Perforirajuća rana na glavi. Ozljede (oštećenja) lubanje, mozga, kralježnice i leđne moždine Ozljede glave
Za pružanje prve pomoći potrebno je:
* Ispravno procijenite prirodu i težinu ozljede.
* Znajući prirodu ozljede, počiniti ispravne radnje na prvu pomoć.
Metak, prodirući u tijelo, uzrokuje oštećenje potonjeg. Ove ozljede imaju određene razlike od ostalih ozljeda tijela koje treba uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći.
Prvo, rane su obično duboke i predmet ozljede često ostaje unutar tijela.
Drugo, rana je često kontaminirana fragmentima tkiva, projektila i fragmenata kostiju.
Ove značajke prostrijelne rane treba uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći žrtvi.
Ozbiljnost ozljede treba procijeniti prema:
* mjesto i vrstu ulaza, ponašanje žrtve i druge znakove.
Rane na ekstremitetima
Prva stvar na koju treba obratiti pozornost prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenim udovima je prisutnost krvarenja. Ako su arterije bedra ili ramena uništene, smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar sekunde. Dakle, ako ste ranjeni u ruku (a arterija je oštećena), smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar 90 sekundi, a gubitak svijesti unutar 15 sekundi. Po boji krvi utvrđujemo radi li se o venskom ili arterijskom krvarenju. Deoksigenirana krv tamna, a arterijska je grimizna i intenzivno izlazi iz rane (fontana krvi iz rane). Krvarenje se zaustavlja primjenom zavoja koji pritiska, podveze ili obloge za ranu. Stavljanjem steza vensko krvarenje prestaje ispod rane, a arterijsko iznad rane. Ne preporučuje se primjenjivati podvezu duže od dva sata. Ovo vrijeme bi trebalo biti dovoljno za isporuku žrtve zdravstvena ustanova. Za vensko krvarenje, preporučljivo je primijeniti zavoj koji pritiska umjesto steza. Zavoj pod pritiskom nanesena na ranu. Tamponada rana kod ozljeda ekstremiteta rijetko se izvodi. Za pakiranje rane možete upotrijebiti dugačak, uzak predmet da čvrsto stegnete ranu sterilnim zavojem. Što je veća arterija zahvaćena, dolazi do bržeg gubitka krvi. Arterije udova se projiciraju na unutarnja strana bokovi i ramena (ona područja gdje koža teže tamni).
Kao rezultat prekomjernog gubitka krvi razvija se hemoragijski šok. Bol može biti toliko jaka da uzrokuje bolni šok.
MJERE PROTIV ŠOKA KOD GUBITKA KRVI:
1. Trenutačno zaustavljanje krvarenja.
2. Davanje žrtvi položaja tijela u kojem su udovi lagano podignuti.
3. Trenutna nadoknada nedostatka krvi otopinama za zamjenu krvi.
4. Lijekovi protiv šoka, lijekovi protiv bolova.
5. Pružanje topline.
6. Nazovite hitnu pomoć.
Druga stvar koju treba učiniti je mogući prijelomi kosti. U slučaju prijeloma ekstremitet se mora imobilizirati. Bolje je uopće ne pokušavati pomicati ud jer... slomljene kosti imaju oštre rubove koji mogu oštetiti krvne žile, ligamente i mišiće. Ranu treba prekriti sterilnim zavojem. Moguć je samoprijevoz žrtve.
PROSTRELNA RANA GLAVE
Ne uzrokuje uvijek trenutačnu smrt. Otprilike 15% ozlijeđenih preživi. Rane na licu obično su popraćene obiljem krvi zbog velikog broja žila koje se nalaze u facijalnom dijelu lubanje. Ozljedu glave treba smatrati potresom mozga. Žrtva može izgubiti svijest zbog osipa i ne pokazivati znakove života, ali mozak ne mora biti oštećen. Ako postoji prostrijelna rana glave, žrtva se položi vodoravno i drži u miru. Bolje je ne dirati ranu na glavi (osim rana na licu) (pokriti sterilnim ubrusom) i odmah nazvati hitnu pomoć. Ako disanje ili srce zastane, učinite umjetno disanje i masaža srca. Rane na licu sa obilan iscjedak krv: stisnite ranu sterilnim tupferom. Samostalni prijevoz se ne preporučuje ili se mora provesti uz sve mjere opreza.
PROSTRELNA RANA KRALJEŠNICE
Kod ozljeda kralježnice može biti trenutni gubitak svijest. Žrtva je imobilizirana (položena). Ako dođe do krvarenja, stavite zavoj. Za ozljede glave i kralježnice, Prva pomoć ograničeno na imobilizaciju žrtve i zaustavljanje moguće krvarenje. U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, neizravna masaža srce i umjetno disanje. Ne preporučuje se vlastiti prijevoz.
PROSTRELNA RANA VRATA
Ozljeda se može komplicirati oštećenjem grkljana te oštećenjem kralježnice i karotidnih arterija. U prvom slučaju žrtva je imobilizirana, au drugom se odmah zaustavlja krvarenje. Smrt od gubitka krvi uslijed ozljede karotidna arterija može se dogoditi unutar 10-12 sekundi. Arterija se stisne prstima, a rana se odmah sterilnim zavojem steže. Nježan prijevoz.
PROSTRELNA RANA U PREDJELU PRSA I TRBUHA
Svi organi koji se nalaze u ljudsko tijelo podijeljen u tri odjeljenja: pleuralna šupljina, trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Organi koji se nalaze u pleuralnoj šupljini odvojeni su od organa koji se nalaze u njoj trbušne šupljine dijafragme, a trbušne organe od zdjeličnih organa dijeli peritoneum. Kada su unutarnji organi ozlijeđeni, krv ne izlijeva uvijek, već se nakuplja u tim šupljinama. Stoga nije uvijek lako procijeniti jesu li velike arterije i vene zahvaćene takvim ozljedama. Zaustavljanje krvarenja je teško. Ozljede organa pleuralne šupljine mogu biti komplicirane unutarnje krvarenje, pneumotoraks, hemotoraks ili pneumohemotoraks.
Pneumotoraks je ulazak zraka kroz otvor rane u pleuralnu šupljinu. Javlja se s ranama od noža i vatrenog oružja u prsima, kao i kod otvoreni prijelomi rebra Volumen grudi je ograničen. Kada zrak dospije tamo, ometa disanje i rad srca jer... zauzima volumen koji koriste ti organi.
Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Javlja se kod rana prsnog koša nožem i vatrenim oružjem, kao i kod otvorenih prijeloma rebara. Volumen grudi je ograničen. Kada krv dospije tamo, ometa disanje i rad srca jer... zauzima prostor koji koriste ove organizacije. Pneumotoraks je ulazak krvi i zraka u pleuralnu šupljinu.
Kako bi se spriječio ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, potrebno je na ranu staviti hermetički zavoj - gazu premazanu borovom mašću ili vazelinom, komad polietilena, ekstremni slučaj- Dlanom čvrsto pritisnite ranu. Žrtva se postavlja u polusjedeći položaj. Zaustavljanje krvarenja je teško. Prijevoz je nježan.
