Trattamento dell'ipotrofia nei bambini di età inferiore a un anno. Perché si sviluppa la malnutrizione fetale? Cause di malnutrizione in un bambino dopo la nascita

Difficilmente considerato raro oggi. Questa condizione è accompagnata da disturbi alimentari cronici, in cui il peso del bambino è inferiore alla norma di oltre il 10%. L'ipotrofia può essere intrauterina o svilupparsi dopo la nascita del bambino. Quali sono allora le cause e i sintomi di questa patologia?

Cause di ipotrofia intrauterina in un bambino

In alcuni casi, violazione alimentazione normale appare durante il feto. Un bambino del genere nasce con sintomi evidenti: pesa molto meno del normale. I bambini malati sono fragili, hanno strati di grasso poco sviluppati e pelle squamosa.

Per cominciare, vale la pena notare che l'alimentazione della madre gioca un ruolo significativo nello sviluppo del feto e vale la pena tenere conto non solo della quantità, ma anche della qualità del cibo consumato. La dieta di una donna incinta dovrebbe essere variata e contenere i gruppi principali nutrienti.

D'altra parte, la malnutrizione può anche essere associata a disturbi metabolici nella placenta. Questi includono circolazione sanguigna insufficiente, tossicosi grave precoce e tardiva. A volte le ragioni risiedono in condizioni ambientali sfavorevoli. Il rischio di sviluppare malnutrizione aumenta con lo stress costante.

Cause di malnutrizione in un bambino dopo la nascita

Spesso i bambini nascono completamente sani, ma nelle prossime settimane si può notare perdita improvvisa peso. Molto spesso, la malnutrizione nei neonati è associata a un'alimentazione insufficiente. Ad esempio, la carenza tessuto sottocutaneo a volte il risultato di una quantità insufficiente di latte materno (o formula). Non dimenticare che anche una madre che allatta deve mangiare correttamente, poiché da questo dipende la qualità e la sazietà del latte.

D'altra parte, la causa della malnutrizione può essere un disturbo nel lavoro apparato digerente. Infezioni intestinali, la disbiosi e alcune altre malattie sono spesso accompagnate da vomito e diarrea, che, di conseguenza, creano una mancanza di nutrienti. I fattori di rischio includono danni sistema nervoso o del muscolo cardiaco, nonché lesioni o anomalie anatomiche congenite della struttura cavità orale, poiché ciò impedisce al bambino di mangiare normalmente.

Sintomi e forme di malnutrizione nel bambino

Naturalmente, i segni di questa patologia dipendono direttamente dalla sua gravità.

• L'ipotrofia di primo grado nei bambini è accompagnata da un ritardo nell'aumento di peso di circa il 10-15%. La quantità di grasso sottocutaneo diminuisce principalmente nelle cosce e nell'addome.
• Il secondo grado di malnutrizione è caratterizzato da una diminuzione dello strato di grasso sottocutaneo non solo sul busto, ma anche sugli arti. Il ritardo nella massa in questo caso è del 15-30%.
• Se il peso corporeo del bambino è inferiore di oltre il 30% al normale, i medici parlano del terzo, grave grado di malnutrizione. Lo strato di grasso scompare sul busto, sugli arti e sul viso.

Trattamento della malnutrizione nei bambini

Ovviamente, condizione simile richiede cure mediche. Prima di tutto, il medico deve determinare la causa di un tale disturbo alimentare. Trattamento farmacologico necessario nei casi in cui la malnutrizione è il risultato di alcuni difetti dello sviluppo, malattie infettive o croniche. Se le ragioni risiedono in un'alimentazione insufficiente, è necessario adattare la dieta del bambino o della madre che allatta. Ma la dieta dovrebbe essere compilata individualmente dal medico curante: il cibo aggiuntivo dovrebbe essere introdotto gradualmente. L'assunzione aggiuntiva di complessi minerali e vitaminici, le passeggiate all'aria aperta e gli esercizi terapeutici regolari avranno un effetto positivo sulle condizioni del bambino.

Per svilupparsi, ha bisogno di un vero e proprio. Se un corpo in crescita riceve poche sostanze nutritive, la crescita rallenta.

Il corpo dirige i nutrienti verso quei sistemi che sono vitali. Il resto smette di svilupparsi o si sviluppa molto lentamente. Nell'infanzia, i ritardi dello sviluppo sono garanzia di disabilità in età adulta.

La distrofia, o, come viene anche chiamata, ipotrofia, è la stessa condizione che si sviluppa con insufficienza. Ora scopriremo cos'è la malnutrizione, come si sviluppa e se si può evitare conseguenze negative malnutrizione nei neonati.

Cos’è la malnutrizione e quanto spesso si manifesta nei bambini?

L’ipotrofia è un fenomeno raro nei paesi sviluppati. Secondo Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria, per ogni cento neonati ce ne sono da sette a otto che soffrono di malnutrizione.

Nei paesi in via di sviluppo questa cifra è molto più elevata: ben venti bambini su cento soffrono di malnutrizione. L'ipotrofia può essere diagnosticata solo nei bambini sotto i due anni; una volta raggiunta questa età, il corpo inizia a svilupparsi in modo diverso.
A proposito di in un linguaggio semplice, la malnutrizione è la conseguenza della fame. Non importa chi: la madre o il bambino. Il latte materno- l'unico alimento completo per un bambino infanzia, e se la madre mangia male, il bambino soffrirà più di lei.

L’ipotrofia è una condizione che si sviluppa quando c’è una carenza di nutrienti nel corpo. Ci sono carenze quantitative e qualitative. Quantitativo è quando c'è poco cibo.

L'alta qualità si sviluppa nel caso di artificiale selezionato in modo errato. Il latte materno in quantità sufficiente non può portare a una carenza di qualità.

Classificazione e ragioni

L'ipotrofia può essere intrauterina o acquisita. L'ipotrofia intrauterina si sviluppa quando la madre del bambino soffre di grave tossicosi nel primo e nel secondo trimestre. Per quanto riguarda i gradi, esiste una classificazione speciale che determina la gravità della malnutrizione nel bambino.

Ipotrofia 1 grado (lieve). può essere diagnosticato nei bambini. In questo caso la crescita avviene normalmente, il bambino non raggiunge il 10% del peso normale.

Ipotrofia di secondo grado (medio).- la condizione è più grave. In questo caso il deficit di peso è già compreso tra il 20 e il 30%. Il secondo grado rappresenta una minaccia per lo sviluppo del bambino e se la mancanza di peso non viene compensata entro un mese e mezzo, inizieranno i processi regressivi.

Terzo grado (grave). la malnutrizione è caratterizzata da una grave mancanza di massa - dal 30% in su, nonché da una cessazione quasi completa della crescita. Le cause della malnutrizione sono molteplici: dai difetti dello sviluppo alla qualità dell'assistenza infantile.

Molto spesso, la malnutrizione colpisce i bambini nati da ragazze o donne troppo giovani. età matura, a causa del fatto che entrambi gli organismi non sono in grado di fornire al feto una nutrizione intrauterina sufficiente.

Se la madre non mangia bene o ha cattive abitudini, tutto ciò influenzerà suo figlio. Il bambino sarà fragile e sottopeso se la madre ha gravi patologie malattie croniche come malattie cardiache o disturbi lavorativi sistema endocrino.

Gravidanza multipla, possibile con la fecondazione in vitro o la superovulazione, porta alla prematurità o alla malnutrizione di tutti i feti contemporaneamente. La distrofia è causata anche da anomalie dello sviluppo, mutazioni genetiche e disturbi metabolici trasmessi geneticamente.

Lo sapevate? Non importa quanto piccola possa sembrare la mano di un neonato, è così forte da poter sostenere l'intero peso del suo corpo. Riflesso di presa- uno dei riflessi incondizionati e molto importanti sia per un bambino umano che per molti giovani animali marsupiali.

