Mi az alvási apnoe? A veszélyes szindróma tüneteinek és okainak leírása. Az alvási apnoe tünetei és okai - hogyan kell kezelni az alvási apnoe szindróma tüneteit

Az alvási apnoe olyan állapot, amikor alvás közben a légzési funkció valamilyen okból leáll, ami csökkenti az agy oxigénellátását, ami után az ember részben felébred. Az ébredés során az izomtónus helyreáll, és a légzés normalizálódik. Egy hasonló szindróma óránként akár 10-15 alkalommal is megismétlődhet, néha percenként. Az alvási apnoét általában erős horkolás és egy sor mély lélegzet kíséri.

Önmagukban a gyakori légzésleállások nem hordoznak halálos veszélyt, ami nem mondható el az általuk „beinduló” folyamatokról. Ennek az állapotnak a következményei, ha 10 másodpercnél tovább tart a légzés, nagyon súlyosak a hipoxia vagy oxigénhiány miatt.

A szindróma következményei

Az anyagcsere zavart okoz, ami viszont cukorbetegség, magas vérnyomás és mentális zavarok kialakulásához vezet.

A legfrissebb tudományos adatok szerint éppen az alvási apnoe az egyik fő kiváltó tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

Az obstruktív alvási apnoe az autóbalesetek egyik leggyakoribb oka.

A gyakori légzésleállásban szenvedők élete átlagosan tizenöt évvel csökken - ez a legfontosabb!

Az apnoe fő okai

Az apnoénak számos oka lehet, ezek típusától függően változnak. A központi alvási apnoe a légzési funkcióért felelős agyi központ hibás működéséhez kapcsolódik. Ilyenkor a légzés visszatartása abból adódik, hogy a szervezet nem érti, mikor kell lélegeznie.

Az obstruktív alvási apnoe okai néha a felső légutak szűkületében rejlenek, és gyakran társulnak a temporomandibularis ízület rendellenességeivel. A szakirodalom szerint a TMJ-problémákkal küzdő betegek 75%-ának van átmeneti légzésvisszatartása, és fordítva - a legtöbb ebben a betegségben szenvedő embernek TMJ-zavarai vannak, és a legtöbben nem is sejtik, hogy a légzésvisszatartás okozza a rossz közérzetet. .

Obstruktív alvási apnoe szindróma

Apnoe tünetei

Gyermekeknél az alvási apnoe tünetei figyelemhiányos hiperaktivitási zavaron, valamint vizelési zavarok formájában nyilvánulnak meg. De a horkolás és a lélegzetvisszatartás, a közhiedelemmel ellentétben, nem mindig kapcsolódnak egymáshoz. Nem minden horkoló szenved a légzésvisszatartástól, és fordítva – nem minden alvási apnoéban szenvedő ember horkol. Az apnoe fő tünetei felnőtteknél a következők:

• ingerlékenység;
• memóriazavar;
• állandó fáradtság érzése;
• krónikus alváshiány.

Összefügg-e a horkolás és az alvási apnoe?

A horkolás és az alvási apnoe a közhiedelemmel ellentétben nem mindig függ össze. Nem minden horkoló szenved a légzésvisszatartástól, és fordítva – nem minden alvási apnoéban szenvedő ember horkol.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A diagnózis három szakaszban történik. Az első egy fogorvos vagy szomnológus vizsgálata, amely azonosítja a betegség elsődleges jeleit, és szükség esetén további vizsgálatra irányítja a beteget. Ezután egy speciális vizsgálatot végeznek, amelynek eredményei lehetővé teszik a légzésvisszatartás pontosabb diagnosztizálását. A végső diagnózist azonban csak poliszomnográfiás vizsgálat alapján állítják fel, amelyben a páciens orvosi felügyelet mellett elalszik egy időre. Bizonyos esetekben röntgenfelvételre is szükség van a betegség kimutatásához.

Nincs egyértelmű válasz arra, hogy melyik orvoshoz forduljon alvási apnoe miatt. A kezeléssel a betegség súlyosságától és előfordulásának okaitól függően különböző szakembereknek kell foglalkozniuk: fogorvosoknak, fül-orr-gégész szakorvosoknak, szomnológusoknak, pulmonológusoknak, kardiológusoknak és endokrinológusoknak. Mindegyik fontos szerepet játszik a kezelési folyamatban. A fogorvos gyakrabban keresi fel a pácienst, mint más orvosok, ezért a betegség okozta elváltozásokat másoknál korábban észleli, és meg tudja akadályozni annak továbbfejlődését. A végső diagnózist a somnológus állítja fel. Összetett klinikai esetekkel endokrinológus és kardiológus kezeli a betegeket. Természetesen a fő szakterületükkel együtt az orvosoknak speciális képzésen kell részt venniük.

Alvási apnoe kezelés

Az alvási apnoe kezelésének módjáról az orvos dönt a klinikai helyzet értékelése alapján. Ha a betegség oka a mandulák gyulladásában vagy adenoidok megjelenésében rejlik, azokat el kell távolítani; ha túlsúlyos, fogyjon; ha szívbetegsége van, forduljon kardiológushoz; ha az uvula túlnyúlik a lágy szájpadlás, látogasson el egy sebészhez. Azokban az esetekben, amikor a betegség a temporomandibularis ízület diszfunkciójának következménye, és ez gyakran előfordul, a pácienst fogszabályzóhoz utalják a harapás korrekciója céljából. Az alvási apnoe otthoni népi gyógymódokkal történő kezelése szóba sem jöhet.

CPAP gépek

Az alvási apnoe kezelésében létezik egy általánosan elfogadott szabvány, amely CPAP gép használatát írja elő (az angol Constant Positive Airway Pressure szóból), amely alvás közben biztosítja a tüdő mesterséges szellőzését. De nagyon kevés beteg vállalja, hogy csövekkel az orrában aludjon. Az apnoe kezelésére szolgáló CPAP készülék egyetlen alternatívája egy speciális intraorális szájvédő, amelyet egy fogorvos talált fel. Megjegyzendő, hogy a szájvédő vagy a CPAP gép önmagában nem mentesít az alvási apnoe szindrómától, ezeket a fő kezeléssel együtt kell alkalmazni.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 60-65%-a használ ilyen szájvédőt, míg a CPAP eszközöket 2-14%-uk használja, és ezek főként a légzési elégtelenség súlyos formáiban szenvedők!

