Melyik évben kezdődött a császármetszés? C-szekció

A CSÁSZÁRMETSZÉS TÖRTÉNETE

A császármetszés ősidők óta az emberi kultúra része. A görög mitológia szerint Apolló kivette Aszklépioszt, a híres kultusz alapítóját vallási orvoslás, az anyja hasából. Nagyszámú link a C-szekció létezik a történelemben ősi india, Egyiptom, Görögország, Római állam, Kína.

A császármetszés története a mai napig mítoszokba burkolózott, és kételyeket ébreszt a pontosságával kapcsolatban. Az ókorban az eljárást csak akkor hajtották végre, amikor az anya meghalt vagy haldoklott, hogy megmentsék a gyermeket. A Caesar alatti római jog kimondta, hogy minden nőt, akit a szülés során halálra ítéltek, „boncolni” kell, azaz. Caesars. Úgy tartják, hogy a „császármetszés” szó eredete Julius Caesar születéséhez kapcsolódik. Ugyanakkor a szó egy másik eredetét is figyelembe veszik. Talán ez a "caedare" ige, ami azt jelenti, hogy vágni, és a "caesones" kifejezés, amelyet a halál utáni műtéttel született újszülöttekre alkalmaztak.

A 16. és 17. századig az eljárás császármetszés néven volt ismert. Azután kezdett kialakulni, hogy Jacques Guillimeau 1598-ban kiadott egy szülészetről szóló könyvet, amelyben bevezette a „szekció” kifejezést. Ezt követően a „szakasz” kifejezés egyre inkább felváltotta a „művelet” kifejezést. Hosszú ideig a műtét volt az az intézkedés, amelyhez folyamodtak végső megoldás, és nem az anya életét akarták megmenteni, és csak a 19. században adódott ilyen lehetőség. Vannak azonban elszigetelt korai jelentések arról, hogy a műtét eredményeként hősies erőfeszítéseket tettek az anya életének megmentésére. Elképzelhető, hogy a császármetszést túlélő anyáról és gyermekéről a legelső információ Svájcból érkezett, ahol 1500-ban Jacob Nufer sertéskasztráló végezte el a műtétet a feleségén. Több napos vajúdás és 13 szülésznő segítsége után a nő nem tudta megszülni gyermekét. Kétségbeesett férje végül engedélyt kapott a vénektől, hogy megkísérelje a császármetszést. Az anya túlélte, és ezt követően normálisan szült további 5 gyermeket, köztük ikreket. A császármetszéssel született baba 77 évet élt.

Az állattenyésztésben végzett munkájának köszönhetően Nufer minimális anatómiai ismeretekkel rendelkezett. Az anatómia fejlődése ezt követően jelentős ösztönzőként szolgált a műtét és a császármetszés fejlődésében is. A 16. és 17. században számos olyan mű jelent meg, amelyek részletesen illusztrálták az emberi anatómiát, különösen a női medencét.

Nemcsak Európában végeztek császármetszést. A 19. században Afrikába utazók olyan esetekről számoltak be, amikor a helyi gyógyítók sikeresen működtek önállóan orvosi módszerek. 1879-ben például egy angol utazó szemtanúja volt egy ugandai császármetszésnek. A gyógyító banánborral félig ittassá tette a nőt, és műtét előtt fertőtlenítette a kezét és a gyomrát. Egy középvonali bemetszést használt, és kauterizálta, hogy elállítsa a vérzést, majd masszírozta a méhet, hogy összehúzódjon, de nem varrta össze. A hasi sebet fémtűkkel rögzítették, és gyökerekből készült pasztával zárták le. A szemtanúk szerint a beteg felépült.

A császármetszés kialakulása közvetlenül összefüggött az általános sebészet sikereivel. Az 1800-as évek elején, amikor a sebészek még a régi módszerekre támaszkodtak, féltek tőlük, és alig kezelték őket jobban, mint a borbélyokat, henteseket vagy foghúzókat. Bár a legtöbb sebész rendelkezett anatómiai ismeretekkel, a betegek fájdalma és a fertőzés problémája korlátozta őket. A sebészet továbbra is barbár tudományág volt, és a legjobb sebészek az határozza meg, hogy milyen sebességgel tudnak végtagot amputálni vagy sebet összevarrni. Új kor a sebészeti gyakorlat 1846-ban kezdődött, amikor William T.G. fogorvos. Morton étert használt az arcán lévő daganat eltávolítására. Ez az érzéstelenítési módszer gyorsan elterjedt egész Európában. A szülészetben is elterjedt a módszer, különösen azután, hogy Viktória királynő két gyermeke (1853-ban Leopold és 1857-ben Beatrice) szülésekor kloroformot alkalmaztak.

Az érzéstelenítők időt hagytak a sebészek számára a műtétek pontosabb elvégzésére, és lehetőséget biztosítottak számukra, hogy tanuljanak tapasztalataikból. A nők ezzel szemben megszabadultak a szenvedéstől a műtét során, és kevésbé voltak érzékenyek a sokkra, ami a posztoperatív mortalitás és morbiditás egyik vezető oka volt. Sikereink ellenére a műtét miatti halálozási arány továbbra is magas maradt, ennek oka a fertőzés volt. Mielőtt a csíraelméletet elfogadták volna fertőző betegségekés a modern bakteriológia megjelenése a 19. század második felében a sebészek utcai ruhájukban operáltak. Az 1860-as évek közepén Joseph Lister angol sebész karbolsavat használó antiszeptikus módszert vezetett be. Ezt követően intézkedéseket dolgoztak ki a tisztaság fenntartására a sebészeti beavatkozások során. A század végén az antiszepszis és az aszepszis számos sebészeti fertőzési probléma megoldását tette lehetővé.

A korabeli sebészeti technikák is hozzájárultak a magas anyai halálozási arányhoz. Párizsban tehát egy forrás szerint az 1787 és 1876 közötti időszakban egyetlen nő sem élte túl a császármetszést. A sebészek féltek elvarrni a bemetszést a méhen, mert ezt hitték belső varratok, amelyet utólag nem lehetett eltávolítani, fertőzés forrásává válhat, és méhrepedést okozhat a következő terhességekben. Úgy gondolták, hogy a méh izmai összehúzódva a seb bezárásához vezetnek. Ez azonban nem történt meg. Ennek eredményeként néhány nő vérveszteség miatt halt meg, de legtöbbjük fertőző szövődmények miatt halt meg. Miután az érzéstelenítés, az antiszepszis és az aszepszis végre létrejött a sebészetben, a szülészorvosok a császármetszések végrehajtási technikájának fejlesztésére összpontosíthattak. Eduard Porro olasz professzor 1876-ban javasolta a császármetszéssel párhuzamosan a méh eltávolítását, megelőzve ezzel a vérzést és a generalizált fertőzés kialakulását. Ez csökkentette a posztoperatív szepszis előfordulását és a mortalitást. Ezt a csonkítási technikát azonban hamarosan felhagyták, mivel kidolgozták a méhvarrási technikát. 1882-ben a lipcsei Max Saumlnger gyakorlatba ültette a méhvarrást. Ehhez ezüstdrót öltések használatát javasolta. A 20. században a császármetszés gyors fejlődésen ment keresztül, és ma az élenjáró szülészeti műtét, amely lehetővé teszi számos felmerülő probléma megoldását. RÓL RŐL jelen állapot A következő cikkben a császármetszéssel kapcsolatos műtétekről lesz szó.

Bibliográfia

Hamu. Makhmutkhodzhev, E.V. Makhmutkhodzhaeva. A császármetszés története

A császármetszés egy olyan sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a baba születését a hasi metszésen keresztül, nem pedig a hüvelyen keresztül. BAN BEN Utóbbi időben a születések mintegy 30%-a császármetszéssel történik. Egyes esetekben ez elektív módon történik terhességi szövődmények miatt, vagy azért, mert a nőnek már volt császármetszése. Egyes nők a császármetszést részesítik előnyben, mint a szokásos szülést. A császármetszés szükségessége azonban sok esetben csak a vajúdás során válik nyilvánvalóvá.

Ha tudja, mire számíthat, akkor jobban felkészülhet, ha műtétre van szükség.

A császármetszés olyan sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a baba eltávolítását az anyaméhből. Ebben az esetben nem születik meg természetesen, hanem a méhnyitás során végzett metszésen keresztül pillantja meg először a világot. Németországban évente a babák 20-30 százaléka születik császármetszéssel.

A császármetszés indikációi

A császármetszés indikációi abszolút és relatívak lehetnek. A műtét melletti döntés azonban többnyire sok okból fakad, például az orvos és a szülésznő orvosi értékelésének, valamint a vajúdó nő személyes kívánságainak kombinációja. Szerencsére a terhes nőknek bőven van idejük átgondolni a dolgokat, és kitalálni, hogy pontosan hogyan szeretnének szülni. Ritkán fordul elő olyan vészhelyzet, amikor a császármetszés elkerülhetetlenné válik.

Ha császármetszés mellett dönt, írásban meg kell erősítenie a műtéthez való hozzájárulását. De először az orvos adja meg a legrészletesebb magyarázatokat. A beszélgetés során mindent részletesen meg kell beszélni lehetséges kockázatokat hogy valóban jól felkészülten érezze magát. Ezért ne habozzon újra kérdezni, ha valami nem világos az Ön számára.