Una carenza qualitativa di cibo è associata a cattiva salute materna e alimenti complementari squilibrati o sostituti del latte materno che sono squilibrati in proteine, grassi e carboidrati.

Le cause fisiologiche della carenza quantitativa sono un riflesso di suzione lento, in cui il bambino non può bere quantità sufficiente latte, forma irregolare capezzoli e maggiore densità ghiandole mammarie.

Oltre all'evidente mancanza di cibo, ci sono le cause della malnutrizione acquisita malattie infettive accompagnato da disturbi intestinali, sfavorevoli dal punto di vista ambientale ambiente e mancanza di cure materne.

La cura materna significa attenzione costante, contatto fisico, comunicazione, passeggiate frequenti e affetto sincero. Come più stress, maggiore sarà la necessità di potenza aggiuntiva, che dovrebbe compensare le perdite di energia.

Manifestazioni cliniche

La malnutrizione congenita viene diagnosticata immediatamente segni esterni- mancanza di tessuto adiposo sottocutaneo, debole turgore, grandi pieghe pelle del collo, dei fianchi e dei glutei che non si raddrizzano per molto tempo.

Più le costole e le articolazioni del bambino sporgono e le scapole sono visibili sotto la pelle, più la distrofia è sviluppata. Gli esami di laboratorio dei bambini affetti da distrofia solitamente mostrano una mancanza di calcio e potassio nel fluido plasmatico, una diminuzione del numero delle piastrine, nonché basso livello glicemia.

La malnutrizione acquisita può essere diagnosticata solo qualche tempo dopo che il bambino è stato a casa con i suoi genitori.

Come abbiamo già scoperto, le cause della distrofia possono essere non solo la disattenzione dei genitori, ma anche fattori fisiologici Pertanto, quanto più spesso il bambino viene visitato dal pediatra, tanto minore è la possibilità che la malnutrizione raggiunga uno stadio pericoloso.

Importante! Nel secondo grado di malnutrizione, lo strato di grasso sottocutaneo lascia l'intero corpo, ma rimane sul viso. Finché rimane questo strato di grasso, il bambino può essere portato fuori dallo stato di esaurimento senza conseguenze.

Ci sono tre fasi di malnutrizione. All'inizio, il bambino inizia a mostrare segni di ansia. Diventa più nervoso e capriccioso, inizia a perdere peso notevolmente: lo strato di grasso sull'addome diventa più sottile.

La circolazione cutanea in questa fase è ancora stabile, quindi il colore della pelle rimane normale, ma una diminuzione dell'appetito allerterà qualsiasi genitore attento. In questo caso, non c'è nulla di cui preoccuparsi, allattamento al seno e buona cura aiuterà il tuo bambino a guadagnare rapidamente un peso normale.

La seconda fase della malnutrizione è caratterizzata da una ridotta attività del bambino. Diventa letargico e la sonnolenza aumenta. Sono possibili anche mancanza di respiro e tachicardia.

Un altro segno di malnutrizione di secondo grado è un ritardo di crescita di due o tre centimetri rispetto alla norma. La pelle dei bambini comincia a impallidire e a sbucciarsi, e il tono muscolare e il disturbo alimentare diventa cronico.
Lo strato di tessuto adiposo inizia a sciogliersi, ciò è particolarmente evidente sull'addome e sugli arti. L'ipotrofia di terzo grado è caratterizzata dall'assottigliamento dello strato di grasso sottocutaneo sia sul viso che su tutto il corpo.

Il colore della pelle passa dal pallido al grigio, le pieghe della pelle non si raddrizzano. Gli occhi diventano infossati, i lineamenti del viso, al contrario, diventano più nitidi e il bambino smette di rispondere agli stimoli.

SU ultima fase malnutrizione, malattie infiammatorie si verificano nel bambino- , . È possibile che la minzione, al contrario, diventi meno frequente.

Esistono diversi metodi diagnostici: strumentale, di laboratorio e generale. A diagnostica generale Il pediatra trae conclusioni sulla presenza di sintomi di malnutrizione sulla base delle osservazioni.

Valuta la grassezza del bambino (presenza di pieghe di grasso sul collo, sui fianchi e sugli arti) e la sua funzione digestiva. Quest'ultimo è caratterizzato dalla qualità delle feci: colore, odore e struttura. In un bambino che soffre di distrofia, feci hanno un cattivo odore e spesso contengono cibo indigesto e persino particelle di fibre muscolari.

Infine, il pediatra controlla il funzionamento del sistema nervoso centrale osservando la reazione del bambino agli stimoli esterni.

Lo sapevate? Ci sono ben sessanta ossa in più nel corpo di un neonato che nel corpo di un adulto!

Gli esami di laboratorio vengono prescritti a partire dal secondo stadio della malnutrizione, quando il rischio aumenta cambiamenti patologici nell'organismo.

I risultati dei test differiscono per diverse fasi malnutrizione e migliori spettacoli possibili violazioni esame del sangue: dà un'idea dell'equilibrio proteico, della stabilità dell'immunità e dei possibili processi infiammatori.

La diagnostica strumentale viene utilizzata quando si sospettano malfunzionamenti organi interni e sistemi di organi. Prima di tutto, viene controllato il funzionamento del cuore: il medico conduce uno studio elettrocardiografico.

Anche l'aumento dell'alimentazione non sarà un trattamento, poiché l'intero corpo ha già sofferto. Ciò richiede un approccio competente alla nutrizione, alla terapia vitaminica e al controllo medico.

Il trattamento della malnutrizione di primo grado può essere effettuato a domicilio, previa registrazione presso un pediatra. Con il secondo e terzo grado di malnutrizione è necessario recarsi in ospedale e seguire rigorosamente tutto raccomandazioni mediche, che riguardano la normalizzazione dell'alimentazione, della routine quotidiana, della terapia farmacologica e dei massaggi terapeutici.

Importante! La frequente alimentazione frazionata del bambino accelera il suo recupero, a differenza dei pasti abbondanti ma rari. Quanto più grave è il grado di esaurimento, tanto più spesso è necessario allattare il bambino. Per il primo stadio della malattia sono sufficienti da sei a sette volte al giorno, per il secondo- dalle otto alle dieci e per la terza- da dieci a dodici poppate al giorno.

In questo momento, è necessario prestare tutta l'attenzione al bambino e organizzare per lui un'assistenza 24 ore su 24 per farlo uscire dallo stato di distrofia senza conseguenze.

Questo metodo principale trattamento della malnutrizione: senza di essa terapia farmacologica e i massaggi non hanno senso. Maggiore è il grado di esaurimento, più gentile sarà il medico a selezionare e prescrivere i prodotti alimentari.

Innanzitutto, viene controllato il grado di danno al sistema digestivo e nervoso centrale, poiché l'assottigliamento dello strato di grasso sottocutaneo non è l'indicatore principale del grado di danno alla distrofia.

La resistenza ai prodotti è testata sperimentalmente. Se il bambino ha raggiunto l'età in cui possono essere somministrati alimenti complementari, viene gradualmente introdotto nella dieta e monitorato per gonfiore e disturbi. Per curare i bambini allattati al seno, la nutrizione materna viene modificata.

I neonati non dovrebbero ricevere molto cibo in una volta. Maggiore è il grado di esaurimento, minori saranno le porzioni in cui inizierà il ripristino. Nella seconda fase della terapia dietetica Attenzione speciale prestare attenzione ai micro e macroelementi che entrano nel corpo.
Durante la fase transitoria, l'alimentazione nei bambini gioventù dovrebbe ricostituire il fabbisogno calorico del corpo e il volume del cibo recupero accelerato dalla malnutrizione. Il bambino inizia a essere nutrito meno spesso, ma più abbondantemente.

L'ultima fase è caratterizzata da un'alimentazione migliorata. Al bambino viene dato molto cibo quando funziona tratto digerente completamente restaurato.

