Kis keresztirányú fejméret. Érett magzat feje

A magzati koponya két frontális, két parietális, két halántéki, egy nyakszirti, sphenoid és ethmoid csontból áll. Legmagasabb érték V szülészeti gyakorlat a következő varrásokkal rendelkezik:

▲ sagittalis (sagittalis) varrat köti össze a jobb és bal oldali parietális csontot; elöl a varrat átmegy az elülső (nagy) fontanellába, hátul a kicsibe (hátsó);

▲ a frontális varrat a frontális csontok között helyezkedik el (újszülöttben

▲ frontális csontok még nem nőttek össze);

▲ A coronalis varrat összeköti a frontális csontokat a parietális csontokkal, és merőlegesen helyezkedik el a sagittalis és frontális varratokra. A koronális varrat összeköti a homlokcsontokat a parietális csontokkal, és merőlegesen fut a sagittalis és frontális varratokra;

▲ A lambdoid (occipitalis) varrat köti össze az occipitalis csontot a falcsontokkal.

A varratok találkozásánál fontanellák találhatók. Az elülső és hátsó fontanellák gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Az elülső (nagy) fontanel a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. Gyémánt alakú, és négy varrat nyúlik ki belőle: elülső - frontális, hátsó - sagittalis, jobbra és balra - coronalis varratok.

A hátsó (kis) fontanelle egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak. Háromszög alakú. Három varrat nyúlik ki a hátsó fontanelből: elöl - szagittális, jobbra és balra - a lambdoid varrat megfelelő szakaszai.

A gyakorlati szülészethez fontos ismerni a fejen található gumókat is: nyakszirti, két parietális és két frontális.

A magzati csontfej domborzati és anatómiai jellemzőinek ismerete nagyon fontos a gyakorlati szülészet számára, hiszen ezek az azonosítási pontok vezérlik az orvost a szülés alatti hüvelyi vizsgálat során.

A varratoknál és a fontanelláknál nem kevésbé fontosak az érett és kifejlett magzat fejének méretei - a szülési mechanizmus minden pillanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amelyen áthalad. szülőcsatorna.

A kis ferde méret a suboccipitalis üregtől (ez a gödör az occipitalis kiemelkedés alatt található) a nagy fontanelle elülső szögéig terjed, és egyenlő 9,5 cm-rel. Az ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat a legkisebb az összes fejkörfogat közül - 32 cm.

Az átlagos ferde méret - a suboccipitalis üregtől a fejbőr elülső határáig - 10,5 cm, a fej kerülete ezen a méret mentén 33 cm.

Egyenes méretű - az orrtól a nyakszirti protuberancia- 12 cm-nek felel meg, a fej kerülete egyenes méretben 34 cm.

A nagy ferde méret - az álltól a fej hátsó részének legkiállóbb részéig - 13-13,5 cm, a fej kerülete a nagy ferde méret mentén 38-42 cm.

Függőleges méret - a korona (korona) tetejétől a hyoid csont- 9,5 cm. A méretnek megfelelő kerülete 32 cm.

A nagy keresztirányú méret - a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,25 cm.

A kis keresztirányú méret - a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

Általában a gyermek születése után a fej méretével együtt a vállöv méretét is megmérik. A vállak mérete (a vállöv átmérője) átlagosan 12 cm, kerületük 35 cm.

Fejszegmensek. A szülészetben szokás megkülönböztetni a fej szegmenseit - nagy és kicsi.

A fej nagy része a fej legnagyobb kerülete, amelyet a születési folyamat során a kis medence különböző síkjain halad át. Maga a „nagy szegmens” fogalma feltételes és relatív. Konvenciója annak a ténynek köszönhető, hogy a fej legnagyobb kerülete szigorúan véve nem egy szegmens, hanem egy sík kerülete, amely feltételesen két szegmensre (nagyra és kicsire) vágja a fejet. A fogalom relativitása abban rejlik, hogy a magzat megjelenésétől függően a kismedence síkjain átmenő fej legnagyobb kerülete eltérő. Igen mikor hajlított helyzet fejek ( nyakszirti bemutatás) nagy szakasza egy kis ferde méretű síkban átmenő kör. Mérsékelt kiterjedéssel (elülső fejjel) a fej kerülete a síkban halad át egyenes méretű, maximális kiterjedésnél (arcábrázolás) - a függőleges méret síkjában.

