1 trapianto di cuore. Un'opportunità per una vita lunga e felice: trapianto di cuore: caratteristiche dell'operazione e vita dei pazienti

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La medicina moderna ha fatto passi così avanti che oggi un trapianto di organi non può più sorprendere nessuno. Questo è il più efficace e, a volte, l'unico modo possibile salvare la vita di una persona. Il trapianto di cuore è una delle procedure più complesse, ma allo stesso tempo estremamente richiesta. Migliaia di pazienti aspettano il “loro” organo donatore per mesi e addirittura anni, molti non aspettano, e per alcuni un cuore trapiantato dà una nuova vita.

Tentativi di trapianto di organi furono fatti già a metà del secolo scorso, ma attrezzature insufficienti, ignoranza di alcuni aspetti immunologici, mancanza di mezzi efficaci terapia immunosoppressiva L'operazione non sempre ha avuto successo, gli organi non hanno attecchito e i riceventi sono morti.

Il primo trapianto di cuore fu eseguito mezzo secolo fa, nel 1967, da Christian Barnard. Si è rivelato avere successo e nuova fase in trapiantologia è iniziata nel 1983 con l'introduzione nella pratica della ciclosporina. Questo farmaco ha permesso di aumentare il tasso di sopravvivenza dell'organo e il tasso di sopravvivenza dei riceventi. I trapianti iniziarono ad essere effettuati in tutto il mondo, inclusa la Russia.

Il problema più importante trapiantologia moderna c’è carenza di organi donati, spesso non perché siano fisicamente assenti, ma a causa di meccanismi legislativi imperfetti e di un’insufficiente consapevolezza della popolazione sul ruolo del trapianto di organi.

Succede che i parenti persona sana, morto, ad esempio, a causa di ferite, è categoricamente contrario a dare il consenso al prelievo di organi per il trapianto a pazienti bisognosi, pur essendo informato della possibilità di salvare più vite contemporaneamente. In Europa e negli Stati Uniti, questi problemi non vengono praticamente discussi, le persone danno volontariamente tale consenso durante la loro vita e nei paesi dello spazio post-sovietico gli specialisti devono ancora superare un serio ostacolo sotto forma di ignoranza e riluttanza delle persone partecipare a tali programmi.

Indicazioni e ostacoli all'intervento chirurgico

Il motivo principale del trapianto cuore donatore viene considerata una persona grave insufficienza cardiaca, a partire dal terzo stadio. Tali pazienti sono significativamente limitati nelle loro attività della vita e persino camminare è difficile. brevi distanze provoca grave mancanza di respiro, debolezza, tachicardia. Nel quarto stadio sono presenti segni di mancanza di funzionalità cardiaca anche a riposo, che non consentono al paziente di mostrare alcuna attività. Di solito in queste fasi la prognosi di sopravvivenza non supera l'anno l'unico modo aiuto: trapiantare un organo da donatore.

Tra le malattie che portano allo scompenso cardiaco e possono diventarlo testimonianza per il trapianto di cuore indicare:

Nel determinare le indicazioni, viene presa in considerazione l'età del paziente: non dovrebbe avere più di 65 anni, sebbene la questione venga decisa individualmente e, in determinate condizioni, il trapianto venga effettuato per le persone anziane.

Altri niente meno fattore importante considerare la volontà e la capacità da parte del ricevente di seguire il piano di trattamento dopo il trapianto d'organo. In altre parole, se il paziente manifestamente non vuole sottoporsi al trapianto o rifiuta di sottoporsi procedure necessarie, anche nel periodo postoperatorio, il trapianto stesso diventa impraticabile e il cuore del donatore può essere trapiantato a un'altra persona bisognosa.

Oltre alle indicazioni, è stata definita una serie di condizioni incompatibili con il trapianto cardiaco:

1. Età superiore a 65 anni (fattore relativo, preso in considerazione individualmente);
2. Aumento sostenuto della pressione in arteria polmonare oltre 4 unità Legna;
3. Sistema processo infettivo, sepsi;
4. Malattie sistemiche tessuto connettivo, processi autoimmuni (lupus, sclerodermia, spondilite anchilosante, reumatismi attivi);
5. Malattia mentale e instabilità sociale che impediscono il contatto, l'osservazione e l'interazione con il paziente in tutte le fasi del trapianto;
6. Tumore maligno;
7. Grave patologia scompensata degli organi interni;
8. Fumo, abuso di alcol, tossicodipendenza (controindicazioni assolute);
9. L’obesità grave può diventare un serio ostacolo e addirittura una controindicazione assoluta al trapianto di cuore;
10. La riluttanza del paziente a sottoporsi ad un intervento chirurgico e a seguire l'ulteriore piano di trattamento.

Pazienti affetti da cronica malattie concomitanti, dovrebbero essere sottoposti al massimo esame e trattamento, allora gli ostacoli al trapianto potrebbero diventare relativi. Tali condizioni includono diabete, correggibili con insulina, ulcere gastriche e duodenali, che attraverso terapia farmacologica può essere messo in remissione, inattivo Epatite virale e alcuni altri.

Preparazione al trapianto di cuore da donatore

La preparazione per il trapianto pianificato include vasta gamma procedure diagnostiche, che vanno dai metodi di esame di routine agli interventi ad alta tecnologia.

Il destinatario deve:

• Esami clinici generali del sangue, delle urine, test della coagulazione; determinazione del gruppo sanguigno e dello stato Rh;
• Test per l'epatite virale ( fase acuta– controindicazione), HIV (l’infezione da virus dell’immunodeficienza rende impossibile l’intervento chirurgico);
• Esame virologico (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) - anche in forma inattiva, i virus possono causare un processo infettivo dopo il trapianto a causa dell'immunosoppressione, pertanto la loro individuazione è motivo di trattamento preliminare e prevenzione di tali complicanze;
• Screening per il cancro: mammografia e striscio cervicale per le donne, PSA per gli uomini.

Oltretutto test di laboratorio, tenuto esame strumentale: angiografia coronarica, che consente di chiarire le condizioni dei vasi cardiaci, dopo di che alcuni pazienti possono essere sottoposti a intervento di stent o bypass, Ultrasuoni del cuore, necessario determinare funzionalità miocardio, frazione di eiezione. Mostrato a tutti senza eccezioni Esame radiografico polmoni, funzioni della respirazione esterna.

Tra gli esami invasivi utilizzati cateterizzazione della destra mezzo cuore, quando è possibile determinare la pressione nei vasi della circolazione polmonare. Se questo indicatore supera le 4 unità. Legno, quindi l'operazione è impossibile a causa di cambiamenti irreversibili nel flusso sanguigno polmonare, ad una pressione compresa tra 2 e 4 unità. esiste un alto rischio di complicanze, ma è possibile eseguire il trapianto.