Ako postoji rana u predjelu srca, pretpostavlja se najgore. Pomoć u određivanju ozljede srca vanjski znakovi kao što je brzo (trenutačno) pogoršanje stanja žrtve, blijed ten, brz gubitak svijest. Treba napomenuti da smrt kao posljedica akutnog zatajenja srca (kada je srce ozlijeđeno) ne nastupa uvijek. Ponekad dolazi do postupnog opadanja tjelesne aktivnosti kao posljedice punjenja perikarda krvlju i kao posljedica toga do poteškoća u radu srca. Pomoć u takvim slučajevima treba pružiti stručnjak (perikardijalna drenaža, šivanje srčane rane), kojeg treba odmah pozvati.
Perikard je šupljina u kojoj se nalazi srce. Kada je srce ozlijeđeno, krv može ući u ovu šupljinu i stisnuti srce, ometajući njegovo normalno funkcioniranje.
STRAJELNA RANA TRBUŠNE ŠUPLJINE
Kod ozljeda trbušnih organa unesrećenog postavljam u polusjedeći položaj. Prevencija infekcije rane. U slučaju teškog gubitka krvi - antišok terapija.
Prevencija infekcije rane:
*dezinficirati rubove rane;
*postaviti sterilni ubrus.
STRAJELNA RANA ZDJELIČNIH ORGANA
Ozljede zdjeličnih organa mogu se komplicirati prijelomima zdjeličnih kostiju, puknućima arterija i vena te oštećenjem živaca. Hitna pomoć za rane u području zdjelice - mjere protiv šoka i prevencija infekcije rane. S ranama u glutealnoj regiji, može biti obilno krvarenje, koji se zaustavlja čvrstom tamponadom ulaznog otvora metka. Za prijelome zdjelične kosti I zglob kukažrtva je imobilizirana. Nježan prijevoz. Samostalni prijevoz nije preporučljiv.
KORISNI SAVJETI
Prilikom pružanja prve pomoći uvijek je potreban povojni materijal. Kada nije pri ruci, morate koristiti rupčić, dijelove odjeće; ali ako nađeš mjesto za pohraniti pištolj, onda ti možda u džep stane sterilna vrećica. U automobilu je potreban komplet prve pomoći. Kod kuće je preporučljivo imati komplet prve pomoći ništa lošiji od automobila. Najpotrebnija stvar za gubitak krvi su nadomjesne otopine za krv, koje se u ljekarni prodaju bez recepta uz aparat za intravenozne injekcije.
Ne zaboravite da se neki savjeti mogu dobiti telefonom kada se zove hitna pomoć. Bolje je ako ste do trenutka kada pozovete hitnu pomoć ispravno utvrdili ozljedu i stanje žrtve. Imajte na umu da su česti slučajevi kada žrtva nije mogla biti spašena zbog činjenice da je, na temelju poruke onih koji su pozvali hitnu pomoć, operaterka poslala liječnika drugog profila na mjesto incidenta.
U nekim slučajevima poželjnije je (brže) samodostavljanje žrtve u bolnicu. Gradske bolnice dežuraju po principu rotacije. Adresa dežurne bolnice može se saznati pozivom na telefon hitne pomoći. Dispečer može upozoriti hitnu pomoć bolnice u koju namjeravate dopremiti ranjenika o vrsti ozljede kako bi se medicinsko osoblje moglo pripremiti za prijem unesrećenog.
⚠ KAKO UKLONITI METAK
Prema statistici, na jednog stanovnika planete dolazi jedna i pol automatska puška kalašnjikov, s obzirom na to da je u šarži 30 metaka, to je sasvim dovoljno da vas napuni olovom kao mljevenim mesom, pa ako se onesvijestite od pogleda krvi i, ako uštinete prst, puhnite u njega na starinski način, kao u djetinjstvu, bolje je odmah zaboraviti na vojnu operaciju.
No, ako niste bojažljiva osoba, ovdje ćemo vam reći kako izvaditi metak nakon prostrijelne rane (kao opcija izvaditi krhotinu granate) i koja pravila mora poštovati improvizirana operacijska sala ako stvarno naći se u vojsci uvjeti na terenu, a ambulante više nema, jer je upravo bombardirana.
Neposredno nakon ozljede
Nemojte žuriti da odmah izvadite strano tijelo iz tijela, veliki može biti pogođen krvna žila a nakon vađenja predmeta doći će do jakog krvarenja.
Stavite stez na arterijsko krvarenje (krv svijetla boja i teče poput fontane) iznad mjesta rane (zavoj se nalazi između rane i srca), a kod ozljede vene stavlja se čvrsti kompresivni zavoj niže duž žile (rana se nalazi između zavoja i srca). srce).
Ne zaboravite da ne smijete prekinuti dotok krvi u ozlijeđeni ekstremitet dulje od 2 sata, nakon čega ostavite najmanje 15 minuta za oporavak normalna operacija protok krvi, nakon čega se stez može ponovno postaviti (u slučaju opasnog arterijsko krvarenje).
Ugrijati ozlijeđenog i postaviti njegovo tijelo u položaj u kojem su ruke i noge iznad razine tijela.
Ako pucanj ili rana od gelera koji se nalazi u području prsnog koša, postoji mogućnost pneumotoraksa, koji će nastati ako krv i zrak uđu u pleuralnu šupljinu koja se nalazi u prsnom košu. To se može izbjeći previjanjem rane hermetičkim zavojem (poslužit će i obični ubrus prekriven slojem vazelina),
komad polietilena ili, ako ništa nije pri ruci, jednostavno ga stisnite dlanom.
Morate imati vremena da prstima čvrsto stisnete ranu na arteriji i brzo je zapakirate sterilnim zavojem. I zapamtite, za prvi put imate najviše 10 sekundi.
Pravila operacijske sale
Uspješne operacije u vojnim terenskim uvjetima može izvoditi samo ovlašteni kirurg, au ekstremnim situacijama osoba koja bar donekle poznaje anatomiju, da prilikom vađenja metka u prolazu ne imobilizirate ud, slučajno posječete tetivu ili udarite u važnu žilu. Svi ostali trebaju se usredotočiti na sterilizaciju instrumenata i osiguranje maksimuma ugodnim uvjetima kirurga i pacijenta tijekom operacije.
Najviše učinkoviti alati za izvođenje operacija u uvjetima vojnog polja - nož i pinceta.
Sve treba sterilizirati, uključujući zavoji od gaze ili respirator od kirurga, namočiti metal u alkohol i držati na vatri, očvrsnuti čelik, pa vratiti u alkohol do same operacije. Sterilna pregača i temeljito oprane i alkoholom natopljene ruke, ako nemate sterilne gumene rukavice.
Kako ukloniti metak
Prije nego što izvadite metak, provjerite je li prošao. Morate ukloniti metak (fragment) što je prije moguće, inače će početi polako trovati tijelo zbog proizvoda oksidacije metala. Izuzetak su takve teške ozljede kada su vitalne važni organi, mozga ili leđne moždine, ili postoji mogućnost da ranjena osoba tijekom operacije umre od gubitka krvi. Ovo je opet slučaj ako pomoć će doći ne skoro i poštovana su sva pravila operacijske dvorane u uvjetima vojnopoljske kirurgije.
Ako je ranjenik pri svijesti, tada je potrebno dati alkohol kao anesteziju i stisnuti nešto među zubima kako se ne bi ozlijedili zubima i jezikom. Vrlo je teško sam izvući metak, krv će se stalno slijevati u ranu, sprječavajući vas da pravilno vidite situaciju. Najbolje bi bilo da u svoju “ekipu” uzmete pomoćnika koji će isisati krv koja smeta, na primjer, prethodno steriliziranim klistirom, a da ne govorimo o tome da se odgovornost za provođenje takve operacije može podijeliti i s mu. Upamtite, krv koja ispunjava ranu od vatrenog oružja VRLO će spriječiti brzo uklanjanje metka.