Bármely fejrész, amely kisebb, mint a fő, kisebb fejrész.

A. Alapirodalom:

1. Szülészet /Szerk. G. M. Saveljeva - M., 2001.

2. Aylamazyan E.K. "Szülészet". 1997;

3. Szülészet. Műhely / Szerk.: V.E. Radzinsky. M., 2002.

b.) Kiegészítő olvasmány:

1. V. Abramcsenko, V. Klasszikus szülészet – Szentpétervár: „Elbi-SPb” - 2007. 808 p.

2. Szülészet: Országos vezetés./ Szerk. E. K. Aylamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Saveljeva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200 p.

3. Szülészet tíz regiszterből. Angolból fordította / Szerk.: S. Campbell, K. Lisa - M.: Med. Információs iroda, 2004. -464 p.

4. Útmutató a szülészet-nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072 p.

5. Serov V.I. Szülészet: Tankönyv. M.: Medpress.-2010

6. Útmutató a szülészet-nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz / Szerk. V.I. Kulakova V.I., Prilepskoj V.N., V.E. Radzinszkij. M., GOETAR-Media. 2006, 1056 o.

Az emberi méhen belüli fejlődésben két időszakot különböztetnek meg: embrionális és magzati. Az embrionális időszak a megtermékenyítés pillanatától a terhesség 9 hetéig tart, ebben az időszakban minden szerv és rendszer kezdetlegessége kialakul. A magzati időszak a terhesség 9 hetétől a magzat születéséig tart.

A terhesség alatt a megtermékenyített petesejtből érett magzat fejlődik ki, amely képes a méhen kívüli létezésre. A fejlett baba érettségét számos jel kombinációja alapján ítélik meg: hosszúság, testsúly, mellkas alakja, a köldökgyűrű elhelyezkedése, a bőr és a bőr alatti zsír állapota, a fül és az orrporcok állapota, a nemi szervek, a motoros állapot. az újszülött aktivitása.

A magzati fej alakjának és méretének vizsgálata különösen fontos a szülészetben. A szülések túlnyomó többségében (96%) a fej halad át először a szülőcsatornán, és sorozatos mozdulatokat (fordulásokat) végez.

A fej sűrűsége és mérete miatt a legnagyobb nehézséget a szülőcsatornán való áthaladás során tapasztalja. A fej születése után a szülőcsatorna általában kellően fel van készítve a magzat törzsének és végtagjainak előrehaladásához. A fej vizsgálata fontos a szülés diagnosztizálása és prognózisa szempontjából: a varratok és a fontanellák elhelyezkedése alapján ítélik meg a szülés mechanizmusát és lefolyását.

Az érett magzat fejének számos jellemzője van. A magzat arccsontjai szorosan összekapcsolódnak. A fej koponya részének csontjait rostos membránok kötik össze, amelyek meghatározzák ismert mozgékonyságukat és egymáshoz viszonyított elmozdulásukat. Ezeket a rostos membránokat ún varratok. Azokat a kis tereket, ahol a varratok metszik egymást, úgynevezett fontanelles. A fontanellák területén lévő csontokat szintén rostos membrán köti össze. Ahogy a fej áthalad a szülőcsatornán, a varratok és a fontanellák lehetővé teszik, hogy a koponya csontjai átfedjék egymást. A magzati koponyacsontok könnyen meghajlanak. A csontoknak ezek a szerkezeti sajátosságai adják a magzatfej plaszticitását, azaz. az alakváltoztatás képessége, ami rendkívül fontos a szülőcsatornán való áthaladáshoz.

A magzati koponya abból áll két frontális, két parietális, két temporális és egy nyakszirti, fő- és ethmoid csont. A szülészetben különleges jelentése a következő varrásokkal rendelkezik:

Nyíl varrás(sutura sagitalis) a parietális csontok között halad át. Elől a varrás egy nagy, hátul egy kis fontanellbe megy át.

