Liječenje nestabilnih vratnih kralježaka. Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice

U naše vrijeme prilično česta patologija je nestabilnost vratne kralježnice, čije simptome i liječenje može odrediti samo liječnik. Fenomen je prilično čest, ali neugodan, karakterizira ga pretjerana pokretljivost između dva ili više kralježaka. Takva kršenja mogu drastično utjecati na život osobe, promijeniti ga ne na najbolji način. Ali, ako identificirate bolest u ranoj fazi razvoja, pravilno dijagnosticirate i propisujete adekvatan tretman, situacija se može ispraviti.

Cervikalna regija sadrži određeni broj kralješaka, koji imaju funkciju mobilnosti i stabilnosti. Zbog toga osoba lako naginje glavu u bilo kojem smjeru, savijajući i savijajući vrat. Ovdje se radi o mobilnosti, zahvaljujući stabilnosti između kralježaka održava se ravnoteža, pa su potpuno zaštićeni od deformacija. Nestabilnost vratne kralježnice razvija se nakon ozljede ili osteohondroze na pozadini povećane pokretljivosti.

Zbog poremećenog razmaka između susjednih kralježaka dolazi do povećanja amplitude, pa se javlja nestabilnost koja se često manifestira uz pomak. Da bi se utvrdila bolest, dovoljno je da liječnik shvati da su se kralješci pomaknuli prema naprijed za 4 mm.

Medicina razlikuje nekoliko vrsta bolesti, s obzirom na okolnosti koje su uzrokovale kršenja iznad kralježnice u vratu.

1. Degenerirati. Oblik koji se razvija nakon osteohondroze, zbog uništavanja tkiva diskova i fibroznog prstena. Degenerativno-distrofične promjene dovode do slabljenja funkcija držanja i potpore.
2. Posttraumatski. Nestabilnost u vratnoj kralježnici zbog traume, kod djece može biti postporođajna trauma, što je često.
3. Postoperativni. Oblik bolesti kralježnice koji zabrinjava pacijenta nakon operacije. To sugerira da je tijekom operacije poremećeno stanje potpornih elemenata kralježnice.
4. Displastična nestabilnost kralješaka Prema medicinskim definicijama displazija je generalizirani pojam koji označava nepravilan razvoj. Kršenja mogu utjecati na tkiva ili tijelo u cjelini, mijenja se veličina, oblik ili struktura stanice. Što se tiče displastične nestabilnosti u cervikalnoj regiji, u ovom slučaju govorimo o zglobovima i intervertebralnim ligamentima, kao i diskovima ili samom tijelu. U većini slučajeva, ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini displastičnog sindroma.

Simptomi

U pravilu, nestabilnost vratnih kralješaka karakteriziraju znakovi:

• bol u vratu, koja će se povećati tijekom tjelesne aktivnosti;
• bol s blagim okretajima vrata;
• povećava se tonus mišićne mase, pa se pojavljuju umor i prenaprezanje;
• nakon nekog vremena mišići vrata oslabe i bol se osjeća čak i tijekom sondiranja;
• tijekom kompresije žila leđne moždine, pacijent ima glavobolju, uznemiren je vrtoglavicom i skokovima krvnog tlaka;
• neki složeniji slučajevi popraćeni su poremećajima povezanim s osjetljivošću, slabošću udova, ponekad možete promatrati razvoj potpune ili djelomične paralize.

Velik popis simptoma komplicira lokalnu dijagnozu, pa se pacijenti često pogrešno dijagnosticiraju. Najčešće se liječnici oslanjaju na znakove boli i nelagode u vratu iznad kralježnice, te na temelju dobivenih informacija propisuju liječenje. To je zbog činjenice da su kralješci pomaknuti i stisnuti živčane završetke leđne moždine, osim toga, kralježnica se sužava. Bolovi su toliko jaki da pacijent traži udoban položaj u kojem će mu biti ugodno, te nastoji tako držati glavu. Ali takav položaj ne može biti prirodan, kao rezultat toga, vratni mišići se brzo umaraju, cirkulacija krvi u području odjela je poremećena i uskoro ne mogu izdržati ni malo opterećenje tijekom cijelog dana.

Najvažniji pokazatelj je pomicanje kralježaka u vratu, prilično ozbiljno kršenje koje zahtijeva liječenje. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječniku je potrebna rendgenska snimka, ali pomak kralješka od 4 mm već se smatra nestabilnošću.

Liječenje

Terapija uključuje dvije glavne metode, to su tablete ili operacija, ako je situacija jako loša. Nestabilnost vratne kralježnice, čiji simptomi i liječenje ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, prema kvalificiranim stručnjacima, dobro reagira na konzervativnu terapiju. Operacija nije potrebna, jer lijekovi pomažu u postizanju visokih rezultata u liječenju, ali postoje i pokazatelji koji ukazuju da je operacija neophodna.

Konzervativna metodologija pruža:

1. Koristeći poseban držač za glavu, postoje dvije vrste, meki i tvrdi.
2. Stručnjaci preporučuju novokainske blokade ako se bolovi u vratu pojačavaju.
3. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
4. Fizioterapija je propisana.
5. Terapijska složena masaža, ali je dopušteno prisustvovati cuppingu, akupunkturi ili akupresuri.
6. Refleksologija se provodi na temelju akupunkture ili krioterapije.
7. Mogućnost fizikalne terapije.
8. Istezanje kralježnice.

Kirurška intervencija je neophodna u slučaju nestabilnosti vratne kralježnice u posebno teškim situacijama, kada je pod utjecajem ne samo sama kralježnica, već i unutarnji organi. Postoje određene indikacije za operaciju:

1. Došlo je do subluksacije na pozadini nestabilnosti.
2. Slabljenje bolesti u kratkom vremenskom razdoblju ili manifestacija čestih egzacerbacija.
3. Individualna netolerancija pacijenta, u pravilu, javlja se kao posljedica jedne od metoda konzervativnog liječenja.
4. Postojanost znakova nestabilnosti zbog ozbiljnijih bolesti. Na primjer, hernija diska ili kompresija živčanog završetka.

Tijekom operacije, kirurg fiksira kralješke posebnom pločom, koja sprječava njihovo pomicanje u budućnosti, ali istovremeno zadržava mobilnost. Pločica se u pravilu fiksira sa stražnje strane, nakon određenog vremena transplantat se može otopiti ili se na njegovom mjestu formira zglob koji se u medicini naziva lažni zglob.

Nestabilnost u cervikalnoj regiji prilično je ozbiljan problem, patologija koju treba proučavati sa svih strana. Osim toga, važno je ispravno dijagnosticirati i propisati učinkovito, pravodobno liječenje. Preventivne mjere, mjere opsežne rehabilitacije pomažu u izbjegavanju najsloženijih kršenja, čuvaju radnu sposobnost pacijenta i osiguravaju visoku kvalitetu života.

Što je nestabilnost vratne kralježnice? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Nikitina S. S., neurologa s iskustvom od 10 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

U mišićno-koštanom sustavu postoje zglobovi koji su prirodno nepokretni, odnosno stabilni. Ovo svojstvo se može izgubiti, tada zglobovi i zglobovi postaju "nestabilni". Na primjer, pubična simfiza ili sakroilijakalni zglobovi mogu izgubiti svoju nepokretnost nakon poroda ili zbog traume ove anatomske regije. Segmenti kralježnice također pripadaju tvorevinama koje mogu izgubiti svoju nepokretnost, što se u medicinskoj praksi naziva terminom "nestabilnost". Treba napomenuti da se kod djece mlađe od 10 godina nestabilnost smatra normom, budući da su strukture odgovorne za stabilnost kralježnice u njihovoj dobi u fazi aktivnog rasta.

Kralježnica odrasle osobe sastoji se od 33 ili 34 kralješka (postoji normalna varijanta sa šest lumbalnih kralježaka), što je 25 ili 26 motoričkih segmenata.

segment kralježnice je anatomska i funkcionalna jedinica kralježnice. Anatomski, segment se sastoji od intervertebralnog diska, donje polovice kralješka iznad, gornje polovice kralješka ispod, prednjeg i stražnjeg uzdužnog ligamenta, žutog ligamenta, intervertebralnih zglobova i svih mekih i živčanih tkiva smještenih na ovom mjestu. razini.

Sljedeće strukture odgovorne su za stabilnost segmenta (navedene silaznim redoslijedom): intervertebralni disk, ligamenti i fasetni zglobovi, tijela kralješaka.

Sukladno tome, razlozi za razvoj nestabilnosti utječu upravo na navedene strukture.

Razlozi su:

• porod, sport, ozljede na cestama itd. (ligamenti, diskovi i tijela kralješaka);
• degeneracija diska (izbočine i hernije);
• kirurški zahvati na kralježnici (diskovi, ligamenti i fasete);
• anomalije u razvoju kralježnice i njezinih struktura (bilo koja struktura).

Simptomi nestabilnosti vratne kralježnice

Pomak diska kao manifestacija nestabilnosti segmenta ne mora uvijek dovesti do bilo kakvih simptoma i pritužbi. Simptomatska nestabilnost naziva se "klinički značajnom".

1. Bol. Ovo također uključuje glavobolje. To je najčešći simptom i javlja se povremeno. Često se pojavljuje nakon vježbanja, često već tijekom vježbanja. Također se javlja nakon spavanja u neudobnom položaju, dugotrajnog sjedenja s glavom nagnutom naprijed i dolje, također kod savijanja i savijanja glave. Prilikom okretanja glave u stranu i prisutnosti nestabilnosti, može se pojaviti utrnulost ekstremiteta i vrtoglavica. Također se često pojavljuje kod izvođenja pogrešno odabranih vježbi koje nisu prikladne za pacijenta ili kada se nepravilno izvode.

2. Mišićni simptomi. Stalni osjećaj napetosti u mišićima vrata, umor. Svakodnevni stres uzrokuje napetost, bol i zahtijeva odmor.

3. Žarišni neurološki simptomi. U svojim manifestacijama nalikuje radikularnim simptomima - pucajućim bolovima, utrnulosti i slabosti gornjih udova. Bol se određuje palpacijom paravertebralnih točaka.

4. Hipertenzivni sindrom. Očituje se povećanjem intrakranijalnog tlaka, što zauzvrat povećava glavobolju, vrtoglavicu. Očituje se i povećanjem krvnog tlaka. Mnogi autori vjeruju da su obje ove manifestacije prepune razvoja napadaja panike.

5. Vestibulo-kohlearni i okulo-kohlearni poremećaji. To uključuje tinitus i vrtoglavicu, zamagljen vid. Pacijenti se često obraćaju oftalmolozima ili otorinolaringolozima, ali pri pregledu organa vida i sluha ne nalaze se značajna kršenja. Simptomi su uzrokovani kompresijom vertebralne arterije, što je moguće kod promjene visine intervertebralnih diskova i spondilartroze, odnosno artroze intervertebralnih zglobova.

6. Deformacija kralježnice. Bol se ublažava držanjem vrata fiksiranim, često savijanjem u stranu. Dugotrajni boravak u ovom položaju mijenja oblik vrata, uzrokuje nastanak ili pojačavanje kifoze (zakrivljenost kralježnice u obliku grbe). Usput, ista izraslina koju mnogi nazivaju "nakupljanjem masti" može biti simptom nestabilnosti.

7. Poremećaj spavanja. Razvija se s kroničnom boli. Stalni osjećaj nelagode, nemogućnost pronalaženja udobnog položaja za spavanje, prisilno držanje tijekom obavljanja svakodnevnih aktivnosti - sve to doprinosi neuroticizmu, a kao rezultat toga dolazi do poremećaja spavanja.

Patogeneza nestabilnosti vratne kralježnice

Problemom proučavanja patogeneze nestabilnosti segmenata vratne kralježnice bavio se dr. Crismer i njegovih učenika. Empirijski su dokazali da vlakna fibroznog prstena intervertebralnog diska čak više ograničavaju rotaciju kralješaka nego intervertebralni i fasetni zglobovi. Također su naveli različite definicije nestabilnosti, opisujući je kao sastav od sljedećih mehaničkih anomalija:

• prekomjerno translacijsko kretanje u dorsolateralnom smjeru, što je rezultat razaranja diska i kršenja njegove strukture;
• patološka sinkinezija (ili dvostruki pokret), koja se razvija kao sljedeća faza kada disk ne može izvršiti svoju stabilizirajuću funkciju i prenijeti težište na susjedne kralješke + diskove + ligamente;
• povećanje neutralne zone, što je rezultat prethodne faze. Svaki pokret je patološki i utječe na mnoge kralješke.
• patološko središte rotacije (kretanje oko uzdužne osi). U situaciji postupnog uništavanja diska, koji se opaža kod izbočina i hernijskih diskova, intervertebralni zglobovi preuzimaju funkciju ograničenja rotacije. Za ove zglobove ova funkcija je pretjerana, te se u njima razvija artroza. Na taj način napreduje degenerativna (ili diskogena) nestabilnost. Posljedica je razvoj spondilartroze (degenerativne bolesti intervertebralnih zglobova).

Trenutno je diskutabilan razvoj drugih vrsta nestabilnosti. No, s obzirom na patogenezu postoperativne nestabilnosti, mnogi se autori slažu da je sama operacija faktor koji povećava nestabilnost. Uostalom, teško je zamisliti situaciju u kojoj je bilo potrebno ukloniti zdravi disk.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja nestabilnosti vratne kralježnice

Postoje tri faze nestabilnosti:

• Prva razina. Razvija se u dobi od 2-20 godina. U ovoj fazi može smetati akutna bol lokalizirana u blizini kralježnice ili radikularna bol. Radiografski se često ne otkriva.
• Druga faza. Razvija se u dobi od 20-60 godina. U ovoj fazi zabrinjavaju česti ponavljajući bolovi koji se javljaju u intervertebralnim zglobovima i/ili ligamentima. Radiografski, uz znakove nestabilnosti, utvrđuje se spondiloartroza različitog stupnja i smanjenje visine diskova.
• Treća faza. Razvija se nakon 60 godina. U ovoj fazi znatno je smanjena pokretljivost intervertebralnih zglobova, što doprinosi stabilizaciji kralježnice. To uzrokuje smanjenje učestalosti i intenziteta sindroma boli. Treba imati na umu da sindrom boli može biti prilično intenzivan s razvojem reaktivnih sustavnih bolesti.

Komplikacije nestabilnosti vratne kralježnice

Najčešće komplikacije su kompresija vertebralne arterije (ili sindrom vertebralne arterije) i intenzivna bol.

sindrom vertebralne arterije razvija se u dvije situacije:

• kada je arterija stisnuta u intervertebralnim prostorima osteofitima tijekom razvoja spondilartroze;
• na ekstravertebralnoj razini donjim kosim mišićem.

Kompresija arterije prepuna je razvoja cerebralnih i vestibularnih simptoma u obliku glavobolje, vrtoglavice i učinaka buke. Kod akutne kompresije, u pravilu, razvija se akutni napad u obliku teške vrtoglavice s mučninom i povraćanjem, kršenjem vestibularne funkcije. S produljenom kompresijom razvija se kronično kršenje cerebralne i spinalne cirkulacije.

Kompresijom mišića i živaca koji leže u međumišićnim prostorima nastaje poremećaj motoričkih funkcija i osjetljivosti. Karakterizira ga ograničenje funkcije mišića i utrnulost u području živčane inervacije.

Najozbiljnije komplikacije nestabilnosti su spinalna stenoza i kompresija leđne moždine.

Oba poremećaja su opasni poremećaji cirkulacije, čiji je znak oštećenje provodnih živčanih vlakana, što se klinički očituje parezom (paralizom) gornjih i donjih ekstremiteta, poremećajem funkcije zdjeličnih organa i osjetljivosti kože.

Iskreno radi, treba napomenuti da su takve komplikacije s trenutnom razinom dijagnoze i liječenja iznimno rijetke.

Dijagnoza nestabilnosti vratne kralježnice

Prikupljanje pritužbi i anamneze bolesti je sastavni dio pregleda bolesnika. Pritom liječnik obraća pozornost na karakteristike i opise bolnog sindroma, njegovu lokalizaciju, popratne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, nesigurnost pri hodu i dr.

Neurološki pregled. Neurolog na pregledu utvrđuje bolnost paravertebralnih točaka u vratnoj kralježnici, napetost i bolnost mišića, područja reflektirane i zračenja boli, poremećaj osjetljivosti, opseg pokreta mišića i zglobova, opseg pokreta u vratnoj kralježnici.

X-ray studija. U standardnim projekcijama rijetko se nalaze znakovi nestabilnosti. Obavezno je provesti funkcionalne rendgenske studije. To je najvažnija tehnika, koja je nažalost u novije vrijeme zanemarena. Kada se izvodi, određuje se anteroposteriorni pomak tijela jednog kralješka u odnosu na drugi kralježak. Općeprihvaćena debljina ove dimenzije je 4 mm. Jedan od mogućih razloga zašto se tehnika sve više zanemaruje je činjenica da ne postoji korelacija između ozbiljnosti simptoma i veličine pristranosti.

CT skeniranje koristi se za proučavanje cijele cervikalne regije ili jednog kralješka. Na CT-u vratne kralježnice može se odrediti širina spinalnog kanala, stupanj spondiloartroze.

Magnetska rezonancija Koristi se za proučavanje cijele cervikalne regije, posebno pažljivo omogućuje pregled intervertebralnih diskova.

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice

U prisutnosti nestabilnosti, liječenje treba biti sveobuhvatno. Prevencija ima veliku ulogu.

Liječenje se sastoji od nekoliko faza.

Liječenje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi namijenjeni su zaustavljanju upale, smanjenju i liječenju boli;
• relaksanti mišića mogu smanjiti mišićni spazam i tonus, pomoći u smanjenju kompresije korijena živaca;
• B vitamini hrane živčano tkivo, obnavljaju ga i štite;
• vitamini skupine D i pripravci kalcija propisani su za pacijente s osteoporozom.

Fizioterapijski tretman.

Učinkovito je sredstvo za liječenje boli, zaustavljanje upala, obnavljanje živčanog i mišićnog tkiva. Također, fizioterapijski tretman vam omogućuje da isporučite ljekovitu tvar u žarište pomoću električne struje. Za fizioterapiju se koriste:

• tehnike koje zaustavljaju upalu: elektroforeza, magnetoterapija, UHF terapija;
• tehnike koje potiču regeneraciju tkiva: laserska terapija, terapija blatom.

To je način ublažavanja akutne boli isporukom ljekovite tvari izravno u njezino žarište. Provodi ga neurolog u zdravstvenoj ustanovi (ne kod kuće!) nakon posebnog tečaja obuke. Ljekovita tvar može biti otopina novokaina 0,5% ili otopina lidokaina 2%. Također možete dodati otopine vitamina ili hormona. Sastav ubrizgane tvari odabire liječnik u skladu s kliničkim indikacijama u nedostatku kontraindikacija za primijenjene lijekove. Treba napomenuti da neurolog ne bi trebao ubrizgati tvar u intervertebralne zglobove, ovaj postupak mogu izvoditi samo neurokirurzi.

Imobilizacija kralježnice.

To je jedan od prvih lijekova protiv egzacerbacije. Izvodi se posebnim ovratnikom koji ograničava pokretljivost. Propisuje ga samo liječnik, odabire se strogo pojedinačno prema veličini vrata. Preporuča se da se odabir provodi u specijaliziranim ortopedskim salonima. Također se preporučuje način nošenja ovratnika, ovisno o uzroku koji je izazvao pogoršanje.

To je sredstvo za mobilizaciju kralježaka. Zabranjeno je izvoditi tijekom akutnog razdoblja ozljede. Izvodi kiropraktičar na preporuku neurologa nakon pregleda.

Jedno je od najučinkovitijih sredstava za prevenciju i liječenje. Tečaj se razvija za pacijenta, ovisno o uzroku nestabilnosti, kao i stanju kralježnice. Cilj gimnastike je jačanje mišićnog tkiva (ligamenata i mišića). Ako se gimnastika provodi nakon ozljede ili operacije, onda se provodi samo pod nadzorom neurologa ili instruktora-metodičara u sobi za terapiju vježbanja. Nakon treninga, tečaj se izvodi kod kuće samostalno.

Refleksologija, posebno akupunktura.

To je sredstvo za zaustavljanje boli, obnavljanje mišićnog i živčanog tkiva, liječenje povezanih simptoma: poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšava san. Izvodi ga samo refleksolog s posebnim iglama.

Kirurgija.

To je rijetka praksa. Provodi se u dječjoj dobi kod dokazanih anomalija građe. U praksi odraslih češće se izvodi operacija "spondilodez". Sastoji se od implantacije strukture izrađene od metalnih ploča i elemenata za pričvršćivanje. Njegova je zadaća spriječiti pretjeranu pokretljivost kralježnice. Operacija se koristi nakon ozljeda, diskotomija i laminektomija. Posljednja dva provode se s kilama kralježnice.

Prognoza. Prevencija

Bibliografija

• 1. Kremer Jurgen. Bolesti intervertebralnih diskova. Po. s engleskog; ispod ukupno izd. prof. V.A. Shirokov. - M.: MEDpress-inform, 2013. - 472 str.: ilustr.
• 2. Travell i Simons. Miofascijalna bol i disfunkcija: vodič kroz okidačke točke. U 2 sveska. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Per. s engleskog. – 2. izd. prerađeno i dopunjeno. – M.: Medicina, 2005. – 1192 str.: ilustr.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manualna medicina. Po. s njim. I.I. Skvorcova. - M .: Medicina, 1993. - 456 str.: silt
• 4. Mumentaler Marko. Diferencijalna dijagnoza u neurologiji. Smjernice za procjenu, klasifikaciju i diferencijalnu dijagnozu neuroloških simptoma / Marco Mumentaler, Claudio Bassetti, Christoph Detweiler; po. s njim. - 3. izd. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 str.: ilustr.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska neurologija (vertebroneurologija): vodič za liječnike / Ya.Yu. Popeljanski. – 5. izd. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 672 str.: silt

Vratna kralježnica uključuje sedam kralješaka. Od cijele kralježnice, on je najpokretljiviji, što objašnjava mogućnost okreta, pokreta ili naginjanja glave.

Kroz procese kralježaka, koji imaju rupe, prolaze vertebralne arterije. Zahvaljujući njima, mozak je u potpunosti nahranjen važnim tvarima, kisikom i mikroelementima.

U prisutnosti bilo kakvih oštećenja i upalnih procesa koji mogu zahvatiti vratne kralješke, sposobnost pune opskrbe će prestati.

Takve bolesti su vrlo opasne, jer se mora pažljivo pratiti zdravlje vrata.

Opće informacije o patologiji

Pojava prekomjerne pokretljivosti kralježnice ukazuje na razvoj cervikalne nestabilnosti. Slična situacija može se dogoditi u slučaju pomaka, prevelikog opsega pokreta kralježaka ili previše slobodnog stupnja kretanja.

Nedostatak manifestacije sindroma boli otežava rano otkrivanje bolesti, a sama nestabilnost često se dijagnosticira samo pomoću rendgenske snimke.

Mobilnost i stabilnost

Kralježnica svake osobe uključuje ova svojstva. Stabilnost je neophodna za održavanje omjera između diskova i kralježaka, čime se sprječava njihova deformacija, kao i sprječavanje mogućeg razvoja boli tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti.

Ovaj kriterij u cjelini ovisit će o stabilnosti pojedinih elemenata kralježnice.

Takav kriterij kao što je pokretljivost kralježnice već će biti individualniji, jer ovdje sve ovisi o strukturi kralješaka, o veličini diska između njih, kao io nekim drugim čimbenicima. biti cervikalni.

Uzroci koji izazivaju nestabilnost

Razlozi koji mogu uzrokovati razvoj nestabilnosti u vratnoj kralježnici mogu biti sljedeći:

• Ozljeda. Može biti i mehanički i proizašao iz nesreće;
• kongenitalna značajka;
• Osteokondritis kralježnice;
• Operativna intervencija.

Jedan od uzroka nestabilnosti može biti miozitis cervikalnih mišića. Kako identificirati bolest možete saznati iz našeg članka.U kojim slučajevima se preporuča propisati MRI lumbosakralne kralježnice i koje bolesti omogućuje identificiranje možete pronaći ovdje.

Simptomi bolesti

Nestabilnost vratne kralježnice ima sljedeće najčešće simptome:

• Bol. Može se značajno povećati nakon vježbanja;
• Deformacija kralježnice, koja može biti vidljiva čak i sa strane;
• Ograničenja u mogućnosti pomicanja vrata;
• Osjećaj napetosti u mišićima cervikalne regije.

Klasifikacija

Povreda funkcionalne nestabilnosti vratne kralježnice može biti sljedećih vrsta:

Dijagnostičke metode

Dijagnoza nestabilnosti u vratnoj kralježnici provodi se anketom, rendgenskim pregledom i nekim neurološkim manifestacijama.

Radiološke manifestacije

Na rendgenskoj snimci nestabilnost postaje posebno uočljiva. Najčešće se snimaju dva kadra, od kojih je na prvom glava osobe u ravnom položaju, a na drugom je pognuta prema naprijed.

U prvom slučaju, otklon je vidljiviji nego inače. U drugom, kralježnica se također savija, ali već prema van. U nekim slučajevima postaje primjetan i pomak odontoidnog nastavka, budući da se čeljusna kost ne preklapa s njim.

Neurološke manifestacije

Kod nestabilnosti kralježnice dolazi do zamjetnog suženja vertebralnog kanala, zbog čega se mogu pojaviti sljedeći simptomi. Mogu se grupirati u tri uvjetne kategorije:

1. Korijen. To uključuje simptome kao što su išijas, bol u leđima, cervikalgija;
2. Spinalna. Pareza, trzanje, slabost ili obamrlost udova;
3. Neurodistrofični. U tom slučaju dolazi do lezije bilo kojeg mišića, slabost postaje izražena, može se pojaviti periartritis, kardinalni sindrom.

Liječenje patologije

Mjere liječenja nestabilnosti vratne kralježnice mogu se podijeliti na metode koje ne uključuju kirurške metode liječenja i, zapravo, operaciju.

Konzervativno liječenje

Ova vrsta utjecaja na bolest je najprihvatljivija. Obično nema potrebe za pribjegavanjem najsloženijoj kirurškoj intervenciji, budući da konzervativno liječenje daje izvrsne rezultate.

Općenito, učinak na cervikalnu regiju nije osobito različit od drugih metoda liječenja onih bolesti koje su povezane s kralježnicom.

Možete odabrati poseban popis mjera koje će vam pomoći u borbi s bolešću:

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija za nestabilnost vratne kralježnice potrebna je samo u posebno teškim slučajevima, kada je bolest počela utjecati ne samo na kralježnicu, već i na funkcioniranje unutarnjih organa.

Operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Izgled na temelju nestabilnosti subluksacije;
• Kratko razdoblje remisije i česte egzacerbacije;
• Individualna netolerancija, koja se može pojaviti od nekih konzervativnih tretmana;
• Trajni simptomi koji mogu biti uzrokovani ozbiljnijim problemima. To uključuje, na primjer, diskus herniju, kompresiju živčanih vlakana i još mnogo toga.

Cervikalni kralježak obično je fiksiran posebnom pločom koja sprječava daljnje pomicanje, ali istodobno omogućuje održavanje njegove pokretljivosti.

Tijekom operacije stražnje fuzije, ploča se obično fiksira sa stražnje strane. Važno je napomenuti da je moguća resorpcija transplantata ili pojava zgloba, koji se naziva lažnim.

Skup vježbi

U razdoblju liječenja nestabilnosti potrebno je nošenje posebnog ovratnika, međutim u tom razdoblju pokretljivost cervikalne regije značajno je smanjena, a mišići, bez dovoljnog treninga, slabe.

U slučaju nestabilnosti vratne kralježnice više nego ikad potrebne su posebne vježbe za vraćanje svih funkcija, kao i daljnje jačanje zglobova.

Najbolje je izvoditi kompleks pod nadzorom stručnjaka, ali možete odabrati vježbe koje će se lako izvoditi kod kuće:

1. Prva vježba se izvodi pomoću, na primjer, gumenog zavoja. Treba ga presavijati u nekoliko slojeva, a zatim jednu stranu pričvrstiti na zid. U drugu rezultirajuću rupu morate proći glavom i ostaviti elastiku na razini čela. Morate sjediti ravno, dok biste trebali raditi ležerna odstupanja u stranu i naprijed.
2. Okretanje glave u stranu. Ako u isto vrijeme vrat malo pucketa, onda je u redu. Ali ako je bol jaka i krckanje vrlo očito, onda je to jasan razlog za traženje dodatnog savjeta.
3. Okretanje glavom je vježba u kojoj se brada prislanja na prsa i postupno se kotrlja preko njih. Ne preporučuje se snažno zabacivanje glave unazad. Treneri savjetuju da pokušate "dohvatiti" s vrhom glave, dok istežete vrat i samo malo zabacite glavu unatrag.
4. Razvod rukom nije osobito intenzivan. Najprihvatljiviji tempo je spor. Stavite ruke na pojas, podignite ramena, a zatim ih vratite unazad. U isto vrijeme, morate pokušati dodirnuti laktovima. Naravno, to neće uspjeti, ali nakon vježbe osjećate lakoću u zglobovima i vrata i lopatične regije.

Video: Neurolog govori o nestabilnosti kralježnice

Nestabilnost vratne kralježnice i njeno liječenje

Unatoč rijetkoj pojavi, nestabilnost vratne kralježnice prilično je bolan problem za društvo. To je zbog činjenice da je njegovo uklanjanje vrlo teško. U većini slučajeva, bolesna osoba ostaje sama s takvom patologijom, osobito kada se rješavaju pitanja medicinske taktike. Uostalom, nitko od stručnjaka ne može jamčiti uspjeh nadolazećih rekreativnih aktivnosti. Stoga je od velike važnosti prije donošenja odluke o odabiru metode liječenja što je više moguće upoznati se s učinkovitošću i posljedicama svake od njih.

Prvi korak: razumijevanje suštine problema i njegovo prepoznavanje

Normalno je pokretljivost cervikalnih segmenata kralježnice vrlo visoka. To je zbog zbrajanja malih volumena pomaka svakog kralješka jedan u odnosu na drugi. Ako susjedni kralješci krše dopuštene granice relativnog položaja, to ne povećava motoričku aktivnost vrata i glave, već je smanjuje. Kršenje stabilnosti kralježnice u cervikalnom području nije ništa drugo do njegova nemogućnost obavljanja uobičajenih, a ponekad i vitalnih pokreta. To je zbog dislokacija, subluksacija, pomaka kralježaka, zbog neuspjeha mišićno-ligamentnog i zglobno-disknog aparata, dizajniranog da osigura normalnu pokretljivost i stabilnost vratnih kralješaka. U tom slučaju pojavljuju se simptomi poput jake boli u vratu, deformacije s oštećenom pokretljivošću glave i vrata. Najvažniji kriterij za postavljanje dijagnoze je prolaznost ovih simptoma. Nastaju iznenada na pozadini prevladavanja strukturnih elemenata vratne kralježnice određene vrste opterećenja.

Ispravnu dijagnozu nije uvijek lako postaviti, što uzrokuje neuspješno liječenje. To je zbog postojanja skrivenih oblika nestabilnosti kralježnice u vratnom dijelu. Mogu se nastaviti atipično, stječući masku različitih bolesti (sindrom vertebralne arterije, mijelopatija, diskalgija, itd.) U ovom slučaju pojavljuju se nespecifični simptomi: glavobolje, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, napetost cervikalnih mišića, utrnulost stražnje površine glave i vrata. Čak ni instrumentalne dijagnostičke metode nisu uvijek dovoljno informativne. Stoga se dijagnoza treba odrediti uzimajući u obzir najmanje detalje i suptilnosti koje pacijent mora skrenuti pozornost liječnika.

Rtg snimka vratne kralježnice u različitim položajima glavna je metoda za dijagnosticiranje njezine nestabilnosti

Drugi korak: određivanje vrste poremećaja stabilnosti i taktika liječenja

Što se tiče izbora taktike liječenja, nestabilnost vratne kralježnice može se promatrati s različitih pozicija:

• Nestabilnost u obliku periodične patološke (pretjerane) pokretljivosti kralježaka, koja se samostalno eliminira nakon prestanka provocirajućeg čimbenika. Nema izraženih strukturnih promjena niti deformacije kralježnice. Postoji samo bol u vratu različite težine. U takvih bolesnika dolazi do slabljenja gustotkivnih i mekotkivnih struktura (ligamenata, mišića, zglobne hrskavice i diskova). Moraju se razjasniti uzroci njihove pojave, a liječenje je usmjereno na uklanjanje čimbenika provokacije i jačanje oslabljenih elemenata (vježbe, masaža).
• Nestabilnost u vratnoj kralježnici u obliku kršenja normalnih anatomskih odnosa između kralježaka, koja se ne eliminira sama. U ovom slučaju javlja se izražen sindrom boli u kombinaciji s deformacijom, dislokacijom, subluksacijom kralježaka koji su vidljivi tijekom pregleda, na rendgenskim zrakama ili tomogramima. Sama činjenica da se ne uklanjaju sami od sebe govori o dubokim strukturnim promjenama u segmentu kralježnice. Stoga liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje poremećenih anatomskih odnosa među kralješcima i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja.
• Nestabilnost vratne kralježnice, koja je uporna. U ovom slučaju postoji lokalna ili opća zakrivljenost osi kralježaka. Pojačava se u pozadini izvođenja opterećenja i popraćeno je neizraženim sindromom boli. Najviše od svega, takva kršenja stabilnosti odražavaju se u obliku oštrog ograničenja pokretljivosti glave i vrata. Takvi pacijenti trebaju snažne ručne ili kirurške metode korekcije.
• Kombinacija bilo koje vrste kršenja stabilnosti vratne kralježnice s osteohondrozom i hernijom diska. Takvi bolesnici zahtijevaju diferencirani pristup liječenju uz određivanje prevladavajuće bolesti. Kod velikih intervertebralnih kila, neovisno o vrsti nestabilnosti, preporučuje se kirurško liječenje. U svim ostalim slučajevima izbor liječenja trebao bi ovisiti o vrsti nestabilnosti.

Važno je zapamtiti! Što kraće postoji nestabilnost vratne kralježnice, to se više manifestira bol i minimalna deformacija. Dugotrajno postojanje ovog patološkog stanja ima suprotne simptome!

Treći korak: jasna provedba svih točaka programa liječenja

Liječenje nestabilnosti kralježnice u cervikalnom području predstavljeno je sljedećim metodama:

• imobilizacija kralježaka posebnim ovratnikom;
• poštivanje nježnog načina rada motora;
• Uravnotežena prehrana;
• liječenje lijekovima;
• izvođenje blokada novokaina;
• masaža i ručna terapija;
• vježbe jačanja i složene fizioterapijske vježbe;
• fizioterapijski postupci;
• kirurgija.

Imobilizacija vrata

Postiže se korištenjem ovratnika krutog ili mekog dizajna. Izbor proizvoda vrši stručnjak, uzimajući u obzir vrstu nestabilnosti. Smisao imobilizacije je dodatno učvrstiti oslabljeni segment kralježnice. Time se postiže funkcionalna stabilnost. Čvrsti ovratnik ograničava kretanje vrata u većoj mjeri od mekog. Primjenjuje se ograničeno vrijeme kod težih oblika nestabilnosti iu postoperativnom razdoblju.

Korištenje fiksacijske ogrlice jedna je od ključnih točaka u liječenju poremećaja stabilnosti kralježnice.

Sukladnost s motornim načinom rada

Kretanje u vratnoj kralježnici treba biti ograničeno. Isključeni su oštri okreti i nagibi glave, aksijalno opterećenje na vratu, što dovodi do pojave boli i pomicanja kralješaka. Pacijenti bi to trebali zapamtiti, osobito u ranom razdoblju nakon postizanja pozitivne dinamike tijekom liječenja. S druge strane, dugotrajno potpuno isključenje motoričke aktivnosti dovodi do atrofije mišićno-ligamentnog i osteoartikularnog aparata kralježnice. Stoga bi pokreti trebali biti usporedivi sa stvarnim mogućnostima kralježnice.

Uravnotežena prehrana

Jedan od važnih elemenata programa liječenja. Uzrok nestabilnosti u mnogim slučajevima su degenerativni procesi u koštanom i vezivnom tkivu na pozadini nedovoljnog unosa hranjivih tvari (osteoporoza, osteohondroza, mišićna distrofija, itd.) Stoga prehrana bolesnika uključuje namirnice koje sadrže visoke koncentracije kalcija i drugi elementi u tragovima, vitamini, proteini (povrće, voće, orasi, bobice, mliječni proizvodi, jela od mesa, jaja).

Medicinska terapija

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice lijekovima je isključivo simptomatsko. Korišteni lijekovi iz skupine lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova (naklofen, ketanov, analgin, movalis itd.) imaju samo privremeni učinak. Oni su naznačeni u prisutnosti trajnog sindroma boli. U prisutnosti mišićnog spazma vrata, koriste se mišićni relaksanti (mydocalm, sirdalud). Mnogim pacijentima prikazana je dugotrajna uporaba kondroprotektora - lijekova za jačanje intervertebralnih zglobova (structum, teraflex, kondroitin kompleks, itd.)

Novokainske blokade

U rijetkim slučajevima indicirano je lokalno ubrizgavanje lokalnih anestetika (longokain, novokain, lidokain) u bolne točke vrata s vertebralnom nestabilnošću. Indikacija može biti jaka bol ili grč mišića koji se ne zaustavlja uzimanjem lijekova protiv bolova. Za osteohondrozu i deformacije kralježnice koriste se blokade, uključujući anestetik sa steroidnim protuupalnim lijekom (kenalog, hidrokortizon, diprospan).

Masaža i manualna terapija

Jedan od ključnih tretmana za nestabilnost. Uz pomoć masaže jačaju se mišići i ligamenti kralježnice. Ručne tehnike omogućuju vam uklanjanje akutnih subluksacija vratnih kralježaka i ublažavanje grčeva mišića.

Važno je zapamtiti! Uz nestabilnost vratnih kralježaka potrebno je dugotrajno liječenje. Njegova osnova u većini slučajeva je ispravna motorička aktivnost, terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Samo jačanjem oslabljenih mišićno-ligamentarnih paravertebralnih struktura može se stvoriti stabilnost kralježaka!

Fizioterapija

Vježbe iz kompleksa terapije vježbama najbolje je odabrati sa stručnjakom. Glavno načelo koje se mora poštovati je postupno povećanje volumena i snage izvedenih pokreta. Vježbe su jednostavne i mogu se izvoditi nekoliko puta dnevno. Kada se postignu pozitivni rezultati, možete ih izvesti uz pomoć dodatnih uređaja (gumeni zavoj). Vježbe mogu biti:

• savijanje glave uz istovremeni pritisak na čelo s obje ruke, stvarajući opoziciju;
• ekstenzija glave s istodobnim protudjelovanjem ruku na okcipitalnoj regiji;
• bočni nagibi glave s protudjelovanjem rukama na odgovarajuću temporalnu regiju;
• rotacijski okreti glave uz protudjelovanje rukama naizmjenično u oba smjera;
• početni položaj stojeći s laganim uvlačenjem i istodobnim izvlačenjem vrata prema straga. U tom položaju, savijanjem vrata, brada se privlači prsnoj kosti (nije potreban njihov izravni kontakt).

Pravilno odabrane vježbe ključ su uspješnog liječenja nestabilnosti vratnih kralježaka.

Vježbe se izvode 8-10 puta svaka s odgodom napetosti mišića 5-7 sekundi. Po potrebi se njihov broj i vrijeme izvršenja mogu povećati ili smanjiti.

Fizioterapija

Dodatak je terapiji vježbanjem i masažom. Koriste se metode elektroforeze, miostimulacije, magnetoterapije, vodenih postupaka. Povećanjem protoka krvi u mišićima, oni se jačaju, spazam i bol se smanjuju.

Kirurško liječenje

Koristi se ili u prisutnosti teške deformacije s trajnom nestabilnošću kralježaka ili u odsutnosti učinka konzervativnih mjera. Sastoji se od umjetnog stvaranja stabilnosti fiksiranjem susjednih kralježaka metalnom pločicom (spinalna fuzija).

Liječenje poremećaja stabilnosti kralježnice u cervikalnom području je višefazni, sekvencijalan i dugotrajan proces. Što se pravovremeno započne, rezultati su bolji.

Nestabilnost vratne kralježnice

Nestabilnost se odnosi na određene fiziološke promjene u strukturi bilo kojeg dijela kralježnice, pri čemu varijabilnost pomaka sastavnih kralježaka u jednom ili drugom smjeru prelazi 3 mm. Mjesto žarišta bolesti ozbiljno utječe na odabrani tretman i medicinske preporuke.

Cervikalni segment kralježnice podložniji je takvim promjenama zbog strukturnih značajki kralježaka, fasetnih zglobova i intervertebralnih diskova – glavnih komponenti odgovornih za nestabilnost vratne kralježnice.

Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba i adolescenata, što je razumljivo s gledišta prirodne osjetljivosti cervikalne regije na procese povezane s promjenama vezanim uz dob.

Nestabilnost vrata: klasifikacija prema uzrocima

Među najvjerojatnijim čimbenicima koji izazivaju nestabilnost vratnih kralježaka, liječnici razlikuju.

1. Mehanička oštećenja (ozljede se smatraju najčešćim uzrokom kršenja fiziološkog odnosa između kralježaka ove kralježnice);
2. Kronični degenerativni procesi koji se javljaju u zglobnom aparatu (malo rjeđe, nestabilnost cervikalne regije uzrokuje naprednu osteohondrozu);
3. Negativne posljedice operacije (postoperativne komplikacije ili nepravilna intervencija također mogu utjecati na pojavu hipermobilnosti);
4. Kongenitalne anomalije (rjeđe se takve promjene pojavljuju kao posljedica kongenitalne spinalne displazije).

Simptomi i klinička slika nestabilnosti vratnih kralježaka

Najčešće, pacijenti idu liječniku s nizom određenih pritužbi, upravo su ti znakovi karakteristične značajke koje omogućuju dijagnosticiranje nestabilnosti kralježnice u vratu. Stoga je iznimno važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• bol u vratu;
• česte migrene;
• vrtoglavica;
• neudoban položaj glave, poteškoće u pronalaženju opuštajućeg položaja za spavanje.

Popis koji uključuje samo te simptome češći je u djece nego u odraslih. Ljudi srednje dobi, osim navedenih simptoma, osjećaju i mnoge druge manifestacije bolesti:

• bol koja je iritirajuće prirode (prodorna bol kada nestabilnost cervikalne regije uključuje živce i njihove završetke, što je ispunjeno pojavom nelagode u rukama, donjem dijelu leđa i nogama);
• deformacija kralježnice (fizički pomak kralježaka ili diskova između njih);
• promjene u broju fizioloških pokreta vratnih kralježaka (i smanjenje i povećanje pokretljivosti smatraju se patološkim);
• nestabilnost kralježaka vrata koja se javlja nakon tjelesne aktivnosti ili prekomjernog stresa (osobito za djecu koja prolaze kroz razdoblje aktivnog rasta);
• povećan tonus mišića, spastični sindrom (izražen povećanjem umora mišića ove kralježnice).

Uz standardne manifestacije kliničke slike bolesti, hipermobilnost vrata također ima neurološke simptome:

• Bol u leđima ili druge manifestacije radikularnog sindroma;
• Primjetno smanjenje snage mišića vrata, smanjenje pokretljivosti zgloba, što je izravno povezano s zahvaćenim mišićem;
• Utrnulost, trzanje, pareza uzrokovani su kompresijom leđne moždine.

Metode dijagnostike hipermobilnosti vrata maternice

Točna dijagnoza i adekvatno liječenje zahtijevaju uzimanje u obzir ne samo simptoma manifestacije bolesti, već i rezultata brojnih studija. Standardne dijagnostičke metode koje mogu razlikovati nestabilnost kralježnice u vratu od drugih bolesti uključuju:

• kvalitetno uzimanje anamneze;
• Ispitivanje pacijenta, palpacija vrata;
• RTG slike u mirovanju i u položaju maksimalne fleksije;
• Standardne laboratorijske pretrage.

Često su rendgenske slike dovoljne samo za dijagnozu jednostavnih oblika bolesti.

Magnetska rezonancija alternativna je metoda otkrivanja bolesti kod odraslih i djece s komplikacijama.

U slučaju hitne potrebe, može se koristiti poseban kontrastni sastav.

Terapija nestabilnosti vratnih kralješaka

Nestabilnost kralježnice u svakom od njegovih segmenata ima drugačiji tretman, međutim, bolest u bilo kojem odjelu poželjno je liječiti konzervativnim metodama terapije. Kirurška intervencija je krajnje sredstvo i treba biti snažno opravdana.

Liječenje

Konzervativno liječenje posebno je učinkovito kod odraslih i djece, kada je bolest u početnoj fazi i malo kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, pacijentova anamneza ne bi trebala sadržavati ozbiljna ograničenja, a sam pacijent ne bi trebao doživjeti bol. Standardne metode terapije sastoje se u strogom pridržavanju preporuka liječnika i redoslijeda poštivanja medicinskih postupaka.

1. Uspostavljanje štedljivog režima, smanjenje stresa na vratu.
2. Pravilna organizacija sna: ortopedski jastuk i madrac.
3. Točno praćenje položaja tijela i hoda.
4. Posjet ordinaciji masera ili kiropraktičara.
5. Prolaz fizioterapeutskih postupaka (posebno učinkovito uklanja nestabilnost kralježnice u elektroforezi vrata u kombinaciji s lokalnim anestetikom).
6. Uzimanje protuupalnih lijekova.
7. Terapija boli.
8. Nošenje steznika za vrat.
9. Izvođenje kompleksa terapijskih vježbi.

Posljednje dvije stavke na popisu zahtijevaju dodatno pojašnjenje i posebnu pozornost liječnika i samog pacijenta.

1. Steznik za vrat, indiciran za nošenje kod hipermobilnosti vrata, može biti tvrd ili mekan. Ukupno trajanje nošenja trake za glavu regulira samo stručnjak, na temelju glavnog tretmana. Mekani ovratnik Shants potiče dugotrajno rasterećenje mišića, pružajući prosječnu fiksaciju vratnih kralježaka. Tvrđa udlaga je Philadelphia traka za glavu, koja je indicirana kod ozbiljnog stadija razvoja bolesti. Nedostatak ovog steznika je sve veća mogućnost atrofije mišića ovog dijela kralježnice;
2. Terapeutska gimnastika zahtijeva najveću pažnju, jer nestabilnost vratne kralježnice uzrokuje povećanu osjetljivost kralješaka na ozljede, dislokacije i pomake. Optimalno je započeti nastavu u posebnom razredu, pod vodstvom trenera. Nakon toga, mnoge vježbe se mogu izvoditi kod kuće samostalno, nakon tečaja za liječenje i oporavak.

Postavljanje vratnih kralješaka na mjesto prilično je dugotrajan proces. Međutim, poželjno je i konzervativno liječenje nestabilnosti jer sve njegove komponente imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave. To omogućuje takvu terapiju ne samo odraslima, već i djeci.

Kirurška intervencija

Ipak, postoji niz znakova koji uzrokuju hitnu kiruršku intervenciju, među njima su:

• neučinkovito liječenje ovog dijela kralježnice konzervativnim metodama dulje od tri mjeseca;
• subluksacija uzrokovana nestabilnošću kralježaka;
• individualna netolerancija na komponente, lijekove ili postupke važne za terapiju;
• jasna kompresija živčanih završetaka vratnih kralježaka.

Kirurško liječenje vratnih kralješaka je složen proces. Umjetna stabilnost postiže se postavljanjem koštanog grafta između nestabilnih kralježaka, tehnika koja se naziva kirurška spondiloza. Postoji mogućnost prednje ili stražnje implantacije, prva je pak poželjnija i ima manje šanse za postoperativne komplikacije i odbacivanje implantata. Međutim, postoje posebno teški slučajevi bolesti, kada je potrebna dvostruka injekcija kako bi se osigurala najpouzdanija fiksacija ovog dijela kralježnice.

Nestabilnost vratnih kralježaka podjednako je česta i kod odraslih i kod djece, a sama bolest nije toliko opasna koliko prateći simptomi ili moguće posljedice. Često je standardni kompleks konzervativne terapije dovoljan za potpuno uklanjanje negativnog utjecaja nestabilnosti na život pacijenta. Pozitivan rezultat postiže se ako liječnik propisuje pravo liječenje, a pacijent slijedi sve preporuke stručnjaka.

vashpozvonochnik.ru

Nestabilnost vratne kralježnice kod odraslih, djece: simptomi, kako liječiti

Poraz korijena živaca uzrokuje bol i gubitak funkcija organa koji ih inerviraju. Bol se osjeća u vratu i daje na krunu, stražnji dio glave, lopaticu, rameni pojas. Utrnulost i slabost javljaju se u određenim područjima ramenog obruča i ruke.

Akutna kompresija korijena uzrokuje bol u leđima - oštar jednostrani grč mišića. Jaku bol prati izražena napetost mišića, glava zauzima prisilni položaj.

Opstrukcija protoka krvi kroz vertebralne arterije pogoršava ishranu stražnjih dijelova mozga (sindrom vertebralne arterije). Dakle, postoji veza između nestabilnosti vratne kralježnice i vrtoglavice, koja se javlja pri okretanju glave, a praćena je glavoboljom i drugim simptomima.

Budući da okretaji i nagibi glave pogoršavaju zdravstveno stanje, osoba štedi zahvaćeno područje, smanjujući opseg kretanja.

Na pregledu se može naći

• displazija vezivnog tkiva stigme,
• neravnomjernost linije spinoznih procesa tijekom pokreta u vratu,
• ograničenje aktivnih pokreta (režim štedljivog opterećenja) s funkcionalnim blokadama i napetošću mišića,
• sindrom vertebralne arterije.

Značajke u djetinjstvu

U djece je pokretljivost u vratu veća nego u odraslih. To je zbog anatomskih dobnih karakteristika i velikog postotka hrskavičnog tkiva. Osifikacijom (okoštavanjem) ligamenata i hrskavice smanjuje se pokretljivost.

U dojenčadi je nestabilnost vrata maternice najčešće posljedica porođajnih ozljeda, no moguća je i displazija. Tonus mišića u udovima i trupu se mijenja, moguć je razvoj tortikolisa (mišićno-tonični sindrom), nemiran san, regurgitacija, autonomni poremećaji. Dijete radije drži glavu okrenutu na jednu stranu, bolje spava na ovoj strani.

Nestabilnost vratne kralježnice može dovesti do začepljenja venskog odljeva iz lubanje, što se očituje povišenim intrakranijskim tlakom. Posljedica toga je zastoj u psihomotornom razvoju i neurološki simptomi.

Posljedice i komplikacije

Sustavna mikrooštećenja s nestabilnošću dovode do degeneracije. Postoje nepovratne promjene:

• s deformacijom i trajnim pomakom kralježaka,
• uništavanje diska,
• spondilartroza,
• osteohondroza.