È necessario limitare la componente proteica del cibo, poiché è la più difficile da digerire, ma garantire il valore nutritivo: l'aumento di peso in questa fase è molto intenso.

Analisi frequenti delle feci - condizione richiesta controllo del recupero. Numero di non digeriti fibra alimentare e gli elementi grassi mostrano come è necessario adattare la dieta.

Lo sapevate? Durante i primi due anni di vita, un bambino dorme instabile, e quindi i suoi genitori durante questo periodo non ricevono circa quattromila e mezzo ore di sonno adeguato.- ciò equivale a quasi mezzo anno di vita.

Farmaci

La terapia farmacologica comprende la terapia vitaminica, la terapia enzimatica e la terapia stimolante. processi metabolici corpo. La terapia vitaminica arricchisce il corpo con sostanze che mancano più di altre: C, B1 e B6.

Prima pratica sottocutanea e iniezione intramuscolare soluzioni. Dopo funzione digestiva tornerà alla normalità e complessi vitaminici interrompere il transito, è prescritta la somministrazione enterale (per via orale).

La terapia enzimatica è prescritta ai bambini che, nella seconda e terza fase di esaurimento, hanno perso la capacità di digerire il cibo. Gli enzimi sostituiscono i propri succo gastrico, che quasi non viene separato durante la malnutrizione, così come l'amilasi e la lipasi secrete dal pancreas.

La terapia stimolante viene effettuata con farmaci che rafforzano il sistema immunitario (fino alle immunoglobuline negli stadi più gravi), aumentano la circolazione sanguigna e stimolano il trasporto di ossigeno in tutti i tessuti.

Massaggio e terapia fisica

La terapia fisica è la terapia fisica. Insieme al massaggio, viene utilizzato per migliorare il metabolismo dei tessuti, stimolare la circolazione sanguigna e disperdere la linfa. L'educazione fisica rafforza i muscoli e i legamenti e influisce sulle articolazioni del bambino: diventano di nuovo flessibili e mobili.

IN terapia complessa La terapia fisica e il massaggio svolgono il ruolo di tonico generale, normalizzano i processi metabolici e quindi ripristinano l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, che inizia a trasmettere i normali riflessi alimentari.

Importante! Fisioterapia può essere attivo o passivo. I movimenti attivi includono movimenti che il bambino esegue da solo, reagendo agli stimoli. L'esercizio passivo viene eseguito dalle mani di un pediatra qualificato o di genitori formati.

Una donna dovrebbe smettere di bere alcolici, evitare di bere alcolici, compreso l'alcol passivo, stare all'aria aperta e sottoporsi a esami regolari dal ginecologo.

Lo sapevate? I bambini non hanno articolazioni alla nascita rotule. Semplicemente non ce n'è bisogno- a questa età i bambini non possono mantenersi posizione verticale. Finalmente articolazioni del ginocchio si formano solo sei mesi dopo la nascita.

Dopo la nascita il bambino deve essere tenuto in casa condizioni migliori- fornirgli l'allattamento al seno o acquistarne di equilibrati se non c'è latte. Una madre che allatta deve monitorare la sua dieta, perché tutto ciò che mangia si trasformerà in cibo per il bambino.

Il pediatra ti dirà quando introdurre gli alimenti complementari. latte materno, e questo dovrebbe essere fatto gradualmente, controllando la reazione del bambino ai singoli prodotti. Oltre all'alimentazione, è necessario garantire che il bambino rimanga frequentemente luce del sole e aria fresca.
Questi fattori naturali causare forti bambini piccoli. L'ipotrofia non è una condanna a morte e con un'attenta cura puoi riportare il bambino alla normalità poco tempo. È necessario monitorare la nutrizione di una madre che allatta e arricchire la sua dieta con complessi vitaminici.

Gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti sulla base delle prescrizioni mediche e osservando i cambiamenti nel benessere del bambino. Conoscendo i sintomi e i segni della malnutrizione, puoi capire quando è nato il bambino sintomi allarmanti e chiedere aiuto a un pediatra.

Solo alfabetizzato assistenza medica salverà il bambino dalla malnutrizione progressiva e gli darà l'opportunità di svilupparsi correttamente.

Aggiornamento: dicembre 2018

L'ipotrofia nei bambini è la fame, quantitativa o qualitativa, a seguito della quale si verificano cambiamenti significativi nel corpo. Il digiuno di alta qualità è possibile con il torto alimentazione artificiale, mancanza di nutrienti e vitamine essenziali, quantitativi - a causa del calcolo errato del contenuto calorico o della mancanza di risorse alimentari.

L'ipotrofia può essere una conseguenza di malattie acute o il risultato di malattie croniche processo infiammatorio. Azioni sbagliate dei genitori: mancanza di routine, scarsa cura, condizioni antigeniche, mancanza di aria fresca– portare anche a questa condizione.

Che aspetto ha un bambino che si sta sviluppando normalmente?

Segni di normotrofia:

• Aspetto sano
• La pelle è rosa, vellutata, elastica
• Sguardo vivace, attivo, esplora con interesse il mondo che lo circonda
• Aumento regolare di peso e altezza
• Sviluppo mentale tempestivo
• Corretto funzionamento di organi e sistemi
• Alta resistenza fattori sfavorevoli ambiente esterno, compreso quello infettivo
• Piange raramente

In medicina, questo concetto è utilizzato solo nei bambini di età inferiore a 2 anni. Secondo l’OMS la malnutrizione non è diffusa:

• nei paesi sviluppati la sua percentuale è inferiore a 10,
• e nei paesi in via di sviluppo – più di 20.

Secondo ricerca scientifica, come stato di deficit Si verifica approssimativamente allo stesso modo sia nei ragazzi che nelle ragazze. Casi gravi di malnutrizione si osservano nel 10-12% dei casi, in un quinto dei bambini è accompagnato da rachitismo e in un decimo da anemia. La metà dei bambini affetti da questa patologia nasce durante la stagione fredda.

Cause e sviluppo

Le cause della malnutrizione infantile sono molteplici. Fattore principale, che causa ipotrofia intrauterina, è la tossicosi della prima e della seconda metà della gravidanza. Altri motivi malnutrizione congenita Sono:

• gravidanza prima dei 20 anni o dopo i 40 anni
• cattive abitudini della futura mamma, cattiva alimentazione
• malattie croniche della madre ( patologie endocrine, difetti cardiaci, ecc.)
• stress cronico
• lavoro della madre durante la gravidanza in lavori pericolosi (rumore, vibrazioni, prodotti chimici)
• patologia della placenta (attaccamento improprio, invecchiamento precoce, un'arteria ombelicale invece di due e altri disturbi circolatori placentari)
• gravidanza multipla
• disturbi metabolici ereditari nel feto
• mutazioni genetiche e anomalie intrauterine

Cause di malnutrizione acquisita

Domestico- causato da patologie del corpo che interrompono l'assunzione di cibo e la digestione, l'assorbimento dei nutrienti e il metabolismo:

• difetti di nascita sviluppo
• Lesioni del sistema nervoso centrale
• immunodeficienza
• malattie endocrine
• disturbi metabolici

Nel gruppo di fattori endogeni, vale la pena evidenziarlo separatamente allergie alimentari e tre malattie ereditarie, che si verificano con la sindrome da malassorbimento - uno dei ragioni comuni malnutrizione nei bambini:

• fibrosi cistica - un disturbo delle ghiandole esocrine, che colpisce il tratto gastrointestinale e il sistema respiratorio
• , i cambiamenti nella funzione intestinale di un bambino iniziano dal momento in cui vengono introdotti nella dieta prodotti contenenti glutine – semola d'orzo, semolino, polenta di grano, cereali di segale, farina d'avena
• — la digeribilità del latte è compromessa (carenza di lattasi).

