A lelki betegségek nem zárják el az Istenhez vezető utat. Szexuális eltérések, szexuális kapcsolatok, házassági problémák

Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2020-ra a depresszió lesz a leggyakoribb betegség a világon. Sokan a 21. század járványának nevezik, bár Hippokratész leírta a „melankóliának” nevezett állapotot is. Mi a depresszió, miért jelentkezik és hogyan kezeljük? Válaszol ezekre és más kérdésekre pszichiáter, az orvostudományok doktora Vaszilij Glebovics Kaleda, a Mentális Egészségügyi Tudományos Központ főorvos-helyettese Orosz Akadémia Orvostudomány, a PSTGU professzora.

Vaszilij Glebovics, mik a depresszió jelei és hogyan lehet felismerni?

A depresszió (a latin deprimo szóból, jelentése „elnyomás”, „elnyomás”) az fájdalmas állapot, amelyet három fő tünet, az úgynevezett depresszív triád jellemez. Először is ez egy szomorú, melankolikus, melankolikus hangulat (a depresszió ún. thymus-komponense), másodsorban motoros vagy motoros retardáció, végül ötletelési retardáció, vagyis a gondolkodás és a beszéd ütemének lassulása.

Amikor depresszióról beszélünk, először a rossz hangulat jut eszünkbe. De ez nem elég! A legfontosabb jel betegség - az ember elveszti erejét. Kifelé mozgása egyenletes, lassú, gátolt, és a szellemi tevékenysége is megzavart. A betegek gyakran panaszkodnak az élet értelmének elvesztésére, valamiféle tompaság érzésére, belső lelassulásra, megnehezül a gondolatok megfogalmazása, úgy érzik, teljesen kiürült a fejük.

Jellemzője az önbecsülés csökkenése, annak a meggyőződésnek a megjelenése, hogy az ember teljes kudarcot vallott az életben, hogy senkinek nincs szüksége rá, hogy teher a szerettei számára. Ebben az esetben a betegek alvászavarokat, elalvási nehézségeket tapasztalnak, gyakran korán ébrednek vagy nem tudnak reggel felkelni, csökken az étvágy és a libidó.

A depresszió klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, ezért meglehetősen sok fajtája létezik, amelyek megjelenésükben nagyon eltérhetnek egymástól. De a depresszió egyik fő jellemzője a súlyossága: viszonylag enyhe - szubdepresszió, közepes depresszió és súlyos depresszió.

Én Kövér enyhe fokozat betegség, az ember munkaképes marad, és ez a hangulat nem befolyásolja nagymértékben a mindennapi életét és a kommunikációs szférát, akkor a mérsékelt depresszió már erővesztéshez vezet, és befolyásolja a kommunikációs képességet. Nál nél súlyos depresszió egy személy gyakorlatilag mind munkaképességét, mind közösségi munka. A depresszió ezen formájával egy személy gyakran tapasztal öngyilkossági gondolatokat - mind passzív formában, mind öngyilkossági szándékok, sőt öngyilkossági készségek formájában. A depresszió ilyen formájában szenvedő betegek gyakran kísérelnek meg öngyilkosságot.

Egy WHO-tanulmány szerint bolygónkon az összes öngyilkosság mintegy 90%-át különféle mentális zavarokkal küzdő betegek követik el, amelyeknek mintegy 60%-a depresszióban szenvedett.

Súlyos depresszió esetén az ember elviselhetetlen lelki szenvedést szenved el; valójában maga a lélek szenved, a való világ érzékelése beszűkül, az embernek nehéz - vagy akár lehetetlen - kommunikálnia rokonaival, szeretteivel, ebben az állapotban előfordulhat, hogy nem hallja a pap szavait őt, gyakran elveszíti életértékek, ami korábban megvolt. Általában már elveszítik munkaképességüket, mert a szenvedés nagyon súlyos.

Ha hívő emberekről beszélünk, sokkal ritkábban követnek el öngyilkossági kísérletet, mert életigenlő világnézetük van, és Isten előtt felelősségérzetük van az életükért. De előfordul, hogy még a hívők sem képesek elviselni ezt a szenvedést, és jóvátehetetlen dolgokat követnek el.

A szomorúságtól a depresszióig

Hogyan lehet megérteni, ha az ember már kezdi depressziósnak érezni magát, és mikor „csak szomorú”? Főleg, ha közeli emberekről beszélünk, akiknek állapotát rendkívül nehéz objektíven felmérni?

Amikor depresszióról beszélünk, egy konkrét betegségre gondolunk, amelynek számos formalizált kritériuma van, és az egyik legfontosabb az időtartama. Depresszióról akkor beszélhetünk, ha ez az állapot legalább két hétig tart.

Minden embert a szomorúság, a szomorúság, a csüggedt állapotok jellemeznek - ezek normális megnyilvánulások emberi érzelmek. Ha valamilyen kellemetlen, traumatikus esemény történik, akkor általában érzelmi reakció jelenik meg rá. De ha valakinek szerencsétlensége van, de nem ideges, ez pontosan patológia.

Ha azonban egy személy reagál egy traumatikus eseményre, akkor annak általában megfelelőnek kell lennie a megtörtént esemény szintjének. Gyakorlatunkban gyakran szembesülünk azzal a ténnyel, hogy egy személy pszichotraumás helyzetet élt át, de reakciója erre a helyzetre nem megfelelő. Például az, hogy valakit kirúgnak, kellemetlen, de öngyilkossággal reagálni nem normális. Ilyenkor pszichogén provokált depresszióról beszélünk, ez az állapot orvosi, gyógyszeres és pszichoterápiás támogatást igényel.

Mindenesetre, ha egy személy ezt a hosszú távú állapotot szomorú, szomorú, nyomott hangulattal, erővesztéssel, megértési problémákkal, az élet értelmének elvesztésével, kilátástalansággal éli meg - ezek azok a tünetek, amikor szüksége van elmenni orvoshoz.

Depresszió "ok nélkül"

Fontos megérteni, hogy amellett reaktív depresszió, amely valamilyen traumatikus helyzetre adott reakcióként jelentkezik, léteznek úgynevezett endogén depressziók is, amelyeknek tisztán biológiai okai vannak, bizonyos anyagcserezavarokhoz kötődnek. Olyan embereket kellett kezelnem, akik már nem élnek, és akiket a 20. század aszkétáinak nevezhetünk. És depressziójuk is volt!

Néhányuknak endogén depressziója volt, amelyek minden látható, érthető ok nélkül keletkeztek. Ezt a depressziót valamiféle szomorú, szomorú, nyomott hangulat, erővesztés jellemezte. És ez az állapot nagyon jól ment a gyógyszeres terápiával.

Vagyis a hívők sem mentesek a depressziótól?

Sajnos nincs. Nem immunisak mind az endogén depresszióval, sem a pszichogén eredetű depresszióval szemben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden embernek megvan a maga sajátos stressz-ellenállási szintje, karakterétől, személyiségjegyeitől és természetesen világnézetétől függően. A 20. század egyik legnagyobb pszichiátere, Viktor Frankl ezt mondta: „A vallás az üdvösség spirituális horgonyát adja az embernek olyan önbizalommal, amelyet sehol máshol nem találhat meg.”

"keresztény" depresszió

Amikor hívő emberekről beszélünk, a fenti, hangulathoz és letargiához társuló tüneteken kívül ott van az Isten által elhagyott érzés. Az ilyen emberek azt mondják majd, hogy nehezen tudnak az imára koncentrálni, elvesztették a kegyelemérzetüket, a lelki halál küszöbén érzik magukat, hideg a szívük, megkövült érzéketlenségük van. Sőt saját különleges bűnösségükről és hitük elvesztéséről is beszélhetnek. És ez a megtérés érzése, bűnbánatuk mértéke nem felel meg a valódi lelki életnek, vagyis az ilyen emberek valódi vétkeinek.

A bűnbánat, a gyónás és az úrvacsora szentségei azok, amelyek megerősítik az embert, új erőt, új reményeket keltenek. A depressziós ember a paphoz jön, megbánja bűneit, közösséget vállal, de nem éli át az új életkezdés örömét, az Úrral való találkozás örömét. És a hívők körében ez az egyik fő kritériuma a depressziós rendellenesség jelenlétének.

Nem lusták

A depresszióban szenvedő ember másik fontos panasza, hogy nem akar semmit sem csinálni. Ez az úgynevezett apátia, a bármihez való vágy elvesztése, a bármit megtenni való szándék elvesztése. Ugyanakkor az emberek gyakran panaszkodnak erőhiányra, gyors fáradtságra - mind fizikai, mind szellemi munka során. És gyakran a körülöttük lévők ezt úgy érzékelik, mintha az illető lusta lett volna. Azt mondják neki: Szedd össze magad, kényszerítsd magad valamire.

Amikor serdülőkorban megjelennek az ilyen tünetek, a körülöttük lévő rokonok, szigorú apák néha megpróbálják fizikailag befolyásolni, rákényszeríteni őket valamire, nem veszik észre, hogy a gyermek, a fiatal egyszerűen fájdalmas állapotban van.

Egy dolgot érdemes itt hangsúlyozni fontos pont: Amikor depresszióról beszélünk, azt mondjuk, hogy ez egy fájdalmas állapot, amely egy bizonyos ponton jelentkezett, és bizonyos változásokat okozott az ember viselkedésében. Mindannyiunknak vannak jellemvonásai, és ezek általában végigkísérik életünket.

Nyilvánvaló, hogy az életkor előrehaladtával az ember megváltozik, bizonyos jellemvonások megváltoznak. De ez a helyzet: korábban minden rendben volt az emberrel, vidám és társaságkedvelő volt, aktív munka, sikeresen tanult, és hirtelen valami történt vele, valami történt, és most valahogy szomorúnak, mélabúnak és sivárnak tűnik, és úgy tűnik, nincs ok a szomorúságra - itt van ok a depresszióra gyanakodni.

Nem is olyan régen a depresszió csúcspontja 30 és 40 év között volt, mára azonban a depresszió drámaian fiatalabbá vált, és gyakran 25 év alattiakat érint.

A depresszió típusai közül megkülönböztetik az úgynevezett „fiatalkori aszténiás kudarcot” járó depressziót, amikor az intellektuális és mentális erő hanyatlásának megnyilvánulásai kerülnek előtérbe, amikor az ember elveszíti a gondolkodási képességét.

Ez különösen észrevehető a hallgatók körében, különösen akkor, ha az ember sikeresen tanul az intézetben, elvégzett egy kurzust, egy másodikat, egy harmadikat, majd eljön az a pillanat, amikor egy könyvet néz, és nem ért semmit. Olvassa az anyagot, de nem tudja megérteni. Megpróbálja újraolvasni, de megint nem ért semmit. Aztán valamikor feladja az összes tankönyvét, és sétálni kezd.

A rokonok nem tudják kitalálni, mi történik. Valamilyen módon próbálnak hatni rá, de ez az állapot fájdalmas. Ugyanakkor vannak érdekes esetek, például „depresszió depresszió nélkül”, amikor a hangulat normális, de az ember motorikusan gátolt, nem tud semmit csinálni, nincs sem fizikai ereje, sem kedve semmihez, értelmi képességei valahogy eltűntek.

Valóság a böjt okozta depresszió?

Ha a depresszió egyik tünete a fizikai munka- és gondolkodási képesség elvesztése, akkor mennyire biztonságos a szellemi munkát végzők böjtölni? Képes-e egy férfi felelős pozícióban dolgozni? vezető pozíciót, jól érzi magát, ha zabkását vagy sárgarépát eszik? Vagy például egy könyvelő nő, akinek nagyböjtben van beszámolási időszaka, de senki nem mondta le a háztartási kötelezettségeit? Mennyire okozhatnak stresszt az ilyen helyzetek, és mennyiben vezethetik depresszióhoz a tél után legyengült szervezetet?

Először is, a böjt nem az éhségsztrájk ideje. Mintha, sovány étel tartalmaz elegendő mennyiségben a szervezet számára szükséges anyagokat. Példát lehet adni nagyszámú olyan emberek, akik szigorúan betartották a böjtöt, és egyben teljesítették a rájuk rótt komoly kötelezettségeket.

Emlékszem János (Wendland) jaroszlavli és rosztovi metropolitára, aki természetesen egy egész egyházmegyét, metropoliszt vezetett, és akinek a nagyböjt idején egyedi étele volt - búzadara burgonyalevesen. Nem mindenki volt kész megenni, aki kipróbálta ezt a sovány ételt.

Édesapám, Gleb atya emlékeim szerint mindig szigorúan böjtölt, és a böjtöt komoly tudományos és adminisztratív munkával ötvözte, és egy időben másfél-két órát kellett utaznia egy úton a munkahelyére. Elég komoly fizikai terhelés volt, de megbirkózott vele.

Most általában a böjt sokkal könnyebbé vált, mint 30 évvel ezelőtt. Mostantól bármelyik szupermarketbe bemehet, ahol a „böjti termék” felirattal ellátott ételek hatalmas választéka lesz. Az utóbbi időben olyan tenger gyümölcsei jelentek meg, amelyeket korábban nem ismertünk, és nagy számban jelentek meg a fagyasztott és friss zöldségek. Korábban, gyerekkorban, viszonylagosan nagyböjtben, csak savanyú káposztát, savanyúságot és burgonyát ismertünk. Vagyis nem volt aktuális termékválaszték.

Ismétlem: a böjt nem az éhségsztrájk ideje, és nem olyan időszak, amikor az ember egyszerűen követ egy bizonyos diétát. Ha a böjtöt csak egy bizonyos étrend betartásának tekintik, akkor ez nem böjt, hanem igazságos böjt diéta, ami azonban szintén nagyon hasznos lehet.