Különféle állandó vagy epizodikus alvászavarok szinte minden embernél előfordulnak. Az álmatlansághoz, a horkoláshoz, az alvás közbeni légszomjhoz és hasonlókhoz való hozzáállás általában nem komoly. Főleg fiatal korban. Kevesen tudják, hogy a rendszeres horkolás nem jelzi a nyugodt és egészséges alvást. Éppen ellenkezőleg, riasztó tünet, amely egy adott kóros állapot következtében jelentkezik. Az alvási apnoe a szokásos horkolás szövődménye. A pihenés alatti rövid légzési szünetek az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezetnek. Fáradtság, csökkent teljesítőképesség és mentális aktivitás, nappali álmosság – ezek mind csak kisebb következményei az alvási apnoének. Az ilyen betegségekben szenvedőknél sokszor nagyobb az esélye a stroke és a szívinfarktus kialakulásának. És az újszülöttek és az idős lakosság - hirtelen halál álmukban.

Alvási apnoe - mi ez?

Az alvási apnoe az alvás közbeni légzés átmeneti leállása, amely a felső légutakon való levegőáramlás különböző kóros állapotok miatti képtelensége miatt következik be.

Az ilyen jelenségeket a neurológia egy speciális ága - a szomnológia - vizsgálja.

A fiziológiás (normál) légzésnek három fő összetevője van:

• a légzésszabályozó mechanizmusok stabil működése (a medulla oblongata-ban található központ, az agykéreg, a vér szén-dioxid-tartalmára reagáló receptorok);
• a levegő akadálytalan áramlása a tüdőbe a légutakon keresztül;
• a bordaközi izmok és a rekeszizom összehangolt és megfelelő munkája.

Ezen összetevők valamelyikének működési zavara alvási apnoét okozhat. Abban a pillanatban, amikor egy személy ébren van, a légutak lumenének lágy szövetei (szájpad, nyelv, garat) jó állapotban vannak. Alvás közben a szöveti szabályozás gyengül. Ennek eredményeként a garat lumenének részleges szűkülése figyelhető meg. Belégzéskor a légáramlás rezgéseket kelt a lágy struktúrákban, ami a horkolás jellegzetes hangját eredményezi.

Ha bizonyos okok miatt a felső légutak lumenének teljes záródása (elzáródása) következik be, akkor obstruktív alvási apnoe lép fel. Ugyanakkor a légzési mozgások megmaradnak.

Apnoe - videó a légzés átmeneti leállásáról alvás közben

Apnoe mechanizmus

A patológia a következőképpen alakul:

1. A levegő hiánya következtében hipoxia lép fel (csökkent oxigén a vérben). Ugyanakkor a szív az oxigén megtakarítása érdekében ritkábban kezd verni. Bradycardia lép fel (a szívfrekvencia csökkenése).
2. Minden szerv kezd oxigénhiánytól szenvedni. Izgató impulzusok riasztó folyamát küldik az agyba. Utóbbi hipoxiát is tapasztal. Az agy „felébred”, és jeleket küld a mellékvesekéregnek. Itt kezdenek termelődni a „revitalizáló” hormonok – az adrenalin és a noradrenalin.
3. Hatásukra felgyorsul a szívverés, emelkedik a nyomás, az izmok tónusossá válnak, és megnyílik a légutak beszűkült lumenje - mély lélegzet történik.
4. Ezután ismét beáll az ellazulás, a horkolás folytatódik a következő apnoe-rohamig.

A megnyilvánulás jellemzői gyermekeknél

Az alvási apnoe is meglehetősen gyakori gyermekkorban. Előfordulásának mechanizmusai és okai általában hasonlóak a felnőttekéhez.

Újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, a támadás oka a légzőközpont és a receptorrendszer éretlensége. Az alvás egyik fázisából a másikba való átmenet során a mellkas mozgása és a levegő áramlása az utakon egyszerre leáll.

A receptorrendszerek éretlensége miatt az impulzusok nem jutnak be az agyba. A medulla oblongata megfelelő közepe szintén „alvó”. Ezért külső stimuláció nélkül előfordulhat, hogy a légzés nem áll helyre. És ez súlyos következményekkel járhat.

Besorolás: centrális, obstruktív és vegyes apnoe

A légzésleállás előfordulási mechanizmusától függően az alvási apnoe a következőkre osztható:

1. Központi. Ugyanakkor mind a légzés, mind a légáramlás a járatokban leáll.
2. Obstruktív. A légutakban a légáramlás leáll, de a mellkas mozgása megmarad.
3. Vegyes. A légáramlás leállásának, a légzőmozgások időszakainak és ezek hiányának kombinációja.

Súlyosságától függően a patológiát az apnoe / hypopnoe index alapján a következőkre osztják:

• fény (5-15);
• átlagos (15-30);
• súlyos (30 felett).

Az apnoe/hypopnea index a fő kritérium a patológia súlyosságához. Azt tükrözi, hogy egy órán belül hányszor állt le egy személy teljes (apnoe) vagy részleges (hipopnoe) légzése.

Az újszülötteknél a rohamok a következőkre oszlanak:

1. Elsődleges (ideopátiás). A légzésleállás konkrét kóros ok nélkül, a rendszer éretlensége miatt következik be.
2. Másodlagos. Mindig valamilyen betegség tünete vagy megnyilvánulása.

A patológia okai felnőtteknél és csecsemőknél

Az apnoe forrásai bizonyos folyamatok, amelyek a normálisan működő légzést meghatározó három fő kapcsolatot (agy, légutak, légzőizmok) befolyásolják.

A központi apnoe okai a következők lehetnek:

• agytörzsi károsodás és myopathia;
• a légzőizmok elégtelensége Guillain-Barré szindrómában;
• különböző pszichogén rendellenességek (neurózis, pszichózis, hisztéria), fokozott légzés kíséretében;
• myasthenia gravis;
• elsődleges légzési elégtelenség szindróma (Ondine átok szindróma) - az ember csak ébren tud lélegezni.

Az obstruktív apnoe forrásai lehetnek:

• műtétek a felső légutakban;
• a szájpadlás, az állkapcsok és a nasopharyngealis régió különböző anomáliái;
• állapotok és betegségek, amelyek a légutak lágy struktúráinak, a nyak stb. növekedéséhez vezetnek.

Hajlamosító tényezők

Az alvási apnoe a szervezet válaszaként fordulhat elő a következő állapotok és betegségek hatására:

1. Rossz szokások:
   1. alkoholfogyasztás (az izmok ellazulnak, az agy hipoxiával szembeni érzékenysége csökken);
   2. dohányzás (a nyálkahártya gyulladása és duzzanata a dohányfüst irritáló hatása miatt);
   3. kábítószerek szedése, beleértve az altatókat és a nyugtatókat (kifejezett izomlazulás, csökkent oxigénhiány-érzékenység).
2. Anomáliák a felső légutak szerkezetében:
   1. alacsony lágy szájpadlás, hosszú uvula (az izomtónus csökkenésével a relaxáció során részben blokkolják a garat lumenét, vibrálnak, horkolást okozva);
   2. retrognathia, micrognathia, Pierre-Robin szindróma, „madárarc” (kis állkapocs visszatolódik, a nyelv visszahúzódása és a garattér méretének csökkenése miatt a légutak szűkülnek);
   3. az orrsövény veleszületett vagy szerzett görbülete (orron keresztüli légzési nehézség a légutak görbülete miatt, szájon keresztül történő légzés).
3. Endokrinológiai betegségek:
   1. elhízás (a garat struktúráinak lágyszöveteinek megnagyobbodása zsírlerakódások miatt, nagy nyakméret);
   2. - a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése (ez az izomtónus romlását, a szövetek duzzadását, elhízást okozza);
   3. Az akromegália az agyalapi mirigy működési zavara, ami az arc és a test más részeinek struktúráinak növekedéséhez vezet (a garatszövet túlszaporodik, ami blokkolja a levegő áramlását).
4. Adenoidok, a mandulák hipertrófiája. Akadályt képeznek a levegő mozgásában a torokban. Ez a gyermekek horkolásának vezető oka.
5. ARVI. Ha gyulladás lép fel, a szövetek megduzzadnak. A felépüléssel az apnoe és a horkolás is eltűnik.
6. Terhesség. Jellemző az orrnyálkahártya fiziológiás ödémája. Csökken az izomtónus.
7. Idős kor. Az ilyen embereknél sorvadás lép fel, a garat struktúráiban a tónus csökken.
8. Koraszülöttség (36 hétig). A légzésszabályozó struktúrák magas éretlensége.

A támadás tünetei

Az alvási apnoe jelenlétére számos klinikai tünet jellemző:

1. Kifejezett hangos horkolás. Néha az ember maga is felébred a horkolásból.
2. Fokozott nappali álmosság. Még normál vagy a szokásosnál hosszabb éjszakai pihenés esetén is előfordul. Spontán kontrollálatlan elalvás jellemzi a nap folyamán.
3. Fokozott kóros motoros aktivitás pihenés közben.
4. Csökkent libidó (szexuális vágy), zavarok a szexuális szférában.
5. Fokozott vérnyomás. Reggel általában magasabb. Ezenkívül a diasztolés (alacsonyabb) nyomás emelkedése következik be.
6. Hipnogagiás hallucinációk (hang-, vizuális, tapintható, nem létező jelenségek, amelyek az elalvás pillanatában jelentkeznek).
7. Enuresis (vizelet inkontinencia) éjszaka vagy gyakori vizelés. Nem járnak semmilyen konkrét betegséggel vagy állapottal (terhesség, cukorbetegség, hólyaghurut).
8. Fejfájás, reggel vagy este.
9. Csökkent intelligencia és teljesítmény.
10. Légszomj, fulladás, amely alvás közben jelentkezik.
11. vagy éjszaka böfög.
12. A testtömeg növekedése. A súlygyarapodás még az elhízás leküzdését célzó beavatkozásokkal is előrehaladhat.
13. Fokozott izzadás alvás közben. Főleg az arc és a nyak területén, a törzs felső részén.

Ha a jelek hármasa van: erős horkolás, erős nappali álmosság, gyakori éjszakai ébredések bármilyen okból, akkor egy személy alvási apnoe gyanúja merül fel.

A rendellenesség diagnózisa

A horkolást és a légzési szüneteket maga az ember nem érzi. Ezekre a jelenségekre általában a rokonok tesznek panaszt.

A fő tünet, amely aggasztja az embert, a súlyos nappali álmosság, amely zavarja a szakmai tevékenységet, és teljes társadalmi helytelenséghez vezet.

A diagnózis felállításához a következő módszereket alkalmazzák:

1. Anamnézis felvétel és vizsgálat. Az orvos gondosan megkérdezi a pácienst, aktívan kideríti a patológiás tünetek jelenlétét. Jellemző a beteg megjelenése: sápadt, vontatott arc, sötét karikák a szem alatt, lassú beszéd, érzelmi elszíneződés nélkül. Beszélgetés közben rövid távú spontán elalvás fordulhat elő.
2. A poliszomnográfia egy olyan módszer, amely az alvás során előforduló testműködés különböző mutatóinak rögzítésének eredményeinek elemzésén alapul. Ez a vizsgálat lehetővé teszi nemcsak az apnoe azonosítását, hanem a nyugalom szerkezetének meghatározását és más kóros állapotok kimutatását is.
3. Számítógépes pulzoximetria. Rögzíti a telítettség (a vér oxigénszintjének indexe) és a szívverés csökkenésének gyakoriságát.

A szindróma differenciáldiagnózisa

Ki kell zárni más olyan patológiákat, amelyek alvás közben a légzés lefagyását okozzák:

1. Apnoe egészséges emberben. A légzés leállítása rövid ideig tart (legfeljebb 10 másodperc). Nem vezetnek a vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez és a pulzusszám csökkenéséhez.
2. Apnoe és időszakos légzés újszülötteknél. Ilyen jellemzők mind a teljes idős, mind a koraszülött csecsemőknél előfordulnak. Legfeljebb 20 másodpercig tart. Ezt az állapotot nem kíséri a telítettség csökkenése és a bradycardia.
3. Különféle kóros alvási állapotok. Például narkolepszia, álmatlanság, nyugtalan láb szindróma stb.
4. Kriptogén (specifikus patológiás fókusz nélkül) epilepszia. Egészségtelen tevékenységet észlel az encephalogram alvás közben.
5. A szív- és érrendszer különböző patológiái. Bradycardiához vezetnek.
6. Sürgős állapotok - akut szívmegállás, idegen test vagy hányás aspirációja (belélegzése). Az állapot fokozatos romlása, amely sürgősségi segítség nélkül halálhoz vezet.

Hogyan lehet felismerni a betegség jeleit

Létezik egy technika, amely lehetővé teszi, hogy mindenki önállóan feltételezze az alvási apnoe jelenlétét.

Ehhez a páciens elemzi:

1. Mérje fel közérzetét: éjszakai vizelés, nappali álmosság, fejfájás, horkolásos panaszok, légzésleállás epizódok, fulladásos rohamok.
2. Megjelenés: túlsúly, megnagyobbodott nyakkörfogat (nők 37 cm és felette, férfiak 43 cm és több), megnagyobbodott mandulák, kicsi és/vagy visszahúzódó áll, nagy nyelv.
3. Meglévő betegségek: tartós vérnyomás-emelkedés, szívritmuszavar, ischaemia, tartós kamrafibrilláció, pulmonalis hypertonia, elhízás, hypothyreosis, 2-es típusú diabetes mellitus.

Ha egy személynek legalább 1 panasza van a 2. pontból és a 3. pontból, vagy az 1. pontból 3. állapot, akkor nagy valószínűséggel alvási apnoéban szenved. És ez az oka a mélyebb vizsgálatnak.

A patológia kezelése

Az alvási apnoe elleni harcot mindig az ok vagy a kiváltó tényezők megszüntetésével kell kezdeni..

Az alvási apnoe kezelésében számos, eltérő hatékonyságú technikát alkalmaznak.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a patológiai terápiát életmód-korrekcióval kezdjék:

1. Pozicionális kezelés. A testhelyzet változásán alapul. Meg kell választani a megfelelő és kényelmes párnát az alváshoz, a matracot. Ebben az esetben a fejnek kissé magasabbnak kell lennie, mint a test. Oldalsó pihenés javasolt.
2. Gimnasztika. Speciális gyakorlatokat (orvosa által javasolt) naponta kétszer legalább 10 percig kell végezni.
3. Dohányzás abbahagyása, nagy adag alkoholfogyasztás, különösen pihenés előtt. Az altatók és nyugtatók bevitelének csökkentése/teljes megszüntetése javasolt (ha lehetséges).
4. Egészséges életmód, az elhízás elleni küzdelem.
5. Jó beltéri levegő biztosítása. Lefekvés előtt javasolt a szoba hidratálása és szellőztetése. A benti dohányzás szigorúan tilos.

A horkolás elleni gyógyszerek hatástalanok. Enyhén hidratáló, ödémaellenes és helyi tonizáló hatásuk van. Csak a szárazság és a hálószoba megemelkedett levegőhőmérséklet okozta szövődménymentes horkolás esetén segítenek.

Speciális eszközök

Ma az orvosok a következő horkolásgátló eszközökkel látják el a betegeket:

1. Speciális karkötő, amely érzékeli a horkolás hangját. Könnyű elektromos impulzusok segítségével felébreszti az embert. A karkötő hatásos pozíciós (a fej kényelmetlen helyzete miatt) horkoláshoz.
2. Orrkapcsok. Hatástalan.
3. Intraorális eszközök. Ezek olyan applikátorok, amelyek elősegítik az állkapocs előrehaladását. Például az „Extra-Lor” eszköz megfeszíti a nyelvet.
4. CPAP terápia. Ez egy non-invazív (a szervezetbe való behatolás nélkül) kiegészítő pulmonális lélegeztetés. Egy speciális kompresszor segítségével enyhe pozitív nyomás jön létre a légutakban. Megakadályozza a garatüreg összeomlását. A tisztított, fűtött és párásított levegő áramát egy speciális orr- vagy oronazális maszkon keresztül szállítják. Hatékony módszer az obstruktív apnoe kezelésére.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

• a lágy szájpadlás hipertrófiája (méretnövekedése),
• a mandulák növekedése 3 fokig, amikor a garat lumenje teljesen elzáródott;
• megnagyobbodott uvula.

Szikét, lézert, alacsony frekvenciát és hőmérsékletet használnak.

A műtét során az orvos a következő taktikát választhatja:

1. A felesleges szövet eltávolítása.
2. Gyulladás kiváltása. Ennek eredményeként a felesleges szövetek elhalása (elhalása) következik be.

A sebészeti kezelést csak szélsőséges esetekben (kóros szöveti növekedések jelenlétében) alkalmazzák.

Hogyan kell kezelni népi gyógymódokkal

Többnyire hatástalan.

A szövődménymentes horkolás csökkentésére használhatja:

• lefekvés előtt homoktövis olajat önteni az orrába,
• igyunk általános erősítő hatású (ginzenget és citromfüvet, eleutherococcust tartalmazó) gyógyteákat.

Népi gyógymódok a képen

A homoktövis olajat ajánlatos az orrba csepegtetni
A ginzeng tinktúra erősítő hatású Az Eleutherococcus tinktúra előnyös lesz az apnoe esetén

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja az alvási apnoe kockázati tényezőinek kezelése.

Ebből a célból be kell tartania a következő szabályokat:

1. Egészséges életmód, rendszeres testmozgás, kiegyensúlyozott táplálkozás.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Kényelmes alvási feltételek megteremtése.
4. A napi rutin betartása.
5. Az alvási apnoét kiváltó betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
6. A túlsúly elleni küzdelem.

Az alvási apnoe sok embernél gyakori probléma, amely jelentősen ronthatja a közérzetet és csökkentheti a teljesítményt. És néha balesetet okoznak a spontán elalvás következtében. A légzésleállás problémája jól tanulmányozott. A horkolás és az apnoe kezelésében elért modern fejlesztések kiváló eredményeket adnak, amelyek visszaállíthatják az embert a teljes alváshoz.

Vegye meg a szükséges eszközöket a tünet meghatározásához. Az apnoe meghatározásának egyik módja, ha megkérdezi partnerét, hogy nem zavarja-e az alvását. Ha egyedül alszik, felveheti álmát videóra vagy felvevőre. Naplót is vezethet, ahol rögzítheti, hány órát alszik, hányszor ébred fel éjszaka, és hogyan érzi magát reggel.

Határozza meg az alvási apnoe fő jeleit. Az alvási apnoe 4 fő tünete van.

• Határozza meg, hogy a horkolás zavar-e téged vagy valakit, aki közel áll hozzád. Az egyszerű horkoláshoz képest az erős horkolás fáradtságot és álmosságot okozhat a nap folyamán, míg az enyhe horkolás nincs hatással az egészségére.
• Gondoljon arra, hogy gyakran ébred fel alvás közben légszomj miatt, van-e fulladás érzése alvás közben. Bár előfordulhat, hogy Ön nem ismeri ezeket a tüneteket, mert éjszaka alszik, a kora reggeli légszomj az apnoe jelenlétét jelzi.
• Ügyeljen arra, hogyan érzi magát egész nap. Az alvási apnoéban szenvedők álmosnak, lomhának érzik magukat az energiahiány miatt, függetlenül az alvási óráktól. Munka közben vagy akár vezetés közben is elaludhatsz.
• Ellenőrizze a hosszú légzési szüneteket alvás közben. Természetesen egy ilyen jelet nehéz lesz önállóan meghatározni, az erre utaló tényezők az alvás utáni levegőhiány, valamint a nyugtalan és megszakított alvás.

Határozza meg az alvási apnoe gyakori jeleit. Ezek a tünetek nem olyan súlyosak, de alvási apnoe jelenlétére is utalhatnak. Többek között: alvás utáni szájszárazság és torokfájás, alvás utáni fejfájás, álmatlanság, gyakori WC-bejárás, feledékenység, koncentrálási problémák, kedélyesség, depresszió.

Vegye figyelembe az alvási apnoe kockázati tényezőit. Fizikai állapotától és egészségi állapotától függően hajlamos lehet obstruktív alvási apnoe, központi alvási apnoe vagy mindkettőre (ezt a formát összetett alvási apnoének nevezik).

• Határozza meg az obstruktív alvási apnoe kockázatát. Az obstruktív apnoe az apnoe leggyakoribb típusa, és akkor fordul elő, amikor a torok lágy szövetei alvás közben ellazulnak, aminek következtében a légutak részlegesen elzáródnak, és hangos horkolást okoznak. Az obstruktív alvási apnoe fokozott kockázatának kitett emberek: férfiak, túlsúlyosak, 65 év felettiek, kapcsolatban állnak valakivel, aki ilyen állapotban van, dohányosok, spanyolajkúak, feketék. Az allergiásoknak vastag a nyaka, megnagyobbodott az orrsövény, az álla visszahúzódik, a mandulák megnagyobbodtak.
• Határozza meg a központi apnoe kockázatát. A központi apnoe kevésbé gyakori, mint az obstruktív apnoe, és a központi idegrendszert érinti. Központi apnoéban az agy nem képes szabályozni a légzőizmokat. A betegségben szenvedők ritkán horkolnak, leggyakrabban 65 év feletti férfiak. A központi apnoe általában stroke-kal, szívbetegséggel és idegrendszeri betegséggel jár.

Az alvási apnoe megelőzése életmódváltással. Egészséges életmóddal megelőzheti az alvási apnoét.

• Csökkentse az alkohol, az altatók és a nyugtatók fogyasztását, különösen lefekvés előtt, mivel ezek akadályozzák a szabad légzést alvás közben.
• Ne cigarettázz. A dohányzás folyadékvisszatartást okoz a torokban és a felső légutakban, valamint elősegíti ezeken a területeken a gyulladást is.
• Tartsa fenn a következetességet az alvásban. Ha betartja az alvási ütemtervet, teste gyorsabban ellazul, és az alvása javulni fog. Az apnoe epizódok száma csökkenni fog, ahogy a szervezet jobban alszik.

Alvási apnoe szindróma kóros állapot, amelyet rövid ideig tartó éjszakai légzésleállás kísér. Ezenkívül ezt az állapotot állandó súlyos horkolás és nappali álmosság jellemzi, ami jelentősen megzavarja a kényelmes életet. Fiziológiai apnoe is megfigyelhető, amely legfeljebb 10 másodpercig tart; ez az állapot nem károsítja az ember általános egészségét.

Az apnoe leggyakrabban egy gyakori kóros állapot, amelyet a légzőrendszer rendellenességei okoznak, és alvás közben rövid ideig tartó légzésleállás kíséri. Manapság kétféle obstruktív alvási apnoe szindróma létezik:

• maga az apnoe, egy olyan állapot, amelyben a gége izmai teljesen ellazulnak, ami hozzájárul a légutak elzárásához, következésképpen a levegőellátás megszűnéséhez. Az apnoe 10 másodperces levegővisszatartás után tekinthető kórosnak.
• hypoapnoe, egy másik olyan állapot, amelyben a légutakat az izmok és a lágyszövetek részben elzárják. Azokban az esetekben, amikor a légzés hiánya 50%, nyugodtan beszélhetünk hypoapnoe-ról.

A fizikai elváltozások következtében kialakult kóros folyamaton kívül létezik olyan, hogy központi éjszakai apnoe. Ezt a folyamatot közvetlenül az agy szabályozza, leggyakrabban az agy működésének súlyos zavaraihoz kapcsolódik.

Az alvás szerkezete

Az alvás az ember számára a test normális fiziológiás állapota, amelyet közvetlenül az agy irányít. Annak érdekében, hogy az agy funkcionális képességei teljesen helyreálljanak, az embernek több epizódon kell keresztülmennie alvás közben: egy hosszú alvási fázison és egy röviden. Minél kevesebbet tölt a szervezet a hosszú fázisban a teljes pihenőidő alatt, annál rosszabb a gyógyulás. És ez alapján reggel az ember túlterheltnek, fáradtnak, álmosnak érzi magát. A test teljes helyreállításához egy személynek 7-8 óra jó alvásra van szüksége.

Az alvás két fő fázisra oszlik:

1. REM vagy paradox alvási fázis. Ennek a fázisnak az első szakasza általában 1-1,5 órával azután következik be, hogy egy személy elalszik, és nem tart tovább 20 percnél. Ebben az időszakban az ember álmodik. Akár 5-7 ilyen epizód is megfigyelhető éjszakánként.
2. NREM alvási fázis. Közvetlenül elalvás után következik be, ennek a fázisnak az időtartama eléri az 1-1,5 órát. Az alvás lassú szakasza viszont további négy szakaszra osztható:

• első szakasz: közvetlenül elalvás után következik be, legfeljebb 20 percig tart, ebben az időszakban az emberi test izmai ellazulnak, „esés” érzése jelentkezhet - hipotóniás rángatózás.
• második szakasz: a könnyű alvás időszaka, amely a szemmozgás megszűnésével, a testhőmérséklet csökkenésével és a pulzusszám csökkenésével jár. Ez a szakasz az alvásra való felkészülés úgynevezett szakasza.
• negyedik és ötödik szakasz: az alvási folyamat legfontosabb szakaszai, mivel közvetlenül ebben az időszakban a szervezet teljesen helyreáll, és az immunrendszer megerősödik.

Az apnoe kialakulásának okai

Az alvási apnoe kialakulásához vezető egyik ok a garat izmainak és szöveteinek túlzott ellazulása. Ez a folyamat a levegőellátás blokkolásához vezet, ami a légzőrendszer és a szívrendszer normál működéséhez szükséges.

Számos olyan tényező van azonban, amelyek hatása súlyosbíthatja a már kialakult kóros állapotot. Ezek a feltételek a következők:

• A túlsúly a leggyakoribb tényező, amely más súlyos kóros állapotok kialakulását okozza. A zsírszövet túlzott felhalmozódása a nyakban növeli a gége izmainak és szöveteinek terhelését, ami kiváltja azok ellazulását. Emellett a túlsúly a rekeszizomra is negatívan hat, túlzott felhalmozódása miatt az izom megemelkedik, ami nehézségeket okoz a légzés során.
• életkor - a 40-45 év utániak automatikusan a kockázati csoportba tartoznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor előrehaladtával az izomrendszer gyengül, különösen, ha nem vesz részt semmilyen fizikai tevékenységben. Annak ellenére, hogy az apnoe minden életkorban előfordulhat, megfigyelték, hogy 40 éves kor után ennek a kóros folyamatnak az előfordulása jelentősen megnő.
• nem – statisztikai adatok szerint megfigyelték, hogy az apnoe 2-szer gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint nőknél. Ennek oka a légzőszervek szerkezeti jellemzői és a zsírszövet eloszlása.
• nyugtatók rendszeres használata. Voltak olyan esetek, amikor az altatók szedése jelentősen befolyásolja a gégeizmok ellazulását.
• anatómiai jellemzők - minden szervezetet egyedi egységnek tekintenek, saját szerkezeti jellemzőivel. Ezek közé tartozik: a légutak elvékonyodása, megnagyobbodott mandulák, nagy nyelv, kis alsó állkapocs, a szájnyálkahártya túlzott ráncai és még sok más.
• Az alkoholtartalmú italok fogyasztása súlyosbíthatja a kóros folyamat lefolyását.
• dohányzás – bebizonyosodott, hogy a dohányzóknál háromszor gyakrabban alakul ki apnoe.
• A menopauza a női test olyan állapota, amelyet túlzott hormontermelés kísér, amelynek hatása az izomrendszer ellazulását idézheti elő.
• az öröklődés egy másik tényező, amely fontos szerepet játszik a különböző kóros patológiák kialakulásában. Ebben az esetben, ha az egyik szülő apnoéban szenved, lényegesen nagyobb a kockázata annak, hogy gyermekeknél ugyanaz a betegség alakuljon ki.
• A diabetes mellitus olyan kóros állapot, amely túlzott izomlazulást okozhat. Majdnem minden harmadik cukorbetegnél alvási apnoe kialakulását diagnosztizálják.
• állandó orrdugulás – krónikus orrfolyásban szenvedőknél vagy elhajlott orrsövénynél alvási apnoe alakul ki. Ennek az állapotnak az oka az orrjárat beszűkülése, és ennek következtében a tüdő szellőzése.

Az alvási apnoe kialakulásának tünetei

Az apnoe kialakulásának fő és fő tünete a légzés rövid távú leállása. A probléma az, hogy ezt csak a beteggel együtt élő személy tudja észrevenni, mivel a legtöbb esetben a beteg nem emlékszik a fulladásos rohamokra. Ezenkívül az apnoéban szenvedők hangos, időnként megszakadt légzésre és horkolásra panaszkodnak. Számos tünet is van, amelyek leggyakrabban alvási apnoéban szenvedőknél figyelhetők meg: súlyos napközbeni álmosság, ingerlékenység, csökkent libidó, memóriavesztés, gyakori fejfájás, szájszárazság, torokfájás ébredés után, súlyos alváshiány, depresszió, agresszivitás, csökkent koncentráció.

Az alvási apnoéban szenvedőknek a szakértők óvatos vezetést javasolnak, mivel az állandó alváshiány az alkoholhoz hasonlóan hat az emberi szervezetre.

Diagnosztika

Az alvási apnoe diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere a beteg rendszeres megfigyelése alvás közben. Ezt a beteggel együtt élő bármely családtag megteheti. Ez segít a kezelőorvosnak a diagnózis felállításában és a szükséges kezelés előírásában.

Ma számos modern diagnosztikai módszer létezik, amelyek használata meglehetősen hatékony a diagnózis felállításának folyamatában.

A diagnózis kezdeti szakasza az anamnézis szakképzett orvos általi összegyűjtése, a vizsgálat és a vizsgálatok előkészítése.

A beteginterjú során az a legfontosabb, hogy a páciens kifejezett panaszokkal éljen az oxigénellátás hiányával kapcsolatban. Ez az állapot különféle tünetek formájában nyilvánulhat meg, leggyakrabban a betegek állandó alváshiányról, fáradtságról, hangos halántékról vagy fejfájásról panaszkodnak.

A vizsgálat során szakképzett orvosnak értékelnie kell a légzési paramétereket, az oxigénellátást, a vérnyomást, az orrjáratok és a szájüreg átjárhatóságát, a kóros növekedések vagy a légzőrendszer rendellenes szerkezetének jelenlétét. Ezenkívül a betegnek általános vérvizsgálatot kell végeznie. Alapvetően minden diagnosztika célja a betegség fő okának azonosítása, további megszüntetése, valamint a hasonló tünetekkel járó betegségek differenciáldiagnózisa.

A diagnózis következő szakasza a páciens alvásának közvetlen megfigyelése, amelyet képzett szakembereknek kell elvégezniük. Az ilyen vizsgálatokat az alvási klinika fekvőbeteg osztályán végzik. Ennek az eljárásnak egy alternatívája, hogy a páciensnek egy speciális eszközt kaphat, amely több napon keresztül rögzíti az alvás összes változását.

Diagnosztika az alvásklinikán

Az alvásklinika fekvőbeteg osztályán a következő vizsgálatok zajlanak:

• A poliszomnográfia az egyik legújabb diagnosztikai módszer, amely az alvási apnoe kialakulásának kezdeti okának feltárására és a további kezelés beállítására irányul. A poliszomnográfia magában foglalja az alvás megfigyelését egy bizonyos ideig. A páciens egy speciálisan felszerelt helyiségben kerül elhelyezésre, a test felületére érzékelők vannak rögzítve, amelyek figyelemmel kísérik a test minden lehetséges reakcióját, amely alvás közben a páciensnél előfordulhat. Ezenkívül a pácienst orvos vagy képzett nővér felügyeli az eljárás során.

Nagyon fontos, hogy az ilyen vizsgálatokat speciális egészségügyi intézményben, szakképzett személyzet felügyelete mellett végezzék.

Ezenkívül a beteg általános állapotának teljes körű felméréséhez szükség van az apnoe-hipoapnoe index értékelésére. Ennek az indexnek a segítségével meghatározzák az apnoe szindróma súlyosságát. Egy ilyen vizsgálat lényege, hogy megmérjük az alvás közbeni egy órán belüli apnoé vagy hypoapnoe periódusok számát. Ma az alvási apnoe súlyosságának három fő formája van:

• enyhe (alvási óránként 5-15 ismétlődő apnoe epizód);
• közepes (16-30 epizód);
• súlyos (több mint 30 epizód).

Azokban az esetekben, amikor az epizódok száma nem éri el a 10-et, megkérdőjelezhető az alvási apnoe megállapított diagnózisa.

Otthon elvégezhető diagnosztikai intézkedések. Ez az eljárás nagyon hasonlít a kórházi kutatáshoz, csak a paraméterek száma jóval kisebb, mivel képtelenség minden eszközt minősített támogatás nélkül telepíteni.

Az eljárás végrehajtásához a páciens hordozható eszközt kap, és ehhez utasítások szükségesek. Ez a készülék számos vizsgálatot rögzít. A kellemetlenség az, hogy alvás közben nagyszámú érzékelő csatlakozik, amelyek szükségesek az összes szükséges leolvasás elvégzéséhez. Másnap az eszközt eltávolítják, és olyan szakemberekhez adják, akik visszafejtik. Azokban az esetekben, amikor a kapott adatok nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, a páciensnek felajánlják, hogy ugyanazon a vizsgálaton vegyen részt egy alvásklinikán. Az otthoni diagnosztika során a következő jelzéseket határozzák meg:

• a vér oxigéntelítettsége;
• pulzus;
• a légzési mozgások száma;
• a horkolás jelenléte és súlyossága.

Az alvási apnoe kezelése

A kóros folyamatok, például az alvási apnoe kezelésének célja a patológia kialakulásához hozzájáruló kezdeti ok, a betegség súlyosságának és a beteg kívánságainak megszüntetése.

