A mellkas csontjának rákja. Miért van szükség a telek határaira és koordinátáira, és mit jelent a „határkoordináták nélkül” jelzés?

SZOCIÁLIS PSZICHOLÓGIA

megközelítések az intimitás meghatározásához a külföldi pszichológiában

Goreltseva V.V.

Az intimitás jelenségének tudományos meghatározása lehetővé teszi, hogy mélyebben behatoljunk a kommunikáció és az interperszonális kapcsolatok mechanizmusaiba és folyamataiba. Manapság az intimitásnak mint kifejezésnek nincsenek egyértelmű értelmes határai, és gyakran összekeverik más, az interperszonális interakciót leíró fogalmakkal. A cikk áttekintést nyújt az intimitás külföldi fogalmairól. A jelenség szintjei, kulcsfontosságú összetevői és időbeli vonatkozásai kiemelésre kerülnek.

Kulcsszavak: intimitás, közelség.

Az intimitás fogalma magában foglalja a szexuális és személyes kapcsolatokat, amelyeket az intimitás és a nyitottság jellemez. A latin intimus gyök jelentése „legbelső”. Ezért az intimitás az ember legbelső tulajdonságaira vonatkozik. meghittségösszefügg azzal, hogy az egyik személy megérti a másik mély belső tulajdonságait. Ez a megértés bizalmas és általában rejtve van a nyilvánosság elől. Ezért tudományos meghatározás az intimitás jelensége lehetővé teszi, hogy mélyebben behatoljon a kommunikáció és az interperszonális kapcsolatok mechanizmusaiba és folyamataiba. Azonban hogyan lehet szigorú tudományos definíciót adni annak, ami mélyen jellemző belső folyamatok személyek közötti kapcsolatok? K. Prager felhívja a figyelmet arra, hogy az intimitás meghatározására tett kísérletek során a probléma az, hogy ezt a jelenséget vagy az ember egyéni minőségének, vagy kapcsolatrendszerének minőségének tulajdonítják. Az intimitást gyakran összekeverik a szerelem, az intimitás, az önfeltárás, a támogatás, a kapcsolat, a vonzalom és a szexualitás fogalmaival.

K. Prager négy funkciót azonosít, amelyeket az intimitás tudományos definíciójának teljesítenie kell: 1) a különböző szempontok integrálása az intimitás megértésében; 2) a közelség különböző összetevői közötti kapcsolat meghatározása; 3) különbségtétel a tulajdonképpeni intimitás és a kapcsolódó fogalmak között; 4) az intimitás jelensége abszolút definíciója elérhetetlenségének felismerése.

Az intimitást általában az érzelmek széles skálája jellemzi, beleértve a kedvességet, a szeretetet, a szexuális vonzerőt, a Másik szükségleteinek és szükségleteinek kielégítésében való örömet, valamint a tartalmas pillanatok, tevékenységek és projektek megosztásának örömét. E. Giddens szerint az intimitás mindenekelőtt magában foglalja érzelmi kapcsolat magammal

és mások az egyenlőség összefüggésében, ahol a bizalmat meg kell nyerni és aktívan meg kell őrizni. E. Bern az intimitást a „Gyermek” énállapotban lévő partnerek különleges – őszinte – kapcsolatának tekinti, amelyet az érzékiség hangsúlyozása jellemez. E. Eron és munkatársai az intimitást a pszichológiai intimitás érzelmi élményének tekintik, amely párosul a partnerek bevonásával az erőforrások (anyagi javak, tudás (fogalmi, információs, procedurális), a szociális szféra tárgyai), a perspektíva és az identitás személyiségébe. a Másik.

R. Bergner és E. Bridges az érzelmi közelségként értelmezett intimitásra a következő jellemzőket azonosítja: 1) befektetés egy szeretett személy jólétébe, 2) kapcsolatok, 3) csodálat, 4) szexuális vágy, 5) közelség, 6) elkötelezettség, 7) kizárólagosság, 8) megértés.

Az intimitás fenomenológiai vizsgálatának eredményeként L. Register és T. Henley hét összetevőt azonosított központi szerkezet intimitás: 1) nonverbális kommunikáció; 2) létezés; 3) idő; 4) határok (az emberek közötti határok eltörlése); 5) test (a test és a testi érintés fontosságának növelése); 6) sors és meglepetés (az élmény leírása, mint szokatlan és nagyon természetes; predesztináció); 7) átalakulás, átalakulás (valami új mozgás vagy összeolvadás révén).

Az intimitási kapcsolatokat leíró kategóriákat rangsoroló alanyok egy hasonló vizsgálat során feltárt tapasztalata azt mutatta, hogy az önfeltárás az intimitás fő szempontja az interperszonális kapcsolatokban. A szeretet, a kompatibilitás, az összetartás, az identitás és a konfliktusmegoldó képesség kifejezése volt

néven is kiemelve fontos szempontokat meghittség. A szexuális elégedettséget kevésbé tartják fontosnak, mint az intimitás korábbi összetevőit.

K. Prager és L. Roberts az interakciós intimitás/intim interakciók és az intim kapcsolatok elkülönítését javasolja. Az interakciós intimitás az önfeltáró magatartással, a Másikba való pozitív bevonódással és a megosztott megállapodásokkal társul. Míg az intim kapcsolatokat az intimitás mértéke és minősége jellemzi. Az önfeltáró magatartás abban áll, hogy a személyiség személyes, privát aspektusait megmutatjuk a Másiknak, vagy meghívjuk a Másikat a magánélet zónájába, amelyet verbális és non-verbális viselkedéssel lehet reprezentálni. Az interakcióban való pozitív részvétel a verbális és non-verbális viselkedésen keresztül látható, ami a bizonyítékok pozitív közvetlenségét mutatja. Az intim interakció során mindkét partner megtapasztalja a Másik belső tapasztalatainak, privát gondolatainak, érzéseinek vagy hiedelmeinek, jellegzetes ritmusainak, szokásainak vagy kialakult gyakorlatának, személyes szexuális fantáziájának és preferenciáinak bizonyos aspektusainak ismeretét vagy megértését. Az intim kapcsolatok K. Prager és L. Roberts szerint a hosszú távú interakciós intimitás alapján jönnek létre. Kölcsönös, felhalmozott, megosztott személyes tudás jellemzi őket. A kapcsolatok intimként való meghatározásának kritériuma a relatív intimitás folytonossága, mértéke és minősége. Az intim kapcsolatok két tényező hatására alakulnak ki: a szorosan együttműködő partnerek által egymásról kapott személyes információk teljessége és pontossága.

A fejlődésért intim kapcsolatokat szükséges, hogy a párok összehangolt stratégiákat alkalmazzanak az intim interakciók kontinuumában való mozgáshoz (a személyes közelségtől a személyes távolságig). Az idézett szerzők az intimitásszabályozási szekvenciák három fő típusát különböztetik meg, amelyek meghatározzák az intim interakciók gyakoriságát és tartalmát, valamint a megjósolható következményeket a megfelelő viselkedéshez kapcsolják.

Az első típus határozza meg a személyes információk kölcsönös cseréjének sorrendjét, a közeledés és a távolság sorrendjét az intim kapcsolatok fejlődésének dinamikájában. A második típus határozza meg az intim kapcsolatok megszüntetésére irányuló cselekvések sorrendjét, azok megnyirbálását a távolságtartásba való beleegyezés vagy az azzal szembeni ellenállás révén. A harmadik típus az intimitás mértékét csökkentő lépéseket határoz meg. Az intim kapcsolatok működésének dinamikája elkerülhetetlen, mert szükség van az intimitásra

a másikkal „dialektikus feszültségben” van más szükségletekkel (például az autonómiában).