Pacijent diše, metak je korišten kao suvenir, ali je samo unesen u ranu veliki iznos mikrobi Možete ga dezinficirati alkoholom, a možete biti i ekstremniji - u ranu usuti barut i zapaliti je. Metoda je također dobra jer zaustavlja krvarenje, ali najvjerojatnije će dovesti do gnojenja, pogotovo ako je rana duboka.
Učestalost prema iskustvu Velikog Domovinskog rata je 5,2%. Od toga je 67,9% ozljeda strijelnih, 10,9% zatvorenih, a 21,9% otvorenih ozljeda tupim predmetima. Kada se koristi nuklearno oružje, povećava se postotak zatvorenih ozljeda.
Klasifikacija ozljeda glave:
Prema vrsti oružja za ranjavanje: vatreno oružje (metak, fragmentacija, kuglice, elementi u obliku strelica, itd.), Od udara tupim predmetima, sjeckani, ubodeni, posječeni;
Prema dubini oštećenja: ozljede mekih tkiva (koža, aponeuroza, mišić, periost), nepenetrantne (ekstraduralne - mekih tkiva i kosti lubanje), penetrantne (intraduralne - s oštećenjem moždanih ovojnica i mozga);
Po prirodi rana: tangencijalne, slijepe, kroz, rikošet; segmentni, radijalni, dijametralni, parasagitalni;
Prema vrsti prijeloma kostiju lubanje: nepotpuni (rupa, odvajanje vanjske kortikalne ploče), linearni prijelom (pukotina), udubljeni (obično krupnofragmentirani kod nepenetrantnih rana), zdrobljeni (obično sitnofragmentirani kod neprobojnih rana). - prodorne rane), usitnjene frakture (opsežna krupno-fragmentirana oštećenja s pomakom fragmenata izvan lubanjske šupljine, češće s probojnim i slijepim ranama), perforirane frakture (uključujući vertikalne frakture s vanjskim ranama od rikošeta).
Apsolutni znak prodorne rane- istjecanje cerebrospinalne tekućine i moždanog detritusa iz rane.
Simptomi stola prognostički se smatraju nepovoljnim: duboko cerebralna koma, hipertermija, grčevi moždanog debla, patološko disanje, odsutnost zjeničnih, kornealnih i tetivnih refleksa, poremećaji gutanja.
Razdoblja tijeka prostrijelnih ozljeda lubanje i mozga:
1. Početno (do 3 dana): krvarenje, detritus i cerebrospinalna tekućina iz rane, edem, oteklina, rana protruzija mozga, kompresija fragmentima, hematomi.
2. Infektivni (od 3 dana do 4 tjedna): kasna (maligna) protruzija mozga, gnojenje kanala rane, rani apscesi, meningitis, meningoencefalitis.
3. Razdoblje uklanjanja ranih komplikacija (3-4 tjedna nakon ozljede): razgraničenje žarišta infekcije, inkapsulacija strana tijela, kasni apscesi.
4. Točka kasne komplikacije(do 2-3 godine): pogoršanje usporenih upalnih procesa - apscesi mozga, rjeđe - encefalitis, meningitis.
5. Točka dugoročne posljedice(traje desetljećima) - stvaranje ožiljaka, traumatska epilepsija, cerebralna hidrokela, ciste, porencefalija.
Medicinska trijaža i etapno liječenje
Prva pomoć:
Zaštitni aseptični zavoj;
Sprječavanje aspiracije krvi, povraćanja, retrakcije jezika (polaganje na bok, trbuh, fiksiranje jezika),
Pažljivo uklanjanje.
Prva pomoć:
Zaustavljanje vanjskog krvarenja
Uspostavljanje prohodnosti dišnih puteva,
Respiratorni i srčani stimulansi,
Antibiotici, toksoid tetanusa, PSS,
Ispunjavanje primarne medicinske kartice s registracijom početnih cerebralnih i žarišnih simptoma,
Evakuacija u ležećem položaju.
Kvalificirana medicinska njega:
Razvrstavanje u 3 grupe:
1. umiranje (na bolnički odjel radi simptomatskog liječenja);
2. u potrebi kirurško zbrinjavanje iz zdravstvenih razloga (vanjsko krvarenje, povećanje kompresije mozga);
3. prenosiv.
Specijalizirana medicinska njega:
Pregled kirurga, neurologa, oftalmologa, ORL, stomatologa, RTG pregled,
Kirurško liječenje svih otvorenih ozljeda u bilo koje vrijeme nakon ozljede i neovisno o stanju rane. Kontraindikacije: apsolutne - izuzetno ozbiljno stanje, ozljede nespojive sa životom, popraćene oštrom inhibicijom funkcija stabljike; relativne - teške kolateralne štete (rane na prsima, trbuhu i sl.). Obradu rana mekih tkiva obavljaju opći kirurzi u previjalištu.
Kirurško liječenje rana s oštećenjima kostiju lubanje, prodornim ranama, vanjskim krvarenjem i sve većom kompresijom mozga provodi neurokirurg u operacijskoj sali.
Vrijeme kirurškog liječenja: rano (1-3 dana), odgođeno (4-6 dana), kasno (nakon 6-7 dana).
Kirurško liječenje prodornih rana lubanje i mozga:
Ekscizija rubova rana mekih tkiva,
Resekcija rubova koštanog defekta i izrada trepanacijskog prozora,
Ekscizija rubova oštećene dure mater (oštećenu duru mater treba otvoriti prema strogim indikacijama: njezina napetost, cijanoza, nedostatak pulsacije, klinički znakovi kompresije mozga),
Uklanjanje stranih tijela samo pod vizualnom kontrolom (pincete, stezaljke), ispiranje moždane rane antisepticima (furacilin, rivanol) ili nekonvulzivnim antibioticima,
Hemostaza (3% vodikov peroksid),
Resekcija područja primarne nekroze aspiracijom moždanog detritusa (uz rano liječenje),
Drenaža kanala rane (u rukavicama ili aktivna drenaža),
Šivanje rane mekog omotača glave (nakon ranog liječenja). U slučaju zakašnjelog liječenja iu dvojbenim slučajevima rana se ne šiva, već se stavlja zavoj Mikulic-Goikhman.
Sekundarni debridman:
Primarne indikacije su neuspjeh uklanjanja stranog tijela, kontinuirano krvarenje; sekundarne indikacije su zarazne komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Nekonvulzivni antibiotici: kanamicin, polimiksin-M, levomicin-sukcinat, monomicin, morfociklin itd. Penicilin i streptomicin su toksični i izazivaju konvulzije.
Zatvorene ozljede lubanje i mozga
Skalp je intaktan ili je rana površinska i ne prodire kroz aponeurozu.
Vrste: potres mozga, modrica (3 stupnja ozbiljnosti), kompresija.
Znakovi kontuzije mozga:
Perzistentni izraženi žarišni i cerebralni simptomi,
Prijelomi svoda ili baze lubanje,
Krv u cerebrospinalnoj tekućini.
Znakovi bazalne frakture lubanje:
Likvoreja i krvarenje iz ušiju, nosa,
Oštećenje korijena i kranijalnih živaca: lica - s prijelomom piramide sljepoočne kosti, okulomotornog - s prijelomom u području gornje orbitalne fisure, optičkog - u području optičkog foramena,
Simptom "naočala", potkožno krvarenje u području mastoida,
pneumocefalus,
Purulentni traumatski meningitis.
