A méh artériák zavara a terhesség alatt, méretbeli lemaradás. Az uteroplacentális véráramlás zavara a terhesség alatt. A véráramlási zavarok mértéke terhes nőknél
A betegség tünetei - a magzati véráramlás zavarai
Szabálysértések és okaik kategóriánként:
Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:
a magzati véráramlás zavara,
Doppler effektus egy hanghullám frekvenciájának a megfigyelt emitter sebességétől függő változásán alapul. Esetünkben ez a visszavert ultrahang jel frekvenciájának változása egy egyenetlenül mozgó közegből - vér az erekben. A visszavert jel frekvenciájának változásait véráramlási sebességgörbék (BVR) formájában rögzítik.
A Doppler-effektus a frekvencia változásán alapul hang hullámok a megfigyelt emitter sebességétől függően. A visszavert jelek frekvenciájának változásait véráramlási sebességgörbék formájában rögzítjük. Hemodinamikai rendellenességek funkcionális rendszer"anya-placenta-magzat" a vezető patogenetikai mechanizmus a magzat állapotának és fejlődésének rendellenességei különféle szövődmények terhesség. A megfigyelések túlnyomó többségében a hemodinamikai zavarokat a magzat állapotától és az etiopatogenetikai tényezőtől függetlenül változékonyság és homogenitás jellemzi.
Az „anya-placenta-magzat” funkcionális rendszerben fellépő hemodinamikai zavarok a magzat állapotában és fejlődésében fellépő zavarok vezető patogenetikai mechanizmusai a terhesség különböző szövődményei során. Sőt, a megfigyelések túlnyomó többségében a hemodinamikai zavarokat a változások egyetemessége és egységessége jellemzi, függetlenül a magzat állapotától és az etiopatogenetikai tényezőtől.
A méhlepény-elégtelenség megelőzése
A Doppler a választott módszer, mivel a magzat biofizikai profilja 26 hétig informatív, és a kardiotokográfia még mindig jelentéktelen. A módszertani Doppler mérések közé tartozik az uteroplacentalis-magzati erek véráramlási sebességgörbéinek lekérése, a vaszkuláris rezisztencia indikátorok kiszámítása és a kapott eredmények elemzése.
Milyen betegségek befolyásolják a magzati vérkeringést?
A magzati véráramlási zavarok osztályozása. Ez a magzati szív mindkét kamrájának diasztolés funkciójának indexének kompenzációs csökkenése az esetek 58,3% -ában, 3% -ban növeli a véráramlás maximális sebességét az összes szívbillentyűn keresztül. A magzati keringés központosítása. Hanyatlás maximális sebesség a magzati szív összes billentyűjén az esetek 50%-ában véráramlás, kisebb mértékben az osztályoktól balra. A kamrai diasztolés funkció további csökkenése. A magzati szív jobb oldala továbbra is domináns marad.
A normál KSK-mutatókban bekövetkező változások sokak nem specifikus megnyilvánulása kóros állapotok magzat, és sok esetben a megjelenés előtt klinikai tünetek, fontos, hogy ez vonatkozik a terhesség alatti fő kóros állapotokra is - FGR, magzati hipoxia, gestosis stb. 18-19-25-26 hétig. Doppler- kiválasztási módszer, mert A magzat biofizikai profilja 26 héttől tájékoztató jellegű, de a kardiotokográfia még nem indikatív.
Az aorta a keringési rendszer olyan rendellenessége, amely hasonló a köldökzsinór-artériákban fellépő rendellenességhez. A belsőben nyaki ütőér nő a diasztolés véráramlás szintje, csökkentve a magzati agyféltekék mikrovaszkuláris csatornáit. Az esetek 100% -ában az erekben a keringési zavarok másodlagosak a köldökzsinór-artériákban bekövetkezett változások miatt. Az interna carotis artériában bekövetkezett változások másodlagos jellege a magzati aortában bekövetkezett változásokhoz képest nem bizonyított. Kezdeti keringésváltozás véredény agy sokkal ritkábban fordul elő. A 2. fokozat nem tart sokáig, gyorsan átmegy a 3. fokozatba.
A Doppler-technika magában foglalja a véráramlási sebességgörbéket az utero-placenta-magzati véráramlás ereiben, a vaszkuláris ellenállási indexek (VRI) kiszámítását és a kapott eredmények elemzését.