Secondo la ricerca scientifica, la sindrome da malassorbimento provoca la malnutrizione due volte più spesso della carenza nutrizionale. Questa sindrome è caratterizzata principalmente da feci alterate: diventano abbondanti, acquose, frequenti e schiumose.

Esterno- condizionale azioni sbagliate genitori e ambiente sfavorevole:

Tutti i fattori esogeni nello sviluppo della malnutrizione causano stress nel bambino. È stato dimostrato lieve stress aumenta il fabbisogno energetico del 20% e quello proteico del 50-80%, moderato del 20-40% e del 100-150%, forte del 40-70 e del 150-200% rispettivamente.

Sintomi

Segni e sintomi di ipotrofia intrauterina in un bambino:

• peso corporeo inferiore al normale del 15% o più (vedere la tabella seguente del rapporto tra peso e altezza del bambino)
• l'altezza è 2-4 cm in meno
• il bambino è letargico, il tono muscolare è ridotto
• i riflessi innati sono deboli
• la termoregolazione è compromessa: il bambino si congela o si surriscalda più velocemente e più forte del normale
• successivamente il peso originario viene lentamente ripristinato
• la ferita ombelicale non guarisce bene

La malnutrizione acquisita è caratterizzata da caratteristiche comuni sotto forma di sindromi cliniche.

• Mancanza di nutrizione: il bambino è magro, ma le proporzioni del corpo non sono disturbate.
• Disturbi trofici(malnutrizione dei tessuti corporei): lo strato adiposo sottocutaneo è assottigliato (prima sullo stomaco, poi sugli arti, con corso severo e sul viso), la massa è insufficiente, le proporzioni del corpo sono alterate, la pelle è secca, l'elasticità è ridotta.
• Cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso: umore depresso, diminuzione del tono muscolare, riflessi indeboliti, lo sviluppo psicomotorio è ritardato e, nei casi più gravi, le capacità acquisite addirittura scompaiono.
• Diminuzione della percezione del cibo: l'appetito peggiora fino alla sua completa assenza, rigurgito frequente, vomito, disturbi delle feci, secrezione enzimi digestivi oppresso.
• Immunità ridotta: il bambino inizia ad ammalarsi spesso, si sviluppano malattie infettive e infiammatorie croniche, possibilmente tossiche e infezione batterica sangue, il corpo soffre di disbiosi generale.

Gradi di malnutrizione nei bambini

L'ipotrofia di primo grado è talvolta quasi invisibile. Solo un medico attento può identificarlo durante un esame, e anche in questo caso lo farà per primo diagnosi differenziale e scoprire se una carenza di peso corporeo dell’11-20% è una caratteristica del fisico del bambino. I bambini magri e alti di solito lo sono a causa caratteristiche ereditarie. Pertanto, una giovane madre non dovrebbe allarmarsi se il suo bambino attivo, allegro e ben nutrito non è ben nutrito come gli altri bambini.

Ipotrofia 1° grado nei bambini è caratterizzato lieve diminuzione appetito, ansia, disturbi del sonno. La superficie della pelle è praticamente invariata, ma la sua elasticità è ridotta e l'aspetto può risultare pallido. Il bambino appare magro solo nella zona addominale. Il tono muscolare è normale o leggermente diminuito. A volte si riscontrano segni di rachitismo e anemia. I bambini si ammalano più spesso dei loro coetanei ben nutriti. I cambiamenti nelle feci sono minori: tendenza alla stitichezza o viceversa.

Ipotrofia 2° grado nei bambini si manifesta con deficit ponderale del 20-30% e crescita stentata (circa 2-4 cm). La madre può notare che il bambino ha mani e piedi freddi, può ruttare frequentemente, rifiutarsi di mangiare, essere letargico, inattivo e triste. Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo mentale e motorio e dormono male. La loro pelle è secca, pallida, squamosa, si raggrinzisce facilmente e è anelastica. Il bambino appare magro nell'addome e negli arti, ed è visibile il contorno delle costole. Le feci variano notevolmente dalla stitichezza alla diarrea. Questi bambini si ammalano ogni trimestre.

A volte i medici vedono la malnutrizione anche dentro bambino sano chi sembra troppo magro. Ma se l'altezza corrisponde alla sua età, è attivo, mobile e felice, la mancanza di grasso sottocutaneo è spiegata dalle caratteristiche individuali e dall'elevata mobilità del bambino.

Per malnutrizione di 3° grado ritardo di crescita 7-10 cm, perdita di peso ≥ 30%. Il bambino è sonnolento, indifferente, piagnucoloso, le capacità acquisite sono perse. Il grasso sottocutaneo è assottigliato ovunque, la pelle grigio pallido e secca si estende sulle ossa del bambino. C'è atrofia muscolare, gli arti sono freddi. Gli occhi e le labbra sono asciutti, ci sono delle crepe intorno alla bocca. Il bambino lo ha spesso infezione cronica sotto forma di polmonite, pielonefrite.

Diagnostica

Diagnosi differenziale

Come accennato in precedenza, il medico deve prima capire se la malnutrizione è una caratteristica individuale del corpo. In questo caso, non si osserverà alcun cambiamento nel funzionamento del corpo.
In altri casi è necessario effettuare una diagnosi differenziale della patologia che ha portato alla malnutrizione: difetti congeniti, malattie del tratto gastrointestinale o del sistema endocrino, danni al sistema nervoso centrale, infezioni.

Trattamento

Le principali direzioni di trattamento della malnutrizione nei bambini sono le seguenti:

• Identificare la causa della malnutrizione ed eliminarla
• Cura adeguata: routine quotidiana, passeggiate (3 ore al giorno, se fuori c'è ≥ 5˚), ginnastica e massaggi professionali, nuoto in bagni caldi (38 gradi) la sera
• Organizzazione nutrizione appropriata, equilibrato in proteine, grassi e carboidrati, nonché vitamine e microelementi (dietoterapia)
• Trattamento farmacologico

Il trattamento della malnutrizione congenita consiste nel mantenere la nutrizione del bambino temperatura costante corpo e istituzione allattamento al seno.

Alimentazione per bambini affetti da malnutrizione

La terapia dietetica per la malnutrizione è divisa in tre fasi.

Fase 1 – il cosiddetto “ringiovanimento” della dieta	cioè utilizzano maggiormente prodotti alimentari destinati ai bambini età più giovane. Il bambino viene nutrito frequentemente (fino a 10 volte al giorno), la dieta viene calcolata in base al peso corporeo effettivo e viene tenuto un diario per monitorare l'assorbimento del cibo. La fase dura 2-14 giorni (a seconda del grado di malnutrizione).
Fase 2 – transitoria	Aggiungi alla dieta miscele medicinali, ottimizzare la nutrizione alla norma approssimativa (in base al peso che il bambino dovrebbe avere).
Fase 3 – periodo di nutrizione potenziata	Il contenuto calorico della dieta aumenta a 200 chilocalorie al giorno (la norma è 110-115). Vengono utilizzate miscele speciali ad alto contenuto proteico. Per la celiachia sono esclusi gli alimenti contenenti glutine, i grassi sono limitati e nella dieta si consigliano grano saraceno, riso e mais. In caso di carenza di lattasi, eliminare dagli alimenti il ​​latte e le pietanze preparate con latte. Invece usano latticini, miscele di soia. Per la fibrosi cistica, una dieta ad alto contenuto calorico, il cibo dovrebbe essere salato.

Principali direzioni della terapia farmacologica

• Terapia sostitutiva degli enzimi pancreatici; farmaci che aumentano la secrezione degli enzimi gastrici
• Uso di immunomodulatori
• Trattamento della disbiosi intestinale
• Terapia vitaminica
• Terapia sintomatica: correzione dei disturbi individuali (carenza di ferro, aumento dell'eccitabilità, farmaci stimolanti)
• A forme gravi malnutrizione – farmaci anabolizzanti– farmaci che promuovono la formazione di proteine ​​da costruzione nel corpo per muscoli e organi interni.

