Tko nema dišni sustav. Građa dišnog sustava čovjeka

Dišni sustav (syistema respiratorium) opskrbljuje tijelo kisikom i odstranjuje iz njega ugljikov dioksid. Sastoji se od dišnog trakta i parnih dišnih organa – pluća (slika 331). Dišni putevi se dijele na gornje i niže divizije. Gornji respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, nosni i oralni dio ždrijela. Donji putevi uključuju grkljan, dušnik i bronhije. U dišnim putovima zrak se zagrijava, vlaži i

očišćen od stranih čestica. Razmjena plinova odvija se u plućima. Kisik ulazi u krv iz alveola pluća, a ugljični dioksid izlazi iz krvi u alveole.

Nos

Područje nosa(regio nasalis) obuhvaća vanjski nos i nosnu šupljinu.

Vanjski nos(nasus externus) sastoji se od korijena nosa, leđa, vrha i krila nosa. korijen nosa(radix nasi) nalazi se u gornjem dijelu lica, u središnjoj liniji nalazi se hrbat nosa(dorsum nasi), sprijeda završava vrhom. Formira se donji dio bočnih dijelova krila nosa(alae nasi), ograničavajući nosnice(nares) - rupe za prolaz zraka. Korijen i gornji dio hrpta nosa imaju koštanu osnovu - nosne kosti i čeone nastavke čeljusnih kostiju. Srednji dio leđa i bočne strane nosa imaju kao osnovu lateralna hrskavica nosa(cartilago nasi lateralis), veća alarna hrskavica(cartilago alaris major) i male hrskavice alarusa nosa(cartilagines alares minores), (Slika 332). Uz unutarnju površinu stražnjeg dijela nosa neparena hrskavica nosne pregrade(cartilago septi nasi), (Sl. 333), koji je povezan iza i iznad s okomitom pločom etmoidne kosti, iza i odozdo - s vomerom, s prednjom nosnom kralježnicom.

nosna šupljina(cavum nasi) dijeli se nosnom pregradom na desni i lijeva polovica(Slika 334). Straga, kroz hoane, nosna šupljina komunicira s nazofarinksom. U svakoj polovici nosne šupljine razlikuje se prednji dio - predvorje i sama nosna šupljina, koja se nalazi iza. Na svakoj bočnoj stijenci nosne šupljine nalaze se tri uzvišenja koja strše u nosnu šupljinu - nosne školjke. Pod gornjim, srednjim i donjim turbinatima(conchae nasales superior, media et inferior) nalaze se uzdužne udubine: gornji, donji i srednji nosni hodnik. Između nosnog septuma i medijalne površine turbinata, sa svake strane, nalazi se zajednički nosni prolaz, koji ima oblik uskog okomitog proreza. NA gornji nosni prolaz(meatus nasi superior) otvaraju se klinasti sinus i stražnje stanice etmoidne kosti. srednji nosni prolaz(meatus nasi medius) povezuje se s frontalnim sinusom (kroz etmoidni lijevak), maksilarnim sinusom (kroz semilunarni rascjep), kao i s prednjim i srednjim stanicama etmoidne kosti (sl. 335). donji nosni prolaz(meatus nasi inferior) komunicira s orbitom kroz nazolakrimalni kanal.

Od nosne šupljine razlikuju se olfaktorna i respiratorna regija. Olfaktorna regija(regio olfactoria) zauzima gornje turbinate, gornji dio srednjih turbinata, gornji dio nosne pregrade i odgovarajuće dijelove septuma nosne šupljine. Epitelni pokrov olfaktorne regije sadrži neurosenzorne stanice koje percipiraju miris. Epitel ostatka nosne sluznice (respiratorna regija) sadrži vrčaste stanice koje izlučuju sluz.

Inervacija zidova nosne šupljine: prednji etmoidalni živac (od nazocilijarnog živca), nazopalatinalni živac i stražnje nosne grane (od maksilarnog živca). Vegetativna inervacija - duž vlakana perivaskularnih (simpatičkih) pleksusa i iz pterigopalatinskog ganglija (parasimpatički).

Zaliha krvi:sfenopalatinalna arterija (iz maksilarne arterije), prednja i stražnja etmoidna arterija (iz oftalmološke arterije). Venska krv teče u sfenopalatinsku venu (pritoku pterigoidnog pleksusa).

Limfne žile padaju u submandibular i bradu Limfni čvorovi.

Grkljan

Grkljan(grkljan), smješten u prednjem dijelu vrata, na razini IV-VI vratnih kralješaka, obavlja respiratorne i glasovne funkcije. Grkljan je na vrhu vezan za hioidnu kost, na dnu se nastavlja u dušnik. Sprijeda, grkljan je prekriven površinskim i pretrahealnim pločama cervikalne fascije i sublingvalne

Riža. 331.Dijagram strukture dišni sustav.

1 - gornji nosni prolaz, 2 - srednji nosni prolaz, 3 - predvorje nosa, 4 - donji nosni prolaz, 5 - maksilarna kost, 6 - Gornja usna, 7 - stvarna usna šupljina, 8 - jezik, 9 - predvorje usta, 10 - donja usna, 11 - Donja čeljust, 12 - epiglotis, 13 - tijelo hioidne kosti, 14 - ventrikula grkljana, 15 - štitna hrskavica, 16 - subvokalna šupljina grkljana, 17 - dušnik, 18 - lijevi glavni bronh, 19 - lijeva plućna arterija, 20 - gornji režanj, 21 - lijeve plućne vene, 22 - lijevo plućno krilo, 23 - kosa pukotina lijevog plućnog krila, 24 - donji režanj lijevog plućnog krila, 25 - srednji režanj desnog plućnog krila, 26 - donji režanj desnog plućnog krila, 27 - kosa pukotina desnog plućnog krila, 28 - desno plućno krilo, 29 - transverzalna pukotina, 30 - segmentni bronhi, 31 - gornji režanj, 32 - desne plućne vene, 33 - plućna arterija, 34 - desni glavni bronh, 35 - bifurkacija dušnika, 36 - krikoidna hrskavica, 37 - glasnica, 38 - nabor predvorja, 39 - usni dio ždrijela, 40 - meko nepce, 41 - faringealni otvor slušne cijevi, 42 - tvrdo nepce, 43 - donja nosna školjka, 44 - srednja nosna školjka, 45 - klinasti sinus, 46 - gornja nosna školjka, 47- frontalni sinus.

Riža. 332.Hrskavice vanjskog nosa.

1 - nosna kost, 2 - frontalni nastavak gornje čeljusti, 3 - lateralna hrskavica nosa, 4 - velika hrskavica alarnog nosa, 5 - mala hrskavica alarnog nosa, 6 - zigomatična kost, 7 - suzno-maksilarni šav, 8 - suzna kost, 9 - frontalna kost.

Riža. 333.Hrskavica nosnog septuma.

1 - pijetlov češlj, 2 - okomita ploča etmoidne kosti, 3 - hrskavica nosnog septuma, 4 - klinasti sinus, 5 - vomer, 6 - vodoravna ploča nepčane kosti, 7 - nosni greben, 8 - nepčani nastavak gornja čeljust, 9 - incizivni kanal, 10 - prednja nosna kralježnica,

11 - velika hrskavica krila nosa, 12 - bočna hrskavica nosa, 13 - nosna kost, 14 - frontalni sinus.

Riža. 334.Nosne školjke i nosni prolazi na frontalnom dijelu glave.

1 - nosni septum, 2 - gornji nosni prolaz, 3 - srednji nosni hodnik, 4 - orbita, 5 - donji nosni prolaz, 6 - temporalni mišić, 7 - zigomatična kost, 8 - desni, 9 - drugi gornji kutnjak, 10 - bukalni mišić, 11 - predvorje usta, 12 - tvrdo nepce, 13 - prava usna šupljina, 14 - hioidna žlijezda, 15 - prednji trbuh digastričnog mišića, 16 - maksilo-hioidni mišić, 17 - genio-lingvalni mišić, 18 - geniohioidni mišić , 19 - potkožni mišić vrata, 20 - jezik, 21 - donja čeljust, 22 - alveolarni nastavak maksilarne kosti, 23 - maksilarni sinus, 24 - žvačni mišić, 25 - donja turbinata, 26 - srednja turbinata, 27 - gornja turbinata, 28 - etmoidne stanice.

Riža. 335.Bočna stijenka nosne šupljine (uklonjeni turbinati). Vidljive su veze nosne šupljine s paranazalnim sinusima.

1 - donja nosna školjka, 2 - srednja nosna školjka, 3 - gornja nosna školjka, 4 - otvor klinastog sinusa, 5 - sfenoidalni sinus, 6 - gornji nosni prolaz, 7 - srednji nosni prolaz, 8 - ždrijelna torba, 9 - donji nosni tok, 10 - faringealni krajnik, 11 - tubarni valjak, 12 - faringealni otvor slušne cijevi, 13 - meko nepce, 14 - nazofaringealni prolaz, 15 - tvrdo nepce, 16 - ušće nazolakrimalnog kanala, 17 - suzni nabor , 18 - gornja usna, 19 - predvorje nosa, 20 - prag nosne šupljine, 21 - nosni greben, 22 - uncinatni nastavak, 23 - etmoidni lijevak, 24 - etmoidni mjehurić, 25 - frontalni sinus.

mišiće vrata. Sprijeda i sa strane grkljan je u susjedstvu štitnjača. Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Dodijelite predvorje, interventrikularni odjel i subvokalnu šupljinu grkljana (Sl. 336). Predvorje grla(vestibulum laryngis) nalazi se između ulaz u grkljan(aditus laryngis) na vrhu i vestibularni nabori (lažne glasnice) na dnu. Prednju stijenku vestibula čini epiglotis, a stražnju aritenoidnu hrskavicu. Interventrikularni odjeljak nalazi se između nabora vestibula iznad i vokalnih nabora ispod. U debljini bočne stijenke grkljana između ovih nabora sa svake strane postoji udubljenje - ventrikula grkljana(venticulus laringis). Lijeva i desna granica glasnica glotis(rima glottidis). Njegova duljina kod muškaraca je 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. subvokalna šupljina(cavum infraglotticum) nalazi se između glasnica na vrhu i ulaza u dušnik na dnu.

Kostur grkljana čine hrskavice, parne i neparne (sl. 337, 338). Neparne hrskavice uključuju tiroidnu hrskavicu, krikoidnu hrskavicu i epiglotis. Parne hrskavice grkljana su aritenoidna, rogačka, sfenoidna i nepostojana zrnasta hrskavica.

Štitasta hrskavica(cartilago thyroidea) - najveća hrskavica grkljana, sastoji se od dvije četverokutne ploče spojene pod kutom ispred grkljana. Kod muškaraca ovaj kut strši snažno naprijed, formirajući se izbočenje grkljana(prominentia laringis). Na gornjem rubu hrskavice iznad prominencije grkljana nalazi se duboki gornji usjek štitnjače. Donji usjek štitnjače nalazi se na donjem rubu hrskavice. Dulji gornji rog i kratki donji rog protežu se od stražnjeg ruba ploča sa svake strane. Na vanjskoj površini obje ploče nalazi se kosa linija tiroidne hrskavice.

Krikoidna hrskavica (cartilago cricoidea) ima okrenut prema naprijed luk krikoidne hrskavice(arcus cartilaginis cricoideae) i iza - široka ploča krikoidne hrskavice(lamina cartilaginis cricoideae). Na gornjem bočnom rubu hrskavične ploče sa svake strane nalazi se zglobna površina za artikulaciju s aritenoidnom hrskavicom odgovarajuće strane. Na bočnom dijelu ploče krikoidne hrskavice nalazi se uparena zglobna ploha za spajanje s donjim rogom štitnjače hrskavice.

aritenoidna hrskavica (cartilago arytenoidea) izvana nalikuje piramidi s bazom okrenutom prema dolje. Kreće se naprijed od baze kratka glasnica(processus vocalis), bočno odlazi mišićni proces(processus muscularis).