La fase più importante dell'esame di un potenziale destinatario è tipizzazione immunologica secondo il sistema HLA, in base ai risultati del quale verrà selezionato un organo donatore idoneo. Immediatamente prima del trapianto viene eseguito un test di compatibilità con i linfociti del donatore per determinare il grado di idoneità di entrambi i partecipanti al trapianto d'organo.

Durante l'intero periodo di attesa per un cuore adatto e il periodo di preparazione prima dell'intervento pianificato, il ricevente necessita di cure per la patologia cardiaca esistente. Per l'insufficienza cardiaca cronica viene prescritto un regime standard che comprende beta-bloccanti, calcio-antagonisti, diuretici, ACE inibitori, glicosidi cardiaci, ecc.

Se il benessere del paziente peggiora, il paziente può essere ricoverato in un centro di trapianto di organi e tessuti o in un ospedale di cardiochirurgia, dove può essere installato un dispositivo speciale che consente al sangue di fluire attraverso vie di bypass. In alcuni casi, il paziente può essere spostato in cima alla lista d'attesa.

Chi sono i donatori?

Un trapianto di cuore da una persona sana e vivente è impossibile, perché prelevare questo organo equivarrebbe a un omicidio, anche se il potenziale donatore stesso volesse donarlo a qualcuno. La fonte dei cuori per il trapianto proviene solitamente da persone decedute per ferite, incidenti stradali o vittime di morte cerebrale. Un ostacolo al trapianto può essere la distanza che il cuore del donatore dovrà percorrere per raggiungere il cuore ricevente. l'organo rimane vitale per non più di 6 ore e quanto più breve è questo intervallo, tanto maggiore è la probabilità di successo del trapianto.

Un cuore donatore ideale sarebbe un organo che non sia affetto da malattia coronarica, la cui funzione non sia compromessa e il cui proprietario abbia meno di 65 anni. Allo stesso tempo, i cuori possono essere utilizzati per i trapianti con alcune modifiche: manifestazioni iniziali insufficienza delle valvole atrioventricolari, ipertrofia borderline del miocardio della metà sinistra del cuore. Se le condizioni del ricevente sono critiche e richiedono il trapianto appena possibile, allora si può usare un cuore non proprio “ideale”.

L'organo trapiantato dovrà essere di dimensioni adeguate al ricevente, perché dovrà contrarsi in uno spazio piuttosto limitato. Il criterio principale per abbinare donatore e ricevente è la compatibilità immunologica, che determina la probabilità di successo dell'attecchimento dell'innesto.

Prima di raccogliere un cuore da donatore medico esperto lo esaminerà nuovamente dopo l'autopsia cavità toracica Se tutto andrà bene, l'organo verrà posto in una soluzione cardioplegica fredda e trasportato in un apposito contenitore termoisolato. È consigliabile che il periodo di trasporto non superi le 2-3 ore, massimo sei, ma è già possibile cambiamenti ischemici nel miocardio.

Tecnica del trapianto di cuore

L'intervento di trapianto di cuore è possibile solo in condizioni stabilite bypass cardiopolmonare, coinvolge più di un team di chirurghi che si sostituiscono a vicenda in fasi diverse. Il trapianto è lungo, dura fino a 10 ore, durante le quali il paziente viene attentamente monitorato dagli anestesisti.

Prima dell’operazione, il sangue del paziente viene nuovamente analizzato, vengono monitorati la coagulazione, i livelli di pressione sanguigna, i livelli di glucosio nel sangue, ecc., poiché ci sarà un’anestesia a lungo termine con circolazione artificiale. Il campo chirurgico è in fase di elaborazione nel solito modo, il medico esegue un'incisione longitudinale nella zona dello sterno, apre il torace e accede al cuore, sul quale si verificano ulteriori manipolazioni.

Nella prima fase dell’intervento, i ventricoli cardiaci del ricevente vengono rimossi, mentre grandi vasi e gli atri sono conservati. Quindi, il cuore di un donatore viene suturato ai frammenti dell'organo rimanenti.

Esistono trapianti eterotopici e ortotopici. Il primo metodo è quello di preservare l'organo del ricevente, e il cuore del donatore si trova a destra sotto di esso, le anastomosi vengono eseguite tra i vasi e le camere dell'organo. L'operazione è tecnicamente complessa e richiede molto tempo, richiede una successiva terapia anticoagulante, due cuori causano la compressione dei polmoni, ma questo metodo è preferibile per i pazienti con grave ipertensione polmonare.

Trapianto ortotopico viene effettuata sia suturando direttamente gli atri del cuore donatore agli atri del ricevente previa escissione dei ventricoli, sia bicavale di, quando entrambe le vene cave vengono suturate separatamente, il che consente di ridurre il carico sul ventricolo destro. Allo stesso tempo, è possibile eseguire la plastica della valvola tricuspide per prevenire la sua insufficienza in seguito.

Dopo l'operazione si continua la terapia immunosoppressiva con citostatici e ormoni per prevenire il rigetto dell'organo del donatore. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, si sveglia e si spegne ventilazione artificiale polmoni, la dose di farmaci cardiotonici viene ridotta.

Per valutare le condizioni dell'organo trapiantato, vengono eseguite biopsie miocardiche - una volta ogni 1-2 settimane nel primo mese dopo l'intervento, poi sempre meno spesso. L'emodinamica è costantemente monitorata e stato generale malato. La guarigione della ferita postoperatoria avviene entro un mese e mezzo.

trapianto di cuore

Le principali complicazioni dopo un trapianto di cuore possono essere il sanguinamento, che richiedono un nuovo intervento e il suo arresto, nonché il rigetto dell'innesto. Rigetto di un organo trapiantato - problema serio tutta la trapiantologia. L'organo potrebbe non attecchire immediatamente oppure il rigetto potrebbe iniziare dopo due o tre o più mesi.

Per prevenire il rigetto del cuore del donatore, vengono prescritti glucocorticosteroidi e citostatici. Per la prevenzione complicanze infettiveè indicata la terapia antibiotica.

Durante il primo anno dopo l’intervento chirurgico, la sopravvivenza del paziente raggiunge l’85% o anche di più grazie ai miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e nei metodi di immunosoppressione. A lungo termine diminuisce a causa dello sviluppo del processo di rigetto, delle complicazioni infettive e dei cambiamenti nell'organo trapiantato stesso. Oggi, fino al 50% di tutti i pazienti sottoposti a trapianto di cuore vivono più di 10 anni.

Un cuore trapiantato può funzionare per 5-7 anni senza alcun cambiamento, ma i processi di invecchiamento e degenerazione si sviluppano molto più velocemente che in un proprio organo sano. Questa circostanza è associata ad un graduale deterioramento della salute e ad un aumento dell'insufficienza del cuore trapiantato. Per lo stesso motivo, l'aspettativa di vita delle persone sottoposte a trapianto organo sano ancora inferiore a quello della popolazione generale.