Elülső varrat(sutura frontalis) a homlokcsontok között helyezkedik el; iránya megegyezik a nyíl alakú varrással.

Koronális varrat(sutura caronalis) összeköti a frontális csontokat a falcsontokkal, merőlegesen fut a sagittalis és frontális varratokra.

Lambdoid(occipitalis) varrat (sutura lambdoidea) köti össze az occipitalis csontot a falcsontokkal.

Azon a területen, ahol a varratok csatlakoznak, fontanellák találhatók (szabad terek csontszövet). A nagy és kis fontanellák gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Nagy (elülső) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található, rombusz alakú. A nagy fontanellából négy varrat nyúlik ki: elöl a frontális varrat, hátul a sagittalis varrat, jobbra és balra pedig a coronalis varrat megfelelő szakaszai.

Kis (hátsó) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak. A kis fontanelle háromszög alakú; Három varrat nyúlik ki a kis fontanelből: sagittalis varrat elöl, és a lambdoid varrat megfelelő szakaszai jobbra és balra.

Négy másodlagos fontanelle van: kettő-kettő a koponya jobb és bal oldalán. Pterygoid fontanel(pterion) a parietális, sphenoid, frontális és halántékcsontok találkozásánál található. Star fontanelle(asterion) a parietális, a temporális és a nyakszirtcsontok találkozásánál található. Ezeknek a fontanelláknak nincs különleges diagnosztikai értéke.

Fontos tudni a következő dudorokat a magzat fején: nyakszirti, két parietális, két frontális.

Érett magzat fejének méretei:

1. Egyenes méretű(átmérő fronto-occipitalis) - a glabellától a nyakszirti kiemelkedésig - 12 cm. A fej kerülete közvetlen méretben (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Nagy ferde méret(átmérő mento-occipitalis) - az álltól a nyakszirti kitüremkedésig - 13-13,5 cm. A fej kerülete e méret szerint (circumferentia mento-occipitalis) 38-42 cm.

3. Kis ferde méret(átmérő suboccipito-bregmaticus) - a suboccipitalis üregtől a nagy fontanelle első sarkáig - 9,5 cm. Ennek a méretnek megfelelő fej kerülete (circumferentia suboccipito-bregmatica) 32 cm.

4. Közepes ferde méretű(átmérő suboccipitio-frontalis) – a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőrének határáig – 10 cm, a fej kerülete e méret szerint (circumferentia suboccipito-frontalis) 33 cm.

5. Átlátszó vagy függőleges méret(diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - a korona tetejétől (korona) a szublingvális régióig - 9,5-10 cm. Ennek a méretnek megfelelő fej kerülete (cipcumferentia trashelo-bregmatica) 32 cm.

6. Nagy keresztméret(átmérő biparietalis) - a parietális gumók közötti legnagyobb távolság 9,25-9,5 cm.

7. Kis keresztméret(diameter bitemporalis) – a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság 8 cm.

Test méretei:

1. Akasztók mérete– a vállöv átmérője (diameter biacromialis) – 12 cm A vállöv kerülete 35 cm.

2. A fenék keresztirányú mérete(átmérő bisiliacalis) 9-9,5 cm. Kerülete 28 cm.

4. sz. előadás A magzati érettség jelei, az érett magzat fej- és testmérete

Az érett, kifejlett újszülött hossza (magassága) 46-52 cm vagy több, átlagosan 50 cm. Az újszülött testtömegének ingadozása igen jelentős lehet, de az alsó határ a kifejlett magzat esetében 2500-2600 g súlyú, kifejlett újszülött átlagos testtömege 3400-3500 g A termés testtömege és hossza mellett érettségét egyéb jellemzők is megítélik. Az érett, kifejlett újszülöttnek jól fejlett bőr alatti zsírrétege van; a bőr rózsaszín, rugalmas; a vellus borítás nem kifejezett, a fej szőrének hossza eléri a 2 cm-t; a fül- és orrporcok rugalmasak; a körmök sűrűek, túlnyúlnak az ujjak szélén. Köldökgyűrű az anyaméh és a xiphoid folyamat közötti távolság közepén található. Fiúknál a herék a herezacskóba süllyednek. Lányoknál a kisajkakat a nagyajkak borítják. A gyerek sírása hangos. Izomtónusés kellő erejű mozgások. A szívóreflex jól kifejeződik.