Epiglotis(epiglotis) ima oblik lista, uzak Niži dio - epiglotis drška(petiolus epiglottidis), i širokim, zaobljenim vrhom. Prednja površina epiglotisa okrenuta je prema korijenu jezika, stražnja površina je usmjerena prema vestibulumu grkljana.

hrskavica (cartilago corniculata) nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice, tvoreći corniculate tubercle(tuberculum corniculatum).

Riža. 336.Dijelovi grkljana na njegovom frontalnom dijelu.

1 - predvorje grkljana, 2 - epiglotis, 3 - štitasto-hioidna membrana, 4 - epiglotis, 5 - nabor predvorja, 6 - glasnica, 7 - štitnjače-aritenoidni mišić, 8 - krikoidna hrskavica, 9 - subglotis šupljina, 10 - dušnik, 11 - štitna žlijezda ( lijevi režanj), 12 - krikoidno-štitasti mišić, 13 - glotis, 14 - vokalni mišić, 15 - klijetka grkljana, 16 - vrećica grkljana, 17 - jaz predvorja, 18 - tiroidna hrskavica.

Riža. 337.Hrskavice grkljana i njihove veze. Pogled

ispred.

1 - tirohioidna membrana, 2 - zrnata hrskavica, 3 - gornji rog tiroidne hrskavice, 4 - lijeva ploča tireoidne hrskavice, 5 - gornji tireoidni tuberkul, 6 - inferiorni tireoidni tuberkul, 7 - inferiorni rog tireoidne hrskavice, 8 - krikoidna hrskavica (luk), 9 - hrskavice dušnika, 10 - prstenasti ligamenti (dušnik), 11 - kriko-trahealni ligament, 12 - krikoidno-štitasti zglob, 13 - krikotiroidni ligament, 14 - gornji štitnjači, 15 - srednji štit-hioid ligament , 16 - bočni štit-hioidni ligament, 17 - mali rog hioidne kosti, 18 - tijelo hioidne kosti.

Riža. 338.Hrskavice grkljana i njihove veze. Pogled straga.

1 - tirohioidna membrana, 2 - lateralni tirohioidni ligament, 3 - gornji rog tireoidne hrskavice, 4 - desna ploča tireoidne hrskavice, 5 - tiroepiglotični ligament, 6 - aritenoidna hrskavica, 7 - krikoaritenoidni ligament, 8 - stražnji horno-krikoid ligament, 9 - krikotireoidni zglob, 10 - lateralni rogačko-krikoidni ligament, 11 - membranska stijenka dušnika, 12 - ploča krikoidne hrskavice, 13 - donji rog tiroidne hrskavice, 14 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 15 - glasni nastavak aritenoidne hrskavice, 16 - kornikulatna hrskavica, 17 - zrnasta hrskavica, 18 - veći rog hioidne kosti, 19 - epiglotis.

sfenoidna hrskavica (cartilago cuneiformis) nalazi se u debljini kašičasto-epiglotičnog nabora, tvoreći klinastu kvržicu (tuberculum cuneiforme).

Zrnasta hrskavica (cartilago triticea), ili pšenica, također se nalazi u debljini bočnog štitasto-hioidnog nabora.

Hrskavice grkljana su pokretne, što je osigurano prisutnošću dva uparena zgloba. Kriko-aritenoidni zglob(articulacio cricoarytenoidea), uparen, formiran zglobnim površinama na bazi aritenoidne hrskavice i na gornjem bočnom rubu ploče krikoidne hrskavice. Kada se aritenoidne hrskavice pomaknu prema unutra, njihovi glasovni procesi se približavaju jedan drugome i glotis se sužava; kada se okrenu prema van, glasovni procesi se odvajaju u stranu, a glotis se širi. Krikotiroidni zglob(articulacio cricothyroidea) parni, nastaje spajanjem donjeg roga štitaste hrskavice i zglobna površina na lateralnoj površini krikoidne hrskavice. Kada se tiroidna hrskavica pomiče prema naprijed, ona se naginje prema naprijed. Zbog toga se povećava udaljenost između njegovog kuta i baze aritenoidne hrskavice, a glasnice su rastegnute. Kada se tiroidna hrskavica vrati u prvobitni položaj, ta se udaljenost smanjuje.

Hrskavice grkljana povezane su ligamentima. Tirohioidna membrana(membrana thyrohyoidea) spaja grkljan s hioidnom kosti. Povezuje prednju površinu epiglotisa s hioidnom kosti hipoglotično-epiglotični ligament(lig hyoepiglotticum), te sa tiroidnom hrskavicom - tiroidno-epiglotični ligament(lig. thyroepiglotticum). Srednji krikotiroidni ligament(lig. cricothyroideum medianum) povezuje gornji rub krikoidne hrskavice s donjim rubom štitaste hrskavice. Krikotrahealni ligament(lig. cricotracheale) povezuje donji rub krikoidne hrskavice i 1. hrskavicu dušnika.

Mišići grkljanadijele se na dilatore glotisa, konstriktore glotisa i mišiće koji naprežu glasnice. Svi mišići grkljana (osim transverzalnog aritenoida) su upareni (sl. 339, 340).

Proširuje glotis stražnji krikoaritenoidni mišić(m. crycoarytenoidus posterior). Ovaj mišić nastaje na stražnjoj površini ploče krikoidne hrskavice, ide prema gore i lateralno te se pričvršćuje na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice.

Glotis je sužen lateralnim krikoaritenoidnim, štitasto-aritenoidnim, poprečnim i kosim aritenoidnim mišićima. Lateralni krikoaritenoidni mišić(m. crycoarytenoideus lateralis) počinje na lateralnom dijelu luka krikoidne hrskavice, ide prema gore i natrag i pričvršćen je na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Tiroaritenoidni mišić(m. thyroarytenoideus) počinje na unutarnjoj površini ploče štitnjače hrskavice, ide posteriorno i pričvršćen je na mišićni proces aritenoidne hrskavice. Mišić također vuče mišićni proces naprijed. Vokalni procesi se istovremeno približavaju jedni drugima, glotis se sužava. poprečni aritenoidni mišić(m. arytenoideus transversus), koji se nalazi na stražnjoj površini obje aritenoidne hrskavice, spaja aritenoidne hrskavice, sužavajući stražnji dio glotisa. Kosi aritenoidni mišić(m. arytenoideus obliquus) ide od stražnje površine mišićnog procesa jedne aritenoidne hrskavice prema gore i medijalno do bočnog ruba druge aritenoidne hrskavice. Mišićni snopovi desnog i lijevog kosog aritenoidnog mišića, kada se kontrahiraju, spajaju aritenoidne hrskavice. Snopovi kosih aritenoidnih mišića nastavljaju se u debljinu žličasto-epiglotičnih nabora i pričvršćeni su na bočne rubove epiglotisa. Sloop-epiglotični mišići naginju epiglotis posteriorno, zatvarajući ulaz u grkljan (tijekom akta gutanja).

Napregnite (istegnite) glasnice krikotiroidne mišiće. Krikotiroidni mišić(m. Cricothyroideus) počinje na prednjoj površini krikoidne hrskavice i pričvršćen je na donji rub i na donji rog tireoidne hrskavice grkljana. Ovaj mišić naginje tiroidnu hrskavicu prema naprijed. U isto vrijeme, udaljenost između štitnjače hrskavice

Riža. 339.Mišići grkljana. Pogled straga. 1 - epiglotalno-aritenoidni dio kosog aritenoidnog mišića, 2 - kosi aritenoidni mišići, 3 - desna ploča tiroidne hrskavice, 4 - mišićni proces aritenoidne hrskavice, 5 - krikotiroidni mišić,

6 - stražnji krikoaritenoidni mišić,

7 - krikoidno-tireoidni zglob, 8 - donji rog tireoidne hrskavice, 9 - ploča krikoidne hrskavice, 10 - poprečni aritenoidni mišić, 11 - gornji rog tireoidne hrskavice, 12 - lopatica-epiglotski nabor, 13 - lateralni jezični -epiglotični ligament, 14 - epiglotis, 15 - korijen jezika, 16 - uvula, 17 - palatofaringealni luk, 18 - palatinski krajnik.

Riža. 340.Mišići grkljana. Desni pogled. Uklonjena je desna ploča tiroidne hrskavice. 1 - tiroidno-epiglotski dio tiroidno-aritenoidnog mišića, 2 - hioidno-epiglotski ligament, 3 - tijelo hioidne kosti, 4 - srednji štitnjače-hioidni ligament, 5 - četverokutna membrana, 6 - tiroidna hrskavica, 7 - krikotiroidni ligament , 8 - zglobna površina, 9 - luk krikoidne hrskavice, 10 - krikotrahealni ligament, 11 - prstenasti ligamenti dušnika, 12 - trahealne hrskavice, 13 - lateralni krikoaritenoidni mišić, 14 - stražnji krikoaritenoidni mišić, 15 - tiroidni aritenoidni mišić, 16 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 17 - sfenoidna hrskavica, 18 - hrskavica u obliku roga, 19 - epiglotalno-aritenoidni dio kosog aritenoidnog mišića, 20 - gornji rog tireoidne hrskavice, 21 - tiroidno-hioidna membrana, 22 - zrnata hrskavica, 23 - hrskavica štitnjače-hioidni ligament.

vokalni mišić(m. vocalis), ili unutarnji tireoidno-aritenoidni mišić, počinje na glasnom nastavku aritenoidne hrskavice i pričvršćen je na unutarnju površinu kuta tiroidne hrskavice. Ovaj mišić ima uzdužna vlakna, koja opuštaju glasnicu, čineći je debljom, i kosa vlakna, koja se upletu u glasnicu sprijeda i straga, mijenjajući duljinu vibrirajućeg dijela napete žice.

Sluznica grkljana obložena je višerednim trepljastim epitelom. Glasnice su prekrivene slojeviti epitel. Submukoza je gusta, formira se fibrozno-elastična membrana grkljana(membrana fibroelastica laringis). Dva su dijela fibrozno-elastične membrane: četverokutasta membrana i elastični konus (slika 341). četverokutna membrana(membrana quadraangularis) nalazi se na razini vestibula grkljana, njegov gornji rub sa svake strane doseže ariepiglotične nabore. Donji rub ove membrane formira se sa svake strane ligament predvorja(lig. vestibulare), smješten u debljini istoimenih nabora. elastični stožac(conus elasticus) odgovara položaju subvokalne šupljine, njegov slobodni gornji rub tvori glasnice(lig. vocale). Vibracije vokalnih nabora (ligamenata) dok izdahnuti zrak prolazi kroz glotis proizvode zvuk.

Inervacija grkljana: gornji i donji laringealni živci(iz vagusni živci), laringealno-ždrijelne grane (iz simpatičkog debla).

Zaliha krvi:gornja laringealna arterija (od gornje tiroidne arterije), donja laringealna arterija (od donje tiroidne arterije). Venska krv teče u gornju i donju laringealnu venu (pritoke unutarnje jugularne vene).

Limfne žile ulijevaju se u duboke limfne čvorove vrata (unutarnji jugularni, preglotalni čvorovi).

Riža. 341.Fibro-elastična membrana grkljana. Hrskavice grkljana su djelomično odstranjene. Pogled sa strane.