Uzroci kompresije mozga:
epiduralni, subduralni, intracerebralni, intraventrikularni hematom, kontuzijske lezije, udubljeni prijelom.
Znakovi kompresije mozga:
Pojačanje općih cerebralnih i žarišnih simptoma,
Cushingov trijas: “lucidni interval”, anizokorija, bradikardija,
Hipertenzija likera (300 mm vodenog stupca ili više),
Kongestija u očnom dnu,
Miješanje središnjih moždanih struktura prema ECHO ES podacima,
- “avaskularna zona” u izravnoj projekciji na karotidnom angiogramu.
Hvala vam
Metak rana je ozbiljna ozljeda u kojoj se ozlijeđenoj osobi mora pružiti kvalificirana prva pomoć. Za prostrijelne rane bilo kojeg dijela tijela prva pomoć se pruža na isti način.
Kada nađete osobu s prostrijelnom ranom, potrebno je, prije svega, vidjeti da li ima jako krvarenje, kada krv iz rane doslovno teče kao fontana, jak, intenzivan mlaz. Ako dođe do takvog krvarenja, prvo ga treba zaustaviti, a tek onda nazvati " kola hitne pomoći"Ako nema tako jakog krvarenja, onda prvo treba nazvati hitnu pomoć, a tek nakon toga početi pružati Prva pomoć.
Ako hitna pomoć ne stigne u roku od pola sata, onda je u principu nema potrebe zvati. U takvoj situaciji trebate pružiti prvu pomoć žrtvi na licu mjesta, a zatim organizirati njegovu dostavu u najbližu bolnicu. Za ovo možete koristiti vlastiti automobil, prolazni transport, nosila i sl.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s ranom od metka u bilo kojem dijelu tijela osim glave
1.
Pitajte ime žrtve kako biste utvrdili je li osoba pri svijesti ili bez svijesti. Ako je osoba bez svijesti, ne pokušavajte je oživjeti jer to nije potrebno za prvu pomoć; 2. Ne dajte žrtvi ništa piti ili jesti ako je ranjena u trbuh. Možete mu samo usne smočiti vodom;
3. Žrtvu bez svijesti treba postaviti tako da mu je glava zabačena unatrag i okrenuta lagano na jednu stranu. Ovakav položaj glave osigurat će prohodnost dišni put, a također će stvoriti uvjete za uklanjanje bljuvotine vani;
4. Pokušajte ne pomicati tijelo žrtve, pokušavajući mu dati najudobniji položaj, po vašem mišljenju. Zapamtite, što manje kretanja to bolje za žrtvu vatrenog oružja. Ako vam je potreban pristup pomoći za pružanje pomoći, razna područja tijelo žrtve, zatim se sami krećite oko njega;
5. Pregledajte žrtvu i pronađite izlaznu rupu od metka, ako postoji. Zapamtite da je potrebno liječiti i primijeniti zavoj na oba otvora - ulaz i izlaz;
6. Ako je u rani ostao metak, nemojte ga pokušavati izvaditi, ostavite ga strani predmet unutar kanala rane. Pokušaj vađenja metka može izazvati pojačano krvarenje;
7. Nemojte čistiti ranu od krvi, mrtvog tkiva ili krvnih ugrušaka, jer to može dovesti do vrlo brze infekcije i pogoršanja stanja ranjenika;
8. Ako su iz rane na trbuhu vidljivi prolapsirani organi, nemojte ih namještati!
9. Prije svega, trebali biste procijeniti prisutnost krvarenja i odrediti njegovu vrstu:
- Arterijski– krv je grimizna, iz rane istječe u mlazu pod pritiskom (stvara dojam fontane), pulsira;
- Venski– krv tamnocrvena ili bordo boja, teče iz rane u slabom mlazu bez pritiska, ne pulsira;
- Kapilarni– krv bilo koje boje teče iz rane u kapljicama.
U slučaju prostrijelne rane pregledava se cijelo tijelo na krvarenje, jer ono može biti i na ulaznom i na izlaznom području.
Metode zaustavljanja krvarenja:
- Arterijska krvarenja zaustavljen stezanjem oštećene žile izravno u ranu, nakon čega slijedi tamponada ili primjena steza. Podvez se može staviti samo na ekstremitet - ruku ili nogu;
- Vensko krvarenje
zaustavite se tako što ćete posudu stisnuti prstima izvana. Da bi se to učinilo, koža i ispod njih se zgrabe i posuda se stisne. Mora se imati na umu da ako se rana nalazi iznad srca, tada je posuda stegnuta iznad mjesta oštećenja. Ako se rana nalazi ispod srca, tada se žila steže ispod mjesta oštećenja. Nakon zaustavljanja vensko krvarenje Kompresijom posude potrebno je tamponirati ranu ili staviti zavoj pod pritiskom. Zavoji pod pritiskom mogu se primijeniti samo na ekstremitete;
Važno! Ako je nemoguće primijeniti tamponadu, podvezu ili zavoj pod pritiskom, morat ćete stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva bude odvedena u bolnicu. - Kapilarna krvarenja zaustavite primjenom jednostavnog zavoja ili stezanjem žila prstima i držite ih u tom položaju 5 do 10 minuta.
Ako ste sami sa žrtvom, morat ćete jednom rukom strgati njega ili svoju čistu odjeću, a drugom stisnuti oštećenu žilu, sprječavajući istjecanje krvi. Ako je još netko u blizini, zamolite ga da donese najčišće stvari ili sterilne zavoje.
Slika 1 – Tamponada rane za zaustavljanje krvarenja
Pravila za primjenu podveze. Podvez se može staviti samo na ruku ili nogu iznad mjesta krvarenja. Bilo koji dugi i gusti predmet može se koristiti kao stezač, na primjer, elastična traka, kravata, remen itd. Mora se staviti pod steznik gusta tkanina ili ostaviti žrtvinu odjeću (vidi sliku 2). Zatim se sam podvez 2-3 puta omota oko uda, čvrsto ga stežući tako da se posuda stisne i krv prestane. Krajevi zavoja su vezani, a ispod njega se stavlja bilješka točno vrijeme preklapanja Podvezu možete ostaviti 1,5 – 2 sata ljeti i 1 sat zimi. Međutim, liječnici ne preporučuju pokušaj primjene podveze ljudima koji to nikada prije nisu radili, barem na lutki, jer je manipulacija prilično složena, pa stoga češće uzrokuje štetu nego korist.
Slika 2 – Primjena podveze
Pravila za primjenu zavoja pod pritiskom. Komad sterilne gaze u 8-10 nabora ili čista tkanina stavlja se na ranu i omota 1-2 kruga bilo kojim materijalom za zavoj (zavoj, tkanina, poderana odjeća i sl.). Stavite čvrsti predmet s ravnom površinom na vrh rane (na primjer, kutiju, upravljačku ploču, kutiju za naočale, komad sapuna, posudu za sapun itd.) i čvrsto ga omotajte zavojem. U ovom slučaju predmet je doslovno utisnut meke tkanine tako da on stisne oštećenu žilu i time zaustavi krvarenje (vidi sliku 3).
Slika 3 - Stavljanje zavoja na pritisak.