I pazienti e i loro parenti spesso hanno una domanda: è possibile ripetere il trapianto se l’innesto si usura? Sì, tecnicamente questo è possibile, ma la prognosi e l'aspettativa di vita saranno ancora più brevi e la probabilità di attecchimento del secondo organo sarà significativamente inferiore, quindi in realtà i trapianti ripetuti sono estremamente rari.

Il costo dell’intervento è elevato, perché di per sé estremamente complesso, richiede la presenza di personale qualificato e di una sala operatoria tecnicamente attrezzata. Anche la ricerca di un organo donatore, il suo prelievo e il trasporto comportano costi materiali. L'organo stesso viene donato gratuitamente al donatore, ma potrebbero essere necessarie altre spese.

In media, un'operazione a pagamento costerà 90-100mila dollari, all'estero - naturalmente, più costosa - raggiunge i 300-500mila. Trattamento gratuito effettuato nell'ambito del sistema di assicurazione sanitaria, quando un paziente bisognoso viene messo in lista d'attesa e, a sua volta, se è disponibile un organo idoneo, verrà sottoposto a un intervento chirurgico.

Data la grave carenza di organi da donatori, i trapianti gratuiti vengono eseguiti abbastanza raramente e molti pazienti non li ricevono mai. In questa situazione, il trattamento è in Bielorussia, dove è arrivato il trapianto livello europeo, e il numero di operazioni a pagamento è di circa cinquanta all'anno.

La ricerca di un donatore in Bielorussia è molto semplificata perché in caso di morte cerebrale non è necessario il consenso all’espianto cardiaco. A questo proposito il periodo di attesa si riduce a 1-2 mesi, il costo del trattamento è di circa 70mila dollari. Per risolvere la questione della possibilità di tale trattamento è sufficiente inviare copie dei documenti e dei risultati degli esami, dopodiché gli specialisti potranno fornire informazioni indicative a distanza.

In Russia, il trapianto di cuore viene eseguito solo in tre grandi ospedali– Centro scientifico federale per i trapianti e organi artificiali loro. V. I. Shumakov (Mosca), Istituto di ricerca di patologia circolatoria di Novosibirsk dal nome. EN Meshalkin e il Centro di ricerca medica federale nordoccidentale dal nome. V. A. Almazova, San Pietroburgo.

Il trapianto o il trapianto di cuore lo è operazione chirurgica, che comporta la sostituzione del cuore del paziente (ricevente) con il cuore di un donatore. Per i pazienti con insufficienza cardiaca allo stadio terminale, malattia coronarica, aritmia, cardiomiopatia e altre malattie gravi, è necessario un trapianto di cuore unica possibilità per la vita. Attualmente vi è una grave carenza di donatori di cuore, che costringe i pazienti a farlo lunghi anni essere in lista d'attesa per il trapianto.

Indicazioni per la chirurgia

Trapianto di cuore obbligatorio indicato per i pazienti con grave insufficienza cardiaca, che rappresenta una minaccia diretta per la vita e non può essere trattata, per i pazienti con malattia coronarica, malattia valvolare, cardiomiopatia e malattia cardiaca congenita. Oltre il 70% dei pazienti in fila per un trapianto soffre di insufficienza cardiaca allo stadio terminale, praticamente incurabile. Il 25% di loro muore senza aspettare il proprio turno.

Una procedura così complessa come il trapianto di organi richiede un certo periodo preparatorio, il che implica:

• soggiorno in un ospedale ospedaliero sotto la supervisione di un cardiologo;
• donare sangue per analisi generali;
• eseguire una procedura di cateterismo cardiaco;
• superamento di un test ecocardiografico;
• superamento di un sondaggio e di una prova scritta sulla presenza di malattie di altri organi e sistemi del corpo che potrebbero rappresentare una controindicazione all'intervento chirurgico;
• effettuare una terapia immunosoppressiva.

Donatori

Il problema della carenza di organi da donatori si pone per una serie di ragioni che influiscono sugli aspetti tecnici e fisiologici della procedura di trapianto:

1. 1. È impossibile trapiantare il cuore di una persona vivente. Nessun paese al mondo consente il trapianto di organi da persona vivente, poiché questo è considerato omicidio, anche se lo stesso potenziale donatore lo desidera. Il cuore viene prelevato da una persona deceduta la cui morte cerebrale è ufficialmente registrata. Una persona deve dare il permesso durante la sua vita all'espianto dei suoi organi dopo la morte.
2. 2. La durata della vita di un organo separato dal corpo è di circa 6 ore. Allo stesso tempo, è necessario garantire le condizioni di conservazione e trasporto, altrimenti il ​​cuore diventerà inadatto all'intervento chirurgico. L'organo viene trasportato in uno speciale contenitore termoisolante, immerso in una soluzione cardioplegica. Durata ottimale la permanenza del cuore in un tale contenitore è di 2-3 ore, dopo le quali sono possibili cambiamenti strutturali nel cuore del donatore.
3. 3. Il futuro donatore non dovrebbe avere cattive abitudini, malattie del sistema cardiovascolare e la sua età non deve superare i 65 anni.
4. 4. La principale difficoltà del trapianto è stata e rimane l'istocompatibilità, o compatibilità d'organo. Non puoi trapiantare un cuore da persona a caso, anche con la terapia immunosoppressiva, poiché ciò causerà il rigetto dell'organo. La compatibilità viene determinata analizzando il sangue del donatore e del ricevente e identificandone il più possibile Di più antigeni proteici specifici identici.

Chirurgia di bypass dei vasi cerebrali: come viene eseguita l'operazione e quali possono essere le conseguenze?

Procedura di trapianto di cuore

La procedura viene eseguita dopo che è trascorso il periodo preparatorio e se non sono state identificate controindicazioni al trapianto. L'operazione viene eseguita da diverse équipe di chirurghi, cardiologi, anestesisti e una dozzina di assistenti, e la procedura stessa dura dalle 8 alle 12 ore. Al paziente viene somministrata un'anestesia generale, che lo mette in sogno profondo, dopo di che il chirurgo apre il torace del paziente e ne fissa i bordi in modo che non interferiscano con la procedura. Successivamente i vasi vengono staccati uno per uno dal muscolo cardiaco e ricollegati alla macchina cuore-polmone. Durante l'operazione, il dispositivo esegue le funzioni del cuore e dei polmoni del paziente. Dopo che tutti i vasi sono stati scollegati, il cuore stesso viene rimosso e al suo posto viene posizionato un cuore donatore. Successivamente, la procedura viene ripetuta ordine inverso e il medico attacca tutti i vasi al nuovo organo donatore.

Molto spesso, un nuovo cuore dopo un trapianto inizia a battere da solo e, se ciò non accade, il medico utilizza una scossa elettrica per stimolarlo. frequenza cardiaca. Solo quando il cuore batte da solo la macchina cuore-polmone viene disconnessa da esso.