1 - štitasto-hioidna membrana, 2 - mali rog hioidne kosti, 3 - tijelo hioidne kosti, 4 - hioidno-epiglotični ligament,

5 - srednji štit-hioidni ligament,

6 - četverokutna membrana, 7 - tiroidna hrskavica, 8 - ligament predvorja, 9 - glasnica, 10 - elastični konus, 11 - krikoidni luk, 12 - krikotrahealni ligament, 13 - prstenasti ligament dušnika, 14 - trahealna hrskavica, 15 - zglobna ploha štitnjače, 16 - krikoidno-aritenoidni zglob, 17 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 18 - vokalni nastavak aritenoidne hrskavice, 19 - aritenoidna hrskavica, 20 - hrskavica u obliku roga, 21 - gornji rog tiroidne hrskavice, 22 - aritenoidno-epiglotični nabor, 23 - epiglotis, 24 - zrnasta hrskavica,

25 - bočni štit-hioidni ligament,

26 - veliki rog hioidne kosti.

Dušnik

Dušnik(dušnik) - šuplji, cjevasti organ koji služi za prolaz zraka u pluća i iz njih. Traheja počinje na razini VI vratni kralježak, gdje se spaja s grkljanom i završava u visini gornjeg ruba V prsnog kralješka (sl. 342). razlikovati cervikalni i prsni dio dušnik. Iza traheje cijelom dužinom nalazi se jednjak, sa strane prsnog dijela - desna i lijeva medijastinalna pleura. Duljina dušnika kod odrasle osobe je 8,5-15 cm.Na dnu je dušnik podijeljen na desni i lijevi glavni bronh. Njegova izbočina strši u lumen dušnika u području odvajanja (bifurkacije) - karina dušnika.

Na stijenci dušnika razlikuju se sluznica, submukoza, fibrokartilaginozna membrana koju tvore 16-20. hijalina hrskavica dušnika(cartilagines tracheales), spojen prstenasti ligamenti(ligg. anularia). Svaka hrskavica ima izgled luka, otvorenog iza. Stražnji membranski zid(paries membranaceus) dušnika čine gusto fibrozno vezivno tkivo i snopovi miocita. Izvana je traheja prekrivena adventivnom membranom.

glavni bronhi

glavni bronhi(bronchi principales), desno i lijevo, odlaze od bifurkacije dušnika na razini V. torakalnog kralješka i idu do vrata desnog i lijevog pluća (Sl. 342). Desni glavni bronh nalazi se okomitije, ima manju duljinu i promjer od lijevog glavnog bronha. Desni glavni bronh ima 6-8 hrskavica, lijevi 9-12. Zidovi glavnog bronha imaju istu strukturu kao i dušnik.

Inervacija traheje i glavni bronhi: ogranci živaca vagusa i simpatičkih debla.

Zaliha krvi:grane donje štitnjače, unutarnje torakalne arterije, torakalna aorta. Deoksigenirana krv ulijeva se u brahiocefalne vene.

Limfne žile ulijevaju se u duboke cervikalne bočne (unutarnje jugularne) limfne čvorove, pre- i paratrahealne, gornje i donje traheobronhijalne limfne čvorove.

Pluća

Pluća (pulmo), desno i lijevo, svaki u svojoj polovici prsne šupljine. Između pluća nalaze se organi koji tvore medijastinum(medijastinum). Sprijeda, straga i sa strane, svako pluće je u kontaktu s unutarnjom površinom prsne šupljine. Oblik pluća nalikuje konusu sa spljoštenom medijalnom stranom i zaobljenim vrhom. Pluća imaju tri površine. Površina dijafragme(facies diaphragmatica) konkavan, okrenut prema dijafragmi. Površina rebra(facies costalis) konveksan, uz unutarnju površinu stijenke prsnog koša. medijalna površina(facies medialis) je uz medijastinum. Svako pluće ima vrh(apex pulmonis) i baza(basis pulmonis), okrenut prema dijafragmi. Razlikuju se pluća Prednji rub(margo anterior), koji odvaja kostalnu površinu od medijalne, i donji rub(margo inferior) - odvaja kostalnu i medijalnu površinu od dijafragme. Na prednjem rubu lijevog plućnog krila nalazi se udubljenje - srčana depresija(impressio cardiaca), omeđen odozdo jezik pluća(lingula pulmonis), (Slika 342).

Svako pluće se dalje dijeli na dionice(predvorje). U desnom pluću razlikuju se gornji, srednji i donji režanj, u lijevom pluću - gornji i donji režanj. Kosi prorez(fissura obliqua) prisutna je u oba plućna krila, počinje na stražnjem rubu pluća 6-7 cm ispod njegovog vrha, ide naprijed i dolje do prednjeg ruba organa i odvaja donji režanj od gornjeg (lijevo pluća) ili iz srednjeg režnja (na desnom plućnom krilu). Desno plućno krilo također ima horizontalni prorez(fissura horizontalis), koja odvaja srednji režanj od vrha. Medijalna površina svakog pluća ima udubljenje - vrata pluća(hilum pulmonis), kroz koji prolaze žile, živci i glavni bronh, tvoreći korijen pluća(radix pulmonis). na Kapiji

Riža. 342.Dušnik, njegova bifurkacija i pluća. Pogled sprijeda.

1 - vrh pluća, 2 - kostalna površina pluća, 3 - gornji režanj, 4 - lijevo plućno krilo, 5 - kosa pukotina, 6 - donji režanj, 7 - baza pluća, 8 - uvula lijevog pluća, 9 - srčani usjek, 10 - prednji rub pluća, 11 - dijafragmalna površina, 12 - donji rub pluća, 13 - donji režanj, 14 - srednji režanj, 15 - kosa pukotina pluća, 16 - horizontalna pukotina pluća pluća, 17 - desno pluće, 18 - gornji režanj, 19 - desni glavni bronh, 20 - bifurkacija dušnika, 21 - dušnik, 22 - grkljan.

Riža. 343.Medijalna površina desnog pluća.

1 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 2 - desni glavni bronh, 3 - desna plućna arterija, 4 - desne plućne vene, 5 - obalna površina pluća, 6 - vertebralni dio obalne površine, 7 - plućni ligament, 8 - dijafragmalna površina pluća, 9 - donji rub pluća, 10 - kosa fisura pluća, 11 - srednji režanj pluća, 12 - srčana depresija, 13 - prednji rub pluća, 14 - horizontalna fisura pluća, 15 - medijastinalna površina pluća, 16 - gornji režanj pluća, 17 - vrh pluća.

Riža. 344.Medijalna površina lijevog pluća.

1 - lijeva plućna arterija, 2 - lijevi glavni bronh, 3 - lijeve plućne vene, 4 - gornji režanj, 5 - srčani otisak, 6 - srčani zarez, 7 - kosa pukotina pluća, 8 - uvula lijevog pluća, 9 - dijafragmalna površina pluća, 10 - donji rub pluća, 11 - donji režanj pluća, 12 - plućni ligament, 13 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 14 - vertebralni dio kostalne površine pluća, 15 - kosa fisura pluća, 16 - vrh pluća.

Riža. 345.Dijagram strukture plućnog acinusa. 1 - lobularni bronh, 2 - terminalni bronhiola, 3 - respiratorni bronhiola, 4 - alveolarni prolazi, 5 - plućne alveole.

desnog pluća u smjeru od vrha do dna su glavni bronh, ispod - plućna arterija, ispod koje leže dvije plućne vene (sl. 343). Na vratima lijevog pluća na vrhu je plućna arterija, ispod nje je glavni bronh, još niže su dvije plućne vene (Sl. 344). U području vrata, glavni bronh se dijeli na lobarne bronhe. NA desno plućno krilo tri lobarna bronha (gornji, srednji i donji), u lijevom plućnom krilu dva lobarna bronha (gornji i donji). Lobarni bronhi i u desnom i u lijevom pluću podijeljeni su na segmentne bronhe.

Segmentni bronh ulazi u segment, koji je dio pluća, baza okrenuta prema površini organa, a vrh - prema korijenu. Svako pluće ima 10 segmenata. Segmentni bronh je podijeljen na grane, od kojih ima 9-10 reda. Bronh promjera oko 1 mm, koji još uvijek sadrži hrskavicu u svojim stijenkama, ulazi u plućni lobulus tzv. lobularni bronh(bronchus lobularis), gdje se dijeli na 18-20 terminalne bronhiole(bronchiloli terminales). Svaka terminalna bronhiola dijeli se na respiratorne bronhiole(bronchioli respiratorii), (Slika 345). Grane se od respiratornih bronhiola alveolarni prolazi(ductuli alveolares) završetak alveolarne vrećice(sacculi alveolares). Stijenke ovih vrećica sastoje se od plućne alveole(plućne alveole). Bronhi raznih redova, počevši od glavnog bronha, služe za provođenje zraka tijekom

dah, oblik bronhijalno stablo (arbor bronchialis). Respiratorni bronhioli, alveolarni kanali, alveolarne vreće i alveole plućnog oblika alveolarno stablo (plućni acinus)(arbor alveolaris), u kojem dolazi do izmjene plinova između zraka i krvi. Acinus je strukturna i funkcionalna jedinica pluća.

granice pluća.Vrh desnog pluća strši sprijeda iznad ključne kosti za 2 cm, a iznad 1. rebra - za 3-4 cm (slika 346). Straga se vrh pluća projicira na razini spinoznog procesa VII vratnog kralješka. Od vrha desnog plućnog krila njegova prednja granica se spušta do desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim pada iza tijela prsne kosti, lijevo od prednje središnje linije, do hrskavice 6. rebra, gdje prelazi u donju granica pluća.

Donja granica pluća siječe 6. rebro duž srednjeklavikularne linije, 7. rebro duž prednje aksilarne linije, 8. rebro duž srednje aksilarne linije, 9. rebro duž stražnje aksilarne linije i 10. rebro duž skapularne linije, po paravertebralnoj liniji završava u visini vrata 11. rebra. Ovdje donja granica pluća oštro skreće prema gore i prelazi u njegovu stražnju granicu, koja ide do vrha pluća.

Vrh lijevog plućnog krila također se nalazi 2 cm iznad ključne kosti i 3-4 cm iznad prvog rebra.Prednja granica ide do sternoklavikularnog zgloba, iza tijela.

Riža. 346.Granice pleure i pluća. Pogled sprijeda.

1 - prednja središnja linija, 2 - kupola pleure, 3 - vrh pluća, 4 - sternoklavikularni zglob, 5 - prvo rebro, 6 - prednja granica lijeve pleure, 7 - prednji rub lijevog pluća, 8 - kostomedijastinalno sinus, 9 - srčani usjek, 10 - xiphoid proces,

11 - kosa pukotina lijevog pluća, 12 - donji rub lijevog pluća, 13 - donja granica pleure, 14 - dijafragmalna pleura, 15 - stražnji rub pleure, 16 - tijelo XII prsnog kralješka, 17 - donja granica desnog plućnog krila, 18 - kostofrenični sinus, 19 - donji režanj pluća, 20 - donji rub desnog plućnog krila, 21 - kosa pukotina desnog plućnog krila, 22 - srednji režanj desnog plućnog krila, 23 - horizontalno fisura desnog pluća, 24 - prednji rub desnog pluća, 25 - prednji rub desne pleure, 26 - gornji režanj desnog pluća, 27 - ključna kost.

sternum se spušta do razine hrskavice 4. rebra. Nadalje, prednja granica lijevog pluća odstupa ulijevo, ide duž donjeg ruba hrskavice 4. rebra do parasternalne linije, gdje se oštro okreće prema dolje, prelazi četvrti međurebarni prostor i hrskavicu 5. rebra. U razini hrskavice 6. rebra prednja granica lijevog plućnog krila naglo prelazi u njegovu donju granicu.

Donja granica lijevog plućnog krila je oko pola rebra niža od donje granice desnog plućnog krila (oko pola rebra). Uzduž paravertebralne linije donja granica lijevog plućnog krila prelazi u njegovu stražnju granicu koja ide duž kralježnice s lijeve strane.