E. Kounesky és D. Olson azzal érvelnek, hogy az intimitás a kapcsolatok rugalmasságának és pszichológiai közelségének mintázataihoz kapcsolódik. Az intimitás egy párban érzelmi kötődést, egymásra támaszkodást, támogatást, a kapcsolat élvezetét és egymás elfogadását jelenti. A párban fennálló intimitás értékeléséhez a megjelölt kutatók a következő kategóriákat jelölték meg: kommunikáció, konfliktusmegoldás, család és barátok, szabadidő, szexuális kapcsolatok, spiritualitás és hit, gyermekek és szülői nevelés, pénzgazdálkodás, identitásproblémák és egalitárius szerepek. Ugyanakkor az intimitást a kapcsolatok pozitív megítélésének mértékeként mérik.

Jamison az intimitás hat fő jellemzőjét azonosította: 1) hasonló asszociációk; 2) általános ismeretek; 3) ismeretek egymás személyiségének titkos, legbensőbb oldalairól; 4) a szeretet és bizalom ismerete és megértése; 5) gondozás; 6) bűnrészesség egymás életében.

Az intim kapcsolatokat az interdependencia-elmélet elemzésével lehet sikeresen megérteni. K. Rasbalt munkatársaival az intimitási kapcsolatok szituációs szerkezetének mátrixos ábrázolását javasolta (Thibaut és Kelly fejleményei alapján). Az interdependencia elmélete az interperszonális helyzetek és ajánlatok szerkezetének logikus elemzését mutatja be fogalmi keretet az egymásrautaltság helyzeteinek elemzése a fenti tulajdonságok szempontjából. A szerzők azt sugallják, hogy az intimitás akkor létezik, ha legalább az egyik partner eltartott. A függőség és más strukturális tulajdonságok kombinációja határozza meg a szoros egymásrautaltság természetét, bizonyos típusú problémákat és lehetőségeket állítva a partnerek elé, lehetővé téve az egyes motívumok valószínűségének logikus értékelését és elfogadható módok megtalálását azok kifejezésére. A függőségi szint azt írja le, hogy az egyén milyen mértékben "támaszkodik" egy interakciós partnerre, amennyiben eredményeit a partner cselekedetei befolyásolják. Az egymásrautaltság struktúráit a következő összetevők határozzák meg: 1) a téma kezelése - az egyes alanyok hatása a saját cselekedeteire; 2) partnermenedzsment – ​​az egyes tantárgyak hatása a partner eredményeire; 3) közös irányítás - az alany és a partner közös cselekvéseinek hatása a partner eredményeire; 4) az érdekek kovarianciája - olyan mérték, amelyben az alany és a partner eredményei pozitívan (összehangolt érdekek) vagy negatívan (érdekkonfliktus) korrelálnak.

A fenti összetevők négyet határoznak meg szerkezeti tulajdonságok intimitás: a függőség szintje, a függőség kölcsönössége, alapja

SZOCIÁLPSZICHOLÓGIA

az érdekek függőségei és kovarianciája. A függőség szintje határozza meg, hogy az alany eredményei milyen mértékben függenek a partner cselekedeteitől. A függőség kölcsönössége határozza meg a partnerek függésének egyenértékűségének mértékét. A függőségi bázis azt írja le, hogy a partnerek hogyan befolyásolják egymás eredményeit, akár a partnerkontroll, akár a társmenedzsment révén. Az érdekek kovarianciája azt írja le, hogy a partnerek eredményei mennyire egyeznek egymással.

D. Bennet az intim kapcsolat időbeli és dinamikus összetevőit hangsúlyozza, és az „intimitás-idő” egyenlet négy formáját azonosítja.Az első, amelyet a szerző a legnépszerűbbként határoz meg, azt mutatja, hogy a valódi intimitáshoz idő kell: az igazi intimitáshoz két az embereknek készen kell állniuk arra, hogy időt adjanak egymásnak, vagy időt töltsenek egymással egy barátjukkal. Az első forma azt sugallja, hogy az intimitás az önfeltárás, a kiszolgáltatottság vagy a szexualitás kölcsönös cseréjével egyenlő. A második forma: az intimitás mélyebb megtapasztalása magában foglalja az időbeli világ némi transzcendenciájának megtapasztalását. A harmadik forma a természetes időbeli tulajdonságok iránti érzékenység, mint például a ciklusok, ritmusok, megközelítési periódusok és távolságok – ez határozza meg az intimitás képességét. Ez az egyenlet leggyakrabban az érzékiség és a szexuális párbeszéd nyelvén látható. A negyedik forma az idő megtapasztalása annak minden személyes aspektusában, sőt a halandóság értelmében az intimitás és a másokkal való időtöltés prioritásaitól függ. Vagyis a miénk társadalmi kapcsolatok, különösen azok, amelyeket a legintimebbnek tartunk, a legegzisztenciálisabb és legszemélyesebb módon határozzák meg az időt. A szerző azt is hiszi, hogy az idő gyorsabban telik kellemes vagy intim érintkezésben. A negyedik egyenlet tapasztalata akkor a legélesebb, amikor a Másikkal való intimitásra várunk vagy várunk, vagy amikor megbocsátással megváltjuk a múltat. A szoros kapcsolatok gyakran a józanság, a türelem, az alázat és a nyugalom erényeinek kialakulásához vezetnek; olyan attitűdök, amelyek mélyebb kapcsolatot igényelnek az idővel.

Az intimitás élménye alakíthatja a kapcsolatokat, és megkülönböztetheti őket más kapcsolatoktól. Másrészről, különféle formák a kapcsolatok serkenthetik és formálhatják az intim élményeket. D. Bennet azt is állítja, hogy az intimitás megtapasztalása az, ami katalizálja a kapcsolatok átalakulását, karakterük megváltozásával barátságossá, exkluzívvá, partnerré, családi vagy szexuálisan tökéletessé.

G. Reis és P. Schever az intimitást olyan interperszonális folyamatként határozza meg, amely magában foglalja

személyes érzések és információk közlése egy másik személlyel, aki melegen és együtt érzően válaszol. Ez a folyamat a megfelelő gondolatok, érzések és viselkedések egymás utáni kibontakozása is, amelyek mindegyike az előzményektől és a várható következményektől függ. A szerzők az intimitás két alapvető összetevőjét azonosítják: az önfeltárást és a partner élénk reakcióját. Az önfeltárást a következő típusok valamelyikébe soroljuk: a) tényszerű vagy leíró (személyes tények, információk közlése) és b) érzelmi vagy értékelő (személyes érzések és vélemények összekapcsolása). A szerzők az intimitást is az intimitás egy fajtájaként írják le, hangsúlyozva az érvényesítés és a törődés szükségességét. Az intimitás egyéb típusai közé tartoznak az egymásrautaltság viselkedési formái, amelyekben a partnerek befolyásolják egymás viselkedését. Az intimitás érzése és az intimitás viselkedése az intimitás független formái.

W. Aikes kollégáival a G. Reis és P. Schever modell kontextusában kibővítette az intimitás definícióját azzal, hogy belefoglalta az empatikus pontosságot – azt a képességet, hogy az interakciós partner gondolataiból és érzéseiből egy bizonyos tartalmat pontosan lehessen következtetni. . Az empatikus képesség vagy pontosság befolyásolhatja azt, hogy valaki mennyire hűen értelmezi a másik önfeltárását, és mennyiben alkalmazkodik egy olyan úthoz, amely hűséget mutat a partner megértésében, törődésében és elfogadásában. Túl sok magas szint empatikus precizitás tud produkálni negatív hatás fokozott konfliktus formájában a kapcsolatokban olyan esetekben, amikor (a) érzelmi és kognitív képességek a partnerek között vannak olyan ellentmondások, amelyeknek feloldatlannak kell maradniuk; (b) empatikus pontosságuk megváltoztatja, sőt lerombolja azokat az illúziókat, amelyek segítettek fenntartani a kapcsolatot; és (c) az egyik partner empatikus pontosságát a másik tolakodónak és közvetlennek értelmezi.