A császármetszés orvosi indikációi a következők:

• a gyermek keresztirányú vagy kismedencei bemutatása;
• elölfekvő méhlepény;
• az anyai medence méretének eltérése
• gyermek mérete;
• súlyos anyai betegség;
• a gyermek hipoxia veszélye;
• koraszülés;
• a gyermek fejlődésének patológiája.

Részleges érzéstelenítés császármetszéshez

Jelenleg helyi érzéstelenítésáltalánosan elfogadott szabvány. A műtétet spinális érzéstelenítéssel, vagy tervezett császármetszés esetén epidurális-spinális érzéstelenítéssel végezzük (lásd 300. oldal). Az általános érzéstelenítés csak olyan esetekben javasolt, amikor más érzéstelenítés orvosi okokból nem lehetséges.

Mikor történik a császármetszés?

Számos oka van annak, hogy miért kell császármetszést végrehajtani. Ez néha az anya egészségének, néha a gyermek iránti aggodalmának köszönhető. Néha műtétre kerül sor, még akkor is, ha mind az anya, mind a baba jól van. Ez egy választható császármetszés, és vegyes érzelmek vannak ezzel kapcsolatban.

Nem megy jól a szülés. A császármetszés egyik fő oka az, hogy a vajúdás nem halad normálisan - túl lassan vagy teljesen leáll. Ennek sokrétű okai vannak. Előfordulhat, hogy a méh nem húzódik össze elég erőteljesen ahhoz, hogy a méhnyakot teljesen kitágulja.

A gyermek szívműködése károsodott. A legtöbb esetben a baba pulzusa lehetővé teszi, hogy a szülés sikeres kimenetelére számítsunk. De néha nyilvánvalóvá válik, hogy a gyermeknek nincs elég oxigénje. Ha vannak ilyen problémák, az orvos császármetszést javasolhat.

Szívproblémák léphetnek fel, ha a baba nem kap elég oxigént, a köldökzsinór beszorul, vagy a méhlepény nem működik megfelelően. Néha jogsértések pulzus előfordulnak, de semmi sem utal valódi veszélyre a gyermekre nézve. Más esetekben nyilvánvaló komoly veszély. Az orvosok egyik legnehezebb döntése annak eldöntése, hogy mekkora ez a veszély. Az orvos megpróbálhatja különböző módszerek például masszírozza meg a fejét, és nézze meg, javul-e a szívműködés.

A császármetszés melletti döntés számos tényezőtől függ, például mennyi ideig folytatódik a vajúdás, vagy mennyire valószínű, hogy a szívproblémákon kívül más szövődmények is jelentkeznek.

A gyermek szerencsétlen helyzete. Ha a baba először lép be a szülési csatornába a lábak vagy a fenékbe, azt farfekvéses bemutatásnak nevezik. Ezeknek a babáknak a többsége császármetszéssel jön világra, mivel normál szülés esetén nagy a szövődmények kockázata. Néha az orvos a vajúdás megkezdése előtt a hason átnyomva képes a babát a megfelelő pozícióba mozgatni, elkerülve ezzel a műtétet. Ha a baba vízszintesen fekszik, ezt keresztirányú bemutatásnak nevezik, és ez a császármetszés indikációja is.

A baba feje rosszul van elhelyezve. Ideális esetben a baba állát a mellkashoz kell nyomni úgy, hogy a fej legkisebb átmérőjű része legyen elöl. Ha az állát felemeli vagy a fejét úgy fordítja, hogy a legkisebb átmérő ne legyen elől, akkor a fej nagyobb átmérőjének át kell haladnia a medencén. Egyes nőknek ez nem okoz problémát, de másoknak nehézségei lehetnek.

A császármetszés elvégzése előtt az orvos megkérheti, hogy álljon négykézláb - ebben a helyzetben a méh előre esik, és a baba megfordulhat. Előfordulhat, hogy az orvos elfordítja a fejét hüvelyi vizsgálat során vagy csipesszel.

te komoly problémákat egészséggel. Császármetszés végezhető, ha cukorbeteg, beteg szív, tüdő vagy magas vérnyomás. Ilyen betegségekkel olyan helyzet adódhat, amikor előnyösebb egy későbbi időpontban szülni egy gyermeket. korai fázis terhesség. Ha a szülést nem sikerül előidézni, császármetszésre lehet szükség. Ha súlyos egészségügyi problémái vannak, jóval a terhesség vége előtt beszélje meg kezelőorvosával a kilátásait.

Időnként császármetszést végeznek, hogy megakadályozzák a baba herpeszfertőzését. Ha egy anyának herpesz van a nemi szervében, átadhatja a babájának, és súlyos betegséget okozhat. A császármetszés elkerüli ezt a szövődményt.

te többes terhesség. Az ikrek körülbelül fele császármetszéssel születik. Az ikrek a szokásos módon is születhetnek, a terhesség súlyától, helyzetétől és időtartamától függően. A hármasok esetében más történet. A legtöbb hármasikrek császármetszéssel születnek.

Minden többes terhesség egyedi. Ha ez az Ön esete, beszélje meg születési kilátásait orvosával, és közösen döntse el, mi a legjobb az Ön számára. Ne feledje, hogy minden változtatható. Még ha mindkét baba fejjel előre fekszik, a helyzet az első születése után megváltozhat.

Problémák vannak a placentával. Két esetben van szükség császármetszésre: a placenta leválása és a placenta previa.

A placenta leválása akkor következik be, amikor a méhlepény a szülés megkezdése előtt elválik a méh falától. Ez veszélyt jelenthet mind az Ön, mind a gyermeke életére. Ha az elektronikus megfigyelés azt mutatja, hogy nincs közvetlen veszély a csecsemőre, akkor kórházba kerül, és szoros megfigyelés alatt áll. Ha a gyermek veszélyben van, akkor szükséges sürgős szülésés császármetszést alkalmaznak.

A méhlepény nem születhet meg először, mert akkor a baba elveszíti az oxigénhez való hozzáférését. Ezért szinte mindig császármetszés történik.

Problémák vannak a köldökzsinórral. Amikor a víz megszakad, a köldökzsinór kicsúszhat a méhnyakból, mielőtt a baba megszületik. Ezt köldökzsinór prolapsusnak nevezik, és az nagy veszély egy gyereknek. Ahogy a baba átnyomja a méhnyakon, a köldökzsinórra nehezedő nyomás megszakíthatja az oxigénellátást. Ha a köldökzsinór kicsúszik, amikor a méhnyak teljesen kitágult és a szülés megindult, normálisan szülhet. Ellenkező esetben csak a császármetszés mentheti meg a helyzetet.

Akkor is, ha a köldökzsinór a baba nyaka köré tekeredett, vagy a fej és a medencecsontok Ha a víz megszakad, a méh minden egyes összehúzódása összenyomja a köldökzsinórt, lelassítja a véráramlást és csökkenti a baba oxigénellátását. Ilyen esetekben császármetszés - legjobb lehetőség, különösen, ha a köldökzsinór hosszabb ideig vagy nagyon erősen összenyomódik. Ez gyakori ok szívproblémák, de általában nem lehet biztosan tudni, hogyan helyezkedik el a köldökzsinór a szülés kezdetéig.

A gyerek nagyon nagy. Néha a baba túl nagy ahhoz, hogy a szokásos módon sikeresen szüljön. A baba mérete problémát jelenthet, ha kórosan keskeny medencéje van, amelyen a fej nem fér át. Esetenként ez kismedencei törés vagy más deformitás következménye lehet.

Ha a terhesség alatt cukorbetegség alakul ki, babája gyarapodhat nehéz súly. Ha a baba túl nagy, előnyös a császármetszés.

A gyermek egészségügyi problémái. Ha egy gyermeknél olyan rendellenességet diagnosztizálnak, mint a spina bifida, miközben még az anyaméhben van, az orvos császármetszést javasolhat. Beszélje meg részletesen a helyzetet orvosával.

Már volt császármetszésed. Ha korábban volt C-metszete, előfordulhat, hogy újra meg kell tennie. De ez nem kötelező. Néha normális szülés is lehetséges császármetszés után.

Hogyan történik a császármetszés?

A tervezett császármetszés előtt a nőgyógyász vagy aneszteziológus előzetesen megbeszéli Önnel a beavatkozást és az érzéstelenítést. Ha valami nem világos számodra, pontosíts és kérdezz újra! A megjelölt napon előre meg kell érkeznie a kórházba. A legjobb elkerülni az evést: A műtét előtt hat órával nem szabad enni.

Mindenekelőtt az orvos és a szülésznő ultrahanggal és CTG-vel ellenőrizni fogja a baba állapotát. Használja ki ezt az alkalmat, hogy kifejezze kívánságait és elképzeléseit közelgő születés. Ezután megkezdődik a műtét előkészítése: leborotválják a haját a bemetszés helyén, és a kompressziós harisnyaés spinális érzéstelenítést kap. Később a műtőben fertőtlenítik a has felületét, és katétert vezetnek be a hólyagba. A műtét megkezdése előtt az egész testét, kivéve a hasát, steril kendőkkel borítják. Annak érdekében, hogy ne lássa, mi történik, és megakadályozzák a fertőzést, a nővérek lepedőt húznak a hasára. Bár látni fogod az üzemeltető csoport tagjainak fejét, nem fogod megérteni, mit csinálnak a kezükkel. Miután az érzéstelenítés teljes mértékben kifejti hatását, az orvos elvégzi az első metszést.