Inervacija pluća: ogranci živaca vagusa i živaca simpatičkog trupa koji su u regiji korijen pluća formiraju plućni pleksus.

zaliha krvipluća ima značajke. Arterijska krv ulazi u pluća kroz bronhijalne grane torakalne aorte. Krv iz stijenki bronha kroz bronhijalne vene teče u pritoke plućnih vena. Venska krv ulazi u pluća kroz lijevu i desnu plućnu arteriju, koja se, kao rezultat izmjene plinova, obogaćuje kisikom, oslobađa ugljični dioksid i postaje arterijska. Arterijska krv iz pluća teče kroz plućne vene u lijevi atrij.

Limfne žile pluća ulijevaju se u bronhopulmonalne, donje i gornje traheobronhijalne limfne čvorove.

Pleura i pleuralna šupljina

Pleura(pleura), koja je serozna membrana, prekriva oba plućna krila, ulazi u praznine između režnjeva (visceralna pleura) i oblaže zidove prsne šupljine (parijetalna pleura). Visceralna (plućna) pleura(pleura visceralis) čvrsto srasta sa plućno tkivo a u predjelu svog korijena prelazi u parijetalnu pleuru. Iz korijena pluća visceralna pleura tvori vertikalu plućni ligament(lig. pulmonale). Na parijetalna pleura(pleura parietalis) razlikuju kostalni, medijastinalni i dijafragmalni dio. Rebrena pleura (pleura costalis) pričvršćena je iznutra na zidove prsne šupljine. medijastinalna pleura(pleura mediastinalis) ograničava organe medijastinuma sa strane, spojeni s perikardom. Dijafragmalna pleura prekriva dijafragmu odozgo. Smješten između parijetalne i visceralne pleure uska pleuralna šupljina(cavum pleurale), koji sadrži malu količinu serozne tekućine koja vlaži pleuru, eliminirajući trenje njezinih listova jedan od drugog tijekom disanja. Na mjestima gdje kostalna pleura prelazi u medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru, pleuralna šupljina ima udubljenja - pleuralni sinusi(sinus pleurales). kostofreničnog sinusa(sinus costodiaphragmaticus) nalazi se na mjestu prijelaza kostalne pleure u dijafragmatičnu pleuru. Dijafragmatično-medijastinalni sinus(sinus costomediastinalis) nalazi se na prijelazu prednji odjeljak kostalna pleura do medijastinalne pleure.

Prednja i stražnja granica pleure, kao i kupola pleure, odgovaraju granicama desnog i lijevog pluća. Donja granica pleure nalazi se 2-3 cm (jedno rebro) ispod odgovarajućeg granice pluća(Slika 346). Prednje granice desne i lijeve kostalne pleure divergiraju se na vrhu i dnu, tvoreći interpleuralna polja. Gornje interpleuralno polje nalazi se iza manubrija sternuma i sadrži timus. Donje interpleuralno polje, u kojem se nalazi prednji dio perikarda, nalazi se iza donje polovice tijela prsne kosti.

Medijastinum

Medijastinum(medijastinum) je kompleks unutarnji organi, ograničen prsnom kosti ispred, kralježnicom - iza, desnom i lijevom medijastinalnom pleurom sa strane, odozdo - dijafragmom (Sl. 347). Gornja granica medijastinuma odgovara gornjoj

prsni otvor. Medijastinum se dijeli na Gornji i donji dio, granica između koje je uvjetna ravnina koja povezuje kut prsne kosti ispred, a iza - intervertebralni disk između IV i V torakalnog kralješka. U gornjem medijastinumu nalaze se timus, desna i lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne i lijeve potključne arterije, dušnik, gornji dijelovi torakalnih dijelova (dijelova) jednjaka, torakalni limfni kanal, simpatičkih debla, vagusa i freničnog živca. Donji medijastinum dijeli se na tri dijela: prednji, srednji i stražnji medijastinum. Prednji medijastinum smješten između tijela prsne kosti i perikarda, ispunjen tanki sloj rastresito vezivno tkivo. NA srednji medijastinum srce i perikard, nalaze se početni dijelovi aorte, plućno deblo, završni dio gornje i donje šuplje vene, kao i glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični živci, donji traheobronhijalni i lateralni perikardijalni limfni čvorovi. Posterior media-stenium uključuje organe koji se nalaze iza perikarda: torakalnu aortu, neparne i poluneparne vene, odgovarajuće dijelove simpatičkih debla, vagusne živce, jednjak, torakalni limfni kanal, stražnje medijastinalne i prevertebralne limfne čvorove.

Funkcije dišnog sustava

GRAĐA DIŠNOG SUSTAVA

Kontrolna pitanja

1. Koji se organi nazivaju parenhimskim?

2. Koje su membrane izolirane u stijenkama šupljih organa?

3. Koji organi tvore stijenke usne šupljine?

4. Recite nam nešto o građi zuba. Kako se različite vrste zuba razlikuju po obliku?

5. Koji su rokovi erupcije mlijeka i stalni zubi. Napiši kompletnu formulu mliječnih i trajnih zuba.

6. Koje papile postoje na površini jezika?

7. Navedite anatomske skupine mišića jezika, funkciju pojedinog mišića jezika.

8. Nabrojite skupine malih žlijezde slinovnice. Gdje se u usnoj šupljini otvaraju kanali velikih žlijezda slinovnica?

9. Imenuj mišiće mekano nepce, mjesta njihova nastanka i vezivanja.

10. Na kojim mjestima jednjak ima suženja, što ih uzrokuje?

11. U razini kojih kralješaka se nalaze ulazni i izlazni otvori želuca? Imenujte ligamente (peritonealne) želuca.

12. Opišite građu i funkcije želuca.

13. Kolika je duljina i debljina tankog crijeva?

14. Koje su anatomske tvorevine vidljive na površini sluznice tanko crijevo kroz to?

15. Po čemu se struktura debelog crijeva razlikuje od tankog?

16. Gdje se konvergiraju linije projekcija gornje i donje granice jetre na prednjem trbušnom zidu? Opišite građu jetre i žučnog mjehura.

17. S kojim organima dolazi u dodir visceralna površina jetre? Navedite veličinu i volumen žučnog mjehura.

18. Kako je regulirana probava?

1. Opskrba tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida;

2. Funkcija termoregulacije (do 10% topline u tijelu troši se na isparavanje vode s površine pluća);

3. Funkcija izlučivanja - uklanjanje ugljičnog dioksida, vodene pare, hlapljivih tvari (alkohol, aceton, itd.) s izdahnutim zrakom;

4. Sudjelovanje u izmjeni vode;

5. Sudjelovanje u održavanju acidobazna ravnoteža;

6. Najveće depo krvi;

7. endokrina funkcija- u plućima se stvaraju tvari slične hormonima;

8. Sudjelovanje u reprodukciji zvuka i oblikovanju govora;

9. Zaštitna funkcija;

10. Percepcija mirisa (miris) itd.

Dišni sustav ( respiratorni sustavi) sastoji se od dišnog trakta i parnih dišnih organa - pluća (slika 4.1; tablica 4.1). Dišni putovi se prema položaju u tijelu dijele na gornji i donji dio. Gornji respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, nosni dio ždrijela, oralni dio ždrijela, a donji respiratorni trakt uključuje grkljan, dušnik, bronhe, uključujući i intrapulmonalne ogranke bronha.

Riža. 4.1. Dišni sustav. 1 - usna šupljina; 2 - nosni dio ždrijela; 3 - meko nepce; 4 - jezik; 5 - usni dio ždrijela; 6 - epiglotis; 7 - guturalni dio ždrijela; 8 - grkljan; 9 - jednjak; 10 - dušnik; 11 - vrh pluća; 12 - gornji režanj lijevog pluća; 13 - lijevi glavni bronh; 14 - donji režanj lijevog pluća; 15 - alveole; 16 - desni glavni bronh; 17 - desno pluće; 18 - hioidna kost; 19 - donja čeljust; 20 - predvorje usta; 21 - oralna pukotina; 22 - tvrdo nepce; 23- nosna šupljina

Respiratorni trakt sastoji se od cijevi čiji je lumen očuvan zbog prisutnosti koštanog ili hrskavičnog skeleta u njihovim stijenkama. Ova morfološka značajka u potpunosti je u skladu s funkcijom respiratornog trakta - provođenjem zraka u pluća i iz pluća. Unutarnja površina respiratorni trakt prekriven je sluznicom koja je obložena trepljastim epitelom i sadrži značajan

Tablica 4.1. Glavna karakteristika dišnog sustava

Prijenos kisika	Put dovođenja kisika	Struktura	Funkcije
Gornji Zračni putovi	nosna šupljina	Početak respiratornog trakta. Iz nosnica zrak prolazi kroz nosne prolaze, obložene sluznicom i trepljastim epitelom.	Ovlaživanje, zagrijavanje, dezinfekcija zraka, uklanjanje čestica prašine. Olfaktorni receptori nalaze se u nosnim prolazima
Ždrijelo	Sastoji se od nazofarinksa i oralnog dijela ždrijela, koji prelazi u grkljan.	Nošenje toplog i pročišćenog zraka u grkljan
Grkljan	Šuplji organ, u čijim se zidovima nalazi nekoliko hrskavica - štitnjača, epiglotis itd. Između hrskavica nalaze se glasnice koje tvore glotis	Provođenje zraka od ždrijela do dušnika. Zaštita respiratornog trakta od unosa hrane. Tvorba zvukova titranjem glasnica, pokretima jezika, usana, čeljusti
Dušnik	Respiratorna cijev je duga oko 12 cm, u njenoj stijenci nalaze se hrskavični poluprstenovi.
Bronhije	Lijevi i desni bronh formiraju hrskavični prstenovi. U plućima se granaju u male bronhe, u kojima se količina hrskavice postupno smanjuje. Završni ogranci bronha u plućima su bronhiole.	Slobodno kretanje zraka
Pluća	Pluća	Desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva. Nalaze se u prsnoj šupljini tijela. prekriven pleurom. Leže u pleuralnim vrećicama. Imaju spužvastu strukturu	Dišni sustav. Pokreti disanja provodi se pod kontrolom središnjeg živčanog sustava i humoralnog faktora sadržanog u krvi - CO 2
Alveole	Plućne vezikule, koje se sastoje od tankog sloja skvamoznog epitela, gusto isprepletenog kapilarama, tvore završetke bronhiola.	Povećajte površinu respiratorne površine, izvršite izmjenu plinova između krvi i pluća

broj žlijezda koje izlučuju sluz. Zbog toga obavlja zaštitnu funkciju. Prolaskom kroz dišne ​​puteve zrak se pročišćava, zagrijava i vlaži. U procesu evolucije na putu zračne struje formiran je grkljan - teško je organizirano tijelo, koji obavlja funkciju glasovne tvorbe. Kroz respiratorni trakt zrak ulazi u pluća, koja su glavni organi dišnog sustava. U plućima se odvija izmjena plinova između zraka i krvi difuzijom plinova (kisika i ugljičnog dioksida) kroz stijenke plućnih alveola i uz njih. krvnih kapilara.

nosna šupljina (cavitalis nasi) uključuje vanjski nos i pravu nosnu šupljinu (slika 4.2).

Riža. 4.2. Nosna šupljina. Sagitalni presjek.

Vanjski nos uključuje korijen, leđa, vrh i krila nosa. korijen nosa nalazi se u gornjem dijelu lica i od čela je odvojen usjekom - hrptom. Stranice vanjskog nosa spojene su duž središnje linije i čine stražnji dio nosa, a donji dijelovi stranica su krila nosa, koja svojim donjim rubovima ograničavaju nosnice , služeći za prolaz zraka u nosnu šupljinu i iz nje. Nosnice su po središnjoj liniji međusobno odvojene pomičnim (mrežastim) dijelom nosne pregrade. Vanjski nos ima koštani i hrskavični kostur koji čine nosne kosti, čeoni nastavci gornje čeljusti i nekoliko hijalinih hrskavica.