Il trattamento della malnutrizione richiede approccio individuale. Sarebbe più corretto dire che i bambini vengono allattati e non curati. Le vaccinazioni per la malnutrizione di 1o grado vengono effettuate secondo un programma generale, per la malnutrizione di 2o e 3o grado - su base individuale.

Ricerca sulle cause e sui sintomi della malnutrizione infantile

In uno degli ospedali somatici sono stati analizzati 40 casi di bambini con diagnosi di ipertrofia (19 ragazzi e 21 ragazze di età compresa tra 1 e 3 anni). Le conclusioni sono state ottenute a seguito dell'analisi di questionari appositamente predisposti: molto spesso, i bambini malnutriti nascono da gravidanze avvenute con patologie, con ereditarietà per patologie del tratto gastrointestinale e malattie allergiche, con ritardo della crescita intrauterina.

Cause comuni di malnutrizione nei bambini:	37% - sindrome da malassorbimento - fibrosi cistica, deficit di lattasi, celiachia, allergie alimentari 22% - malattie croniche del tratto digestivo 12% - mancanza di nutrizione
Per gravità:	1° grado - 43% 2° grado - 45% 3° grado - 12%
Patologia concomitante:	20% - rachitismo in 8 bambini 10% - anemia in 5 bambini 20% - sviluppo psicomotorio ritardato
I principali sintomi della malnutrizione:	cambiamenti distrofici nei denti, nella lingua, nelle mucose, pelle, unghia 40% sedia instabile, impurità del cibo non digerito
Dati di laboratorio:	Il 50% dei bambini soffre di linfocitopenia assoluta le proteine ​​totali erano normali nel 100% dei bambini esaminati risultati dell'esame scatologico: 52% - creatore - disturbi dei processi di digestione nello stomaco 30% - amilorrea - nell'intestino 42% - alterata secrezione biliare (acidi grassi) nei bambini con fibrosi cistica - grasso neutro

Prevenzione della malnutrizione nei bambini

La prevenzione della malnutrizione sia intrauterina che acquisita inizia con la lotta per la salute della donna e per il mantenimento dell’allattamento al seno a lungo termine.

Le seguenti aree di prevenzione sono il monitoraggio degli indicatori antropometrici di base (altezza, peso), il monitoraggio dell’alimentazione dei bambini.

Un punto importante è rilevazione tempestiva e cura delle malattie infanzia, congenito e patologie ereditarie, cura adeguata prendersi cura del bambino, prevenendo l'influenza fattori esterni sviluppo della malnutrizione.

Cose da ricordare:

• Il latte materno è l'alimento migliore e insostituibile per un bambino fino a un anno.
• A 6 mesi il menù va ampliato con cibo vegetale(cm. ). Inoltre, non trasferire tuo figlio troppo presto cibo per adulti. Svezzare un bambino dall'allattamento al seno prima dei 6 mesi è un reato contro il bambino; ​​se insorgono problemi bisogna prima allattarlo al seno e solo dopo integrarlo.
• La varietà nella nutrizione non lo è tipi diversi porridge e pasta per tutto il giorno. Una dieta nutriente consiste in una combinazione equilibrata di proteine ​​(animali, vegetali), carboidrati (complessi e semplici), grassi (animali e vegetali), ovvero la dieta deve includere verdure, frutta, carne e latticini.
• Per quanto riguarda la carne - dopo un anno deve essere presente nella dieta del bambino - questo è un prodotto insostituibile, non si può parlare di vegetarianismo, solo la carne contiene composti necessari per la crescita, non vengono prodotti nell'organismo nelle quantità necessarie per il pieno sviluppo e la salute.
• Importante!!! Non ci sono casseforti medicinali“semplicemente” per ridurre o aumentare l’appetito del bambino.

Tabella del peso rispetto all'altezza nei bambini di età inferiore a 4 anni

Non si verificano variazioni molto forti del peso del bambino a causa della diminuzione dell'appetito o di qualsiasi altro motivo caratteristiche individuali corpo - questo di solito è dovuto a una malattia non riconosciuta o alla mancanza di Nutrizione corretta Il bambino ha. Una dieta monotona, un'alimentazione che non soddisfa i bisogni legati all'età, porta a un doloroso sottopeso. Il peso del bambino dovrebbe essere controllato non tanto dall’età quanto dall’altezza del bambino. Di seguito è riportata una tabella del rapporto tra altezza e peso di un bambino (ragazze e ragazzi) dalla nascita ai 4 anni:

• Norma- questo è l'intervallo tra VERDE E BLU numero del valore del peso (25-75 centili).
• Perdita di peso- fra GIALLO E VERDE(10-25 centili), tuttavia, può trattarsi di una variante della norma o di una leggera tendenza a diminuire il peso corporeo in rapporto all'altezza.
• Aumento di peso- fra BLU E GIALLO Il numero (75-90 centili) è normale e indica una tendenza all'aumento di peso.
• Aumento o diminuzione del peso corporeo- fra ROSSO E GIALLO il numero indica sia un basso peso corporeo (3-10° centile) che un aumento del peso corporeo (90-97° centile). Ciò può indicare sia la presenza di una malattia che le caratteristiche del bambino. Tali indicatori richiedono una diagnosi approfondita del bambino.
• Perdita o aumento di peso doloroso- dietro ROSSO confine (>97 o<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

L'ipotrofia è una malnutrizione cronica nei bambini, accompagnata da una costante mancanza di peso corporeo rispetto all'età e all'altezza del bambino. Spesso, la malnutrizione nei bambini influisce non solo sullo sviluppo insufficiente della massa muscolare, ma anche sugli aspetti psicomotori, sul ritardo della crescita, sul ritardo generale rispetto ai coetanei e provoca anche una violazione del turgore cutaneo dovuta alla crescita insufficiente dello strato di grasso sottocutaneo.

La carenza di peso corporeo (ipotrofia) nei neonati ha solitamente 2 cause. I nutrienti possono entrare nel corpo del bambino in quantità insufficienti per un corretto sviluppo o semplicemente non essere assorbiti.

Nella pratica medica, la malnutrizione si distingue come un tipo indipendente di disturbo dello sviluppo fisiologico, un sottotipo di distrofia. Di norma, i bambini piccoli di età inferiore a un anno sono suscettibili a questo disturbo, ma a volte la condizione persiste fino a 3 anni, a causa delle peculiarità dello stato sociale dei genitori.

Primo grado

La malattia è caratterizzata da una leggera diminuzione dell'appetito, accompagnata da disturbi del sonno e frequente ansia. La pelle del bambino di solito rimane praticamente invariata, ma ha un'elasticità ridotta e un aspetto pallido. La magrezza è visibile solo nella zona addominale, mentre il tono muscolare può essere normale (a volte leggermente ridotto).

In alcuni casi, la malnutrizione di grado 1 nei bambini piccoli può essere accompagnata da anemia o. Si registra inoltre un generale calo del funzionamento del sistema immunitario, che fa sì che i bambini si ammalino più spesso e sembrino meno nutriti rispetto ai loro coetanei. Alcuni bambini possono manifestare disturbi digestivi che portano a diarrea o stitichezza.

Spesso il grado 1 del disturbo rimane praticamente invisibile ai genitori, e solo un medico esperto può identificarlo attraverso un esame e una diagnosi approfonditi, durante i quali deve scoprire se la magrezza del bambino è una caratteristica del suo fisico e un fattore ereditario.

Alcuni bambini ereditano l'altezza e la magrezza dai loro genitori, quindi una giovane madre snella non dovrebbe preoccuparsi che il suo bambino non sembri ben nutrito come gli altri se è attivo, allegro e mangia bene.

