Fájdalmas-e a magzatvíz átszúrása. Miért szúrják ki a hólyagot szülés előtt? Magzatvíz zsák punkciója: fő javallatok

Nincs olyan terhes nő, aki ne aggódna babája születése miatt. Mindenki várja a megjelenését, és fél a fájdalomtól. Néha a szült nők beszámolnak arról, hogy szülés előtt hólyagszúrást szenvedtek, összehúzódások nélkül. A nőgyógyászok ezt az eljárást amniotómiának nevezik. A vajúdó nők akár 10 százaléka is tolerálja. Azok, akik tudomást szereznek erről a helyzetről, kezdenek megijedni. Nincsenek konkrét elképzeléseik és ismereteik ennek a folyamatnak a szükségességéről, és negatívan állítják be magukat. Nincs ok a félelemre, mivel a jóra van szervezve, és nem okoz kárt a morzsákban.

A víz kifolyása néha megelőzi a szülés kezdetét. Előfordulhat részben vagy teljesen, ami az összes nő körülbelül 12%-ánál fordul elő. Az ilyen eltérést a magzatvíz korai szakadásának tekintik. Ez egy nagyon észrevehető jelenség, mivel nagy mennyiségükhöz kapcsolódik.

Általában világosak vagy rózsaszínűek, és nem lehet szaguk. Ha barna, zöld vagy fekete színt találunk, akkor ez azt jelzi, hogy az újszülött széklete van bennük. Ez azt jelenti, hogy a magzat oxigénéhezik, és gyors szállításra van szüksége. Ha sárga árnyalat keveredik, akkor Rh-konfliktus lép fel. Itt is sürgős intézkedésre van szükség.

Amikor otthon megtörik a víz, a vajúdó nőnek sürgősen kórházba kell mennie. Érkezéskor bejelenti a kiömlés pontos idejét. Amikor a test teljesen készen áll a szülésre, azonnal vagy egy bizonyos idő elteltével összehúzódások jelentkeznek a víz megszakadása után.

Mi az amniotómia?

Ez egy nyitási művelet. magzatvíz zsák. Az anya testében lévő magzatot egy speciális héj – az amnion – védi. Ő az, aki tele van magzatvízzel. Megvédi a babát a dudoroktól és a hüvelyi fertőzések behatolásától. Ez egyfajta "menedék" a baba számára. Ha felnyílik vagy szakadás történik természetesen, akkor a méh elkezdi kilökni a magzatot. Ennek eredményeként a összehúzódások nőnek, és a baba megszületik.

Sebészeti beavatkozás - a hólyag szúrását a szülés előtt összehúzódások nélkül egy speciális eszközzel szervezik, amely úgy néz ki, mint egy horog. A legnagyobb súlyosság pillanatában hajtják végre, hogy ne érintse meg a gyermek fejének lágy szöveteit.

Az amniotómia fajtái

A művelet időtartamától függően többféle típus létezik:

1. Születés előtti. Az összehúzódások kezdete előtt szerveződik, hogy szülést idézzen elő.
2. Korai. A méhnyak hét centiméteres nyílásánál hajtják végre.
3. Időszerű. Ha van 10 cm-ig terjedő nyílás.
4. Elkésett. A magzat kilökődése során történik. Az eljárásra azért van szükség, hogy kizárják a hipoxiát a csecsemőknél vagy a vérzést egy vajúdó nőnél.

A szülés változás nélkül, a természetes állapotnak megfelelően történik. A baba jólétét a KGT készülék figyeli.

Hólyagpunkció szülés előtt összehúzódások nélkül

A következő esetekben hajtják végre:

1. Elhalasztott terhesség. Általában negyven hétig tart. De ha nő, akkor szülészeti ellátásra van szükség. A méhlepény öregedni kezd, és elveszíti funkcionalitását. A gyerek azért szenved oxigén éhezés.
2. A preeclampsia olyan betegség, amelyet ödéma, magas vérnyomás és fehérje jelenléte jellemez a vizeletben. Renderek Negatív hatás a magzat és az anya egészségéről.
3. Rhesus konfliktus. Bonyolódást okoz és stimulációt okoz munkaügyi tevékenység.
4. Magas vérnyomás, cukorbetegség terhes nőben.
5. Az összehúzódások gyengesége, az önszülés lehetetlensége.

Ha azon töpreng, miért szúrják át a buborékot a szülés előtt, bízzon benne profi szakember. Hiszen ezt akkor teszi, ha valódi veszélyt lát a baba és az anya életére.

Ha a szülés megkezdődött, akkor a műtétet akkor kell elvégezni, ha:

• a méhnyak hat-nyolc centiméterrel megnyílik, de a víz nem távozik. Megtartásuknak nincs értelme, mivel a buborék nem tölti be a célját;
• impotencia a szülésben. Amikor az összehúzódások elmúlnak, a nyak lelassítja a tevékenységet, és hogy a szülés ne álljon le, a hólyag kilyukad. Az anya szervezett megfigyelése. Pozitív dinamika hiányában az oxitocint két órán belül adják be;
• polihidramnion. A nagy mennyiségű magzatvíz jelenléte nem teszi lehetővé a méh természetes összehúzódását;
• magas vérnyomás preeclampsiában, máj- és vesebetegségekben, van negatív hatás szüléshez és magzathoz;
• lakás magzatvíz zsák. Ebben az állapotban (oligohydramnion) szinte nincsenek frontális vizek. Ez hozzájárul a vajúdás nehézségéhez és annak teljes megszűnéséhez;
• a placenta alacsony elhelyezkedése. Ez leválást és vérzést okozhat.