Az interakciók során a partner észlelésének folyamata befolyásolhatja a nyilvánosságra hozott személyes adatok értelmezését. G. Reiss és munkatársai a társas észlelés intimitásban betöltött szerepét olyan értelmezési szűrőkként fogják fel, amelyeket az egyének használnak a partner interakcióban való viselkedésének regisztrálására és értelmezésére, ideértve azokat a motívumokat és célokat, amelyek befolyásolják a már elkészített értelmezések és értékelések típusait.

Az intimitás központi jellemzője az interakció. Az intimitást dinamikus folyamatként értelmezik, amely idővel kibontakozik. A kutatók felismerik, hogy bár a stabil jellemzők szorossá tehetik a kapcsolatokat, a közelség mértéke jelentősen megváltozhat.

A leírt modell olyan elméleti mechanizmust ad, amely tükrözi az intimitás folyamatának közvetítését és szabályozását, amelyen keresztül az kialakul, befolyásolva egyéni tényezők különbségek. Ez a modell megerősíti, hogy a szoros kapcsolatok idővel ismétlődő szoros interakciókból állnak, amelyek hozzájárulnak a kapcsolatok minőségének globálisabb értékeléséhez. A vizsgált modell módszertani jelentősége abban rejlik, hogy az intimitás folyamatát a párkapcsolaton belül bizonyos időközönként ismétlődően, a partner önmegnyilvánulásának és élénk reakcióinak értékelésén keresztül lehet tanulmányozni.

Így az intimitást az intimitással kapcsolatos különböző dimenziók alapján többféleképpen is felfoghatjuk, és magában foglalja az elemzés szintjeit (pl. az egyéniség vagy interakció szintje), egy központi komponenst (pl. nyilvánosságra hozatal és partner válasza), valamint időbeli szempontokat (pl. statikus vs. folyamatok).

IRODALOM

1. Bern E. Szex emberi szerelemben / per. angolról. M.P. Apu. - M.: EKSMO-Press Kiadó, 2001.

2. Giddens E. Az intimitás átalakulása. Szexualitás, szerelem és erotika a modern társadalmakban / ford. angolról. V. Anurin. - Szentpétervár: Péter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. A közelség, mint mást magában foglaló énben // A közelség és az intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4 Bennett Joel B. idő és Intimitás: A személyes kapcsolatok új tudománya. - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - 349. o.

5. Bergner R., Bridges A. A súlyos pornográfiai hozzájárulások jelentősége romantikus partnerek számára: Kutatás és klinikai vonatkozások // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - 28. sz. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. A közelség mint interszubjektivitás: társadalmi felszívódás és szociális

individualizálás. A közelség és az intimitás kézikönyve. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intimitás: Személyes kapcsolat a modern társadalmakban. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Gyakorlati pillantás az intimitásra: ENRICH pártipológia. A közelség és az intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Mély intim kapcsolat: Én és intimitás a párkapcsolatokban A közelség és intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10 Prager K.J. Az intimitás pszichológiája. - New York: The Guilford Press, A Division of Giulford Publications, 1995.

11. Reis H.T. és Shaver P.T. Az intimitás mint interperszonális folyamat. In S. Duck (Szerk.), Handbook of personal relations: Theory, relations and Interventions. - Chichester, Anglia: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Az észlelt partner válaszkészség, mint szervező konstrukció az intimitás és közelség tanulmányozásában A közelség és intimitás kézikönyve. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. L.M., Henley T.B. Az intimitás fenomenológiája // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - 9. kötet. - 4. szám -P. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. A kötődéselméleti perspektíva a közelségről és az intimitásról A közelség és intimitás kézikönyve. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimitás: A történelmi perspektíva //Fisher M., & Stricker, G. (szerk.). Meghittség. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Az intimitás fogalmai a lakosság körében // Különállóként és a The Journal of Psychology folyóiratban jelent meg. - 1980. - 104. sz. - P. 221-231.

…az összes elsődleges központi idegrendszeri daganat közül a legrosszabb a prognózisa. Gyorsan növekszik, belenő az agyszövetbe, nincsenek egyértelmű határai.

glioblasztóma(GB) az összes gliatumor közül a legrosszindulatúbb. Ez a leggyakoribb elsődleges központi idegrendszeri daganat (az összes intracranialis daganat körülbelül 10-20%-a). Az összes gliomának körülbelül a fele GB. A HD a leggyakoribb szupratentoriális daganat felnőtteknél, általában 50 év feletti betegeknél, ritkán 30 éves kor előtt fordul elő. Az előfordulás enyhe túlsúlyban van a férfi populációban. Az A.I. Romodanov szerint ezek a daganatok a gyermekek agydaganatainak teljes számának legfeljebb 5% -át teszik ki.

Makroszkóposan A GB-k általában heterogén struktúrák központi nekrózissal és gazdagon vaszkularizált stromával. Gyakran intratumorális vérzések figyelhetők meg. Nál nél szövettani vizsgálat A GB-k kifejezett sejtatípiával és magas mitotikus aktivitással rendelkező daganatok. jellemző tulajdonság A HD a nekrózis többszörös góca, úgynevezett pszeudo-palisade struktúrákkal, amelyeket a megnyúlt hiperkróm magok többmagvú elhalványodása és a vaszkuláris endoteliális sejtek kifejezett proliferációja képvisel. Más infiltratív gliomákhoz hasonlóan a GB-ban sincs egyértelmű különbség a daganat, az ödéma és a normál velő között.

Ebben a rosszindulatú daganatban szenvedő betegeknél a klinikai tünetek gyorsan növekednek, és hirtelen romlik a koponyaűri nyomásés az agysérv tüneteinek megjelenése. Gyakran kevesebb, mint egy hónap telik el a betegség első jeleinek megjelenésétől a beteg szinte teljes rokkantságáig. A legtöbb esetben a GB az agyféltekéket érinti, és gyakrabban lokalizálódik a fehérállomány mélyebb szakaszaiban a temporális, frontális és parietális lebeny agy, a corpus callosumban, az egyik vagy mindkét féltekére "pillangó" formájában eloszlva. Ritkábban a GB a kérgi régiókban és a hátsó koponyaüregben, valamint Alapi idegsejtek. CNS metasztázis léphet fel. A GB prognózisa a legrosszabb az elsődleges központi idegrendszeri daganatok közül. Átlagos időtartamélettartama 8 hónap, az 5 éves kiújulásmentes túlélés nullával egyenlő.

A számítógépes tomográfián A (CT) tumorsűrűség nagyon heterogén. Az alacsony sűrűségű központi zóna nekrózist jelent, és az esetek 95% -ában megfigyelhető. A GB-beli Petrificatok ritkák. Gyakran meghatározott különböző korúak vérzések. A daganat általában perifokális ödémát vesz körül, amely az agy fehérállományába nyúlik be. Erősítés injekció után kontrasztanyag(KB) kifejezett, de nagyon heterogén - a kontraszt úgy néz ki, mint egy heterogén belső kontúrú gyűrű. Néha a GB-nak nincs külön csomópontja, de infiltratív módon széles körben érinti a féltekét, és minimális, radiográfiailag látható jelei vannak a vér-agy gát (BBB) ​​károsodásának. A kontraszt fokozása ezekben az esetekben gyenge vagy teljesen hiányzik.

