Az ápolási folyamat főbb irányai. Ápolási folyamat
Az ápolási folyamat szakaszainak fogalma Az ápolási folyamatnak 5 fő szakasza van.
Ismeretes, hogy az Egyesült Államokban a 70-es évek közepéig az ápolási folyamat 4 szakaszból állt (felmérés, tervezés, megvalósítás, értékelés).
A diagnosztikai szakaszt 1973-ban eltávolították a vizsgálati szakaszból, mivel az American Nurses Association jóváhagyta az Ápolási Gyakorlati Szabványokat.
I. szakasz- ápolási felmérés vagy helyzetértékelés a beteg sajátos szükségleteinek és az ápoláshoz szükséges erőforrások felmérése érdekében.
Az ápolási folyamat I. szakasza magában foglalja az ápolói vizsgálati módszerrel történő helyzetértékelés folyamatát. A vizsgálat során az ápoló a beteg, hozzátartozói, egészségügyi dolgozók kikérdezésével (strukturált interjúval) gyűjti a szükséges információkat, felhasználja a kórtörténetéből és egyéb információforrásokból származó információkat.
A vizsgálati módszerek a következők: szubjektív, objektív és kiegészítő vizsgálati módszerek a beteg gondozási szükségleteinek meghatározására.
1. A szükséges információk összegyűjtése:
a) szubjektív adat: a betegre vonatkozó általános információ; panaszok jelenleg - fiziológiai, pszichológiai, szociális, lelki; a beteg érzései; adaptív (adaptív) képességekkel kapcsolatos reakciók; információ az egészségi állapot változásaihoz vagy a betegség lefolyásában bekövetkezett változásokhoz kapcsolódó kielégítetlen szükségletekről;
b) objektív adatok. Ezek a következők: magasság, testsúly, arckifejezés, tudatállapot, a beteg helyzete az ágyban, a bőr állapota, a beteg testhőmérséklete, légzése, pulzusa, vérnyomása, természetes funkciói és egyéb adatok;
c) annak a pszichoszociális helyzetnek a felmérése, amelyben a beteg:
- Felmérik a társadalmi-gazdasági adatokat, meghatározzák a kockázati tényezőket, a beteg egészségi állapotát, életmódját (kultúra, hobbi, hobbi, vallás, rossz szokások, nemzeti sajátosságok), családi állapotát, munkakörülményeit, anyagi helyzetét stb. befolyásoló környezeti adatokat. ;
- leírja a megfigyelt viselkedést, az érzelmi szféra dinamikáját.
A szükséges információk gyűjtése attól a pillanattól kezdődik, amikor a beteg bekerül az egészségügyi intézménybe, és addig tart, amíg el nem bocsátják.
2. Az összegyűjtött információk elemzése. Az elemzés célja a beteg kiemelt (életveszélyességi foka szerint) károsodott szükségleteinek, problémáinak, az ellátásban lévő beteg önállóságának mértékének meghatározása.
Az interperszonális kommunikáció készségeitől és képességeitől, az etikai és deontológiai alapelvektől, a kérdezősködési, megfigyelési, értékelési, állapotfelmérési készségektől és a betegvizsgálati adatok dokumentálási képességétől függően a vizsgálat általában sikeres.
szakasz II- ápolási diagnózis vagy betegproblémák azonosítása. Ennek a szakasznak más neve is lehet: ápolási diagnózisok felállítása. A kapott információk elemzése az alapja a páciens meglévő (valós, nyilvánvaló) vagy potenciális (rejtett, a jövőben megjelenő) problémáinak megfogalmazásának. A prioritás meghatározásakor az ápolónak támaszkodnia kell az orvos diagnózisára, ismernie kell a beteg életmódját, állapotát rontó kockázati tényezőket, emlékeznie kell érzelmi és pszichés állapotára és egyéb szempontokra, amelyek segítik a felelősségteljes döntést - a beteg problémáinak feltárását vagy ápolási diagnózisok felállítását. . Nagyon fontos az ápolási diagnózis felállításának folyamata, amely szakmai ismereteket, valamint a beteg állapotában fellépő rendellenességek jelei és az azokat kiváltó okok közötti összefüggés megtalálását igényli.
Ápolási diagnózis- ez a beteg egészségi állapota (jelenlegi és potenciális), amely ápolói vizsgálat eredményeként került megállapításra, és ápolói beavatkozást igényel.
Az Észak-Amerikai Ápolási Diagnózisok Szövetsége (NANDA, 1987) közzétette azon diagnózisok listáját, amelyeket a beteg problémája, előfordulásának oka és az ápolónő további intézkedéseinek iránya határoz meg. Például:
1. Szorongás, amely a páciensnek a közelgő műtét miatti szorongásával kapcsolatos.
2. Felfekvés kialakulásának kockázata a hosszan tartó immobilizáció miatt.
3. Károsodott bélmozgás: székrekedés, amelyet az elégtelen szálastakarmány fogyasztás okoz.
A Nemzetközi Ápolók Tanácsa (ICN) kidolgozta (1999) az Ápolási Gyakorlatok Nemzetközi Osztályozását (ICNP) - ez az ápolók szakmai nyelvének egységesítéséhez, egységes információs mező létrehozásához, az ápolási gyakorlat dokumentálásához, rögzítéséhez szükséges szakmai információs eszköz. és eredményeinek értékelése, a személyzet képzése stb.
Az ICFTU kontextusában az ápolási diagnózis alatt az ápolónő szakmai megítélését értjük egy, az ápolási beavatkozás tárgyát képező, egészséggel vagy társadalmi folyamattal kapcsolatos jelenségről.
Ezeknek a dokumentumoknak a hátránya a nyelv bonyolultsága, a kulturális sajátosságok, a fogalmak kétértelműsége stb.
Ma Oroszországban nincsenek jóváhagyott ápolási diagnózisok.
szakasz III- az ápolási beavatkozás céljainak meghatározása, azaz a beteggel közösen meghatározzuk az ellátás kívánt eredményét.
Egyes ápolási modellekben ezt a szakaszt tervezésnek nevezik.
A tervezésen a célok (azaz az ellátás kívánt eredményei) kialakításának és az e célok eléréséhez szükséges ápolási beavatkozások tervezésének folyamatát kell érteni. A nővér munkáját a szükségletek kielégítése érdekében a beteg problémáinak prioritási sorrendjében (első prioritás) kell megtervezni.
szakasz IV- az ápolási beavatkozások körének tervezése és az ápolási beavatkozási (gondozási) terv megvalósítása (megvalósítása).
Azokban a modellekben, ahol a tervezés a harmadik szakasz, a negyedik szakasz a terv megvalósítása.
A tervezés a következőket tartalmazza:
1. Határozza meg az ápolási beavatkozások típusait!
2. Beszélje meg a beteggel az ellátási tervet.
3. Ismertesse meg másokkal a gondozási tervet. A megvalósítás a következő:
1. Az ápolási terv időben történő elkészítése.
2. Ápolási szolgáltatások koordinálása az egyeztetett terv szerint.
3. Koordinálja az ellátást, hogy elszámoljon minden nyújtott, de nem tervezett vagy tervezett, de nem nyújtott ellátást.
V. szakasz- az eredmények értékelése (az ápolási ellátás végső értékelése). Az ellátás eredményességének értékelése, szükség esetén módosítása. V. szakasz – a következőket tartalmazza:
1. Az elért eredmény összehasonlítása a tervezettel.
2. A tervezett beavatkozás eredményességének felmérése.
3. További értékelés és tervezés, ha a kívánt eredményt nem érik el.
4. Kritikusan elemezze az ápolási folyamat minden szakaszát, és hajtsa végre a szükséges módosításokat.
Az ellátás eredményeinek értékelése során szerzett információk képezik az alapját a szükséges változtatásoknak és az ápoló későbbi beavatkozásainak (cselekvésének).
Az ápolási folyamat minden szakaszának dokumentálása a beteg egészségi állapotáról szóló ápolási nyilvántartásban történik, és a beteg egészségi állapotának vagy betegségének ápolási nyilvántartásaként ismert, amelynek szerves részét képezi az ápolási nyilvántartás. Jelenleg csak az ápolási dokumentáció kialakítása folyik.
4.3. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT ELSŐ SZAKASZA:
SZUBJEKTÍV ÁPOLÁSI VIZSGA.
Információgyűjtés.
Az információgyűjtés nagyon fontos, és a WHO Európai Regionális Irodája által az ápolási folyamatot tervező ápolók számára javasolt ápolási gyakorlati modellben leírt struktúra szerint kell végrehajtani.
A betegadatoknak teljesnek, pontosnak és leíró jellegűnek kell lenniük.
A páciens egészségi állapotáról sokféleképpen és sokféle forrásból gyűjthetők információk: betegektől, családtagoktól, ügyeleti ügyeletektől, orvosi feljegyzésektől, fizikális vizsgálatoktól, diagnosztikai tesztektől. Az információs bázis szervezése a szubjektív információgyűjtéssel kezdődik a páciens megkérdezésével, melynek során az ápoló képet kap a páciens fizikai, pszichológiai, szociális, érzelmi, értelmi és lelki állapotának állapotáról, annak jellemzőiről. A viselkedés megfigyelésével, valamint a páciens megjelenésének és a környezettel való interakciójának felmérésével az ápoló megállapíthatja, hogy a beteg önbevallása összhangban van-e a megfigyelési adatokkal.
Az információgyűjtési folyamat során az ápolónő kommunikációs facilitátorokat használ (beállítás, időzítés, beszédmód stb.), amelyek elősegítik a bizalom és a bizalmasság érzésének kialakítását. Ez az ápolónő professzionalizmusának érzésével együtt azt a baráti légkört teremti meg a nővér és a beteg között, amely nélkül nem lehetséges a megfelelő terápiás hatás.
A szubjektív információk tartalma:
általános információk a betegről;
a beteg kikérdezése, tájékoztatás a betegről;
a beteg aktuális panaszai;
a beteg egészségi állapotának vagy betegségének előzményei: társadalmi információk és életkörülmények, szokások, allergiatörténet, nőgyógyászati (urológiai) és járványügyi kórtörténet;
fájdalom: lokalizáció, karakter, intenzitás, időtartam, fájdalomra adott válasz.
4.4. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT ELSŐ SZAKASZA:
OBJEKTÍV ÁPOLÁSI VIZSGA
Az ápoló érzékszervekkel (látás, hallás, szaglás, tapintás), műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel kap információt.
Az objektív információ tartalma:
a beteg vizsgálata: általános - mellkas, törzs, has, majd - részletes vizsgálat (testrészek régiónként): fej, arc, nyak, törzs, végtagok, bőr, csontok, ízületek, nyálkahártyák, haj;
fizikai adatok: magasság, testtömeg, ödéma (lokalizáció);
arckifejezés: fájdalmas, puffadt, aggódó, vonások nélküli, szenvedő, óvatos, szorongó, nyugodt, közömbös stb.;
tudatállapot: tudatos, öntudatlan, tiszta, zavart: zavart, kábultság, kábulat, kóma, egyéb tudatzavarok - hallucinációk, delírium, depresszió, apátia, depresszió;
beteghelyzet: aktív, passzív, kényszerített (lásd 248-249. oldal);
a bőr és a látható nyálkahártyák állapota: szín, turgor, nedvesség, hibák (kiütések, hegek, karcolások, zúzódások (lokalizáció)), duzzanat vagy pépesség, sorvadás, sápadtság, hyperemia (pír), cianózis (cianózis), perifériás cianózis ( acrocyanosis), sárgaság (icterus), szárazság, hámlás, pigmentáció stb.
izom-csontrendszer: csontváz deformáció, ízületek, izomsorvadás, izomtónus (megőrzött, fokozott, csökkent)
testhőmérséklet: normál határokon belül, subfebrilis, szubnormális, lázas (láz);
légzőrendszer: légzésszám (a légzés jellemzői (ritmus, mélység, típus)), típus (mellkasi, hasi, vegyes), ritmus (ritmikus, aritmiás), mélység (felületes, mély, kevésbé mély), tachypnea (gyors, ritmikus, felületes), bradypnea (csökkent, ritmikus, elmélyült), normál (16-18 légzőmozgás percenként, felületes, ritmikus);
Vérnyomás: mindkét karban hipotenzió, normotonia, magas vérnyomás;
Pulzus: percenkénti ütemek száma, ritmus, telődés, feszültség és egyéb jellemzők, bradycardia, tachycardia, aritmia, normál;
természetes kiválasztás: vizeletürítés (gyakoriság, mennyiség, vizelet inkontinencia, katéter, önállóan, vizelet), széklet (független, szabályos, széklet jelleg, széklet inkontinencia, colostoma táska, colostomia);
érzékszervek (hallás, látás, szaglás, tapintás, beszéd),
memória: megőrzött, sérült;
tartalékok felhasználása: szemüveg, lencse, hallókészülék, kivehető fogsor;
alvás: aludni kell napközben;
mozgásképesség: önállóan, mások segítségével stb.;
evés, ivás képessége: étvágy, rágási zavarok, hányinger, hányás, tartalékok.
A páciens pszichoszociális állapotának felmérése:
írja le a beszédmódot, a megfigyelt viselkedést, érzelmi állapotot, pszichomotoros elváltozásokat, érzéseket;
társadalmi-gazdasági adatokat gyűjtenek;
kockázati tényezők;
Felmérik a beteg szükségleteit és meghatározzák a megsértett szükségleteket. A pszichológiai beszélgetés során be kell tartani a páciens személyiségének tiszteletben tartásának elvét, kerülni kell az értékítéleteket, elfogadni a beteget és problémáját olyannak, amilyen, a kapott információk bizalmasságát garantálni, türelmesen meghallgatni.
Beteg monitorozás
Az ápolónő tevékenységei közé tartozik a beteg állapotában bekövetkezett összes változás figyelemmel kísérése, időben történő azonosítása, felmérése és az orvos felé történő bejelentése.
A beteg megfigyelésekor a nővérnek figyelnie kell a következőkre:
tudatállapot;
a beteg helyzete az ágyban;
arckifejezés;
a bőr és a látható nyálkahártyák színe;
a keringési és légzőszervek állapota; a kiválasztó szervek, széklet működésében.
Tudatállapot
1. Tiszta tudat – a páciens gyorsan és konkrétan válaszol kérdésekre.
2. Zavaros tudat - a páciens helyesen, de későn válaszol kérdésekre.
3. Stupor - kábult állapot, zsibbadás, a páciens későn és meggondolatlanul válaszol kérdésekre.
4. Stupor - kóros mélyalvás, a beteg eszméletlen, reflexei nem maradnak fenn, ebből az állapotból hangos hanggal ki lehet hozni, de hamar visszaalszik.