Az eljárás végrehajtása

Az amniotómiát figyelembe veszik műtéti beavatkozás, de előfordulhat, hogy a sebész és az aneszteziológus nincs jelen. Az orvos hüvelyi vizsgálatot végez (felméri a méhnyakot, a fej elhelyezkedését), majd kinyitja a hólyagot. A folyamat több szakaszból áll:

1. A műtét előtt a nő nemi szervét kezelik antiszeptikumok, felajánlja a görcsoldó vagy no-shpu szedését. A gyógyszer hatásának kezdete után a nőgyógyászati ​​székre kell helyezni, és mozdulatlanul kell feküdnie, nem zavarhatja meg az orvos manipulációit.
2. Az egészségügyi szakember kesztyűt vesz fel, és óvatosan behelyezi a műszert a hüvelybe. Ráakasztja a magzatvizet, és addig húzza, amíg ki nem szakad. Megkezdődik a magzatvíz kiáramlása.
3. A művelet befejezése után a vajúdó nő bent marad vízszintes helyzetben még fél óra. A magzat állapotát a KGT készülék figyeli.

A nyitás csak összehúzódások hiányában történik, ami biztosítja a művelet kényelmét és biztonságát.

Mennyi idővel kezdődik a vajúdás a hólyag átszúrása után?

A kezdés legkésőbb tizenkét órával később várható. De ma az orvosok nem várnak olyan sokáig. A gyermek növeli a fertőzés kockázatát, ha hosszan tartó vízmentes környezetben tartózkodik. Ezért, ha eltelik három óra, és nincsenek összehúzódások, gyógyszeres stimulációhoz folyamodnak.

A szülés időtartama az eljárás után

A nők a következőképpen reagálnak:

• akik először szültek, ez a tevékenység tizennégy óráig tartott;
• többszülésben öttől tizenkettőig.

Ellenjavallatok és következmények

Az eljárásnak vannak bizonyos korlátai, és nem hajtják végre, ha:

• egy terhes nőnek herpesz van a nemi szerveken akut stádiumban;
• a köldökzsinór hurkok akadályokat képeznek a művelet előtt;
• természetes szülés nem javasolt;
• a placenta alacsony elhelyezkedése van;
• a magzat ferde, keresztirányú vagy kismedencei megjelenést foglal el;
• 2-4 kategóriás medenceszűkület, daganat a kismedencében;
• a baba súlya meghaladja a 4,5 kg-ot;
• a hüvely vagy a méhnyak deformációja durva hegek miatt;
• összenőtt ikrek, hármasikrek;
• nagyfokú rövidlátás;
• a baba akut fulladása.

A szívbetegség tilalma van.

Lehetséges szövődmények

Van néhány kivétel, ami ehhez vezet negatív következményei amniotómia után:

• a köldökzsinór ér sérülése, amikor az a hüvelyhez van rögzítve. Ez vérveszteséghez vezet;
• a baba jólétének romlása;
• karok vagy lábak prolapsusa;
• baba szívbetegség
• nyugtalan szülés és másodlagos gyengeségük;

Az ilyen befejezés ritka, de néha fennáll annak a veszélye, hogy a magzati húgyhólyag átszúrásakor nem jön létre a kívánt eredmény. Ennek eredményeként az orvosok olyan gyógyszereket alkalmazhatnak, amelyek összehúzódásokat okoznak. Vannak esetek, amikor császármetszéshez folyamodnak. Mivel a gyermek víz nélkül való hosszan tartó jelenléte negatív hatással lesz.

Hogyan érzi magát egy nő az amniotómia során?

Fáj vagy nem? Bármely anya félni fog emiatt lehetséges megjelenés fájdalom. De nem lesz, mert a magzatvíz nem tartalmaz idegvégződések.

A vajúdó nőnek egyszerűen pihennie kell, és le kell feküdnie kényelmes pozíció. A megfelelő eljárással csak azt érzi, hogyan folyik ki a víz. Meleg hőmérsékletük van. Ha az izmok megfeszülnek, kellemetlen érzés és kedvezőtlen következmények léphetnek fel, mint például a hüvely falának károsodása.

A szabályok betartása

Ehhez a művelethez bizonyos követelmények vonatkoznak. A komplikációk elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

• fejbemutató,
• legalább harmincnyolc hetes terhesség,
• saját kézbesítés és az ezzel kapcsolatos tilalmak hiánya,
• készenlét szülőcsatorna,
• csak egy magzata van.

Nagyon fontos a méh érettsége és felkészültsége. A művelet végrehajtásához a püspöki skála hat pontjával összhangban kell lennie.

A híres orvos, M. Oden elmondja véleményét erről az eljárásról orvosi pont az európai országok közül - "ez a múlt ereklyéje":

Minden műtét, amely magában foglalja a hólyag szúrását a szülés előtt összehúzódások nélkül, nem mindig vezet pozitív eredményre. A minden követelménynek megfelelő amniotómia megszervezése csökkenti a kialakulásának kockázatát különféle szövődmények. Ezért, amikor szükség van rá, a terhes nőnek bele kell egyeznie a műtétbe.

Minden kismama nagyon várja babája megjelenését, mert miután hosszú hónapok gyorsan rá akar nézni, és a mellkasához akarja nyomni. De mint tudod, a szülés nem forrás kellemes érzések, és egy nőnek számos különböző nehézséggel kell szembenéznie. Előfordul, hogy bizonyos okok miatt a összehúzódások nem indulnak el, és a szakembereknek saját kezükkel kell provokálniuk őket. Az egyik legtöbb egyszerű módokon A szülés előidézése a magzatvíz zsák szúrásának tekinthető. Ettől egyáltalán nem érdemes félni, mivel az eljárást a javára hajtják végre, és nem károsítja a morzsákat.

Hólyagpunkció összehúzódások nélkül

A szebbik nemnél a hólyag megnyílása gyakran ellenállhatatlan izgalmat okoz a tudatlanság miatt. Mindenekelőtt azt kell elemezni, hogy milyen konkrét helyzetekben lehetetlen ezt az eljárást nélkülözni. Mindenesetre a vajúdó nőnek meg kell értenie, hogy ha az orvos tájékoztatta az amniotómia szükségességéről, akkor erősen nem ajánlott az elutasítás.

Gyakran át kell szúrni a buborékot a baba életének veszélye miatt. A manipuláció leggyakoribb jelei a preeclampsia és a Rhesus-konfliktus veszélye. A jelzések között szerepel egy nő jelenléte is súlyos jogsértések veseműködésben, magas vérnyomásban és diabetes mellitusban. A szakemberek gyakran kénytelenek ilyen módon szülést előidézni magzati hipoxiával és a terhesség utáni terhességgel, a baba méhben bekövetkezett halálával.

Vannak olyan esetek is, amikor az összehúzódások annyira gyengék és terméketlenek, hogy a kismama egyszerűen nem tud magától szülni magzatvíz eltávolítása nélkül. Ilyen helyzetben a méhnyak nyílása lelassul, és a baba nem születhet meg. DE magzatvíz viszont prosztaglandinokat tartalmaznak, amelyek jelentősen fokozzák a munkaerő-aktivitást. Ezért a hólyag átszúrása mellett döntenek. Ha a kívánt eredményt nem sikerült elérni, akkor a nő injekciót kap speciális készítmények amelyek aktiválják az összehúzódásokat.

A legtöbb kismama aggódik amiatt, hogy ez hogyan történik ezt a manipulációt. Mint már említettük, egyáltalán nem kell félni az amniotómiától. Az egészségügyi személyzet először antiszeptikus szerekkel kezeli a nő nemi szervét, és érzéstelenítő tablettát is ad neki. Ezután az orvos óvatosan kiterjeszti a hüvelyt, és lassan bevezet egy speciális eszközt, amely egyfajta horog. Befogja a hólyagot, majd a szülész gyengéden maga felé húzza, amíg meg nem szakad. Ezután a vajúdó nőt fél órán keresztül megfigyelik, és pozitív eredménnyel megkezdődnek a összehúzódások.

A húgyhólyagpunkció súlyos szövődményei ritkák. Az ilyen eljárást csak vészhelyzet esetén hajtják végre, csak a várandós anya engedélyével. A szakembernek jelentenie kell lehetséges következményei például kiesett zsinórhurkok, gyenge szívverés baba, vérzés megnyílása, méhen belüli fertőzés (nagyon ritka), magzati hipoxia. És ami a legfontosabb, attól a pillanattól kezdve, hogy a hólyag megnyílik a szülés kezdetéig, nem telhet el több mint tizenkét óra. Mint tudod, egy gyerek nem tehet róla hosszú idő víz nélkül van, mert az életét veszélyezteti.

Szülés előtt fáj a hólyag átszúrása?

A buborék felszakadása teljesen fájdalommentesen megy végbe, mivel az idegvégződések teljesen hiányoznak a gyümölcshártyából. Ezenkívül a manipuláció a legtöbb esetben csak néhány percig tart. Valójában azonban a nő félelme mindig nagyobbnak bizonyul, mint a szülészek magyarázata, és a hüvely izmai görcsbe lépnek. Ilyenkor a vajúdó nőnek nem szabad megmozdulnia, hogy a szakember ne sértse meg belülről.

Ha a manipuláció során leendő anya elvégre tud majd pihenni, akkor a legkisebb kellemetlenség sem lesz. Az egyetlen dolog, ami érezhető, az a folyadék szivárgása a hüvelyüregből. Ezért nagyon fontos, hogy előzetesen ráhangolódjon az amniotómiára, és bízzon magasan képzett szakemberekben, akik biztosan nem akarnak ártani.

Amint már említettük, a hólyag szúrását csak szükség esetén hajtják végre, és ha egy nőt erről tájékoztattak, semmi esetre sem szabad megtagadnia a manipulációt, mivel ez veszélyezteti a baba életét.

A szülészeti kórházban a nők hozzávetőleg 7-10%-án esik át magzatvíz eltávolítása. Azok a terhes nők, akik először hallanak erről a manipulációról, megijednek tőle. Természetes kérdések merülnek fel: amniotomia, mi az? Veszélyes egy gyerekre? Nem tudva, mire való ez az eljárás, sok kismama negatívan van beállítva. Az amniotómia indikációira, ellenjavallataira és lehetséges következményeire vonatkozó információk segítenek megérteni, hogy félelmei megalapozottak-e.

Az amniotómia az szülészeti műtét(fordítva amnion - vízhéj, tomie - boncolás), aminek a lényege a magzatvíz zsák kinyitása. A magzatvíz és az azt kitöltő magzatvíz játszik fontos szerep a gyermek normális méhen belüli fejlődésében. A terhesség alatt megvédik a magzatot a külső hatásoktól mechanikai hatásés mikrobák.

Az amnion megnyílása vagy természetes szakadása után a méh jelet kap a magzat kilökésére. Ennek eredményeként összehúzódások kezdődnek, és a baba megszületik.

A magzatvízzsák felnyitását speciális szerszámmal, horog formájában végezzük abban a pillanatban, amikor a buborék a legkifejezettebb, hogy ne sérüljön meg. lágy szövetek baba feje. Az amniotómia teljesen fájdalommentes műtét, mivel a membránokon nincsenek idegvégződések.

Az amniotómia típusai

A magzati hólyag nyílása a manipuláció pillanatától függően négy típusra oszlik:

• prenatális (koraszülött) amniotomia - a szülés megkezdése előtt szülésindukció céljából;
• korai amniotomia - akkor hajtják végre, amikor a méhnyak 7 cm-ig nyílik;
• időben történő amniotomia - a magzatvíz zsákot 8-10 cm-es nyaki nyílásnál nyitják meg;
• megkésett amniotómia - a magzatvíz felnyitása a szülőasztalon, amikor a fej már lesüllyedt a kis medence aljára.

Mikor van rá szükség?

Alapvetően az amniotómiát szülés közben végezzük, ha a magzati zsák nem repedt magától. De vannak olyan helyzetek, amikor sürgős szállításra van szükség. Ebben az esetben a magzatvíz szúrását még összehúzódások hiányában is elvégzik. A jelzések rá a következők:

1. Elhalasztott terhesség. Normál terhesség legfeljebb 40 hétig tart, de ha ez az időszak 41 hét vagy több, akkor felmerül a szülés indukciójának szükségessége. A terhesség utáni terhességgel a méhlepény "elöregszik", és már nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek megfelelően ez tükröződik a gyermekben - oxigénhiányt kezd tapasztalni. „Érett” méhnyak (a méhnyak puha, megrövidült, 1 ujj hiányzik) jelenlétében a nő beleegyezése és a császármetszésre vonatkozó javallatok hiánya Ebben a pillanatban, végezzen hólyagszúrást a szülés kiváltására. Ebben az esetben a magzati fejet a kis medence bejáratához nyomják, és a méh térfogata valamelyest csökken, ami hozzájárul az összehúzódások előfordulásához.
2. Kóros előzetes időszak. A kóros előzetes időszakot hosszú, több napos előkészítő összehúzódások jellemzik, amelyek nem alakulnak át normál vajúdásba és fárasztják a nőt. A gyermek ebben az időszakban méhen belüli hipoxiát tapasztal, ami a prenatális amniotómia javára dönt.
3. Rh-konfliktus terhesség. Nál nél Rh negatív vér az anyában és pozitív a magzatban, az Rh-faktor ütközik. Ugyanakkor a terhes nő vérében antitestek halmozódnak fel, amelyek elpusztítják a magzat vörösvérsejtjeit. Az antitest-titer növekedésével és a magzat hemolitikus betegségének jeleinek megjelenésével sürgős szállításra van szükség. Ilyenkor a magzatvíz összehúzódások nélkül is átszúrásra kerül.
4. Preeclampsia. azt súlyos betegség terhes nők, akiket ödéma, fehérje megjelenése a vizeletben és növekedés jellemez vérnyomás. Súlyos esetekben a preeclampsia és az eclampsia csatlakozik. A preeclampsia hátrányosan befolyásolja a nő és a magzat állapotát, ami amniotómia indikációja.

Ha a szülés már megkezdődött, a test bizonyos jellemzőivel leendő anya, akkor a magzati zsák kinyitásához is folyamodnia kell. A szülés alatti amniotómia indikációi:

1. Lapos magzati hólyag. Az elülső vizek mennyisége körülbelül 200 ml. A lapos magzati húgyhólyag gyakorlatilag az elülső vizek hiánya (5-6 ml), a magzati hártyák pedig a baba fejére húzódnak, ami megzavarja a normál vajúdást, és az összehúzódások lelassulásához, megszűnéséhez vezethet.
2. A törzsi erők gyengesége. Gyenge, rövid és nem produktív összehúzódások esetén a méhnyak megnyílása és a magzatfej előrehaladása szünetel. Mivel a magzatvíz prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek serkentik a méhnyak megnyílását, korai magzatvíz eltávolításra kerül sor a szülési aktivitás fokozása érdekében. A beavatkozás után 2 órán keresztül megfigyelik a vajúdó nőt, és ha nincs hatás, akkor döntenek az oxitocinnal történő szülés-ösztönzésről.
3. alacsony pozíció placenta. A méhlepény ezen helyzetével a kontrakciók hatására megindulhat a leválása, vérzése. Az amniotómia után a magzatfejet a kismedence bejáratához nyomják, ezzel megakadályozva a vérzést.
4. Polihidramnion. Méh, kitágult nagy mennyiség víz nem tud megfelelően összehúzódni, ami a munkatevékenység gyengüléséhez vezet. A korai amniotómia szükségességét az is magyarázza, hogy végrehajtása csökkenti a köldökzsinór hurkok vagy a magzat kis részei kiesésének kockázatát a víz spontán kiáramlása során.
5. Magas vérnyomás. preeclampsia, hipertóniás betegség, a szív- és vesebetegségek magas vérnyomással járnak, ami kedvezőtlenül befolyásolja a szülés lefolyását és a magzat állapotát. Amikor az amniotikus zsák kinyílik, a méh térfogatának csökkenése után a közeli ereket felszabadítja, és a nyomás csökken.
6. Az amniotikus zsák megnövekedett sűrűsége. Néha a magzathártyák olyan erősek, hogy a méhnyak teljes kinyílása esetén sem tudnak maguktól kinyílni. Ha nem végeznek amniotómiát, a gyermek magzati húgyhólyagban születhet vízzel és minden hártyával (ingben), ahol megfulladhat. Ezenkívül ez a helyzet ahhoz vezethet, hogy idő előtti leválás placenta és vérzés.

Vannak-e ellenjavallatok?

Bár sok esetben a magzatvíz felnyitása megkönnyíti a gyermek születését, ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai. Az amniotómia szülés közben nem történik, ha:

• egy terhes nőnek genitális herpesze van az akut stádiumban;
• a magzat lábfejben, kismedenceiben, ferdén vagy keresztben van;
• a placenta túl alacsony;
• a köldökzsinór hurkok nem teszik lehetővé az eljárás végrehajtását;
• a természetes szülés egy nőnek ilyen vagy olyan okból tilos.

A természetes szülés ellenjavallata viszont a magzat és a méhlepény helytelen elhelyezkedése, hegek jelenléte a méhen és a szülési csatorna szerkezetének anomáliái. Tilos továbbá súlyos szimfizitisz, szívpatológiák és az anya egyéb olyan betegségei esetén, amelyek veszélyt jelentenek az egészségére és életére, vagy zavarják a normális születési folyamatot.

Technika

Bár az amniotómia műtét, sebész és aneszteziológus jelenléte nem szükséges. A magzatvízzsák felnyitását (punkció) szülészorvos végzi hüvelyi vizsgálat vajúdó nők. A manipuláció teljesen fájdalommentes és néhány percet vesz igénybe. A terhesség alatti szúrást steril, horogra emlékeztető műanyag eszközzel végzik.

Az eljárás a következő lépésekből áll:

1. Az amniotómia előtt egy vajúdó nő No-shpu-t vagy mást kap görcsoldó gyógyszer. A hatás megkezdése után a nőnek a nőgyógyászati ​​székre kell feküdnie.
2. Ezután az orvos steril kesztyűben kitágítja a nő hüvelyét, és behelyezi a műszert. Miután a magzatvíz zsákot műanyag kampóval felakasztotta, a szülész kihúzza, amíg a membrán el nem szakad. Ezt követi a víz kiömlése.
3. Az eljárás végén a nőnek körülbelül fél óráig vízszintes helyzetben kell maradnia. Ez idő alatt a gyermek állapotát speciális érzékelők segítségével figyelik.

A magzatvíz az összehúzódáson kívül nyílik, ami biztosítja az eljárás biztonságát és kényelmét. Ha egy nőnél polihidramniont diagnosztizálnak, a vizet lassan engedik fel, hogy megakadályozzák a köldökzsinór hurkainak vagy a magzat végtagjainak a hüvelybe esését.

Kötelező feltételek

A manipuláció során előforduló komplikációk elkerülése érdekében számos szabály betartását teszi lehetővé. Nak nek kötelező feltételek, amelyek nélkül nem hajtják végre az amniotómiát, többek között:

• a magzat fejének bemutatása;
• szülés legkorábban 38 hét;
• nincs ellenjavallat a természetes szállításhoz;
• terhesség egy magzattal;
• a szülőcsatorna felkészültsége.

A legfontosabb mutató a méhnyak érettsége. Az amniotomia elvégzéséhez a Bishop skála 6 pontjának kell megfelelnie - legyen simított, rövidített, puha, 1-2 ujjat kihagy.

Komplikációk és következmények

Nál nél megfelelő magatartás, az amniotómia biztonságos eljárás. De ritka esetek, hólyagszúrás utáni szülés bonyolult lehet. Között nemkívánatos következmények amniotómia történik.

A vajúdó nők mindössze 10%-ának van szüksége a magzatvízhólyag szúrására a szülés előtt. Azonban sokan, akik nem értik egy ilyen eljárás sajátosságait, félnek a fájdalomtól a szúrás során. Fájdalmas-e a hólyag átszúrása szülés előtt, és miért lehet szükség ilyen eljárásra?

A szülés során a hólyag szúrását végezzük a szülés serkentésére összehúzódások hiányában vagy velük együtt. Mennyi ideig tart a szülés hólyagszúrást követően, és hogyan zajlik valójában a vajúdás? normális szülés további stimuláció nélkül?

Szülés előtt összehúzódások nélkül átszúrják a hólyagot, ha a terhesség elhúzódik. Tehát ma amniotómiát (vagy a magzatvíz-hólyag szúrását) végeznek terhes nőknél, ha a terhesség több mint 41 hét, és a szülés nem figyelhető meg.

A húgyhólyag felnyitása után a vajúdó nők 60%-ánál kezdődhetnek meg az összehúzódások, a többiek további oxitocin injekciót kapnak a szülés megindítására. Az ilyen módszereket stimulációnak nevezik, csak az orvos jelzése szerint, a gyermek állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével hajtják végre.

Sok terhes nőt érdekel az a kérdés, hogy milyen gyorsan születik egy gyermek egy ilyen eljárással, és miben különbözik a stimuláció során történő szülés a tervezett természetes szüléstől? Amikor a buborék kipukkan, a méh természetesen(oxitocin jelenlétében) összehúzódni kezd. Nincs szignifikáns különbség a stimulált szülés és a természetes munka között. Az ilyen eljárás végrehajtása előtt azonban az orvosnak:

• a készenlét idején vizsgálja meg a szülőcsatornát;
• állapítsa meg a méhnyak nyílásának mértékét (tehát ha nincs összehúzódás, akkor 41+, és a méhnyak elhasználódott, puha és rugalmas, szúrás végezhető, de ha a méh kemény és a a szülőcsatorna nem áll készen a szülésre, a szúrás nem javasolt);
• tájékoztassa a vajúdó nőt, hogy stimulációt végeznek.

Miért okoz szülést, és miért van szüksége hólyagszúrásra? A legtöbb esetben azoknál a várandósoknál végeznek amniotómiát, akiknél már összehúzódások jelentkeznek, és a nyaki tágulás mértéke meghaladja a 6 cm-t, vagy akiknél „késik” a szülés.

A gyermek túlhordása negatívan befolyásolja jólétét:

• kialakulhat oxigénhiány magzat;
• a koponya csontjai 42 hét után kezdenek megkeményedni, ami létrehozza cerebrális bénulás kockázata szülés közben;
• a gyerek hiányzik tápanyagok, mivel a méhlepény erre a pontra kimerítette tartalékait;
• felhalmozódik a magzatvíz nagyszámú káros anyagok.

Ilyen nyilvánvaló okok miatt ajánlott a 40 hetesnél hosszabb terhességgel vajúdó nők kórházi elhelyezése, az első 5-7 nap megfigyelése, a méhnyak előkészítése, majd vajúdás hiányában 42 hétig a hólyag átszúrása. .

A magzatvíz-szúrás főbb jelzései

Az amnotómiához (a hólyag vízzel történő átszúrásának manipulációja) nyilvánvaló okokból egyértelmű jelzésekre van szükség. Tehát az orvosok fontolóra vehetik a szúrás szükségességét a következő esetekben:

• 41 hetes+ baba uralkodása;
• valószínű magzati hipoxia (oxigénhiány);
• szövődmény terhesség alatt (prenatális amnotómia);
• a méh 8-10 cm-es megnyitásakor (időben);
• a méh megnyílása 5 cm-ig gyenge összehúzódásokkal (korai).