A böjtnek más céljai vannak – lelkiek. És valószínűleg itt minden embernek a gyóntatójával együtt meg kell határoznia a böjt mértékét, amelyet valóban el tud viselni. Az emberek lelkileg törékenyek lehetnek, vagy ilyen vagy olyan okból nagyon szigorú böjtöt kezdenek, és a böjt végére minden testi és lelki erejüket kimerítették, és Krisztus feltámadásának öröme helyett elfáradnak és ingerlékenyek lesznek. . Valószínűleg ilyen esetekben jobb, ha ezt megbeszéli gyóntatójával, és esetleg áldást kap a böjt némi gyengülésére.

Ha rólunk, dolgozó emberekről beszélünk, akkor mindenesetre a sovány étel abban különbözik a hagyományostól, hogy „munkaigényesebb”. Különösen a főzés tekintetében hosszabb ideig és nagyobb mennyiségben kell főzni. Nem minden embernek van a munkahelyén olyan büfé, amely sovány ételeket kínál, vagy legalábbis sovány ételeket kínál. Ebben az esetben az embernek valahogy meg kell értenie, hogy milyen böjtöt tud elviselni, és miből fog állni a személyes böjtje.

Apám mondott egyszer egy példát – eljött hozzá a lelki lánya (a kilencvenes évek eleje vagy a nyolcvanas évek vége). Hitetlen szülőknél élt, nagyon nehezen tudott otthon böjtölni, ez állandó konfliktusokat okozott a szüleivel és feszültséget a családi helyzetben.

Nyilvánvaló, hogy ezek miatt a konfliktusok miatt az emberek egyáltalán nem ünnepi hangulatban közelítették meg a húsvét fényes ünnepét. És apa engedelmességül azt mondta neki, hogy mindent egyen, amit a szülei otthon elkészítenek. Csak ne nézz tévét. Ennek eredményeként húsvét után azt mondta, hogy ez volt élete legnehezebb böjtje.

Valószínűleg azoknak, akik bizonyos körülmények miatt nehezen tudják maradéktalanul betartani a böjtöt az étkezéssel kapcsolatban - és mindannyiunknak -, egyéni célokat kell kitűzniük a böjt során. Mindenki ismeri a gyengeségeit, és néhány megvalósítható korlátozást szabhat magának. Ez egy igazi böjt lesz, aminek elsősorban lelki céljai vannak, és nem csak az étkezéstől való tartózkodás, a diéta.

Neked és nekem mindig emlékeznünk kell arra, hogy az ortodoxia a Krisztusban való élet örömteli teljessége. Az ember természeténél fogva abból áll három rész: szellemtől, lélektől és testtől, és arra kell törekednünk, hogy életünk kiteljesedő és harmonikus legyen, ugyanakkor a szellemnek kell dominálnia. Csak akkor lesz igazán mentálisan egészséges az ember, ha a lelki élete dominál.

Interjút készített Lika Sideleva (

– Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akik segítséget szeretnének kérni, de valamilyen oknál fogva tétováznak, vagy az ilyen emberek szeretteinek. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg, ha nem eloszlatni, de legalább kibeszélni őket.

Az emberek biztosak abban, hogy a pszichiátriai rendellenességek rendkívül ritkák, és ezért maga az ilyen betegség ténye túlmutat a társadalom sápadtságán. Tehát az első kérdés: hány ember szenved mentális betegségben?

– A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint ben Orosz Föderáció a lakosság körülbelül 14%-át érintik, míg körülbelül 5,7%-uk igényli pszichiátriai ellátás. Az európai országokban és az USA-ban megközelítőleg azonos számokat fogunk látni. Ez körülbelül a mentális zavarok teljes spektrumáról.

Mindenekelőtt a depressziós állapotokat kell megemlítenünk, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig mintegy 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió a világon az első helyet foglalja el előfordulási gyakoriságát tekintve. A súlyos szomatikus betegségek, köztük a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke utáni állapotok csaknem 40-45%-a depresszióval jár együtt. A szülés utáni időszakban a nők megközelítőleg 20%-a szenved depresszióban az anyaság öröme helyett. Rögtön megemlíthetjük, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi segítség hiányában halálhoz – öngyilkossághoz – vezet.

A növekvő várható élettartam és a népesség öregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnőtt a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a kapcsolódó betegségeknek az előfordulása.

Az autizmus problémái az utóbbi időben különösen aktuálissá váltak gyermekkor(jelenlegi előfordulása 1 eset 88 gyermekből). Nagyon gyakran, amikor a szülők kezdik észrevenni, hogy gyermekük fejlődése jelentősen eltér társaikétól, készen állnak arra, hogy problémájukkal bárkihez forduljanak, de nem pszichiáterhez.

Sajnos az Orosz Föderáció továbbra is magasan áll fajsúly alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők.

Jelenleg az általános életmód változásai és életünk stresszes jellege miatt megnőtt a borderline mentális zavarok száma. Az úgynevezett endogén mentális betegségek elterjedtsége, amelyek elsősorban genetikai hajlamhoz kötődnek, nem pedig külső tényezők hatására, ideértve a bipolárist is. affektív zavar, a visszatérő depressziós rendellenességek, valamint a skizofrénia spektrumú betegségek megközelítőleg változatlanok maradnak – körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-át érinti.

Kiderül, hogy körülbelül minden századik. És az ilyen betegek között hány százaléka van azoknak, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: be köztudat Van egy bizonyos sztereotípia – egy ilyen betegségben szenvedő ember számkivetett; őrültnek lenni valahogy szégyenletes.

– Teljesen helytelen a betegség szégyenletességének kérdését felvetni. Vallási és egyszerűen emberi szempontból is elfogadhatatlan. Minden betegség egy embernek küldött kereszt, és ezeknek a kereszteknek mindegyiknek megvan a maga, teljesen határozott jelentése. Emlékezzünk azokra a szavakra, amelyek szerint tiszteletet kell tanúsítanunk minden ember iránt, mint Isten képmása iránt, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van, és milyen állapotban van: „És a vak és a leprás, az értelmi sérült és a csecsemő , és a bûnözõ Tiszteletet fogok mutatni a bûnözõnek és a pogánynak, mint Isten képmásának. Mit érdekelnek a gyengeségeik és hiányosságaik! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben." Ez az keresztény hozzáállás az embernek, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.

De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket leprásnak tekintik.

A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely azt a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé teszi, ha pszichiáterhez kell fordulni, azt bármely szakorvoshoz intézett segítségkérésnek tekintenék. A „skizofrénia” diagnózisa nem halálos ítélet, ennek a betegségnek többféle progressziója és lehetséges kimenetele van, a modern gyógyszerek minőségileg képesek megváltoztatni a betegség lefolyását és kimenetelét.

Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia az esetek hozzávetőleg 15-20%-ában egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.

Itt, a Lelki Egészségügyi Tudományos Központban számos példa van arra, hogy a serdülőkorukban megbetegedett embereknek 20-25 évvel később meglehetősen virágzó családjuk volt és volt. társadalmi státusz, házasok, gyermekeik születtek, sikeres karriert futottak be, és néhányan még a tudományban is értekezést védenek, tudományos címet és elismerést kapnak. Vannak olyanok is, akik – ahogy ma mondják – sikeres üzletet csináltak. De meg kell értenie, hogy a prognózis minden esetben egyedi.

Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegek hosszú távú, bizonyos esetekben egész életen át tartó kezelést igényelnek. gyógyszerek. Akárcsak a betegek diabetes mellitus Az első típus inzulin injekciókat igényel.

Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek nem fogadhatók el, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

– Beszéljünk arról, hogyan jelentkezik a betegség. Egy személy és különösen a szerettei sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan érti, hogy nem megy pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán Anya Abbess rájött, elkezdték kifejezetten figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papok sem mindig értik, mi az a mentális zavar.

– A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik - az emberek nem értik, hogy a „mi” betegségeink nagyon súlyosak. biológiai alapja jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes és gondoskodó gondoskodás természetesen nagyon fontos, de mégis szükséges szakmai segítséget orvosok.

Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Felidézhető a 2013-ban Pszkovban történt tragikus haláleset, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna, pappal beszélgetni, vagy három szerzetes halála 1993-ban Optina Pustinában, szintén egy elmebeteg ember keze.

Az endogén pszichózisban szenvedő betegek gyakran különféle valószínűtlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket fogalmaznak meg (például üldöztetésről, életveszélyről, saját nagyságukról, bűnösségükről); gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben. kommentel, parancsol, sérteget. Gyakran megdermednek bizarr pózokban, vagy pszichomotoros izgatottságot tapasztalnak. Megváltozik a hozzátartozókkal, barátokkal szembeni magatartásuk, megjelenhet az indokolatlan ellenségeskedés, titkolózás, életféltés védőintézkedésekkel ablakfüggönyözéssel, ajtózárással, értelmes, mások számára érthetetlen kijelentések jelennek meg, amelyek titokzatosságot, jelentőséget adnak a mindennapi témáknak. A betegek gyakran megtagadják az evést, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy vannak peres jellegű aktív cselekmények (például nyilatkozatok a rendőrségnek, levelek különböző szervezeteknek a szomszédokkal kapcsolatos panaszokkal).

Nem lehet vitatkozni egy ilyen állapotban lévő emberrel, nem próbálhat semmit sem bizonyítani neki, sem tisztázó kérdéseket feltenni. Ez nemcsak hogy nem működik, de ronthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, kommunikációs és segítségnyújtási kedve van, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapot kíséri erős érzelmek(félelem, harag, szorongás, szomorúság), elfogadható, ha tudomásul veszik tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.

– De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják, hogy „megölik, olyan lesz, mint egy zöldség” és így tovább.

– Sajnos az orvostudományban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek súlyos betegségeket kezelnének, és egyáltalán nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. Egy másik dolog, hogy a modern gyógyszerek megalkotásakor az a cél, hogy a mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák legyenek. Emlékezzünk azokra a rákos betegekre, akiknél a megfelelő terápia következtében hajhullás tapasztalható, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Néhány kötőszöveti betegség esetén (például szisztémás lupus erythematosus) hormonterápia, melynek hátterében az emberek kórosan túlsúlyossá válnak, de az élet megmarad. A pszichiátrián is súlyos betegségekkel szembesülünk, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint a teljes hangerőn bekapcsolt rádió, amelyek sértik és különféle parancsokat adnak, beleértve bizonyos esetekben, hogy ugorjon ki az ablakon vagy öljön meg valakit. Egy személy üldöztetéstől, befolyástól, életveszélytől fél. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?

A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ettől a szenvedéstől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Ám gyógyszereink patogenetikusan hatnak, vagyis magát a betegség lefolyását befolyásolják, az álmosság sok esetben mellékhatás.

Valójában vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de el kell mondanunk, hogy ez nem csak a mi egyediségünk. Orosz sajátosság, ami összefügg valamivel – ez a világ minden táján előfordul. Ennek eredményeként felmerül a „kezeletlen pszichózis” problémája – a betegek már ilyenek hosszú időőszintén téveszmét fejezik ki, de ennek ellenére sem ők, sem rokonaik nem mennek orvoshoz.

Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téveszmék témája vallási jelentéssel bír. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek is, amikor a vallásos messiási téveszmékben szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.

A vallási pszichózisok között gyakran találkozhatunk olyan állapotokkal, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy a hívő ember bűnösségének tudata a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát és bűneit, komolyan gondolja azokat, meggyónja és közösséget vállal. De amikor a bûnösség téveszméirõl beszélünk, az ember megszállottá válik bûnösségének gondolataival, miközben elvész Isten irgalmába vetett reménye és a bûnbocsánat lehetõsége.

Te és én emlékszünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet semmilyen különleges módon áldás nélkül. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi meg senki, hogy fiatal munkás vagy novícius teljes buzgalmával teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a sémánik uralmát a kezdetektől fogva. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki, hogy mennyi imamunka hasznos számára. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűnei súlyosságát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan közli vele, hogy nem enged napi tíz akatistát felolvasni, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Világos, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez sokszor azzal jár együtt, hogy az ember aktív böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy böjtöl tovább.

Erre figyelni kell. Ez a buzgóság nem az ész szerint, engedelmesség nélkül igen fontos tünet mentális zavar. Sajnos sok olyan eset van, amikor az extrém kimerültség miatt a bűnös téveszmékben szenvedő betegek életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. A Lelki Egészségügyi Tudományos Központban olyan eseteket figyeltünk meg, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméiben szenvedő betegek öngyilkosságot kíséreltek meg és szeretteik meggyilkolását (kiterjesztett öngyilkosság).

– Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekbe igazán nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?

- Probléma időben történő biztosítása orvosi ellátás – nem csak pszichiátriai ellátás. Ez egy általános orvosi probléma. Sajnos sok példa van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül megteszi, már késő. Ez a mai népszerűekre is vonatkozik. onkológiai betegségek– a beteg szinte mindig elmondja, hogy egy éve, másfél, két éve jelentkeztek nála bizonyos tünetek, de nem figyelt rájuk, és lekefélte őket. Ugyanezt látjuk a pszichiátriával is.

Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. A hangokat - hallucinációkat, ahogy mondjuk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kísérik. Az ember hangot hall a fejében, amely arra utasítja, hogy dobja ki magát az ablakon - ezek konkrét példák -, vagy tegyen valamit egy másik személlyel.

Vannak mély depressziók is öngyilkossági gondolatokkal, amelyeket nagyon nehéz átélni. Ebben az állapotban az ember annyira rossz, hogy nem hallja meg, amit mások mondanak neki – betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira nehéz számára lelkileg és lelkileg, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, aggodalmat él át, és ebben a szakaszban semmi sem tarthatja vissza egy antiszociális cselekedettől - sem a szerettei, sem a megértés, hogy van egy anya, aki nagyon fog szenvedni, ha teljesíti szándékát, sem feleség, sem gyerekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. Különös figyelmet érdemel a serdülőkor, amikor nagyon vékony a határ aközött, amikor egy személy öngyilkossági gondolatait fejezi ki, és azok végrehajtását. Továbbá, súlyos depresszió ebben a korban talán nem látszik kifelé: nem lehet azt mondani, hogy az illető melankolikus vagy szomorú. És mégis elmondhatja, hogy az életnek nincs értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Bármilyen ilyen kijelentés okot ad arra, hogy a személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassuk meg.

Igen, társadalmunkban előítéletek vannak a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, akkor a fő az, hogy segítsünk az emberen. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágot vinni a híres dombra. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál gyorsabban gyógyul ki a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú előrejelzésére is: a modern kutatások azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb lesz.

– Azt olvastam az interjújában az édesapjáról, Gleb Kaled főpapról: „Elmondta, mennyire fontos, hogy a pszichiáterek között vannak hívők.” És ugyanerről olvashatunk leveleiben is, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen gyónjanak, úrvacsorát vegyenek és találjanak ortodox pszichiáter. Miért olyan fontos ez?

– Igen, Gleb atya valóban azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Azok a pszichiáterek, akiket ismert Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor(1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij(1941-2012), utóbbiból aztán pap lett. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor orvosi segítséget kellett kérnünk, először nagy D-vel kellett imádkozni a Doktorhoz, majd alázatosan el kell menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld. Nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is léteznek speciális imaformák, hogy az Úr értelmet küldjön nekik, és lehetőséget adjon a helyes döntés meghozatalára. Meg kell találni jó orvosok, professzionális, beleértve a mentális betegségeket is.

Először nagy P betűvel kell imádkoznia az orvoshoz, majd alázattal menjen az orvoshoz, akit az Úristen küld

Még ennél is többet mondok: amikor egy személy pszichózisban van, néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magasztos dologról. Igen, egy további szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok hozzáértő, profi pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az ember vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.

– Hogyan lehet általánosságban értékelni a hazai pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?

– Jelenleg a pszichiátria világszerte elérhető vívmányai nyilvánosan elérhetőek a világ bármely részén bármely orvos számára. Ha a pszichiátriáról, mint tudományról beszélünk, azt mondhatjuk, hogy hazai pszichiátriánk világszinten van.

Problémánk sok pszichiátriai kórházunk állapota, bizonyos gyógyszerek hiánya a kezelés alatt álló betegek számára. rendelői megfigyelésés ingyenesen kell megkapnia azokat, valamint az ilyen betegek ellátásában szociális támogatás. Egy bizonyos szakaszban néhány betegünkről sajnos kiderül, hogy nem tud dolgozni, mind hazánkban, mind külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak szükségük van gyógyszeres kezelés, hanem a szociális segítségnyújtásban, gondozásban, rehabilitációban is éppen az érintett szolgáltatásoktól. És éppen a szociális szolgáltatásokkal kapcsolatban hagy kívánnivalót maga után hazánk helyzete.

Azt kell mondanunk, hogy mostanra hazánkban bizonyos megközelítést alkalmaztak a pszichiátriai szolgálatok szervezetének megváltoztatására. Van egy fejletlen járóbeteg osztályunk - az úgynevezett neuropszichiátriai rendelők és pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és klinikákon léteznek. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.

– Mint már említettük, a lelki betegségek elég gyakran előfordulnak, és egy papnak lelkipásztori munkája során lelki zavarokkal küzdő emberekkel kell találkoznia. Több ilyen ember van az egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház orvos, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.

A lelkipásztori tanfolyam feltétlenül szükséges. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszki és a Belgorodi Teológiai Szemináriumon is elérhető. Professzor úr már egyszer tárgyalta, hogy szükség van erre a témára a lelkészképző programokban Cyprianus archimandrita (Kern)és az egyház sok más kiváló lelkipásztora.

Ennek a kurzusnak az a célja, hogy a leendő papok megismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék progressziójuk mintázatát, legyen fogalmuk arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne kövessék lelki gyermekük példáját, áldja meg, hogy törölje a gyógyszert vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran előfordul.

Annak érdekében, hogy a pap tudja, hogy amint azt a - és ez egy hivatalos zsinati irat - elmondja, világosan el kell különíteni a hatáskörét a pszichiáter kompetenciáitól. Hogy ismerje a lelki betegségekben szenvedők lelkipásztori tanácsadásának jellemzőit. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nemcsak pszichiáter figyeli, hanem tapasztalt gyóntató is ellátja.

Pszichiáter. Az Ortodox Szent Tikhoni Humanitárius Egyetem Gyakorlati Teológiai Tanszékének professzora. Helyettes fejlesztési igazgató és innovációs tevékenység, a Mentális Egészségügyi Tudományos Központ endogén pszichózisok és affektív állapotok vizsgálatával foglalkozó osztályának vezető kutatója. az orvostudományok doktora

Pszichiátria és vallás

Pszichiátria

Victoria Chitlova:

Sziasztok kedves barátaim. A „Pszi-előadás” program, vendégünk Vaszilij Glebovics Kaleda, az orvostudományok doktora, pszichiáter, a Szent Tikhoni Ortodox Humanitárius Egyetem Gyakorlati Teológiai Tanszékének professzora, Nemzeti Bölcsészettudományi Központunk fejlesztési és innovációs igazgatóhelyettese. . Ott van az endogén pszichózisok és affektív állapotok vizsgálatával foglalkozó tanszék vezető kutatója is. Helló, Vaszilij Glebovics!

Szia Victoria!

Victoria Chitlova:

Nagyon örülök, hogy ma velünk vagy. Vaszilij Glebovics, kérem, mondja el nekünk, hogyan fejlődött ez irányú érdeklődése és tevékenysége?

Ha arról beszélünk, hogyan alakult ki érdeklődésem a pszichiátria és a vallás területén végzett tevékenységek iránt, akkor ez a 20. század egyik egyedülálló pszichiáterének, Dmitrij Jevgenyevics Melihovnak a személyiségéhez kapcsolódik. Ez a név igen széles körben ismert, a 20. század orosz pszichiátriájának egyik pátriárkája volt, és ma már nagyon gyakran emlékeznek a nevére a folyamatban lévő konferenciákon, kongresszusokon, mindenki emlékszik rá. Nagyapám fiatalkori barátja volt, és családunk barátja. Nagyon jól emlékszem rá, és valószínűleg az ő hatására lettem pszichiáter, és az ő hatására alakult ki ez az érdeklődés a pszichiátriai és vallási problémák iránt.

Victoria Chitlova:

De Ön tudós is, és munkája endogén pszichotikus állapotok vizsgálatához kapcsolódik, beleértve a fiatal férfiakat is. Vannak vallási témák ezekben az államokban?

Ha az elmúlt évtizedet vesszük, akkor a vallásos témák nagyon gyakoriak pácienseink körében – serdülőkorban és felnőttkorban egyaránt. Az a helyzet, hogy az elmebetegek a problémák felmerülésekor mindig azt keresik, hol találhatnak segítséget, támogatást, és nagyon gyakran a valláshoz, a vallási értékekhez fordulnak. Másrészt, ha az ember egy ilyen pszichotikus állapotot, téveszmés állapotot él át, akkor a téveszmés élményei keretein belül nagyon gyakran megtörik az az információ, amit a környezetéből merít. Lehet, hogy egy film, amit nemrég látott, hirtelen szereplője lesz ebben a filmben, az „Avatar”-ban, például volt egy ilyen film, és gyorsan megjelent egy emberi avatár a részlegünkön. Ugyanez történik, amikor az ember valamilyen pszichózisba esik, nagyon gyakran vallásos élményekhez kötődő téveszmés élményei vannak. Lehet, hogy messiásnak érzi magát, prófétának érezheti magát, aki valami nagyszerű, dicsőséges cselekedetre hivatott. Másrészt nagyon nagy bűnösnek tarthatja magát, aki nem érdemli meg, hogy éljen, akinek meg kell halnia, és akár öngyilkos is lehet.

Victoria Chitlova:

Vagyis egy nem vallásos ember nem valószínű, hogy vallási cselekményt alakít ki, ha más kulturális kategóriák között él, így derül ki?

Ha a társadalom különböző kulturális rétegei között élt, valószínűleg nem valószínű. De ennek ellenére kiderült, hogy pácienseink között, akik serdülőkorukban vallásos tartalmú pszichózisban szenvedtek, a korábban hívők aránya nem olyan nagy, körülbelül 40%, és 60% azok, akik korábban nem. Ne mondd, hogy hívők voltak, nos, semmiképpen sem voltak egyházi emberek. Valahol a lelkük mélyén lehettek hívők, de semmiképpen nem egyházi emberek. Az pedig, hogy pszichózisban hirtelen vallási élményeket szereznek, teljes meglepetés számukra vagy a körülöttük lévők számára.

Victoria Chitlova:

Most nagyon intenzíven próbáltunk behatolni a patológiába, de először néhány bevezető kérdést akartam feltenni. Röviden, történelmi szempontból: vajon a pszichiátria és a vallás valamilyen módon együtt létezett a világkultúra és orosz történelmünk kontextusában?

Természetesen a világkultúra és az orosz kultúra kontextusában is együtt léteztek. Ha bármilyen pszichiátriai tanítást veszünk, amely mind a múlt században, mind a 21. században született, akkor minden tankönyv kiemeli a pszichiátria egy külön, úgynevezett szerzetesi szakaszát, a 11. századtól a 18. század végéig, egészen a 18. század végéig. 1775, amikor Oroszországot tartományokra osztották. Ezt a szakaszt nevezzük szerzetesi szakasznak, mert betegeink ekkoriban találtak segítséget, támogatást, vigaszt a kolostorokban. És még az is meglepő, hogy az első közösség, amely az elmebetegeken segített, a Kijevi Pechersk Lavra volt. A kijevi Pechersk Lavrában emberek éltek barlangokban, köztük elmebetegek is. És itt, a Kijev-Pechersk Lavra patericonjában találjuk a skizofrénia katatón formájának egyik legelső leírását. Később pedig a kolostorokban került sor ezeknek a mentális zavaroknak a leírására.

Elsősorban a figyelmet felkeltő erőszakos betegeket osztották szét. És elsősorban azokra a betegekre figyeltek fel, akik éppen ellenkezőleg, nagyon passzívak, pörögnek.

Victoria Chitlova:

Pontosan mi vonzotta az embereket, és mi volt az ilyen emberek elhelyezésének vagy kolostorba küldésének logikája?

Más volt, vagyis valamikor úgy volt, hogy ezek az emberek maguk is vonzottak a kolostorokba, valamikor az volt, hogy hivatalosan az állam küldte oda őket. Vagyis egyértelmű, hogy a kolostorok küldetése, az egyház küldetése, hogy segítsenek mindazokon, akik szenvednek és meg vannak terhelve.

Victoria Chitlova:

Elfogadás, megértés.

Igen, pontosan ilyenek a mentális zavarokkal küzdő emberek. Vagyis ez a küldetése az egyház szociális szolgálatainak, a kolostorok szociális szolgálatainak. Később azonban, az 1551-es Százfej Tanácstól, Rettegett Iván idejétől kezdve, rendelet született arról, hogy a démonoktól megszállt és elméjüktől megrongálódott embereket kolostorokba küldjék, hogy ne legyenek akadályok a társadalomban, intésre.

Victoria Chitlova:

És ha beleszólunk modern kontextusban, ha egy hitetlen, nem vallásos embercsoportot vesszük, és azokat, akik valamilyen vallás iránt elkötelezettek és abban aktívan élnek, hol lesz több mentális patológiás beteg?

Ez egy nagyon érdekes kérdés, és a válasz, úgy tűnik, teljesen egyértelmű. Az egyház mindig orvosként pozicionálja magát. Ezért értelemszerűen, ha Ön és én eljövünk a klinikára, hol lesz több beteg - a klinikán vagy a klinika környékén? Világos, hogy a klinikán. Az egyház pedig ilyen orvos.

Nagyon gyakran jönnek az emberek családi problémákkal, mentális problémákkal és néhány egyéb betegséggel. Természetesen többen vannak ott. Mennyivel több - itt, úgy tűnik, a különböző plébániákon ez kissé eltér, a különböző emberek kissé eltérő adatokat adnak meg, speciális kutatás nem végezték el, de ez több, és ez normális, ami azt jelenti, hogy az egyház orvos.

Victoria Chitlova:

Témánk a pszichiátria és a vallás, és biztos vagyok benne, hogy különböző vallások képviselői figyelnek ránk. Azt hiszem, megbeszélhetjük az ortodox vallás példáját, hogy ez egyértelmű legyen. De van fogalmad arról, hogy mely vallások halmoznak fel több mentális patológiát?

Nem állok készen arra, hogy kijelentsem, hogy egyes vallásokban több, másokban pedig kevesebb. Mindenesetre minden vallásnak vannak kulturális sajátosságai, egyes nemzetiségek az egyik valláshoz, mások a másikhoz tartoznak. Amiről a pszichiátria klasszikusai, kezdve Sikorskyval, mindig is írtak, amiről egyes modern kutatók felfigyelnek, az a mentálisan kiegyensúlyozatlan emberek felhalmozódása a nem hagyományos vallásokban. Még a nem hagyományos irányokban, nem hagyományos irányzatokban, néhány félszektás közösségben is.

Mentálisan kiegyensúlyozatlan emberek koncentrálódnak a nem hagyományos vallásokban, a nem hagyományos mozgalmakban és néhány félig felekezeti közösségben.

Victoria Chitlova:

Vagyis valahogy jobban oda gravitálnak. Vagy éppen ellenkezőleg, a betegségek a szervezeteken belül jelentkeznek.

Ennek két aspektusa van. Az első szempont az, hogy gyakran megesik azzal, akinek valamilyen mentális zavara van, jön és a vallás felé fordul. De betegségeinknek megvannak a saját mintái. Gyakran előfordul, hogy egy személy a kezdeti szakaszba kerül endogén betegség, gyülekezetbe jött, valamilyen vallási közösségbe került, egy idő után pszichózis alakul ki. Miért alakult ki pszichózis? Mert ott kötött ki egy vallási közösségben? Nyilvánvaló, hogy a pszichózis endogén, ez egy szabályszerűség. A modern fogalmak alapján azt mondjuk, hogy az embernek lehetnek bizonyos génjei, amelyek hajlamosítanak rá a betegségre. És ahhoz, hogy ezek a gének megnyilvánuljanak, bizonyos külső tényezőkre van szükség. Úgy tűnik, amiről Szergej Szergejevics Korszakov is írt, az az, hogy ezek a szélsőséges vallási kultuszok gyakran provokálják az endogén betegségek megnyilvánulását.

Victoria Chitlova:

Ilyenkor az ember aktívan gravitál erre, ami azt jelenti, hogy már ezen a síneken van, durván szólva, rájuk állt.

Tegyük fel, hogy gyakran olyan emberek jönnek be egy vallási közösségbe, akik hajlamosak, genetikailag hajlamosak a mentális betegségekre. Ha ez egy hagyományos vallási közösség, akkor ennek pszichoterápiás hatása van, sőt nagyon érdekes munkák is születtek ebben a témában. Ha ez egy szélsőséges vallási közösség, akkor éppen ellenkezőleg, hozzájárulhat a betegség megnyilvánulásához.

Victoria Chitlova:

Ha az ember egészséges és nem tapasztal szubjektív problémát, el kell-e köteleznie magát valamiféle vallomásra, hogy megvédje magát, hogyan látja ezt?

Szerintem ez mindenki személyes ügye.

Victoria Chitlova:

Vannak a vallásnak olyan védő tulajdonságai, amelyek segítenek megvédeni az embert?

A lényeg az, hogy a vallás adja meg az ember életének értelmét. És sok ember számára ez nagyon fontos, vagyis sokan szembesülnek azzal, hogy az életnek nincs értelme. Sokan az élet értelmét keresik, és megtalálják a vallásban.

Victoria Chitlova:

Néhány tereptárgy.

De sokan nem keresik az élet értelmét, azt hiszik, hogy jól élnek és nagyon boldogok. Ez továbbra is mindenki személyes döntése.

Victoria Chitlova:

Személyes döntés, teljesen igaz. Fel tudjuk-e vázolni a kóros állapotok körét, amelyekkel a papok találkoznak? Mi található ebben a környezetben?

Megfelelő környezetben minden olyan mentális betegséggel találkozhatunk, amellyel a pszichiáterek találkoznak.

Victoria Chitlova:

Abszolút bármilyen, kezdve attól, hogy jönnek a szülők, van egy autista gyerekük, és megmondják a papnak, hogy van ilyen problémájuk, hogy a gyereknek fejlődési elmaradása van. És nagyon fontos, hogy a pap egy bizonyos szakaszban azt mondja, hogy továbbra is konzultálnia kell a szakemberekkel. Nos, akkor az összes előforduló patológia a pap látóterébe is kerülhet.

Victoria Chitlova:

Azt gondolom, hogy az Ön gazdag gyakorlatát figyelembe véve érdekes lenne átgondolni, hogy a különböző patológiai regiszterek szempontjából melyek a leggyakoribb esetek. Létezik neurotikus állapotok, köztudott, hogy az úgynevezett disszociatív vagy konverziós állapotok nem ritkák a vallási környezetben. Nézhetünk példákat arra, hogy mi ez?

Látóink számára egyértelmű, hogy ezek a jelenségek vallási környezetben fordulnak elő, de ez egy klasszikus példa: néhány felemelkedett ember az úgynevezett szent helyekre utazik, mielőtt meghallja, hogy ott kísértések vannak, és mindenféle lelki probléma merül fel. Odamegy és arról beszél, hogy ott valaki megjelent neki, látott valakit, valaki befolyásolta, valaki megtámadta, és hősiesen harcolt és harcolt ellene. Íme egy példa.

Victoria Chitlova:

Lehet ezt hallucinációnak nevezni, vagy hogy hívják pszichiátriai szempontból?

Pszichiátriai szempontból ezt nem fogjuk hallucinációnak nevezni, ez egy megnyilvánulás hisztérikus zavar személyiség. Ennek ellenére a papok az esetek 99% -ában ezt valamilyen patológiaként fogják fel.

Victoria Chitlova:

Ez azt jelenti, hogy a személy befolyásolható, olyan befolyásolhatósággal, amelyet nagyon felkelti a képek megjelenése. Valahol az ember hallott valamit, vagy gondolatok támadnak a fejében, vagy akár szenzációk is. Egyes esetekben még súlyos pszichoszomatikus konverziós állapotok, sőt stigmák is előfordulnak. Egyetértesz velem?

Nos, nagyjából ennyi.

Victoria Chitlova:

Rendben, de a papság az ilyen körülményeket a normától való eltérésként érzékeli. Szentírásunk hasonló helyzeteket jelez, amelyek valóban léteztek és megtörténtek. Hogyan kellene éreznünk ezt?

Itt minden egyes esetet külön kell elemezni. Vagyis a hagyományos megközelítés az, hogy vannak egyéni helyzetek, amelyeket a szentek életében írnak le - azok az életek, amelyeket az egyház egy bizonyos lelki élet példájaként fogadott el. Ezek kivételes esetek. Amivel életünkben találkozunk, amivel a papok a gyakorlatukban találkoznak, az még teljesen más rendű esetek.

Victoria Chitlova:

Mondhatjuk-e azt, hogy a szentírásokban feltüntetetteknek magára a patológiára nem jellemző szerkezete van? Vagyis amikor a szentírásokat olvassuk, számos egyéb tünet hiányzik belőlük, amelyeket besorolnánk. Ezt nem tudjuk kóros állapotnak tulajdonítani.

Tegyük fel, hogy nekünk, pszichiátereknek sok információval kell rendelkeznünk a diagnózis felállításához. Még mindig kommunikálnia kell ezzel a személlyel, meg kell értenie, milyen rendellenességei vannak, mennyi ideig tartott, mi előzte meg. Ennek megfelelően általában nem rendelkezünk ezzel az információval a szent írásokban és a szentek életében.

Victoria Chitlova:

Jelenleg az ún határ menti pszichiátria, egy finom kérdés, folytassuk tovább. Vannak úgynevezett rögeszmés-kényszeres rendellenességek. A vallási környezet szempontjából milyen kép lehet?

Nagyon finom téma, mert nagyon gyakran nem teljesen érthető. Amit rögeszmés-kényszeres rendellenességeknek, különféle rögeszméknek nevezünk, az emberek nem értik, hogy ez egy patológia. Az emberek nem értik, hogy a rögeszmék, ha bizonyos ideig tartanak, már túlmutatnak a normán.

Az emberek nem értik, hogy a rögeszmék, ha bizonyos ideig tartanak, már túlmutatnak a normán.

Victoria Chitlova:

Mik azok a rögeszmék?

A megszállottság olyan bizonyos rögeszmés állapotok, amelyek erőszakos természetűek, és az akarat ellenére keletkeznek ez a személy, elég nehéz neki megbirkózni.

Victoria Chitlova:

Általában ezek gondolatok, cselekedetek?

Gondolatok, tettek, ilyesmi.

Victoria Chitlova:

Szóval mivel állunk szemben?

Vallási környezetben gyakran vannak istenkáromló gondolatok. Az embernek akarata ellenére (ez ellentétes rögeszmékre utal) istenkáromló gondolatai vannak, megsértik a szentélyt, sértik a vallásos képeket, sértik a vallási dogmákat, sértik a Szentlelket. Itt nagyon fontos, hogy a papok világosan megértsék, mi ez, hogy ez kóros állapot, és semmiképpen sem lelki állapot. Vagyis vannak esetek, amikor egy pap félreértette ezt a feltételt, és nem engedte meg, hogy gyónjon vagy úrvacsorát vegyen. Bár tisztán mentális állapota volt, kezeléssel nagyon gyorsan elmúlt.

Victoria Chitlova:

Ez nem vonatkozik a téveszmés állapotokra sem.

Ebben az esetben rögeszmés állapotokról beszélünk.

Victoria Chitlova:

Vagyis a beteg megérti, hogy a gondolatok rosszak, nehezednek rá, de állandóan kísértik, igaz?

Victoria Chitlova:

Milyen gyakran találhatók vallási környezetben? depresszív állapotok, és beszélhetünk öngyilkosságról?

Ez vallási környezetben történik. Általában arról beszélünk, hogy járványunk van, depressziós világjárvány, ez a 21. század betegsége. Arról beszélünk, hogy 20 éves korunkra már szinte a leggyakoribb betegségünk, állapotunk lesz. Vallásos környezetben is gyakran előfordul. A papok valószínűleg leggyakrabban depresszióval szembesülnek. Itt a papnak meg kell értenie egy világos vonalat, ahol az ember normális tapasztalatai, az övé tapasztalatai belső világ, spirituális keresésük, hol ez a norma, hol pedig patológia. Ez egy nagyon finom vonal, és sajnos nem mindig lehet megérteni.

De tudunk példákat mondani, amikor a pap volt az, aki ezt először megértette. Példát tudok hozni egy fiatalemberre, aki egész életében paphoz járt, a fiatalember 17 éves volt, és valamikor öngyilkossági gondolatai támadtak. A pap pszichiáterhez utalta, hozzám fordultak, mondtam: minden rendben, jöjjön a szüleivel. A pap azt mondta, hogy a szülők nem tudtak semmit. Mondom: tájékoztatnunk kell őket valahogy. Jöttek a szülők, ez volt a harmadik gyerek a családban, intelligens szülők. Megkérdeztem őket: mi van a gyerekkel? Azt mondták: nem tudjuk, a pap irányította, a gyónás titka. Elkezdtem kérdezni, hogy megtudjam, vannak-e a depresszió tünetei. Azt válaszolták, általában nem találtak semmit. Ez a fiatalkori depresszió sajátossága, amely nagyon gyakran nem jelenik meg kifelé. Előfordul, hogy egy fiatalember kidobja magát az ablakon, de utólag senki sem ért semmit.

Beszéltem ezzel a fiatalemberrel, azonnal közölte, hogy öngyilkossági gondolatai vannak, már tett néhány konkrét kísérletet, mindezek ellenére, beszélgetése során már teljes depresszív képe volt, kilátástalanság érzése, értelmetlenség. életről, életellenes gondolatokról, szomorúságról, bánatról, gyötrelemről. A szülők pedig még utólag sem tudtak utólag semmilyen tünetet azonosítani. Mondhatjuk, hogy ez egy normális, teljes értékű család. A férfi túlélte, mert a pap közbelépett. És elég sok ilyen eset van.

Victoria Chitlova:

A következő kérdésünk a téveszmés állapotok vallási környezetben. Hogy néznek ki, Vaszilij Glebovics?

Nyilvánvaló, hogy vannak olyan téveszmés állapotok, amelyek nagyon jellemzőek. Van a nagyság téveszméje, van megalomán delirium, van, aki Jézus Krisztusnak, van, aki Napóleonnak, van, aki az Orosz Föderáció elnökének tartja magát. Mindez világos és érthető, de a témák eltérőek, és nem is teljesen alapvetőek.

Victoria Chitlova:

Skizofréniáról beszélünk?

Káprázatos állapotokról, pszichotikus állapotokról. De vannak olyan állapotok, amelyeket nagyon nehéz megérteni és nagyon nehéz megkülönböztetni, ezek az úgynevezett depresszív-deliúziós állapotok. Nagyon érdekes állapotok ezek. Egy személy eljön a templomba, általában egy fiatal férfi vagy lány, és teljesen elmerül egy vallásos közegben. Azt kell mondanom, hogy amikor ez hirtelen megtörténik, annak mindenkit meg kell riasztania. Igen, a vallási küldetés egy törekvés normális ember. Vannak, akik évente egyszer jönnek el a templomba gyertyát gyújtani, aztán évente kétszer, majd háromszor. Aztán valahogy simán, fokozatosan kezd gyakran járni, találkozik egy pappal, bekapcsolódik a közösség életébe, simán belép a közösség és a vallási életbe. Ez a legnormálisabb, harmonikusabb lehetőség.

Az ember eljön a templomba, és teljesen elmerül egy vallási környezetben. Azt kell mondanom, hogy amikor ez hirtelen megtörténik, annak mindenkit meg kell riasztania.

De van, amikor ez egészen hirtelen történik. A férfi hitetlen volt, és hirtelen elkezd templomba járni. Beszél a lelki élet néhány különleges megnyilvánulásáról, nagyon szigorúan kezdi betartani a böjtöt, vagyis olyan szigorúan, mint az ortodoxok, az egyháztagok általában nem tartják be olyan szigorúan. Ez nem is csak a böjtök szigorú betartása, hanem valahogy túlzottan is. Vagyis rákényszeríti magára a böjtöt, amelyet az emberek talán betartanak néhány különösen szigorú kolostorban. És az ember él a világban, az ember 18-20-25 éves. Az ember reggeltől estig imádkozni kezd, valójában sok órán keresztül imádkozni kezd, vagyis van egy olyan nézőpont, Ortodox ember Reggel rövid imaszabályokat, este rövid imaszabályokat csinál, de ha napközben mást is elárul, az jónak számít.

Ha valaki több hónapja hitetlen volt, és reggeltől estig imádkozni kezd, az ember elmegy a templomba, a paphoz fordul, a pap azt mondja, mindenben mértékletesnek kell lenni. Kell, hogy legyen mértéke az imádságnak, legyen mértéke a pihenésnek, legyen mértéke a munkának. De az ember ezt nem hallja, vitatkozni kezd a pappal, azt mondja, hogy a pap egyáltalán nem akar üdvözülni, nem akar nekem segíteni, elmegy egy másik paphoz stb. Szülei az emberhez fordulnak: drágám, vagy drágám, nem ehetsz semmit, nem mehetsz annyit templomba, reggeltől estig. Az ember nem hall. És nagyon gyakran előfordul, hogy az ember kimerült állapotba hozza magát.

Vannak esetek, amikor az ember így imádkozott és böjtölt, és halállal végződött. És itt megértjük, amikor ezek normális keresések az embernek, az ember templomot keres, lelki értékeket keres, és amikor ez patológia, akkor előfordul, hogy ez a pillanat kimarad. Vagyis a kritérium az, hogy ha valaki eljön a templomba, akkor engedelmeskednie kell a papnak. Lehet, hogy az ember nem jön ki egy pappal, minden ember más, mindenki szeretne olyan embert találni, aki összhangban van önmagával, mentort, aki összhangban van önmagával, de ha tovább mennek a dolgok, ez még mindig nem normális. Amikor az ember elsősorban nem az erkölcsi értékek keresésére összpontosít, hanem arra, hogy jobbá, kedvesebbé és kedvesebbé váljon a körülötte lévő emberekhez. És amikor valaki szándékosan vallási szertartásokat tart be, az már valamiféle patológia.

Victoria Chitlova:

Hogyan nevezhetjük ezt a patológiát a mi nyelvünkön?

Nyelvünkben ezek depresszív-deliúziós állapotok téveszmés eszmékkel, bűnösséggel, önváddal, önmegalázással.

Victoria Chitlova:

Mit jelenthetnek?

Végzetesek lehetnek.

Victoria Chitlova:

Öngyilkosság vagy az aszkézis, az éhség halála, ebben az értelemben?

Azt mondom, hogy van egy konkrét végzetes kimenetel, a halál pontosan a rendkívüli kimerültség miatt. Az ilyen betegek gyakran intenzív osztályokra kerülnek. Ám a téveszmés öngyilkosságok már akkor is megtörténnek, amikor megjelenik egy téveszmés terv, amikor nagy bűnösnek tartja magát, és valamilyen messiási összefüggésben, hogy öngyilkosságot kell követnie, hogy megmentse az emberiséget vagy megmentse szeretteit. Sajnos voltak ilyen pácienseink.

Victoria Chitlova:

Szeretném itt tisztázni hallgatóink számára, hogy az ilyen állapotok nem feltétlenül endogén skizofrén folyamatok. Az ilyen állapotokat figyelembe vesszük, beleértve például a bipoláris zavart vagy a visszatérő depressziós rendellenességet, vagyis az endogén depressziót, amely elérheti a téveszmét. Egyetértesz velem?

Mint az.

Victoria Chitlova:

De ha tisztán téveszmés állapotokról beszélünk, anélkül, hogy közbeiktatnánk a depresszív hangulatot. Hogy nézhet ki ez? Korábban démoni megszállottság volt. Hogy néz ki most, Vaszilij Glebovics?

A gyülekezeti környezetben még mindig előfordul a démonok megszállottsága.

Victoria Chitlova:

Írjon le egy példát részletesen!

Az ember leírja, hogy egy démon behatolt hozzá, többféleképpen írják le: valakinek a tarkóján át, valakinek a száján keresztül jött ki, valakinek bejutott, elnézést, a végbélnyíláson keresztül, ez egy konkrét példa. Aztán az illető leírja, hogyan ül benne ez a démon. Emlékszem egy betegre, aki leírta, hogy egy démon ül és kopogtat a máján patáival vagy szarvaival, vagy valami hasonlóval. Egyes esetekben azt írják le, hogy a démon irányítja gondolatait, tetteit, mozdulatait. Van ilyen leírás.

Victoria Chitlova:

Az Önnel való találkozásunk elején disszociatív és konverziós állapotokról beszéltünk, ahol az ember befolyásolhatósága lehetővé teszi a rövid távú ilyen állapotokat. Mi a különbség a pszichózisok és a vallási téveszmék között?

Most emlékszem az ilyen betegekre, akik híres helyekre jártak, ki Athosra, ki a Szentföldre, leírták, hogy valamikor kijöttek, volt egy ilyen állapot. Az állapot néhány másodpercig tartott, talán percekig sem, aztán elmúlt. Azok az állapotok, amelyek keretein belül depresszív-delúziós vagy téveszmés állapotokként írunk le pszichotikus szint, meglehetősen stabil természetűek, hosszú távú karakter, és zavarják az embert. A démonok elleni harcban résztvevő személyről kiderül, hogy képtelen a gyakorlati munkára.

Azok az állapotok, amelyeket depresszív-deliúziós állapotnak vagy pszichotikus szint keretein belüli téveszmés állapotnak nevezünk, meglehetősen stabilak, hosszan tartó jellegűek, és zavarják az embert.

Victoria Chitlova:

Vagyis rosszul alkalmazkodott, ráadásul a szindrómának minden kritériuma megvan, ami belefér a diagnózisba.

Természetesen igen.

Victoria Chitlova:

Térjünk át simán az ilyen állapotok kezelésére. Tegyük fel, hogy egy bizonyos szenvedő a leírt állapotban jött a templomba. Mik a lelkész valódi és kívánatos cselekedetei? Milyen gyakran fordul elő?

A pap által kívánt cselekedeteknek meg kell érteniük, hogy ennek az embernek az állapota kóros, fájdalmas. Ennek megfelelően nagyon finoman kell neki tanácsot adni, hogy ne sértse vagy sértse meg, menjen el orvoshoz, szakorvoshoz, pszichiáterhez.

Victoria Chitlova:

Lehet-e segíteni egy delíriumban szenvedő embernek?

Sok papnak ez sikerül. A tény az, hogy a pap tekintélye a hívők szemében gyakran nagyon magas. Különösen a hívők jönnek ki az engedelmességből: a pap azt mondta, ezért teszem ezt.

Victoria Chitlova:

Régóta tanítasz papokat, és az elfogadással, együttérzéssel és segítséggel járó papi gondolkodási kultúra mellett közvetlenül feltárod előttük a pszichiátria alapjait, így derül ki?

Victoria Chitlova:

Mondd, mennyire érzékeny ez a klérus környezet, válnak-e bizonyos kérdések etnikai konfliktussá?

Ezt mondom: az ortodox Szent Tikhonban tanítok humanitárius egyetem, nagyon sok diák van ott, akik papnak készülnek. Ez egy meglehetősen fiatal kontingens, bár általában esti hallgatók, sokan felsőfokú végzettséggel rendelkeznek, a túlnyomó többség egyébként. És nem csak elméletileg okoskodunk, elméletileg sokat és sokáig lehet érvelni, és nem fognak emlékezni belőle semmire. A legfontosabb, hogy konkrét betegeket nézzünk meg és elemezzünk.

Victoria Chitlova:

Pont a klinikán?

Közvetlenül a klinikán. Depressziós beteget akkor veszünk fel, ha lehet találni olyan beteg hívőt, akinek nem téveszméi, hanem csak a depresszió keretein belül, hanem a bűnösségről fog elképzelései. Tehát konkrét depressziót látnak, látják, hol az ember egyszerűen csak a hiányosságaira gondol, és hol van depresszió. Megszállottság nélkül vizsgáltunk tévedésben szenvedő betegeket, és azt kell mondanom, hogy a papság is jelen van, és soha nem emlékszem, hogy valaki azt mondta volna, hogy nem, ez még mindig tisztán lelki jelenség, nem mentális. Vagyis az első órákon úgy érzem, hogy vannak, akik kicsit szkeptikusak. Aztán a végére mindig megtaláljuk a teljes kölcsönös megértést.

Victoria Chitlova:

Megértik-e a papság, hogy általában biológiáról beszélünk, ezek már nem valami lelki kategóriák, amelyekről beszélünk? Hogyan látják ezt maguk a papok?

Nem mondom, hogy a papság 100%-a ilyen világosan érti. Ugyanígy nem mondom, hogy az összes szakterület orvosainak 100%-a ugyanazzal a felfogással rendelkezik, mint mentális betegség- ez a biológia.

Victoria Chitlova:

Ez a biokémia.

Nemrég volt egy felmérés, néhány nappal ezelőtti adatok azt mutatták, hogy az orvosok még mindig a gonosz szemről és a károkról beszélnek. De általában ma már elég magas szinten van olyan megértés, hogy kötelező tantárgy a leendő papképzésben szerepelnie kell a lelkipásztori pszichiátria nevű tantárgynak. Van egy nagyon fontos dokumentum az orosz ortodox egyházról. A dokumentum neve "Alapok" társadalmi koncepció Orosz Ortodox Egyház". Ez persze nem dogma, de ennek ellenére ez a dokumentum állapota, hivatalos dokumentum, a hivatalos álláspont, amely egyértelműen kimondja, hogy az egyház felosztja az ember testi, lelki és lelki szintjét.

Ma már meglehetősen magas szinten megértették, hogy a leendő papképzésben kötelező tantárgy legyen a lelkipásztori pszichiátria.

Victoria Chitlova:

De Melekhov is ezt mondta.

Az egyház szent atyái beszéltek erről, Dmitrij Jevgenyevics Melekhov pedig csak az ő álláspontjukat mondta el. Ám azáltal, hogy az emberben három szintet azonosít, az egyház egyértelműen megkülönbözteti a szomatológus, a pszichiáter és a pap kompetenciakörét. És semmilyen körülmények között sem szabad egyes betegségeket vagy problémákat másokra csökkenteni.

Victoria Chitlova:

Megbeszélheti-e a papság a páciens gondolatainak vagy téveszméinek részleteit? Nem lesz ez káros, van-e olyan pozíció, ahol ebben a szakaszban segítenie kell?

A feltételek teljes listája létezik, amikor a papnak feltétlenül azonnal meg kell próbálnia pszichiáterhez irányítania egy személyt.

Victoria Chitlova:

Ne avatkozz bele a gondolatok tartalmába.

A papnak egyrészt meg kell értenie, hogy ez egy súlyos mentális kórkép, amelyhez pszichiáterhez kell fordulni; ez az első dolog, amit meg kell értenie. Másodszor, a pap semmilyen körülmények között nem mondhat le erről a személyről. Vagyis nem csak az a feladata, hogy átvegye és átirányítsa - ez van, pszichiáterhez irányítottam, elvégeztem a munkámat. Az ő feladata, hogy tovább segítse az embert. Igen, a férfi kórházba került, nincs lehetőség otthagyni, meglátogatni, támogatni. Miután kiengedték a kórházból, folytasson vele valamilyen együttműködést, segítést és lelkigondozást.

Victoria Chitlova:

Itt a pap egy pszichiátriai klinikára vagy egy járóbeteg-intézetbe, például egy rendelőbe irányította a beteget. Hogyan gondolkodjon és viselkedjen egy pszichiáter, mit kell tudnia a maga részéről?

Egy hívő ember számára a pap nagyon nagy tekintély. Meg kell értenie, hogy aki hozzá fordult, az hívő; egy hívő számára az ő hite a legszentebb. És annak az orvosnak, akihez egy ilyen beteg érkezik, egyrészt nagyon mély tisztelettel kell kezelnie a hitét, és továbbra is vallási értékeire kell támaszkodnia a pácienssel végzett munkája során. És sok esetben nagyon fontos számára, hogy a pap tekintélyére hagyatkozzon. És általában együtt kell működniük egymással. Ha bármilyen probléma van köztük, a pap úgy ítélheti meg, hogy a beteg nagyon kap nagy adagok gyógyszerek és egyebek, vagyis a pap ne szóljon erről a betegnek, hogy szerintem túl nagyok az adagjaid, felezzük meg, de ezt a kérdést meg kell beszélnie az orvossal. Vagy ha valami megzavarja a papot, mindig lehet másik szakemberhez fordulni. Együtt kell működniük egymással és közös taktikát kell kidolgozniuk.

A papnak támogatnia kell a pszichiáter tekintélyét, a pszichiáternek a pap tekintélyére kell hagyatkoznia, hogy a pap megáldott erre, a pap megáldotta, hogy velünk kezeltessék. Igen, nem akarod, hogy velünk bánjanak veled, nem tetszik, hogy nem egyformák a feltételek, vagy valami más, a pap áldott meg, az ő áldását kell teljesítened.

Victoria Chitlova:

Remek, de van-e hazánkban vagy bárhol a világon olyan szolgálat, amely mindezt egyesíti – pap-pszichiáter?

Tudok egy moszkvai papot, aki egy moszkvai templom rektora, aki egy jól ismert pszichiáter-dinasztiából származik. De ennek ellenére valójában most a páciensei között sok olyan mentális zavarral küzdő ember van, aki tudomásom szerint nem vesz részt a gyógyításban, a direkt gyógyszerek felírásában stb. De sok olyan klinikánk és kórházunk is van, ahol papok látnak el ellátást, akik szorosan együttműködnek az egészségügyi személyzettel és a betegekkel is, elvégre ezek különböző dolgok - orvosi munka és papi munka, ahol szorosan együttműködnek, kiegészítik egymást, és minden kérdésben eldöntik. együtt.

Victoria Chitlova:

A kashirkai mentálhigiénés kutatóközpontunknak van egy vallási osztálya. Van egy tanulmány az ilyen betegségekben szenvedő betegekről. Maguk az orvosok is közvetlenül érintkeznek a papokkal?

Egyes esetekben együttműködnek a papokkal. Vagyis gyakran a papok küldik oda a betegeket, a kolostorokból. Egyértelmű, hogy van kapcsolat, és ezekről a kérdésekről folyik a megbeszélés. De szeretném elmondani, hogy a központunkban van egy templom, amelyet 25 éve, kicsit régebben, 1992-ben szenteltek fel. És most már senkit sem lepünk meg azzal, hogy a kórháznak vagy temploma, vagy imaszobája van. De akkor 1992 volt, vagyis éppen összeomlott szovjet Únió, és az Orosz Föderáció legvezetőbb intézményében, a mentális egészség tudományos központjában templomot nyitnak. Akkoriban azt hiszem, ez sokak számára félig sokkos állapot volt. Azt kell mondanom, hogy templomunk az első templom, amely újonnan épült épületben nyílik meg. És maga a pátriárka foglalkozott vele, és az Orosz Föderáció vezető pszichiáterei megmutatták, hogy ez nagyon fontos.

Victoria Chitlova:

Vaszilij Glebovics, adásunk a végéhez közeledik. Kiemeltük az általunk tervezett főbb mérföldköveket. A téma meglehetősen széles, további anyagokat olvashat az interneten, minden elérhető. Vaszilij Glebovics, egy utolsó kérdésem lenne hozzád – mit kívánnál a nézőinknek?

Lelki harmóniát kívánok nézőinknek, hogy mindig nyugodtan dönthessenek magukról belső problémák, és nem kellett pszichiáterekhez fordulni. Ha felmerülne egy ilyen igény, akkor megértenék, hogy betegségeink semmiképpen sem szégyenletesek. Nyugodtan kell mennie, és pszichiátriai segítséget kell kérnie.

Victoria Chitlova:

Nagyon szépen köszönjük. Szerettem volna megkérni a minket is figyelő kollégáinkat, hogy legyenek tudatosabbak, tágabban érezzenek, tágabban gondolkodjanak és érzékenyebben kezeljék betegeiket. Kedves barátaim, köszönjük Vaszilij Glebovics iránti megértésüket, és elköszönünk tőletek. A „Pszi-előadás” következő adása egy hét múlva jelenik meg. Vaszilij Glebovics, köszönöm, nagyon köszönöm.

Köszönöm szépen a meghívást.

Victoria Chitlova:

Minden jót.

Viszlát, minden jót.

Victoria Chitlova:

Viszlát, boldogan, míg meg nem halnak.

Az ember bukásának egyik következménye betegessége (szenvedélye), számtalan testi veszéllyel és betegséggel szembeni kiszolgáltatottsága; nem csak a test, hanem a psziché sebezhetősége is. A lelki betegség a legnehezebb kereszt! De az elmebeteg ember nem kevésbé kedves Teremtőnknek és Atyánknak, sőt talán – a szenvedés miatt – még jobban is, mint bármelyikünk. Ezekről az emberekről, lehetőségeikről az Egyházban, lelki és lelki egészségről beszélgetünk Vaszilij Glebovich Kaledával, pszichiáterrel, az orvostudományok doktorával, a Szent Tikhoni Ortodox Humanitárius Egyetem Gyakorlati Teológia Tanszékének professzorával.

Mélyen vallásos nőttél fel Ortodox család, Nagyapád az orosz szent vértanúk és gyóntatók serege között dicsőül, apád és testvéreid papok, húgod apátnő, édesanyád is szerzetesi fogadalmat tett idős korában. Miért az orvostudományt, majd a pszichiátriát választottad? Mi határozta meg a választását?

Valóban mély ortodox egyházi hagyományokkal rendelkező családban nőttem fel. Egyébként nagyapám, Vlagyimir Ambartsumov szent vértanú, akit a butovói gyakorlópályán végeztek ki, Szaratovban született; családunk különleges lelki kapcsolatban áll az Ön városával, és szívesen válaszolok a Saratov Metropolis magazinjának kérdéseire.

Mielőtt azonban pap lett volna, apám sok évet szentelt a geológiának; anyám arról álmodozott, hogy orvos lesz, de biológus lett; két pap bátyám első végzettsége szerint geológus, a nővéreim pedig orvosi végzettséggel rendelkeznek. Korábban is voltak orvosok a családban. Talán van valami összefüggés a névvel: négy Vaszilij volt a Kaled családban, és mind a négy orvos volt. Mondhatni az orvoslás választásával egy családi hagyományt folytattam.

A pszichiátria kiválasztását pedig az apa személyisége befolyásolja. Apa nagyon tisztelte az orvostudományt, és az összes orvosi tudomány közül a pszichiátriát emelte ki. Úgy vélte, hogy a pszichiáter kompetenciája valahol határos a pap kompetenciájával. És elmondta, mennyire fontos, hogy a pszichiáterek között legyenek hívők, hogy az embernek, ha a szomszédja pszichiáter segítségére van szüksége, legyen lehetősége ortodox orvoshoz fordulni.

Nagyapám, Vlagyimir Ambartsumov vértanú barátja Dmitrij Jevgenyevics Melekhov volt, az orosz pszichiátria egyik pátriárkája. Halála (1979-ben halt meg) után nem sokkal megjelent a szamizdatban „Pszichiátria és a lelki élet problémái” című munkája, melynek előszavát édesapám írta. Később ez a könyv egészen legálisan megjelent. Dmitrij Jevgenyevics meglátogatta a házunkat, és minden látogatása esemény lett számomra, akkor még tinédzserként. Míg az orvosi egyetemen tanultam, végre rájöttem, hogy a pszichiátria a hivatásom. És a jövőben soha nem bántam meg a választásomat.

Mi a mentális egészség? Kijelenthető-e bátran: ez az ember, még ha vannak problémák is, mentálisan egészséges, de ez beteg?

A normák problémája a pszichiátriában nagyon fontos és egyáltalán nem egyszerű. Egyrészt minden ember egyéni, egyedi és utánozhatatlan. Mindenkinek joga van a saját világnézetéhez. Annyira mások vagyunk. De másrészt mindannyian nagyon hasonlítunk. Az élet lényegében ugyanazokkal a problémákkal szembesít bennünket. A mentális egészség attitűdök és tulajdonságok, funkcionális képességek összessége, amelyek lehetővé teszik az egyén számára, hogy alkalmazkodjon a környezethez. Ez az ember azon képessége, hogy megbirkózzon élete körülményeivel, miközben fenntartja az optimálisat érzelmi háttérés a viselkedés megfelelősége. Egy mentálisan egészséges ember meg tud és kell is birkóznia az életében előforduló összes nehézséggel. Természetesen a nehézségek nagyon eltérőek. Vannak esetek, amikor úgy tűnik, hogy valaki képtelen elviselni őket. De emlékezzünk új mártírjainkra és gyóntatóinkra, akik mindent átéltek: az akkori nyomozási módszereket, börtönöket, éhségtáborokat – és mentálisan egészségesek, lelkileg egészségesek maradtak. Emlékezzünk még a huszadik század legnagyobb pszichiáterére és pszichoterapeutájára, Frankl Viktorra, a logoterápia, vagyis az élet értelmét kereső pszichoterápia ágának megalapítójára. Frankl náci koncentrációs táborokban alapította ezt a mozgalmat. Ez a képesség egészséges ember megbirkózni minden megpróbáltatással, más szóval kísértéssel, amelyet Isten küld neki.

A válaszodból lényegében az következik, hogy a hit vagy a legfontosabb feltétel, vagy mondjuk a lelki egészség kimeríthetetlen forrása. Bármelyikünk hívő, hála Istennek, emberek, személyes tapasztalat meg van róla győződve. Nehézségeinket, bánatainkat, gondjainkat, veszteségeinket teljesen másként érzékelnénk, ha nem lennénk hívők. Az újonnan felfedezett hit egy teljesen más szintre emeli azt a képességünket, hogy legyőzzük a szenvedést, ami egy nem hívő számára lehetetlen.

Ezzel nem tudunk mást, mint egyet érteni! Az embernek a nehézségek leküzdésének képessége világnézetétől és világnézetétől függ. Térjünk vissza Frankl Viktorhoz: azt mondta, hogy a hitnek hatalmas védőképessége van, és ebben az értelemben semmilyen más világnézet nem hasonlítható hozzá. A hit embere stabilabb, mint egy személy akinek nincs hite. Pontosan azért, mert ezeket a nehézségeket a Megváltó küldteként érzékeli. Bármely szerencsétlenségében értelmet keres és talál. Ruszban régóta szokás azt mondani a bajról: „Az Úr meglátogatott”. Mert a baj elgondolkodtatja az embert a lelki életén.

Ha még mindig nem a normáról, hanem a betegségről beszélünk, akkor fontos megérteni: súlyos, genetikailag meghatározott mentális betegség bármely emberben kialakulhat - világnézetétől függetlenül. Egy másik dolog a határ mentális zavarok, amelyek bizonyos jellemvonásokkal és ismét egy bizonyos világnézettel rendelkező emberekben jelentkeznek. Ezekben az esetekben nagy jelentősége van a páciens világnézetének. Ha vallásos közegben nevelkedett, ha az anyatejjel magába szívta azt a meggyőződést, hogy az életnek magasabb értelme van és a szenvedésnek is van értelme, akkor ez az a kereszt, amit a Megváltó küld az embernek - akkor mindent felfog, ami vele történik. őt ebből a szempontból. Ha az embernek nincs ilyen életszemlélete, minden próbát, minden nehézséget kudarcként fog fel az életben. És itt bátran kijelenthetem: a borderline típusú rendellenességek és a neurotikus betegségek a teljes értékű lelki életet folytató embereknél sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a nem hívőknél.

Te lelkipásztori pszichiátriát tanítasz. Mi ennek a tárgynak a lényege? Miért van erre szükség a leendő pásztorok képzésénél?

A lelkipásztori pszichiátria a lelkipásztori teológia egyik ága, amely a mentális zavarokkal küzdő személyeknek nyújtott tanácsadás jellemzőihez kapcsolódik. Ehhez az erőfeszítések összehangolására, a lelkipásztor és a pszichiáter együttműködésére van szükség. Ebben az esetben a papnak meg kell értenie a mentális egészség határait, amiről az imént beszéltünk, és képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje a pszichopatológiát és megfelelő döntést hozzon. Mentális zavarok, mind súlyos, mind határ szinten, gyakoriak: az orvosi statisztikák szerint a lakosság 15%-a szenved ilyen-olyan betegségben, a kérdés csak a súlyosság foka. A lelki betegségekben szenvedők pedig hajlamosak az Egyházhoz, a papokhoz fordulni. Éppen ezért a templomi és plébániai környezetben viszonylag többen élnek ezekkel a problémákkal, mint az átlagos lakosság. Ez jó! Ez csak azt jelenti, hogy az Egyház gyógyító, mentális és spirituális egyaránt. Minden papnak kommunikálnia kell bizonyos rendellenességekkel küzdő emberekkel – ismétlem, a súlyosság mértéke változhat. Gyakran előfordul, hogy nem az orvos, hanem a pap az első, akihez pszichiátriai problémával fordul. A lelkipásztornak tudnia kell viselkedni ezekkel az emberekkel, segítenie kell őket, és ami a legfontosabb, tisztán látnia kell azokat az eseteket, amikor az embert pszichiáterhez kell küldeni. Valahogy ráakadtam egy amerikai statisztikára: a pszichiáterhez fordulók 40%-a különféle vallású papok tanácsára teszi ezt.

Hozzá kell tenni, hogy a pasztorális pszichiátriai kurzus, amelyet ma már számos vallási oktatási intézményben oktatnak, Cyprian (Kern) archimandrita, a párizsi Szent Sergius Intézet lelkipásztori teológia professzora volt: a lelkipásztori teológiáról szóló könyvében. , külön fejezetet szentelt ennek a témának. Azokról írt emberi problémák, amely nem írható le az erkölcsteológia kritériumaival, amelyeknek semmi közük a bűn fogalmához. Ezek a problémák a pszichopatológia megnyilvánulásai. De a lelkipásztori pszichiátria első speciális kézikönyvének szerzője pontosan Dmitrij Jevgenyevics Melekhov pszichiátriaprofesszor volt, akiről beszéltünk, egy elnyomott pap fia. Ma már teljesen világos, hogy a lelkipásztori képzés színvonalának (ha nem félünk ettől a szótól) a pszichiátriai szaknak is szerepelnie kell.

Természetesen ez inkább teológiai, mint orvosi kérdés, de mégis – szerinted: van-e összefüggés a lelki betegség és a bűn között? Miért tűnik úgy, hogy a delírium fő típusai a fő bűnös szenvedélyek fintorai? Például a nagyság delíriuma, és mintegy árnyéka, a hátoldal - az üldözés delírium - mi ez, ha nem a büszkeség fintora? És a depresszió nem a csüggedés fintora? Miert van az?

A nagyság téveszméi, mint minden más téveszme, csak távoli kapcsolatban állnak a büszkeség bűnével. A delírium súlyos mentális betegség megnyilvánulása. A bűnnel való kapcsolat itt már nem követhető. De más esetekben is nyomon lehet követni a kapcsolatot a bűn és a mentális zavar előfordulása között - hangsúlyozom, rendellenesség, és nem endogén, genetikailag meghatározott betegség. Például a szomorúság bűne, a levertség bűne. Az ember elmerül a szomorúságban, miután kárt szenvedett, valamilyen veszteséget szenvedett el, elkesered a nehézségeitől. Pszichológiailag ez teljesen érthető. De ami itt különösen fontos, az ennek az embernek a világképe és értékrendje. Hívő, aki életben van legmagasabb értékeket, igyekszik majd mindent helyesen a helyére tenni, és fokozatosan leküzdi nehézségeit, de egy nem hívő ember nagyobb valószínűséggel éli át a kétségbeesés állapotát, az élet értelmének teljes elvesztését. Az állapot már megfelel a depresszió kritériumainak – az illetőnek pszichiáterre lesz szüksége. A lelki állapot tehát a mentális állapotban tükröződött. Egy ilyen pszichiáter betegnek van mihez fordulnia és van egy papja is, van mit mondania a gyóntatásban. És segítséget kell kapnia - mindkét oldalról, mind a pásztortól, mind az orvostól. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a papban éljen a szeretet, hogy irgalmas legyen ehhez az emberhez, és valóban támogatni tudja. Meg kell jegyezni, hogy a WHO szerint 2020-ra a depresszió a második leggyakoribb betegség lesz világszerte; a WHO szakértői pedig éppen a hagyományos családi és vallási értékek elvesztésében látják ennek fő okait.

Mennyire lehetséges a lelki, gyülekezeti élet a súlyos mentális betegségekben, például a skizofrénia különböző formáiban szenvedők számára?

Nem az ember hibája, hogy súlyos, genetikailag meghatározott betegséggel jött erre a világra. És ha valóban hívő keresztények vagyunk, nem engedhetjük meg azt a gondolatot, hogy ezek az emberek korlátozottak szellemi életükben, hogy Isten Országa bezárult előttük. A lelki betegségek keresztje nagyon nehéz, talán a legnehezebb kereszt, de egy hívő, aki ezt a keresztet hordozza, meg tudja őrizni magának a teljes lelki életet. Nincs korlátozva semmiben, ez a pozíció alapvető - semmiben, beleértve a szentség elérésének lehetőségét is.

Hozzá kell tenni: skizofrénia - nagyon különböző lehet, és egy skizofrénia különböző állapotú lehet. Elszenvedhet egy akut pszichotikus rohamot téveszmékkel és hallucinációkkal, de bizonyos esetekben nagyon jó minőségű remisszió következik be. Az illető megfelelő, eredményesen dolgozik, tud felelős pozíciót betölteni, sikeresen tudja rendezni családi életét. Lelki életét pedig semmiképpen nem akadályozza vagy torzítja a betegség: ez megfelel személyes lelki tapasztalatának.

Előfordul, hogy a pszichózis állapotában lévő beteg valamilyen különleges lelki állapotot, az Istenhez való különleges közelség érzését éli át. Akkor ez az érzés teljes mélységében elvész – már csak azért is, mert nehéz vele megbirkózni hétköznapi élet, - de az ember emlékszik rá, és a támadás után hitre jut. A jövőben pedig teljesen normális (ami fontos), teljes értékű gyülekezeti életet él. Isten magához hoz minket különböző módon, és valaki, paradox módon, így - mentális betegségen keresztül.

De természetesen vannak más esetek is – amikor a pszichózisnak vallási konnotációja van, de mindezek a kvázi-vallási tapasztalatok csak a betegség termékei. Az ilyen beteg a lelki fogalmakat eltorzítva érzékeli. Ilyenkor „mérgező” hitről beszélünk. Az a baj, hogy ezek a betegek gyakran nagyon aktívak. Teljesen eltorzult elképzeléseiket hirdetik Istenről, a lelki életről, az Egyházról és a szentségekről, hamis tapasztalataikat próbálják átadni másoknak. Ezt érdemes szem előtt tartani.

A mentális betegségre gyakran a démoni megszállottság (vagy minek hívják) kapcsán gondolnak. Az úgynevezett fenyítések látványa azt feltételezi, hogy egyszerűen betegek gyűlnek össze a templomban. Ti mit szólnátok ehhez? Hogyan lehet megkülönböztetni a mentális betegségeket a megszállottságtól? Kit kell gyógyszerrel kezelni, és kinek van szüksége lelki segítségre?

Mindenekelőtt emlékeztetnék arra, hogy az áldott Őszentsége pátriárka II. Alekszij határozott ellenfele volt a „feljelentés” széles körben elterjedt és ellenőrizetlen gyakorlatának, amely éppen ezekben az években terjedt el. Azt mondta, hogy a gonosz szellemek kiűzésének rituáléját csak rendkívül ritka, kivételes esetekben szabad elvégezni. Én személy szerint soha nem voltam jelen a tömeges megrováson, de a kollégáim - emberek, figyelem, hívők - megfigyelték ezt. És magabiztosan mondták, hogy a „bejelentettek” többsége – ahogy mondani szokás – a mi kontingensünk: mentális zavarokkal küzdők. Mentális betegség az egyik vagy másik típusnak bizonyos szerkezete van, számos paraméter jellemzi, és profi orvos mindig látja, hogy az ember beteg, és látja, miért beteg. Ami a démoni megszállottság állapotát, a lelki sérülést illeti, az elsősorban a szentélyre adott reakcióban nyilvánul meg. Ezt „vak módszerrel” ellenőrzik, ahogy az orvosok mondják: az ember nem tudja, hogy most egy ereklyetartóhoz vagy egy tál szenteltvízhez vezették. Ha ennek ellenére reagál, akkor van értelme a démoni megszállottságról beszélni. És persze egy pap segítségéről – nem akármilyen papról, hanem arról, aki a püspök áldásával olvassa el a tisztátalan szellemek által gyötörtek felett bizonyos imákat. Egyébként ez pusztán pszichiátriai probléma, és semmi köze a lelki állapothoz. Ez gyakori eset, sok olyan betegünk van, akinek téveszméinek szerkezetében valamilyen vallási téma szerepel, köztük ez is: „Démon van bennem”. A betegek közül sokan hívők, ortodox emberek. Ha van templom a klinikán, ahol vannak, akkor istentiszteleteken vesznek részt, gyónnak, úrvacsorát vesznek, és valójában nincs démoni megszállottjuk.

Sajnos szembesülünk olyan esetekkel, amikor a papok, akik nem rendelkeznek kellő tapasztalattal és nem végeztek lelkipásztori pszichiátriai tanfolyamot szemináriumokban, teljesen „klasszikus” betegeket küldenek úgynevezett előadásokra. Nemrég hoztak nekem egy lányt, egy diákot, aki hirtelen elkezdte fóliába csavarni magát, és egy serpenyőt tett a fejére, hogy megvédje magát a „világűrből érkező sugaraktól”. Valóban, a pszichiátria klasszikusa (az úgynevezett hallgatói eset)! Ám ahelyett, hogy azonnal orvoshoz vitték volna a lányukat, a szülők elvitték valami „öreghez”, sorban álltak hozzá hat órán át, majd elküldte őket előadásra, ami persze nem segített. A beteg állapota mára kielégítő, a betegséget gyógyszerek segítségével sikerült kontrollálni.

Itt már mondtad, hogy az a beteg, akinek téveszméinek vallási felhangjai vannak, nagyon aktív lehet. De lesz, aki hinni fog neki! Megesik, hogy egy közönséges beteg embert összetévesztenek szenttel?

Természetesen előfordul. Ugyanígy előfordul, hogy az ember a démon megszállottságáról vagy valami rendkívüli látomásról, különleges Isten-közelségéről és különleges ajándékairól beszél – de mindez valójában csak egy betegség. Ezért mi, lelkipásztori pszichiátriát oktató pszichiáterek azt mondjuk a leendő papoknak: van ok az óvatosságra, ha a plébánosod arról biztosít, hogy már elért néhány magas szellemi állapotot, meglátogatja őt az Istenszülő, szentek stb. A spirituális út hosszú és nehéz, tüskés, és csak kevesen élik túl és válnak nagy aszkétává, akiket meglátogatnak az angyalok, a szentek és maga az Istenanya. Itt nincsenek azonnali csúcsok, és ha egy személy biztos abban, hogy pontosan ez történt vele, az esetek túlnyomó többségében ez a patológia megnyilvánulása. És ez ismét rámutat a pszichiáter és a lelkipásztor közötti együttműködés fontosságára, az illetékességi területeik világos körülhatárolásával.

Pszichiátriai betegek rajzai
"Ortodoxia és Modernitás" folyóirat 26. szám (42)

– A „szedd össze magad, nyavalyás” egy gyakori kifejezés és egy durva támogatási forma egy elkeseredett ember számára. Mit gondolsz az effajta bátorításról?

– Emlékszem egy depressziós fiatalemberre. Az apja félénk volt, aktív és élethű sikeres ember, ő maga pedig finom és érzékeny. Sokáig pszichiáterként kezeltem depressziójával. Természetesen a viselkedését az öngyilkossági szándék szempontjából elemeztem. Teljes felelősséggel mondom, hogy nem voltak ilyen gondolatai.

A körülmények úgy alakultak, hogy hamarosan egy másik városba távozott gyakorlatozni, komoly pozíciót betöltő édesapjához dolgozni. Történt ugyanis, hogy két hónapot késett a gyakorlatban, és gyógyszer nélkül maradt.

Az apja minden más mellett, látva, hogy fia teljesen más karakterű, szó szerint minden nap próbálta őt nevelni: „Miért vagy passzív? Miért vagy szomorú? Keressünk magának feleséget? Maradj nyugodt és folytasd. Légy férfi, ne légy savanyú." Aztán egy nap hazatér az apa, és a srác a szoba közepén lóg. Előtte berohant a boltba, és vásárolt élelmiszert vacsorára az apja által ráhagyott lista alapján...

Meg kell értened, hogy az olyan beszélgetések, mint a „szedd össze magad, te nyüzsög” súlyos körülmények között, pont így végződhetnek.

– Létezik klinikai depresszió, és van még egy csomó egyéb állapot, amit ennek nevezünk: fáradtság, kékség, melankólia, kiégés. Hol húzódik a határ a valódi depresszió és a gyakran annak nevezett depresszió között?

– A „depresszió” kifejezés rendkívül általánossá vált, bár az emberek nem mindig veszik észre, hogy valójában mi is áll mögötte. A mindennapi életben ezt a szót használják leírására enyhe állapot szomorúság és vágyakozás.

Orvosi értelemben a depresszió egy jól meghatározott állapot. Nemcsak szomorú hangulatot sugall. A depresszió bizonyos formáiban a szomorú hangulat egyáltalán nem figyelhető meg.

Van egy klasszikus depresszív triász. A depresszív hangulat mellett ide tartozik a motorikus retardáció, vagyis a fizikai erő hiánya bármihez. Kívülről egy ilyen személy mozgása gátoltnak és lassúnak tűnik. A harmadik komponens – az elképzelés – a gondolkodás változásait foglalja magában. A gondolatok mozgása gátolt, egy beszélgetés során az ilyen ember nehezen talál szavakat, koncentrál valamire, vagy magába szívja az információt.

Depresszió esetén nem kellően alacsony önértékelés, pesszimista jövőkép, alvászavar, étvágycsökkenés jelentkezik, azonban előfordul, hogy a depresszió csillapítása érdekében sokat eszik.

És bár a nyomott hangulat az klasszikus tünet, az „ironikus”, mosolygós depresszió esetei nem ritkák. Az ilyen ember iróniával kezeli élményeit, amit eltitkol, de belül nehéz állapotot él át, amit a „macskák vakarják a lelkemet” szavakkal ír le.

A klasszikus depresszióval az anhedonia jelensége fordul elő - az öröm és az érzelmi reakció elvesztése még az élet jelentős eseményeire is. A betegség lényege az akarathiány és a mozgósítási képtelenség. A szentatyák megjegyezték, hogy ezekben az állapotokban az ember elveszti az ízlést minden iránt, és elveszíti az örömérzet képességét.

– Egy nem szakember nem mindig tudja kitalálni, hol a depresszió, hol a rossz hangulat és a fáradtság?

– Külsőleg nem mindig egyértelmű a depresszió állapota. Vannak depressziók, amelyek anélkül jelentkeznek külső ok, endogén. Okuk az emberben van, és nem kívül. Lehet, hogy egy nem szakember számára lehetetlen elkülöníteni a „depressziót” a szomorú hangulattól. Képzeljünk el egy komoly fiatalembert egy tisztességes egyetemről, aki nem panaszkodott semmire, nem tűnt szomorúnak vagy gátlásnak, hanem hirtelen öngyilkosságot követett el. Élete utolsó napjait utólag is visszatekintve sem találhatunk semmilyen lelki traumát: sikertelen tesztet vagy viszonzatlan szerelmet.

De rögtön beszélgetések támadnak a sorozatból: „A mai tinédzserek nem egyformák, nem értékelnek semmit, még saját élet" Gyakran találkozom fiatalokkal, akiknek az utolsó pillanatban sikerül észhez térniük, és pszichiáterhez fordulnak. Beszélnek az élet értelmevesztésének állapotáról, életellenes gondolatokról, bár formailag és külsőleg minden rendben van velük.

Fotó: Alexander Vaganov, photosight.ru

Súlyos depresszió bárkivel előfordulhat

– A „depresszió” kifejezést manapság széles körben használják, a depresszióról csak azt hallani, hogy általában mit értenek az emberek?

– A környezetemből nem mondom, de az nyilvánvaló, hogy bizonyos körökben ez a kifejezés népszerű, és néha valóban külső kacérkodásnak tűnik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szavak mögött nincs semmi.

Lehetséges, hogy az emberek gyakran a „depresszió” szóval próbálják elfedni pszichológiai problémáikat. Például az embernek nincs világos célja az életben, nincs tudatában annak, hogy miért él, miért dolgozik, miért van szüksége családra. Ezt a szünetet, a vágyat, hogy értelmet találjunk és ezzel megtöltsük az életet, valójában a „depressziós vagyok” kifejezéssel takarják el. Vannak, akik a „depressziót” használják, hogy leplezzék vonakodásukat és vonakodásukat, hogy komolyan vegyék az életet, és megértsék, hogy ez Isten ajándéka.