Prava nosna šupljina podijeljena nosnom pregradom na dva gotovo simetrična dijela, koji se sprijeda na licu otvaraju nosnicama , a straga kroz hoane , komuniciraju s nosnim dijelom ždrijela. U svakoj polovici nosne šupljine izoliran je nosni predvorje, koji je odozgo omeđen malom uzvisinom - pragom nosne šupljine, koju tvori gornji rub velike hrskavice krila nosa. Predvorje je iznutra prekriveno kožom vanjskog nosa koja se ovdje nastavlja kroz nosnice. Koža predvorja sadrži žlijezde lojnice, znojnice i tvrdu dlaku - vibris.

Veći dio nosne šupljine predstavljaju nosni prolazi, s kojima komuniciraju paranazalni sinusi. Postoje gornji, srednji i donji nosni prolazi, svaki od njih se nalazi ispod odgovarajuće nosne školjke. Iza i iznad gornje turbinate nalazi se sfenoidno-etmoidno udubljenje. Između nosnog septuma i medijalnih površina turbinata nalazi se zajednički nosni prolaz, koji izgleda kao uski okomiti prorez. Stražnje stanice etmoidne kosti otvaraju se u gornji nosni hodnik s jednim ili više otvora. Bočna stijenka srednjeg nosnog hodnika tvori zaobljenu izbočinu prema nosnoj školjki - veliku etmoidnu vezikulu. Ispred i ispod velikog etmoidnog mjehurića nalazi se duboka semilunarna pukotina , kojim frontalni sinus komunicira sa srednjim nosnim hodnikom. Srednje i prednje stanice (sinusi) etmoidne kosti, frontalni sinus i maksilarni sinus otvaraju se u srednji nosni hodnik. Donji otvor nazolakrimalnog kanala vodi do donjeg nosnog prolaza.

Sluznica nosa nastavlja se u sluznicu paranazalnih sinusa, suzne vrećice, nosnog dijela ždrijela i mekog nepca (kroz hoane). Čvrsto je srastao s periostom i perihondrijem stijenki nosne šupljine. Sukladno građi i funkciji u sluznici nosne šupljine izdvaja se olfaktor (dio membrane koji prekriva desnu i lijevu gornju nosnu školjku i dio srednje, kao i odgovarajući gornji dio nosne pregrade koji sadrži olfaktorne neurosenzorne stanice) i dišno područje (ostatak sluznice nosa). Sluznica respiratornog područja prekrivena je trepljastim epitelom, sadrži mukozne i serozne žlijezde. U području donje školjke, sluznica i submukoza su bogate venskim žilama koje tvore kavernozne venskih pleksusaškoljke, čija prisutnost doprinosi zagrijavanju udahnutog zraka.

Grkljan(grkljan) obavlja funkcije disanja, formiranja glasa i zaštite donjeg dišnog trakta od stranih čestica koje ulaze u njih. Zauzima srednji položaj u prednjem dijelu vrata, oblikuje jedva primjetan (kod žena) ili snažno stršeći naprijed (kod muškaraca) uzvišenje - izbočinu grkljana (slika 4.3). Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Bliska povezanost ovih organa objašnjava se razvojem dišnog sustava iz ventralne stijenke ždrijelnog crijeva. U ždrijelu se nalazi raskrižje probavnog i dišnog trakta.

šupljina grkljana može se podijeliti u tri dijela: predvorje grkljana, interventrikularni odjel i subvokalnu šupljinu (slika 4.4).

Predvorje grla proteže se od ulaza u larinks do nabora vestibula. Prednju stijenku predvorja (visine 4 cm) čini epiglotis prekriven sluznicom, a stražnju (visine 1,0–1,5 cm) čine aritenoidne hrskavice.

Riža. 4.3. Larinksa i štitnjače.

Riža. 4.4. Šupljina grkljana na sagitalnom presjeku.

Interventrikularni odjel- najuži, proteže se od nabora vestibula iznad do vokalnih nabora ispod. Između nabora predvorja (lažna glasnica) i glasnice sa svake strane grkljana nalazi se ventrikul grkljana . Desni i lijevi vokalni nabori ograničavaju glotis, koji je najuži dio šupljine grkljana. Duljina glotisa (anteroposteriorna veličina) kod muškaraca doseže 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. Širina glotisa na mirno disanje jednako 5 mm, s formiranjem glasa doseže 15 mm. Kod najveće ekspanzije glotisa (pjevanje, vrištanje) vidljivi su trahealni prstenovi do njegove podjele na glavne bronhe.

niža podjela laringealna šupljina koja se nalazi ispod glotisa subvokalna šupljina, postupno se širi i nastavlja u šupljinu dušnika. Sluznica koja oblaže šupljinu grkljana je ružičasta boja, prekriven trepljastim epitelom, sadrži mnogo serozno-sluznih žlijezda, posebno u području nabora predvorja i ventrikula grkljana; sekret žlijezda vlaži glasnice. U području vokalnih nabora sluznica je prekrivena slojevitim pločastim epitelom, čvrsto spojenim sa submukozom i ne sadrži žlijezde.

Hrskavice grkljana. Kostur grkljana čine parne (aritenoidna, kornikulatna i klinasta) i neparna (štitasta, krikoidna i epiglotis) hrskavica.

Štitasta hrskavica – hijalina, neuparena, najveća od hrskavica grkljana, sastoji se od dvije četverokutne ploče međusobno povezane sprijeda pod kutom od 90 o (kod muškaraca) i 120 o (kod žena) (slika 4.5). Ispred hrskavice nalazi se gornji tiroidni usjek i slabo izražen inferiorni tiroidni usjek. Stražnji rubovi ploča tiroidne hrskavice tvore duži gornji rog sa svake strane a kratki donji rog.

Riža. 4.5. Štitasta hrskavica. A - pogled sprijeda; B - pogled straga. B - pogled odozgo (s krikoidnom hrskavicom).

Krikoidna hrskavica- hijalin, nesparen, u obliku prstena, sastoji se od luka i četverokutna ploča. Na gornjem rubu ploče u uglovima nalaze se dvije zglobne plohe za artikulaciju s desnom i lijevom aritenoidnom hrskavicom. Na mjestu prijelaza luka krikoidne hrskavice u njezinu ploču, sa svake strane nalazi se zglobna platforma za spajanje s donjim rogom tiroidne hrskavice.

aritenoidna hrskavica – hijalin, uparen, sličan obliku trokutne piramide. Glasovni nastavak strši iz baze aritenoidne hrskavice, koju čini elastična hrskavica na koju je pričvršćena glasnica. Lateralno od baze aritenoidne hrskavice polazi njen mišićni proces za pričvršćivanje mišića.

Na vrhu aritenoidne hrskavice u debljini stražnji dio ariepiglotični nabor leži corniculate hrskavice. Ovo je uparena elastična hrskavica koja tvori kvržicu u obliku roga koja strši iznad vrha aritenoidne hrskavice.

sfenoidna hrskavica – uparen, elastičan. Hrskavica se nalazi u debljini kašičasto-epiglotičnog nabora, gdje tvori klinastu kvržicu koja strši iznad nje. .

Epiglotis temelji se na epiglotičnoj hrskavici - neparni, elastične strukture, lisnatog oblika, savitljiv. Epiglotis se nalazi iznad ulaza u grkljan, prekrivajući ga s prednje strane. Uži donji kraj je peteljka epiglotisa , pričvršćena na unutarnju površinu tiroidne hrskavice.

Zglobovi hrskavice grkljana. Hrskavice grkljana povezane su međusobno, kao i s hioidnom kosti pomoću zglobova i ligamenata. Pokretljivost hrskavice grkljana osigurana je prisutnošću dva uparena zgloba i djelovanjem odgovarajućih mišića na njih (slika 4.6).

Riža. 4.6. Zglobovi i ligamenti grkljana. Pogled sprijeda (A) i pogled straga (B)

krikotiroidni zglob- Ovo je upareni, kombinirani zglob. Pokret se izvodi oko frontalne osi koja prolazi kroz sredinu zgloba. Naginjanje prema naprijed povećava udaljenost između kuta tiroidne hrskavice i aritenoidne hrskavice.

krikoaritenoidni zglob- upareni, formiran od konkavne zglobne površine na bazi aritenoidne hrskavice i konveksne zglobne površine na ploči krikoidne hrskavice. Kretanje u zglobu događa se oko vertikalne osi. S rotacijom desne i lijeve aritenoidne hrskavice prema unutra (pod djelovanjem odgovarajućih mišića), vokalni nastavci, zajedno s vokalnim užetima pričvršćenim na njih, se približavaju (glotis se sužava), a kada se okreću prema van, uklanjaju se, divergiraju na strane (glotis se širi). U krikoaritenoidnom zglobu također je moguće klizanje, pri čemu se aritenoidne hrskavice međusobno udaljavaju ili približavaju. Kada aritenoidne hrskavice klize, približavajući se jedna drugoj, stražnji interkartilaginalni dio glotisa se sužava.

Uz zglobove, hrskavice grkljana povezane su jedna s drugom, kao i s podjezičnom kosti, ligamentima (neprekidne veze). Između hioidne kosti i gornjeg ruba tiroidne hrskavice rastegnut je srednji štitno-hioidni ligament. Uz rubove se mogu razlikovati bočni štitasto-hioidni ligamenti. Prednja površina epiglotisa je pričvršćena na hioidnu kost pomoću hioidno-epiglotičnog ligamenta, a na tiroidnu hrskavicu pomoću tiroidno-epiglotičnog ligamenta.

Mišići grkljana. Svi mišići grkljana mogu se podijeliti u tri skupine: dilatatori glotisa (stražnji i lateralni krikoaritenoidni mišići i dr.), konstriktori (štitasto-aritenoidni, prednji i kosi aritenoidni mišići itd.) i mišići koji rastežu (naprežu) grkljan. glasnice (kriko-štitnjača i glasni mišići).

dušnik ( dušnik) je neparni organ koji služi za prolaz zraka u pluća i iz njih. Počinje od Donja granica larinksa u visini donjeg ruba VI vratnog kralješka i završava u visini gornjeg ruba V prsnog kralješka, gdje se dijeli na dva glavna bronha. Ovo mjesto se zove bifurkacija dušnika (Slika 4.7).

Dušnik je u obliku cijevi duge 9 do 11 cm, malo stisnut od naprijed prema natrag. Traheja se nalazi u predjelu vrata – cervikalni dio , a u prsnoj šupljini – torakalni dio. U cervikalnom području, štitnjača je uz dušnik. Iza dušnika nalazi se jednjak, a sa strane su desni i lijevi neurovaskularni snopovi (zajednička karotidna arterija, interna jugularna vena i živac vagus). U prsnoj šupljini ispred dušnika nalaze se luk aorte, brahiocefalni trunkus, lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne arterije i timus (timusna žlijezda).

Desno i lijevo od traheje je desna i lijeva medijastinalna pleura. Zid dušnika sastoji se od sluznice, submukoze, fibrozno-mišićno-hrskavične i vezivno-tkivne membrane. Osnova dušnika je 16-20 hrskavičnih hijalinskih poluprstenova, koji zauzimaju oko dvije trećine opsega dušnika, s otvorenim dijelom okrenutim prema natrag. Zahvaljujući hrskavičnim poluprstenovima, traheja ima fleksibilnost i elastičnost. Susjedne hrskavice dušnika međusobno su povezane fibroznim prstenastim ligamentima.

Riža. 4.7. Traheja i bronhi. Pogled sprijeda.

glavni bronhi ( glavni bronhi)(desno i lijevo) odlaze od dušnika na razini gornjeg ruba V prsnog kralješka i idu do vrata odgovarajućeg pluća. Desni glavni bronh ima više vertikalni smjer, kraća je i šira od lijeve, te služi (u smjeru) kao nastavak dušnika. Stoga strana tijela češće dospijevaju u desni glavni bronh nego u lijevi.

Duljina desnog bronha (od početka do grananja u lobarne bronhije) je oko 3 cm, lijevo - 4-5 cm Iznad lijevog glavnog bronha leži luk aorte, iznad desne - neuparena vena prije nego što teče u gornju šuplju venu. Zid glavnog bronha u svojoj strukturi nalikuje zidu dušnika. Njihov kostur su hrskavični poluprstenovi (u desnom bronhu 6-8, u lijevom 9-12), iza glavnih bronha imaju membranski zid. Iznutra su glavni bronhi obloženi sluznicom, izvana su prekriveni membranom vezivnog tkiva (adventitia).

Pluća (rito). Desno i lijevo plućno krilo smješteno je u prsnoj šupljini, u njegovoj desnoj i lijevoj polovici, svako u svojoj pleuralnoj vrećici. Pluća smještena u pleuralnim vrećicama, odvojena jedna od drugih medijastinum koji sadrži srce, velike posude(aorta, gornja šuplja vena), jednjak i drugi organi. Ispod pluća su uz dijafragmu, sprijeda, sa strane i straga, svako pluće je u kontaktu sa stijenkom prsnog koša. Lijevo plućno krilo je uže i duže, ovdje dio lijeve polovice prsne šupljine zauzima srce, koje je vrhom okrenuto ulijevo (sl. 4.8).

Riža. 4.8. Pluća. Pogled sprijeda.

Pluća imaju oblik nepravilnog stošca s jednom spljoštenom stranom (okrenutom prema medijastinumu). Uz pomoć proreza koji duboko strše u njega, podijeljen je na režnjeve, od kojih desni ima tri (gornji, srednji i donji), lijevi dva (gornji i donji).

Na medijalnoj površini svakog pluća, malo iznad njegove sredine, nalazi se ovalna udubina - vrata pluća, kroz koja glavni bronh, plućna arterija, živci ulaze u pluća, a izlaze plućne vene, limfne žile. Ove tvorevine čine korijen pluća.

Na vratima pluća glavni bronh se rastavlja na lobarne bronhe, od kojih su tri u desnom plućnom krilu, a dva u lijevom, koji se također dijele na dva ili tri segmentna bronha. Segmentni bronh je uključen u segment, koji je dio pluća, baza okrenuta prema površini organa, a vrh - prema korijenu. Plućni segment sastoji se od plućnih režnjeva. Segmentni bronh i segmentna arterija nalaze se u središtu segmenta, a segmentna vena nalazi se na granici sa susjednim segmentom. Segmenti su međusobno odvojeni vezivno tkivo(mala vaskularna zona). Segmentni bronh je podijeljen na grane, od kojih ima približno 9-10 redova (sl. 4.9, 4.10).

Riža. 4.9. Desno plućno krilo. Medijalna (unutarnja) površina. 1-vrh pluća: 2-utor subklavijske arterije; 3-pritisak nesparene vene; 4-bronho-plućni limfni čvorovi; 5-desni glavni bronh; 6-desna plućna arterija; 7-brazda - neparena vena; 8-stražnji rub pluća; 9-plućne vene; 10-pi-vodeni otisak; 11-plućni ligament; 12- udubljenje donje šuplje vene; 13-dijafragmalna površina (donji režanj pluća); 14-donji rub pluća; 15-srednji režanj pluća:. 16-depresija srca; 17-kosi utor; 18-prednji rub pluća; 19-gornji režanj pluća; 20-visceralna pleura (odsječena): 21-sulkus desne i leuhocefalne vene.

Riža. 4.10. Lijevo plućno krilo. Medijalna (unutarnja) površina. 1-vrh pluća, 2-utor lijeve subklavijske arterije, 2-utor lijeve brahiocefalne vene; 4-lijeva plućna arterija, 5-lijevi glavni bronh, 6-prednji rub lijevog pluća, 7-plućne vene (lijevo), 8-gornji režanj lijevog pluća, 9-srčana depresija, 10-srčani usjek lijevo pluća, 11- kosa fisura, 12-uvula lijevog pluća, 13-donji rub lijevog pluća, 14-dijafragmalna površina, 15-donji režanj lijevog pluća, 16-plućni ligament, 17-bronho-plućni limfni čvorovi , 18-aortalni žlijeb, 19-visceralna pleura (odsječena), 20-kosi prorez.

Bronh promjera oko 1 mm, koji još uvijek sadrži hrskavicu u svojim stijenkama, ulazi u plućni režanj koji se naziva lobularni bronh. Unutar plućnog lobula, ovaj bronh se dijeli na 18-20 terminalnih bronhiola. , kojih u oba plućna krila ima oko 20 000. Stijenke terminalnih bronhiola ne sadrže hrskavicu. Svaka terminalna bronhiola podijeljena je dihotomno na respiratorne bronhiole, koje na svojim stijenkama imaju plućne alveole.

Iz svake respiratorne bronhiole odlaze alveolarni prolazi koji nose alveole i završavaju u alveolama i vrećicama. Bronhi raznih redova, počevši od glavnog bronha, koji služe za provođenje zraka tijekom disanja, čine bronhijalno stablo (slika 4.11). Respiratorne bronhiole koje izlaze iz završnih bronhiola, kao i alveolarni kanali, alveolarne vreće i alveole pluća čine alveolarno stablo (plućni acinus).Alveolarno stablo, u kojem se odvija izmjena plinova između zraka i krvi, je strukturna i funkcionalna jedinica. pluća. Broj plućnih acina u jednom pluću doseže 150 000, broj alveola je oko 300-350 milijuna, a respiratorna površina svih alveola je oko 80 m 2 ..

Riža. 4.11. Grananje bronha u plućima (shema).

Pleura (pleura) - serozna membrana pluća, dijeli se na visceralnu (plućnu) i parijetalnu (parijetalnu). Svako plućno krilo prekriveno je pleurom (plućnom), koja duž površine korijena prelazi u parijetalnu pleuru, koja oblaže stijenke prsne šupljine uz pluća i odvaja pluća od medijastinuma. Visceralna (plućna) pleura gusto se stapa s tkivom organa i, pokrivajući ga sa svih strana, ulazi u praznine između plućni režnjevi. Dolje od korijena pluća, visceralna pleura, spuštajući se s prednje i stražnje površine korijena pluća, tvori okomito smješten plućni ligament, llgr. pulmonale, leži u frontalnoj ravnini između medijalne površine pluća i medijastinalne pleure i spušta se gotovo do dijafragme. Parietalna (parijetalna) pleura je kontinuirani list koji se stapa s unutarnjom površinom stijenke prsnog koša i u svakoj polovici prsne šupljine tvori zatvorenu vrećicu koja sadrži desno ili lijevo plućno krilo, prekriveno visceralnom pleurom. Na temelju položaja dijelova parijetalne pleure u njoj se razlikuju kostalna, medijastinalna i dijafragmalna pleura.

DISNI CIKLUS sastoji se od udisaja, izlaska i respiratorne pauze. Trajanje udisaja (0,9-4,7 s) i izdisaja (1,2-6 s) ovisi o refleksni utjecaji iz plućnog tkiva. Učestalost i ritam disanja određuje se brojem ekskurzija prsnog koša u minuti. U mirovanju odrasla osoba napravi 16-18 udisaja u minuti.

Tablica 4.1. Sadržaj kisika i ugljičnog dioksida u udahnutom i izdahnutom zraku

Riža. 4.12. Izmjena plinova između krvi i zraka alveola: 1 - lumen alveola; 2 - stijenka alveola; 3 - zid krvne kapilare; 4 – lumen kapilare; 5 - eritrocit u lumenu kapilare. Strelice pokazuju put kisika, ugljičnog dioksida kroz zračno-krvnu barijeru (između krvi i zraka).

Tablica 4.2. Respiratorni volumeni.

Indeks	Osobitosti
Tidalni volumen (TO)	Količina zraka koju osoba udahne i izdahne tijekom tihog disanja (300-700 ml)
Rezervni volumen udisaja (RIV)	Volumen zraka koji se može udahnuti nakon normalnog udaha (1500-3000 ml)
Rezervni volumen izdisaja (ERV)	Volumen zraka koji se dodatno može izdahnuti nakon normalnog izdisaja (1500-2000 ml)
Preostali volumen (RO)	Volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdaha (1000-1500 ml)
Vitalni kapacitet (VC)	Najviše duboko disanje, što je osoba sposobna: DO + ROVD + ROVID (3000-4500ml)
Ukupni kapacitet pluća (TLC)	ŽUT+OO. Količina zraka u plućima nakon maksimalnog udisaja (4000-6000 ml)
Plućna ventilacija ili respiratorni minutni volumen (MV)	UČINITI * broj udisaja u 1 minuti (6-8 l/min). Pokazatelj obnove sastava alveolarnog plina. Povezan s svladavanjem elastičnog otpora pluća i otpora respiratornom strujanju zraka (neelatični otpor)

MEDIJASTINUM (medijastinum) je kompleks organa koji se nalazi između desne i lijeve pleuralne šupljine. Medijastinum je sprijeda omeđen sternumom, straga torakalnom kralježnicom, lateralno desnom i lijevom medijasticijskom pleurom. Trenutno se medijastinum uvjetno dijeli na sljedeće:

Stražnji medijastinum	gornji medijastinum	donji medijastinum
Jednjak, torakalna silazna aorta, neparne i poluneparne vene, odgovarajući dijelovi lijevog i desnog simpatičkog stabla, splanhnički živci, vagusni živci, jednjak, torakalne limfne žile	Timus, brahiocefalne vene, gornji dio gornje šuplje vene, luk aorte i krvne žile koje izlaze iz njega, dušnik, gornji dio jednjaka i odgovarajući dijelovi prsnog (limfnog) kanala, desno i lijevo simpatično stablo, vagus i frenični živci	perikard u kojem se nalazi srce i intrakardijalni dijelovi velikih krvnih žila, glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični živci s pripadajućim frenično-perikardijalnim žilama, donji traheobronhalni i lateralni perikardijalni limfni čvorovi
Između organa medijastinuma nalazi se masno vezivno tkivo

Dišni sustav- sustav organa koji provode zrak i sudjeluju u izmjeni plinova između tijela i okoliš. Dišni sustav čine putovi koji provode zrak - nosna šupljina, dušnik i bronhi, te pravi dišni dio - pluća. Nakon prolaska kroz nosnu šupljinu, zrak se zagrijava, vlaži, čisti i ulazi prvo u nazofarinks, zatim u oralni dio ždrijela i na kraju u njegov guturalni dio. Zrak može ući ovdje ako dišemo na usta. Međutim, u ovom slučaju se ne čisti i ne zagrijava, pa se lako prehladimo.

Iz laringealnog dijela ždrijela zrak ulazi u grkljan. Grkljan se nalazi u prednjem dijelu vrata, gdje su vidljive konture laringealne eminencije. Kod muškaraca, posebno mršavih, jasno je vidljiva istaknuta izbočina - Adamova jabučica. Žene nemaju takvu izbočinu. Glasnice se nalaze u grkljanu. Neposredni nastavak grkljana je dušnik. Iz vrata dušnik prelazi u prsnu šupljinu i u visini 4-5 torakalnih kralježaka dijeli se na lijevi i desni bronh. U području korijena pluća, bronhi se prvo dijele na lobarne, a zatim na segmentne bronhije. Potonji se dalje dijele na manje, tvoreći bronhijalno stablo desnog i lijevog bronha.