10. Ako je krvarenje arterijsko, onda s njim treba odmah prestati, a sve ostalo ostaviti po strani, jer je smrtonosan za ljude. Kada vidite mlaz krvi, nemojte tražiti materijale za steznik, već jednostavno zabodite prste izravno u ranu, napipajte oštećenu žilu i stisnite je. Ako nakon umetanja prstiju u ranu krvarenje ne prestane, tada ih trebate pomicati po obodu, tražeći položaj koji će blokirati oštećenu žilu i time zaustaviti krvarenje. U isto vrijeme, prilikom umetanja prstiju nemojte se bojati proširiti ranu i potrgati dio tkiva, jer to nije kritično za preživljavanje žrtve. Nakon što ste pronašli položaj prstiju u kojem krv prestaje teći, fiksirajte ih i držite dok ne stavite podvez ili tamponadu rane. Optimalna metoda je tamponada rane, budući da steznik u rukama osobe koja ga nikada prije nije primijenila može samo naškoditi. Tamponada se može učiniti kada se rana nalazi na bilo kojem dijelu tijela, a podvez se može staviti samo na ruku ili nogu;
11. Ako je krvarenje vensko, čvrsto stisnite kožu s donjim tkivima prstima, stiskajući oštećenu posudu. Držeći žilu stisnutu, nanesite tamponadu ili zavoj pod pritiskom. Optimalna metoda je tamponada, jer je jednostavnija i može se primijeniti na ranu bilo kojeg mjesta, a zavoj koji pritiska samo na udove;
12. Ako je krvarenje kapilarno, možete ga jednostavno pritisnuti prstima i pričekati 3 - 10 minuta dok se ne zaustavi. Ili možete jednostavno ignorirati kapilarno krvarenje primjenom zavoja na ranu;
13. Ako su dostupni Dicynon i Novocaine (ili bilo koji drugi lijek protiv bolova), tada ih treba ubrizgati u tkivo u blizini rane, jednu po jednu ampulu;
14. Režite ili trgajte odjeću oko rane kako biste joj omogućili pristup;
15. Ako su iz rane na trbuhu vidljivi prolapsirani unutarnji organi, potrebno ih je pažljivo skupiti u vrećicu ili čistu tkaninu koja se zalijepi na kožu trakom ili ljepljivom trakom;
16. Kožu oko ulaznih i izlaznih otvora rane od metka (ili samo ulaza, ako je metak ostao u tijelu) potrebno je tretirati bilo kojim antiseptikom koji je pri ruci (na primjer, Furacilin, kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, votka , vino, tekila, pivo ili bilo koje piće koje sadrži alkohol). Ako nema antiseptika, onda kožu oko rane treba oprati vodom (bunarska voda, izvorska voda, mineralna voda iz boce i sl.). Liječenje se provodi na sljedeći način– nanesite antiseptik ili vodu na manji dio kože, a zatim čistom krpom, gazom ili zavojem nježno prebrišite područje u smjeru od ruba rane prema periferiji. Zatim navlažite susjedno područje kože i ponovno ga obrišite krpom. Za svako područje kože otkinite novi komad tkanine ili zavoja. Ako se tkanina ne može poderati, tada treba upotrijebiti novi, prethodno nekorišteni, čisti komad velike krpe za brisanje svakog sljedećeg područja kože. Na taj način obrišite cijeli obod oko rane;
17. Ako je moguće, podmažite kožu oko rane briljantnim zelenilom ili jodom;
18. Nemojte sipati antiseptik, vodu, jod ili briljantnu zelenku u ranu! Prašak streptocida može se uliti u ranu, ako je dostupan;
19. Ako je nemoguće liječiti i podmazati ranu briljantnim zelenilom ili jodom, onda to nema potrebe;
20. Nakon zaustavljanja krvarenja i obrade rane potrebno je staviti zavoje na ulazni i izlazni otvor (ili samo na ulaz, ako je metak u tijelu). Ako nemate iskustva s stavljanjem zavoja na dvije rane u isto vrijeme, različite strane tijelo, onda ne pokušavajte to učiniti. Bolje je prvo zaviti jednu ranu, a zatim drugu, radeći to odvojeno;
21. Prije stavljanja zavoja, ranu pokrijte komadom čiste tkanine, gaze ili zavoja (8-10 nabora), na koji stavite komad vate ili uvojke tkanine. Ako se rana nalazi na prsima, umjesto pamučne vune nanesite komad bilo koje krpe (na primjer, vrećicu). Ako pakiranja nema, onda svaki komad tkiva treba namazati vazelinom, uljem, mašću na bazi masti i sl. i staviti na ranu na prsima. Sve to čvrsto omotajte uz tijelo bilo kojim materijalom za povijanje, na primjer, zavojima, komadima tkanine ili trakama poderane odjeće. Ako ne postoji ništa za pričvršćivanje zavoja na tijelo, možete ga jednostavno zalijepiti trakom, ljepljivom trakom ili medicinskim ljepilom;
22. Ako postoje prolapsirani organi na trbušnoj stijenci, oni se prvo po obodu prekriju rolama tkanine. Zatim se ovi valjci labavo vežu za tijelo bilo kojim povojnim materijalom bez stiskanja unutarnjih organa (vidi sliku 4). Takav zavoj na trbuhu s ispao unutarnji organi treba stalno zalijevati kako bi bila vlažna;
Slika 4 – Stavljanje zavoja za prolaps trbušnih organa
23. Nakon stavljanja zavoja, možete primijeniti hladnoću (led u vrećici ili vodu u jastučiću za grijanje) na područje rane. Ako nema hladnoće, onda nema potrebe ništa stavljati na ranu (na primjer, snijeg ili komade ledenica zimi);
24. Stavite žrtvu na ravnu površinu (pod, klupa, stol, itd.). Ako je rana ispod srca, podignite noge žrtve. Ako je rana unutra prsa, zatim dajte žrtvi polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima;
25. Pokrijte unesrećenu osobu pokrivačem ili odjećom;
26. Ako je krv natopila pakiranje ili zavoj i curi, nemojte ga uklanjati. Povrh zavoja natopljenog krvlju jednostavno nanesite još jedan;
27. Ako je moguće, antibiotik treba primijeniti intramuskularno. širok raspon djelovanja (ciprofloksacin, amoksicilin, tienam, imipinem itd.). Ako rana nije u želucu, tada možete uzeti tablete antibiotika;
28. Dok čekate vozilo hitne pomoći ili prevozite unesrećenog u bolnicu nekim drugim prijevoznim sredstvom, potrebno je održavati verbalni kontakt s njim ako je osoba pri svijesti.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s ranom od metka na glavi
Pucna rana u glavu vrlo je opasna i u većini slučajeva smrtonosna, ali oko 15% žrtava preživi. Stoga je potrebno pružiti prvu pomoć ranjenoj osobi u glavu.1. Zovite hitnu pomoć;
2. Nazovite žrtvu da vidite je li pri svijesti. Ako se čovjek onesvijesti, ne pokušavajte ga oživjeti;
3. Ako je osoba bez svijesti, zabacite joj glavu unazad i istovremeno je lagano okrenite u stranu. To je neophodno kako bi se osigurala dobra prohodnost dišnih putova, kao i za glatko uklanjanje povraćanog sadržaja;
4. Pokušajte ne pomicati žrtvu, jer svaki dodatni pokret može biti opasan za njega; Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako tijekom pružanja pomoći morate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve, pokušavajući ga ne pomicati;
5. Ako metak ostane u lubanji, ne dirajte ga i pokušajte ga izvaditi!
6. Ako su dijelovi mozga ispali iz rane, nemojte ga pokušavati vratiti!
7. Sterilni ubrus treba jednostavno staviti preko rane na lubanji, sa ili bez otpalog mozga, i labavo zavezati za glavu. Svi ostali potrebni zavoji se primjenjuju bez utjecaja na ovo područje;
8.