Hólyagszúrás szülés közben, miért és hogyan történik a szúrás

Miért kell átszúrni a hólyagot szülés előtt, és elkerülhető-e ez a sors? Sok terhes nő egyszerűen fél a baba egészségétől, mivel a szúrást közvetlenül a gyermek fejének közelében végzik. Valójában a buborék átszúrása nem jelent veszélyt, nem hoz fájdalom.

A lényeg az, hogy a buborék magzatvíz, amelyben a gyermek az első hónapokban szabadon úszik, nincs idegvégződése. Ezért az eljárás teljesen fájdalommentes. A szúrást a vajúdó nő elhelyezkedésével a nőgyógyászati ​​vizsgálószékben végezzük, felemelt és oldalt széttárt lábakkal.

Hiábavaló az anyukák félelme a gyermekhez való hozzáférés veszélyétől: a nőgyógyász pontosan beállítja a szúrás helyét, a baba feje pedig jóval magasabban van, mint a méhnyak, nyomás még nem érezhető. Ezért egy ilyen eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára.

Csak két esetben szükséges kinyitni a magzatvizet

Valójában számos oka lehet, mint korábban említettük, de a legtöbb fontos ok amihez amnotómiára van szükség:

• a szülés stimulálása későbbi időpontokösszehúzódások nélkül, de törölt méhnyak jelenlétében;
• szúrás a méh nyitása során mind a 10 cm-re, amikor már lehetséges a szülési kísérlet, és a magzati hólyag nem tört ki.

A manipuláció megkezdésének fő követelménye a születési csatorna, a törölt méhnyak készenléte.

Hogyan történik a magzati hólyag átszúrása

Hogyan és mivel szúrják át a hólyagot szülés közben, mennyire veszélyes? A méhnyakkal végzett manipulációk után (a nőgyógyász az ujjaival nyújtja) egy fém nőgyógyászati ​​műszert helyeznek a hüvelybe, amelynek enyhén hajlított vége van. Ez a vég kapcsolódik a magzati hólyaghoz, és éles mozdulattal magára húzódik. Ekkor a magzati hólyag szétreped, a víz kifolyik, a méh összehúzódni kezd.

A szülés előtti hólyagpunkciót követően a gyermek szívverését monitorozzák (a vajúdó nőt a KGT-hez kapcsolják, vagy időszakonként monitorozzák) a szülés minden szakaszában. A szúrást csak orvos végzi, szülészorvos nem, aki folytatja a szülést. Ez az eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Éppen ellenkezőleg, a munkaerő-aktivitás stimulálása felgyorsítja az összehúzódások intenzitását, a baba gyorsabban születik.

Mit érez egy nő, amikor kilyukad a magzatvíz?

Mit érez a vajúdó nő a műtét során? Milyen érzés, amikor átszúrod a hólyagot? Az amnotómián átesett vajúdó nők azt mondják, hogy az egész műtét alatt nincs fájdalom. Sőt, a legfájdalmasabb a méhnyak ujjakkal történő nyújtása, ami be hibátlanul orvos végezte.

A hólyag átszúrása után a nő érezni fogja a folyadék kiáramlását. Az orvos előre beállítja a medencét a szülészeti szék alján, nagyjából kiszámítva a folyadék mennyiségét. Ebben az esetben a vizeknek világosnak, áttetszőnek vagy átlátszónak kell lenniük, vér, nyálka és szennyeződések nélkül. rothadó szag. Előfordulhatnak kis fehér pelyhek zárványai, amelyek normálisnak tekinthetők.

A szúrás után a nőnek ajánlott többet sétálni, hogy fokozza a szülési aktivitást. Szükség esetén intravénásan oxitocint adnak be (cseppentő), ami fokozza a hatást. Továbbá a méh összehúzódásával természetes úton oxitocin és endorfin termelődik, a szülés normál ritmus, nem különbözik a nem stimulált összehúzódásoktól.

Az amniotómia a magzati húgyhólyag mesterséges megrepedése. Kezdésként derítsük ki, mi az, ami valójában "áttört" vagy "nyitott" a manipuláció során. A magzathártyák a terhesség alatt a méh üregét szegélyezik, körülveszik a magzatot. A méhlepénnyel együtt magzati húgyhólyagot alkotnak, amelyet speciális, magzatvíznek nevezett folyadékkal vagy magzatvízzel töltenek meg. Nál nél normál szállítás a vizek maguktól jönnek ki. A születések 5-20%-a magzatvíz kiáramlásával kezdődik. A születések fennmaradó 80-95%-ában először összehúzódások jelennek meg, és megnyitják a méhnyakot. Az összehúzódás során a méh falai megnyomják a magzati hólyagot, benne megnő a nyomás, és ékszerűen kezd működni, segítve a méhnyakcsatorna megnyitását. Minél jobban kitágul a méhnyak, annál inkább erősebb nyomás a magzati hólyag alsó szélén. A vajúdás első szakaszának közepén, amikor a méhnyak több mint félig nyitva van, a nyomás annyira megnövekszik, hogy a magzati hólyag nem bírja és szétreped. Kiöntik a vizet, ami a baba feje előtt volt (elülső). A magzati hólyag szakadása fájdalommentes folyamat, mivel nincsenek benne idegvégződések. Nagyon ritkán magzati hólyag, ennek ellenére teljes nyitás a méhnyak nem töri ki magát (a membránok túlzott sűrűsége miatt).

Amint már említettük, bizonyos esetekben az orvosok a szülés lefolyásának befolyásolása érdekében a membránok mesterséges megszakítását - amniotómiát - alkalmazzák.

4 féle amniotómia

Az amniotómia elvégzése előtt az orvos gondosan értékeli az ilyen beavatkozás érvényességét. Ezt a manipulációt csak szigorúan kell elvégezni orvosi indikációk. Annak megértéséhez, hogy mikor lehet szükség a hólyag szúrására, fontolja meg az amniotómia fő típusait és a rájuk vonatkozó indikációkat.