Az érett magzat fejének számos jellemzője van. Ennek a legnagyobb és legsűrűbb része, aminek következtében a szülőcsatornán való áthaladás során tapasztalja a legnagyobb nehézségeket. A fej születése után a szülőcsatorna általában jól felkészült a magzat törzsének és végtagjainak előrehaladására. A koponya arcrésze viszonylag kicsi, csontjai szorosan össze vannak kötve. A fej koponya részének fő jellemzője, hogy csontjait rostos membránok - varratok - kötik össze. Azon a területen, ahol a varratok csatlakoznak, fontanellák vannak - a kötőszövet széles területei. A koponyacsontok közötti erős kapcsolat hiánya nagyon fontos a születési folyamat során. A nagy fej megváltoztathatja alakját és térfogatát, mivel a varratok és a fontanellák lehetővé teszik, hogy a koponya csontjai átfedjék egymást. Ennek a plaszticitásnak köszönhetően a fej alkalmazkodik az anya szülőcsatornájához. A magzati koponya csontjait összekötő legfontosabb varratok a következők: a két parietális csont között áthaladó sagittalis varrat; frontális varrat - a két elülső csont között; koronális varrat - a frontális és a parietális csontok között; lambdoid (occipitalis) varrat – az occipitalis és a parietális csontok között. A magzatfejen található fontanellák közül gyakorlati jelentőségűek a nagy és kis fontanellák. A nagy (elülső) fontanel rombusz alakú, és a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. A kis (hátsó) fontanel háromszög alakú, és egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak.

Fej a teljes érett magzat a következő méretekkel rendelkezik:

1) egyenes méret (az orrnyeregtől a nyakszirti protuberanciáig) – 12 cm, a fej kerülete az egyenes méret mentén – 34 cm;

2) nagy ferde méret (az álltól a nyakszirtig) - 13-13,5 cm; fej kerülete - 38-42 cm;

3) kis ferde méret (a gödröcske suboccipitalistól a nagy fontanelle elülső szögéig) - 9,5 cm, a fej kerülete - 32 cm;

4) átlagos ferde méret (az suboccipitalis üregtől a homlok fejbőrének határáig) – 10 cm; fej kerülete - 33 cm;

5) függőleges vagy függőleges méret (a korona tetejétől a nyelv alatti régióig) - 9,5–10 cm, a fej kerülete - 32 cm;

6) nagy keresztirányú méret (a legnagyobb távolság a parietális gumók között) - 9,5 cm;

7) kis keresztirányú méret (a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság) – 8 cm.

Méretek torzó a gyümölcsök a következők:

1) vállméret (a vállöv átmérője) – 12 cm, a vállöv kerülete – 35 cm;

2) a fenék keresztirányú mérete – 9 cm, kerülete – 28 cm.

A fej mérésének/vizsgálatának okai:

1. A fej halad át először a szülőcsatornán, és sorozatos mozdulatokat hajt végre.

2. Yavl. terjedelmes és legsűrűbb része.

3. A szülés során jól tapintható fontanellák lehetővé teszik a fej kismedencébe való behelyezésének jellegének tisztázását.

4. A koponya csontjainak sűrűsége és mobilitása határozza meg a fej egy- és másik irányú összenyomódási képességét.

a magzat feje bab alakú. 2 részből áll: az arc és az agy (térfogat) részből. Koponya - 7 csontból áll, amelyek varratokkal vannak összekötve.