Pažljivo pregledajte glavu ozlijeđene osobe zbog krvarenja. Ako se otkrije krvarenje, mora se zaustaviti. Da biste to učinili, oštećena posuda se prstima pritisne na kosti lubanje i drži nekoliko minuta, nakon čega se nanosi pritisak ili jednostavan zavoj. Jednostavan zavoj je čvrsto omatanje područja krvarenja bilo kojim dostupnim materijalom za zavoj (na primjer, zavoj, gaza, tkanina, poderana odjeća). Pritisni zavoj se nanosi na glavu na isti način kao i na ud. To jest, prvo se rana prekriva tkaninom ili gazom, presavijenom u 8-10 slojeva i omotanom u 1-2 kruga zavojnog materijala. Stavite bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (daljinski upravljač, komad sapuna, posudu za sapun, kutiju za naočale itd.) na vrh zavoja na mjestu krvarenja i zamotajte ga, pažljivo pritiskajući meka tkiva; / // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. — Str. 66-68.
bibliografski opis:
Probojna prostrijelna rana na glavi kroz koju je metak izašao desna polovica nosna šupljina / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinski pregled. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. — Str. 66-68.
html kod:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. — Str. 66-68.
ugradite kod za forum:
Prolazna prostrijelna rana glave s izlaskom metka kroz desnu polovicu nosne šupljine / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. — Str. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. — Str. 66-68.
Krajem kolovoza 1999. u rijeci. Amur, 15 km nizvodno od grada Amursk, ribari su primijetili ljudska stopala kako vire iz vode u blizini potopljenog obalnog grmlja. Po dolasku operativne grupe razjašnjeno je sljedeće: leš nepoznatog muškarca, starosti 50-55 godina, potopljen je u riječnu vodu i utopljen utegom od 24 kg zavezan za vrat leša. Leš je odvezen u mrtvačnicu u Amurskoj okružna bolnica, gdje mu je 31. kolovoza 1999. godine broj 168 obavljeno sudsko-medicinsko vještačenje.
Utvrđeno je sljedeće: leš je bio u kasnoj fazi kadaverične promjene u obliku izraženog sveopćeg truljenja s kadaveričnim emfizemom, sa znakovima dugog boravka leša u vodi. Odjeća na lešu bila je uredna, džepovi prazni, a na odjeći nije bilo oštećenja. Prilikom pregleda leša a otkrivena je zaobljena lezija u fronto-parijetalnoj regiji u središtu u projekciji vlasišta promjera do 0,7 cm.Kada su se rubovi ovog oštećenja približili, nisu bili čvrsto zatvorena; duž ruba oštećenja bio je isprekidan, slabo primjetan pojas slijeganja, koža u obodu ove rane bila je zelenkaste boje, s lako odvojivom kutikulom. Nije bilo stranih naslaga, osim čestica mulja i pijeska. U mekim tkivima glave, u opsegu opisane rane, nalazilo se tamnoljubičasto krvarenje promjera do 1,5 cm.Na vanjskoj ploči ljuskice čeone kosti, neposredno ispred frontoparijetalnog šava, nalazi se krvarenje promjera do 1,5 cm. strogo u projekciji nastavka uzdužnog šava lubanje nalazio se okrugli koštani defekt promjera 0,8 cm, glatkog ruba. Na unutarnjoj ploči 1 cm naprijed od projekcije frontoparijetalnog šava, na ljusci čeona kost, nalazio se okrugli defekt promjera 1,6 cm, sa strmim stražnjim skošenjem i blažim prednjim skošenjem, s neravnim fino nazubljenim rubom kompaktne supstance na rubu defekta, izloženost spužvaste kosti. Oštećenje vanjske i unutarnje ploče skvame čeone kosti međusobno je spojeno kanalom za ranu u obliku krnjeg stošca, s bazom usmjerenom u lubanjsku šupljinu. Na čvrstom moždane ovojnice nešto nije bilo u redu na ovom području okrugli oblik oštećenje s neravnim, dezintegriranim rubom i slabo izraženim povremenim tamnoljubičastim krvarenjem. Moždana tvar u obliku smrdljive zelenkaste kaše istjecala je iz lubanjske šupljine, u debljini ove mase pronađeni su mali fragmenti kostiju veličine do 0,2x0,3 cm, nepravilnog oblika, tok kanala rane u tkivu mozga nije se mogao pratiti. Na dnu lubanje, sprijeda lubanjska jama desno od “petljevog češlja”, u projekciji etmoidne kosti na dura mater koja oblaže bazu lubanje, nalazio se ovalni defekt dimenzija 1,2x0,8 cm, neravnih vlaknastih rubova, na etmoidnoj kosti do desno od „pjetlovog češlja” nalazila se slična ovalna lezija u u obliku defekta dimenzija 1,2x0,8 cm Oštećenje na svodu lubanje lako se projiciranom linijom usporedilo s oštećenjem na bazi lubanje, tvoreći oštar kut sa okomita os tijelo oko 30 stupnjeva, pretraga i meci nisu dali rezultata. Glava je odvojena, stavljena u plastičnu vrećicu te je nepoznatoj osobi napravljen rendgenski snimak lubanje na odjelu ARB radiologije. Strani predmeti nisu pronađeni. Daljnjim pregledom glave utvrđeno je da rana kanal iz baze lubanje ide u desni nosni hodnik, gdje su pronađeni sitni fragmenti kostiju, nosna pregrada nije oštećena, nosna sluznica je bila u fazi truležnih promjena. Prilikom uvođenja drvene tanka sonda kroz oštećenje na svodu lubanje, kroz oštećenje na njegovoj bazi, sonda je slobodno propala i zašla u desnu polovicu nosa.
Utvrđeno je da je smrt nepoznate osobe nastupila prostrjelnim hicem iz vatrenog oružja rana od metka glave, pri čemu je metak izašao kroz nosnu šupljinu. Sastavljeni su dijagrami kako bi se istražitelju objasnila ova situacija.
Hvala vam
Strijelna rana je rana zadobivena kao posljedica ulaska krhotina granate, metka ili sačme u ljudsko tijelo. Stoga, ako je osoba ranjena bilo kojim čimbenikom povezanim s vatrenim oružjem, tada se takva rana treba smatrati vatrenim oružjem i Prva pomoć prikazati u skladu s tim. Prva pomoć unesrećenom s prostrijelnom ranom pruža se prema istim pravilima, bez obzira na konkretan štetni čimbenik koji je prouzročio ranu (metak, geler ili hitac). Osim toga, pravila za pružanje pomoći su ista za prostrijelne rane u različitim dijelovima tijela.
Pravila za pozivanje hitne pomoći u slučaju prostrijelne rane
Prva faza pružanja prve pomoći žrtvi prostrijelne rane je procjena situacije i pregled postojećeg vanjskog krvarenja. Ako osoba ima vidljive jako krvarenje kad poteče krv rane mlaz, onda ga, prije svega, treba zaustaviti i tek nakon toga pozvati hitnu pomoć. Ako se krvarenje ne pojavi kao mlaz, prvo nazovite hitnu pomoć. Nakon poziva hitne pomoći, trebali biste započeti s izvođenjem svih ostalih faza prve pomoći za žrtvu prostrijelne rane. Ako hitna pomoć ne stigne na mjesto događaja u roku od 30 minuta, žrtvu trebate samostalno prevesti u najbližu bolnicu. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koje sredstvo - vlastiti automobil, prateći prijevoz itd.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s prostrijelnom ranom bilo kojeg dijela tijela osim glave
1. Nazovite unesrećenog kako biste utvrdili je li pri svijesti ili bez svijesti. Ako je osoba bez svijesti, ne pokušavajte je oživjeti jer to nije potrebno za pružanje prve pomoći;2. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba nagnuti unatrag i okrenuti u stranu, budući da u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će se ukloniti prema van bez prijetnje začepljenja dišnih putova;
3. Pokušajte minimizirati količinu kretanja žrtve, jer mu je potreban odmor. Ne pokušavajte premjestiti žrtvu na mjesto ili položaj za koji mislite da je udobniji. Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći morate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve i minimalno ga pomičite;
4.
5. Nemojte čistiti ranu od krvi, mrtvog tkiva ili krvnih ugrušaka, jer to može dovesti do vrlo brze infekcije i pogoršanja stanja ranjenika;
6. Ako su iz rane na trbuhu vidljivi prolapsirani organi, nemojte ih namještati!
7. Prije svega, trebali biste procijeniti prisutnost krvarenja i odrediti njegovu vrstu:
- Arterijski– krv je grimizna, iz rane istječe u mlazu pod pritiskom (stvara dojam fontane), pulsira;
- Venski– krv je tamnocrvene ili bordo boje, istječe iz rane u slabom mlazu bez pritiska, ne pulsira;
- Kapilarni– krv bilo koje boje teče iz rane u kapljicama.
Ako je vani mračno, tip krvarenja određuje se taktilnim osjećajima. Da biste to učinili, stavite prst ili dlan ispod krvi koja teče. Ako krv "tuče" na prstu i osjeti se jasno pulsiranje, tada je krvarenje arterijsko. Ako krv teče u stalnom mlazu bez pritiska ili pulsiranja, a prst osjeća samo postupnu vlažnost i toplinu, tada je krvarenje vensko. Ako nema jasnog osjećaja istjecanja krvi, a osoba koja pruža pomoć osjeća samo ljepljivu vlagu na rukama, tada je krvarenje kapilarno.
U slučaju prostrijelne rane pregledava se cijelo tijelo na krvarenje, jer ono može biti i na ulaznom i na izlaznom području.
8. Ako je krvarenje arterijsko, onda s tim treba odmah prestati, jer svaka sekunda u takvoj situaciji može biti presudna. Nakon što ste vidjeli mlaz krvi koji šiklja, nema potrebe tražiti materijale za steznik i sjetiti se kako ga pravilno primijeniti. Potrebno je samo prste jedne ruke zabiti izravno u ranu iz koje teče krv i utaknuti ih u oštećenu žilu. Ako nakon umetanja prstiju u ranu krvarenje ne prestane, tada ih trebate pomicati po obodu, tražeći položaj koji će blokirati oštećenu žilu i time zaustaviti krvarenje. U isto vrijeme, prilikom umetanja prstiju nemojte se bojati proširiti ranu i potrgati dio tkiva, jer to nije kritično za preživljavanje žrtve. Nakon što ste pronašli položaj prstiju u kojem krv prestaje teći, fiksirajte ih i držite dok ne stavite podvez ili tamponadu rane.
Za pakiranje rana morate pronaći komade čiste tkanine ili sterilne obloge (zavoje, gazu). Prije pakiranja rane ne smiju se uklanjati prsti koji pritišću žilu! Stoga, ako ste sami sa žrtvom, morat ćete jednom rukom strgati njega ili svoju čistu odjeću, a drugom stisnuti oštećenu žilu, sprječavajući istjecanje krvi. Ako je još netko u blizini, zamolite ga da donese najčišće stvari ili sterilne zavoje. Istrgajte predmete na duge trake širine ne više od 10 cm Za pakiranje rane slobodnom rukom uzmite jedan kraj tkanine i umetnite ga duboko u ranu, a drugom rukom i dalje držite stegnutu posudu. Zatim nekoliko centimetara tkiva čvrsto gurnite u ranu, zbijajući ga tako da formira neku vrstu "čepa" u kanalu rane. Kada osjetite da je tkivo iznad razine oštećene žile, uklonite prste pritiskajući ga. Zatim brzo nastavite gurati tkivo u ranu, zbijajući ga dok ne ispunite kanal sve do površine kože (vidi sliku 1). Od tog trenutka se smatra da je krvarenje prestalo.
Slika 1 – Tamponada rane za zaustavljanje krvarenja
Tamponada rane može se raditi kada je lokalizirana na bilo kojem dijelu tijela - udovima, vratu, trupu, trbuhu, leđima, prsima itd.
Ako postoji arterijsko krvarenje na ruci ili nozi, tada nakon što prstima stegnete žilu, možete staviti podvezu. Svaki dugi predmet koji se može omotati oko uda 2-3 puta i čvrsto vezati, na primjer, remen, kravata, žica itd., Prikladan je kao podveza. Iznad mjesta krvarenja stavlja se steznik. Čvrsti zavoj nanosi se izravno ispod podveze ili se odjeća ostavlja (vidi sliku 2). Steznik se vrlo čvrsto zavrne oko uda, stišćući tkivo što je čvršće moguće. Nakon što se naprave 2-3 okreta, krajevi podveze se čvrsto vežu i ispod se stavi ceduljica s točnim vremenom nanošenja. Podvezu možete ostaviti 1,5 – 2 sata ljeti i 1 sat zimi. Međutim, liječnici ne preporučuju pokušaj primjene podveze ljudima koji to nikada prije nisu radili, barem na lutki, jer je manipulacija prilično složena, pa stoga češće uzrokuje štetu nego korist. Zato na najbolji mogući način zaustaviti arterijsko krvarenje je stezanje posude prstima u rani + naknadna tamponada.
Slika 2 – Primjena podveze
Važno! Ako je nemoguće primijeniti tamponadu ili podvezu, morat ćete stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva ne bude odvedena u bolnicu.
9. Ako vensko krvarenje, a zatim da biste ga zaustavili, morate snažno stisnuti kožu s donjim tkivima, čime se stišće oštećena posuda. Mora se imati na umu da ako se rana nalazi iznad srca, tada je posuda stegnuta iznad mjesta oštećenja. Ako se rana nalazi ispod srca, tada se žila steže ispod mjesta oštećenja. Držeći žilu stisnutom, potrebno je tamponirati ranu (vidi točku 5) ili staviti zavoj koji pritiska. Tamponada rane je optimalna metoda jer ima visoka efikasnost i ne zahtijeva nikakve posebne vještine, te ga stoga može koristiti svatko u kritičnoj situaciji. Tamponada se može raditi na bilo kojem dijelu tijela, a zavoj na pritisak se stavlja samo na ekstremitete - ruke ili noge.
Za primjenu zavoja pod pritiskom morate pronaći čisti komad tkanine ili sterilni zavoj koji potpuno prekriva ranu i bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (na primjer, kutija, upravljačka ploča, kutija za naočale, komad sapuna, posuda za sapun itd.) vršit će pritisak na žilu . Potreban je i zavoj od zavojnog materijala, poput zavoja, gaze, dijelova odjeće ili bilo koje čiste tkanine. Najprije na ranu stavite komad čiste tkanine i omotajte je 1-2 kruga zavojem ili povojnom trakom od otpadnog materijala (poderane odjeće, komadića tkanine i sl.). Zatim stavite gusti predmet na ranu i čvrsto ga zalijepite za ud, doslovno ga utiskujući u meko tkivo (vidi sliku 3).