Kozmetikai okokból és azért is jobb gyógyulás sebek esetén a bőrmetszést közvetlenül a szimfízis (szeméremízület) felett függőleges vonal mentén végezzük, a bemetszés hossza 10 cm Subcutan zsírszövet közepén szétválik. A hasizmok felett nagyon rugalmas és erős kötőszöveti membrán (fascia) található, amelyet a sebész a közepén lévő szikével nyit meg. Ezután kezével felfelé húzza a hasfalat, és oldalra mozgatja a hasizmokat. A peritoneum megnyitásához az orvos csak az ujjait használja. Ugyanakkor ügyelnie kell arra, hogy ne sértse meg sem a beleket, sem a hólyagot. Végül az orvos szikével keresztirányú bemetszést végez a méh alsó szegmensében. Most már csak az van hátra, hogy kihozd a babát az anyaméhből, és már köszönhetsz a babának. A méhlepény leválasztása és eltávolítása után a műtéti csapat összevarrja a sebet. Közben a párja már elkíséri a gyereket az első vizsgálatra. A művelet összesen 20-30 percig tart.

Misgav Ladakh módszer

Az előző oldalakon leírt módszert, az úgynevezett „soft” műtéti technikát, amelyet az izraeli Misgav Ladach kórházban fejlesztettek ki, ma is alkalmazzák, enyhe eltérések, minden szülészeti klinikán.

A császármetszés veszélyei

A császármetszés komoly műtét. Bár teljesen biztonságosnak tekinthető, mint minden műtétnek, vannak bizonyos kockázatok. Fontos megjegyezni, hogy az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében gyakran császármetszésre kerül sor. A műtét után azonban bizonyos szövődmények is előfordulhatnak.

Kockázatok az Ön számára. A gyerekvállalás mindig kockázatos. Császármetszéssel magasabb, mint normál szülésnél.

• Fokozott vérzés. Átlagosan kétszer akkora a vérveszteség a császármetszés során, mint egy normál szülésnél. Vérátömlesztésre azonban ritkán van szükség.
• Reakciók vagy érzéstelenítés. A műtét során alkalmazott gyógyszerek, beleértve a fájdalomcsillapítókat is, néha nem kívánt következményekkel járhatnak, beleértve a légzési problémákat is. BAN BEN ritka esetekben Az általános érzéstelenítés tüdőgyulladást okozhat, ha egy nő belélegzi a gyomor tartalmát. Ám általános érzéstelenítést ritkán alkalmaznak császármetszéshez, és óvintézkedéseket tesznek az ilyen szövődmények elkerülése érdekében.
• Hólyag- vagy bélkárosodás. Az ilyen műtéti sérülések ritkák, de előfordulnak császármetszések során.
• Endometritis. Ez egy olyan szövődmény, amely a méhet bélelő membrán gyulladását és fertőzését okozza, leggyakrabban császármetszés után. Ez akkor fordul elő, amikor a hüvelyben általában megtalálható baktériumok bejutnak a méhbe. Húgyúti fertőzés.
• A bélműködés lassulása. Egyes esetekben a műtét során alkalmazott fájdalomcsillapítók lelassíthatják a bélmozgást, puffadást és kellemetlen érzést okozva.
• Vérrögök a lábakban, a tüdőben és a kismedencei szervekben. Császármetszés után 3-5-ször nagyobb a vénákban a vérrög kialakulásának kockázata, mint normál szülés után. Ha nem kezelik, a lábban lévő vérrög eljuthat a szívbe vagy a tüdőbe, leállítva a keringést, mellkasi fájdalmat, légszomjat és akár halált is okozhat. A medence vénáiban is kialakulhatnak vérrögök.
• Sebfertőzés. A császármetszés utáni fertőzés valószínűsége nagyobb, ha erős alkoholt fogyaszt, 2-es típusú cukorbetegségben szenved, vagy túlsúlyos.
• Varratszakadás. Ha a seb elfertőződik vagy nem gyógyul jól, fennáll a varratok elszakadásának veszélye.
• Placenta accreta és méheltávolítás. A placenta accreta túl mélyen és túl erősen tapad a méh falához. Ha már volt császármetszése, következő terhesség a placenta accreta valószínűsége jelentősen megnő. A placenta accreta a császármetszés során a méheltávolítás leggyakoribb oka.
• Visszavétel a kórházba. Azokhoz a nőkhöz képest, akik hüvelyi úton szültek, a császármetszésen átesett nők kétszer nagyobb valószínűséggel kerültek ismét kórházba a születést követő első két hónapban.
• Végzetes kimenetel. Bár a császármetszés utáni halálozási valószínűség nagyon alacsony - körülbelül két eset 100 000-ből -, de majdnem kétszer olyan magas, mint a császármetszés után. természetes születés.

Kockázat a gyermek számára. A császármetszés is potenciálisan veszélyes a baba számára.

• Koraszülés. Ha császármetszést választ, akkor a baba életkorát helyesen kell meghatározni. A koraszülés légzési problémákat okozhat és kis súly születéskor.
• Légzési gondok. A császármetszéssel született csecsemőknek nagyobb valószínűséggel vannak enyhe légzési problémái – a születés utáni első napokban rendellenesen gyorsan lélegeznek.
• Sérülés. Esetenként a gyermek megsérülhet a műtét során.

Mi várható a császármetszéssel

Függetlenül attól, hogy a császármetszést tervezik, vagy szükség szerint végzik el, az valahogy így fog zajlani:

Készítmény. Néhány eljárást elvégeznek a műtétre való felkészítés érdekében. Sürgős esetekben néhány lépést lerövidítenek vagy teljesen kihagynak.

A fájdalomcsillapítás módszerei. Egy aneszteziológus jöhet a szobájába, hogy megbeszélje az érzéstelenítési lehetőségeket. A császármetszéshez spinális, epidurális és általános érzéstelenítést alkalmaznak. Spinalis és epidurális érzéstelenítés esetén a test elveszíti az érzést a mellkas alatt, de Ön a műtét alatt eszméleténél marad. Ebben az esetben gyakorlatilag nem érez fájdalmat, és gyakorlatilag semmilyen gyógyszer nem jut el a gyermekhez. A spinális és az epidurális érzéstelenítés között alig van különbség. Gerincfájdalom esetén érzéstelenítőt fecskendeznek a körülvevő folyadékba gerincvelői idegek. Az epidurál segítségével a szert a folyadékkal telt tér kívülről fecskendezik be. Az epidurális érzéstelenítés 20 percig tart és nagyon hosszú ideig tart. A gerincvelő gyorsabban történik, de csak körülbelül két óráig tart.

Általános érzéstelenítés, amelyben Ön eszméletlen, sürgősségi császármetszéshez alkalmazható. A gyógyszerek egy része elérheti gyermekét, de ez általában nem okoz problémát. A legtöbb gyermeket nem érinti az általános érzéstelenítés, mert az anya agya gyorsan és nagy mennyiségben szívja fel a gyógyszert. Ha szükséges, a gyermek gyógyszert kap a hatások enyhítésére Általános érzéstelenítés.

Egyéb készítmények. Miután Ön, kezelőorvosa és az aneszteziológus eldöntötte, hogy milyen típusú fájdalomcsillapítást alkalmaz, megkezdődik a felkészülés. Jellemzően ezek a következők:

• Intravénás katéter. Egy intravénás tűt helyeznek a karjába. Ez biztosítja, hogy megkapja a szükséges folyadékokat és gyógyszereket a műtét alatt és után.
• Vérelemzés. Vérét vesznek, és laboratóriumba küldik elemzésre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje állapotát a műtét előtt.
• Antacid. Ön kap egy savlekötőt semlegesítésére gyomorsavak. Ez az egyszerű intézkedés jelentősen csökkenti a tüdőkárosodás kockázatát, ha az érzéstelenítés során hány és a tartalom a gyomorba kerül a tüdőbe.
• Monitorok. A műtét során folyamatosan ellenőrizni fogják vérnyomását. Szívmonitorhoz is csatlakoztatható, a mellkasán elhelyezett szenzorokkal, amelyek a szívműködést és a szívritmust figyelik a műtét során. Az ujjhoz egy speciális monitort lehet csatlakoztatni a vér oxigénszintjének ellenőrzésére.
• Húgyúti katéter. A húgyhólyagba egy vékony csövet helyeznek a vizelet elvezetésére, hogy a hólyag üres maradjon a műtét alatt.

Műtő. A legtöbb császármetszést kifejezetten erre a célra kialakított műtőben végzik. A légkör eltérhet a szülőhely légkörétől. Mivel a műveletek csoportmunka, sokkal többen lesznek itt. Ha Ön vagy gyermeke súlyos egészségügyi gondok, különböző szakterületek orvosai lesznek jelen.

Készítmény. Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítésben részesül, akkor arra kérik, hogy üljön lekerekített háttal, vagy feküdjön az oldalára összegömbölyödve. Az aneszteziológus megtörli a hátát antiszeptikus oldatés fájdalomcsillapító injekciót ad. Ezután tűt szúr a csigolyák közé vastag szövet a gerincvelőt körülvevő.

Egy adag fájdalomcsillapítót kaphat egy tűn keresztül, majd eltávolítják. Vagy egy vékony katétert vezetnek be a tűn keresztül, a tűt eltávolítják, és a katétert ragasztószalaggal lefedik. Ez lehetővé teszi, hogy szükség szerint új adag fájdalomcsillapítót kapjon.