Van egy tény szezonális változás hangulatok. Sokan az őszi és téli időjárásban, amikor az időtartam nappali órákban, ezt fiziológiai sajátosságok miatt nehéz érzékelni. Az egyik észak-svéd városban van egy számunkra talán teljesen érthetetlen mondás: "Télen ne mutass egy svédnek kötelet." Nem csak Skandináviában és Észak-Oroszországban hosszú távollét Az emberek nehezen viselik a napot. De a déli országokban a depresszió ritka, ott a depresszió ellentéte - a mániás izgatottság - gyakrabban fordul elő.

Találkoztam egy férfival, aki egy északi városból indult Olaszországba, nehéz körülmények között élt ott, de soha nem vállalta, hogy hazatérjen, ahol munkája, lakása és barátai voltak. Arra az ésszerű kérdésemre, hogy mit keresel itt, ott mindened megvan, azt válaszolta: "Mindened megvan, de nincs elég nap."

– Van olyan vélemény, hogy a lúzerek, a gyengék, a belsőleg szétzilált emberek depresszióban szenvednek. A sikeres, céltudatos, fegyelmezett embereknek nem lehet depressziójuk. Ez igaz?

- Nem, ez nem igaz. Mind a sikeres emberek, mind az életben fegyelmezettek, mind az aktív emberek depresszióban szenvednek. Még annyit mondok, hogy az ilyen embereknél a depresszió rendkívül súlyos formában jelentkezik. Hiszen ez az állapot érthetetlen számukra. Egy hosszú évek óta aktívan tevékenykedő, nagy csapatokat vezető ember hirtelen melankóliát, depressziót él át, tehetetlen állapotba kerül. Nem ismeri fel önmagát, nem tudja összeszedni magát, nincs fizikai ereje és vágya ahhoz, hogy életében azt tegye, amit másoknál jobban megszokott, például sikereket érjen el.

A kultúra és a tudomány különböző területein híres emberek között sokan szenvedtek klasszikus depresszióban. Ez Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Sosztakovics, Mozart. Sok kiemelkedő embert lehet felidézni, akiknek életében többször is előfordult depresszív állapot.

Van egy ilyen fogalom - pszichopátia (személyiségzavar) - olyan jellemvonás, amelytől az ember saját magát és/vagy a körülötte lévőket szenved.

A pszichopátia egyik típusa az alkotmányos depressziós típus. Ez a kifejezés a született pesszimistákat írja le. Emberek, akik végigmennek az életen, és mindent komor hangon érzékelnek. Ők a kereszténységet nem az Istenben való élet örömteli teljességének tekintik, hanem depressziós vallásnak. Az a borzalom, hogy gyakran megpróbálják a kereszténység ilyen nézetét elültetni másokban. Más szóval, állandó szubdepressziós állapotban vannak.

Velük együtt ott van a teljes ellentétük - nagyon optimista emberek, akiknek élete folytonos fénypont. De az előbbiek és az utóbbiak is súlyos depresszióban szenvedhetnek, akárcsak a „vesztesekkel” és a sikeres emberekkel.

Betegség vagy bűn

– A depresszió szinonimái, különösen a hívők körében, a levertség és a szomorúság, amelyeket a bűn állapotaként értelmeznek.

– A szomorúság normális emberi állapot. Súlyos traumatikus helyzetben fordul elő. Emlékezzen Krisztusra, aki elszomorodott és elszomorodott, amikor megtudta, hogy Lázár meghalt. A szomorúság önmagában nem bűn.

Általában véve, ha alaposan megnézzük a szentatyák műveit, kiderül, hogy a klasszikus depresszív hármast a legfinomabb árnyalatokban írják le. Különösen a szomorúság és a lélekvesztés állapotáról, a testi és lelki elnehezült állapotról, az akarathiányról és a kötöttségről írnak. Nagy Athanasius például a csüggedést a test és a lélek elnehezedésének állapotának nevezte.

Ez az állapot azonban akkor válik betegséggé, amikor a nyomott hangulatban megrekedt ember elveszti a reményt Isten irgalmában, és nem veszi észre, hogy annak, amit küldenek neki, lehet belső jelentése is.

– A jámbor hívei depresszióban szenvednek, vagy ez a szerencsétlenség megkerüli az imakönyveket?

– Ha a múlt század orosz aszkétáinak életét vesszük például Zadonszkij Tyihon, Ignatius Brianchaninov életét, akkor alapos olvasás után meggyőződhetünk arról, hogy egyértelműen klinikai depresszióként értelmezhető állapotot éltek át.

Ugyanaz súlyos állapotok az athosi Silouannal voltak. Úgy jellemezte őket, mint azt az érzést, hogy Isten elhagyta.

Depresszió még nagyon jámbor embereknél is előfordul. Igaz emberként kellett kezelnem egy embert, aki bement az orosz ortodox egyház történetébe.

Amikor klasszikus depresszióról beszélünk, akkor tisztán biológiai állapotról beszélünk, amely bárkit érinthet. A másik dolog az, hogy a komoly lelki életre hajlamos, állapotát a neki küldött keresztnek felfogó ember tulajdonképpen átalakul, vagy ahogy a hívők mondják, megszentelődik.

– Vagyis a depresszió befolyásolhatja az ember lelki növekedését?

– Szubdepressziós állapotban, vagyis enyhe formában az ember valóban mélyebbé válik. Például megérti, hogy sok minden, amit mindennap csinál, általában másodlagos jelentőségű. Elkezd gondolkodni az élet értelmén, az Istennel való kapcsolatán. Ugyanakkor az ilyen személy kiszolgáltatottabb, finomabban érzi az igazságtalanságot és a saját bűnösségét.

De ha a depresszió súlyos formáiról beszélünk, akkor gyakran olyan érzés, mintha egy szakadék alján lennénk, és egy teljes érzés, hogy Isten elhagyta. A semmiről pozitív hatás Itt nem beszélhetünk spirituális növekedésről.

A pszichiátriában létezik az „érzékszervi érzéstelenítés” fogalma - ez az érzés teljes elvesztése, beleértve a spirituális és imádságos tevékenységeket is. Ebben az állapotban az ember még a szentségekben való részvételtől sem érez sem örömet, sem kegyelmet.

– Kiderült, hogy a nem hívők még jobban szenvednek a depressziótól?

- Kétséget kizáróan. A keresztény világnézetű ember az életet egyfajta iskolaként fogja fel. Életünkön keresztül megyünk, és az Úr megpróbáltatásokat küld nekünk lelki érettségünk érdekében. Sok olyan esetet láttam, amikor ebben az állapotban az emberek az Egyházba jöttek és Istenhez fordultak.

Még gyakrabban találkoztam olyan emberekkel, akik a depressziót Isten gondviseléseként fogták fel, olyan állapotként, amelyen fontos volt, hogy átmenjenek. Egyik páciensem azt mondta: „Krisztus kitartott, nekünk pedig ki kell bírnunk.” Az átlagember számára ezek a szavak vadul hangzanak. De emlékszem, hogyan ejtette ki őket az a beteg. Ezt szívből mondta, és nem retorikából, alázattal és tisztán tudatában volt annak, hogy ennek mély belső jelentése van számára a betegségnek.

A depressziós ember számára a legnehezebb az a felismerés, hogy az életnek van értelme. Nem mi magunk jöttünk erre a világra, és nem mi döntjük el, mikor hagyjuk el. A nem hívők számára nehéz ez a gondolat: „Miért kell elviselni a szenvedést, amikor minden reménytelen?” Értsd meg, hogy depressziós az a személy, aki sötét szemüveget vett fel. A múlt hibák és bukások sorozata, a jelen áthatolhatatlan, semmi sem dereng és nem ragyog előtte.

Fontos megérteni, hogy a depresszió kezelhető

- Mik a statisztikák? Mennyire gyakori a klinikai depresszió más betegségekhez képest, amelyeket ennek nevezünk?

– Csak általános adatokat ismerek. A világban től klinikai depresszió Több mint 350 millió ember szenved, Oroszországban körülbelül nyolc millió. Az északi régiókban százalékban kifejezve a szám kifejezettebb, a déli régiókban - kevesebb. De megmondani, hány százalékban vannak azok, akik „depressziósnak” tartják magukat tág értelemben szavakkal, és szomorú állapotban vagyok, nem vagyok készen.

A probléma az, hogy az emberek még klasszikus depresszió esetén sem sietnek orvoshoz fordulni.

Az orosz társadalom egészében nem értik, mi a depresszió, milyen léptékű, és ami a legfontosabb, mi a veszélye. „Szedd össze magad, te rongy” – ez a kifejezésünk.

Hadd mondjak ismét egy tankönyvi példát egy fiatalemberről, akinek ép a keze-lába, akinek külön lakása és munkája van, de hirtelen lefekszik a kanapéra, és nem tud semmit csinálni. Nevetségesnek tűnik így feküdni: "Gyerünk, kelj fel, menj dolgozni." Az ilyen fiataloknak a „kapd össze, te rongyos” elcsépelt mondat mellett a nagyszüleik nehéz sorsáról is mesélnek, akik háborúban is megtalálták a mozgósítás módját.

Ez persze mind helyes, de gyakrabban önvádhoz, annak elhatározásához, hogy ne legyen teher a családnak, és öngyilkossági szándékhoz vezet. A depressziós embert nem szabad nyomás alá helyezni vagy durván stimulálni. Így lehet rávenni a bénult embert alsó végtagok kelj fel és sétálj. Sajnos ez még nem mindenki számára nyilvánvaló.

A depresszió fő veszélye az, hogy öngyilkossághoz vezet. Ezért számos országban vannak orvosi programok az öngyilkosság megelőzéséről és a depresszió azonosításáról szeretteinél és munkatársainál. Japánban például vannak népszerű brosúrák, amelyek A-tól Z-ig mindent elmagyaráznak: milyen betegség, milyen jelei vannak, hogyan veszélyes az emberre, hogyan viselkedjen, ha valakinél ilyen állapotra gyanakszik.

– A probléma objektíven létezik, ez érthető. Mi a trend?

– A WHO adatai szerint növekszik a depresszió előfordulása. Van egy vélemény, hogy a 21. században depressziós világjárvány lesz. Az általunk tapasztalt gyors növekedés részben a jobb észlelésnek köszönhető. A tudományos közösség aktívan részt vesz a depresszió témájában. Az oktatásnak köszönhetően a mindennapi szinten is gyakrabban figyelnek fel a depressziós állapotokra. Az ezzel a problémával küzdő betegek sokkal gyakrabban fordultak orvoshoz.

Vannak más tényezők is. Például a depresszió növekedése közvetlenül összefügg a várható élettartam növekedésével az egész világon. Az a tény, hogy a depresszió az emberi öregedés kísérője, olyan biológiai okok miatt, mint például az agy átstrukturálása. A depresszió súlyos szomatikus betegségeket is kísér: rák, súlyos formák koszorúér-betegség szívek. Az ilyen embereknél a depressziót az esetek 30-50% -ában észlelik.

A WHO szakértői megjegyzik, hogy a depresszió elterjedésének egyik oka a hagyományos családi és vallási értékek elvesztése. Korábban férfi saját házában élt szüleivel és nagyszüleivel, vagyis egy nagy családdal. Egy férfi évtizedekig élt ugyanazon a helyen, és világosan megértette, hogy egy napon felnő, felnőtt lesz, majd megöregszik, és egy nagy családban fog élni, ahol a fiatalabb generáció gondoskodik róla. Most sokan külön kényelmes lakásokban élnek, és egy bizonyos életszakaszban egyedül találják magukat, az anyagi gazdagság, valamint a gyermekek és unokák jelenléte ellenére, akiknek a modern életritmus miatt nincs idejük gondoskodni róluk. . A széthúzás korunk jelensége, és határozottan a depresszió oka.

Végül a hagyományos vallási értékek elvesztek. Az emberi természethez tartozik, hogy az élet értelméről gondolkodik. De ha felnőtt korban nincs vallásos hit, ami sokaknak értelmet ad az életnek, elég nehézzé válik az ember számára. Még számos hazai szakember által végzett tanulmány is azt mutatja, hogy idős korban, gyászhelyzetekben a vallási értékek hiánya rendkívül kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Vagyis a depresszió nem divatos betegség, hanem a jelen komoly problémája.

Sajnos a mai napig él a pszichiátriával kapcsolatos egyik mítosz, miszerint ha valaki pszichiáter kezébe kerül, akkor elkerülhetetlenül „zombizik” és „zöldség lesz”. Eközben a tudomány már régen előrelépett. Napjainkban a gyógyszerek és antidepresszánsok széles arzenáljával rendelkezünk, eltérő hatásmechanizmussal és eltérő tolerálhatósággal, minimális értékkel. mellékhatásokés magas terápiás termelékenység, a gyógyszerek ambuláns gyakorlatban történő alkalmazásának lehetőségével.

Fontos megérteni: a depresszió kezelhető, és a terápia után jelentősen javul az állapot. Ennek figyelmen kívül hagyása elfogadhatatlan és ostobaság.

Az egyház mindig is az orvosi szolgálatra helyezte a hangsúlyt. Az apostolok között volt egy hivatásos orvos - Lukács apostol. Jézus, Sirák fiának bölcsességkönyvében az Úr ezt mondja: „Tiszteld az orvost aszerint, hogy szükséged van rá; mert az Úr teremtette őt, és a gyógyulás a Magasságostól van... És adjatok helyet az orvosnak, mert őt is az Úr teremtette, és el ne távozzon tőletek, mert szükség van rá” (Sir.38:1-) 2, 12). Mindig nagy P-vel kell a Doktorhoz fordulnunk, de nincs jogunk követelni, hogy az Úr állandóan tegyen csodát. Igen, Krisztus azt mondta a bénának: Kelj fel és járj. De ez egy speciális eset.

Meggyőződésem, hogy orvoshoz kell menni (kis betűvel), hogy az orvostudományon és ezeken az orvosokon keresztül az Úr megadja a segítségét.