Secondo grado

È caratterizzato da un peso insufficiente nei bambini nella misura del 20-30%, nonché da un ritardo nella crescita del bambino, in media di 3-4 cm, in questo caso il bambino può sperimentare frequente letargia, rifiuto di mangiare, scarsa mobilità , uno stato costante di tristezza, così come la mancanza di calore di braccia e gambe.

Con la malnutrizione di grado 2, i neonati sperimentano ritardi nello sviluppo non solo motorio ma anche mentale, scarso sonno, pelle pallida e secca e frequente desquamazione dell'epidermide. La pelle del bambino è anelastica e si raggrinzisce facilmente.

La magrezza è molto accentuata e interessa non solo la zona addominale, ma anche gli arti, mentre sono ben visibili i contorni delle costole del bambino. I bambini affetti da questa forma di disturbo spesso si ammalano e hanno feci instabili.

Terzo grado

I bambini affetti da questa forma di disturbo presentano un grave rachitismo, in media fino a 10 cm, e un deficit di peso superiore al 30%. La condizione è caratterizzata da grave debolezza, atteggiamento indifferente da parte del bambino verso quasi tutto, pianto, sonnolenza e rapida perdita di molte abilità acquisite.

L'assottigliamento del tessuto adiposo sottocutaneo è chiaramente espresso in tutto il corpo del bambino, si osservano grave atrofia muscolare, pelle secca, estremità fredde. Il colore della pelle è pallido con una sfumatura grigiastra. Le labbra e gli occhi del bambino sono asciutti e ci sono crepe intorno alla bocca. I bambini spesso soffrono di varie malattie infettive dei reni, dei polmoni e di altri organi, ad esempio la pielonefrite.

Tipi di malnutrizione

I disturbi nei bambini piccoli sono divisi in 2 tipi.

Malnutrizione congenita

Altrimenti, la condizione è chiamata ritardo dello sviluppo prenatale, che inizia nel periodo prenatale. Ci sono 5 cause principali di disturbi congeniti:

• Materno. Questo gruppo comprende un'alimentazione insufficiente e inadeguata della futura mamma durante la gravidanza, la sua giovane età o, al contrario, la vecchiaia. Bambini nati morti o aborti spontanei, la presenza di gravi malattie croniche, alcolismo, fumo o uso di droghe, nonché forme gravi nella seconda metà della gravidanza possono portare alla comparsa di un bambino malnutrito.
• Paterno. Causato da cause ereditarie per parte paterna.
• Placentare. La comparsa di malnutrizione di qualsiasi grado in un neonato può anche essere influenzata dalla scarsa pervietà dei vasi placentari, dal loro restringimento, da anomalie nella posizione della placenta, dalla sua presentazione o distacco parziale. La comparsa del disturbo può essere influenzata anche da trombosi vascolari, infarti e fibrosi della placenta.
• Fattori socio-biologici. Supporto materiale insufficiente per la futura mamma, la sua adolescenza, così come il lavoro in industrie pericolose e chimicamente pericolose, la presenza di radiazioni penetranti.
• Altri fattori. Mutazioni a livello genetico e cromosomico, presenza di malformazioni congenite, gravidanze multiple, parto prematuro.

Malnutrizione acquisita

Le cause di tali disturbi dello sviluppo sono divise in due tipi: endogene ed esogene.

I fattori endogeni includono:

• Disponibilità ;
• anomalie costituzionali nei bambini di età inferiore a un anno;
• immunodeficienza, sia primaria che secondaria;
• malformazioni congenite, quali encefalopatia perinatale, stenosi pilorica, displasia broncopolmonare, malattia di Hirschsprung, sindrome dell'intestino corto, disturbi del sistema cardiovascolare;
• disturbi endocrini, in particolare ipotiroidismo, sindrome adrenogenitale, nanismo ipofisario;
• la presenza di sindrome da malassorbimento, deficit di disaccaridasi, fibrosi cistica;
• anomalie metaboliche di eziologia ereditaria, ad esempio galattosemia, fruttosemia, malattie di Niemann-Pick o Tay-Sachs.

• malattie causate da infezioni, ad esempio sepsi, pielonefrite, disturbi intestinali causati da batteri (salmonellosi, dissenteria, colienterite), permanenti;
• educazione impropria, mancato rispetto della routine quotidiana. Ciò può includere la cura impropria di un bambino di età inferiore a un anno, cattive condizioni igieniche, malnutrizione;
• fattori nutrizionali, come la sottoalimentazione del bambino (qualitativa o quantitativa) durante l’allattamento naturale, possono essere osservati quando il capezzolo della madre è piatto. Sottoalimentazione a causa del seno “stretto”, in questo caso il bambino non riesce a succhiare la quantità di latte necessaria. Vomito o rigurgito costante;
• cause tossiche, ad esempio avvelenamento, vari gradi e forme di ipervitaminosi, alimentazione con latte artificiale di bassa qualità o latte animale dal momento della nascita (non viene assorbito dal corpo del neonato).

Diagnostica

Per diagnosticare con precisione la malnutrizione nei bambini, viene condotto un complesso di studi che comprende:

• Raccolta anamnestica. Vengono chiarite le caratteristiche della vita del bambino, la sua dieta, il regime, la presenza di possibili malattie congenite, l'assunzione di farmaci, le condizioni di vita, le cure, nonché le malattie dei genitori che possono essere trasmesse al bambino a livello genetico.
• Ispezione approfondita , durante il quale viene determinata la condizione dei capelli e della pelle del bambino, della sua cavità orale e delle unghie. Vengono valutati il ​​comportamento, la mobilità, il tono muscolare esistente e l’aspetto generale del bambino.
• Calcolo dell'indice di massa corporea e confrontandolo con le norme di sviluppo basate sul peso del bambino alla nascita e sulla sua età al momento della diagnosi. Viene determinato anche lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo.
• Conduzione di test di laboratorio esami del sangue e delle urine del bambino.
• Esame immunologico completo .
• Test del respiro.
• Ultrasuoni degli organi interni.
• ECG.
• Raccolta del sangue per un'analisi biochimica completa.
• Studio delle feci bambino per la presenza di disbatteriosi e la quantità di grasso non digerito.

La malnutrizione intrauterina può essere rilevata durante la gravidanza durante la successiva ecografia, durante la quale il medico determina la dimensione del feto e il peso previsto.

Se vengono rilevati disturbi dello sviluppo, la futura mamma viene inviata in ospedale per condurre un esame completo e adottare le misure necessarie.

Nei neonati, la malnutrizione esistente può essere determinata da un neonatologo durante un esame subito dopo la nascita del bambino. Un disturbo dello sviluppo acquisito viene solitamente scoperto da un pediatra durante un esame di routine e le misurazioni necessarie di altezza e peso. In questo caso, il medico, oltre a condurre ricerche, di solito prescrive consultazioni con altri specialisti, il che aiuta a stabilire con precisione la diagnosi e il grado di malnutrizione.

Trattamento

La terapia per la malnutrizione viene effettuata a seconda del grado della malattia. La malnutrizione postnatale di 1o grado viene trattata in un normale ambiente ambulatoriale a domicilio con la stretta osservanza obbligatoria di tutte le istruzioni del medico.

Il secondo e il terzo grado richiedono un trattamento in ambito ospedaliero, dove gli specialisti possono valutare costantemente le condizioni del bambino e i risultati del trattamento, che mira ad eliminare le cause esistenti di malnutrizione, organizzare una buona assistenza per il bambino e correggere le anomalie metaboliche.

La base per il trattamento della malnutrizione è la terapia dietetica speciale, che viene effettuata in 2 fasi. Innanzitutto vengono analizzate le possibili intolleranze alimentari del bambino, dopodiché il medico prescrive una dieta equilibrata con un aumento graduale delle porzioni di cibo e del suo contenuto calorico.

