioni del medico curante: tutto ciò rende la prognosi per la cura della colecistite acuta abbastanza ottimistica. Ma anche nel caso di un decorso cronico processo patologico il paziente perde la capacità di lavorare solo durante una riacutizzazione. Per il resto si sente bene.

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