Intervento chirurgico di trapianto di cuore

Dopo l'operazione, il paziente continua a rimanere in ospedale per monitorare l'organo trapiantato. Il paziente è collegato ad un monitor cardiaco che mostra la frequenza cardiaca e ad un tubo di respirazione se il paziente non riesce a respirare da solo. Un pacemaker è collegato al muscolo cardiaco, che ne correggerà il funzionamento, e tubi di drenaggio per drenare il liquido e il sangue accumulati durante il periodo postoperatorio.

Conseguenze dell'operazione

Il primo periodo postoperatorio è il più difficile in termini di adattamento del nuovo organo alle mutate condizioni operative. Se l'esito dell'operazione è positivo e non c'è gravi complicazioni, prestazione normale il cuore ritorna in circa 3-5 giorni. È durante questo periodo che si verificano complicazioni come:

• rigetto del cuore del donatore;
• trombosi delle arterie cardiache;
• disfunzione del cervello;
• danni ai polmoni, al fegato, ai reni e ad altri organi.

Nei prossimi 7-10 giorni, complicazioni come:

• infezione infettiva;
• coronaropatia;
• emorragia interna;
• polmonite;
• aritmia;
• sviluppo neoplasia oncologica sullo sfondo di farmaci immunosoppressori nel periodo preoperatorio.

Tutte queste conseguenze possono manifestarsi in ordini diversi e a intervalli di tempo diversi dopo l'operazione. In oltre il 90% dei casi si verificano complicazioni dopo il trapianto, nella maggior parte dei casi aritmia, malattia coronarica ed emorragia interna. Qualsiasi complicazione, in un modo o nell’altro, può causare la morte del paziente.

Previsione

La prognosi di vita dei pazienti sottoposti a trapianto è positiva. Se non si verificano complicazioni nel periodo postoperatorio, il tasso di sopravvivenza in un periodo di cinque anni è superiore all'80% e la mortalità dopo questo periodo è inferiore al 5%. Le cause più comuni di morte nei primi cinque anni sono il rigetto, l'infezione e la polmonite cardiaca. Circa il 50% dei pazienti vive più di 10 anni dopo il trapianto.

Un organo donatore in un nuovo corpo è in grado di funzionare per 5-6 anni senza alcun intervento gravi violazioni, ma i processi di degradazione dei tessuti e distrofia muscolare si verificano in esso molto più velocemente di quanto si verificherebbero nell’organo nativo del corpo. È per questo motivo che col tempo il paziente inizia a sentirsi debole nel corpo, vertigini e le sue condizioni generali peggiorano gradualmente.

Tecnicamente l'operazione è possibile, ma la probabilità che il paziente non muoia durante l'operazione difficilmente supera il 50%. Considerando che età media i pazienti in lista d'attesa hanno quindi 55-60 anni reintervento verrà effettuato all’età di circa 70 anni. È ovvio che il corpo non solo non sopravviverà all'operazione stessa, ma non riuscirà nemmeno a far fronte alla terapia immunosoppressiva. Pertanto, ad oggi non sono registrati casi di trapianti cardiaci ripetuti.

Il trapianto di cuore è una procedura complessa, importante e costosa. A volte questo è l'unico modo per salvare la vita di una persona.

Molte persone aspettano da molti anni un donatore di organi perché non ci sono abbastanza trapianti per tutti. Per entrare in lista d'attesa è necessario consultare un cardiologo e compilare documenti speciali. A volte un paziente può essere spostato in cima all'elenco, ma solo se patologie gravi quando non c'è tempo per aspettare.

Informazioni sui primi trapianti

I primi tentativi furono fatti a metà del secolo scorso, ma la maggior parte di essi non ebbe successo: i destinatari morirono. Ciò era dovuto alla mancanza di attrezzature, di terapia immunosoppressiva, di esperienza e di comprensione dei problemi.

Il primo trapianto riuscito fu registrato nel 1967, eseguito da Christian Barnard. Ciò segnò l’inizio di una nuova fase nei trapianti e l’introduzione della ciclosporina nel 1983 accelerò ulteriormente il processo.

Il farmaco ha aumentato le possibilità dei pazienti migliorando il tasso di sopravvivenza del cuore del donatore.

Nonostante lo sviluppo della medicina, nei moderni trapianti vi è una grande carenza di organi da donatori. Ciò è dovuto ai principi della legislazione e alla mancanza di consapevolezza pubblica dell’importanza dei trapianti.

Qual è la procedura?

L'intervento chirurgico consente di rimuovere il cuore malato e danneggiato e di sostituirlo con uno nuovo. Fondamentalmente, la procedura viene eseguita nella fase terminale dell'insufficienza cardiaca, in presenza di disturbi nella funzionalità dei ventricoli e del miocardio.

L'insufficienza ventricolare può svilupparsi con una cardiopatia congenita, un difetto in uno dei ventricoli o delle valvole.

L'operazione è piuttosto complessa e costosa; inoltre può comportare molti rischi, poiché nessuno sa se l'organo attecchirà o meno.

In generale, il tasso di sopravvivenza annuale è dell'88%, il 75% dei pazienti rimane vitale per 5 anni, solo il 56% di tutti i pazienti operati sopravvive per più di 10 anni.

È anche possibile un trapianto cardiaco ripetuto, ma ogni volta diminuisce la probabilità che l'organo donatore sopravviva. Ecco perché raramente viene eseguito due volte.

Indicazioni per la chirurgia

Fondamentalmente, la procedura è prescritta a pazienti con grave insufficienza cardiaca di stadio 3-4. Presentano debolezza, tachicardia e grave mancanza di respiro. Anche con un carico leggero o a riposo negli stadi più avanzati, la prognosi di sopravvivenza è sfavorevole, per cui è necessario un trapianto urgente.

Inoltre, le indicazioni per il trapianto sono le seguenti:

• Cardiomiopatia dilatativa.
• Malattia ischemica, distrofia miocardica in gravi condizioni.
• Sviluppo tumore benigno nella zona degli organi.
• Disturbi significativi del ritmo che non rispondono alla terapia medica.
• Anomalia cardiaca congenita che non può essere corretta con la chirurgia plastica.

Controindicazioni

Molto spesso, il trapianto viene eseguito su pazienti di età inferiore a 65 anni. Un fattore molto importante è il desiderio del paziente; se è assente la procedura è inappropriata.

• Aumento della pressione arteriosa polmonare superiore a 4 unità Wood.
• Malattie infettive nella fase acuta, sepsi.
• Malattia del tessuto connettivo o patologia autoimmune, ad esempio, reumatismi, spondilite anchilosante, sclerodermia, lupus.
• Formazione maligna sul cuore.
• Patologie croniche nella fase di scompenso.
• Una malattia mentale quando il contatto con il paziente prima e dopo il trapianto è impossibile.
• Obesità.

