Vrste fiziološke okluzije. Centralna okluzija

Okluzija naziva se zatvaranje pojedinih zuba-antagonista ili denticije u potpunosti.

Artikulacija- to su sve vrste pokreta i položaja donje čeljusti u odnosu na gornju, koji se izvode uz pomoć žvačnih mišića. Ovo je lanac okluzija koje brzo zamjenjuju jedna drugu. Stručnjaci razlikuju 5 vrsta okluzije: prednju, središnju, desnu, lijevu i stražnju.

Centralna okluzija naziva se zatvaranje denticije s maksimalnim brojem međuzubnih kontakata. U ovom slučaju, glava donje čeljusti nalazi se na samom dnu zglobne kvržice, a mali mišići koji pokreću donju čeljust su ravnomjerno i istovremeno smanjeni. Iz ovog položaja mogući su bočni pokreti donje čeljusti.

Kod prednje okluzije donja čeljust je gurnuta prema naprijed. Ako se promatra normalan zagriz, tada se srednja linija lica podudara sa središnjom linijom koja se nalazi između sjekutića, kao u središnjoj okluziji. Međutim, u ovom slučaju, glave donje čeljusti nalaze se bliže zglobnim kvrgama i pomaknute su prema naprijed. Lateralne okluzije nastaju kada je donja čeljust pomaknuta lijevo ili desno. U tom slučaju glava donje čeljusti, pomičući se, ostaje na dnu zgloba, a na suprotnoj strani se pomiče prema gore.

U slučaju stražnje okluzije, mandibula je pomaknuta. Ona gubi svoj središnji položaj. U ovom slučaju, glave zglobova su pomaknute prema gore, a stražnji temporalni mišići su stalno napeti. Donja čeljust gubi sposobnost pomicanja u stranu.

Osim fizioloških okluzija, koje se smatraju normalnim, postoje i patološke. U ovom slučaju, zubi su zatvoreni na takav način da krše sve funkcije aparata za žvakanje. Ovo stanje je tipično za parodontne bolesti, gubitak zuba, razne vrste malokluzija i deformiteta čeljusti, kao i pojačano trošenje zuba. Kod patološke okluzije moguće je preopterećenje žvačnih mišića, parodonta, čeljusnih zglobova, kao i blokiranje pokreta donje čeljusti.

Anomalije zagriza

Ugristi- ovo je priroda zatvaranja zuba sa središnjom okluzijom. Obično je ovaj koncept gotovo identičan izrazu "centralna okluzija". Okluzija je omjer zuba donje i gornje čeljusti sa središnjom okluzijom.

Vrste zagriza dijele se na normalne i abnormalne. Štoviše, ne postoji oštra granica između ova dva pojma, jer u praksi postoje takvi ugrizi koji se više ne mogu smatrati normalnim, ali se još uvijek ne mogu pripisati abnormalnim. To su granični ili prijelazni oblici.

Ortognatski zagriz smatra se normalnim zagrizom, koji osigurava potpune funkcije žvakanja, gutanja, govora i estetska je norma. Kod abnormalnog oblika, takva se odstupanja uočavaju ne samo u zatvaranju zuba, već iu izgledu, kao što su duboki, medijalni, distalni, križni i otvoreni zagrizi.

Kod svakog fiziološkog tipa zagriza, svaki pojedinačni zub mora se spojiti sa 2 svoja antagonista. Ovo pravilo ne vrijedi za umnjake i središnje sjekutiće koji su povezani samo s 1 zubom nasuprot. Referentnim se smatra ortognatski zagriz: donji prednji sjekutići svojim rubovima dodiruju zubnu kvržicu gornjih sjekutića. U ovom slučaju, potonji bi ih trebao preklapati za otprilike trećinu visine.

Bukalne kvržice gornjih molara i pretkutnjaka "pokrivaju" istoimene donje zube. U ovom slučaju, antagonist svakog gornjeg zuba je istoimeni zub koji se nalazi na donjoj čeljusti i dio površine zuba koji stoji iza njega.

Za izravan zagriz karakteristično je da su gornji i donji sjekutići zatvoreni svojim reznim rubovima. Kod biprognatskog zagriza donji i gornji sjekutići su nagnuti prema naprijed, ali je kontakt između njih očuvan.

Fiziološko potomstvo karakterizira umjerena protruzija donje čeljusti. S fiziološkim prognatizmom, naprotiv, opaža se izbočenje gornjih zuba. Međutim, zagriz se smatra normalnim ako dentoalveolarni sustav u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Anomalije zagriza su odstupanja od normalnog međudjelovanja zuba donje i gornje čeljusti. Abnormalna okluzija je prirođena ili stečena kao posljedica bolesti desni - kao što je parodontitis, parodontna bolest itd. Njegove glavne razlike od normalne okluzije su kršenja zatvaranja zuba u različitim smjerovima ili njegova potpuna odsutnost u određenim područjima desni.

Na primjer, s distalnim zagrizom, normalni omjeri denticije narušeni su zbog pretjeranog razvoja gornje čeljusti ili nerazvijenosti donje čeljusti. U tom slučaju pojavljuje se duboko preklapanje ili razmak između zuba gornjeg i donjeg reda.

Ako je gornji prognatizam izražen, tada se rubovi donjih sjekutića mogu pri žvakanju zariti u sluznicu koja se nalazi iza baze gornjih sjekutića i ozlijediti je. Izvana se to izražava u izbočenju gornje čeljusti, koja gura gornju usnicu, otkrivajući rubove zuba. Istodobno, donja usna tone, zbog čega govorne funkcije mogu biti oštećene.

S medijalnom okluzijom poremećen je omjer ne samo prednjih, već i bočnih zuba. Prednji donji zubi su gurnuti naprijed i preklapaju gornji zubni niz. Teški oblik medijalne okluzije karakterizira razvoj čeljusti u različitim smjerovima. U tom slučaju nastaje razmak između prednjih zuba, odgrizanje hrane je teško, stoga se djelomično prenosi na pretkutnjake i očnjake.

Ponekad se s medijalnom okluzijom opaža traumatska okluzija zbog obrnutog odnosa prednjih zuba. Izgled vlasnika medijalne okluzije je poremećen: brada je gurnuta naprijed, na pozadini izbočene donje usne, gornja usna izgleda udubljena (uglavnom u području koje se nalazi u blizini krila nosa).

Duboki zagriz je takav odnos prednjih zuba, u kojem gornji sjekutići pokrivaju donje gotovo do visine krune. Donji sjekutići, prilikom žvakanja, promiču pokraj prednjih i dolaze u dodir s površinom nepca na njihovoj bazi. U teškim slučajevima, prednji donji zubi ozljeđuju tvrdo nepce. U ovom slučaju, gornji i donji redovi se razilaze u sagitalnom smjeru.

Otvoreni zagriz smatra se vertikalnom anomalijom koju karakterizira nedostatak kontakta u zubnom nizu u bočnim ili prednjim područjima. Kod križnog zagriza dolazi do križanja donjeg i gornjeg zubnog niza, a ono može biti obostrano i jednostrano.

Izravan zagriz karakterizira činjenica da su prednji sjekutići donje i gornje čeljusti zatvoreni svojim rubovima. Istovremeno su njihove rezne površine podvrgnute pojačanoj abraziji. No, istrošeni zubi malo su podložni karijesu, a u slučaju upalnih procesa u zubu zubno meso praktički ne pati.

Ortognatski zagriz smatra se varijantom normalnog ako preklapanje donjih zuba s gornjim zubima ne prelazi polovicu visine njihovih krunica. U slučaju da se prednji zubi naginju prema naprijed, govore o ortognatskom zagrizu s izbočenjem. Ako su prednji zubi nagnuti unatrag ili okomito postavljeni, ova se pojava naziva ortognatski zagriz s retruzijom.

Prognatije se nazivaju sagitalne anomalije, koje se izražavaju neskladom između oblika, veličine i položaja donje i gornje čeljusti. Stupanj pomaka u sagitalnom smjeru određen je frontalnom ravninom. Osobe s prognatijom imaju osebujan oblik lica: gornja usna, zajedno s gornjom čeljusti, strši naprijed. Često je usna skraćena, a ispod nje vire zubi.

Pritom su donja usna i donja čeljust potisnute unatrag, a usne se ne zatvaraju, pa izraz lica djeluje napeto. Otežane su funkcije govora, disanja i gutanja, grickanja i žvakanja hrane. Moguća su i oboljenja čeljusnog zgloba.

Postoji i takozvani redukcijski zagriz, koji nastaje kao posljedica brisanja ili gubitka zuba. Istodobno se skraćuje lice u donjoj trećini, povećava se razmak između zuba, spuštaju se kutovi usta, a nazolabijalne bore su oštro definirane.

Ako su stražnji zubi izgubljeni tijekom djetinjstva ili adolescencije, dolazi do distalnog pomaka čeljusti. Smanjenje zagriza dovodi do promjena u temporomandibularnom zglobu, što se očituje bolovima u području zgloba, asimetrijom i otežanim pokretima donje čeljusti. To može uzrokovati pucketanje ili škljocanje kada se čeljust pomiče, kao i tinitus i glavobolje.

Okluzija i zagriz ključni su pojmovi u stomatologiji. O ispravnosti okluzije ovisi položaj zuba, kao i rad zglobova i mišića čeljusnog aparata. Ovaj pojam puno je širi od pojma okluzije, pa anomalije okluzije puno jače utječu na funkcioniranje cijelog organizma i teže se liječe.

Okluzija je zatvaranje gornjih i donjih zubi, koje se događa uz istodobnu kontrakciju žvačnih mišića. S godinama se mijenja princip zatvaranja zuba, javlja se okluzija mliječnih zuba, u fazi promjene zuba i stalna okluzija. Ovisno o položaju donje čeljusti razlikujemo središnju, prednju, stražnju i lateralnu okluziju.

Zagriz je uobičajeno spuštanje zuba u statičnom položaju donje čeljusti, odnosno u stanju okluzije. Ako pacijent ima problema sa zatvaranjem zuba, govori se o anomaliji zagriza. U ovom slučaju, zatvarač je još uvijek tu, ali je prekinut. Kada uopće nema zatvaranja, to je drugi problem - disokluzija ili nedostatak zagriza.

Opasnosti od abnormalne okluzije: povećana učestalost karijesa, oštećenje desni, nepravilan rad mišića i zglobova, negativni učinci na probavni sustav.

Normalna okluzija

Centralna okluzija prepoznata je kao ideal, iako je u životu gotovo nedostižna. Da bi se to postiglo, potrebno je savršeno kombinirati dentalne, zglobne i mišićne čimbenike. To je najteži zadatak, budući da se uzima u obzir sklopljenost zuba, položaj čeljusti, stanje kostiju lubanje, pa čak i kralježnice, jer su sve te cjeline međusobno povezane.

Komponente idealne okluzije:

1. Dentalni faktor sastoji se u jasnom i dosljednom zatvaranju svih zuba.
2. Zglobni faktor je ostvaren ako su zglobne glave temporomandibularnog zgloba u ravnini. U ovom položaju donja čeljust zauzima idealan položaj u odnosu na gornju.
3. Glave donje čeljusti mogu se postaviti točno u zglobnu jamu kosti samo uz što uravnoteženiji rad mišića maksilofacijalne regije. Ovo je mišićni faktor središnje okluzije.

Kada se uobičajeno zatvaranje zuba poklapa sa središnjom okluzijom, govore o fiziološkom (zdravom) zagrizu.

Abnormalna okluzija

Vrste abnormalne okluzije:

1. leđa. Mandibularna regija je izražena nerazvijena, nepravilan položaj zuba vizualno povećava gornju čeljust i nos. Nema zatvaranja usana, ima nabora na bradi. Stražnja okluzija je skeletna i dentoalveolarna.
2. Ispred. Donja čeljust je vizualno gurnuta prema naprijed, prednji zubi su u bliskom kontaktu s reznim rubovima, zubni niz karakterizira tuberkularni dodir. Prednji se razlikuje od središnjeg u blizini položaja glave mandibule do tuberkula zglobova i pomaka prema naprijed. Uz prednju okluziju moguć je normalan zagriz.
3. Bočna čeljust. Postoje desni i lijevi tipovi, kada je donja čeljust pomaknuta u stranu. Pomak zuba izazvat će kontakt između kvržica zuba za žvakanje. Glava čeljusti ostaje pokretna: s jedne strane nije fiksirana na zglobnoj bazi, as druge je pomaknuta prema gore. Bočna okluzija čeljusti karakterizirana je kompresijom lateralnog pterigoidnog mišića. Središnja linija i linija prednjih sjekutića pomaknute su u stranu.
4. Duboka okluzija sjekutića. Postoje dva stupnja kršenja: sjekutići u rezno-tuberkularnom kontaktu ili nedostatak kontakta.

Poremećaji okluzije razvijaju se u prisutnosti genetske predispozicije, kroničnih bolesti ENT organa ili loših navika kod djeteta (sisanje palca). Kod odraslih osoba anomalije se mogu javiti nedostatkom zuba, parodontnom bolešću i drugim poremećajima zubnog sustava.

Važnost normalne okluzije

Pravilna okluzija vrlo je važna za funkcioniranje denticije. S normalnim položajem zuba osigurava se ravnomjerno opterećenje, temporomandibularni zglob i mišići lica rade ispravno. Prva stvar na koju malokluzija utječe je estetika lica. Zubi se također brišu, zglobovi se upale, mišići su prenapregnuti, pa čak i probavni trakt je poremećen.

Što je opasna pogrešna okluzija:

1. Potiskivanje emocija. Nedostaci zagriza postaju vidljiviji kada se pokažu emocije, pa ih mnogi ljudi pokušavaju sakriti.
2. Kompleksi. Vanjski nedostaci uzrokuju komplekse, pa čak i mentalne poremećaje.
3. Nepravilno funkcioniranje zglobova. Signali alarma - klikovi ili bol prilikom pomicanja čeljusti.
4. Povećan rizik od bolesti zuba i desni. Osobe s poremećenom okluzijom češće obolijevaju od karijesa, parodontitisa i drugih bolesti. Ako je zagriz polomljen, nije moguće dovoljno očistiti zube sa svih strana.

Liječenje malokluzije

Blaga odstupanja okluzije ne zahtijevaju liječenje. U teškim slučajevima kršenja funkcija žvakanja ili govora potrebno je. Glavna metoda ispravljanja okluzije je ugradnja ortodontskih sustava. Složeni i traumatični slučajevi podliježu kirurškom liječenju.

Budući da su dječji zubi tek u razvoju, do 18. godine liječnici se pokušavaju ograničiti na ortodontske metode. U ovoj dobi pločice, kapice i aparatići još mogu ispraviti zagriz i položaj čeljusti. Odrasli pacijenti čija je denticija odavno formirana zahtijevaju ozbiljnu terapiju.

Ortodontski sustavi za korekciju zagriza:

1. Pločica je uklonjivi uređaj namijenjen ispravljanju zagriza kod djece. Prilično jeftina i učinkovita metoda u ranoj fazi formiranja poremećaja. Nedostaci diska uključuju njegovu veličinu, promjene u percepciji okusa i poremećaje dikcije.
2. Elastopozicioneri su skupina silikonskih štitnika za usta (miofunkcionalni trenažeri) koji treniraju mišiće i pravilno fiksiraju donju čeljust. Tenisice se nose 2 sata tijekom dana i cijelu noć.
3. - vrsta štitnika za usta koji vam omogućuje poravnavanje zuba i uklanjanje dijasteme (razmaka između zuba). Ispravljanje jedne denticije alignerima može trajati 6-12 mjeseci, a liječenje dvije čeljusti odjednom od 15 ili više. Aligneri se skidaju, ne ozljeđuju zubno meso i nisu vidljivi.
4. funkcionalni uređaji. Takvi dizajni rade zbog djelovanja mišića čeljusti, isključujući utjecaj mehaničke sile. Morate nositi funkcionalni uređaj maksimalan broj sati dnevno, a ovo je prilično velik i neudoban dizajn. Učinkovitost funkcionalnog aparata i brzina poravnavanja denticije ovisit će o vremenu nošenja.
5. Sustav nosača 2×4. Proteze ove vrste fiksiraju se na četiri prednja zuba (sjekutića) i na dva kutnjaka. Proteze vam omogućuju postizanje dobrog rezultata što je brže moguće, iako imaju i svoje nedostatke. Budući da se aparatić ne može skinuti, proces pranja zubi postaje kompliciraniji. Povećava se rizik od karijesa i bolesti desni. Nezgodno je jesti tvrdu hranu u naramenicama, sve morate samljeti u komadiće ili dovesti do konzistencije kaše.

Kirurška korekcija

Ortognatski kirurški zahvat indiciran je u slučajevima kada se anomalije denticije i skeleta lica ne mogu ispraviti nijednom standardnom ortodontskom metodom. Obično su konzervativne metode neučinkovite u liječenju odraslih pacijenata kod kojih su ploče rasta kostiju već zatvorene.

Ortognatske operacije omogućuju vraćanje anatomski ispravnog položaja zuba u slučaju kongenitalnih anomalija kostura lica, razvojnih nedostataka, posttraumatskih deformiteta čeljusti. Za različite slučajeve odabiru odgovarajuću tehniku, tehniku, pa čak i pojedinačne tehnike kako bi što više dočarali prirodnu estetiku lica.

Osim korekcije deformiteta i asimetrija, liječnik otklanja sve funkcionalne smetnje. Uspostavljanje okluzije poboljšava dikciju, žvakanje i gutanje.

Osnovne ortognatske tehnike

1. Splitska osteotomija donje čeljusti - disekcija kosti, pomicanje ulomka naprijed ili nazad i fiksiranje titanskim pločama. Takav tretman je učinkovit za nerazvijenost ili prekomjernu razvijenost donje čeljusti.
2. Osteotomija gornje čeljusti - pomak ulomka kosti i denticije. Količina rada ovisi o vrsti patologije i stupnju deformacije kostura lica.
3. Segmentalna osteotomija - disekcija kosti s naknadnom repozicijom. Liječnik pomiče segment čeljusti zajedno s fragmentom zubnog niza.
4. Mentoplastika je korekcija brade. Anomalije brade nastaju kod nedovoljnog ili prekomjernog razvoja bradnog područja kosti donje čeljusti. Operacija se sastoji u rezanju kosti i repozicioniranju brade u odabranom smjeru.
5. Kortikotomija - disekcija čeljusne kosti bez pomaka, što pojednostavljuje korekciju položaja denticije. Obično ova tehnika djeluje kao dodatak konzervativnom liječenju.

