Az utolsó módszer a valsalva teszt. Hogyan történik a Valsalva manőver varicocele esetén?

A Valsalva manőver az autonóm reakciót tükrözi idegrendszer stimulációjára reagálva.

Vészhelyzeti enyhítési módszerként használják paroxizmális tachycardia, valamint diagnosztikai technikaként az urológiában, nőgyógyászatban, fül-orr-gégészetben.

A módszer a hemodinamika, az intraabdominalis és intrathoracalis nyomás megváltoztatásából áll a légzésvisszatartás hatására.

Ez a következőképpen történik:

1. Először kész Mély lélegzetet az orron keresztül, majd a beteg megpróbál kilélegezni, miközben bezárja az orrát és a száját. Nyomásváltozás következik be a hasi és a mellkasi üregek között.
2. A feszültség kezdetén nagy erek csökken, csökken a vénás nyomás, aminek következtében csökken a szívbe irányuló véráramlás, és a kamrákból a vér aortába, ill. pulmonalis artéria. Kiderül, hogy a vérnyomás csökken, de a pulzuskompenzátor növekszik a megfelelő vérkeringés helyreállítása érdekében a gyakoribb szívösszehúzódások miatt.
3. 15-20 másodperccel a megerőltetés után a beteg teljes, lassú kilégzést végez. Ekkor a szív véráramlása helyreáll, és a csökkentett nyomás nő. Receptorok be nyaki ütőér rezgésre érzékeny vérnyomás a mag irritálásával reagál a változásokra vagus ideg az agyban. Ez viszont jelentősen csökkenti a pulzusszámot.

Gyakran használják a „valsalva manőver” és „valsalva manőver” fogalmát. Az egyetlen különbség köztük az, hogy kire vonatkoznak ezek a feltételek.

A teszt, más néven Valsalva manőver, egy orvos által terápiás vagy diagnosztikai célból végzett művelet.

A fogadás a páciens saját tevékenysége, amelyet önállóan hajt végre a kellemetlen tünetek enyhítésére.

Állítólag a Valsalva-effektus akkor lép fel, amikor lélegzetvisszatartás és erőlködés közben ritmuszavarok, fejfájás, szédülés, hányinger és esetleges ájulás lép fel. Gyakran nehéz tárgyak emelésekor, sportoláskor vagy WC-re járáskor alakul ki. Ezek a tünetek a vérnyomás rövid távú magas szintre emelkedésének eredményeként jelentkeznek. Nem tekinthető patológiának, de fiziológiai jellemző test.

Javallatok és ellenjavallatok

A Valsalva manőver használatának jelzései:

• Kockázatértékelés hirtelen megállás szív a vagus ideg szívre gyakorolt ​​hatása miatt.
• A tachycardia differenciáldiagnózisa (egyidejű EKG-felvétellel).
• A vénás billentyűk konzisztenciájának tanulmányozása vénás rendszer alsó végtagok (ultrahangvizsgálattal kombinálva).
• A hallócsövek átjárhatóságának helyreállítása és tanulmányozása középfülgyulladás, eustachitis, valamint a középfül üregének nyomáscsökkenése esetén repülőgépes repülés vagy búvárkodás során.
• Sürgősségi ellátás paroxizmális tachycardia esetén.
• A varicocele diagnózisa.
• A vizelet inkontinencia diagnózisa.

Ellenjavallatok:

• Akut jelek szív- és érrendszeri elégtelenség: fájdalom a szív területén, légszomj, tudatzavar, vérnyomásesés.
• Bármilyen helyen lévő artériák tromboembóliája.
• Szívinfarktus vagy stroke (stroke) anamnézisében.
• Az artériák és a vénák betegségei.
• Bármilyen akut betegség.
• stádiumú szívelégtelenség.
• Proliferatív retinopátia.
• Bármilyen krónikus betegség súlyosbodása.
• Vérmérgezés.

Hogyan és milyen esetekben történik?

Ezt a technikát használják különböző területeken gyógyszert, nézzük meg részletesebben az egyes eseteket.

Flebológia

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata során azonosítani vénás elégtelenség Valsalva manővert alkalmaznak. A vizsgálat során a vér enyhe pangása lép fel bennük a vénás ágy nyomásának csökkenése miatt.

A helyzet az, hogy a lábak a szívtől legtávolabbi terület, így a vérkeringés egy kicsit lassabb és nehezebb, mint a test más részein. Itt nem a szív által beállított sebesség, hanem az összehúzódás miatt folyik a vér vázizmok, amelyek a vért a vénán keresztül nyomják. Annak megakadályozására, hogy a vér az ellenkező irányba visszatérjen, az erekben szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a retrográd véráramlást.

Az, hogy a vér stagnálása a vénákban kifejezett lesz-e, a szelepberendezéstől függ, amely nem engedheti meg a vérnek az ellenkező irányba való áthaladását. Ha a billentyűk nem tudnak zárni, és zárva maradnak, a Doppler ultrahang meghatározza a vér fordított áramlását és a vénák tágulását a vizsgálat során. A pozitív teszt a varikózis kialakulásának kockázatát jelzi.

Urológia

Az urológiában ezt a módszert a varicocele diagnosztizálására használják - visszér a spermiumzsinór vénái. Tovább kezdeti szakaszban ez a betegség a spermiumzsinór vénáinak vénás vérrel való iatrogén túlcsordulásával mutatható ki.

Ezek a körülmények a Valsalva manőver során fordulnak elő. A herezacskóban tapintjuk meg a herét és az onnan érkező visszeres vénák szálait. Ezt a vizsgálatot az urológusok végzik a férfiak megelőző vizsgálata során.

Valsalva manőver kombinálva ultrahang diagnosztika az elavult röntgenvizsgálat modern alternatívája.

Kardiológia

A kardiológiában a mintát EKG rögzítésekor használják. A vizsgálat tárgya a kardiogramon szereplő R-R intervallumok hossza, pontosabban a leghosszabb és a legrövidebb intervallum időtartamának aránya. Minél alacsonyabb ez az arány, annál nagyobb a hirtelen szívmegállás kockázata.

Az orvosok a Valsalva manővert használják a szív meghallgatására. Különösen a tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén a vizsgálat során, szisztolés zörej alábbhagy vagy teljesen eltűnik.

A vagus ideg irritációja, majd a reflex gyakoriságának csökkenése pulzus válik sürgősségi ellátás szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusával.

A vagus tesztek analógja (köhögés és hányás reflex, carotis sinus masszázs).

Arra is használják megkülönböztető diagnózis aritmiák:

• ha a teszt után a ritmus helyreáll, vagy a pulzusszám észrevehetően csökken, akkor sinus vagy supraventrikuláris tachycardia lép fel;
• kamrai aritmia esetén a teszt negatív.

Nőgyógyászat

A nőgyógyászatban a nők vizelet-inkontinenciájának diagnosztizálására használják. Tele hólyag esetén a nő belélegzi és megfeszül. A húgycső záróizom diszfunkciója esetén vizeletcseppek szabadulnak fel a húgycsőből.

Ez a növekedés miatt következik be intraabdominális nyomás, amely a telt hólyagot összenyomja. Ha a záróizom nincs elég zárva, vagy enyhe feszüléssel nyílik ki, az orvos vizeletcseppeket fog látni.

Ezt a módszert a szülészetben is alkalmazzák a vajúdás második szakaszában, hogy növeljék a terhes nő lökdösődésének hatékonyságát.

Fül-orr-gégészet

Miközben a belégzés magasságában erőlködik, a pácienst arra kérik, hogy próbálja meg levegőt engedni a fülén keresztül anélkül, hogy magát a levegőt kilélegezné. Ebben az esetben „fújás” következik be fülkürt(a nasopharynxet a fülüreggel összekötő cső).

Ezt a technikát a búvárok és azok, akik repülőgépen repülnek, használják. Amikor csökken légköri nyomás A fülüregen kívül és belül nyomáskülönbség van, a fülben teltségérzet jelenik meg.

A fül-orr-gégészetben ezt a módszert az Eustach-csövek átjárhatóságának ellenőrzésére használják.

Perforációval járó gennyes középfülgyulladás esetén dobhártya A Valsalva manőver segít a genny eltávolításában a fülből. Ez utóbbi esetben a technika alkalmazása csak fül-orr-gégész orvos ajánlása után lehetséges.

Idegsebészet

Ha a műtét során pleurális károsodás gyanúja merül fel mellkasi régió gerinc alatt vezetési érzéstelenítés, az orvos arra kéri a pácienst, hogy kilégzés közben feszítse meg. Ha a mellhártya rétegei megsérülnek, akkor megerőltetés közben a levegő sípja áthalad a pleurális üreg. Ez a nyomás csökkenése miatt következik be mellkasi üregés a levegő áramlik át a keletkező hibán.

A rendkívül informatív diagnosztikai módszerek megjelenéséig (például CT angiográfiával) azonosítsa érrendszeri patológia bonyolult volt. Ezért a mintát korábban a diagnózishoz használták veleszületett rendellenességek agyi erek, például malformációk. Végrehajtása során a betegek észrevették a fejfájás megjelenését vagy éles növekedését.

Az orvosi vizsgálatok és tanulmányok nem a semmiből jönnek hozzánk. Mielőtt a társadalom számára elérhetővé válnának, számos vizsgálaton és ellenőrzésen esnek át, és csak ezután kezdik el kiszolgálni az embereket diagnosztikára. különféle betegségek. A Valsalva manőver nem olyan népszerű, mint például a klinikai vérvizsgálat. Ezt a tesztet célzott diagnosztikára használják. A vizsgálatot különösen gyakran visszerek és néhány más betegség esetén végzik.

Valsalva manőver - történelmi háttér

Egyébként ezt a tesztet Valsalva stressznek nevezik. Ez a teszt Antonio Maria Valsalva híres anatómusról kapta a nevét. Kezdetben a vizsgálat célja a középfülgyulladásból származó genny eltávolítása volt a középfülből. De ma már a sofőrök, a repülőgép utasai és az orvosok használják a varikózisok és más betegségek kezelésére. A módszer az, hogy egy személy erőteljesen belélegzi, feltéve, hogy a szája és az orra zárva van. Ezt a vizsgálatot gyakran más vizsgálati módszerekkel együtt írják elő. Ez azzal a céllal történik, hogy a megfelelő és pontos diagnózis. A teszt tájékoztató jellegű, ha együtt használják ultrahang vizsgálatés elektrokardiogram.

Hogyan alkalmazzák ezt a módszert visszér kezelésére?

A varikózisok orvosi vizsgálata orvosi vizsgálattal, tapintással és kórtörténettel kezdődik. A fent felsorolt ​​​​módszereken kívül szükség lehet egy Valsalva manőverre, amely lehetővé teszi az erek patológiájának és a vénás rendszerben a szelepberendezés működésének meghatározását.

Az első vizsgálat során a phlebológus meghatározza a „csillagok”, a vörösödési csomópontok és egyéb változások jelenlétét. Után kezdeti vizsgálat ez a szakember gyakran vénás ultrahangot ír elő, amely biztonságos és fájdalommentes diagnosztikai módszer, amely segít az orvosnak értékelni általános állapot vérrögök jelenlétének kimutatására. Szükség lehet kiegészítő vizsgálat használva:

• mély kutatási módszer - ultrahang szkennelés (színes duplex szkennelés);
• a véráramlás irányának, véráramlási sebességének, vérnyomásának és térfogatának vizsgálata - ultrahang vizsgálat (dopplerográfia), ez a módszer lehetővé teszi a szerkezeti változásokérfalak;
• USAS (ultrahangos angioscanning);
• háromdimenziós röntgen - spirális CT (számítógépes tomográfia);
• flebográfiai vizsgálatok;
• laboratóriumi (vérvizsgálat, amelynek nagyon fontos) és egyéb tanulmányok.

Amikor Valsalva manővert hajtanak végre, az artériás nyomást (BP) és a pulzusszámot (HR) mérik egy bizonyos ideig. Ebben az esetben a betegnek le kell feküdnie (venni vízszintes helyzetben) és lélegezzen be a csövön keresztül, amelyhez a nyomásmérő csatlakozik. Kórházon kívül lebonyolítása tilos, az esetleges éles hanyatlás nyomás a szívben. Ennek a tanulmánynak köszönhetően láthat egy képet a vénák megnagyobbodott átmérőjéről, és azt is megértheti, hogy van-e reflux.

Sok múlik a helyesen összegyűjtött kórtörténeten, ezért az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, megállapítja az öröklődést, múltbeli betegségek, van-e probléma vele endokrin rendszer, valamint az életkörülmények, az élelem és a munka. A terhességgel és a szüléssel kapcsolatos információk fontosak a nők számára.

A módszer alkalmazása varicocele esetén

Férfiaknál a petefészkek és a spermiumzsinór visszértágulata alakulhat ki. Ezt a betegséget varicocele-nek nevezik. Leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják. A betegség három szakaszban jelentkezik. A Valsalva technika alkalmazásakor az orvosnak lehetősége van látni kóros elváltozások alatt is megelőző vizsgálat(a kor nem számít). Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi a probléma jelenlétének azonosítását, még tünetek hiányában is. Az orvos kitapintja a petefészket, hogy azonosítsa, vagy fordítva, meghatározza a varikózisok hiányát. A petefészek vénarendszerének valódi állapotának azonosítása érdekében a varicocele Valsalva manővert állva és fekve végzik, miközben az orvos megvizsgálja a vénákat és összehasonlítja.

Az ultrahang jellemzői Valsalva manőverrel

Ultrahang vizsgálat is informatív módszer diagnosztika Szinte minden emberi szervet megvizsgálhatunk vele. Ha a Valsalva manővert és az ultrahangot együtt végzik, a betegnek feltétlenül állnia kell. Először is, az orvos általában megvizsgálja a beteget. Ebben az esetben meghatározzák a vénák vastagságát és konzisztenciáját. Után általános vizsgálat A beteg az orvos kérésére megfeszíti az izmait és felfújja a gyomrát. Ha visszerek vannak, az orvos megfigyeli a károsodás miatt megváltozott erek növekedését, és lágy rugalmas csomópontokat azonosít. Az ultrahang elvégzésekor a Valsalva manőver lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az ellenkező irányú véráramlás hogyan zavart, és természetesen a vénák tágulását.

Mit jelent a pozitív teszt?

BAN BEN keringési rendszer Vannak vénás szelepek - egyfajta „zárak”, amelyek bezáródnak, amikor a vér áthalad rajtuk, és megakadályozzák, hogy visszamenjen. Ha a „zárak” hibásak, a vér lefolyik és ott stagnál. Ha a Valsalva manőver pozitív a vizsgálat során, az azt jelenti, hogy a szelepek működésében hiányosság van. A fordított véráramlás regisztrálásakor az orvos hiányosságot diagnosztizál a felületes erek szelepeinek működésében. Az orvosi vizsgálat eredményei alapján további manipulációkat vagy gyógyszeres terápiát írnak elő.

A Valsalva manőver negatív - mi ez?

De ennek a vizsgálatnak az eredménye nem csak pozitív lehet, hanem mínusz előjellel is. Ha a Valsalva teszt visszérre negatív, az azt jelenti, hogy a vizsgált vénákban nincs rendellenesség. A páciens elégedett lehet a vizsgálat ezen eredményével.

Milyen betegségek esetén alkalmazzák még ezt a tesztet?

Ez orvosi vizsgálat nem csak visszér esetén alkalmazható. Vannak bizonyos szabványok erre a tesztre, amikor különféle betegségek. Gyakran a következő esetekben írják elő:

• ha bizonyos típusú tachycardia diagnosztizálására van szükség, akkor azt EKG-val együtt kell elvégezni;
• a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha szükséges a láb vénák billentyű-működésének felmérése, de nem önmagában, hanem Doppler vizsgálattal együtt;
• akkor is használatos, ha meg kell határozni a páciens hallócsövéinek átjárhatóságát.

Az orvostudományban létezik a Valsalva manőver és manőver fogalma. Meg kell különböztetni őket, mivel a mintát szakember írja fel vizsgálatra és konkrét diagnózis felállítására. Leggyakrabban nem is megy el magától, hanem valamilyen más vizsgálattal. A Valsalva manőver szükséges a kieséskor kényelmetlenség vagy olyan állapotok, mint például a nyomás, a magasság vagy a gyors szívverés hirtelen esése.

Valsalva manőver (Valsalva feszültség)- ez egy kényszerkilégzés zárt orral és szájjal. Ezt a tesztet Valsalva tesztnek vagy Valsalva módszernek is nevezik.

Antonio Maria Valsalváról, a híres olasz anatómusról nevezték el. Érdekes módon ezt a módszert eredetileg a középfülből a genny kipréselésére javasolták középfülgyulladás során. Most a búvárok mindig ezt használják merüléskor, hogy kiegyenlítsék a nyomást az orrmelléküregekben felső állkapocsés a középfül, valamint a repülőgép utasai fel- és leszálláskor.

A Valsalva manőver a következő. Egy teljes kilégzés és egy mély belégzés után lélegezzen ki és tartsa vissza a lélegzetét.

Ennek a tesztnek az egyik változatában az alany (hanyatt ülve vagy fekve) 15 másodpercig belélegzik egy nyomásmérőhöz csatlakoztatott csőbe, és 40 Hgmm nyomást hoz létre. Művészet.

A vérnyomás és a pulzusszám folyamatos rögzítése történik. Ezen mutatók változásának 4 fázisa van: az I. és II. fázis a kilégzésnek, a III. és IV. fázis a kilégzés leállásának felel meg. Az I. és III. fázist az intrathoracalis és intraabdominalis nyomás tisztán mechanikai változásai okozzák, és nem érdekesek. A II. fázis elején a vénás visszatérés és a stroke volumen csökkenése következtében csökken a vérnyomás, tachycardia lép fel, és nő a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (TPVR). Ez oda vezet, hogy a vérnyomásesés megközelítőleg a vizsgálat 5-8. másodpercében megáll, és a II. fázis végére a vérnyomás visszaáll az eredeti értékére. BAN BEN III fázis A vérnyomás először élesen csökken, majd emelkedni kezd, és a IV. fázisban magasabb lesz, mint a kezdeti érték (mivel a TPSS továbbra is emelkedett marad). Ugyanakkor a baroreceptorok stimulálása miatt bradycardia alakul ki. A IV. fázis végére a vérnyomás, a vénás visszatérés és szív leállás vissza az eredeti szintre.

A Valsalva manőver a baroreflex afferens, centrális és efferens részének megőrzését tükrözi. Az autonóm idegrendszer állapotának felmérése ezen teszt alapján többféleképpen lehetséges. A Valsalva-hányados kiszámítása: a maximális pulzusszám aránya a II. fázisban és a minimális a IV. fázisban. A teljes baroreflexív megőrzését tükrözi. A vazomotor állapota szimpatikus rostok a II. és IV. fázisban a vérnyomás változásai alapján értékelik. Ha a Valsalva arány 1,1-nél kisebb, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy a beteg paraszimpatikus elégtelenségben szenved.

Valsalva manőver végrehajtásakor a Valsalva arány is kiszámításra kerül: a teszt vége után 1 percen belüli leghosszabb R-R intervallum aránya a legrövidebbhez R-R intervallum a teszt során.

A vizsgálati eredményeket befolyásolja az életkor, a testhelyzet, a kilégzés során keletkező nyomás, a kilégzés időtartama, az FVC és a gyógyszerbevitel.

A Valsalva manőver a következő fiziológiai szakaszokat tartalmazza:

• A glottis zárása.
• Megnövekedett intraabdominális nyomás a rekeszizom és a hasizmok összehúzódása miatt.
• Megnövekedett intrathoracalis nyomás a légzőizmok összehúzódása miatt.

Ezen műveletek eredményeként a levegő a tüdőben visszamarad és alá kerül magas nyomású. A magas intraabdominalis és intrathoracalis nyomás korlátozza a vénás visszaáramlást, összeomlik a nagy vénák.

Ha a Valsalva manőver folytatódik hosszú idő, a szívbe visszatérő vér mennyisége jelentősen csökken, ami csökkenti a perctérfogatot.

Bár bizonyos esetekben ez a tapasztalat ad pozitív eredményeket, nagyon komoly lehet negatív hatás. Magas vérnyomásban vagy egyéb szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedők ne végezzék el a Valsalva manővert kívül egészségügyi intézmény orvosi felügyelet nélkül.

A Valsalva manővert a kardiológiában használják a prognózis értékelésére hirtelen halál szívinfarktus után a pulzusszám mérésével a vizsgálat során. Ennek köszönhetően a pulzusszám változékonysága felmérhető. Az alacsony pulzusszám-variabilitás a szívinfarktus utáni szívhalál független előrejelzője.

A Valsalva manőver segítségével a hallócsövek átjárhatóságát is megvizsgálják.

Az alany felkérést kap, hogy vegyen mély lélegzetet, zárja be a száját és az orrát, ujjaival szorosan szorítsa meg az orr szárnyait, majd erőteljesen lélegezzen ki az orrán keresztül. A kilélegzett levegő nyomása alatt a hallócsövek kinyílnak, és a levegő erőteljesen behatol a dobüregbe. Ez enyhe recsegő hanggal jár együtt, amit a páciens érez, és az orvos egy jellegzetes zajt hallgat otoszkópon keresztül.

Politzer teszt

Helyezze be a ballon olajbogyóját a jobb oldali orrüreg előcsarnokába, és tartsa a bal kéz második ujjával, majd az első ujjával nyomja az orr bal szárnyát az orrüreghez. Helyezze be az otoszkóp egyik olajbogyóját a páciens külső hallójáratába, a másikat pedig az orvos fülébe, és kérje meg a pácienst, hogy mondja ki a „gőzhajó” vagy az „egy, kettő, három” szavakat. A „mozgás” szótag vagy a „három” szó kiejtésének pillanatában élesen nyomja meg a ballont a jobb keze négy ujjával. A fújás pillanatában a „hod” szótag vagy a „három” szó kiejtésekor a lágy szájpadlás hátrafelé eltér, és elválasztja a nasopharynxet. A levegő a nasopharynx zárt üregébe jut, és egyenletesen megnyomja az összes falat, míg a levegő egy része erővel halad át a hallócsövek garatnyílásába, amit az otoszkópon keresztül hallható jellegzetes hang határoz meg. Ugyanúgy fújj balról.

A hallócsövek kifújása katéterezés közben

Az eljárás előtt érzésteleníteni kell az orrüreg és a nasopharynx nyálkahártyáját (10%-os lidokain oldat). Helyezze az otoszkóp olajbogyóját az orvos és a beteg fülébe. Vegye a katétert a jobb kezébe, mint egy tollat ​​az íráshoz. Az elülső rhinoszkópia során vezesse át a katétert az orrüreg alján a csőrrel lefelé a nasopharynx hátsó faláig. Ezután fordítsa befelé a katétert 90 0-kal, és húzza maga felé, amíg a csőre hozzá nem ér a vomerhez. Ezt követően óvatosan fordítsa lefelé a katéter csőrét, majd körülbelül 180 0-kal a vizsgált fül felé úgy, hogy a katétergyűrű körülbelül a vizsgált oldal külső szemzugával nézzen. Ebben az esetben a csőr bejut a garatnyílásba hallócső. Helyezze be a ballont a katéter foglalatába, és enyhén nyomja meg. Amikor a levegő áthalad a hallócsövön, zaj hallható.

Halló teszt

Javallatok:

A hallásélesség és a csökkenés mértékének meghatározása;

A halláskárosodás természetének azonosítása (zavart hangvezetés vagy hangérzékelés).

Hallásvizsgálat suttogva és beszéddel

A vizsgálatot minden fülben külön-külön végezzük. Helyezze a vizsgált személyt 6 m távolságra Öntől. A vizsgált fület az orvos felé kell irányítani, a szemközti fület pedig a mutatóujjával le kell zárni, szorosan rányomva a traguszt a hallójárat nyílásához.

Magyarázd el az alanynak, hogy hangosan meg kell ismételnie a hallott szavakat.

Ki kell zárni az ajakolvasást, ehhez az alany ne nézzen az orvos irányába.

Az orvos suttogva, a tüdõben maradt levegõvel, az erõtlen kilégzés után, kétjegyû számokat ejt ki 21-tõl 99-ig (Bezold módszere). Használhat szavakat a halk hangok, (példa: szám, lyuk, sok, tenger, fagy stb.), majd a magas hangú szavakat (példa: tál, már, káposztaleves satöbbi.). Figyelembe kell venni az alany életkorát és intelligenciáját.

Ha a beteg 6 méteres távolságból nem hall, az orvos 1 méterrel csökkenti a távolságot, és újra megvizsgálja a hallást. Ezt az eljárást addig ismételjük, amíg az alany meg nem ismétli a kimondott szavakat. A hallásvizsgálatot a fültől 0,5-1 m távolságban kezdheti el, és távolodhat el, ha a vizsgált személy legalább 5 számot vagy szót helyesen ismétel, de legfeljebb 6 m-re.

Mennyiségi kifejezés ez a tanulmány méterben kifejezve, jelezve azt a távolságot, ahonnan az alany számokat vagy suttogva kimondott szavakat hall. A suttogó beszéd normál érzékelése 6 méter.

Tanulmány köznyelvi beszéd tedd ugyanezt, csak a második fület tompítsd el egy papírlappal, amit ujjaiddal ütögetsz, és a kiáltást - amikor a második fület Barani csörgővel tompítod.

A Valsalva manőver egy technika diagnosztikai tanulmány a szervezet véráramlási rendszerének, valamint a szívszerv billentyűinek, a légzőrendszernek a működése, valamint számos kórkép kimutatása.

Ez a technika azt jelenti, hogy a páciens csukott szájjal és orral próbálja kilélegezni a levegőt.

Mi az a Valsalva manőver?

Ezt a technikát Valsalva olasz orvos találta fel a 18. században. Ennek a vizsgálatnak eredetileg az volt a célja, hogy eltávolítsák a gennyet a fülben lévő dobhártyából, középfülgyulladás esetén.

A Valsalva manővert a repülőgépeken utazók alkalmazzák felszálláskor, valamint utasszállító repülőgép leszállásakor. A technikát és a sofőröket a tenger nagy mélyére történő merüléskor alkalmazzák, hogy enyhítsék a test állapotát a légköri nyomás gyors változása során.

A Valsalva manőver az diagnosztikai technika orvos által végzett kutatás a diagnózis felállítása és a patológia azonosítása érdekében.

A Valsalva manőver indikációi és ellenjavallatai

A Valsalva manőver egy vizsgálati módszer a patológiák azonosítására a következő szervezeti rendellenességekben:

• szívdobogás diagnosztizálása;
• Szívinfarktus rohama során a kockázat meghatározása végzetes kimenetel;
• A vénákban lévő billentyűk teljesítményének értékelése;
• A varikózus vénák diagnosztizálása;
• A reproduktív rendszer patológiájának diagnosztizálása - varicocele;
• A működés meghatározásakor autonóm rendszer személy;
• Tanulmányozni az átjárhatóságot hallójáratok fülgyulladással.

A Valsalva módszert nem szabad alkalmazni a következő patológiák esetén:

• Hipertóniás betegség;
• Gyors szívverés - tachycardia;
• A szívszerv betegsége esetén - cardialgia;
• fulladásos roham során;
• Az ájulás időszakában.

alatt Valsalva manővert végrehajtani tilos a következő patológiák:

• Nál nél akut szívroham szívizom;
• Agyvérzéssel - stroke;
• Szívpatológia esetén másod- vagy magasabb fokú kudarc;
• PE betegség;
• Patológia vakbélgyulladás;
• Hashártyagyulladással;
• Ha a betegség retinopátia;
• Lázas állapotban;
• Szepszisre;
• Nagy artériák trombózisával;
• Az alsó végtagok artériáinak elzáródása;
• Az agyi erek ateroszklerózisa;
• A véráramlás fokozódása az agyi erekben.

A Valsalva manővert a kardiológiában diagnosztikára használják, de lehetőség van a kardiológiában kialakuló betegségek azonosítására is. nyaki gerinc- ez egy patológia pajzsmirigy, retrosternalis golyva.

A Valsalva manőver végrehajtásának lényege és mechanizmusa

A Valsalva teszt egy specifikus módszer a patológiák azonosítására, amelyet a kardiológia és az urológia területén dolgozó szakemberek használnak.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívszerv működésének, valamint a véráramlási rendszernek, az autonóm rendszer állapotának és a központi idegrendszeri központok munkájának elemzését, valamint a hallószerv funkcióit.

Minta végrehajtási mechanizmus:

• A beteg az orrán keresztül mély levegőt vesz;
• Levegőt enged ki egy speciális szájrészen keresztül, amelyben egy nagyon kis lyuk van;
• A levegő kibocsátására irányuló eljárás befejezése után a beteg helyreállítja a légzést.

Az eljárás során a következő mutatókat folyamatosan rögzítjük:

• Az impulzust az eljárás kezdetétől a legvégéig rögzítik;
• Vérnyomás index.

A szokásos fiziológiás levegőkilégzés helyett feszültség lép fel a mellkas izmaiban, valamint a hasizmokban.

Fázisok, amelyek során a patológiákat észlelik

• A módszer átadásának 1. fázisa- legfeljebb 3 másodpercig tartó fázis, amelyet magas légnyomás kísér mellkas, valamint a peritoneumban;
• 2. fázis- a feszültségi fázis feltárja: hipertóniás patológiát, megnövekedett pulzusszámot - tachycardiát, valamint érrendszeri ellenállást perifériás rendszer. A vizsgálat ezen időszaka alatt a szívszerv maximálisan megtelik vérrel, a tüdő átlátszóbbá válik. A második fázis szakasz legfeljebb hét másodpercig tart;
• 3. fázis- az az időszak, amikor véget ér a levegő távozása a testből, és megkezdődik a légzőrendszer ellazulási időszaka. A vizsgálat ezen szakaszában a vérnyomás indexe csökken, a szívizom összehúzódásai ritkábbak és mélyebbek lesznek. Bejön a szívszerv és a tüdő mérete normál állapot;
• 4. fázis- ez a Valsalva manőver tesztelésének utolsó, és a légzőrendszer ellazulási időszaka. Ebben az időszakban a vérnyomás indexe nő, a szív patológiája megnyilvánul - bradycardia, valamint a perifériás erek értágulata. A véráramlási rendszer helyreáll, valamint a vér vénás visszaáramlása.

A Valsalva manőver során összehasonlítják a kardiogramon lévő mutatókat és a köztük lévő hosszt fogak R-R. A kardiográfiában az együttható a leghosszabb és a legrövidebb fog közötti távolság, arányban számítva.

Egy olyan személynél, aki nem szenved a szívszerv és a véráramlási rendszer rendellenességeitől, az együttható 1,70.

Ha az azonosított együttható 1,30-1,70 tartományba esik, akkor ez határállapot test.

Ha az együttható kisebb, mint 1,30, ez egy mutató nagy valószínűséggel szívelégtelenség miatti halál.

Ezenkívül a Valsalva manőver segít azonosítani a szívszerv méretét, valamint a szívizom - a szívizom - tónusát.

Valsalva manőver a vénás patológiához

Elég gyakran visszértágulatoknál, betegeknél más műszeres technikákkal együtt diagnosztikai tanulmány, a Valsalva manővert is előírják.

A vénás billentyűk működésének megzavarása esetén a vénákban nem megfelelő véráramlás lép fel, gyakran regurgitációs folyamat lép fel, melynek során a vénák túlfeszülnek, és kialakul a visszér patológiája.

Ez a technika segít azonosítani a vénás billentyűk ilyen rendellenességeit, még a varikózis kezdeti kialakulása során és az állapotot érfalak milyen gyakoriak a visszerek?

Az inspiráció során végzett vizsgálat során az áramlás vénás vér elgyengül, a 2. fázisban (feszültség), a vénás vér áramlása leáll, és csak a harmadik fázisban (kilégzéskor) kezdődik meg.

Valsalva módszerrel diagnosztizálva a vénás erek belső átmérője több mint 50,0%-kal nő. Ha a vénás billentyűk patológiája van, akkor a vénás vérnyomás emelkedésével a vénás vér retrográd áramlása következik be.

A vénák véráramlásának lassú sebessége megakadályozza, hogy a vénák szelepei időben zárjanak. A Valsalva manőver lehetővé teszi, hogy elérje maximális sebesség a vénás véráramban.

A Valsalva manőver pozitív és negatív eredményei

A Valsalva módszerrel végzett pozitív diagnosztikai teszt a következőket mutatja:

• A vénás szelepek rossz működése;
• A vénás vér stagnálása.

Ezen tényezők azonosítása azt jelzi, hogy a beteg rendelkezik nagy kockázat vénás patológiák előfordulása.

A negatív diagnosztikai teszt a vénák normális működését jelzi, valamint jó teljesítmény venulus

A Valsalva manőver nem mindig a lehető legobjektívebb.

Az egész probléma az, hogy a maximális információleírás eléréséhez szükséges, hogy a hasizmok maximális feszültséget érjenek el, és egyes betegeknél ez a következő okok miatt nem történik meg:

• Eredt izmok benne hasi üreg;
• Elhízottság;
• Betegek, akiknek szervezete betegség miatt legyengült;
• A lakosság női fele.

Az ilyen betegek módosított típusú teszten esnek át. Lényege, hogy a vénás szelep helyére egy érzékelőt szerelnek fel. A beteg megfeszíti a hasizmokat, az orvos a köldök területén megnyomja a gyomrot.

Ez a módszer lehetővé teszi a vénás reflux kimutatását.

A Valsalva manőver másik változata. Amikor a hasizmok megfeszülnek, a beteg vízszintes helyzetben fekszik, és 45 fokos szögbe emeli a lábát.

Az eljárás időtartama 15 másodperc.

A férfi patológia diagnózisa - varicocele

Az urológus látogatása során a férfiakat folyamatosan Valsalva manővernek vetik alá, hogy azonosítsák a varicocele betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában.

Ennek a patológiának az azonosításakor a módszer átadásának folyamata az, hogy amikor a páciens tárcsáz maximális összeget levegőt és visszatartja, az orvos tapintással megvizsgálja a beteg heréit és herezacskóját.

Az ultrahangvizsgálat során a teszt a vénák érintett területein eltéréseket tár fel a normál működéstől.

Az ultrahang során a páciensnek annyi levegőt kell beszívnia, amennyit csak lehetséges, és erősen megerőltetnie kell a hasizmokat. Spermatikus zsinórok A herék megnagyobbodnak, csomók érezhetők rajtuk.

Ha tapintás közben csomók tapinthatók, akkor ez a varicocele első tünete. A varicoceles a herezacskó tapintásával is kimutatható.

ENT betegségek diagnosztizálása

30 vagy 40 másodperces megerőltetéskor a légtömeg maximális befogása esetén megnövekszik a nyomás a dobhártya üregében, és kinyílnak a hallócsövek, ami lehetővé teszi a légáramlás bejutását a középfülbe.

A Valsalva manőver során a páciens úgy érzi kellemetlen tünetek patológiák benne hallószerv. A fülben recsegő hang hallható, zaj hallható, és kellemetlen érzés a szervben. A patológia jeleit csak orvos észlelheti.

Patológiára gennyes otitis A dobhártya perforált, genny jön ki belőle.

Ha a hallócső megduzzadt, és megőrződött benne az átjárhatóság, a vizsgálat időpontjában a beteg erős nyikorgást hall a fájó fülben, emellett gurgulázást is érez a fülben, ill. hangos zajok.

A manőver vagy a Valsalva manőver lehetővé teszi a koponya nyomásának összehasonlítását a légkör nyomásával környezet repülőgéppel történő repüléskor (fel- és leszálláskor), és amikor hirtelen vízbe merül.

A nőgyógyászati ​​(szülészeti) Valsalva teszt tömést foglal magában Hólyagés ezt a tesztet a hólyagzáróizom működésének azonosítására végzik. Egy nőnek mindent meg kell tennie Mély lélegzetetés szűrjük hasizmok.

Felmérik a húgycsőcsatornából kilépő folyadék mennyiségét. Ennek a vizsgálatnak a végrehajtásakor ne korlátozza a medence izmait. A peritoneum belsejében a nyomás egyenletes növekedése aktiválja a detrusort.

Ez a teszt lehetővé teszi a húgyhólyag patológiáinak, valamint a húgycső záróizom működésének legpontosabban azonosítását.

Ezzel a technikával azonosítani lehet a női meddőség okait.

Funkcionális teszt Muller módszerrel

BAN BEN Ebben a pillanatban a membrán megemelkedik és így tovább vízszintes elrendezés szív szerv, keresztdimenzió a szív a jobb oldalának növekedése miatt megnagyobbodik.

Esemény erős pulzáció vena cava, a szerv bal oldala észrevehetően kevésbé pulzál, mint a vizsgálat megkezdése előtt. Késleltetett maximális légzés legfeljebb 40 másodpercig.

Minél gyorsabban megy végbe a helyreállítási folyamat, annál magasabb a szívizom tónusa, valamint a véráramlási rendszer és a légzőszervek működése.

Következtetés

A Valsalva manőver az legjobb módszer a varikózis meghatározására és a vénák állapotának tanulmányozására alsó végtagok, valamint az azonosítás férfi patológia varicocele.

Ezenkívül ezzel a technikával azonosíthatók a nőgyógyászati ​​problémák és a vizelet inkontinencia, a szívbillentyűk működési zavarai és a vérrögök jelenléte a véráramban.

A Valsalva manőver lehetővé teszi a patológia azonosítását annak kezdeti szakaszában, amikor nincsenek nyilvánvaló tünetek.