Građa mokraćovoda, mjehura, uretre: ženski i muški. Mokraćni sustavi

Mokraćni trakt uključuje bubrežne čašice i zdjelicu, mokraćovode, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev, koji kod muškaraca istovremeno obavlja i funkciju uklanjanja sjemene tekućine iz organizma te će stoga biti opisan u poglavlju o reproduktivnom sustavu. Građa stijenki bubrežnih čašica i zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura u opći nacrt sličan. Razlikuju sluznicu, koja se sastoji od prijelaznog epitela i lamine proprije, submukozu, mišićnu i vanjsku membranu. U stijenci bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice, nakon prijelaznog epitela, nalazi se lamina propria sluznice, koja neprimjetno prelazi u vezivno tkivo submukoze. Muscularis propria sastoji se od dva tanka sloja glatkih mišićnih stanica: unutarnjeg (uzdužnog) i vanjskog (kružnog). Ureteri imaju izraženu sposobnost rastezanja zbog prisutnosti dubokih uzdužnih nabora sluznice u njima. Sluznicu mokraćnog mjehura čine prijelazni epitel i lamina propria. U njemu se male krvne žile posebno približavaju epitelu. U kolabiranom ili umjereno istegnutom stanju, sluznica mjehura ima mnogo nabora. Nedostaju unutra prednji odjeljak dno mokraćnog mjehura, gdje ureteri ulaze u njega, a uretra izlazi.

Mokraćni sustavi A. Bubrezi. Nefroni.

Mokraćni organi. Razvoj. Tijekom embrionalno razdoblje tri uparena organa za izlučivanje položena su sekvencijalno: prednji bubreg ili predpupoljak, primarni bubreg i stalni ili konačni bubreg. Prednji pupoljak se formira od prednjih 8-10 segmentnih nogu srednjeg klicinog lista. U ljudskom embriju bubreg ne funkcionira kao mokraćni organ i ubrzo nakon formiranja doživljava obrnuti razvoj. Primarni bubreg je glavni organ za izlučivanje tijekom značajnog razdoblja embrionalnog razvoja. Nastaje od veliki broj segmentne noge smještene u području tijela embrija. Bubrežni tubuli razlikuju se od nefrogenog tkiva. Na jednom kraju formiraju se kapsule koje obuhvaćaju vaskularne glomerule. PUPOLJAK. Struktura. Bubreg je prekriven kapsulom vezivnog tkiva i, osim toga, ispred seroza. Supstanca bubrega dijeli se na koru i medulu. Kora je tamnocrvene boje i nalazi se u zajedničkom sloju ispod kapsule. Medula je svjetlije boje i podijeljena je na 8-12 piramida. Parenhim bubrega predstavljen je epitelnim bubrežnim tubulima, koji uz sudjelovanje krvnih kapilara tvore nefrone. U svakom bubregu ima ih oko 1 milijun.Nefron je strukturna i funkcionalna jedinica bubrega. Duljina njegovih tubula je do 50 mm, a svi nefroni su u prosjeku oko 100 km. Nefron uključuje: glomerularnu kapsulu, proksimalni zavojiti tubul, proksimalni ravni tubul, tanki tubul u kojem se razlikuju silazni i uzlazni dio, distalni ravni tubul i distalni zavijeni tubul.

Muški reproduktivni sustav.

Testisi ili testisi su muške spolne žlijezde u kojima se stvaraju muške spolne stanice i muški spolni hormon. Razvoj. Tijekom razvoja testisa nastaje buduća vezivnotkivna čahura testisa uz gornji rub primarnog pupoljka - tunica albuginea, koja odvaja spolne vrpce od spolnog grebena koji im je dao nastanak. Zatim se reproduktivne vrpce razvijaju u sjemenonosne kanaliće, ali se dio tih vrpci pretvara u mrežu testisa. U početku su sjemeni tubuli i tubuli testikularne mreže odvojeni i kasnije dolaze u kontakt. Struktura. Izvana je većina testisa prekrivena seroznom membranom - peritoneumom, iza kojeg se nalazi gusta membrana vezivnog tkiva, nazvana albuginea. Na stražnjem rubu testisa zadeblja se tunica albuginea, tvoreći medijastinum, iz kojeg se slojevi vezivnog tkiva protežu duboko u žlijezdu, dijeleći žlijezdu na režnjiće (oko 250 režnjića), od kojih svaki sadrži 1-4 zavijena sjemena tubula. . Stijenku sjemenog tubula čini vlastita membrana koja se sastoji od bazalnog sloja, mioidnog sloja i fibroznog sloja, obloženog iznutra takozvanim spermatogenim epitelom koji se nalazi na bazalnoj membrani. Bazalna membrana spermatogenog epitela kod ljudi je debela oko 80 nm i oblikuje izbočine usmjerene unutar sjemenih tubula iu vanjske slojeve. Bazalni sloj (unutarnji nestanični sloj koji se nalazi između dviju bazalnih membrana (spermatogenog epitela i mioidnih stanica), sastoji se od mreže kolagenih vlakana. Mioidni sloj (unutarnji stanični sloj) čine posebne mioidne stanice koje sadrže aktinske filamente, ali razlikuju se po strukturi od tipičnih glatkih mišićnih stanica Mioidne stanice osiguravaju ritmičke kontrakcije stijenke tubula Fibrozni sloj sastoji se od dva dijela Neposredno uz mioidni sloj nalazi se unutarnji nestanični sloj formiran od bazalne membrane mioidnih stanica i kolegija vlakna.Iza njega je vanjski sloj koji se sastoji od stanica sličnih fibroblastima.U vezivnom tkivu između Seminiferni tubuli sadrže hemokapilare, limfokapilare, koji osiguravaju izmjenu tvari između krvi i spermatogenog epitela.Epitelno-spermatogeni sloj ima dva glavna populacije stanica - potporne stanice, ili sustentociti, te spermatogene stanice, koje su u različitim stupnjevima diferencijacije. Potporne stanice leže na bazalnoj membrani, imaju piramidalni oblik i dosežu svoj vrh u lumen zavojitog sjemenog tubula. Generativna funkcija. Spermatogeneza. Stvaranje muških zametnih stanica (spermatogeneza) odvija se u uvijenim sjemenim tubulima i uključuje 4 uzastopna stupnja ili faze: razgradnju, rast, sazrijevanje i formiranje. Početna faza spermatogeneze je reprodukcija spermatogonija, koji zauzimaju krajnji periferni (bazalni) položaj u spermatogenom epitelu. U sljedeće razdoblje spermatogoniji se prestaju dijeliti i diferenciraju u spermatocite prvog reda (razdoblje rasta). Sincicijske skupine spermatogonija pomiču se u adluminalnu zonu spermatogenog epitela. U razdoblju rasta spermatogoniji povećavaju volumen i ulaze u prvu mejotičku diobu. Profaza prve diobe je duga i sastoji se od 5 stadija: leptoten, zigoten, pahiten, diploten, dijakineza. U rahlom vezivnom tkivu između petlji zavojitih tubula nalaze se intersticijske stanice - glandulociti, koje se ovdje nakupljaju oko krvnih kapilara. Ove stanice su relativno velike, okruglog ili poligonalnog oblika, s acidofilnom citoplazmom, vakuolizirane duž periferije, sadrže glikoproteinske inkluzije, kao i grudice glikogena i proteinskih kristaloida u obliku štapića ili vrpci.

Ureter- upareni cjevasti organ, dug oko 30 cm, promjera od 3 do 9 mm. Glavna funkcija uretera je odvod mokraće iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur. Urin se kreće kroz uretere zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne ovojnice. Iz bubrežne zdjelice ureter se spušta niz stražnji trbušni zid, približava se dnu mokraćnog mjehura pod oštrim kutom i koso ga probija stražnji zid i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski se ureter dijeli na trbušni, zdjelični i intramuralni dio. Potonji je mali dio dužine 1,5-2 cm unutar stijenke mokraćnog mjehura. Osim toga, u ureteru se razlikuju tri zavoja: u lumbalnom, područja zdjelice i prije ulijevanja u mokraćni mjehur, kao i tri suženja: na spoju zdjelice u mokraćovod, na prijelazu trbušnog dijela u zdjelični dio i prije ulijevanja u mokraćni mjehur.

Stijenka mokraćovoda sastoji se od tri membrane: unutarnje sluznice, srednjeg glatkog mišića i vanjske adventicije. Sluznica je obložena prijelaznim epitelom i ima duboke uzdužne nabore, pa lumen mokraćovoda na presjeku ima zvjezdasti oblik. Srednji mišićni sloj na vrhu uretera sastoji se od dva mišićnih slojeva: unutarnji uzdužni i vanjski kružni, au donjem dijelu - od tri sloja: unutarnji i vanjski uzdužni i srednji kružni slojevi. Adventiciju uretera čine labavi fibrozni vezivno tkivo. Peritoneum prekriva uretere, poput bubrega, samo sprijeda, ovi organi leže retroperitonealno

Uz fluoroskopiju uretera na U živog čovjeka, osim anatomskih suženja, mogu se vidjeti fiziološka suženja povezana s peristaltikom uretera.

Mjehur- neparni šuplji organ za skladištenje urina, koji se povremeno ispušta iz njega uretrom. Kapacitet mjehura - 500-700 ml. Oblik mu se mijenja ovisno o ispunjenosti urinom: od spljoštenog do jajolikog ili kruškolikog. Mjehur se nalazi u zdjeličnoj šupljini iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem rastresitog tkiva. Kada se mjehur napuni urinom, vrh mjehura ­ koraka i dolazi u kontakt s prednjim dijelom trbušni zid. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule sjemenih kanala, kod žena - do cerviksa i vagine (njihove prednje stijenke). U mjehuru se nalaze:

1) vrh mjehura - prednji-gornji šiljasti dio okrenut prema prednjem trbušnom zidu;

2) tijelo mjehurića - najveći njegov srednji dio;

3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i prema natrag;

4) vrat mokraćnog mjehura - suženi dio dna mokraćnog mjehura.

Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se područje trokutastog oblika - vezikalni trokut, na čijim se vrhovima nalaze 3 otvora: dva ureteralna i treći - unutarnji otvor uretre.

Stijenka mokraćnog mjehura sastoji se od tri membrane: unutarnje - sluznice s dobro razvijenom submukoznom bazom, srednje - glatke muskulature i vanjske - adventivne i serozne (djelomično). Sluznica zajedno sa submukozom tvori dobro izražene nabore, osim trokuta mjehura koji nema nabora zbog nepostojanja submukoze. Površina sluznice obložena je slojevitim prijelaznim epitelom. Mišićni sloj mjehura sastoji se od tri sloja glatkog mišićnog tkiva: dva uzdužna - vanjski i unutarnji i srednji, najrazvijeniji - kružni. U području vrata mokraćnog mjehura na početku mokraćne cijevi cirkularni (kružni) sloj mišića tvori kompresor - sfinkter mokraćnog mjehura koji se kontrahira nehotice. Mišićna membrana kontrahirajući smanjuje volumen mjehura i izbacuje mokraću kroz mokraćnu cijev. Zbog te funkcije mišićne sluznice mokraćnog mjehura naziva se mišić izbacivač mokraće. . Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i straga. Napunjeni mjehur nalazi se mezoperitonealno u odnosu na peritoneum; prazan, kolabirao - retroperitonealno.

Uretra muškarci i žene imaju velike morfološke spolne razlike, pa ćemo razmotriti svakog od njih zasebno.

Muška mokraćna cijev je mekana elastična cjevčica dužine 18-23 cm, promjera 5-7 mm, koja služi za izvođenje mokraće iz mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutarnja rupa a završava vanjskim otvorom koji se nalazi na glaviću penisa. Topografski muška mokraćna cijev podijeljen u 3 dijela: prostatski duga oko 3 cm, nalazi se unutar prostate, opneni dio do 1,5 cm koji leži u dnu zdjelice od vrha prostate do bulbusa penisa, i spužvasti dio dug 15-20 cm, prolazi unutra corpus spongiosum penis. U membranoznom dijelu kanala nalazi se voljni sfinkter mokraćne cijevi od poprečno-prugastih mišićnih vlakana.

Muška uretra ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja ostaje fiksirana. Osim toga, na svom putu muška mokraćna cijev ima 3 suženja: u području unutarnjeg otvora mokraćne cijevi, pri prolasku kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. Proširenja lumena kanala prisutna su u prostatnom dijelu, u bulbusu penisa i njegovom završnom dijelu - skafoidnoj jami. Prilikom umetanja katetera za uklanjanje urina uzimaju se u obzir zakrivljenost kanala, njegovo sužavanje i širenje.

Sluznica prostatičnog dijela uretre obložena je prijelaznim epitelom, membranoznog i spužvastog dijela - višerednim prizmatičnim epitelom, au području glavice penisa - višeslojnim pločastim epitelom sa znakovima keratinizacije. . Sluznica sadrži veliki broj malih sluznih žlijezda. Iza sluznice nalazi se sloj glatkih mišićnih stanica i adventicijski sloj. U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

Ženska mokraćna cijev To je kratka, blago zakrivljena cijev s konveksom usmjerenim prema natrag, duga 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm. Smješten ispred vagine i spojen S njegov prednji zid. Polazi od mokraćnog mjehura unutarnjim otvorom mokraćne cijevi, a završava vanjskim otvorom koji se otvara prema naprijed i iznad otvora rodnice. Na mjestu gdje prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski uretralni sfinkter koji se sastoji od poprečno-prugastog mišićnog tkiva i svojevoljno se kontrahira. Stijenka mokraćne cijevi kod žena je lako rastezljiva. Sastoji se od sluznice i mišićne membrane. Sluznica kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji tada postaje višeslojni skvamozni nekeratinizirajući s područjima višeredne prizme. Sluznica sa submukozom tvori uzdužne nabore i sadrži brojne žlijezde; ima slijepa udubljenja - lakune uretre. Mišićni sloj sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica koje tvore 2 sloja: unutarnji uzdužni i vanjski kružni.

47. Faze stvaranja mokraće. Proces stvaranja primarnog urina. Formiranje konačnog urina. Količina i sastav primarnog i konačnog urina. Dnevna diureza.

Bubrezi imaju iznimnu ulogu u održavanju normalnog funkcioniranja organizma. Glavna funkcija bubreg – ekskretorni. Iz tijela uklanjaju produkte raspadanja, višak vode, soli, štetne tvari i neke lijekove. Bubrezi održavaju osmotski tlak unutarnje okoline tijela na relativno konstantnoj razini uklanjanjem viška vode i soli (uglavnom natrijevog klorida). Dakle, bubrezi sudjeluju u metabolizmu vode i soli i osmoregulaciji.

Bubrezi, uz druge mehanizme, osiguravaju postojanost reakcije krvi (pH krvi) promjenom intenziteta lučenja kiselog ili alkalne soli fosforna kiselina kada se reakcija krvi pomakne na kiselu ili alkalnu stranu.

Bubrezi su uključeni u stvaranje (sintezu) određenih tvari, koje kasnije uklanjaju. Bubrezi obavljaju sekretornu funkciju. Imaju sposobnost lučenja organskih kiselina i baza, iona kalija i natrija. Utvrđeno je sudjelovanje bubrega ne samo u metabolizmu minerala, već iu metabolizmu lipida, proteina i ugljikohidrata.

Dakle, bubrezi, regulirajući količinu Osmotski tlak u tijelu, postojanost krvne reakcije, obavljajući sintetske, sekretorne i ekskretorne funkcije, aktivno sudjeluje u održavanju stalnosti sastava unutarnjeg okruženja tijela (homeostaza).

MEHANIZMI STVARANJA URINA. Urin nastaje iz krvne plazme koja teče kroz bubrege i složen proizvod aktivnost nefrona. Trenutno se stvaranje urina smatra složenim procesom koji se sastoji od dvije faze: 1) stvaranje primarnog urina filtracijom (ultrafiltracija) i 2) stvaranje sekundarnog urina reapsorpcijom (reapsorpcijom), sekrecijom i sintezom.

Glomerularna ultrafiltracija. U kapilarama glomerula bubrežnog tjelešca filtrira se voda iz krvne plazme u kojoj su otopljene sve anorganske i organske tvari male molekulske mase. Ova tekućina ulazi u kapsulu bubrežnog glomerula, a odatle u bubrežne tubule. Po kemijskom sastavu sličan je krvnoj plazmi, ali gotovo da ne sadrži proteine. Dobiveni glomerularni filtrat naziva se primarni urin. Proces filtracije primarnog urina olakšava visoki hidrostatski tlak u kapilarama glomerula, jednak 70-90 mm Hg. Njemu se suprotstavlja onkotski tlak krvi, jednak 25-30 mm Hg, i tlak tekućine u šupljini kapsule nefrona (bubrežna tjelešca), jednak 10-15 mm Hg. Stoga je kritična vrijednost razlike krvnog tlaka koja osigurava glomerularnu filtraciju u prosjeku 75 mm Hg. - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Filtracija urina prestaje ako krvni tlak u glomerularnim kapilarama padne ispod 30 mm Hg.

Tubularna reapsorpcija. U bubrežnim tubulima dolazi do reapsorpcije (reapsorpcije) vode, glukoze, nekih soli i male količine ureje iz primarne mokraće u krv. Formira se konačni ili sekundarni urin, koji se u svom sastavu oštro razlikuje od primarnog. Ne sadrži glukozu, aminokiseline i neke soli, a koncentracija uree je naglo povećana. Tijekom dana u bubrezima se stvara 150-180 litara primarne mokraće. Zbog reapsorpcije vode i mnogih otopljenih tvari u tubulima, bubrezi dnevno izlučuju samo 1–2 litre. konačni urin. Reapsorpcija se može odvijati aktivno ili pasivno. Aktivna reapsorpcija provodi se zbog aktivnosti epitela bubrežnih tubula uz sudjelovanje posebnih enzimskih sustava uz potrošnju energije. Glukoza, aminokiseline, fosfati i natrijeve soli aktivno se reapsorbiraju. Te se tvari potpuno apsorbiraju u tubulima i nema ih u konačnom urinu. Zbog aktivne reapsorpcije također je moguća reapsorpcija tvari iz mokraće u krv, čak i kada je njihova koncentracija u krvi jednaka koncentraciji u tubularnoj tekućini. Pasivna reapsorpcija odvija se bez utroška energije zbog difuzije i osmoze. Veliku ulogu u ovom procesu ima razlika u onkotskom i hidrostatskom tlaku u kapilarama tubula. Zbog pasivne reapsorpcije dolazi do reapsorpcije vode, klorida i uree. Iz primarne mokraće u proksimalnim tubulima, tzv tvari praga: glukoza, aminokiseline, vitamini, natrij, kalij, kalcij, ioni klora itd. Mokraćom se izlučuju samo ako im je koncentracija u krvi veća od stalnih tjelesnih vrijednosti. Na primjer, glukoza se izlučuje mokraćom u obliku tragova kada je razina šećera u krvi 8 - 10 mmol/l. Dakle, vrijednost od 8 -10 mmol/l karakterizirat će prag za izlučivanje glukoze putem bubrega. Bez praga tvari se izlučuju mokraćom u bilo kojoj koncentraciji u krvi. Dobivanje iz krvi u primarni urin, oni se ne reapsorbiraju. U ovom slučaju, sadržaj tvari bez praga (tj. metaboličkih produkata) u konačnom urinu doseže velike količine. Na primjer, u konačnom urinu ima 65 puta više uree nego u krvi, 75 puta više kreatinina i 90 puta više sulfata.

Silazni i uzlazni krakovi F. Henleove petlje tvore tzv. rotacijsko-protustrujni sustav. Blisko se dodirujući, silazna i uzlazna koljena funkcioniraju kao jedan mehanizam. Suština je ovakva suradnja leži u činjenici da voda obilno teče iz šupljine silaznog uda u tkivnu tekućinu bubrega. To dovodi do zadebljanja u ovom koljenu, tj. povećati koncentraciju raznih tvari u mokraći. Iz uzlaznog uda ioni natrija se aktivno uklanjaju u tkivnu tekućinu, ali se voda ne uklanja. Povećanje koncentracije natrijevih iona u tkivnoj tekućini pridonosi povećanju njezinog osmotskog tlaka, a posljedično, povećanom usisu vode iz silaznog ekstremiteta. To uzrokuje još veće zgušnjavanje urina u petlji F. Heckle. Ovdje se, kao i drugdje u živim sustavima, ponovno očituje fenomen samoregulacije. Otpuštanje vode iz silaznog kraka potiče oslobađanje natrijevih iona iz uzlaznog kraka, a natrij zauzvrat uzrokuje otpuštanje vode. Dakle, Henleova petlja radi kao mehanizam za koncentriranje urina. Prolazeći kroz Henleovu petlju nefrona, urin oslobađa vodu, zgušnjava se i postaje koncentriraniji. Stoga se velike količine vode i natrijevih iona reapsorbiraju u petlji nefrona.

U distalnim zavojitim tubulima dolazi do daljnje apsorpcije natrija, kalija, vode i drugih tvari. Za razliku od proksimalnog zavojitog tubula i petlje nefrona, gdje reapsorpcija iona natrija i kalija ne ovisi o njihovoj koncentraciji (obavezna reapsorpcija), količina reapsorpcije ovih iona u distalnim tubulima je promjenjiva i ovisi o njihovoj razini u krvi ( fakultativna reapsorpcija). Posljedično, distalni dijelovi zavojitih tubula reguliraju i održavaju konstantnu koncentraciju natrijevih i kalijevih iona u tijelu.

Tubularna sekrecija. Osim reapsorpcije, u tubulima se javlja i proces sekrecije. Uz sudjelovanje posebnih enzimskih sustava dolazi do aktivnog transporta određenih tvari iz krvi u lumen tubula. Od produkata metabolizma proteina aktivno se izlučuju kreatinin i para-aminohipurna kiselina. Taj proces je najizraženiji kada se u organizam unose njemu strane tvari. Dakle, aktivni transportni sustavi funkcioniraju u bubrežnim tubulima, posebno u njihovim proksimalnim segmentima. Ovisno o stanju tijela, ovi sustavi mogu promijeniti smjer aktivnog prijenosa tvari, tj. Omogućuju ili njihovu sekreciju (izlučivanje) ili obrnutu apsorpciju.

Osim obavljanja filtracije, reapsorpcije i sekrecije, stanice bubrežnih tubula sposobne su sintetizirati neke tvari iz raznih organskih i anorganskih proizvoda. Tako se u stanicama bubrežnih tubula sintetizira hipurinska kiselina (iz benzojeve kiseline i glikokola) i amonijak (deaminacijom nekih aminokiselina). Sintetička aktivnost tubula također se provodi uz sudjelovanje enzimskih sustava.

