Vaszilij Kaleda ortodox pszichiátria. Hilarion metropolita (Alfejev)

A szerzetesek és Pavel Adelgeim pap meggyilkolását az Optina-sivatagban olyan betegek követték el, akik hangokat hallottak. Hogyan tanulhatja meg egy pap felismerni a főbb jeleket? mentális zavarok?

A PSTGU Gyakorlati Teológiai Tanszék professzora, a Lelki Egészségügyi Tudományos Központ igazgatóhelyettese, az orvostudományok doktora beszéde Vaszilij Glebovics Kaleda a XXV. Karácsonyi felolvasásokon.

Az, hogy egy pap meg tudja-e különböztetni a betegséget a valódi misztikus élménytől, bizonyos esetekben attól függ való élet személy.

Egy közelmúltbeli példa: egy lánya pszichózisban – üldözési téveszmében – elvitt egy nőt konzultációra. Kiderült, hogy komoly antipszichotikumot szed, megkérdeztük tőle: „Ki írta fel Önnek ezt a gyógyszert?” És azt mondta, hogy egy Moszkvától délre fekvő kolostorban, ahol egy híres vén fogadja, ez a vén antipszichotikumot írt fel neki. Minden orvosunk sokkot kapott – a pap veszélyes antipszichotikumot írt fel.

Egy másik példa: egy huszonnyolc éves fiatalember érkezett központunkba, magassága egy méter nyolcvan, súlya - 50 kg, vérnyomása 80/60 - kinézet koncentrációs tábori fogoly megjelenéséhez hasonlított. Több éven át dolgozott egy nagyon híres kolostorban, és egy bizonyos ponton elhatározta, hogy imádságos bravúrokat hajt végre, megszállottja volt az üdvösség gondolatának, és a legfontosabb igaz embernek képzelte magát. Ám a kolostorban senki sem figyelt az állapotára. Az eredmény életveszély volt. Minden szavamhoz, hogy minek Ortodox ember Az engedelmesség fontos, nem vette észre, hisz ő jobban tudja, hogyan kell megmenteni. Így vándorolt ​​a klinikánk és az intenzív osztály között.

Gyakoribbak vagy kevésbé gyakoriak a lelki és pszichiátriai zavarok az egyházi környezetben?

A gyülekezet orvos, ezért természetes, hogy sok mentális zavarral, pszichiátriai diagnózissal rendelkező ember jár a templomba, és itt talál támogatást, vigaszt. Tehát be templomi környezet ezek az emberek gyakoribbak.

A párizsi Szent Sergius Ortodox Intézet egyik professzora, Cyprian archimandrita (Kern) 1957-ben kiadta az „Ortodox lelkipásztori szolgálat” című könyvet, amely először tartalmazott külön fejezetet „Pasztorális pszichiátria”. Azt írta: „vannak lelki állapotok, amelyeket nem lehet meghatározni az erkölcsteológia kategóriáival, és amelyek nem tartoznak bele a jó és a rossz, az erény és a bűn fogalmába. Ezek mind a „lélek mélységei”, amelyek a pszichopatológia területéhez tartoznak, nem aszkéták.

Egy lelkésznek el kell olvasnia legalább egy vagy két könyvet a lelkipásztori pszichiátriáról,

hogy ne ítélje el válogatás nélkül bűnként az emberben azt, ami önmagában csak tragikus torzítás szellemi élet", rejtély, nem bűn, a lélek titokzatos mélysége, és nem erkölcsi romlottság."

Egy kiváló szovjet pszichiáter, egy rjazanyi tartományi pap fia, Dmitrij Melekhov professzor a „Pszichiátria és a spirituális élet problémái” (1979) befejezetlen könyvében hangsúlyozta az elmebetegek vallási tapasztalatai közötti különbségtétel különös fontosságát. a betegség jele („hamis miszticizmus”) és a vallási élmények a „pozitív egészséges miszticizmus” megnyilvánulásaként, amelyet a betegségek elleni küzdelem erőteljes terápiás tényezőjének tartott.

Példa: Az egyik betegem, aki skizofrén pszichózisban szenvedett, és nem kifejezetten egyházi személy, a betegség súlyosbodásakor naponta kétszer beszaladt a templomba, és beszélgetésekkel zaklatta a papokat gyóntatás közben. Ilyen pillanatokban az édesanyja, aki arról álmodozik, hogy fia elkezdene templomba járni, felhívta a pszichiátert, és bejelentette, hogy megint valami nincs rendben a fiával. Megértette, hogy megnövekedett vallásossága a mentális betegség megnyilvánulása.

A lelki betegségekről és a démoni megszállottságról

Dmitrij Melekhov úgy vélte, hogy az ortodox hit a legerősebb személyes erőforrás a betegség, a negatív rendellenességek és a személyiséghibák megnyilvánulásainak leküzdésében. Elmondta, hogy a skizofrénia egyes esetekben a vallásos hit segít megőrizni a személyiség magját.

Azt is hitte, hogy egyformán elfogadhatatlan, hogy az orvos „minden vallási tapasztalatot azonnal kórképként értelmez”, mint az, hogy a pap minden mentális zavart a „birtoklás” megnyilvánulásaként tekintsen.

Sőt, „a fájdalmas eredetű tapasztalatok bizonyos feltételek mellett pozitív spirituális tapasztalatok forrásává válhatnak”.

Az ortodox antropológia azt mondja, hogy az embernek van lelki szférája, lélekszférája és teste. És ahogy Dmitrij Melekhov mondta: „amikor ez a három szféra emberi személyiség„a lélek, a lélek és a test összhangban, harmóniában van egymással, ami csak a szellemi szféra túlnyomó hatása alatt valósul meg, beszélhetünk egészségről.”

Ennek megfelelően a lelki szféra betegségeit pap, a lelki betegségeket pszichiáter, a testi betegségeket szomatológus (terapeuta, neurológus stb.) kezeli. Nyilvánvaló, hogy mindhárom terület elválaszthatatlanul összefügg, és a lélek betegségei hatással vannak a lelki és a test állapotára.

Melekhov műve később megjelent az Egy klérus kézikönyvében (8. kötet), majd bekerült a hivatalos dokumentum orosz ortodox templom— A szociális koncepció alapjai, „Az egyén és az emberek egészsége” fejezet (XI.5).

Ott az áll, hogy világosan különbséget kell tenni az orvos és a pap kompetenciái között. Ez egy nagyon fontos posztulátum, mert sajnos egyházunkban sokan próbálnak mindent összehozni mentális betegség a megszállottságnak. Mind az egyházban, mind a társadalomban erőteljes pszichiátriaellenes mozgalom működik.

A társadalmi koncepció alapjai ezt mondják:

„A szentatyák a személyi struktúrában szervezettségének lelki, mentális és fizikai szintjeit kiemelve különbséget tettek a „természetből” kifejlődött betegségek és a démoni befolyás okozta vagy az embert rabszolgává tevő szenvedélyekből eredő betegségek között. Ennek a megkülönböztetésnek megfelelően ugyanilyen indokolatlannak tűnik minden mentális betegséget a birtoklás megnyilvánulásaira redukálni, ami a gonosz szellemek kiűzésének rítusának indokolatlan végrehajtását vonja maga után, és az esetleges lelki zavarok kizárólag klinikai módszerekkel történő kezelését.

A pszichoterápia területén a legtermékenyebb kombináció a lelkipásztori ill egészségügyi ellátás elmebetegek, az orvos és a pap illetékességi körének megfelelő körülhatárolásával.

A mentális betegség nem csorbítja az ember méltóságát. Az Egyház tanúskodik arról, hogy még az elmebetegek is Isten képmásának hordozói, testvérünk marad, aki együttérzésre és segítségre szorul.”

Amikor egy beteggel szembesül, a papnak rá kell jönnie, hogy patológiával áll szemben, ez nem tartozik az ő hatáskörébe, ezért pszichiáter segítségét kell kérnie.

A pszichiáterhez való beutaló főbb javallatai:

1. Depressziós állapotok életellenes gondolatokkal, öngyilkossági gondolatokkal és szándékokkal.

Nemrég felhívott egy pap, és elmondta, hogy lelki lányának öngyilkossági gondolatai vannak. A lány odajött hozzám, és nem volt külső megnyilvánulások depresszió. A serdülőkori depresszió sajátossága, hogy az ember nem fejezi ki kifelé. Az egyetlen dolog, ami aggaszt, az az, hogy a lány gyónni ment, és nem kapott úrvacsorát, megkövült érzéketlensége volt - nem érezte az ima örömét, ezért megtagadta az úrvacsorát.

2. Súlyos letargiás állapotok az étkezés és a vízfogyasztás korlátozásával vagy elutasításával, ideértve a böjt leple alatti, a különleges bűnösség gondolatainak kifejezését, az ima különleges szabályainak rákényszerítésével, a pappal szembeni engedelmesség elvesztésével. a lelki élet szabályai, a saját életbe vetett bizalom.helyesség, a „húsvéti öröm” érzésének elvesztése.

Egy lány gyülekezeti tag lett, egész nap böjtölni és imádkozni kezdett, minden istentiszteletre járt, és számos papírlappal gyónni kezdett. A templomban többször is rosszul lett, és mentőt kellett hívnia. Elkezdtem kezelni, és felírtam neki, hogy kevesebbet imádkozzon, és gyógyulásként térjen vissza a normális életbe. Aztán fokozatosan helyreállt az étvágya és a munkaképessége. Mindennek az életkornak megfelelőnek kell lennie, és szigorú spirituális irányítás alatt kell történnie.

3. Depressziós állapotok Val vel kifejezett érzés melankólia, kilátástalanság, kétségbeesés, életperspektíva elvesztése, önvád, megaláztatás gondolataival és a társadalmi alkalmazkodás szintjének csökkenésével.

4. Isten által elhagyott érzés, az élet értelmének elvesztése és az Isten irgalmába vetett reménység, „megkövült érzéketlenség”.

Normális bűnös állapotában az ember elmegy a bűnbánat szentségéhez, majd átéli a húsvéti öröm érzését. A bûnösség delíriumában a beteg meg van gyõzõdve szuperbûnösségérõl, nem érez semmit, számára a húsvét nem ok arra, hogy abbahagyja a böjtöt.

5. Elképzelések a kiválasztottságról, a messiási vagy prófétai szolgálatról, amit az erő, az energia hullámzása és az éjszakai alvás csökkenése kísér.

Mindannyian arra vagyunk hivatva, hogy „messiások” legyünk kis „m” betűvel, de ha valaki azt mondja, hogy egyértelműen a Messiásként ismeri fel magát, a második eljövetel megtestesülését, az patológia.

6. Az ok nélküli vidámság állapotai rendetlenséggel fokozott aktivitás , a gondolatok fékezhetetlen beáramlása és a képességek túlértékelése, társadalmi vagy egyházi átszervezés gondolataival.

7. Másokkal szembeni motiválatlan agresszió epizódjai, kockázatos és antiszociális cselekedetek, durva impulzuszavarok, amelyek korábban az embereknél szokatlanok voltak (lopás, csavargás, szexuális perverzió, kábítószer-függőség, alkoholizmus).

8. Az üldöztetés, befolyásolás megalapozatlan gondolatainak kifejezése(hipnózis, rádióhullámok, sugárzás stb.), ellenőrzés, életveszély. (Különösen veszélyes, ha aktív viselkedés az elképzelések tartalmának megfelelően, az üldöztetés konkrét elkövetőinek felkutatása, a velük való kapcsolatfelvételi szándékról szóló nyilatkozatok).

Példa: Egy intelligens családból származó lány hirtelen azt kezdte mondani, hogy a szomszédai figyelik, majd fóliába burkolózni kezdett, mondván, hogy rádióhullámok hatnak rá. Elvitték a vénhez, és az idősebb elküldte, hogy megdorgálják. A műfaj klasszikusa - egy tekintélyes pap megszállottságot látott a pszichiátriai patológiában.

A betegségnek van krónikus természet, amikor az ember folyamatosan a hangok hordozója. Amikor ezek a hangok parancsolnak neki valamit, az nagyon komoly. És nem számít, kihez tartoznak ezek a hangok - Cheburashka vagy a Sátán - a diagnózis nem változik. Pavel Adelgeim pap meggyilkolását és az Optina-sivatagban elkövetett gyilkosságokat olyan betegek követték el, akik mentális betegség megnyilvánulásaként hallották a démonok hangját.

10. A valószerűtlenség és a környezet megrongálódása, a jó és a rossz erői közötti küzdelem középpontjában való tartózkodás érzése, a megszállottság eszméi, a „belátás”, „belátás”, látás élénk és visszatérő állapotai.

Mindannyiunknak láthatatlan háborút kell vívnunk, de ha valaki túlreagálja, azt hiszi, hogy az egész világ az általa vívott harc körül forog, az patológia.

Természetesen a démonmegszállottság a lelki élet jelenségeként létezik, de gyakran a démonok megszállottsága a betegek téveszméjének megnyilvánulása. Tehát az egyik beteg, aki tizenkilenc éves volt, azt mondta, hogy körülötte az egész tér tele van démonokkal. Konzultációra jött, mert engedélyezték a hangokat. Otthagytuk, kezelést írtunk fel, és minden tünet elmúlt.

A nem-birtoklás jelensége sok esetben egy állapot megnyilvánulása a nem-birtoklás téveszméivel. A plébániai életben gyakoribb, mint az igazi megszállottság.

11. Súlyos letargia állapotok, „ébrenlét”, amelyben egy személy nem reagál másokra és azok kísérleteire, amelyek felkeltik a figyelmét, hosszan tartó fagyás egy helyzetben, étel és víz megtagadása és némaság.

Ébrenálom - a valósággal egyidejűleg a páciens látja, hogy valahol más világokban van.

Példa: Egyik páciensünk, egy moszkvai pap fia kiütötte az ajtót a kórtermében, és a kezelés után azt mondta, hogy egész idő alatt a mennyben, majd a pokolban volt, és a kiütött ajtó a pokol kapuit.

12. Megjelenés rögeszmék környezetszennyezés, kézmosás, hosszadalmas kétszeri ellenőrzés, megszállott rituális viselkedés, istenkáromló tartalmú rögeszmés elképzelések.

13. A teljesítmény fokozódó csökkenése, fáradtság, progresszív memóriavesztés és intellektuális képességek, öngondoskodási készségek elvesztése (idős és szenilis kor).

14. Kóros bizalom a túlzott kövérségben, tudatos étkezési korlátozás fogyás céljából, ami fokozódó fizikai kimerültséghez, öngyilkossági hajlam kialakulásához vezet (fiatal kor).

Befejezésül szeretném felidézni Szent Ignác Briancsanyinov szavait:

„Tiszteletet fogok mutatni a vakoknak, leprásoknak és értelmileg sérülteknek, csecsemőknek, bűnözőknek és pogányoknak, mint Isten képmására. Mit érdekelnek a gyengeségeik és hiányosságaik! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben."

Statisztika

2015-ben 4 097 925 fő (a lakosság 2,8%-a) fordult pszichiátriai segítséghez.

A Mentális Egészségügyi Kutatóközpont szerint a jelenlegi társadalmi-gazdasági körülményekre tekintettel pszichiátriai ellátás Az orosz lakosság 5,7%-ának van szüksége rá.

Ideális esetben az orosz lakosság körülbelül 14%-ának van szüksége mentális egészségügyi ellátásra, ami összhangban van a WHO adataival.

A mentális zavarokkal küzdő emberek teljes száma Oroszországban:

• Határállamok - 4 800 000
• Poszt-traumatikus stressz zavarok — 6 500 000
• A skizofrénia spektrum zavarai - 3 000 000
• Epilepszia - 100 000
• Elmebaj késői kor — 3 000 000
• Oligofrénia - 1 800 000
• Alkoholizmus - 2 050 000
• Kábítószer-függőség - 3 000 000

Összesen - körülbelül 21 millió.

Az ortodox könyvek napja alkalmából ismét az irodalom emberi életben betöltött szerepéről beszélünk. Mi az a könyv? Tanár úr, ahogy nem egyszer olvastuk az iskolai tankönyvekben? Barát? Tanácsadó? Mitől ortodox egy könyv? Kliment kalugai és borovski metropolita, az Orosz Ortodox Egyház Kiadói Tanácsának elnöke tárgyalja ezt. PDF verzió.

Az ima a keze ügyében
Az orosz ortodox egyház ma nagy figyelmet fordít a fogyatékkal élőkre - egészségügyi szolgáltatás, társadalmi alkalmazkodás, Teremtés akadálymentes környezet templomokban. Több mint 400 egyházi projekt segíti a fogyatékkal élőket. A vakok és gyengénlátók sem maradnak odafigyelés és támogatás nélkül, aminek köszönhetően eljönnek a templomokba, és az egyházközségek teljes jogú tagjaivá válnak. PDF verzió.

A templom-restaurálás témája, melynek jelentős része a tárgyakhoz kapcsolódik kulturális örökség(OKN), egyre nagyobb figyelmet kap. Áldással Őszentsége pátriárka Már 100 egyházmegyében kialakították az ősi gyámi beosztást, a megszentségtelenített kegyhelyek újjáélesztésének ügye a Patriarchális Kulturális Tanács kiemelt figyelemmel kíséri, helyreállításukra az állam forrást szán. Az ortodox televíziós csatornákon és a nyomtatott sajtóban új rovatok jelentek meg ennek a témának szentelve. És egyszerűen gondoskodó emberek pénzt gyűjtenek a közösségi hálózatokon, és helytörténeti munkát végeznek. Hogyan oldják meg ezt a kérdést egy külön egyházmegye példáján, milyen problémákkal kell szembenéznie az egyházmegyei régészeti gondnoknak, és kinek a segítségére számíthat – mondta el Alekszandr Dubrovszkij, az építészeti és építési osztály vezetője, a szmolenszki egyházmegye levéltári gyámja. a Moszkvai Patriarchátus Lapja. PDF verzió.

Szerelmi szakszervezetek
Az egyház válasza arra a kihívásra, amelyet az istentelen állam közvetlenül a bolsevik forradalom után állított eléje, a lelki egyesülés volt. Kezdetben azért jöttek létre, hogy megvédjék az ortodox szentélyeket a megszentségtelenítéstől, később oktatási és missziós tevékenységbe kezdtek. Ám az új országban nem volt helye a testvérszövetségeknek. 1932-re a szovjet hatóságok brutálisan elbántak azokkal a laikusokkal és papokkal, akik a plébániákon kívül próbáltak együtt fellépni. PDF verzió.

Vlagyimir Szent herceg védelme alatt
Az apostolokkal egyenrangú Vlagyimir herceg nevében a Csuikov marsall utcában található kis fatemplom vasárnap és ünnepnapokon zsúfolt. Nem meglepő: a 100 000 fős Kuzminki nagyvárosban mára ez az egyetlen működő ortodox templom. Vannak hétköznapok is, amikor nincs hova esni: az imaház megtelik egyenruhás fiatalokkal. Szorgalmasan végigmennek az egész isteni liturgián, és szigorú sorrendben mennek a Szent Kehelyhez. És ebben nincs is semmi különös: a Vlagyimir herceg-templom egyben a M. A. Sholokhovról elnevezett Orosz Gárda Elnöki Kadétiskola otthona is. Az adminisztrációval előre egyeztetett időpontban rendszeresen tartják itt az úgynevezett kadét liturgiákat oktatási intézmény menetrend. A „Moszkvai Patriarchátus Lapjának” tudósítójával adott interjúban az iskola gyóntatója, a Vlagyimir hercegi templom rektora, Mark Kravcsenko pap elmondja, hogyan toborozzák a kozákokat ebben a templomban (a kozákká avatási szertartás, amely magában foglalja a szülőföldre és az ortodox hitre tett esküt a templomban), és miért nem érdekli a kadétokat a volt osztálytársakkal való kommunikáció. PDF verzió

– Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akik segítséget szeretnének kérni, de valamilyen oknál fogva tétováznak, vagy az ilyen emberek szeretteinek. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg, ha nem eloszlatni, de legalább kibeszélni őket.

Az emberek biztosak abban, hogy a pszichiátriai rendellenességek rendkívül ritkák, és ezért maga az ilyen betegség ténye túlmutat a társadalom sápadtságán. Tehát az első kérdés: hány ember szenved mentális betegségben?

– A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint az Orosz Föderációban a lakosság mintegy 14%-át érintik, míg körülbelül 5,7%-uk igényel pszichiátriai segítséget. Az európai országokban és az USA-ban megközelítőleg azonos számokat fogunk látni. Ez körülbelül a mentális zavarok teljes spektrumáról.

Mindenekelőtt a depressziós állapotokat kell megemlítenünk, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig mintegy 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió a világon az első helyet foglalja el előfordulási gyakoriságát tekintve. A súlyos szomatikus betegségek, köztük a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke utáni állapotok csaknem 40-45%-a depresszióval jár együtt. A szülés utáni időszakban a nők megközelítőleg 20%-a szenved depresszióban az anyaság öröme helyett. Rögtön megemlíthetjük, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi segítség hiányában ahhoz vezet, hogy végzetes kimenetel- öngyilkosságra.

A növekvő várható élettartam és a népesség öregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnőtt a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a kapcsolódó betegségeknek az előfordulása.

Különös jelentőséggel bír a Utóbbi időben ben szerzett autizmussal kapcsolatos problémákat gyermekkor(jelenlegi előfordulása 1 eset 88 gyermekből). Nagyon gyakran, amikor a szülők kezdik észrevenni, hogy gyermekük fejlődése jelentősen eltér társaikétól, készen állnak arra, hogy problémájukkal bárkihez forduljanak, de nem pszichiáterhez.

Sajnos az Orosz Föderáció továbbra is magasan áll fajsúly alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők.

Jelenleg az általános életmód változásai és életünk stresszes jellege miatt megnőtt a borderline mentális zavarok száma. Az úgynevezett endogén mentális betegségek elterjedtsége, amelyek elsősorban genetikai hajlamhoz kapcsolódnak, nem pedig befolyásoláshoz külső tényezők, amelyek magukban foglalják a bipoláris affektív zavar, a visszatérő depressziós rendellenességek, valamint a skizofrénia spektrumú betegségek megközelítőleg változatlanok maradnak – körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-át érinti.

Kiderül, hogy körülbelül minden századik. És az ilyen betegek között hány százaléka van azoknak, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: be köztudat Van egy bizonyos sztereotípia – egy ilyen betegségben szenvedő ember számkivetett; őrültnek lenni valahogy szégyenletes.

– Teljesen helytelen a betegség szégyenletességének kérdését felvetni. Vallási és egyszerű okokból egyaránt elfogadhatatlan. emberi pont látomás. Minden betegség egy embernek küldött kereszt, és ezeknek a kereszteknek mindegyiknek megvan a maga, teljesen határozott jelentése. Emlékezzünk azokra a szavakra, amelyek szerint tiszteletet kell tanúsítanunk minden ember iránt, mint Isten képmása iránt, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van, és milyen állapotban van: „És a vak és a leprás, az értelmi sérült és a csecsemő , és a bûnözõ Tiszteletet fogok mutatni a bûnözõnek és a pogánynak, mint Isten képmásának. Mit érdekelnek a gyengeségeik és hiányosságaik! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben." Ez az keresztény hozzáállás az embernek, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.

De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket leprásnak tekintik.

A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely azt a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé teszi, ha pszichiáterhez kell fordulni, azt bármely szakorvoshoz intézett segítségkérésnek tekintenék. A „skizofrénia” diagnózisa nem halálos ítélet, ez a betegség igen különféle formák tanfolyamok és lehetséges eredmények. A modern gyógyszerek minőségileg megváltoztathatják a betegség lefolyását és kimenetelét ennek a betegségnek.

Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia az esetek hozzávetőleg 15-20%-ában egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.

Itt, a Lelki Egészségügyi Tudományos Központban számos példa van arra, hogy a serdülőkorukban megbetegedett embereknek 20-25 évvel később meglehetősen virágzó családjuk volt és volt. társadalmi státusz, házasok, gyermekeik születtek, sikeres karriert futottak be, és néhányan még a tudományban is értekezést védenek, tudományos címet és elismerést kapnak. Vannak olyanok is, akik, ahogy most mondják, sikeres üzlet. De meg kell értenie, hogy a prognózis minden esetben egyedi.

Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegek hosszú távú, bizonyos esetekben egész életen át tartó kezelést igényelnek. gyógyszerek. Akárcsak a betegek diabetes mellitus Az első típus inzulin injekciókat igényel.

Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek nem fogadhatók el, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

– Beszéljünk arról, hogyan jelentkezik a betegség. Egy személy és különösen a szerettei sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan érti, hogy nem megy pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán Anya Abbess rájött, elkezdték kifejezetten figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papok sem mindig értik, mi az a mentális zavar.

– A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik - az emberek nem értik, hogy a „mi” betegségeink nagyon súlyosak. biológiai alapja jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes és gondoskodó gondoskodás természetesen nagyon fontos, de mégis szükséges szakmai segítséget orvosok.

Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Felidézhető a 2013-ban Pszkovban történt tragikus haláleset, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna, pappal beszélgetni, vagy három szerzetes halála 1993-ban Optina Pustinában, szintén egy elmebeteg ember keze.

Beteg endogén pszichózisok gyakran fogalmaznak meg különféle hihetetlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket (például üldöztetésről, életveszélyről, saját nagyságukról, bűnösségükről), gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben - megjegyzéseket, parancsokat, sértő. Gyakran megdermednek bizarr pózokban vagy körülmények között pszichomotoros izgatottság. Megváltozik hozzátartozóikkal, barátaikkal szembeni viselkedésük, megjelenhet indokolatlan ellenségeskedés vagy titkolózás, az életükért való félelem az elkövetéssel. védő akciók ablakfüggönyök, ajtózárak formájában jelennek meg értelmes, mások számára érthetetlen kijelentések, amelyek titokzatosságot és jelentőséget adnak a mindennapi témáknak. A betegek gyakran megtagadják az evést, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy feljegyzik aktív cselekvések peres jellegű (például a rendőrségnek tett nyilatkozatok, a szomszédokkal kapcsolatos panasszal rendelkező levelek különböző szervezetekhez).

Egy olyan személlyel, aki bent van hasonló állapot, nem vitatkozhatsz, nem próbálhatsz neki semmit sem bizonyítani, sem tisztázó kérdéseket feltenni. Ez nemcsak hogy nem működik, de ronthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, kommunikációs és segítségnyújtási kedve van, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapotot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, megengedhető, hogy felismerjék tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.

– De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják, hogy „megölik, olyan lesz, mint egy zöldség” és így tovább.

– Sajnos az orvostudományban azok a gyógyszerek, amelyek kezelik súlyos betegségekés általában nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. A másik dolog az, hogy a modern gyógyszerek létrehozásakor az a feladat, hogy mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák. Emlékezzünk azokra a rákos betegekre, akiknél a megfelelő terápia következtében hajhullás tapasztalható, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Egyes betegségekre kötőszöveti(például szisztémás lupus erythematosus) írják fel hormonterápia, melynek hátterében az emberek kórosan túlsúlyossá válnak, de az élet megmarad. A pszichiátrián is súlyos betegségekkel szembesülünk, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint a teljes hangerőn bekapcsolt rádió, amelyek sértik és különféle parancsokat adnak, beleértve bizonyos esetekben, hogy ugorjon ki az ablakon vagy öljön meg valakit. Egy személy üldöztetéstől, befolyástól, életveszélytől fél. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?

A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ettől a szenvedéstől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Gyógyszereink azonban patogenetikusan hatnak, azaz befolyásolják magát a betegség lefolyását, és sok esetben az álmosságot mellékhatás.

Valójában vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de el kell mondanunk, hogy ez nem csak a mi egyedi orosz vonásunk, amely bármihez kapcsolódik – ez a világ minden táján előfordul. Ennek eredményeként felmerül a „kezeletlen pszichózis” problémája – a betegek már ilyenek hosszú időőszintén téveszmét fejezik ki, de ennek ellenére sem ők, sem rokonaik nem mennek orvoshoz.

Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téma téveszmés zavarok vallásos konnotációja van. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek is, amikor a vallásos messiási téveszmékben szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.

A vallási pszichózisok között gyakran találkozhatunk olyan állapotokkal, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy a hívő ember bűnösségének tudata a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát és bűneit, komolyan gondolja azokat, meggyónja és közösséget vállal. De amikor a bûnösség téveszméirõl beszélünk, az ember megszállottá válik bûnösségének gondolataival, miközben elvész Isten irgalmába vetett reménye és a bûnbocsánat lehetõsége.

Te és én emlékszünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet semmilyen különleges módon áldás nélkül. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi meg senki, hogy fiatal munkás vagy novícius teljes buzgalmával teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a sémánik uralmát a kezdetektől fogva. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki, hogy mennyi imamunka hasznos számára. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűnei súlyosságát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan közli vele, hogy nem enged napi tíz akatistát felolvasni, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Világos, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez sokszor azzal jár együtt, hogy az ember aktív böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy böjtöl tovább.

Erre figyelni kell. Ez az elmét meghaladó buzgóság, engedelmesség nélkül, a mentális zavarok fontos tünete. Sajnos sok olyan eset van, amikor az extrém kimerültség miatt a bűnös téveszmékben szenvedő betegek életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. A Lelki Egészségügyi Tudományos Központban olyan eseteket figyeltünk meg, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméiben szenvedő betegek öngyilkosságot kíséreltek meg és szeretteik meggyilkolását (kiterjesztett öngyilkosság).

– Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekbe igazán nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?

- Probléma időben történő biztosítása orvosi ellátás – nem csak pszichiátriai ellátás. Ez egy általános orvosi probléma. Sajnos sok példa van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül megteszi, már késő. Ez vonatkozik a manapság elterjedt onkológiai betegségekre is - szinte mindig azt mondja a beteg, hogy egy éve, másfél éve, két éve voltak bizonyos tünetei, de nem figyelt rájuk, ecsetelte. Ugyanezt látjuk a pszichiátriával is.

Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. A hangokat - hallucinációkat, ahogy mondjuk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kísérik. Egy férfi hangot hall a fejében, amely azt mondja neki, hogy dobja ki magát az ablakon – ez van konkrét példák– vagy tegyen valamit egy másik emberrel.

Vannak még mély depresszióöngyilkossági gondolatokkal, amelyeket nagyon nehéz átélni. Ebben az állapotban az ember annyira rossz, hogy nem hallja meg, amit mások mondanak neki – betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira nehéz számára lelkileg és lelkileg, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, aggodalmat él át, és ebben a szakaszban semmi sem tarthatja vissza egy antiszociális cselekedettől - sem a szerettei, sem a megértés, hogy van egy anya, aki nagyon fog szenvedni, ha teljesíti szándékát, sem feleség, sem gyerekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. Speciális figyelem megérdemli a serdülőkort, amikor nagyon vékony a határ aközött, amikor valaki öngyilkossággal kapcsolatos gondolatait fejezi ki, és azok végrehajtása között nagyon vékony. Sőt, a súlyos depresszió ebben a korban nem feltétlenül jelenik meg kívülről: nem lehet azt mondani, hogy az ember melankolikus vagy szomorú. És mégis mondhatja, hogy az életnek nincs értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Bármilyen ilyen kijelentés okot ad arra, hogy a személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassuk meg.

Igen, társadalmunkban előítéletek vannak a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, akkor a fő az, hogy segítsünk az emberen. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágot vinni a híres dombra. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál gyorsabban gyógyul ki a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú prognózisára is: a modern kutatások azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb lesz.

– Azt olvastam az interjújában az édesapjáról, Gleb Kaled főpapról: „Elmondta, mennyire fontos, hogy a pszichiáterek között vannak hívők.” És ugyanerről olvashatunk leveleiben is, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen gyónjanak, úrvacsorát vegyenek és találjanak ortodox pszichiáter. Miért olyan fontos ez?

– Igen, Gleb atya valóban azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Azok a pszichiáterek, akiket ismert Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor(1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij(1941-2012), utóbbiból aztán pap lett. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor kellett jelentkezni egészségügyi ellátás, először a Doktorhoz kellett imádkozni azzal nagybetűvel, majd alázattal menj az orvoshoz, akit az Úristen küld. Nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is léteznek speciális imaformák, hogy az Úr okot adjon nekik, és lehetőséget adjon az elfogadásra. helyes megoldás. Meg kell találni jó orvosok, professzionális, beleértve a mentális betegségeket is.

Először nagy P betűvel kell imádkoznia az orvoshoz, majd alázattal menjen az orvoshoz, akit az Úristen küld

Még ennél is többet mondok: amikor egy személy pszichózisban van, néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magasztos dologról. Igen, egy további szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok hozzáértő, profi pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az ember vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.

– Hogyan lehet általánosságban értékelni a hazai pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?

– Jelenleg a pszichiátria világszerte elérhető vívmányai nyilvánosan elérhetőek a világ bármely részén bármely orvos számára. Ha a pszichiátriáról mint tudományról beszélünk, akkor azt mondhatjuk, hogy a miénk házi pszichiátria globális szinten van.

Problémánk sok pszichiátriai kórházunk állapota, bizonyos gyógyszerek hiánya a kezelés alatt álló betegek számára. rendelői megfigyelésés ingyenesen kapja meg azokat, valamint az ilyen betegek szociális segélyezésében. Egy bizonyos szakaszban néhány betegünkről sajnos kiderül, hogy nem tud dolgozni, mind hazánkban, mind külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak szükségük van gyógyszeres kezelés, hanem a szociális segítségnyújtásban, gondozásban, rehabilitációban is éppen az érintett szolgáltatásoktól. És éppen a szociális szolgáltatásokkal kapcsolatban hagy kívánnivalót maga után hazánk helyzete.

Azt kell mondanunk, hogy mostanra hazánkban bizonyos megközelítést alkalmaztak a pszichiátriai szolgálatok szervezetének megváltoztatására. Van egy fejletlen járóbeteg osztályunk - az úgynevezett neuropszichiátriai rendelők és pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és klinikákon léteznek. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.

– Mint már említettük, a lelki betegségek gyakran előfordulnak, és a papnak lelkipásztori munkája során olyan emberekkel kell találkoznia, akik pszichés eltérések. Több ilyen ember van az egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház orvos, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.

A lelkipásztori tanfolyam feltétlenül szükséges. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszkij és a Belgorod Teológiai Szemináriumokon is elérhető. Professzor úr már egyszer tárgyalta, hogy szükség van erre a témára a lelkészképző programokban Cyprianus archimandrita (Kern)és az egyház sok más kiváló lelkipásztora.

Ennek a kurzusnak az a célja, hogy a leendő papok megismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék progressziójuk mintázatát, legyen fogalmuk arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne kövessék lelki gyermekük példáját, áldja meg, hogy törölje a gyógyszert vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran előfordul.

Annak érdekében, hogy a pap tudja, hogy amint azt a - és ez egy hivatalos egyezkedési dokumentum -, világos különbséget kell tenni az ő kompetenciája és a pszichiáter kompetenciája között. Hogy ismerje a lelki betegségekben szenvedők lelkipásztori tanácsadásának jellemzőit. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nemcsak pszichiáter figyeli, hanem tapasztalt gyóntató is ellátja.

Mi a modern pszichiátria, miért kezelik gyakran leprásként a mentális betegségben szenvedőket, és mit tegyünk, ha Ön vagy valaki közeli hozzátartozója megbetegszik - ezek és más kérdések az „Ortodoxia.Ru – válaszolta az orvostudomány doktora, A PTSGU professzora, a Mentális Egészségügyi Tudományos Központ igazgatóhelyettese, Vaszilij Glebovich Kaleda.

Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akik segítséget szeretnének kérni, de valamilyen oknál fogva haboznak, vagy az ilyen emberek szeretteinek. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg, ha nem eloszlatni, de legalább kibeszélni őket.

Az emberek biztosak abban, hogy a pszichiátriai rendellenességek rendkívül ritkák, és ezért maga az ilyen betegség ténye túlmutat a társadalom sápadtságán. Tehát az első kérdés: hány ember szenved mentális betegségben?

A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint az Orosz Föderációban a lakosság mintegy 14%-át érintik, míg körülbelül 5,7%-uk igényel pszichiátriai segítséget. Az európai országokban és az USA-ban megközelítőleg azonos számokat fogunk látni. A mentális zavarok teljes spektrumáról beszélünk.

Mindenekelőtt a depressziós állapotokat kell megemlítenünk, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig mintegy 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió a világon az első helyet foglalja el előfordulási gyakoriságát tekintve. A súlyos szomatikus betegségek, köztük a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke utáni állapotok csaknem 40-45%-a depresszióval jár együtt. A szülés utáni időszakban a nők megközelítőleg 20%-a szenved depresszióban az anyaság öröme helyett. Rögtön megemlíthetjük, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi ellátás hiányában halálhoz vezet - az öngyilkosságra.

A növekvő várható élettartam és a népesség öregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnőtt a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a kapcsolódó betegségeknek az előfordulása.

A gyermekkori autizmus problémái az utóbbi időben különösen fontossá váltak (az előfordulási arány jelenleg 1 eset 88 gyermekből). Nagyon gyakran, amikor a szülők kezdik észrevenni, hogy gyermekük fejlődése jelentősen eltér társaikétól, készen állnak arra, hogy problémájukkal bárkihez forduljanak, de nem pszichiáterhez.

Sajnos az Orosz Föderációban továbbra is magas az alkoholizmusban és a kábítószer-függőségben szenvedők aránya.

Jelenleg az általános életmód változásai és életünk stresszes jellege miatt megnőtt a borderline mentális zavarok száma. Az úgynevezett endogén mentális betegségek prevalenciája, amelyek elsősorban genetikai hajlamhoz kötődnek, nem pedig külső tényezők hatására, ideértve a bipoláris affektív zavart, a visszatérő depressziós rendellenességet és a skizofrénia spektrumú betegségeket, megközelítőleg változatlanok maradnak. - körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-át érinti.

Kiderül, hogy körülbelül minden századik. És az ilyen betegek között hány százaléka van azoknak, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: a köztudatban van egy bizonyos sztereotípia - egy ilyen betegségben szenvedő ember számkivetett, szégyen őrültnek lenni.

- Teljesen helytelen a betegség szégyenletességének kérdését feltenni. Vallási és egyszerűen emberi szempontból is elfogadhatatlan. Minden betegség egy embernek küldött kereszt – és ezeknek a kereszteknek mindegyiknek megvan a maga, teljesen határozott jelentése. Emlékezzünk Briancsanyinov Szent Ignác szavaira, miszerint minden embert Isten képmásaként kell tiszteletben tartanunk, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van és milyen állapotban van: „És a vakok, a leprások és az elmebetegek. sérült, és a csecsemő, tiszteletet fogok tanúsítani mind a bűnöző, mind a pogány, mint Isten képmása iránt. Mit érdekelnek a gyengeségeik és hiányosságaik! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben." Ez a keresztény hozzáállás az emberhez, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.

Tisztelnünk kell minden embert, mint Isten képmását

De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket leprásnak tekintik.

A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely azt a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé teszi, ha pszichiáterhez kell fordulni, azt bármely szakorvoshoz intézett segítségkérésnek tekintenék. A skizofrénia diagnózisa nem halálos ítélet, ennek a betegségnek többféle progressziója és lehetséges következményei vannak. A modern gyógyszerek minőségileg megváltoztathatják a betegség lefolyását és kimenetelét.

Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia az esetek hozzávetőleg 15-20%-ában egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.

Nálunk, a Lelki Egészségügyi Tudományos Központban számos példa van arra, hogy a serdülőkorban megbetegedett, 20-25 év után meglehetősen jómódú családdal és magas társadalmi státusszal rendelkező emberek házasok, gyermeket vállalnak, sikeresek. pályafutását, és akik - a tudományban is, miután sikerült megvédeni értekezéseket, tudományos címeket és elismeréseket kapnak. Vannak olyanok is, akik – ahogy ma mondják – sikeres üzletet csináltak. De meg kell értenie, hogy a prognózis minden esetben egyedi.

Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy a betegségben szenvedő betegek hosszú távú, esetenként egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényelnek. Csakúgy, mint az 1-es típusú cukorbetegeknek, inzulin injekcióra van szükségük.

Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek nem fogadhatók el, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Beszéljünk arról, hogyan kezdődik a betegség. Egy személy és különösen a szerettei sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan érti, hogy nem megy pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán Anya Abbess rájött, elkezdték kifejezetten figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papok sem mindig értik, mi az a mentális zavar.

A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik - az emberek nem értik, hogy a „mi” betegségeinknek nagyon komoly biológiai alapjaik vannak, jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes és gondoskodó gondoskodás természetesen nagyon fontos, de továbbra is szükség van az orvosok szakszerű segítségére.

Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Emlékezhetünk Pavel Adelgeim atya 2013-ban Pszkovban bekövetkezett tragikus halálára, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna, egy paphoz küldték beszélgetésre, vagy három szerzetes halála Optina Pustinában 1993-ban. , elmebeteg ember kezéből is.

Az endogén pszichózisban szenvedő betegek gyakran különféle valószínűtlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket fogalmaznak meg (például üldöztetésről, életveszélyről, saját nagyságukról, bűnösségükről); gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben. kommentel, parancsol, sérteget. Gyakran megdermednek bizarr pózokban, vagy pszichomotoros izgatottságot tapasztalnak. Megváltozik a hozzátartozókkal, barátokkal szembeni magatartásuk, megjelenhet az indokolatlan ellenségeskedés, titkolózás, életféltés védőintézkedésekkel ablakfüggönyözéssel, ajtózárással, értelmes, mások számára érthetetlen kijelentések jelennek meg, amelyek titokzatosságot, jelentőséget adnak a mindennapi témáknak. A betegek gyakran megtagadják az evést, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy vannak peres jellegű aktív cselekmények (például nyilatkozatok a rendőrségnek, levelek különböző szervezeteknek a szomszédokkal kapcsolatos panaszokkal).

Nem lehet vitatkozni egy ilyen állapotban lévő emberrel, nem próbálhat semmit sem bizonyítani neki, sem tisztázó kérdéseket feltenni. Ez nemcsak hogy nem működik, de ronthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, kommunikációs és segítségnyújtási kedve van, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapotot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, megengedhető, hogy felismerjék tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.

- De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják: „Ha megölöd, olyan lesz, mint egy zöldség” és így tovább.

Sajnos az orvostudományban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek súlyos betegségeket kezelnének, és egyáltalán nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. Egy másik dolog, hogy a modern gyógyszerek megalkotásakor az a cél, hogy a mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák legyenek. Emlékezzünk azokra a rákos betegekre, akiknél a megfelelő terápia következtében hajhullás tapasztalható, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Egyes kötőszöveti betegségek (például szisztémás lupus erythematosus) esetén hormonterápiát írnak elő, amelynek hátterében az emberek kórosan túlsúlyosak lesznek, de életben maradnak. A pszichiátrián is súlyos betegségekkel szembesülünk, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint a teljes hangerőn bekapcsolt rádió, amelyek sértik és különféle parancsokat adnak, beleértve bizonyos esetekben, hogy ugorjon ki az ablakon vagy öljön meg valakit. Egy személy üldöztetéstől, befolyástól, életveszélytől fél. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?

A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ettől a szenvedéstől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Ám gyógyszereink patogenetikusan hatnak, vagyis magát a betegség lefolyását befolyásolják, az álmosság sok esetben mellékhatás.

Valójában vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de el kell mondanunk, hogy ez nem csak a mi egyedi orosz vonásunk, amely bármihez kapcsolódik – ez a világ minden táján előfordul. Ennek eredményeként felmerül a „kezeletlen pszichózis” problémája - a betegek hosszú ideje nyíltan téveszmék gondolatait fejezik ki, de ennek ellenére sem ők, sem rokonaik nem fordulnak orvoshoz.

Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téveszmék témája vallási jelentéssel bír. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek is, amikor a vallásos messiási téveszmékben szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.

A vallási pszichózisok között gyakran találkozhatunk olyan állapotokkal, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy a hívő ember bűnösségének tudata a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát és bűneit, komolyan gondolja azokat, meggyónja és közösséget vállal. De amikor a bûnösség téveszméirõl beszélünk, az ember megszállottá válik bûnösségének gondolataival, miközben elvész Isten irgalmába vetett reménye és a bûnbocsánat lehetõsége.

Az ember megszállottjává válik a bűnösségére vonatkozó elképzeléseknek, és ezzel egyidejűleg eltűnik az Isten irgalmába vetett reménye.

Te és én emlékszünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet semmilyen különleges módon áldás nélkül. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi meg senki, hogy fiatal munkás vagy novícius teljes buzgalmával teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a sémánik uralmát a kezdetektől fogva. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki, hogy mennyi imamunka hasznos számára. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűnei súlyosságát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan közli vele, hogy nem engedi, hogy napi tíz akatistát olvasson, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Világos, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez sokszor azzal jár együtt, hogy az ember aktív böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy böjtöl tovább.

Erre figyelni kell. Ez az elmét meghaladó buzgóság, engedelmesség nélkül, a mentális zavarok fontos tünete. Sajnos sok olyan eset van, amikor az extrém kimerültség miatt a bűnös téveszmékben szenvedő betegek életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. A Lelki Egészségügyi Tudományos Központban olyan eseteket figyeltünk meg, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméiben szenvedő betegek öngyilkosságot kíséreltek meg és szeretteik meggyilkolását (kiterjesztett öngyilkosság).

Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekbe igazán nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?

Az időben történő orvosi ellátás problémája nemcsak pszichiátriai. Ez egy általános orvosi probléma. Sajnos sok példa van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül megteszi, már késő. Ez vonatkozik a manapság elterjedt daganatos megbetegedésekre is - szinte mindig azt mondja a beteg, hogy egy éve, másfél éve, két éve kezdtek megjelenni bizonyos tünetei, de nem figyelt rájuk, elsöpörte. Ugyanezt látjuk a pszichiátriával is.

Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. Szavazás - hallucinációk, ahogy mondjuk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kíséretében. Az ember hangot hall a fejében, amely arra utasítja, hogy dobja ki magát az ablakon - ezek konkrét példák -, vagy tegyen valamit egy másik személlyel.

Vannak mély depressziók is öngyilkossági gondolatokkal, amelyeket nagyon nehéz átélni. Ebben az állapotban az ember annyira rossz, hogy nem hallja meg, amit mások mondanak neki – betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira nehéz számára lelkileg és lelkileg, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, aggodalmat tapasztal, és ebben a szakaszban semmi sem akadályozhatja meg az antiszociális cselekedettől - sem a szerettei, sem annak megértése, hogy van egy anya, aki nagyon szenvedni fog, ha teljesíti szándékát, sem a felesége. , sem gyerekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. Különös figyelmet érdemel a serdülőkor, amikor nagyon vékony a határ az öngyilkosságról szóló gondolatok kifejezése és a megvalósítás között. Sőt, a súlyos depresszió ebben a korban nem feltétlenül jelenik meg kívülről: nem lehet azt mondani, hogy az ember melankolikus vagy szomorú. És mégis mondhatja, hogy az életnek nincs értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Bármilyen ilyen kijelentés okot ad arra, hogy a személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassuk meg.

Igen, társadalmunkban előítéletek vannak a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, akkor a fő az, hogy segítsünk az emberen. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágot vinni a híres dombra. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál gyorsabban gyógyul ki a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú prognózisára is: a modern kutatások azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb lesz.

Azt olvastam az interjújában az apjáról, Gleb Kaled főpapról: „Elmondta, milyen fontos, hogy a pszichiáterek között vannak hívők.” És ugyanerről olvashatunk János atya (Kresztjankin) leveleiben is, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen gyónjanak, úrvacsorát vegyenek, és találjanak ortodox pszichiátert. Miért olyan fontos ez?

Igen, Gleb atya valóban azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Az általa ismert pszichiáterek Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor (1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij (1941-2012) voltak, utóbbiból később pap lett. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor orvosi segítséget kellett kérnünk, először nagy D-vel kellett imádkozni a Doktorhoz, majd alázatosan el kell menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld. Nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is léteznek speciális imaformák, hogy az Úr értelmet küldjön nekik, és lehetőséget adjon a helyes döntés meghozatalára. Jó, profi orvosokat kell keresnünk, beleértve a mentális betegségeket is.

Először nagy P betűvel kell imádkoznia az orvoshoz, majd alázattal menjen az orvoshoz, akit az Úristen küld

Még ennél is többet mondok: amikor egy személy pszichózisban van, néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magasztos dologról. Igen, egy további szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok hozzáértő, profi pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az ember vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.

Hogyan lehet általánosságban értékelni a hazai pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?

Jelenleg a pszichiátria világszerte elérhető vívmányai nyilvánosan elérhetők bármely orvos számára a világ bármely részén. Ha a pszichiátriáról, mint tudományról beszélünk, azt mondhatjuk, hogy hazai pszichiátriánk világszinten van.

Problémánk számos pszichiátriai kórházunk állapota, bizonyos gyógyszerek hiánya az orvosi megfigyelés alatt álló és térítésmentesen kapó betegek számára, valamint az ilyen betegek szociális segélyezése. Egy bizonyos szakaszban néhány betegünkről sajnos kiderül, hogy nem tud dolgozni, mind hazánkban, mind külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak gyógyszeres kezelésre, hanem szociális segítségre, gondozásra, rehabilitációra is szükségük van az illetékes szolgálatoktól. És éppen a szociális szolgáltatásokkal kapcsolatban hagy kívánnivalót maga után hazánk helyzete.

Azt kell mondanunk, hogy mostanra hazánkban bizonyos megközelítést alkalmaztak a pszichiátriai szolgálatok szervezetének megváltoztatására. Van egy fejletlen járóbeteg osztályunk - az úgynevezett neuropszichiátriai rendelők és pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és klinikákon léteznek. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.

Vaszilij Glebovics, még egy utolsó dolgot szeretnék kérdezni. Lelkipszichiátriai kurzust tartasz a PSTGU-n. Mi ez és miért van rá szükség?

Mint már említettük, a lelki betegségek meglehetősen gyakoriak, és egy papnak lelkipásztori munkája során találkoznia kell mentális zavarokkal küzdő emberekkel. Több ilyen ember van az egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház orvos, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.

A lelkipásztori tanfolyam feltétlenül szükséges. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszkij és a Belgorod Teológiai Szemináriumokon is elérhető. Anthony (Bloom) metropolita, Cyprian archimandrita professzor (Kern) és az egyház sok más kiváló lelkésze arról beszélt, hogy szükség van erre a témára a lelkipásztori képzési programokban.

Ennek a kurzusnak az a célja, hogy a leendő papok megismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék progressziójuk mintázatát, legyen fogalmuk arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne kövessék lelki gyermekük példáját, áldja meg, hogy törölje a gyógyszert vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran előfordul.

Azért, hogy a pap tudja ezt, ahogyan az benne van Társadalmi koncepció Az Orosz Ortodox Egyház - és ez egy hivatalos zsinór-dokumentum - világos különbséget tesz az ő hatásköre és a pszichiáter kompetenciája között. Hogy ismerje a lelki betegségekben szenvedők lelkipásztori tanácsadásának jellemzőit. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nemcsak pszichiáter figyeli, hanem tapasztalt gyóntató is ellátja.

Pasztorális pszichiátria. Amellyel furcsa emberek a papoknak kell foglalkozniuk? Sokan jönnek, akiknek betegsége vallási alapon alakul ki. Mit tegyenek a papok? Hogyan ismerhetik fel a rokonok a betegséget?

2015. június 13-án az „Egyház és a világ” című műsor vendége, amelyet Hilarion volokolamszki metropolita vezetett az Russia-24 tévécsatornán, pszichiáter, az orvostudományok doktora, a Szent Tikhon Egyetem professzora, Vaszilij Glebovics Kaleda volt.

Hilarion metropolita: Sziasztok kedves testvéreim! Az „Egyház és a világ” című műsort nézi. Ma a lelkipásztori pszichiátriáról fogunk beszélni. Vendégem pszichiáter, az orvostudományok doktora, a Szent Tikhon Egyetem professzora, Vaszilij Kaleda. Helló, Vaszilij Glebovics!
V. Kaleda:Üdv, kedves Uram!
„Pasztorális pszichiátria” – összehasonlításban új elem az orosz ortodox egyház leendő papjainak képzése során. Az egyetemen, ahol tanítok, 2003 óta oktatják ezt a tárgyat.
Miért kellett ezt a tanfolyamot tanítania? Először is az a tény, hogy be modern világ az embereknek gyakran nincs hova fordulniuk. És ha az embernek lelki, lelki problémái vannak, eljön a templomba, eljön a paphoz. A pap feladata pedig az, hogy mindazon mentális problémák között, amelyekkel az ember hozzá fordult, lásson elmebetegséget, elmezavart, ha van ilyen. Itt nagyon fontos, hogy a pap helyesen építse fel a mentális betegségben szenvedő személlyel való kommunikáció taktikáját. És gyakran az ember életének és halálának kérdése attól függ, hogyan viselkedik a pap.
Hilarion metropolita: A pszichiátria és a lelkipásztori tanácsadás területe két egymást átfedő terület. Természetesen ezek nem mindig fedik egymást, de bizonyos esetekben szükség van egy pap és egy pszichiáter közös erőfeszítésére. Neked is van olyan tapasztalatom, hogy egy pácienssel dolgoztunk – ez azonban sok évvel ezelőtt volt, akkor találkoztunk –, akivel Ön pszichiáterként dolgozott, én pedig legjobb tudásom szerint pásztorként.
Nagyon fontosnak tartom, hogy egy lelkész meg tudja különböztetni a lelki természetű jelenségeket a lelki természetűektől. Néha sajnos a papok tévednek ebben és elfogadják mentális betegség démoni megszállásért vagy bizonyos eltérésekért, vagy bűnös szándékokért. És ahelyett, hogy kezelnének egy embert és elküldenék szakemberhez, sajnos olyan recepteket adnak, amelyek szomorú következményekkel járnak. Éppen ezért nagyon fontos, hogy minden teológiai iskolában a „Lelkipszichiátria” tantárgyat tanulják, hogy ilyen esetekben szoros kapcsolat alakuljon ki a lelkész és a pszichiáter között.
V. Kaleda: Igen, uram, pontosan erről van szó. Valójában ez a két terület nagyon szorosan összefügg. Gyakran átfedik egymást. Mindezek mellett bizonyos szakaszokban, amikor egy pappal együtt elmebeteg embert ápolunk, bizonyos szakaszokban a pszichiáter szerepe dominál, máskor pedig a pap.
Nyilvánvaló, hogy a pszichiáter szerepe dominál azokban az esetekben, amikor a mentális zavar nagyon súlyos. Ha valaki pszichózisban van, téveszmékkel és hallucinációkkal jár, és a világ uralkodójának tartja magát, vagy fordítva, az Antikrisztusnak, vagy valaki másnak, akkor nem hallja a papot. Ilyenkor nem is mindig hallja meg a pszichiátert. Itt a legfontosabb az orvos által biztosított kezelés.
A betegség következő szakaszaiban, ha pszichózisról beszélünk, az embernek gyakran nehézségei vannak az életben elfoglalt helyének megértésében, problémája van annak megértésében, hogy miért lett beteg, miért van beteg. pszichiátriai kórház. És itt pontosan nagyon fontos, hogy meghallja a pap szavát, hogy a betegség nem valami büntetés, hanem kereszt, amit el kell viselni. És ha valaki ezt hallja egy paptól, akkor leggyakrabban helyesen érzékeli a szavait. És gyakran előfordul, hogy az emberek pont egy pap áldásával jönnek hozzánk kezelésre.
Az is előfordul, hogy betegség miatt az ember nem veszi észre, hogy beteg. Úgy véli, hogy ezek csak néhány olyan tévedés az életében, amelyekkel egyedül is meg tud birkózni. És itt fontos, hogy a pap azt mondja neki: „Nem, drágám, megáldalak, hogy elmenj pszichiáterhez, és betartsd az összes ajánlását. Mindent, amit mond, meg kell tenned az engedelmességért."
Néha nagyon súlyos betegek vannak. Emlékszem egy esetre egy lánynál, akinél a betegség súlyos formája volt, kifejezett öngyilkossági szándékkal. serdülőkor, szó szerint 12 éves kortól. Különböző klinikákon és kórházakban kezelték, és még mindig meglehetősen hozzáértő orvosok figyelik, de világosan megértjük, hogy képességeink korlátozottak. És az, hogy a földön jár, egy moszkvai pap érdeme.
Hilarion metropolita: A papok és pszichiáterek közös erőfeszítései lehetőséget adnak a betegnek a kezdésre új élet. És valóban megmenthetik az ember életét. A pszichiátria lehetőségei nem korlátlanok. Sok olyan esetet ismerünk, amikor a pszichiáterek minden lehetséges erőfeszítést megtesznek, de a betegség még mindig előrehalad. Másrészt ismerünk eseteket csodálatos gyógyulás pszichiátriai betegségből vagy olyan esetekből, amikor az már nem zavarja az embert, és amikor beteg, nem fosztják meg a teljes élet lehetőségétől.
Nagyon fontos, hogy mindenki ne csak a saját szakterületén legyen kompetens, hanem egy kapcsolódó területen is. Úgy gondolom, hogy a lelki, vallási élet szféráját teljesen figyelmen kívül hagyó pszichiáterek ezzel szilárd talajt vernek ki saját lábuk alól, mert szilárd belső vallási alap segíti az orvos munkáját. Szerintem ezt saját tapasztalatból tudod. De ugyanakkor ez az alap természetesen segít megkülönböztetni a páciensben, hogy mi vonatkozik mind a lelki jelenségekre, mind a pszichiátria szférájára, mert gyakran a lelki betegségek valamilyen bűnös szokás hátterében alakulnak ki. Például a mentális betegség lehet kábítószer- vagy szerencsejáték-függőség, vagy más bűn, akár paráznaság következménye. Mentális betegség ellenőrizetlen kéj miatt alakulhat ki.
Ezért e két terület áthatolása természetesen nagyon fontos, igényes és időszerű, mert ha a pap járatos a lelkipásztori pszichiátria területén, sokkal kevesebb hibát fog elkövetni.
V. Kaleda: Az, hogy egy pap mennyire érti ezt a területet, gyakran az ember életétől és sorsától függ, ahogy már mondtam. Hadd mondjak egy példát. Nem is olyan régen, körülbelül három éve számos tinédzser öngyilkossági esetről volt információ. Abban az időben egy pap odalépett hozzám, és elmondta, hogy egy öngyilkossági gondolatokkal küzdő fiatalember jön hozzám gyónni. A fiatalember odamegy hozzá kisgyermekkori. Amikor a pap ennek a fiatalembernek a szüleihez fordult, nem tudták megérteni, miért utalja a pap a fiukat pszichiáterhez.
Tanácstalanul jöttek hozzám, mondván, hogy a papot, akit nagyon tisztelünk, szeretünk, becsülünk, küldött hozzád, de nem tudjuk, miért. Ennek megfelelően elkezdtem a szüleimnek vezető kérdéseket feltenni annak érdekében közvetett jelek azonosítani valamiféle depressziót. Nem tudtak semmit mondani, de nem azért, mert figyelmetlenek voltak, hanem azért, mert ez a depresszió és az öngyilkossági gondolatok külsőleg észrevétlenül jelentkeztek a fiatalemberben. Erről csak a pap tudott. A fiatalember helyzete azonban annyira súlyos volt, hogy többször is készen állt arra, hogy kiugorjon az ablakon. Kórházba került a klinikánkon, és ezzel megmentették.
Egy másik példa is említhető. Vannak esetek, amikor a pszichózis állapotában lévő fiatal férfiak élesen javítani akarják magukat, azonnal el akarják érni a szentséget, olyanokká válnak, mint a nagy aszkéták, megpróbálnak reggeltől estig imádkozni és böjtölni. Ez a böjt éhségsztrájkba fordul, mert először megtagadják az ételt, majd a vizet. Egyik páciensünk, aki többször is volt nálunk, valamikor annyira böjtölni kezdett, hogy abba is hagyta a vízivást. A szülők erre nem figyeltek. A templomba jött, és a pap, látva állapotát, mentőt hívott.
Napjainkban a pszichiáterek körében az a vélemény uralkodik, hogy a hit az egyén erős védőfaktora, erőteljes erőforrása. Viktor Frankl egy időben azt mondta, hogy a hit az ember számára olyan horgony, amelyhez semmi sem hasonlítható. Ez igaz. Az elmúlt 15-20 év tudományos pszichiátriai irodalma kimutatta, hogy azok a hívők, akiknek van értelme az életben, megértik, hogy minden megpróbáltatást Isten küld nekik. Minél erősebb egy személy hite, annál kevésbé kifejezett reaktív mentális zavarok jelentkeznek. Ezt mutatják a modern tudományos kutatások.
Emlékszem egy orvosra, aki azon a klinikán dolgozott, ahol most dolgozom. Nem hívő volt, ugyanakkor csodálta a katekétákat, akik néha eljöttek klinikánkra, csodálta azt a bizalmat, amit a betegek felé közvetítenek. Valóban, a hit önbizalmat ad az embereknek az életben, ami nagyon fontos elmebetegeink számára.
Hilarion metropolita: Az evangélium számos gyógyulási esetet ír le, többek között nem egyszer beszél a démonok kiűzetéséről a megszállottakból. Egyes modern világi újszövetségi tudósok gyakran mentális betegség tüneteinek tekintik a megszállottakat. Valóban, a tünetek néha szinte teljesen egybeesnek, például a személyiséghasadás tünetei, amikor úgy tűnik, hogy az emberben két különböző alany él, ezeket érzi magában, és átvált egyikre vagy másikra. Hiszen mindez nagyon hasonlít az Újszövetségben leírt démoni megszállottság tüneteihez. És nem zárható ki, hogy az ott leírt démoni megszállottság valamilyen mentális zavarral járt együtt, hiszen ez is két határterület.
Egyrészt mi, ortodox keresztények jól tudjuk, hogy a birtoklás jelensége nem fiktív, nem redukálható le valamilyen mentális zavarra. De másrészt megértjük, hogy ez is két határterület. Amikor az evangéliumi csodákról olvasunk, azt látjuk, hogy az Úr Jézus Krisztus nem csupán valamilyen automatikus módon tesz csodát. varázslatosan, és megkérdezi: "Hiszed, hogy meg tudom csinálni?" Vagy azt mondja a démontól megszállt ifjú atyjának: „Ha hiszel, akkor minden lehetséges annak, aki hisz” (lásd Márk 9:23). Úgy tűnik, hogy e csodáért a felelősséget magára az emberre hárítja, hogy mozgósítsa benne a hit belső potenciálját, azt a képességet, hogy megtalálja magában a szükséges választ Isten cselekvésére.
Amikor mi, papok, emberekkel dolgozunk – egészségesekkel vagy betegekkel – mindig nem valamilyen külső erőre támaszkodunk, amely csodálatosan és varázslatosan meggyógyíthat egy embert, hanem az ember belső erőforrásaira. Tudjuk, hogy sok esetben magában az emberben is ott lapulnak pozitív, jó erők, amelyek ha megsokszorozódnak a gyónással, közösséggel, imával, pappal való kommunikációval kapott isteni kegyelem által, akkor képesek csodákra.
V. Kaleda: Valóban, az erők csodákra képesek. Ezt gyakran látjuk. Miénkben orvosi gyakorlat Gyakran vannak határbetegségben szenvedő betegek, akik hitet nyernek, ők is megtalálják az élet értelmét, minimális pszichiáter segítséggel menedzselni a bennük lévő zavarokat.
De az úgynevezett pszichiátriai gyakorlatunkban, amely pszichózisokkal foglalkozik, valóban sok olyan pszichózis van, amelynek vallási felhangja van. A téma keretében a páciens messiásnak nevezheti magát, elmondhatja, hogy különleges kapcsolata van Istennel, vagy fordítva, nevezheti magát Antikrisztusnak, aki a világra jött, és tőle származik a világ minden rossza. Gyakran előfordul az is, hogy pácienseink a démoni megszállottságról, a démonok rájuk gyakorolt ​​hatásáról beszélnek, hogy démonok vették birtokba őket, valahogy megpörögnek bennük, kopogtatnak a májon szarvakkal, patákkal vagy valami mással.
Az ilyen témájú pszichózisok bizonyos fejlődési mintákkal rendelkeznek. Általában azonnal megjelennek. Van egy bizonyos kezdeti szakasz. Ezért nagyon fontos, hogy ezeket az eseteket szakember vizsgálja felül. Fontos, hogy a pap és az orvos is megértse, hogy van különböző esetek. Az ilyen téveszmék eseteit nagyon óvatosan kell kezelni, és pszichiáterhez kell fordulni, és nagyon fontos, hogy a pszichiáterek megértsék ezt.
Hilarion metropolita: Szeretném felhívni a figyelmet arra az esetre, amelyről Ön beszélt, amikor egy fiatal férfi, aki lelki fejlődést akart elérni, először nagyon szigorúan böjtölni kezdett, majd teljesen abbahagyta az evést és az ivást.
Néha tréfásan elmondom a híveimnek, hogy a vallás bizonyos adagokban jó. A vallás túladagolása ugyanolyan veszélyes lehet, mint bármi más túladagolása. Mindannyian tudunk egy bizonyos aszketikus gyakorlatról, amely egyházunkban létezik: kb böjt napok, másokról különféle módokonönmegtartóztatás. És ismerjük a határokat, amelyeken belül ennek a gyakorlatnak működnie kell. Soha ne vezessen semmiféle fanatizmushoz, szélsőségességhez vagy bármilyen olyan túlzott bravúrhoz, amely nemcsak a fizikai, hanem a mentális egészség személy.
A gyóntató és a pásztor szerepe az, hogy segítsen mindenkinek megtalálni a maga mértékét lelki és testi teljesítményéhez, mert ha az ember spontán módon, szabad akaratából, engedve néhánynak. külső hatások, mérhetetlenül nagy bravúrt hajt végre, ez tragikus következményekkel járhat. Ez oda vezethet, amit a Szentatyák nyelvén prelestnek neveznek – ördögi csábításhoz, amikor úgy tűnik, hogy az ember erőből felfelé halad a mennyek országába vezető úton, de valójában egyszerűen a karjaiba csúszik. az ördögtől. Ez persze komoly lelki zavarokhoz is vezethet.
Ezért olyan fontos itt a bölcsesség, a mértékletesség és ismételten a hozzáértés, hogy a papok ismerjék ezt a bonyolult és gazdag világot, amelyben a lelki és szellemi jelenségek érintkeznek. Hogy a megfelelő pillanatban a pásztor adhasson jó tanácsés szükség esetén sürgősségi intézkedéseket kell tenni.