VARRATOK: 1. Elülső - a 2 homlokcsont között. 2. Nyilas – 2 parietális csont között. 3. Lambdavid - a parietális és az occipitalis csontok között egyaránt. 4. Coronoid - mind a parietális, mind a frontális csontok között.

fontanelles: rostos lemezek a varratok találkozásánál. A főbbek:

1. Nagy (elöl) – között hátsó részek mindkét parietális frontális és elülső része. A kapcsolatot képviseli. tk. lemez, rombusz formájában (3O3 cm). 3 varrás metszéspontja: 1,2,4.

2. Kicsi (hátsó) – szivattyú funkcióval rendelkezik. Mindkét parietális és az occipitalis csont hátsó részei között.

Nagy és kis fontanelle conn. nyíl alakú varrás.

3. Laterális (szekunder): anterolateralis, posterolateralis.

7 fejméret: 1) Egyenes - S az orrnyeregtől az occipitalis kiemelkedésig. L=12 cm, d=34-35 cm.

2) Nagy ferde - S az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig. L=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Kis ferde - S a suboccipitalis üregtől a nagy fontanel közepéig. L=9,5 cm, d=32 cm.

4) Középső ferde - S a suboccipitalis üregtől a nagy fontanelle (fejbőr) elülső sarkáig. L=10 cm, d=33 cm.

5) Nagy keresztirányú - S a parietális varratok legtávolabbi pontjai között. L=9,5 cm.

6) Kis keresztirányú - a koronális varrat legtávolabbi pontjai között. L = 8 cm.

7) Függőleges (meredek) – S a nagy fontanel közepétől a hasüregcsontig. L=9 cm, d=32-34 cm.

A medence szülészeti szempontból

Taz: A női medence szélesebb és rövidebb, szárnyas csípőcsontok oldalra fordítva, a kismedence bejárata keresztirányú ovális alakú, a medenceüreg alakja hengeres, az alsó ágak közötti szög szeméremcsontok tompa vagy egyenes.

A szülészeti gyakorlatban a kismedencét hagyományos síkok 4 részre osztják, amelyek a szemérem szimfízisétől a keresztcsontig terjednek. BAN BEN klinikai gyakorlat Leggyakrabban a következő méreteket használják női medence: distantia spinarum – az elülső felső csípőtüskék távolsága 25-26 cm; distantia cristarum – a csípőtarajok távolsága 28-29 cm; disstantia trochanterica – távolság között nagy nyársakat, egyenlő 30-31 cm; igaz, vagy szülészeti konjugátum - a szemérem szimfízis hátsó széle és a hegyfok közötti távolság 11 cm. A szülészeti konjugátum meghatározásához 9 cm-t le kell vonni a 20-21 cm-es külső közvetlen méretből - egy távolság megegyezik a szövetek és a gerincoszlop vastagságával.

Normál méretek medence Az igazi konjugátumok meghatározása

Teljes külső medencemérés:

1. A Distantia spinarum a két elülső felső csípőtüskék közötti távolság (N = 25-26 cm)

2. A Distantia cristarum a gerincek legtávolabbi pontjai közötti távolság (N = 28-29 cm)

3. A Distantia trochanterica a két trochanter közötti távolság (N = 30–31 cm)

4.Conjugata externa az elülső közötti távolság felső rész szemérem szimfízis és suprasacral fossa (N = 20-21 cm)

Ha mind a 4 méret N, akkor szülhet a hüvelyi szülőcsatornán keresztül.

5.Conjugata diagonalis – D a hegyfok alsó szélétől a symphysisig (N = 13 cm).

6. Conjugata vera - annak meghatározásához - 9 cm-t vonunk le a Conjugata externa-ból (N = 20–9 = 11 cm).

7. Szolovjov index – csukló kerülete (N = 13 – 18 cm). Ha a Szolovjov-index kisebb, mint 16 cm, akkor a csontváz csontjait vékonynak tekintjük, és Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Ha a Szolovjov-index 16 cm vagy több, akkor a medencekapacitás kisebb lesz (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Az oldalsó Kerner-konjugátum az azonos oldali elülső felső és hátsó felső napellenző közötti távolság (N = 15 cm)

9. A szemérem magassága – N = 5 cm

10. Medencemagasság – az ülőgumó és a szeméremcsomó közötti távolság (N = 9 cm)

11. A Michaelis rombusz egy olyan rombusz, amelynek csúcsai a következő pontok: fent - a suprasacral fossa, alul - a gluteális redő felső széle, oldalt - a hátsó felső csípőtüskék. Függőleges méret – 11 cm, keresztirányú méret (Tridandani távolság) – 10 cm.

