Nagyfokális szövődménymentes szívinfarktuson átesett betegek fizikai rehabilitációja kórházi körülmények között. Angina pectoris

Szívkoszorúér-betegség (CHD)- krónikus kóros folyamat, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz, és amely a koszorúerek érelmeszesedésén alapul.

Az alábbiakban a legösszetettebbeket mutatjuk be hatékony fizioterápia, a szív- és érrendszeri betegségek fő nosológiai formáiban történő alkalmazásra javallt.

Az IHD fő klinikai formái: angina pectoris (angina pectoris), szívinfarktus és coronarogén (atheroscleroticus) kardioszklerózis.

Angina - hirtelen fájdalomrohamok a szív területén a szívizom vérellátásának akut hiánya miatt. A legtöbb betegnél az anginát viszonylagos stabilitás jellemzi.

Nál nél stabil angina A mellkasi fájdalom rohamai csak a beteg számára szokatlan stressz időszakaiban jelentkeznek (angina pectoris), és nyugalmi időszakban, vagy egyszeri nitroglicerin hatására csillapodnak. Az intenzitás alapján a stabil anginát úgynevezett funkcionális osztályokra (FC) osztják. Az FC I-nél a rohamok csak a túlzott fizikai megerőltetés következtében jelentkeznek, az FC II - normál testmozgás mellett, az FC III - a kis, háztartási gyakorlatok, az FC IV minimális, sőt néha a terhelés nélkül.

Nál nél instabil angina a rohamok gyakorisága növekszik, kisebb terhelésnél, megerőltetésnél (mintha egyik funkcionális osztályból a másikba kerülnének) vagy nyugalomban (nyugalmi angina) jelentkeznek. Az EKG indikátorok megváltoznak (csökken az ST szegmens, megjelenik a T hullám inverziója), szívritmuszavarok jelennek meg. Megfigyelt enyhe növekedés szérumenzimek (kreatinin-foszfokináz (CPK), CPK MB-frakciók, aszpartát-aminotranszferáz (AST), laktát-dehidrogenáz és troponin „T”) aktivitása. Fejlesztés infarktus előtti állapot, ami nem mindig eredményez szívinfarktus kialakulását. Az instabil anginában szenvedő betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve.

Az I. és II. osztályú stabil angina pectoris esetén a fizikai kezelési módszereket teljes mértékben előírják, beleértve a szanatóriumi kezelést is. A fizikoterápiás módszerek a szervezet védekező és adaptív mechanizmusainak növelésére, javítására irányulnak biztosítéki keringés a szívizomban és megakadályozza az érelmeszesedés progresszióját.

A legnagyobb jelentőségű az szanatóriumi kezelés, beleértve, kivéve gyógyszeres kezelésÉs diétás táplálkozás, egészségutak, balneoterápia (szén-dioxid, hidrogén-szulfid és radon fürdők) és „száraz” szén-dioxid és radon fürdők, valamint a gyógytorna egyéb módszerei. Az FC III és IV esetében a balneoterápiát egyénileg írják fel, és főként kamra szén-dioxid-, hidrogén-szulfid- vagy radonfürdőkből áll a végtagokon; egyes esetekben általános „száraz” szén-dioxid- és radonfürdőket írnak elő.

Instabil angina esetén a beteg kórházi tartózkodásának első 5-7 napjában a fizikális kezelési módszerek egyénileg alkalmazhatók az indikációk szerint.

Amikor az angina stabilizálódik, a fizikai kezelési módszerek széles körben alkalmazhatók. Ebben az időszakban a legértékesebb technikák a TCES (centrális elektroanalgézia), mivel stimulálják az agy opioid rendszerét, és nagy mennyiségű P-endbrofin kerül a véráramba. Ezenkívül a vérellátás drámaian megnő belső szervek, beleértve a szívet is, és normalizálódnak a gerjesztési és gátlási kortikális folyamatok. A komplex kezelés az alábbi TCES technikák egyikét tartalmazza.

Elektrosalvás. „Egsaf Processor”, „El Aesculapius MedTeCo” eszközök. A katód elhelyezkedése a területen szemgolyók vagy homlok, anód - a mastoid folyamatokon. Jelenlegi paraméterek: unipoláris téglalap alakú impulzusok 0,2-0,3 ms időtartammal és 5 Hz ismétlési gyakorisággal, 2-3 eljárásonként a frekvencia növekszik és 20 Hz-re kerül. Az áramerősség 1 mA. Az expozíció időtartama minden eljárásnál 20 percről 45 percre nő. napi. A kezelés folyamata 12 alkalom. Az elektroalvási eljárásokat speciálisan felszerelt helyiségben végzik. A módszert gyakrabban használják szanatóriumi körülmények között.

Központi elektroanalgézia Lenar készülékkel. A katódhoz csatlakoztatott két, 10-12 cm2 területű lemezelektródát a szuperciliáris területekre, az anódhoz csatlakoztatott két azonos elektródát a mastoid folyamatokra helyezzük. Áramparaméterek: unipoláris téglalap alakú impulzusok 0,2 ms időtartammal. és ismétlési frekvencia 1000-1500 Hz, áram 2 mA. Az expozíció időtartama 20 perc. napi. A kezelés folyamata 12 eljárás.

A TCES az „Amplipulse 5” apparátus V segítségével működik (enyhe neurostimuláló és trofikus hatás nyilvánul meg). Az elektródák elhelyezkedése a homlokon és a fej hátulján. Áramparaméterek: V típusú munka, modulációs frekvencia 70 Hz, mélység 100%, 1 s burst, áram 3 mA Az expozíció időtartama napi 20 perc. A kezelés folyamata 12 eljárás.

TCES (fájdalomcsillapítás) az MDM eszközzel („Medap-ton”). Az elektródák elhelyezkedése a homlokon és a fej hátulján. Jelenlegi paraméterek: téglalap alakú impulzus alak, monopoláris (I-IV program) és bipoláris (V-VI program), időtartam 5 ms, ismétlési frekvencia 70-100 Hz. Az áramerősség 1-3 mA. Az expozíció időtartama 20 perc. napi. A kezelés folyamata 12 eljárás.

Alacsony frekvenciájú mágnesterápia. A Polyus-1 készülék téglalap alakú induktorait paravertebrálisan helyezik be mellkasi régió gerinc. A mágneses tér változtatható, a mágneses indukciós kapcsoló II-III állásba van állítva. Az expozíció időtartama 15-20 perc. napi. A kezelés folyamata 10 eljárás.

Alacsony intenzitású hélium-neon lézerterápia. A Zakharyin-Ged hiperalgézia zónáit érintik (a szív csúcsa, az interscapularis régió a mellkasi csigolyák tövisnyúlványaitól balra, a nyak oldalsó felületének közepe a bal oldalon, belső felület bal váll). Teljesítményáram-sűrűség 1-2 mW/cm2 (lézersugárzási folt átmérője 5 cm), az egyes zónák expozíciós időtartama 1-3 perc. napi. A kezelés folyamata 10-12 eljárás.

Az IHD erős vezető helyet foglal el a leggyakoribb szívpatológiák között, gyakran a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztéséhez vezet, és társadalmi probléma a világ számos fejlett országa számára. Mozgalmas életritmus, állandó stresszes helyzetek, adinamia, szegényes táplálkozás fogyasztással nagy mennyiség zsír - mindezek az okok a súlyos betegségben szenvedők számának tartós növekedéséhez vezetnek.

A „szívkoszorúér-betegség” kifejezés az akut és krónikus állapotok egész csoportját egyesíti, amelyeket a szívizom elégtelen oxigénellátása okoz a koszorúerek szűkülete vagy elzáródása miatt. Az izomrostok ilyen oxigénéhezése a szív működésének megzavarásához, a hemodinamika megváltozásához és a szívizom tartós szerkezeti változásaihoz vezet.

Leggyakrabban ezt a betegséget a koszorúér atherosclerosis provokálja, amelyben belső fal az ereket zsírlerakódások (atheroscleroticus plakkok) borítják. Ezt követően ezek a lerakódások megkeményednek, és a vaszkuláris lumen beszűkül vagy átjárhatatlanná válik, ami megzavarja a vér normális szállítását a szívizomrostokhoz. Ebből a cikkből megtudhatja a típusokat koszorúér-betegség szívvel, e patológia diagnosztizálásának és kezelésének elveiről, a tünetekről és arról, amit a kardiológus betegeknek tudniuk kell.

Az IHD típusai

Jelenleg a diagnosztikai képességek bővülésének köszönhetően a kardiológusok a következőket azonosítják: klinikai formák IHD:

• elsődleges szívmegállás (hirtelen koszorúér-halál);
• angina pectoris és spontán angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• keringési elégtelenség;
• szívritmuszavarok (aritmiák);
• a szívizom fájdalommentes ischaemia;
• disztális (mikrovaszkuláris) ischaemiás szívbetegség;
• új ischaemiás szindrómák(hibernáció, kábulat, a szívizom metabolikus adaptációja).

Az IHD fenti osztályozása a Betegségek Nemzetközi Osztályozási X rendszerére vonatkozik.

Okoz

Az esetek 90% -ában az IHD-t a koszorúerek lumenének szűkülése váltja ki, amelyet az erek falának ateroszklerotikus változásai okoznak. Ezen kívül a jogsértések szerint koszorúér véráramlásés a szívizom anyagcsere-szükségletei a következőkből származhatnak:

• enyhén megváltozott vagy változatlan koszorúerek görcse;
• trombusképződésre való hajlam a véralvadási rendszer rendellenességei miatt;
• mikrokeringési zavarok a koszorúerekben.

Az IHD ilyen etiológiai okainak kialakulásának kockázati tényezői a következők lehetnek:

• életkor 40-50 év felett;
• dohányzó;
• átöröklés;
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• jobb teljesítmény összkoleszterin plazma (több mint 240 mg/dl) és LDL-koleszterin (több mint 160 mg/dl);
• fizikai inaktivitás;
• gyakori stressz;
• szegényes táplálkozás;
• krónikus mérgezés (alkoholizmus, toxikus vállalkozásokban végzett munka).

Tünetek

A legtöbb esetben az IHD-t már abban a stádiumban diagnosztizálják, amikor a betegnek jellegzetes tünetei vannak. Ez a betegség lassan és fokozatosan alakul ki, és első tünetei akkor válnak nyilvánvalóvá, amikor a koszorúér lumenje 70%-kal szűkül.

Az IHD leggyakrabban az angina pectoris tüneteiként jelentkezik:

• kellemetlen érzés vagy mellkasi fájdalom, amely fizikai, mentális vagy pszicho-érzelmi stressz után jelentkezik;
• időtartama fájdalom szindróma nem több, mint 10-15 perc;
• a fájdalom szorongást vagy halálfélelmet okoz;
• a fájdalom a test bal (néha jobb) felébe is kisugározhat: kar, nyak, lapocka, alsó állkapocs stb.
• Roham során a betegnél légszomj, éles oxigénhiányérzés, tachycardia, fokozott vérnyomás, hányinger, fokozott izzadás, aritmia;
• a fájdalom eltűnhet magától (az edzés abbahagyása után), vagy a Nitroglicerin bevétele után.

Egyes esetekben az angina megnyilvánulhat atipikus tünetek: fájdalommentesen halad, csak légszomjként vagy szívritmuszavarként, felső hasi fájdalomként jelentkezik, éles hanyatlás vérnyomás.

Idővel és hiányában ischaemiás szívbetegség kezelése előrehalad, és a fenti tünetek lényegesen alacsonyabb intenzitású terhelésnél vagy nyugalomban jelentkezhetnek. A beteg rohamok növekedését tapasztalja, intenzívebbé és hosszabb ideig tart. Ez ischaemiás szívbetegség kialakulása szívinfarktushoz vezethet (az esetek 60%-ában elhúzódó anginás roham után jelentkezik először), szívelégtelenséghez vagy hirtelen koszorúér-halálhoz.

Diagnosztika

A feltételezett koszorúér-betegség diagnózisa a kardiológussal folytatott részletes konzultációval kezdődik. Az orvosnak, miután meghallgatta a beteg panaszait, kérdéseket kell feltennie a szívizom ischaemia első jeleinek megjelenésének történetéről, azok természetéről, belső érzések beteg. Anamnézist gyűjtünk a korábbi betegségekről, a családi anamnézisről és a szedett gyógyszerekről is.

A páciens megkérdezése után a kardiológus elvégzi:

• pulzus és vérnyomás mérése;
• a szív meghallgatása sztetoszkóppal;
• megérinti a szív és a máj határait;
• általános vizsgálat a duzzanat, a bőrállapot változásainak, a vénás pulzáció jelenlétének stb.

A kapott adatok alapján a betegnek olyan további laboratóriumi és instrumentális módszerek vizsgálatok:

• EKG (a betegség kezdeti szakaszában stressz- vagy farmakológiai tesztekkel végzett EKG javasolt);
• Holter EKG (24 órás monitorozás);
• fonokardiográfia;
• radiográfia;
• biokémiai és klinikai vérvizsgálat;
• Echo-CG;
• szívizom szcintigráfia;
• transzoesophagealis ingerlés;
• koszorúér angiográfia;
• a szív és a nagy erek katéterezése;
• mágneses rezonancia koszorúér angiográfia.

A diagnosztikai vizsgálat terjedelmét minden beteg esetében egyénileg határozzák meg, és a tünetek súlyosságától függ.

Kezelés

A koszorúér-betegség kezelése mindig összetett, és csak átfogó diagnózis, valamint a szívizom-ischaemia és a koszorúerek károsodásának súlyosságának meghatározása után írható elő. Ezek lehetnek konzervatív (gyógyszerek felírása, diéta, tornaterápia, gyógyfürdő kezelés) vagy műtéti technikák.

A koszorúér-betegségben szenvedő beteg kórházi kezelésének szükségességét egyénileg határozzák meg, állapotának súlyosságától függően. A koszorúér-keringési rendellenességek első jelei esetén a betegnek tanácsos megtagadni rossz szokásokés a racionális táplálkozás bizonyos szabályainak betartása. Amikor összeállítja a napi diéta a koszorúér-betegségben szenvedő betegnek be kell tartania a következő elveket:

• az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek mennyiségének csökkentése;
• az elfogyasztott konyhasó mennyiségének megtagadása vagy éles korlátozása;
• a növényi rost mennyiségének növelése;
• növényi olajok bevezetése az étrendbe.

A koszorúér-betegség különböző formáinak gyógyszeres terápiája az anginás rohamok megelőzésére irányul, és különféle antianginás gyógyszereket foglalhat magában. A kezelési rend a következő gyógyszercsoportokat foglalhatja magában:

A kezdeti szakaszban IHD gyógyszer okozta terápia jelentősen javíthatja az egészséget. Az orvos ajánlásainak betartása és az állandó orvosi megfigyelés sok esetben megakadályozhatja a betegség előrehaladását és súlyos szövődmények kialakulását.

Alacsony hatásfokkal konzervatív kezelés valamint a szívizom és a szívkoszorúerek nagymértékű károsodása esetén a koszorúér-betegségben szenvedő beteg műtéti beavatkozása javasolt. A beavatkozási taktikával kapcsolatos döntés mindig egyénre szabott. A myocardialis ischaemia területének megszüntetésére a következő típusú sebészeti beavatkozások végezhetők:

• angioplasztika koszorúér stenttel: ezt a technikát célja a koszorúér átjárhatóságának helyreállítása speciális stent (hálós fémcső) behelyezésével az érintett területre;
• koszorúér bypass beültetés: ez a módszer lehetővé teszi, hogy egy bypass-t hozzon létre, hogy a vér bejusson a szívizom ischaemia területére; ehhez a páciens saját vénái vagy a belső emlőartéria szakaszai használhatók söntként;
• a szívizom transzmiokardiális lézeres revaszkularizációja: ez a művelet akkor hajtható végre, ha a koszorúér bypass graft nem hajtható végre; a beavatkozás során az orvos lézerrel sok vékony csatornát hoz létre a szívizom sérült területén, amelyek kitölthetők a bal kamrából származó vérrel.

A legtöbb esetben a műtéti kezelés jelentősen javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, csökkenti a szívinfarktus, a rokkantság és a halálozás kockázatát.

Oktatófilm a „Koszorúér-betegség” témában

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Diffúz kardioszklerózis: okok, tünetek, kezelés Bármilyen szívpatológiával jár különféle következmények ami szövődmények kialakulásához vezethet. Az egyik ilyen betegség a diffúz…

Szívinfarktus: okai és jelei A szívinfarktus ún akut állapot szívkoszorúér-betegségben, amely a koszorúér-véráramlás jelentős elégtelenségével jár...

IHD, angina pectoris: diagnózis és kezelés Ebben a cikkben az angina pectorisról lesz szó. A hangsúly a betegség diagnosztizálásának és kezelésének alapelvein lesz, hiszen rendkívül fontos megkülönböztetni a steno...

Szívbetegségek: lista és tünetek A szív a szerv nélkül megfelelő működés ami lehetetlenné teszi az ember minőségi életét. A szív már a terhesség 5. hetében kialakul...

A 2-es stádiumú hipertónia tünetei és kezelése

1. 2. stádiumú hipertónia - mi ez?
2. A 2. stádiumú magas vérnyomás okai
3. 2 fokos artériás magas vérnyomás kockázata 2
4. 3. kockázat 2. stádiumú magas vérnyomás esetén
5. 2 fokos artériás magas vérnyomás kockázata 4
6. A magas vérnyomás nyomása 2 fok
7. Hogyan kell megvizsgálni?
8. Milyen vizsgálatok szükségesek?
9. 2. stádiumú magas vérnyomás kezelése
10. A 2-es stádiumú hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek
11. Gyógynövények a 2. stádiumú magas vérnyomás kezelésére
12. Fizikai aktivitás a 2. stádiumú hipertónia esetén
13. Megengedhető-e a fogyatékosság a 2. stádiumú hipertónia esetén?
14. Következtetés

Addig élünk, amíg a szívünk dolgozik. A vér mozgását az ereken keresztül egy „szivattyú” szabályozza, amely nyomást hoz létre. A vérnyomás bármely normálistól való eltérése végzetes lehet.

A hipertóniát, a bolygó egyik leggyakoribb és kiszámíthatatlan betegségét nem véletlenül nevezik időzített bombának, amely növeli a korai halálozás kockázatát.

Fő tünete a tartósan magas vérnyomás. A rendszeres fej- és szemfájdalmak, tachycardia és hányingerrohamok artériás magas vérnyomásra utalnak.

Súlyos veszélye a stroke, a szívroham és más súlyos betegségek valószínűsége szív-és érrendszeri betegségek, amely az Orosz Föderáció halálokainak, valamint a rokkantság okainak szomorú listáján az 1. helyet foglalja el.

Ha figyelmen kívül hagyja a magas vérnyomást, szövődmények lehetségesek a következők formájában:

• Szabálysértések agyi véráramlásés szívelégtelenségek;
• Érelmeszesedés;
• Szívinfarktus és stroke;
• A szem vérereinek károsodása;
• Vese- és májproblémák.

Az ilyen patológiák kialakulásának üteme korunkban gyorsan növekszik, ráadásul a betegség sokkal fiatalabbá vált: a magas vérnyomás jelei manapság már egy tinédzsernél is kimutathatók. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket a megfelelő kezelés érdekében, a szervezet olyan mechanizmusokat indít el, amelyek súlyos szervek és rendszerek károsodását okozzák.

2. stádiumú hipertónia - mi ez?

Ez a magas vérnyomás enyhe formája. A következő tonométer leolvasások jellemzik: 160 -180 mm. rt. Művészet. szisztolés nyomás és 100 -110 Hgmm. Művészet. – diasztolés határ. A magas nyomású időszakok ma már hosszúak. A normál vérnyomást ritkán lehet rögzíteni. Az ilyen paraméterek stabilizálódnak és idővel intenzívebbé válnak.

Az egyik fokról a másikra való átmenet sebességétől függően jóindulatú és rosszindulatú magas vérnyomást különböztetnek meg. BAN BEN legújabb verzió a betegség olyan ütemben halad előre, hogy akár végzetes is lehet. A betegség veszélye az, hogy a vérmozgás sebességének növekedése az erek megvastagodását és átmérőjük további csökkenését idézi elő.

A 2. stádiumú magas vérnyomás kétértelmű tünetekkel és kezeléssel jár. A megnövekedett vérnyomást a következő tünetek kísérhetik:

• Az arc, különösen a szemhéjak duzzanata;
• Az arcbőr hiperémiás, idővel pókvénák jelennek meg;
• lüktető fájdalom a temporális régióban;
• Ugyanakkor sajgó fájdalom van a fej hátsó részén;
• Ébredés után nincs vidámság, a fáradtság és az apátia egész nap fennáll;
• A kezek megduzzadnak;
• A szemekben elsötétül, a „foltok” időszakosan villognak;
• A pulzusszám a legkisebb megerőltetésre is nő;
• Problémák vannak az emlékezéssel;
• Időszakos zaj a fejben;
• Érzelmi labilitás - alacsony küszöb ingerlékenység;
• A szem tágult erei (sclera);
• a kamra falának tömörítése (a véráramlással szembeni ellenállás kompenzálva van);
• Akaratlan vizelés, amikor veseelégtelenség.

A 2. stádiumú magas vérnyomás okai

Hagyományosan a magas vérnyomást a felnőttekhez kötik. Ebben a betegcsoportban az erek lumenje valójában szűkül, és a véráramlás lelassul. A vér pumpálásához a szívnek több erőre van szüksége, ami vérnyomás-emelkedést okoz. De sokkal több oka van a magas vérnyomásnak:

• Az erek rugalmasságának elvesztése által okozott változások (atherosclerosis);
• Genetikai hajlam;
• Nem elég aktív képélet;
• Dohányzás, alkoholfogyasztás, egyéb rossz szokások;
• Elhízás és kiegyensúlyozatlan étrend (sós, zsíros, sült ételek, magas koleszterintartalmú élelmiszerek);
• Az urogenitális rendszer rendellenességei;
• Endokrin problémák;
• Terhesség patológiái;
• különböző természetű daganatok;
• Magas sófogyasztás, amely megtartja a folyadékot a szervezetben;
• Súlyos érrendszeri rendellenességek;
• Veseelégtelenség;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Hosszan tartó stresszhatás.

A felgyorsult élettempó, különösen az ipari országokban, kezdetben okoz könnyű forma Vérnyomás, amelyet enyhe (20-40 egység) nyomásemelkedés jellemez. A tonométer állása gyakran változik, mert az emberi szervezet hozzászokik az új rezsimhez. A megnövekedett vérnyomás hátterében minden szerv és rendszer stressznek van kitéve. Ha nem tesznek intézkedéseket, ezek a tényezők megteremtik az agyödéma, a tüdőödéma, a stroke és a szívroham előfeltételeit.

2 fokos artériás magas vérnyomás kockázata 2

Az orvosok a magas vérnyomást az általa kiváltott kockázat mértéke alapján különböztetik meg. Az értékelés során számos szempontot vesznek figyelembe:

1. Az egészségi állapotot bonyolító tényezők.
2. Az agy működésének tartós elvesztésének lehetősége.
3. Annak valószínűsége, hogy károsíthatja azokat a célszerveket, amelyek a leggyakrabban szenvednek nyomásváltozásoktól, még kellemetlen tünetek hiányában is.

További tényezők, amelyek nehezítik a klinikai képet:

• Korhatár: férfiak – 55 év felett, nők – 65 év felett;
• Koleszterin – 6,5 mmol/l;
• Tapasztalt dohányosok;
• Fokozott hajlam (genetikai);
• Túlsúly;
• Cukorbetegség és egyéb rendellenességek anyagcsere folyamatok;
• Egészségtelen életmód.

A 2. stádiumú hipertónia, a 2. kockázat a súlyosbító tényezők teljes hiánya vagy a felsorolt ​​előfeltételek közül egy vagy kettő megnyilvánulása. A 2. stádiumú hipertóniában szenvedő célszervek szövődményeinek esélye 20%-ra nő.

A 2. fokú, 3. kockázatú artériás magas vérnyomást 3 súlyosbító tényező jelenlétében diagnosztizálják. A szövődmények valószínűsége 30% -ra nő.

A 2. fokú magas vérnyomást, a 4. fokú kockázatot 4 vagy több szövődmény határozza meg. A helyzet romlásának valószínűsége 30%-tól. Klinikai állapotok jól láthatóak a betegségek.

fokú hipertónia, 2. kockázat - a diagnózist a betegnek állítják fel, ha a vizsgálat időpontjában nem volt stroke, nincsenek endokrin elváltozások (beleértve a cukorbetegséget is). Valójában a beteg csak a magas vérnyomás miatt aggódik. A visszafordíthatatlan változások veszélye már ebben a szakaszban jelentősen növeli a beteg súlyfeleslegét.

3. kockázat 2. stádiumú magas vérnyomás esetén

Amikor az orvosok 20-30%-ra becsülik a szív regressziós tényezőinek megjelenésének kockázatát, a „magas vérnyomás 2. stádiuma, 3. kockázat” diagnózist állítanak fel. A beteg kísérőbetegségeinek listáján már szerepel a cukorbetegség és az érelmeszesedés, amely károsítja az ereket. Ezzel párhuzamosan a vese patológia előrehalad. A romló koszorúér-keringés, ischaemiát provokálva lehetővé teszi a 2. stádiumú, 3. kockázatú, rokkantsággal járó magas vérnyomás diagnosztizálását hosszú távon, már 30 éves korban.

2 fokos artériás magas vérnyomás kockázata 4

A betegségek (érelmeszesedés, cukorbetegség, ischaemia) „csokor” jelenléte lehetővé teszi, hogy kijelentsük, hogy a beteg „2. fokozatú magas vérnyomás, 4. kockázat” diagnózist kapott. Az artériás magas vérnyomás ebben a szakaszban csak bonyolítja a helyzetet. Ezt a diagnózist olyan betegek kapják, akik 1-2 szívrohamot túléltek, függetlenül az érintett területtől.

Tisztázni kell, hogy a száz kockázat kiszámítható fogalom, nem pedig abszolút. Csak a szövődmények kialakulásának valószínűségét jelzi. Ha a beteg megérti helyzetének veszélyét, és megteszi a megfelelő intézkedéseket, a diagnózis korrigálható.

Míg a terhelt kórelőzmény és nagy kockázat a várható élettartam lényegesen rövidebb. Az időben történő diagnózis és a vérnyomás csökkentését célzó megfelelő kezelés meghosszabbíthatja életét és javíthatja életminőségét.

A magas vérnyomás nyomása 2 fok

A 2. stádiumú magas vérnyomást a magas vérnyomás mérsékelt változatának tekintik. A felső küszöb 160-180 Hgmm. Art., alsó – 100-110 mm. rt. Művészet. Az előző fokozathoz képest a nyomásváltozás viszonylag hosszan tartó vérnyomás-emelkedést mutat. A normális vérnyomás szinte nem létezik.

A betegség kóros jellemzői folyamatosan magasak. A fejfájás rohamok gyakoribbá válnak, szédüléssel és rossz térbeli tájékozódással járnak együtt. Az ujjak és a lábujjak zsibbadnak, az állandó vérpír, a szem duzzanata és elsötétülése betegségeket és fáradtságot okoz.

A beteg álmatlanságot tapasztal, és a teljesítmény csökken. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, a betegség a következő szakaszba lép.

Bármely betegség tanulmányozása során instrumentális és fizikai vizsgálati módszereket alkalmaznak. A kezdeti vizsgálat során az orvos meghallgatja a panaszokat, általános képet alkotva a betegségről. Ha a betegség nem genetikai jellegű, és csak bizonyos jelekben nyilvánul meg, nincs elegendő információ a következtetések levonásához.

Az egészségre és a megnyilvánulásának tüneteire vonatkozó panaszok lehetővé teszik az orvos számára, hogy gondolkodjon a 2. stádiumú magas vérnyomásról. A következő szakaszban a vérnyomás monitorozása történik. Ehhez 2 hét alatt a mutatói naponta kétszer frissülnek.

Ha a beteg 1. stádiumú magas vérnyomásban szenved, és már regisztrálva van, akkor ha a jelenlegi kezelés hatástalan, és a vérnyomás tovább emelkedik, automatikusan tisztázó diagnózist állítanak fel.

A fizikai módszerek a következők:

• Szisztematikus vérnyomásmérés tonométerrel;
• Perifériás erek vizsgálata;
• A bőr megjelenésének felmérése duzzanat és hiperémia szempontjából;
• Az érköteg ütése;
• A tüdő és a szív vizsgálata sztetoszkóppal;
• A szív konfigurációjának ütőhangszeres meghatározása (ujjas koppintással).

Egy tapasztalt szakember számára az ilyen technikák elegendőek annak biztosítására, hogy a szakaszban kezdeti vizsgálat véleményt alkotni a szív, a vesék és az erek működésének zavarairól.

Az instrumentális módszerek nem csak a közvetlen kutatást teszik lehetővé, hanem a tünetek közvetett megerősítését is.

1. A máj, vese, hasnyálmirigy és belső elválasztású mirigyek Az ultrahang segít felmérni állapotukat, és ha patológiát észlelnek, annak következményeit azonosítani.
2. A szív ultrahangja és az echokardiográfia lehetővé teszi számunkra, hogy lássuk a bal oldali hipertrófia mértékét szívkamra. Ha megnyúlt, határozza meg a dekompenzáció szintjét.
3. Az ilyen vizsgálatokkal egyidejűleg a szívizom aktivitását a kardiogram megfejtésével értékelik. Az EKG lehetővé teszi a rendellenességek klinikai képének megtekintését.
4. A Doppler ultrahang a veseartéria szűkületét értékeli. A magas vérnyomás előrehaladásához elegendő 1 ér szűkítése. Trombózis esetén villámgyorsan megjelennek a diagnózist jellemző jelzések. A terápia hosszú és nem mindig kiszámítható.
5. Vizelet- és vérvizsgálat.

A 2. fokú hipertónia olyan patológia, amelyet anyagcsere-rendellenességek, veseelégtelenség és a szervek funkcionális változásai jellemeznek.

Hogyan kell megvizsgálni?

A szív tanulmányozásának leghatékonyabb módja ma az ultrahang vizsgálat. Az ultrahang minden hibáját feltárja.

Az eljárás nem különösebben bonyolult: a pácienst heverőre fektetik, a megfelelő területre speciális gélt visznek fel, és egy-egy eszközzel megvizsgálják a szerveket mindkét oldalon. A teljes vizsgálat legfeljebb 20 percet vesz igénybe. Az ultrahang eredménye alapján a beteg receptet kap, amelyet meg kell mutatni a kezelőorvosnak.

A sajátjuk szerint klinikai lehetőségek a kardiogramnak nincs versenytársa. A szívizom elektromos aktivitásának mértékének meghatározására elektrokardiográfiát végeznek. Az EKG a szív aktivitásának feljegyzése a felületéről. Tevékenységének változásai depolarizációs és repolarizációs folyamatokkal járnak.

Kórházi betegeknél tervszerű EKG, sürgősségi EKG-ra akkor kerül sor, ha a szív toxikus, ischaemiás vagy fertőző károsodásának gyanúja merül fel.

Az eljárás nem igényel különleges előkészítést. A beteg a kanapén fekszik. Fokozott szőrnövekedéssel a területen mellkas az elektródák teljes érintkezéséhez és bőr lehet, hogy a hajat le kell borotválni.

A munkához erősítőkkel és oszcilloszkópokkal ellátott elektrokardiográfot használnak. Az elektródákat egy bizonyos technika szerint alkalmazzák. Akut fertőző betegségekben a stressz EKG ellenjavallt.

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Az általános klinikai vérvizsgálat olyan módszer, amely pontosan tükrözi a szervek kóros tényezőkre adott válaszát.

Az általános vérvizsgálat kimutatja a hemoglobin koncentrációját, megszámolja a vörös- és fehérvérsejteket, valamint azok ülepedési sebességét. Szükség esetén rögzítik a véralvadást, a vérzés időtartamát és a vérlemezkeszámot. Az automata analizátorok párhuzamosan 5-36 paramétert vizsgálnak.

Erre a célra vért vesznek a középső ill gyűrűsujj kezek szúrással lándzsával. Az első cseppet vattával letöröljük, a többit kémcsövekbe és poharakba szedjük. 8-12 óra étkezés nélkül éhgyomorra kell vért adnia. Nál nél akut formák Ha rosszul érzi magát, a nap bármely szakában vért vesznek. Az ivóvíz megengedett.

Alkoholfogyasztás után a vizsgálatokat 2-3 nappal el kell halasztani. Mód a fizikai aktivitás közönségesnek kell lennie. Ha gyúrja az ujját, a leukociták növekedhetnek, és megváltozhat a folyékony és a sűrű vérrészek aránya.

A vizeletvizsgálat segít meghatározni a nephropathiák aktivitását és a vesekárosodás mértékét, valamint a kezelésre adott válaszát. A következő lépésekből áll:

• Érzékszervi vizsgálat - szín, szag, mennyiség, hab, sűrűség vizsgálata;
• Fiziko-kémiai elemzés - számítás fajsúlyés savasság;
• Biokémiai elemzés – fehérje % a vizeletben;
• Mikroszkópos elemzés - az eritrociták és a leukociták számának meghatározása.

A reggeli vizeletet (50-200 ml) a begyűjtéstől számított 2 órán belül megvizsgáljuk. A vizsgálatok előkészítéséhez zuhanyozni kell. A vizeletet tartályban kell tárolni (gyógyszertárban kapható). Nem tárolhatja a hűtőszekrényben, és nem hagyhatja hidegen. Begyűjtés előtt tilos bármilyen gyógyszert bevenni.

2. stádiumú magas vérnyomás kezelése

Hogyan kezeljük a 2-es stádiumú magas vérnyomást? A sémát a helyi terapeuta állítja össze. Szükség esetén kardiológus és neurológus konzultációt terveznek. Hagyományos technika A 2-es stádiumú hipertónia kezelése magában foglalja:

1. Diuretikumok (diuretikumok), például tiazid, ravel, veroshpiron, diuver, furoszemid.
2. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a kezelés kötelező összetevői. Ezek közé tartozik a lizinopril, a bisoprolol, az artil, a physiotens és ezek analógjai.
3. Koleszterinkoncentrációt csökkentő gyógyszerek - atorvasztatin, zovasticor.
4. Az Aspicardot és a cardiomagnylt használják a vér hígítására.

Fontos figyelembe venni, hogy a kezelés minősége nagymértékben függ a használatukra vonatkozó utasítások betartásától. A magas vérnyomás öngyógyítása veszélyes. Az ilyen kísérletek fogyatékossághoz vezethetnek.

A terapeuta egyénileg választja ki a kezelési rendet, figyelembe véve az adott beteg életkorát, testfelépítését és egyéb egészségi jellemzőit.

Ez a technika lehetővé teszi a gyógyszerek felírását minimális dózisban, mivel egyidejű expozícióval mindenki képességeit növelik.

Gyógyszerek a komplex kezelés nagyon körültekintően választják ki, mivel nemcsak a farmakodinámiát aktiválják, hanem az antagonisták is képesek egymás hatékonyságát érvényteleníteni. A recept felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie:

• a beteg életkora;
• Életmód;
• Endokrin rendellenességek;
• cukorbetegség jelenléte;
• Az elhízás százaléka;
• A szív és az erek lehetséges patológiái;
• Angina pectoris;
• Tachycardia;
• Zavarok a célszervek működésében;
• Magas koleszterinkoncentráció.

A gyógyszereket kompatibilitásuk és ellenjavallatuk figyelembevételével írják fel. A hipertóniás beteg összes egészségügyi mutatójának egyértelmű monitorozása szükséges. Ha a kezelés nem elég hatékony, a gyógyszereket hasonlókkal helyettesítik.

Elegendő tapasztalat gyűlt össze a diuretikumok és béta-blokkolók gyógyászatban történő alkalmazásával kapcsolatban. Csak a betegség kezdeti szakaszában hatásosak. Innovatív eszközök mutatják magas hatásfok, de még mindig tanulmányozni kell alkalmazásuk minden árnyalatát. A gyógyszerek várható hatékonyságát és kompatibilitását csak szakképzett szakember tudja felmérni.

A 2-es stádiumú hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek

2. stádiumú magas vérnyomás kezelése gyógyszerek a következő gyógyszerkategóriákat tartalmazza:

1. Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók olyan hormont termelnek, amely enyhíti fokozott hangszín hajók.
2. Az ARB-gátlók hasonló hatást fejtenek ki.
3. Blokkolók kalcium csatornák aktiválja a kalcium hatását a szívizomra. A gyógyszerek ellazítják az ereket és csökkentik az izomtónust.
4. A béta-blokkolók csökkentik a szívizom összehúzódásának gyakoriságát és megkönnyítik annak terhelését.
5. A renin inhibitorok szív- és nefroprotektív hatásúak.

A komplex kezelés során gyógymódokat alkalmaznak a jó közérzet enyhítésére alternatív gyógyászat amelyek nyugtató hatásúak: citromfű, galagonya, macskagyökér, menta. Méhészeti termékeket is használnak.

Az orvos többcélú tablettákat is felír. Először is diuretikumokat írnak fel. A tiazid hatékonyan eltávolítja a felesleges folyadékot. Felnőtteknek napi adag– 0,6 – 0,8 g, 3-4 adagra osztva. Gyermekek esetében a gyógyszert 10-20 mg mennyiségben számítják ki 1 kg gyermeksúlyra. Amikor megnyilvánul mellékhatások az adagot 30 mg-ra csökkentik. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg. A tiazid összetevőivel szembeni egyéni érzékenység mellett az ellenjavallatok közé tartozik a leukopenia.

A diuretikumokkal párhuzamosan a terapeuta inhibitorokat ír elő: captopril, lisinopril, enalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

A kaptoprilt és analógjait szájon át, étkezés előtt 1 órával kell bevenni. Kezdő adag - 2-szer 25 mg. Szükség esetén az adagot 2 hetente módosítják a várt eredmény eléréséig. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer kezdeti adagjának minimálisnak kell lennie. A növekedés néhány héten belül lehetséges, kedvező prognózis mellett.

A komplex kezelés magában foglalja az ARB-gátlók alkalmazását is: lozartán, kandezartán, eprozartán, telmizartán, irbezartán, olmezarán, valzartán.

A candesartant szájon át, napi 4 mg egyszeri adagban kell bevenni. A maximális norma 16 mg, megelőzésre - 8 mg, pyelonephritis esetén a kezdő adag 2 mg-tól. A Candesartan-t nem írják fel terhes és szoptató nőknek.

A tablettákban lévő béta-blokkolók, például acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, szotalol, bisoprolol, propranolol, timolol szintén jelen vannak a komplex terápiában.

A metoprololt étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni. Minimális adag– 0,05-0,1g naponta, 2 adagra kell osztani. Ha a hatás nem elegendő, az adagot 0,2 g-ra emelik, vagy felírják egyidejű adminisztráció egy másik analóg. Az ellenjavallatok listája kiterjedt: bradycardia, dekompenzációs szívbetegség, Kardiogén sokk, angina pectoris, terhesség.

A blokkoló gyógyszerek közül a lecranidipin, nizodipin, lacidipin, diltiazem, nikardipin, nifedipin, izradipin írnak fel.

A lekranidipint 15 perccel előtte vízzel kell bevenni. étkezések előtt. A gyógyszert 10 mg egyszer kell bevenni. Ha a hatásosság gyenge, az adagot napi 20 mg-ra kell módosítani. A gyógyszert nem írják fel a szív- és érrendszeri betegségekre, a máj és a vesék patológiájára, az angina pectorisra és a bradycardiára, a laktóz-glükóz allergiára, terhesség és gyermekkor alatt.

A reningátlók, például az aliszkiren, bármikor bevehetők 0,15 g mennyiségben naponta egyszer. Stabil vérnyomáscsökkentő hatás 2 hét rendszeres használat után jelentkezik. Ha a hatásosság nem kielégítő, az adagot napi 0,3 g-ra emelik. Az ellenjavallatok közé tartoznak a máj és a vesék patológiái, ha a beteg hemodialízis alatt áll, és 18 év alatti.

Gyógynövények a 2. stádiumú magas vérnyomás kezelésére

A megfelelően kiválasztott gyógynövénykeverékek jelentősen enyhítik a betegség tüneteit.

1. 1. számú recept. Gyűjtsük össze egyenlő arányban az anyafüvet, a gyomrot, a zsurlót és a macskagyökeret. Az infúzió segít normalizálni a nyomásváltozásokat stressz alatt. Vízhajtó hatása van.
2. 2. számú recept. Menta, kamilla, fahéj, homoktövis, cickafark, egyenlő arányban gyűjtve.
3. 3. számú recept. Anyafű, galagonya, mocsári cudweed vegyen 2 részt, zsurló, nyírfalevél, adonis - 1 rész.

A gyógyteák elkészítése szokásos: egy teáskanálnyit 1 pohár vízbe merítünk, és 15 percig pároljuk. vízfürdőben. Kényelmes hőmérsékletre hűtés után a teát 2 adagra osztjuk, és a nap folyamán étkezés előtt fogyasztjuk.

3 rész aronia, 4 rész csipkebogyó és galagonya bogyóból és 2 kapor magból álló kollekciót más módon készítjük el. Három asztal. kanál nyersanyagot öntünk egy liter forrásban lévő vízzel, és 2 órán át termoszban hagyjuk. Igyon egy pohárral naponta 3-szor.

A 2. stádiumú hipertónia diétája szerepet játszik különleges szerepet. Mindenekelőtt ki kell zárnia azokat az élelmiszereket, amelyek veszélyesek a hipertóniás betegek számára:

• Hús halételek Magas zsírtartalmú;
• Magas kalóriatartalmú pékáruk és egyéb édesipari termékek;
• Minden gyorsétterem;
• Alkohol;
• Magas koffeinkoncentrációjú italok;
• Fűszeres ételek, füstölt és sózott ételek és konzervek;
• A termékekben lévő só százalékos arányának minimálisnak kell lennie;
• Csökkentse a tejföl, vaj és egyéb állati zsírok fogyasztását;
• Korlátozza a mennyiséget gyors szénhidrátok(édességek, lekvár, cukor);
• Szabályozza a dohányzást és más rossz szokásokat.

Ezt a szomorú listát egészséges, nem kevésbé ízletes termékekkel kell helyettesíteni.

1. A petrezselyem korlátlan mennyiségben a problémás erek megbízható segítője.
2. Az aszalt gyümölcsök a vitaminok tárháza, különösen a kálium, amely a szív és a húgyúti rendszer számára szükséges, valamint a magnézium, amely tágítja az ereket.
3. A fokhagyma rendszeres fogyasztása erősíti a szívizmot.
4. Az első fogásokat zöldség alapon kell elkészíteni. Hús opció - legfeljebb 1 dörzsölje. Hétben.
5. A folyadék mennyisége legfeljebb 1,5 l/nap.

Fizikai aktivitás a 2. stádiumú hipertónia esetén

A 2. fokú artériás magas vérnyomás súlyos betegség, és különleges munkakörülményeket igényel, kivéve:

• Fokozott fizikai és érzelmi stressz;
• Munka egy bizonyos ütemben (szállítószalag);
• Dolgozzon zajos környezetben, vibrációval és magas hőmérséklettel;
• Éjszakai műszakos munka;
• Elektromos hálózatok karbantartása, magasban végzett munka;
• Olyan munka, amely vészhelyzetet idézhet elő;
• A hirtelen hőmérséklet-változások körülményei.

Még a mérsékelt testmozgás is ellenjavallt a 2. stádiumú hipertóniás betegeknek. Ha az agy sérült, az ideges fáradtságot kiváltó munka ellenjavallt.

Megengedhető-e a fogyatékosság a 2. stádiumú hipertónia esetén?

Ha a hipertóniás beteg hivatása közvetlenül összefügg a rendszeres nagy fizikai és pszichés stresszel, akkor kíméletesebb munkakörülményeket biztosító pozícióba kerül, mivel már nem tud teljes mértékben úgy dolgozni, mint korábban. De a fizetés ugyanaz marad.

Ha a betegség súlyos, gyakori hipertóniás krízisekkel, a munkaképesség korlátozott. A 2. fokú magas vérnyomás, rokkantság természetes eredmény. A betegség lassan progresszív lefolyásával ez a kategória a 3. csoportba kerül, az állapot későbbi romlásával, a célszervek mérsékelt károsodásával, szövődményekkel - a 2. rokkantsági csoportba. Komolyabb szervkárosodás esetén rosszindulatú forma, a korlátozott mozgásképesség az 1. csoporthoz van rendelve.

Minden beteg regisztrálva van a rendelőben, és rendszeres vizsgálaton esik át. A fogyatékosság megállapításáról szóló döntés a VTEC hatáskörébe tartozik. Lehet-e rokkantságot adni 2. fokú hipertóniára?

A fogyatékossági csoport regisztrálásához szakvéleményt kell beszerezni.

Ehhez kérvényt kell írni, és meg kell kapnia a megfelelő útbaigazítást. A vizsgálatot kórházban és otthon is végzik. A fogyatékos személynek rendszeresen ismételt vizsgálaton kell részt vennie, amelynek eredményeként döntés születik jövőbeli státuszáról. Az első csoportot 2 év után, a 2. és 3. csoportot minden évben megerősítik. Az 55 év feletti nők és a 60 év feletti férfiak, akiknek visszafordíthatatlan rendellenességei vannak, mentesülnek e formalitás alól.

Következtetés

A gyakori nyomásváltozások nem csak az emberek számára ismertek nyugdíjas kor. Az Egészségügyi Minisztérium és a Honvédelmi Minisztérium közös törvénye megjegyzi a katonai szolgálat ellenjavallatait, beleértve a 2. stádiumú magas vérnyomást. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a hadköteles besorolásra vagy kezelésre kerül, hogy ismét átessen a vizsgálaton.

Lehetséges a 2-es stádiumú hipertónia gyógyítása? Modern eszközökkel Ez az alattomos betegség teljesen kezelhető. Sok múlik az időben történő diagnózison, a kitartáson és az életmód megváltoztatására való hajlandóságon.

A 6 perces sétateszt egy másik módszer a szívelégtelenség diagnosztizálására, de már nem ennek megerősítésére, hanem a funkcionális osztály meghatározására szolgál.

Az alábbiak szerint hajtják végre.

Szükség van az út egy részére ismert hosszúságú például az osztályfolyosó 50 vagy 100 méteres.

A beteg az ösvény elején áll, bekapcsolja a stoppert, és 6 percig a lehető legnagyobb ütemben mozog. Ezen 6 perc elteltével meg kell határoznia, hány métert tett meg. Ez a szám a funkcionális osztály meghatározására szolgál: ha több mint 550 méter lefedett, akkor ez a norma, ha 426-550 az FC I, 301-425 az IIFC, 151-300 a IIIFC, és kevesebb, mint 150 az IVFC .

A fizioterápia az orvostudomány olyan területe, amely a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásokat vizsgálja terápiás akciók mesterséges és természetes élettani tényezők. Az emberi testre gyakorolt ​​​​bármilyen típusú terápiás hatásnak vannak indikációi és ellenjavallatai is. Mi az ellenjavallat? Ez egy olyan speciális állapot, amelyben egy adott kezelési módszer alkalmazása erősen nem kívánatos. Nem kivétel fizioterápia, ellenjavallatok is jelen vannak benne. A fizioterápia ellenjavallatai között vannak olyan betegségek, amelyeket a mai napig nem vizsgáltak kellőképpen.

Mi az a fizioterápia?

A fizioterápia nagyon ősi tudomány. Ezért bátran kijelenthetjük, hogy az emberi test befolyásolásának módszerei szinte tökéletesek. Nemcsak különféle betegségek kezelésével foglalkozik, hanem sikeresen alkalmazzák különböző betegségek megelőzésére is.

Fennállásának teljes ideje alatt a gyógytorna napról napra fejlődött, ennek köszönhetően ma már óriási mennyiségű orvosi tudást foglal magában különböző területeken. Általánosságban elmondható, hogy a fizioterápia önmagában nem egyirányú gyógyászat, és számos speciális szakasza van, beleértve például:

kezelés expozíción keresztül elektromos áram az emberi testen – diadinamikus terápia;

Kezelés alacsony frekvenciájú lézersugarakkal - lézerterápia;

Szembetegségek kezelése – szemészet;

Elektromos kezelés – amplipulzus terápia;

Az izmok és idegek helyreállító kezelése elektromossággal - myostimulation;

Hősugárkezelés;

Hidegkezelés - krioterápia.

Mindezek a részek a fizioterápia szerves részét képezik. És mindegyiknek megvannak a maga ellenjavallatai, köztük vannak olyanok, amelyek teljesen összeegyeztethetetlenek a fizioterápiával, és amelyek bizonyos feltételek mellett elfogadhatók. Nézzük meg közelebbről a megengedett ellenjavallatokat.

Ellenjavallatok, amelyekre a fizioterápia elfogadható

A testre gyakorolt ​​fizioterápiás hatások modern módszereit folyamatosan fejlesztik. Ennek köszönhetően az ellenjavallatok száma csökkent. Például egészen a közelmúltig nem volt tanácsos a fizioterápia alkalmazása a károsodott agyi keringés vagy a koszorúér-elégtelenség bármely megnyilvánulása esetén. krónikus forma. De manapság ilyen tünetekkel megengedett a gyógyászati ​​elektroforézis és más fizioterápiás módszerek alkalmazása.

Még mindig Ebben a pillanatban Az alkalmazott fizioterápiás módszerek többségének vannak ellenjavallatai, például vérzés. Ilyen tünet esetén azonban az aminokapronsavval végzett elektroforézis meglehetősen elfogadható, ami segít megállítani a vérzést. Használhat integrált megközelítést is - homeosztatikus szereket és ultranagyfrekvenciás kezelést. Az ilyenek alkalmazása integrált megközelítés biztonságos a gyermekek egészségére és biztosítja jótékony hatását a gyermek testére, segít csökkenteni a vérzések gyakoriságát.

A fizioterápia nem áll meg, folyamatosan új kezelési módszereket fejlesztenek ki, ennek köszönhetően az ellenjavallatok listája rendszeresen csökken. Ennek legújabb innovációi közé tartozik orvostudomány Lehetetlen megemlíteni egy olyan csodálatos módszert, mint a szén-dioxid-fürdő. Ennek a technológiának a használatakor a víznek nincs hidrosztatikus nyomása az emberi szervezetre, így ez a fürdő szivárgás esetén is használható. súlyos betegségek például stabil anginában, valamint számos más olyan betegségben, amelyeknél a víz ellenjavallt.

Most térjünk át közvetlenül azokra az ellenjavallatokra, amelyek esetében a használat nem javasolt. terápiás módszerek fizikoterápia.

A fizioterápia fő ellenjavallatai

Tehát nézzük meg azokat az általános ellenjavallatokat, amelyek esetében nem ajánlott fizioterápiás módszerekkel történő kezelést igénybe venni:

Különböző gyulladásos folyamatok éles súlyosbodása.

Lázas állapot, magas hőmérséklet.

Akut fertőző betegségek.

A cachexia kritikus súlyhiány.

Tuberkulózis, aktív stádiumban.

Vérzés vagy a betegségre való hajlam megnyilvánulása.

Rosszindulatú daganatok vagy kialakulásuk gyanúja.

A szív- és érrendszer betegségei.

Vérbetegségek.

Aorta aneurizma.

A központi betegségei idegrendszer, különösen kiejtett formákban.

Magas vérnyomás.

Az agyi erek ateroszklerózisa, kifejezett formákban.

Az extrasystole és a pitvarfibrilláció szívritmuszavarok.

Epilepszia, különösen kifejezett formában, görcsrohamokkal kísérve.

Pszichózis és hisztéria.

Ha pacemakere van.

Akut fertőző betegségek.

Különleges ellenjavallatok

Mik a privát ellenjavallatok? Ez egyéni intolerancia a fizioterápiás kezelések egyik vagy másik típusával szemben. Az alábbiakban felsoroljuk az ilyen privát ellenjavallatokat:

Egyenáram intolerancia.

A bőr integritásának károsodása - repedések, horzsolások, kiütések.

Allergia az alkalmazott gyógyszerkészítményre.

Fémtárgyak beültetése a testbe, például pacemaker.

A fonoforézis és az ultrahang használatának ellenjavallatai

Ha úgy dönt, hogy igénybe veszi fizioterápia, ellenjavallatok amelyek fonorézis és ultrahang terápiás módszerekkel történő kezelésre alkalmazhatók, tudnia kell:

Korai terhesség. Kibocsátása különösen nem ajánlott alsó rész has.

A szív- és érrendszer betegségei - hipotenzió, angina pectoris, thrombophlebitis, vegetatív-érrendszeri diszfunkció, aritmia.

Súlyos gennyedés, különösen a besugárzott területen.

Ekcéma nevus.

A retina rövidlátása, abban az esetben, ha terápiás hatást fejt ki a szemre.

Epeköves betegség és urolithiasis betegség, ha a hát alsó része vagy a has sugárzott.

A tüdőgyulladás vagy hörghurut akut formája.

Fekély, különösen szövődmények esetén.

Krónikus csontrendszeri betegség – csontritkulás.

A mágneses és lézerterápia alkalmazásának is vannak ellenjavallatai, nézzük meg őket.

Ellenjavallatok a mágneses lézerterápia használatához

Mágneses lézerterápia - erős és hatékony rendszer kezelés. A fizioterápia ezen fontos része számos ellenjavallatot is tartalmaz, amelyek közül a következőket kell megjegyezni:

vérrög képződése a vénák falán - thrombophlebitis;

Világosan kifejezett hipotenzió, azaz rendszeres, éles esés vérnyomás;

Aorta aneurizma;

Pajzsmirigy csomók;

Terhesség.

Elvileg itt található a fizioterápiás módszerekkel történő kezelés ellenjavallatainak teljes listája.

Angina pectoris– elsősorban a közép- és időskorúakra jellemző betegség. A szegycsont mögötti jellegzetes fájdalom miatt a patológiát angina pectorisnak is nevezik, és mivel a szívizom nem kap oxigénnel dúsított vért a koszorúerek átjárhatóságának problémái miatt, van egy harmadik elnevezése az anginának - koszorúér-betegség. . A koszorúér-véráramlás kimerülésének okai a következők szerves változások következtében funkcionális zavarok vagy érelmeszesedés.

Leggyakrabban az angina az ateroszklerózis következményeként jelentkezik koszorúerek. BAN BEN kezdeti szakaszban a betegség korlátozza az artériák lumenének tágulását, ami ahhoz vezet akut hiány a szívizom vérellátása jelentős érzelmi vagy fizikai stressz pillanataiban. Súlyos érelmeszesedés következtében az artéria lumenje 75%-kal szűkül, mérsékelt igénybevétel esetén is hiány figyelhető meg.

A koszorúerek szájának vérellátásának csökkenése számos okból következik be: ateroszklerotikus plakk duzzanata, nem elzáródó trombus vagy a koszorúerek lumenének egyéb akut szűkülete, kóros reflexhatások a mellkasi és nyaki gerinc kísérő betegségek fennállása esetén a nyelőcső és epeút. Oka lehet a perctérfogat csökkenése vénás hipotenzió vagy tachyarrhythmia következtében, diasztolés ill. artériás magas vérnyomás gyógyászati ​​vagy bármilyen más eredetű. A fenti tünetek mindegyike anginás rohamot okozhat.

Az anginás roham a szívizom terhelésének csökkentése után (a nitroglicerin hatása, a munka beszüntetése) a korona artériáiban a normális véráramlás helyreállítása miatt elmúlik. A rohamok gyakoriságának csökkenése és megszűnése az ischaemiás zónában a szívizom fibrózisának kialakulása, a szisztémás keringés stabilizálása, az egyidejű betegségek tüneteinek csökkenése, a szívizom bypass vérellátásának kialakulása, a fizikai aktivitás szintjének összehangolása után következik be. a koszorúér-ágy tartalék képességeivel.

Az anginának többféle típusa van: új, stabil (feszültség), instabil (progresszív), változat. Az első típust a tünetek körülbelül egy hónapig tartó megnyilvánulása jellemzi, majd vagy regresszióra, vagy stabil stádiumba való átmenetre kell számítani. Az erőkifejtéses angina (stabil) jellemzője a rohamok rendszeres ismétlődése az érzelmi ill fizikai stressz. Ez a típus leggyakrabban angina pectoris fordul elő, néha jelenléte jelzi szívinfarktus kialakulása szívizom.

Az instabil (progresszív) anginát váratlan rohamok jellemzik, néha még azután is nyugodt állapot, erős mellkasi fájdalom jelentkezik. A betegség veszélye a szívinfarktus kialakulásának magas kockázata, amely gyakran a beteg kórházi kezelését igényli. Az érgörcsökben nyilvánul meg, a variáns angina tünetei túlnyomórészt éjszaka jelentkeznek. Az anginának ez a meglehetősen ritka típusa EKG-val követhető nyomon.

Az angina pectorisban szenvedő fájdalom megjelenését a következő jellemzők jellemzik: 1. fellépése roham formájában figyelhető meg, vagyis egyértelmű a megjelenés és az elsüllyedés ideje; 2. a nitroglicerin bevétele után 1-3 perccel alábbhagy vagy teljesen leáll; 3. bizonyos körülmények, feltételek között jelenik meg.

Az angina pectoris roham leggyakrabban gyaloglás közben jelentkezik - fájdalom jelentkezik nagy terhelés mellett vagy evés után, erős szembeszélben vagy hegymászáskor, egyéb jelentősebb tünetekkel is. érzelmi stressz vagy fizikai erőfeszítés. Közvetlen kapcsolat van a fizikai erőfeszítés folytatása és a fájdalom intenzitása között, ha az erőfeszítést abbahagyjuk, a fájdalom néhány percen belül enyhül vagy megszűnik. A fent felsorolt ​​tünetek elegendőek az „anginás roham” diagnózisának felállításához és annak minden fajtájának korlátozásához fájdalom a mellkasban és a szív területén, amelyek nem angina pectoris.

Az angina pectoris helyes és gyors diagnosztizálása csak gondos orvosi interjú elvégzésével lehetséges. Emlékeztetni kell arra, hogy gyakran az angina pectorisra jellemző tünetek észlelésekor a beteg nem tartja szükségesnek, hogy erről értesítse az orvost, mivel ezek „nem kapcsolódnak a szívhez”, vagy éppen ellenkezőleg, figyelmet fordítanak a másodlagos tünetekre. diagnosztikus érzések állítólag „a szív területén”.

Intenzitás angina pectoris az úgynevezett FC (funkcionális osztály) minősíti. Az IFC olyan személyeket foglal magában, akiknél a stabil angina megnyilvánulása ritkán fordul elő, és kizárólag a túlzott mértékű okozta a fizikai aktivitás. A stabil angina pectoris rohamainak előfordulása még kisebb terhelés mellett is (de nem mindig) az ilyen betegség hordozóit az IIFC-hez küldi, de ha a rohamok a mindennapi (könnyű) terhelés során jelentkeznek, az ilyen betegek közvetlen útja van a III FC-hez. Az angina pectoris testmozgás hiányában vagy minimális szinten a IV. osztályú betegekre jellemző.

Fizikai kezelések

- vegetatív korrigáló(transcranialis elektroanalgézia, elektroszonoterápia, transzcerebrális UHF terápia, diadinamikus terápia, sinocarotis zóna és paravertebralis zónák Amgaga pulzusterápiája, galvanizálás, gyógyszeres elektroforézis ganglionblokkolók, adrenerg agonisták, alacsony frekvenciájú mágnesterápia, franklinizáció, helioterápia, thalassoterápia, radonfürdők);

- kardiotóniás(szén-dioxid fürdők);

- antihipoxiás(oxigén baroterápia, normobár hipoxiás terápia, oxigénfürdők, ózonfürdők, légfürdők, vörös lézerterápia, C, E vitaminok elektroforézise);

- hipokoaguláns(alacsony frekvenciájú mágnesterápia, jód-bróm fürdők, antikoagulánsok és thrombocytaaggregáció-gátlók gyógyászati ​​elektroforézise, ​​vér lézeres besugárzása);

Metabolikus (infravörös lézerterápia, UHF-terápia, metabolikus és értágító gyógyszerek elektroforézise).

Főleg patogenetikusnak tekinthető, különböző oldalakra irányul kóros folyamat: a szív pihenésére és edzésére, kardiohemodinamikai zavarok megszüntetésére, külső légzésÉs oxidatív folyamatok, a sérültek helyreállítása funkcionális állapot központi és autonóm idegrendszer; a szervezet immunbiológiai védekezőképességének növelése stb. A megelőző értéket is figyelembe kell venni fizikai tényezők, mindenekelőtt megelőzve több kialakulását súlyos fokok keringési elégtelenség.

A kezelési mód kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyidejű betegségek jelenlétét, például ízületi, izom-, perifériás idegrendszeri betegségeket stb. A fizikai tényezők közül a balneoterápiás hatások a legfontosabbak, melyeket mind a kezelés során alkalmaznak. az üdülőhelyen és nem üdülőhelyen.

I. fokú keringési elégtelenség esetén az IIA fokozatra való átállás során a balneoterápia alkalmazható, de IIA fokú keringési elégtelenség esetén annak kialakulása előtt több napig kardiotonikus gyógyszereket írnak fel. A súlyosabb keringési elégtelenség (II. és III. fokozat), az instabil kompenzáció állapota (hemoptysis, a közelmúltban bekövetkezett IIA fokozat feletti dekompenzáció) a balneoterápia ellenjavallata. Szintén nem javallott a szív vezetési rendszerének rendellenességei (teljes atrioventricularis blokk, köteg-elágazás blokk) esetén.

Nál nél pitvarfibrilláció A balneoterápia szintén nem javasolható, bár önmagában nem kontraindikáció a balneoterápiára, ha a keringési elégtelenség nem haladja meg az I. és I-II. fokozatot, akkor nincs aktuális fertőzési folyamat, angina pectoris, vagy súlyos pitvari kamrai nyílás szűkülete. Extrasystole, gyakran kísérő szívhibák, nem ellenjavallat a balneoterápiának, ha az nem okoz szívizomgyulladást.

Meg kell jegyezni, hogy a balneoterápia kevésbé hatékony a mitrális és aorta szűkület, ennek magyarázata a legyengült jobb szív és a bal pitvar túlterhelése mitralis szűkülettel fürdés közben. Kifejezett mitrális és aorta szűkülettel, károsodott szűkülettel agyi keringés A balneoterápia hatástalan. Súlyos hiányban szenvedő betegek aortabillentyűk A balneoterápia szintén nem javallt, mivel a diasztolé megnyúlása fürdőzés közben a megnövekedett fordított véráramláshoz és a bal kamra túlterheléséhez vezet.

Az elégtelen betegeknél leginkább balneoterápia javasolt mitrális billentyű, kombinált mitrális betegség szív és enyhén kifejezett szűkület. A balneoterápia hatékonysága aortabillentyű-elégtelenség esetén kisebb, mint mitrális billentyű-elégtelenség esetén.

Veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek, mint például az aorta isthmus szűkülete, szűkület pulmonalis artéria Nem tartoznak a balneoterápia alá, de az enyhe keringési elégtelenséggel járó nyitott ductus arteriosus és interventricularis vagy interatrialis septum esetén balneoterápia alkalmazható.

A balneoterápia csak akkor javasolt, ha a fertőzéses folyamat teljesen véget ért, miután minden tünet eltűnt gyulladásos folyamat 10-12 hónappal az endomyocarditis súlyosbodása után. A reuma vagy szifilisz lomha és látens formái általában nem tartoznak a balneoterápia alá kellően hosszú előzetes kezelés nélkül. drog terápia amíg a jelenlegi fertőzés minden jele el nem tűnik.

A balneoterápia a látens fertőzési gócok súlyosbodását okozza, és aktiválja a krónikus fertőzést. Úgy gondoljuk, hogy ha a gyulladásos folyamat a szívben lokalizálódik, akkor a balneoterápia káros, súlyosbítja az endomyocarditist vagy aortitist, de nem kívánatos a gyulladásos folyamat súlyosbodása a szívben. Az exacerbációs reakció, amelyet sok szerző nem választ el az úgynevezett balneológiai reakciótól, súlyosbíthatja a szív kóros szerves folyamatát. Krónikus fertőzési gócok esetén a balneoterápia felírása előtt ezeket kezelni kell, mivel a balneoterápia során kialakuló gócos fertőzés súlyosbodását nagyon nehéz megkülönböztetni a reumás carditis vagy aortitis súlyosbodásától.

Tonsillocardialis szindróma esetén a balneoterápia nem javallt, de a mandulák fertőzésének radikális kezelése szükséges. Néha patogenetikai kezelésre is szükség van, például sympathicoganglionitis esetén (kezelés ganglionblokkoló szerekkel, fizioterápia).

Amint azt N. I. Speransky és Ya. I. Danenkov kimutatta, néha a reumás endomyocarditis lomha vagy látens formájával lehetséges a balneoterápia szalicilátok vagy hormonok előzetes és egyidejű alkalmazásával, ami megakadályozza az exacerbációs reakció előfordulását, amely megnyilvánul. a reumás folyamat aktiválásával.

Szifilitikus etiológiájú szívbetegségben szenvedő betegeknél a balneoterápia csak speciális kezelés után javasolt.

A koszorúér-szklerózis egyidejű fájdalmas formájával, az agy és a vesék ereinek egyidejű szklerózisával a balneoterápia nem javallt.