Dakle, stvaranje urina je složen proces u kojem, uz fenomene filtracije i reapsorpcije, važnu ulogu imaju procesi aktivne sekrecije i sinteze. Ako se proces filtracije događa uglavnom zbog krvnog tlaka, odnosno u konačnici zbog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Procesi reapsorpcije, sekrecije i sinteze rezultat su aktivne aktivnosti tubularnih stanica i zahtijevaju utrošak energije. To je povezano s većom potrebom bubrega za kisikom. Koriste 6-7 puta više kisika od mišića (po jedinici mase).

Ljudski urin je prozirna, slamnatožuta tekućina s kojom se izlučuju voda i otopljeni krajnji produkti metabolizma (osobito tvari koje sadrže dušik), mineralne soli, toksični produkti (fenoli, amini), produkti razgradnje hormona, biološki aktivne tvari. iz tijela., vitamine, enzime, ljekovite spojeve itd. Ukupno se urinom izlučuje oko 150 različitih tvari. Tijekom dana čovjek prosječno izluči od 1 do 1,5 litara mokraće, pretežno blago kisele reakcije; pH joj se kreće od 5 do 7. Reakcija urina je promjenjiva i ovisi o prehrani. S mesom i hranom bogatom proteinima, reakcija urina je kisela, s biljnom hranom - neutralna ili čak alkalna. Specifična težina urina ovisi o količini uzete tekućine. Normalno, tijekom dana, specifična težina urina je u rasponu od 1,010-1,025. Dnevno se mokraćom izluči prosječno 60 g guste tvari. Od toga se organske tvari oslobađaju u rasponu od 35-45 g/dan, anorganske 15-25 g/dan. Od organskih tvari, bubrezi uklanjaju najviše uree s mokraćom: 25-35 g / dan, od anorganskih tvari - kuhinjska sol - 10-15 g / dan. Osim gore navedenih glavnih komponenti, bubrezi dnevno urinom uklanjaju organske tvari kao što su kreatinin - 1,5 g, mokraćna kiselina, hipurinska kiselina - po 0,7 g, anorganske tvari: sulfati i fosfati - po 2,5 g, kalijev oksid - 3,3 g. g, kalcijev oksid i magnezijev oksid - po 0,8 g, amonijak -0,7 g itd.

Dnevna diureza je proces stvaranja i izlučivanja mokraće iz organizma tijekom dana.

48. Regulacija stvaranja i izlučivanja mokraće.

Regulacija aktivnosti bubrega provodi se živčanim i humoralnim putovima. Izravna živčana regulacija funkcije bubrega manje je izražena od humoralne regulacije. U pravilu, hipotalamus ili korteks provode paralelno obje vrste regulacije. Međutim, isključivanje viših kortikalnih i subkortikalnih regulatornih centara ne dovodi do prestanka stvaranja urina. Živčana regulacija stvaranja urina najviše utječe na procese filtracije, a humoralna regulacija najviše na procese reapsorpcije.

Živčani sustav može utjecati na rad bubrega putem uvjetno refleksnih i bezuvjetno refleksnih putova. Sljedeći receptori su od velike važnosti za refleksnu regulaciju rada bubrega:

1) osmoreceptori - uzbuđeni su tijekom dehidracije (dehidracije) tijela;

2) receptori za volumen – pobuđuju se pri promjeni volumena različitih odjela kardiovaskularnog sustava;

3) bol - s iritacijom kože;

4) kemoreceptori - pobuđuju se kada kemikalije uđu u krv.

Subkortikalni bezuvjetni refleksni mehanizam za kontrolu mokrenja (diureza) provode centri simpatičkih i vagusnih živaca, uvjetni refleksni mehanizam - korteks. Najviši subkortikalni centar za regulaciju stvaranja urina je hipotalamus. Kada su simpatički živci nadraženi, filtracija urina se u pravilu smanjuje zbog sužavanja bubrežnih žila koje dovode krv u glomerule. Uz bolnu stimulaciju opaža se refleksno smanjenje stvaranja urina, sve do potpunog prestanka (bolna anurija). Konstrikcija bubrežnih žila u ovom slučaju nastaje ne samo kao posljedica uzbuđenja simpatičkih živaca, već i zbog povećanja lučenja hormona vazopresina i adrenalina, koji imaju vazokonstriktorni učinak. Kada su živci vagus nadraženi, povećava se izlučivanje klorida u urinu zbog smanjenja njihove reapsorpcije u bubrežnim tubulima.

Kora veliki mozak utječe na rad bubrega i izravno preko autonomnih živaca i humoralno preko hipotalamusa, čije su neurosekretorne jezgre endokrine i proizvode antidiuretski hormon (ADH) - vazopresin. Ovaj hormon se aksonima neurona hipotalamusa transportira do stražnjeg režnja hipofize, gdje se nakuplja, prelazi u aktivni oblik i, ovisno o unutarnjem obliku, u većim ili manjim količinama ulazi u krv, regulirajući stvaranje urina. .

Eksperimentalno je dokazana vodeća uloga vazopresina u humoralnoj regulaciji aktivnosti bubrega. Ako je denervirana zdrav bubregživotinju i presaditi je u područje vrata s dovodom krvi iz karotidne arterije i otjecanjem krvi u jugularna vena, tada će presađeni bubreg dugo proizvoditi urin, poput običnog bubrega. Tijekom bolne stimulacije, izolirani bubreg smanjuje stvaranje urina dok potpuno ne prestane, baš kao i normalno inervirani bubreg. To se objašnjava činjenicom da je tijekom bolne stimulacije hipotalamus uzbuđen i povećana je proizvodnja vazopresina. Potonji, ulazeći u krv, pojačava reapsorpciju vode iz bubrežnih tubula i time smanjuje diurezu (mokrenje). Utvrđeno je da vazopresin potiče stvaranje enzima hijaluronidaze, koji pospješuje razgradnju hijaluronske kiseline, tj. brtvena tvar distalnih zavojitih tubula bubrega i sabirnih kanalića. Kao rezultat, tubuli gube svoju vodonepropusnost, a voda se apsorbira u krv. S viškom vazopresina može doći do potpunog prestanka stvaranja urina. S nedostatkom vazopresina razvija se ozbiljna bolest - dijabetes insipidus ili dijabetes insipidus. U tim slučajevima voda se prestaje reapsorbirati u sabirnim kanalićima, zbog čega se dnevno može osloboditi 20-40 litara svijetle mokraće, niske gustoće, bez šećera.

Drugi steroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde iz skupine mineralkortikoida, aldosteron, djeluje na stanice uzlaznog kraka Henleove petlje. Pod utjecajem ovog hormona pojačava se proces reapsorpcije natrijevih iona i istovremeno smanjuje reapsorpcija kalijevih iona. Posljedično se smanjuje izlučivanje natrija mokraćom, a povećava izlučivanje kalija, što dovodi do porasta koncentracije natrijevih iona u krvi i tkivnoj tekućini te porasta osmotskog tlaka. Nedostatkom aldosterona i drugih mineralkortikoida tijelo gubi toliku količinu natrija da to dovodi do promjena u unutarnjem okruženju koje su nespojive sa životom. Stoga se mineralkortikoidi slikovito nazivaju hormonima koji čuvaju život.

Mokrenje je složeni refleksni čin koji se sastoji od istodobnog skupljanja stijenke mokraćnog mjehura i opuštanja njegovog sfinktera. Nenamjeran refleksni centar mokrenje se nalazi u sakralnom dijelu leđne moždine. Prvi nagon za mokrenjem javlja se kod odraslih kada se volumen mjehura poveća na 150 ml. Pojačani protok impulsa iz mehanoreceptora mokraćnog mjehura dolazi kada se njegov volumen poveća na 200-300 ml. Aferentni impulsi putuju do leđne moždine do centra za mokrenje. Odavde impulsi putuju duž parasimpatičkog živca do mišića mokraćnog mjehura i njegovog sfinktera. Dolazi do refleksne kontrakcije mišićne stijenke i opuštanja sfinktera. Istodobno, iz spinalnog središta za mokrenje, uzbuđenje se prenosi u moždanu koru, gdje se javlja osjećaj nagona za mokrenjem. Impulsi iz cerebralnog korteksa putuju kroz leđnu moždinu do sfinktera uretre. Javlja se mokrenje. Utjecaj kore velikog mozga na refleksni čin mokrenja očituje se u njegovom odgađanju, pojačavanju ili čak voljnom pozivanju. U novorođenčadi izostaje voljna retencija urina. Ona se pojavljuje tek pred kraj prvog gola. Snažan uvjetni refleks retencije mokraće razvija se u djece do kraja druge godine. Kao rezultat odgoja, dijete razvija uvjetni refleks kašnjenja nagona i uvjetni situacijski refleks: mokrenje kada se pojave određeni uvjeti za njegovu provedbu.

Ženski spolni organi.

Ženski spolni organi služe za rast i sazrijevanje ženskih spolnih stanica (jajnih stanica), trudnoću i stvaranje ženskih spolnih hormona. Ženske spolne organe prema položaju dijelimo na unutarnje i vanjske. U unutarnje ženske spolne organe spadaju: jajnici, maternica, jajovodi, vagina. Vanjski ženski spolni organi uključuju žensko spolno područje i klitoris. Grana medicine koja proučava značajke žensko tijelo a nazivaju se bolesti povezane s poremećajem u radu ženskih spolnih organa ginekologija.

A. jajnik - parna spolna žlijezda mješovite sekrecije, koja proizvodi ženske spolne stanice i hormone. Ima oblik spljoštenog ovalnog tijela dužine 2,5-5,5 cm, širine 1,5-3 cm, debljine do 2 cm Masa jajnika je 5-8 g. U jajniku su dvije slobodne površine: medijalna. , okrenut prema šupljini male zdjelice, i bočno, uz zid zdjelice, kao i gornji jajovodni i donji krajevi maternice, slobodni (stražnji) i mezenterični (prednji) rubovi.

Jajnik se nalazi okomito u zdjeličnoj šupljini s obje strane maternice i pričvršćen je na stražnji sloj širokog ligamenta maternice kroz mali nabor peritoneuma - mezenterij. U predjelu ovog ruba kroz žljebasto udubljenje u jajnik ulaze žile i živci, zbog čega se ono naziva hilum jajnika. Jedna od fimbrija pričvršćena je za tubarni kraj jajnika jajovod. Ide od uterinog kraja jajnika do maternice vlastiti link jajnik.

Jajnik nije prekriven peritoneumom, s vanjske strane prekriven je jednoslojnim kubičnim (germinativnim) epitelom ispod kojeg se nalazi gusto vezivno tkivo tunica albuginea. Ovo tkivo jajnika tvori njegovu stromu. Supstanca jajnika, njegov parenhim, podijeljena je u dva sloja: vanjski, gušći, korteks, i unutarnji, medula. U meduli, koja leži u središtu jajnika, bliže njegovim vratima, u labavom vezivnom tkivu nalaze se brojne žile i živci. Korteks, koji se nalazi izvana, sadrži, osim vezivnog tkiva, veliki broj primarnih folikula jajnika, koji sadrže embrionalna jaja. Novorođena djevojčica ima do 800 000 primarnih folikula jajnika u korteksu (u oba jajnika). Nakon rođenja dolazi do obrnutog razvoja i resorpcije ovih folikula, a do početka puberteta (13-14 godina) u svakom jajniku ih ostaje oko 10 000. U tom razdoblju počinje naizmjenično sazrijevanje jajnih stanica. Primarni folikuli se razvijaju u zrele folikule - Graafove vezikule. Stanice stijenki sazrijevajućeg folikula obavljaju endokrinu funkciju: proizvode i otpuštaju u krv ženski spolni hormon - estrogen, koji potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa.

Šupljina zrelog folikula ispunjena je tekućinom, unutar koje se nalazi jaje na brežuljku jajnika. Redovito, nakon 28 dana, sljedeći zreli folikul pukne, a uz protok tekućine jajna stanica ulazi u peritonealnu šupljinu, zatim u jajovod, gdje sazrijeva. Pucanje zrelog folikula i izlazak jajne stanice iz jajnika naziva se ovulacija. Na mjestu pucanja folikula nastaje žuto tijelo. Djeluje kao endokrina žlijezda: proizvodi hormon progesteron koji osigurava razvoj embrija. Razlikuju se menstrualno (cikličko) žuto tijelo i žuto tijelo trudnoće. Prvi se formira ako ne dođe do oplodnje jaja. Djeluje oko dva tjedna. Drugi se formira na početku oplodnje i funkcija Dugo vrijeme(tijekom cijele trudnoće). Nakon atrofije žuto tijelo na njegovom mjestu ostaje ožiljak vezivnog tkiva – bjelkasto tijelo.

Još jedan proces u tijelu žene usko je povezan s ovulacijom - menstruacija. Menstruacija je periodično ispuštanje krvi, naslaga i staničnih detritusa (produkti raspadanja mrtvog tkiva) iz maternice, koji se opažaju kod spolno zrelih žena. žena koja nije trudna za otprilike 4 tjedna. Menstruacija počinje u dobi od 13-14 godina i traje 3-5 dana. Ovulacija prethodi menstruaciji 14 dana, tj. javlja se u sredini između dvije menstruacije. Do dobi od 45-50 godina žena doživljava menopauzu (menopauzu), tijekom koje se zaustavljaju procesi ovulacije i menstruacije i nastupa menopauza. Prije početka menopauze, žene imaju vremena sazrijeti od 400 do 500 jaja, ostatak umire, a njihovi folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj.

B. Maternica- neparni šuplji mišićni organ namijenjen za razvoj i gestaciju fetusa tijekom trudnoće i njegovo uklanjanje tijekom poroda. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Maternica je kruškolikog oblika. Dijeli se na: dno okrenuto prema gore i prema naprijed, tijelo - središnji dio i vrat okrenut prema dolje. Spoj tijela maternice i vrata maternice je sužen i naziva se prevlaka maternice. Donji dio vrata maternice ulijeva se u vaginalnu šupljinu i naziva se vaginalni dio, a gornji dio Cerviks, koji leži iznad vagine, naziva se supravaginalni dio. U tijelu maternice nalazi se šupljina koja s donje strane komunicira s jajovodima, au cervikalnom području prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal otvara se u rodnicu. Veličina i težina maternice variraju pojedinačno. Duljina maternice u odrasle žene je u prosjeku 7-8 cm, širina - 4 cm, debljina - 2-3 cm Težina maternice u nulliparous žena kreće se od 40-50 g, u onih koje su rodile. doseže 80-90 g. Volumen šupljine maternice je 4-6 cm 3.

Stijenka maternice je znatno debela i sastoji se od tri membrane (sloja):

1) unutarnja - sluznica ili endometrij;

2) srednji - glatki mišići, ili miometrij;

3) vanjska - serozna, ili perimetrija.

Oko grlića maternice ispod peritoneuma nalazi se periuterino tkivo – parametrij.

Sluznica (endometrij) čini unutarnji sloj stijenke maternice, njegova debljina doseže 3 mm. Prekrivena je jednoslojnim stupastim epitelom i sadrži žlijezde maternice. Mišićni sloj (miometrij) je najsnažniji, građen od glatkog mišićnog tkiva, sastoji se od unutarnjeg i vanjskog kosog i srednjeg kružnog (cirkularnog) sloja, koji su međusobno isprepleteni. Sadrži veliki broj krvnih žila. Seroza (perimetrija) - peritoneum prekriva cijelu maternicu, s izuzetkom dijela cerviksa. Maternica ima ligamentni aparat kojim je obješena i učvršćena u zakrivljenom položaju, zbog čega je njeno tijelo nagnuto preko prednje površine mokraćnog mjehura. Dio ligamentarni aparat uključuje sljedeće parne ligamente: široke, okrugle ligamente maternice, rektouterine i sakrouterine ligamente.

U. Jajovod ili jajovod, - uparena cjevasta formacija duljine 10-12 cm, kroz koju se jaje oslobađa u maternicu (stoga je jedno od imena cijevi jajovod). Oplodnja jajne stanice događa se u jajovodu i početne faze razvoj embrija. Lumen cijevi kreće se od 2 do 4 mm. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini sa strane maternice gornji dioširoki ligament. Jedan kraj jajovoda povezan je s maternicom, drugi je proširen u lijevak i okrenut je prema jajniku. Jajovod ima 4 dijela:

1) maternica, koja je zatvorena u debljini zida maternice;

2) prevlaka jajovoda - najuži i ujedno najdeblji dio cijevi, koji se nalazi između listova širokog ligamenta maternice;

3) ampula jajovoda, koja čini gotovo polovicu duljine cijelog jajovoda;

4) lijevak s utrikulom cijevi, koji završava dugim i uskim fimbrijama cijevi.

Preko otvora jajovoda, maternice i vagine peritonealna šupljina kod žena komunicira s vanjsko okruženje. Stoga se u slučaju nepoštivanja higijenski uvjeti infekcija može ući u unutarnje genitalne organe i peritonealnu šupljinu žene.

Stijenku jajovoda čine:

1) sluznica prekrivena jednoslojnim trepljastim epitelom;

2) glatka mišićna membrana, predstavljena vanjskim uzdužnim i unutarnjim kružnim (kružnim) slojevima;

3) serozna membrana - dio peritoneuma koji tvori široki ligament maternice,

G. Vagina- Ovo je organ parenja. To je rastezljiva mišićno-fibrozna cijev duljine 8-10 cm, debljine stijenke oko 3 mm. Gornji kraj rodnice polazi od vrata maternice, spušta se prema dolje, prodire kroz urogenitalnu dijafragmu, a donji kraj otvara se u predvorje s otvorom rodnice. U djevojčica je vaginalni otvor zatvoren himenom čije mjesto pričvršćivanja odvaja predvorje od vagine. Himen je polumjesečeva ili perforirana ploča sluznice. Tijekom prvog spolnog odnosa himen se pokida, a njegovi ostaci formiraju režnjeve himena. Puknuće himena (defloracija) praćeno je blagim krvarenjem.

Ispred vagine su mokraćni mjehur i mokraćna cijev, a iza je rektum. Stijenka vagine sastoji se od tri membrane:

1) vanjska - adventicija, izgrađena od labavog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana;

2) srednji - glatki mišići, predstavljeni pretežno uzdužno orijentiranim snopovima mišićnih stanica, A također s gredama koje imaju kružni smjer;

3) unutarnja - sluznica, prekrivena ne-keratinizirajućim slojevitim skvamoznim epitelom i bez žlijezda. Sluznica je prilično debela (oko 2 mm), tvori brojne poprečne nabore - vaginalne nabore (nabore). Ovi nabori na prednjoj i stražnjoj stijenci rodnice tvore uzdužne grebene – prednji i stražnji stup nabora.

Stanice površinskog sloja epitela sluznice bogate su glikogenom koji se pod utjecajem mikroba koji žive u rodnici razgrađuje i stvara mliječnu kiselinu. To daje vaginalnoj sluzi kiselu reakciju i čini je baktericidnom protiv patogenih mikroba. Epitel rodnice nastavlja se na vaginalni dio vrata maternice. Zidovi vagine prekrivaju potonju, tvoreći oko nje uski vaginalni svod poput proreza, čiji je stražnji dio dublji.

Upala jajnika naziva se ooforitis, sluznice maternice endometritis, jajovoda salpingitis, a rodnice vaginitis (kolpitis).

Vanjski ženski spolni organi nalaze se u prednjem dijelu perineuma u području genitourinarnog trokuta i uključuju žensko spolno područje i klitoris.

A. Na žensko genitalno područje uključuju mons pubis, velike i male usne, predvorje vagine, velike i male žlijezde predvorja i bulbus predvorja.

1) Pubis na vrhu je od trbušnog područja odvojen pubičnim žlijebom, a od bokova koksofemoralnim žlijebovima. Pubis (stidna eminencija) prekriven je dlakama koje se nastavljaju na velike usne. U stidnom području potkožni masni sloj je dobro razvijen.

2) Velike usne Oni su zaobljeni upareni kožni nabor dužine 7-8 cm, širine 2-3 cm, koji sadrži veliku količinu masnog tkiva. Velike usne ograničavaju spolni prorez sa strane i međusobno su povezane prednjim (u pubičnom području) i stražnjim (sprijeda) anus) komisure usana.

3) Male usne- upareni uzdužni tanki kožni nabori. Smještene su više medijalno i skrivene su u genitalnoj fisuri između velikih usana, ograničavajući predvorje vagine. Male usne građene su od vezivnog tkiva bez masnog tkiva, sadrže veliki broj elastičnih vlakana, mišićnih stanica i venskih pleksusa. Stražnji krajevi malih usana povezani su jedan s drugim poprečnim naborom - frenulumom malih usana, a gornji krajevi tvore frenulum i krajnji

Ljudski mokraćni sustav je organ u kojem se filtrira krv, uklanja otpad iz tijela i proizvode neki hormoni i enzimi. Struktura, dijagram i značajke mokraćnog sustava proučavaju se u školi tijekom nastave anatomije, a detaljnije u medicinskoj školi.

Glavne funkcije

Urinarni sustav uključuje organe mokraćnog sustava kao što su:

• ureteri;
• uretra.

Građu ljudskog mokraćnog sustava čine organi koji proizvode, nakupljaju i izlučuju urin. Bubrezi i ureteri sastavni su dijelovi gornjeg urinarnog trakta (UTT), a mokraćni mjehur i uretra donji dijelovi mokraćni sustav.

Svako od ovih tijela ima svoje zadatke. Bubrezi filtriraju krv, uklanjaju štetne tvari iz nje i proizvode urin. Mokraćni sustav, koji uključuje uretere, mokraćni mjehur i uretru, čini mokraćni trakt koji djeluje kao kanalizacijski sustav. Mokraćni trakt prenosi urin iz bubrega, pohranjuje ga i zatim uklanja tijekom mokrenja.

Struktura i funkcije mokraćnog sustava usmjerene su na učinkovito filtriranje krvi i uklanjanje otpada iz nje. Osim toga, mokraćni sustav i koža, kao i pluća i unutarnji organi održavaju homeostazu vode, iona, lužina i kiselina, krvnog tlaka, kalcija, crvenih krvnih stanica. Održavanje homeostaze je važno mokraćni sustav.

Razvoj mokraćnog sustava s anatomskog gledišta neraskidivo je povezan s reproduktivnim sustavom. Zato se ljudski mokraćni sustav često naziva i genitourinarni sustav.

Anatomija mokraćnog sustava

Građa mokraćnog sustava počinje bubrezima. Ovo je ime dano parnom organu u obliku graha koji se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Posao bubrega je filtriranje otpada, viška iona i kemijski elementi tijekom proizvodnje urina.

Lijevi bubreg je nešto viši od desnog jer jetra na desnoj strani zauzima više prostora. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti od ozljeda.

Mokraćovodi su dvije cijevi duge 25-30 cm kojima mokraća teče iz bubrega u mokraćni mjehur. Idu desnom i lijevom stranom uz greben. Pod utjecajem gravitacije i peristaltike glatke muskulature stijenki uretera, mokraća se kreće prema mokraćnom mjehuru. Na kraju, ureteri odstupaju od okomite linije i okreću se prema naprijed prema mokraćnom mjehuru. Na mjestu ulaska u njega zapečaćeni su ventilima, koji sprječavaju povratak mokraće u bubrege.

Mokraćni mjehur je šuplji organ koji služi kao privremeni spremnik za urin. Nalazi se duž središnje linije tijela na donjem kraju zdjelične šupljine. Tijekom mokrenja, mokraća polako teče u mokraćni mjehur kroz uretere. Kako se mjehur puni, njegove se stijenke rastežu (mogu primiti od 600 do 800 mm urina).

Mokraćna cijev je cijev kroz koju mokraća izlazi iz mjehura. Ovaj proces kontroliraju unutarnji i vanjski sfinkteri uretre. U ovoj fazi, mokraćni sustav žene je drugačiji. Unutarnji sfinkter kod muškaraca sastoji se od glatkih mišića, dok ih u mokraćnom sustavu žena nema. Stoga se nehotično otvara kada mjehur dosegne određeni stupanj rastezanja.

Osoba osjeća otvaranje unutarnjeg sfinktera uretre kao želju da isprazni mjehur. Vanjski uretralni sfinkter sastoji se od skeletnih mišića i ima istu strukturu i kod muškaraca i kod žena te se kontrolira voljno. Osoba ga otvara naporom volje, a istodobno se javlja proces mokrenja. Ako želite, osoba može dobrovoljno zatvoriti ovaj sfinkter tijekom ovog procesa. Tada će mokrenje prestati.

Kako funkcionira filtriranje?

Jedan od glavnih zadataka mokraćnog sustava je filtracija krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. Ovo je naziv za funkcionalnu jedinicu u kojoj se filtrira krv i proizvodi urin. Arteriole u bubrezima isporučuju krv u strukture koje se sastoje od kapilara koje su okružene kapsulama. Zovu se bubrežni glomeruli.

Dok krv teče kroz glomerule, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz čahure teče kroz više cjevčica koje se nalaze u blizini filtarskih stanica i okružene su kapilarama. Ove stanice selektivno apsorbiraju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare.

Istovremeno s tim procesom, metabolički otpad prisutan u krvi otpušta se u filtrirani dio krvi, koji se na kraju ovog procesa pretvara u urin koji sadrži samo vodu, metabolički otpad i višak iona. U isto vrijeme, krv koja napušta kapilare apsorbira se natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodu, ione koji su neophodni za funkcioniranje organizma.

Akumulacija i oslobađanje metaboličkog otpada

Krin koji proizvode bubrezi prolazi kroz uretere do mokraćnog mjehura, gdje se skuplja dok tijelo nije spremno da se isprazni. Kada volumen tekućine koja ispunjava mjehur dosegne 150-400 mm, njegove stijenke počinju se rastezati, a receptori koji reagiraju na to rastezanje šalju signale mozgu i leđnoj moždini.

Odatle dolazi signal usmjeren na opuštanje unutarnjeg sfinktera uretre, kao i osjećaj potrebe za pražnjenjem mokraćnog mjehura. Proces mokrenja može se odgoditi naporom volje dok se mokraćni mjehur ne napuha do maksimalne veličine. U tom slučaju, kako se rasteže, povećavat će se broj živčanih signala, što će dovesti do veće nelagode i jake želje za stolicom.

Proces mokrenja je oslobađanje urina iz mjehura kroz uretru. U ovom slučaju, urin se uklanja izvan tijela.

Mokrenje počinje kada se mišići sfinktera uretre opuste i mokraća izlazi kroz otvor. Istovremeno s opuštanjem sfinktera, glatki mišići stijenki mjehura počinju se kontrahirati kako bi izbacili urin.

Značajke homeostaze

Fiziologija mokraćnog sustava je da bubrezi održavaju homeostazu kroz nekoliko mehanizama. Istodobno kontroliraju otpuštanje raznih kemikalija u tijelu.

Bubrezi mogu kontrolirati otpuštanje iona kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata i klorida u urin. Ako razina tih iona premaši normalnu koncentraciju, bubrezi mogu povećati njihovo izlučivanje iz tijela kako bi održali normalnu razinu elektrolita u krvi. Suprotno tome, bubrezi mogu zadržati te ione ako su njihove razine u krvi niže od normalnih. Štoviše, tijekom filtracije krvi ti se ioni ponovno apsorbiraju u plazmu.

Bubrezi također osiguravaju da su razine vodikovih iona (H+) i bikarbonatnih iona (HCO3-) u ravnoteži. Vodikovi ioni (H+) nastaju kao prirodni nusprodukt metabolizma proteina u prehrani i s vremenom se nakupljaju u krvi. Bubrezi šalju višak iona vodika u mokraću kako bi ih uklonili iz tijela. Osim toga, bubrezi rezervišu bikarbonatne ione (HCO3-), u slučaju da su potrebni za nadoknadu pozitivni ioni vodik.

Rast i razvoj tjelesnih stanica zahtijeva izotonične tekućine za održavanje ravnoteže elektrolita. Bubrezi održavaju osmotsku ravnotežu kontrolirajući količinu vode koja se filtrira i uklanja iz tijela urinom. Ako osoba koristi mnogo količina vode, bubrezi zaustavljaju proces reapsorpcije vode. U tom se slučaju višak vode izlučuje mokraćom.

Ako su tjelesna tkiva dehidrirana, bubrezi se tijekom filtracije trude vratiti što je više moguće u krv. Zbog toga je urin vrlo koncentriran, s puno iona i metaboličkog otpada. Promjene u izlučivanju vode kontroliraju antidiuretski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu i prednjoj hipofizi kako bi zadržao vodu u tijelu kada je manjka.

Bubrezi također prate razinu krvnog tlaka koji je neophodan za održavanje homeostaze. Kada se podigne, bubrezi ga spuštaju, smanjujući količinu krvi u krvožilnom sustavu. Također mogu smanjiti volumen krvi smanjenjem reapsorpcije vode u krv i stvaranjem vodenastog, razrijeđenog urina. Ako krvni tlak postane prenizak, bubrezi proizvode enzim renin koji sužava krvne žile. Krvožilni sustav i proizvode koncentrirani urin. Istovremeno, više vode ostaje u krvi.

Proizvodnja hormona

Bubrezi proizvode i stupaju u interakciju s nekoliko hormona koji kontroliraju različite tjelesne sustave. Jedan od njih je kalcitriol. Ovaj aktivni oblik vitamina D u ljudskom tijelu. Proizvode ga bubrezi iz molekula prekursora koje se pojavljuju u koži nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju. solarno zračenje.

Kalcitriol djeluje zajedno s paratiroidnim hormonom, povećavajući količinu iona kalcija u krvi. Kada njihove razine padnu ispod razine praga, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi paratireoidni hormon, koji stimulira bubrege da proizvode kalcitriol. Učinak kalcitriola je da tanko crijevo apsorbira kalcij iz hrane i prenosi ga u krvožilni sustav. Osim toga, ovaj hormon stimulira osteoklaste u koštano tkivo koštanog sustava do razgradnje koštanog matriksa, što uzrokuje otpuštanje iona kalcija u krv.

Drugi hormon koji proizvode bubrezi je eritropoetin. Tijelu je potreban za poticanje proizvodnje crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za prijenos kisika do tkiva. Istodobno, bubrezi prate stanje krvi koja teče kroz njihove kapilare, uključujući sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik.

Ako se razvije hipoksija, odnosno sadržaj kisika u krvi padne ispod normale, epitelni sloj kapilara počinje proizvoditi eritropoetin i otpušta ga u krv. Putem krvožilnog sustava ovaj hormon dospijeva u crveno koštana srž, u kojem potiče brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica. Zahvaljujući tome, hipoksično stanje završava.

Druga tvar, renin, nije hormon u strogom smislu riječi. Ovo je enzim koji bubrezi proizvode za povećanje volumena krvi i tlaka. To se obično događa kao reakcija na pad krvnog tlaka ispod određene razine, gubitak krvi ili dehidraciju, poput pojačanog znojenja kože.

Važnost dijagnoze

Dakle, očito je da bilo kakve neispravnosti u mokraćnom sustavu mogu dovesti do ozbiljnih problema u tijelu. Postoje različite patologije urinarnog trakta. Neki mogu biti asimptomatski, drugi mogu biti praćeni razne simptome, uključujući bolove u trbuhu pri mokrenju i razne izlučevine u mokraći.

Najviše uobičajeni razlozi patologije su infekcije mokraćnog sustava. Mokraćni sustav kod djece posebno je ranjiv u tom smislu. Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava u djece dokazuje njegovu sklonost bolestima, što je pogoršano nedovoljnom razvijenošću imunološkog sustava. U isto vrijeme, čak i kod zdravog djeteta bubrezi rade mnogo lošije nego kod odrasle osobe.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljne posljedice, liječnici preporučuju uzimanje općeg testa urina svakih šest mjeseci. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje patologija u mokraćnom sustavu i liječenje.

2pochku.ru

Rad stanica dovodi do stvaranja štetnih tvari koje tijelo treba ukloniti. Ovaj problem se rješava apsorbiranjem nekih tvari za ponovnu upotrebu i uklanjanjem drugih. Uklanjanje štetnih produkata provodi se na četiri načina: disanjem, znojem, izmetom i uz pomoć mokraćnog sustava. Ovo drugo je zapravo sustav za izlučivanje, koji se sastoji od složenog organa - bubrega, kao i uretera, mjehura i uretre.

Mokraćni ili ekskretorni sustav filtrira krv i uklanja produkte metabolizma (metabolizam), odnosno produkte koji nastaju pretvorbama koje prolazi pojedena hrana prije nego što se pretvori u probavljive tvari. Na taj način stanice dobivaju potrebnu energiju za obavljanje svojih funkcija, a štetne tvari krvlju ulaze u bubrege.

Organi mokraćnog sustava

Bubrezi- filtriraju krv i od vode i štetnih tvari stvaraju mokraću koja se putem mokraćnog sustava uklanja iz organizma.

Svaki bubreg ima sljedeće dijelove:

Vanjska ljuska: prekriva bubreg, ima bjelkastu boju.

Korteks: periferni dio, gladak, žućkaste boje.

Moždana materija: unutarnji dio crvenkaste boje. Sastoji se od 10 ili 12 piramidalnih tvorevina, Malpigijevih piramida, čiji su vrhovi ili papile okrenuti prema unutrašnjosti bubrega.

Zdjelica: Dio bubrega koji komunicira s ureterom je rezervoar u kojem se nalaze male vrećice - zdjelica, koja skuplja mokraću koja izlazi iz papila.

Nadbubrežne žlijezde: nije dio bubrega, jest endokrine žlijezde, odnosno žlijezde koje proizvode hormone kao što su kortizol (uglavnom regulira metabolizam ugljikohidrata, masti i bjelančevina) i adrenalin (regulira rad srca te širenje i skupljanje krvnih žila).

Nefron je funkcionalna jedinica bubrega (u svakom bubregu ih ima više od milijun). Svaki nefron sadrži brojne krvne žile koje se granaju u tanke kapilare. Svaka kapilarna mreža okružuje sferično tijelo veličine 0,1-0,2 mm, nazvano Malpighijev glomerul, prekriven membranom ili Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

Krv ulazi u kapsulu kroz malu arteriju i raspršuje se kroz mrežu krvnih kapilara glomerula. Kroz najtanje stijenke kapilara krv se oslobađa vode i štetnih tvari.

Čista, filtrirana krv skuplja se u sve većim venama i teče u njih bubrežna vena, a odatle - u donju šuplju venu. Voda i produkti razgradnje prolaze kroz tanku kapsulu Shumlyansky-Bowmana i ulaze u kanal koji izlazi iz glomerula - proksimalni zavojiti tubul (ovdje: reapsorpcija, reapsorpcija glukoze, proteina, metalnih iona), prolaze kroz vijugavi dio ili Henleovu petlju (primarni urin prolazi), i dalje se kreću duž distalnog zavijenog tubula (sekundarni urin), koji se ulijeva u širi kanal - sabirni kanal.

Sabirni kanali međusobno su povezani u piramide, tvoreći sisne tubule, i vode urin do rubova papila; produkti za izlučivanje skupljaju se u bubrežnoj zdjelici, odakle se spuštaju kroz ureter u mokraćni mjehur.

Ureteri- kanali koji povezuju bubrege s mokraćnim mjehurom.

Tijelo se oslobađa štetnih tvari putem sustava izvodnih kanala, odnosno mokraćnih organa. Mokraćovodi, početni organ mokraćnog sustava, dvije su cijevi duge 25-30 cm koje povezuju svaki od bubrega s mokraćnim mjehurom.

Njegovi zidovi se sastoje od dva sloja:

Sluzni sloj: oblaže njihovu unutrašnjost.

Mišićni sloj: Glatko mišićno tkivo omogućuje kontrakciju uretera i peristaltičkim pokretima tjera urin prema mjehuru. Gornji kraj uretera je nastavak bubrežne zdjelice, a donji kraj komunicira s mokraćnim mjehurom, gdje se nakuplja urin.

Mjehur- elastični mišićni organ u kojem se nakuplja mokraća koja dolazi iz bubrega.

Mišićno tkivo od kojeg se sastoji daje mu elastičnost, što mu omogućuje zadržavanje velikog volumena urina, otprilike 300-350 cm3.

Mokraćni mjehur ima dva mišića koji se nazivaju sfinkteri koji sprječavaju izlazak mokraće dok se mjehur ne napuni. Jedan od njih nalazi se unutar mokraćnog mjehura, oko otvora mokraćne cijevi, a drugi se nalazi u samoj mokraćnoj cijevi, 2 cm ispod. Ovaj drugi, ili vanjski, sfinkter možemo dobrovoljno stisnuti.

Širenje mjehura kada je pun uzrokuje kontrakciju mišića i opuštanje unutarnjeg sfinktera. Ako dobrovoljno opustite vanjski konstriktor, mokraća će početi teći kroz uretru.

Uretra(mokraćna cijev) je kanal kroz koji se mokraća nakupljena u mokraćnom mjehuru uklanja iz tijela.

♀— 3-4 cm, 1 sfinkter

♂— uretra + seminiferni tubuli, prostata pokriva kanal odozgo, 2 sfinktera

PATOLOGIJE

Glamerulonefritis(upala glomerula bubrega)

Akutna (2-3 mjeseca)

Subakutni (6 mjeseci)

Kronično

• intrakapilarni (unutar kapilara)

  mesengal

  ekstrakapilarni (ne kapilarno-kapsulni)

Infekcija (komplikacije nakon upale grla, virusne bolesti, ozljede) -> dio glomerula-hiluma -> poremećaj ili prestanak rada glomerula -> poremećaj filtracijske funkcije -> dio zdjelice i Henleyeve petlje ne rade - > potrebne tvari se izlučuju sekundarnom mokraćom

(liječenje: umjetni bubreg, hemodeliza (umjetna filtracija))

2) pijelonefritis(ascendentni pijelonefritis) – upala zdjelice i nefrona

flora -> kroz uretru -> u mjehur - cistitis(3) (upala mjehura) -> kroz uretere -> u zdjelicu – pijelitis(4) (upala zdjelice) -> pilonefritis

upala kapilara na Henleyevoj petlji -> poremećaj kapilara -> poremećaj reapsorpcije

potrebno za razvoj Vezikoureteralni refluks(5)

(pospješuje širenje mikroorganizama iz mokraćnog mjehura u bubrege. Poremećaj nastaje na mjestu gdje ureter ulazi u mokraćni mjehur. Normalno ulazi u mokraćni mjehur koso, pod oštrim kutom u odnosu na površinu sluznice, dakle, kada se stijenka mjehura kontrahira tijekom mokrenja, otvor uretera je uklješten.U bolesnika s vezikoureteralnim refluksom, terminalni dio uretera je kratak i orijentiran pod otprilike 90° u odnosu na površinu sluznice, što dovodi do činjenice da tijekom mokrenja otvor mokraćovoda se ne zatvara i mokraća pod pritiskom ulazi u uretere iz mokraćnog mjehura.Refluks mokraće u bubrege dovodi do povećanja intrapelvičnog tlaka, međutim intraparenhimalni refluks je odlučujući čimbenik u razvoju pijelonefritisa.Za intraparenhimski refluks , glavno značenje je promjena konfiguracije papila, čiji se najveći broj nalazi na polovima bubrega, gdje se uočava izraženije oštećenje.)

6) Kronični pijelonefritis

razvija u pozadini kronično zatajenje bubrega(7)

Tumori(uglavnom iz epitelnih stanica glomerula)

9) Bolest bubrežnih kamenaca

kršenje metabolizma vode i soli

upala

stagnacija urina

deskvamacija epitelnih stanica zdjelice

singl

višestruki

karaloid

sa stagnacijom urina -> zavoj maternice

endometritis – upala endometrija maternice

fibroidi, miomi -> smanjena elastičnost

upala epididimisa

Archites(upala testisa)

studfiles.net

Anatomija, histologija, fiziologija

Svaka osoba ima dva uretera - desni i lijevi. Ovaj cjevasti organ prolazi kroz retroperitoneum. To je kanal koji vodi od bubrežne zdjelice do mokraćnog mjehura. Prolazeći kroz stijenku mokraćnog mjehura otvara se u unutarnja šupljina usta. Duljina kanala je oko 30 centimetara, a promjer varira između 4-15 mm. Ovaj organ se ne može napipati kroz trbuh.

Mokraćovod se sastoji od tri dijela:

1. Intramuralni – leži u stijenci mokraćnog mjehura.
2. Područje zdjelice nalazi se od male zdjelice do mokraćnog mjehura.
3. Trbušni - proteže se od zdjelice i završava na ulazu u zdjelicu.

Ureteri obavljaju važne funkcije. Prije svega, oni uklanjaju mokraću iz bubrega u mjehur. Ovaj proces pokreće nevoljna kontrakcija mišića. Naizmjenično iz svakog uretera, u intervalima od 15-20 sekundi, otpadna tekućina se u malim obrocima spušta u mjehur. Druga važna funkcija parnih organa s cjevastom strukturom je blokiranje obrnutog toka urina tijekom mokrenja.

4 glavna simptoma bolesti uretera

Na temelju prirode manifestacija može se identificirati jedna ili druga bolest:

1. Kamenje – akutna bol u donjem dijelu leđa koja ne prolazi u potpunosti, nakon promjene položaja tijela nema olakšanja, česti nagon na mokrenje.
2. Upalni procesi - otežano otjecanje mokraće, mokraća je mutna, povišen krvni tlak, grčevita bol u lumbalnom dijelu
3. Oštećenje zbog ozljede ili neuspješna operacija– urin s krvlju i iscjedak mokraće iz rane uočava se kada otvorena forma, na zatvorena ozljeda Uz prethodno navedene simptome, nekoliko dana nakon ozljede dolazi do porasta temperature i pojave otoka u lumbalnom dijelu.
4. Kongenitalne patologije - cistitis, sužavanje zidova uretera, problemi s izlučivanjem urina. Ako se organ nije pravilno razvio ili ga uopće nema, postoji mogućnost smrti.

Bolesti uretera

Postoje dvije vrste patologija - kongenitalne, uzrokovane intrauterinim oštećenjem fetusa i stečene, obično je uzrok opstrukcija. Najčešće urođeni poremećaj- potpuno udvostručenje organa, kada se ureteri otvaraju u šupljinu mokraćnog mjehura s dva usta, ili djelomično - ureter se udvostručuje u određenim područjima i otvara se jednim ustima. Dolazi i do triplikacije, ponekad se razvije samo jedan ureter, a drugi je odsutan. Druga vrsta patologije je atonija. Stijenke mokraćovoda su tanke, a sam je proširen. U ovom slučaju, urin prolazi kroz kanal s odgodom.

Česta bolest genitourinarnog sustava je urolitijaza. Kamenje se može spustiti iz zahvaćenog bubrega i začepiti dijelove uretera koji se nalaze ispod. Često prolaze kroz kanale u mjehur ili uretru. Stvaranje kamenaca može pospješiti loša prehrana, sjedilački način života ili nedovoljan unos tekućine. Još jedan čest poremećaj je ureterocela, kod koje se cistični otvor kanala sužava, a otvor izboči.

Puknuće uretera može biti posljedica ozljede - pada, udarca tupim predmetom ili naglog pritiska na područje trupa. Najčešće se promatraju ozljede zatvorenog tipa. Ako je ovaj organ ozlijeđen, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Metode istraživanja

Za ispitivanje uretera koriste se suvremene dijagnostičke metode:

• Prikupljanje urina i krvni test - omogućuje vam prepoznavanje leukocita, proteina ili crvenih krvnih stanica, čija prisutnost ukazuje na prisutnost patologija.
• Cistoskopija - postupak se izvodi pomoću cistoskopa - posebnog uređaja, koji je cijev s rasvjetnim uređajem. Pregledavaju se ušća uretera. Da bi se dobili točni rezultati, koristi se kruti cistoskop, operacija s fleksibilnim uređajem je manje bolna. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prednost cistoskopije je u tome što je moguće ne samo dijagnosticirati, već i ukloniti tumore ili drobiti kamenje.
• Ekskretorna urografija - intravenski se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se radi RTG snimka mokraćnih putova i bubrega. Ova operacija na temelju sposobnosti bubrega da uklone kontrastna sredstva iz krvi. Ova metoda vam omogućuje otkrivanje radiokontaktnih kamenja.
• Retrogradna uretrografija - koristi se za pregled uretre, koristi se uglavnom za muškarce. Najprije to rade na rendgenskom stolu pregledni snimak za otkrivanje tumora i kamenaca. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u uretru kako bi se izbacili mjehurići zraka. Zatim se umeće kateter i snimaju se slike. Ultrazvuk je bezbolan postupak kojim se mogu otkriti kamenci ili zadebljanje stijenke.

Liječenje

U slučaju oštećenja ili kongenitalne patologije uretera potrebno je kirurška intervencija. U većini slučajeva prikladan je za pacijente s uretritisom tradicionalni tretman. Za uklanjanje kamenja propisuju se lijekovi za otapanje kamena. Ovisno o vrsti kamenaca odabire se dijeta koja će smanjiti vjerojatnost njihovog stvaranja. Ako je upalni proces uzrokovan infekcijom, propisan je tijek antibiotske terapije.

Ako se razviju adhezijski procesi, provodi se bougienage. Ova operacija uključuje umetanje posebne šipke kroz mokraćni kanal. Kamenje se uklanja ultrazvučnim drobljenjem. Kada kamen naraste, često je potrebna operacija. U tom slučaju, dio uretera se uklanja zajedno s kamenom. U nekim slučajevima potrebno je potpuno uklanjanje orgulje.

pochkam.ru

1. Pregled mokraćnih organa i važnost mokraćnog sustava.

3. Ureteri.

4. Mokraćni mjehur i uretra.

CILJ: Poznavati topografiju, građu i funkcije bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi Znati prikazati organe mokraćnog sustava i njihove dijelove na plakatima, lutkama i tabletima.

1. Mokraćni sustav je sustav organa koji izlučuju krajnje produkte metabolizma i odstranjuju ih iz organizma prema van. Mokraćni i spolni organi povezani su jedni s drugima u razvoju i položaju, stoga su spojeni u genitourinarni sustav. Grana medicine koja proučava građu, funkciju i bolesti bubrega naziva se nefrologija, a bolesti mokraćnog (u muškaraca i genitourinarnog) sustava naziva se urologija.

U procesu vitalne aktivnosti organizma, tijekom metabolizma, nastaju krajnji produkti razgradnje koje tijelo ne može iskoristiti, otrovni su za njega i moraju se izlučiti.Najveći dio produkata razgradnje (do 75%) izlučuje se mokraćom. od strane mokraćnih organa (glavnih organa za izlučivanje) . Mokraćni sustav uključuje: bubrege, uretere, mjehur, uretru. Stvaranje urina događa se u bubrezima, ureteri služe za uklanjanje urina iz bubrega u mjehur, koji služi kao rezervoar za njegovo nakupljanje. Urin se povremeno ispušta kroz uretru.

Bubreg je višenamjenski organ. Obavljajući funkciju stvaranja urina, istovremeno sudjeluje u mnogim drugim. Kroz stvaranje urina, bubrezi: 1) uklanjaju konačne (ili nusprodukte) metabolizma iz plazme: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin; 2) kontroliraju razine različitih elektrolita u tijelu i plazmi: natrij, kalij , klor, kalcij, magnezij; 3) uklanjaju strane tvari koje su dospjele u krv: penicilin, sulfonamide, jodide, boje; 4) pomažu u regulaciji acidobaznog stanja (pH) organizma, uspostavljanju razine bikarbonata u plazmi i uklanjanju kiselog urina; 5) kontrolirati količinu vode, osmotski tlak u plazmi i drugim dijelovima tijela i time održavati homeostazu (grč. homoios - sličan; stasis - nepokretnost, stanje), tj. relativna dinamička postojanost sastava i svojstava unutarnje sredine i postojanost osnovnih fizioloških funkcija organizma; 6) sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, masti i ugljikohidrata: razgrađuju promijenjene bjelančevine, peptidne hormone, glikoneogenezu; 7) proizvode biološki aktivne tvari: renin, koji sudjeluje u održavanju krvnog tlaka i volumena cirkulirajuće krvi, i eritropoetin, koji neizravno potiče stvaranje crvenih krvnih stanica.

Osim mokraćnih organa, izlučujuću i regulatornu funkciju imaju koža, pluća i probavni sustav. Pluća uklanjaju ugljični dioksid i vodu iz tijela, jetra izlučuje žučne pigmente u crijevni trakt; Dio soli (ioni željeza i kalcija) također se izlučuju kroz probavni kanal. Žlijezde znojnice kože služe za regulaciju tjelesne temperature isparavanjem vode s površine kože, ali istovremeno luče i 5-10% produkata metabolizma kao što su urea, mokraćna kiselina, kreatinin. Znoj i urin kvalitativno su slični po sastavu, ali su u znoju odgovarajuće komponente sadržane u znatno nižim koncentracijama (8 puta).

2. Bubreg (lat. hep; grč. nephros) je parni organ koji se nalazi u lumbalnom području na stražnjoj stijenci trbušne šupljine iza peritoneuma u visini XI-XII prsnog i I-III slabinskog kralješka. Desni bubreg leži ispod lijevog. Svaki pupoljak je u obliku zrna graha, dimenzija 11x5 cm, težine 150 g (od 120 do 200 g). Postoje prednja i stražnja ploha, gornji i donji pol, medijalni i lateralni rubovi.Na medijalnom rubu nalazi se bubrežni hilum kroz koji prolaze bubrežna arterija, vena, živci, limfne žile i ureter. Hilum bubrega nastavlja se u udubinu koju okružuje tvar bubrega – bubrežni sinus.

Bubreg je prekriven s tri membrane. Vanjska ljuska je bubrežna fascija, koja se sastoji od dva sloja: prerenalnog i retrorenalnog.Ispred prerenalnog sloja nalazi se parijetalni (parijetalni) peritoneum. Ispod bubrežne fascije nalazi se masna ovojnica (kapsula), a još dublje je ovojnica bubrega - fibrozna kapsula. Iz potonjeg se u bubreg protežu izdanci - pregrade, koje dijele tvar bubrega na segmente, režnjeve i režnjeve. Žile i živci prolaze kroz pregrade. Membrane bubrega, zajedno s bubrežnim žilama, njegov su fiksirajući aparat, stoga, kada je oslabljen, bubreg se čak može pomaknuti u malu zdjelicu (vagalni bubreg).

Bubreg se sastoji od dva dijela: bubrežnog sinusa (šupljine) i bubrežne supstance. Bubrežni sinus zauzimaju male i velike bubrežne čašice, bubrežna zdjelica, živci i žile okružene vlaknima. Ima 8-12 malih čašica, imaju oblik naočala, pokrivaju projekcije bubrežne supstance - bubrežne papile. Nekoliko malih bubrežnih čašica, spajajući se zajedno, tvore velike bubrežne čašice, kojih ima 2-3 u svakom bubregu. Velike bubrežne čašice, spajajući se, tvore bubrežnu zdjelicu u obliku lijevka, koja, sužavajući se, prelazi u ureter. Stijenka bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice sastoji se od sluznice prekrivene prijelaznim epitelom, glatkih mišića i slojeva vezivnog tkiva.

Bubrežna tvar sastoji se od baze vezivnog tkiva( strome), predstavljene retikularnim tkivom, parenhimom, žilama i živcima.Tvar parenhima ima 2 sloja: vanjski je korteks, unutarnji je medula. Bubrežni korteks ne tvori samo njegov površinski sloj, već prodire i između područja medula, tvoreći bubrežne stupove. Glavni dio (80%) strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega - nefrona - nalazi se u korteksu. Njihov broj u jednom bubregu je oko 1 milijun, ali samo 1/3 nefrona funkcionira u isto vrijeme. Medula sadrži 10-15 stožastih piramida, koje se sastoje od ravnih tubula koji tvore petlju nefrona i sabirnih kanala koji se otvaraju u šupljinu malih bubrežnih čašica. Stvaranje urina događa se u nefronima. U svakom nefronu razlikuju se sljedeći dijelovi: 1) bubrežno (Malpighovo) tjelešce, koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne dvoslojne kapsule A.M. Shchumlyansky-V. Bowmana; 2) zakrivljeni tubul prvog reda - proksimalni, prolazeći u silazni dio petlje F. Henle-a 3) tanki zavoj petlje F. Henle-a 4) uvijena tubula drugog reda - distalno. Ulijeva se u sabirne kanaliće – ravne tubule koji se otvaraju na papilama piramida u male bubrežne čašice. Duljina tubula jednog nefrona je 20 -50 mm, i ukupna dužina svih tubula u dva bubrega iznosi 100 km.

Bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni uvijeni tubuli nalaze se u bubrežnom korteksu, Henleova petlja i sabirni kanalići su u meduli. Oko 20% nefrona, koji se nazivaju jukstamedularni nefroni, nalazi se na granici korteksa i medule. Sadrže stanice koje luče renin i eritropoetin koji ulaze u krv ( endokrina funkcija bubrezi), stoga je njihova uloga u stvaranju urina beznačajna.

Značajke cirkulacije krvi u bubregu: 1) krv prolazi kroz dvostruku kapilarnu mrežu: prvi put u kapsuli bubrežnog tjelešca (vaskularni glomerul povezuje dvije arteriole: aferentnu i eferentnu, tvoreći prekrasnu mrežu), drugi put na uvijeni tubuli 1. i 2. reda (tipična mreža) između arteriola i venula; 2) lumen eferentne žile je 2 puta uži od lumena aferentne žile; stoga manje krvi istječe iz kapsule nego što ulazi; 3) tlak u kapilarama vaskularnog glomerula veći je nego u svim drugim kapilarama tijela. (70-90 mmHg naspram 25-30 mmHg).

Endotel glomerularnih kapilara, ravne epitelne stanice (podociti) unutarnjeg sloja kapsule i zajednička im troslojna bazalna membrana čine filtracijsku barijeru kroz koju se komponente plazme filtriraju iz krvi u šupljinu kapsule, tvoreći primarni urin.

3. Mokraćovod (ureter) je parni organ, cijev duga 30 cm, promjera 3-9 mm. Glavna funkcija uretera je odvod mokraće iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur. Urin se kreće kroz uretere zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne ovojnice. Iz bubrežne zdjelice ureter se spušta niz stražnji trbušni zid, približava se dnu mokraćnog mjehura pod oštrim kutom, koso probija njegovu stražnju stijenku i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski se mokraćovod dijeli na abdominalni, zdjelični i intramuralni (1,5-2 cm dugačak dio unutar stijenke mokraćnog mjehura) dio.U mokraćovodu se razlikuju tri zavoja: u lumbalnom, zdjeličnom dijelu i prije ulaska u mokraćni mjehur, kao i tri suženja: na prijelazu zdjelice u mokraćovod, na prijelazu trbušnog dijela u zdjelični dio i prije utoka u mokraćni mjehur.

Stijenka mokraćovoda sastoji se od tri membrane: unutarnje - sluznice (prijelazni epitel), srednje - glatkog mišića (u gornjem dijelu se sastoji od dva sloja, u donjem - tri) i vanjske - adventicije (labavi vlaknasti veziv). tkivo). Peritoneum prekriva uretere, poput bubrega, samo sprijeda; ovi organi leže retroperitonealno (retroperitonealno).

4. Mokraćni mjehur (vesica urinaria; grč. cystis) je neparni šuplji organ za skladištenje mokraće koja se iz njega povremeno izlučuje kroz mokraćnu cijev. Kapacitet mjehura je 500-700 ml, oblik se mijenja ovisno o punjenju urinom: od spljoštenog do jajolikog. Mjehur se nalazi u zdjeličnoj šupljini iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem rastresitog tkiva. Kada se mjehur napuni urinom, njegov vrh strši i dolazi u dodir s prednjom trbušnom stijenkom. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, kod žena - do cerviksa i vagine (njihove prednje stijenke).

U mjehuru se razlikuju: 1) vrh mjehura - anterosuperiorni šiljasti dio okrenut prema prednjoj trbušnoj stijenci; 2) tijelo mjehura - njegov najveći srednji dio; 3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i prema natrag; 4) vrat mokraćnog mjehura - suženi dio dna mokraćnog mjehura.

Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se područje trokutastog oblika - vezikalni trokut, na čijim se vrhovima nalaze 3 otvora: dva ureterska i treći - unutarnji otvor uretre.

Stijenka mokraćnog mjehura sastoji se od tri membrane: unutarnje - mukozne (slojeviti prijelazni epitel), srednje - glatke mišićne (dva uzdužna sloja - vanjski i unutarnji i srednji - cirkularni) i vanjske - adventicijalne i serozne (djelomično). Sluznica zajedno sa submukozom tvori nabore, osim trokuta mokraćnog mjehura, koji ih nema zbog nepostojanja submukoze.U području vrata mokraćnog mjehura na početku mokraćne cijevi, kružni (kružni) sloj mišića tvori konstriktor - sfinkter mokraćnog mjehura, koji se kontrahira nehotično . Mišićna membrana kontrahirajući smanjuje volumen mjehura i izbacuje mokraću kroz mokraćnu cijev. Zbog funkcije mišićne ovojnice mjehura, on se naziva mišić koji potiskuje mokraću (detruzor). Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i straga. Napunjeni mjehur nalazi se mezoperitonealno u odnosu na peritoneum; prazan, kolabirao - retroperitonealno.

Mokraćna cijev (uretra) kod muškaraca i žena ima velike morfološke spolne razlike.

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) je mekana elastična cijev dužine 18-23 cm, promjera 5-7 mm, koja služi za izvođenje mokraće iz mokraćnog mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom koji se nalazi na glavi penisa. Topografski, mokraćna cijev kod muškaraca podijeljena je na 3 dijela: prostatni dio, duljine 3 cm, smješten unutar prostate, membranski dio, do 1,5 cm, koji leži u području dna zdjelice od vrha prostate. žlijezda do bulbusa penisa, a spužvasti dio, dug 15-20 cm, prolazi unutar corpus spongiosum penisa. U membranoznom dijelu kanala nalazi se voljni sfinkter mokraćne cijevi od poprečno-prugastih mišićnih vlakana.

Muška uretra ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja ostaje fiksirana. Osim toga, na svom putu muška mokraćna cijev ima 3 suženja: u području unutarnjeg otvora mokraćne cijevi, pri prolasku kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. Proširenja lumena kanala prisutna su u prostatnom dijelu, u bulbusu penisa i njegovom završnom dijelu - skafoidnoj jami. Zakrivljenost kanala, njegovo suženje i proširenje uzimaju se u obzir kod uvođenja katetera za odvođenje urina.Sluznica prostatičnog dijela uretre obložena je prijelaznim epitelom, membranozni i spužvasti dio su višeredni prizmatični, a u području glave penisa - višeslojni skvamozni sa znakovima keratinizacije. U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

Ženska mokraćna cijev (urethra feminina) je kratka, blago zakrivljena i prema natrag okrenuta cijev, duga 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm. Nalazi se ispred rodnice i srastao je s njezinom prednjom stijenkom. Polazi od mokraćnog mjehura unutarnjim otvorom mokraćne cijevi, a završava vanjskim otvorom koji se otvara prema naprijed i iznad otvora rodnice. Na mjestu gdje prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski uretralni sfinkter koji se sastoji od poprečno-prugastog mišićnog tkiva i svojevoljno se kontrahira.Stjenka mokraćne cijevi kod žena je lako rastezljiva. Sastoji se od sluznice i mišićne membrane. Sluznica kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji tada postaje višeslojni skvamozni nekeratinizirajući s područjima višeredne prizme. Mišićni sloj sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica koje tvore 2 sloja: unutarnji uzdužni i vanjski kružni.

Jedan od najvažnijih uvjeta za život svakog organizma je postojanost okoline unutar njega, što također uključuje sadržaj vode u tijelu i omjer njegovih volumena. Ove parametre kontrolira mokraćni sustav u ljudskom tijelu. Mokraćni mjehur i ureteri sastavni su dijelovi mokraćnog sustava.

Najprije se mokraća izlučuje iz bubrega, zatim ulazi u bubrežne čašice u bubrežnu zdjelicu. Nadalje, urin se kreće kroz ureter, a zatim se kreće u mjehur. Iz mokraćnog mjehura, dok se puni, mokraća izlazi kroz mokraćnu cijev, koja ima različitu strukturu kod žena i muškaraca.

Koja je funkcija mjehura?

Mokraćni mjehur je organ koji ima oblik lopte. Zadaća organa je nakupljanje i skladištenje urina bez curenja, kao i daljnje izlučivanje urina kada je mjehur pun. Većina ljudi ima stolicu četiri do osam puta dnevno bez ustajanja noću.

Stijenke mjehura prekrivene su vezivnim tkivom i glatke mišiće. Vezivno tkivo je vrlo elastično i može se skupljati i opuštati više puta. Stijenka mokraćnog mjehura ima četiri sloja. Prvi je unutarnji, koji se naziva urotel. Ovo je ljigav sloj. Ispod njega je submukozni sloj. Opskrbljena je mnogim živcima, krvnim žilama i vezivnim tkivom. Sljedeći je sloj mišićnog tkiva, koji je vrlo gladak. Posljednji sloj naziva se površinski sloj. Unutarnji sloj se sastoji od velikog broja vlakana koja se mogu istegnuti kada je mjehur pun urina. Mokraćni mjehur se puni, pohranjuje urin i zatim ga oslobađa.

Koja je funkcija mjehura? Funkcija mokraćnog mjehura također je živčani sustav, koji je predstavljen leđnom moždinom, mozgom i perifernim živcima. Također je od velike važnosti u održavanju funkcije mjehura. Kad je mjehur pun, to živčanih završetakašalju signale mozgu i javljaju da je vrijeme za pražnjenje mjehura. A mozak, zauzvrat, daje suprotan signal i pojavljuje se želja za mokrenjem. A kada je osoba spremna za mokrenje, mozak počinje progresivno slati signale mišićima dno zdjelice o potrebi opuštanja i uklanjanja urina. Zatim ulazi u mjehur živčani impuls, te skuplja i uklanja urin.

Ako su funkcija mokraćnog mjehura i njegova kontrola poremećeni, tada osoba doživljava "urinarnu inkontinenciju". To se događa u otprilike 80% pacijenata koji boluju od multiple skleroze. Uz ovu bolest, signali u mozak stižu sporo i isprekidano. Sukladno tome usporavaju se i impulsi koji stižu do mišića zdjelice. Najčešća disfunkcija mokraćnog mjehura je hitnost. U tom slučaju ljudi osjećaju napetost i pritisak u mjehuru te česti nagon za mokrenjem. Živčani signali koji koordiniraju funkciju proizvodnje urina počinju se iskrivljavati, a osoba osjeća hitnu potrebu da ide na zahod.

Mokraćni mjehur i ureteri sastavni su dijelovi mokraćnog sustava

Cilindrične cijevi, čiji je promjer oko 6-8 milimetara, ljudski su ureteri. Mokraćovode karakterizira brzi rast, u prvih nekoliko godina života osobe njihova se duljina udvostručuje. Mokraćni kanali dolaze u dodir s mokraćnim mjehurom kroz njegovu stijenku. Ritmičke peristaltičke kontrakcije pokreću urin kroz uretere. Membrana uretera je naborana i obložena prijelaznim epitelom.

Mjehur se nalazi iza pubične simfize. Osnovu stijenke ovog mjehura čine glatki mišići, smješteni u nekoliko slojeva i međusobno isprepleteni. Najrazvijeniji je kružni sloj koji čini konstriktor mjehura u području otvora uretre. Osoba također ima prugasti vanjski konstriktor za uretru.

Bubrezi – sastavni dijelovi mokraćnog sustava

Upareni organ koji se zove bubreg također je dio mokraćnog sustava. Ovo tijelo na u dobrom stanju prekrivena vezivnim tkivom i posebnom seroznom membranom. Bubreg je podijeljen na nekoliko dijelova: medulu i koru. Samo iz bubrežne arterije krv može teći u bubreg, koji je razgranati kanal interlobarnih i interlobularnih arterija. Od njih polaze posebne aferentne arteriole koje krvlju opskrbljuju glomerule. Glavna funkcija bubrega je cirkulacija krvi.

Ljudski mokraćni sustav predstavljaju bubrezi, ureteri, uretra i mokraćni mjehur.

Glavne funkcije sustava:

1. Oslobađanje metaboličkih proizvoda;
2. Održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu;
3. Hormonska funkcija zbog biološki aktivnih tvari koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde.

Treba napomenuti da su funkcije izlučivanja i održavanja homeostaze vitalne.

pupoljak

Bubreg je parenhimski organ u obliku graha, koji se sastoji od kortikalnog i medulalnog sloja. .

S iznutra krvne žile (donja šuplja vena i aorta) ulaze u bubreg kroz bubrežna vrata. Zauzvrat, ureteri izlaze iz bubrega na istom mjestu.

Izvana je organ prekriven kapsulama masnog i vezivnog tkiva.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron – skup glomerula i izvodnih tubula.

Općenito, bubreg je organ koji ima glavnu ulogu u procesu detoksikacije tijela. Ostali organi mokraćnog sustava obavljaju samo funkcije skladištenja i izlučivanja urina.

Ureter

Mokraćovod je šuplja cijev duljine do 32 cm i debljine lumena do 12 mm. Veličina uretera je čisto individualna i ne ovisi samo o visini i građi osobe, već io genetskim čimbenicima. Dakle, s razvojnim anomalijama, duljina se može oštro razlikovati od naznačene.

Zid uretera ima nekoliko slojeva:

• Unutarnji (mukozni) - obložen višeslojnim prijelaznim epitelom;
• Srednje (mišićno) - mišićna vlakna su usmjerena u različitim smjerovima;
• Vanjski (adventicijski) sastoji se od vezivnog tkiva.
• Funkcija uretera je uklanjanje urina iz bubrega stezanjem mišićnih vlakana i održavanje normalne urodinamike.

M mjehur

Ovo je šuplji organ u kojem se urin nakuplja do trenutka mokrenja. Signal za nagon za mokrenjem je volumen nakupljenog urina od 200 ml. Kapacitet mjehura varira, ali prosjek je 300-400 ml.

Mokraćni mjehur ima tijelo, dno, vrh i vrat. Oblik mu se mijenja ovisno o stupnju punjenja.

Stjenka je izvana prekrivena seroznom membranom, zatim mišićnom (glatko mišićno tkivo), iznutra je mjehur obložen sluznicom koja se sastoji od prijelaznog epitela. Osim toga postoji žljezdani epitel i limfnih folikula. Mišićno tkivo nije homogeno i općenito tvori detruzor, koji ima suženje bliže dnu - sfinkter mokraćnog mjehura.

Uretra

Neposredno iz mjehura, urin, pod utjecajem kontrakcija mišića, ulazi u uretru. Dalje se kroz mokraćnu cijev (sfinkter) ispušta u okoliš.

Mokraćna cijev se, kao i ureter, sastoji od tri sloja. Epitel sluznice varira ovisno o mjestu. U području prostate (u muškaraca) sluznica mokraćne cijevi prekrivena je prijelaznim epitelom, zatim višeslojnim prizmatičnim epitelom i na kraju u području glave višeslojnim pločastim epitelom. S vanjske strane kanal je prekriven mišićnim slojem i vezivnim tkivom koje se sastoji od fibroznih i kolagenih vlakana.

Treba napomenuti da je kod žena kraća nego kod muškaraca, zašto žene osjetljiviji na upalne bolesti urogenitalnog trakta.

Nudim vam vizualni video "Struktura ljudskog mokraćnog sustava"

Bolesti mokraćnog sustava

Bolesti svih sastavnica mokraćnog sustava mogu biti zarazne ili prirođene genetske. Tijekom infektivnog procesa dolazi do upale specifičnih struktura. Upala drugih organa, u pravilu, manje je opasna, ali dovodi do neugodnih osjeta: boli i boli.

Genetske bolesti povezane su sa strukturnim anomalijama određenog organa, obično anatomskim. Kao posljedica takvih poremećaja otežano je ili nemoguće stvaranje i izlučivanje mokraće.

Genetske bolesti uključuju: U tom slučaju, umjesto dva bubrega, pacijent može imati jedan, dva ili niti jedan (u pravilu takvi pacijenti umiru odmah nakon rođenja). Mokraćovod može biti odsutan ili se možda neće otvoriti u mjehur. Uretra je također podložna razvojnim abnormalnostima.

Žene imaju veću vjerojatnost od zaraze infektivnim uzročnicima nego muškarci jer im je uretra kraća. Tako se uzročnik infekcije može u kraćem vremenu popeti do viših organa i izazvati upalu.