Ma már számos alapvető és leghatékonyabb módszer létezik a kialakult alvási apnoe kezelésére.

Mindenekelőtt életmódváltásra van szükség, gyakran a mindennapi élet legkisebb változásai is jelentősen megváltoztathatják aktuális állapotát.

Különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra:

• fogyás, túlsúlyos betegeknél ez az egyik legfontosabb feladat;
• leszokni a dohányzásról;
• az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása vagy az attól való teljes absztinencia.

A kezelés következő szakasza a CPAP terápia, egy kezelési technika, amelynek célja egy bizonyos nyomás állandó fenntartása a légzőrendszer szerveiben. Ez a terápia szükséges a súlyosabb - közepes és súlyos - súlyossági fokok kezelésére.

A CPAP terápia egy speciálisan felszerelt készülék használatán alapul, melynek segítségével alvás közben a légzés normál szintjét tartják fenn. Lefekvés előtt a beteg maszkot vesz fel, amely vagy csak az orrát takarja, vagy az orrát és a száját is. Tisztított levegő áramlik át rajta, ami szükséges egy bizonyos nyomásszint fenntartásához a tüdőben. Ez a légzőrendszerre gyakorolt ​​hatás megakadályozza a lágy szövetek és az izmok összeomlását, ezáltal megakadályozza az apnoe vagy hypoapnoe kialakulását.

A modern CPAP készülékek emellett párásítóval is fel vannak szerelve, emellett a készülék a lehető leghalkabban működik és számos további beállítással rendelkezik.

A CPAP terápia az alvási apnoe kezelésének leghatékonyabb módja, egy kúra után csökken az agyi stroke kialakulásának kockázata. Az eszköz használata során számos mellékhatás figyelhető meg emésztőrendszeri rendellenességek, fejfájás, füldugulások és orrfolyás formájában.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal forduljon orvosához.

Az alvási apnoe kezelésének másik módja a mandibula sín alkalmazása. Ez a kezelési módszer egy speciális eszköz alkalmazását jelenti, amely megjelenésében szájvédőre hasonlít. Egy ilyen eszköz szükséges az alsó állkapocs és a nyelv rögzítéséhez, ez szükséges a szabad légzéshez.

A mandibuláris fogvédő speciális anyagból készült, valami nagyon hasonló a gumihoz. A készülék a fogakhoz és az alsó állkapocshoz van rögzítve. A készülék felszerelése előtt konzultáljon szakemberrel, és közvetlenül válassza ki a kívánt gumiabroncsot.

Az alvási apnoe sebészeti kezelése

Ezt a kezelési módszert csak a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák, amikor az alvási apnoe jelentősen megzavarja a beteg életét.

Az apnoe szindróma sebészeti kezelése a következő típusú sebészeti beavatkozásokat foglalja magában:

• A tracheotomia egy sebészeti beavatkozás, amely a légcső kivágásán és egy speciális cső beépítésén alapul, amely összeköti a légzőrendszer alsó részeit a környezettel.
• A mandulaműtét egy másik sebészeti eljárás, amelyet a hipertrófiás mandulák eltávolítására végeznek. Ezeket el kell távolítani, mert a megnagyobbodott mandulák blokkolják a normál légáramlást.
• adenoidectomia - adenoidok eltávolítása; eltávolításuk oka ugyanaz, mint a mandulák eltávolításának; túlzott terjedésük akadályt jelenthet a levegő áramlásában.
• A bariátriai sebészet olyan kezelési módszer, amelynek célja a túlsúly elleni küzdelem. Ez az eljárás a gyomor varrásán alapul, ami csökkenti az étkezési igényt, és ennek következtében a fogyást.

Az alvási apnoe megelőzése

Az alvási apnoe kialakulásának kockázata életmódváltással csökkenthető. Ehhez be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

• túlsúlycsökkenés;
• a megfelelő táplálkozás fenntartása;
• az alkoholos italok és a dohányzás elhagyása;
• kerülje a nyugtatók hosszú távú használatát;
• Célszerű nem a hátadon aludni, hanem az oldaladon.

Ezenkívül javítania kell az alvás minőségét:

• az alvás legkényelmesebb feltételeinek biztosítása: a felesleges fény és zaj megszüntetése;
• hagyja abba a tévézést és az olvasást az ágyban;
• Lefekvés előtt a legjobb a lazítás: egy forró fürdő masszázs.

Az alvási apnoe olyan kóros állapot, amely alvás közben hirtelen fellépő légzési zavarokban nyilvánul meg. Az apnoe epizódok néhány másodperctől több percig is eltarthatnak, ami negatívan érinti az összes belső szervet, és különösen a központi idegrendszert.

Az alvási apnoe gyakori patológia, amely a felnőtt lakosság legalább 6%-ánál fordul elő. Az előfordulás az életkorral növekszik.

Légutak elzáródása alvási apnoe miatt

Okok és kockázati tényezők

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, vagyis lumenük mechanikus blokkolása (obstruktív alvási apnoe). Alvás közben az izomszövet ellazul, és a garat falai befelé kezdenek megereszkedni. Ugyanakkor nemcsak a légzést zavarják, hanem a légáramlat hatására is rezegnek, amit horkolásként érzékelünk. Ha azonban a garat falai kellően megereszkednek, elzárják a légutak lumenét, ami légzésleállást eredményez.

Az apnoe hátterében a szén-dioxid parciális nyomása a vérben élesen megnő, és irritálja a légzőközpontot. Ennek eredményeként az agy „felébred”, és parancsot ad az izomtónus növelésére. Ezek a folyamatok sokszor ismétlődnek alvás közben.

Az obstruktív alvási apnoe súlyos eseteiben egy személy gyakran tapasztal ellenállhatatlan álmosságot a nap folyamán. Ilyen pillanatokban a betegek hirtelen elalszanak, és rövid idő után felébrednek.

Az obstruktív alvási apnoe szindrómára hajlamosító tényezők a következők:

• idős kor;
• dohányzó;
• krónikus gyulladásos folyamatok az oropharynxben;
• anomáliák az arcváz szerkezetében;
• elhízottság.

Az alvási apnoe másik oka a légúti mozgások központi idegrendszeri szabályozásának megsértése. Bizonyos okok hatására alvás közben az agy leállítja az idegimpulzusok küldését a légzőizmoknak, ami a légzés leállását okozza. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:

• stroke;
• hipoglikémia;
• epilepszia;
• víz és elektrolit zavarok;
• koraszülöttség egy gyermekben;
• néhány gyógyszer;
• szívritmus zavar;
• hiperbilirubinémia;
• szeptikus körülmények;
• súlyos vérszegénység.

A betegség formái

A patológiás mechanizmus mögött meghúzódó okok alapján a következőket különböztetjük meg:

• obstruktív alvási apnoe;
• központi alvási apnoe.