Slika 3 – Primjena zavoja pod pritiskom
Važno! Ako je nemoguće tamponirati ranu ili primijeniti zavoj pod pritiskom, tada ćete morati stisnuti žilu prstima dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva ne bude odvedena u bolnicu.
10. Ako kapilarno krvarenje, zatim ga samo pritisnite prstima i pričekajte 3 - 10 minuta dok se ne zaustavi. U načelu, kapilarno krvarenje se može zanemariti stavljanjem zavoja na ranu bez zaustavljanja.
11. Ako je moguće, u tkivo u blizini rane treba ubrizgati jednu ampulu dicinona i novokaina, lidokaina ili bilo kojeg drugog lijeka protiv bolova kako bi se zaustavilo krvarenje;
12. Režite ili trgajte odjeću oko rane;
13. Ako su unutarnji organi ispali iz rane na trbuhu, jednostavno se pažljivo skupe u vrećicu ili čistu tkaninu i zalijepe za kožu trakom ili ljepljivom trakom;
14.
Ako postoji antiseptička otopina, na primjer, furacilin, kalijev permanganat, vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol, votka, konjak, pivo, vino ili bilo koje alkoholno piće, njime pažljivo isperite kožu oko rane. Međutim, ne biste trebali sipati antiseptik u ranu! Potrebno je samo tretirati kožu oko rane. Ako nema antiseptika, onda možete jednostavno koristiti čistu vodu (izvorsku vodu, vodu iz bunara, flaširanu mineralnu vodu itd.). Najjednostavniji i učinkovit način Takva obrada kože je sljedeća: ulijte antiseptik na malu površinu kože i brzo ga obrišite čistim komadom tkanine u smjeru od rane prema periferiji. Zatim prelijte drugo područje kože i obrišite ga ili novom čistom krpom ili čistim dijelom krpe koji ste već jednom koristili. Na ovaj način tretirajte svu kožu oko rane;
15. Ako je nemoguće liječiti ranu, to ne treba učiniti;
16. Nakon liječenja rane, ako je moguće, trebali biste podmazati kožu oko nje briljantnim zelenilom ili jodom. Ni jod ni briljantnu zelenku ne treba sipati u ranu!
17. Ako imate Streptocid u prahu, možete ga uliti u ranu;
18. Nakon zaustavljanja krvarenja i obrade rane (ako je moguće), stavite zavoj. Da biste to učinili, prekrijte ranu sterilnim zavojem, gazom ili samo komadom čiste tkanine. Na vrhu se nanosi sloj vate ili mali omotač tkanine. Ako se rana nalazi na prsima, umjesto pamučne vune nanesite komad bilo koje krpe (na primjer, vrećicu). Zatim se sve to veže za tijelo bilo kojim materijalom za povijanje (zavoji, gaza, komadi tkanine ili odjeće). Ako ne postoji ništa za pričvršćivanje zavoja na tijelo, možete ga jednostavno zalijepiti trakom, ljepljivom trakom ili medicinskim ljepilom;
19. Ako na trbuhu postoje prolapsirani organi, prije nanošenja zavoja oni se prekrivaju rolama tkanine i zavojima. Nakon toga se zavoj nanosi preko valjaka bez stiskanja organa. Takav zavoj na trbuhu s prolapsiranim unutarnjim organima treba stalno zalijevati vodom da ostane vlažan;
20. Nakon nanošenja zavoja, možete staviti led u vrećici na područje rane kako biste smanjili bolne senzacije. Ako nema leda, onda ne treba ništa stavljati na ranu;
21. Stavite žrtvu na ravnu površinu (pod, klupa, stol, itd.). Ako je rana ispod srca, podignite noge žrtve. Ako je rana u prsima, dajte žrtvi polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima;
22. Pokrijte žrtvu dekama ili postojećom odjećom. Ako žrtva nije ranjena u trbuh, dajte mu nešto slatko. toplo piće(ako je moguće).
23. Ako je krv natopila tamponadu ili zavoj i curi, ne treba ga uklanjati ili mijenjati. U tom slučaju, drugi zavoj se jednostavno nanese na vrh krvlju natopljenog zavoja;
24. Ako je moguće, uzmite bilo koji antibiotik širokog spektra (ciprofloksacin, amoksicilin, tienam, imipinem itd.);
25. Dok čekate vozilo hitne pomoći ili prevozite unesrećenog u bolnicu nekim drugim prijevoznim sredstvom, potrebno je održavati verbalni kontakt s njim ako je osoba pri svijesti.
Važno! Ako ste ranjeni u trbuh, ne smijete dati osobi ništa jesti ili piti. Također mu ne biste trebali ništa davati lijekovi kroz usta.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s prostrijelnom ranom glave
1.
Provjerite je li žrtva pri svijesti. Ako se osoba onesvijesti, nemojte je vraćati svijesti jer to nije potrebno; 2. Ako je osoba bez svijesti, zabacite joj glavu unazad i istovremeno je lagano okrenite u stranu, budući da u tom položaju zrak može slobodno ulaziti u pluća, a povraćeni sadržaj izlazi van bez prijetnje začepljenja dišnih putova;
3. Pomaknite žrtvu što je manje moguće, držeći je mirnom. Osoba s prostrijelnom ranom se upućuje da se što manje kreće. Stoga ne pokušavajte premjestiti žrtvu na ono što mislite da je prikladnije mjesto ili položaj. Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako tijekom pružanja pomoći morate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve, pokušavajući ga ne pomicati;
4. Ako je u rani ostao metak, nemojte ga pokušavati izvaditi, ostavite bilo kakvo strano tijelo unutar kanala rane. Pokušaj vađenja metka može izazvati pojačano krvarenje;
5. Ne pokušavajte očistiti prljavštinu, mrtvo tkivo ili krvne ugruške s rane jer je to opasno;
6. Jednostavno stavite sterilni ubrus preko rupe za ranu na lubanji i labavo ga zalijepite na glavu. Sve druge obloge, ako je potrebno, treba primijeniti bez utjecaja na ovo područje;
7. Pregledajte žrtvinu glavu na krvarenje. Ako postoji, mora se zaustaviti stiskanjem žile prstima ili pritiskom ili jednostavnim zavojem. Jednostavan zavoj sastoji se od čvrstog omatanja glave bilo kojim dostupnim materijalom za zavoje, na primjer, zavojima, gazom, tkaninom ili poderanom odjećom. Pritisni zavoj se stavlja na sljedeći način: na mjesto krvarenja stavi se komad čiste tkanine ili gaze presavijene u 8-10 slojeva, zatim se veže za glavu u 1-2 kruga. Nakon toga, bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (daljinski upravljač, komad sapuna, posuda za sapun, kutija za naočale, itd.) stavlja se na vrh zavoja na mjesto krvarenja i čvrsto zamota, pažljivo pritiskajući meka tkiva;
8. Nakon zaustavljanja krvarenja i izolacije otvorena rana Ubrusom staviti unesrećenog u ležeći položaj s podignutim nogama i umotati ga u deke. Zatim trebate pričekati hitnu pomoć ili sami prevesti osobu u bolnicu. Prijevoz se provodi u istom položaju - ležeći s podignutim nogama. Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.