A controindicazioni assolute Ciò include l'abuso di alcol, il fumo e qualsiasi altra droga.

Preparazione per il trapianto

Prima della registrazione o dell'intervento chirurgico, i pazienti sono tenuti a sottoporsi ad esami di laboratorio e strumentali.

Il destinatario deve sottoporsi a:

• Fluorografia, radiografia dello sterno.
• Mammografia e striscio cervicale per le donne, PSA per gli uomini. Questi test ci permettono di determinare patologie oncologiche.
• Ultrasuoni, ECG.
• Angiografia coronarica, attraverso la quale è possibile valutare lo stato dei vasi sanguigni. Se necessario, viene eseguito un intervento di stent o bypass.
• Cateterismo lato destro cuore, quando viene determinata la pressione nei vasi della circolazione polmonare.
• Esecuzione di esami del sangue per epatite, sifilide, HIV, coagulazione, gruppo e rhesus, clinica generale.
• Analisi delle urine.
• Esame da parte di un cardiologo, ginecologo, specialista otorinolaringoiatra e, se necessario, altri specialisti.

Molto analisi importanteè la tipizzazione immunologica tramite Sistema HLA, grazie al quale è possibile determinare il cuore del donatore più adatto. Prima del trapianto, viene eseguito un test sui linfociti del donatore per determinare il grado di corrispondenza tra l'innesto e il ricevente.

Chi può essere donatore

Di solito viene prelevato l'organo impiantato Gente morta in caso di incidente, lesioni gravi o morte cerebrale. L'innesto ideale è quello che non viene danneggiato malattia coronarica e non presenta disfunzioni.

È auspicabile che il donatore non abbia malattie cardiache e abbia meno di 65 anni. È molto importante che l’organo trapiantato abbia le giuste dimensioni.

Prestare sempre attenzione alla compatibilità immunologica, che mostra la percentuale di successo della procedura.

Immediatamente dopo essere stato rimosso dal donatore, il cuore viene posto in una soluzione cardiaca fredda e trasportato in un contenitore termicamente isolato. È importante che il trasporto avvenga il prima possibile (non più di 6 ore) dopo la rimozione dell'organo dal corpo umano.

Quanto tempo ci vuole per ottenere un cuore da donatore?

Se un paziente necessita di una procedura di trapianto, viene inserito in una lista d'attesa presso il centro trapianti. Questa istituzione mantiene i contatti con organizzazioni mediche, dove i donatori possono apparire.

È possibile ottenere un rinvio per entrare in linea di quota da un cardiologo o da un cardiochirurgo dopo aver consultato e superato tutti gli esami. Non è noto quanto tempo dovranno aspettare in fila; alcuni pazienti potrebbero non aspettare per un trapianto e morire se la patologia non tollera il ritardo.

La maggior parte delle persone ha solo 1-2 anni di attesa affinché la propria condizione venga mantenuta con i farmaci. Non appena viene trovato un donatore idoneo, l'operazione viene immediatamente eseguita sia pianificata che d'urgenza.

Come sta andando l'attesa per un cuore da donatore?

Durante l'attesa e la preparazione, le patologie cardiache vengono curate con farmaci. A fallimento cronico vengono prescritti betabloccanti, glicosidi, diuretici, ACE inibitori e calcioantagonisti.

Se il paziente peggiora, viene portato al centro trapianti per un intervento di cardiochirurgia. Lì collegano un dispositivo speciale per eseguire il flusso sanguigno attraverso le vie di bypass. In questo caso il paziente potrà essere spostato in cima alla lista d'attesa.

Tipi di intervento chirurgico

I metodi più comuni sono il trapianto eterotopico e ortotopico. Nel primo caso rimangono gli organi nativi e l'innesto viene posizionato in basso a destra. Nel secondo caso, il cuore del paziente viene rimosso e quello del donatore viene fissato nel luogo in cui si trovava il cuore del ricevente.

Il più comune è il metodo ortotopico.

Come viene eseguita l'operazione?

Immediatamente prima del trapianto vengono controllati un esame del sangue, la pressione sanguigna e i livelli di zucchero. Il trapianto di cuore viene eseguito sotto anestesia generale e dura mediamente dalle 6 alle 10 ore. Durante questo periodo, il processo di circolazione artificiale dovrebbe essere ben consolidato.

Innanzitutto, il medico tratta la superficie desiderata e pratica un'incisione longitudinale, aprendola gabbia toracica. Il paziente è collegato ad una macchina cuore-polmone attraverso la vena cava.

Una volta ottenuto l'accesso all'organo, i suoi ventricoli vengono rimossi, ma vengono lasciati l'atrio e i grandi vasi. Il cuore del donatore viene suturato in questo sito. Poiché esistono due tipi di trapianto, a seconda di quello prescelto, gli organi vengono messi al sicuro.

Nella forma eterotopica, l'organo nativo viene lasciato in sede e l'innesto viene posizionato nella parte inferiore destra del cuore. Successivamente, vengono poste le anastomosi tra le camere e i vasi. In questo caso, due organi possono causare la compressione dei polmoni. Fondamentalmente, l'operazione viene eseguita in pazienti con grave ipertensione polmonare.

Il trapianto ortotopico prevede la sutura dei propri atri a quelli del donatore dopo la rimozione dei ventricoli. La vena cava può essere suturata separatamente, ciò ridurrà il carico sul ventricolo destro.

A volte la procedura è combinata con la riparazione della valvola tricuspide per prevenire lo sviluppo di un’insufficienza della valvola tricuspide.

Chirurgia dei trapianti in età infantile

Nei bambini, il trapianto è un po’ più difficile rispetto a quando l’operazione viene eseguita su un adulto. Pertanto, si ricorre estremamente raramente al trapianto nei bambini, solo se il paziente soffre di una malattia cardiaca allo stadio terminale con entità limitata attività fisica. In questo caso, se rifiutato, al destinatario non vengono concessi più di 6 mesi.

Una controindicazione assoluta all'intervento chirurgico per i bambini in gioventùè la presenza di patologie sistemiche o di infezione incontrollata in forma attiva.

Quando un paziente viene messo in lista d'attesa, la prognosi di vita è deludente; deve aspettare da 1 settimana a 1,5 anni. Il 20-50% di queste persone muore prima di ricevere un trapianto.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni nei bambini è di circa il 45-65%, entro un anno questa cifra è leggermente superiore e ammonta al 78%. Non più del 72% vive per circa 3 anni e solo il 25% vive più di 11 anni dopo il trapianto.

Un problema molto serio nel trattamento dei bambini è l'elevata mortalità. Inoltre, il rigetto tardivo si verifica più spesso, con nefrotossicità uso a lungo termine ciclosporine, l'aterosclerosi coronarica si sviluppa più velocemente.