Milyen betegségek okozzák a magzati véráramlás megzavarását:
A magzati véráramlási zavarok osztályozása
A 3. szakasz a magzati keringés kritikus állapota. A bal szív jobb oldali funkcionális kapcsolatának túlsúlya - mélyebb szerkezetátalakítás intrakardiális hemodinamika a vérkeringés központosításához kapcsolódik. Fokozott magzati hipoxia - a véráramlás csökkenése a szelepen keresztül akár 3% -kal a bal oldali szakaszok szelepeinél és 3% -kal a jobb oldalon. Funkcionális károsodás tricuspidalis billentyű az esetek 66,7%-ában. Az aorta a diasztolés véráramlás csökkenése annak hiányáig. Az esetek 57,1%-ában csökkent a belső carotis artéria ellenállása.
Az aorta és az artéria carotis belső egyidejű rendellenességeinek kombinációja gyakrabban fordul elő, mint egy 2. fokú rendellenesség. A magzati véráramlási zavarok szakaszai. A magzati véráramlási zavarok lehetséges kompenzációja különböző szakaszaiban, több, mint az első szakaszban, kevesebb a másodikban.
1. FOK - gyümölcszavar placenta véráramlás, nem éri el a kritikus értékeket és a magzati hemodinamika kielégítő állapotát (csak a köldökzsinór artériában károsodott véráramlás). SDO a mellkasi aortában - 5,52 ± 0,14, a belső carotis artériában - 3,50 ± 1,3. A magzati szív mindkét kamrájának diasztolés funkciójának indexe az esetek 58,3% -ában kompenzációsan csökken, és 33,3% -ban nő az összes szívbillentyűn keresztüli maximális véráramlás sebessége.
A magzati hemodinamika dekompenzációjának 3. szakaszában. Perinatális veszteség: 1. fokú magzati hemodinamikai zavar az esetek 1%-ában, 2. fok - 7%, 3. fok - 39,3%. Az agyi erek elhúzódó görcse játszik fontos szerep a kompenzációs képességek csökkenésében, ami az adaptációs folyamatok megzavarásához vezet a korai újszülöttkori időszakban.
Az alultápláltság fő oka az uteroplacentáris véráramlás károsodása. A terápia hatására a hemodinamika javulhat azzal enyhe fokozat preeclampsia. Ugyanakkor a véráramlás normalizálása az esetek 40% -ában a köldökzsinór artériákban a magzati placenta hemodinamikájában bekövetkező változások funkcionális természetére utal. Súlyos preeclampsiában azonban a magzati placenta hemodinamikája nem változott jelentősen a kezelés után.
2. FOK - a magzati véráramlás kompenzált zavara (a magzat tényleges hemodinamikájának zavara). A magzati keringés központosítása. A magzati szív összes szelepén keresztül történő véráramlás maximális sebességének csökkenése az esetek 50% -ában, a bal oldali szakaszok esetében - kisebb mértékben. A kamrai diasztolés funkció további csökkenése (E/A). A magzati szív jobb oldali részeinek túlsúlya megmarad. A magzat aortájában és/vagy belső nyaki artériájában a véráramlás kóros spektruma. Az aorta a köldökzsinór artériához hasonló keringési rendellenesség. A belső nyaki artériában a diasztolés véráramlás szintjének növekedése a magzati agyféltekék mikrovaszkuláris ágyának ellenállásának csökkenését jelenti. Az esetek 100% -ában ezekben az erekben a keringési zavarok másodlagosak a köldökzsinór artériában bekövetkezett változások miatt. Az interna carotis artériában bekövetkezett változások másodlagos jellege a magzati aortában bekövetkezett változásokhoz képest nem bizonyított. Az agyi erek vérkeringésének elsődleges elváltozásai sokkal ritkábban fordulnak elő (nem placentális típusú magzati hipoxia). A 2. fokozat nem tart sokáig, gyorsan halad a 3. fokozatig.
A „null” vagy retrográd véráramlás előfordulása a köldökzsinór-artériákban, ami a magzati szenvedés szélsőséges fokát jelzi, ami azt diktálja, hogy a terápiát fel kell hagyni a sürgősségi szülés javára. Doppler szép megbízható módszer a magzat állapotának diagnosztizálása. A placenta véráramlásának csökkenését a legtöbb esetben magzati alultápláltság kíséri.
Kezelés és megelőzés
Egyértelmű kapcsolat van a méh artériáiban folyó véráramlás természete és a preeclampsia klinikai képének súlyossága között. Preeclampsiában az esetek 80,9%-ában csak az egyik artériában lép fel keringési zavar. Ezért mindkét méhartériában vért kell mérni.