La base della terapia dietetica per la malnutrizione è la suddivisione dei pasti in piccole porzioni in un breve periodo di tempo. La dimensione della porzione viene aumentata settimanalmente in base al carico nutrizionale richiesto durante il monitoraggio e gli esami regolari. Durante la terapia vengono apportate modifiche al trattamento.

I bambini indeboliti che non possono deglutire o succhiare da soli vengono nutriti attraverso un tubo speciale.

Viene effettuato anche un trattamento farmacologico, in cui al bambino vengono prescritte vitamine, enzimi, ormoni anabolizzanti e adattogeni. Nei casi di condizioni particolarmente gravi di bambini affetti da malnutrizione, vengono somministrate infusioni endovenose di speciali idrolizzati proteici, soluzioni saline, glucosio e vitamine essenziali.

Per rafforzare il tono muscolare, ai bambini viene somministrata terapia fisica e terapia ultravioletta, oltre a un corso di massaggi speciali.

Stile di vita dei bambini affetti da malnutrizione

Durante il trattamento del bambino, i genitori devono seguire scrupolosamente tutte le indicazioni del medico. I fattori principali per il successo del trattamento di un bambino sono l'impostazione del regime corretto non solo per l'alimentazione, ma anche per il gioco, il sonno e la camminata.

Con una cura adeguata e una corretta alimentazione, a condizione che non vi siano disturbi metabolici e altre malattie congenite (acquisite o croniche), i bambini aumentano rapidamente di peso e sono perfettamente in grado di raggiungere i parametri dei loro coetanei sani.

È importante prevenire la comparsa della malnutrizione nei neonati e risiede nel comportamento corretto della futura mamma durante il trasporto del bambino. La registrazione presso una clinica (centro speciale o clinica privata) dovrebbe avvenire nelle prime fasi della gravidanza, già entro il primo mese.

È importante completare in tempo tutti gli esami e gli studi prescritti e non perdere gli appuntamenti e le consultazioni programmate con gli specialisti. Un punto speciale nella prevenzione della malnutrizione in un bambino è la nutrizione della futura mamma, deve essere equilibrata, fornendo all'organismo tutte le sostanze necessarie non solo per la sua esistenza, ma anche per lo sviluppo del feto.

Un esame tempestivo consente di identificare in tempo la violazione esistente e di adottare le misure necessarie per eliminarla anche prima della nascita del bambino.

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L'ipotrofia è una malattia che viene diagnosticata nei bambini da 0 a 2 anni di età. Inoltre, la malnutrizione può essere congenita e manifestarsi in un bambino durante la vita intrauterina. La malattia è caratterizzata da disturbi alimentari, che portano il bambino a essere sottopeso. In questo caso, la diagnosi viene fatta solo se il peso del bambino è inferiore del 10% o più al valore normale per la sua età.

Non dovresti fare una diagnosi da solo e cercare di integrare l'alimentazione di tuo figlio: questo è il compito degli specialisti

Cause della malattia

Abbiamo già scoperto che la malnutrizione infantile può essere sia congenita che acquisita. Quali sono le principali cause di questa malattia?

La patologia congenita viene spesso diagnosticata in caso di alimentazione scorretta di una donna incinta. Le diete nuove seguite dalle future mamme rappresentano un pericolo per il feto. Inoltre, il bambino può soffrire se alla donna incinta viene diagnosticata un'insufficienza placentare, malattie somatiche o tossicosi.

A rischio sono le donne che decidono di avere un figlio in età avanzata o in giovane età, anche se il padre e la madre sono imparentati. Spesso la malnutrizione congenita accompagna lo sviluppo di bambini con mutazioni cromosomiche, ad esempio la sindrome di Down.

La malnutrizione acquisita può essere causata da diversi fattori. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi separatamente:

• Sottoalimentazione e può essere sia quantitativa che qualitativa. Nel primo caso, il bambino non riceve la quantità necessaria di cibo, nel secondo viene nutrito con una formula ipocalorica.
• Malattie infettive nei bambini piccoli e loro conseguenze. Questa è la sepsi, malattie costantemente ricorrenti del tratto respiratorio superiore o del tratto gastrointestinale.
• Difetti dello sviluppo. Atresia biliare, difetti cardiaci, difetti renali, difetti del sistema nervoso centrale, altre malattie.
• La sindrome da malassorbimento è un disturbo cronico dei processi di digestione degli alimenti. Di norma sono a rischio i pazienti affetti da fibrosi cistica, deficit di lattasi, celiachia o allergie alimentari (si consiglia di leggere :).

I bambini con sindrome di Down sono a rischio di malnutrizione

Come viene diagnosticata la malattia?

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La malnutrizione nei bambini è solitamente classificata come lieve, moderatamente grave o critica. Questi tre gradi di malnutrizione possono essere diagnosticati nei neonati e nei bambini più grandi.

Grado 1

A prima vista, il bambino si sente soddisfatto. Se lo esamini più attentamente, puoi rilevare una diminuzione dell'elasticità della pelle e un basso strato di grasso sottocutaneo sull'addome. Secondo i genitori, l’appetito del bambino è ridotto e il suo peso cresce lentamente. Oggettivamente, il medico osserva che il peso corporeo è inferiore del 10-20% al normale. Si può rilevare una diminuzione del livello degli enzimi digestivi, mentre la temperatura corporea è normale e lo sviluppo delle funzioni motorie rientra nei limiti normali (si consiglia di leggere :).

Grado 2

Il bambino è depresso, ha una ridotta attività e ha un appetito ridotto. La pelle è pallida, secca, anelastica, con tono muscolare debole. Lo strato di grasso sottocutaneo è notevolmente ridotto sull'addome, sulle braccia e sulle gambe, ma sul viso è normale. La temperatura oscilla durante il giorno entro un grado, il che indica un disturbo della termoregolazione. Il peso del bambino quasi non cresce (è del 20-30% inferiore al normale); si possono osservare tachicardia e suoni cardiaci ovattati. Questi sintomi non sono gli unici: il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo - gli manca la forza per raggiungere i suoi coetanei.

Grado 3

Questo è il grado più grave di malnutrizione e viene diagnosticato quando le condizioni generali del bambino sono significativamente compromesse. Il bambino non ha uno strato di grasso sottocutaneo: sullo stomaco, sulle braccia, sulle gambe e sul viso. Il bambino assomiglia ad uno scheletro ricoperto di pelle. Il suo peso non aumenta e può addirittura diminuire.

L'umore del bambino cambia: dalla letargia e dall'apatia entra nella fase di irritabilità e pianto. La temperatura corporea diminuisce, mani e piedi sono freddi (vedi anche :). La respirazione è superficiale, i suoni cardiaci sono ovattati, appare l'aritmia. Il bambino vomita costantemente, ha frequenti feci molli e urina in piccole porzioni. Peso inferiore alla norma di oltre il 30%.

Il terzo grado di malnutrizione è il completo esaurimento del corpo

Sgabello con malnutrizione

La classificazione delle feci per la malnutrizione serve come ulteriore modo per diagnosticare questa malattia. I cambiamenti sono abbastanza pronunciati, quindi ne parleremo separatamente. I tipi più caratteristici di feci:

• Affamato. Molto scarso, denso, secco, quasi incolore. In alcuni bambini, le feci "affamate" diventano verdi, vi sono aree visibili di muco e l'odore è putrido e sgradevole. Tali feci si verificano spesso sullo sfondo dello sviluppo della disbatteriosi.
• Farinoso. Questo tipo di feci sono solitamente liquide, verdastre e miste a muco. Durante un esame escatologico si trovano molte fibre, amido, grasso neutro, muco e leucociti.
• Proteina. Le feci sono dure, secche e minuscole. Lo studio rivela sali di lime e magnesio.