Kompresija leđne moždine ili kršenje njezine cirkulacije najteže su komplikacije nestabilnosti vratne kralježnice. Postoji spinalni sindrom s oštećenjem različitih putova. U tom slučaju moguća je periferna paraliza udova (paraplegija, tetraplegija), poremećaji osjetljivosti, poremećaji zdjelice.

Ozljede korijena živaca dovode do atrofičnih procesa u mišićima vrata, ramenog obruča, ruke i područja lopatice.

Teški sindrom vertebralne arterije uzrokuje ishemiju stražnjih dijelova mozga i moždanog debla, moguć je moždani udar u tim područjima. Cefalgija i poremećena koordinacija pokreta postaju trajni, spavanje se pogoršava.

Dijagnostika

Sakupljanje anamneze i pregled dopunjuju se pregledima. Dijagnoza se temelji na otkrivanju patološkog pomaka kralježaka tijekom kretanja.

• Glavna metoda je radiografija s funkcionalnim testovima i posebnim stilom. Početne znakove može otkriti radiolog kada se pacijent osjeća dobro. To se događa u prvoj fazi, kada snaga mišića još uvijek drži kralješke.
• Ultrazvuk je također informativniji pri provođenju testova, vizualizaciji promjena u mekim tkivima i krvnim žilama. Naširoko se koristi kod djece.
• MRI vratne kralježnice omogućuje vam da vidite strukturne promjene u svim tkivima, otkrivajući anomalije u strukturi i položaju svih formacija. Ali nestabilnost u ovom slučaju nije određena, budući da promjene tijekom kretanja nisu fiksne.

Kako liječiti

U liječenju nestabilnosti preferiraju se konzervativne metode za kompenzaciju stanja. Operacija je indicirana za progresivni tijek s razvojem kompresije živčanih struktura i krvnih žila, neučinkovitosti liječenja i postojanosti simptoma.

Konzervativno liječenje nestabilnosti vratne kralježnice je:

• prevencija,
• fiksacija vrata tijekom pogoršanja stanja i fizioterapije.

Lijekovi se propisuju za smanjenje boli i ublažavanje neuroloških simptoma. Moguće je uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, vitamine B, neurotrofne lijekove, novokain u obliku blokada.

• Ne možete okretati glavu
• pokreti u vratu s otporom i uvijanjem.
• samoproširenja nisu dopuštena.

Moguće je provesti masažu posebnom tehnikom, tečajeve ručne terapije (na pozadini redovitih vježbi za jačanje mišića), fizioterapiju (magnetska terapija, elektroforeza).

Uz nestabilnost cervikalne regije, poželjno je trenirati tehnike terapije vježbama pod nadzorom instruktora. Vježbe su usmjerene na formiranje mišićnog steznika koji podupire kralješke. Ne smiju boljeti, biti oštri, s opterećenjem ili na granici moguće amplitude.

Kako bi se ograničili pokreti, vježbe se izvode na posebnom simulatoru. Kod kuće se može zamijeniti širokim elastičnim zavojem, presavijenim u petlju i pričvršćenim na zid u razini čela osobe koja sjedi. Stavljajući rastegnutu potpornu petlju na čelo, morate polako naginjati glavu naizmjenično u svim smjerovima do 20 puta. Zatim, okrećući i stavljajući petlju na stražnju stranu glave, izvedite sljedeći niz nagiba.

Patologija se manifestira pokretima. Ali progresija procesa može uzrokovati nepovratne promjene i ozbiljne posljedice.

Anatomska struktura svakog zgloba određuje količinu pokreta koju osoba može izvesti. Glavnu ulogu u ovom fiziološkom ograničenju igraju: oblik zglobnih površina, ligamentni aparat (intra- i izvanzglobni) i mišićni steznik. Oštećenje ovih struktura može dovesti do prekomjerne pokretljivosti zgloba pod djelovanjem aksijalnog opterećenja. Nestabilnost vratnih kralježaka je najopasniji proces, jer može dovesti do ozbiljnih neuroloških simptoma.

Nestabilnost i hipermobilnost

U kliničkoj praksi koriste se dva pojma koji označavaju poremećaj pokreta u zglobu. Da bismo razumjeli što je to: nestabilnost vratnih kralježaka c3 i c4 (ili druge razine cervikalne regije), potrebno je točno definirati ove pojmove. Nestabilnost kralježničnog segmenta je nesposobnost zasebnog dijela kralježničnog stupa da izdrži opterećenje bez pojave znakova patologije (lokalna bol, ograničenje kretanja i tako dalje). Ozbiljnost simptoma u ovom slučaju ovisit će o stupnju nestabilnosti i jačini tjelesne aktivnosti.

Za razliku od gore opisanog pojma, hipermobilnost se odnosi na patološku pokretljivost zglobnih površina na radiografiji. Možemo reći da je to dijagnostički znak nestabilnosti. Određuje se pomoću funkcionalnih položaja - maksimalne fleksije i ekstenzije. U svakoj od njih slika se kralježnica pacijenta u bočnoj projekciji. Procjenjuje se pomicanje kralježaka u odnosu na druge, uspoređuju se odstupanja od središnje osi tijekom fleksije / ekstenzije i identificira se patološki fokus.

Treba napomenuti da se nestabilnost segmenta može pojaviti bez hipermobilnosti. Vrijedi i obrnuto.

Uzroci nestabilnosti

U časopisu "Vertebrology" dane su četiri opcije za nestabilnost segmenta, ovisno o uzroku njegovog nastanka:

• posttraumatski - nastaje nakon djelovanja značajne fizičke sile na određeni dio kralježnice. 70% svih ozljeda koje dovode do nestabilnosti uzrokovano je prometnim nesrećama ili sportom. Manji postotak su kompresivna oštećenja nakon pada. Zasebna skupina posttraumatskih nestabilnosti su porođajne ozljede vratne kralježnice u novorođenčadi;
• displastični - kršenja sinteze struktura fasetnih (intervertebralnih) zglobova uzrokuju ovu skupinu nestabilnosti. U pravilu, debi patologije javlja se u adolescenciji. Profesor A.N. Demchenko primjećuje kod takvih bolesnika nerazvijenost ligamentnog aparata kralježnice i vlaknastog prstena intervertebralnih diskova;
• degenerativni - ova skupina je čest pratilac osteohondroze II-IV stupnja. Njegova formacija temelji se na kršenju opskrbe krvlju intervertebralnih diskova i abnormalnoj sintezi hrskavičnog tkiva, što dovodi do postupnog uništavanja zahvaćenog segmenta kralježnice;
• postoperativni - takva nestabilnost nastaje nakon radikalnih intervencija na kralješku. Najčešće se, prema časopisu "Vertebrology", radi o laminektomiji (odstranjivanju segmenta luka kralješka iznad korijena kralježnice). Postoji kršenje integriteta stražnjeg potpornog kompleksa kralježnice, što može dovesti do pokretljivosti kralješka.

Od svih uzroka 76% je posttraumatska skupina. Klinička slika nestabilnosti vratnih kralježaka nema značajnih razlika u različitim mehanizmima razvoja.

Simptomi cervikalne nestabilnosti

U pravilu, bolest počinje tipično - bolovima u vratu, što je uzrokovano stalnom napetosti mišića koji drže kralježak na mjestu. U ranoj fazi je srednjeg ili slabog intenziteta, može biti isključivo nelagoda. Rijetko zrači u susjedne dijelove tijela. Sindrom boli se povećava nakon dugotrajne fleksije / ekstenzije cervikalne regije ili fizičkog napora.

U kliničkim preporukama traumatologa primjećuje se da početno razdoblje patologije u 45% prati deformacija vrata. Ozbiljnost fiziološkog prednjeg zavoja (cervikalna lordoza) se smanjuje, postaje izglađena. Riječ je o prolaznom poremećaju – s vremenom može nestati ili se značajno pogoršati, što je u 96% slučajeva popraćeno neurološkim simptomima.

Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi cervikalne nestabilnosti počinju se pogoršavati. Postoje dva sindroma koja se međusobno mogu kombinirati na razne načine:

• vertebro-radikularni sukob - javlja se kada se vrši pritisak na korijene kralježnice. Gotovo uvijek prati degenerativnu nestabilnost. Često se simptomi promatraju samo s jedne strane. Karakterizira ga akutna bol s "lumbagom", koja zrači u gornje udove. Može doći do gubitka osjeta u ograničenom području ruke ili vrata. Moguća pareza / paraliza u bilo kojem mišiću ili njegovom dijelu (ovisno o razini lezije). Kompresija korijena popraćena je parestezijama (osjećaj "puzanja" ili trnci);
• vertebro-medularni sukob - kompresija leđne moždine s nestabilnošću vratnih kralješaka C3 ili C4 (i više) dovodi do teških neuroloških poremećaja u obliku pareze / paralize, gubitka osjetljivosti ispod razine oštećenja. S bilateralnom kompresijom, pacijent ne može kontrolirati činove mokrenja i defekacije (retencija se izmjenjuje s inkontinencijom).

Kako bi se spriječio razvoj takve kliničke slike, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika koji će odrediti taktiku liječenja.

Liječenje cervikalne nestabilnosti

Trenutačno se u liječenju nestabilnosti vratnih kralježaka prednost daje konzervativnim metodama liječenja, koje su usmjerene na jačanje ligamentarnog aparata oštećenog kralješka. U tu svrhu provodi se sljedeći niz aktivnosti:

1. isključivanje fizičkog stresa na vratnoj kralježnici;
2. fiksacija vrata uz pomoć ovratnika Shants;
3. za ublažavanje boli, nesteroidna terapija se koristi intramuskularno ili oralno: Ketorolac, Ibuprofen, Citramon i tako dalje. Ako je potrebno, moguće je koristiti blokade;
4. fizioterapija usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju vratne kralježnice (grijanje, galvanizacija, električna stimulacija prema Gerasimovu).

U slučaju neučinkovitosti terapije za nestabilnost vratnih kralježaka, indicirana je kirurška intervencija - spinalna fuzija (fiksacija kralješka). Potrebno ga je ukloniti što je više moguće, budući da je operacija osakaćujuće prirode.

Pozivamo vas da se upoznate s izborom BESPLATNIH tečajeva i materijala dostupnih u ovom trenutku:

• Besplatne video upute certificiranog liječnika za terapiju vježbanja za uklanjanje bolova u donjem dijelu leđa. Autor lekcija je liječnik koji je razvio jedinstvenu metodu obnavljanja i liječenja svih dijelova kralježnice. Broj pacijenata kojima je već pružena pomoć kod problema s leđima i vratom veći je od 2000!
• 10 najvažnijih nutritivnih sastojaka za zdravlje cijele kralježnice - reportaža na ovoj poveznici će vam reći kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako bi vaša kralježnica i cijelo tijelo bili zdravi.
• Bolujete li od osteohondroze? Toplo preporučujemo da se upoznate s učinkovitim tečajevima liječenja cervikalne i torakalne osteohondroze bez pribjegavanja lijekovima.

Anatomske i funkcionalne značajke vratne kralježnice

Vratna kralježnica sastoji se od sedam kralježaka i najpokretljivija je. Prvi vratni kralježak ima posebnu građu i naziv – atlas (C1). Ovom kralješku nedostaje tijelo i intervertebralni disk. Atlas se sastoji od dva luka (prednjeg i stražnjeg), koji djeluju kao limitator za lumen spinalnog kanala, a međusobno su povezani bočnim koštanim zadebljanjima. Na gornjoj površini atlasa nalaze se konkavni zglobni elementi - procesi koji se spajaju s kondilima okcipitalne kosti.

Sljedeći, drugi vratni kralježak naziva se epistrofija ili aksis (C2). Ima tijelo kralješka koji prelazi u odontoidni nastavak i nema intervertebralni disk. Odontoid strši prema gore, spaja se s unutarnjom površinom prednjeg luka atlasa i tvori zglob. Atlas i aksis su međusobno povezani s tri zgloba: dva bočna i jedan srednji. Kada se ova tri zgloba spoje, nastaje kombinirani zglob koji omogućuje rotacijske pokrete glave. Ostalih pet kralješaka ima tijelo kralješka koje ima potpornu funkciju. Ovi kralješci su odvojeni intervertebralnim diskovima, koji djeluju kao amortizeri za kralježnicu. Kralješci su okruženi ligamentima, mišićima, živcima i krvnim žilama.

Stabilnost i pokretljivost vratne kralježnice

Ovaj dio kralježnice ima proturječna svojstva pokretljivosti (pokretljivosti) i stabilnosti. Mobilnost se odnosi na sposobnost izvođenja različitih vrsta pokreta (fleksija, ekstenzija, bočni nagibi, kružni pokreti) glavom.

Stabilnost se podrazumijeva kao sposobnost kralježnice pod fiziološkim stresom da održi odnos između kralješaka, štiteći je od deformacija i raznih bolnih osjeta. Stabilnost kralježnice izravno ovisi o stabilnosti njezinih pojedinih segmenata.

Vertebralni segment obično se naziva dva susjedna (u blizini) kralješka, koji su međusobno povezani intervertebralnim diskom.

Nestabilnost kralježnice (SP).

Nestabilnost se naziva funkcionalna odstupanja, patološka (abnormalna) pokretljivost u segmentu kralježnice. To uključuje: pojavu novih stupnjeva slobode kretanja, povećanje amplitude pokreta. Pomak kralježaka je jedan od glavnih pokazatelja NP.

Vrste NP:

- posttraumatski - nestabilnost se pojavila nakon ozljede kralježnice (prijelom, dislokacija kralježaka).

Degenerativni - razvija se u pozadini tekućih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici (na primjer, s osteokondrozom).

Postoperativno - razvija se zbog kršenja integriteta potpornih struktura kralježnice, u pravilu nakon operacije, češće nakon lamijektomije (operacija usmjerena na zaustavljanje kompresije leđne moždine, kao i jednog ili više živčanih korijena).

Displastični - pojavljuje se na pozadini abnormalne formacije (promjena veličine, strukture, oblika) tijela kralješka, ligamenata kralježnice, intervertebralnog diska ili intervertebralnih zglobova.

Uzroci nestabilnosti kralježnice u cervikalnom području:

Ozljede (sportske, prometne nesreće, itd.);

Osteokondroza kralježnice (podrazumijeva degenerativno-distrofične promjene zabilježene u kralježnici);

Kongenitalna malformacija intervertebralnog diska.

Simptomi:

Iritativna bol (bol uzrokovana nadražajem živaca ili njihovih središta) je periodične prirode i pojačava se nakon tjelesnog napora. Pojava boli nastaje zbog refleksne napetosti (grča) cervikalnih mišića.

Povreda stabilnosti kralježnice kada je izložena vanjskim fiziološkim opterećenjima.

Deformacija kralježnice - patološko uništavanje elemenata kralježnice ili pomicanje kralježaka.

Neispravnost potpornih kompleksa koji štite leđnu moždinu od iritacije i štite kralježnicu od deformacije.

Kršenje ili ograničenje pokreta u cervikalnoj regiji.

Neurološke manifestacije:

• radikularni sindrom (lumbago, išijas),
• mišićno-neurodistrofični sindrom (smanjenje mišićne snage, bol pri pipanju zahvaćenog mišića, smanjen opseg pokreta u zglobu u čijem funkcioniranju zahvaćeni mišić sudjeluje),
• spinalni sindrom - nastaje kada je leđna moždina kompresirana ili je poremećena njena cirkulacija (oslabljena osjetljivost, trzanje, utrnulost ili slabost u rukama i nogama, pareza).

Napetost mišića vrata. U početnoj fazi bolesti dolazi do povećanog mišićnog tonusa, što dovodi do njihovog prekomjernog rada. Kasnije dolazi do kršenja cirkulacije krvi u mišićima, smanjenja tonusa i hipotrofije (smanjenje opskrbe krvlju i prehrane). Sposobnost podnošenja uobičajenog fiziološkog opterećenja je narušena te može biti potrebno dodatno imobilizirati (imobilizirati) vrat.

Dijagnostika:

Prikupljanje anamneze (anketa pacijenata);

Fiziološki pregled;

Rentgenski pregled u bočnoj projekciji i funkcionalna radiografija (u položaju maksimalne fleksije i ekstenzije).

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice:

1. Konzervativno liječenje - propisano je u odsutnosti jake boli i simptoma kralježnice.

Nježni način (bez velikih opterećenja na kralježnici i vratu);

Nošenje mekog ili tvrdog ovratnika;

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (obično u obliku tableta);

Lijekovi protiv bolova, a uz pogoršanje sindroma boli, koriste se novokainske blokade;

Ljekovita tjelesna kultura (razvija se poseban tečaj s naglaskom na vježbe za vrat i rameni obruč);

Ručna terapija usmjerena na jačanje mišića kralježnice (prema indikacijama);

Fizioterapijski tretman (magnetoterapija, ultrazvuk, elektroforeza);

2. Kirurško liječenje je usmjereno na uspostavljanje stabilnosti kralježnice i dekompresiju (smanjenje kompresije) živčanih struktura.

Kirurško liječenje propisano je onim pacijentima koji:

Izraženi sindrom boli traje 1-1,5 mjeseci, unatoč liječenju koje je u tijeku;

Netolerancija na lijekove i fizioterapiju potrebnu tijekom konzervativnog liječenja;

Ostaje uporan spinalni i radikularni sindrom uzrokovan kompresijom živčanih struktura;

Vertebralna subluksacija zbog nestabilnosti.

Za vraćanje stabilizacije kralježnice koristi se metoda prednje ili stražnje fuzije.

Spinalna fuzija je operacija presađivanja kosti koja se postavlja između susjednih kralješaka kako bi se imobilizirali.

Prilikom izvođenja operacije metodom posteriorne fuzije (ploča koja učvršćuje vratne kralješke pričvršćena je sa stražnje strane) mogu se pojaviti komplikacije poput resorpcije presatka ili stvaranja lažnog zgloba u postoperativnom razdoblju.

Pri korištenju metode prednje fuzije (fiksacija susjednih kralježaka dolazi s prednje strane), moguće je smanjiti subluksaciju i dekompresirati živčane strukture. Ova metoda je najmanje traumatična za pacijenta, a razdoblje oporavka nakon operacije traje mnogo kraće.

Za što pouzdaniju stabilizaciju kralježnice kod teške posttraumatske nestabilnosti koristi se kombinirani zahvat sa stražnjim i prednjim pristupom.

Stražnji pristup koristi se za lamijektomiju (disekcija ili uklanjanje luka kralješka kako bi se pristupilo leđnoj moždini) za dekompresiju živčanih struktura. Spinalna fuzija izvodi se s prednjim pristupom kako bi se kralježnica stabilizirala graftom.

Nestabilnost vratne kralježnice, dalje ću ovo stanje nazvati skraćeno - NSOP, donosi mnogo problema zdravlju djeteta i zahtijeva mukotrpan tretman i pažnju odraslih.

Kakve se pritužbe roditelji ne obraćaju dječjem neurologu s ovom patologijom. I za glavobolje, i za loš uspjeh u školi, i poremećeno ponašanje! Ne možete sve odmah nabrojati, pa idemo redom. Počnimo, kao i uvijek, s otkrivanjem uzroka bolesti.

RAZLOZI NESTABILNOSTI TRGOVINE

Bolest se temelji na porođajnoj traumi kod dojenčeta. Njegovi razlozi leže u patološkom tijeku rada majke.

Brzi porod. U ovom slučaju, bebina glava ulazi u porođajni kanal majke, koja još nije pripremljena za njegovo rođenje. Intenzivne kontrakcije doslovno guraju plod van. Kontrakcije su toliko jake da beba izleti iz trbuha kao čep iz boce. Bebin vrat je ozlijeđen - jer je tako tanak, ranjiv. Razvijaju se otekline i modrice, mikrooštećenja ligamentnog aparata vratnih kralježaka. Povremeno, kod tako brzog i brzog poroda, dolazi do prijeloma ključne kosti. U nekim slučajevima dolazi i do oštećenja brahijalnog pleksusa.

Dugotrajni porod. Oni su uzrokovani slabošću rada, ranim ispuštanjem amnionske tekućine. Činjenica je da glava fetusa zaglavi u majčinom rodnom kanalu. Mnogo sati vrši se prekomjerni pritisak na vrat fetusa. To također dovodi do otoka i mikrooštećenja tkiva.

Omotavanje pupkovine oko djetetova vrata. Još jedna važna točka u podrijetlu NSOP-a je isprepletanje pupkovine oko djetetova vrata tijekom poroda, u kojem se mogu oštetiti ligamenti i mišići, vratni kralješci mogu biti pomaknuti.

Neposredno nakon rođenja, izvana se ne vide nikakve promjene na djetetovom tijelu. Vrlo je važno da roditelji to znaju, jer se NSOP klinika pojavljuje mnogo kasnije - u dobi od 3-5 godina, pa čak iu školi. A roditelji su iznenađeni i ljuti - zašto nam, kažu, ništa nisu rekli u rodilištu!

Što se tada događa s vratnom kralježnicom? Hvala Bogu, ništa loše. Sve raste i oporavlja se. No, ligamenti koji drže kralješke su opušteni i pokretljivost pojedinih kralješaka donekle je povećana.

Dijete raste, okreće glavu u različitim smjerovima, salta, čini puno pokreta, a ligamenti u cervikalnom području sve više slabe. Anatomski, kralježnica je uređena na takav način da dvije velike vertebralne arterije prolaze kroz posebne rupe u dubini kralježnice, opskrbljujući mozak krvlju.

U uvjetima NSOP-a, arterije mogu biti stisnute i u mozak se dovodi manje krvi nego što bi trebalo. A to znači nedostatak hranjivih tvari i kisika. S vremenom dijete može imati pritužbe, o čemu ćemo sada govoriti.

SIMPTOMI NESTABILNOSTI TRGOVINE

U akutnom razdoblju ozljede vrata maternice, tj. odmah nakon rođenja i tijekom prvih mjeseci života vidljivi su znaci neurogenog tortikolisa, slabost mišića ruku i ramenog obruča.

U tim slučajevima dječji neurolog propisuje osteopatsko liječenje, masažu i fizioterapiju za bebu. S vremenom se vanjske manifestacije ozljede vrata izglađuju iu budućnosti psihomotorni razvoj bebe ne zaostaje za dobnim normama. Svi sigurno zaboravljaju traumu rođenja.

Od druge ili treće godine života mnogi roditelji brinu da dijete malo govori, ako ne i potpuno šuti. Odlaze neurologu, dobivaju konzultacije. Razlozi kašnjenja govora mogu biti različiti. Jedan od njih je NSOP s poremećajem cirkulacije u mozgu. Pravilno organiziran tretman brzo će popraviti situaciju i djetetov govor će se početi dobro razvijati.

Ali dijete ide u školu. Opterećenja se povećavaju i žalbe na glavobolje, umor, nemir, slabo pamćenje počinju u nizu. Roditelji se ponovno obraćaju dječjem neurologu. Naravno, postoji mnogo razloga za zabrinutost. Ne radi se samo o NSOP-u.

Mnoge uobičajene bolesti, kao što su česte prehlade, helmintičke invazije, pijelonefritis, bronhijalna astma, mogu biti praćene i umorom i glavoboljama. Preneseni potres mozga također može uzrokovati smanjenje akademske uspješnosti i glavobolje dugoročno. Konačno, davno zaboravljena perinatalna encefalopatija, koja slabi aktivnost mozga tijekom vježbanja, također može izazvati takve tegobe.

Zadatak dječjeg neurologa je utvrditi pravi uzrok bolesti. Kako bi se utvrdila uloga nestabilnosti vratne kralježnice u podrijetlu pritužbi pacijenata, liječnik pribjegava odgovarajućem pregledu. Sada ću vas upoznati s nekim točkama ove ankete. Samo želim napomenuti - nemojte sami ponavljati neurološki pregled svog djeteta. Vjerujte doktoru! Zaboravite na krilaticu "Svatko može podučavati i liječiti." Niste svome djetetu neprijatelj!

DIJAGNOSTIKA NESTABILNOSTI RADNJA

Postoje dvije faze u dijagnozi nestabilnosti:

• Klinički pregled;
• instrumentalni podaci.

Koji simptomi se mogu vidjeti na neurološkom pregledu koji će pomoći u dijagnosticiranju NSOP-a?

1. Gledajući djetetovo lice, možete primijetiti prisutnost Hornerovog simptoma, koji je karakteriziran sužavanjem palpebralne fisure, blagim povlačenjem očne jabučice i suženjem zjenice. Živci koji osiguravaju inervaciju očne jabučice polaze od posebnog centra koji se nalazi u cervikalnom području. Prisutnost ovog simptoma neizravno potvrđuje prenesenu porođajnu ozljedu vrata maternice.

2. Gledajući položaj glave i ramenog obruča iskusnim okom, može se uočiti prisutnost rezidualnih učinaka neurogenog tortikolisa.

3. Palpacijom (palpacijom) možete odrediti napetost mišića trapeza (ramena). Druga opcija za posljedice ozljede vrata je atrofija ovih mišića i žalba roditelja da se dijete ne može podići na ruke ili se odgurnuti od poda.

4. Asimetrija rectus cervikalnih mišića. Jedan od mišića je napet, hipertrofiran, a s druge strane se uopće ne može opipati.

5. Bolnost s pritiskom na spinozne procese SHOP-a, osobito u gornjem dijelu cervikalne regije.

6. Ograničenje naginjanja glave u stranu je vrlo karakterističan simptom!

p.s. Stavke 2-6 su karakteristični simptomi kod djece od oko 5 godina.

Podaci o instrumentu:

Radiografija.

Za otkrivanje nestabilnosti kralježaka 100% indikativna je rendgenska slika u bočnoj projekciji. Štoviše, rade to funkcionalnim testovima, odnosno spuštenom i zabačenom glavom. Dodatno, još jedna slika se snima kroz usta, na kojoj se vidi subluksacija glavnog kralješka.

Ali magnetska rezonancija nije potrebna za razjašnjenje dijagnoze nestabilnosti. Apsolutno je beskorisno. Dosta radiografije.

Doppler ultrazvuk.

Neophodno je napraviti ovu studiju, jer možete vidjeti prisutnost kompresije desne ili lijeve vertebralne arterije; asimetrija cerebralnog protoka krvi i poremećeni venski odljev. Za neurologa je to vrlo važan podatak.

Nestabilnost vratne kralježnice povezana je s porođajnom traumom. Vrlo često se klinički simptomi kod djeteta ne pojavljuju odmah, već godinama nakon rođenja. A ako dijagnoza potvrdi dijagnozu, trebali biste nastaviti s liječenjem.

LIJEČENJE SHOP NESTABILNOSTI U DJECE

Terapeutske mjere moraju se provoditi u kompleksu. Često majke kažu da su imale nekoliko seansi kod osteopata ili da su bile na tečaju masaže. I to je sve! Time je liječenje završeno. To je vrlo pogrešan pristup liječenju takve djece.

Uostalom, cilj liječenja nije samo “staviti vratne kralješke na mjesto” i time eliminirati smetnju protoku krvi kroz vertebralne arterije. Vrlo je važno dodatno pojačati taj protok krvi kako bi mozak dobio najbolju prehranu i prokrvljenost te se počeo intenzivnije razvijati. Tek tada će tegobe o glavobolji nestati, dijete će se bolje ponašati i bolje učiti. A to se, prijatelji moji, ne radi brzo. I svakako uključite nekoliko različitih postupaka u tečaj liječenja.

Osteopatija.
Ova metoda utječe na tonus mišića vrata smještenih vrlo duboko. Redovita masaža djeluje samo na površinske mišiće vrata. Kao rezultat manipulacija osteopata, vratni kralješci padaju na svoje mjesto, eliminira se pritisak na vertebralne arterije i poboljšava se cerebralna cirkulacija. Tipično, postupci se rade jednom tjedno, broj može varirati. O ovom pitanju odlučuje sam osteopat. Nakon sesije morate biti oprezniji - manje trčite i skačite. Apsolutno je nemoguće prevrnuti se. Bolje je osloboditi dijete nastave tjelesnog odgoja. Preporuča se nošenje ovratnika Shants tijekom dana. Povremeno se morate osvrnuti na osteopata i održavati ispravno stanje kralježnice.

Klasična masaža.
Također se vrlo široko koristi u NSOP-u. Ne može se kombinirati s osteopatijom. Masaža opušta napete mišiće. Oslabljeni mišići su ojačani. U mišićima se odvija intenzivan metabolizam, pojačava se cirkulacija krvi, poboljšava se mikrocirkulacija. Kliničke manifestacije bolesti nestaju.

Fizioterapija.
Obično se kombinira s masažom. Najčešće se propisuje elektroforeza s vazodilatatorskim lijekovima, što dodatno poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Fizioterapija.
Po mom mišljenju, ovo je gotovo najvažniji način liječenja CS nestabilnosti. Naravno, potrebno je započeti liječenje masažom, osteopatijom i fizioterapijom. Ali za konsolidaciju rezultata - fizioterapijske vježbe. Ono što je najzanimljivije, ako vi, dragi roditelji, stvarno želite spasiti svoje dijete od nestabilnosti, kao i spriječiti razvoj u budućnosti, fizičke vježbe treba raditi svakodnevno tijekom cijelog života. Da da! U suprotnom, mišići će se postupno vratiti u prvobitno stanje i ponovno će se pojaviti kliničke tegobe. Stoga je NSOP vrlo važan u dječjoj dobi.

Bit će vrlo dobro ako vaše dijete počne posjećivati ​​bazen. Plivanje poboljšava statiku kralježnice. Korisno je raditi gimnastiku, koreografiju. Općenito, za jačanje vratnih mišića, kao i ramenog obruča, ruku, torza.

Od lijekova tijekom liječenja, neurolog će djetetu propisati simptomatske lijekove: vazodilatatore, nootropike, sedative i druge lijekove. Općenito, potrebno je liječiti se pod vodstvom pedijatra neurologa, koji prvo pregledava dijete i na temelju dobivenih podataka izrađuje program liječenja. Gledat će ga. Nekoliko godina pažljivog odnosa prema problemu djeteta i sve će proći. NSOP se mora izliječiti u djetinjstvu kako kasnije vaš sin ili kći ne bi patili od cervikalne osteohondroze.

Nestabilnost vratne kralježnice u djece, bez sumnje, pogoršava cerebralnu cirkulaciju. Čak i unatoč prisutnosti kolateralne cirkulacije. To potvrđuju instrumentalne metode ispitivanja, osobito Doppler ultrazvuk.

Nemoguće je dopustiti nedostatak u opskrbi hranjivim tvarima u djetetovom mozgu. Na vrijeme se javite dječjem neurologu na konzultacije, pregledajte i provedite korektivno liječenje. U tom slučaju dijete očekuje dobru prognozu i neće naknadno patiti od glavobolje i vrtoglavice.