Pluća se nalaze s obje strane srca. Svako pluće prekriveno je vlažnom sjajnom opnom - pleura. Svako pluće je brazdama podijeljeno na režnjeve. Lijevo pluće je podijeljeno na 2 režnja, desno na tri. Dionice se sastoje od segmenata, segmenata lobula. Nastavljajući se dijeliti unutar lobula, bronhi prelaze u respiratorne bronhiole, na čijim se zidovima stvaraju mnogi mali mjehurići - alveole. To se može usporediti s grozdom koji visi na kraju svakog bronha. Zidovi alveola isprepleteni su gustom mrežom sitnih kapilara i predstavljaju membranu kroz koju se odvija izmjena plinova između krvi koja teče kroz kapilare i zraka koji ulazi u alveole tijekom disanja. U oba pluća odrasle osobe ima više od 700 milijuna alveola, njihova ukupna respiratorna površina prelazi 100 m 2, tj. oko 50 puta više od površine tijela!

Plućna arterija, granajući se u plućima prema podjeli bronha, sve do najmanjih krvnih žila, dovodi vensku krv siromašnu kisikom u pluća iz desne klijetke srca. Kao rezultat izmjene plinova, venska krv se obogaćuje kisikom, pretvara u arterijsku krv i vraća se kroz dvije plućne vene natrag u srce u njegovu lijevu pretklijetku. Ovaj put krvi naziva se mali, ili plućni krug cirkulacije krvi.

Za svaki udisaj, oko 500 ml zraka ulazi u pluća. Uz najdublji udah možete dodatno udahnuti oko 1500 ml. Volumen zraka koji prođe kroz pluća u 1 minuti naziva se minutni volumen disanja. Normalno, to je 6-9 litara. Kod sportaša, tijekom trčanja, povećava se na 25-30 litara.

Književnost.
Popularan medicinska enciklopedija. Glavni urednik B.V. Petrovsky. M.: Sovjetska enciklopedija, 1987-704, str. 620

Dišni sustav je skup organa i anatomske formacije, osiguravajući kretanje zraka iz atmosfere u pluća i obrnuto (respiracijski ciklusi udisanje - izdisaj), kao i razmjenu plinova između zraka koji ulazi u pluća i krvi.

Dišni organi su gornji i donji respiratorni trakt i pluća, koji se sastoje od bronhiola i alveolarnih vrećica, kao i arterija, kapilara i vena plućne cirkulacije.

Također, dišni sustav uključuje prsa i respiratorne mišiće (čija aktivnost osigurava rastezanje pluća s formiranjem faza udisaja i izdisaja i promjenom tlaka u pleuralnoj šupljini), a osim toga - respiratorni centar, koji se nalazi u mozgu, perifernim živcima i receptorima uključenim u regulaciju disanja.

Glavna funkcija dišnih organa je osigurati izmjenu plinova između zraka i krvi difuzijom kisika i ugljičnog dioksida kroz stijenke plućnih alveola u krvne kapilare.

Difuzija Proces u kojem se plin kreće iz područja veće koncentracije u područje gdje je njegova koncentracija niska.

Karakteristična značajka strukture dišnog trakta je prisutnost hrskavične baze u njihovim zidovima, zbog čega se ne urušavaju.

Osim toga, dišni organi su uključeni u proizvodnju zvuka, detekciju mirisa, proizvodnju određenih tvari sličnih hormonima, lipida i izmjena vode i soli u održavanju imuniteta organizma. U dišnim putovima se odvija pročišćavanje, vlaženje, zagrijavanje udahnutog zraka, kao i percepcija toplinskih i mehaničkih podražaja.

Zračni putovi

Dišni putovi dišnog sustava polaze od vanjskog nosa i nosne šupljine. Nosna je šupljina podijeljena osteohondralnim septumom na dva dijela: desni i lijevi. Unutarnja površina šupljine, obložena sluznicom, opremljena trepetljikama i prožeta krvnim žilama, prekrivena je sluzi koja hvata (i djelomično neutralizira) mikrobe i prašinu. Tako se u nosnoj šupljini zrak čisti, neutralizira, zagrijava i vlaži. Zato je potrebno disati na nos.

Tijekom života nosna šupljina zadrži do 5 kg prašine

prošao faringealni dio dišni putevi, ulazi zrak sljedeće tijelo grkljan, koja izgleda kao lijevak, a sastoji se od nekoliko hrskavica: štitna hrskavica štiti grkljan s prednje strane, hrskavični epiglotis pri gutanju hrane zatvara ulaz u grkljan. Ako pokušavate govoriti dok gutate hranu, ona može dospjeti u dišne ​​puteve i izazvati gušenje.

Prilikom gutanja, hrskavica se pomiče prema gore, a zatim se vraća na svoje prvobitno mjesto. Ovim pokretom epiglotis zatvara ulaz u grkljan, slina ili hrana odlazi u jednjak. Što je još u grlu? Glasnice. Kad osoba šuti, glasnice se razilaze, kad glasno govori, glasnice su zatvorene, ako je prisiljena šaptati, glasnice su odškrinute.

1. Dušnik;
2. Aorta;
3. Glavni lijevi bronh;
4. Glavni desni bronh;
5. Alveolarni kanali.

Duljina ljudskog dušnika je oko 10 cm, promjer oko 2,5 cm

Iz grkljana zrak ulazi u pluća kroz dušnik i bronhe. Traheju čine brojni hrskavični poluprstenovi smješteni jedan iznad drugoga povezani mišićnim i vezivnim tkivom. Otvoreni krajevi poluprstenova su uz jednjak. U prsima se traheja dijeli na dva glavna bronha, od kojih se granaju sekundarni bronhi, koji se dalje granaju do bronhiola (tanke cjevčice promjera oko 1 mm). Grananje bronha prilično je složena mreža koja se naziva bronhijalno stablo.

Bronhiole su podijeljene na još tanje cjevčice - alveolarne kanaliće, koji završavaju malim tankostjenim (debljina stijenke - jedna stanica) vrećicama - alveolama, skupljenim u grozdove poput bobica grožđa.

Disanje na usta uzrokuje deformaciju prsnog koša, oštećenje sluha, narušavanje normalnog položaja nosne pregrade i oblika donje čeljusti

Pluća su glavni organ dišnog sustava.

Najvažnije funkcije pluća su izmjena plinova, opskrba hemoglobina kisikom, uklanjanje ugljičnog dioksida, odnosno ugljičnog dioksida koji je krajnji produkt metabolizma. Međutim, funkcije pluća nisu ograničene samo na ovo.

Pluća sudjeluju u održavanju konstantne koncentracije iona u tijelu, mogu iz njega uklanjati i druge tvari, osim toksina (eterična ulja, aromatične tvari, “alkoholna perjanica”, aceton itd.). Prilikom disanja dolazi do isparavanja vode s površine pluća, što dovodi do hlađenja krvi i cijelog tijela. Osim toga, pluća stvaraju zračne struje koje vibriraju glasnice grkljana.

Uvjetno se pluća mogu podijeliti u 3 dijela:

1. zrakonosni (bronhijalno stablo), kroz koji zrak, kao kroz sustav kanala, dospijeva u alveole;
2. alveolarni sustav u kojem se odvija izmjena plinova;
3. cirkulacijski sustav pluća.

Volumen udahnutog zraka kod odrasle osobe je oko 0 4-0,5 litara, a vitalni kapacitet pluća, odnosno maksimalni volumen, je oko 7-8 puta veći - obično 3-4 litre (u žena je manji). nego kod muškaraca), iako sportaši mogu premašiti 6 litara

1. Dušnik;
2. Bronhije;
3. vrh pluća;
4. Gornji režanj;
5. Horizontalni utor;
6. Prosječni udio;
7. Kosi prorez;
8. donji režanj;
9. Izrez srca.

Pluća (desno i lijevo) leže u prsnoj šupljini s obje strane srca. Površina pluća prekrivena je tankom, vlažnom, sjajnom membranom pleure (od grčke pleure - rebro, strana), koja se sastoji od dva lista: unutarnji (plućni) prekriva površinu pluća, a vanjski ( parietal) - oblaže unutarnju površinu prsa. Između listova, koji su gotovo u međusobnom dodiru, sačuvan je hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, koji se naziva pleuralna šupljina.

U nekim bolestima (pneumonija, tuberkuloza) parijetalna pleura može srasti s plućnim listom, stvarajući takozvane priraslice. Kod upalnih bolesti praćenih prekomjernim nakupljanjem tekućine ili zraka u pleuralnom prostoru, on se naglo širi, pretvara se u šupljinu

Plućni kotač strši 2-3 cm iznad ključne kosti, prelazeći u donja regija vrat. Površina uz rebra je konveksna i ima najveći opseg. Unutarnja površina je konkavna, uz srce i druge organe, konveksna i ima najveću duljinu. Unutarnja površina je konkavna, uz srce i druge organe smještene između pleuralnih vrećica. Na njemu su vrata pluća, mjesto kroz koje glavni bronh i plućna arterija ulaze u pluća i izlaze dvije plućne vene.

Svako pluće podijeljeno je pleuralnim žljebovima na dva režnja (gornji i donji), desno na tri (gornji, srednji i donji).

Plućno tkivo čine bronhiole i mnoštvo sitnih plućnih mjehurića alveola, koje izgledaju poput hemisferičnih izbočina bronhiola. Najtanje stijenke alveola su biološki propusna membrana (sastoji se od jednog sloja epitelnih stanica okruženih gustom mrežom krvnih kapilara), kroz koju se odvija izmjena plinova između krvi u kapilarama i zraka koji ispunjava alveole. Iznutra su alveole prekrivene tekućim surfaktantom koji slabi sile površinske napetosti i sprječava potpuno kolabiranje alveola tijekom izlaska.

U usporedbi s volumenom pluća novorođenčeta, do dobi od 12 godina volumen pluća se povećava 10 puta, do kraja puberteta - 20 puta.

Ukupna debljina stijenki alveola i kapilara je samo nekoliko mikrometara. Zbog toga kisik lako prodire iz alveolarnog zraka u krv, a ugljični dioksid iz krvi u alveole.

Respiratorni proces

Disanje je težak proces izmjena plinova između okoline i tijela. Udahnuti zrak bitno se razlikuje po svom sastavu od izdahnutog zraka: kisik, neophodan element za metabolizam, ulazi u tijelo iz vanjske sredine, a ugljični dioksid se oslobađa van.

Faze respiratornog procesa

• punjenje pluća atmosferski zrak(ventilacija pluća)
• prijenos kisika iz plućnih alveola u krv koja teče kroz kapilare pluća, te otpuštanje iz krvi u alveole, a zatim u atmosferu ugljičnog dioksida
• dopremu kisika iz krvi u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća
• potrošnja kisika u stanicama

Procesi ulaska zraka u pluća i izmjene plinova u plućima nazivaju se plućno (vanjsko) disanje. Krv dovodi kisik do stanica i tkiva, a ugljični dioksid iz tkiva do pluća. Konstantno cirkulirajući između pluća i tkiva, krv na taj način osigurava kontinuirani proces opskrbe stanica i tkiva kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida. U tkivima kisik iz krvi odlazi u stanice, a ugljični dioksid prelazi iz tkiva u krv. Ovaj proces disanja tkiva događa se uz sudjelovanje posebnih respiratornih enzima.

Biološki značaj disanja

• opskrbu tijela kisikom
• uklanjanje ugljičnog dioksida
• oksidacija organskih spojeva uz oslobađanje energije, potrebno za osobu za život
• uklanjanje krajnjih produkata metabolizma (vodena para, amonijak, sumporovodik, itd.)