Complicazioni

L'ipotrofia è una condizione pericolosa per un bambino. Se questa malattia non viene trattata, la mancanza di peso corporeo può provocare lo sviluppo di malattie gravi concomitanti. La seconda e la terza fase spesso danno complicazioni e sono accompagnate da:

• polmonite;
• ritardo dello sviluppo, compreso ritardo mentale;
• infiammazione dell'intestino tenue e crasso;
• rachitismo;

L'ipotrofia può portare allo sviluppo del rachitismo

• anemia;
• infiammazione dell'orecchio medio;
• sviluppo di disbatteriosi;
• disturbo dell'attività enzimatica del corpo.

Trattamento

Il trattamento della malnutrizione può essere suddiviso in quattro componenti. Ognuno di essi è importante, ma l’efficacia sarà bassa se non vengono utilizzati in combinazione:

• La prima cosa da fare è identificare la causa della malattia ed eliminarla.
• La fase successiva è stabilire un’adeguata assistenza all’infanzia. È importante camminare con lui per almeno tre ore al giorno (comunque a una temperatura non inferiore a 5˚C), massaggiare regolarmente e fare bagni con acqua tiepida (circa 38˚C).
• Ottimizzare la nutrizione di un piccolo paziente. È importante che il bambino riceva la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati.
• Se necessario, utilizzare la terapia farmacologica.

È importante ottimizzare l'alimentazione di un bambino malnutrito e nutrirlo ogni ora

Inoltre, il trattamento può essere suddiviso in fasi. Ognuno di essi richiede un approccio ponderato e un’attenta aderenza ai consigli del medico:

• fase di adattamento;
• periodo intermedio;
• fase di nutrizione potenziata.

Prendersi cura di un bambino durante il periodo di recupero

I bambini con malnutrizione di grado 1 e 2 necessitano di massaggi regolari. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti con il bambino disteso sulla schiena, girandolo poi a pancia in giù. Una delle condizioni per eseguire un massaggio è la preparazione della stanza: un riconosciuto esperto in pediatria, il dottor Komarovsky, osserva che la stanza dovrebbe essere ventilata e la temperatura dell'aria dovrebbe essere di circa 22˚C.

Le tecniche di massaggio più semplici:

• accarezzare braccia e gambe;
• allargare le braccia lungo i fianchi e incrociarle sul petto;
• massaggiare l'addome con movimenti circolari;
• flessione ed estensione di braccia e gambe;
• girarsi sullo stomaco;
• il bambino dovrebbe provare di riflesso a gattonare; per fare ciò, è necessario posizionare il palmo della mano sotto i talloni ed esercitare una leggera pressione;
• massaggio ai piedi

Esistono altre tecniche di massaggio che possono essere utilizzate a seconda delle condizioni del bambino e della sua età. Il massaggio deve essere eseguito con cautela nei bambini a cui è stata diagnosticata la malattia allo stadio 3. Gli elementi principali di un tale massaggio dovrebbero essere accarezzati.

Nutrizione

La dietoterapia è il metodo principale per trattare la malnutrizione sia nei neonati che nei bambini più grandi. È necessario organizzare la dieta secondo le raccomandazioni del medico. Se dai immediatamente al tuo bambino la quantità di cibo indicata per lui a questa età, puoi aggravare la condizione, provocando vomito, indigestione e debolezza. Delineeremo i principi di base per il calcolo del numero di poppate e del volume giornaliero di cibo: rimangono invariati per ogni stadio della malattia.

Questo periodo è destinato a una transizione graduale da una condizione critica al processo di normalizzazione del peso e di stabilizzazione dell'appetito. La sua durata e i suoi principi possono variare e dipendere da fattori come il grado della malattia.

È necessario un periodo di adattamento per normalizzare il peso e l'appetito

Con 1 grado di malnutrizione, il periodo di adattamento è solitamente di 1-3 giorni. Il primo giorno il bambino può mangiare 2/3 del cibo totale assunto. Il numero di poppate non deve superare le 6-7 volte al giorno. Indipendentemente dall’età del bambino, dovrebbe essere nutrito solo con latte materno o artificiale.

Il secondo grado di malnutrizione implica un periodo di adattamento più lungo, fino a sette giorni. Il primo giorno è molto importante: la quantità totale di miscela in questo giorno dovrebbe essere compresa tra ½ e 2/3 della norma. In questo caso, è necessario utilizzare una miscela destinata ai bambini di 2 mesi più giovani del paziente. Durante l'intero periodo di adattamento, è necessario aumentare gradualmente il numero di poppate al giorno, di una o due. Poiché è consigliabile trattare un bambino con malnutrizione di 2o grado in ambiente ospedaliero, il bambino deve ricevere una soluzione di glucosio al 5% o preparati di sali di glucosio attraverso un tubo gastrico. Nel momento in cui viene raggiunto il volume nutrizionale giornaliero calcolato, il paziente passa alla fase successiva, intermedia o riparativa.

Durante il trattamento del terzo grado di malnutrizione, il periodo di adattamento dovrebbe essere ancora più lungo, da 10 giorni a 2 settimane. Il primo giorno, la quantità di cibo consumato dovrebbe essere la metà della norma e il numero di poppate dovrebbe essere dieci. Ogni giorno è necessario aumentare la quantità di cibo al giorno di 100 ml. Durante il periodo di adattamento è necessario passare gradualmente a 8 pasti al giorno. Questa fase può considerarsi completata quando la quantità di cibo consumata al giorno è pari a 1/5 del peso corporeo del bambino.

La quantità totale di cibo consumato dovrebbe raggiungere un quinto del peso del bambino

Fasi 2 e 3 della nutrizione terapeutica

Nella seconda fase (riparativa), il volume della nutrizione quotidiana viene finalmente portato alla norma richiesta, in base al peso e all'età del bambino. Inoltre, nella dieta vengono introdotte miscele medicinali speciali.

La terza fase prevede una maggiore nutrizione ipercalorica. Con una norma di 100-120 chilocalorie al giorno, il bambino dovrebbe riceverne 200. Per raggiungere questo obiettivo, è possibile utilizzare miscele ad alto contenuto proteico e aggiungere alla dieta anche grano saraceno, riso e porridge di mais.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico comprende la terapia vitaminica: vengono prescritte vitamine C, B12, B6, B1, A e acido folico. Per migliorare la digestione vengono prescritti enzimi: pancreatina, festal, Creonte, mexasi (vedi anche :). Il medico può anche raccomandare agenti ormonali e non ormonali con effetto anabolizzante. Di particolare rilievo sono i farmaci contenenti L-carnitina, ad esempio Elkar (maggiori dettagli nell'articolo :). Questo farmaco è indicato per i bambini sottopeso e malnutriti: stimola l'appetito e aumenta il tono generale.

Se il bambino ha una forma grave di malnutrizione, gli verrà somministrata una flebo con albumina, glucosio e un nutrimento speciale. Inoltre, a tali pazienti vengono infusi sangue, plasma e farmaci ormonali prescritti.

Spesso questa malattia è accompagnata da disbiosi intestinale, quindi il medico consiglierà preparati speciali con batteri benefici che aiuteranno a migliorare la funzione intestinale. Inoltre, è necessario correggere i disturbi funzionali del sistema nervoso, quindi ai bambini vengono prescritte infusioni di erbe lenitive, valeriana e erba madre. Le erbe sotto forma di tinture vengono somministrate per via orale e aggiunte anche all'acqua del bagno.

Un bagno con erbe calmanti è molto benefico per il sistema nervoso

Previsione

Il primo e il secondo stadio della malattia rispondono bene al trattamento se viene identificata la causa che ha portato alla perdita di peso corporeo. Una corretta alimentazione e un'adeguata assistenza all'infanzia ti consentiranno di ottenere i primi risultati entro un mese. La prognosi per i bambini con diagnosi di malnutrizione al terzo stadio non è così rosea. Un esito letale si osserva nel 30-50% dei casi, mentre i restanti pazienti con il terzo stadio di malnutrizione potrebbero avere una storia di malattie piuttosto gravi.