3 FOK - Kritikus állapotban magzati véráramlás. A szív bal oldali részeinek funkcionális túlsúlya a jobbhoz képest az intrakardiális hemodinamika mélyebb átstrukturálása, amely a vérkeringés központosításával jár együtt. Fokozott magzati hipoxia - a transzvalvuláris véráramlás csökkenése 10,3% -kal a bal oldali szakaszok szelepeinél, és 23,3% -kal a jobb oldali szelepeknél. A tricuspidalis billentyű funkcionális elégtelensége az esetek 66,7%-ában (regurgitációs áramlások). Aorta - a diasztolés véráramlás csökkenése annak hiányáig (69,6%). Az esetek 57,1%-ában csökkent a belső carotis artéria ellenállása. Az aorta és az interna carotis artéria egyidejű rendellenességeinek kombinációja gyakoribb, mint a 2. fokú rendellenességeknél (14,3%, illetve 42,3%).
A köldökzsinór artériáiban fellépő véráramlási zavarok gyakoriságának összefüggése és klinikai kép preeclampsiát nem észleltek. A preeclampsia elsősorban a méhartériákban, majd a köldökzsinór-artériákban jelentkező zavarok elmélyüléseként zavarta meg a véráramlást. Az „anya-placenta-magzat” rendszerben 3. fokozatú hemodinamikai károsodásban szenvedő nőkön végzett Doppler-vizsgálat lehetővé tette a placenta-elégtelenség kezelésének hatástalanságának megállapítását. Az intrapartum perinatális mortalitás konzervatív viselkedése 50% volt. A császármetszés során nem volt perinatális veszteség.
A magzati véráramlási zavarok szakaszai
Az 1. stádium átlagosan 3 hét elteltével halad át a 2. szakaszba; 2 a 3-ból 1,3 hét alatt. A magzati vérkeringési zavarok különböző szakaszokban kompenzálhatók, az első szakaszban többet, a másodikban kevésbé. A 3. szakaszban - a magzati hemodinamika dekompenzációja.
Perinatális veszteségek: a magzati hemodinamika 1. fokú zavara - az esetek 6,1%-a, 2. fokozat - 26,7%, 3. fok - 39,3%.
A méh artériák és a köldökzsinór artériák véráramlásának integrált Doppler vizsgálata a gestosis súlyosságának objektív mutatójának tekinthető, függetlenül annak mértékétől. klinikai megnyilvánulásai. A méh artériától jobbra lévő Doppler értékes módszer a cukorbetegség diagnosztizálására a terhes nők második csoportjában. nagy kockázat késői gestosis kialakulása. Ha a placenta jobb oldalon van, nincs különbség. A prognózist elsősorban a terhesség 2. trimeszterében kell meghatározni.
Ez a módszer lehetővé teszi az előrejelzést nehéz pálya korai újszülöttkori időszak és fejlődés Neurológiai rendellenességekújszülötteknél. A terhesség és a szülés kimenetelét nem annyira a nosológiai hovatartozás, mint inkább a hemodinamika mértéke határozza meg az anya-placenta-magzat rendszerben.
Intenzív terápiaújszülöttek: 1. fok - 35,5%, 2. fok - 45,5%, 3. fok - 88,2%.
1. Az SDO (perifériás rezisztencia) növekedése az újszülöttkori szövődmények magas kockázati tényezője.
2. A legtöbb gyakori ok fokozott SDO - méhen belüli fertőzés.
3. Elhúzódó görcs agyi erek fontos szerepet játszik a kompenzációs képességek csökkentésében, ami a korai újszülöttkori adaptációs folyamatok megzavarásához vezet.
Hogyan változik a véráramlás a terhesség alatt
Preeclampsiában az esetek 75%-ában kóros kolposzkópiát észlelnek. Nál nél súlyos formák A preeclampsiás elváltozások a köldökzsinór artériáiban jelentkeznek. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a terhesség alatti kedvezőtlen perinatális kimenetelek előrejelzésének pontossága jelentősen meghaladja a klinikai vizsgálatokét.
Ha az érzékenységre hagyatkozik érzékeny érzékenység- 87%, specifitás akár 95%. A diasztolés véráramlás kóros csökkenésének kimutatása a méh artériában 4-16 héttel megelőzi a preeclampsia klinikai tüneteinek megjelenését. 4 héttel a placenta lerakódása előtt, kóros hanyatlás diasztolés véráramlás, dikrotikus barázdák megjelenése.
A méhartéria IR átlagos értéke a terhesség 22-41 hetében.
1. ben született újszülöttek jó állapotban- 0,482± 0,052.
2. Újszülöttek kezdeti jelei hipoxia a korai neonatális időszakban - 0,623±0,042.
3. Közepes súlyosságú állapotban született újszülöttek 0,662 ± 0,048.
4. Súlyos és rendkívül súlyos állapotban született újszülöttek; halálozás a korai neonatális időszakban - 0,750±0,072.
Magzati véráramlási zavart tapasztal? Szeretnél többet tudni részletes információk vagy igazolásra van szükséged? Kérem, egyeztessen időpontot orvosával! Az orvosok tanulmányozni fognak, tanulmányozni fognak külső jelekés segítenek azonosítani a betegség tüneteit, tanácsot adnak és biztosítanak szükséges segítséget. Otthon is hívhatja az orvost.
Úgy érzi, hogy a magzati vérkeringés zavara? Nagyon vigyáznia kell az általános egészségi állapotára. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegség tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek kritikusan veszélyesek lehetnek. Minden betegségnek megvannak a maga sajátosságai, jellegzetes tünetek- a betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése.
29 hét után az SDO küszöbértéke (legalább az egyik oldalon) 2,4, az IR 0,583.
Nál nél artériás hipotenzió az esetek 88%-ában a BMD csökkenése az alacsony percvértérfogat miatt.
FPC és MPC csökkenése től nagy valószínűséggel jelzi a szövődmények kialakulásának lehetőségét újszülötteknél a korai neonatális időszakban, ugyanakkor a csökkenés hiánya nem megbízható diagnosztikai kritérium az elégtelenséghez placenta keringés, amely az esetek 45-60%-ában a magzat krónikus méhen belüli szenvedésének okozója.
Az alultápláltság fő oka az uteroplacentáris véráramlás megsértése.
Évente többször kell orvosi szűrésen részt venni, hogy ne csak megelőzd szörnyű betegség, hanem támogatást is egészséges elme a testben és a test egészében. A tünetek és a rendellenességek típusai táblázata csak oktatási célokat szolgál.
Ha érdekel több tünet betegségek és rendellenességek típusai, vagy egyéb kérdése, javaslata van - forduljon hozzánk, igyekszünk segíteni. A placenta egy egyedülálló érrendszeri szerv, amely vért kap az anyától és embrionális rendszerekés ezért két külön keringési rendszere van a vér számára: az anyai és a méhlepény keringése, valamint a magzati és a méhlepény keringése. Az uteroplacentális keringés az anyai véráramlással kezdődik az intervulcularis régióban a deciduális spirális artériákon keresztül.
SGR előrejelzése:
1A fokú véráramlási zavar esetén az esetek 93,2%-ában FGRP szindróma alakul ki; az egyik oldalon - az esetek 66,7% -ában, mindkét oldalon - 95,7%. 1B fokú keringési zavarok esetén az esetek 81,6%-ában FGRP alakul ki. A BMD és az FPC egyidejű csökkenésével - az esetek 100% -ában.
A terápia hatására enyhe gestózissal javítható a hemodinamika. Ugyanakkor az utero-placenta kapcsolatban a keringési zavarok kevésbé érzékenyek a pozitív dinamikára, mint a magzati-placenta kapcsolatban, ami a fejlődéssel magyarázható. morfológiai változások a méh ereiben a gestosis miatt. Ugyanakkor a véráramlás normalizálódása az esetek 40% -ában a köldökzsinór artériában a magzati placenta hemodinamikájában bekövetkező változások lehetséges funkcionális jellegére utal. Azonban mikor súlyos lefolyású Gestosis esetén a magzati placenta hemodinamikája nem változott szignifikánsan a kezelést követően. A „nulla” vagy retrográd véráramlás megjelenése a köldökzsinór-artériában, ami azt jelzi, szélső a magzati szenvedés megköveteli a terápia megtagadásának szükségességét a sürgősségi szülés javára.
Az MA és AP Doppler mérésének diagnosztikus jelentősége csak károsodott véráramlás, kóros CSC esetén megbízható. Azonban, ha a magzat mérete nem felel meg a terhességi kornak (ha az alultápláltság szimmetrikus formájára gyanítható) MA és AP Doppler mérése használható megkülönböztető diagnózis egészséges, kis súlyú magzattal. A normál véráramlás jelenléte kis magzatnál a legtöbb esetben egészséges, kis súlyú magzat jelenlétét jelzi.
Oxigéncsere és tápanyagok akkor fordul elő, amikor az anyai vér az ágak közötti térben a terminális bolyhok körül áramlik. Befolyásos anyai artériás vér az oxigénmentesített vért az endometriumba, majd a méh vénáiba tolja vissza az anyai keringésbe. A magzati-placenta keringés lehetővé teszi, hogy a köldökartériák oxigéntelen és tápanyagszegény magzati vért szállítsanak a magzatból a magzatbolyhos magerekbe. Oxigén- és tápanyagcsere után köldökvéna friss, oxigéndús és tápanyagban dús vért szállít vissza a magzati szisztémás keringésbe.
További következtetések:
1. A Doppler ultrahang meglehetősen megbízható módszer a magzat állapotának diagnosztizálására.
2. Az FPC és MPC normál mutatói, agyi véráramlás nem megbízhatóak diagnosztikai kritériumok magzati károsodás hiánya.
3. A placenta véráramlásának csökkenése a legtöbb esetben magzati alultápláltsággal jár együtt.
Anyai-placenta keringés
Az anya-magzat oxigén- és tápanyagcseréjének funkcionális egysége a terminális bolyhokban található. A méhlepényben nem keveredik az anyai és magzati vér. Az 1. ábra mutatja a méh, a méhlepény és a magzat kapcsolatát, valamint a véráramlás irányát az anyától a méhlepényig, valamint a magzati véráramlást a méhlepénytől a magzatig. Az uteroplacentáris keringés csak az első trimeszter végén alakul ki teljesen. Bár a matoplacentális keringés létrejöttének pontos mechanizmusa nem teljesen ismert, két elméletet javasoltak.
Egyértelmű kapcsolat van a méh artériában folyó véráramlás természete és a gestosis klinikai képének súlyossága között (59,5%-ban romlás).
Gestosis esetén az esetek 80,9%-ában (19,1%-ban 2 méhartériában) csak egy artériában fordulnak elő keringési zavarok. Ebben a tekintetben a véráramlást mindkét méhartériában fel kell mérni.
Gestosis esetén a magzati-placenta véráramlás a terhes nők csaknem felében károsodik; FGR-vel az esetek 84,4%-ában.
Az első elmélet szerint az első trimeszterben az endovaszkuláris trofoblasztok a deciduális spirális artériák mentén vándorolnak, behatolnak az érfalakba, és utat hoznak létre az anyai vér számára a placenta csillagközi terének perfúziójához. A második elmélet azt sugallja, hogy a trofoblasztok behatolnak a deciduális spirális artériákba, és trofoblaszt dugókat képeznek. Ezek a trofoblaszt dugók akadályozzák az anyai véráramlást az intersticiális térbe, és megakadályozzák az áramlást a terhesség első trimeszterének végéig.
Nem találtunk összefüggést a köldökzsinór artériában fellépő véráramlási zavarok gyakorisága és a gestosis klinikai képe között.
A magzati aorta véráramlásának zavarát súlyos FPN kíséri, amely klinikailag 2. és 3. fokozatú FGR-vel nyilvánul meg.
Gestosis esetén a véráramlás kezdetben a méhartériában, majd a zavarok elmélyülésével a köldökzsinór-artériában megszakad.
A dugókat ezután meglazítják, és lehetővé teszik az egyetemek közötti folyamatos anyai véráramlást. Bár a két elmélet különbözik abban a tekintetben, hogy a trofoblasztok beszivárognak-e az artériákba, hogy megakadályozzák a vér bejutását az interspace-be, egyértelmű, hogy az uteroplacentális véráramlás kialakulása az első trimeszterben dinamikus és progresszív folyamat. Normál korai fejlesztés placenta a spirális artériák átalakulásához vezet, amelyek a deciduától az izomrétegig terjednek.
A legtöbb tankönyv tartalmaz klasszikus leírás placenta keringése, a placenta második vagy harmadik trimeszterben végzett vizsgálatai alapján. A 2. ábrán látható módon az anyai vér az endometrium artériák bazális lamináján keresztül jut be a méhlepénybe, átszivárogtatja a magzatközi tereket, és a bolyhok körül áramlik, ahol az oxigén és a tápanyagok kicserélődnek a magzati vérrel. Becslések szerint körülbelül 120 spirális artériás bejegyzés volt a kifejezésekben a közötti időszakban. Az anyai vér áthalad a méhlepény csillagközi terén, és a bazális lemez vénás nyílásain keresztül visszafolyik, majd a méh vénáin keresztül visszatér az anyai szisztémás keringésbe.
Perinatális mortalitás
Nál nél normál mutatók A véráramlás MPP-je és a perinatális mortalitás 1. fokú megsértése nincs jelen, a 2. fokozat - 13,3%, a 3. fokozat - az esetek 46,7% -ában.
Az anya-placenta-magzat rendszerben 3. fokozatú hemodinamikai károsodásban szenvedő nőkön végzett Doppler-vizsgálat lehetővé tette a placenta-elégtelenség terápia hatástalanságának megállapítását. Konzervatív szüléskezelés mellett a perinatális mortalitás 50% volt. Szállítás közben: császármetszés nem volt perinatális veszteség.
A méhartéria és a köldökzsinór artéria véráramlásának átfogó Doppler-vizsgálata a gestosis súlyosságának objektív mutatójaként tekinthető, függetlenül annak klinikai megnyilvánulásaitól.
A jobb méhartériában végzett Doppler-vizsgálat értékes diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a 2. trimeszterben a nagy kockázatú terhes nők csoportjának azonosítását a késői gestosis kialakulására (20-24 héttől, legpontosabban 24-28 hétig). . A bizalom 98%. A méh jobb oldali méhartériájának domináns vérellátásának elmélete szerint a gestosis és az FGR előfordulása magasabb, ha a méhlepény a méh bal falán helyezkedik el. Többszülős nőkben, akiknél a placenta a bal oldalon található, az FGR kialakulásának valószínűsége jelentősen nagyobb, mint az elsőszülő nőkben. Nincs különbség a jobb oldalon található placentától. Ez valószínűleg azért történik, mert a szülés utáni méhinvolúció a bal MA „hibás” ágyának jelentős csökkenéséhez vezet.
Az ASC mérését a megfelelő MA-ban elfogadható módszernek kell tekinteni a várandós nők csoportjának kiválasztására a késői toxikózis kialakulására. A prognózist elsősorban a terhesség 2. trimeszterében kell meghatározni.
A Doppler mérések magas diagnosztikai és prognosztikai értékkel bírnak a terhességi szövődmények tekintetében: OPG - gestosis, FGR, intrauterin hipoxia magzat
Ez a módszer lehetővé teszi a korai neonatális időszak bonyolult lefolyásának és az újszülött neurológiai rendellenességeinek kialakulásának előrejelzését.
A terhesség és a szülés kimenetelét nem annyira a nosológiai hovatartozás, mint inkább az anya-placenta-magzat rendszer hemodinamikai zavarának mértéke határozza meg.
A terhesség- és szüléskezelési taktika időben történő korrekciója, drog terápia A Doppler-mutatók figyelembevételével végzett vizsgálat csökkentheti a perinatális morbiditást és mortalitást, de nem zárja ki a súlyos betegség kialakulásának magas kockázatát. neurológiai szövődmények a korai újszülöttkori időszakban.
Magas diagnosztikai érték A méh véráramlásának vizsgálata az FGR-ben azzal a ténnyel magyarázható, hogy e patológia kialakulásában az esetek többségében az uteroplacentális véráramlás zavara az elsődleges kapcsolat. Amikor a CSC megváltozik az egyik méh artériában, az FGR az esetek 63,6% -ában, 2 - az esetek 100% -ában alakul ki.
Gestosis esetén a patológiás SSC-ket az esetek 75% -ában észlelik. A gestosis súlyos formáiban a köldökzsinór artériában párhuzamosan változások következnek be. Hipertóniában a terhesség alatti kedvezőtlen perinatális kimenetelek előrejelzésének pontossága lényegesen nagyobb, mint a terhesség alatt klinikai tesztek(BP, kreatinin-clearance, karbamid stb.).
Amikor az SDO a méh artériában több mint 2,6-kal nő, a kedvezőtlen kimenetelek előrejelzése 81%-os érzékenységgel és 90%-os specificitással.
Ha a dikrotikus bevágásra fókuszálunk, az érzékenység 87%, a specificitás akár 95%.
A 3. trimeszterben jelentkező szövődmények előrejelzéséhez fontos a CSC értékelése a terhesség 2. trimeszterében. A terhesség 15-26 hetében kialakuló patológiás SSC-k megbízható prognosztikai jelei a preeclampsia és az FGR kialakulásának a 3. trimeszterben. A méh artériában a diasztolés véráramlás kóros csökkenésének észlelése 4-16 héttel megelőzi a gestosis klinikai tüneteinek megjelenését. A méh artériában lévő CSC vizsgálata lehetővé teszi a placenta leválásának nagy pontosságú előrejelzését. 4 héttel a placenta leválása előtt (7 terhes nőből 4-nél) a diasztolés véráramlás kóros csökkenését és egy dikrotikus bevágás megjelenését észlelték. A leváláskor a köldökzsinór-artériában az SDO 6,0-ra nő.
Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha a magzati véráramlás megsértése van:
Észrevett-e zavart a magzati véráramlásban? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok Megvizsgálják, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Zavar a magzati véráramlás? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegséget előzz meg, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemét is fenntartsd.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy naprakész legyél legfrissebb hírekés információfrissítéseket a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.
A tünettáblázat csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelési módszereivel kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.
Ha bármilyen más betegségtünet és rendellenességtípus felkeltette érdeklődését, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van, írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.
A terhesség alatt a nő és a gyermek testét a méhlepény köti össze, ő az, aki mindent életbevágóan végrehajt fontos funkciókat ez idő alatt. A placentától függ normál magasságúés magzati fejlődés. Oxigénnel, tápanyagokkal látja el, eltávolítja az anyagcseretermékeket és szintetizálja a szükséges hormonokat normál tanfolyam terhesség.
Az anya és a magzat közötti kommunikációs rendszerben (fetoplacentális rendszer) kétféle vérkeringés létezik - a placenta és a magzat. Ha az uteroplacenta vérellátása megszakad, placenta elégtelenség alakul ki, és a törékeny kapcsolat meghiúsul. Ez kóros állapotok és a terhesség súlyos szövődményei formájában nyilvánulhat meg.
A méhlepény véráramlási zavarainak osztályozása
A placenta elégtelensége negatívan befolyásolja a placenta működését. Lehet akut vagy krónikus.
Az akut placenta elégtelenség a terhesség alatt vagy a terhesség alatt is előfordulhat munkaügyi tevékenység. A méhlepényben a gázcsere megsértése, és ennek következtében a magzat akut hipoxiája a gyermek halálát okozhatja. Ez gyakran a méhfalak idő előtti megsemmisülése, az ereiben vérrögképződés, placenta infarktus és vérzés után következik be.
A krónikus fetoplacentális elégtelenség (FPI) sokkal gyakoribb, mint az akut. Általában a második trimeszterben alakul ki, de csak a harmadik elején észlelik. A méhlepény idő előtti öregedését a fibrin lerakódása okozza a bolyhok felszínén. Ez az anyag zavarja a normál anyagcsere-folyamatokat.
A krónikus FPN típusokra oszlik:
- A méhlepény-elégtelenség legkedvezőbb formája a kompenzált, a magzat nem szenved és normálisan fejlődik. Védelmi és adaptív mechanizmusok női test képes kompenzálni ezeket a változásokat. Nál nél megfelelő terápia a baba egészségesen és időben megszületik.
- Dekompenzált - kompenzációs mechanizmusok már nem képesek hatékonyan ellenállni a méhlepény patológiás változásainak, ami megakadályozza normális fejlődés terhesség. A magzatnak van oxigénhiány, fejlődési késleltetés és szívműködési zavarok. Az FPN dekompenzált formájában a gyermek méhen belüli halála valószínű.
- Szubkompenzált - a nő teste nem tud megbirkózni a placenta elégtelenségével, és a magzat lemarad a fejlődésben. Előfordulás kockázata súlyos szövődmények jelentős.
- Kritikus - súlyos morfológiai és funkcionális változások, amely nem befolyásolható, és a születendő gyermek halála elkerülhetetlen.
A véráramlási zavaroknak 3 fokozata van:
- A magzat állapota normális. A rendellenességek nem veszélyesek, és az uteroplacentáris véráramlás szintjén alakulnak ki. Ha ilyen változásokat nem észleltek, vagy a nő nem kapott megfelelő kezelést, akkor kóros elváltozások 3-4 héten belül összetettebbé válnak és a második szintre lépnek.
Az első fokú véráramlási zavarnak két típusa van:
1A. Az uteroplacentáris véráramlás károsodott, de a magzati-placenta keringés normális. Az esetek 90%-ában a magzat fejlődési késleltetést tapasztal.
1B. Az uteroplacentáris véráramlás normális. Változásokat észlelnek a magzati-placenta véráramlásában. Az ilyen patológiában szenvedő nők 80% -ánál a magzati fejlődés késése figyelhető meg. - Károsodott véráramlás méh véráramlásaés a magzat ereiben. Ez az állapot gyorsan fejlődik a harmadik szakaszba, amely egy héten belül előfordulhat.
- Kritikus szint a magzat vérellátása teljes hiánya vagy fordított (fordított) véráramlás.
Lehetséges csak az 1B stádium kezelése, több súlyos jogsértések a véráramlás visszafordíthatatlan. Ez a magzat fejlődésének romlásához vagy akár halálához vezet fordított véráramlás esetén, amely több mint 72 órán át tart. Hasonló súlyos állapotok korai szülésre utaló jelek.
A károsodott véráramlás tünetei
Az FPN megnyilvánulásai típusuktól függenek. Kompenzált krónikus magzati placenta elégtelenség esetén nincsenek tünetek. Egy nő az ultrahangvizsgálat során értesül a rendellenességekről.
A patológia akut és krónikus dekompenzált formáit súlyos tünetek jellemzik. Egy nő viharos időszakokat élhet át motoros tevékenység a születendő gyermek állapotát, amelyet teljes pihenés követ. Vannak bizonyos szabványok, amelyek szerint egy 28 hetesnél idősebb terhes nőnek naponta legalább 10 magzati mozgást kell éreznie. Ha az értékek alacsonyabbak, a nőnek tanácsot kell kérnie egy nőgyógyásztól.
A károsodott véráramlás további jelei lehetnek a haskörfogat növekedésének lassulása. Ezt nehéz egyedül azonosítani, ezért rendszeresen kell látogatnia terhességi klinika, ahol rendszeresen végeznek ilyen méréseket.
A legtöbb veszélyes tünet Az FPN vannak véres problémák a hüvelyből. Ez a placenta leválásának jele lehet. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel.
A terhesség alatti károsodott véráramlás okai
A magzati placenta elégtelenség előfordulása miatt előfordulhat különböző okok. A véráramlás megsértése a következő patológiák következtében fordul elő:
- neuroendokrin betegségek (hyperthyreosis, a mellékvesék és a hipotalamusz betegségei);
- tüdőbetegségek ();
- szív-és érrendszeri betegségek(szívhibák, hipotenzió és mások);
- vesebetegség (és veseelégtelenség).
Az anyai vashiány vagy vérszegénység placenta elégtelenséget okozhat. A véralvadási problémák mikrotrombusok kialakulásához vezetnek a placenta ereiben, amelyek megzavarják a normális véráramlást.
Különféle súlyosbodása fertőző betegségek vagy az övék akut lefolyás terhesség alatt gyakran okoz változásokat a placentában. A kórokozók provokálják gyulladásos folyamat, ami gyakran vetéléssel végződik az első trimeszterben. A fertőzés következményei a a későbbiekben függ a placenta elváltozások és a betegség súlyosságától.
Az FPN kialakulásának jelentős kockázati tényezője a méh patológiái:
- patológiás változások a myometriumban;
- a méh fejlődési rendellenességei (kétszarvú és nyeregméh);
- hypoplasia;
- méh mióma.
A magas kockázatú csoportba azok a 35 év feletti nők tartoznak, akiknek nagy myomatikus csomói vannak, és akik először lesznek anyák. A kis csomópontokkal rendelkező 30 év alatti nőknél sokkal kisebb valószínűséggel alakulnak ki véráramlási problémák a méhlepényben.
Ezenkívül a méhlepény-elégtelenség okai a következők lehetnek:
- gestosis;
- Rh-konfliktus anya és gyermeke között;
- farfekvés bemutató magzat;
A rossz szokások, az abortuszok által súlyosbított anamnézis, a nő társadalmi és mindennapi instabilitása jelentősen növeli a méhlepényben bekövetkező változások kockázatát különböző kifejezések terhesség.
A véráramlási zavarok diagnosztizálása
Leleplező kóros rendellenességek a placenta véráramlását végzi átfogó vizsgálat, de óriási szerepet játszik a diagnózisban ultrahangvizsgálat, amelyet Dopplerometriával kombinálnak. Ezzel a módszerrel nemcsak a véráramlási zavarokat, hanem az általuk okozott szövődményeket is azonosíthatjuk.
Doppler méréseket írnak elő a következő esetekben:
- az anya betegségei, amelyek a placentában a véráramlás zavarait okozhatják;
- idő előtti öregedés placenta;
- szindróma intrauterin retenció magzati fejlődés;
- vagy ;
- jelek;
- születési rendellenességekÉs genetikai betegségek a magzatban.
Bonyolultságtól függően kóros folyamat, zavarok figyelhetők meg a köldök-, méh- vagy magzati erekben. A vizsgálat eredménye alapján a véráramlási zavar uteroplacentáris, placentális vagy fetoplacentális formájának diagnózisa történik.
Az atipikus vérkeringést a placentában a következők jelezhetik: közvetett jel, mint például a terület elvékonyodása vagy növekedése, az intrauterin fertőzés tünetei és a magzatvíz változásai.
A véráramlási zavarok megelőzése
A megelőző intézkedések célja időben történő felismerés kockázati csoportok terhes nők körében. Jelenleg nincs egyetlen kezelési módszer hasonló állapot. A terápia általában összetett, és célja az állapot stabilizálása a koraszülés elkerülése érdekében.
A veszélyeztetett nők számára javasolt a pihenés, a fizikai és érzelmi stressz megszüntetése, valamint a rendszeres séták. friss levegőÉs jó táplálkozás, és a testtömeg-gyarapodás szabályozása. Az orvosok a bal oldalon alvást javasolják, aminosavakat, ATP-t és glükózt tartalmazó gyógyszereket gyakran írnak fel az anyagcsere folyamatok stabilizálására. Ajánlható is gyógyszerek, csökkenti a méh tónusát, normalizálja a vérkeringést, értágítókés a véralvadást csökkentő gyógyszerek.
A kezelést csak orvos írhatja fel, esetenként kórházi kórházi kezelés szükséges a teljes körű vizsgálathoz, monitorozáshoz és terápiához. Ha a méhlepény véráramlása jelentősen romlik, sürgősségi császármetszést írnak elő.
Annak érdekében, hogy a terhesség alatt ne találkozzon méhlepény-elégtelenséggel, már a terhesség tervezése során is át kell gondolnia életmódját, és ki kell küszöbölnie minden lehetséges kockázatot.