Az 1 órán belüli légzésleállások számától függően (apnoe index) az obstruktív alvási apnoe:

• enyhe (5-15 apnoe);
• mérsékelt (16-30 apnoe);
• súlyos (30 feletti apnoe).

Az alvási apnoe gyakori patológia, amely a felnőtt lakosság legalább 6%-ánál fordul elő. Az előfordulás az életkorral növekszik.

Tünetek

Az alvási apnoe bármely formájának fő tünete az ismétlődő, hirtelen légzési leállások alvás közben. A betegség minden formájának azonban megvannak a maga sajátosságai.

Az obstruktív alvási apnoét a következők jellemzik:

• erős horkolás;
• a horkolás és a légzés hirtelen megszűnésének epizódjai, amelyek 10 másodperctől 3 percig tartanak;
• a légzés helyreállítása, amelyet jellegzetes zaj vagy horkolás kísér.

Hosszan tartó apnoe esetén hipoxia alakul ki. Ezután a nasolabialis háromszög cianózisa észrevehetővé válik. Az apnoe epizódjai során a beteg a hasi és a mellkasi izmok megfeszítésével próbál belélegezni.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma esetén a betegek gyakran nyugtalanul ébrednek reggel, napközben kimerültnek érzik magukat, álmosságot, apátiát és letargiát tapasztalnak. A munkaképesség csökken.

Az obstruktív alvási apnoe súlyos eseteiben egy személy gyakran tapasztal ellenállhatatlan álmosságot a nap folyamán. Ilyenkor a betegek hirtelen elalszanak, és rövid idő (néhány másodperctől néhány percig) után felébrednek. Ezek a hirtelen elalvások nagyon veszélyesek, különösen, ha vezetés közben vagy más, koncentrációt és gyors reakciót igénylő tevékenység végzése közben jelentkeznek. Sőt, maguk a betegek sem veszik észre az „elégést”.

A központi eredetű alvási apnoe a Cheyne-Stokes légzés alvás közbeni előfordulásával nyilvánul meg. Ezt a légzéstípust periodicitás jellemzi: a lassú és nagyon felületes légzőmozgások fokozatosan felerősödnek, zajossá, mélyebbé, gyakoribbá válnak, majd a légzés intenzitása ismét elhalványul, rövid időre leáll. Ennek eredményeként a központi alvási apnoe esetén a beteg szakaszosan és zajosan lélegzik. A horkolás nem minden esetben figyelhető meg. A központi apnoe fő megkülönböztető jellemzője az obstruktív apnoéhoz képest a mellkas és az elülső hasfal légzési mozgásának hiánya a légzésleállás epizódjai során.

Diagnosztika

Az alvási apnoe gyanúja akkor lehetséges, ha az alábbi tünetek közül legalább három jelen van:

• légzésleállás epizódjai alvás közben;
• Hangos horkolás;
• gyakori vizelés éjszaka;
• nyugtalan éjszakai alvás;
• fokozott izzadás alvás közben;
• fulladásos rohamok alvás közben;
• fejfájás reggel;
• állandó fáradtságérzés, nappali álmosság;
• fokozott vérnyomás, különösen reggel és este;
• csökkent libidó;
• túlsúly.

Az alvási apnoe szindróma diagnosztizálásának arany standardja a poliszomnográfia. Ez egy nem invazív vizsgálat, amely során az éjszakai alvás fiziológiai paramétereit speciális érzékelőkkel rögzítik:

• testhelyzet alvás közben;
• a horkolás hangjelensége;
• a vér oxigéntelítettsége (telítettsége);
• a mellkasi és a hasi légzés jellemzői;
• az orrlégzés jellemzői.

A tanulmány során a következőket is elvégzik:

• elektrokardiográfia;
• elektromiográfia;
• elektrookulográfia;
• elektroencephalográfia.

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, vagyis lumenük mechanikus blokkolása (obstruktív alvási apnoe).

A számítógépes pulzoximetria használható az alvási apnoe szindróma szűrésére. Ennek végrehajtásához a páciens egy speciális rögzítést helyez az ujjára és egy karkötőt a csuklójára. Éjszakai alvás közben a készülék meghatározza a pulzusszámot és a vér oxigéntartalmát (telítettségét).

Kezelés

Az enyhe obstruktív alvási apnoe kezelése a következőket tartalmazza:

• a testtömeg normalizálása, ha a normálnál magasabb;
• az ENT szervek betegségeinek kezelése, beleértve a műtétet is;
• intraorális eszközök használata az alsó állkapocs megfelelő helyzetben tartására és a nyelv visszahúzódásának megakadályozására;
• pozícióterápia alvási apnoe esetén – az ágy feje 15°-kal megemelkedik;
• olyan eszközök használata, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a beteg a hátán aludjon, vagyis olyan helyzetben, amely növeli a horkolás intenzitását és a légzésleállások gyakoriságát;
• a nyugtatók, izomlazítók és altatók szedésének abbahagyása;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• a napi rutin betartása.

Közepes és különösen súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma esetén az egyetlen hatékony kezelési módszer a CPAP-terápia. Ez egy hardveres technika, amely a légutakban állandó pozitív nyomás létrehozásán és fenntartásán alapul.

A központi alvási apnoe kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek stimulálják az agy légzőközpontját. Ha ezek hatástalanok, hosszú CPAP-kezelést kell végezni.

A CPAP terápiával az alvási apnoe megszűnik; A legtöbb beteg jelentős javulást észlel az első éjszakától kezdve.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alvási apnoe szindróma veszélyes betegségek kialakulását idézheti elő:

• artériás magas vérnyomás;
• 2-es típusú diabetes mellitus;
• agyi stroke;
• szívkoszorúér-betegség;
• miokardiális infarktus;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• pitvarfibrilláció;
• immunhiányos állapot;
• elhízottság.

Az alvási apnoe és a horkolás sok kellemetlenséget okoz az életben, ami pszicho-érzelmi problémákhoz vezet, beleértve a családot is.

Az alvási apnoe veszélyes a terhes nők számára. Következményei lehetnek:

• artériás magas vérnyomás;
• magzati hipoxia;
• terhességi diabetes mellitus;
• gestosis (terhesség késői toxikózisa);
• koraszülés.

Előrejelzés

A CPAP terápiával az alvási apnoe megszűnik; A legtöbb beteg jelentős javulást észlel az első éjszakától kezdve. A betegeknek pszichológiai támogatásra van szükségük, mivel a kezelés hosszú távú, esetenként egész életen át tartó, és a CPAP-géppel való alvás nem mindig kényelmes vagy esztétikus.

Megelőzés

Az alvási apnoe megelőzése magában foglalja:

• a normál testtömeg fenntartása;
• a dohányzás abbahagyása és az alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• sportolni;
• az ENT szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• a napi rutin betartása;
• az altatók hosszú távú használatának megtagadása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: