Što učiniti nakon postupka vađenja umnjaka u donjoj čeljusti: koliko dugo zacjeljuje i koliko će rupa boljeti? Značajke uklanjanja umnjaka.

Vađenje donjeg umnjaka („osmica“, treći kutnjak) često je povezano s određenim poteškoćama, koje su posljedica položaja ovog zuba u čeljusti.

Više od 50% pacijenata ima retenciju (odgođeno nicanje) donjih „osmica“.

Umnjak može imati različitu lokalizaciju:

• Medijalni nagib - kruna osmog zuba je usmjerena prema sedmom.
• Distalni nagib - zub je nagnut unatrag.
• Lingvalni ili bukalni nagib - odstupanje "osam", odnosno, na lingvalnu ili bukalnu stranu.
• Vodoravni položaj – treći kutnjak je okomit na ostale zube.
• Vertikalni položaj - zub je pod pravim kutom u vertikalnoj ravnini, ali nije izbio.

Indikacije za uklanjanje donjih trećih kutnjaka znatno su proširene. Dakle, "osmice" se brišu:

• Ako povremeno uzrokuju perikoronitis - upalu sluznice u području umnjaka.
• Kod karijesa, pulpitisa ili parodontitisa i nemogućnosti terapijskog liječenja (zbog nepravilnog položaja zuba, ograničenog otvaranja usta pacijenta, zakrivljenih kanala).
• Ako ozlijede desni ili obraz.
• Ako ih je nemoguće ravnomjerno rezati.

• Kod ortodontskih indikacija (nedostatak prostora u denticiji). Često postoje situacije kada kod pacijenata u dobi od 20-25 godina počinju izbijati donji treći kutnjaci, koji vrše pritisak na susjedne zube, što u konačnici dovodi do zbijenosti zuba u prednjoj regiji. Također, ortodont vas može uputiti na uklanjanje začetaka umnjaka u ranijoj dobi (15-18 godina).
• U slučaju prijeloma čeljusti potrebno je izvaditi donje osmine iz prijelomnog međuprostora.

Anestezija

Većina operacija vađenja donjih umnjaka izvodi se u lokalnoj anesteziji – mandibularnoj ili torusalnoj. Koriste se moderni lokalni anestetici - ultracain, septanest, ubistezin.

Ako je indicirano vađenje sva četiri umnjaka, oni se mogu izvaditi istovremeno u bolnici u općoj anesteziji.

Tehnika operacije

Prije intervencije potrebno je analizirati rendgenski snimak.

Postoji nekoliko kliničkih situacija, ovisno o kojima će postupak uklanjanja imati svoje karakteristike:

• Zub je potpuno izbio, nalazi se točno u zubnom nizu ili je distopičan.
• Zub nije do kraja iznikao (polovična retencija), nepravilno je smješten.
• Horizontalni položaj zuba.

Vađenje potpuno izniklog umnjaka

Prilikom vađenja takvog zuba koristite ravne široke elevatore i posebne pincete za donje treće kutnjake.

Radni dio direktnog elevatora pomaknut je između sedmog i osmog zuba, pri čemu je konkavna ploha usmjerena prema zubu, a konveksna ploha prema stijenci alveole umnjaka. Postupno okrećući dizalo, iščašite umnjak prema gore i prema natrag.

Ako uklanjanje nije popraćeno rezom, piljenjem zuba iz kosti, antibiotici se ne propisuju. Preporuke su iste kao kod vađenja običnog zuba - ne ispirati i ne zagrijavati ranu 2-3 dana, zavoj držati 20 minuta, ne jesti 2 sata.

Uklanjanje donje poluretinirane "osam"

Uklanjanje nepotpuno izniklog umnjaka zahtijeva inciziju i izrezivanje mukoperiostalnog režnja. Kada krunica postane potpuno vidljiva, procjenjuje se stanje okolne kosti, po potrebi se uklanja karbidnim svrdlima s ravnim vrhom. Nakon toga, zub se dislocira izravnim dizalom, rupa se pažljivo liječi, tretira antiseptikom.

U praznu alveolu ostavlja se osteoplastični materijal ili barem hemostatske spužve, Alveogyl pripravak, au nekim slučajevima i gumena drenaža, koja se sutradan uklanja. Zatim se rubovi rane spajaju i nanose se šavovi.

Pacijent mora biti upozoren na moguće komplikacije:

• Bol u području izvađenog zuba.
• Pojava edema bukalne regije.
• Ograničeno otvaranje usta.
• Bolno gutanje.
• Groznica, slabost, glavobolja.
• Traumatski neuritis donje grane trigeminalnog živca, koji se očituje pojavom područja utrnulosti kože ili sluznice donje usne, obraza, jezika.

Rupa nakon uklanjanja donjih umnjaka potpuno zacjeljuje za mjesec dana, tijekom kojih pacijent može imati različite osjećaje u području postoperativne rane.

Šavovi se uklanjaju najkasnije 10-14 dana kasnije.

• Bez hrane dva sata.
• Ne zagrijavajte mjesto rane (ne pijte i ne uzimajte toplu hranu, ne spavajte na strani uklanjanja, ne držite obraz rukom, ne idite u kadu).
• Neposredno nakon intervencije na bukalno područje povremeno mazati hladnoću. Također bi bilo lijepo držati nešto hladno na rani lokalno (kao što je sladoled). Što je više hladno - manje je postoperativno oticanje.
• Pridržavajte se oralne higijene, posebno pažljivo čistite sedmi zub, koji je sada posljednji s ove strane. Plak sadrži mikroorganizme koji će izazvati upalu, a cijeljenje će trajati duže. Ako ne možete oprati zube zbog lošeg otvaranja usta, trebali biste barem isprati usta antiseptikom nakon svakog obroka.

• Uzimanje antibiotika je obavezno. Liječnik određuje lijek, njegovu dozu i raspored primjene. Također su propisani antihistaminici (loratadin, tavegil, suprastin, cetrin) za smanjenje oteklina. Protiv bolova obavezno uzmite lijekove protiv bolova, po potrebi.
• Ograničite tjelesnu aktivnost sljedećih nekoliko dana.

Uklanjanje vodoravnih ("ležećih") donjih osmica

Tehnika vađenja horizontalnih umnjaka je najtraumatičnija. Postoje dvije mogućnosti za položaj takvih zuba:

• Kada je zub potpuno prekriven koštanim tkivom.
• Kada je dio krune preko kosti.

U svakom slučaju prvo se napravi rez u predjelu donjeg umnjaka, izreže se mukoperiostalni režanj i vizualno se procijeni položaj zuba. Zatim se pomoću ravnog nastavka uklanja okolno koštano tkivo. Istodobno, nema potrebe rezati kost cijelom dužinom korijena, u pravilu se zaustavljaju na razini vrata zuba. Zatim se dugim dijamantnim svrdlima, pomoću turbinskog vrha, pili zub na dva dijela - krunicu i korijen. Nakon potpunog odvajanja, krunica se elevatorom dosta lako skida, nakon čega dolazi do iščašenja korijena.

Rupa se obrađuje, u nju se stavlja poseban materijal ili hemostatske spužve, nakon čega se rana zašije.

Prema zapažanjima stomatologa, sama mogućnost uklanjanja gornjeg osmog zuba često uzrokuje paniku kod ljudi. Pacijenti sa sovjetskim iskustvom u liječenju zuba zamišljaju čekić, dlijeto i kirurga u stomatološkoj ordinaciji, koji će sat vremena udarati po korijenima, izvlačeći ih u dijelovima iz razderane rupe ispunjene krvlju ...

Ima istine u tim fantazijama, jer je gornja osmica svake osobe jedinstvena po dizajnu, lokaciji, a to često čini njihovu resekciju vrlo teškom. Pa ipak, taj zahvat danas nije tako strašan i kompliciran kako ga neki zamišljaju.

Budući da „mudrac“ jedan od posljednjih izbija odozgo, za njega više nema mjesta u nizu. Ako su zubi čvrsti, a čeljust uredna i mala, osmi zub se možda neće očitovati, jer će njegova kruna biti naslonjena na susjednog. Ovo kašnjenje je popraćeno bolnom erupcijom, natečenim obrazom, a takvi simptomi, naravno, kompliciraju operaciju. U usporedbi s donjim osmicama, komplikacije s erupcijom njihovih kolega odozgo su rijetke, a za iskusnog kirurga operacija nije osobito teška.

Standardni algoritam kirurškog liječenja

Uklanjanje vrha 8 je standardni postupak, o uobičajenom uklanjanju pincetom možemo govoriti ako:

• ona ima samo jedan ili 2-3 korijena srasla;
• korijenski sustav je ravan i nije jako dugačak;
• krunica je više smještena iznad zubnog mesa, što omogućuje njeno potpuno stezanje pincetom.

Dizajn pinceta dizajniran za "mudri" zub je specifičan, alat je napravljen uzimajući u obzir težak pristup stomatološkoj jedinici. Ponekad je koštano tkivo oštećeno karijesom, takvi korijeni se olabave bajunetnim kliještima. U usporedbi s konvencionalnim pincetama, koje se koriste s preživjelom krunom, bajunetne imaju potpuno zatvorene oštre obraze, pogodne za udaljene kutnjake - osmice, kutnjake, pretkutnjake, a ponekad i hirovite sjekutiće i očnjake.

Prije operacije, kirurg će vas poslati na rendgensko snimanje, što će mu pomoći da procijeni stupanj težine uklanjanja i moguće komplikacije od strane susjednih zuba ili maksilarnih sinusa. Zatim će liječnik prikupiti anamnezu, navesti sve popratne bolesti, pregledati zub, pripremiti set alata potrebnih za određeni slučaj, ukloniti plak s jedinice koju treba ukloniti i tretirati usnu šupljinu antiseptikom. Preventivne mjere sprječavaju gnojenje rupe nakon uklanjanja.

Nakon tretmana, područje operacije se anestezira.

Algoritam za standardnu ​​operaciju uklanjanja prvih osam.

Nakon operacije, stomatolog će vam savjetovati kako njegovati ranu, koje lijekove protiv bolova možete koristiti, koliko dugo će rupa zacijeliti.

Značajke resekcije impaktiranih gornjih osmica

Zbog činjenice da uvijek ima malo mjesta za umnjake, liječnici svakodnevno promatraju distopiju - njihov nestandardni položaj. U stvarnosti to izgleda ovako: zub koji izbija skreće na slobodnu stranu, ozljeđujući obraz prilikom žvakanja oštrim rubovima. U odrasloj dobi, s dijabetes melitusom ili jednostavno smanjenim imunitetom, takve rane ne zacjeljuju dugo vremena. Stvaranje čireva može biti početak onkoloških problema, zbog čega je važno na vrijeme ukloniti problematični zub. Ponekad se u nedostatku prostora osmica djelomično proreže, jako se savije i nasloni na sedmicu (tzv. poluimpaktirani umnjak) ili uopće ne izbije (impaktirana verzija).

Treba li ukloniti impaktirane zube? S gledišta stručnjaka, ako ne uzrokuju nelagodu, nema rizika od komplikacija, tada se ostavljaju na promatranju. Jednom svakih šest mjeseci potrebno je doći liječniku na pregled. Ako postoje bolovi, formira se folikularna cista u blizini problematičnog zuba, takav zub treba hitno ukloniti. Tijekom pregleda liječnik će analizirati rendgensku snimku kako bi odredio granice maksilarnog sinusa: što je bliže korijenu, to ga je lakše probiti ili probušiti.

Algoritam za operaciju uklanjanja pogođenih osmica.

1. Usna šupljina se lokalno anestezira.
2. Desni se režu skalpelom i odlijepe trakicu.
3. Kost se resecira, kako bi se izbjegla nekroza, vrhovi i rezači se koriste na malim brzinama uz stalno hlađenje (ako problematični zub nije okružen kostima, neće ga biti potrebno rezati).
4. Elevatorima ili pincetom se vadi zub (cijeli ili u fragmentima).

   

5. Izvodi se kiretaža rupe i pere se antisepticima.
6. Koštano tkivo se tretira biomaterijalima.
7. Odrezani režanj mekog tkiva postavlja se na mjesto i zašije.
8. Zaustavite krvarenje umetanjem gaze natopljene hemostatskim pripravcima.
   

   

   

   U dijelovima je možda lakše izvaditi zub, ali postoji opasnost od pada krhotina u maksilarne sinuse, odakle ih je teže izvaditi. Nakon operacije liječnik će svakako savjetovati o pravilnoj njezi rane.

   Video - Kako se vadi zub

   Narkoza ili lokalna anestezija?

   Svi koji moraju ukloniti "mudar" zub zabrinuti su zbog pitanja: koja je vrsta anestezije prikladnija za takvu operaciju? Anestezija ima jednu prednost: zajedno sa sviješću mogu se isključiti i svi strahovi. Ali takva anestezija također ima nedostatke: posebna priprema, visoka cijena, neugodne posljedice. U kliničkoj praksi opisani su slučajevi kada se pacijenti uopće nisu probudili nakon anestezije: kod nekih bolesti uvijek postoji rizik od razvoja situacije reanimacije tijekom operacije.

   Svi navedeni argumenti govore u prilog lokalne anestezije. Moderni anestetici skupine Articaine gotovo uvijek osiguravaju visokokvalitetno "smrzavanje".

   

   Osmice na gornjoj čeljusti, u usporedbi s donjim, uraslim u niz moćne čeljusti, imaju jednu prednost. Okruženi su tankom kortikalnom pločom s otvorima za izlazak živčanih nastavaka, te ih nije teško “zamrznuti”.

   Obično se provodi infiltracijska anestezija, kada se otopina lijeka ubrizgava u prijelazni nabor - projekciju korijenskog sustava na meka tkiva.

   

   Ako to nije dovoljno, koristi se tuberalna anestezija. Za produženi učinak dodaju se vazokonstriktori poput adrenalina i njegovih analoga. Ubrzavanjem vazokonstrikcije pridonose sporoj apsorpciji anestetika koji dugo ostaje u zoni djelovanja. Koncentracija adrenalina od 1:100 000 omogućuje bezbolan rad sa zubom najmanje sat vremena.

   

   Ako postoje kontraindikacije za lokalnu anesteziju (netolerancija na komponente lijeka, mentalni poremećaji, panični strah od vrste instrumenata i krvi, visoka trauma, trajanje intervencije), tada se operacija izvodi pod anestezijom.

   

   Moguće komplikacije nakon uklanjanja gornje osmice

   Općenito, gornji osmi zub ne stvara velike probleme prilikom vađenja, ali u nekim slučajevima dolazi do neželjenih posljedica. To je zbog nemara i neiskustva stomatologa. Gruba sila tijekom takvih manipulacija je neprihvatljiva, stoga se elegantna mlada dama-kirurg nosi sa svojim dužnostima ništa gore od muškarca sportskog tipa. Stomatolozi tvrde da se zub vadi ručno. Kliješta su dio liječnikove ruke, ali u to mora biti uključena i glava. Kod uklanjanja nije bitan napor, već učinak i sposobnost. Kada zub ne popušta, glupo je pojačavati fizički udar, jer takvo ubrzanje povećava rizik od razvoja neželjenih posljedica.

   Stol. Komplikacije kod uklanjanja gornje osmice

   Vrsta komplikacije	Opis problema	Prevencija
   	Kod teškog karijesa, kada se pinceta stisne nedovoljnom snagom, pacijent čuje pucketanje zuba koji se raspada i ispljune njegove krhotine	Pažljivo kontrolirajte snagu pinceta i dubinu uranjanja obraza - što dublje to bolje
   	Ako je jedna jedinica odabrana kao oslonac pri korištenju dizala, ona može biti slaba	U blizini referentne sedam s ovom tehnikom trebala bi biti normalna šestica
   	Ako je zub povećane složenosti, a sva je pažnja usmjerena na njegovo vađenje, prilikom skliznuća pinceta dolazi do ozljede zubnog mesa. Da biste poboljšali pristup, također možete rastrgati pacijentova usta	Kirurg mora kontrolirati svaki svoj korak što je više moguće.
   	Ako grubo radite s elevatorom, možete gurnuti dio korijena ispod zubnog mesa koje potom treba disecirati	Koristite alat pažljivo i s najvećom pažnjom
   	S grubim stiskom krunice s pincetom, također možete zgrabiti proces	Kako ne bi došlo do infekcije rane, potrebno je poravnati oštar rub niza
   	Probijaju dno prekomjernim opterećenjem korijena i slabim razumijevanjem anatomije čeljusti	Preliminarni rendgenski snimak zuba, kontrola sila usmjerenih na korijen ili zub

   Da biste izbjegli takve posljedice, pratite odabranu stomatologiju - savjete prijatelja, recenzije na tematskim stranicama, dugoročne rezultate pacijenata koji su bili tamo. To će vam pomoći pronaći profesionalca bez patetike i napuhanih cijena.

   Video - Atraumatsko uklanjanje gornje osmice

Umnjak često zadaje probleme: ne nikne do kraja, raste postrance unutar zubnog mesa ili se uopće ne pojavljuje iznad površine zuba. Kod mnogih ljudi treći kutnjaci imaju slabu strukturu, često se raspadaju, trunu.

Pacijenti često traže od liječnika da ukloni hirovitu jedinicu: u određenom trenutku u području G8 pojavljuje se bol, oteklina, razvija se upala desni. Vađenje trećih kutnjaka često se odvija s komplikacijama. Što učiniti nakon vađenja umnjaka? Preporuke liječnika pomoći će vam da razumijete kako izbjeći pogreške i komplikacije.

Kada se izvadi umnjak

Napustite hirovitu jedinicu ili se riješite "osam" što je prije moguće - na stručnjaku je da odluči. Stomatolog-kirurg propisat će rendgensku snimku, vidjeti položaj zuba i vizualnim pregledom ispitati kvalitetu zubnog tkiva. Tek na temelju cjelovitog pregleda problematične cjeline liječnik će odlučiti hoće li treći kutnjak odstraniti ili sačuvati.

Postoje slučajevi kada je ekstrakcija "osmice" vitalna:

• poluimpaktirani umnjak. Ozbiljan nedostatak je indikacija za uklanjanje djelomično izbuljene jedinice. "Osmica" se nalazi vodoravno ili okomito, kruna je često napola skrivena ispod "kapuljača" tkiva desni. Čestice hrane se nabijaju u nabore, često se razvija upalni proces;
• pomak “osmice” od zubnog luka, nagib prema jeziku ili prema obrazu. Postoje ozljede sluznice, jezika, unutarnje površine obraza. Ponekad se na zahvaćenim područjima razvije maligni tumor;
• kosi položaj trećeg kutnjaka u odnosu na ostale zube. Pogrešan položaj izaziva pomicanje prednjih stojećih jedinica, karijes susjednih kutnjaka. Često postoji bol u čeljusti, prekomjerni pritisak doživljava zubni živac, pojavljuje se glavobolja;
• treći molar je jako uništen, punjenje je teško/neučinkovito. Niska učinkovitost terapijskog tretmana, nakon čega još uvijek morate ukloniti oronulu jedinicu.

Što učiniti nakon teškog vađenja umnjaka? Svaki mini-kirurški zahvat na trećim kutnjacima povezan je s rizikom od komplikacija. Čak i nakon relativno jednostavnog vađenja "mudraca", potrebna je pažljiva njega rane i higijenske mjere. Nadležne radnje, točna provedba preporuka spriječit će komplikacije.

Bilješka! Rjeđe, nakon ekstrakcije "osmice", formira se cista (mjehurić ispunjen tekućinom), dolazi do rupture dna maksilarnog sinusa. Kada je usna šupljina zaražena, ponekad se dijagnosticira stomatitis. U teškim slučajevima formiraju se gnojne mase, razvija se apsces. Širenjem eksudata u tkivima, prodiranjem u duboke slojeve, formira se flegmon koji prijeti životu.

Kako nastaviti:

• ako osjetite opasne simptome, obratite se stomatologu koji je izvadio zub. Liječnik će očistiti ranu, staviti antiseptički pripravak, reći vam kako ublažiti bol, ukloniti oteklinu, crvenilo;
• za antiseptičke kupke preporučuje se klorheksidin 0,05%, otopina furacilina, miramistin; (Upute za uporabu Chlohexidine; Miramistin -; Furacilin otopina - str.);
• kod teške upale liječnik će nakon vađenja umnjaka propisati antibiotik koji suzbija aktivnost bakterija u usnoj šupljini. Lijek odabire stomatolog na individualnoj osnovi nakon posebnog testa;
• s oticanjem, crvenilom desni, za ublažavanje upale, koristite izvarak kamilice, nevena, otopinu sode;
• izvarak hrastove kore s aktivnim adstrigentnim djelovanjem ubrzat će zacjeljivanje rane;
• ako je uzrok otekline alergijska reakcija, uzmite antihistaminik. Učinkovito djelovanje pokazala su dokazana sredstva: Tsetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Odaberite lijekove treće generacije koji ne uzrokuju pospanost s minimalnim nuspojavama, dugotrajnim djelovanjem;
• za jaku bol, uzmite anestetike: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Neki lijekovi imaju nuspojave: nemojte prekoračiti dozu;
• za poboljšanje općeg stanja u upalnim procesima, uzmite lijekove za opće jačanje, multivitamine. Vjerojatnije je da će se zdravo tijelo nositi s infekcijom;
• s parestezijom (oštećenje živaca), lijekovi protiv bolova, fizioterapija će pomoći. Manipulacije će propisati stomatolog, uzimajući u obzir kontraindikacije, stanje pacijenta.

Uzeti na znanje:

• nikad se ne bavite samoliječenjem. Ako se bol pojačava, otok, crvenilo se povećava, hitno posjetite stomatologa-kirurga;
• pulsirajuća bol koja se širi u uho, oticanje limfnih čvorova, bol u žlijezdama slinovnicama ukazuje na opsežan upalni proces. Uz težinu slučaja, potrebna je resekcija desni ili sluznice, drenaža gnojnih masa;
• prije posjeta stomatologu, okupajte se s izvarkom kamilice, uzmite anestetike;
• ni u kojem slučaju ne dirajte ranu u desni rukama, žlicom ili vatom;
• zabranjeno je dobiti gnojni ugrušak: manipulacije će provesti liječnik uz poštivanje sterilnosti.

Svaka osoba treba znati kako postupiti nakon vađenja umnjaka i drugih manje problematičnih jedinica. Pogrešne radnje, na primjer, zagrijavanje umjesto hladnih obloga, pokušaji čišćenja rupe kod kuće često se pretvaraju u ozbiljne probleme. Zapamtiti: osteomijelitis, fluks, cista, oticanje tkiva lica često se razvijaju kada se pokušavaju samoliječiti.

Proces vađenja umnjaka u sljedećem videu:

Umnjak (osmica, treći kutnjak) izbija između 17. i 25. godine života, ali ne sudjeluje u procesu žvakanja i govora te spada u rudimentarne organe. Kada je zahvaćen karijesom i drugim bolestima, pokušava se sačuvati, jer u budućnosti može postati potpora za protezu. Osim toga, stomatolozi se vode načelom očuvanja organa, a ako je moguće izliječiti, uklanjanje se ne provodi. Ali postoji niz uvjeta u kojima će vađenje kutnjaka biti obvezna mjera. Postupak ima svoje prednosti i nedostatke u vidu mogućih komplikacija. Češće se zub 8 uklanja odozgo, a posljedice ove operacije mogu utjecati na susjedne krune i tkiva dentoalveolarnog sustava. Vađenje osmice na donjoj čeljusti rjeđe završava komplikacijama.

Kako je vađenje osmog zuba

Planirano vađenje 8. zuba odozgo odvija se u 4 faze. U prvoj fazi stomatolog pregledava usnu šupljinu i utvrđuje indikacije za ekstrakciju. Na drugom se izvodi anestezija: lokalna anestezija ili opća anestezija. Kada operativno područje izgubi osjetljivost, stomatolog posebnim pincetama vadi zub iz čahure. U posljednjoj fazi, rana se tretira, krhotine se uklanjaju, tkiva se dezinficiraju i šivaju.

Gornji osmi zub može biti predmet jednostavnog i složenog vađenja. U prvom slučaju operacija traje nekoliko minuta, maksimalno pola sata. Uz složeno uklanjanje, stomatolog treba do 2 sata. Donje i gornje osmice je teško izvaditi, jer imaju do 5 širokih korijena i glomazne krune.

Tijek operacije na gornjoj i donjoj čeljusti je različit. Uklanjanje donje osmice zahtijeva više vremena, što je povezano s karakteristikama donje čeljusti. Riječ je o većem žvačnom opterećenju donjih zuba. U tom smislu, njihovi korijeni su masivni i jaki. Uklanjanje donjeg kutnjaka može biti izazov za stomatologa, stoga liječnici s dobrom fizičkom spremom i velikim iskustvom često poduzimaju ovu manipulaciju. Tijekom operacije bit će potrebno koristiti više od jednog instrumenta, a potrebno je poznavati sve strukturne značajke donje čeljusti, stoga, prije propisivanja vađenja, stomatolog uvijek zahtijeva rendgensku snimku.

Tijekom vađenja zuba u gornjoj čeljusti liječnik troši manje truda i vremena, ali komplikacije nisu isključene. Neoprezno kretanje, jak pritisak, klizanje instrumenta mogu dovesti do perforacije maksilarnog sinusa, frakture čeljusti, traume nepca i zubnog mesa te oštećenja susjedne krune.

Što je jednostavno i složeno vađenje zuba

Vađenje bilo kojeg zuba je kirurška manipulacija koja zahtijeva posebne alate i znanje. U nekim slučajevima, stomatolog mora koristiti dodatne uređaje i vještine, a tada se operacija klasificira kao složena.

Jednostavna ekstrakcija je vađenje zuba iz čahure pincetom. Teško - uklanjanje s potrebom izrezivanja dijela kosti, rezanja desni i piljenja pregrade između korijena.

Jednostavno uklanjanje

Za jednostavno vađenje zuba, stomatolog koristi pincetu i elevator. Pravljenje rezova na desnima i piljenje kosti nije potrebno. Za izvođenje operacije liječnik treba prikupiti anamnezu bolesti i života pacijenta. To je potrebno kako bi se osiguralo da nema alergije na anestetike i druge kontraindikacije. Nakon provjere alergijske reakcije, pacijent također mora pokazati stomatologu potvrdu o odsutnosti ozbiljne bolesti.

Čim se liječnik uvjeri da nema prepreka za vađenje zuba, započinje operacija. Prije samog zahvata potrebno je napraviti rendgensku snimku zuba kako bi stomatolog mogao vidjeti karakteristike korijenskog dijela.

Otežano uklanjanje i vrste anestezije

Uz složeno uklanjanje, stomatolog koristi bušilice, napravi rez na desni, reže koštano tkivo, a zatim šije ranu. Češće je takva operacija podložna osmicama s kršenjem erupcije (utjecanjem), kada ih guma ometa ili se naslanjaju na susjedni zub s krunom. Posljedica takvih kršenja bit će česti upalni procesi, pomicanje denticije, gnojenje desni. To su indikacije za uklanjanje osmice na gornjoj i donjoj čeljusti.

Tijek operacije uklanjanja osmice na primjeru impaktiranog zuba:

1. Meko tkivo se reže i odvaja od kosti.
2. Ispiljava se dio kosti koji se nalazi iznad zuba.
3. Zub se izvadi.
4. Rana je zašivena.

Komplicirano vađenje zuba izvodi se u kirurškoj sali uz strogo poštivanje pravila asepse i antisepse. Nakon operacije, liječnik propisuje drugi termin za nekoliko dana.

Za ublažavanje boli uz složeno uklanjanje koriste se anestezija bez injekcija, injekcija i opća anestezija.

Neinjekcijska verzija anestezije uključuje primjenu anestetičkog lijeka na sluznicu. Metoda ubrizgavanja je uvođenje sredstva u područje projekcije vrha korijena ili u gumu uz pomoć injekcije.

Koji se lijekovi protiv bolova koriste tijekom vađenja umnjaka:

1. Articaine i analozi(Ultracain, Ubistezin, Septonest) - djeluju do 3 sata, od nuspojava mogući su vrtoglavica, glavobolja, tremor;
2. Lidokain- koristi se za infiltracijsku anesteziju u liječenju odraslih, nuspojave mogu biti pad krvnog tlaka, umor, kratkotrajni gubitak osjetljivosti jezika, glavobolja;
3. Ubistezin- sadrži adrenalin, koji produljuje djelovanje anestetika, anestezija traje do 45 minuta, postoji mogućnost ishemije u području primjene lijeka ako se povrijedi tehnika ubrizgavanja.

Indikacije za uklanjanje

Postoje relativne i apsolutne indikacije za vađenje umnjaka u donjoj i gornjoj čeljusti. Relativna stanja uključuju stanja kada se osmica još uvijek može sačuvati, ali je rizik od ponovne pojave bolesti visok, a ekstrakcija može spriječiti potrebu za čestim liječenjem. Apsolutne indikacije bit će kršenja u kojima drugi tretmani ne rade. U stomatologiji je moguće izvaditi donji umnjak (kao i gornji) na zahtjev pacijenta, kada osmica uzrokuje nelagodu zbog grizenja obraza i upale zubnog mesa.

Relativne indikacije za vađenje umnjaka:

• nemogućnost liječenja korijenskih kanala zbog njihove opstrukcije;
• ozbiljno uništenje krunskog dijela zuba;
• upalni proces od oko osam na pozadini specifičnih bolesti;
• pomicanje denticije zbog nepravilnog nicanja kutnjaka;
• distopičnih i impaktiranih zuba.

Apsolutne indikacije bit će gnojni procesi, apsces, cista, limfadenitis, flegmon, kada osmica djeluje kao uzročni zub.

Operacija vađenja osmog zuba također ima kontraindikacije koje se dijele na opće i lokalne.

Opće kontraindikacije za vađenje osmice:

• akutno razdoblje zaraznih bolesti u usnoj šupljini i na licu;
• prvi i zadnji trimestar trudnoće;
• teške respiratorne bolesti;
• mentalni poremećaji tijekom razdoblja pogoršanja;
• rano razdoblje nakon moždanog udara, srčanog udara, traumatske ozljede mozga;
• oštećenje živčanog sustava, cerebrovaskularni incident;
• dekompenzirane bolesti endokrinih žlijezda;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• razdoblje menstruacije.

Lokalne kontraindikacije:

• herpetične lezije kože lica i usne sluznice;
• benigni i vaskularni tumori u denticiji;
• teški stomatitis i gingivitis (ulcerativni, nekrotični, gnojni).

U slučaju somatskih bolesti, pacijent stomatološke klinike mora dobiti dopuštenje od liječnika za vađenje zuba. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati sa stručnjakom, proći neka istraživanja. Možda će biti potrebna dodatna priprema.

Boli li vađenje osmog zuba

Osjećaji tijekom vađenja zuba u gornjoj i donjoj čeljusti su različiti. U ovom slučaju važna je vrsta anestezije i reakcija tijela na nju. Kost donje čeljusti je gušća, ali u isto vrijeme umnjak na njoj ima široke korijene. Kod vađenja donjeg kutnjaka teško je postići potpunu anesteziju, a pacijent može osjetiti pritisak ruku stomatologa.

S tim u vezi, moderna stomatologija nudi složene kirurške zahvate u općoj anesteziji, što u potpunosti lišava pacijenta bilo kakve nelagode. Ali nakon ove opcije anestezije mogu se razviti nuspojave. Kod vađenja krunice na gornjoj čeljusti moguća je potpuna anestezija.

Bez obzira koliko bolno uklanjanje može izgledati, ali bez liječenja čekaju još neugodniji osjećaji.

Zanemarivanje indikacija za uklanjanje završava komplikacijama kao što su:

• stalna bol- gnoj se nakuplja u području desni i obraza, koji vrši pritisak na okolna tkiva, pokušavajući pronaći izlaz;
• visoka tjelesna temperatura- rezultat zarazne upale;
• natečene i bolne limfne čvorove- javlja se tijekom infekcije, kada se bakterije i čestice hrane nakupljaju između udarene osmice i zubnog mesa, oštećenje limfnih čvorova praćeno je bolom u grlu tijekom gutanja i govora;
• oticanje obraza- ovo je komplikacija perikorinitisa, također se može pojaviti oteklina u grlu i uhu;
• zadah iz usta- Stalni loš zadah koji se ne uklanja dezodorirajućim higijenskim proizvodima;
• otežano žvakanje- djelomično izbuljene osmice mogu ozlijediti zubno meso i obraze, a njihovo učestalo griženje dovest će do upale i povezanih komplikacija.

Bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom i dijabetes melitusom izloženi su riziku od teških komplikacija. Takvi ljudi trebaju češće biti podvrgnuti preventivnom pregledu kod stomatologa kako bi na vrijeme spriječili patologije i liječili ih bez posljedica u ranoj fazi.

1. Nemojte ispirati 3 dana, ali svakako operite područje uklanjanja uvarcima biljaka, pokupite ih u ustima i ispljunite nakon nekoliko sekundi.
2. Nemojte zagrijavati zub, nemojte jesti vruću hranu i piće, morate jesti tekuću hranu tjedan dana.
3. Bris koji stomatolog ostavlja u rupici morate pažljivo ukloniti nakon 20 minuta, ali nemojte jesti još 2 sata.
4. Potrebno je žvakati hranu na zdravoj strani čeljusti dok rupa ne zacijeli.
5. Tijekom tjedna suzdržite se od posjeta kupelji, solariju, uzimanja vruće kupke, ograničite izlaganje otvorenom suncu.
6. Operite zube mekom četkicom, zaobilazeći rupu izvađenog zuba.
7. Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik i nemojte se samoliječiti.

Priprema prije uklanjanja osmice uključuje:

1. Snimanje rendgenske snimke.
2. Uklanjanje čvrstih naslaga.
3. Isključenje kontraindikacija.
4. Uklanjanje akutnog upalnog procesa u usnoj šupljini.
5. Isključenje alergije na anestetik.

Kada se simptomi anksioznosti pojave na dijelu zuba mudrosti, trebali biste se odmah obratiti stomatologu. Ako ste zabrinuti zbog jakih bolova, možete ih ublažiti kod kuće prije odlaska u kliniku, ali morate obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate.

Što se može učiniti za ublažavanje zubobolje:

• isperite usta izvarkom kamilice ili kadulje;
• uzeti tabletu Ketanov ili popiti otopinu Nimesila;
• nanesite anestetički gel na desni (Metrogil, Solcoseryl);
• isprati usta fiziološkom otopinom;
• dobro očistite zube, uklanjajući ostatke hrane i plak.

U svrhu ublažavanja boli prije i poslije vađenja zuba, možete uzeti uobičajene lijekove kao što su Ibuprofen, Ketoprofen, Aspirin, Naproksen, Nimesil, Nise, Diklofenak. Samoliječenje je opasno, a stomatolog bi trebao propisati lijek s ovog popisa.

Sami možete jednom uzeti tabletu za ublažavanje boli, ali ako zlouporabite lijekove protiv bolova, tijelo će se naviknuti, a anestezija tijekom liječenja zuba bit će slaba ili potpuno neučinkovita.

Moguće posljedice uklanjanja

Nakon vađenja 8. zuba s donje strane, posljedice se odnose na oštećenje živaca i ozljedu mekog tkiva. Kod vađenja osmice na gornjoj čeljusti postoji velika vjerojatnost oštećenja zubnog mesa i perforacije maksilarnog sinusa.

Moguće komplikacije nakon vađenja umnjaka:

• alveolitis- upala ležišta izvađenog zuba, znakovi su crvenilo, oticanje zubnog mesa, bol, oticanje obraza, zimica, opća slabost, povišena tjelesna temperatura, u težim slučajevima infekcija se širi u dublja tkiva, uzrokujući osteomijelitis (upala kost);
• krvarenje- to je normalno samo prvih 20 minuta nakon vađenja zuba, ali ako krv ne prestane u roku od nekoliko sati, to ukazuje na odsutnost krvnog ugruška i morate otići stomatologu, inače će doći do infekcije;
• fluks- javlja se u slučaju infekcije tijekom ili nakon operacije, simptomi će biti crvenilo, jaka bol, groznica, oticanje zubnog mesa, oticanje obraza;
• perforacija sinusa- tijekom operacije zub jakim pritiskom na njega prodire u maksilarni sinus, što uzrokuje njegovu upalu;
• hematom- pojavljuje se kada su žile oštećene iu slučaju povećane krhkosti njihovih zidova, što se očituje povećanjem desni, boli, oticanjem tkiva.

Rijetke posljedice su osteomijelitis, stomatitis, parestezija, trauma čeljusti.

Alveolitis

Upala rupe izvađenog zuba ili alveolitis česta je posljedica vađenja osmice. Do infekcije dolazi iz nekoliko razloga.

Zašto se rupa upali nakon uklanjanja 8. zuba:

• aktivno ispiranje usta tijekom prvih dana nakon tretmana, što dovodi do ispiranja krvnog ugruška;
• tijekom procesa uklanjanja čvrste naslage dospjele su u rupu, što je dovelo do infekcije, stoga priprema za operaciju uključuje profesionalno čišćenje zuba i uklanjanje naslaga ultrazvučnim skalerom;
• ignoriranje kontraindikacija za složeno liječenje zuba;
• žvakanje na zahvaćenoj strani, ulazak hrane u rupu i njezino propadanje.

Kako se alveolitis manifestira:

• crvenilo i oticanje desni;
• ispuštanje gnoja iz rupe;
• loš dah;
• pojava na desni i u rupi sive ploče;
• porast temperature na 39 stupnjeva;
• tok (rijetko);
• pulsirajuća bol, pojačana pritiskom na desni;
• odsutnost krvnog ugruška u rupi;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Alveolitis se javlja u nekoliko oblika: gnojni, hipertrofični, serozni. U prvom slučaju, jaka bol, oteklina, sivi plak, zadebljanje alveolarnog procesa, halitoza su uznemirujući. Uz hipertrofični alveolitis, tkiva rastu iz rupe. Ova komplikacija posebno je teška za osobe s dijabetesom. Serozni oblik bolesti ima povoljnu prognozu. Prate ga bolovi, pojačani nakon jela, loš osjećaj, natečeni limfni čvorovi.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s periostitisom, flegmonom, osteomijelitisom i apscesom.

Liječenje alveolitisa uključuje:

• lokalna anestezija;
• praškasta anestezija u bunaru;
• pranje rane antisepticima;
• nametanje hemostatskog tampona;
• sušenje rane sterilnom vatom;
• ispiranje stranih tijela iz rane u obliku čestica hrane i plaka.

Da biste spriječili alveolitis nakon ekstrakcije zuba, važno je slijediti sve preporuke liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete dodirivati ​​rupu rukama ili predmetima trećih strana. Nekoliko dana trebate potpuno odustati od alkoholnih pića i pušenja.

Umnjak (popularno "osmica") izbija kasnije od ostalih. Obično se osmi par pojavljuje u dobi od 17-22 godine, ali ponekad izbije tek u dobi od 40 godina.

Anatomska struktura osmog para je takva da je njegovo liječenje složeno i rijetko daje pozitivan rezultat. Zakrivljeni korijeni često sprječavaju stomatologa u radu s korijenskim kanalima, a položaj "osmica" u usnoj šupljini kod mnogih pacijenata uzrokuje gag refleks tijekom liječenja.

Ako terapija nije moguća ili nije donijela željene rezultate, preostaje samo jedno rješenje -. Ovaj zahvat je složena kirurška operacija koja kod pacijenata izaziva strah. Ali u osnovi je taj strah uzrokovan neznanjem o metodi zahvata i glasinama koje ukazuju na njegovu bolnost.

Razmotrite sljedeća pitanja: što je mudrost, u kojim slučajevima se izvodi, postoje li kontraindikacije za njegovu provedbu i koje komplikacije pacijent može očekivati ​​nakon operacije.

Kada ga treba ukloniti?

Mudrost je:

1. Nepravilan položaj u zubnom nizu. Ako "osmica" ima nagib duboko u usnu šupljinu, tada ne sudjeluje u žvakanju hrane, au budućnosti se ne može koristiti za protetiku. Ako se pojave problemi, takva "osmica" se ne sprema. Isto se radi ako 8. par ima nagib prema obrazu. U tom slučaju stalno ozljeđuje sluznicu mekih tkiva, što je prepuno kronične upale i može imati ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje.
2. U zubalu u trenutku prorezivanja 8. para često ne ostane slobodnog prostora. U ovom slučaju, tijekom procesa rasta, "osam" će uzrokovati gužvu i pomicanje reda, što će zauzvrat uzrokovati disfunkciju žvakanja i druge probleme sa zubima.
3. Također, "osmica" podliježe uklanjanju ako stvara opasnost od uništenja 7. para koji stoji ispred. Zbog anatomskih karakteristika strukture čeljusti, "osam" često raste pod kutom i stvara pritisak na caklinu susjednog zuba, što doprinosi njegovom brzom uništenju.
4. Iznad "osmice" stvara se sluznica usne šupljine u kojoj se nakupljaju ostaci hrane i pod povoljnim uvjetima razvijaju patogeni mikroorganizmi - ova bolest se naziva perikoronitis. Postoje 2 načina za rješavanje ovog problema: rezanje "kapuljača" ili uklanjanje .
5. Ako su korijenski kanali "osmica" zakrivljeni, to ne ostavlja mogućnost za njihovo punopravno endodontsko liječenje, stoga, u slučaju uništenja krunskog dijela 8, par nije sačuvan. Ista odluka se donosi ako pacijent ima refleks gagnjanja tijekom liječenja.

Razlozi zašto zadržati umnjake

Stomatolozi često preporučuju uklanjanje "osmica", jer je njihovo liječenje skupo i nije uvijek učinkovito. Ali u nekim slučajevima morate pokušati zadržati osmi par. Često zubi "osam" služe kao oslonac za ugradnju mosta. Stoga, ako stanje 6. ili 7. para ne dopušta da se koriste za protetiku, bolje je zadržati G8.

Također, vađenje zuba se ne preporučuje ako njegov antagonist ostane na drugoj čeljusti. Kad se ukloni samo jedan od para, drugi prestaje sudjelovati u žvakanju hrane i proteže se u usnu šupljinu, pa ga s vremenom također treba ukloniti.

Tehnika uklanjanja

Uklanjanje 8 parova ima svoje karakteristike. Prije nego što se provede, obavezan je rendgenski pregled. Zakrivljeni korijeni i njihovi savijeni vrhovi, koji se lako mogu slomiti - sve te probleme liječnik može spriječiti ako ima kvalitetan rendgenski snimak.

Složenost operacije često ovisi o tome hoće li. Gornja čeljust je manje gusta, sadrži brojne kanale za ulazak živčanih završetaka, a "osmice" često imaju manje korijena. Iz tih razloga potrebno je manje vremena, a i lakše je izvesti prijeoperacijsku anesteziju. Uklanjanje donjeg često je bolno, a štoviše, njegovi zakrivljeniji korijeni stvaraju prepreku tijekom vađenja.

Operacija vađenja iz bušotine može biti jednostavna i složena. Teško uklanjanje provodi se ako je tijelo "osmice" skriveno iza koštanog tkiva, koje se mora izrezati.

Operacija se sastoji od nekoliko faza:

1. U prvoj fazi stomatolog provodi potrebna istraživanja.
2. Druga faza je anestezija. Ovisno o karakteristikama bolesnika i složenosti operacije koristi se lokalna ili opća anestezija. Opća anestezija provodi se samo u posebno opremljenim klinikama.
3. Treća faza je vađenje zuba iz rupe.
4. U četvrtoj fazi, rana se čisti od mogućih krhotina, šiva i dezinficira.

Trajanje jednostavne opcije ekstrakcije je do 40 minuta, dok složena traje nekoliko sati.

Moguće komplikacije

Kirurški zahvat je ozljeda koja je često popraćena upalom, bolom, oteklinom i temperaturom.

Posljedice vađenja osmice odozgo i odozdo su različite, budući da postoje razlike u anatomskoj građi gornje i donje čeljusti.

Glavna komplikacija koja se javlja nakon operacije je bol (osobito ako su vađeni donji umnjaci). odmah nakon operacije, ali ponekad je njihov nastup odgođen nekoliko dana. Često, odmah nakon zahvata, ne boli samo desni, bol se širi na uho, grlo ili cijelu polovicu lica. Trajanje postoperativne boli je individualno za svaku osobu i može varirati od nekoliko dana do tjedana.

Uklanjanje 8. zuba odozgo i odozdo često prati alveolitis - upalu u rupi. Razlozi za njegov izgled: individualne karakteristike tijela, slab imunitet, fragment koji liječnik nije primijetio, zarazne bolesti usne šupljine itd. Alveolitis predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa se odmah posavjetujte s liječnikom ako se pojave simptomi otkriveni su:

• loš okus i loš zadah;
• desni boli i nabubri;
• stvaranje grubog ugruška u rani.

Druga posljedica je obamrlost ili parestezija. Njegovi simptomi nalikuju učinku anestezije: oštećeno područje usne šupljine, desni ili brade gube osjetljivost na neko vrijeme. Ovo stanje je zbog činjenice da su živčani završeci oštećeni tijekom ekstrakcije. Parestezija s vremenom nestaje, ali ponekad je potrebna posebna terapija za vraćanje osjeta.