Quando l'operazione viene eseguita su un bambino entro sei mesi dalla nascita, il tasso di sopravvivenza a un anno non supera il 66%. Ciò è dovuto all'incoerenza vascolare.

La ricostruzione più pericolosa dell'arco aortico avviene quando si esegue l'ipotermia profonda e l'arresto circolatorio.

Cicatrice dopo il trapianto

Per un paziente sottoposto a trapianto di cuore, viene praticata un'incisione dal collo al centro dell'ombelico. La cicatrice rimane per tutta la vita, è abbastanza evidente. Per nasconderlo, devi indossare abiti chiusi o usare vari mezzi per la correzione della pelle nella zona danneggiata. Alcuni non lo nascondono e ne sono addirittura orgogliosi.

Quanto dura la riabilitazione?

Dopo il trapianto, ci sono 4 fasi di riabilitazione:

• Il primo si chiama “ periodo di rianimazione”, dura dai 7 ai 10 giorni.
• Il secondo è chiamato periodo ospedaliero, che dura fino a 30 giorni.
• Il periodo post-ospedaliero si estende a 12 mesi.
• E la quarta fase può durare più di un anno dopo il trapianto.

Nella prima e nella seconda fase, un regime di trattamento, immunosoppressione e ricerca necessaria. Nella terza fase il paziente viene trasferito ad un regime di mantenimento di immunosoppressione, ma ogni mese è necessario sottoporsi a valutazione emodinamica e monitoraggio immunologico. Nella quarta fase, il paziente può già tornare al suo solito attività lavorativa, ma restano ancora alcune misure di controllo.

Dopo l'operazione, il paziente viene lasciato nel reparto terapia intensiva per qualche giorno. Potrebbe ricevergli ossigeno per le prime 24 ore. Durante questo periodo, viene effettuato un monitoraggio cardiaco continuo per vedere come funziona il cuore del donatore. È importante monitorare il funzionamento dei reni, del cervello e dei polmoni.

Per diversi mesi dopo la dimissione, il paziente deve sottoporsi a una formazione specifica 1-2 volte a settimana. visite mediche per verificare la presenza di infezioni e complicazioni nell'innesto.

Regole di base per il recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo il trapianto vengono prescritti vasoprotettori e cardiotonici. La quantità deve essere controllata calcio ionizzato per vedere come funziona il cuore. Inoltre, viene misurato equilibrio acido-base, viene prescritta una terapia immunosoppressiva per prevenire il rigetto dell'organo.

Immediatamente dopo il risveglio dall'anestesia, il paziente viene disconnesso dalla macchina e la quantità di cardiotonici viene ridotta. Per valutare la funzionalità dell'innesto, ricorrono al metodo della biopsia miocardica.

Inoltre potranno essere effettuate:

• Test per la presenza di infezione.
• Radiografia dei polmoni.
• Elettrocardiogramma.
• Ecocardiografia.
• Generale analisi biochimiche sangue, oltre a controllare il funzionamento dei reni e del fegato.
• Controllo della pressione sanguigna.

Restrizioni

Per escludere conseguenze serie e complicanze, oltre che per migliorare l’attecchimento degli organi, è necessario seguire un determinato stile di vita:

• Prendi i farmaci consigliati: citostatici e ormoni che aiutano a indebolire la tua stessa immunità in modo che i tessuti estranei possano attecchire bene.
• Rispettare le restrizioni sull'attività fisica per diversi mesi. E su consiglio di un medico, puoi eseguire quotidianamente la ginnastica compilata.
• Monitora la tua dieta, escludendo cibi malsani, ad esempio cibi grassi, fritti e affumicati.
• Proteggiti dalle infezioni. La vita dopo l’intervento cambia molto; nei primi mesi il paziente dovrà evitare luoghi affollati e persone malate malattie infettive. Dovresti anche lavarti le mani con sapone e bere acqua bollita e consumare prodotti che sono stati trattamento termico. Ciò è necessario perché a causa della terapia immunosoppressiva la propria immunità si indebolisce e anche una lieve infezione può portare a gravi complicazioni.

I benefici di una corretta alimentazione

Dopo il trapianto è importante attenersi ad una routine quotidiana e consumare solo cibo salutare, senza gravare sistema cardiovascolare prodotti nocivi e piatti.

Nutrizione frazionata significa 5-6 pasti durante la giornata. Questo aiuta a ridurre lo stress e prevenire l’obesità. Non dovrebbero essere consentiti lunghi intervalli tra i pasti.

La dieta implica un'eccezione:

• Prodotti di salsiccia.
• Latticini ad alto contenuto di grassi, compresi i formaggi a pasta dura.
• Carne grassa.
• Carni affumicate.
• Muffin.
• Sottoprodotti della carne.
• Tuorlo d'uovo.
• Cereali di semola e riso, pasta.

L'alcol e il fumo sono severamente vietati. Le bevande gassate e le bevande energetiche sono molto dannose. È meglio evitare cibi dolci e salati. Ma se non puoi mangiare cibo fresco, è meglio passare al sale iodato, ma non più di 5 g al giorno. Per quanto riguarda i dolci, puoi mangiare la frutta secca.

È utile per cuocere a vapore o bollire gli alimenti. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 2-3 ore prima di andare a dormire.

È necessario includere nella dieta:

• Verdura e frutta.
• Pesce al vapore.
• Kefir a basso contenuto di grassi.
• Frutti di mare.
• Cachi.
• Noccioline.
• Aglio.
• Pomodori.
• Olio di oliva e di mais.
• Orzo, orzo, grano saraceno, farina d'avena.
• Crusca, pane di segale.

È importante nel periodo postoperatorio ridurre il contenuto calorico del cibo a 2500 Kcal. Le proteine ​​dovrebbero occupare la metà della dieta, di cui il 25%. origine vegetale. Circa il 40% è assegnato ai grassi menù giornaliero, ma sono esclusivamente di origine vegetale. E i carboidrati rimangono al 10%. I liquidi non possono superare 1,5 litri al giorno.

Danno disabilità

In genere, i pazienti che necessitano di un trapianto hanno già una disabilità del gruppo corrispondente. A seconda di come è andato l’intervento e di come si sente il paziente dopo il trapianto, commissione medica sta valutando il rinnovo o il trasferimento ad altro gruppo.

In questo caso non esistono regole precise per la creazione di un gruppo, quindi tutto viene deciso in base agli indicatori individuali del paziente.

Molto spesso, il gruppo 2 viene somministrato con una revisione dopo 1-2 anni, ma possono anche essere somministrati in modo permanente.

Durata

Dopo il trapianto di cuore, la sopravvivenza dopo 1 anno è dell'85%. Successivamente, alcuni pazienti sperimentano il rigetto, cambiamenti dovuti a malattie infettive, e la percentuale scende a 73.

L'aspettativa di vita superiore a 10 anni è osservata in non più della metà di tutti i pazienti sottoposti a trapianto di cuore.

Fondamentalmente, un nuovo cuore funziona correttamente dai 5 ai 7 anni, ma è più suscettibile alla distrofia rispetto al suo stesso organo sano.

A poco a poco, una persona può avvertire un peggioramento delle proprie condizioni, ma ci sono casi in cui una persona, anche dopo così tanto tempo, gode di ottima salute.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Più conseguenze serie Si considera il rigetto del trapianto. Ciò potrebbe non accadere immediatamente, ma dopo diversi mesi. Le prime complicanze postoperatorie comprendono sanguinamento e infezione.

Se si verifica il primo caso, la ferita viene riaperta e il vaso sanguinante viene suturato. Per prevenire lo sviluppo di infezioni batteriche, virali o fungine, vengono prescritti antibiotici e immunosoppressori.

Inoltre, può svilupparsi una malattia oncologica sotto forma di linfoma o mieloma; gli immunosoppressori contribuiscono a questo, poiché sopprimono il sistema immunitario. L'ischemia può verificarsi se l'organo non è stato impiantato immediatamente, ma più di 4 ore dopo la rimozione dal corpo del donatore.

Inoltre, dopo l’intervento chirurgico potresti riscontrare:

• Aumento della pressione sul cuore, ciò è dovuto alla quantità di liquido nello spazio attorno all'organo.
• Battito cardiaco irregolare.
• Diminuzione della gittata cardiaca.
• Un aumento o una diminuzione del volume del sangue nel sistema circolatorio.

La metà dei pazienti sviluppa la malattia arteria coronaria per 1-5 anni dopo l'intervento chirurgico.

Nel periodo postoperatorio si può sospettare che qualcosa sia andato storto quando:

• Dolore al petto, mancanza di respiro.
• Tosse grave.
• Rigonfiamento.
• Emicranie e vertigini su base costante.
• Alta temperatura.
• Aritmie combinate con nausea e vomito.
• Problemi di coordinamento.
• Aumento o diminuzione della pressione sanguigna, deterioramento della salute generale.

Il trapianto di cuore è considerato molto operazione complessa. La difficoltà principale è la mancanza di un organo donatore secondo la quota, e la metà dei pazienti muore senza riceverne uno.

Inoltre, anche se il paziente viene operato in tempo, può verificarsi il rigetto dell'organo o l'infezione della ferita, che può portare a esito fatale. Tuttavia, molto spesso il trapianto rappresenta l’unica salvezza per i pazienti con gravi patologie cardiache. E se tutto è andato bene, il destinatario riceve una nuova pagina di vita che va da 1 anno a 11 anni, e talvolta di più.

Il chirurgo Christian Barnard si assicurò la fama eterna eseguendo con successo ciò che nessuno aveva mai fatto prima: un trapianto di cuore. Sebbene il suo collega altrettanto famoso, Theodor Billroth, affermasse più di un secolo fa che un medico del genere non avrebbe ricevuto altro che biasimo dai suoi colleghi, si è scoperto che tutto è andato diversamente.

I tentativi di eseguire un trapianto di cuore furono fatti già nel 19° secolo.

C'erano stati molti tentativi di trapianto di cuore prima di Christian Barnard. Primo casi noti operazioni di successo risalgono alla fine del XIX secolo, ma non esistono prove dirette di un esito positivo.

Tuttavia, durante questo periodo, la chirurgia si sviluppò a passi da gigante e all'inizio del XX secolo fu registrato il primo caso di espansione cardiaca riuscita. E dopo 15 anni, i medici hanno iniziato a intraprendere attivamente operazioni che prima sembravano impossibili: sono stati effettuati interventi per correggere le anomalie dei vasi sanguigni situati vicino al cuore.

A metà degli anni Quaranta, i medici riuscirono a salvare la vita di centinaia di bambini: i progressi scientifici hanno permesso di combattere difetti di nascita cuori.

Nel 1953 fu creato un dispositivo che forniva al paziente una circolazione sanguigna continua. Ha permesso al chirurgo americano George Gibbon di eseguire la prima operazione correttiva in assoluto setto interatriale. Questo evento segnò l’inizio di una nuova era nel campo della cardiochirurgia.

Esecuzione della prima operazione riuscita e relativo esito

Christian Netling Barnard è un trapiantologo. Conosciuto per aver eseguito il primo trapianto di cuore da uomo a uomo il 3 dicembre 1967

Il primo trapianto di cuore al mondo è avvenuto in Sud Africa, nella città di Cape Town. Il 3 dicembre 1967, all'ospedale Grote Schur, il chirurgo 45enne Christian Barnard salvò la vita all'uomo d'affari Louis Vashkansky trapiantando il cuore di una donna morta di recente in un incidente.

Sfortunatamente, il paziente morì 19 giorni dopo, ma il fatto stesso del successo del trapianto di organi provocò un'enorme risonanza nel mondo della medicina. L'autopsia ha dimostrato che l'uomo è morto a causa di una doppia polmonite e non a causa di errore medico. Il secondo tentativo ha avuto più successo. Philip Bleiberg vive con il cuore di qualcun altro da più di un anno e mezzo.

L'esperienza di successo del primo trapianto al mondo ha ispirato altri chirurghi. In due anni sono state effettuate più di 100 operazioni simili.

Ma nel 1970 il loro numero era crollato drasticamente. La ragione di ciò è stata l'elevata mortalità diversi mesi dopo le manipolazioni. Da allora ai medici sembrava che avrebbero potuto rinunciare ai trapianti il sistema immunitario rifiutato ostinatamente un cuore nuovo.

La situazione cambiò dieci anni dopo. All'inizio degli anni '80 del XX secolo furono scoperti gli immunosoppressori che risolsero il problema della sopravvivenza.

Avendo ricevuto riconoscimento globale, Christian Barnard divenne attivo lavoro scientifico e carità. Decine di articoli sulle malattie cardiovascolari sono stati scritti di suo pugno. Lui stesso lo ha sostenuto immagine attiva vita e nutrizione appropriata. Fondazioni di beneficenza, che ha creato e finanziato principalmente da solo, aiuta le persone in tutti gli angoli del pianeta:

1. Grazie al denaro generato da una produzione rispettosa dell'ambiente prodotti puliti e vendita di letteratura d'autore, famoso chirurgo ha aiutato finanziariamente le cliniche oncologiche.
2. Un'altra delle sue fondazioni fornisce assistenza finanziaria a donne e bambini poveri provenienti da paesi con basso livello vita.

Trapianti di cuore moderni

Valery Ivanovich Shumakov - trapiantologo sovietico e russo, professore

Il seguace più famoso di Christian Barnard nello spazio post-sovietico fu il chirurgo Valery Ivanovich Shumakov. E sebbene l'operazione sia stata eseguita 20 anni dopo, ha avuto un enorme impatto sull'intero sviluppo della medicina domestica.