Ha általános érzéstelenítésre van szüksége, minden műtéti előkészületet meg kell tenni, mielőtt fájdalomcsillapítást kapna. Az aneszteziológus fájdalomcsillapítót ad be intravénás katéteren keresztül. Ezután a hátára kell helyezni, rögzítve a lábait. A jobb oldalon egy speciális betét helyezhető a hátad alá, hogy a tested balra billenjen. Ez a méh súlyát balra tolja, ami biztosítja a jó vérellátást.

A karok kinyújtottak és speciális párnákra vannak rögzítve. A nővér leborotválja a szeméremszőrzetét, ha az zavarhatja a műtétet.

A nővér fertőtlenítő oldattal törölje le a gyomrot, és steril törlőkendővel fedje le. Az álla alá egy zsebkendőt helyeznek, hogy a műtéti hely tiszta maradjon.

Metszés hasfal. Amikor minden készen áll, a sebész elvégzi az első metszést. Ez egy körülbelül 15 cm hosszú bemetszés a hasfalban, amely átvágja a bőrt, a zsírt és az izmokat, hogy elérje a bélést. hasi üreg. A vérző ereket felfújják vagy bekötik.

A bemetszés helye több tényezőtől függ: vészhelyzet-e a C-metszet, és van-e egyéb hegesedés a hasán. Figyelembe veszik a baba méretét és a méhlepény elhelyezkedését is.

A leggyakoribb vágási típusok:

• Alacsony vízszintes vágás. Előnyben részesítik a bikinivágásnak is nevezett szabást, amely az alhasban fut végig egy képzeletbeli bikinibugyi vonalán. Jól gyógyul és kevesebb fájdalmat okoz a műtét után. Szintén előnyös kozmetikai okokbólés lehetővé teszi a sebész számára, hogy tisztán lássa a terhes méh alsó részét. b Alacsony függőleges szakasz. Néha előnyösebb ez a fajta bemetszés. Gyors hozzáférést biztosít a méh alsó részéhez, és lehetővé teszi a baba gyorsabb eltávolítását. Egyes esetekben az idő a lényeg.
• Méhmetszés. A hasfal bemetszésének befejezése után a sebész visszanyomja a hólyagot és átvágja a méh falát. A méhmetszés lehet ugyanolyan vagy eltérő típusú, mint a hasfal metszése. Általában kisebb méretű. Csakúgy, mint a hasi metszésnél, a méhmetszés helye számos tényezőtől függ, például a műtét sürgősségétől, a baba méretétől, valamint a baba és a méhlepény méhen belüli elhelyezkedésétől. Az alacsony vízszintes bemetszés a méh alsó részén a leggyakoribb, és a legtöbb császármetszésnél alkalmazzák. Könnyű hozzáférést biztosít, kevésbé vérzik, mint a magasabb bemetszések, és kevésbé valószínű, hogy károsítja a hólyagot. Tartós heg képződik rajta, ami csökkenti a szakadás kockázatát a későbbi szülések során.
• Egyes esetekben a függőleges metszés előnyösebb. Alacsony függőleges bemetszés – a méh alsó részén, ahol a szövet vékonyabb – akkor végezhető, ha a babát lábfejjel előre, fenékre előre, vagy a méhen át (farfekvésű vagy keresztirányú) helyezzük. Akkor is használják, ha a sebész úgy véli, hogy magas függőleges bemetszésig kell kiterjeszteni – ezt néha klasszikus bemetszésnek is nevezik. A klasszikus metszés potenciális előnye, hogy könnyebben hozzáférhet a méhhez a baba eltávolításához. Néha klasszikus metszést alkalmaznak a hólyag sérülésének elkerülésére, vagy ha a nő úgy döntött, hogy ez az utolsó terhessége.

Születés. Ha a méh megnyílik, a következő lépés a boncolás magzatvíz zsák hogy a gyermek megszülethessen. Ha eszméleténél van, érezhet némi rángatást és nyomást, amikor a babát kihúzzák. Ez úgy történik, hogy a bemetszés mérete minimális legyen. Nem fogsz fájdalmat érezni.

Miután a baba megszületett és a köldökzsinórt elvágták, orvoshoz kerül, aki megvizsgálja, hogy az orra és a szája folyadékmentes-e, és jól lélegzik-e. Néhány perc múlva először láthatja a babát.

Születés után. A baba megszületése után a következő lépés a méhlepény elkülönítése és eltávolítása a méhből, majd a bemetszéseket rétegről rétegre lezárva. A belső szerveken és szöveteken lévő varratok maguktól feloldódnak, és nem szükséges eltávolítani. A bőrmetszéshez a sebész varratokat helyezhet el, vagy speciális fémkapcsokat használhat a seb széleinek összetartására. Ezen tevékenységek közben érezhet némi mozgást, de fájdalmat nem. Ha a bemetszést bilincsekkel zárják le, azokat speciális csipesszel távolítják el a kisülés előtt.

Amikor meglátod a babát. A teljes császármetszés általában 45 perctől egy óráig tart. A baba pedig az első 5-10 percben megszületik. Ha tudatos és hajlandó, tarthatja babáját, amíg a sebész bezárja a bemetszéseket. Vagy láthatja a babát a partnere karjában. Mielőtt Önnek vagy partnerének adná a babát, az orvosok megtisztítják a baba orrát és száját, és elvégzik a kezdeti Apgar-pontszámot, amely gyors felmérést ad a baba megjelenéséről, pulzusáról, reflexeiről, aktivitásáról és légzéséről egy perccel a születés után.

Posztoperatív osztály. Ott addig figyelik, amíg az érzéstelenítés el nem múlik és állapota stabilizálódik. Ez általában 1-2 órát vesz igénybe. Ez idő alatt pár percet egyedül tölthetsz gyermekeddel, és megismerkedhetsz vele.

Ha úgy dönt, hogy szoptat, először megteheti ezt a gyógyszobában, ha szeretné. Minél előbb kezdi el az etetést, annál jobb. Az általános érzéstelenítés után azonban előfordulhat, hogy néhány óráig nem érzi jól magát. Érdemes megvárni, amíg teljesen felébred, és fájdalomcsillapítást kap, mielőtt elkezdi etetni.

Császármetszés után

Néhány órán belül átkerül a gyógyfürdőből a szülőszobába. A következő 24 órában az orvosok figyelemmel kísérik az Ön közérzetét, az öltések állapotát, a kiürült vizelet mennyiségét és szülés utáni vérzés. Állapotát a kórházi tartózkodás ideje alatt szorosan ellenőrizni fogják.

Felépülés.Általában három napot kell a kórházban töltenie a császármetszés után. Néhány nőt két után bocsátanak el. A gyógyulás felgyorsítása érdekében fontos, hogy jól vigyázzon magára a kórházban és otthon is. A legtöbb nő általában probléma nélkül felépül a császármetszés után.

Fájdalom. Fájdalomcsillapítót fog kapni a kórházban. Lehet, hogy nem szereti, különösen, ha szoptatást tervez. De az érzéstelenítés elmúltával fájdalomcsillapítókra van szükség, hogy jól érezze magát. Ez különösen fontos az első napokban, amikor a bemetszés gyógyulni kezd. Ha még mindig fájdalmai vannak, amikor elbocsátják, kezelőorvosa fájdalomcsillapítót írhat fel Önnek otthoni szedésére.

Étel és ital. A műtét utáni első órákban csak jégkockákat vagy egy korty vizet kaphat. Amikor a te emésztőrendszerújra normálisan működni kezd, több folyadékot ihat, vagy akár könnyen emészthető ételt is ehet. Tudni fogod, hogy készen állsz az evésre, ha ki tudod adni a gázt. Ez annak a jele, hogy emésztőrendszere felébredt, és készen áll a kezdésre. Általában szilárd ételt fogyaszthat a műtétet követő napon.

Séta. Valószínűleg meg kell kérni, hogy sétáljon néhány órával a műtét után, ha még nem egyik napról a másikra. Nem akarod, de a séta előnyös, és fontos része a gyógyulásodnak. Segít kitisztítani a tüdejét, javítja a vérkeringést, felgyorsítja a gyógyulást, és visszaállítja az emésztőrendszert és a húgyúti rendszert. Ha zavar a puffadás, a séta megkönnyebbülést hoz. Megakadályozza a vérrögképződést is, ami egy lehetséges posztoperatív szövődmény.

Az első alkalom után naponta legalább kétszer rövid sétákat kell tennie, amíg el nem ürül.

Hüvelyi folyás. A baba születése után néhány hétig barnás vagy színtelen váladék jelenik meg. Egyes nőket a császármetszés után meglep a váladék mennyisége. Még ha a méhlepényt eltávolítják a műtét során, a méhnek meg kell gyógyulnia, és a váladékozás a folyamat része.

A bemetszés gyógyulása. A kötést nagy valószínűséggel a műtétet követő napon távolítják el, amikor a bemetszés begyógyult. Amíg a kórházban tartózkodik, a sebét ellenőrizni fogják. Ahogy a bemetszés gyógyul, viszketés jelentkezik. De ne karcold meg. Biztonságosabb a lotion használata.

Ha a bemetszést bilincsekkel kötötték össze, azokat a kisülés előtt eltávolítják. Otthon, zuhanyozzon vagy fürödjön a szokásos módon. Ezután szárítsa meg a vágást törülközővel vagy hajszárítóval alacsony lángon.

A heg több hétig gyengéd és fájdalmas lesz. Viseljen laza, nem súrlódó ruházatot. Ha a ruha irritálja a hegét, fedje le könnyű kötéssel. Néha rángatózást és bizsergést fog érezni a bemetszés területén – ez normális. Amíg a seb gyógyul, viszketni fog.

Korlátozások. Ha császármetszés után hazatérünk, fontos, hogy az első héten korlátozzuk tevékenységünket, és elsősorban magunkra és újszülöttünkre koncentráljunk.

• Ne emeljen súlyt, és ne csináljon semmit, ami megterheli a még be nem gyógyult hasát. Tart helyes testtartásállva vagy sétálva. Támogassa gyomrát hirtelen mozdulatok, például köhögés, tüsszögés vagy nevetés során. Etetéskor használjon párnákat vagy feltekert törölközőket.
• Elfogad szükséges gyógyszereket. Orvosa fájdalomcsillapítót javasolhat. Ha székrekedése vagy bélfájdalma van, orvosa vény nélkül kapható székletlágyítót vagy enyhe hashajtót javasolhat.
• Kérdezze meg orvosát, hogy mit tehet és mit nem. Az edzés nagyon fárasztó lehet számodra. Adj magadnak időt a gyógyulásra. Volt egy műtéted. Sok nő, amikor jobban érzi magát, nehezen tudja betartani a szükséges korlátozásokat
• Amíg a gyors mozgások fájdalmat okoznak, ne vezessen. Egyes nők gyorsabban felépülnek, de általában körülbelül két hétig tart az az időszak, amikor nem szabad vezetni.
• Nincs szex. Tartózkodjon addig, amíg az orvos engedélyt nem ad – általában másfél hónap elteltével. Az intimitást azonban nem szabad elkerülni. Töltsön időt párjával, legalább egy kicsit reggel vagy este, amikor a baba már alszik.
• Amikor az orvos megengedi, kezdje el csinálni. testmozgás. De ne menj túl keményen. Túrázásés úszni - a legjobb választás. Az elbocsátás után 3-4 héten belül úgy érzi, képes lesz normális, normális életet élni.

Lehetséges szövődmények.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következő tünetek jelentkeznek, miközben Ön otthon van:

• 38 °C feletti hőmérséklet.
• Fájdalmas vizelés.
• Túl sok hüvelyi folyás.
• A seb szélei eltérnek egymástól.
• A bemetszés helye vörös vagy nedves.
• Súlyos hasi fájdalom.

Sürgősségi császármetszés

Sürgősségi császármetszésre csak akkor kerül sor, ha az anya vagy gyermeke élete veszélyben van.

Sürgősségi műtétről vagy másodlagos császármetszésről csak akkor döntenek, ha már tényleg nincs más választás, hiszen ez a terhes nő számára magas kockázattal jár (intubáció, vérzés, szomszédos szervek károsodása, fertőzés).

A sürgősségi műtét indikációi:

• a gyermek akut hipoxiája;
• szövődmények, amelyek veszélyeztetik az anya életét (méhrepedés, a méhlepény idő előtti elválása).

Ha ezen szövődmények egyike váratlanul fellép, nagyon gyorsan kell cselekednie. Ha a köldökzsinóron keresztüli ellátás megszakad, az orvosnak csak néhány perce van arra, hogy megakadályozza a baba egészségének jelentős károsodását. A szülészeti csapatnak minden intézkedést meg kell tennie annak érdekében, hogy a következő 20 percben megtörténjen a szülés. Az oxigénellátás 10 percnél tovább tartó megszakítása károsíthatja a baba agyát.

Amint az orvos a sürgősségi császármetszés mellett dönt, késedelem nélkül, hosszas előkészület nélkül megtörténik az érzéstelenítés és a műtét. A műtéti beavatkozás a szülészeten is elvégezhető, ha van hely és a szükséges eszközök rendelkezésre állnak.

A nők mindig abban reménykednek, hogy a méltóság megőrzése mellett szülnek, elviselik a fájdalmat, néha még mosolyognak is, amikor utoljára drukkolnak, életet adva a gyereknek. Sokan nagyon igyekeznek természetes úton szülni, olyan orvosokat választanak, akiknek kevés császármetszés volt a praxisában, kismamáknak szóló tanfolyamokra járnak, terhesség alatt sportolnak, csak hízni próbálnak. szükséges súly, néha még egy dúlát is bérel, hogy veled legyen a szülőszobán. Azonban rengeteg császármetszés történik, több, mint valaha.

Hogyan kezeljük a szorongást

Nem számít, mennyire próbálkoztál, megtetted-e normál terhesség szövődmények nélkül szükség lehet sürgősségi császármetszésre. Csalódni fogsz. Lehet, hogy kudarcot vallottál. Nagyon fontos azonban, hogy továbbra is előrelátó legyen, hiszen a császármetszés is kockázatot rejt magában. normál műveletek Például közben belső vérzés kezdődhet, vérrögök alakulhatnak ki, fertőzés vagy belső szervek károsodása következhet be. Egyes babák kisebb légzési problémákat tapasztalnak császármetszés után. De mivel javultak a sebészeti technikák és a fájdalomcsillapítás, nagyon kevés veszély jár a császármetszéssel, és természetesen a ródiummal. egészséges gyermek sokkal fontosabb, mint a természetes szülést.

A sürgősségi császármetszés okai

Leggyakrabban a sürgősségi császármetszés javallata a csecsemő váratlan rendellenes helyzete (ha lábával vagy fenekével előre van helyezve) vagy oldalirányú megjelenése. Egy másik ok a szülés előtt fellépő erős vérzés és annak gyanúja idő előtti leválás vagy placenta previa. A császármetszések leggyakoribb oka annak a veszélye, hogy a baba esetleg nem éli túl a szülést; ha a gyermek kardiogramja azt mutatja lehetséges eltérések, a császármetszés biztonságos lesz és gyors módon szülni egy babát.

Sürgősségi császármetszési eljárás

Előfordulhat, hogy minden gyorsan és kaotikusan fog megtörténni. Az alsó has fel lesz készítve a műtétre. Megmossák a gyomrodat, leborotválják a haját, antibiotikumot és egyéb folyadékot kapsz intravénásan. Az érzéstelenítés vagy epidurális (a császármetszéshez igazított dózissal), vagy gerincvelői, sőt talán általános is. Ha egy nő epidurális vagy spinális érzéstelenítésben részesül, nem érez semmit a lábujjaitól a mellkasáig; ugyanakkor eszméleténél lesz, de nem fogja érezni, hogy az orvos bevágja a metszést. Valószínűleg ezt nem fogja látni, mert egy speciális kerítés kerül közte és az orvos közé, vagy talán azért, mert a baba nagyon gyorsan megszületik.

Császármetszés nő választása szerint

Néhány egészséges nők az első szülésnél inkább a császármetszést részesítsék előnyben – általában a fájdalmak elkerülése és lehetséges szövődmények szülés közben. Néha az orvos császármetszést javasol, hogy a baba olyan időpontban szülessen, amely kényelmesebb a nőnek, az orvosnak vagy mindkettőnek.

Ez a császármetszés egészségügyi problémák miatt nem történik meg. Az ok a félelem vagy a nehézségek elkerülésének vágya. És nem ezek a legjobb okok a császármetszésre.

A nők azonban egyre gyakrabban választják a császármetszést, és ez számos kérdést vet fel.

Van korlát?

Sok nő sikeresen átesik akár három műtéten is. Azonban minden következő császármetszés nehezebb, mint az előző. Egyes nőknél a szövődmények kockázata – például fertőzés ill erős vérzés- minden császármetszéssel csak kis mértékben növekszik. Ha hosszú és nehéz szülés volt az első császármetszés előtt, az ismételt császármetszés fizikailag könnyebb lesz, de a gyógyulási folyamat ugyanennyi ideig tart. Más nők számára - akiknek nagy belső hegei vannak - minden következő C-metszet egyre kockázatosabb.

Sok nőnek ismételt császármetszése van. De a harmadik után mérlegelnie kell a lehetséges kockázatokat és a több gyermekvállalási vágyat.

Szembenézni a váratlansággal

A váratlan hír, miszerint császármetszésre van szüksége, sokkoló lehet Ön és partnere számára is. Az elképzeléseid arról, hogyan fogsz szülni, hirtelen megváltoznak. A helyzetet rontja, hogy ez a hír akkor érkezhet, amikor már kimerült a hosszú órákon át tartó összehúzódások miatt. És az orvosnak már nincs ideje mindent elmagyarázni és válaszolni a kérdéseire.

Természetesen aggódni fog amiatt, hogy milyen lesz Ön és babája számára a műtét során, de ne hagyja, hogy ezek az aggodalmak teljesen eluralkodjanak rajtad. A legtöbb anya és gyermeke biztonságosan, minimális szövődményekkel műtéten esik át. Bár lehet, hogy inkább a természetes szülést választotta, ne feledje, hogy az Ön és babája egészsége fontosabb, mint a születés módja.

Ha aggályai vannak a tervezett ismételt császármetszéssel kapcsolatban, beszélje meg ezt orvosával és partnerével. Ez segít abban, hogy kevesebbet aggódjon. Mondd el magadnak, hogy egyszer már átmentél ezen – és megteheted újra. Ezúttal könnyebben fog felépülni a műtét után, mert már tudja, mire számíthat.

Császármetszés: partner bevonása

Ha a császármetszés nem sürgős, és általános érzéstelenítést igényel, párja veled jöhet a műtőbe. Egyes kórházak ezt megengedik. Vannak, akiknek tetszik az ötlet, mások félhetnek vagy undorodhatnak. Általában nehéz jelen lenni a műtét során, különösen, ha azt egy szeretett személyen végzik.

Ha partnere úgy dönt, hogy részt vesz, kap egy sebészköpenyt, amely végignézheti a beavatkozást, vagy leülhet a szoba végére, és megfoghatja a kezét. Talán a jelenléte megnyugtatja. De vannak nehézségek is: a férfiak néha elájulnak, és az orvosoknak van egy második páciense, akinek azonnali segítségre van szüksége.

A legtöbb szülészeti kórházban lefényképezik a babát, és az orvosok akár képeket is készíthetnek neked. De sok helyen ez nem megengedett. Ezért fotók vagy videók készítéséhez engedélyt kell kérnie.

Császármetszés választás szerint

Egyes nők, akiknek normális terhességük van, úgy döntenek, hogy császármetszéssel szülnek, annak ellenére, hogy nincs szövődményük vagy problémájuk a babával. Egyesek kényelmesnek találják a határidő pontos megtervezését. Ha megszokta, hogy mindent a percre pontosan megtervezz az életében, lehetetlennek tűnhet, hogy várjon addig, amíg az ismeretlen nap megérkezik a baba.

Más nők a félelem miatt választják a császármetszést:

• Félelem a születési folyamattól és az azt kísérő fájdalomtól.
• Félelem a medencefenék károsodásától.
• Félelem valamitől szexuális problémák szülés után.

Ha ez az első gyermeke, akkor a szülés valami ismeretlen és ijesztő. Lehet, hogy hallott már rémtörténeteket a szülésről és a szülés utáni köhögés vagy nevetés során vizelet-inkontinenciától szenvedő nőkről. Ha már volt hüvelyi szülésed, és nem ment zökkenőmentesen, akkor aggódhat az ismétlés miatt.

Ha hajlamos a császármetszést választani, beszélje meg ezt nyíltan orvosával. Ha a fő motivációd a félelem, egy őszinte beszélgetés arról, hogy mire számíthatsz, és egy szülési iskolába járás segíthet. Ha elkezdenek mesélni a szülés borzalmairól, udvariasan, de határozottan mondd ki, hogy hallgatni fogsz a baba születése után.

Ha az előző természetes szülésed valóban egy ilyen rémtörténet volt, ne feledd, hogy minden szülés más és most teljesen más lehet. Gondolja át, miért volt olyan nehéz a szülés, és beszélje meg ezt orvosával vagy partnerével. Talán tenni kell valamit, hogy ezúttal pozitívabb legyen az élmény.

Ha orvosa egyetért a választásával, a végső döntés az Öné. Ha az orvos nem ért egyet, és nem végez császármetszést, akkor másik szakemberhez utalhat. Tudjon meg többet mindkét születési módszer előnyeiről és hátrányairól, és beszélje meg őket szakértőkkel, de ne hagyja, hogy a félelem legyen a döntő tényező.

Mit érdemes figyelembe venni?

A választható császármetszés vitatott dolog. A támogatók azt mondják, hogy a nőnek joga van megválasztani, hogyan akarja szülni gyermekét. Azok, akik ellenzik, úgy gondolják, hogy a császármetszés veszélyei mindennél nagyobbak pozitív oldalai. Tovább Ebben a pillanatban Az orvosi szakirodalomban nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a császármetszés a preferált megoldás. jó orvosi gyakorlatáltalában elutasítja azokat az eljárásokat – különösen a műtétieket –, amelyek nem hoznak kétségtelenül előnyt a beteg számára. Ráadásul kevés kutatás foglalkozik ezzel a kérdéssel.

Mivel minden nem egyértelmű, előfordulhat, hogy az orvosok véleménye nagyon eltérő. Vannak, akik készen állnak a műtétre. Mások megtagadják, mert úgy vélik, hogy a császármetszés veszélyes lehet, és így ellentétes esküjükkel, hogy nem okoznak kárt.

A döntés meghozatalának legjobb módja a lehető legtöbb információ összegyűjtése. Kérdezd meg magadtól, hogy miért vonz ez a lehetőség. Tanulmányozza a kérdést, konzultáljon szakértőkkel, és alaposan mérlegelje az előnyöket és hátrányokat.

Előnyök és kockázatok

Sok szakértő úgy véli, hogy amikor modern szinten fejlesztés sebészeti technika A császármetszés nem veszélyesebb, mint egy normál szülés, ha ez az első gyermeke. Ha ez már a harmadik szülés, akkor más a helyzet. A császármetszés nagyobb valószínűséggel okoz szövődményeket, mint a normál szülés. Íme egy lista a művelet előnyeiről és veszélyeiről:

Előnyök az anya számára. Pozitív következmények A választható császármetszések a következők lehetnek:

• Védelem a vizelet inkontinencia ellen. Egyes nők attól tartanak, hogy a csecsemő születési csatornán való átjutásához szükséges erőfeszítés vizelet- vagy széklet inkontinenciához vezethet, és károsíthatja a medencefenék izmait és idegeit.
• Orvosi bizonyítékok kimutatták, hogy a császármetszésen átesett nőknél kisebb a vizelet-inkontinencia kockázata a születést követő első hónapokban. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy ez a kockázat alacsonyabb 2-5 évvel a születés után. Egyes nők attól is tartanak, hogy a természetes szülés kismedencei szerv prolapsushoz vezethet, amikor olyan szervek, mint a hólyag vagy a méh kinyúlnak a hüvelybe. Jelenleg nincs egyértelmű orvosi bizonyíték a császármetszés és a prolapsus csökkent kockázatának összefüggésére. kismedencei szervek. De az elektív császármetszés nem garancia arra, hogy az inkontinencia és a prolapsus problémái egyáltalán nem merülnek fel. A baba terhesség alatti súlya, a terhességi hormonok és a genetikai tényezők gyengíthetik a medenceizmokat. Ilyen problémák még olyan nőknél is felmerülhetnek, akiknek soha nem volt gyermekük.
• Garancia a sürgősségi császármetszés ellen. A sürgősségi császármetszés, amelyet általában nehéz vajúdás esetén végeznek, sokkal veszélyesebb, mint a tervezett császármetszés vagy a normál szülés. A sürgősségi császármetszéssel nagyobb a valószínűsége a fertőzéseknek, a belső szervi károsodásoknak és a vérzésnek.
• Garancia a nehéz szülésekre. Néha a nehéz munkához csipesz vagy vákuumszívás szükséges. Ezek a módszerek általában nem veszélyesek. Csakúgy, mint a császármetszésnél, alkalmazásuk sikere a beavatkozást végző orvos egyéni készségétől függ.
• Kevesebb probléma a gyerekkel. Elméletileg a tervezett császármetszés csökkentheti a baba bizonyos problémák kockázatát. Például a baba halála szülés közben, a szülés patológiája miatt helytelen pozíció a magzat, a születési trauma - ami különösen fontos, ha a baba nagyon nagy - és a meconium belélegzése, amely akkor fordul elő, ha a baba születése előtt székelni kezd. A bénulás kockázata is csökken. Fontos azonban emlékezni arra, hogy ezeknek a szövődményeknek a kockázata meglehetősen alacsony a normál szülés során, és a császármetszés nem garancia arra, hogy ezek a problémák nem merülnek fel.
• Kisebb a fertőzések átvitelének kockázata. Császármetszéssel csökken az olyan fertőzések anyáról gyermekre való átvitelének kockázata, mint az AIDS, a hepatitis B és C, a herpesz és a papillomavírus.
• Létrehozás pontos dátum szülés Ha pontosan tudod, hogy mikor jön a baba, jobban felkészülhetsz. Ez az orvosi csapat munkájának megtervezéséhez is kényelmes.

Az anya veszélye közvetlenül a műtét után

A császármetszés bizonyos kellemetlenségekkel és veszélyekkel jár. Hosszabb ideig kell a kórházban maradnia. Az átlagos kórházi tartózkodás időtartama császármetszés után három nap, normál szülés után pedig kettő.

Megnövekedett a fertőzés esélye. Mivel sebészeti beavatkozásról van szó, a császármetszés után nagyobb a fertőzésveszély, mint egy normál szülés után.

Posztoperatív szövődmények

Mivel a császármetszés hasi műtét, bizonyos kockázatokkal jár, mint például fertőzés, varratok rossz gyógyulása, vérzés, belső szervek károsodása és vérrögképződés. Az érzéstelenítés utáni szövődmények kockázata is nagyobb.

A gyermekkel való korai kapcsolat lehetőségének csökkentése és a kezdet szoptatás. A műtét után először nem lesz képes gondoskodni gyermekéről vagy szoptatni. De ez átmeneti. A műtét után felépülve képes lesz kötődni a babához, és szoptatni fog.

Biztosítás fizetése

Előfordulhat, hogy a biztosítás nem terjed ki a választható C-szakaszra, és többe kerül, mint egy normál szülés. Mielőtt döntést hozna, ellenőrizze, hogy a biztosítás fedezi-e ezt a műtétet.

Az anyát érintő kockázatok a jövőben

A császármetszés után a jövőben a következő problémák lehetségesek:

Jövőbeli komplikációk. Többszörös terhesség esetén a szövődmények valószínűsége minden következő terhességgel nő. Az ismételt császármetszések tovább növelik ennek a valószínűségét. A legtöbb nő biztonságosan elvégezheti akár három műtétet is. Azonban minden következő nehezebb lesz, mint az előző. Egyes nőknél a szövődmények, például fertőzés vagy vérzés kockázata csak kismértékben nő. Másoknál, különösen a nagy belső hegekkel rendelkezőknél, a szövődmények kockázata minden egyes következő császármetszéssel jelentősen megnő.

Méhrepedés a következő terhességben. A császármetszés megnöveli a méhrepedés kockázatát a következő terhességben, különösen akkor, ha úgy dönt, hogy ezúttal normálisan szül. Ennek valószínűsége nem túl nagy, de ezt meg kell beszélnie orvosával.

Problémák a placentával. Azoknál a nőknél, akiknek császármetszése volt, nagyobb a kockázata a méhlepényhez kapcsolódó problémáknak, például a farfekvésnek a következő terhességekben. Previa esetén a méhlepény lezárja a méhnyak nyílását, ami koraszüléshez vezethet. A placenta previa és a császármetszés által okozott egyéb kapcsolódó problémák nagymértékben növelik a vérzés kockázatát.

A méheltávolítás fokozott kockázata. Egyes méhlepény-problémák, például az accreta, ahol a méhlepény túl mélyen és szilárdan tapad a méh falához, megkövetelheti a méh eltávolítását (hiszterektómia) a születéskor vagy röviddel azután.

A belek és a hólyag károsodása. Súlyos bél- és hólyagsérülések ritkák a császármetszés során, de sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint egy normál szülés során. A méhlepényhez kapcsolódó szövődmények hólyagkárosodáshoz is vezethetnek.

Veszélyek a magzatra nézve

A császármetszéssel kapcsolatos veszélyek a baba számára:

• Légzési zavarok. Az egyik gyakori jogsértések Császármetszés után csecsemőnél enyhe légzési rendellenesség, úgynevezett tachypnea (gyors sekély légzés). Ez akkor fordul elő, ha túl sok folyadék van a baba tüdejében. Amikor a baba az anyaméhben van, a tüdeje általában megtelik folyadékkal. A normál szülés során haladjon tovább szülőcsatorna megszorítja mellkasés természetesen kiszorítja a folyadékot a baba tüdejéből. Császármetszés esetén ez a kompresszió nem következik be, és a születés után folyadék maradhat a baba tüdejében. Ez fokozott légzést eredményez, és általában túlnyomásos oxigénre van szükség ahhoz, hogy eltávolítsa a folyadékot a tüdőből.
• Éretlenség. Még az enyhe éretlenség is komoly negatív hatással lehet a gyermekre. Ha az esedékesség időpontja pontatlan, és a császármetszést túl korán végzik el, a babának a koraszülöttséggel járó szövődményei lehetnek.
• Vágások. A császármetszés során a baba vágásokat kaphat. De ez ritkán fordul elő.

Döntéshozatal

Ha orvosa nem fogadja el a C-metszés kérését, kérdezze meg magát, hogy miért. Orvosok és sebészek kötelesek elkerülni a szükségteleneket orvosi beavatkozások, különösen, ha veszélyesek lehetnek. Az elektív császármetszést alátámasztó tudományos bizonyítékok hiánya szükségtelenné teszi ezt az eljárást. Bár az orvos szemszögéből az egyszerű ütemezés, a hatékonyság és az anyagi előnyök kedveznek a császármetszésnek, egy orvosnak, akiben megbízik, legalább óvatosnak kell lennie az eljárással kapcsolatban.

Világszerte egyértelmű tendencia figyelhető meg a kíméletes szülés felé, amely segít megőrizni az anya és a gyermek egészségét. Ennek elérését segítő eszköz a császármetszés (CS). Jelentős eredmény volt széles körű alkalmazás modern fájdalomcsillapítási módszerek.

Ennek a beavatkozásnak a fő hátránya a szülés utáni fertőzéses szövődmények gyakoriságának 5-20-szoros növekedése. Azonban megfelelő antibakteriális terápia jelentősen csökkenti előfordulásuk valószínűségét. Továbbra is vita folyik azonban arról, hogy milyen esetekben végeznek császármetszést, és mikor elfogadható a fiziológiás szülés.

Mikor javasolt a műtéti szállítás?

A császármetszés egy jelentős sebészeti beavatkozás, amely megnöveli a szövődmények kockázatát a normál hüvelyi szüléshez képest. Csak az végzi szigorú jelzések. A páciens kérésére CS is elvégezhető magánklinika, de nem minden szülész-nőgyógyász vállalkozik ilyen műtétre, hacsak nem szükséges.

A műveletet a következő helyzetekben hajtják végre:

1. Teljes bemutató placenta - olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh alsó részében található, és lezárja a belső ost, megakadályozva a baba megszületését. A hiányos megjelenés sebészeti beavatkozásra utal, ha vérzés lép fel. A méhlepény bőségesen el van látva erekkel, enyhe károsodása is vérveszteséget, oxigénhiányt és magzati halált okozhat.

2. Előfordult idő előtt a méhfalból - állapot életveszélyes nő és gyermek. A méhből levált méhlepény vérveszteség forrása az anyának. A magzat nem kap oxigént, és meghalhat.

3. Korábban áthelyezve sebészeti beavatkozások a méhen, nevezetesen:

• legalább két császármetszés;
• egy CS művelet és legalább egy relatív jelzés kombinációja;
• izomközi vagy szilárd alapon történő eltávolítása;
• a méh szerkezeti hibájának korrekciója.

4. A gyermek keresztirányú és ferde helyzete a méhüregben, farfekvéses ("alulról lefelé") 3,6 kg feletti várható magzati súly mellett relatív jelzés operatív szállításhoz: olyan helyzet, amikor a gyermek tartózkodik belső garat nem a parietális régiót, hanem a homlokot (elülső) vagy az arcot (arcbemutató), és egyéb olyan jellemzőket, amelyek hozzájárulnak születési trauma A gyereknek van.

Terhesség még a szülés utáni időszak első heteiben is előfordulhat. Naptár módszer fogamzásgátlás körülmények között szabálytalan ciklus nem alkalmazható. A leggyakrabban használt óvszerek, minitabletták (gestagén fogamzásgátlók, amelyek nem hatnak a gyermekre a szoptatás alatt) vagy a szokásosak (laktáció hiányában). A felhasználást ki kell zárni.

Az egyik legnépszerűbb módszer az. A császármetszés utáni spirál felszerelése az azt követő első két napban elvégezhető, azonban ez növeli a fertőzés kockázatát, és meglehetősen fájdalmas is. Leggyakrabban az IUD-t körülbelül másfél hónap elteltével telepítik, közvetlenül a menstruáció kezdete után vagy bármely, a nő számára kényelmes napon.

Ha egy nő 35 évesnél idősebb és legalább két gyermeke van, kérésére a sebész végezhet műtéti sterilizálás, más szóval az öltözködés petevezetékek. Ez egy visszafordíthatatlan módszer, amely után szinte soha nem következik be a fogantatás.

Későbbi terhesség

A császármetszés utáni természetes szülés akkor megengedett, ha a méhen kialakult kötőszövet erős, azaz erős, sima, és képes ellenállni a szülés során fellépő izomfeszültségnek. Ezt a kérdést a következő terhessége során meg kell beszélnie kezelőorvosával.

A következő esetekben általában nő a későbbi születés valószínűsége:

• a nő legalább egy gyermeket szült hüvelyi úton;
• ha a CS nem megfelelő magzathelyzet miatt történt.

Másrészt, ha a beteg 35 évesnél idősebb a későbbi születések idején, akkor megvan túlsúly, kísérő betegségek, eltérő méretű magzat és medence, valószínű, hogy ismét műtéten esik át.

Hányszor lehet császármetszeni?

Az ilyen beavatkozások száma elméletileg korlátlan, de az egészség megőrzése érdekében ajánlott legfeljebb kétszer elvégezni.

Általában a taktika az ismételje meg a terhességet a következő: a nőt rendszeresen megfigyelik egy szülész-nőgyógyász, és a terhességi időszak végén választanak - műtét vagy természetes szülés. Normál szülés során az orvosok bármikor készek sürgősségi műtétet végezni.

A császármetszés utáni terhességet a legjobb hároméves vagy hosszabb időközönként megtervezni. Ebben az esetben csökken a varrat meghibásodásának kockázata a méhen, a terhesség és a szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Műtét után mennyi idővel lehet szülni?

Ez függ a heg állagától, a nő életkorától, kísérő betegségek. A CS utáni abortusz negatív hatással van a reproduktív egészségre. Ezért, ha egy nő szinte azonnal teherbe esik a CS után, akkor a terhesség normális lefolyása és állandó orvosi felügyelet tud gyereket hordani, de a szülés nagy valószínűséggel sebészeti lesz.

A fő veszély korai terhesség CS után a varrat meghibásodott. Megnyilvánul a fokozódó intenzív hasi fájdalom, a megjelenés véres váladékozás a hüvelyből, akkor megjelenhetnek jelek belső vérzés: szédülés, sápadtság, esés vérnyomás, eszméletvesztés. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni.

Mit kell tudni a második császármetszésnél?

Az elektív műtétet általában a 37-39. héten végzik. A bemetszés a régi heg mentén történik, ami némileg meghosszabbítja a műtéti időt és erősebb érzéstelenítést igényel. A CS utáni helyreállítás is lassabb lehet, mert hegszövetés a hasüregben kialakuló összenövések megakadályozzák jó csökkentés méh. Azonban mikor pozitív hozzáállás nők és családja, hozzátartozói segítségével ezek az átmeneti nehézségek teljesen leküzdhetők.

A keleti legendák azt a legendát írják le, hogy Persia Rustem leendő hőse nem születhetett meg, a szent madár Simurgh tanácsot adott: bor, tőrvágás és a vágás a Simurgh madár tollával simogatta. A mítoszokban Ókori Görögország az orvostudomány leendő patrónusát, Aesculalapiust csak Apollónnak köszönhetően mentették meg a méhen belüli haláltól, aki kitépte a gyermeket egy már halott anya méhéből.

A 7. század végén Rómában volt egy törvény, amely szerint az elhunyt terhes nőket a gyermek eltávolítása után eltemethetik. Ezt a műtétet csak elhunyt nőkön végezték.

Svájcban bizonyíték van arra, hogy az első császármetszést Jacob Nyfer feleségén hajtották végre 1500-ban. A nőnek már volt 5 gyermeke, de túl sokáig tartott a hatodik megszületése, és férje, miután megkapta a városi tanács hozzájárulását, szó szerint kinyitotta feleségét. Anyát és gyermekét is sikerült megmenteni. Nem ez volt az utolsó gyermeke, a nőnek még öt gyermeke született, az egyik szülés ikrek születésével végződött. Egyébként a férje a kéziratok szerint kanok kasztrálásával foglalkozott. Ezt az esetet hivatalosan nem ismerik el, mivel a történeti irodalomban csak 82 évvel a műtét után jelentek meg adatok.

A 16. században Ambroise Pare francia orvos volt az első, aki műtétet végzett egy élő nőn. Sok gyereket sikerült megmentenie, de a nők meghaltak. A helyzet az, hogy a méhen lévő metszést nem varrták, a nők súlyos vérzést vagy fertőzést tapasztaltak. Dr. Trautmannnak sikerült megmentenie a nő életét, ezért is emlegetik leggyakrabban az ő nevét az első sikeres császármetszést végrehajtó orvos neveként. A nő egy hónappal a műtét után meghalt, de nem posztoperatív szövődmények. Oroszországban az első szakaszt Dr. Erasmus végezte 1756-ban.

Először és az egyetlen nő A mexikói Ines Ramirez volt, aki császármetszést hajtott végre magán. 2000-ben, már hét gyermek édesanyjaként, Ines kilencedszer szült (az egyik gyerek sajnos meghalt). Felismerve, hogy valami nem stimmel, és ráébredve, hogy nem lehet segítséget kérni ─ férje ünnepel, szülésznő nincs a településen, a telefon pedig túl messze van ─ kétségbeesett döntést hozott az asszony. Több adag alkohol elfogyasztása után konyhakéssel hasába vágott, anélkül, hogy sem a gyereket, sem a belső szervek, kihúzta fiát és elvágta a köldökzsinórját. Kicsit később, miután magához tért, el tudta állítani a vérzést, és megkérte fiát, hogy segítsen neki. A hatéves kisfiú talált egy állatorvos asszisztenst, aki közönséges varrócérnával összevarrta a sebet. És csak 16 órával később Inest bevitték a kórházba. 10 nap múlva már otthon volt. Az orvosok csodának nevezik, Iness pedig Isten gondviselésének.

Miért császármetszés

Az egyik változat szerint így született Caesar egyik őse. Egy másik azt állítja, hogy a császármetszés annak a törvénynek köszönhető, amely szerint a gyermeket ki kell venni egy halott vagy haldokló nő méhéből (a latin Lex Caesarea szóból – a király törvénye). Ugyanakkor be

Enciklopédiai YouTube

1 / 5

Császármetszés 2.wmv

Császármetszés 1.wmv

Császármetszés Joel-Cohen szerint

Testi császármetszés © Testi császármetszés

C-SZEKCIÓ. Szülés félelem nélkül. 77. szám

Feliratok

Működési előzmények

A ma hozzánk eljutott információk szerint a császármetszés az egyik legősibb műtét. Az ókori Görögország mítoszai leírják, hogy ezzel a művelettel Aszklépioszt és Dionüszoszt eltávolították halott anyja méhéből. Rómában a Kr. e. 7. század végén törvényt hoztak, amely szerint az elhunyt terhes nőt csak a hasi vágás után eltávolították. Később ezt a manipulációt más országokban is elvégezték, de csak elhunyt nők esetében. A 16. században a francia király udvari orvosa, Ambroise Pare kezdett először császármetszést végezni élő nőkön. De az eredmény mindig végzetes volt. Paré és követői hibája az volt, hogy a méhen lévő metszést nem varrták, számítva rá kontraktilitás. A műtétet csak a gyermek megmentése érdekében hajtották végre, amikor az anya életét már nem tudták megmenteni.

Csak a 19. században javasolták a méh műtét közbeni eltávolítását, ennek eredményeként a halálozási arány 20-25%-ra csökkent. Öt évvel ezt követően a méhet speciális háromrétegű varrással kezdték varrni. Így kezdődött új színpad Császármetszés műtétei. Nemcsak a haldokló számára kezdték előadni, hanem azért is, hogy megmentsék a nő életét. A 20. század közepén az antibiotikumok korszakának beköszöntével a műtéti eredmények javultak, és a műtét során bekövetkezett halálesetek megritkultak. Ez a császármetszés indikációinak bővülését okozta mind az anyai, mind a magzati oldalon.

Javallatok

Tervezett császármetszés

A tervezett császármetszés olyan műtét, amelynek indikációit a terhesség megszűnése előtt határozzák meg. Ebbe a kategóriába tartoznak az elektív császármetszések is. Tervezett CS-ben a bemetszés vízszintesen történik. A jelzések a következők:

• Eltérés a nő medence mérete és a gyermek mérete között
• Placenta previa - a placenta a méhnyak felett helyezkedik el, lezárva a baba kilépési útvonalát
• A természetes szülést akadályozó mechanikai akadályok, például a méhnyak mióma
• Veszélyes méhrepedés (korábbi szülésből származó heg a méhen)
• Terhességhez nem köthető betegségek, amelyekben a természetes szülés veszélyt jelent az anya egészségére (szív- és érrendszeri, vesebetegségek; retinaleválás a kórelőzményben)
• Terhesség szövődményei, amelyek veszélyeztetik az anya életét a szülés során (súlyos gestosis - eclampsia)
• A magzat farfekvése vagy keresztirányú helyzete
• Többszörös terhesség
• genitális herpesz a terhesség végén (annak szükségessége, hogy elkerüljék a gyermek érintkezését a nemi szervekkel)

Sürgősségi császármetszés

A sürgősségi császármetszés olyan műtét, amelyet akkor végeznek, ha a természetes szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a gyermek egészségét. Sürgősségi császármetszés esetén a metszés általában függőlegesen történik. Lehetséges okok:

• Lassú munkaügyi tevékenység vagy annak teljes megszűnése
• A normális elhelyezkedésű placenta idő előtti megszakadása (a magzat oxigénellátása megszakad, és potenciálisan halálos vérzés)
• (Fenyegetett) méhrepedés
• Akut hipoxia (oxigénhiány gyermekben)

Ellenjavallatok

• Méhen belüli magzati halál
• Az élettel összeegyeztethetetlen magzati fejlődési rendellenességek.

Érzéstelenítés

A császármetszés általában (az esetek 95%-ában) regionális érzéstelenítésben történik (epidurális vagy spinális érzéstelenítés, vagy a kettő kombinációja). Csak a fájdalmat enyhíti Alsó rész A nő a gyermek méhből való kiemelése után azonnal a kezébe veheti és a melléhez rögzítheti.

Sürgősségi császármetszés esetén néha általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

Művelet

A műtét előtt először leborotválják a szeméremtestet, és egy katétert helyeznek a hólyagba, hogy kiürítsék azt. Az üres hólyag nem gyakorol nyomást a méhre, ami hozzájárul annak jobb összehúzódásához szülés utáni időszak. Ezenkívül kisebb valószínűséggel sérül meg a művelet során. Érzéstelenítés után a nőt ráhelyezik műtőasztalés kerítsd el felső rész torzó képernyővel.

Műtét után

A nő állapotát a műtétet követő napon éjjel-nappal figyelik. A hasra jégcsomagot helyeznek a méh összehúzódása és a vérzés elállítása érdekében, valamint fájdalomcsillapítókat, méhösszehúzódást elősegítő gyógyszereket, valamint a gyomor-bélrendszer működését helyreállító gyógyszereket írnak fel. Néha antibiotikumot is írnak fel. Jelenleg úgy gondolják, hogy ha nincs folyamatos vérzés, akkor az intravénás folyadék infúziók feleslegesek, sőt károsak, mivel a bélfal megduzzadását okozzák. A lehető legkorábbi aktiválás (akár 4-6 órával a műtét után), elegendő fájdalomcsillapítással, korai kezdés a folyadék- és táplálékfelvétel (Fast Track Recovery koncepció) bizonyítottan csökkenti a műtét utáni felépülési időt és többszörösen csökkenti a posztoperatív szövődmények számát.