Mágneses rezonancia A HD (MR) megnyilvánulásai összességében patológiás változásokat tükröznek, ami jelentős tumor heterogenitást mutat. A T1 súlyozott tomogramok rosszul elhatárolódnak volumetrikus oktatás vegyes (izo- és hipointenzív) jelzéssel, centrális nekrózissal, melynek jele általában a daganat tömegéhez viszonyítva csökkent. A T2-súlyozott MRI-n a daganatos megnyilvánulások szintén változatosak, a GB stromájából származó hipo-, izo- és hiperintenzív jelek, nekrózis, ciszták és vérzések. Kiterjedt tömeghatás és fehérállomány-ödéma gyakran kíséri a kis daganatokat. A daganat határai nem különböztethetők meg a perifokális ödémától, ezért a GB perifériás zónáját gyakran "tumor + ödémának" nevezik.

GB-ban tumorsejtek az MRI-n észlelt jelerősítés és perifokális ödéma területén kívül is jelen lehet. A GB széles körben és gyorsan elterjedt a fehérállományi traktusok mentén. Jellemző a másik féltekére is a corpus callosumon, elülső és hátsó commissura, de előfordulhat a belső és külső tok mentén is. A félgömb alakú GB esetében néha az eloszlást lefelé, az agy lábaiba és a hátsó részébe határozzák meg. koponyaüreg. A HD-s betegek többségében fokozatosan különálló csomópontok alakulnak ki, amelyek kifelé elkülönülnek az elsődleges daganattól, de mikroszkóposan kapcsolódnak hozzá. A végső szakaszban a daganat terjedése az agy ependyma és subarachnoidális terei mentén, ill. gerincvelő. A legtöbb GB szignifikánsan, de heterogén ellentétben áll a KB-kezeléssel. Mivel ezek a daganatok gyakran erősen vaszkularizáltak, MRI-n, különösen T2 módban, a daganatos erek kanyargós, megnyúlt területek formájában figyelhetők meg, a mozgó vér jelvesztésének jelenségével. Az esetek 5% -ában több GB fordul elő - az MRI-n gyakorlatilag nem lehet megkülönböztetni a metasztázisoktól. A glioblasztóma kezelése három egymást követő szakaszból áll: 1 - idegsebészet: teljes azonnali eltávolítás daganatok; 2 - kombinált kezelés: sugárterápia + Temodal (temozolomid); 3 - fenntartó kemoterápia: Temodal.

Nagyon nehéz határt húzni a kontinensen keresztül. Ázsia és Európa között folyamatosan változtatta alakját. Ez a szibériai hegyek és földek fokozatos fejlődése miatt történt.

Egy kontinens hivatalos kettéosztására (Észak-Dél irányban) 1964-ben került sor. A Nemzetközi Földrajzi Unió 20. kongresszusán a tudósok egyértelmű határvonalat húztak Ázsia és Európa között. Ezen adatok alapján a következő helyzet került rögzítésre.

A határ a Kara-tengerben, a Bajdaratskaya-öbölben kezdődik. Továbbá az elválasztó vonal a keleti részen fut végig Urál hegyekés lefelé halad kelet felé Perm Terület. Így Cseljabinszk és Jekatyerinburg egyaránt Ázsiában található.

Továbbá a határ az Urál folyó mentén halad, átmegy az Orenburg régióba, és leereszkedik Kazahsztán északi részére. Ott "felveszi" az Emba folyó, és egyenesen a Kaszpi-tengerbe ereszkedik le. A Kaszpi-tenger északi partját elhagyva Európában a határ eléri a Kuma folyót, és ezzel átszeli a Kaukázus-hegység északi részét. Továbbá az út a Don mentén halad az Azovi-tengerig, majd a Fekete-tengerig. Utóbbiról Ázsia és Európa határa "áramlik" a Boszporuszba, ahol véget is ér.

A Boszporusz-szorosban végződő határ két kontinensre osztotta Isztambult. Ennek eredményeként két részből áll: európai és ázsiai (keleti).

A határ útján több állam is található, amelyeket biztonságosan „oszt” két kontinensre. Ez vonatkozik Oroszországra, Ukrajnára, Kazahsztánra és Törökországra. Megjegyzendő, hogy ez utóbbi "kapta" a legtöbbet: a határ két részre osztotta fővárosát.

A hivatalos határ meghúzása után azonban nem csillapodtak a viták és az érvelések. A tudósok biztosítják, hogy lehetetlen egyértelmű határvonalat húzni bármely külső / belső paraméter számára. Például a növényzet, az éghajlat vagy a talaj miatt. Az egyetlen igazi mérce a terület geológiai története. Ezért az Urál és a Kaukázus bizonyult a fő határpontnak.

Ma a Kaukázust és az Urált nem osztja részekre a határ. Csak a lábuk mentén halad el, érintetlenül hagyva a hegyeket. Ez a megközelítés nagyban leegyszerűsítette a geológusok munkáját.

De ez a helyzet befolyásolta a térképészek munkájának nehézségeit. Az egyiket reprodukálva a tudósoknak a hegyláncokat egyenlőtlen részekre kellett osztaniuk. Gyakorlatilag lehetetlen pontosan végrehajtani egy ilyen eljárást. Ez a szituáció negatívan befolyásolta a gyakran térképet használó geológusok munkáját: a hegyek egyes részei „szétszórtak” voltak, bár történelmileg egyetlen tömegek voltak.

A csoporthoz rosszindulatú daganatok Az emberi testben megtalálható a mellrák. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos rák között. elsődleges betegség rákos folyamat kialakulásával történik közvetlenül a bordák és a szegycsont területén. A másodlagos rák a rosszindulatú daganatok más szervekből származó metasztázisának eredménye. Gyakran ez a patológia a fiatalokat érinti.

Az emberi mellkas 12 pár bordából áll, amelyeket elöl a szegycsont köt össze, hátul pedig a mellkasi csigolyával szomszédos. Együtt keretet alkotnak a tüdőnek és a szívnek, és a környező izomrétegnek köszönhetően mozoghatnak és részt vehetnek a légzésben.

Az elsődleges daganatok a következő esetekben alakulhatnak ki:

• a bordák porcos része;
• csontrész;
• a szegycsont vörös csontvelője.

Gyakoriak a mellkas metasztatikus elváltozásai is. Ebben az esetben az elsődleges daganat a szomszédos vagy távoli szervekben és szövetekben található. A metasztázisok a véráramon keresztül vagy közvetlenül a daganat kicsírázásakor jutnak be a csontokba lágy szövetek.

Mellcsontrák: kezelés és prognózis

A mellrák meglehetősen gyorsan és észrevehetetlenül nő. A neoplazma növekedésével, amely például az egyik bordában alakult ki, átterjed a többi bordára vagy a szegycsontra. Ezenkívül a gerinc is részt vehet a folyamatban, amelyet kísér további szövődmények. A legveszélyesebbek a mediastinum nyirokcsomóiban és szöveteiben kialakuló áttétek.

Ezenkívül a mellkasi csontrák hatással lehet a benne található idegekre és erekre nagy számban a bordák barázdáiban. Metasztázis esetén a tüdő az első, amely érintett.

Az emlőrák okai

Lehetetlen pontosan meghatározni ennek a betegségnek az okait. De a tudósok bebizonyították, hogy:

• a páciens anamnézisében szereplő trauma előfutára lehet a daganatos folyamat kialakulásának;
• az öröklődés hajlamosító tényező e betegség kialakulásában;
• A radioaktív sugárzás és a rákkeltő anyagok hatására bekövetkező DNS-mutációk rákot okozhatnak;
• a szegycsont embrionális fejlődése során fellépő megsértések befolyásolják a daganatok kialakulását ezen a helyen felnőttkorban;
• vannak olyan betegségek, amelyek nem rosszindulatúak, amelyek hátterében rák jelentkezhet. Ezek közé tartozik a Paget-kór, az eozinofil granuloma, a rostos diszplázia.

