Što bi trebao biti zalogaj. Kako provjeriti pregriz

Velika važnost u razvoju patologija dentoalveolarnog sustava ima ugriz osobe - međusobni dogovor gornjih zuba i donja čeljust s njihovim čvrstim i potpunim zatvaranjem. Svi se ljudi rađaju s retrogradnom mandibularom (donja čeljust novorođenčeta ima posteriorni položaj), dok se formiranje zagriza nastavlja tijekom prvih 15 godina života.

Istodobno se utječe na ovaj proces razni faktori, uslijed čega osoba u trenutku punoljetnosti može formirati ispravan i malokluzija zubi.

Slika 1. Fiziološke vrste ugrize.

Dijagnostika okluzije zuba

Ispravna dijagnoza ugriza kod pacijenta može se provesti samo kvalificirani stručnjak, budući da stomatologija opisuje Različite vrste fiziološki i abnormalni odnos čeljusti. Međutim, trebate li se obratiti ortodontu možete saznati ako prvo provjerite relativni položaj zuba kod kuće.

Prije svega, morate pažljivo ispitati lice u ogledalu. Na pravilan razvoj dentoalveolarnog sustava, njegov oval izgleda skladno, a simetrija donjeg dijela lica nije narušena.

Kako sami odrediti pogrešan zagriz zuba?

Algoritam radnji je sljedeći - sa zatvorenim ustima, osoba proguta slinu i zatvori zube, nakon čega popravlja njihov položaj. Zatim, raširivši usne, ispituje relativni položaj čeljusti u ogledalu. S pravilnim (fiziološkim) zagrizom uočava se sljedeća slika:

• nedostatak praznina u denticiji, pogrešan položaj pojedinačne jedinice u čeljusnoj kosti;
• zubne jedinice gornje i donje čeljusti su čvrsto zatvorene i smještene u jednoj liniji;
• donji sjekutići malo su prekriveni gornjim antagonistima;
• središnja linija lica nalazi se jasno između prvih sjekutića gornje i donje čeljusti.

Razlog javljanja ortodontu je nepostojanje jednog ili više opisanih simptoma. Također biste se trebali posavjetovati sa stomatologom ako se na pojedinim zubima otkrije prekomjerno nakupljanje mekog plaka, Dugo vrijeme krvarenje desni.

Ova pojava nije posljedica pravilnu distribucijužvakanje tereta u usne šupljine. Znak abnormalnog formiranja ugriza može biti promjena dikcije, šuškanje. U takvoj situaciji potrebna je konzultacija logopeda i ortodonta.

vrste ugriza

Uz nesmetan razvoj dentoalveolarnog sustava, relativni položaj gornje i donje denticije može biti različit. razlikovati sljedeće vrste pravilan zagriz:

1. ortognatija– gornje zubne jedinice ravnomjerno pokrivaju donji zubi tvoreći jednu liniju. U tom slučaju sjekutići prekrivaju donje antagoniste do trećine visine svog kruničnog dijela. Rezni rubovi sjekutića tvore tuberkularni kontakt. Ova opcija fiziološka okluzija u stomatologiji je prepoznata kao referentna i praktički se ne pojavljuje u populaciji.
2. Progenija- u ovom slučaju pacijentova donja čeljust je lagano gurnuta prema naprijed.
3. Ravno (ortogena)- sjekutići u gornjem i donjem zubnom nizu tvore kontakt s reznim rubovima.
4. Bioprognatija- ima iste karakteristike kao i ortognatski tip zagriza, ali su sjekutići obje čeljusti nagnuti prema predvorju usta.

U svim gore opisanim slučajevima, biomehanika žvačnih pokreta u pacijenta nije poremećena i nema rizika od razvoja patologija dentoalveolarnog sustava.

Slika 2. Abnormalna okluzija zuba.

Uzroci malokluzije

U ortodonciji još nije utvrđen razlog koji dovodi do kršenja procesa formiranja okluzije kod ljudi. Brojni su provocirajući čimbenici koji pridonose razvoju abnormalne interpozicije zuba antagonista. Međutim, njihov apsolutni patogenetski značaj nije utvrđen, budući da prisutnost istog čimbenika u razliciti ljudi ne dovodi uvijek do stvaranja malokluzije.

Izazvati razvoj abnormalnog relativnog položaja gornje i donje denticije u pacijenta može umjetno hranjenje, dugotrajnu upotrebu bradavica u djetinjstvu (više od 1 godine), nepravilno uvođenje komplementarne hrane (dugotrajno hranjenje djeteta mekom hranom), poremećeno nosno disanje kod djeteta, zakrivljenost kičmeni stup I tako dalje.

Ortopedi govore o razvoju patologije u onim slučajevima kada se pri pregledu pacijenta uočava neravnomjeran razvoj čeljusti, prekomjerno izbočenje donje čeljusti i nedostatak kontakata između antagonista. Također, malokluzija se dijagnosticira kod pacijenata ako gornji sjekutići preklapaju više od polovice visine krune zuba antagonista.

U ortodonciji su razvijene brojne metode za ispravljanje zagriza kod pacijenata različitih oblika dobne kategorije- upotrebom pločica, uklonjivih štitnika za usta, sustava nosača (vidi članak o tome). U teškim kliničkim slučajevima stomatolog može preporučiti protetiku ili kirurško liječenje. Zahvaljujući značajnom razvoju ortodoncije, patološki formiran zagriz moguće je ispraviti čak i kod odraslih pacijenata.

Zaključak

Ako postoje znakovi razvoja malokluzije, ne smijete zanemariti konzultacije s ortodontom. U slučaju odsutnosti specifična terapija posljedice patološki formiranog ugriza prilično su ozbiljne.

Kršenje raspodjele žvačnog opterećenja u usnoj šupljini dovodi do povećane abrazije zubne cakline, poremećaja simetrije ovalnog lica i oštećenja temporomandibularnog zgloba. Nepravilno zatvaranje zuba može izazvati kršenje respiratornih funkcija pacijenta, žvakanja, promjene izraza lica i dikcije.

Rana prijava za specijalizirana njega pomaže spriječiti abnormalno formiranje dentoalveolarnog sustava, kao i značajno smanjiti vrijeme za ispravljanje već uspostavljene patološke interpozicije denticije.

Video

Klasifikacija malokluzije na videu:

Koji je vaš UGRIZ?

Točno odrediti gristi Možda ortodont. Međutim, svaka osoba, znajući glavne znakove fiziološke okluzije i patologije okluzije, može samostalno procijeniti stanje svog dentoalveolarnog sustava i, ako je potrebno, na vrijeme se posavjetovati s liječnikom.

Pri procjeni vlastitog zagriza prije svega obratite pozornost na simetriju donje polovice lica. Kod osoba s fiziološki ugriz lice je gotovo simetrično.

Dok jedete, obratite pozornost na to je li vam jednako zgodno žvakati na desnoj i lijeva strana Kakve pokrete žvakanja radite dok to radite. Prevladavanje vertikalnih pokreta „drobljenja“ nad horizontalnim pokretima „trljanja“ može biti u prisutnosti raznih blokova, kada je, kada su zubi potpuno zatvoreni, zbog obrnutog preklapanja jednog ili više zuba, nemoguće samljeti hranu s pokreti donje čeljusti udesno ili ulijevo.

Razlog javljanja ortodontu je i pojačano taloženje plaka na pojedinim zubima. Ako se na nekim zubima stvara plak, onda ti zubi ne žvaču!!! krivo stojeći zubi gotovo ne sudjeluju u žvakanju i stoga se slabo samočiste.

Krvarenje desni, posebno u mlada dob, također može biti posljedica patologije ugriza. Opterećenje žvakanja zuba s nepravilno postavljenom osi usmjereno je na postupno pomicanje zuba. Ligamentni aparat doživljava patološko opterećenje, javlja se upala, koja se može neograničeno liječiti.

Ako vaše dijete ne izgovara dobro zvukove siktanja, nemojte žuriti da ga odmah odvedete logopedu. Prvo posjetite ortodontsku ordinaciju kako biste bili sigurni da dijete nema patologiju prekomjernog zagriza. Inače možete samo izgubiti vrijeme. S otvorenim i kosim zagrizom ljudi često šuškaju.

nabor ispod donje usne kod djeteta može ukazivati distalna okluzija a možda čak i duboko. Takvu patologiju treba liječiti.

Kako provjeriti vlastiti zagriz?

1. Za procjenu linije zatvaranja zuba, potrebno je napraviti pokret gutanja i fiksirati zube u tom položaju. Otvorite usne i pogledajte položaj gornjih i donjih zuba. Normalno, svi zubi bi trebali biti u kontaktu!

2. Okomita linija između gornjih središnjih sjekutića mora odgovarati okomitoj liniji između donjih središnjih sjekutića.

3. Gornji sjekutići i očnjaci ne smiju se preklapati s donjim za najviše 1/3 visine krune zuba. Rezni rub donjih sjekutića treba biti u kontaktu s nepčanom površinom gornji zubi.

4. Bukalne kvržice gornjeg zubi za žvakanje(molari i pretkutnjaci) trebaju biti smješteni izvan bukalnih kvržica donjih zuba.

5. Palatinske kvržice gornjih zuba trebale bi udobno ležati na žvačnim utorima donjih zuba.

6. Tijekom žvakanja donje čeljusti udesno i ulijevo (kao da trljate hranu zubima), kutnjaci i pretkutnjaci radne strane, žvačući ovaj trenutak, ne bi trebali izgubiti kontakt jedni s drugima.

Ako nešto ne možete shvatiti ili imate bilo kakvih nedoumica, uvijek se možete obratiti specijalistu ortodontu.

Poboljšanje izgleda pacijenta
nakon korekcije malokluzije!

Kršenje funkcije žvakanja, kršenje estetskih funkcija lica i osmijeha, u posebno teškim slučajevima - neusklađenost čeljusti - sve to može obojiti život osobe u tužnim tonovima. Za pravovremenu dijagnozu Postoji nekoliko načina da se opiše kako identificirati prekomjerni zagriz. Stomatolog će otkriti patologiju tijekom pregleda, ali pacijent mora primijetiti znakove, inače neće kontaktirati stručnjaka na vrijeme, a vrijeme će biti izgubljeno.

Vlasniku donosi mnogo problema anomalni tip gristi. Može se vidjeti čak i zatvorenih usta, jer često postoji asimetrija donjeg dijela lica. Postoji nekoliko vrsta patologija ugriza.

Najteža vrsta patologije - križni ugriz rijetko se dijagnosticiraju. Međutim, teže ju je liječiti od svih ostalih anomalija.

Kako dijagnosticirati malokluziju?

Da biste znali kako odrediti točan zagriz ili ne, morate izbjeći zabunu s prirodnim tipom zatvaranja zubnog niza. Idealna fiziološka verzija norme naziva se ortognatska - zubi se pravilno preklapaju, dodiruju i pružaju ravnomjerno opterećenje pri žvakanju. Sve te funkcije - kontakt i pravilna raspodjela sile pritiska tijekom žvakanja - razlikuju se u sljedećim varijantama norme, ali zubi su u nešto drugačijem položaju:

• biprognatski;
• progenički;
• ravno.

U prva dva tipa postoji lagano izbočenje gornje ili donje čeljusti, u posljednjem - ravnom - zubi se ne preklapaju, samo se dodiruju. Zahtijeva pozornost ako dođe do prekomjernog trošenja cakline.

Dmitrij Sidorov

Stomatolog-ortoped

Ako zubni sustav ne obavlja svoje funkcije, i izgled lice je asimetrično zbog problema s položajem čeljusti, zatim postoje znakovi malokluzije.

Ortodont za otkrivanje malokluzije provodi:

• ispitivanje pacijenta - što ga brine, u čemu se očituje;
• vizualni pregled;

Za prepoznavanje karakteristika ugriza određene osobe postoje sljedeće tehničke metode:

• tropantomogram - panoramski snimak desni, korijeni, zubi uz pomoć x-zraka;
• teleroentgenogram - slika lubanje sa strane kako bi se razjasnio položaj i veličina čeljusti;
• fotometrija - istraživanje pomoću fotografija;
• dijagnostički modeli - izrađen je gipsani odljev za procjenu položaja zuba, njihove gužve ili, obrnuto, prevelikih međuzubnih prostora;
• isključenje upale zubnog mesa i impaktiranih (neizniklih) zuba - RTG snimke određenog zuba;
• tomografija temporomandibularnog zgloba - ako postoji sumnja na upalu;
• pokusi u zglobovima - poseban uređaj oponaša pokrete čeljusti tako da se liječenje odvija bez oštećenja temporomandibularnih zglobova.

Dmitrij Sidorov

Stomatolog-ortoped

Važno! Bol u temporomandibularnom zglobu jedan je od znakova nepravilnog zatvaranja zuba i neravnomjerne raspodjele opterećenja tijekom žvakanja.

Ortodont ima sve potrebno znanje kako odrediti pogrešan zagriz. Ako postoji sumnja na patologiju, a još više, izgled bol prilikom žvakanja morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Kako to učiniti sami?

Prije svega, roditelji bi trebali znati kako sami odrediti pogrešan zagriz kod djeteta. Kod djece se sve razvija vrlo brzo, ali je njihovo liječenje brže i uspješnije. Kada roditelji na vrijeme primijete problem, na vrijeme će se obratiti stomatologu.

Ispravan zagriz moguće ga je definirati ovako:

• mentalno povucite crtu između središnjih sjekutića na gornjoj i donjoj čeljusti - mora se podudarati;
• gornji zubi u trenutku zatvaranja su ispred donjih, dodiruju ih, ali se ne zatvaraju potpuno - samo za jednu trećinu;
• svi zubi se trebaju dodirivati ​​- nigdje između vrhova ne smije biti praznog prostora.

Dmitrij Sidorov

Stomatolog-ortoped

Važno! Obratite pažnju na to da svi zubi rastu na pravim mjestima.

Vrlo opasna pojava je distopija - pronalaženje zuba na krivom mjestu - na primjer, viši ili niži odgovarajuće mjesto u gumi Ugriz se formira uz sudjelovanje svih zuba, pa je pomicanje jednog ili više, prisutnost širokih međuzubnih razmaka - tri - razlog za odlazak stručnjaku.

Uzroci malokluzije

Većina uzroka malokluzije ukorijenjena je u nasljednim problemima ili se razvijaju u djetinjstvo. Glavni razlozi:

1. Loše navike (sisanje prsta, dude, u starijoj dobi - olovka, olovke, stalni položaj spavanja na boku s rukom ispod glave).
2. Nedostatak opterećenja žvakanja tijekom formiranja zuba - odsutnost dovoljnočvrsta hrana u prehrani.
3. Problemi tijekom majčine trudnoće ili traume pri porodu.
4. Poremećaji rezanja.

U odraslih, njihovi razlozi koji dovode do kršenja zatvaranja čeljusti:

1. Trauma, gubitak zuba.
2. Pogreške u protetici.
3. Pogrešna prehrana - nedostatak kalcija, fluora.
4. Dijabetes.

Roditelji trebaju pažljivo nadzirati svoju djecu loše navike i, ako je potrebno, kontaktirati stručnjaka na vrijeme. najbolje razdoblje za ispravljanje nedostataka - od 9 do 15 godina, međutim, specijalistička intervencija može biti potrebna ranije. Na primjer, ako stalni zub počinje se javljati prije gubitka trajnog.

Zaključak

Nepravilan zagriz nije rečenica. Postoje metode liječenja za ispravljanje zagriza:

• ili aligneri - nalikuju prozirnoj čeljusti;
• tenisice - silikonska guma od elastični materijal;
• - održavaju zube u pravilnom položaju, koriste se za djecu;
• – s ispravljenim manjim nedostacima vanjske karakteristike, slično pločama pričvršćenim na površinu zuba;
• – spriječiti daljnju destrukciju i provokaciju moguća kršenja zatvaranje zuba.
• - posebne bravice pričvršćene za svaki zub i spojene lukom, za djecu postoji opcija 2x4 - samo na prednjim sjekutićima.

Što je ranije započeto liječenje, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda. Važno je identificirati i ukloniti uzrok patologije, inače će se nakon liječenja problem uskoro vratiti. Uklonite malokluziju po mogućnosti u početne faze sve dok nije počelo dovoditi do problema s dišnim, probavnim i kardiovaskularnim sustavom.

Kako odrediti pogrešan zagriz kod djeteta? Kako biste izbjegli okluziju, trebate se odmah posavjetovati s ortodontom. Ponekad kršenje može biti sasvim očito ako je uočljiv blizak položaj zuba u nizu ili njihovo preokretanje. U drugim slučajevima to možda i nije tako očito.

Čak i manje očiti problemi ne isključuju tu mogućnost ozbiljne posljedice ako se ne korigiraju, stoga većina stručnjaka preporuča procjenu i određivanje pravilnog zagriza u dobi od 7 godina. Ovaj savjet temelji se na činjenici da u tom razdoblju trajni kutnjaci i neki od prednjih zuba trebaju biti prisutni u usnoj šupljini. Ako to nije slučaj, moguće je da postoji problem s normalnim razvojem zuba ili njegovim nicanjem. Stoga se ne preporuča baviti samodijagnozom i pokušati samostalno prepoznati i ispraviti problem, a ako postoje znakovi kršenja ili pritužbe djeteta ili odmah kontaktirajte ortodonta za kompletna dijagnoza i eventualno naknadno liječenje. Pogotovo u slučaju da je beba bila izložena takvom problemu.

Što su poremećaji poravnanja čeljusti?

Promatranje

Postoji velika varijacija normalan razvoj zubi za različite ljude: i za odrasle i za bebe. Stoga je važna procjena stručnjaka kako bi se utvrdilo postoji li problem ili je to samo normalna varijacija u razvoju/nicanju zuba, ako je potrebna korekcija. Ako se pacijent obratio liječniku do sedme godine života, odlazak ortodontu i dalje će biti koristan za utvrđivanje Trenutna situacija. Iako većini pacijenata nije potrebno liječenje mlađa dob, rano rješavanje problema, ako postoje, potencijalno može spriječiti ozbiljnije buduće posljedice.

Većina liječnika ne naplaćuje početni pregled, pa to može biti na vrijedan način dobivanje podataka o zagrizu i razvoju zuba i čeljusti.

Opći stomatolog također može preporučiti posjet ortodontu. Obično će stomatolog posjećivati ​​pacijente svakih 6 do 12 mjeseci radi čišćenja i rutinskih pregleda. To se radi za dobru predodžbu o stomatološkoj povijesti i stanju predmeta koji se proučavaju u usnoj šupljini. Budući da poravnanje zuba može biti subjektivna i kozmetička odluka, pacijentu ili liječniku će biti teško raspravljati o ovom aspektu. Ako imate pitanja o poravnanju zuba ili okluziji, slobodno ih pitajte stručnjaka.

Fotografije i videozapisi s opcijama za malokluziju:

nepravilno zatvaranje zuba

Izbor doktora

Proces pronalaženja ortodonta je vitalan. Ovaj stručnjak će biti uključen u liječenje tijekom dugo razdoblje vrijeme, mijenjajući vrlo uočljivo područje - osmijeh. Specijalisti u ovom području su stomatolozi koji dodatno provode 2 godine nakon studija na specijalizaciji iz ortodoncije. Kao rezultat toga, to će dovesti do posebnog certifikata.

Stomatolozima je dopuštena praksa na terenu i utvrđivanje i utvrđivanje problema. Ako su prošli gore navedenu obuku ili potvrdu o specijalnosti. Mnogi ortodonti također imaju doktorat znanosti.

Prijatelj ili susjed koji ima aparatić za zube može vam dati preporuku. Najbolji način da odredite kakvu vrstu pomoći netko dobiva je da pitate ljude koje poznajete i koji su trenutno na liječenju. Takve osobe mogu opisati kako se liječnik i osoblje odnose prema pacijentima i njihovim roditeljima, kao i govoriti o problemima s kojima su se i sami mogli susresti. Hoće li preporučiti ortodonta svojim prijateljima? Pokušajte razlikovati bolne ili neugodne postupke od grubih ili ravnodušan stav pacijentu. Upamtite da aparatić uzrokuje zubobolja za sve u različitim stupnjevima. Bolne senzacije ne znači nužno da je ortodont loš.

pomaci u sagitalnoj ravnini

Zubar može biti odličan izvor informacije o stručnjacima. Liječnik je vjerojatno majstor koji dobro liječi svoje pacijente. Postoje slučajevi kada ih stomatolozi moraju uputiti određenim osobama zbog osiguranja.

Časopisi, novine i internet ponekad sadrže članke o "najboljim" ili najbolje ocijenjenim stomatolozima i specijalistima. Budite oprezni s ovakvim člancima jer oni ne predstavljaju nužno visokokvalificirane osobe. Sustavi rangiranja i okviri rezultata mogu biti sumnjivi jer su obično popularniji nego pravi odraz njihove sposobnosti. Ali vaša će vas potraga sigurno dovesti do pravog liječnika.

Početne konzultacije

Ovaj važan aspekt može biti vrijedan način da dobijete potrebne informacije. U pravilu se raspravlja o detaljima o ugrizu, razvoju, rastu i drugim pitanjima. potencijalni problemi, kao i informacije o preporučenim mogućnostima liječenja i pitanje o cijeni. Većina ortodonata obično nudi besplatne konzultacije kao servis svojim pacijentima. Budući da možda ima onih koji naplaćuju, dobro je pitati prije nego što dogovorite termin.

Početna konzultacija obično je prilično laka za pacijenta. U većini slučajeva, glavni kontakt i medicinske informacije, što je važno za bolje razumijevanje pacijentove povijesti bolesti, odražava i njegove ortodontske probleme. Ovo je važno jer može postojati različite varijante liječenje, ali glavnu pozornost treba posvetiti glavnom problemu - odrediti ispravan zagriz.