5. Kóma - a központi idegrendszer funkcióinak teljes gátlása: tudathiány, izmok ellazultak, érzékenység és reflexek elvesztése. Agyvérzéssel, cukorbetegséggel, vese- és májbetegséggel fordul elő
elégtelenség.
6. Tévképzetek és hallucinációk - súlyos mérgezéssel (fertőző betegségek, súlyos tüdőtuberkulózis, tüdőgyulladás) figyelhetők meg.
Arckifejezés
Megfelel a betegség lefolyásának jellegének, befolyásolja a beteg neme és életkora.
Vannak:
Hippokratész arca - hashártyagyulladással ("akut has"). A következő arckifejezés jellemzi: beesett szemek, hegyes orr, cianózissal járó sápadtság, hideg verejtékcseppek;
puffadt arc vesebetegséggel és más betegségekkel - az arc duzzadt, sápadt.
lázas arc magas hőmérsékleten - fényes szemek, arc kipirulása.
mitrális „pír” - cianotikus arcok sápadt arcon.
kidülledő szemek, remegő szemhéjak - pajzsmirigy-túlműködéssel stb.
közömbösség, szenvedés, szorongás, félelem, fájdalmas arckifejezés stb.
Az arckifejezést a nővérnek kell felmérnie, és a változásokat jelentenie kell az orvosnak.
A bőr és a látható nyálkahártyák
Lehetnek sápadt, hiperémiás, icterikus, cianózisos (cianózis), acrocyanosis, figyeljen a kiütésekre, száraz bőrre, pigmentfoltokra és ödéma jelenlétére.
A beteg megfigyelésének eredményeinek felmérése után az orvos következtetést von le az állapotáról, az ápolónő pedig a beteg kompenzációs képességeiről és az önellátásra való képességéről.
A páciens állapotának felmérése az önellátás értékeléséhez
1. Kielégítő - a beteg aktív, az arckifejezés normális, a tudata tiszta, a kóros tünetek jelenléte nem zavarja az aktív maradást.
2. Közepes súlyosságú állapot - panaszokat fejez ki, ágyban kényszerhelyzet alakulhat ki, az aktivitás fokozhatja a fájdalmat, fájdalmas arckifejezés, rendszer- és szervrendszeri kóros tünetek jelentkeznek, a bőr színe megváltozik.
3. Súlyos állapot - passzív pozíció az ágyban, az aktív cselekvések végrehajtása nehézkes, a tudat módosulhat, az arckifejezés megváltozhat. A légzőrendszer, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer működésének zavarai kifejezettek.
Megsértett igények (aláhúzva):
1) lélegezni;
2) van;
3) ital;
4) kiemelés;
5) alvás, pihenés;
6) legyen tiszta;
7) öltözni, levetkőzni;
8) fenntartani a testhőmérsékletet;
9) legyen egészséges;
10) elkerülje a veszélyt;
11) mozogni;
12) kommunikálni; imádni;
13) rendelkeznek anyagi és szellemi értékekkel az életben;
14) játszani, tanulni, dolgozni;
Öngondoskodás értékelése
Meghatározzák az ellátott beteg önállóságának mértékét (önálló, részben eltartott, teljesen eltartott, kinek a segítségével).
1. A beteg egészségi állapotára vonatkozó szükséges szubjektív és objektív információk összegyűjtése után az ápolónak világosan ismernie kell a beteget, mielőtt az ellátást megtervezi.
2. Próbáld meg meghatározni, mi a normális egy személy számára, hogyan látja normális egészségi állapotát, és milyen segítséget tud nyújtani magának.
3. Határozza meg a sérült személy szükségleteit és gondozási szükségleteit.
4. Hatékony kommunikáció kialakítása a beteggel és bevonása az együttműködésbe.
5. Beszélje meg a beteggel az ellátási igényeket és a várható eredményeket.
6. Biztosítson olyan körülményeket, amelyekben az ápolási ellátás figyelembe veszi a beteg szükségleteit, törődést, odafigyelést mutatnak a beteg felé.
7. Töltse ki a dokumentációt a későbbi összehasonlítás alapjául.
8. Akadályozza meg, hogy a beteg új problémákat alakítson ki.
4.4.2. Antropometria:
Ez az emberi test morfológiai jellemzőinek tanulmányozására, a mérési és leíró jellemzők tanulmányozására szolgáló módszerek összessége. A mérési módszerek közé tartozik a testtömeg, a magasság, a mellkas kerületének mérése és néhány más.
A beteg testtömegének meghatározása
Cél: diagnosztika.
Javallatok: súlyhiány, elhízás, rejtett ödéma azonosítása, testsúly dinamikájának monitorozása, ödéma a kezelés során, a beteg kórházi felvétele.
Ellenjavallatok:
- a beteg súlyos állapota;
- ágynyugalom. Felszerelés:
- orvosi mérlegek;
2. ábra. Antropometria:
a - magasságmérés; b - súlymérés; c - a mellkas kerületének mérése
Tisztítsa meg a 30 x 30 cm-es fertőtlenített olajkendőt a mérleg platformon;
- egy tartály fertőtlenítő oldattal olajkendő és kesztyű fertőtlenítésére;
- 5% klóramin oldat 0,5% detergens oldattal;
- rongyok az olajszövet kettős feldolgozásához;
- gumikesztyű. Kötelező feltétel:
- felnőtt betegek mérlegelése történik;
- reggel éhgyomorra, ugyanabban az időben;
- a hólyag előzetes kiürítése után;
- a belek kiürítése után;
- alsóneműben.
4.4.2(1) táblázat
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| 1. A pácienssel bizalmi kapcsolat kialakítása; ismertesse az eljárás célját és előrehaladását; megszerezni a beteg beleegyezését. | Az eljárásban való tájékozott részvétel biztosítása, a beteg tájékoztatáshoz való joga |
| 2. Mossa meg és szárítsa meg a kezét, és vegyen fel kesztyűt. | |
| 3. Engedje el a mérleg zárját. | Győződjön meg arról, hogy a mérleg megfelelően működik. |
| 4. Állítsa a mérleg súlyait nulla helyzetbe, állítsa be a mérleget, és zárja be a redőnyt. | |
| 5. Fektessen olajkendőt a mérleg platformra. | |
| 6. Kérje meg a pácienst, hogy óvatosan álljon az emelvény közepére az olajruhára (papucs nélkül). | A mérlegelés előfeltétele. |
| 7. Nyissa ki a redőnyt, és a súlyok mozgatásával állítsa be az egyensúlyt. | Valódi, megbízható testsúly-eredményeket kaphat. |
| 8. Csukja be a redőnyt. | A skála meghibásodásának megelőzése. |
| 9. Kérje meg a beteget, hogy óvatosan lépjen le a mérlegről. | |
| 10. Jegyezze fel a mérési adatokat a hőmérsékleti lapra. | A páciens testsúlyának ellenőrzése és az információátadás folytonosságának biztosítása. |
| Az eljárás vége | |
| 1. Távolítsa el az olajkendőt, és kétszer törölje át 0,5%-os tisztítószeres 5%-os klóramin oldattal. | |
| A fertőzés biztonságának biztosítása |
Beteg magasságmérés
Cél: diagnosztika.
Javallatok: elhízás, az agyalapi mirigy működési zavara stb., a beteg kórházi felvétele.
Felszerelés:
- függőleges magasságmérő;
- tiszta fertőtlenített olajkendő 30x30 cm;
- tartály fertőtlenítő oldattal;
- 5% klóramin oldat 0,5% detergens oldattal;
- rongyok olajszövet feldolgozásához, magasságmérő;
- gumikesztyű;
- papír, toll.
Előfeltétel: a felnőtt beteg magasságának meghatározása a cipő és a fejfedő eltávolítása után történik.
4.4.2(2) táblázat
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| 1. hagyja abba a bizalmi kapcsolatot a pácienssel; magyarázza el a vizsgálat célját és a testhelyzetet az eljárás során | Az eljárásban való tájékozott részvétel és a beteg tájékoztatáshoz való jogának biztosítása. |
| 2. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt. | A fertőzés biztonságának biztosítása. |
| 3. Fektessen olajkendőt az emelvényre | |
| 4. Álljon a stadiométer oldalára, és emelje a rudat a páciens várható magassága fölé | |
| Az eljárás végrehajtása | |
| 1. Kérje meg a beteget, hogy álljon a stadionmérő emelvényére az olajkendőre úgy, hogy a vállpengével, a fenekével és a sarkával a feje hátsó részével érintse meg a stadionmérő függőleges sávját. | A kutatási adatok megbízhatóságának elérése |
| 2. Helyezze el a beteg fejét így. hogy a szempálya külső sarka és a külső hallójárat azonos vízszintes szinten legyen. | Ez biztosítja a fej helyes helyzetét a stadionmérő rúdjához képest. |
| 3. Engedje le a stadionmérő rudat a páciens koronájára. | |
| 4. Hívja meg a pácienst, hogy hagyja el a stadionmérő platformot. | |
| 5. A stadiométer skála segítségével határozza meg a páciens magasságát, és írja le az eredményt: l = | Az információátadás folyamatosságának biztosítása |
| 6. Tájékoztassa a beteget a mérési eredményekről. | A beteg tájékoztatáshoz való jogának biztosítása. |
| Az eljárás vége | |
| 1. Távolítsa el az olajkendőt, és kétszer törölje át 5%-os klóramin-oldattal és 0,5%-os tisztítószeres oldattal. | A gombás betegségek megelőzésének biztosítása. |
| 2. Vegye le a kesztyűt, merítse egy edénybe fertőtlenítéshez, mossa meg és szárítsa meg a kezét. | A fertőzés biztonságának biztosítása. |
4.4.3. A beteg funkcionális állapotának felmérése
4.4.3.1. Pulzus és jellemzői
Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok.
Az artériás pulzus az artériás fal ritmikus oszcillációja, amelyet egy szívverés során az artériás rendszerbe való vér felszabadulása okoz. Létezik központi (az aortán, nyaki artériákon) és perifériás (a láb radiális, háti artériáján és néhány más artérián) pulzus.
Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, femorális, brachialis, poplitealis, posterior tibia és más artériákban határozzák meg.
Gyakrabban a pulzust felnőtteknél a radiális artérián vizsgálják, amely felületesen a radius styloid folyamata és a belső radiális izom ina között helyezkedik el.
Az artériás pulzus vizsgálatánál fontos meghatározni annak gyakoriságát, ritmusát, feltöltődését, feszültségét és egyéb jellemzőit.
3. ábra. Az artériák ujjnyomási pontjai
A pulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ.
A frekvencia az impulzushullámok száma percenként. Normális esetben egy egészséges felnőtt pulzusa 60-80 ütés percenként. A percenkénti 85-90 ütésnél nagyobb pulzusszámot tachycardiának nevezik. A 60 ütés/perc alatti pulzusszámot bradycardiának nevezik. Az impulzus hiányát aszisztolénak nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével a HS-ben a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütéssel növekszik.
4. ábra. Kéz helyzete
A pulzusritmust a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha megegyeznek, akkor a pulzus ritmikus (helyes), ha különbözik, a pulzus aritmikus (helytelen). Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást. Ha különbség van a szívösszehúzódások és a pulzushullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak nevezik (pitvarfibrillációval). A számolást két ember végzi: az egyik a pulzust számolja, a másik a szívhangokat hallgatja.
A pulzustöltést a pulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normál impulzus (telt) érezhető; ha nem, akkor a pulzus üres. Az impulzusfeszültség a vérnyomástól függ, és az az erő határozza meg, amelyet addig kell alkalmazni, amíg az impulzus el nem tűnik. Normál nyomáson az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, így a normál pulzus mérsékelt (kielégítő) feszültségű. Nagy nyomás esetén az artériát erős nyomás összenyomja - ezt az impulzust feszültnek nevezik. Fontos, hogy ne tévedjünk, mivel maga az artéria is szklerózisos lehet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást és ellenőrizni kell a felmerült feltételezést.
Alacsony nyomáson az artéria könnyen összenyomódik, és az impulzus feszültségét lágynak (lazítottnak) nevezik.
Az üres, ellazult impulzust kis fonalas pulzusnak nevezzük.
Az impulzusvizsgálati adatokat kétféleképpen rögzítjük: digitálisan - az orvosi dokumentációban, folyóiratokban és grafikusan - a hőmérsékleti lapon piros ceruzával a „P” oszlopban (impulzus). Fontos az osztásérték meghatározása a hőmérsékleti lapon.
Az artériás impulzus kiszámítása a radiális artérián és tulajdonságainak meghatározása
Cél: az impulzus alapvető tulajdonságainak meghatározása - frekvencia, ritmus, töltés, feszültség.
Javallatok: a szervezet funkcionális állapotának felmérése.
Felszereltség: óra vagy stopper, hőfoklap, piros hegyű toll.
4.4.3.1. táblázat
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| Az együttműködésben való tájékozott részvétel biztosítása. | |
| 2. Ismertesse az eljárás lényegét és menetét! | A beteg pszichológiai felkészítése. |
| A betegek jogainak tiszteletben tartása. | |
| 4. Készítse elő a szükséges felszerelést. | |
| 5. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | A személyes higiénia biztosítása |
| Az eljárás végrehajtása | |
| 1. Biztosítson kényelmes ülő vagy fekvő helyzetet a betegnek. | Kényelmes testhelyzet kialakítása a megbízható eredmény érdekében. |
| 2. Egyidejűleg fogja meg a páciens kezét az ujjaival a csuklóízület felett úgy, hogy a 2., 3. és 4. ujj a radiális artéria felett legyen (2. ujj a hüvelykujj tövénél). | Hasonlítsa össze az artériák falának rezgéseit a jobb és a bal karban. A pulzus jellemzőinek összehasonlítása mindkét kézen az artéria állapotának meghatározásához és a tisztább pulzáció meghatározásához.A 2. (mutató)ujj a legérzékenyebb, ezért a hüvelykujj tövénél az artéria radiális fölé kerül. |
| 3. Számolja meg a pulzushullámokat abban az artériában, ahol a legjobban fejeződik ki 60 másodpercig. | Pontos pulzus-meghatározás biztosítása. |
| 4. Értékelje a pulzushullámok közötti intervallumokat. | A pulzusritmus meghatározásához. |
| 5. Értékelje az impulzus telítettségét. | A pulzushullámot képező artériás vér térfogatának meghatározása |
| 6. Nyomja össze a radiális artériát, amíg a pulzus el nem tűnik, és értékelje a pulzusfeszültséget | Képet adni a vérnyomásról. |
| Az eljárás vége | |
| 1 Regisztrálja az impulzus tulajdonságait a hőmérsékleti lapon grafikusan, a megfigyelési lapon pedig digitálisan. | A hibákat a pulzusvizsgálat eredményeinek dokumentálásakor kiküszöböljük. |
| 2. Tájékoztassa a pácienst a vizsgálat eredményeiről. | A beteg információhoz való joga |
| 3. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | Tartsa be a személyes higiéniát. |
4.4.3.2. Vérnyomás mérés
Az artériás nyomás az a nyomás, amely a test artériás rendszerében a szív összehúzódásai során képződik, és a komplex neurohumorális szabályozástól, a perctérfogat nagyságától és sebességétől, a szívösszehúzódások gyakoriságától és ritmusától, valamint az értónustól függ.
Vannak szisztolés és diasztolés nyomás. A szisztolés az a nyomás, amely az artériákban a pulzushullám maximális emelkedése pillanatában jelentkezik a kamrai szisztolés után. A kamrai diasztolé alatt az artériás erekben fenntartott nyomást diasztolésnak nevezzük.
A pulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés nyomás különbsége.
A vérnyomás mérése közvetett hangmódszerrel történik, amelyet 1905-ben N.S. orosz sebész javasolt. Korotkov. A nyomásmérő eszközök a következő nevekkel rendelkeznek: Riva-Rocci készülék, vagy tonométer, vagy vérnyomásmérő.
Jelenleg olyan elektronikus eszközöket is használnak, amelyek lehetővé teszik a vérnyomás nem hangos módszerrel történő meghatározását.
5. ábra. Tonométerek
A vérnyomás vizsgálatához fontos figyelembe venni a következő tényezőket: a mandzsetta mérete, a fonendoszkóp membránjának és csöveinek állapota, amelyek károsodhatnak. A nyomásmérőt a mandzsetta szintjén kell rögzíteni, a sztetoszkóp fejét nem szabad erősen rányomni az artéria területére, a vérnyomásmérés teljes eljárása 1 percig tart. Ha ezeket a tényezőket megsértik, a vérnyomás megbízhatatlan lehet.
Normális esetben a vérnyomás kortól, környezeti feltételektől, idegi és fizikai stressztől függően ingadozik.
Felnőtteknél a normál szisztolés nyomás 100-105 és 130-135 Hgmm között van. Művészet. (elfogadható - 140 Hgmm); diasztolés - 60-85 Hgmm. Művészet. (megengedett - 90 Hgmm), az impulzusnyomás általában 40-50 Hgmm. Művészet.
Az egészségi állapot különböző változásai esetén a normál vérnyomásszinttől való eltéréseket artériás hipertóniának, illetve emelkedett vérnyomás esetén magas vérnyomásnak nevezzük. Csökkent vérnyomás - artériás hipotenzió vagy hipotenzió.
Cél: vérnyomásmutatók meghatározása és a vizsgálat eredményeinek értékelése.
Javallatok:
az orvos által előírt módon.
Felszerelés: tonométer, fonendoszkóp, kék paszta toll, hőfoklap, 70%-os alkohol, vattagolyók.
4.4.3.2. táblázat
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| 1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel. | A beteg motivációja az együttműködésre |
| 2. Ismertesse a közelgő cselekvések lényegét és menetét | |
| 3. Szerezze meg a páciens beleegyezését az eljáráshoz. | A betegek jogainak tiszteletben tartása. |
| 4. Figyelmeztesse a pácienst a közelgő eljárásra 15 perccel annak megkezdése előtt. | A páciens pszichológiai és érzelmi felkészítése a manipulációra. |
| 5 Készítse elő a szükséges felszerelést. | Hatékony eljárás elérése |
| 6 Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | Az ápolónő személyes higiéniájának betartása. |
| Az eljárás végrehajtása | |
| 1. Biztosítson kényelmes ülő vagy fekvő helyzetet a betegnek | |
| 2. Helyezze a beteg karját nyújtott helyzetbe, tenyérrel felfelé. párnát helyez a könyöke alá. | A végtag legjobb kiterjesztésének biztosítása. A fonendoszkópfej pulzusának megtalálásának és a bőrhöz való szoros illeszkedésének feltételei. |
| 3. Helyezze a tonométer mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyökhajlat felett úgy, hogy 1 ujj áthaladjon közöttük. | Megjegyzés: A ruházat nem nyomja össze a vállát a mandzsetta felett. A limfosztázis, amely akkor fordul elő, amikor levegőt pumpálnak a mandzsettába és összenyomják az ereket, megszűnik. Az eredmény megbízhatóságának biztosítása |
| 4. A mandzsetta csövei lefelé nézzenek | |
| 5. Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához, rögzítve azt a mandzsettához. | |
| 6. Ellenőrizze a nyomásmérő tűjének helyzetét a skála „0” jeléhez képest. | |
| 7. Határozza meg az ujjaival a pulzációt az ulnaris üregben, és alkalmazzon fonendoszkópot erre a helyre. | A fonendoszkóp fejének elhelyezésének és a pulzus hallgatásának helyének meghatározása. |
| 8 Zárja el az izzószelepet, pumpáljon levegőt a mandzsettába, amíg a pulzálás az ulnaris artériában +20-30 Hgmm el nem tűnik. Művészet. (azaz a vártnál valamivel magasabb vérnyomás) | Megbízható vérnyomásmérési eredmények biztosítása. |
| 9. Nyissa ki a szelepet, lassan engedje ki a levegőt, figyelje a hangokat, és figyelje a nyomásmérő állását. | A mandzsettából a szükséges levegőkibocsátási sebesség biztosítása, amely 2-3 Hgmm legyen. Művészet. másodpercenként. |
| 10. Jegyezze fel a pulzushullám első ütemének megjelenési számát a szisztolés értéknek megfelelően | Vérnyomásmutatók meghatározása. |
| 11. Lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából. | |
| 12. „Jegyezd meg” a tónusok eltűnését, ami a diasztolés vérnyomásnak felel meg. Megjegyzés: a nyomvonalak gyengülése lehetséges, ami a diasztolés vérnyomásnak is megfelel. | |
| 13. Engedje ki az összes levegőt a mandzsettából. | |
| 14. Ismételje meg az eljárást 5 perc elteltével. | Vérnyomás indikátorok monitorozása. |
| Az eljárás vége | |
| 1. Távolítsa el a mandzsettát. | |
| 2 Helyezze a nyomásmérőt a tokba. | A tonométer tárolási feltételei |
| 3. Fertőtlenítse a fonendoszkópfejet kétszer 70%-os alkohollal. | A fertőzés biztonságának biztosítása. |
| 4. Értékelje az eredményt. | |
| 5. Mondja el a páciensnek a mérési eredményt. | Az információhoz való szabadalmi jogok biztosítása. |
| 6. Regisztrálja az eredményt tört formájában (a számlálóban - szisztolés nyomás, a nevezőben - a diasztolés nyomás) a szükséges dokumentációban. | Az eredmények dokumentálása biztosítja a megfigyelés folyamatosságát. |
| 7. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | Az ápolónő személyes higiéniájának betartása. |
6. ábra. Mandzsetta alkalmazása
A Lélegzet figyelése
A légzés megfigyelésekor különös figyelmet kell fordítani a bőrszín változására, a légzési mozgások gyakoriságának, ritmusának, mélységének meghatározására és a légzés típusának felmérésére.
A légzésmozgást váltakozó be- és kilégzéssel hajtjuk végre. Az 1 percen belüli légzésszámot légzésszámnak (RR) nevezzük.
Egészséges felnőttben a légzési mozgások sebessége nyugalmi állapotban 16-20 percenként, a nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. Az NPV nemcsak a nemtől függ, hanem a testhelyzettől, az idegrendszer állapotától, az életkortól, a testhőmérséklettől stb.
A légzés megfigyelését a páciensnek észrevétlenül kell elvégeznie, mivel tetszőlegesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, ritmusát és mélységét. Az NPV a pulzusszámhoz viszonyítva átlagosan 1:4. Ha a testhőmérséklet 1°C-kal emelkedik, a légzés átlagosan 4 légzőmozdulattal gyakoribbá válik.
A légzési minták lehetséges változásai
Különbséget tesznek sekély és mély légzés között. A felületes légzés távolról nem hallható vagy enyhén hallható. Gyakran kombinálják a légzés kóros növekedésével. A távolról hallható mély légzés leggyakrabban a légzés kóros csökkenésével jár.
A fiziológiai légzéstípusok közé tartozik a mellkasi, a hasi és a vegyes típusú légzés. Nőknél gyakoribb a mellkasi légzés, férfiaknál a hasi légzés. Vegyes típusú légzés esetén a tüdő minden részében a mellkas egyenletes kiterjedése minden irányban történik. A légzés típusai a test külső és belső környezetének hatásától függően alakulnak ki.
Ha a légzés ritmusa és mélysége megzavarodik, légszomj lép fel. Légzési dyspnea van - ez a légzés nehéz belégzéssel; kilégzési - légzés nehéz kilégzéssel; és vegyes - légzés, nehéz belégzéssel és kilégzéssel. A gyorsan kialakuló súlyos légszomjat fulladásnak nevezik.
A légzés kóros típusai
Vannak:
nagy Kussmaul légzés - ritka, mély, zajos, mély kómában figyelhető meg (hosszan tartó eszméletvesztés);
Biotta légzés - periodikus légzés, amelyben a felületes légzőmozgások és az egyenlő időtartamú szünetek (több perctől egy percig) helyes váltakozása történik;
Cheyne-Stokes légzés - a légzés gyakoriságának és mélységének növekedési periódusa jellemzi, amely az 5-7. légzésnél éri el a maximumot, ezt követi a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenő periódusa, és egy újabb, azonos időtartamú hosszú szünet (több másodperctől). 1 percig). A szünet alatt a betegek rosszul tájékozódnak a környezetben, vagy elvesztik az eszméletüket, ami helyreáll, amikor a légzési mozgások újraindulnak.
7. ábra. A légzés kóros típusai
Az asphyxia a légzés leállása az oxigénellátás megszűnése miatt.
Az asztma tüdő vagy szív eredetű fulladás vagy légszomj rohama.
A légzési mozgások gyakoriságának, ritmusának és mélységének kiszámítása (RR)
Cél: a légzés főbb jellemzőinek meghatározása. Javallatok: a légzőrendszer funkcionális állapotának felmérése.
Felszereltsége: óra másodpercmutatóval, hőfoklap, kék rúddal ellátott toll.
Kötelező feltétel: a légzésszám kiszámítása anélkül történik, hogy a beteget tájékoztatták volna a légzésszám vizsgálatáról.
4.4.3.3. táblázat
| Szakasz | Indoklás |
| Az eljárás előkészítése | |
| 1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel. | |
| 2. Magyarázza el a betegnek, hogy meg kell számolnia a pulzusát, és meg kell szereznie a beleegyezését az eljáráshoz | Figyelemelvonás-animáció a légzésszám számítási eljárásából a légzés akaratlagos változásainak megelőzése érdekében. |
| 3. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | A fertőzés biztonságának biztosítása. |
| Az eljárás végrehajtása | |
| 1. Adjon a betegnek kényelmes testhelyzetet (fekvés vagy ülő). Megjegyzés: látnia kell a mellkasának felső részét | Az eljárás szükséges feltétele. |
| 2. Fogja meg a páciens kezét, mint a pulzus vizsgálatánál | Figyelemelvonás az eljárásról, a mellkas kirándulásának megfigyelése. |
| 3. Tegye saját és a páciens kezét a beteg mellkasára (mellkasi légzéshez) vagy epigasztrikus régiójára (hasi légzéshez), pulzusvizsgálatot szimulálva. Megjegyzés: Tartsa a kezét a páciens csuklóján. | A megbízható kutatás biztosítása. |
| 4. Számolja meg a percenkénti levegővételek számát stopperóra segítségével. | A légzési mozgások számának meghatározása. |
| 5. Mérje fel a légzési mozgások gyakoriságát, mélységét, ritmusát és típusát. | A légzési mozgások jellemzőinek meghatározása. |
| 6. Magyarázza el a betegnek, hogy megszámolta a légzésszámát. | A betegek jogainak tiszteletben tartása. |
| 7. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. | A fertőzés biztonságának biztosítása. |
| Az eljárás vége | |
| 1. Rögzítse az adatokat a hőmérsékleti adatlapon (digitálisan és grafikusan). | A munka folytonosságának biztosítása, légzésszabályozás |
Kapcsolódó információ.
A beteg egészségének helyreállítását és életminőségének javítását célzó ápolónői szakmai tevékenység végrehajtásának szisztematikus megközelítésének megszervezésére, figyelembe véve szükségleteit és felmerülő problémáit, egy teljes tudományos alapú ellátási technológiát fejlesztettek ki. Ezt "ápolási folyamatnak" nevezték.
Mik ennek a folyamatnak a fő céljai?
Az ápoló szisztematikus szemléletének fő célja a beteg támogatása, a szervezet alapvető szükségleteinek kielégítésére való képességének helyreállítása. Általában a munkája hasonló az orvosi folyamathoz. Ugyanígy először meghallgatja a páciens panaszait, elvégzi a vizsgálatot, elvégzi a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat a pontos diagnózis felállításához, amely alapján kiválasztják a kezelési algoritmust és további ajánlásokat dolgoznak ki.
Az ápolási folyamat ebben az esetben nélkülözhetetlen szakemberré teszi az ápolót, akit a pácienshez való kedvességgel, érzékenységgel, figyelmes hozzáállással is meg kell különböztetni, és törekedni kell pszichés állapotának jelentős javítására. Az egészségügyi szakember és a betegek közötti megfelelően szervezett kommunikáció segít megelőzni vagy mérsékelni az esetleges eltéréseket, és módosítani a későbbi kezelési módszereket.
Fő szakaszok
Az ápolónő cselekvési terve az ápolási folyamat következő lépéseit tartalmazza:
- beteg vizsgálata;
- állapotának felmérése;
- ápolási beavatkozások tervezése;
- tervük végrehajtása;
- hatékonyságuk értékelése.
Adatvizsgálat és értelmezés
Az első szakasz az objektív adatok megszerzéséhez szükséges felmérés. Tartalmazza a beteg panaszait, kórelőzményét, vizsgálatát (testsúly-, magasság-, hőmérséklet-, pulzus-, vérnyomásmérés stb.), laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. Nagyon fontos a pszichológiai kapcsolat kialakítása a páciens és az ápoló között a vizsgálat során, mivel a belé vetett bizalom lehetővé teszi, hogy meggyőzze a pácienst, hogy adjon megfelelő mennyiségű információt a segítségnyújtáshoz. Egy véletlenszerű felmérés hiányos és szétszórt lesz. A második szakasz a kapott adatok értelmezésére, a beteg megsértett szükségleteinek és problémáinak azonosítására irányul.
Gondozás tervezése
Az ápolási beavatkozások megtervezése magában foglalja a további betegellátás céljainak meghatározását. Lehetnek rövid vagy hosszú távúak. Az első célokat rövid időn belül, általában legfeljebb két hét alatt teljesítik. Ennek megfelelően a hosszabb távúak a szövődmények megelőzésére, a betegségek visszaesésének megelőzésére, a rehabilitációra és a szociális alkalmazkodásra irányulnak.
A rendszerszemléletű folyamat során meghatározásra kerülnek a beavatkozások típusai, amelyek lehetnek függőek, függetlenek, egymástól függőek. Módszereiket kiválasztják, és figyelembe veszik a beteg megsértett szükségleteit.
A terv végrehajtása
A betegellátás a mindennapi életben való napi segítségnyújtásból, proaktív ellátásból, technikai manipulációk elvégzéséből, a beteg és családtagjainak tanításából, tanácsadásából, pszichológiai támogatásból, valamint a szövődmények megelőzésére irányuló megelőző intézkedések végrehajtásából áll.
Folyamathatékonyság felmérése
Az utolsó szakasz a beteg ápolónői ellátásra adott reakciójának, a kapott eredmények felmérésében, az ellátás minőségének elemzésében és az eredmények összegzésében fejeződik ki. Az ápolási folyamat felülvizsgálható, ha bármilyen zavaró tényezőt azonosítanak. A lényeg a magas színvonalú ellátás elérése.A szisztematikus értékelési folyamat lehetővé teszi az elért eredmények és az elvárt eredmények összehasonlítását.
Az ápolási folyamatok szempontjai
Az ápolási folyamat a terápiában nagymértékben függ a betegség típusától. Az első vizsgálatot, a rizikófaktorok és jellemző tünetek azonosítását az ápoló végzi, figyelembe véve a beteg betegségét. Az emésztőrendszeri, légzőszervi, keringési és egyéb betegségek diagnosztizálásának szisztematikus megközelítése eltérő. Éppen ezért az utóbbi időben az új technológiák világában, így az orvostudományban is, megnövekedtek az ápolók oktatásának és képzésének minőségi követelményei. Teljes körűen ismerniük kell a leggyakoribb belső szervek betegségeinek definícióit, okait, klinikai képét, rizikófaktorait, kezelési módjait, rehabilitációját és megelőzését.
A rendszerszemlélet előnyei
A szisztémás ápolási folyamatnak számos előnye van. Mindenekelőtt ez a páciens személyes megközelítése, a beteg személyes, klinikai és szociális szükségleteinek holisztikus figyelembe vétele, részvétele az ellátás tervezésében és folyamatában. Ez egyben a beteg egészségi állapotának folyamatos nyomon követése, a szükséges ápolási beavatkozások biztosítása, szükség esetén módszereinek változtatása. Az igénybe vett ellátás értékelése pedig minden feltételt megteremt a betegellátás minőségének folyamatos javításának lehetőségéhez, ami az egészségügyi szolgáltatásnyújtás meglévő és azonosított problémáinak elemzésével, új szervezeti formák kialakításával, ill. a vállalati kultúra fejlesztése. Az ápolás nélkülözhetetlen, ha egy fogyatékos vagy idős személy tartós vagy állandó felügyelete szükséges. Ez a legideálisabb megoldás a problémára, mert az ápolónő olyan tulajdonságokat ötvöz, mint az orvostudományi ismeretek, a szükséges kezelési eljárásokban való jártasság és a türelem, amelyek nemcsak az ember gondozását és kezelését segítik elő, hanem önbizalmat és önbizalmat is keltenek benne. függetlenség a rehabilitációs időszakban.
Ápolási folyamat
Az ápolási folyamat az ápolónő tudományosan megalapozott és gyakorlatiasan megvalósított intézkedéseinek módszere a betegek ellátása érdekében.
Ennek a módszernek az a célja, hogy a beteg számára a lehető legnagyobb testi, pszichoszociális és lelki kényelem biztosításával, kultúrájának és lelki értékeinek figyelembevételével elfogadható életminőséget biztosítson a betegségben.
Jelenleg az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik alapfogalma, és öt szakaszból áll:
1. szakasz - Ápolási vizsgálat
2. szakasz – A problémák azonosítása
3. szakasz – Tervezés
4. szakasz – A gondozási terv végrehajtása
5. szakasz – Értékelés
ÁPOLÁSI VIZSGÁLAT
az ápolási folyamat első szakasza
Ebben a szakaszban a nővér adatokat gyűjt a beteg egészségi állapotáról, és kitölti a fekvőbeteg ápolási kártyát
A betegvizsgálat célja - összegyűjti, alátámasztja és összekapcsolja a betegről kapott információkat, hogy információs adatbázist hozzon létre róla és a segítségkéréskori állapotáról.
A felmérés adatai lehetnek szubjektívek és objektívek.
A szubjektív információk forrásai:
* maga a beteg, aki saját feltételezéseit fogalmazza meg egészségi állapotával kapcsolatban;
* a beteg közeli és hozzátartozói.
Az objektív információ forrásai:
* a beteg fizikai vizsgálata szervek és rendszerek szerint;
* a betegség kórtörténetének megismerése.
Az ápolónő és a beteg közötti kommunikáció során nagyon fontos, hogy a betegség elleni küzdelemben való együttműködéshez szükséges meleg, bizalmi kapcsolatot igyekezzünk kialakítani. A pácienssel való kommunikáció bizonyos szabályainak betartása lehetővé teszi az ápolónő számára, hogy konstruktív beszélgetési stílust érjen el, és kedvet szerezzen a páciensnek.
Szubjektív vizsgálati módszer a kérdezés. Ezek az adatok segítenek a nővérnek képet alkotni a páciens személyiségéről.
A kérdezésnek nagy szerepe van a következőkben:
Előzetes következtetés a betegség okáról;
A betegség értékelése és lefolyása;
Öngondoskodási hiány felmérése.
A kérdés anamnézist is tartalmaz. Ezt a módszert a híres terapeuta, Zakharin vezette be a gyakorlatba.
Anamnézis– a betegről és a betegség kialakulásáról szóló információk halmaza, amelyet magának a betegnek és az őt ismerőknek a kikérdezésével szereznek.
A kérdés öt részből áll:
Útlevél rész;
Beteg panaszai;
Anamnesis morbe;
Anamnesis vitae;
Allergiás reakciók.
A páciens panaszai lehetővé teszik annak kiderítését, hogy mi kényszerítette orvoshoz.
A páciens panaszai a következők:
Jelenlegi (elsőbbségi);
Fő;
További.
A fő panaszok a betegség azon megnyilvánulásai, amelyek leginkább aggasztják a beteget, és kifejezettebbek. Jellemzően a fő panaszok határozzák meg a beteg problémáit, ellátásának jellemzőit.
Anamnesis morbe (betegségtörténet) - a betegség kezdeti megnyilvánulásai, amelyek eltérnek attól, amit a beteg az orvosi segítség kérésekor észlel, ezért:
Határozza meg a betegség kezdetét (akut vagy fokozatos);
Aztán megtudják, mi volt a betegség lefolyása, hogyan változtak a fájdalmas érzések megjelenésük óta;
Tisztázzák, hogy a nővérrel való találkozás előtt végeztek-e vizsgálatokat, és milyen eredményeket értek el;
Meg kell kérdezni: történt-e korábban kezelés, és meg kell adni azokat a gyógyszereket, amelyek megváltoztathatják a betegség klinikai képét; mindez lehetővé teszi a terápia hatékonyságának megítélését;
Meghatározzák a romlás kezdetének időpontját.
Anamnesis vitae (élettörténet) – lehetővé teszi mind az örökletes tényezők, mind a külső környezet állapotának feltárását, amelyek közvetlenül összefügghetnek az adott beteg betegségének előfordulásával.
Az anamnesis vitae gyűjtése a következő séma szerint történik:
1. a páciens életrajza;
2. korábbi betegségek;
3. munka- és életkörülmények;
4. mérgezés;
5. rossz szokások;
6. családi és szexuális élet;
7. öröklődés.
Objektív vizsgálat:
Fizikális vizsgálat;
Bevezetés a kórlapba;
Beszélgetés a kezelőorvossal;
Az ápolással kapcsolatos orvosi szakirodalom tanulmányozása.
Az objektív módszer egy olyan vizsgálat, amely meghatározza a páciens aktuális állapotát.
Az ellenőrzés konkrét terv szerint történik:
Általános vizsgálat;
Bizonyos rendszerek ellenőrzése.
Vizsgálati módszerek:
Alapvető;
További.
A fő vizsgálati módszerek a következők:
Általános vizsgálat;
Tapintás;
Ütőhangszerek;
Hallgatózás.
Auskultáció – a belső szervek tevékenységével kapcsolatos hangjelenségek meghallgatása; az objektív vizsgálat módszere.
A tapintás a páciens érintéssel történő objektív vizsgálatának egyik fő klinikai módszere.
Ütőhangszerek - a test felületének kopogtatása és a fellépő hangok természetének felmérése; a beteg objektív vizsgálatának egyik fő módszere.
Ezután az ápolónő felkészíti a pácienst az egyéb tervezett vizsgálatokra.
Kiegészítő vizsgálatok – más szakemberek által végzett vizsgálatok (például endoszkópos vizsgálati módszerek).
Az általános vizsgálat során a következőket állapítják meg:
1. a beteg általános állapota:
Rendkívül nehéz;
Mérsékelt;
Kielégítő;
2. a beteg helyzete az ágyban:
Aktív;
Passzív;
Kényszerű;
3. tudatállapot (öt típusát különböztetjük meg):
Világos – a páciens konkrétan és gyorsan válaszol a kérdésekre;
Komor - a páciens helyesen válaszol a kérdésekre, de későn;
Stupor - zsibbadás, a beteg nem válaszol kérdésekre, vagy nem válaszol értelmesen;
A kábulat kóros alvás, nincs tudat;
Kóma – a tudat teljes elnyomása, a reflexek hiányával.
4. antropometriai adatok:
5. légzés;
Független;
Nehéz;
Ingyenes;
6. légszomj jelenléte vagy hiánya;
A légszomj következő típusait különböztetjük meg:
Kilégzés - kilégzési nehézség;
Belégzés – légzési nehézség;
Vegyes;
7. légzésszám (RR)
8. vérnyomás (BP);
9. pulzus (Ps);
10. hőmérő adatok stb.
A vérnyomás az a nyomás, amelyet a véráramlás sebessége fejt ki a falán lévő artériában.
Az antropometria az emberi test morfológiai jellemzőinek mérésére szolgáló módszerek és technikák összessége.
Impulzus - az artéria falának időszakos rángatózó oszcillációi (verései) a vérnek a szívből való kilökődése során annak összehúzódása során, amelyek a vértöltés dinamikájával és az erekben az erekben egy szívciklus alatti nyomással kapcsolatosak.
Termometria – testhőmérséklet mérése hőmérővel.
A légszomj (dyspnea) a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének zavara, amely levegőhiány vagy légzési nehézség érzésével jár.
BETEGPROBLÉMÁK AZONOSÍTÁSA –
Az ápolási folyamat öt fő szakaszból áll. ELSŐ SZAKASZ – a beteg vizsgálata az egészségi állapotra vonatkozó információk gyűjtése céljából. A vizsgálat célja a betegről kapott információk összegyűjtése, alátámasztása és összekapcsolása annak érdekében, hogy információs adatbázis jöjjön létre róla és a segítségkéréskori állapotáról. A felmérésben a főszerep a kérdezésé. Az összegyűjtött adatokat az ápolási kórelőzményben rögzítjük egy meghatározott űrlapon. Az ápolási kórelőzmény az ápoló önálló, szakszerű tevékenységének jogi protokolláris dokumentuma a hatáskörében. MÁSODIK SZAKASZ – a páciens problémáinak azonosítása és az ápolási diagnózis felállítása. A páciens problémái a következőkre oszlanak: fő vagy valós, kísérő és potenciális. A fő problémák azok a problémák, amelyek jelenleg a beteget zavarják. A lehetséges problémák azok, amelyek még nem léteznek, de idővel megjelenhetnek. A kapcsolódó problémák nem extrém vagy életveszélyes szükségletek, és nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez vagy a prognózishoz. Az ápolási diagnosztikának tehát az a feladata, hogy megállapítsa a kényelmes, harmonikus állapottól való minden jelenlegi vagy jövőbeni eltérést, megállapítsa, hogy a beteget jelenleg mi terheli leginkább, mi a legfontosabb számára, és lehetőségei keretein belül megpróbálja. az eltérések kijavítására. Az ápolónő nem a betegséget veszi figyelembe, hanem a páciens betegségre adott reakcióját és állapotát. Ez a reakció lehet: fiziológiai, pszichológiai, szociális, spirituális. HARMADIK SZAKASZ – ápolási tervezés. Ellátási terv Célkitűzés: Beteg részvétele Az ápolás standardjai 1. Rövid távú és családi gyakorlat 2. Hosszú távú NEGYEDIK SZAKASZ - az ápolási beavatkozási terv megvalósítása. Ápolási beavatkozások Kategóriák: Beteg szükséglet Ellátási módok: asszisztensben: 1. Önálló 1. Ideiglenes 1. Terápiás elérése 2. Eltartott 2. Tartós célok 3. Egymástól függő 3. Rehabilitációs 2. Napi megélhetési szükségletek biztosítása stb. ÖTÖDIK SZAKASZ – az ápolási folyamat hatékonyságának felmérése. Az ápolási folyamat hatékonysága Intézkedések értékelése A beteg véleménye Az ápolónő vagy családja által az ápoló tevékenységének értékelése a vezető által (vezető és fő (személyi) nővérek) A teljes ápolási folyamat értékelése akkor történik meg, ha a beteg elbocsátják, ha más egészségügyi intézménybe helyezték át, ha a beteg meghalt vagy hosszan tartó betegség esetén. Az ápolási folyamat megvalósítása és megvalósítása az egészségügyi intézményekben segít megoldani a következő problémákat: A kezelési folyamat minőségének javítása és a kezelési idő csökkentése további források bevonása nélkül; Csökkentse az egészségügyi személyzet iránti igényt azáltal, hogy „ápolási osztályokat, otthonokat, hospisokat” hoz létre minimális számú orvossal; A nővér szerepének növelése a kezelési folyamatban, ami fontos az ápolónő magasabb társadalmi státuszának eléréséhez; A többszintű ápolóképzés bevezetése a kezelési folyamatot differenciált szintű képzettséggel látja el.
Az ápolási folyamat az ápolónő tudományosan megalapozott és gyakorlatiasan megvalósított intézkedéseinek módszere a betegek ellátása érdekében.
Ennek a módszernek az a célja, hogy a beteg számára a lehető legnagyobb testi, pszichoszociális és lelki kényelem biztosításával, kultúrájának és lelki értékeinek figyelembevételével elfogadható életminőséget biztosítson a betegségben.
Jelenleg az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik alapfogalma, és öt szakaszból áll:
1. szakasz - Ápolási vizsgálat
2. szakasz – Ápolási diagnosztika
3. szakasz – Tervezés
4. szakasz – A gondozási terv végrehajtása
5. szakasz – Értékelés
Az ápolónő feladatkörét, amelybe beletartozik az orvos által előírt beavatkozások végrehajtása és önálló tevékenysége, jogszabály egyértelműen meghatározza. Minden elvégzett manipuláció tükröződik az ápolási dokumentációban.
Az ápolási folyamat lényege:
a beteg problémáinak meghatározása,
a feltárt problémákkal összefüggésben a védőnői intézkedési terv meghatározása és további végrehajtása és
az ápolási beavatkozások eredményeinek értékelése.
Ma Oroszországban továbbra is nyitott az igény az ápolási folyamat bevezetésére az egészségügyi intézményekben. Ezért az FVSO MMA ápolástudományi kutatások oktatási és módszertani központja névadója. ŐKET. Sechenov az „Oroszországi Ápolók Szövetsége” össz-oroszországi állami szervezet szentpétervári regionális részlegével együtt tanulmányt végzett az egészségügyi dolgozók ápolási folyamathoz való hozzáállásának és a gyakorlati egészségügyi ellátásban való megvalósításának lehetőségének meghatározására. A vizsgálat felmérési módszerrel készült.
A 451 válaszadóból 208 (46,1%) nővér, ebből 176 (84,4%) Moszkvában és a moszkvai régióban, 32 fő (15,6%) pedig Szentpéterváron dolgozik. 57 (12,7%) válaszadó volt ápolási vezető; 129-en (28,6%) orvosok; 5 fő (1,1%) – felső- és középfokú egészségügyi oktatási intézmények tanárai; 37 (8,2%) – hallgatók; 15-en (3,3%) az egészségügyi rendszer egyéb szakemberei, közülük 13-an (86,7%) Moszkvában és a moszkvai régióban, 2-en (13,3%) pedig Szentpéterváron dolgoznak.
Arra a kérdésre, hogy „Van fogalma az ápolási folyamatról?” a válaszadók többsége (64,5%) azt válaszolta, hogy teljes megértéssel rendelkezik, és a felmérésben résztvevőknek csak 1,6%-a válaszolta úgy, hogy fogalma sincs az ápolási folyamatról.
A felmérés eredményeinek további elemzése azt mutatta, hogy a válaszadók többsége (65,0%) úgy gondolja, hogy az ápolási folyamat megszervezi az ápolók tevékenységét, de erre a válaszadók 72,7%-a szerint elsősorban a betegellátás minőségének javítása érdekében van szükség.
A válaszadók 65,6%-a szerint az ápolási folyamat legfontosabb szakasza a 4. szakasz - a terv megvalósítása.
Arra a kérdésre, hogy kinek kell értékelnie az ápolónő teljesítményét, a válaszadók több mint fele (55,0%) a főnővért nevezte meg. Az összes válaszadó 41,7%-a azonban úgy gondolja, hogy az orvosnak értékelnie kell a nővér teljesítményét. A megkérdezett orvosok többsége (69,8%) pontosan ezt gondolja. Ezzel szemben az ápolói csoport több mint fele (55,3%) és az ápolási vezetők többsége (70,2%) úgy véli, hogy az ápolói teljesítmény értékelését vezető ápolónak kell elvégeznie. Az ápolási menedzserek csoportjában is nagy figyelmet fordítanak a beteg és magának az ápolónak a megítélésére (43,9%, illetve 42,1%).
Az intézményükben az ápolási folyamat megvalósításának mértékére vonatkozó kérdésre a válaszadók 37,5%-a jelezte, hogy az ápolási folyamat részben megvalósult; 27,9% – megfelelően végrehajtva; A válaszadók 30,6%-a megjegyezte, hogy az ápolási folyamat semmilyen formában nem valósult meg az egészségügyi szervezetében.
Az oroszországi ápolás továbbfejlesztését szolgáló ápolási folyamat bevezetésének lehetőségének és szükségességének meghatározásakor kiderült, hogy a válaszadók 32,4%-a szükségesnek, 30,8%-a lehetségesnek, 28,6%-a kötelezőnek tartja a megvalósítást. Egyes válaszadók (két ápolónő és egy ápolási vezető) úgy vélik, hogy az ápolási folyamat bevezetése káros az Orosz Föderációban az ápolás fejlődésére.
A vizsgálat előzetes eredményei alapján tehát a következő következtetések vonhatók le:
a válaszadók többségének van elképzelése az ápolási folyamatról, és részt vesz annak megvalósításában az egészségügyi intézményeiben;
az ápolási folyamat megvalósítása az ápolási ellátás minőségének szerves eleme;
a válaszadók többsége elismeri az ápolási folyamat bevezetésének megvalósíthatóságát.
Az ápolási folyamat első szakasza az ápolási értékelés.
Ebben a szakaszban a nővér adatokat gyűjt a beteg egészségi állapotáról, és kitölti a fekvőbeteg ápolási kártyát.
A páciens vizsgálatának célja a betegről kapott információk összegyűjtése, megalapozása és összekapcsolása, információs adatbázis létrehozása a betegről és a segítségkéréskori állapotáról.
A felmérés adatai lehetnek szubjektívek és objektívek.
A szubjektív információk forrásai:
maga a beteg, aki saját feltételezéseit fogalmazza meg egészségi állapotával kapcsolatban;
a beteg közeli és hozzátartozói.
Az objektív információ forrásai:
a beteg fizikai vizsgálata szervek és rendszerek által;
a betegség kórtörténetének megismerése.
A beteg állapotának általános értékeléséhez a nővérnek a következő mutatókat kell meghatároznia:
a beteg általános állapota;
a beteg helyzete az ágyban;
a beteg tudatállapota;
antropometriai adatok.
Az ápolási folyamat második szakasza az ápolási diagnózis
Az ápolási diagnózis (ápolói probléma) fogalmát először 1973-ban ismerték el hivatalosan és hozták törvénybe az USA-ban. Az Amerikai Ápolók Szövetsége által jóváhagyott ápolási problémák listája jelenleg 114 fő elemet tartalmaz, beleértve a hipertermiát, a fájdalmat, a stresszt, a társadalmi elszigeteltséget, a rossz önhigiéniát, a szorongást, a csökkent fizikai aktivitást stb.
Az ápolási diagnózis az ápolói vizsgálat eredményeként megállapított, ápolói beavatkozást igénylő beteg egészségi állapota. Ez tüneti vagy szindrómás diagnózis, sok esetben a páciens panaszai alapján.
Az ápolási diagnózis fő módszerei a megfigyelés és a beszélgetés. Az ápolási probléma meghatározza a beteg és környezete ellátásának terjedelmét és jellegét. A nővér nem a betegséget veszi figyelembe, hanem a beteg külső reakcióját a betegségre. Különbség van az orvosi és az ápolási diagnózis között. Az orvosi diagnosztika a kóros állapotok felismerésére, míg az ápolói diagnosztika a betegek egészségügyi problémákra adott reakcióinak leírásán alapul.
Az ápolási problémák fiziológiai, pszichológiai és lelki, szociális kategóriába sorolhatók.
Ezen a besoroláson kívül minden ápolási probléma a következőkre oszlik:
meglévő - olyan problémák, amelyek a beteget jelenleg zavarják (például fájdalom, légszomj, duzzanat);
A lehetséges problémák olyan problémák, amelyek még nem léteznek, de idővel megjelenhetnek (például felfekvés veszélye mozdulatlan betegnél, hányás és gyakori híg széklet miatti kiszáradás veszélye).
Mindkét problématípus feltárása után az ápoló meghatározza azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a problémák kialakulásához, illetve azok kialakulásához, és azonosítja a páciens erősségeit, amelyekkel ellensúlyozni tudja a problémákat.
Mivel egy betegnek mindig több problémája van, az ápolónak meg kell határoznia a prioritások rendszerét, ezeket elsődleges, másodlagos és köztes kategóriába sorolja. A prioritások a beteg legfontosabb problémáinak sorozata, amelyeket az ápolási beavatkozások sorrendjének megállapításához határoznak meg, nem lehet sok belőlük - legfeljebb 2-3.
Az elsődleges prioritások közé tartoznak azok a betegproblémák, amelyek kezelés nélkül káros hatással lehetnek a betegre.
Köztes prioritások a beteg nem extrém és nem életveszélyes szükségletei.
Másodlagos prioritások a beteg szükségletei, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez vagy a prognózishoz (például gerincvelő-sérült betegnél az elsődleges probléma a fájdalom, a köztes probléma a mozgáskorlátozottság, a másodlagos probléma a szorongás).
Elsőbbségi kiválasztási kritériumok:
Minden vészhelyzet, például akut szívfájdalom, tüdővérzés veszélye.
A beteg számára jelenleg a legfájdalmasabb problémák, ami a leginkább aggasztja, az most a legfájdalmasabb és a legfontosabb. Például egy szívbetegségben szenvedő beteg, aki mellkasi fájdalomtól, fejfájástól, duzzanattól, légszomjtól szenved, a légszomjat nevezheti meg fő szenvedésének. Ebben az esetben a „dyspnoe” lesz az elsődleges ápolási probléma.
Problémák, amelyek különféle szövődményekhez és a beteg állapotának romlásához vezethetnek. Például a felfekvés kialakulásának kockázata egy mozdulatlan betegnél.
Olyan problémák, amelyek megoldása számos más probléma megoldásához vezet. Például a közelgő műtéttől való félelem csökkentése javítja a páciens alvását, étvágyát és hangulatát.
Az ápolási folyamat második szakaszának következő feladata az ápolási diagnózis felállítása - a beteg betegségre adott válaszának és állapotának meghatározása.
Ellentétben az orvosi diagnózissal, amelynek célja egy adott betegség vagy egy kóros folyamat lényegének azonosítása, az ápolási diagnózis naponta, sőt akár egész nap is változhat, ahogy a szervezet betegségre adott reakciói megváltoznak.
Az ápolási folyamat harmadik szakasza a gondozás tervezése.
A védőnő a vizsgálat, a diagnózis felállítása és a beteg elsődleges problémáinak azonosítása után megfogalmazza az ellátás céljait, várható eredményeit és időzítését, valamint módszereket, módszereket, technikákat, pl. a célok eléréséhez szükséges ápolási tevékenységek. Megfelelő gondozással meg kell szüntetni minden olyan állapotot, amely a betegséget bonyolítja, hogy a betegség természetes lefolyását vegye fel.
A tervezés során az egyes kiemelt problémákhoz célokat és gondozási tervet fogalmaznak meg. Kétféle cél létezik: rövid távú és hosszú távú.
A rövid távú célokat rövid időn belül (általában 1-2 hét) kell teljesíteni.
A hosszú távú célok hosszabb időn keresztül valósulnak meg, és a betegségek visszaesésének, szövődményeinek megelőzésére, azok megelőzésére, rehabilitációjára és társadalmi adaptációjára, valamint az orvosi ismeretek elsajátítására irányulnak.
Minden cél 3 összetevőt tartalmaz:
akció;
kritériumok: dátum, idő, távolság;
feltétel: valakinek/valaminek a segítségével.
A célok megfogalmazása után az ápoló elkészíti a tényleges betegellátási tervet, amely az ápolónő konkrét, az ápolási célok eléréséhez szükséges intézkedéseinek részletes felsorolása.
A célok kitűzésének követelményei:
A céloknak reálisnak kell lenniük.
Konkrét határidőket kell kitűzni az egyes célok elérésére.
Az ápolás céljainak az ápoló, nem pedig az orvos hatáskörébe kell tartozniuk.
A páciens, nem az ápolónő szempontjából fogalmazva.
A célok megfogalmazása és az ellátási terv elkészítése után az ápolónak össze kell hangolnia a lépéseket a pácienssel, meg kell szereznie támogatását, jóváhagyását és beleegyezését. Az ápoló így eljárva a célok elérhetőségének bizonyításával és azok elérésének útjainak közös meghatározásával a siker felé orientálja a beteget.
A negyedik szakasz a gondozási terv végrehajtása.
Ez a szakasz magában foglalja azokat az intézkedéseket, amelyeket az ápoló a betegségek megelőzésére, a betegek vizsgálatára, kezelésére és rehabilitációjára tesz.
Az ápolási beavatkozásoknak három kategóriája van: független, függő, kölcsönösen függő. A kategória kiválasztását a betegek igényei határozzák meg.
Független - az ápoló által saját kezdeményezésére, saját megfontolásai alapján, az orvos közvetlen kérése vagy más szakemberek utasítása nélkül (például testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám mérése stb.) végzett tevékenységek.
Függő – orvos írásos utasítása alapján és felügyelete mellett (például injekciók, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok stb.)
Egymástól függő – az ápolónő közös tevékenysége orvossal és más szakemberekkel (például egy operáló nővér tevékenysége sebészeti beavatkozások során).
A beteg segítségigénye lehet átmeneti, tartós vagy rehabilitációs jellegű.
Az ideiglenes segélynyújtást rövid időre tervezték, amikor hiányzik az önellátás - diszlokációk, kisebb sebészeti beavatkozások stb.
A betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtagok amputációjával, a gerinc és a medencecsontok bonyolult sérüléseivel stb.
A rehabilitációs ellátás hosszú folyamat, példaként említhető a tornaterápia, masszázs, légzőgyakorlat, beszélgetés a pácienssel.
Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva az ápolónő két stratégiai feladatot old meg:
a beteg reakciójának megfigyelése és ellenőrzése az orvos előírásaira, a kapott eredmények rögzítésével a betegség ápolási anamnézisében (kártya);
a beteg reakciójának megfigyelése, ellenőrzése az ápolási diagnózis felállításához kapcsolódó ápolási tevékenységek végzésére és a kapott adatok nyilvántartásba vétele a betegség ápolási anamnézisében (kártyáján).
Az ápolási folyamat ötödik szakasza az értékelés.
Az ötödik szakasz célja a páciens ápolási reakciójának felmérése, az ellátás minőségének elemzése, a kapott eredmények értékelése és összegzése.
Az ápolási ellátás értékelésének forrásai és kritériumai a következő tényezők:
az ápolási célok elérésének mértékének felmérése;
a beteg ápolási beavatkozásokra adott válaszának felmérése, az egészségügyi személyzet, a kezelés, a kórházi tartózkodás tényével való elégedettség, kívánságok;
az ápolás hatékonyságának felmérése a beteg állapota alapján; új betegproblémák aktív keresése és felmérése.
Szükség esetén az ápolási cselekvési tervet felülvizsgálják, megszakítják vagy módosítják. Ha a kitűzött célok nem valósulnak meg, akkor az értékelés lehetővé teszi azoknak a tényezőknek a felismerését, amelyek akadályozzák azok elérését. Ha az ápolási folyamat végeredménye meghiúsul, akkor az ápolási folyamatot egymás után meg kell ismételni, hogy megtalálják a hibát és módosítsák az ápolási beavatkozási tervet.
A szisztematikus értékelési folyamat megköveteli a nővértől, hogy analitikusan gondolkodjon, amikor a várt eredményeket összehasonlítja az elért eredményekkel. A kitűzött célok megvalósulása és a probléma megoldása esetén a védőnő ezt az ápolási kórtörténet megfelelő bejegyzésével igazolja, aláírja és dátummal látja el.
MEGJEGYZÉS
Ez a tanulmány az „Ápolási folyamat a peptikus fekélybetegségben szenvedő körzeti ápolók munkájában” témával foglalkozik.
A munka három fejezetből és egy befejezésből áll.
A bevezetés alátámasztja a téma-, cél- és feladatválasztás relevanciáját.
Az első fejezet a gyomor- és nyombélfekély klinikai leírását tartalmazza.
A második fejezet az ápolási folyamatot, mint az ápolószemélyzet új típusú tevékenységét és az ápolási folyamatnak a betegek életminőségére gyakorolt hatását vizsgálja.
A harmadik fejezet bemutatja a vizsgált betegek jellemzőit, ismerteti kutatásaik módszereit és a munka eredményeként levont következtetéseket. Figyelembe veszik az ápolók szerepét a peptikus fekélyes betegek csökkent szükségleteinek helyreállításában.
Végezetül gyakorlati ajánlásokat fogalmazunk meg.
BEVEZETÉS
„Egyre gyakrabban válnak peptikus fekélybetegség áldozatává a fiatalok, sőt a tinédzserek is. A betegség megelőzésének és kezelésének eredményei nem elégítik ki sem az orvosokat, sem a betegeket. A betegség társadalmi költsége még mindig túl magas. Ezért természetesen nem csak az orvostudomány, hanem a betegség okainak és súlyosbodásának vizsgálata, a megelőzés módjai, a betegek kezelési módjainak felkutatása is sürgető feladat.
E. I. Zaiceva.
A téma aktualitása abban rejlik, hogy az emésztőrendszeri betegségek között a peptikus fekélybetegség vezető helyet foglal el. A kórházi gasztroenterológiai betegek, valamint a gyakran betegszabadságot igénybe vevők szerkezetében a peptikus fekélyes betegek dominálnak. Ez azt jelzi, hogy ez a patológia nemcsak orvosi, hanem jelentős társadalmi problémává is válik.
A relapszusok számának csökkentése és a hosszú távú remisszió elérése a klinikai orvoslás legfontosabb feladata. Különböző szerzők szerint a betegség visszaesési aránya eléri a 40-90%-ot. Ez kétségtelenül annak is köszönhető, hogy a remisszió időszakában nem fordítanak kellő figyelmet e patológia diagnosztizálására és ésszerű kezelésére.
Sokan nem ismerik a peptikus fekélybetegség kockázati tényezőit, nem ismerik fel magukban a betegség első jeleit, ezért nem kérnek időben orvosi segítséget, nem tudják elkerülni a szövődményeket, és nem tudják, hogyan nyújtsanak elsősegélyt gyomor-bélrendszeri vérzés.
Az ápolási folyamat bevezetését a rendelőintézeti ápolói tevékenységbe a betegellátás színvonalának emelése és a korszerű követelményekhez való igazítása diktálja.
A peptikus fekélybetegség a leggyakoribb és legelterjedtebb betegség, amellyel klinikánkon a helyi orvosok és nővérek találkoznak mindennapi munkájuk során.
A peptikus fekély nem az utolsó helyen áll a klinikát felkereső betegek számában.
A gyomor- és nyombélfekély sok betegnek okoz szenvedést, ezért úgy gondolom, hogy a helyi ápolónők helyi terapeuta irányítása mellett kiterjedt megelőző intézkedéseket tehetnek és kell is végezniük az előfordulás megelőzésére és csökkentésére, orvosi vizsgálatra és szakképzett orvosi ellátásra. .
Az MPPU "2. számú poliklinika" a Popovka-Kiselevka mikrokörzet lakosságát szolgálja ki, 62 830 főt.
Földrajzilag a lakosság 32 területre oszlik, beleértve a hozzárendelt területet is.
A kijelölt területen, ahol dolgozom, 1934 fő lakja. A körzeti védőnői munkám egyik aspektusa a megelőző intézkedések, melyek célja a lakosság egészségének megőrzése, erősítése.
Az orvosi vizsgálati munka a megelőző munka egyik fajtája. Célja a lakosság egészségi állapotának javítása, a megbetegedések csökkentése, a várható élettartam növelése.
A rendelőcsoport összesen 189 főből áll.
Emésztőrendszeri betegségek – 74 fő, beleértve a peptikus fekélyt – 29 fő. Ebből következik, hogy a „D” csoportba tartozó megbetegedések 39%-a emésztőrendszeri betegség, a peptikus fekély pedig az emésztőrendszeri betegségek 39%-át teszi ki.
STATISZTIKÁK A gyomorfekély-betegségről
2. számú klinika 30. számú telephelyén
A 2. számú poliklinika 30. számú telephelyének rendelőcsoportjainak felépítése.
A 2. számú poliklinika 30. számú telephely emésztőszervei morbiditási felépítése.
A fentiek alapján úgy gondolom, hogy ez a probléma nagy társadalmi és gazdasági jelentőséggel bír.
Az ápolási folyamatot, mint univerzális ápolási technológiát a körzeti ápolók használhatják és kell is alkalmazniuk munkatevékenységük során, hogy időben azonosítsák és kiküszöböljék a peptikus fekélybetegség tényleges kockázatát, ami csökkenti az előfordulási arányt és a szövődmények számát, valamint ezért javítja a betegek életminőségét.
Jelen munka célja egy peptikus fekélyben szenvedő beteg problémáinak tanulmányozása és az ápolók fő tevékenységi területeinek meghatározása ambuláns körülmények között.
Feladatok:
tanulmányozza a peptikus fekélybetegség modern irodalmát;
vizsgálja meg a terület peptikus fekélybetegségére vonatkozó statisztikai adatokat;
indokolja a peptikus fekélybetegség megelőzésének szükségességét a járóbeteg szakaszban;
kérdőívek segítségével azonosítani a páciens problémáit;
táplálkozási tájékoztatót készítenek peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek számára.
A munka az MHPU 2. számú poliklinika bázisán történt.
1. FEJEZET
A LÉNYEG ÉS ELŐFORDULÁS FOGALMA
Gyomorfekély
A betegségek megelőzése és kezelése a modern társadalomban olyan társadalmi-gazdasági és orvosi intézkedések komplexuma, amelyek célja az emberek egészségének megőrzése és megerősítése a szervezet kompenzációs és alkalmazkodóképességének növelésével, a betegség visszaesését okozó okok és feltételek kiküszöbölésével. A gyomor- és nyombélfekélyek problémája iránti érdeklődés nemcsak az emésztőszervek e patológiájának széles körben elterjedt előfordulásának köszönhető, hanem a kellően megbízható kezelési módszerek hiányának is, amelyek minimalizálják a betegség lehetséges visszaesését.
A statisztikák azt mutatják, hogy a peptikus fekély az emésztőrendszer leggyakoribb betegsége, és átlagosan 7-10% a felnőtt lakosság körében. A nyombélfekély 4-szer gyakoribb, mint a gyomorfekély. A nyombélfekélyes betegek körében a férfiak jelentős túlsúlyban vannak a nőkkel szemben, míg a gyomorfekélyes betegek között megközelítőleg azonos a férfiak és a nők aránya.
Leginkább a munkaképes korúak betegszenek meg.
Az orvosi statisztikák szerint az ország felnőtt lakosságának fele gyomorhurutban és gyomorfekélyben szenved. Évente körülbelül 6000 ember hal meg Oroszországban a peptikus fekélybetegség szövődményei és a nem megfelelő terápia következtében.
Helytelen viselkedéssel (dohányzás, alkoholfogyasztás, diéta elhanyagolása) a gyomorfekély súlyos, szövődményeket okoz, esetenként rokkantsághoz vezet.
A peptikus fekély krónikusan visszatérő betegség, amely hajlamos a progresszióra az emésztőrendszer más szerveinek bevonásával a kóros folyamatba, és olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
OSZTÁLYOZÁS
A peptikus fekélybetegségnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. A nosológiai izoláció szempontjából különbséget tesznek a peptikus fekély és a tünetekkel járó gastroduodenalis fekély, valamint a HP-vel összefüggő és nem társuló peptikus fekély között.
A helytől függően vannak:
Gyomorfekélyek;
Nyombélfekélyek;
Gyomor- és nyombélfekély kombinációja.
A fekélyes elváltozások száma szerint megkülönböztetik őket:
Egyszeri fekélyek;
Többszörös fekély.
A fekélyes defektus méretétől függően:
Kis fekélyek;
Közepes méretű fekélyek;
Nagy fekélyek;
Óriási fekélyek.
Hozzájáruljon a betegség kialakulásához és súlyosbodásához:
hosszú távú és gyakran visszatérő neuro-érzelmi túlfeszültség (stressz);
genetikai hajlam, beleértve a gyomornedv savasságának alkotmányos természetű tartós növekedését;
fekély előtti állapot: krónikus gastritis, duodenitis, hiperszténiás típusú gyomor- és nyombélműködési rendellenességek jelenléte;
evészavar;
dohányzó;
erős alkoholos italok, bizonyos gyógyszerek (aszpirin, butadion, indometacin) fogyasztása.
Az elmúlt 10 évben forradalmi változások mentek végbe a peptikus fekélybetegség természetéről alkotott nézetekben. Felfedezték a Helicobacter pylori (H.P.) baktériumot, amelyet jelenleg a krónikus gyomorhurut kórokozójaként tartanak számon, és fontos szerepet játszik a peptikus fekélyek és a gyomorrák patogenezisében.
Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a nyombélfekélyek 100%-a és a gyomorfekélyek több mint 80%-a összefügg az N.R.
A fekélyképződés helyi mechanizmusai közé tartozik a védő nyálkahártya gát csökkenése, a gyomortartalom kiürítésének lassulása és szabálytalansága.
Ezzel a betegséggel a betegeket gyakran zavarja a hasi fájdalom, hányinger és hányás. A gyomor és a nyombél peptikus fekélyét általában a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy működési zavara, valamint a vastagbél megzavarása kíséri, amelyet a széklet megnövekedett gyakorisága vagy visszatartása fejez ki.
Ezzel együtt a peptikus fekély súlyosbodását gyakran fogyás, gyomorégés, böfögés (néha rothadt tojás), teltségérzet és gyors jóllakottság kíséri viszonylag kis mennyiségű étel mellett.
A peptikus fekélybetegség szövődményei a következők:
vérzés;
a fekély perforációja és behatolása;
perivisceritis kialakulása (tapadó folyamat);
cicatricial ulcerative pylorus stenosis kialakulása;
a fekély rosszindulatú daganata.
2. FEJEZET
AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT FOGALMA
A család- és biztosítási gyógyászat oroszországi egészségügyben való bevezetésével összefüggésben az egészségügy fejlesztésének új koncepciója, amely különösen az ellátási volumen egy részének és a költséges fekvőbeteg-szektornak a járóbeteg-szektorba, az alapellátásba történő újraelosztását írja elő. az egészségügy válik a lakosság egészségügyi ellátásának fő láncszemévé. Az ápolószemélyzet kiemelt szerepe az egészségügyi alapellátásban, kiemelten a szakirányú munkában, a korszerű prevenciós technológiák alkalmazása, ezen belül a lakosság egészségügyi tevékenységének kialakítása.
Növekszik az ápolószemélyzet szerepe a lakosság egészségnevelésében olyan fontos területeken, mint az egészséges életmód kialakítása és a betegségmegelőzés.
Már F. Nightingale is kiemelte az ellátás egyik területét - az egészséges emberek gondozását, és az ápolók legfontosabb feladata „olyan állapot fenntartása volt, amelyben nem fordul elő betegség”, vagyis most először került a hangsúly a az ápolók részvételének szükségessége a betegségek megelőzésében és a közegészségügy megőrzésében.
V. Henderson megjegyezte, hogy „az ápolónők egyedülálló feladata az egyének gondozása során, akár betegek, akár egészségesek, hogy felmérjék a páciens egészségi állapotához való hozzáállását, és segítsék őt megtenni azokat az egészségi állapotának megerősítését és helyreállítását célzó intézkedéseket. "Én magam is megtenném, ha lenne elég erőm, akaratom és tudásom hozzá."
Ezért az ápolónak tájékozottnak kell lennie, és képesnek kell lennie arra, hogy az ápolási folyamatot bizonyítékokon alapuló módszerként alkalmazza a betegek problémáinak megoldására.
Az ápolási folyamat lebonyolításához az ápolónak rendelkeznie kell a szükséges elméleti tudásszinttel, rendelkeznie kell a szakmai kommunikáció és a betegoktatás készségeivel, valamint a korszerű technológiák felhasználásával kell az ápolási eljárásokat elvégeznie.
Az ápolási folyamat a szisztémás betegellátás megszervezésének és végzésének tudományos módszere, amelynek középpontjában az emberi egészséggel kapcsolatos szükségletek kielégítése áll.
Az ápolási folyamat magában foglalja az összes lehetséges probléma megbeszélését a pácienssel és (vagy) hozzátartozóival (a beteg nem is sejti egyesek jelenlétét), segítségnyújtást azok megoldásában az ápolási kompetencia keretein belül.
Az ápolási folyamat célja a beteg problémáinak megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása.
Az ápolási folyamat 5 szakaszból áll:
ápolói vizsgálat (a betegről információgyűjtés);
ápolási diagnosztika (szükségletek azonosítása);
cél kitűzése és gondozás tervezése;
a gondozási terv végrehajtása;
szükség esetén az ellátás értékelése és módosítása.
Minden szakaszt szükségszerűen rögzítenek az ápolási folyamat végrehajtásának dokumentációjában.
I. szakasz – ápolói vizsgálat. Az ápolónak világosan meg kell értenie minden egyes páciense egyediségét, hogy megvalósítsa a szakszerű ellátás olyan követelményét, mint az ápolási ellátás egyénisége.
Figyelembe véve az orosz gyakorlati egészségügy realitását, az ápolási ellátás 10 alapvető emberi szükséglet keretein belül javasolt (lásd 1. melléklet).
Bármely betegség, beleértve a peptikus fekélybetegséget is, egy vagy több szükséglet kielégítésének megzavarásához vezet, ami kellemetlen érzést okoz a betegben.
Mivel az ápolónő munkavégzésének végső célja páciensei kényelme, ezért speciális ápolói vizsgálati technikával köteles kideríteni, hogy mely szükségletek kielégítésének megsértése okoz kellemetlenséget.
Ehhez felkéri a pácienst, megvizsgálja szerveit és rendszereit, tanulmányozza az életmódját, azonosítja a betegség kockázati tényezőit, megismeri a kórtörténetet, beszél orvosokkal és hozzátartozóival, tanulmányozza a betegségek orvosi és szakirodalmát. megelőzés és betegellátás..
Az összes összegyűjtött információ gondos elemzése után a nővér továbblép a II. szakaszhoz - az ápolási diagnózishoz. Az ápolási diagnózis mindig tükrözi a beteg önellátási hiányát, és ennek a kezelésére és leküzdésére irányul. Az ápolási diagnózis naponta, sőt a nap folyamán változhat, ahogy a szervezet betegségre adott válaszai megváltoznak. Az ápolási diagnózis lehet fiziológiai, pszichológiai, spirituális, szociális, jelenlévő vagy potenciális.
A második szakasz végén a nővér azonosítja a kiemelt problémákat, vagyis azokat a problémákat, amelyek megoldása pillanatnyilag a legfontosabb.
A III. szakaszban az ápoló célokat fogalmaz meg és egyéni tervet készít az ápolási beavatkozásokra. Az ápolási terv kidolgozásakor az ápolót az ápolási gyakorlat normái vezérelhetik, amelyek felsorolják azokat a tevékenységeket, amelyek egy adott ápolási problémára minőségi ápolást biztosítanak.
A harmadik szakasz végén az ápolónak össze kell hangolnia tevékenységét a beteggel és családjával, és be kell jegyeznie az ápolási kórtörténetbe.
A negyedik szakasz az ápolási beavatkozások megvalósítása. Az ápolónő nem feltétlenül csinál mindent maga, a munka egy részét más személyekre bízza – fiatal egészségügyi személyzetre, hozzátartozókra és magára a betegre. Ugyanakkor felelősséget vállal az elvégzett tevékenységek minőségéért.
Az ápolási beavatkozásoknak 3 típusa van:
Függő beavatkozás – orvos felügyelete mellett és az orvos által előírt módon;
Az önálló beavatkozás az ápoló saját belátása szerinti intézkedése, vagyis a beteg önellátásban való segítése, a beteg megfigyelése, tanácsadás a szabadidő szervezésében stb.
Egymástól függő beavatkozás – együttműködés az orvosokkal és más szakemberekkel.
Az V. szakasz feladata az ápolási beavatkozás eredményességének meghatározása és szükség esetén korrigálása.
Az értékelést a védőnő folyamatosan, egyénileg végzi. Ha a probléma megoldódott, az ápolónak kellő biztosítékot kell adnia az ápolási nyilvántartásban. Ha a célt nem sikerült elérni, meg kell határozni a sikertelenség okait, és meg kell tenni a szükséges korrekciókat az ápolási tervben. A hiba keresése érdekében lépésről lépésre újra elemezni kell a nővér összes tevékenységét.
Így az ápolási folyamat egy szokatlanul rugalmas, élő és dinamikus folyamat, amely biztosítja az ellátás során felmerülő hibák folyamatos keresését és az ápolási terv szisztematikus időben történő módosítását.
Az ápolási folyamat az ápolási gyakorlat bármely területén alkalmazható, beleértve a megelőző munkát is.
3. FEJEZET
ÁPOLÁSI FOLYAMAT, MINT PROBLÉMAMEGOLDÁSI MÓDSZER PULDER-BETEGSÉGBEN.
A közösségi ápolók feladata, hogy segítsenek az egyéneknek, családoknak és csoportoknak a fizikai, mentális és szociális egészség azonosításában és elérésében abban a környezetben, amelyben élnek és dolgoznak. Ez megköveteli az ápolóktól bizonyos, az egészséget elősegítő és fenntartó funkciók ellátását, valamint az eltérések megelőzését. Az ápolói munkakörbe beletartozik a betegség és a rehabilitáció során végzett gondozás tervezése és végrehajtása, amely nemcsak az ember életének fizikai, hanem pszichológiai és szociális aspektusait is érinti, amelyek egészét alkotják.
Az ápoló bevonja a beteget és családtagjait az önellátásba, segítve az autonómia és függetlenség megőrzését. Az ápoló részvétele a megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs ellátásban nem csak a klinikai keretek között, hanem – ami kiemelten fontos – a betegek otthonában is lehetővé teszi a kompetenciájukon belüli egészségügyi és szociális ellátás nagyobb elérhetőségét.
A peptikus fekély egy krónikus betegség, amely hónapokig, évekig tart, majd alábbhagy, majd újra fellángol. Gyakrabban télen-nyáron javulás, tavasszal és ősszel pedig romlás következik be. Ez a betegség legaktívabb, legkreatívabb korukban érinti az embereket, gyakran átmeneti, néha tartós rokkantságot okozva. Ezért az ápolók hozzáértő szisztematikus munkája fontos láncszem a peptikus fekélybetegség megelőzésében és kezelésében.
Nagyon fontos, hogy az ápoló ismerje a beteg pszichológiáját, környezetét - hozzátartozóit, családját, hiszen az ápoló a beteg otthonában vendégszerepel, és sok etikai kérdés merülhet fel a segítségnyújtás során.
A peptikus fekélybetegség kockázati tényezőinek ismerete lehetővé teszi a betegség megelőzését és az exacerbációk gyakoriságának csökkentését. Mindenki másképp érti az egészséget és a betegséget, és a nővérnek fel kell készülnie arra, hogy bármely egyénnel kapcsolatba lépjen. A betegség kialakulását befolyásoló összes tényező megértése, saját egészségéhez való hozzáállásának megváltoztatása a peptikus fekély megelőzésében az ápolói beavatkozás célja lehet.
A vizsgálatban peptikus fekélybetegség miatt regisztrált betegek vettek részt. Valamennyi beteg általános klinikai vizsgálaton esett át, amely az anamnesztikus adatok és a fizikális vizsgálati adatok összegyűjtését foglalta magában.
A betegek „életminőségének” vizsgálatára felmérést végeztek az SF-36 általános egészségügyi kérdőív és a Shmishek pszichológiai teszt segítségével. Az „életminőség” kérdőívekkel kapcsolatos összes tesztkérdés csoportokra van osztva az „általános életminőség” fogalmát alkotó kategóriák szerint. A legtöbb kérdőívnek öt kategóriája van:
az egészség általános szubjektív észlelése;
mentális kondíció;
fizikai állapot;
társadalmi működés;
szerepműködés.
A kapott eredményeket elemezve megállapítható, hogy a peptikus fekélyben szenvedő betegeknél az „életminőség” minden kategóriájában, legnagyobb mértékben a pszichés állapotában, a szerepműködésben és különösen a fizikai állapotában romlik.
1. A betegek leggyakoribb fiziológiai problémái a következők:
fájdalom (100%);
gyomorégés (90%);
hányinger (50%);
hányás (20%);
székrekedés (80%).
2. A betegek leggyakoribb pszichés problémái a következők:
a betegséggel összefüggő táplálkozás és életmód jellemzőinek ismeretének hiánya (80%);
depresszió, a betegek apátiája a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiányával (65%);
aggodalom a betegség kimenetelével kapcsolatban (70%);
a diagnosztikai vizsgálatoktól való félelem (50%).
Így nyilvánvalóvá válik, hogy az „életminőség” mutató a fekélyes folyamat során objektív kritérium, amely lehetővé teszi a kezelés és az ellátás egyénre szabását.
Leggyakrabban a betegeknek nincs valódi fogalmuk saját egészségi állapotukról, az ápolónő képes befolyásolni a beteget, rávenni az egészséges életmódra, elkerülni a betegséghez vezető rizikófaktorokat.
Az ápolónak már a pácienssel való első beszélgetés során fel kell vázolnia a problémák körét, meg kell beszélnie és fel kell vázolnia a további munkára vonatkozó tervet. Az ápoló feladata, hogy a beteget aktív harcossá tegye saját egészségének megőrzéséért és helyreállításáért. Ugyanakkor úgy kell eljárnia, hogy tevékenysége céljait a beteg belsőleg elfogadja.
Az ápoló a beteg egészségének megőrzésének és helyreállításának feltételeinek szervezőjeként, tanácsadója és közvetlen végrehajtója mindennek, ami a cél eléréséhez szükséges. Az ápolónő és a beteg közös tevékenységének eredménye mindenben a kölcsönös megértés szintjétől függ.
Az orvosi osztály a betegről beérkezett összes adatot elemzi, figyelembe véve a beteg észrevételeit az egyes problémákra, a beteggel közösen a peptikus fekélybetegség kockázati tényezői alapján kialakítja problémáit, felvázolja a célokat és az ápolási beavatkozásokat. Az ápolási beavatkozás célja a beteg közérzetének javítása.
Az ápolási folyamat I. szakaszában a beteg ápolási vizsgálata történik. A minőségi egyéni ellátás megszervezése és biztosítása érdekében a nővér információkat gyűjt a betegről.
Az információgyűjtés során a következő adatforrásokat kell használnia:
a beteg megkérdezése;
családtagok és mások kikérdezése;
a beteg járóbeteg-kártyájának megismerése;
a beteg fizikális vizsgálata.
Ennek az információnak a lényege, hogy a beteg hogyan elégíti ki a 10 alapvető létszükségletet, hiszen az ellátás célja ezen szükségletek kielégítésének feltételeinek megteremtése.
A peptikus fekélyben szenvedő betegek leggyakrabban a következő panaszokkal fordulnak elő:
hasi fájdalom,
hányinger,
hányás,
gyomorégés,
böfögés,
görcsös székrekedés,
alvászavar,
fokozott ingerlékenység.
A nővér a következő információkat is megtudja:
Családtörténet (genetikai hajlam);
Krónikus betegségek jelenléte (krónikus gastritis, duodenitis);
Környezeti adatok (stresszes helyzetek, a beteg munkájának jellege);
rossz szokások jelenléte (dohányzás, erős alkoholos italok fogyasztása);
Bizonyos gyógyszerek (acetilszalicilsav, butadion, indometacin) alkalmazása;
Adatok a beteg étrendjéről (alultápláltság).
Az ápolási folyamat második szakasza az ápolási diagnózis felállítását foglalja magában. A diagnózis célja a páciens kényelmes állapotától való összes valós és potenciális eltérés észlelése.
A betegről kapott információk elemzésével az ápoló azonosítja azokat az igényeket, amelyek kielégítése megszakadt.
A peptikus fekélyben szenvedő betegnek nehézségei vannak a szükségletek kielégítésével:
megfelelő táplálkozásban;
élettani funkciókban;
normál alvásban;
a személyes higiénia fenntartásában;
biztonságban.
A nővér ezután azonosítja a beteg problémáit. A leggyakoribbak a következők:
a táplálkozási jellemzőkkel kapcsolatos ismeretek hiánya (sós, fűszeres ételekkel való visszaélés, az étrend megsértése);
a munka és a pihenés helytelen váltakozása;
túlzott alkoholfogyasztás;
dohányzás (20 cigaretta naponta);
képtelenség megbirkózni a stresszel;
a peptikus fekélybetegség kockázati tényezőinek ismerete;
az életmódváltás szükségességének megértésének hiánya;
szorongás a betegség kimenetelével kapcsolatban;
a peptikus fekélybetegség szövődményeinek ismerete;
a peptikus fekélybetegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya;
az előírt gyógyszerek rendszeres szedésének szükségességének félreértése.
A III. szakaszban a nővér megkezdi az ápolási tevékenységek tervezését. A nővér személyre szabott ápolási beavatkozási tervet dolgoz ki. De ügyeljen arra, hogy amikor a beteggel megbeszéli a helyzeteket és a lehetséges megoldási módokat, a nővérnek figyelembe kell vennie egy nagyon fontos pontot: a betegnek joga van beleegyezni vagy visszautasítani a javasolt ellátást, miután megkapta a szükséges információkat. Ez azt jelenti, hogy tájékoztatni kell mindenről, ami vele történt, mit fognak tenni vele, mit kell tennie magának, és mit kell tennie a szeretteinek, és ehhez hozzájárulását kell adnia. A beteg beleegyezését célszerű az ápolási dokumentumban rögzíteni.
A nővér minden olyan problémát megold, amelyet a beteg felvet, és amellyel a beteg egyetért, fontossági sorrendben, kezdve a legfontosabbakkal, majd sorrendben. Minden problémához kitűznek célokat.
4. szakasz – ápolási beavatkozások megvalósítása.
Ebben a szakaszban a nővér oktatja a beteget, folyamatosan inspirálja, bátorítja, megnyugtatja. Az ápolási beavatkozások végrehajtása során az ápoló minden, a probléma megoldására irányuló tevékenységét rögzíti az ápolási nyilvántartásban.
Az ápolási folyamat ötödik szakaszában az ápoló értékeli az ápolási beavatkozás eredményességét és a cél elérésének mértékét, és szükség esetén módosítja.
Végül az ápoló elmondja a betegnek az értékelés eredményét: tudnia kell, milyen sikeresen teljesítette a feladatot.
KÖVETKEZTETÉS
Az ápolószemélyzet munkájának minősége országunk egészének egészségügyi ellátórendszerének állapotát jelzi. Az ápolásfejlesztés koncepciójának természetesen rendelkeznie kell az ápolói munka átszervezéséről. Az ápolóknak fejlett technológiát kell alkalmazniuk az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során.
Ebben a tekintetben az ápolási folyamat ápolási gyakorlatba való bevezetésének előnyei nyilvánvalóak, mivel az ápolási folyamat biztosítja:
az ápolási betegségmegelőzés megszervezésének szisztematikus megközelítése;
egyéni megközelítés és a páciens összes személyes jellemzőjének figyelembevétele;
a beteg és családja aktív részvétele a betegségmegelőzés tervezésében és biztosításában;
a szabványok alkalmazásának lehetősége az ápolónő szakmai tevékenységében;
az ápolói idő és erőforrások hatékony felhasználása, a beteg alapmunkájára összpontosítva;
a nővér kompetenciájának, önállóságának, kreatív tevékenységének növelése;
a módszer egyetemessége.
Az ápolási folyamat az, amely biztosíthatja az ápolás további növekedését és fejlődését, valamint javíthatja a betegek életminőségét.
A peptikus fekélybetegség modern szakirodalmának áttanulmányozása és a statisztikai adatok vizsgálata alapján megállapítható, hogy a peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek számos fiziológiai és pszichológiai problémával küzdenek.
Az ápolónak kell segítenie egy nehéz helyzetben lévő embernek, mozgósítania kell az akaratát, meg kell találnia a helyes megoldást a problémákra, megnyugtatást és reményt kell adnia az embereknek.
Mint körzeti ápolónő, aki napi munkám során találkozik ezzel a problémával, ajánlásokat dolgoztam ki a körzeti ápolók számára a peptikus fekélybetegség ápolási folyamatának megszervezésére, valamint egy feljegyzést a betegek számára a klinikai táplálkozásról (lásd 2., 3., 4. melléklet).
BIBLIOGRÁFIA
Referenciakönyv „A peptikus fekélyes betegek relapszus elleni kezelésének klinikája, osztályozása és etiopatogenetikai elvei”, Szmolenszk, 1997.
„Nursing” folyóirat, 2000. 2. szám, 32-33
„Nursing” folyóirat, 1999. 3. szám, 30. o
Újság „Patika Neked”, 21. szám, 2-3
„Oktatási és módszertani kézikönyv az ápolás alapjairól” az A. I. Shpirn általános szerkesztésében, Moszkva, 2003.
Orvosi vizsgálati jegyzőkönyv, 2003. évi 30. sz.
ALKALMAZÁSOK
1. számú melléklet.
Alapvető emberi szükségletek
Normál légzés.
Megfelelő étel és ital.
Fiziológiai funkciók.
Mozgalom.
Álom.
Személyi higiénia és csereruha.
A normál testhőmérséklet fenntartása.
Biztonság.
Kommunikáció.
Pihenés és munka.
2. függelék.
Példa az ápolási tevékenységek tervezésére.
A peptikus fekélybetegségről és a káros tényezők hatásáról szóló ismeretek hiánya
a beteg egészségéről.
Cél: a beteg megismeri a betegség kockázati tényezőit, és megtanulja azokat elkerülni.
Terv:
1. A nővér naponta elegendő időt biztosít a probléma megbeszélésére a pácienssel.
2. A nővér beszélni fog a hozzátartozókkal a pszichológiai támogatás szükségességéről.
3. Az ápolónő tájékoztatja a beteget az alkohol, a nikotin és bizonyos gyógyszerek (aszpirin, analgin) káros hatásairól.
4. Ha vannak rossz szokások, a nővér átgondolja és megbeszéli a pácienssel, hogyan lehet megszabadulni ezektől (például speciális csoportok látogatása).
6. Az ápolónő beszél a beteggel és hozzátartozóival a táplálkozás természetéről:
a) enni naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban, alaposan megrágva;
b) kerülje az olyan ételek fogyasztását, amelyek kifejezetten irritálják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját (fűszeres, sós, zsíros);
c) tartalmazzon fehérjetartalmú élelmiszereket, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket, valamint élelmi rostot tartalmazó élelmiszereket.
7. A nővér elmagyarázza a betegnek a klinikai megfigyelés szükségességét: évente 2 alkalommal.
8. Az ápolónő bemutatja a beteget a peptikus fekélybetegség kockázati tényezőihez igazodó személynek.
3. függelék.
Példa az ápolási tevékenység tervezésére
A beteg nem ismeri a peptikus fekély szövődményeit
Célkitűzés: A páciens bizonyítja, hogy ismeri a szövődményeket és azok következményeit.
Terv:
1. Az ápolónő elegendő időt biztosít a problémák megbeszélésére a pácienssel.
2. A nővér megtanítja a beteget a vérzésre utaló jelekre (hányás, vérnyomásesés, hideg és nyirkos bőr, kátrányos széklet, nyugtalanság) és perforációra (hirtelen éles hasi fájdalom).
3. Az ápolónő meggyőzi a beteget az orvoshoz való időben történő eljutás fontosságáról.
4. Az ápolónő megtanítja a beteget a peptikus fekély esetén szükséges magatartási szabályokra, és meggyőzi a beteget ezek betartásának szükségességéről:
a) a gyógyszeres terápia szabályai;
b) a rossz szokások (dohányzás, alkohol) megszüntetése.
5. Az ápolónő beszél a pácienssel az öngyógyítás (szóda használatával) veszélyeiről.
4. függelék.
Feljegyzés peptikus fekélyes beteg számára a terápiás táplálkozás megszervezéséről
Étkezés: napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, melegen (t=40-50°C) fogyasszon, alaposan rágva.
Kizárva: fűszeres, sós, konzerv, füstölt, zsíros, sült.
Ajánlott termékek
Nem ajánlott termékek
Prémium és 1. napos lisztből készült búzakenyér, keksz Rozskenyér, friss, pékáru
Sovány hús (párolt, főtt) Zsíros és szálas húsok (bárány, liba, kacsa), rántva, párolva
Sovány hal (sügér, szürke tőkehal, tőkehal, keszeg) főzve és párolva Zsíros hal (tokhal, lazac, lazac), sózott, füstölt, sült, konzerv pörkölt
Lágy tojás, párolt tojás és rántotta (2 tojás naponta) Tükörtojás, rántotta, kemény tojás, nyers tojásfehérje
Teljes tej, tejszín, egynapos kefir, nem savas túró, tejföl, enyhe reszelt sajt Magas savtartalmú tejtermékek, éles, sós sajtok
Sózatlan vaj, finomított növényi olaj Margarin, zsír, finomítatlan növényi olaj
Gabonafélék: búzadara, rizs, hajdina, zabpehely. Félig viszkózus zabkása, apróra vágott főtt tészta Köles, árpagyöngy, árpa, hüvelyesek, omlós zabkása, egész tészta
Burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, főtt és pürésített fehér káposzta, fehérrépa, sóska, hagyma, ecetes uborka, ecetes és ecetes zöldségek, gomba
Érett és édes bogyók és gyümölcsök, mályvacukor, zselé Savanyú, éretlen gyümölcsök és bogyók, csokoládé, halva, fagylalt
Gyenge tea, tejes kávé, gyümölcslevek és bogyók, főtt csipkebogyó Szénsavas italok, kvas, feketekávé, savanyú bogyók és gyümölcslevek.
Absztrakt……………………………………………………………….2
Bevezetés…………………………………………………………………3
1. fejezet A lényeg és az elterjedtség fogalma
peptikus fekély……………………………………………………………….7
2. fejezet Az ápolási folyamat fogalma……………………… ..10
3. fejezet Az ápolási folyamat mint problémamegoldó módszer
peptikus fekély esetén………………………………………………………………………………………………
Következtetés……………………………………………………………….20
Pályázatok………………………………………………………………22
Hivatkozások……………………………………………………………………………………………………………………
Az elsődleges prevenció az egészségügyi alapellátás fő iránya a lakosság felé
N. I. Gurvich, O. N. Knyagina, V. A. Minchenko, E. E. Shalnova
Nyizsnyij Novgorod Területi Igazgatóság Egészségügyi Osztályának Orvosi Statisztikai Hivatala,
Nyizsnyij Novgorod régió Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központja
[e-mail védett]
Az állami politika koncepciójában az egészségfejlesztés és a lakosság betegségeinek megelőzése terén 2000-2010 között. Jelentős helyet foglal el a prevenciós tevékenység erősítése, amely nemcsak a betegségek okainak felszámolását, a kedvezőtlen tényezők hatásának csökkentését és a betegségek elleni védekezést, hanem a lakosság egészségügyi potenciáljának fejlesztését is célozza.
Ebben a tekintetben nagy figyelmet fordítanak az egészségügyi alapellátás fejlesztésére, fejlesztésére, amelynek a koncepcióban foglaltak szerint „meg kell állnia az egyes személyek és családok, valamint a lakosság egészének életmódjának megváltoztatásában”. Az egészségügyi ellátórendszerben az egészségügyi alapellátást (ÁSZK) az e munkát egyéni szinten végző járási (családi) szolgálat és az elsősorban lakossági szinten működő orvosi prevenciós szolgálat összehangolt interakciója biztosítja.
A Nyizsnyij Novgorod régió területén, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. október 6-án kelt 295. számú „Az egészségügyi hatóságok tevékenységének javításáról a lakosság higiénés képzése és oktatása terén az Orosz Föderáció” – 1998-ban létrehozták az orvosi prevenciós szolgálat szerkezeti egységeinek szakosodott hálózatát.
A Nyizsnyij Novgorodi Terület Közigazgatásának Egészségügyi Osztályának 7A számú, 1998. május 12-i, „Az orvosi prevenciós szolgálat fejlesztésére vonatkozó intézkedésekről” szóló rendelete értelmében az Iroda struktúrájában orvosi megelőzési osztályt szerveztek. az Orvosi Statisztikai Hivatal, amely regionális Orvosi Megelőzési Központ (OCMP) státusszal rendelkezik. A Nyizsnyij Novgorod régióban működő orvosi prevenciós szolgálat struktúrája magában foglalja a Dzerzsinszki Orvosi Megelőzési Központot is, 2 osztályt (Arzamas és Ardatov városokban); Fennállásának két éve alatt 50 irodát szerveztek át, amelyek az egészségügyi intézmények részeként működtek a Nyizsnyij Novgorod régió körzeteiben. Az orvosi prevenciós szolgálatban 2000 elején 24 orvos és 54 mentős dolgozott. A régió 7 körzetében és a területi alárendeltségű egészségügyi intézményekben azonban nem osztanak ki díjakat, a munkát felelősökhöz rendelik.
Az OCMP, mint a Nyizsnyij Novgorod régió szintjén az orvosi prevenciós szolgálat vezető intézménye, koordinálja, szervezi és ellenőrzi az egészségügyi intézmények osztályainak, orvosi prevenciós helyiségeinek munkáját a higiéniai képzés és oktatás, a betegségmegelőzés, a képzés és a képzés területén. a közegészségügy megerősítése, valamint a teljesítmény javítását és a lakosság aktív élettartamának elérését segítő kulturális egészségjavító tevékenységek megvalósítása.
Az OCMP egységes módszertani útmutatást ad az orvosi prevenciós struktúrák tevékenységéhez, a Nyizsnyij Novgorod régió egészségügyi intézményeivel és szakembereivel való interakcióhoz az orvosi megelőzés kérdéseiben minden szinten - az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet regionális központjai, az AIDS megelőzése és ellenőrzése, a család. tervezésében a regionális egészségügyi intézmények (narkológiai, tuberkulózisellenes, dermatovenerológiai rendelők, klinikai kórházak stb.) részt vesznek az NSMA oktatói állománya, a Nyizsnyij Novgorod régió közigazgatási egészségügyi osztályának fő szakemberei és a város Nyizsnyij Novgorod a lakosság higiéniai képzésével és oktatásával kapcsolatos munkában. Az OCMP az illetékes szolgálatok szakembereivel közösen elemzi a lakosság egészsége, életmódja és egészségügyi kultúrája, az egészségügyi ellátás színvonala és a régió környezeti helyzete közötti ok-okozati összefüggéseket; az elemzés eredményei alapján prioritásokat határoz meg az orvosi, prevenciós és higiéniai ismeretek népszerűsítésében a lakosság körében. Ezek a Nyizsnyij Novgorod régió és Oroszország egészének egészségügyi prevenciós szolgálata számára a keringési rendszer, a légzőrendszer, az idegrendszer, a rák és a fertőző betegségek (beleértve a társadalmilag jelentőseket, például a HIV-t is) megelőzése. AIDS fertőzés, tuberkulózis, betegségek, szexuális úton terjedő betegségek), az anyaság és a gyermekkor védelme, a serdülőkorúak egészségének elősegítése, a természetellenes halálokok megelőzése, valamint az egészséges életmód népszerűsítése és a rossz szokások elleni küzdelem kérdései
A betegségek elsődleges megelőzése, az egészség megőrzése és elősegítése egységes politikájának biztosítása érdekében az OCMP részt vesz a közegészség védelmével és előmozdításával, a betegségek és sérülések megelőzésével kapcsolatos regionális programok és szabályozó dokumentumok kidolgozásában és végrehajtásában; a tárcaközi koordináló tanácsok, testületek munkájában a lakosság higiénés oktatásával és egészségügyi kultúrájával kapcsolatos kérdéseket megfontolásra az Egészségügyi Minisztérium, az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ, az Oktatási és Tudományos Osztály és más érdekelt osztályok elé terjeszti.
Az OCMP a régió egészségügyi intézményeit következetesen a kiemelt prevenciós tevékenység felé orientálva szervezési, módszertani és tanácsadási segítséget nyújt az orvosi prevenciós szolgálat egységeinek, a szakintézményeknek, valamint a kezelő és prevenciós intézmények egészségügyi személyzetének a betegségmegelőzés és a higiénés oktatás felügyelt problémáiban; módszertani, tájékoztató és egyéb nyomtatott anyagokat készít és publikál a szakorvosok és a lakosság számára a betegségmegelőzés, a sérülések, az orvosi rehabilitáció és az egészséges életmód kialakítása különböző területeiről; elküldi őket a Nyizsnyij Novgorod régió Központi Regionális Kórházába és a Nyizsnyij Novgorod-i és Dzerzsinszki egészségügyi intézményekbe. Összesen 1998-1999 Mintegy 40 féle tananyagminta, szórólap és füzet készült.
A lakosság hatékony alapellátásának biztosítása érdekében az OCMP nem fertőző betegségek megelőzésével és higiénés oktatással foglalkozó szakembereket képez ki a lakossággal való munkához - 1998-ban minősítő tanfolyamot tartott a Nyizsnyij Novgorodban működő egészségügyi prevenciós szolgálat mentősök számára. régióban és N. Novgorodban a Paramedicinális Dolgozók Oktatási Kódexén keresztül szervezték meg és vezették le a „higiénés oktatás” szakterületen, 1999-2000-ben. - külön szemináriumok és gyakorlati foglalkozások orvosi és prevenciós témájú ápolókkal és mentősökkel az „általános orvoslás” és az „ápoló” szakterületen – 252 fő képzésére került sor; szemináriumok, konferenciák és találkozók tapasztalatcserére különböző témákban, például: „Az orvosi prevenciós szolgáltatások javításának aktuális kérdései az egészségügyi intézményekben a Nyizsnyij Novgorod régióban”, „Megelőző munka szervezése gyermekklinikákon”, „ A kábítószer-függőség, a HIV/AIDS fertőzések megelőzésének kérdései a lakosság higiénés oktatásában, „A család egészségének aktuális problémái” és mások.
A Nyizsnyij Novgorod régió és N. Novgorod egészségügyi dolgozói a lakossággal végzett munkát elsősorban hozzáférhető és olcsó módszerekkel és eszközökkel végzik (az orvosi prevenciós szolgáltatások célzott finanszírozásának hiánya miatt) előadások, beszélgetések formájában, konferenciák, szemináriumok, kérdezz-felelek estek, "kerekasztalok", egészségügyi közlemények készítése. A Nyizsnyij Novgorod Régió Központi Regionális Kórházának, a regionális alárendeltségű egészségügyi intézményeknek és N. Novgorod városának 1999. évi jelentései szerint. 68 455 előadás hangzott el, 698 162 beszélgetést, 1 624 promóciós és szabadidős rendezvényt tartottak.
A munka fontos része a médiával való interakció, a televíziós és rádiós adások szervezése
stb.................