12. Medencekörfogat - csípőkörfogat be nem terhes állapot(É-ban legalább 85 cm).

Objektív módszerek a magzat életképességének felmérésére

A magzat életképességének időszakai. 28-37 hét - a születés előtti időszak - a magzati élet időszaka a terhesség alatt.

Az intranatális időszak a magzat életének időszaka a szülés során.

Szülés utáni időszak osztva:

· Korai – újszülött (első 7 nap)

· Késői – akár egy hónapig.

Szülés. Koraszülött - 28-37 hét között fordul elő.

Sürgős szülés– 37 – 42 hét.

Késői szülés – 43 hét vagy több.

Új kritériumok az élve születéshez.

· Vemhességi időszak 22-27 hét.

· Gyümölcs tömege 500 – 1000 g.

· Gyümölcs hossza – 25 cm vagy több.

· A következő jelek egyike: „szívverés”, „spontán légzés”, „reflexek”, „köldökzsinór pulzálása”.

· Ha 7 napot élt le.

Értékelési módszerek: 1) Nem invazív: az α-fetoprotein szintjének meghatározása. A vizsgálatot 15-18 hetesen végezzük. A fejlődési rendellenességekben a fetoprotein szintje kóros. terhesség alatt.

Ultrahang – 3 alkalom – első vizit ♀ – terhességi diagnózis. 2-16-kor

18 hét növekedési ütemek felmérése, fejlődési anomáliák azonosítása. 3-32-35 hét. – a magzat állapota, növekedési üteme, termése, helyzete, súlya.

CTG, hiszterográfia – folyamatos. egyidejű a magzati pulzusszám és a méhtónus regisztrálása.

2) Invazív: amniocentézis - punkció magzatvíz. A cél a termesztés, a kariotipizálás. Korionbiopszia – kariotipizáláshoz. A kordocentézis a magzati köldökzsinór ereinek átszúrása, hogy vért nyerjenek.

Hormonális működés placenta

Placenta (P.) – “ gyerek hely", Vas belső szekréció, macska. egyesíti a funkciót. rendszer ♀és magzat. A terhesség végére M = 500 g, d = 15-18 cm A méhlepény a gyermek helyére, az anyai oldalra és a magzati oldalra oszlik. Pl. – lebenyes szerv (50–70 lebeny). Ph-ii: gázcsere, endokrin funkció, védő, kiválasztó. Anyai és magzati. a véráramlások nem kommunikálnak egymással.

Hormonális működés: Pl. a gyümölccsel együtt a kép. egyetlen endokrin rendszer(fetoplacentális rendszer). Pl. végrehajtás stb. fehérje- és szteroid jellegű hormonok szintézise, ​​szekréciója, átalakulása. A hormontermelés a trophoblast syncytiumban, a deciduális szövetben történik. Pl hormonok:

– placenta laktogén (PL) – csak a méhlepényben szintetizálódik, bejut az anya vérébe, fenntartja a méhlepény működését.

– humán koriongonadotropin(CG) – a placenta szintetizálja, bejut az anya vérébe, és részt vesz a magzati nemi differenciálódás mechanizmusaiban.

– prolaktin – szintézis. placenta és deciduláris szövet. – szerepet játszik a képben és a felületaktív anyagban.

Koleszterinből, tartalmazó. az anya vérében, a méhlepényben a kép. pregnenolon és progeszteron. A szteroid hormonok közé tartoznak az ösztrogének is (ösztradiol, ösztron, ösztriol). Az endometrium és a myometrium hiperpláziáját és hipertrófiáját okozzák.

Ezeken kívül pl. termelésre képes tesztoszteron, CS, tiroxin, mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin, szerotonin stb.

Szülésen belüli magzatvédelem

A szülés hatása a magzat állapotára: a magzat növekvő élményei e hipoxia, hypercapnia, acidózis. Scrum kísérte. csökkent méh hemodinamika. A bonyolult szülés súlyosbítja intrauterin hipoxia. A szülés során a gyógyszeres terheléssel párhuzamosan a magzat állapota romlik, problémák jelentkeznek. nem közvetlenül mérgező. e-e, de közvetett.

A vajúdó nő testhelyzetének jelentése: terhes nők helyzete. a hátoldalon mutatják be további terheli a szív- és érrendszert, és lélegezzen. női rendszer. A szülés kimenetelére és a magzati állapotra, majd az n/r. Az anya helyzete nem kis jelentőségű. A legfiziológiásabb időben tolás - félig ülő vagy ülő helyzet, valamint oldalra helyezés. Szülés vízszintesen pozitív és gyakrabban kíséri. a magzat traumatizálása és nagyobb fiziológiai vérveszteség.

Sebészeti szülés: Minden műtétre jellemző traumatikus a magzat számára. Ugyanakkor segítik a ↓ perinatális mortalitást. A. csipesz alkalmazása - születési traumához vezethet n/r. C-szekció- lehetővé teszi a főnév ↓ perinatális mortalitás. Alapvető megvan a műtét időszerűsége, amikor elkerülhető az elhúzódó vajúdás, a hosszú vízmentes időszak és a magzati hipoxia kialakulása. Rossz hatás A rosszul megválasztott érzéstelenítés és a technikai hibák hatással lehetnek a magzatra.

Az ellátás jellemzői: a méhből való eltávolítás után a baba a szokásos kört kapja újraélesztési intézkedések, aeroszol terápiát írnak elő, gyakran légzésserkentőket. és a szív tevékenységek A szövődmények gyakorisága eléri a 10,9%-ot (szülés közbeni műtét) és az 1,7%-ot (tervezett). A prognózis az A. patológia természetétől függ. A prognózis javul, ha a műtétet a tervek szerint hajtották végre.

Születési trauma: vannak születési traumák, születési sérülésekés szülészeti trauma. Felkeltek az elsők. a fizika doktora alatt. terhelések, tulajdonságok. bonyolult szülni Ez utóbbi gyakran könnyebben keletkezett ott, ahol az anyaméhben kedvezőtlen háttér van. fejlődés, amelyet a szülés során fellépő hipoxia súlyosbít. Akut vagy krónikus feledés ♀, mérgezés, kóros. terhesség alatt, polihidramnion, többes terhesség, koraszülés utáni/koraszülött terhesség, gyors/ elhúzódó vajúdás, megteremtődnek a feltételek a születési trauma bekövetkezéséhez.

A méhen belüli hipoxia és a magzati halálozás okai a szülés során: Vannak akut és krónikus. magzati hypoxia: Krónikus – 1. Anyai szülészet (dekompenzált szívelégtelenség, cukorbetegség, vérszegénység, bronchopulmonalis patológia, mérgezés, fertőzések). 2. Terhesség szövődményei: késői gestosis, posztérettség, polyhydramnion. 3. Magzati szülészet: hemolitikus. betegség, általánosítás. IUI, fejlődési rendellenességek.

Akut – 1. Nem megfelelő véráramlás a magzatba a placenta anyai részéből. 2. Placenta leválás. 3. A köldökzsinór szorítása. 4. Képtelenség elviselni az oxigénellátás változását, kapcsolódást. a méh összehúzódásával.

A magzati elhalálozás okai szülés közben: 1. Magzati asphyxia. 2. Hemolitikus. betegség. 2. Születési sérülések. 3. VUI. 4. A magzat fejlődési rendellenességei.

18. Perinatológia, definíciók, feladatok

Perinatológia (annatális – 28 héttel a rendszeres vajúdás kezdete előtt; intranatális – szülés; posztnatális – 7 nappal a születés után). Célok: 1. Szülés közbeni patológia megelőzése.