Ma questa operazione non ha fatto scalpore nel mondo. Prima di Shumakov furono eseguite più di mille operazioni simili e con risultati più positivi. Il primo paziente del chirurgo morì pochi giorni dopo: i suoi reni non resistevano all’assunzione di immunosoppressori.

Ma Valery Ivanovich non si arrese e, dopo il fallimento della sua squadra, effettuò con successo una serie di trapianti.

Al giorno d’oggi, i progressi scientifici rendono possibile eseguire migliaia di trapianti di cuore ogni anno. Circa l'80% di essi si conclude con successo. Dopo i trapianti, le persone vivono dai 10 ai 30 anni. Le indicazioni più comuni al trapianto:

• Difetti cardiaci e delle valvole ematiche;
• Malattie coronariche;
• Cardiomiopatia dilatativa.

E la maggior parte caso famoso nella storia della cardiologia c'è stata la storia del miliardario Rockefeller. Le sue condizioni gli hanno permesso di fare qualcosa che difficilmente si ripeterà nei prossimi decenni: Rockefeller ha cambiato il suo cuore ben 7 volte! Il detentore del record è morto all'età di 101 anni per ragioni non legate alla cardiologia.

Dal primo trapianto di cuore al mondo, molte cose sono cambiate. Al giorno d'oggi i trapianti vengono eseguiti a un livello così elevato che molti pazienti non solo sopravvivono vita piena, ma partecipano anche alla maratona e sono attivamente coinvolti nello sport.

È stato il primo trapianto di cuore al mondo che ha cambiato per sempre il campo della medicina. Nei 50 anni successivi, migliaia di vite umane, sia adulti che bambini, furono salvate.

Da questo video imparerai a conoscere il primo trapianto di cuore al mondo:

P firstvoy trapianto riuscito Il trapianto d'organo eseguito da Barnard fu un trapianto di rene nell'ottobre 1967. Ispirato dal risultato positivo e assolutamente fiducioso in un esito positivo e in trapianti più seri, Barnard è alla ricerca di un paziente disposto a sottoporsi a un trapianto di cuore.

Non abbiamo dovuto aspettare a lungo: l'emigrante polacco Louis Washkansky, 54 anni, condannato a una morte inevitabile, accetta con gioia l'offerta del professore di fare la storia e diventare il primo paziente sottoposto a trapianto di cuore.

Foto: Barnard e Washkansky

D Non aveva altra possibilità di sopravvivere: il suo muscolo cardiaco era gravemente danneggiato. Non restava che aspettare il cuore di un donatore, e Washkansky lo ricevette da una ragazza di 25 anni, Denise Ann Darval, morta durante un grave incidente stradale. Il padre addolorato (che aveva perso anche la moglie in questo disastro) ha accettato il trapianto.

E così, all'una e mezza della notte del 3 dicembre 1967, entrambe le squadre operative iniziarono a lavorare in modo sincrono. Innanzitutto, nella prima sala operatoria è stato rimosso cuore malato Washkansky, Barnard rimuove quindi il cuore del donatore in due minuti e lo trasferisce nella stanza successiva. Altre tre ore di scrupoloso lavoro per impiantare un nuovo cuore e alle cinque e mezza il cuore trapiantato cominciò a battere!

E la mattina dopo Barnard si svegliò famoso: i principali giornali di tutto il mondo riferirono all'unisono dell'impresa del chirurgo sudafricano. Ma non era questo che gli interessava, ma come si sarebbe comportato il corpo del paziente nei confronti di un organo per lui di vitale importanza, ma ancora del tutto estraneo. Dopotutto, la reazione di rifiuto, che corpo umano tutti sono esposti corpi stranieri, sia artificiali che biologici, molto spesso vanificano il lavoro anche del chirurgo più esperto. Fortunatamente, il corpo di Washkansky si è rivelato piuttosto “fedele” e il cuore trapiantato ha continuato a funzionare. E così bene che pochi giorni dopo l'operazione gli è stato permesso di alzarsi dal letto e persino di scattare foto.

Foto: Barnard, 5 dicembre 1967

A Sfortunatamente, i problemi arrivarono da una direzione completamente diversa: potenti dosi di immunosoppressori indebolirono così tanto l'immunità del paziente che pochi giorni dopo l'operazione contrasse una grave polmonite, dalla quale non fu mai in grado di riprendersi. 18 giorni: esattamente quanto tempo batteva il primo cuore umano della storia.

Barnard ha continuato a lavorare nonostante le critiche e i fallimenti. E già il secondo trapianto di cuore è stato coronato da un indubbio successo: il paziente ha vissuto con il nuovo cuore per 19 mesi!..

Foto: Barnard con Grace Kelly. 8 agosto 1968

B Per tutta la sua vita, Arnard considerò il chirurgo sovietico Vladimir Demikhov (1916-1998) il suo insegnante. Il professor Vladimir Onopriev nel suo libro di memorie “Vivere secondo la mente e la coscienza” scrive:

“Ho scoperto che studente riconoscente si è rivelato Christian Bernard. Alla vigilia del primo trapianto di cuore al mondo, chiama Demikhov dall'altra parte del mondo. Arrivando (dopo la famosa operazione) ancora una volta a Mosca, guardandosi intorno tra le file dei funzionari che accoglievano ed esclamando:
“Mi spiace, ma non vedo qui il mio insegnante, il signor Demikhov. Dove si trova?"

I funzionari accoglienti si guardarono sbalorditi: chi è questo? Grazie a Dio, qualcuno ha ricordato, dovevo uscirne: il signor Demikhov non è venuto perché era molto impegnato presso l'omonimo Istituto di medicina d'urgenza. Sklifosovsky. L'ospite ha subito espresso il desiderio di tornare immediatamente da lui. Dovevo guidare. Nel seminterrato buio e freddo, dove si trovava il laboratorio del primo dipartimento di trapianto di organi dell’URSS, Bernard trovò il suo insegnante...”

Un episodio della vita di Barnard:

A Christian Barnard ha tenuto una serie di conferenze popolari in diverse città Sud Africa. Il suo autista, un ragazzo intelligente e abbastanza istruito, seduto nell'atrio, ascoltava sempre con molta attenzione il suo protettore: sapeva a memoria tutto ciò che diceva durante le lezioni. Notando questo, Barnard in qualche modo decise di scherzare e chiese all'autista di tenere un'altra conferenza al suo posto.

Quella sera, il professore, vestito con l'uniforme da autista, si sedette nella sala tra il pubblico, e il suo autista fece una relazione e rispose a varie domande del pubblico. Ma c'era ancora un ascoltatore che glielo chiedeva molto domanda a trabocchetto, alla quale l'oratore ha avuto difficoltà a rispondere. Tuttavia, l’intraprendente “docente” non era perplesso. "Mi scusi, signora", rispose, "sono già molto stanco oggi." E chiederò al mio autista di rispondere alla tua domanda...