1. Prenatális amniotómia- a szülés megindulásának (indukciójának) aktiválása érdekében teszik, amikor a terhesség megnyúlása veszélyes az anyára vagy a magzatra. Az orvosok a következő esetekben alkalmazzák ezt az intézkedést:

• Elhalasztott terhesség. Túlviselt állapotban a gyermek gyakran nagy méretű, a fej csontjai sűrűbbé válnak, és a közöttük lévő ízületek kevésbé mozgékonyak, ami a fej konfigurációjának nehézségéhez vezet (méretcsökkenés a csontok elhelyezkedése miatt). koponya egymásra) szülés közben. A terhesség alatt a magzat oxigénigénye megnövekszik, és a méhlepény már nem tudja biztosítani a kiszállítást szükséges mennyiség, a baba életéhez más fontos anyagok is kezdenek hiányozni. Mindez a méhen belüli életkörülmények romlásához vezet, ami arra készteti, hogy minél előbb megtervezze a szülést.
• A szülés kóros előkészítő időszaka. Néha a szülés előfutárainak időszaka késik, a várandós anya fáradtságot és pszichológiai stresszt halmoz fel. Ezután a prekurzorok normál periódusa patológiává válik, és már kóros előkészítő időszaknak nevezik. A gyermek szenvedni kezd. Méhen belüli oxigén éhezést tapasztal. A normális szülés előidézésének egyik módja az amniotómia.
• Rhesus konfliktus terhesség alatt fordulhat elő, ha az anya Rh negatív, a magzat Rh pozitív. Ebben az állapotban a magzat vére ellen „elleni” antitestek kezdenek termelődni az anya szervezetében, amelyek elpusztítják a magzat vörösségét. vérsejtek, és fejlődik hemolitikus betegség. Egyes esetekben a terhesség folytatása veszélyessé válik, és sürgős szülésre van szükség.
• Preeclampsia– félelmetes szövődmény terhesség, ami veszélyeztetheti az anya és a baba életét. Ugyanakkor a vérnyomás emelkedik, ödéma és fehérje jelenik meg a vizeletben. Ha a kezelés hatástalan, akkor korai szülést írnak elő.

2. Korai amniotomia- a vajúdási aktivitás szabályozására írják fel, és a méhnyak 6 cm-ig történő kinyílásakor végzik. A méhüreg térfogatának csökkenése a víz kiáramlását követően és a prosztaglandinok felszabadulásának növekedése hozzájárul a fokozott összehúzódásokhoz, ill. a köztük lévő intervallumok lerövidülnek. A korai amniotomia a következő esetekben történik:

• lapos magzatvízzsák. Általában az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. Lapos magzati húgyhólyagnál gyakorlatilag nincs elülső víz (kb. 5 ml), a magzathártyák a baba fejére húzódnak, a magzati hólyag nem tölti be az ék szerepét, ami megakadályozza normális fejlődés szülés. Ebben a helyzetben az amniotómia elősegíti az összehúzódások fokozását, és csökkenti a baba fejének helytelen behelyezésének valószínűségét.
• A törzsi erők gyengesége. Ugyanakkor az összehúzódások idővel nem erősödnek, hanem gyengülnek. Ez a jogsértés elhúzódó, traumás szüléshez, vérzéshez, a magzat oxigénéhezéséhez vezet. A kezelést az azonosított okoktól függően végzik. Ha a magzati hólyag sértetlen, akkor a szülési tevékenység aktiválásának fő módja az amniotomia.
• A placenta alacsony elhelyezkedése.Általában a méhlepény közelebb helyezkedik el a méh tetejéhez. Egyes nőknél azonban a vártnál sokkal alacsonyabban alakul ki. Ebben az esetben a placenta alacsony elhelyezkedéséről beszélnek. Ilyen helyzetekben az összehúzódások során megindulhat annak leválása és vérzése, és annak elkerülése érdekében veszélyes szövődmények, az orvosok felnyitják a magzati hólyagot, a baba feje leereszkedik és megnyomja a méhlepény rögzítését. Ugyanakkor a leválás és a vérzés veszélye jelentéktelenné válik, a szülési tevékenység felerősödik és komplikációk nélkül megy tovább.
• Polihidramnion. A nagy mennyiségű vízzel túlfeszített méh nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A polihidramnionnal járó független magzatvíz-kibocsátás gyakran kíséri komplikációkat, különösen a köldökzsinór hurkok prolapszusát, a magzati karokat vagy lábakat vagy a placenta leválását. A polihidramnionnál az amniotomiát a méhnyak nagyon kicsinyítése (2-3 cm) jelzi, a magzati hólyagot nagyon óvatosan nyitják fel, a magzatvíz lassan szabadul fel orvosi felügyelet mellett. A méhüreg térfogata kisebb lesz, ami a munkatevékenység normalizálásához vezet.
• Magas vérnyomás szülés közben amniotómiát is okozhat. Amikor a magzati hólyag kinyílik, a méh térfogatának csökkenése után a közeli ereket felszabadítja, ami segít csökkenteni a vérnyomást, javítja a méhet placenta véráramlás a szülésben.

3. Időben végzett amniotómia A méhnyak 6 cm-nél nagyobb kitágulása esetén keletkezik minden olyan vajúdó nőnél, akinek a magzati hólyag nem tört fel magától. Az amniotómia szükségessége a szülés ezen szakaszában a placenta leválásának, a vérzésnek és a magzat akut oxigénéhezésének megnövekedett valószínűségével jár együtt, a magzat fejének és az egész magzati hólyagnak a további előrehaladásával együtt.

MIÉRT KEZDŐDIK meg a vajúdás amniotómia UTÁN?
Az amniotómia során a szülés indukciójának mechanizmusa nem teljesen tisztázott. Feltételezhető, hogy a magzati hólyag megnyílása egyrészt hozzájárul a születési csatorna mechanikai irritációjához, mivel csökkenti a méh térfogatát, összehúzza annak izmait és irritálja a magzati fejet. Másodszor, az amniotómia serkenti a szülés során a speciális prosztaglandin anyagok termelését, amelyek fokozzák a szülési aktivitást.