Mehanizam udisaja i izdisaja. Udisaj i izdisaj nastaju zbog pokreta prsnog koša (prsno disanje) i dijafragme ( trbušni tip disanje). Rebra opuštenog prsnog koša se spuštaju, čime se smanjuje njegov unutarnji volumen. Zrak se istiskuje iz pluća, slično kao što se zrak istiskuje iz zračnog jastuka ili madraca. Kontrakcijom dišni interkostalni mišići podižu rebra. Prsa se šire. Dijafragma koja se nalazi između prsnog koša i trbušne šupljine skuplja se, njezini su izbočini izglađeni, a volumen prsnog koša se povećava. Oba pleuralna lista (plućna i kostalna pleura), između kojih nema zraka, prenose to kretanje u pluća. U plućnom tkivu nastaje razrijeđenost, slična onoj koja nastaje pri rastezanju harmonike. Zrak ulazi u pluća.

Frekvencija disanja kod odrasle osobe je normalno 14-20 udisaja u 1 minuti, ali uz značajan fizički napor može doseći i do 80 udisaja u 1 minuti

Kada se dišni mišići opuste, rebra se vraćaju u prvobitni položaj i dijafragma gubi napetost. Pluća se kontrahiraju, oslobađajući izdahnuti zrak. U tom slučaju dolazi samo do djelomične izmjene, jer je nemoguće izdahnuti sav zrak iz pluća.

Pri mirnom disanju čovjek udahne i izdahne oko 500 cm 3 zraka. Ova količina zraka je respiratorni volumen pluća. Ako napravite dodatnu duboki uzdah, tada će oko 1500 cm 3 zraka, koji se naziva inspiratorni rezervni volumen, ući u pluća. Nakon mirnog izdisaja čovjek može izdahnuti još oko 1500 cm 3 zraka – rezervni volumen izdisaja. Količina zraka (3500 cm 3), koja se sastoji od disajnog volumena (500 cm 3), rezervnog volumena udisaja (1500 cm 3), rezervnog volumena izdisaja (1500 cm 3), naziva se vitalni kapacitet pluća.

Od 500 cm 3 udahnutog zraka samo 360 cm 3 prolazi u alveole i daje krvi kisik. Preostalih 140 cm 3 ostaje u dišnim putovima i ne sudjeluje u izmjeni plinova. Stoga se dišni putovi nazivaju "mrtvi prostor".

Nakon što osoba izdahne 500 cm 3 plimnog volumena), a zatim duboko udahne (1500 cm 3), u plućima ostaje približno 1200 cm 3 zaostalog volumena zraka, koji je gotovo nemoguće ukloniti. Zato plućno tkivo ne tone u vodi.

Unutar 1 minute čovjek udahne i izdahne 5-8 litara zraka. Ovo je minutni volumen disanja, koji s intenzivnim tjelesna aktivnost može doseći 80-120 l u 1 min.

uvježban, fizički razvijeni ljudi vitalni kapacitet pluća može biti znatno veći i doseći 7000-7500 cm3. Žene imaju manji vitalni kapacitet od muškaraca

Izmjena plinova u plućima i transport plinova u krvi

Krv koja dolazi iz srca u kapilare koje okružuju plućne alveole sadrži mnogo ugljičnog dioksida. A u plućnim alveolama ga ima malo, stoga, zbog difuzije, napušta krvotok i prelazi u alveole. Tome pridonose i stijenke alveola i kapilara koje su iznutra vlažne i sastoje se od samo jednog sloja stanica.

Kisik u krv ulazi i difuzijom. Slobodnog kisika u krvi ima malo, jer ga hemoglobin u eritrocitima neprekidno veže, pretvarajući se u oksihemoglobin. Arterijska krv napušta alveole i putuje kroz plućnu venu do srca.

Da bi se izmjena plinova odvijala kontinuirano, potrebno je da sastav plinova u plućnim alveolama bude stalan, što se održava disanje plućima: višak ugljičnog dioksida uklanja se van, a kisik apsorbiran u krvi zamjenjuje se kisikom iz svježeg vanjskog zraka

disanje tkiva javlja se u kapilarama sistemske cirkulacije, gdje krv odaje kisik i prima ugljični dioksid. U tkivima ima malo kisika, pa se oksihemoglobin razgrađuje na hemoglobin i kisik, koji prelazi u tkivnu tekućinu i tamo ga stanice koriste za biološku oksidaciju organskih tvari. Oslobođena energija u ovom slučaju namijenjena je vitalnim procesima stanica i tkiva.

U tkivima se nakuplja mnogo ugljičnog dioksida. Dolazi u tkivnu tekućinu, a iz nje u krv. Ovdje je ugljikov dioksid djelomično zarobljen hemoglobinom, a djelomično otopljen ili kemijski vezan solima krvne plazme. Venska krv nosi je u desnu pretklijetku, odatle ulazi u desnu klijetku, koja plućna arterija gura van venskog kruga zatvara. U plućima krv ponovno postaje arterijska i vraćajući se u lijevi atrij ulazi u lijevu klijetku, a iz nje u sustavnu cirkulaciju.

Što se više kisika troši u tkivima, potrebno je više kisika iz zraka kako bi se nadoknadili troškovi. Zato kod fizički rad istodobno se povećava i srčana aktivnost i plućno disanje.

Zbog nevjerojatne osobine hemoglobina da ulazi u spoj s kisikom i ugljični dioksid krv je u stanju apsorbirati te plinove u značajnim količinama

U 100 ml arterijska krv sadrži do 20 ml kisika i 52 ml ugljičnog dioksida

Akcijski ugljični monoksid na tijelu. Hemoglobin eritrocita može se spajati s drugim plinovima. Dakle, s ugljičnim monoksidom (CO) - ugljičnim monoksidom, nastalim tijekom nepotpunog izgaranja goriva, hemoglobin se spaja 150 - 300 puta brže i jače nego s kisikom. Stoga, čak i uz malu količinu ugljičnog monoksida u zraku, hemoglobin se ne spaja s kisikom, već s ugljičnim monoksidom. U tom slučaju prestaje dotok kisika u tijelo, a osoba se počinje gušiti.

Ako u prostoriji ima ugljičnog monoksida, osoba se guši, jer kisik ne ulazi u tkiva tijela

Izgladnjivanje kisikom - hipoksija- također se može pojaviti sa smanjenjem sadržaja hemoglobina u krvi (uz značajan gubitak krvi), s nedostatkom kisika u zraku (visoko u planinama).

Ako strano tijelo uđe u dišne ​​putove, uz oticanje glasnica zbog bolesti, može doći do zastoja disanja. Razvija se gušenje - asfiksija. Kada disanje prestane, učinite umjetno disanje uz pomoć posebnih uređaja, au njihovoj odsutnosti - metodom "usta na usta", "usta na nos" ili posebnim tehnikama.

Regulacija disanja. Ritmička, automatska izmjena udisaja i izdisaja regulirana je iz respiratornog centra smještenog u produžena moždina. Iz ovog središta impulsi: dolaze do motornih neurona vagusa i interkostalnih živaca koji inerviraju dijafragmu i druge respiratorne mišiće. Rad respiratornog centra koordiniraju viši dijelovi mozga. Prema tome, osoba može kratko vrijeme zadržati ili pojačati disanje, kao što se događa, na primjer, kada razgovarate.

Na dubinu i učestalost disanja utječe sadržaj u krvi CO 2 i O 2. Te tvari nadražuju kemoreceptore u stijenkama velikih krvnih žila, živčanih impulsa iz njih ulaze u dišni centar. S povećanjem sadržaja CO 2 u krvi disanje se produbljuje, s smanjenjem 0 2 disanje postaje učestalije.

Dah je skup fizioloških procesa koji osiguravaju izmjenu plinova između tijela i okoline te oksidativni procesi u stanicama koje oslobađaju energiju.

Dišni sustav

Zračni putevi Pluća

nosna šupljina

nazofarinksa

Dišni organi obavljaju sljedeće funkcije: zračni kanal, dišni, izmjena plinova, stvaranje zvuka, otkrivanje mirisa, humoralni, sudjeluju u metabolizmu lipida i vode i soli, imunološki.

nosna šupljina formirana od kostiju, hrskavice i obložena sluznicom. Uzdužna pregrada dijeli ga na desnu i lijevu polovicu. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava (krvne žile), vlaži (suza), čisti (sluz, resice), dezinficira (leukociti, sluz). Kod djece su nosni hodnici uski, a sluznica natekne i kod najmanje upale. Stoga je disanje djece, osobito u prvim danima života, otežano. Postoji još jedan razlog za to - akcesorne šupljine i sinusi kod djece su nerazvijeni. Na primjer, maksilarna šupljina dostiže puni razvoj samo tijekom razdoblja promjene zuba, frontalna šupljina - do 15 godina. Nazolakrimalni kanal je širok, što dovodi do prodora infekcije i pojave konjunktivitisa. Kod disanja na nos dolazi do nadražaja živčanih završetaka sluznice, a sam čin disanja, njegova dubina, refleksno se pojačava. Stoga kod disanja na nos u pluća ulazi više zraka nego kod disanja na usta.

Iz nosne šupljine, kroz hoane, zrak ulazi u nazofarinks, ljevkastu šupljinu koja komunicira s nosnom šupljinom i povezuje se sa šupljinom srednjeg uha kroz otvor Eustahijeve tube. Nazofarinks obavlja funkciju provođenja zraka.

Grkljan - ovo nije samo odjel dišnih puteva, već i organ formiranja glasa. Također obavlja zaštitnu funkciju - sprječava ulazak hrane i tekućine u respiratorni trakt.

Epiglotis nalazi se iznad ulaza u grkljan i prekriva ga u trenutku gutanja. Najuži dio grkljana je glotis, koji je ograničen na glasnice. Duljina glasnica u novorođenčadi je ista. Do puberteta kod djevojčica iznosi 1,5 cm, a kod dječaka 1,6 cm.

Dušnik je nastavak grkljana. To je cijev duga 10-15 cm kod odraslih i 6-7 cm kod djece. Njegov kostur sastoji se od 16-20 hrskavičnih poluprstenova koji sprječavaju otpadanje njegovih stijenki. Traheja je duž cijele obložena trepljastim epitelom i sadrži mnogo žlijezda koje izlučuju sluz. Na donjem kraju dušnik se dijeli na 2 glavna bronha.

Zidovi bronhije podupiru ih hrskavični prstenovi i obloženi su trepljastim epitelom. U plućima se bronhi granaju i formiraju bronhijalno stablo. Najtanje grane nazivaju se bronhiole, koje završavaju konveksnim vrećicama, čije stijenke tvore veliki broj alveola. Alveole su isprepletene gustom mrežom kapilara plućne cirkulacije. Izmjenjuju plinove između krvi i alveolarnog zraka.

Pluća - Ovo je upareni organ koji zauzima gotovo cijelu površinu prsa. Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla. Svako pluće ima oblik krnjeg stošca, s proširenim dijelom uz dijafragmu. Vrhovi pluća prelaze preko ključnih kostiju u područje vrata za 2-3 cm.Visina pluća ovisi o spolu i dobi i iznosi otprilike 21-30 cm kod odraslih, a kod djece odgovara njihovoj visini. Masa pluća također ima dobne razlike. U novorođenčadi oko 50 g, mlađi školarci- 400 g, kod odraslih - 2 kg. Desno pluće je malo veće od lijevog i sastoji se od tri režnja, u lijevom - 2 i postoji srčani usjek - mjesto gdje se srce uklapa.

Izvana su pluća prekrivena membranom - pleurom - koja ima 2 lista - plućni i parijetalni. Između njih je zatvorena šupljina - pleuralna, s malom količinom pleuralne tekućine, što olakšava klizanje jednog lista preko drugog tijekom disanja. U pleuralnoj šupljini nema zraka. Tlak u njemu je negativan - ispod atmosferskog.