Optimalni estetski rezultat može se postići dodatnom mandibudoplastikom, genioplastikom i plastikom zigomatične kosti. Naime, prema estetskim indikacijama radi se plastična kirurgija lica: rinoplastika, frontoplastika, heiloplastika, uklanjanje Bishovih kvržica, korekcija brade.

Mora se shvatiti da je ortognatska kirurgija ozbiljan kirurški zahvat. Ovaj zahvat zahtijeva duboku anesteziju i može trajati do 6 sati. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je ukloniti loše navike mjesec dana prije operacije i razgovarati s liječnikom o upotrebi lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Kontraindikacije za otrognatnu operaciju

• dob do 18 godina;
• dijabetes;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• kronične endokrine i somatske bolesti;
• kardiovaskularni poremećaji;
• upalni proces autoimune, zarazne ili alergijske prirode (na koži u području čeljusti);
• akutne infekcije;
• maligne formacije.

Roditelji bi trebali kontrolirati proces formiranja zubnog sustava djeteta i na vrijeme liječiti sve anomalije kako bi se izbjegle trajne smetnje. Potrebno je provjeriti ne samo zube, već i zglobove, mišiće i kosti lubanje. Vrlo je važno pratiti svoje držanje, zaštititi se od ozljeda i izbjegavati navike koje mogu negativno utjecati na razvoj usne šupljine.

Korišteni izvori:

• Gross M. D., Matthews J. D. Normalizacija okluzije = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Okluzija i klinička praksa. - 2. izd. - M. : MEDpress-inform, 2008.
• Khvatova V. A. Klinička gnatologija. - M.: Medicina, 2005.

Ovaj izraz potječe iz latinskog i znači "zatvaranje".

Središnja okluzija je stanje ravnomjerno raspoređene napetosti mišića čeljusti, uz osiguravanje jednokratnog kontakta svih površina elemenata denticije.

Potreba za određivanjem središnje okluzije je pravilna izrada djelomične ili pokretne proteze.

Glavne značajke

Stručnjaci su identificirali sljedeće pokazatelje središnje okluzije:

1. Mišićni. Sinkrona, normalna kontrakcija mišića odgovornih za funkcioniranje donje čeljusne kosti.
2. Zglobni. Površine zglobnih glava donje čeljusti nalaze se izravno na dnu kosina zglobnih kvržica, u dubini zglobne jame.
3. Zubni:

• pun kontakt površine;
• suprotni redovi su spojeni tako da je svaka jedinica u kontaktu s istim i sljedećim elementom;
• smjer gornjih frontalnih sjekutića i sličan smjer donjih sjekutića leže u jednoj sagitalnoj ravnini;
• preklapanje elemenata gornjeg reda ulomaka donjeg u prednjem dijelu iznosi 30% duljine;
• prednje jedinice su u kontaktu na takav način da se rubovi donjih fragmenata oslanjaju na palatinske kvržice gornjih;
• gornji kutnjak dolazi u kontakt s donjim, tako da je dvije trećine njegove površine spojeno s prvim, a ostatak s drugim;

Ako uzmemo u obzir transverzalni smjer redova, tada se njihove bukalne kvržice preklapaju, dok su kvržice na nepcu orijentirane uzdužno, u pukotini između bukalnog i lingvalnog donjeg reda.

Znakovi ispravnog kontakta reda

• redovi se skupljaju u jednoj vertikalnoj ravnini;
• sjekutići i kutnjaci oba reda imaju par antagonista;
• postoji kontakt istih jedinica;
• donji sjekutići u središnjem dijelu antagonista nemaju;
• gornje osmine nemaju antagoniste.

Odnosi se samo na prednje jedinice:

• ako uvjetno podijelimo pacijentovo lice na dva simetrična dijela, tada linija simetrije treba proći između prednjih elemenata oba reda;
• preklapanje gornjeg reda fragmenata donjeg u prednjoj zoni događa se do visine od 30% ukupne veličine krune;
• rezni rubovi donjih jedinica su u kontaktu s izbočinama unutarnjeg dijela gornjih.

Primjenjuje se samo na stranu

• bukalni distalni tuberkulum gornjeg reda nalazi se u intervalu između 6. i 7. kutnjaka donjeg reda;
• bočni elementi gornjeg reda spajaju se s donjim na takav način da padaju strogo u intertuberkularne brazde.

Korištene metode

Središnja okluzija se utvrđuje u fazi izrade protetskih konstrukcija uz gubitak nekoliko jedinica.

Od velike važnosti u ovom slučaju je visina donje trećine lica. Međutim, u nedostatku velikog broja jedinica, ovaj pokazatelj može biti povrijeđen i mora se vratiti.

Ako pacijent ima djelomičnu adenciju, koristi se nekoliko opcija za određivanje pokazatelja.

Prisutnost antagonista s obje strane

Metoda se koristi kada su antagonisti prisutni u svim funkcionalnim područjima čeljusti.

U prisustvu velikog broja antagonista, visina donje trećine lica je očuvana i fiksirana.

Indeks okluzije se određuje na temelju najvećeg mogućeg broja kontaktnih zona istoimenih jedinica gornjeg i donjeg reda.

Ova opcija je najjednostavnija budući da ne zahtijeva dodatnu upotrebu okluzalnih valjaka ili specijaliziranih ortopedskih šablona.

Prisutnost triju okluzalnih točaka između antagonista

Ova metoda se koristi ako je pacijent zadržao antagoniste u tri glavna kontaktna područja redova. Istodobno, mali broj antagonista ne omogućuje normalno pozicioniranje gipsanih odljeva čeljusti u artikulatoru.

U tom je slučaju narušena prirodna visina donje trećine lica, a za ispravnu usporedbu odljeva koriste se grebeni od okluzalnog voska ili termoplastičnog polimera.

Valjak se postavlja u donji red, nakon čega pacijent smanjuje čeljusti. Nakon što se valjak izvadi iz usne šupljine, na njemu ostaju otisci kontaktnih zona antagonista.

Ove otiske naknadno koriste tehničari u laboratoriju za pozicioniranje otisaka i izradu potpuno funkcionalne i ispravne, s ortopedskog gledišta, proteze.

Odsutnost antagonističkih parova

Najdugotrajnija varijanta razvoja događaja je potpuni nedostatak istoimenih elemenata na obje čeljusti.

U ovoj situaciji umjesto položaja središnje okluzije odrediti središnji omjer čeljusti.

Postupak uključuje sljedeće korake:

1. Rad na formiranju protetske ravnine, koji je postavljen duž žvačnih površina bočnih jedinica i paralelan je s gredom. Građena je od donje točke nosne pregrade do gornjih rubova zvukovoda.
2. Određivanje normalne visine donje trećine lica.
3. Fiksacija meziodistalnog omjera gornje i donje čeljusti zbog voštanih ili polimernih baza s okluzijskim valjcima.

Provjera središnje okluzije s postojećim parovima istoimenih elemenata izvodi se zatvaranjem zuba i provodi se na sljedeći način:

• na već pripremljenu i namještenu kontaktnu površinu okluzalnog valjka stavlja se tanka traka voska, lijepi;
• dobivena struktura se zagrijava dok se vosak ne omekša;
• zagrijane šablone stavljaju se u usta pacijenta;
• nakon spajanja čeljusti, zubi ostavljaju otiske na voštanoj traci.

Upravo se ti otisci koriste u procesu modeliranja središnje okluzije u laboratoriju.

Ako se površine gornjeg i donjeg valjka susreću tijekom određivanja okluzije, specijalist korigira njihove dodirne površine.

S gornje strane se izrađuju klinasti rezovi, a s donje se odreže određena količina materijala, nakon čega se na obrađenu površinu lijepi voštana traka. Nakon što se redovi ponovno spoje, trakasti materijal se utisne u izreze.

Proizvodi se uklanjaju iz pacijentove usne šupljine i šalju u laboratorij za kasniju izradu proteze.

Izračuni za ortopedske svrhe

U procesu izrade protetskih konstrukcija za malokluziju, specijalist ortoped anatomsko-fiziološkom metodom mjeri visinu donje trećine lica pacijenta.

U tu svrhu mjeri se visina zagriza u stanju potpune redukcije čeljusti, sa središnjom okluzijom iu stanju fiziološkog mirovanja.

Postupak izračuna:

1. Na dnu nosa, na razini nosnog septuma, prva oznaka postavljena je strogo u središte. U nekim slučajevima stručnjak stavlja oznaku na vrh nosa pacijenta.
2. U središtu brade, druga oznaka se nalazi u njegovoj donjoj zoni.
3. Mjerenje se provodi između primijenjenih oznaka visina u stanju središnje okluzije čeljusti. Za to se u usnu šupljinu pacijenta postavljaju baze s valjcima za zagriz.
4. Ponovno mjerenje između oznaka, ali već u stanju fiziološkog mirovanja donje čeljusti. Da bi to učinio, stručnjak mora odvratiti pacijenta tako da se stvarno opusti. U nekim slučajevima pacijentu se nudi čaša vode. Nakon nekoliko gutljaja mišići donje čeljusti se stvarno opuštaju.
5. Rezultati se bilježe. Međutim, standardizirana normalna visina zagriza, koja iznosi 2-3 mm, oduzima se od visine u mirovanju. A ako su nakon toga pokazatelji jednaki, možemo govoriti o normalnoj visini zagriza.

Ako se pri mjerenju visine, prema rezultatima izračuna, dobije negativan rezultat - donja trećina pacijentovog lica je podvučena. Prema tome, ako rezultat odstupa u pozitivnom smjeru - pregrizati.

Prijemi za pravilno postavljanje donje čeljusti

Ispravno pozicioniranje pacijentove čeljusti u položaj središnje okluzije uključuje korištenje dva načina postavljanja: funkcionalnog i instrumentalnog.

Glavni uvjet za pravilno postavljanje je miorelaksacija mišića čeljusti.

Funkcionalan

Postupak za ovu metodu je sljedeći:

• pacijent povlači glavu malo unazad dok se mišići vrata ne napnu, što sprječava izbočenje čeljusti;
• dodiruje jezikom stražnji dio nepca, što bliže grlu;
• u ovom trenutku stručnjak stavlja kažiprste na pacijentove zube, lagano ih pritiskajući i istovremeno lagano povlačeći kutove usta u različitim smjerovima;
• pacijent oponaša gutanje hrane, što u gotovo 100% slučajeva dovodi do opuštanja mišića i sprječava izbočenje čeljusti;
• pri smanjivanju čeljusti stručnjak dodiruje površine zuba i drži kutove usta dok se potpuno ne zatvore.

U nekim slučajevima postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne postigne potpuna relaksacija mišića i pravilna konvergencija oba reda.

instrumental

Izvodi se pomoću specijaliziranih uređaja koji kopiraju pokrete čeljusti. Koristi se samo u izuzetno teškim situacijama, kada su odstupanja zagriza značajna i potrebno je ispraviti položaj čeljusti fizičkim naporima stručnjaka.

Najčešće, ova metoda koristi se aparat Larina i posebna ortopedska ravnala koja vam omogućuju fiksiranje pokreta čeljusti u nekoliko ravnina.

Dopuštene greške

Izrada protetske strukture u uvjetima malokluzije najsloženiji je ortopedski zahvat, čija kvaliteta 100% ovisi o kvalifikacijama stručnjaka, odgovornom pristupu radu.

Kršenja u određivanju položaja središnje okluzije mogu dovesti do sljedećih problema:

pregrizati

• Nabori lica su izglađeni, reljef nazolabijalne zone je slabo izražen;
• pacijentovo lice izgleda iznenađeno;
• pacijent osjeća napetost pri zatvaranju usta, tijekom smanjenja usana;
• pacijent osjeća da tijekom komunikacije zubi kucaju jedni o druge.

podgriz

• Nabori lica su jako izraženi, posebno u području brade;
• donja trećina lica postaje vizualno manja;
• pacijent postaje poput starije osobe;
• uglovi usta su spušteni;
• usne tonu;
• nekontrolirano lučenje sline.

Trajna prednja okluzija

• Primjetan je razmak između prednjih sjekutića;
• lateralni elementi se ne dodiruju normalno, ne dolazi do tuberkularne konvergencije.

Trajna lateralna okluzija

• pregriz;
• udaljenost od pomaknute strane;
• pomaknuvši donji red u stranu.

Razlozi za takve probleme

1. Pogrešna priprema voštanih šablona.
2. Nedovoljno omekšavanje materijala za uzimanje otisaka i otisaka.
3. Povreda cjelovitosti oblika voska zbog njihovog preranog uklanjanja iz usne šupljine.
4. Pretjerani pritisak čeljusti na valjke tijekom uzimanja otiska.
5. Pogreške i kršenja od strane stručnjaka.
6. Greške u radu tehničara.

Videozapis pruža dodatne informacije o temi članka.

zaključke

Postupak određivanja položaja središnje okluzije samo je jedan korak u složenom i dugotrajnom postupku izrade protetske konstrukcije za pacijenta. Ali ova se faza svakako može nazvati najznačajnijom i odgovornom.

Udobnost daljnjeg rukovanja proizvodom od strane pacijenta i odsutnost problema s temporomandibularnim zglobom ovisi o kvalifikacijama, profesionalnosti i iskustvu stručnjaka ortopeda.

Uostalom, različita kršenja u njegovom radu, iako se mogu liječiti, traju značajno vrijeme, uzrokujući nelagodu, bol i neugodnosti pacijentu.

Brinite o svojim zubima, pravovremeno se obratite svom stomatologu za pomoć kako biste dugi niz godina održali zdravlje usne šupljine i denticije. Osim toga, briga o zubima i desnima pomoći će vam da izbjegnete takve neugodne postupke opisane u našem članku.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Parfenov Ivan Anatolijevič

Okluzija je omjer denticije tijekom kontrakcije mišića lica i pokreta donje čeljusti.

Pravilno zatvaranje žvačnih površina osigurava formiranje normalnog zagriza, smanjujući opterećenje mandibularnih zglobova i zuba. Uz patološke vrste okluzije, krunice se brišu i uništavaju, parodont pati, a oblik lica se mijenja.

Što je okluzija?

Centralna okluzija zuba

Ovo je međudjelovanje komponenti žvačnog sustava, koje određuju relativni položaj zuba.

Koncept uključuje složeno funkcioniranje žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i krunskih površina.

Stabilnu okluziju osiguravaju višestruki kontakti fisura-kvržica lateralnih molara.

Pravilan raspored denticije neophodan je za ravnomjernu raspodjelu žvačnog opterećenja i otklanjanje oštećenja parodontnih tkiva.

Simptomi patologije

Uz duboku okluziju, sjekutići donjeg reda ozljeđuju sluznicu usne šupljine, meko nepce

Ako je okluzija zuba povrijeđena, osoba ima problema sa žvakanjem hrane, bolovima i klikovima u temporomandibularnim zglobovima, migrena može biti uznemirujuća.

Zbog nepravilnog zatvaranja krunice se brže troše i uništavaju.

To dovodi do razvoja parodontne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, klimanja i ranog gubitka zuba.

S dubokom okluzijom, sjekutići donjeg reda ozljeđuju sluznicu usne šupljine, meko nepce. Teško je osobi žvakati čvrstu hranu, postoje problemi s artikulacijom, disanjem.

Vanjske manifestacije

Kršenje okluzije dovodi do promjene oblika lica. Ovisno o vrsti patologije, brada se smanjuje ili pomiče prema naprijed, opaža se asimetrija gornje i donje usne.

Tijekom vizualnog pregleda postoji nepravilan raspored zuba, prisutnost dijasteme, gužva sjekutića.

U mirovanju, između žvačnih površina zuba postoji razmak od 3-4 mm, koji se naziva interokluzijski prostor. S razvojem patologije, udaljenost se povećava ili smanjuje, ugriz je poremećen.

Vrste okluzije

Postoje dinamički i statični oblici okluzije. U prvom slučaju razmatra se interakcija između denticije tijekom kretanja čeljusti, au drugom, priroda zatvaranja krunica u komprimiranom položaju.

S druge strane, statistički se okluzija klasificira u središnju, patološku prednju i bočnu:

Vrste dentalne okluzije	Položaj čeljusti	Promjena proporcija lica
Centralna okluzija	Maksimalno intertuberkularno, gornje krune preklapaju donje za trećinu, bočni kutnjaci imaju kontakt fisura-tuberkuloza	normalnog estetskog izgleda
Prednja okluzija	Prednji pomak donje čeljusti, sjekutići se dodiruju, nema zatvaranja žvačnih zuba, između njih se stvaraju praznine u obliku romba (deokluzija)	Brada i donja usna malo strše naprijed, osoba ima "ljut" izraz lica
Bočna okluzija	Pomak donje čeljusti udesno ili ulijevo, dodir pada na jedan očnjak ili žvačne površine kutnjaka s jedne strane	Brada je pomaknuta u stranu, srednja linija lica ne poklapa se s razmakom između prednjih sjekutića
Distalna okluzija	Jak prednji pomak donje čeljusti, bukalne kvržice pretkutnjaka preklapaju se s istoimenim jedinicama gornjeg reda	Brada je snažno gurnuta naprijed, "konkavan" profil lica
Duboka incizalna okluzija	Prednji sjekutići gornje čeljusti preklapaju donje za više od 1/3, nema reznog kontakta	Brada je smanjena, donja usna je zadebljana, nos je vizualno povećan, ptičje lice

Uzroci

Okluzija može biti urođena ili stečena, koja se formira tijekom života. Malokluzija se najčešće dijagnosticira kod djece u adolescenciji tijekom promjene mliječnih zuba na trajne.

Patologiju mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

Okluzija može biti privremena ili trajna. U trenutku rođenja donja čeljust djeteta je u distalnom položaju.

Do 3. godine života odvija se aktivan rast koštane strukture, mliječni zubi zauzimaju anatomski položaj i formira se pravilan zagriz sa središnjim zatvaranjem zubnog niza.

Dijagnostičke metode

Instrumentalna dijagnostička metoda provodi se posebnim uređajem koji fiksira pokrete donje čeljusti

Pregled pacijenata u stomatologiji obavljaju stomatolog i ortodont.

Liječnik vizualno procjenjuje stupanj kršenja zatvaranja zubnog niza, izrađuje odljev čeljusti iz alginatne mase.

Prema dobivenom uzorku provodi se temeljitija dijagnoza patologije, mjeri se veličina interokluzalnog jaza.

Dodatno, može biti potreban okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija, teleradiografija u nekoliko projekcija.

Prema rezultatima TRG-a procjenjuje se stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što vam omogućuje pravilno planiranje daljnjeg ortodontskog liječenja.

Kako u stomatologiji odrediti središnju okluziju u djelomičnom nedostatku zuba

Dijagnostika središnje okluzije ima važnu ulogu u protetici pacijenata s djelomičnim ili potpunim nedostatkom krunica.

Jedan od odlučujućih čimbenika je visina donje regije lica. S nepotpunom adencijom, vode se položajem zuba antagonista, ako ih nema, fiksiraju meziodistalni omjer čeljusti pomoću voštanih baza.

Metode za određivanje središnje okluzije:

Ako nedostaje veći broj zubi, nema parova antagonista, koristi se Larin aparat ili dvije posebne linije. Središnja okluzalna ploha treba biti paralelna s linijom zjenice, a lateralna ploha Camperova (nos-uho).

U potpunoj odsutnosti

U slučaju adencije, središnja okluzija određena je visinom donjeg dijela lica.

Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

• anatomski;
• antropometrijski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomski i fiziološki.

Prve dvije metode temelje se na proučavanju proporcija određenih dijelova lica, profila. Anatomsko-fiziološka metoda je određivanje visine mirovanja donje čeljusti.

Liječnik, vodeći razgovor s pacijentom, označava točke u području baze krila nosa i brade, nakon čega mjeri udaljenost između njih.

Zatim se valjci od voska postave u usnu šupljinu, od osobe se traži da zatvori usta i ponovno se odredi razmak između oznaka.

Normalno, indikator bi trebao biti 2-3 mm manji nego u mirovanju. Kod odstupanja bilježi se promjena na donjem dijelu lica.

Metode liječenja

Defekti zubnog sustava liječe se uz pomoć posebnih ortodontskih konstrukcija. Za manje povrede propisana je masaža lica, koriste se uklonjivi silikonski štitnici za usta, izrađeni prema individualnim veličinama pacijenta.

Korektivni uređaji se nose tijekom dana, uklanjaju se prije odlaska u krevet, jela.

Važno! Kako bi se uklonile patologije okluzije kod najmanjih pacijenata, koriste se posebne maske za lice. Starijoj djeci propisano je nošenje vestibularnih pločica, Byninove kape. Prema indikacijama koriste se aktivatori Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

naramenice

Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije.

Bravice sustavi su ortodontski uređaji koji se ne skidaju i namijenjeni su korekciji zubnog sustava.

Uređaj fiksira svaku krunicu u određenom položaju, uz pomoć pričvrsne bravice korigira se smjer rasta zuba te se formira pravilna okluzija i zagriz.

Proteze su vestibularne, koje se učvršćuju na prednjoj površini krunica, i lingvalne, koje se učvršćuju sa strane jezika.

Dizajni se izrađuju od plastike, metala, keramike ili kombiniranih materijala. Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije, dobi pacijenta i pridržavanju svih preporuka liječnika.

ortodontski aparati

Andresen-Goypl aparat

Aktivatori se također koriste za ispravljanje okluzije.

Konstrukcije se sastoje od dvije temeljne ploče spojene u monoblok lukovima, prstenovima i nosačima.

Uz pomoć posebnog aparata korigira se položaj donje čeljusti, stimulira se njezin rast smanjenom veličinom, dubokim zagrizom.

Izvodi se kosi ili tjelesni pomak zuba u željenom smjeru.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje nepravilne okluzije indicirano je kod prirođenih malformacija čeljusti i kod neuspješnosti drugih terapija. Operacija se izvodi u bolnici u općoj anesteziji.

Kosti se fiksiraju u pravilan položaj, učvršćuju metalnim vijcima i postavlja se udlaga na 2 tjedna. U budućnosti je potrebno dugotrajno nošenje ortodontskih aparata za korekciju denticije.

Moguće komplikacije

S nepravodobnim ispravljanjem defekta u sustavu čeljusti mogu se razviti sljedeće komplikacije:

S križnim zagrizom, nepotpunim zatvaranjem čeljusti, ljudi često pate od bolesti ENT organa. Patogene bakterije i virusi lako prodiru u usnu šupljinu, ždrijelo, gornje i donje dišne ​​putove, uzrokujući tonzilitis, laringitis, sinusitis.

Što je okluzija nepca?

Ovaj oblik patologije nastaje kada su bočni slikari pomaknuti u transverzalnoj ravnini. S jednostranom palatinskom okluzijom uočava se asimetrično suženje gornje denticije.

Bilateralnu patologiju karakterizira ravnomjerno smanjenje veličine čeljusti.

Glavna klinička manifestacija okluzije je kršenje proporcija lica. Nepravilna raspodjela žvačnog opterećenja dovodi do brzog razaranja krunica, parodontne upale, a sluznica obraza često je ozlijeđena zbog grizenja.

Uključenje, Ubrajanje

Implantacija ili inkluzija zuba je stanje u kojem je krunica skrivena u čeljusnoj kosti i ne može sama izbiti. Ako je potrebno, takve se jedinice uklanjaju kirurški.

Mnogi pacijenti u stomatološkim klinikama često ne razumiju značenje nekih pojmova. Na primjer, koncept "artikulacije" nastao je prije mnogo godina, ali do sada je njegovo značenje svima nejasno. Okluzija i zagriz, kao i artikulacija, obično se nazivaju različitim stanjima žvačnog aparata. Neki autori smatraju da je okluzija svojevrsna izvedenica artikulacije. Pojam "okluzija" ima nešto slično okluziji zuba, podrazumijeva omjer zatvorene denticije.

Artikulacija i okluzija - što je to?

Okluzijom zuba u stomatologiji se smatra temeljito srastanje kutnjaka i pretkutnjaka zubnih lukova u fiziološkom mirovanju ili tijekom žvakanja. Pravilnu okluziju zubi možemo smatrati dugotrajnim i kvalitetnim radom dentoalveolarnog sustava s pravilnim crtama lica. Kontakt reznih površina incizalnih skupina zuba obiju čeljusti pridonosi stvaranju izravne okluzije, ali glavni znakovi artikulacije su svaki pokret čeljusti pri razgovoru, gutanju, pjevanju.

Okluzija i funkcionalna okluzija blisko su povezani u praksi stomatologa. Genetika utječe na ispravnost nicanja zuba, formiranje stanja čeljusti jedna u odnosu na drugu i kvalitetu središnje okluzije. Odsutnost opterećene nasljednosti kod rođaka ne negira obvezno promatranje formiranja mliječne okluzije. Uzroci koji doprinose patološkom formiranju ugriza:

• produljena uporaba bradavica;
• bolesti retrofaringealnog prostora;
• sisanje prsta.

Od treće godine života dijete razvija vještine gutanja. Prisutnost problema s tonzilima, adenoidima, sinusima pridonosi stjecanju patoloških vještina gutanja do četvrte godine života. To pak pridonosi stvaranju anomalija okluzije zuba. Važno je ne propustiti trenutak i otići ortodontu na vrijeme. Specijalist će odrediti uzročne čimbenike i spriječiti razvoj anomalije. U ranim fazama patologiju razvoja denticije liječnik određuje vizualno. Slijedite savjete svog stomatologa. Što se prije problem identificira, to će liječenje biti uspješnije. Kršenje kretanja čeljusti i kontakta žvačnih površina negativno utječe na proces prehrane i probave.

Neki su znanstvenici skloni vjerovati da su kontakt čeljusti i njihovi pokreti usko povezani. Ovi procesi kombiniraju rad obje čeljusti jedan u odnosu na drugi, žvačni aparat i zglobove.

Vrste okluzije

Glavni razvoj denticije događa se između četvrte i šeste godine života. U ovom trenutku razvijaju se vještine govora, prehrane i gutanja, sazrijevaju vrećice rudimenata osmih zuba. Razvoj završava u dobi od šesnaest godina.

Stomatolozi razlikuju privremeno zatvaranje zuba u procesu žvakanja i fiziološko mirovanje. Vrste okluzija određene su specifičnostima mišićnih kontrakcija i pokreta u zglobovima. Klasifikacija se temelji na motoričkoj funkciji pomične čeljusti.

Postoje sljedeće vrste:

• lateralna okluzija nastaje pomicanjem zubnih lukova ulijevo ili udesno jedan u odnosu na drugi;
• središnja okluzija - kontaktne plohe oba zubna niza su u kontaktu sa suprotnim zubima u mirovanju;
• prednja okluzija - izbočena donja čeljust doprinosi tijesnom kontaktu sjekutića obiju čeljusti bez pokreta.

Lako je spriječiti razvoj patološkog zatvaranja zuba kod djece sa središnjom okluzijom uz pravovremeno otkrivanje nedostataka. Ortodont će pomoći djetetu da stekne prave vještine za razgovor, jedenje i gutanje.

Pravilna okluzija javlja se kod ljudi sa središnjom okluzijom s određenim mjestom za svaki član zubnog luka. Kontakt zubnih krunica i njihova motorička funkcija spojeni su u jedan dentoalveolarni sustav.

Središnji

Središnja okluzija je izolirana u prisutnosti zatvaranja zubnih lukova s ​​najvećim brojem tuberkula bez pokreta čeljusti. Okomita linija lica nalazi se duž razdjelne linije između središnjih sjekutića obiju čeljusti. Mišići regije lica kontrahiraju se sinkrono. Zglob u mirovanju se utvrđuje bez patologije.

Definicija središnje okluzije provodi se prema sljedećim kriterijima:

Glavni pokazatelj središnjeg stanja mirovanja je bliski kontakt zubnih lukova duž tuberkula antagonista. U potpuno bezubim ustima ne postoji središnja okluzija, ali postoji središnja ravnoteža, položaj jednog predmeta u odnosu na drugi. Govorimo o međusobnom odnosu čeljusti. Možda ne postoji središnja okluzija u središnjem odnosu

U središnjem omjeru nema kontakta čeljusti jer nema zuba. Centralni omjer je konstantan za svaku osobu i ne mijenja se tijekom cijelog životnog puta. Središnja okluzija može se uspostaviti protetikom pomoću središnjeg omjera čeljusti.

ispred

Ova se okluzija jako razlikuje od središnje. Zatvaranje frontalne skupine zuba u fiziološkom mirovanju događa se kada se tijelo čeljusti gurne prema naprijed. Pokretni dio zgloba je gurnut prema naprijed - to je glavni znak prednje okluzije.

Karakteristični kontakti zuba prednje okluzije:

• središnja linija lica poravnata je s razdjelkom između prednjih sjekutića;
• karakterističan je kontakt reznih površina sjekutića u frontalnom području;
• duž linije zatvaranja postoje praznine u obliku dijamanta.

Bočno

Bočni odnos zubnih lukova nastaje kada se pokretna čeljust pomakne u stranu. U zglobu se javljaju kružni pokreti koji nisu karakteristični za središnju okluziju.

Karakteristična stanja zuba bočnog omjera:

• pomicanje srednje linije lica;
• kontaktne točke tvore istoimeni tuberkuli na strani pomaka i suprotni na suprotnoj strani s dentoalveolarnim sustavom bez kretanja.

Vrste fiziološkog ugriza

U stomatologiji postoje različite vrste okluzija koje jamče normalno funkcioniranje usne šupljine. Isto vrijedi i za ugriz. Bilo koja vrsta fiziološkog zagriza zadržava artikulaciju, proces žvakanja hrane, oval lica ima pravilan oblik i osmijeh.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste fiziološkog ugriza:

• Ortognatski zagriz karakterizira pažljiv kontakt svake krune gornjeg zuba s antagonistom odozdo. U mirovanju nema praznina na mjestima kontakta između zuba. Gornja incizalna skupina pokriva donju incizalnu skupinu trećinom tijela zuba.
• Progeni zagriz nastaje pomicanjem pokretne čeljusti prema naprijed. Fiziologija zgloba je očuvana.
• Izravni zagriz ili izravna okluzija karakterizirana je dodirom reznih bridova incizalnih skupina obiju čeljusti. Ravna linija je kada zubni luk svake od ravnina ide paralelno. Sličan raspored denticije smatra se normom, ali izravna okluzija doprinosi razvoju patološke abrazije.
• Biprognatski zagriz karakterizira ekstenzija incizalnih skupina obiju čeljusti prema vestibularnoj površini. Ovo proširenje prednjih zuba održava kvalitativni omjer žvačnih površina.

Malokluzija

Postoji dosta slučajeva s prisutnošću izravne okluzije, ali zagriz s promjenom klasičnog zatvaranja zuba nije neuobičajen. Vrste abnormalnog zagriza:
(preporučamo čitanje: liječenje mezijalne okluzije)