4. Késleltetett amniotomia- a magzati húgyhólyag megnyitása kísérletekben, a szülőasztalon, amikor a fej már lesüllyedt a kismedence aljára és a baba készen áll a születésre. Ha nem végez amniotómiát, a gyermek magzati hólyagban születhet vízzel - "ingben". Ez a helyzet nagyon veszélyes, mivel a méhlepény idő előtti leválásához és vérzéshez vezethet. "Ingeben született" - erről szokták mondani szerencsés emberek akik már születésükkor szokatlanul szerencsések voltak: korábban a legtöbb esetben a teljes magzati hólyagban született gyermekek a születéskor meghaltak a méhlepény oxigénellátásának megszűnése és ereinek vérzése miatt. A teljes magzati hólyaggal való spontán légzési kísérletek bejutáshoz vezettek Légutak magzatvíz, ami a baba halálához is vezetett.

Hogyan szúrják ki a hólyagot?

A görcsoldókat (a simaizmokat ellazító gyógyszereket) gyakran intramuszkulárisan adják be 30 perccel az amniotomia előtt. belső szervekés edények). A manipuláció előtt az orvos szükségszerűen felméri a magzat állapotát: ellenőrzi a szívverését speciális szülészeti csővel vagy kardiotokográfiával (a magzat szívverését rögzítő eszközzel végzett vizsgálat).

FONTOS ÁLLAPOT
Az amniotómia elvégzésekor fontos, hogy a nő méhnyaka fel legyen készítve a szülésre. Kedvező a szüléshez puha nyak 1 cm vagy annál kisebb hosszúságú, és a csatornájának szabadon kell haladnia a szülész egy vagy két ujján. Ha a méhnyak még nem elég érett, akkor az amniotómia előtt először előkészítik.

Az amniotómiát normál vizsgálat során végezzük nőgyógyászati ​​szék. Ez az eljárás nagyon egyszerű. A nemi szervek fertőtlenítőszerrel történő kezelése után az orvos steril kesztyűben behelyezi az indexet és középső ujjak a méhnyakba, meghatározva a magzati hólyag alsó pólusát. Az amniotómiás eszköz olyan, mint egy hosszú, vékony horog, amelyet óvatosan felhoznak a magzatvíz zsákhoz, és átszúrják. Sok kismama attól tart, hogy az eljárás során az orvos véletlenül megsérülhet a babában. De általában a szülésnél a magzati hólyag az összehúzódás magasságában nyílik meg, amikor az különösen feszült, ami minimálisra csökkenti a magzat sérülésének kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy az amniotómia során nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy egy gyermeket megsérüljenek egy műszerrel, és a sérülések olyan karcolások, amelyek gyorsan gyógyulnak az élet első napjaiban. A szúrás helyén a víz felnyitása után az orvos behelyezi az ujjait és kitágítja a magzathártyán lévő lyukat, óvatosan leereszti a magzatvizet, megfogva a baba fejét, nehogy kiessen a köldökzsinórból, illetve a magzat karjaiból és lábaiból. Miután megbizonyosodott arról, hogy a magzati fej megfelelően helyezkedik el, az eljárás befejeződött. Az amniotómia során a nő nem tapasztal fájdalom, mivel a magzati hólyagnak nincsenek idegvégződései.

Vannak szövődmények a hólyagpunkcióval?

A végrehajtás egyszerűsége ellenére az amniotómia, mint bármelyik orvosi műtét szövődményei vannak:

1. Leromlás magzati állapot, a placenta véráramlásának megsértésével a méhen belüli nyomás éles csökkenése hátterében. Gyakrabban figyelhető meg a víz gyors eltávolításával a polihidramnion során. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az amniotómia után azonnal kardiotokográfiát végeznek a magzat állapotának ellenőrzésére.
2. Munkaügyi tevékenység megsértése. Előfordulhat a munkatevékenység gyengesége és túl gyors fejlődése is. Ezekkel a szövődményekkel gyógyszereket írnak fel, amelyek célja az összehúzódások megerősítése vagy elnyomása.
3. A köldökzsinór, karok és lábak prolapsusa, magzati hipoxia. A köldökzsinór összenyomódása gyorsan fejlődéshez vezet intrauterin hipoxia, amelyet a magzati szívverés változásai határoznak meg. Ebben az esetben készül C-szekció. Ha a baba karjai vagy lábai kiesnek, általában császármetszést is végeznek, mivel ezeknek az apró részeknek a visszatöltése a magzat sérüléséhez vezethet.
4. Vérzés. Ez komoly, de szerencsére nagyon ritka szövődmény, ami akkor fordulhat elő, ha a köldökzsinór rendellenesen elhelyezkedő erei megsérülnek.
5. A leggyakoribb szövődmény az fokozott magzati fertőzés kockázata. A magzati húgyhólyag megakadályozza a kórokozó mikrobák bejutását a magzatba, felnyitása után már nincs védelem. És minél több idő telt el a víz kiömlése óta, annál nagyobb a baba fertőzésének kockázata. Az amniotómia utáni szülésnek a következő 10-12 órában be kell fejeződnie, különben nem lehet antibiotikum nélkül megtenni.

Ne félj

Az amniotómia utáni szövődmények ritkák. Ugyanakkor ez az eljárás a legártalmatlanabb módja a szülés ösztönzésének és ezáltal az anya és a gyermek egészségének megőrzésének. De gyakran megesik, hogy a nők, ha fel akarják gyorsítani a baba születését, vagy egy bizonyos napon meg akarják szülni, kérik az orvost, hogy „segítsen” és „gyorsítsa” a folyamatot, anélkül, hogy megvárnák a baba természetes indulását. Természetesen erre nincs szükség, mert biztonsága ellenére az amniotomia igen orvosi beavatkozásés szükségtelen használat esetén rendellenes szüléshez vezethet.