Kako biste se pripremili za svoj prvi posjet, pokušajte prikupiti sljedeće materijale:

1. Medicinska i stomatološka povijest.
2. Kućna adresa, vaš broj telefona.
3. Podaci o osiguranju.
4. Glavne pritužbe.
5. Relevantno x-zrake ako je dostupno.

Ukoliko je pacijent dijete, na terminu mora biti prisutan roditelj ili zakonski skrbnik. To će osigurati odgovarajuću medicinsku povijest i dopuštenje za pregled pacijenta, kao i kontakt s roditeljem u vezi s problemima i preporučenim liječenjem.

U slučaju nedavnog x-zrake, mogu biti od koristi ortodontu tijekom konzultacija. Ako u U zadnje vrijeme napravljena je panoramska fotografija, može biti od koristi. Ako imate pitanja o tome trebate li rendgensku snimku, nazovite svog ortodonta prije termina kako biste vidjeli treba li donijeti rendgensku snimku na vaš termin.

Nakon što je dokumentacija gotova, ortodont će započeti pregled uz pomoć zubnog zrcala. To je bezbolno, jer će se dogoditi samo pregled usne šupljine, a ovim imenovanjem se uopće ne provode nikakve posebne manipulacije. Tijekom konzultacija, specijalist će procijeniti zagriz, zube i čeljusti za sva pitanja.

Nakon što ortodont završi s pregledom, može dobiti sljedeće podatke:

1. Vrste problema (preliminarna dijagnoza).
2. Moguće mogućnosti liječenja (plan).
3. Potreba i vrijeme pregleda.
4. Trajanje predloženog tretmana.
5. Cijena.
6. Moguće alternative.

Dodatno mišljenje

Većina pacijenata koji traže medicinsku ili stomatološku pomoć svjesni su važnosti dobivanja drugog gledišta. Osnova za to je prije svega povećanje povjerenja u predloženi tijek liječenja. Nažalost, ponekad drugo ili treće mišljenje dovede do različite opcije doktoriranja, što može biti prilično zbunjujuće.

Često se pacijenti pitaju trebaju li drugo mišljenje. Većina ljudi provodi nevjerojatnu količinu vremena razmišljajući o kupnji sljedećeg automobila ili broda. Zašto medicinski ili Oralna higijena je manje važno? Ako postoji sumnja u ono što je predložio ortodont, drugo mišljenje može biti dobra ideja. Ako specijalist opisuje dijagnozu i plan liječenja koji je dovoljno jednostavan i koji je strogo preporučio stomatolog ili poznanik, to možda nije u potpunosti potrebno. Iako, osim plana liječenja, postoje mnogi drugi čimbenici koji se također mogu procijeniti. To uključuje stav liječnika i osoblja, okruženje u klinici, dostupnost termina i troškove liječenja.

Važno je zapamtiti da različiti ortodonti mogu koristiti različite metode i postupke za iste probleme. Zapravo, može postojati mnogo dobrih načina za rješavanje istog problema. Ortodonti obučeni u različite dijelove zemlje možda koristile razne metode liječenje.

Postoje trenuci kada učinkovitost i brzina mogu biti poželjni za pacijenta. Mnogi tinejdžeri (i odrasli) toliko su uzbuđeni da odmah počnu s liječenjem. Međutim, potrebno je uzeti u obzir mnogo čimbenika. Rizici povezani s nedostatkom razumijevanja predloženog plana liječenja i moguće komplikacije, može biti visoka.

Glavno je da opća razina udobnost bi trebala biti povezana s ortodontom kojeg u konačnici odaberete za liječenje. To je obično subjektivna procjena jer će se pacijenti i roditelji osjećati ugodnije s određenim liječnicima i osobljem. Povjerenje u liječnika i, u konačnici, uspjeh liječenja može u Velikoj mjeri izgraditi povjerenje između pacijenta i liječnika. Ako to nije dovoljno, može doći do nezadovoljstva ili frustracije procesom liječenja.

Ovaj članak govori o provjeri dizajna kompletnog uklonjiva proteza. O pogreškama (na primjer, pretjerani zagriz) i njihovom ispravljanju.

U ovom ćete članku naučiti:

1. Kako provjeriti dizajn potpune proteze nakon što je tehničar postavio zube?
2. Koje su pogreške mogle biti učinjene prije?
3. I kako ih eliminirati?

Faze provjere dizajna proteze

Nakon što je tehničar postavio umjetni zubi(ovo je bilo u prošlom članku), daje mi voštane baze. Obavezno sa zubima na modelima i u artikulatoru. Ja se pak moram uvjeriti u kvalitetu rada. Samo što će se sada, kada su baze proteze od voska, svaka pogreška lako ispraviti.

Moj proces razmišljanja:

1) Prvo procjenjujem radne modele. Ne smiju imati pore, oštećenja ili čips. Svaka netočnost na modelu učinit će protezu nepodnošljivom. Dakle, ako mi se ne sviđa model, pucam ponovno funkcionalni dojam. Naravno, teško je i neugodno. Ali bit će mnogo neugodnije prepravljati gotovu protezu.

2) Model bi trebao imati oznake, središnju sagitalnu liniju itd. (o njima smo govorili u prošlom članku). Neki moraju biti izolirani anatomske značajke bolesnika (tori, koštane izbočine, incizivna papila ako je hipertrofirana). Tada ih osnova neće dodirivati ​​i ozlijediti.

3) Zatim procjenjujem granice baza:

Prvo: trebaju biti debljine ruba funkcionalnog otiska.

Drugo: trebaju tijesno pristajati uz model cijelom dužinom.

Treći: moraju završavati točno uz rub buduće proteze

(Na Gornja čeljust: 1-2 mm iznad prijelaznog nabora, zaobilazeći frenulum Gornja usna i trake za obraze. Distalno prekriva slijepe jame za 1-2 mm (prijelazna točka tvrdo nepce omekšati).

Na donjoj čeljusti: 1-2 mm ispod prijelaznog nabora, zaobilazi frenulum donja usna i bukalne vrpce i potpuno prekriva mukozni tuberkul u retromolarnoj regiji. Sa strane jezika granica prolazi mjestom gdje zubno meso prelazi u sluznicu dna usne šupljine.)

4) Provjeravam jesu li baze u ravnoteži.

Balansiranje proteze je neravnomjerno pristajanje baze na protetsko ležište. Čini se da se proteza njiše na čeljusti.

5) Procjenjujem postavu zuba. Odgovaraju li anatomskim orijentirima. Provjeravam je li oblik zubnog niza pravilan. Postoje li kompenzacijske krivulje (Spee, Wilson). Je li stvorena jednolika okluzija.

6) Nakon detaljne provjere u artikulatoru, skidam proteze s modela i dezinficiram ih. Nakon toga ih stavljam na čeljusti pacijenta, i provjeravam, da tako kažem, in vivo.

7) Prvo pregledavam lice pacijenta: da li je visina lica vraćena, da li su usne i obrazi upali. Koliko su izražene nazolabijalne i bradne bore, jesu li kutovi usana spušteni, jesu li mišići napeti.

8) Zatim gledam u pacijentova usta. Provjeravam položaj rubova baze i uvjeravam se da dobro priliježu uz sluznicu. Još jednom provjeravam nije li proteza uravnotežena.

9) Procjenjujem položaj okluzalne ravnine. Trebao bi biti paralelan s linijom zjenice prednji odjeljak i Camperova linija u području žvačnih zuba.

10) Gledam da li se središnja linija lica poklapa s linijom između središnjih sjekutića i da li svaki zub ima dva antagonista.

11) Provjeravam je li stvorena uravnotežena okluzija. Oni. da li kontakt isti broj zubi s lijeve strane i desna polovicačeljusti s bilo kojom vrstom okluzije (lateralna, prednja).

12) Provjera visine donji odjeljak lica. Normalno je 2-4 mm manja od visine mirovanja. Mjerim udaljenost između dvije točke u mirovanju i položaju središnje okluzije.

12.1) Također mogu koristiti test govora. Pri izgovaranju zvuka [v, f] gornji sjekutići ravnomjerno dodiruju donju usnicu. Dodiruju ga točno duž linije prijelaza usne lica u usnu predvorja usta (suho u mokro).

Ako su zubi pravilno raspoređeni i usklađeni, pacijent neće imati problema s izgovaranjem ovih glasova.

13) I zadnje što provjeravam je estetika. Gornji središnji sjekutići strše ispod usne za 1-2 mm. Prilikom smiješka usna se podiže do razine vratova zuba. Guma se ne vidi.

14) Dajem pacijentu ogledalo kako bi sam mogao procijeniti protezu. Tek nakon njegovog odobrenja, protezu predajem tehničaru. On mijenja vosak u plastiku i priprema protezu za isporuku.

To jest ako je sve prošlo dobro. Ali može biti grešaka. Sada ću reći o njima.

Pogreške u izradi potpunih pokretnih proteza

Greške se mogu podijeliti u 3 tipa.

• - Pri određivanju visine donjeg dijela lica
• — Kod fiksiranja središnje okluzije
• — Pri utvrđivanju centralne okluzije

Pogreške u određivanju visine donjeg dijela lica.

1. Prekomjerni zagriz.

Zašto je opasno? Kod prekomjernog zagriza zubi su uvijek u kontaktu. Žvačni mišići su napeti. Zbog toga postoji stalno opterećenje protetskog ležaja, koji je ozlijeđen i boli. Od preopterećenja boli i mišići za žvakanje. Zubi ometaju razgovor, kucanje. Pacijentu je teško zatvoriti usne. Teško je izgovoriti neke glasove [n, b, m]. Može doći do oštećenja zglobova.

Kako prepoznati? Visina donja trećina lice je napuhano. Razlika između središnje okluzije i fiziološkog mirovanja manja je od 2-4 mm. Pacijent ima iznenađen izraz lica. Nema nazolabijalnih i bradnih bora. Mišići lica i usana su napeti.

Što uraditi? Ako su zubi gornje čeljusti pravilno postavljeni, potrebno je izvaditi zube iz donje čeljusti, napraviti novi zagrizni blok i odrediti visinu donjeg dijela lica (anatomsko-fiziološka metoda).

Ako zubi u gornjoj čeljusti nisu pravilno postavljeni (npr. strše ispod usne više od 2 mm), potrebno je izvaditi zube iz obje čeljusti i napraviti dva zagrizna grebena.

1. Podgriz.

Zašto je opasno? Smanjena učinkovitost žvakanja proteze. Usne i obrazi vise. Brada strši naprijed. Može doći do slinjenja i kutnog heilitisa zbog nepravilnog zatvaranja usana.

Kako prepoznati? Smanjena visina donje trećine lica. Razlika između središnje okluzije i fiziološkog mirovanja je veća od 4 mm. Kutovi usana gledaju prema dolje. Nazolabijalne i bradne bore su jako izražene - senilno lice.

Što uraditi? Algoritam je potpuno isti kao i kod pregriza.

Pogreške u fiksiranju središnje okluzije.

Greškom možete popraviti prednje ili bočne okluzije.

1. Fiksna prednja okluzija.

Zašto je opasno? Proteza se stalno baca. Nemoguće ga je nositi.

Kako prepoznati? Zalogaj je previsok. Razmak između gornjih i donjih sjekutića, u kontaktu su samo zubi za žvakanje.

Što uraditi? Uklonite zupce s donjeg valjka. Redefinirati centralna okluzija i ispravno ga popraviti.

1. Fiksna lateralna okluzija.

Protezu je također nemoguće nositi.

Kako prepoznati? Zalogaj je previsok. Linija između središnjih sjekutića pomaknuta je lijevo ili desno. Nema kontakta između zuba na ofsetnoj strani. S druge strane zubi se spajaju u kvržicu (lingvalna kvržica donjih zuba s bukalnom kvržicom gornjih zuba).

Što uraditi? Isto kao u prethodnom slučaju.

Pogreške u određivanju središnje okluzije.

U procesu determinacije baza se može deformirati, odvojiti se od protetskog ležišta i pomaknuti naprijed ili nazad.

1. Odvajanje baze od sluznice tijekom određivanja središnje okluzije

Kako prepoznati? Ni na jednom mjestu (gdje je došlo do odvajanja) nema kontakta između zuba. Možete provjeriti lopaticom. Pokušavaju staviti lopaticu između zuba antagonista, obično se neće provući. Prolazit gdje je bila praznina.

Što uraditi? Uzmu trakicu voska, zagriju je i stave na umjetne zube na ovo mjesto. Pacijent zatvara usta i vosak vraća potrebnu visinu. Modeli su gipsani. Zubi su preuređeni.

1. Miješanje voštanih podloga naprijed, nazad, desno ili lijevo.

Kako prepoznati? Znakovi su isti kao kod netočne fiksacije okluzije.

Što uraditi? Izvadite zube iz obje čeljusti. Izrađuju se dva zagrizna valjka. I ponovno popraviti središnji omjer.

1. Deformacija baza.

Kako prepoznati? Predznaci su isti kao i kod odvajanja osnove. Protezu je moguće balansirati.

Što uraditi? Potpuno ponoviti voštane baze s okluzalnim valjcima.

Greške se ponekad događaju, nije strašno. Samo ih treba uočiti.

Kompletna provjera dizajna uklonjive proteze ažurirano: 22. prosinca 2016. od strane: Aleksej Vasilevski