2. Fejlődési rendellenességek megelőzése.

3. Fejlődési rendellenességek diagnosztizálása.

4. Magzati szorongás diagnosztizálása és kezelése.

A magzati koponya 2 frontális, 2 parietális és 2 részből áll halántékcsontok, occipitalis, sphenoid, ethmoid csontok.

A szülészetben a varratok számítanak:

1) söpört (szagittális);összeköti a jobb és bal oldali parietális csontokat, átmegy az elülső részbe nagy fontanel , mögött - kicsiben ;

2) frontális varrat; összeköti az elülső csontokat;

3) koronális varrat;összeköti a frontális csontokat a parietális csontokkal.

3) occipitalis (lambdoid) varrat; összeköti a nyakszirtcsontot a parietális csontokkal.

A nagyméretű fontanel rombusz alakú.

Kicsi - egy kis mélyedés a sagittalis és az occipitalis varratok találkozásánál, háromszög alakú. Nagyon fontos a fontanellák megkülönböztetése a tapintás során. A BR-ben 4 varrás találkozik, az MR-ben - 3 varrás.

A varratoknak és a fontanelláknak köszönhetően a magzati koponyacsontok elmozdulhatnak és átfedik egymást. A magzati fej plaszticitása szerepet játszik fontos szerep különböző nehézségekkel az MT-ben való előrelépéshez.

Magzati fej méretei: A születési mechanizmus bemutatásának és pillanatának mindegyik változata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amellyel áthalad a születési csatornán.

!1) Kis ferde- a suboccipitalis üregtől a BR elülső sarkáig = 9,5 cm. OG vele van 32 cm.

2) Közepesen ferde- a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőréig = 10,5 cm. OG = 33 cm.

!3) Nagy kasza- az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig = 13,5 cm. OG = 40 cm.

4) Egyenes- az orrnyeregtől az occipitalis protuberanciáig = 12 cm. OG- 34 cm.

5) Függőleges- a korona tetejétől a hascsontig = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Nagy kereszt- a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,5 cm.

7) Kis keresztirányú- távolság a koronális varrat legtávolabbi pontjai között, 8 cm.

Ezenkívül osszuk fel G-t nagyÉs kis szegmensek.

A BS a legnagyobb kör, amelyen áthalad az MT síkon. MC - bármilyen átmérő, amely kisebb, mint a nagy. A magzati testen a következő méreteket különböztetik meg:

A váll keresztirányú mérete = 12 cm, kerülete 35 cm;

A fenék keresztirányú mérete = 9-9,5 cm, kerülete 27-28 cm. A magzat artikulációja - végtagjainak és fejének kapcsolata a testtel. Normál artikuláció esetén a test hajlított, a fej felé hajlik mellkas, a lábak csípőben hajlottak és térdízületekés a hashoz nyomva, a karokat keresztbe a mellkason. A termés tojásdad alakú.

Magzatpóz - a magzat hossztengelyének és a méh hossztengelyének aránya.

1) hosszanti;

2) keresztirányú;

3) ferde;

Magzatpóz - a magzat hátának kapcsolata a méh jobb vagy bal oldalával. 1 és 2 pozíció van. Az 1-gyel a hát a méh bal oldala felé néz, a 2-vel - jobbra.

Pozíció típusa - a magzat hátsó részének aránya az elejéhez ill hátsó fal méh. Ha a hát előre néz, akkor a helyzet elölnézetéről beszélnek, ha hátra van, akkor hátulról.

Magzati bemutatás - a magzat nagy részének (fej vagy fenék) aránya az MT bejáratához képest. A magzat keresztirányú és ferde helyzetében a helyzetet nem a hát, hanem a fej határozza meg: a bal oldali fej 1 pozíció, a jobb oldali - 2.

Bemutató rész - a magzat legalacsonyabban elhelyezkedő része, amely elsőként halad át a szülőcsatornán.

Fej bemutató Lehet occipitalis, elülső fej, frontális vagy arc.

Farkasfekvés bemutató: tiszta gluteális (nem teljes), vegyes gluteális láb (teljes) és láb.

Hozzáadás dátuma: 2016-06-06 | Megtekintések: 717 |