A neoplazmák típusai

A mellkas csontjaiban többféle neoplazma jelenhet meg:

• - közvetlenül a csontsejtekben fejlődik ki. Ez a rák egy agresszív típusa, amely áttétet adhat más szervekre (tüdő stb.). Kicsit gyakrabban ez a betegség férfiaknál fordul elő;
• - befolyásolja a porcsejteket. A férfiak gyakrabban betegek. A betegség áttétet adhat a belső szervekre (nyirokcsomók, tüdő stb.). A chondrosarcoma az első helyen áll a szegycsont rosszindulatú daganatai között, és 85%-át foglalja el.

Ritkán látható:

• reticulosarcoma.

A szarkómák mellett különösen a szegycsont csontvelőjében fordulhatnak elő.

A mellkasi csontrák tünetei (klinika)

Kezdetben a klinikai tünetek enyhék lehetnek. A betegség fő tünete a fájdalom, amely gyakran a bordaközi térbe sugárzik. Különböző intenzitású lehet. Az elsődlegesen fájdalom szindróma gyengén kifejezett, zúzódáshoz hasonlítható. Főleg éjszaka vagy erős terhelés után figyelhető meg. A későbbi szakaszokban a fájdalom erősödik és állandóvá válik.

Az első orvosi látogatás időpontja a betegség tüneteinek súlyosságától függ, és néhány héttől sok évig terjedhet. A neoplazma kialakulása a csontok gyengüléséhez vezet. A daganat fejlődési területén lévő testrész idővel deformálódhat. A körülötte lévő lágy szövetek megduzzadnak és megváltoztatják a színüket, az erek kinyúlnak. Bár, ha a daganat a perifériáról befelé nő, akkor előfordulhat, hogy nincsenek látható megnyilvánulások.

A daganatot tapintással lehet meghatározni. A daganat az fájdalmas formáció, a szomszédos szövetekre forrasztva. Az elérhetőségről gyulladásos folyamat forró bőr jelei az érintett területen.

A korai szakaszaiban egyes daganatok nagyon intenzíven nőnek, majd a rákos képződmény növekedése lelassul vagy leáll.

Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a láz, hidegrázás, gyengeség, éjszakai izzadás, miután a betegség áttétet adott más szervekre és szövetekre.

A mellcsontrák diagnózisa

Tekintettel arra, hogy néha a mellkasi elváltozás egyetlen tünete a fájdalom, az orvosok nehezen diagnosztizálják az onkológiát. Ez a tünet sok más betegségre is jellemző. Ezen okok miatt helyes diagnózis gyakran későn teszik, amikor a folyamat annyira fejlett, hogy komplikációk lépnek fel.

Azokat a betegeket, akiknél rákos folyamat kialakulásának gyanúja merül fel, teljes körűen ki kell vizsgálni. Először is, nevezzen ki röntgen vizsgálat. Gyakran segít, de néha többre van szükség. pontos módszerek daganat kimutatására. Ide tartozik a számítógépes tomográfia és a csontváz-szcintigráfia.

Miután átadta őket, az orvos minden szükséges információval rendelkezik a daganatról: mérete, lokalizációja, előfordulási foka. A csont állapota is látható lesz: pusztulási gócok, csontosodás, elvékonyodás lehetséges. Bizonyos esetekben meg lehet határozni az oktatás típusát. rosszindulatú daganat, általában nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és behatol a szomszédos lágyszövetekbe, néha pedig a szervekbe. A jóindulatúnak jól meghatározott határai vannak.

Ezenkívül egy személynek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, hogy meghatározza a tumormarkerek jelenlétét, ha vannak ilyenek, és ellenőriznie kell a vér összetételét is. A kóros vizeletvizsgálat veseproblémákat jelezhet. Vérvizsgálattal kimutatható a limfóma.

Ha metasztázis gyanúja merül fel, használja ultrahangos eljárás a mediastinum és a hasüreg szervei, MRI vagy PET írható elő.

A rák diagnosztizálásának kötelező eleme a biopszia (daganatanyag felvétele mikroszkópos vizsgálatra). Szúró tűvel végezzük, amelyet a páciens bőre alá fecskendeznek, vagy közben nyitott működés. A biopszia lehetővé teszi pontos diagnózis, jelzi a daganat szövettani típusát, valamint felvázol egy kezelési tervet.

Mellcsontrák kezelése

A sebészet a fő módszer. Ezzel a módszerrel a rák által érintett csontrészt, vagy az egész csontot eltávolítják. Ezután az eltávolított rés helyére implantátumot helyeznek be, amely lehet mesterséges vagy természetes.

A sebészek nehéz feladat előtt állnak - a mellkas csontvázának helyreállítása oly módon, hogy az el tudja látni korábbi funkcióit. Ez még nehezebb, ha több bordát vagy a teljes szegycsontot eltávolították. Az erősen elterjedt daganatokat a mellkasi rekonstrukció nagy nehézségei, valamint a tüdő- és szívszövődmények veszélye miatt egyáltalán nem operálják.

Ha a daganat egyetlen áttétet adott a belső szerveknek, azokat sebészeti eltávolításnak is alávetik. Ha a műtétet a korai szakaszaiban a betegség kialakulása, a prognózis meglehetősen kedvező.

A sugárterápiát a mellkasi csontrák kezelésében is sikeresen alkalmazzák. Néha ez a módszer a fő. Használható műtét előtt vagy után. Ennek a módszernek az alapja a besugárzás, melynek eredményeként a rákos sejtek elpusztulnak.

Ennek kezelésére kemoterápiát is alkalmaznak komoly betegség. A pácienst intravénásan vagy orálisan kemoterápiás gyógyszerekkel injektálják, amelyek segítenek lelassítani a rákos sejtek növekedését és elpusztítani azokat. A kemoterápiát gyakran műtét után adják a fennmaradó áttétek eltávolítására. Jelenleg az orvosok kemoterápiát alkalmaznak a műtét előtti időszakban a daganat csökkentésére.

A kemoterápia és a sugárzás palliatív módon alkalmazható az inoperábilis betegeknél.

Tájékoztató videó:

Amikor Jerry Nielsen (47) orvos, férjétől válása után egy amerikai kutatóállomásra toborzott a déli sarkon, nem tudhatta, hogy apja búcsúzáskor azt mondta: „Mi lesz, ha rákos lesz?” Légy prófétai, és hamarosan az egész ország lélegzetvisszafojtva követi a jégen zajló drámát.

A Hercules szállítógép 1998. november 21-én tette le Jerryt a 2880 méteres jégfennsíkon. Nyár volt a Déli-sarkon, mínusz 37 Celsius-fokot mutatott a hőmérő. Az állomás egyetlen orvosának, 41 fővel, Jerry Nielsennek volt elég munkája: balesetek, fagyási sérülések, valamint az elsősegély-pont takarítása – minden rajta volt. A szárazfölddel való kommunikáció főként e-mailben zajlott, teljes mértékben a műhold helyzetétől függően.

Jerry véletlenül fedezte fel a csomót a mellkasában, és eleinte nem tulajdonított neki különösebb jelentőséget. Hat hónappal ezelőtt különleges eseményen ment keresztül orvosi vizsgálatés az eredmény negatív lett. Egy hónappal később egy pecsét jelent meg a csomó körül, de az orvos nem sietett riadót fújni. Nem akart a szörnyűségre gondolni, ráadásul Jerry megértette, hogy az oszlopról való evakuálása lehetetlen. A sarki tél mínusz hetven alatti fagyokkal érkezett. Ilyen hidegben a repülők kitöltésére használt kerozin szinte azonnal kocsonyává válik.

Időtlen idők óta női mell az anyaság, a nőiesség és a szexualitás szimbólumának tartják. A férfiaknak szóló magazinok tele vannak meztelen szépségek fotóival, csodálatos mellszoborokkal – a plasztikai sebészet csodája. Minél nagyobb, annál jobb. Ám a női mell nem csak a 90-60-90 paraméterek kötelező eleme és a férfi vágy tárgya, időzített bombává is válhat.

A rákos statisztikák ugyanolyan könyörtelenek, mint maga a betegség. Öt éven belül az onkológiai intézetekben kezelt nők 40 százaléka meghal. Az éves halálozás Moszkvában 23-25 ​​százalék. Vagyis száz újonnan diagnosztizált beteg közül minden negyedik egy éven belül meghal.

Egy barátom megnyugtatott: semmi baj, a daganat láthatóan jóindulatú. Jerry pedig maga próbált megfeledkezni a kellemetlen felfedezésről. Szülei leveleiben erről szó sincs, a sorokat a boldogság és az emberi testvériség érzése hatja át, ami a világ végén hirtelen megnyílt Jerry előtt. De nem volt joga úgy tenni, mintha semmi sem történt volna. Ha nem tud dolgozni, a sarkkutatók orvosi ellátás nélkül maradnak.

Az állomásvezető tájékoztatta a denveri központi irodát. A sarkkutatókért felelős orvos azt tanácsolta, hogy szúrjak ki a csomót: ha a folyadék átlátszó, akkor a daganat nagy valószínűséggel nem rosszindulatú. A kísérlet azonban kínzásnak bizonyult. Négyszer az állomás alkalmazottja, egy zseniális rock and roll táncos, de, mint kiderült, nulla asszisztens, sikertelenül próbált meg beszúrni egy vékony, hosszú tűt. Minden alkalommal, amikor a szerszám kemény porcon feküdt.

Ekkor Jerry barátja felvette a kapcsolatot Katie Miller indianapolisi onkológussal. Azonnal reagált. Ettől a pillanattól kezdve kezdődött az egyik legdrámaibb e-mail váltás. – Nem tetszik az ötleted, hogy távolítsd el a pecsétet – figyelmeztette Katie Miller. - Veszély van posztoperatív szövődmények... Ön egy rendkívül agresszív daganatot ír le, amelyet nem távolítanánk el azonnal, ha Ön a klinikám betege lenne. Ha a biopszia megerősíti a diagnózist, kemoterápiás kúrát kell végezni, amely csökkenti a daganatot.

A nők túlnyomó többsége (83-84 százaléka) saját maga is rájön, hogy daganata van. Minden negyedik esetben ez már a betegség utolsó szakasza, halálos ítélet. Szörnyű felfedezés általában a zuhany alatt vagy az ágyban történik, amikor a kéz hirtelen a csomó után tapogatózik. Sajnos a legérzékenyebb ujjak több mint egy-két centiméteres pecsétet érezhetnek az emlőmirigyben.

Eközben egy mammográfiás vizsgálat már fél centiméteres daganatot is feltárhat. De nem minden orosz veszélyes kor rendszeresen jár szakemberhez. Megelőző vizsgálatokat pedig már régóta nem végeznek. NÁL NÉL szovjet idők Amikor az általános orvosi vizsgálat olyan kötelező volt, mint télen vagy nyáron, az elhanyagolt daganatok ritkábban fordultak elő, mint manapság.

Azokban az országokban, ahol a mammográfiás szűrés jól bevált, a rákos megbetegedések körülbelül 70 százalékát időben észlelik. kezdeti szakaszaiban betegség, ha a siker esélye elég magas. Az Egyesült Királyságban, Dániában és Svédországban az orvosok tízből hét nőnél találnak csomókat abban a szakaszban, amikor a pecsét még nem tapintható. A tapasztalt radiológusok mindössze három milliméter átmérőjű daganatokat észlelnek. Ennek megfelelően ezekben az országokban sikerült jelentősen csökkenteni a rák okozta halálozást. emlőmirigy. Korai diagnózis – a legjobb gyógyszer. Csak amikor a rákos sejtek szétválnak és új gócokat képeznek a csontokban, tüdőben, májban, agyban, nem marad sok remény.

A biopsziát június 22-re tervezték. Egy állomási alkalmazott segített neki, aki tizenkét évvel ezelőtt rendfenntartóként szolgált a hadseregben, és rendelkezett legalább némi szaktudással. Két nappal a manipuláció előtt ő és Jerry almán és burgonyán gyakoroltak.

„Az orvosunk csodálatos nő – mondta Jerry sarki barátja a szüleinek –, azt gondolhatta volna, hogy műteni készülünk. szánhúzó kutya. Soha senkinek nem jutott volna eszébe, hogy az orvos meg fogja műteni magát. Ő maga végezte el az első biopsziát. A szünetben jeget kenegetett a mellkasára és ásványvizet ivott.

Abban az időben az Egyesült Államokban megkezdődött az előkészületek arra, hogy egy repülőgép orvosi felszereléseket és gyógyszereket dobjon le a Déli-sarkra. A vállalkozás rendkívül veszélyes volt az alacsony léghőmérséklet miatt. Egy másik Katie Millernek címzett üzenetében Jerry megkérdezte, van-e esélye, különben a stábnak nem kellene kockára tennie az életét. „Vannak rá esélyek, nem írok fel kemoterápiát azoknak a nőknek, akiknek három hónapnál kevesebb van hátra” – válaszolta Katie.

Mínusz 68,9-re fagyott le a hőmérő, amikor a hatalmas repülőgép elérte az állomást, és úgy tűnt, kétszáz méteres magasságban lebegett. A kifutón várakozó sarkkutatók fellélegeztek, mert legbelül nem hitték, hogy sikerülni fog a Jerry Nielsent megmentő akció: ilyen durva fagyban még soha nem mertek repülni a pilóták. Felbecsülhetetlen értékű rakományt tartalmazó táskák repültek a jégre: mikroszkópok, gyógyszerek, röntgenfilmek, zöldségek, gyümölcsök, és még egy hatalmas virágcsokor is Dr. Nielsennek. Csak a készülékhez ultrahang diagnosztika nem élte túl a kemény landolást és lezuhant.

És telt az idő. Jerry csak július 22-én kapott hírt a washingtoni National Cancer Institute-tól. Ez volt a végső diagnózis: mellrák. Katie Miller sietett: sürgősen kezdje el a kemoterápiás kezeléseket. A daganat méretre nőtt tyúk tojás. Jerry esélyei napról napra fogytak.

„Kedves Katie, be kell vallanom, hogy elvesztettem minden reményt” – írta. - Számomra felesleges és ostoba foglalkozásnak tűnik a kezelés utolsó napokélet. Számomra a rák csont- és agyi áttétek, sugárzás által kiváltott pneumoszklerózis, fizikai deformitás, a szexualitás elvesztése... Így néz ki a jövőm?

„Ezek a daganatok hihetetlenül agresszívak” – magyarázta neki Miller a szokásos őszinte modorában. - A nők körülbelül felénél olyan áttéteket adnak, amelyek halálhoz vezetnek. De mindenesetre a tíz százalék nem nulla, de a kilencven százalék sem száz.”

„Kedves Kathy, én azok közé tartozom, akiknek tudniuk kell az igazságot” – válaszolta Jerry. „Miután megtanultam a statisztikákat, úgy döntöttem, hogy élni akarok…”

Nyugaton az a szokás, hogy igazat mondanak a betegnek, bármilyen szörnyű is legyen az. Az embernek joga van megismerni a diagnózisát, hogy rendezze a tulajdonjogi kérdéseket, és végül megváltoztassa az életét. Hazánkban egészen a közelmúltig csak a közeli hozzátartozókat értesítették, ők pedig szemüket eltakarva azt mondták a szerencsétlenül járt nőknek: „Rendben van. Ez jóindulatú formáció, de jobb eltávolítani. Ma sok orosz onkológus egyszerű szöveggel mondja pácienseinek: „Sajnos rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak önnél.”

Egy olyan személy számára, aki csak tegnap tartotta magát egészségesnek, ez súlyos sokk. Az emlőmirigy eltávolítása után a nők akár 90 százaléka depressziós állapotba kerül, amiből sokan évekig nem tudnak kiszabadulni, előfordul, hogy életük végéig. Visszahúzódnak önmagukba, elzárkózott életet élnek. A sorsok összetörtek. Vannak, akik nem tudják megszokni a műprotéziseket, félnek megjelenni a strandon, soha, még éjszaka sem veszik le a melltartót.

„Rettenetesen féltem a műtéttől” – mondja. Szvetlana N. - Biztosítottak, hogy nem fogok fájdalmat érezni, minden rendben lesz, de én még mindig remegtem, mint a nyárfalevél. És mondhatom, hogy a legrosszabb nem a szike és nem altatás, nem kötözés és nem a későbbi legnehezebb kezelés. A legrosszabb az, ha a műtét után először tükörbe néz. Nem tudom, hogy érzik magukat azok, akik túlélték a kar vagy láb amputációját, de amikor varratokat láttam a bal mell helyén, majdnem elvesztettem az eszméletemet. Aztán a férjem azt mondta, hogy úgy nézek ki, mint egy Amazon.

A betegek háromnegyede ötven év feletti. De a mellrák egyre fiatalabb. Még a húszéves lányok is a sebész szike alá esnek. Miért? Senki se tudja. Az onkológiai kórházak betegeinek általában egy közös vonása van - a diagnózis. Az érintett nők 5-8 százalékának van örökletes hajlam.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a mellrák megfiatalodásának egyik oka lehet a korai pubertásés késői támadás változás kora. Így meghosszabbodik az ösztrogén hormon termelődésének periódusa, amely a szakemberek szerint nemcsak a növekedésben, hanem a rákos sejtek előfordulásában is szerepet játszik. Talán növeli a rák kockázatát és a gyakori abortuszt, és túlsúly, és vitaminhiány, és alultápláltságés a dohányzás, az alkohol és a sugárterhelés. A kiváltó oka gyakran az intenzív stressz.

„Az emberek elkezdték megszegni a természet törvényeit” – mondja. Dingir Dmitrievich Pak, a P.A.-ról elnevezett Moszkvai Onkológiai Kutatóintézet (MNIOI) Általános Onkológiai Osztályának vezetője. Herzen, az orvostudományok doktora. – Korábban nők legalább hat gyermeket szült, és nagyon ritkán alakult ki mellrák. A természet tette így női test hogy neki kellene, kezdve azzal bizonyos kor, teherbe esni, medve, szülni és táplálni. Sőt, ez a tényező a negyedik születés után működik. Amikor a ciklus megszakad, a fel nem használt tojáshormonok bejutnak a véráramba, és közvetve hatással vannak az agyalapi mirigyre és a mellszövetre.

Jerry döntést hoz: harcolni mindenáron. Még mindig világot akar látni, alkotni utazás a világ körül. De a kemoterápia minden erőt elvesz. Jerry rettenetes gyengeségtől és fájdalomtól szenved, meleg és hideg közé verődik. Eljön a nap, amikor a kémia felemészt és gyönyörű szőke haj: kopaszra kell borotválni.

De a daganat végül feladja. Csökkenőben van. Jerry érzi a barátok és a család állandó támogatását. "Csodálatosan nézel ki ezzel a frizurával!" ír neki a bátyja. Az egész ország aggódik az "orvos a jégben" miatt. Csak Jerry gyermekei, akik a válás után apjukkal maradtak, egyetlen sort sem írnak anyjuknak.

Az élet lassan visszatér a normális kerékvágásba. A klinika nyitva áll a betegek fogadására. A sarkkutatók ismét Dr. Nielsenhez fordulnak problémáikkal.

De szeptember vége újabb romlást hozott. A daganat úgy nőtt, mint egy szörnyeteg. A kemoterápia az utolsó erőket veszi igénybe. Jerry már nem tud felkelni az ágyból. Remeg, hideg, mint a jég, és kimerült. A sarkkutatók féltik az életét.

Most napokig tart az életért folytatott küzdelem beszámolója. Végül október 6-án egy teherszállító repülőgép indul New Yorkból, de egy hóvihar miatt csaknem két hétre elakad Új-Zélandon. Az állomás már tudja, hogy a jegesedés veszélye miatt a gép pontosan három percre fog leszállni, hogy a fedélzetére vigye a halálosan beteg Jerryt.

Ellenére hurrikán szél 20 csomós erő és félelmetes látási viszonyok mellett a gép leszállt. Jerry felkapaszkodik a létra lépcsőin, és letérdel. Az ereje elhagyja...

A rosszindulatú emlődaganatok nem nőnek azonnal, általában a fejlődési időszak három-tizennégy évig tart. A kivétel a szarkóma, amely néhány hónap alatt elérheti a futballlabda méretét. De ez még mindig ritka eset.

Minél kisebb a daganat, annál jobb a kilátás. De a rák alattomossága az, hogy a betegségnek nincsenek elődjei. Úgy üt, mint egy tornádó. És még mindig, a legtöbb nő nem siet az orvoshoz, elhalasztja a látogatást a hátsó égőben. Az onkológiai kórházakban a betegek akár 80 százalékának, mielőtt szakorvoshoz került volna, sikerült oldalról "kezelnie": pszichikusokkal, gyógyfüvesekkel, varázslókkal. A speciális klinikák kapuit és ajtaját reklámok borítják: „csodálatos gyógymód a rák ellen”, „száz százalékos győzelem a rák felett”, „összeesküvés a rák ellen”. Ellentétben az onkológusokkal, akik soha nem adnak ilyen garanciákat, hanem egyszerűen megígérik, hogy segítenek, a szerencsétlen gyógyítók csodákat ígérnek. De semmilyen testápoló, dörzsölés és ürítés nem befolyásolhatja a rákos daganatot. És fogy a drága idő. Ketyeg az óra, és semmi sem állíthatja meg.

Irina K.-nek, akinél egy éve mellrákot diagnosztizáltak, egy bűvész megígérte, hogy kinyitja a "harmadik szemet", és rávette..., hogy teherbe essen. Hála Istennek, a fiatal nő elég okos volt ahhoz, hogy először egy onkológushoz forduljon, aki elmagyarázta a mágia áldozatának, hogy a terhesség és a rák összeférhetetlen dolgok. Ebben az időszakban a daganat nagyon gyorsan fejlődik. A rákkezelés megkezdése előtt az orvosok javasolják a terhesség megszakítását, ha az idő engedi.

Galina O.-t két évig gyógynövényszakértő kezelte, minden kinevezést gondosan teljesített, időt és pénzt nem kímélve. Az ez idő alatt megnövekedett daganat még az onkológiai rendelő orvosait is sokkolta.

A múlt század nyolcvanas éveiig külföldön, és főleg nálunk a mellrák kezelésének fő módszere a műtét volt. Azt hitték, hogy a rák csak szikével gyógyítható. Egy olyan országban, ahol "nincs szex", a mell szépségére gondoltak a legkevésbé. A műveleteket nagy léptékben hajtották végre, megbénítottak. Nem csak az emlőmirigyet távolították el, hanem mellizmok, A nyirokcsomók egy sor zóna. A sebészek megpróbálták életben tartani a betegeket. De a nők 40 százaléka súlyosan fogyatékossá vált.

„Ezután felülvizsgálták a mellrák kialakulásának koncepcióját” – mondjaDingir Dmitrievich Pak.– Intézetünkben szervmegőrző, funkcionálisan kímélő és helyreállító plasztikai sebészetet fejlesztettünk ki. Az esetek 70 százalékában a mell megmenthető. Ha a daganat három centiméternél nagyobb, akkor a mirigy egy részét el kell távolítani, ugyanakkor a beteg saját szöveteinek mozgatásával rekonstrukciós plasztikai műtétet végeznek. Természetesen ez a legjobb megoldás, de ha a betegség a harmadik szakaszba lépett, akkor egy-két éven belül ajánlott helyreállító plasztikai műtétet végezni, amikor biztosak lehetünk abban, hogy nincs távoli metasztázisok. A művelet összetett, ékszerkészítési ismereteket igényel, és öt-hat óráig tart.

Az új mell nem néz ki rosszabbul, mint a régi, sőt néha még jobban is. Előfordul, hogy a betegek arra kérik a sebészt, hogy készítsenek egy egészséges mellemelést. A plasztikát nem végzik el ingyenesen, bár a rekonstrukció ára nem hasonlítható össze a kozmetológiai klinikák hasonló szolgáltatásainak költségeivel. A Herzen Moszkvai Intézménykutató Intézet betegei által fizetett pénzt főként felszívódó szálak és speciális készítmények vásárlására fordítják.

Ljudmila N. soha nem gondolta, hogy mellrákot kaphat, bár a veszély Damoklész kardjaként lebegett rá. Anyja és anyja nővére ebben a betegségben halt meg. „Ez nem fog megtörténni velem” – mondta magának Ljudmila.

Egy napon cége alkalmazottai társaságában elment a Kashirskoye Shosse-i Rákközpontba, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen. „Csomó van a jobb melledben, minden esetre vizsgáltasd meg” – közölték vele, és mammográfiára küldték. Az eredmény negatív volt: semmi veszélyes. Egy idő után Ljudmila ismét elment az orvoshoz: nézze meg újra. De mi van ha? Megint semmi. De még mindig bejelentkezett egy híres professzorral folytatott konzultációra. - Felejtsd el - mondta magabiztosan -, nem kell semmit sem tenned. A mastopathián kívül nincs semmije. Nem látok duzzanatot."

Egy családi barát, aki egy pszichés nővel kezelte a fekélyét, rávette Ljudmilát, hogy menjen el a "tisztánlátóhoz". „Nincs semmi baj” – mondta. - Érezném. Ha daganat van, azonnal kezet akarok mosni.”

„Ezek után a szavak után repültem” – mondja Ljudmila. - A médium minden fogadáson meglengette a karját, adott valamilyen passzt. A csomó nem oldódott fel. Akkora dudor lett belőle, mint egy tojás. De hittem a pszichikusnak, és nem siettem onkológusokhoz fordulni. Aztán a férjem nem bírta, és elvitt a Herzen Moszkvai Kutatóintézetbe. Ott minden vizsgálatot elvégeztek, defektet vettek. Az orvos felsóhajtott: „Istenem! Úgy tűnik, rossz a daganat. Műtétre van szükségünk." Kimentem az utcára, könnyek szöktek a szemembe, az emberek örültek a tavasznak, és úgy éreztem, semmi közöm hozzá. Mintha üres fal nőtt volna köztem és a világ között.

A művelet több mint öt órán át tartott. Amputáció és műanyag egyszerre. A mellkas a hát izmaiból alakult ki. Ezután egy kemoterápiás kúra. Hosszú felépülés. És a boldogság érzése: minden mögött.

Öt és fél év telt el. Közeledett Újév. Ljudmila és férje Kanadába mentek karácsonyra. A jegyeket már megvették, a vízumot megkapták. December 19-én pedig a zuhany alatt mosakodás közben Ljudmila gombócot érzett a másik mellén.

- Horror volt. Azt hittem meggyógyultam. És ha először voltam biztos abban, hogy az én egészséges test mindent elvisel, most kételkedtem. A kemoterápia kimerítette az erőmet. De másnap reggel már a sebész előtt álltam. „Műtétet kell végeznünk” – mondta. "Mikor?" Megkérdeztem. – Most – hangzott a válasz. Nem Kanadába mentünk.

Új műtét a bal emlőmirigy reszekciója annak egyidejű rekonstrukciójával. Egy orvos arany kezei. Gyönyörű, feszes mellek. És megint kemoterápia, ami után karöltve hullott ki a haj. A párnán maradt, a padlón szétszórva. Ljudmila rettenetesen aggódott emiatt, úgy tűnt neki, hogy elvesztette a nőiességét, az orvos pedig nevetett: „Mindenki élni akar, de te sírsz a hajad miatt. Fel fognak nőni."

Ha legalább egy pillantást érzett volna a férjétől, a helyszínen meghalt volna. És megcsókolta kopasz fejét, és így szólt: "Te most Aelita vagy."

A betegség nem tért vissza. Ljudmila teljes életet él. Még mindig gyönyörű. A tengerparton pedig férfiak vigyáznak rá. Csak éjszaka álmodik a kórházról. Nincs befolyásunk az álmainkra. Vannak dolgok, amiket nem lehet elfelejteni. De felébredve ő érzi magát a legboldogabbnak a világon. Minden új nap olyan, mint egy ünnep, ahol nincs szemrehányás, neheztelés, irigység. Férje támogatása nélkül valószínűleg nem élte volna túl.

Mit kell titkolni, vannak az erősebb nemhez tartozó egyedek, akik a közelgő válás hírével a posztoperatív osztályra sietnek a feleségéhez: azt mondják, sajnálom, kedvesem, de nem kellek így, megtehetem. ne szeress egy hibás nőt.

Természetesen az ilyen szélsőséges helyzetek meglehetősen ritkák. A szerelmi csónak fokozatosan megtöri a betegséget. Nem könnyíti meg. Amikor a házastársak viszonylag fiatalok, túl gyakran játszódnak a drámák.

Vannak férfiak (kb. 4 százalék), akik félnek a ráktól. Racionálisan megértik, hogy ilyen veszély nem létezik, de nem tudnak segíteni magukon. Megpróbálják minimalizálni a beteg feleséggel való szoros kapcsolatot, kerülni az intimitást. Egy onkológus barátom mesélte, hogy egykori páciense tizenöt év után kénytelen volt válókeresetet benyújtani férjétől. családi élet. A férj minden alkalommal szex után, ami egyébként rendkívül ritka volt, alkohollal kezelte a testét, és alaposan kiöblítette a száját.

Ha két ember az ötvenes éveiben jár, ritka a rák miatti válás. Talán a tapasztalattal rendelkező családokban a szex problémája nem olyan akut, de más prioritások jelennek meg az életben. Előfordul, hogy egy közös szerencsétlenség csak egyesíti a házastársakat, ismét egymás karjaiba veti őket.

Az indianapolisi kórházban Jerry Nielsen már várta szüleit és természetesen Dr. Katie Millert. Közeli barátként ismerkedtek meg. A vizsgálatok azt mutatták, hogy minden előrejelzéssel ellentétben a daganat nem ad áttétet. Hogy érzi magát az elítélt? halál büntetés aki váratlanul értesült a kegyelemről?

Jerryt kímélő műtéten estek át, a mellkast megmentették. Most négy hónap kemoterápiát és nyolc hét sugárkezelést kaptam. Ő is ezen ment keresztül. Fokozatosan visszatért az erő. A haj visszanőtt, ugyanolyan szőke és gyönyörű, mint korábban.

Felgyógyulása után írt egy könyvet Élni fogok címmel. Ez köszönet azoknak az embereknek, akik támogatásával segítették Jerryt, hogy túlélje a legnehezebb pillanatot. És ugyanakkor reménykedjen nők millióiban, akik szörnyű diagnózist kaptak. A rák nem halálos ítélet. Le lehet győzni. Jerry legbecsesebb vágya, hogy visszatérjen a Déli-sarkra. De tudja, hogy ez aligha kivitelezhető.

részvény: